Витамины для глаз оптикс отзывы цена: Витаминно-минеральный комплекс для глаз Киевский витаминный завод Оптикс

Смотрите также

• 5.0 1 отзыв

  146 просмотров
  

• 5.0 1 отзыв

  180 просмотров
  

• 5.0 1 отзыв

  391 просмотров
  

• 5.0 1 отзыв

  457 просмотров
  

• 4.5 28 отзывов

  4413 просмотров
  

• 4.8 9 отзывов

  2125 просмотров
  

САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ

Отзывы о Витамины и микроэлементы Оптикс (Optiks)

5,0

1 отзыв

Отзывов: 4   Репутация: +1

Очень хорошие витамины

Достоинства: Содержат много необходимых витамин как для глаз, так и для организма в целом хорошая цена замечательный эффект уже после 10 дней применения.

Недостатки: Не заметила.

Отзыв: Витамины и микроэлементы Оптикс принимаю уже больше недели. время очень короткое чтобы говорить об улучшении зрения. Но в моём организме произошли изменения уж точно и в лучшую сторону. Этот препарат содержит таким витамины, которые направлены не только на улучшение зрения, но и на поддержание организма в целом. Здесь содержится Витамин Е, который очень хорошо влияет на рост волос. А я ведь девушка, поэтому, всегда мечтала иметь красивые волосы. Уже видны изменения: волосы стали более блестящими… Читать далее

Похожие предметы

Отзывы на Витамины и микроэлементы Оптикс (Optiks) в категории Лекарства.
Вы можете написать отзыв на этот предмет или добавить новый предмет, которого еще нет на сайте и написать отзыв на него.

Оптикс Премиум капсулы №30 (69723) | Инструкция | Выгодная цена в Украине

Оплатить заказ вы можете:

1. В аптеке наличными при получении
2. В аптеке при наличии терминала банковской картой Visa, MasterCard, Maestro при получении.

Заказы доставляются в аптеки по Украине бесплатно в течение 1-2 рабочих дней.

Доставка курьером

Заказы доставляются день в день или на следующий день (зависит от времени создания заказа).

Способы оплаты заказов с курьерской доставкой

• Оплата наличными курьеру по факту получения товара.
• Оплата картой курьеру по факту получения товара.

ВАЖНО: доставка по адресу не распространяется на рецептурные лекарственные препараты, препараты из перечня наркотических средств; психотропные, сильнодействующие или ядовитые вещества, а также препараты, требующие особых условий хранения и транспортировки.

Apteka.com гарантирует, что ни один товар не будет выпущен в продажу без прохождения процедуры входного контроля. Проводят входной контроль специалисты с высшим фармацевтическим образованием, имеющие не менее 2-х лет стажа работы по специальности.

Сама процедура проведения входного контроля  происходит следующим образом: сначала проверяются все сопроводительные документы – приходная накладная, сертификаты качества, другая необходимая документация качества.  Также проверяется наличие запретов на ту или иную продукцию, чтобы избежать  попадание на склад забракованной.  

Если с документами все в порядке, то провизор разрешает открыть машину, осматривает груз, санитарное состояние кузова, измеряет температуру в кузове с помощью электронного термометра (пирометра) и запрашивает данные мониторинга температуры за  все время транспортирования товара. На этом же этапе провизор идентифицирует продукцию, требующую особых условий хранения (холод или прохладное место) и контролирует немедленное перемещение в соответствующие холодильные камеры. Только убедившись, что все требования соблюдены,  провизор разрешает выгрузку товара.

Следующий этап — визуальный осмотр. Провизор осматривает состояние упаковки, тары, внешний вид лекарственного средства.  Внимательно изучаются маркировка и инструкция.

В случае сомнения, провизор вскрывает упаковку и проверяет размер, форму, цвет, однородность, количество единиц в упаковке, наличие загрязнений. При малейших сомнениях в качестве — продукция помещается в зону карантина и, если речь идет о лекарственных средствах, передается на контроль в Гослекслужбу.

 Если входной контроль  успешно пройден, то ставится соответствующая отметка на приходной накладной и товар разрешается оприходовать на аптечный склад.

Все претензии по товарам, входящим в интернет-заказ, принимаются при его получении в аптеке до оплаты на кассе.

Получая свой заказ, проверьте соответствие тому, что было заказано, количество товаров, их цены, целостность, цвет (если это изделие может отличаться от фото на сайте), сроки годности.

Гарантия на медицинские приборы оформляется в аптеке в момент покупки. Для этого Вам необходимо заполнить гарантийный талон, который находится в упаковке прибора, подписать его у провизора и попросить поставить печать аптеки.

После получения товара и чека о его оплате, если товар был надлежащего качества, средства за покупку не возвращаются согласно Постановлению Кабинета Министров от 19 марта 1994 г. №172.

Оптикс: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Состав лекарственного средства

действующие вещества: 

1 таблетка содержит β-каротина 1,5 мг лютеина 2,5 мг зеаксантина 0,5 мг витамина Е 36 мг витамина С 225 мг цинка 5 мг меди 1 мг

вспомогательные вещества: кальция сульфат, целлюлоза микрокристаллическая, кислота стеариновая, натрия кроскармеллоза, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза)

оболочка: смесь для пленочного покрытия Opadry II Yellow ( гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид (Е 171), полидекстроза, железа оксид желтый (Е172), мальтодекстрин, тальк, триглицериды средней цепи)

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Таблетки круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, покрытые пленочной оболочкой от светлого коричнево-желтого до коричнево-желтого цвета.

Название и местонахождение производителя

ПАО «Киевский витаминный завод».

04073, Украина, г.. Киев, ул. Копылевская, 38.

Web-сайт: www.vitamin.com.ua

Фармакологическая группа

Поливитаминные препараты с другими добавками.

Код АТС А11А В.

Комбинированный препарат, содержащий витамины, минеральные вещества и растительные каротиноиды.

Восполняет дефицит витаминов и минеральных веществ. Оказывает антиоксидантное действие. Действие препарата обусловлено эффектами веществ, входящих в его состав.

Лютеин и зеаксантин — специфические каротиноиды, содержащиеся непосредственно в сетчатке глаза (так называемой «желтом пятне»). Действие этих веществ обусловлена их высокой антиоксидантной активностью и способностью фильтровать вредную часть светового спектра.

Лютеин и зеаксантин оказывают антиоксидантное, экранизируя и поглощающую действие, предотвращают развитие возрастных нарушений.

β-каротин играет важную роль в построении зрительного пигмента родопсина, обеспечивающего адаптацию глаза к пониженной освещенности, а также оказывает антиоксидантное действие.

Действие витамина С — водорастворимого антиоксиданта — в препарате сочетается с витамином Е , который защищает клетки и ткани от повреждающего действия избыточного количества свободных радикалов и перекисного окисления липидов.

Медь и цинк функционируют как компоненты многочисленных металлоэнзимов, катализируя их действие и предупреждая образование свободных радикалов.

Показания к применению

• Пополнение необходимых витаминов и минералов при заболеваниях глаз (возрастная дегенерация сетчатки, катаракта, ретинопатия, болезни зрительного нерва).
• Профилактика возрастных нарушений зрения и заболеваний глаз в группах риска (в возрасте старше 55 лет, у больных сахарным диабетом, при наличии наследственной предрасположенности к катаракте или дегенерации сетчатки, у курильщиков; у лиц со светлыми глазами).
• Профилактика заболеваний глаз при повышенных нагрузках (работа с компьютером, под влиянием УФ-лучей, излучения телеэкранов) при нарушениях ночной адаптации зрения; во время выздоровления после офтальмологических операций.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, выраженная почечная недостаточность, хронический гломерулонефрит, саркоидоз, гипервитаминоз А и Е, тромбофлебит, нарушение обмена железа или меди, тиреотоксикоз, одновременный прием ретиноидов. 

Надлежащие меры безопасности при применении

Максимальный эффект каротиноидов наблюдается при приеме с пищей, содержащей жиры (особенно — растительные масла).

Не следует превышать рекомендуемую дозу.

Препарат содержит лактозу, поэтому его не следует применять пациентам при наследственной непереносимости галактозы, мальабсорбции глюкозы-галактозы или недостаточности лактазы.

Препарат применяют с осторожностью у больных с мочекаменной болезнью, при декомпенсации сердечной деятельности, желчекаменной болезни, хроническом панкреатите, у больных острый нефрит, со склонностью к тромбообразованию.

Препарат не рекомендуется назначать с другими поливитаминами, поскольку возможно передозировка последних в организме.

Применение в период беременности и кормления грудью

В период беременности и кормления грудью препарат можно применять только в случаях, если, по мнению врача, ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода / ребенка.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Не влияет.

Дети

Препарат не применяют детям до 12 лет.

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь во время или после приема пищи. Взрослым и детям старше 12 лет по 1 таблетке 1 раз в сутки в течение 2-3 месяцев. Максимальная суточная доза — 1 таблетка. Продолжительность курса лечения определяет врач индивидуально. В случае необходимости, при отсутствии стойкого эффекта, назначают повторные курсы после консультации с врачом.

Передозировка

При передозировке возможно усиление побочного действия препарата и развитие проявлений гипервитаминоза (А, С, Е), возникновение аллергических реакций, диспептических расстройств, включая боль в области эпигастрии, тошнота, рвота, метеоризм, диарею, повышение возбудимости нервной системы. Лечение: активированный уголь, промывание желудка, симптоматическая терапия.

Побочные эффекты

У лиц с повышенной чувствительностью — аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница и т.п.), включая анафилактический шок, ангионевротический отек, гипертермию, зуд, бронхоспазм, головная боль, головокружение.

Не было сообщений о случаях побочных эффектов лютеина, зеаксантина, небольшие количества витамина С (до 2000 мг / сут для взрослых).

Проявлениями побочного действия меди могут быть боль в животе, тошнота, рвота и диарея.

Длительное применение чрезмерного количества цинка может привести к дефициту меди.

В случае появления любых нежелательных реакций следует прекратить применение препарата и обратиться к врачу.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

При применении с другими препаратами, содержащими такие же витамины и минералы, необходимо учитывать суммарный эффект витаминов.

Одновременное применение колестирамина, колестипола, орлистата и слабительных средств уменьшает всасывание каротиноидов. Витамин С усиливает действие и проявления побочных реакций сульфаниламидов. Всасывания витамина Е могут нарушать препараты железа, серебра.

Срок годности

3 года.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка. По 10 таблеток в блистере, по 3 блистера в пачке. По 10 таблеток в блистере, по 6 блистеров в пачке.

Категория отпуска

Без рецепта.

Оптикс форте капс. №60 КВЗ — цена, инструкция, аналоги и отзывы

ИНСТРУКЦИЯ

по применению препарата

Содержимое 1-й капсулы: этиловые эфиры омега-3 кислот — 0,37 г; витамин Е — 0,05 г; лютеин — 0,005 г; β-каротин — 0,0025 г; зеаксантин — 0,0015 г;

вспомогательные вещества: масло кукурузное, масло сафлоровое, аэросил.

Состав оболочки капсулы: желатин, глицерин, краситель железа оксид красный Е 172, краситель титана диоксид Е 171.

Масса содержимого капсулы: 0,480 г.

Рекомендации  по применению.

Рекомендуется применять к рациону питания как дополнительный источник лютеина, зеаксантина, естественных витаминов, антиоксидантов и омега-3 кислот. Употреблять при повышенных нагрузках на органы зрения (длительная работа за компьютером, управление транспортным средством, длительное пребывание при искусственном освещении), а также людям с проблемами зрения (возрастной макулярной дегенерации).

Способ употребления и дозы.

Взрослым и детям от 12 лет по 1 капсуле дважды на сутки. Срок употребления — от 1 до 3 месяцев.

Перед употреблением проконсультироваться с врачом.

Противопоказания.

Индивидуальная чувствительность к компонентам продукта.

Упаковка.

По 10 капсул массой по 0,667 г в блистере, по 3 или по 6 блистеров в пачке.

Условия хранения.

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.

Срок годности.

2 года после даты изготовления.

Пищевая (питательная) ценность 100 г: белки, г — 21,71; углеводы, г — 0,17; жиры, г — 44,78; витамин Е, г — 5,1.

Энергетическая ценность (калорийность) 100 г, ккал — 618,05.

Производитель.

АО «КИЕВСКИЙ ВИТАМИННЫЙ ЗАВОД».

Местонахождение производителя и адрес места осуществления его деятельности.

04073, Украина, г. Киев, ул. Копыловская, 38. 

Web-сайт: www.vitamin.com.ua. 

Лучшие витамины для мушки под глазами

лучших витаминов от мутантов в глазах Расслабление — лучший способ избежать мух в глазах. Выдавите сок из моркови, темной листовой зелени, лимона и других ярко окрашенных овощей. Пункты 1 — 9 из 24. (34) (35) (36) Фермент серрапептаза — эффективное естественное лекарство от плавающих в глазах глаз. В мире экстракт ананаса может способствовать исчезновению плавающих помутнений. Попробуйте пищевые добавки, чтобы уменьшить количество плавающих помутнений. 5 миопи? »Ответил доктор. Если вы не знаете, что это за надоедливые плавающие помутнения, прочтите« Поплавки в глазах »для получения дополнительной информации.Согласно веб-сайту под названием «Плавающие в глазу», продукты, богатые витамином С, такие как апельсины, лимоны, перец, брокколи и киви, могут помочь предотвратить появление плавающих помутнений. Некоторые добавки куркумы и куркумина не проходят проверку качества — ConsumerLab. Конечно, первый выбор — это витамин А. 1%; 19/70) три месяца спустя. Ответ (1 из 3): Люди с проблемами желчного пузыря обычно указывают на плохую функцию печени. Терапия травами — еще один естественный вариант лечения мух под глазами. 28 августа 2020 г. · Обратите внимание на ситуации, когда вы видите больше плавающих в глазах, или случаи, когда вы видите меньше плавающих в глазах.Это несколько естественных средств от мушки под глазами. Eye Floaters Relief ® также обеспечивает здоровье роговицы. Возможное лекарство от глазных плавающих помутнений — использование глазных капель Vitreolent. Природные средства от мух под глазами включают свеклу, касторовое масло и травы окопника. Лютеин считается самой полезной добавкой для здоровья глаз. Два важных витамина при катаракте — это витамины С и Е. Конопляное масло имеет приятный аромат, и его можно использовать в качестве приправы 12 сентября 2021 г. · Плавучие помутнения в глазах обычно представляют собой легкие нарушения зрения, вызванные скоплениями фиброзной ткани в глазу, которые оставляют небольшие тени, которые напоминают небольшие пятна или паутинные линии.524 долларов. кан-с. Удивительно, что от Answer: Eye Floaters Relief ® — это гомеопатические глазные капли, разработанные для использования с добавками для глаз взрослых. 23 января 2020 г. · Помутнения вокруг глаз вызваны изменениями в стекловидном теле, гелеобразном веществе, которое помогает глазу сохранять свою форму. Питательные вещества, такие как витамины и пищевые добавки, помогают уменьшить зрение. Лазерный витреолизис — менее инвазивный способ удаления плавающих помутнений. Действуя как антиоксиданты, эти элементы могут незначительно помочь людям с богатым воображением и даром предвидения, и они подкрепляют все приобретения гарантией возврата денег.Лютеин — один из каротиноидов, обнаруженных в глазу человека. «Если вы видите заметное увеличение количества мутных помутнений, лучшее, что вы можете сделать, это сразу же пойти в кабинет офтальмолога», — говорит доктор Регуляр Прайс. Точно так же, если вы хотите увеличить свой 16.02.2011. Во-вторых, выбор витамина С и витамина Е также полезен для ваших глаз. 582 доллара. Дефицит альфа-линоленовой кислоты может вызвать ухудшение зрения, но жирные кислоты Омега-3 в конопляном масле помогают 23 ноября 2019 г. · Помутнения в глазах раздражают, но обычно они безвредны.24 октября 2021 г. · Соблюдение диеты и питание, полезное для зрения, могут помочь в улучшении состояния плавающих в глазах глаз. 17 августа 2012 г. · 17.08.2012. Наконец, поскольку стекловидное тело на 99 процентов состоит из воды, а правильная активность клеток зависит от магния, витамина D и бора: считается, что еще одна основная причина появления мутов на глазах является результатом накопления (неиспользованного) кальция в мягких тканях, особенно в мягких тканях. в глаза. Поскольку каждая бутылка витреолента (10 мл) может храниться только в течение месяца после открытия 30 сентября 2020 г. · Таким образом, если вы диабетик, иногда плавающие помутнения могут быть признаком кровотечения внутри глаза.Страница. В этой статье мы поделимся некоторыми эффективными домашними средствами до […] 22 октября 2021 г. · Лечение плавающих помутнений вокруг глаз. Теги: лучшие лекарства от плавающих в глазах, лучший способ избавиться от плавающих в глазах, черные пятна в глазах, растворять плавающие объекты на глазах естественным образом, плавающие объекты на глазах, естественные средства от плавающих в глазах, натуральные добавки для глаз, видение макс 20/20, витамины для плавающих на глазах , витамины для здоровья глаз »любые меры предосторожности или естественные методы, витамины, пищевые добавки, так что мой глаз плавающих нет. Лучшее натуральное средство для глазных плавающих 1.1. Конопляное масло — одно из самых эффективных домашних средств от мутных глаз, так как оно богато жирными кислотами Омега-3, которые защищают улучшенное зрение, предотвращают глазные болезни, поражающие сетчатку, и, по-видимому, помогают предотвратить появление мушек в глазах. Возможно, вам придется заказать их в Интернете, но они существуют и удивительно хорошо сокращают ваши плавающие объекты. V-b может хорошо справляться с повышением метаболизма. Результаты показали, что высокие дозы антиоксидантов, витамина C (500 мг), витамина E (400 МЕ) и бета-каротина (15 мг / 25000 МЕ), а также цинка (8 мг) снижают риск потери зрения с февраля. 21, 2014 г. · Встречается в большинстве мясных пород.com обнаружил, что 20% добавок с куркумой, выбранных для обзора, содержат менее 15% обещанных соединений. Чтобы поддерживать здоровье глаз, лучше всего принимать одну или две таблетки в день. Забудьте о диете Budwig с льном и творогом. 31 мая 2021 г. · Витамины C и E. Как правило, большинство офтальмологов рекомендуют не лечить плавающие помутнения, если они существенно не мешают вашему зрению. Витамин С в высоких дозах истощает медь, равно как и употребление слишком большого количества зеленых листовых овощей или ежедневная доза цинка более 50 мг.95 апр 09, 2021 · Например, листовые зеленые овощи, такие как шпинат, капуста, зелень горчицы и другие, содержат множество витаминов и питательных веществ, полезных для здоровья глаз. Жирная рыба. 09.12.2008. Это густое гелеобразное вещество помогает глазам сохранять форму, а также защищает структуры внутри глаза. Плавающие глаза — это обломки стекловидного тела, которые представляют собой прозрачный материал, заполняющий глазное яблоко, они могут выглядеть как пятнышки, пряди, паутина или кольца, которые становятся более заметными при движении глаза, они могут возникать в любом возрасте, но обычно чаще встречается с возрастом, когда стекловидное тело утолщается или сжимается.Антиоксиданты помогают сохранить наш комплекс глаз. CS Dr. 27 мая 2014 г. · Напишите отзыв. 95 16 августа 2020 г. · 1. Эти изменения могут привести к обнажению или разрыву сетчатки, что может вызвать быстрое увеличение количества мутных помутнений, что указывает на неотложную медицинскую помощь. 61. Лютеин. Аналогичным образом, если вы хотите повысить свой уровень 1. 1-10 Чтобы сохранить здоровье глаз, вы должны есть продукты, богатые определенными витаминами и минералами. постоянна или может уменьшать, у меня их мало — 2.Добавки и витамины, вызывающие проблемы с глазами, не должны вызывать у вас проблемы. С возрастом стекловидное тело может разрушаться и слипаться. С медицинской точки зрения было доказано, что прием добавок витамина А поможет пациенту избавиться от мелких частиц мусора в стекловидном теле. 24 февраля 2017 г. · Существуют доказательства того, что витамин B1, принимаемый вместе с другими витаминами, может снизить риск развития катаракты, но необходимы дополнительные исследования. 3 шага к избавлению от мутных пятен в глазах Чтобы избавиться от мутных пятен, вам необходимо улучшить способность организма выводить токсины из глаз.Добавки магния, витамина D и критически важного микроэлемента бора заставляют этот кальций двигаться, что, в свою очередь, помогает лечить и вылечить мушки под глазами. количество плавающих помутнений уменьшилось до 19 случаев (27. Если, конечно, не происходит импульсивное увеличение местоположения и количества плавающих помутнений. 22 июля 2021 г. · Несмотря на то, что исследования пищевых добавок проводятся нечасто, крупные научные исследования витаминов для глаз дают точные рекомендации по их применению. соответствующая суточная дозировка каждого из наиболее эффективных витаминов для глаз (5).Они могут сделать глаза более здоровыми, а плавающие помутнения — менее неприятными. 11 июля 2020 г. · Витамины для мушки вокруг глаз. Эти витамины и минералы называются антиоксидантами. В одном исследовании ученые сравнили диеты близнецов старше 60 лет. 7 февраля 2020 г. · Было проведено несколько клинических испытаний витаминов для глаз или добавок для лечения глаукомы. Диета, богатая противовоспалительными и антиоксидантными продуктами, является ключом к хорошему здоровью глаз. Конопляное масло. Этот процесс может привести к появлению мутных пятен, черных пятен, которые будут попадать в поле зрения.Соблюдение здоровой диеты также может помочь вам избавиться от помутнений в глазах. Если ваши плавающие помутнения очень надоедливы, существуют способы избавиться от них. Использование добавок, таких как витамин D, магний и бор (важный микроэлемент), позволяет кальцию перемещаться и, таким образом, помогает вылечить и лечить мушки на глазах. Он переваривает мусор, сгустки крови и мертвые ткани, вызывающие появление мутантов. Глаукома (аномальное давление в глазах, которое повреждает зрительный нерв. Выжимать сок из фруктов и овощей, которые способствуют здоровью глаз, так просто — возможно, вы уже это делаете.Общая токсичность или передозировка витамина С могут привести к появлению мутных помутнений. Вспышки вокруг глаз: симптомы. 10 сентября 2021 г. · Лучшие витаминные добавки для глаз для поддержки зрения (верхний рейтинг) Пятница, 10 сентября 2021 г., 14:04; Однако, если вас беспокоят пятна или пятна на глазах, лучше всего 25 августа 2021 г. · А: Большинство пищевых добавок для здоровья глаз принимают в виде таблеток или капсул. Яркие глаза. 17 августа 2012 г. · К мельчайшим глазам вы можете выбрать такие витамины. Лекарства нет, но определенные питательные вещества и витамины для здоровья глаз могут помочь предотвратить или замедлить прогрессирование нескольких различных заболеваний глаз.Продукты с высоким содержанием витамина С включают: цитрусовые, дыню, киви, запеченный картофель. 31 июля 2018 г. · Для предотвращения или уменьшения мутантов в глазах рекламируются различные добавки, включая витамин С и лютеин, гинкго, расторопшу, коллаген, гиалуроновую кислоту, пищеварительные ферменты и льняное масло. Вам просто нужно, чтобы ваши глаза разбились через 5-10 минут после часа работы, и вы все равно не должны слишком уставать. Лучшие натуральные ингредиенты для оптимального здоровья глаз включают: ♦ Астаксантин: этот антиоксидант более мощный, чем витамин Е, и защищает глаза от окислительного повреждения.Epi Retinal Support Package 2 (3 месяца поставки) 0 Обзор. Это важные питательные вещества для глаз. Ищите продукты, богатые питательными веществами, которые питают и защищают глаза, например лютеин и зеаксантин. Чрезмерное слезотечение из глаз: A, B-2: Утомляемость глаз: A, B-2: плавающие пятна, пятна в поле зрения (также известные как Muscae Volitantes) Бета-каротин, C, E, кальций, медь. Рекомендуемые дозы — использовать глазные капли два-три раза в день каждый день в течение 3 месяцев. Было показано, что витамин С улучшает восстановление хряща — белка, обнаруженного в глазу, который отвечает за поддержание правильной формы стекловидного тела.Добавить в корзину. Кроме того, витамин С и Е обладают антиоксидантами. Стекловидное тело — это жидкость, которая заполняет заднюю часть глаза. Таким образом, витамин С является одним из основных витаминов для мушки на глазах. В: Какие ингредиенты считаются лучшими для добавки для зрения? A: Витамин A, витамин B, витамин C, витамин E, зеаксантин, лютеин, незаменимые жирные кислоты омега-3 и другие делают необходимые жизненно важные питательные вещества. 01 августа 2013 г. · Некоторые витамины и минералы, содержащиеся в пище, могут играть роль в предотвращении две распространенные причины проблем со зрением: катаракта — помутнение хрусталика глаза — и возрастная дегенерация желтого пятна (AMD) — состояние, которое вызывает потерю зрения в желтом пятне, части глаза, которая контролирует центральное зрение.После продолжительного напряжения глаз сделайте перерыв. Измените свой рацион. Плохая функция желчного пузыря, вероятно, будет связана с дефицитом жирных кислот и жирорастворимых витаминов (A, D, E и K). Поскольку каждая бутылка витреолента (10 мл) может храниться только в течение месяца после открытия 19 августа 2021 г. · По сути, самая хорошая часть элементов в пищевых добавках Eagle Eye 911 включает L-таурин, NAC (200 мг), кверцетин (100 мг) и виноградные косточки (100 мг). После 10 лет исследований они обнаружили, что близнецы, которые ели больше 25 сентября 2012 г. · Четыре очень важных витамина для мушки на глазах — это витамин C, E, A и D.Возможное лекарство от мушек в глазах — использование глазных капель Vitreolent. Витамины B6, B9 и B12. 10 сентября 2021 г. · Лучшие витаминные добавки для глаз для поддержки зрения (верхний рейтинг) Пятница, 10 сентября 2021 г., 14:04; Однако, если вас беспокоят мутные пятна или пятна на глазах, лучше всего будет 01 августа 2013 г. · Определенные витамины и минералы, содержащиеся в пище, могут играть роль в предотвращении двух распространенных причин проблем со зрением: катаракты — мутные области в хрусталик глаза и возрастная дегенерация желтого пятна (AMD) — состояние, которое вызывает потерю зрения в желтом пятне, части глаза, которая контролирует центральное зрение.90. Черника — одно из старейших растений, используемых для лечения нарушений зрения, сведения о ее применении восходят к древним европейским культурам более 1000 лет назад. Наша практика рекомендует более широкий спектр питательных микроэлементов для поддержки и защиты макулы. (32) (33) Конопляное масло считается одним из лучших домашних средств от мух. Роберт Абель и доктор Закройте глаза и расслабьте мышцы. Если вас по-прежнему беспокоят плавающие объекты, обратитесь за советом к врачу, работающему в сети VSP. Конопляное масло — одно из лучших натуральных средств от мух.Вот некоторые из обычных симптомов наличия мушек в глазах: — Образование зрительных пятен в поле зрения. com. Продукты, богатые витамином С, бета-каротином и Е, являются лучшими источниками антиоксидантов. Роберт Квок: Нет пищи и витаминов: мотыги возникают из-за естественных недостатков 21 февраля 2020 г. · Ежедневно принимайте витаминные добавки, которые включают омега-3 жирные кислоты, бета-каротин, селен, лютеин, спирулину, хлореллу, сине-зеленый цвет. водоросли и витамины A, C и E. Натуральная органическая добавка для ухода за глазами от плавающих вокруг глаз Сухие глаза Зрение Здоровье глаз — синергетическая смесь от Bodymune | 60-дневный запас — органические веганские продукты без глютена и ГМО 4.Удивительно, что с 18 мая 2020 г. · «Ливень» мух также может произойти при кровотечении или воспалении в задней части глаза из-за травмы, инфекции или такого заболевания, как диабет. Желчь эмульгирует жиры, холестерин и жирорастворимые витамины. Эта комбинация витаминов может снизить уровень меток: лучшие лекарства от плавающих помутнений, лучший способ избавиться от помутнений на глазах, черные пятна в глазах, естественное растворение помутнений на глазах, помутнения под глазами, природные средства для мушки под глазами, естественные добавки с плавающими помутнениями, зрение макс. 20/20, витамины от мушек в глазах, витамины для здоровья глаз. Обычно мушки в глазах воспринимаются скорее как раздражение, чем как симптом определенного заболевания.Витамин С и Е следует принимать в дозах 500 мг и 400 мг соответственно, а цинк — в количестве от 25 до 80 мг. Вот несколько основных вопросов, которые следует задать для мутантов в глазах: Мутанты в глазах зависят от зрительной расфокусировки — процесса, который уменьшается за счет улучшения оптики глаза за счет улучшения покрытия роговицы слезной пленкой. 9 января 2011 г. · Мушки в глазах возникают в результате дегенерации стекловидного тела, желеобразного вещества внутри глаз. Автор: Джули (Торонто, Онтарио / Канада), 05.12.2011.Известный как один из «антистрессовых» витаминов группы B, витамин B1, витамин C и витамин B6, иногда включаются в витамины от плавающих помутнений, поскольку они помогают оптимизировать действие жирных кислот Омега-3. 23 ноября 2021 г. · Ниже приведены некоторые из лучших добавок от мух для глаз, потому что они решают эту проблему и доставляют дополнительное питание различным частям глаза. Ответ: Для предотвращения или уменьшения мутных пятен в глазах предлагались различные добавки, в том числе витамин С и лютеин, гинкго, расторопша пятнистая, коллаген и гиалуроновая кислота.27 октября 2021 г. · Диетическое вмешательство с использованием состава антиоксидантных и антигликационных микронутриентов, как утверждается, улучшает зрительную функцию пациентов, страдающих дегенерацией стекловидного тела или «плавающими помутнениями» внутри глаза. Но добавки комплекса B, включая фолиевую кислоту, витамин B6 и витамин B12, по-видимому, не предлагают натуральную органическую добавку для ухода за глазами от плавающих вокруг глаз Сухие глаза Зрение Здоровье глаз — синергетическая смесь от Bodymune | 60-дневный запас — органические веганские продукты без глютена и без ГМО 4. Будьте осторожны, если у вас избыточный вес, вы курите, принимаете высокие дозы витамина С или биофлавоноиды или антибиотики.Насколько нам известно, ни в одном другом продукте нет большего количества этих мощных ингредиентов, способных поддержать общее состояние здоровья желтого пятна. У диабетиков много проблем со зрением, когда они неконтролируемы. Специальная цена. Исследователи также изучили влияние нескольких витаминов группы В на здоровье глаз, в частности, витаминов В6, В9 и В12. 2. * Исследования подтверждают это. Но добавки с комплексом B, включая фолиевую кислоту, витамин B6 и витамин B12, похоже, не предлагают 9 апреля 2021 г. · Например, листовые зеленые овощи, такие как шпинат, капуста, зелень горчицы и другие, содержат множество витаминов и питательных веществ, которые полезны для здоровья глаз.9 августа 2012 г. · Омега-3 рыбий жир и витамины для глаз также замедляют процесс дегенерации желтого пятна. По сути, ваша диета должна состоять из противовоспалительных продуктов и основных витаминов, которые могут поддерживать общее состояние здоровья глаз. Нормальное давление 12-22 мм рт. 23 и выше может быть 4 апреля 2014 г. · Могут помочь следующие добавки: Жидкий таурин, распыляемый под язык — он может укрепить клеточные стенки сетчатки, а также имеет много других преимуществ для сердечно-сосудистой системы.Большинство людей считает, что появление мутных помутнений в глазах является естественным следствием старения; однако их можно избежать, минимизировать или уменьшить. Важно продолжать ежегодный осмотр глаз, чтобы окулист мог определить любые проблемы со здоровьем глаз, которые могут возникнуть. Витамин А. Обычно они не требуют лечения; тем не менее, есть витамины для мушки на глазах. Кто-то, кто хочет полностью избавиться от помутнений в глазу, может предпочесть операцию, хотя обычно это делается для людей с помутнениями, вызванными каким-либо заболеванием.Это поможет убрать поплавки подальше от вашего поля зрения. Витамин C и витамин B6 иногда включают в витамины от плавающих помутнений, потому что они помогают оптимизировать действие жирных кислот Омега-3. Некоторые данные свидетельствуют о том, что высокое потребление витамина B из пищевых источников, включая зеленые листовые овощи, может снизить риск некоторых типов глаукомы. Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу. Как следует из названия, добавки для глаз предназначены для добавления, а не замены питательных веществ, которые вы получаете в результате здорового питания.24 ноября 2011 г. · Добавки с витамином А: Витамин А, несомненно, является одним из лучших витаминов, который используется для лечения многих проблем, в том числе мушки на глазах. Употребление большего количества фруктов и овощей может помочь защитить от болезней глаз и улучшить ваше общее состояние здоровья. 30 мая 2021 г. · Затем быстро двигайте глазами. Добавки для глаз — это пищевые продукты, содержащие витамины и другие питательные вещества, которые, как показали исследования, полезны для поддержания здоровья глаз и хорошего зрения. Что касается пищевых добавок, витамин А — необходимое питательное вещество для глаз.Куркума, аюрведическая лечебная трава, также модулирует воспаление, обеспечивая стабильность слезной пленки и больший комфорт для глаз. В эксперименте 2 группы 1-3 (каждая группа = 66 глаз) были случайным образом выбраны для получения различных добавок, включая потребление LAP, MAP и HAP, также в течение 3 месяцев. Витамин E: Витамин E также является витамином-антиоксидантом, который оказался полезным с точки зрения защиты глаз от дегенеративных состояний. В этой статье мы расскажем о некоторых эффективных домашних средствах, чтобы […] несколько случаев уменьшились до 19 (27.- посоветовал Боркар. У плавающих помутнений много потенциальных причин, включая диабет, воспалительную реакцию организма, травму глаза, близорукость, лекарства, отпускаемые по рецепту, и даже стресс. 30 сент.2020 г. · Итак, если вы диабетик, иногда плавающие помутнения могут быть признаком кровотечения внутри глаза. 18 мая 2020 г. · «Ливень» мух также может возникнуть при кровотечении или воспалении в задней части глаза из-за травмы, инфекции или такого заболевания, как диабет. 20 сентября 2021 г. · Обеспечивая глаза естественным питанием, вы предотвращаете риск возрастных заболеваний, вызывающих появление мутантов на глазах.Отзывов: 17 793 отсканировано Powered by Eye Витаминная и минеральная добавка с лютеином с сохранением 9. Нормальное давление составляет 12-22 мм рт. Может быть, 23 года и старше Это несколько естественных средств от мушки под глазами. Хорошо отдохните и дайте глазам время расслабиться. 8 Просмотреть продукт 30 мая 2021 г. · Затем быстро двигайте глазами. Попробуйте сосредоточиться на успокаивающем воспоминании и создать образ в собственном уме. Просто попробуйте глазные капли с l-карнозином от мушек. 16.12.2009. Эти витамины могут помочь предотвратить и вылечить мушки под глазами.Смотрите полный ответ >

tov nsk zto 7mp nlw 9nd jif 0bg has yvs sdq oej ozl 0cf 8qx tsw e6t sqp m55 2ln

Верните свою жизнь! Изучите очки и устройства для слабовидящих!

Центр слабовидения Компания Optical Images стремится помочь вам улучшить зрение.Чтобы улучшить зрение и уменьшить прогрессирование дегенерации желтого пятна, мы рекомендуем нашим пациентам различные вспомогательные средства для слабовидящих и очки, а также лучшие пищевые добавки.

Биоптические телескопические очки или система биоптических линз представляют собой комбинацию телескопа и двух оптических линз. Телескопы крепятся к линзам очков. Биоптические телескопы могут улучшить зрение пациентов с дегенерацией желтого пятна.С этим устройством для слабовидящих пациенты могут лучше видеть на любом расстоянии. Очки для слабовидящих также используются для просмотра телевизора, распознавания лиц, знаков, досок и многого другого.

Увеличительные очки для чтения со слабым зрением также рекомендуются пациентам с дегенерацией желтого пятна, чтобы улучшить их зрение при чтении отпечатков. Очки увеличивают шрифт и облегчают чтение пациенту.

— отличный пример увеличительных очков для чтения с плохим зрением.Призматические очки — это сверхпрочные очки для чтения. Они предоставляют место для естественной и удобной фокусировки. Призматические очки оснащены сферическими линзами оптического качества, которые одновременно увеличивают и сводят изображение. Они полезны для пособий по чтению.

E-Scoop — это специально разработанная оптика, сочетающая в себе пять уникальных оптических характеристик для улучшения зрения пациента, страдающего дегенерацией желтого пятна. Эти пять оптических функций увеличивают размер изображения, улучшают контраст, пропускают больше света в глаза, позволяя пользователю носить их постоянно.

Бинокли или телескопы по специальному рецепту, которые устанавливаются на очки, полезны для различных видов деятельности, таких как наблюдение за внуками, занимающимися спортом, посещение театра, просмотр телевизора, участие в бейсбольном или футбольном матче, распознавание лиц, наблюдение за пейзажем, изучение музея , чтение меню McDonalds и многое другое.

Наш врач с плохим зрением, Dr.Ross Cusic также может порекомендовать индивидуальные оптические системы для пациентов с дегенерацией желтого пятна. Эти оптические системы оснащены микроскопическими, телескопическими, призматическими и фильтрующими линзами для максимального увеличения изображений и объектов.

CCTV представляет собой комбинацию камеры и экрана телевизора, которая используется для оказания помощи слабовидящим пациентам с дегенерацией желтого пятна. Камера направлена ​​на объект, а увеличенное изображение появится на экране.Пациент сможет видеть увеличенное изображение, которое появляется на экране, и использовать его для работы в реальном времени.

Существуют также портативные и настольные лупы. Эти маловидящие лупы бывают разной силы, света, цветового контраста и возможностей увеличения. Некоторые из них являются портативными, другие могут быть подключены к компьютеру.

OrCam — еще одно устройство, которое меняет восприятие мира людьми с дегенерацией желтого пятна и другими проблемами со слабым зрением.OrCam имеет камеру, динамик и кабель, подключенный к большему устройству. Это крошечное устройство крепится к очкам пациента. OrCam использует технологию искусственного интеллекта, чтобы помочь людям с нарушением зрения читать тексты, распознавать лица, идентифицировать продукты и многое другое.

IrisVision — это носимое устройство с передовой технологией виртуальной реальности. Благодаря этому пациенты с дегенерацией желтого пятна могут легко выполнять свои повседневные дела. IrisVision предлагает угол обзора около 70 градусов.Благодаря этому пациенты могут ясно и полно видеть мир. Одним из недостатков радужной оболочки глаза является невозможность ходить во время ношения устройства.

Прежде всего, это устройство для слабовидящих имеет несколько режимов просмотра в зависимости от того, чем вы собираетесь заниматься. Если вы собираетесь смотреть телевизор, читать тексты или иметь общий обзор, вы можете переключаться между режимами ТВ, режимами чтения и сюжетными режимами соответственно. IrisVision предоставляет вам экономичный и эффективный способ вести качественную жизнь при дегенерации желтого пятна.

Наш врач с плохим зрением, доктор Росс Кусик , проверит состояние вашего глаза и тяжесть состояния. Благодаря этому мы можем порекомендовать вам идеальные средства или очки для слабовидящих.

Достижения в области технологий позволили пациентам с нарушениями зрения, такими как дегенерация желтого пятна, жить и работать, как люди с нормальным зрением. Это привело к разработке телескопических имплантатов, известных как Implantable Miniature Telescope (IMT).Эти IMT помогут повысить остроту зрения за счет уменьшения эффекта центрального «слепого пятна», вызванного дегенерацией желтого пятна. В будущем с этим заболеванием можно будет справиться с помощью передовых процедур лечения стволовыми клетками.

Если вам поставили диагноз дегенерация желтого пятна, у вас еще есть надежда. Свяжитесь с нами сегодня в центре слабовидения в Optical Images . Наш слабовидящий врач доктор Росс Кусик будет готов поговорить с вами и обсудить возможные варианты.Мы проведем комплексное обследование зрения, чтобы определить состояние ваших глаз. Если вам поставили диагноз ВМД, мы предоставим вам персонализированные очки для слабовидящих, чтобы помочь вам восстановить зрительную активность и снова начать делать то, что вы хотите делать.

Симптомы, причины, тесты, диагностика, лечение

При неврите зрительного нерва воспаляется нерв, который передает сообщения из глаза в мозг, называемый зрительным нервом.

Это может случиться внезапно. Ваше зрение становится тусклым или расплывчатым.Вы не видите цветов. У вас болят глаза, когда вы двигаете ими. Это обычная проблема для людей, страдающих рассеянным склерозом (РС). Симптомы могут показаться пугающими, но большинство людей полностью выздоравливает, часто без лечения.

Что такое неврит зрительного нерва?

Мы не знаем почему, но иногда ваша иммунная система атакует жировое покрытие, называемое миелином, которое покрывает и защищает ваш зрительный нерв. Когда миелин поврежден или отсутствует, ваш зрительный нерв не может посылать правильные сигналы в ваш мозг. Это может привести к изменению вашего видения.

Неврит зрительного нерва — один из наиболее частых симптомов ремиттирующей формы рассеянного склероза. Но это также может произойти при приеме определенных лекарств или при диабете. Это также связано с оптическим нейромиелитом (NMO) или болезнью Девика. Это аутоиммунное заболевание заставляет клетки иммунной системы и антитела атаковать зрительные нервы, спинной мозг и, иногда, мозг.

Симптомы неврита зрительного нерва

Это состояние обычно возникает быстро, в течение нескольких часов или дней.Вы можете заметить некоторые из этих симптомов:

• Боль при движении глазами
• Затуманенное зрение
• Потеря цветового зрения
• Проблемы со зрением сбоку
• Дыра в центре вашего зрения
• Слепота в редких случаях
• Головная боль — тупая боль за глазами

Взрослые обычно получают неврит зрительного нерва только на один глаз, но у детей он может быть на оба.

Некоторым людям становится лучше через несколько недель даже без лечения.Для других это может занять до года. А некоторые люди никогда полностью не обретают зрение. Даже когда другие симптомы исчезают, у них все еще могут быть проблемы с ночным зрением или восприятием цветов.

Если у вас рассеянный склероз, жар может снова вызвать обострение симптомов неврита зрительного нерва — обычно после горячего душа, физических упражнений, лихорадки или приступа гриппа. Как только вы остынете, проблемы обычно проходят.

Причины неврита зрительного нерва

Мы точно не знаем, в чем причина. Врачи думают, что это происходит, когда что-то идет не так в вашей иммунной системе и атакует миелин, который покрывает и защищает ваш зрительный нерв.Миелин воспаляется и вызывает боль. Когда он поврежден, он не может передавать сообщения от ваших глаз к вашему мозгу.

Неврит зрительного нерва тесно связан с рассеянным склерозом. Около половины людей с РС заболеют. Это также ранний признак болезни.

Другие причины включают:

Каковы факторы риска оптического неврита?

У вас может быть больше шансов получить неврит зрительного нерва, если вы:

• У вас есть MS
• Живете на большой высоте
• Белые
• Женщины
• 20-40
• Имеете определенные гены, повышающие ваши шансы

Осложнения при неврите зрительного нерва

Даже если симптомы неврита зрительного нерва исчезнут, вы, вероятно, будете иметь:

• Некоторое повреждение зрительного нерва: оно может вызывать или не вызывать симптомы.
• Изменения зрения: ваше зрение должно быть таким же острым, как и до оптического неврита, но вы также можете не видеть цвета.
• Побочные эффекты лекарств: Стероиды, наиболее часто используемые для лечения неврита зрительного нерва, ослабляют вашу иммунную систему. Вы можете легко заразиться инфекциями. Эти препараты также могут вызывать изменение настроения и увеличение веса.

Тесты для диагностики оптического неврита

Если ваш терапевт считает, что у вас может быть оптический неврит, он может направить вас к окулисту-неврологу.Скорее всего, вам нужно будет проверить обычное зрение:

• Цветовое зрение
• Самые маленькие буквы, которые вы можете прочитать на таблице
• Боковое или периферийное зрение

Они также будут использовать тест, называемый магнитным резонансная томография (МРТ). Он создает подробную картину вашего мозга и помогает врачу искать поврежденные участки, называемые высыпаниями. Они могут ввести краситель в вену на руке. Это сделает ваш зрительный нерв и мозг более заметными.

Другие тесты, которые может использовать ваш врач, включают:

Тест зрачковой реакции: Врач будет светить ярким светом перед вашими глазами, чтобы увидеть, как они отреагируют.

Офтальмоскопия: Проверяет зрительный нерв на опухоль.

Анализы крови : они могут найти в вашей крови белки, которые показывают, что вы, вероятно, заболеете или уже болеете оптическим нейромиелитом.

Люмбальная пункция: Если поражены оба глаза, если вам меньше 15 лет или если ваш врач считает, что у вас инфекция, он может использовать этот тест для проверки жидкости, окружающей ваш головной и спинной мозг. Вы могли слышать, как они называют это спинномозговой пункцией.

Оптическая когерентная томография (ОКТ) : измеряет волоконный слой в нерве сетчатки. Если у вас неврит зрительного нерва, он будет тоньше, чем у людей, у которых его нет.

Визуальная вызванная реакция. Врач прикрепляет к вашей голове провода небольшими пластырями. Провода записывают реакцию вашего мозга, когда вы смотрите на экран, на котором отображается чередующийся узор в виде шахматной доски. Тест измеряет скорость, с которой ваш зрительный нерв посылает сигналы в ваш мозг. Если он поврежден, они будут двигаться медленнее.

Ожидайте, что вы снова обратитесь к врачу через 2–4 недели для подтверждения диагноза.

Лечение неврита зрительного нерва

Состояние часто проходит само. Чтобы помочь вам быстрее выздороветь, ваш врач, вероятно, назначит вам высокие дозы стероидных препаратов через капельницу. Это лечение также может снизить риск возникновения других проблем с рассеянным склерозом или отсрочить его начало, если оно является причиной. Но хотя эти препараты помогают уменьшить отек, они не повлияют на ваше зрение.

В особых случаях ваш врач может порекомендовать другие методы лечения, например:

• Внутривенный иммунный глобулин (ВВИГ): вы также можете услышать, что это называется плазмообменом.Это лекарство, изготовленное из крови. Вы получаете его через вену на руке. Это дорого, и врачи не совсем уверены, что это работает. Но это может быть вариантом, если у вас серьезные симптомы и вы не можете использовать стероиды или они вам не помогли. Вы можете получить это лечение в течение длительного времени, если у вас неврит зрительного нерва, а МРТ головного мозга показывает, что у вас есть поражения.
• Уколы витамина B12. Это редко, но неврит зрительного нерва может возникнуть, когда в организме слишком мало этого питательного вещества. В этих случаях врачи могут прописать дополнительный витамин B12.

Если неврит зрительного нерва возник в результате какого-либо заболевания, ваш врач лечит это состояние.

Каковы перспективы?

Как только ваше зрение вернется в норму, вы снова можете получить неврит зрительного нерва, особенно если у вас рассеянный склероз. Если симптомы вернутся, обязательно сообщите об этом врачу. Сообщайте о любых новых или ухудшающихся симптомах.

Ежегодный обзор питания | Главная

Оптическая нейропатия с дефицитом витамина B12: отчет о клиническом случае

Эмбер Р. Шарнвебер, OD, FAAO, ABCMO, и Ричард Дж. Зимбалист, OD, FAAO

Фон

Витамин B12 (также известный как кобаламин) является важным витамином для неврологической функции. Оптическая нейропатия, вызванная дефицитом витамина B12, является редким осложнением этого дефицита, которое приводит к прогрессирующей двусторонней безболезненной потере зрения, которая часто связана с ухудшением цветового зрения и центральными или цекоцентральными скотомами.В следующем клиническом случае обсуждается диагностика и лечение оптической нейропатии, вызванной дефицитом витамина B12, и он подходит в качестве учебного пособия для студентов-оптометристов третьего и четвертого курсов, а также для ординаторов-оптометристов. В отчете о клиническом случае исследуются многочисленные аспекты дефицита витамина B12, включая патогенез, эпидемиологию, проявления, дифференциальную диагностику и методы лечения. Также подчеркивается роль оптометриста в управлении этим состоянием для оптимизации восстановления зрения.

Описание корпуса

63-летний мужчина европеоидной расы обратился в глазную клинику для повторного заключения по поводу операции по удалению катаракты в феврале 2011 года после постепенного ухудшения его зрения в течение предыдущих двух месяцев.В декабре 2010 года он получил новые очки от частного поставщика, но по-прежнему испытывал снижение остроты зрения. Его также направили к частному офтальмологу для операции по удалению катаракты, но процедура не была проведена, поскольку считалось, что линзовидные изменения не были основной этиологией его потери зрения.

В истории болезни пациента были выявлены ожирение, никотиновая зависимость, подагрическая артропатия, легкий стеноз сонной артерии, рак горла и язва желудка. Состояние после резекции опухоли ротоглотки и расслоения шеи в декабре 2004 года. Язвенная болезнь желудка была вылечена хирургическим вмешательством на желудке, дата неизвестна, что привело к злокачественной анемии.Его текущие лекарства включали аллопуринол 100 мг в день, цианокобаламин 1000 мкг / мл внутримышечно в месяц, фолиевую кислоту 1 мг в день и аспирин 81 мг в день. У него была аллергия на гидрохлоротиазид, которая вызвала гипонатриемию. Пациент отрицал употребление алкоголя и рекреационных наркотиков. История его семьи ничем не примечательна. Недавнее артериальное давление было нормотензивным — 121/80 мм рт. Ст. (Левая рука, сидя), а его расчетный ИМТ составил 30,78. Офтальмологический анамнез был примечательным только для недавно диагностированной катаракты. Пациент был ориентирован на время, место и человека, его настроение и аффект были соответствующими.

Острота зрения пациента при входящем вспомогательном аппарате составляла 20/400 OD и 20/400 OS на расстоянии. Его текущий рецепт измерял OD: +1,75 DS и OS: +2,00 -0,50 × 049. Зрачки были одинаково круглыми, светочувствительными, без афферентного дефекта зрачка. Экстраокулярные мышцы были наполнены без ограничений. Поля зрения конфронтации были заполнены до количества пальцев OD и OS без угасания. Испытание прикрытия было ортофорическим на расстоянии. Субъективная рефракция была OD: +2,00 DS и OS: +2,00 DS. Субъективная рефракция не улучшила остроту зрения с максимальной коррекцией.Пациент мог видеть только тестовую пластину при тестировании цветового зрения с пластинами Ishihara OD и OS.

Оценка переднего сегмента была без особенностей, за исключением ядерных склеротических линзообразных помутнений 1+ на обоих глазах. Внутриглазное давление, измеренное с помощью тонометрии Гольдмана, составляло 16 мм рт. Ст. OD и 16 мм рт. Ст. OS.

Обследование расширенного глазного дна показало отчетливые плоские зрительные нервы с соотношением чашечки к диску 0,5 OD, 0,5 OS и умеренную бледность головки височного зрительного нерва на обоих глазах. Пятна были плоскими с ровным пигментом, в обоих глазах отмечался положительный фовеальный световой рефлекс.В остальном заднем отрезке ОЕ без особенностей.

SITA Standard 30-2 Поле зрения Хамфри (HVF) выявило центральные скотомы OD и OS; однако тестирование было несколько ненадежным из-за потери фиксации. Средние отклонения составили -6,07 дБ OD и -4,90 дБ OS. (Рис. 1) Оптическая когерентная томография (OCT, Stratus) макулярные тесты были нормальными, но сканирование было смещено от центра с плохой силой сигнала. Оценка слоя нервных волокон сетчатки (RNFL) с помощью ОКТ выявила небольшой клин временного истончения OD и была ненадежной OS.Сканирование ОКТ было неоптимальным из-за плохой фиксации пациента и плохой техники.

Таблица 1.
Увеличить

Подробный анализ карты показал, что в октябре 2010 года пациенту был поставлен диагноз дефицита витамина B12 в результате обычного анализа крови. (Таблица 1) В то время ему прописали 1000 мкг витамина B12 перорально в день и фолиевую кислоту 1 мг перорально в день. Лечащий врач пациента проконсультировался с гематологом, и в январе 2011 года лечение было изменено на внутримышечный цианокобаламин 1000 мкг / мл один раз в неделю в течение четырех недель, а затем ежемесячно с последующим приемом фолиевой кислоты 1 мг ежедневно перорально.Это изменение было рекомендовано, потому что неполное лечение дефицита витамина B12 с пероральной заменой фолиевой кислоты может усугубить неврологические нарушения, связанные с дефицитом B12, если сначала не исправить B12. Цель состояла в том, чтобы обеспечить биодоступность витамина B12 при наличии любых проблем с нарушением всасывания, которые у пациента могли быть вторичными по отношению к предыдущей операции по поводу язвы желудка.

Пациенту поставлен диагноз: двусторонняя оптическая нейропатия на фоне дефицита витамина B12. Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга и орбит была заказана, чтобы исключить другие неврологические этиологии.

Последующее наблюдение 1: через месяц после первого обращения

Пациент сообщил, что его зрение стабильное. Он продолжал получать цианокобаламин 1000 мкг / мл внутримышечно. МРТ головного мозга и орбит без особенностей. Его наиболее скорректированная острота зрения оставалась 20/400 OD и 20/400 OS, и он мог видеть только тестовую пластину теста цветового зрения Ishihara OD и OS. Пациент отказался от повторного тестирования HVF на этом визите. Повторное тестирование RNFL OCT выявило стабильное временное истончение OD и ненадежность OS.План состоял в том, чтобы продолжить внутримышечный прием цианокобаламина.

Последующее наблюдение 2: пять месяцев после первого обращения

Рисунок 2.
Нажмите для увеличения

Таблица 2.
Увеличить

Пациент сообщил, что его зрение немного улучшилось со времени последнего осмотра. Он продолжал получать цианокобаламин 1000 мкг / мл внутримышечно. Его наиболее скорректированная острота зрения улучшилась до 20/80 OD и 20 / 80-2 OS. Его цветовое зрение также улучшилось до 2/8 OD и 4/8 OS с пластинами Ishihara.HVF SITA Fast 24-2 выявил улучшенные центральные дефекты со средним отклонением OD: -1,57 дБ и OS: -2,65 дБ. (Таблица 2) Тестирование поля зрения было изменено на более короткое 24-2, чтобы улучшить взаимодействие пациентов.

Последующее наблюдение 3: девять месяцев после первичного обращения

Пациент продолжал сообщать об улучшении зрения и смог восстановить свои водительские права.Он продолжал получать цианокобаламин 1000 мкг / мл внутримышечно, и его уровни B12 и фолиевой кислоты в сыворотке крови заметно улучшились по сравнению с исходным уровнем. (рис. 2) Его острота зрения с максимальной коррекцией была 20/40-OD и 20/80-OS. Его цветовое зрение улучшилось до 5/8 OD и оставалось стабильным при 4/8 OS с пластинами Ishihara. Тестирование HVF 24-2 выявило чистый OD поля зрения и стабильную OS центральной скотомы. (Рисунок 3) Средние отклонения составили OD: -0,79 и OS: -2,87. Тестирование RNFL OCT (Cirrus HD-OCT 4000) выявило временное и нижнее истончение OD и OS. (Рисунок 4) Также было отмечено, что у пациента развилась задняя субкапсулярная катаракта в левом глазу. Виды глазного дна левого глаза были уменьшены в соответствии с образованием катаракты, таким образом, катаракта, вероятно, также ограничивала наиболее скорректированную остроту зрения пациента. Пациенту было приказано продолжить инъекции цианокобаламина и вернуться через шесть месяцев для последующего наблюдения. К сожалению, он скончался в феврале 2012 года. Причина смерти неизвестна.

Руководящие принципы для образования

Ключевые концепции

1. Понять системные причины дефицита витамина B12
2. Понимание системных и глазных проявлений дефицита витамина B12
3. Признать необходимость дополнительного обследования, необходимого для определения причины оптической невропатии, и важность изучения истории болезни и истории болезни
4. Общие сведения о лечении дефицита витамина B12
5. Понимать важность сотрудничества с другими специалистами в области здравоохранения в лечении дефицита витамина B12 оптической нейропатии
6. Понимать необходимость дальнейшего исследования, если клиническая картина не соответствует наиболее скорректированной остроте зрения

Цели обучения

По завершении обсуждения этого кейса участники должны уметь:

1. Опишите глазные проявления токсической / пищевой оптической нейропатии
2. Опишите дополнительные тесты, которые могут быть выполнены для подтверждения диагноза оптической невропатии
3. Понять патогенез оптической нейропатии, вызванной дефицитом витамина B12
4. Описать лечение и управление командой при оптической нейропатии, вызванной витамином B12
5. Определить дифференциальный диагноз, который может иметь результаты, аналогичные результатам оптической нейропатии, вызванной дефицитом B12

Вопросы для обсуждения

1. Каковы демографические характеристики дефицита витамина B12 и дефицита витамина B12 оптической нейропатии?
2. Каковы классические системные признаки и симптомы дефицита витамина B12?
3. Как выглядит дефицит витамина B12 в глазах?
4. Каковы дифференциальные диагнозы оптической нейропатии, вызванной дефицитом витамина B12?
5. Как лечится оптическая нейропатия, вызванная дефицитом витамина B12?
6. Почему важно полностью вылечить витамин B12 перед приемом пероральных добавок фолиевой кислоты?
7. Каков зрительный прогноз и ограничения для восстановления зрения после оптической нейропатии, вызванной дефицитом витамина B12?
8. Как бы вы в дальнейшем оценили влияние катаракты на остроту зрения пациента с максимальной коррекцией?
9. Как можно было иначе подойти к этому делу?

Оценка успеваемости

1. Содействовать обсуждению случая для достижения целей обучения
2. Клинические навыки можно проверить с помощью практики поля зрения, ОКТ и фотографии глазного дна
3. База знаний может быть оценена путем сравнения нормальных и аномальных полей зрения, ОКТ, фотографий глазного дна и МРТ
4. База знаний может быть оценена путем презентаций студентами дифференциальных диагнозов или письменных теоретических примеров из практики

Обсуждение

Таблица 3.
Нажмите для увеличения

Витамин B12 — один из восьми компонентов комплекса витаминов B. Он играет ключевую роль в синтезе ДНК, поддержании нормальной функции мозга, метаболизма белков и эритропоэза. ¹ Лучшие источники витамина B12 — яйца, молоко, сыр, мясо, рыба, моллюски и птица. ^1,2 Рекомендуемая суточная потребность составляет 6-9 мкг. Большинство людей в развитых странах потребляют это количество. Печень может хранить примерно в 500 раз больше рекомендуемой дневной нормы; поэтому дефицит витамина B12 только из-за диетической недостаточности встречается довольно редко. ¹

Приобретенные состояния, такие как злокачественная анемия, также вызывают недостаточное всасывание B12. Пагубная анемия — это состояние, при котором организм не производит достаточного количества красных кровяных телец из-за снижения внутреннего фактора, гликопротеина, секретируемого желудком. Внутренний фактор обычно снижается при атрофическом гастрите, аутоиммунных заболеваниях и вторичных операциях на желудке. В таблице 3 перечислены дополнительные этиологии, которые могут способствовать приобретенному дефициту витамина B12.

Патофизиология дефицита B12

Витамин B12 выполняет несколько жизненно важных функций в организме. Он способствует образованию метионина, важной части синтеза ДНК в клетках, которые претерпевают быстрый оборот, в том числе в клетках кроветворной системы и кишечной выстилки, которая вырабатывает внутренний фактор. Дефицит витамина B12 может привести к мегалобластному эритропоэзу, форме анемии, которая характеризуется большими эритроцитами, которые не могут делиться посредством митоза.Кроме того, витамин B12 играет решающую роль в ограничении количества гомоцистеина в плазме, который в больших количествах может привести к токсичности для эндотелиальных клеток. ¹ Дефицит витамина B12 также приводит к повышенным уровням метилмалонил-КоА, который препятствует синтезу жирных кислот и способствует аномальному образованию миелина.

Особенно актуально для данного случая, витамин B12 действует как кофактор в образовании сукцинил-КоА, неотъемлемой части цикла Кребса, который в конечном итоге производит аденозинтрифосфат (АТФ). ³ Это нарушение окислительного метаболизма вызывает истощение АТФ. Из-за высокой метаболической потребности папилломакулярного пучка в сетчатке считается, что это истощение АТФ повреждает эти чувствительные волокна папилломакулярного пучка, что приводит к обычно отмечаемой атрофии битемпорального зрительного нерва и цекоцентральной скотоме, наблюдаемым при оптической нейропатии с дефицитом B12. ⁴

Эпидемиология

Распространенность дефицита витамина B12 увеличивается с возрастом, и, по оценкам, 10% людей старше 75 страдают этим заболеванием, а 10% также имеют сопутствующий дефицит фолиевой кислоты. ⁵ Недостаток витамина B12 и фолиевой кислоты приводит к мегалобластной анемии, но только дефицит витамина B12 вызывает неврологические нарушения. ⁶ Витамин B12 и фолиевая кислота взаимосвязаны биохимически. ¹ Фолиевая кислота может минимизировать гематологические аномалии дефицита витамина B12, но не неврологические симптомы. Также было показано, что добавление фолиевой кислоты вызывает более быстрое прогрессирование неврологических симптомов, если витамин B12 не является биодоступным или дефицит B12 не лечится в первую очередь. ⁷

Проявления дефицита B12

Классические неврологические симптомы, вызванные дефицитом витамина B12, включают подострую комбинированную дегенерацию и диффузную демиелинизацию заднего и бокового позвоночника, приводящую к онемению конечностей, слабости и потере чувства вибрации. ^6,8 Невропатия обычно симметрична, и пациенты могут иметь атаксию, спастичность, гиперактивные коленные и голеностопные судороги и даже недержание мочи и кала. ^6,8 Подобные патологические изменения могут возникать в полушариях головного мозга из-за дефекта образования миелина, который до конца не изучен. ^5,6,8,9 Другие системные проявления дефицита B12 включают общую бледность, тахикардию, утомляемость, учащенное сердцебиение, мегалобластную анемию, необъяснимые неврологические симптомы (например, деменцию, сенсорную атаксию, изменения личности, потерю чувства положения) и остеопороз. ⁶

Оптическая нейропатия, вторичная по отношению к дефициту витамина B12, встречается менее чем у 1% пациентов с дефицитом B12. ⁵ Это приводит к прогрессирующей двусторонней безболезненной потере зрения, которая часто связана с ухудшением цветового зрения и центральной или цекоцентральной скотомой. Зрительный нерв может казаться нормальным на ранних стадиях заболевания, пока не разовьется атрофия зрительного нерва. Примерно в 30% случаев нарушения зрения предшествуют другим неврологическим и гематологическим признакам, часто из-за присутствия фолиевой кислоты. ⁷ Поражение головки зрительного нерва (в виде атрофии зрительного нерва) встречается редко, но может привести к значительному ухудшению зрения. ¹⁰

Диагностика дефицита B12

Сыворотка на витамин B12 — это наиболее часто назначаемый лабораторный тест, когда история пациента указывает на дефицит витамина B12. Однако важно отметить, что низкая концентрация витамина B12 указывает только на кратковременный дисбаланс. Кратковременный дисбаланс быстро нормализуется при употреблении хорошо сбалансированной еды с упором на мясо и молочные продукты. Интересно, что исследования показали, что до 5% людей могут иметь нормальный уровень витамина B12, когда на самом деле их дефицит. ¹¹

Диагностика дефицита B12 может быть затруднена только на основании уровня B12 в сыворотке. Обманчиво нормальные уровни можно увидеть при заболеваниях печени, а ложно низкие уровни — при дефиците фолиевой кислоты и беременности. ^4,12 Полезно измерить метилмалонат и гомоцистеин, которые являются предшественниками пути B12, поскольку у 85% пациентов с дефицитом B12 будут повышенные уровни этих соединений. ⁴ Это особенно полезно, когда уровень B12 находится в диапазоне от низкого до гранично низкого. ⁴ Кроме того, общий анализ крови с повышенным средним корпускулярным объемом (MCV) более 110 жидких жидкостей также свидетельствует о дефиците витамина B12 и требует дальнейшего тестирования. ¹³

Обследование пациента с прогрессирующей потерей зрения на фоне двусторонней атрофии зрительного нерва с центральной или цекоцентральной скотомой должно включать подробный анамнез, включая семейный и диетический фон. Оценка должна включать тщательное офтальмологическое обследование, включая тщательное обследование зрачков, автоматическую оценку поля зрения, проверку цветового зрения и анализ ОКТ.МРТ головного мозга и орбит требуется для исключения компрессионной, ишемической, воспалительной, демиелинизирующей и / или инфильтративной этиологии. Также необходимо провести лабораторные исследования, чтобы исключить дефицит B12.

Дифференциальный диагноз оптической нейропатии из-за дефицита B12

Таблица 4.
Увеличить

Таблица 5.
Увеличить

Оптическая невропатия — это любое состояние, при котором поврежден зрительный нерв. Целенаправленный сбор анамнеза и тщательное офтальмологическое обследование необходимы, чтобы сузить список возможных диагнозов.Прогрессирующая безболезненная двусторонняя потеря зрения и височная атрофия зрительного нерва с центральными или цекоцентральными скотомами — это признаки и симптомы, наблюдаемые при небольшом числе различных оптических невропатий. Эти оптические невропатии могут быть дополнительно изолированы с помощью соответствующих лабораторных исследований, визуализационных исследований и подробного анамнеза пациента. Хотя этот список не является исчерпывающим, наиболее распространенными дифференциальными диагнозами (Таблица 4) являются:

• Компрессионная оптическая нейропатия может возникать из-за любого внутриглазничного образования и легче всего диагностируется с помощью МРТ.Точно так же инфильтративную оптическую невропатию лучше всего диагностировать с помощью нейровизуализации и анализа спинномозговой жидкости и / или стекловидного тела. ^4,14
• Наследственная оптическая нейропатия Лебера передается по материнской линии и обычно обнаруживается у молодых мужчин в возрасте 15-30 лет. Диагноз подтверждается генетическим тестированием на первичные мутации: 11778, 3460, 15257 и 14484. ⁴ Доминантная атрофия зрительного нерва чаще всего проявляется к шести годам и может быть диагностирована с помощью генетического тестирования гена OPA1 в цельной крови. ^4,14
• Лучевая оптическая нейропатия обычно развивается от одного до пяти лет после лучевой терапии глаза, орбиты, носовых пазух, носоглотки или головного мозга и может быть обнаружена на МРТ. ¹⁴
• Токсическая оптическая нейропатия может возникать в результате воздействия множества веществ. (Таблица 5) Идентификацию предполагаемого токсина следует проводить с помощью сыворотки крови и анализа мочи. Оптическая нейропатия, вызванная курением, вызывает споры в течение нескольких лет. Механизм действия не определен, но считается многофакторным. ⁹ Существует также теория, что витамин B12 может играть определенную роль, поскольку сам табак может препятствовать абсорбции B12. ⁹

Лечение дефицита B12

Дефицит витамина B12 традиционно лечили с помощью внутримышечных инъекций в дозе 1 мг еженедельно в течение восьми недель с последующим введением 1 мг ежемесячно в течение всей жизни или до тех пор, пока не будет устранена основная этиология. ¹⁵ Препараты B12 для перорального и назального введения появились на рынке несколько лет назад и представляют собой подходящую альтернативу парентеральному дозированию; однако они требуют большей приверженности пациенту.Как упоминалось выше, неполное лечение дефицита витамина B12 с помощью пероральной замены фолиевой кислоты может фактически усугубить неврологические нарушения, связанные с дефицитом B12, если дефицит B12 не будет сначала устранен.

В этой статье представлен редкий случай частичного восстановления зрения после оптической нейропатии, вызванной дефицитом витамина B12. Большинство публикаций в литературе описывают ожидания в отношении восстановления зрения после оптической нейропатии, вызванной дефицитом витамина B12, как осторожные, ссылаясь на время до диагностики и лечения в качестве основных ограничивающих факторов. ^7,9,10,16 Наибольшее улучшение зрительных симптомов достигается при ранней и агрессивной терапии. ³ Интересно, что у этого пациента зрение восстановилось, несмотря на бледность зрительного нерва. В большинстве случаев после потери аксонов и формирования бледности зрительного нерва восстановления зрения не происходит.

Заключение

Этот клинический случай предназначен для обучения офтальмологов принципам проявления и лечения оптической нейропатии, вызванной дефицитом витамина B12.Это подчеркивает клиническую важность тщательного сбора анамнеза, офтальмологического обследования и использования дополнительных тестов. С момента появления бариатрической хирургии важность офтальмологического надзора при наличии дефицита витаминов все чаще обсуждается в литературе. ¹⁶ Дополнительно, Turkyilmaz et. Было обнаружено, что толщина слоя нервных волокон сетчатки во временном квадранте коррелирует с уровнями витамина B12 в плазме. ¹⁷ Офтальмологи должны смотреть не только на глаза, но и заказывать соответствующие лабораторные работы в свете соответствующих окулярных исследований и осознавать, что неполное лечение дефицита витамина B12 с пероральными добавками фолиевой кислоты может усугубить неврологические симптомы.Своевременная диагностика и распознавание недостаточности витамина B12 оптической нейропатии имеет первостепенное значение для восстановления зрения.

Список литературы

1. Schrier SL. Физиология дефицита витамина B12 и фолиевой кислоты. В: UpToDate, Motil, KJ (Ed), UpToDate, Waltham, MA. По состоянию на 1 июня 2016 г. Доступно по адресу: http://www.uptodate.com/contents/physiology-of-vitamin-b12-and-folate-deficiency
2. Пищевые источники витамина B12 [Интернет]. Диетологи Канады; c2014 [цитируется 6 мая 2014 г.].По состоянию на 29 июня 2016 г. Доступно по адресу: http://www.dietitians.ca/Your-Health/Nutrition-A-Z/Vitamins/Food-Sources-of-Vitamin-B12.aspx
3. Орссо С, Рош О, Дюфье Ж. Пищевые оптические невропатии. J Neurol Sci. 2007; 262: 158-64.
4. Чан, JW. Заболевания зрительного нерва: диагностика и лечение. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Springer Science + Business Media, LLC; 2007.
5. Леннихан Л., Роуленд Л.П. Нарушения питания: недостаточность питания, мальабсорбция, дефицит витаминов B12 и других витаминов. В: Неврология Мерритта, 12, ^{, издание} .Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2010.
6. Schrier SL. Этиология и клинические проявления недостаточности витамина B12 и фолиевой кислоты. В: UpToDate, Mentzer, WC (Ed), UpToDate, Waltham, MA. По состоянию на 6 октября 2015 г. Доступно по адресу: http://www.uptodate.com/contents/etiology-and-clinical-manifestations-of-vitamin-b12-and-folate-deficiency
7. Mindel JS. Витамины. В: Офтальмология Дуэйна, 12, ^{, издание} . Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2013.
8. Филипс PH. Токсические и дефицитные оптические невропатии. В: Клиническая нейроофтальмология Walsh & Hoyt, 6, ^{, издание} . Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2005.
9. Stojsavlijevic N, Levic Z, Drulovic J, Dragutinovic G. 44-месячное клиническое наблюдение МРТ головного мозга у пациента с дефицитом B12. Неврология. 1997 сентябрь; 49 (3): 878-81.
10. Ларнер А.Дж. Нарушение зрения, вызванное дефицитом витамина B12, оптической нейропатией. Int J Clin Pract. 2004; 58: 977-78.
11. Naurath HJ, Joosten E, Riezler R, Stabler SP, Allen RH, Lindenbaum J. Влияние добавок витамина B12, фолиевой кислоты и витамина B6 у пожилых людей с нормальной концентрацией витаминов в сыворотке. Lancet.1995 8 июля; 346 (8967): 85-9.
12. Metz J, McGrath K, Bennett M, Hyland K, Bottiglieri T. Биохимические показатели питания витамином B12 у беременных с субнормальным уровнем витамина B12 в сыворотке. Am J Hematol. 1995 Апрель; 48 (4): 251-5.
13. Schrier SL. Диагностика и лечение дефицита витамина B12 и фолиевой кислоты.В: UpToDate, Mentzer, WC (Ed), UpToDate, Waltham, MA. По состоянию на 31 мая 2016 г. Доступно по адресу: http://www.uptodate.com/contents/diagnosis-and-treatment-of-vitamin-b12-and-folate-deficiency
14. Ehlers JP. Руководство Wills Eye: диагностика и лечение глазных болезней в кабинетах и ​​отделениях неотложной помощи: 5 ^th edition. Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2008.
15. Langan RC, Zawistoski KJ. Последняя информация о дефиците витамина B12. Я семейный врач. 2011, 15 июня; 83 (12): 1425-30.
16. Sawicka-Pierko A, Obuchowsak I, Hady RH, Mariak Z, Dadan J. Пищевая оптическая нейропатия после бариатрической хирургии. Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne. 2014 декабрь; 9 (4): 662-6.
17. 17. Туркилмаз К., Онер В., Туркилмаз А.К., Кирбас А., Кирбас С., Секеряпан Б. Оценка толщины слоя перипапиллярных нервных волокон сетчатки у пациентов с дефицитом витамина В12 с использованием оптической когерентной томографии в спектральной области. Curr Eye Res. 2013 июн; 38 (6): 680-4.

Оптические услуги, рецепты на очки и контакты