Витамин д лекарственные препараты: Витамин Д3 2000МЕ капсулы №120 — Учебный центр — Курсы в Уфе, Обучение, Повышение квалификации

Содержание

Возможность и перспективы применения препарата витамина D 3 у пациентов с COVID-19 | Сычёв

Аннотация

В настоящий момент доказательства эффективности применения витамина D₃ для профилактики и лечения COVID-19 отсутствуют.

Введение

Лекарственные препараты витамина D₃ представлены следующими соединениями: колекальциферолом (неактивная форма витамина), который зарегистрирован в РФ под разными торговыми наименованиями (19 торговых наименований) и имеет АТХ код — A11CC05, а также активными формами — кальцитриолом (код АТХ: A11CC05) и альфакальцидолом (код АТХ: A11CC05). Лекарственные средства относятся к классификационной группе «Витамины — регуляторы кальциево-фосфорного обмена» [1].

Витамин D₃ важен для нормального течения процессов костного метаболизма, регулирует концентрацию кальция в крови. Механизм действия реализуется через активацию синтеза транспортного кальций связывающего белка в клетках, который обеспечивает всасывание кальция и фосфора в кишечнике, уменьшает потерю кальция почками, а также участвует в кальцификации костной ткани. Зарегистрированные на территории РФ препараты разрешены для лечения и профилактики состояний, сопровождающихся недостатком кальция и/или витамина D₃ в организме [1].

Исследования витамина D

₃ в качестве средства профилактики и патогенетической терапии COVID-19

Предпосылками к изучению роли витамина D₃ при COVID-19 послужили предположения, что люди с низким содержанием витамина D в сыворотке могут иметь более высокий риск заражения COVID-19 или более тяжёлое течение заболевания [2]. Этому способствовали результаты нескольких метаанализов, продемонстрировавших снижение риска острых респираторных инфекций у лиц, принимающих витамин D. Предполагаемый механизм заключается в том, что витамин D₃ может подавлять выработку цитокинов (IL-2, IL-6, TNFα и др.) и тем самым снижать интенсивность цитокинового шторма [3][4].

Поиск клинических исследований (КИ) в реестре ClinicalTrias.gov обнаружил 28 исследований: в 15 КИ набор пациентов ещё не начат, 1 КИ находится на стадии регистрации, в 9 КИ идёт набор пациентов, в одном набор уже завершён и оно продолжается, а два КИ к настоящему моменту завершены [10]. Завершённое КИ с регистрационным номером NCT04435119 (COVIT-EHPAD) является обсервационным проспективным с дополнительным ретроспективным анализом отобранной когорты, состоящей из 96 человек — жителей дома престарелых.

Оценивалось влияние приёма профилактической дозы витамина D₃ (доза не указана) на тяжесть и летальность у пациентов с COVID-19. На момент поиска результаты после окончания исследования не опубликованы. Второе завершённое исследование (NCT04407572) также относится к наблюдательным, направлено на изучение взаимосвязи концентрации витамина D₃, цинка и цианокобаламина на результаты стандартного лечения коронавирусной инфекции и течение пневмонии, оцениваемой по результатам компьютерной томографии, и было проведено в группе беременных пациенток (n=44). Результаты этой работы также не были опубликованы в доступных авторам источниках.

В остальных незавершённых КИ разного дизайна будет сравниваться влияние использования доз витамина D₃ от 25 000 МЕ до 400 000 МЕ на степеньтяжести COVID-19 и летальность [10].

Некоторые обсервационные эпидемиологические исследования показали взаимосвязь между низким уровнем витамина D₃ и более высоким уровнем заболеваемости и летальности у пациентов с COVID-19 [12][13].

Специалисты в области интенсивной терапии США создали рабочею группу Front Line COVID-19 Critical Care Working Group. Этой группой разработан протокол Critical Care COVID-19 Management Protocol, в котором в качестве профилактики рекомендуют витамин D₃ в дозе 1000—4000 МЕ/день, а в качестве терапии — 2000—4000 МЕ/день [11].

В период с 2006 по 2020 гг. Британский биобанк протестировал показатели 502 624 участника в возрасте 37—73 лет, определялась концентрация витамина D₃ в плазме. В 2020 г. участников этой группы тестировали на COVID-19. Результаты исследования не подтверждают наличие потенциальной связи между концентрациями витамина D и риском инфекции COVID-19 [5].

Витамин D₃ не включён во временные методические рекомендации Министерства здравоохранения РФ по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции [6]. На 24 июня 2020 года витамин D₃ не упомянут в американских [7], канадских [8] и австралийских [9] рекомендациях по лечению и профилактике COVID-19.

Безопасность применения витамина D

₃

Из нежелательных эффектов разных форм витамина D₃ следует отметить диспепсические явления, гиперкальциемию и гиперкальциурию, развивающиеся в случаях приёма препарата в течение длительного времени и в высоких дозах, повышение артериального давления, аритмии. Витамин D₃ противопоказан при гиперкальциемии, гиперкальциурии, кальциевом нефроуролитиазе, тиреотоксикозе (вероятность гиперчувствительности), почечной остеодистрофии с гиперфосфатемией, гипервитаминозе D. Активные формы витамина D₃ (кальцитриол и альфакальцидол) противопоказаны детям до 12 лет. Альфакальцидол также противопоказан к применению при беременности и в период лактации. Кальцитриол следует использовать с осторожностью при беременности, его назначение противопоказано в период лактации. Колекальциферол используется с осторожностью при беременности и в период лактации [1].

Заключение

Пациенты, принимающие витамин D₃ в настоящее время по показаниям, указанным в инструкции по медицинскому применению, должны продолжить приём в дозах, рекомендованных их лечащим врачом.
В настоящий момент доказательства эффективности применения витамина D₃ у пациентов с COVID-19 отсутствуют.

Материал подготовлен: 24.06.2020 г.

1. Государственный реестр лекарственных средств [Электронный ресурс]. https://grls.rosminzdrav.ru/ Ссылка активна на 24.06.2020

2. Alipio MM. Vitamin D Supplementation Could Possibly Improve Clinical Outcomes of Patients Infected with Coronavirus-2019 (COVID-19). [Internet]. [cited 2020 April 9] Available from: https://ssrn.com/abstract=3571484 or http://dx.doi.org/10.2139/ssrn.3571484

3. WB Grant, H Lahore, SL McDonnell et al. Evidence that Vitamin D Supplementation Could Reduce Risk of Influenza and COVID-19 Infections and Deaths. Nutrients. 2020 Apr 2;12(4):988. DOI: 10.3390/nu12040988

4. Ali Daneshkhah, Vasundhara Agrawal, Adam Eshein et al. The Possible Role of Vitamin D in Suppressing Cytokine Storm and Associated Mortality in COVID-19 Patients. MedRxiv. 10 Apr 2020. DOI: 10.1101/2020.04.08.20058578

5. Claire E. Hastie, Daniel F. Mackay, Frederick Ho et al. Vitamin D concentrations and COVID-19 infection in UK Biobank. Diabetes Metab Syndr. Jul-Aug 2020;14(4):561-565. DOI: 10.1016/j.dsx.2020.04.050

6. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) 7-е изд., Москва: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020. Доступно по: https://clck.ru/Nodnb Ссылка активна на 24.06.2020

7. https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/ (дата обращения 24.06.2020)

8. Clinical management of patients with COVID-19: Second interim guidance. [cited 2020 June 24] Available from: https://clck.ru/RBgDk

9. https://covid19evidence.net.au/ Ссылка активна на 24.06.2020

10. ClinicalTrials.gov. [Internet]. [cited 2020 June 24]; Available from: https://clck.ru/RBgEd

11. Critical Care COVID-19 Management Protocol. [Internet]. [cited 2020 June 24]; Available from: https://clck.ru/RBgEd

12. Nurshad Ali. Role of vitamin D in preventing of COVID-19 infection, progression and severity. J Infect Public Health. 2020 Jun 20;13(10):1373-1380. DOI: 10.1016/j.jiph.2020.06.021

13. Petre Cristian Ilie, Simina Stefanescu, Lee Smith. The role of vitamin D in the prevention of coronavirus disease 2019 infection and mortality. Aging Clin Exp Res. 2020 Jul;32(7):1195-1198. DOI: 10.1007/s40520-020-01570-8

Препараты и лекарства с действующим веществом Колекальциферол

Состав

1 таблетка содержит действующее вещество: витамин D3 100SD/S сухой — 5 мг (соответствует 500 ME колекальциферола)

Форма выпуска

Таблетки растворимые по 60 штук в упаковке.

Фармакологическое действие

Кальциево-фосфорного обмена регулятор.

Витамин D3 является естественной формой витамина D, которая образуется у человека в коже под действием солнечных лучей. По сравнению с витамином D2 характеризуется на 25 % более высокой активностью.

Витамин D связывается со специфическим рецептором витамина D (VDR), который регулирует экспрессию многих генов, включая гены ионного канала TRPV6 (обеспечивает абсорбцию кальция в кишечнике), CALB1 (кальбиндин; обеспечивает транспорт кальция в кровеносное русло), BGLAP (остеокальцин; обеспечивает минерализацию костной ткани и гомеостаз кальция), SPP1 (остеопонтин; регулирует миграцию остеокластов), REN (ренин; обеспечивает регуляцию артериального давления, являясь ключевым элементом ренин-ангиотензин-альдостероновой системы регуляции), IGFBP (связывающий белок инсулинподобного фактора роста; усиливает действие инсулинподобного фактора роста), FGF23 и FGFR23 (фактор роста фибробластов 23; регулируют уровни кальция, фосфат- аниона, процессы клеточного деления фибробластов), TGFB1 (трансформирующий фактор роста бета-1; регулирует процессы клеточного деления и дифференцировки остеоцитов, хондроцитов, фибробластов и кератиноцитов), LRP2 (ЛПНП-рецептор-связанный белок 2; является посредником эндоцитоза липопротеинов низкой плотности), INSR (рецептор инсулина; обеспечивает эффекты инсулина на любые типы клеток).

Витамин D3 является активным антирахитическим фактором. Самой важной функцией витамина D3 является регулирование метаболизма кальция и фосфатов, что способствует правильной минерализации и росту скелета.

Колекальциферол играет существенную роль в абсорбции кальция и фосфатов в кишечнике, в транспорте минеральных солей и в процессе кальцификации костей, регулирует также выведение кальция и фосфатов почками.

Концентрация ионов кальция в крови обуславливает поддержание тонуса мышц скелетной мускулатуры, функцию миокарда, способствует проведению нервного возбуждения, регулирует процесс свертывания крови.

Недостаток витамина D в пище, нарушение его всасывания, дефицит кальция, а также недостаточное пребывание на солнце в период быстрого роста ребенка приводит к рахиту, у взрослых — к остеомаляции, у беременных могут возникнуть симптомы тетании, нарушение процессов обызвествления костей новорожденных.

Повышенная потребность в витамине D возникает у женщин в период менопаузы, поскольку у них часто развивается остеопороз в связи с гормональными нарушениями. Витамин D обладает рядом т.н. внескелетных эффектов.

Витамин D участвует в функционировании иммунной системы путем модуляции уровней цитокинов и регулирует деление лимфоцитов Т-хелперов и дифференцировку В-лимфоцитов. В ряде исследований отмечено снижение заболеваемости инфекциями дыхательных путей на фоне приема витамина D.

Показано, что витамин D является важным звеном гомеостаза иммунной системы: предотвращает аутоиммунные заболевания (сахарный диабет 1 типа, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, воспалительные болезни кишечника и др.).

Витамин D обладает антипролиферативным и продифференцирующим эффектами, которые обуславливают онкопротективное действие витамина D. Отмечено, что частота некоторых опухолей (рак молочной железы, рак толстого кишечника) повышается на фоне низкого уровня витамина D в крови.

Витамин D участвует в регуляции углеводного и жирового метаболизма путем влияния на синтез IRS1 (субстрат рецептора инсулина 1; участвует во внутриклеточных путях проведения сигнала рецептора инсулина), IGF (инсулинподобный фактор роста; регулирует баланс жировой и мышечной ткани), PPAR-5 (активированный рецептор пролифераторов пероксисом, тип 5; способствует переработке избыточного холестерина).

По данным эпидемиологических исследований дефицит витамина D ассоциирован с риском метаболических нарушений (метаболический синдром и сахарный диабет 2 типа). Рецепторы и метаболизирующие ферменты витамина D экспрессируются в артериальных сосудах, сердце и практически всех клетках и тканях, имеющих отношение к патогенезу сердечно-сосудистых заболеваний. На животных моделях показаны антиатеросклеротическое действие, супрессия ренина и предупреждение повреждения миокарда и др. Низкие уровни витамина D у человека связаны с неблагоприятными факторами риска сердечно-сосудистой патологии, такими как сахарный диабет, дислипидемия, артериальная гипертензия, и ассоциированы с риском сердечно-сосудистых катастроф, в т.ч. инсультов. В исследованиях на экспериментальных моделях болезни Альцгеймера показано, что витамин D3 снижал накопление амилоида в мозге и улучшал когнитивную функцию. В неитервенционных исследованиях у человека показано, что частота развития деменции и болезни Альцгеймера увеличивается на фоне низкого уровня витамина D и низкого диетарного потребления витамина D. Отмечалось ухудшение когнитивной функции и заболеваемости болезнью Альцгеймера при низких уровнях витамина D.

Показание к применению

Профилактика и лечение дефицита витамина D.
Профилактика и лечение рахита.
При комплексном лечении остеопороза, в том числе постменопаузального.

Способы применения и дозы

Внутрь.

Таблетку растворить в воде комнатной температуры (количество воды не менее 15 мл — 1 столовая ложка). Растворение таблетки занимает некоторое время (около 1-2 минут). Если врач не назначил иначе, препарат используется в следующих дозировках:

Профилактические дозы:

доношенные новорожденные с 4-х недель жизни до 2-3 лет при правильном уходе и достаточном пребывании на свежем воздухе: 500 ME (1 таблетка) в сутки;
недоношенные дети с 4-х недель жизни, близнецы, младенцы, находящиеся в плохих жизненных условиях: 1000-1500 ME (2-3 таблетки) в сутки. В летнее время года можно ограничить дозу до 500 ME (1 таблетка) в сутки.

у взрослых здоровых лиц без нарушений всасывания: 500 ME (1 таблетка) в сутки, у взрослых пациентов при синдроме мальабсорбции: 3000-5000 ME (6-10 таблеток) в сутки (за исключением пациентов с глюкозо-галактозной мальабсорбцией).
беременные женщины: ежедневная доза 500 ME (1 таблетка) витамина D3 на время всего периода беременности, либо прием 1000 ME (2 таблетки) в сутки, начиная с 28 недели беременности.
в постменопаузальном периоде 500-1000 ME (1-2 таблетки) в сутки.

Терапевтические дозы:

при рахите: ежедневно 1000-5000 ME (2-10 таблеток), в зависимости от степени тяжести рахита (I, II, или III) и варианта протекания, на протяжении 4-6 недель, под тщательным контролем за клиническим состоянием и исследованием биохимических показателей (кальция, фосфора, щелочной фосфатазы) крови и мочи. Начинать следует с 1000 ME в течение 3-5 дней. Затем, при хорошей переносимости, дозу повышают до индивидуальной лечебной дозы (чаще всего 3000 ME). Доза 5000 ME назначается только при выраженных костных изменениях. По мере необходимости после одной недели перерыва, можно повторить курс лечения. Лечение проводится до получения четкого лечебного эффекта, с последующим переходом на профилактическую дозу 500-1500 ME в сутки.

при комплексном лечении постменопаузального остеопороза: 500-1000 ME (1-2 таблетки)в сутки.
Для поддержания адекватного уровня концентрации витамина D в крови (> 30 нг/мл 25(OH)D) — 2000 ME (4 таблетки) в сутки.

Дозировка, как правило, назначается с учетом количества витамина D, поступающего с пищей.

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата.
гипервитаминоз D,
повышенная концентрация кальция в крови (гиперкальциемия),
повышенное выделение кальция с мочой (гиперкальциурия),
мочекаменная болезнь (образование кальциевых оксалатных камней),
саркоидоз,
острые и хронические заболевания печени и почек,
почечная недостаточность,
активная форма туберкулеза легких,
псевдогипопаратиреоз,
дефицит сахарозы / изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Особые указания

Избегать передозировки.

Индивидуальное обеспечение определенной потребности должно учитывать все возможные источники этого витамина.

Слишком высокие дозы витамина D3, применяемые продолжительно или ударные дозы, могут быть причиной хронического гипервитаминоза D3.

Определение суточной потребности ребенка в витамине D и способа его применения должны устанавливаться врачом индивидуально и каждый раз подвергаться коррекции во время периодических обследований, особенно в первые месяцы жизни.

При достижении адекватного уровня концентрации витамина D в крови (> 30 нг/мл 25(OH)D) у взрослых возможно продолжение поддерживающей терапии препаратом Аквадетрим в дозе 1500-2000 ME (3-4 таблетки) в сутки.

При отсутствии воды таблетку можно растворить во рту.

Не применять одновременно с витамином D3 высоких доз кальция.

Во время лечения необходим периодический контроль концентрации фосфатов в крови и моче.

При длительном приеме колекальциферола необходимо регулярно определять уровень кальция в сыворотке крови и моче, а также оценивать функцию почек путем измерения сывороточного уровня креатинина. При необходимости, следует корректировать дозу колекальциферола в зависимости от уровня кальция в сыворотке крови.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °С, в оригинальной упаковке. Хранить в недоступном для детей месте.

25-OH витамин D

Витамин D – жирорастворимое вещество, которое обеспечивает всасывание в тонком кишечнике кальция и фосфора и поддержание в крови их уровня. Он вырабатывается в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей (витамин D3, холекальциферол), а также поступает в организм с пищей (витамин D2, эргокальциферол): содержится в жирной рыбе, яйцах и молочных продуктах. Концентрация 25(OH)D отражает вклад обоих компонентов.

Подготовка к процедуре

Сдавать кровь рекомендуется утром натощак, после 8-12 часов голодания. Можно сдать анализ спустя 4 часа после легкого приема пищи. Накануне исследования исключить жирную пищу из рациона. За полчаса – не курить.

Витамин Д считается онкопротектором — веществом, предотвращающим опухолевую трансформацию клеток.

Кому обычно не хватает витамина Д:

людям старшего возраста,
пациентам, имеющим лишний вес,
пациентам, живущим в местности, где мало солнечных дней или носящим одежду, закрывающую все тело,
пациентам, использующим полуфабрикаты или другое однообразное питание.

Тест на суммарный витамин D (25- ОН витамин Д) назначают пациентам с признаками недостатка витамина Д. Исследование целесообразно при наблюдении пациентов с заболеваниями кишечника, поскольку витамин Д является жирорастворимым и в норме должен всасываться в кишечнике с жирами, присутствующими в пище.

Признаками возможного дефицита витамина Д могут быть: мышечная слабость, боли в мышцах и костях, парестезии («ощущение мурашек») в губах, языке и пальцах, повышенная склонность к переломам.

Что означают результаты теста?

Низкий уровень 25-гидроксивитамина D в крови может быть связан с недостаточным поступлением витамина Д, либо с дефектом всасывания в кишечнике. Некоторые лекарственные препараты (например, противосудорожные средства и глюкокортикоиды) могут негативно действовать на метаболизм витамина Д в организме, при приеме этих препаратов потребность в витамине Д повышается. У пациентов с хроническими заболеваниями почек обычно снижается синтез активного метаболита витамина Д — 1,25 (OH)2 D.

Высокий уровень 25-ОН витамина D обычно отражает его избыточное поступление в организм с пищей и биодобавками.

«Спроси доктора» с эндокринологом Е.Н. Дудинской

14 ноября заинтересованные граждане всех стран отмечают Всемирный день борьбы с диабетом. Дата была установлена ВОЗ совместно с Международной диабетической федерацией в 1991 году и была приурочена ко дню рождения Фредерика Бантинга — ученого, впервые сделавшего спасительную инъекцию инсулина больному диабетом мальчику.
Всемирный день борьбы с диабетом ежегодно напоминает здоровым людям о том, что рядом всегда есть те, кому может потребоваться неотложная помощь.

В преддверии Всемирного дня борьбы с диабетом, ГНИЦМ предложил своим читателям в социальных сетях задать интересующие вопросы врачу-эндокринологу.

На вопросы ответила Екатерина Наильевна Дудинская, эндокринолог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник.

Инна Н.

Здравствуйте, подскажите, какие есть меры профилактики возникновения сахарного диабета? Вот что нужно делать, чтобы никогда не сталкиваться с данным заболеванием?

Здравствуйте, Инна!

Мы говорим о профилактике сахарного диабета 2 типа, так как именно для него существуют понятия факторов риска. К ним относятся возраст старше 45 лет, наличие в семье родственников с диабетом 2 типа, избыточная масса тела, повышение уровня холестерина в крови, повышение уровня артериального давления, малоподвижный образ жизни, рождение ребенка массой более 4000 гр. Из этой информации следует, что возраст и наследственность мы изменить не можем. Но вот остальные факторы риска вполне поддаются коррекции: необходимо следить за массой тела, вести подвижный и здоровый образ жизни, следить за уровнем холестерина и артериального давления, и тогда риск развития сахарного диабета 2 типа становится максимально низким!

Наталья В.

Интересует, имеет ли смысл сдавать гормоны щитовидной железы на фоне приема противозачаточных таблеток? Или в таком случае лучше делать УЗИ щитовидки? С целью обычной профилактики заболеваний щитовидки.

Здравствуйте, Наталья!

Именно прием противозачаточных препаратов, как правило, не влияет на работу щитовидной железы. Но так как заболевания этого органа довольно распространены, имеет смысл контролировать уровень ТТГ и проводить УЗИ щитовидной железы раз в 2-3 года.

Надежда Ш.

Здравствуйте. У меня остеопороз. Пью кальцемин адванс, но так как таблетка очень большая, приходится её разламывать. Подскажите пожалуйста,можно ли так делать? Другие таблетки типа Кальций Д3 никомед, комплевит не подходят из-за содержания аспартама, от сладости которых очень тошнит. В составе суспензий как правило присутствуют консерванты лимонная кислота или витамин С, а у меня есть заболевания ЖКТ, соответственно на такие вещи реакция. Возможно, вы посоветуете какой-нибудь другой подходящий препарат. И ещё один вопрос по поводу витамина Д.По анализам он у меня снижен, в связи с чем доктор назначила Аквадетрим по 2-3 капли. Но мой ЖКТ очень реагирует, видимо, на входящий в состав бензоловый спирт. Видела в продаже Вегантол, но он масляный, и я переживаю, что он также будет влиять на желчный и поджелудочную. Есть ли какие-то другие препараты витамина Д, которые не будут негативно сказываться на ЖКТ?

Здравствуйте, Надежда!

Конечно, лекарственные препараты необходимо принимать целиком и полностью, так как зачастую таблетки покрыты специальной оболочкой, чтобы доставить лекарственное вещество в кишечник, минуя агрессивную среду желудка. Но иногда крупные таблетки сложно проглотить, поэтому их разрешается разжевывать. Случаются и индивидуальные реакции на препарат с нарушенной целостностью — могут появиться проблемы со стороны желудка и кишечника. Но все эти явления у одних людей могут быть, а у других нет. И подбор препаратов кальция тоже очень индивидуален, можно перебрать множество вариантов, прежде чем найдете свой.

То же самое относится и к нативным препаратам витамина Д3 — Аквадетриму и Вигантолу. Если есть реакции на водный раствор — Аквадетрим, можно попробовать и масляный раствор — Вигантол. Но никто не даст гарантии, что вы его будете хорошо переносить.

Существуют еще и активные метаболиты витамина Д3, препараты в капсулах, а не в каплях. Но их подбор необходимо проводить на основании очной консультации с результатами исследования костного обмена, биохимического анализа крови и мочи.

Нелля Х.

У моей тети один из гормонов вырабатывается неправильно, следовательно, у нее проблемы с пищеварением и кишечником. У ее дочери недавно выявили то же самое. Какова вероятность возникновения у меня аналогичных проблем с гормонами?

Здравствуйте, Нелли!

Какой гормон у тети вырабатывается неправильно? Что выявили у дочери? Обратитесь на очную консультацию с подробностями нарушений у ваших родственников.

Евгения Е.

А бывает «несахарный» диабет? Недавно услышала определение и очень удивилась.

Здравствуйте, Евгения!

Да, такой диабет — несахарный — бывает. Он развивается из-за нарушений в гипофизе или в почках и проявляется сильной жаждой и обильным частым мочеиспусканием. Эти симптомы характерны и для сахарного диабета, Но в случае с несахарным диабетом уровень глюкозы в крови остается в норме.

Екатерина К.

Можно ли излечиться от хронического гипотериоза? Если диагноз ставили с детства, уровень ТТГ часто показывал превышение нормы (иногда в разы), но принимались таблетки, может ли болезнь пройти или здесь может идти речь только о ремиссии? Спасибо!

Здравствуйте, Екатерина!

Гипотиреоз — это заболевание щитовидной железы вследствие отсутствия или уменьшения количества клеток, которые вырабатывают гормоны. И тогда назначаются лекарства — те же гормоны щитовидной железы, но в таблетках, то есть мы восполняем дефицит извне. Но новые клетки не выращиваем. Поэтому заместительная терапия гормонами щитовидной железы, как правило, пожизненная. Необходим периодический контроль уровня ТТГ для уточнения, достаточна ли доза тироксина или нет.

Сергей Д.

Мама насмотрелась и начиталась всего разного и теперь донимает меня тем, что по последним данным сахарный диабет есть у всех, у кого лишний вес, только протекает он в скрытой форме. Заставляет меня регулярно проверять уровень сахара экспресс-методом (на домашнем приборе). У меня у самого лишний вес, но прибор показывает, что сахар не повышен. Самочувствие тоже нормальное. Может ли диабет развиваться бессимптомно, и надо ли мне сдавать сахар из вены, чтобы наверняка убедиться в том, что с моим здоровьем все в порядке?

И еще, скажите, пожалуйста, какова вероятность развития диабета у молодых (мне 32).

Здравствуйте, Сергей!

Ваша мама во многом права — у людей с избыточной массой тела очень часто возникает предиабет. Еще не само заболевание, но уж определенные нарушения углеводного обмена, которые могут перейти в сахарный диабет 2 типа. На основании изменений сахара глюкометром этот диагноз выставить нельзя. Необходимо в условиях лаборатории провести тест с нагрузкой 75 гр глюкозой. И тогда все тонкости изменения углеводного обмена будут выявлены.

И да, сахарный диабет 2 типа тем и коварен, что длительно протекает бессимптомно. Часто его диагностируют уже в момент развития осложнений: например, пациент поступает с инфарктом миокарда и при обследовании выявляют длительный диабет. В последнее время сахарный диабет 2 типа «молодеет», и доктора наблюдают это заболевание не только у пожилых людей, но и у молодых и даже детей.

Вам, учитывая избыточный вес, необходимо периодически сдавать кровь из вены на глюкозу. А лучше провести тест с глюкозой. Если результаты в норме — такой тест нужно проводить 1 раз в 3 года.

Марина Т.

Может ли влиять изменение уровня гормонов щитовидной железы на ухудшение памяти?

Здравствуйте, Марина!

Да, нарушение функции щитовидной железы — то есть изменения гормонов железы, может привести к нарушениям памяти, сложностям запоминания информации и другим психо-неврологическим симптомам.

Записаться на консультацию врача-эндокринолога или узнать, как можно сдать кровь на сахар, можно по телефонам регистратуры:

Петроверигский пер., 10 +7 (495) 790-71-72

Китайгородский пр-д, 7 +7 (495) 510-49-10

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях:

vk.com/gnicpmru

facebook.com/gnicpm

https://instagram.com/gnicpm

Витамин Д | Ювентус

Наступила осень. Все меньше солнечных дней. Именно сейчас есть повод поговорить про “ Солнечный” витамин Д, про его значение, его роль в жизни каждого человека.

В нашем регионе дефицит витамина Д широко распространен, поэтому необходимо знать, кто входит в группу риска, как это может проявиться, что необходимо делать для профилактики его недостаточности.

Витамин Д необходим для всасывания кальция в кишечнике, без него кальций не усваивается. Распространенность дефицита витамина Д у женщин 40-60 лет в Москве, например, составляет 74%. Источниками витамина Д являются молочные продукты, яичный желток, рыба, но там его очень мало, а основное количество образуется в коже под действием УФ лучей. В Западных странах существуют программы государственные по обогащению этим витамином продуктов , у нас обогащают только детское питание.

Недостаток витамина Д приводит к нарушению фосфорно-кальциевого обмена, нарушается минерализация костей, что приводит к остеопорозу, патологическим переломам, возникают миопатии, боли в мышцах, судороги, возникает нарушение равновесия и падения. В группу риска входят люди пожилого возраста, пациенты с ожирением, сахарным диабетом, принимающие некоторые лекарственные препараты, люди, с заболеваниями кишечника и почек.

Кроме того, у витамина Д есть эффекты, несвязанные с минеральным обменом. Витамин Д снижает риск онкологических заболеваний, развитие сахарного диабета 1 типа, снижает инсулинорезистентность, влияет на иммунную систему, действует как модулятор, повышает сопротивляемость к вирусным инфекциям, снижает кардио-васкулярные риски.

Рекомендую принимать взрослым водорастворимый витамин Д3 – Аквадетрим по 2 капли 2раза в день или 20-25 капель 1 раз в неделю, а для подбора индивидуальной дозы сдать кровь на “солнечный” витамин.

А для консультации для профилактики остеопороза, дефицита витамина Д, по вопросам питания обращайтесь к эндокринологу.

Всем здоровья и хорошего настроения!

Чернявская Анна Евгеньевна, врач-эндокринолог

Whiteline: Ca+D3+K2 – новый продукт кальция в портфеле «Петровакс»

В апреле портфель продуктов фармацевтической компании «Петровакс» пополнился новым продуктом – Whiteline: Ca+D3+K2.

Whiteline – это специально подобранное сочетание кальция и витаминов D3 и K2 для поддержания баланса кальция в организме. Витамин D3 улучшает всасывание кальция через стенки кишечника в кровяное русло, а витамин К2 помогает более полноценному усвоению и распределению кальция в организме, направляя кальций на укрепление костей, зубов, на улучшение состояния ногтей, волос, кожи и препятствуя его отложению в сосудах, почках и других мягких тканях ^{1, 2, 3}.

Whiteline не имеет вкуса и запаха, не содержит красителей и консервантов и может быть рекомендован всем категориям взрослых, а также детям с трех лет. Продукт выпускается в форме таблеток, удобен для ежедневного применения. Одной упаковки Whiteline будет достаточно для полного курса.

Whiteline относится к биологически активным добавкам (БАД)^*, производится в Европе из компонентов высокого качества на предприятии, которое имеет международный сертификат GMP.

В апреле компания «Петровакс» начинает поставки продукта на территории России. Кальций (Ca) является основным строительным материалом кости, а также участвует во многих жизненно важных процессах, протекающих в организме, обеспечивает свертываемость крови, сокращение мышц, прохождение нервных импульсов, отвечает за красоту волос, кожи и ногтей.

Дефицит кальция может длительно не проявляться, в это время организм испытывает «скрытый голод». Для снижения риска возникновения дефицитных состояний необходимо придерживаться здорового образа жизни, отдавать предпочтение полезным и сбалансированным продуктам питания, уделять время физической активности, а также использовать дополнительные источники витаминов и минералов.

Комбинированное применение Ca с витаминами D3 и К2 способствует снижению риска развития переломов, риска уменьшения плотности и крепости костей, а также отложения кальция на стенках сосудов ^{4, 5, 6, 7, 8, 9}.

Подробнее о продукте на сайте https://whitelineproducts.ru/

*БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ.

¹Ивамото Й., Такеда Т., Ичимура С. Эффект комбинированного применения витамина D3 и витамина K2 на минеральную плотность костной ткани поясничного отдела позвоночника у женщин в постменопаузе с остеопорозом. Ортопедическая наука 2000;5(6):546-51
²Маресз К. Надлежащее использование кальция: витамин K2 как инструмент для укрепления костей и сердечно-сосудистой системы. Интегративная медицина (Энсинитас). 2015;14(1):34-39
³Гелеийнсе Й.М., Вермеер Ц., и др. Потребление менахинона с пищей связано со снижением риска ишемической болезни сердца: Роттердамское исследование. Питание. 2004;134(11):3100-5
⁴Ершова О.Б. Кальций и витамин D: всё ли мы о них знаем / О.Б. Ершова, К.Ю. Белова, А.В. Назарова // Русский медицинский журнал. — 2011. — № 12. — С. 719-725
⁵Пестрикова Т.Ю. Витамин D как фактор повышения качества жизни у женщин после 50 лет (обзор литературы) / Т.Ю. Пестрикова, Е.А. Юрасова, Т.П. Князева // Гинекология. — 2019. — Т.21, № 6. — С. 48-50
⁶Хиппонен Э. и др. / Потребление витамина D и риск развития диабета 1 типа: когортное исследование // Lancet. — 2001 — № 358. — Стр. 1500-1503
⁷Питтас А.Г. Роль витамина D и кальция в диабете 2 типа. Систематический обзор и метаанализ // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2007. — Т. 92 (6). — Стр. 2017–2029
⁸Питтас А.Г. Потребление витамина D и кальция при диабете 2 типа у женщин // Diabetes Care. — 2006. — № 29. — Стр. 650–656
⁹Хеллер Х. Дж. Роль кальция в профилактике образования камней в почках // J. Am. Coll. Nutr. — 1999. Т. 18, № 5. — С. 373-378.

Важный витамин Д

Витамин Д иногда называют самым важным среди витаминов. И вы наверняка слышали, что он «производится» непосредственно в нашем организме, когда мы гуляем под солнцем. Раньше считалось, что это вещество требуется для правильного формирования костей, но сегодня ученые сделали вывод, что «сфера деятельности» витамина Д гораздо шире.

Зачем нужен витамина Д

Под витамином D подразумевают целую группу биологически активных веществ. И не все из них синтезируются под воздействием ультрафиолета, поэтому следует уделять внимание своему рациону, чтобы эти вещества поступали с пищей. Выделяют несколько основных процессов, в которых участвует витамин Д:

Регулирование минерального обмена (правильное соотношение кальция и фосфора в организме «гарантирует» крепкие кости).
Правильная работа сердца и сосудов.
Поддержка нервной системе (витамин помогает восстанавливать защитные оболочки нервов).
Формирование и укрепление иммунной системы.

Большинство населения в России не задумывается о возможном дефиците этого витамина. Жители южных городов уверены, что за лето «запасают» нужное количество витамина. Но, по исследованиям ученых, во всех регионах России ощущается нехватка витамина Д, и, как бы парадоксально это ни было, жители южных территорий, например, в Волгограде, нуждаются в витамине Д больше, чем в северных областях.

Почему возникает нехватка витамина Д

Чтобы понять, почему наблюдается тотальный дефицит этого вещества, необходимо вспомнить, как именно попадает витамин Д в организм:

Синтезируется при воздействии на кожу ультрафиолетом (кожа должна быть чистой, без косметики, а небо ясным, без смога и облаков).
Перерабатывается в кишечнике из определенных продуктов во время приема пищи.

Первый вариант кажется вполне доступным в летнее время и теряющим свою эффективность осенью и зимой. Ведь люди надевают все большее количество одежды, закрывая все тело, и проводят много времени в помещениях. На самом деле летом нехватку витамина Д зачастую сложно восполнить из высокой облачности (снижает количество ультрафиолета в несколько раз) и смога, характерного для больших городов.

Что касается второго варианта, то часть людей думают, что правильного питания достаточно, ведь витамин Д есть в жирной рыбе, в сливочном масле и яичном желтке. На самом деле получить нужное количество витамина D из пищи проблематично. Например, чтобы восполнить дефицит эргокальциферола (витамин D2), нужно есть рыбу и масло ежедневно и в большом количестве.

Как понять, что есть нехватка витамина D

В первую очередь пациенты, у которых выявлен дефицит этого витамина, обращали внимание на следующие факторы:

слабость в мышцах,
человек очень быстро чувствует себя уставшим,
чувство ломоты в костях.

Если вы заметили у себя перечисленные симптомы, необходимо попасть на прием к врачу-терапевту, который назначит необходимые анализы, чтобы подтвердить/опровергнуть нехватку витамина Д. Нежелательно и даже опасно самостоятельно ставить себе диагноз дефицита витаминов.

Можно ли вылечить дефицит витамина Д?

Да, восполнить нужные витамины нужно и можно. Но ни в коем случае не покупать витаминные комплексы самостоятельно! Все действия по лечению дефицита витаминов следует делать по рекомендациям доктора.

Если дефицит подтвердится, врач индивидуально подберет для вас подходящие препараты. Не покупайте БАДы или лекарства по собственному желанию и просто потому, что вам кажется, будто они нужны. Любые препараты, будь то лекарства или витаминно-минеральные комплексы, должен назначать грамотный врач после сдачи всех анализов.

Дрисдол, кальциферол (витамин D) Дозирование, показания, взаимодействия, побочные эффекты и т.д.

9000 единиц NX оральный

—

Витамин D3

витамин D перорально —

—

перорально

—

c 9000ферол (витамин D3) перорально (витамин D3)

—

900 мкг (50 000 единиц) капсулаciferol перорально перорально —

перорально мкг (5000 единиц) таблеткаc 9000iferol (витамин D3) ) перорально

—

мкг капсула мкг капсула

1250 мкг (50000 единиц) капсула
Декара пероральная —	1250 мкг (50000 единиц) капсула
декара пероральная — 625 мкг
Декара пероральная —	625 мкг (25000 единиц) капсула
Декара пероральная —	250 мкг (10000 900 единиц) капсула	350 мкг (14000 единиц) вафли
Диаливит витамин D3 Макс оральный 90 005 —	1,250 мкг (50000 единиц) таблетка
Витамин D3 перорально —	50 мкг (2000 единиц) таблетка
9000 капсула мкг (2000 единиц)
Витамин D3 перорально —	25 мкг (1000 единиц) таблетка
Витамин D3 перорально —	50 мкг таблетка
Витамин D3 перорально —	Капсула 25 мкг (1000 единиц)
Витамин D3 перорально —	50 мкг (	000 9000 единиц)	Витамин D3 перорально —	Капсула 10 мкг (400 единиц)
Витамин D3 перорально —	25 мкг (1000 единиц) капсула
Витамин D3 перорально —	25 мкг (1000 единиц) жевательная таблетка
Витамин D3 перорально —	25 мкг жевательная таблетка
Витамин D3 перорально —	10 мкг (400 единиц) таблетка
Витамин D3 перорально —	10 мкг (400 единиц) таблетка
Витамин D3 перорально —	Капсула 25 мкг (1000 единиц)
Витамин D3 перорально —	50 мкг (2000 единиц) капсула
3
3	25 мкг (1000 единиц) капсула
Витамин D3 перорально —	25 мкг (1000 единиц) таблетка 90 007
Витамин D3 перорально —	125 мкг (5000 единиц) таблетка
Витамин D3 перорально —	25 мкг (1,00010 единиц)	Витамин D3 перорально —	Таблетка 50 мкг (2000 единиц)
Витамин D3 перорально —	25 мкг (1000 единиц) жевательная таблетка	перорально		3
Капсула 50 мкг (2000 единиц)
Витамин D3 перорально —	Таблетка 50 мкг (2000 единиц)
Витамин D3	— пероральный (1000 единиц) таблетка
Витамин D3 перорально —	10 мкг (400 единиц) таблетка
Витамин D3 перорально —	25 мкг (1000 единиц) жевательная таблетка
Витамин D3 перорально —	50 мкг (2000 единиц) капсула

Таблетка 10 мкг (400 единиц)
холекальциферол (витамин D3) перорально —	250 мкг (10000 единиц) капсула
1250 мкг (50 000 единиц) капсула
холекальциферол (витамин D3) перорально —	1,250 мкг (50 000 единиц) капсула			3	3 —	50 мкг (2000 единиц) жевательная таблетка
холекальциферол (витамин D3) перорально —	Капсула 50 мкг (2000 единиц)
холекальциферол (витамин D3) перорально —	125 мкг (5000 единиц) капсула		9000 перорально7
холекальциферол (витамин D3)	холекальциферол (витамин D3)	125 мкг (5000 единиц) таблетка
холекальциферол (витамин D3) перорально —	50 мкг (2000 единиц) таблетка
— холекальцифер	— холекальцифер	50 мкг (2000 единиц) таблетка
холекальциферол (витамин D3) перорально —	125 мкг (5000 единиц) капсула
холекал D3	холекал	125 мкг (5000 единиц) капсула
холекальциферол (витамин D3) перорально —	125 мк г (5000 единиц) капсула
холекальциферол (витамин D3) перорально —	1,250 мкг (50000 единиц) капсула
холекальциферол (витамин D3)
холекальциферол (витамин D3) перорально —	10 мкг / мл (400 единиц / мл) капли
холекальциферол (витамин D —3) перорально	Капли 10 мкг / мл (400 единиц / мл)
холекальциферол (витамин D3) перорально —	125 мкг (5000 единиц) капсула
250 мкг (10000 единиц) таблетка
холекальциферол (витамин D3) перорально —	50 мкг (2000 единиц) прибл. капсула
холекальциферол (витамин D3) перорально —	250 мкг (10000 единиц) капсула
холекальциферол (витамин D3) пероральная единица — 000 капсула
холекальциферол (витамин D3) перорально —	25 мкг (1000 единиц) таблетка
холекальциферол (витамин D3) перорально —
холекальциферол (витамин D3) перорально —	25 мкг (1000 единиц) таблетка
холекальциферол (витамин D3) перорально —
холекальциферол (витамин D3) перорально —	50 мкг (2000 единиц) капсула
холекальциферол (витамин D3) перорально —	капсула 10 мкг (400 единиц)
холекальциферол (витамин D3) перорально —	250 мкг
холекальциферол (витамин D3) перорально —	250 мкг (10000 единиц) капсула
холекальциферол (витамин D3) перорально —		единиц
холекальциферол (витамин D3) перорально —	25 мкг (1000 единиц) жевательная таблетка
холекальциферол (витамин D3) перорально —	10 мкг / мл (10 мкг / мл) ) капли
холекальциферол (витамин D3) перорально —	125 мкг (5000 единиц) капсула
холекальциферол (витамин D3) перорально —	50 мкг (2000 единиц) таблетка
холекальциферол (витамин D3) перорально —	25 мкг (1000700 единиц) 9000 таблетка 9000
D-Vi-Sol перорально —	Капли 10 мкг / мл (400 единиц / мл)
Thera-D 4000 перорально —	Таблетка 100 мкг (4000 единиц)
Baby’s Super Daily D3 оральный —	Капли 10 мкг / капля (400 единиц / капля)
Thera-D орально —	50 мкг (2000 единиц) таблетка
D3-2000 перорально —	Капсула 50 мкг (2,000 единиц)
Реплеста пероральная —	1,250 мкг (50,000	единиц) вафля	000

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое муковисцидоз (МВ)?

Муковисцидоз (МВ) — это генетическое (наследственное) заболевание, при котором в органах, включая легкие и поджелудочную железу, накапливается липкая густая слизь.

У здорового человека слизь, выстилающая органы и полости тела, такие как легкие и нос, скользкая и водянистая. У людей с МВ густая слизь закупоривает дыхательные пути и затрудняет дыхание. Блокировка протоков поджелудочной железы вызывает проблемы с перевариванием пищи, поэтому младенцы и дети с МВ могут не усваивать достаточное количество питательных веществ из пищи.

К другим органам, пораженным МВ, относятся печень, носовые пазухи, кишечник и половые органы. МВ — это хроническое (продолжительное) и прогрессирующее (со временем ухудшение) состояние.

Насколько распространен муковисцидоз (МВ)?

Среди белых детей в Соединенных Штатах частота случаев CF составляет 1 на 3500 новорожденных. CF поражает примерно одного из 17 000 чернокожих новорожденных и каждого 31 000 новорожденных азиатского происхождения.

Симптомы и причины

Что вызывает муковисцидоз (МВ)?

CF передается через гены CFTR. Люди с МВ наследуют два дефектных гена, по одному от каждого родителя. Родители не обязательно должны иметь МВ; фактически, у многих семей нет семейного анамнеза МВ.В этом случае носителем называют человека с дефектным геном. Примерно каждый 31 человек в США является носителем, не имеющим симптомов МВ.

Каковы симптомы муковисцидоза (МВ)?

У детей с МВ наблюдаются следующие симптомы:

Неспособность развиваться (неспособность набрать вес, несмотря на хороший аппетит и достаточное количество калорий)
Жидкий или маслянистый стул
Проблемы с дыханием
Рецидивирующие хрипы
Частые легочные инфекции (рецидивирующая пневмония или бронхит)
Рецидивирующие инфекции носовых пазух
Пощупывающий кашель
Медленный рост

Диагностика и тесты

Как диагностируется муковисцидоз (МВ)?

В большинстве случаев МВ диагностируют в детстве.Врачи диагностируют CF после тщательной оценки и с помощью различных тестов. К ним относятся:

Скрининг новорожденных : Медицинский работник берет несколько капель крови из укола пятки, обычно когда новорожденный находится в больнице, и помещает капли на специальную карточку, называемую карточкой Гатри. Анализы в лаборатории могут диагностировать заболевания, в том числе CF. Каждый штат в Соединенных Штатах требует тестирования новорожденных при рождении, а также через несколько недель.
Потовый тест : Потовый тест измеряет количество хлоридов в поте тела, которое выше у людей с МВ.В ходе теста врач наносит на кожу пациента химическое вещество под названием пилокарпин, а затем применяет небольшое количество электрической стимуляции, чтобы стимулировать потовые железы к выделению пота. Затем врач собирает пот в пластиковый змеевик, на кусок фильтровальной бумаги или марли. Тест на пот может пройти людям любого возраста. Это безболезненно и без иглы. Это наиболее убедительный тест на CF.
Генетические тесты : они выполняются с использованием образца крови, который проверяется на дефектные гены, вызывающие МВ.
Рентген грудной клетки : Рентген грудной клетки используется для подтверждения или подтверждения CF, если поставщик медицинских услуг подозревает, что у человека есть заболевание. Для подтверждения наличия CF необходимо использовать другие формы тестирования.
Рентген пазух носа : Как и рентген грудной клетки, рентген пазух носа может подтвердить МВ у пациентов с определенными симптомами. Другие формы тестирования используются наряду с рентгеном носовых пазух.
Тесты функции легких : В наиболее распространенных тестах функции легких используется устройство, называемое спирометром.Пациент полностью вдохнул, затем выдохнул через мундштук спирометра.
Посев мокроты : Медицинский работник берет образец мокроты (слюны) пациента и проверяет ее на наличие бактерий. Определенные бактерии, такие как pseudomonas , чаще всего встречаются у людей с МВ.

Ведение и лечение

Как лечится муковисцидоз (МВ)?

В большинстве случаев пациент посещает центр помощи при CF четыре раза в год.Сиделки в центре:

Покажите пациенту методы удаления слизи из дыхательных путей, которые помогут сохранить его или ее легкие более здоровыми.
Выявляйте осложнения CF и своевременно их лечите.
Предлагайте лекарства и информацию о диетотерапии и физической подготовке.

За последние несколько лет был разработан ряд препаратов, называемых модуляторами CFTR, для улучшения функционирования белка CFTR. Эти лекарства сейчас широко используются.Их использование зависит от того, какие гены CFTR есть у людей, но многие люди с CF могут использовать эти новые лекарства.

Почему людям с муковисцидозом (МВ) необходима высококалорийная диета с высоким содержанием жиров?

Дети и взрослые с муковисцидозом (МВ) имеют потребности в питании, отличные от тех, которые обычно рекомендуются детям и взрослым без муковисцидоза. Детям и взрослым может потребоваться в полтора-два раза больше калорий, чем людям без МВ.Требуется больше калорий, потому что человеку с МВ требуется больше энергии, чтобы дышать, бороться с легочными инфекциями и поддерживать сильное тело, чем человеку без МВ.

Также необходимо больше калорий и жиров, потому что CF не позволяет пищеварительным ферментам поджелудочной железы работать должным образом, в результате чего питательные вещества и жиры из пищи не полностью усваиваются кишечником. Хотя капсулы с ферментами, которые принимают перед всеми приемами пищи и перекусов, помогают переваривать жиры, белки и крахмалы, определенное количество питательных веществ и жиров не усваивается.Если всасывается недостаточно жиров, значит, жирорастворимые витамины не всасываются полностью, и эти витамины необходимы для защиты легких.

Также важно подчеркнуть, что поддержание веса выше нормы очень важно с раннего детства. Исследователи показали, что молодые люди с МВ, которые сохраняют более высокий вес, растут быстрее и выше до полового созревания и снова становятся выше, когда они достигают своего скачка роста в период полового созревания. Молодые люди с МВ, которые начали жизнь с меньшим весом, не выросли на столько дюймов, начало полового созревания в более позднем возрасте и никогда не достигло такого же скачка роста полового созревания.Достижение полного генетического потенциала — получение как можно более высокого роста с максимально большими легкими — это еще одна причина, по которой так важно иметь более высокий, чем обычно, вес у молодых людей с МВ.

Потребление соли (натрия). Еще одно распространенное заблуждение состоит в том, что соль (натрий) вредна для всех людей. Это не относится к детям и взрослым с МВ. Люди с МВ теряют много соли с потом. Хотя не существует установленного стандарта, врачи обычно советуют людям с МВ есть соленую пищу, особенно в жаркую влажную погоду и во время физических упражнений.Кроме того, по желанию можно добавлять соль в блюда и закуски. Узнайте у врача или диетолога, сколько соли вам нужно ежедневно.

Каковы осложнения муковисцидоза (МВ)?

Осложнения CF включают следующее:

Взрослые с МВ могут иметь проблемы с дыханием, пищеварением и репродуктивными органами.
Густая слизь, присутствующая у людей с муковисцидозом, может содержать бактерии, которые могут чаще вызывать инфекцию.
Люди с МВ имеют более высокий риск развития диабета или состояний истончения костей, остеопении и остеопороза.
Мужчины с МВ не могут иметь детей без помощи альтернативных репродуктивных технологий. У женщин с МВ может наблюдаться снижение фертильности (способность иметь детей) и осложнения во время беременности.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для пациентов с муковисцидозом (МВ)?

От CF нет лекарства и его нельзя предотвратить. Однако новые методы лечения помогают детям с муковисцидозом дожить до взрослого возраста и улучшить качество жизни.Достижения в лечении CF увеличили ожидаемый возраст выживания пациента с среднего подросткового возраста в 1970-х годах до более чем 36 лет в настоящее время.

Терапия наиболее эффективна при ранней диагностике МВ, поэтому скрининг новорожденных так важен. Эти методы лечения включают лечение инфекций, помощь в предотвращении потери веса и частое посещение специалиста по МВ. Таким образом, эти молодые пациенты могут начать получать самую раннюю, самую современную и агрессивную терапию. Добавление модуляторной терапии CFTR в молодом возрасте кажется очень полезным и может улучшить здоровье в долгосрочной перспективе.

Симптомы, причины, методы лечения и тесты

Обзор

Что такое остеомаляция?

Остеомаляция означает «мягкие кости». Остеомаляция — это заболевание, при котором кости ослабляются и легче ломаются. Это нарушение пониженной минерализации, которое приводит к тому, что кость разрушается быстрее, чем может восстановиться. Это заболевание встречается у взрослых. У детей недостаточная концентрация витамина D может вызвать рахит.

Симптомы и причины

Что вызывает остеомаляцию?

Остеомаляция чаще всего развивается из-за дефицита витамина D (часто из-за недостатка солнечного света) или, реже, из-за расстройства пищеварения или почек.Витамин D необходим для усвоения кальция и поддержания здоровья костей. Эти нарушения могут повлиять на способность организма усваивать витамины. Есть также редкие генетические заболевания, которые могут вызывать остеомаляцию.

Каковы симптомы остеомаляции?

Наиболее частыми симптомами остеомаляции являются боли в костях и бедрах, переломы костей и мышечная слабость. Пациенты также могут испытывать трудности при ходьбе.

Диагностика и тесты

Как диагностируется остеомаляция?

Существуют различные тесты, которые могут быть выполнены, чтобы определить, есть ли у кого-то остеомаляция.

Самым важным показателем является низкий уровень витамина D, но низкий уровень кальция или значительное снижение уровня фосфатов также может указывать на остеомаляцию.
Рентген может быть сделан, чтобы увидеть, есть ли какие-либо признаки остеомаляции.
Сканирование минеральной плотности костной ткани может быть полезно для оценки количества кальция и других минералов, присутствующих в костном сегменте пациента. Эти снимки не требуются для постановки диагноза остеомаляции. Однако они могут дать важную информацию о здоровье костей пациента.

В редких случаях врач может выполнить биопсию кости, при которой берется и исследуется образец костной ткани.

Ведение и лечение

Как лечится остеомаляция?

Пациенты с остеомаляцией могут принимать добавки с витамином D, кальцием или фосфатом, в зависимости от конкретного случая. Например, людям с кишечной мальабсорбцией (кишечник не может должным образом усваивать питательные вещества или витамины) может потребоваться прием большего количества витамина D и кальция.

Другие методы лечения для облегчения или коррекции симптомов остеомаляции могут включать:

Ношение скоб для уменьшения или предотвращения неровностей костей
Операция по исправлению деформаций костей (в тяжелых случаях)
Достаточное воздействие солнечного света

Причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Обзор

Что такое гиперкальциемия?

Гиперкальциемия, или уровень кальция в крови выше нормы, — довольно частая находка.Анализы крови, такие как те, которые собираются для ежегодного медицинского осмотра, сегодня обычно проверяют уровень кальция. Это позволяет врачам рано обнаруживать аномально высокий уровень кальция.

Кальций является важным минералом в нашем организме на протяжении всей жизни для роста костей, прочности костей, поддержания надлежащего уровня гормонов и оптимального функционирования нервов, мышц и мозга. Уровень кальция обычно очень тщательно контролируется организмом. Однако некоторые лекарства и состояния могут привести к повышению уровня кальция в крови.

В прошлом такие осложнения, как потеря костной ткани и переломы, камни в почках, почечная недостаточность, гипертония и брадикардия (замедление сердечного ритма), обычно выявлялись в результате длительного отсутствия лечения высокого уровня кальция. Сейчас их редко можно увидеть благодаря анализам крови, которые позволяют проводить профилактическое лечение.

Симптомы и причины

Что вызывает гиперкальциемию?

Гиперкальциемия может быть вызвана более чем 25 отдельными заболеваниями, несколькими лекарствами и даже обезвоживанием.Первичный гиперпаратиреоз и различные виды рака составляют наибольший процент всех пациентов с гиперкальциемией.

При первичном гиперпаратиреозе одна или несколько из четырех паращитовидных желез, расположенных за щитовидной железой на шее, вырабатывают слишком много паратироидного гормона. Обычно паращитовидные железы работают с почками, скелетом и кишечником, тщательно регулируя уровень кальция в крови. Но иногда паращитовидная железа становится гиперактивной, в результате чего выделяется избыток паратироидного гормона и повышается уровень кальция в крови.

Обычные лекарства, такие как гидрохлоротиазид и другие тиазидные диуретики (назначаемые при гипертонии и отеках), литий и чрезмерное потребление витамина D, витамина А или кальция могут привести к гиперкальциемии. Прием слишком большого количества карбоната кальция в форме Tums® или Rolaids® на самом деле является одной из наиболее частых причин гиперкальциемии.

Рак легких, рак груди и некоторые виды рака крови могут вызывать гиперкальциемию, которая может стать серьезной. К другим менее частым причинам гиперкальциемии относятся:

Каковы симптомы гиперкальциемии?

Хотя симптомы гиперкальциемии встречаются редко, симптомы могут включать:

Диагностика и тесты

Как диагностируется гиперкальциемия?

Ваш врач назначит анализ крови, чтобы определить, есть ли у вас гиперкальциемия.Если уровень кальция повышен, ваш врач будет часто проверять ваши лекарства и историю болезни, а также проводить медицинский осмотр. Если очевидной причины нет, ваш врач может попросить вас посетить эндокринолога, который проведет дальнейшее обследование и тестирование.

Ведение и лечение

Как лечится гиперкальциемия?

Лечение гиперкальциемии зависит от причины и степени тяжести заболевания. Часто врач может сказать вам, что уровень кальция можно снизить, если вы:

Пейте больше воды
Перейти на диуретик, не содержащий тиазидов, или лекарство от артериального давления
Stop антациды, богатые кальцием, таблетки
Прекратить употребление кальция

Если гиперкальциемия вызвана сверхактивной паращитовидной железой, ваш врач может рассмотреть несколько вариантов:

Тщательный мониторинг уровня кальция
Направление в хирургию для удаления гиперактивной (ых) железы (ей)
Начало приема лекарств, таких как цинакальцет (Sensipar®), которые используются для лечения гиперкальциемии
Использование бисфосфонатов, лекарств от остеопороза, вводимых внутривенно (иглой через вены) для лечения гиперкальциемии, вызванной раком
Использование деносумаба (XGEVA®), другого препарата, укрепляющего кости, для пациентов с гиперкальциемией, вызванной раком, которые не реагируют на бисфосфонаты

Если гиперкальциемия тяжелая и / или вызывает значительные симптомы, ваш врач может порекомендовать немедленную госпитализацию для внутривенного введения жидкостей и других методов лечения.

Профилактика

Как можно предотвратить гиперкальциемию?

Не все виды гиперкальциемии можно предотвратить, но рекомендуется избегать чрезмерного приема таблеток кальция и антацидов на основе кальция. Обязательно поговорите со своим врачом, если у вас есть семейная история с высоким содержанием кальция, камнями в почках или паращитовидными железами. Избегайте приема пищевых добавок, витаминов или минералов, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) при гиперкальциемии?

Прогноз, как и лечение, зависит от причины и тяжести гиперкальциемии.Если уровень кальция в сыворотке повышен лишь незначительно, у вас, вероятно, будет мало или совсем не будет никаких осложнений. Когда гиперкальциемия является результатом основного заболевания или заболевания, прогноз зависит от вашего общего состояния здоровья и конкретных обстоятельств.

Орлистат капсулы

Что это за лекарство?

Орлистат (OR li stat) используется, чтобы помочь людям похудеть и поддерживать потерю веса при соблюдении низкокалорийной диеты. Это лекарство снижает количество жира, усваиваемого из вашего рациона.

Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

ОБЩЕЕ НАИМЕНОВАНИЕ БРЕНДА: alli, Xenical

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им необходимо знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

расстройство пищевого поведения, такое как анорексия или булимия
сахарный диабет
Болезнь желчного пузыря
ВИЧ или СПИД
камни в почках
заболевание печени или гепатит
пересадка органов
Болезнь поджелудочной железы
проблемы с усвоением пищи
изъятий
Проблемы с желудком или кишечником
Заболевание щитовидной железы
принимают лекарства, которые лечат или предотвращают образование тромбов
необычная или аллергическая реакция на орлистат, другие лекарства, пищевые продукты, красители, добавки или консерванты
беременна или пытается забеременеть
грудное вскармливание

Как мне использовать это лекарство?

Принимайте это лекарство внутрь, запивая стаканом воды.Следуйте инструкциям на этикетке с рецептом. Принимайте это лекарство с каждым основным приемом пищи, который содержит около 30 процентов калорий из жиров, или в течение 1 часа после каждого приема пищи. Не принимай свои лекарства чаще, чем указано. Если вы иногда пропускаете прием пищи или едите без жира, вы можете пропустить эту дозу этого лекарства.

Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей. Особое внимание может быть необходимо. Хотя этот препарат может быть назначен детям в возрасте от 12 лет при определенных состояниях, меры предосторожности все же применяются.Использование этого лекарства без рецепта не одобрено у детей младше 18 лет.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите прием, примите его в течение 1 часа после еды, содержащей жир. Если пришло время для следующей дозы, примите только эту дозу.Не принимайте двойные или дополнительные дозы. Если вы иногда пропускаете прием пищи или едите без жира, вы можете пропустить эту дозу этого лекарства.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

амиодарон
противовирусные препараты от ВИЧ или СПИДа
некоторые лекарства от гепатита
некоторые лекарства, которые лечат или предотвращают образование тромбов, такие как варфарин, эноксапарин, далтепарин, апиксабан, дабигатран, эдоксабан и ривароксабан
циклоспорин
лекарств от сахарного диабета
лекарств от изъятий
другие лекарства или продукты для похудания
добавки, такие как витамины A, D, E и K
гормоны щитовидной железы

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия.Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Не принимайте это лекарство, если вам сделали пересадку органа. Это лекарство препятствует действию некоторых лекарств, используемых для предотвращения отторжения трансплантата.

Это лекарство может вызвать снижение всасывания некоторых витаминов.Вы должны ежедневно принимать поливитамины, которые содержат нормальное количество витаминов D, E, K и бета-каротин или витамин A. Принимайте поливитамины один раз в день перед сном, если иное не рекомендовано вашим врачом или медицинским работником.

Вы должны использовать это лекарство с низкокалорийной диетой, которая содержит не более 30 процентов калорий из жиров. Распределите ежедневное потребление жиров, углеводов и белков равномерно на 3 основных приема пищи. Соблюдайте сбалансированную низкокалорийную диету с низким содержанием жиров.Попробуйте начать эту диету, прежде чем принимать это лекарство. Соблюдение диеты с низким содержанием жиров может помочь уменьшить возможные побочные эффекты этого лекарства.

Не принимайте это лекарство, если вы беременны. Не рекомендуется худеть во время беременности, так как это может нанести вред будущему ребенку. Поговорите со своим лечащим врачом или фармацевтом для получения дополнительной информации.

Это лекарство может вызвать снижение уровня витамина D. Вы должны убедиться, что вы получаете достаточно витамина D, пока принимаете это лекарство.Обсудите продукты, которые вы едите, и витамины, которые вы принимаете, со своим врачом.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
проблемы с дыханием
стул с кровью или черный дегтеобразный
Признаки инфекции, например лихорадка или озноб
признаков и симптомов камней в почках, таких как кровь в моче; боль в пояснице или боку; боль при мочеиспускании
признаков и симптомов поражения печени, таких как темно-желтая или коричневая моча; общее недомогание или симптомы гриппа; светлый стул; потеря аппетита; тошнота; боль в правом верхнем углу живота; необычно слабый или уставший; пожелтение глаз или кожи
Проблемы с мочеиспусканием или изменение количества мочи
неконтролируемое, неотложное опорожнение кишечника
рвота

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

увеличение количества испражнений
жирный стул (стул может быть прозрачным, оранжевого или коричневого цвета)
дискомфорт в животе, газы

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при комнатной температуре от 15 до 30 градусов C (от 59 до 86 градусов F). Хранить контейнер плотно закрытым. После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не покрывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

Требования к кальцию / витамину D, рекомендуемые продукты и добавки

Кальций и витамин D необходимы для построения крепких и плотных костей в молодом возрасте и для сохранения их крепкими и здоровыми с возрастом. Информация, представленная здесь, поможет вам узнать все о кальции и витамине D — двух наиболее важных питательных веществах для здоровья костей.

Что такое кальций и для чего он нужен?

Диета, богатая кальцием (включая молочные продукты, орехи, листовую зелень и рыбу), помогает укрепить и защитить ваши кости.

Кальций — минерал, необходимый для жизни. Кальций не только укрепляет кости и поддерживает их здоровье, но и способствует свертыванию крови, сокращению мускулов и сердцебиению. Около 99% кальция в нашем организме находится в наших костях и зубах.

Каждый день мы теряем кальций через кожу, ногти, волосы, пот, мочу и кал. Наше тело не может производить собственный кальций. Вот почему так важно получать достаточно кальция из пищи, которую мы едим. Когда мы не получаем необходимый нашему организму кальций, он забирается из наших костей.Время от времени это нормально, но если это происходит слишком часто, кости слабеют и их легче сломать.

Слишком много американцев не получают необходимого им ежедневно количества кальция, что может привести к потере костной массы, низкой плотности костей и даже к переломам костей.

Сколько кальция вам нужно?

Ежедневное количество кальция зависит от вашего возраста и пола.

Женщины
Возраст 50 лет и младше	1000 мг * в день
Возраст 51 и старше	1200 мг * в день

Мужчины
Возраст 70 лет и младше	1000 мг * в день
Возраст 71 и старше	1200 мг * в день

* Это включает общее количество кальция, которое вы получаете с пищей и добавками.

Сколько кальция вы едите?

Воспользуйтесь калькулятором кальция Международного фонда остеопороза.

Источники кальция

Источники пищи, богатые кальцием

Еда — лучший источник кальция. Молочные продукты, такие как молоко, йогурт и сыр, богаты кальцием. Некоторые зеленые овощи и другие продукты содержат кальций в меньших количествах. Некоторые соки, продукты для завтрака, соевое молоко, хлопья, закуски, хлеб и вода в бутылках содержат кальций.Если вы пьете соевое молоко или другую жидкость, обогащенную кальцием, не забудьте хорошо встряхнуть емкость, так как кальций может осесть на дно.

Простой способ добавить кальций во многие продукты — добавить одну столовую ложку обезжиренного сухого молока, которое содержит около 50 мг кальция. Практически в любой рецепт легко добавить несколько столовых ложек.

Чтение этикеток на продуктах питания — Сколько кальция я получаю?

Чтобы определить, сколько кальция содержится в конкретном продукте, проверьте дневную норму (DV) на панели фактов о питании.На этикетках продуктов питания кальций указан в процентах от дневной нормы. Это количество основано на 1000 мг кальция в день. Например:

30% суточной нормы кальция равняется 300 мг кальция.
20% суточной нормы кальция равняется 200 мг кальция.
15% суточной нормы кальция равняется 150 мг кальция.

Кальциевые добавки

Необходимое количество кальция в добавке зависит от того, сколько вы получаете с пищей. Постарайтесь получать рекомендованное дневное количество с пищей и добавляйте только добавки по мере необходимости, чтобы восполнить дефицит.В общем, вам не следует принимать добавки, которые вам не нужны. Если вы получаете достаточно кальция из продуктов, не принимайте добавки. Нет никакой дополнительной пользы от приема большего количества кальция, чем вам нужно. Это может даже повлечь за собой определенные риски.

Кальциевые добавки доступны без рецепта в широком диапазоне препаратов (включая жевательные и жидкие) и в различных количествах. Лучшая добавка — это та, которая соответствует вашим потребностям по удобству, цене и доступности. При выборе добавки помните следующее:

Выбирайте фирменные добавки с проверенной надежностью. Ищите этикетки с надписью «очищено» или с символом USP (Фармакопея США). Отметка «Проверено USP» на этикетке добавки означает, что USP проверил и установил, что добавка кальция соответствует ее стандартам чистоты и качества.
Внимательно прочтите этикетку продукта, чтобы определить количество элементарного кальция , которое представляет собой фактическое количество кальция в добавке, а также количество доз или таблеток, которые вы должны принять. Читая этикетку, обратите особое внимание на «количество на порцию» и «размер порции».”
Кальций лучше всего усваивается при приеме в количестве 500-600 мг или меньше. Это касается как пищевых продуктов, так и добавок. Старайтесь получать продукты, богатые кальцием, и / или добавки в небольших количествах в течение дня, желательно во время еды. Хотя это не рекомендуется, лучше принимать кальций сразу, чем не принимать его вообще.
Принимайте (большую часть) кальциевых добавок во время еды. Прием пищи производит желудочную кислоту, которая помогает организму усваивать большинство добавок кальция.Единственным исключением из правил является цитрат кальция, который хорошо усваивается при приеме с пищей или без нее.
Начиная новую добавку кальция, начните с меньшего количества, чтобы лучше переносить ее. При смене добавок попробуйте начинать с 200–300 мг каждый день в течение недели и выпивать с ним дополнительные 6–8 унций воды. Затем постепенно добавляйте больше кальция каждую неделю.
Могут возникнуть побочные эффекты от добавок кальция, такие как газы или запор. Если увеличение количества жидкости в вашем рационе не решает проблему, попробуйте другой тип или марку кальция.Чтобы найти подходящую добавку, может потребоваться метод проб и ошибок, но, к счастью, есть много вариантов.
Поговорите со своим лечащим врачом или фармацевтом о возможных взаимодействиях между рецептурными или безрецептурными лекарствами и добавками кальция.

Что такое витамин D и для чего он нужен?

Витамин D играет важную роль в защите ваших костей, помогая организму усваивать кальций и поддерживая мышцы, необходимые для предотвращения падений.Детям витамин D необходим для укрепления костей, а взрослым он нужен для того, чтобы их кости оставались крепкими и здоровыми. Если вы не получаете достаточно витамина D, с возрастом у вас больше шансов сломать кости.

Сколько витамина D вам нужно?

Женщины и мужчины
Моложе 50 лет	400-800 международных единиц (МЕ) ежедневно **
Возраст 50 и старше	800-1000 МЕ ежедневно **

** Некоторым людям нужно больше витамина D.По данным Института медицины (IOM), безопасный верхний предел витамина D составляет 4000 МЕ в день для большинства взрослых.

Источники витамина D

Есть три способа получить витамин D:

Солнечный свет
Еда
Дополнения

Солнечный свет

Ваша кожа вырабатывает витамин D в ответ на солнечный свет и откладывает его в жире для дальнейшего использования. Количество витамина D, которое может вырабатывать ваша кожа, зависит от времени суток, сезона, широты, пигментации кожи, возраста и других факторов.

Есть много причин, по которым людям не хватает витамина D. С возрастом наша кожа теряет способность вырабатывать витамин D. Люди, которые живут в городах или в учреждениях, таких как дома престарелых, проводят слишком мало времени на открытом воздухе. Даже люди, которые проводят время на открытом воздухе, часто используют солнцезащитный крем для предотвращения рака кожи. Солнцезащитный крем с SPF всего 8 снижает выработку витамина D на 95 процентов.

Витамин D в продуктах питания

Витамин D содержится в очень небольшом количестве продуктов. Источники включают жирную рыбу, такую как выловленная в дикой природе скумбрия, лосось и тунец.Витамин D добавляют в молоко и другие молочные продукты, апельсиновый сок, соевое молоко и обогащенные злаки.

Проверьте этикетку продукта, чтобы узнать, добавлен ли витамин D в конкретный продукт. Одна порция молока объемом восемь унций обычно содержит 25% дневной нормы (DV) витамина D. DV основывается на общем дневном потреблении 400 МЕ витамина D. Таким образом, порция молока с 25% дневной нормы. витамина D содержит 100 МЕ.

Очень сложно получить весь необходимый вам витамин D только из пищи.Большинство людей должны принимать добавки витамина D, чтобы получить достаточно витамина для поддержания здоровья костей.

Добавки с витамином D

Если вы не получаете достаточного количества витамина D из солнечного света и еды, подумайте о приеме добавок. Прежде чем добавлять добавку витамина D, проверьте, содержат ли какие-либо другие добавки, поливитамины или лекарства, которые вы принимаете, витамин D. Многие добавки с кальцием также содержат витамин D.

Есть два типа добавок витамина D. Это витамин D2 (эргокальциферол) и витамин D3 (холекальциферол).Оба типа хороши для здоровья костей.

Добавки витамина D можно принимать с пищей или без нее, причем всю дозу можно принимать за один раз. Хотя вашему организму необходим витамин D для усвоения кальция, вам не нужно принимать витамин D одновременно с кальциевой добавкой. Если вам нужна помощь в выборе добавки с витамином D, попросите своего врача или фармацевта порекомендовать ее.

Сколько витамина D следует принимать?

Чтобы определить, сколько витамина D вам нужно из добавки, вычтите общее количество витамина D, которое вы получаете каждый день, из рекомендуемой общей суточной нормы для вашего возраста.Например, 55-летняя женщина, которая получает 400 МЕ витамина D из своей кальциевой добавки, должна дополнительно принимать от 400 до 600 МЕ витамина D, чтобы соответствовать рекомендованным для ее возраста 800 — 1000 МЕ.

Дефицит витамина D: вы в опасности?

Дефицит витамина D возникает, когда вы не получаете рекомендуемый уровень витамина D с течением времени. Некоторые люди подвержены более высокому риску дефицита витамина D, в том числе:

Люди, которые мало проводят времени на солнце или те, кто регулярно укрывается на улице;
Люди, живущие в домах престарелых или других учреждениях или не привязанные к дому;
Люди с определенными заболеваниями, такими как целиакия и воспалительные заболевания кишечника;
Люди, принимающие лекарства, влияющие на уровень витамина D, такие как некоторые противосудорожные препараты;
Люди с очень смуглой кожей;
Полные или очень полные люди; и
Пожилые люди с определенными факторами риска.

Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо из этих факторов риска. Если у вас остеопороз, а также дефицит витамина D, ваш лечащий врач может временно назначить высокую дозу витамина D, чтобы вывести вас на здоровый уровень.

Руководство по продуктам, богатым кальцием

Все мы знаем, что молоко является отличным источником кальция, но вы можете быть удивлены разнообразием продуктов, которые вы можете включить в свой рацион, чтобы достичь рекомендуемого суточного количества кальция.Используйте приведенное ниже руководство, чтобы получить идеи о дополнительных продуктах, богатых кальцием, которые можно добавить в свой еженедельный список покупок.

Производство	Размер порции	Расчетный кальций *
Зелень капусты замороженная	8 унций	360 мг
Брокколи рабе	8 унций	200 мг
Капуста замороженная	8 унций	180 мг
Соевые бобы, зеленые, вареные	8 унций	175 мг
Бок Чой, вареный, вареный	8 унций	160 мг
Инжир сушеный	2 инжира	65 мг
Брокколи, свежая, приготовленная	8 унций	60 мг
Апельсины	1 целое	55 мг
Морепродукты	Размер порции	Расчетное количество кальция *
Сардины, консервированные с костями	3 унции	325 мг
Лосось, консервированный с костями	3 унции	180 мг
Креветки консервированные	3 унции	125 мг
Молочная	Размер порции	Расчетный кальций *
Рикотта, частично обезжиренная	4 унции	335 мг
Йогурт, простой, нежирный	6 унций	310 мг
Молоко, обезжиренное, обезжиренное, цельное	8 унций	300 мг
Йогурт с фруктами, нежирный	6 унций	260 мг
Моцарелла, частично обезжиренная	1 унция	210 мг
Чеддер	1 унция	205 мг
Йогурт, греческий	6 унций	200 мг
Американский сыр	1 унция	195 мг
Сыр фета	4 унции	140 мг
Творог, 2%	4 унции	105 мг
Замороженный йогурт, ваниль	8 унций	105 мг
Мороженое, ваниль	8 унций	85 мг
Пармезан	1 столовая ложка	55 мг
Обогащенные продукты	Размер порции	Расчетное количество кальция *
Миндальное, рисовое или соевое молоко, обогащенное	8 унций	300 мг
Апельсиновый сок и другие фруктовые соки, обогащенные	8 унций	300 мг
Тофу, приготовленный с кальцием	4 унции	205 мг
Вафли замороженные, обогащенные	2 штуки	200 мг
Овсянка обогащенная	1 пакет	140 мг
Английский маффин, обогащенный	1 маффин	100 мг
Зерновые, обогащенные 35	8 унций	100-1000 мг
Другое	Размер порции	Расчетный кальций *
Мак и сыр замороженные	1 упаковка	325 мг
Пицца, сыр, замороженный	1 порция	115 мг
Пудинг шоколадный, приготовленный из 2% молока	4 унции	160 мг
Фасоль, запеченная, консервированная	4 унции	160 мг

* Содержание кальция, указанное в большинстве продуктов, является оценочным и может варьироваться в зависимости от множества факторов.Проверьте этикетку на продукте, чтобы определить, сколько кальция содержится в том или ином продукте.

Последняя редакция 26.02.2018

Следует ли всем принимать витамин D?

Но с добавками, предлагающими дозу до 62,5 микрограммов, доступных без рецепта, есть опасения по поводу риска чрезмерного уровня витамина D, который в редких случаях может вызывать побочные эффекты, включая тошноту и рвоту. В долгосрочной перспективе некоторые исследования показывают, что слишком большое количество витамина D может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний, хотя результаты исследований неубедительны.

Но другие утверждают, что необходимо еще больше витамина D.

В 2012 году главный медицинский директор Салли Дэвис написала письмо врачам общей практики, призывая их рекомендовать добавки витамина D всем группам риска, написав, что «значительная часть» людей в Великобритании, вероятно, имеет недостаточный уровень витамина D. В 2018 году исследователи из Института метаболизма и системных исследований Бирмингемского университета написали, что смерть ребенка от осложнений сердечной недостаточности, вызванной серьезным дефицитом витамина D, и серьезные осложнения для здоровья двух других, были лишь «верхушкой айсберга». »При дефиците витамина D среди групп риска.

Сума Удай, соавтор статьи и доктор философии, доктор наук в университете, говорит, что эти недостатки возникают из-за того, что программы добавления витамина D для младенцев плохо реализуются в Великобритании и не контролируются. «У описываемых нами младенцев дефицит произошел из-за того, что добавление витамина D младенцам не рекомендовалось и не контролировалось. У любого младенца, лишенного витамина D в течение длительного времени, может развиться низкий уровень кальция, что может привести к опасным для жизни осложнениям, таким как судороги и сердечная недостаточность », — говорит она.

С такими противоречивыми результатами неудивительно, что сами медицинские эксперты глубоко разделены по поводу преимуществ широко распространенных добавок. Некоторые даже утверждают, что корыстные интересы поддерживают производство витаминов на миллиард долларов, а Спектор называет добавки витамина D «псевдовитамином от псевдозаболевания».

Пока споры продолжаются, многие эксперты обращаются к Бригаму и женской больнице, филиалу Гарвардской медицинской школы в Бостоне, чьи исследователи проводят долгожданное рандомизированное исследование VIital, чтобы выяснить, оказывает ли добавка витамина D и омега-3 любое влияние на рак, инсульт и сердечные заболевания у 25 000 взрослых.

Мы надеемся, что эти результаты, которые, как ожидается, будут опубликованы в конце этого года, приблизят дискуссию к завершению. Между тем, широко распространено мнение, что добавки витамина D, особенно зимой, в худшем случае будут пустой тратой денег.

Заявление об ограничении ответственности
Все содержимое этого столбца предназначено только для общей информации и не должно рассматриваться как замена медицинской консультации вашего собственного врача или любого другого специалиста в области здравоохранения.BBC не несет ответственности за любой диагноз, сделанный пользователем на основании содержания этого сайта. BBC не несет ответственности за содержимое любых перечисленных внешних интернет-сайтов и не поддерживает какие-либо коммерческие продукты или услуги, упомянутые или рекомендованные на любом из сайтов. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, если вы хоть как-то беспокоитесь о своем здоровье.

–

Присоединяйтесь к

0+ будущих поклонников, поставив нам лайк на Facebook или подписавшись на нас в Twitter или Instagram .
Posted in Разное
Навигация по записям
Previous post
Next post
Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий *
Имя *
Email *
Сайт

Найти:
Рубрики
Make up
Здоровье
Космет
Косметика
Косметолог
Косметология
Красота
Разное
Своими руками
Советы
Тени
Хайлайтер

2024 © Все права защищены.