Спермицидный крем для лица: Крем для лица Невская косметика «Спермацетовый» для сухой и нормальной кожи

Сперматозоиды очень подвижны. Они способны в течение 2 минут попасть в маточные трубы. Зачатияв этом случае можно избежать только при помощи экстренной контрацепции или путем приема гормональных препаратов.

Не рекомендуется применять спермицидные контрацептивы, как основной вид защиты, поскольку без других средств они не достаточно эффективны (не более 80%). Чтобы повысить надежность защиты, их можно сочетать с гормональными препаратами. Также стоит выяснить, в составе каких презервативов есть спермицидная смазка.

Все спермицидные контрацептивы (свечи, гели, пены, таблетки и растворимые пленки) обладают общими достоинствами и недостатками. Такие средства стоит применять как дополнительную меру защиты.

Спермицидные контрацептивы:

• легко применять;
• не нарушают гормонального фона;
• снижают вероятность развития половых инфекций;
• могут применяться в качестве смазки;
• для приобретения нет необходимости в рецепте врача;
• можно применять при беременности, а также во время лактации.

Такие преимущества обеспечивают высокую популярность контрацептивов со спермицидами. Наиболее востребована спермицидная гель-смазка.

Недостатки:

1. в качестве основного средства защиты спермицидные контрацептивы не подходят;
2. многие препараты требуется вводить за 10 минут до полового контакта;
3. некоторые препараты вызывают аллергическую реакцию;
4. идти в ванную после полового контакта можно только по истечении определенного времени.

Использование спермицидных средств как основной меры защиты часто не дает положительных результатов. Можно также использовать презервативы со спермицидной смазкой.

• Высокой эффективностью (до 95%) обладает аэрозольная пена, поэтому ее часто используют как основную меру защиты. Для ее комфортного использования стоит приобрести баллон и аппликатор.
• Гели и кремы упаковывают в тюбики. Наносят такие средства пальцем или аппликатором. Многие применяют спермицидный гель в качестве смазки. Такие средства начинают действовать практически сразу после нанесения. Контрацептивный эффект держится не более часа. Если совместно с ними применять колпачок или диафрагму, защитное действие продлевается до 6 часов. В этом случае контрацептивный эффект заметно усиливается.
• Гели применяют как дополнительную смазку, чтобы увлажнять сухое влагалище. Смазка отлично увлажняет слизистую, а также усиливает эффект от использования других контрацептивов. Эффективность различных кремов и гелей составляет 82%. Чтобы определиться с выбором контрацептивов, следует также выяснить, какие презервативы с спермицидной смазкой продаются в магазинах.

Одним из популярных является гель-смазка Contex Opium, упакованный во флаконы 100 мл. Производится препарат в Чехии. В состав геля входит вода, ноноксинол-9, а также различные ароматизаторы и молочная кислота и глицерин-компоненты.

Уменьшает подвижность сперматозоидов спермицид ноноксинол-9. Благодаря его наличию в составе риск беременности существенно снижается.

Особенности применения:

1. необходимо выдавить гель и нанести его на эрегированный пенис;
2. средство можно использовать и для смазки влагалища;
3. гели-смазки Контекс не наносят повреждений латексу, что позволяет использовать их со всеми презервативами;
4. при анальном сексе применять средство не рекомендуется.

Не стоит использовать гель-смазку в качестве основного средства контрацепции. Кроме того, его не применяют чаще 1 раза в сутки.

При использовании защитных средств со смазкой не требуется применять дополнительные составы. При использовании обычных презервативов требуется наносить специальные препараты для увеличения скольжения.

Презервативы со спермицидной смазкой стоят намного дороже, чем обычные средства этой категории.При отсутствии смазочного материала партнерша может ощущать дискомфорт.

Спермицид способен замедлять движение сперматозоидов и даже вызывать их гибель, что повышает защиту от нежелательной беременности. Это достаточно актуально в случае прорыва или соскальзывания презерватива.

Спермицид не обладает гормональным действием, поэтому от его использования не возникает побочных эффектов. Контрацептивный эффект только усиливается.Использование презерватива без специальной спермицидной смазки не позволяет полностью избавиться от риска зачатия в случае его повреждения.

Компания Durex выпускает несколько линеек презервативов со спермицидами в составе смазки:

• Enhanced Pleasure – обладают уникальной анатомией, что позволяет каждому партнеру получать больше естественных ощущений. Со спермицидной смазкой продаются упаковки по 3 или 12 шт.
• ExtraSensitive – достаточно тонкие изделия, повышающие чувствительность партнеров. Со спермицидами продаются упаковки по 3, 12 и 24 шт.
• HighSensation – выпускается серия с рубчиками. Спермицидная смазка Durex содержится в упаковках по 3 или 12 шт.
• IntenseSensation –изделия оснащены пупырышками. Это повышает яркость ощущений. Упаковки по 12 шт. могут содержать спермицидную смазку. Это необходимо уточнять при покупке.
• NaturalFeeling –имеют классическую форму, продаются со спермициной смазкой.
• UltimateFeeling – на тонкие изделия нанесены рубчики, позволяющие испытать уникальные ощущения как партнерше, так и партнеру. В упаковках по 3, 12 и 24 шт содержатся спермициды.
• UltraComfort – изделия обладают увеличенным размером, их легко доставать из упаковки. Со смазкой выпускают упаковки по 3 и 12 шт.

Чтобы определить наличие спермицидов в составе смазки презерватива, необходимо изучить упаковку. Если в списке компонентов находится спермицид Nonoxinol-9, значит партнерам обеспечена дополнительная защита от инфекций и нежелательной беременности.Презервативы без спермицидной смазки не обладают такой степенью защиты.

Контрацептивы, содержащие в своем составе спермициды, оказывают на сперматозоиды выраженное негативное влияние.Последние либо погибают, либо значительно замедляются. Это позволяет снизить риск беременности.

Многие смазки со спермицидами также обладают антисептическим эффектом, что обеспечивает профилактику заболеваний, передающихся половым путем. Многие популярные изготовители презервативов включают в состав своих изделий смазку со спермицидами.

как выбрать, как правильно использовать.

Презерватив — самый действенный и доступный метод контрацепции уже не одно столетие.

Как выбрать презерватив и правильно его использовать мы расскажем в этой статье.

Правило №1 Хранение презервативов

Первое и самое главное, что нужно знать при покупке презерватива — это то, что его лучше покупать в аптеке. Так вы приобретете гарантированно сертифицированный товар. Ведь правильное хранение не менее важно чем правильное использование. 

• Важно проверять срок годности презерватива перед покупкой: дата должна быть нанесена не только на  упаковку, но и на индивидуальный блистер презерватива. 

• Блистер должен быть немного вздутым, и не должно быть присутствия следов  повреждений. 

• Не следует хранить презервативы в кошельке, кармане и бардачке машины, т.к. от нагревания свыше 25 градусов латекс высыхает, появляется резкий запах, что говорит о порче изделия.

 Правило №2 Материал изделия

Первое, на что обращаем внимание при выборе средств защиты, это материал. Самый известный и распространенный материал из которых делают презервативы – латекс. Он обладает всеми необходимыми качествами для создания презерватива: эластичность, прочность, тонкость, но также латекс способен вызывать сильные аллергические реакции как у  мужчин, так и  женщин. В этом случае после соприкосновения на половых органах появляется покраснение, зуд и сыпь. 

Чтобы избежать неприятных последствий можно использовать презервативы из полиуретана. Этот материал  более прочный, при том что стенки могут быть в три раза тоньше, чем изделие из латекса. Такой продукт не вызывает аллергической реакции и совместим с любыми смазками. Хотя и цена его значительно выше.

Правило № 3. Выбор подходящего размера.

От правильности выбора размера изделия будет зависеть не только комфорт, но и безопасность.

Если презерватив мал, он может создать дискомфорт и порваться, а если слишком велик, может соскользнуть, и в том и в другом случае акт становится незащищенным.

Размеры изделия, как правило, типичны для всех фирм производителей:

S (маленький) — длина изделия до 17 сантиметров. Ширина примерно 44-52 миллиметра.

M (средний) — подходит на длину 17-19 сантиметров, а ширину 52-56 миллиметра.

L (большой) — приблизительно от  19  до 22 сантиметров и ширина 56-65 миллиметра.

XXL (очень большой) — от 19 до 23 сантиметров в длину, 65-69 миллиметров.

Лубрикант, или смазка  — важная составляющая контрацептива. О её наличии и составе производитель, как правило, всегда указывает на упаковке изделия. Вам остается только подобрать наиболее оптимальный вариант.

• Силиконовую смазку используют в большинстве марок. Иногда производители добавляют на изделие двойную дозу смазки.

• С антисептиком и лидокаином – наносится на внутреннюю часть, снижает ощущения для мужчины и продлевает акт. 

• С ароматизатором и вкусом – созданы для защиты орального секса.

• Спермицидный лубрикант – применяется для дополнительной защиты от зачатия. Такие смазки содержат вещество ноноксинол-9, которое снижает активность сперматозоидов. 

• Одно из необычных изобретений нового поколения – это фосфоресцирующая смазка. Во время полового акта в темноте такой лубрикант светится ярким зелено-синим цветом. 

Правило №5 Как правильно использовать: 

Очень важно правильно надеть презерватив: откройте упаковку не повредив ее (не зубами) и вытащите изделие. Проверьте, нет ли на нем повреждений. Убедитесь, что надеваете его правильной стороной (свернутые края должны легко раскатываться). Поместите презерватив на головку эрегированного пениса. Сожмите кончик презерватива одной рукой, чтобы избавиться от лишнего воздуха, это снижает вероятность разрывов, и только после этого разверните его до основания другой рукой. 

Не снимайте презерватив до самого конца полового акта.Обезопасьте себя и партнера от нежелательной беременности, а также бактерий, которые приводят к заболеваниям передающимся половым путем.

 Ни в коем случае нельзя:

1. не аккуратно снимать упаковку.

2. разворачивать презерватив полностью перед тем как надеть

3. надевать один презерватив дважды

4. оставлять воздух внутри

5. надевать два презерватива одновременно

6. использовать одно и тоже изделие в разных видах полового акта

Важно помнить, что главный залог эффективности контрацепции – постоянство в ее использовании. Только осознанный, взвешенный выбор поможет избежать опасности заражением ВИЧ и нежелательной беременности.

Осторожно, герпес! – Италия по-русски

Многие считают герпес безобидной кожной инфекцией с неприятными косметическими, но кратковременными симптомами. Между тем, хотя Herpes simplex, или вирус простого герпеса (I типа), и называется «простым», он вовсе не так прост. Сложность всей этой герпетической истории в том, что 80% населения Земли, пообщавшись с вирусами в детстве, продолжают носить их в себе.

Впервые вирус был описан Гиппократом и в переводе с греческого означает «ползущий». Это внутриклеточный паразит, который действительно «переползает» из клетки в клетку, встраиваясь в генный аппарат. При каждом ее следующем делении вирус автоматически передается другим клеткам вместе с наследственной информацией.

Задача опытного специалиста – «усмирить» вирус и загнать его обратно в «логово» (совсем избавиться от герпеса невозможно). Сегодня уже разработаны тест-системы, позволяющие четко диагностировать заболевание, созданы действенные способы укрощения вируса и появляются все новые лекарственные препараты. Но самое главное в борьбе с недугом – с любовью относиться к себе, по возможности избегая стрессовых ситуаций, и никогда не заниматься самолечением! Для этого есть опытные медики.

Наиболее распространены не только у нас, но и во всем мире заболевания, вызванные простым герпесом первого и второго типов. Только в России более 20 миллионов хронических страдальцев! Раньше считалось: поражения до пояса вызваны первым типом, ниже (в основном половых органов) – вторым. Но мода на оральный секс все перепутала. Сегодня приблизительно каждый третий случай герпеса гениталий обусловлен первым типом простого герпеса, а, скажем, лихорадка на губах – вторым. И все же «простуда» на губах, стоматиты, высыпания на лице – в основном следствие бурной деятельности вируса первого типа.

Простой герпес проявляется в виде сгруппированных на коже пузырьков с серозным содержимым. Традиционная локализация – кожа лица (возле рта и носа, реже щеки), губы, полость рта, конъюнктива. У мужчин высыпания «растут» на головке полового члена, крайней плоти. У женщин поражаются вульва, большие и малые половые губы, ягодицы. У представителей обоих полов нередки проявления герпеса на коже лобка.

При типичном течении болезни высыпанию предшествуют лихорадочное состояние, озноб, боль в пояснице. При нетипичном (что довольно часто) лихорадка и легкое жжение или резь при мочеиспускании – единственные проявления недуга. Известны и бессимптомные формы заболевания. Атипичный герпес может маскироваться под некоторые венерические заболевания, например, сифилис, а также хламидийные патологии женских и мужских половых органов.

Как правило, наиболее агрессивна первичная атака с массированными высыпаниями. Рецидивы протекают более мягко. Их частота индивидуальна и зависит от иммунного статуса организма.
Передается вирус простого герпеса прежде всего половым путем, а также контактным и, как подозревают специалисты, воздушно-капельным.

Следует также отметить, что обладатели губного герпеса могут в момент обострения заразить сами себя генитальным и другими формами герпеса, если после прикосновения к месту локализации лихорадки дотронутся до других частей тела, например гениталий.

Генитальный герпес грозен также тем, что, проникая в матку, он заражает ребенка еще до рождения, следствием чего могут стать выкидыш и преждевременные роды. Еще одна возможность инфицирования младенца – его прохождение родовыми путями матери, которые Лгут быть поражены герпесом. Если зараженному ребенку суждено родиться живым, то кроме аномалий в строении мозга его подстерегают эпилепсия, слепота, глухота, детский церебральный паралич. Это не считая пороков сердца, врожденной пневмонии, помутнения хрусталика. В случае малейшего подозрения на генитальный герпес будущей матери следует обратиться в анонимный противогерпетический кабинет или центр.

Молоко от герпеса

По мнению американских врачей, аминокислота лизин, содержащаяся в молочных продуктах, рыбе, курице, пивных дрожжах и соевых бобах, подавляет рост и размножение вирусов герпеса, в то время как аминокислота аргинин, входящая в состав шоколада, орехов, изюма, кунжута, круп, стимулирует размножение вирусов. Вывод: поменяйте шоколадку на стакан молока.

Противовирусный крем

Предупредить появление лихорадки на губах сложно, но попробовать приостановить процесс развития пузырьков можно. Главное, успеть нанести противовирусный препарат в первые 2-3 часа после появления первых симптомов – жжения и покалывания. Быстрота в использовании таких препаратов, как зовиракс, виролекс или ацикловир, способна предотвратить развитие герпетических пузырьков. Для этого всего-навсего, нужен тюбик противовирусной мази, который всегда под рукой – в сумочке или в портфеле.

Если сразу усмирить лихорадку не удалось, использовать противовирусный крем все равно небесполезно. Это уменьшит неприятные ощущения и ускорит выздоровление. Кроме этого, побыстрее справиться с герпесом помогут – масляный раствор витамина Е (уменьшает боль и ускоряет заживление язвочки) или салицилово-цинковая паста (подсушивает).

Если часто повторяющиеся герпетические высыпания усложняют вам жизнь, обратитесь в противогерпетический центр. Местным лечением здесь не обойтись, и возможно потребуются противовирусные препараты для приема внутрь. Кроме того, в целях иммунопрофилактики обострений герпеса медики используют интерфероны, подавляющие вирусы, и применяют поливалентную противогерпетическую вакцину.

Не будите «спящий» герпес

• «Вычислите» причины, вызывающие обострение болезни именно у вас, и считайтесь с ними как с самым грозным начальником.

• Как бы от любви ни кружилась голова, никогда не целуйтесь с человеком, у которого на губах или лице следы «простуды». Даже обычным чмоканьем в щечку можно заразить и ребенка, и взрослого.

• Если у партнера герпес, занятия любовью лучше отложить до лучших времен. Не можете преодолеть страсть – обязательно используйте латексные презервативы. Женщине в такой ситуации пригодится спермицидный препарат фарматекс: он убережет не только от герпеса, но и гонореи, трихомониаза, хламидиоза.

•  Есть опасность заражения вирусом через вещи больного, полотенце, мыло, крем, зубную щетку, косметику. Эти предметы должны быть только в личном пользовании!

• Если в семье появился инфицированный, обязательно обследуйте всех родственников, включая детей.

• Тест на вирус простого герпеса и цитомегаловирус необходимо пройти каждой беременной, а еще лучше удостовериться, что здоровы, когда только планируете малыша. У каждой четвертой зараженной женщины вирус провоцирует выкидыш на ранней стадии беременности, а у каждой второй – на поздней. Вирус простого герпеса по убийственному влиянию на плод занимает 2-е место после краснухи: 70 из 100 младенцев, зараженных вирусом второго типа, умирают от герпесного энцефалита. Из выживших здоровым остается лишь каждый 6-й, остальные страдают тяжелыми поражениями центральной нервной системы. Чаще заражение происходит через родовые пути, плаценту и, возможно, уже в момент зачатия, так как вирус обнаруживается в сперме. Он способен проникнуть в организм ребенка и с молоком матери.

• Животные тоже болеют герпесом. Вирус герпеса Б, поражающий обезьян Азии и Африки, может стать смертельным для человека. Заражение происходит в процессе общения с этими милыми зверьками. Помните об этом, отправляясь отдыхать в экзотические страны или покупая обезьянку на птичьем рынке, в порту.

Когда герпес «разбушевался»

• Почаще мойте руки

• Пользуйтесь своей чашкой и полотенцем, хотя считается, что бытовым путем вирус герпеса практически не передается

• Не трогайте глаза, чтобы не переселить вирус на новые территории

• Не целуйтесь с тем, кого вы по-настоящему любите, в течение недели после стихания воспаления

• В период вспышки болезни забудьте дорогу в бассейн, сауну, баню. Аккуратно умывайтесь, стараясь не травмировать высыпания, чтобы не разнести инфекцию – ведь каждый «пузырек» содержит астрономическое количество вируса.

• Оставьте свой герпес в покое! Не сковыривайте пузырьки и не удаляйте корочки. Стараясь побыстрее избавиться от этих гадких прыщиков, вы занесете в ранку другие микробы, и заживать будет еще дольше.

• Вирус герпеса очень стоек. Пораженные участки для профилактики обрабатывайте 70%-ным этиловым спиртом. А если в семье кто-то болеет герпетической экземой рук, протирайте этим раствором ручки дверей.

• В период обострения болезни воздержитесь от посещения стоматолога и не обессудьте, если доктор попросит вас прийти в другой раз – вы можете его инфицировать: заболевание так и называется – герпес зубных врачей.

• Не занимайтесь самолечением! Обращайтесь только в специализированные государственные медицинские учреждения.

Так как же жить – в скафандре? Нет и нет. Но серьезное отношение к «простуде» на губах должно войти в наш обиход, как вошло (надеемся) мытье рук в известных ситуациях. Опасность в десятки раз меньше, когда о ней предупрежден.

ЯБЛОКО

Контрацепция

По данным статистики ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) в мире каждый год производится 50 млн операций по искусственному прерыванию беременности.

Почему так происходит? Как получается, что миллионы современных, осведомленных, образованных молодых женщин каждый год решается на эту физически и морально калечащую процедуру, чреватую множеством осложнений?

Мы планируем свою жизнь, карьеру, отношения и можем запланировать наступление беременности.

Спектр опасных последствий прерывания беременности весьма широк и включает как ближайшие (воспалительные заболевания матки и придатков, кровотечения, травматические осложнения), так и отдаленные осложнения (бесплодие, внематочная беременность, нарушения менструального цикла и т.д.).

Корме того, искусственный аборт может приводить к увеличению частоты невынашивания, осложненного течения беременности, родов, послеродового периода, а также заболеваний и даже смерти развивающегося (уже желанного!) ребенка.

Однако, несмотря на растущую информированность, тема предохранения от нежелательной беременности окутана большим количеством мифов, неудачных «поучительных» примеров и прочих страшилок.

Среди причин, наиболее часто приводящих к нежелательной беременности женщины называют:

1. Недостаточную осведомленность и информированность в данном вопросе, невозможность самостоятельно разобраться с достаточно широким на сегодняшний день выбором контрацептивных средств.
2. Следование советам подруг и родственниц, приводящее к выбору устаревших и недостаточно эффективных средств.
3. Элементарную лень и надежду, что «пронесет», нежелание заморачиваться в самый неподходящий момент или обсуждать способ контрацепции с партнером, который, естественно, против презерватива, а больше ни о чем не знает и знать не хочет.
4. Боязнь использования таких современных контрацептивных средств как гормональные средства и/или внутриматочная спираль из-за якобы часто случающихся разнообразных осложнений.
5. Нежелание тратить деньги на современные контрацептивные средства и поход к врачу.

В этой статье мы хотим развеять большинство этих мифов и рассказать как с помощью специалиста грамотно подобрать современный и безопасный метод контрацепции, родить желанных здоровых детей в запланированное время и никогда не столкнуться с физическими и моральными страданиями, которые несет искусственный аборт.

Зачем тратиться на поход к врачу и дорогие препараты и аппараты, когда есть хорошие проверенные методы «так делала моя бабушка, мама, лучшая подружка».

Как правило, спектр «хороших и бесплатных» способов довольно широк.

Иногда в ход идут совсем уж экзотические «народные» советы типа спринцевания влагалища сразу после полового акта мыльным раствором (щелочь убивает сперматозоиды) или наоборот, соком лимона (тут убивать начинает кислота). К сожалению, часто сперматозоиды выживают, а страдают органы регенеративной системы: нарушается экосистема флоры влагалища, что приводит к развитию постоянных инфекционных осложнений.

Советы применять так называемые биологические методы: ритмический и температурный, менее опасны, но, к сожалению, очень ненадежны и подходят только женщинам с идеально четким менструальным циклом.

Суть методов в следующем: в определенные («опасные») дни, а это дни на которые приходится овуляция и пара дней до и после, нужно воздерживаться от полового акта или использовать дополнительные методы контрацепции. Дни предполагаемой овуляции определяют следующими способами: измерение базальной температуры и выяснение постоянства дней ее подъема, использование электронного термометра и\или специальных тестов овуляции, позволяющих установить дни возможного зачатия по динамике базальной температуры, простой расчет по календарю, что, конечно, менее надежно.
По полученным данным нужно составить график, согласно которому определяются «безопасные» и «опасные» в отношении зачатия дни.

Метод хорош тем, что нет никаких медикаментозных воздействий на организм, он ничего не стоит (кроме стоимости термометра если будете измерять температуру: измерять кстати надо в прямой кишке каждый день в течении нескольких месяцев).

Недостаток метода в низкой надежности. Даже если Вы закончили математический факультет и мастерски составляете графики, природа иногда бывает непредсказуема.

В настоящее время биологическим методом контрацепции пользуются около 5% пар, тогда как в прошлом его распространенность достигала 25%.

Зачем платить за визит к врачу, когда всегда можно купить презерватив на кассе в универсаме.

Презерватив, как метод так называемой барьерной контрацепции, актуален на все времена. Огромным плюсом данного метода является также защита практически от всех инфекций, передающихся половым путем.

Основным механизмом действия презервативов является создание барьера для проникновения спермы во влагалище женщины.

В некоторых случаях для повышения надежности вместе с презервативом применяют спермицидное средство (например Фарматекс), однако нет достоверных данных об эффективности спермицида после нарушения целостности презерватива во время полового акта.

Есть и минусы: презервативы являются умеренно эффективными средствами. Показатель так называемой «контрацептивной неудачи» составляет приблизительно 12,5%. И, как правило, мужчины их недолюбливают и в длительных отношениях они не являются средством выбора.

Хотя подчеркнем, что это идеальное средство для предохранения в случае романтической ночи с таинственным незнакомцем.

Существуют также вагинальные средства барьерной контрацепции (колпачки, диафрагмы), но они не предохраняют от инфекций, передающихся половым путем и однозначно требуют подбора врачом-гинекологом. И да, на кассе в универсаме и даже в аптеке они не продаются.

Спермициды наряду с презервативами являются средствами, которые могут помочь от инфекций, правда они дороже и за ними придется сходить в аптеку.

Современные спермициды состоят из двух компонентов: спермоубивающего химического вещества и так называемого основания, или носителя. Оба играют важную роль в обеспечении контрацептивного эффекта.

Носитель ответственен за проникновение химического вещества во влагалище, обволакивая шейку матки и поддерживая его на месте так, чтобы ни один сперматозоид не смог избежать контакта со спермицидным ингредиентом. Для большинства спермицидов активным ингредиентом является нон–оксилон–9, основной механизм спермицидного действия которого – разрушение клеточной мембраны сперматозоидов. Это несомненно лучше и надежней, чем лимон.

Метод имеет небольшие неудобства. При использовании спермицидных свечек и таблеток начало полового акта возможно только через 10–15 минут после введения спермицидного вещества во влагалище. Спермицидные плёнки являются наиболее удобными и портативными, но их правильное введение требует умения, и необходимо соблюдение 15–минутного интервала.

Проще сделать аборт, чем постоянно «травиться» гормональными противозачаточными препаратами.

Это ключевое заблуждение!

По данным научной литературы, гормональные противозачаточные препараты являются по–настоящему современными и эффективными методами контрацепции.

С тех пор как их стали применять повсеместно в мире (а это случилось во второй половине XX столетия), наметился реальный прогресс в области планирования рождаемости.

Поэтому оставайтесь с нами и обязательно прочитайте о современных и эффективных способах предохранения от нежелательной беременности.

Пожалуйста не бегите в аптеку сразу после чтения статьи.

Для правильного подбора АБСОЛЮТНО ЛЮБОГО средства контрацепции необходимо посетить врача-гинеколога и провести рекомендованные обследования!

Поверьте, доктор учился минимум десять лет и обладает огромным количеством знаний и умений, чтобы помочь Вам подобрать наиболее подходящее средство контрацепции, которое будет надежным и безопасным.

Сегодня в зависимости от состава, дозы и метода применения гормональных препаратов различают следующие виды препаратов для гормональной контрацепции:

Комбинированные эстроген–гестагенные пероральные противозачаточные средства.

Данный способ контрацепции получил наиболее широкое распространение.

Представляют собой таблетки, содержащие синтетические аналоги сразу двух женских гормонов: эстрагена и прогестерона для ежедневного приема. Их плюсом является высокая контрацептивная надежность, простота применения, относительная дешевизна.

Однако это не последние достижения в области гормональной контрацепции и они имеют достаточно много противопоказаний.

Следует отметить что абсолютное большинство осложнений при приеме таких контрацептивов происходит из-за неправильного подбора препарата. Выход однако есть и он прост: обратитесь к специалисту, он подберет препарат, идеально подходящий именно Вам.

И еще один небольшой минус: всегда нужно помнить о приеме таблетки, в случае пропуска приема следовать инструкции или обратиться к врачу.

Гестагенные противозачаточные средства.

Их противозачаточное действие, особенно при низкой дозе гестагена, связано в первую очередь с изменениями слизистой оболочки полости матки, затрудняющими возможную имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.

Кроме того, повышение вязкости слизи, выделяемой шейкой матки, значительно затрудняет проникновение через нее сперматозоидов.

Также препараты вызывают угнетение выделения гипофизом гормона лютропина, что приводит к подавлению овуляции.

Эти средства можно использовать женщинам с заболеваниями (мигрень, пороки сердца, сахарный диабет, повышение артериального давления, ожирение, а также курящим женщинам старше 35 лет и женщинам в период лактации), при которых прием комбинированных противозачаточных таблеток (о которых мы писали выше) противопоказан.

Пероральные гестагенные гормональные контрацептивы (мини–пили).

При использовании этого метода контрацепции, овуляция в некоторых случаях происходит, что и объясняет меньшую эффективность по сравнению с комбинированными гормональными таблетками (контрацептивная эффективность 0.3–9.6 беременностей на 100 женщин в год) и, соответственно, увеличивается риск наступления беременности (в том числе внематочной), а также развития кист яичника.

Инъекционные гестагенные гормональные контрацептивы.

Данный способ представляет собой введение препарата (медроксипрогестерон–укола) в толщу мышечной ткани и обеспечивает постепенное всасывание с оказанием контрацептивного эффекта в течение 3 месяцев.

После прекращения действия препарата способность к оплодотворению восстанавливается примерно через 5–24 месяцев (обычно через 9 месяцев).

Контрацептивная эффективность метода составляет 0–1.5 беременностей на 100 женщин в год.

Подкожные гестагенные имплантаты.

Это вживляемые под кожу капсулы длиной 35 мм и диаметром 2,5 мм, выделяющие активное гормональное вещество – левоноргестрел, причем однократного введения достаточно для обеспечения противозачаточного эффекта в течение 3–5 лет.

Контрацептивная эффективность составляет 0.5–1.5 беременности на 100 женщин в год.

Гормон-высвобождающие внутриматочные спирали (типа Мирена).

Частота наступления беременности при использовании составляет 0.3 на 100 женщин. 

Последние два метода являются наиболее современными и удобными способами предохранения от беременности, но подходят только женщинам, не планирующим беременность в ближайшие несколько лет.

Внутриматочная спираль – это вообще ужас: больно, дорого, неэффективно и вредит половым органам.

Существует множество различных видов внутриматочных спиралей (ВМС), как немедикаментозных (инертных), так и медьсодержащих и гормон–высвобождающих, например Мирена, о которой мы написали выше.

При использовании негормональных медьсодержащих ВМС последнего поколения частота наступления беременности составляет 0.4–0.5 на 100 женщин.

Контрацептивный эффект ВМС обусловлен прежде всего его локальным действием на эндометрий матки.

По сути это инородное тело различных форм, которое врач вводит в полость матки на длительный срок (от 3 до 7 лет).

Все ВМС стимулируют развитие в эндометрии реакции на инородное тело, которая усиливается при добавлении меди.

К очевидным минусам данного метода следует отнести риск развития таких заболеваний как эндометриоз и хронический эндометрит.

Сама процедура введения ВМС не очень приятная и обязательно требует проведения исследования на отсутствие инфекций.

Внутриматочная спираль показана женщинам, которые в ближайшее время не планируют беременность и нуждаются в длительной (более 1 года) контрацепции.

На следующий день уже поздно…надеемся на «авось».

Если Вы планировали забеременеть в июне, а презерватив порвался на майские праздники, то смело так и поступайте, но если Вы не планируете беременность, а с вашим обычным методом предохранения произошла «накладка» типа:

• не применяли основные методы контрацепции вообще
• половой акт в «опасные» дни цикла
• средство контрацепции не подействовало или применялось неправильно
• имел место разрыв, соскальзывание или неправильное применение презерватива
• были пропущены подряд два и более приема гормональных контрацептивных таблеток
• неудачный прерванный половой акт
• выскальзывание, разрыв, преждевременное удаление колпачка, диафрагмы или вагинального кольца
• неполное растворение спермицидной таблетки или пленки до начала полового акта.

Во всех перечисленных случаях призываем Вас использовать средства ЭКСТРЕННОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ.

Экстренная контрацепция – основана на приеме препаратов, содержащих большие дозы гормонов, выделяющихся прерывисто и десинхронизирующих физиологические гормональные изменения, что приводит к развитию так называемого «менструального хаоса».

Это метод наносит вред организму и является крайней мерой, когда из двух зол приходится выбирать меньшее.

Бывают случаи (принуждение к половому акту, изнасилование), когда метод экстренной контрацепции используется в качестве чрезвычайной меры защиты как от нежелательной беременности, так и от психической травмы, связанной с ней.

Это разовая контрацепция, направленная на предотвращение нежелательной беременности, и она НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ не может быть рекомендована для постоянного использования.

Следует обратить внимание на высокую частоту наступления беременности несмотря на использовании данного метода контрацепции. Но знать о нем нужно.

В настоящее время создан эффективный препарат для таких ситуаций – Эскапел (фармацевтическая компания «Гедеон Рихтер»).

Преимуществом данного препарата является удлинение интервала приема после полового акта с 72 до 96 ч, а также то, что препарат применяется однократно.

В одной таблетке Эскапела содержится 1,5 мг левоноргестрела, что обеспечивает контрацептивный эффект: вероятность наступления беременности составляет 1.1%.

Эскапел не обладает абортивным действием. Если же беременность на фоне приема препарата все же наступила, то ее можно сохранять, т.к. Эскапел не обладает тератогенным (вредным для плода) действием.

Препарат не имеет абсолютных противопоказаний к применению в качестве средства экстренной контрацепции и поэтому показан любой женщине репродуктивного возраста.

Мы рассказали практически обо всех методах простой, современной и надежной контрацепции. А также немного поговорили о контрацепции ненадежной и несовременной, и совсем умолчали о непростой (типа перевязывания маточных труб).

Выбор средств большой и выбор за Вами, но мы призываем сделать его вместе со специалистом — врачом-гинекологом.

Спермицид | Контрацепция | Сексуальное здоровье

Одобрено нашей клинической командой & vert; 6 апреля 2020 г.

Что такое спермицид?

Спермицид — это разновидность противозачаточного средства, которое убивает сперматозоиды и останавливает их движение и, в конечном итоге, попадание в вашу яйцеклетку для ее оплодотворения. Химический ноноксинол-9 используется в спермицидах для предотвращения попадания сперматозоидов в матку. Спермицид бывает разных форм, в том числе:

• кремы
• гели
• пены
• суппозитории (мягкие таблетки, которые вы кладете во влагалище, и они тают в крем)

Как использовать спермицид?

Как вы используете спермицид, будет зависеть от типа выбранного вами спермицида.

Как правило, перед половым актом вам нужно ввести спермицид глубоко во влагалище пальцами или аппликатором, входящим в комплект. Большинство спермицидов не действуют сразу, и вам, возможно, придется подождать до часа, прежде чем вы сможете заняться сексом. Всегда проверяйте листовку для клиента, включенную в пакет, чтобы узнать точное время, которое вам нужно будет подождать, чтобы защитить себя.

Если вы планируете заниматься сексом более одного раза, вам нужно будет ввести больше спермицида, однако использование спермицида несколько раз в день может вызвать раздражение.Это также может увеличить риск заражения ИППП, поэтому рекомендуется использовать презервативы, чтобы защитить себя.

Обязательно прочтите инструкцию для пациента, которая будет включена в упаковку спермицида, прежде чем использовать спермицид.

Насколько хорошо работают спермициды?

Спермициды могут использоваться сами по себе как эффективный метод контрацепции, если они используются каждый раз правильно. Однако они работают лучше всего в сочетании с другими средствами контроля рождаемости, такими как презервативы.Использование презервативов также поможет защитить вас от заражения ИППП.

Каковы побочные эффекты спермицида?

Химическое вещество ноноксинол-9, которое используется в спермицидах для повышения их эффективности, может вызывать раздражение чувствительных половых органов. Это раздражение может усилиться, если вы используете спермициды несколько раз в день. Это раздражение тканей влагалища может увеличить риск заражения ИППП, включая ВИЧ, поскольку облегчает им доступ к вашему телу, проникая через раздраженные ткани.

Побочные эффекты редки, однако, если они возникают, лучше всего посетить вашего терапевта или медсестру в вашей местной клинике сексуального здоровья. Они смогут предложить консультацию и лечение.

Редкие побочные эффекты:

• Моча мутная или с кровью
• Боль в мочевом пузыре или животе
• Требуется частое мочеиспускание
• Густые белые выделения из влагалища
• Раздражение, покраснение и сухость влагалища

Где я могу получить спермицид?

Вы можете приобрести спермициды в местной аптеке или в Интернете, так как вам не нужен рецепт для покупки этой формы контроля рождаемости.Спермициды также могут быть доступны в ближайшем супермаркете.

Защитит ли меня спермицид от ИППП?

Нет, это не защитит вас от заражения ИППП. Использование презервативов и других барьерных методов во время полового акта и активности поможет защитить вас от ИППП.

Могу ли я использовать презерватив при использовании спермицида?

Да, спермицид не повредит презервативы. При совместном использовании они могут помочь защитить вас от нежелательной беременности и ИППП.

Ссылки

Прочтите, прежде чем использовать спермицидные кремы и гели для предотвращения нежелательной беременности

Чтобы избежать нежелательной беременности, сейчас появляется множество методов контрацепции.Если вы планируете использовать спермицидные кремы и гели, прочтите эту статью.

Знаете, что в жизни хуже нежелательной беременности? Безумно растущее население Индии благодаря им!

В то время как большинство сексуально активных женщин прибегают к использованию презервативов для защиты или принимают оральные контрацептивы в виде гормональных противозачаточных таблеток, чтобы не забеременеть, многие другие, похоже, не имеют выбора.

Мы так говорим, потому что гормональные противозачаточные таблетки могут подойти не всем и могут вызвать много проблем с точки зрения перепадов настроения, набора веса и даже депрессии! А барьерная контрацепция презервативов может помешать сексуальному удовольствию некоторых других.

Введите: спермициды, также известные как главный враг сперматозоидов и противозачаточные средства.
Подробное исследование, опубликованное в Journal of Fertilization, определяет спермициды как «лекарства, которые обладают способностью иммобилизовать или уничтожить сперматозоиды при контакте.”

Доктор Ума Видьянатан, старший консультант по акушерству и гинекологии, больница Фортис, Шалимар Баг, Дели, далее объясняет их методы работы и говорит:

• Спермициды вводятся глубоко во влагалище перед половым актом и предотвращают беременность двумя способами:
• Блокируя вход в шейку матки (нижнюю мышечную часть матки), чтобы сперма не могла попасть в яйцеклетку.
  Не позволяя сперматозоидам двигаться достаточно хорошо, чтобы доплыть до яйцеклетки для оплодотворения.

Они доступны в 6 различных формах без рецепта:

• Спермицидная пена, которую можно вводить во влагалище с помощью аппликатора.
• Противозачаточная пленка, которую нужно ввести во влагалище.
• Спермицидное желе, которое необходимо ввести во влагалище с помощью аппликатора.
• Вагинальные вкладыши со спермицидными таблетками, которые тают в пену и должны быть помещены во влагалище (близко к шейке матки) за 10-15 минут до полового акта.
• Спермицидные кремы, которые необходимо вводить во влагалище как можно ближе к шейке матки.
• Спермицидная губка, представляющая собой не что иное, как мягкий дискообразный кусок мягкого пластика, который помещают возле шейки матки перед половым актом, чтобы заблокировать проникновение сперматозоидов.

Какая форма лучше всего?
«Нет никакой разницы в эффективности между различными типами спермицидов, такими как гель, пленка или суппозиторий», — сказал д-р.Видьянатан указывает.

Его эффективность просто зависит от количества органического соединения под названием ноноксинол-9 / N-9, присутствующего в спермициде, которое в основном отвечает за уничтожение или ослабление сперматозоидов.

«Самый эффективный спермицид содержит не менее 100 мг ноноксинола-9 на дозу. У женщины больше шансов забеременеть, если она использует более слабый спермицид », — сказал доктор.Видьянатан предупреждает.

Действительно ли спермициды эффективны для контроля над рождаемостью?
«Спермицид, используемый отдельно для контрацепции, имеет высокий процент неудач, составляющий 28% для обычных пользователей. Это означает, что через 1 год 28 из 100 женщин, использующих спермициды в качестве единственного метода контроля рождаемости, забеременеют », — говорит д-р Видьянатан.

Кстати, это не единственный недостаток.
Если вы думаете, что 28% шансов забеременеть, несмотря на использование спермицидов для контроля рождаемости, является их единственным недостатком, докторВидьянатан перечисляет множество других, чтобы вы знали.

• У некоторых людей аллергия на ноноксинол-9, активный ингредиент большинства спермицидов. У них может появиться зуд или язвы во влагалище.
• Это может создать проблему для вашего сексуального партнера, вызывая раздражение полового члена или жжение во время мочеиспускания.
• В отличие от презервативов, спермициды не защищают от заболеваний, передающихся половым путем.
• Фактически, ноноксинол-9 в спермицидах может увеличить риск заражения ВИЧ / СПИДом от инфицированного партнера
  , раздражая слизистую оболочку влагалища.
• Это также может повысить предрасположенность к инфекции мочевыводящих путей.
• Правильное применение спермицида может быть болезненным, по крайней мере, на начальном этапе.

Также прочтите: Нежелательная беременность и ИППП: таковы реальные риски метода вытягивания

Итак, к чему такой ажиотаж?
Потому что, черт возьми! Лучше использовать спермициды для контрацепции, чем совсем не принимать меры предосторожности.Кроме того, по словам доктора Видьянатана, у них также есть следующие преимущества:

• Они не влияют на будущую фертильность женщины или мужчины, так как используются
  только во время полового акта.
• Их безопасно использовать во время грудного вскармливания (противозачаточные таблетки, содержащие эстроген, влияют на количество молока
  ).
• Они относительно дешевле, чем гормональные методы контроля рождаемости.
• Они считаются безопасными для женщин, у которых есть другие проблемы со здоровьем (противозачаточные таблетки, содержащие эстроген, не должны использоваться при определенных медицинских состояниях)

Вердикт?
Поскольку спермициды не очень эффективны для предотвращения нежелательной беременности или защиты от инфекций, передаваемых половым путем, доктор Видьянатан предлагает использовать их вместе с презервативами для достижения лучших результатов.

Она также предлагает принять следующие меры предосторожности при использовании спермицида на случай, если вы решите использовать его исключительно для контрацепции.

• Тщательно следуйте инструкциям, чтобы убедиться, что спермицид правильно введен во влагалище.
• Помните, спермицид следует вводить глубоко во влагалище как можно ближе к шейке матки.
• Используйте новую дозу для каждого полового акта.
• После того, как вы применили или вставили спермицид, подождите около 15 минут или любое время, указанное на продукте, прежде чем вступать в половой акт.
• Если у вас не было полового акта в течение получаса после применения спермицида, прочтите инструкции к продукту, чтобы узнать, нужно ли вам нанести еще раз.
• Хотя спринцевание вообще не рекомендуется, женщинам, использующим спермициды, следует особенно избегать его в течение как минимум 8 часов после полового акта, чтобы спермицид продолжал действовать, предотвращая беременность.

Если вам удастся предпринять все эти меры предосторожности, удача может решить сиять для вас, а не сделать вас беременной вопреки вашему желанию.

Также прочтите: 5 вещей, которые я хотел бы знать перед своим первым приемом к гинекологу

Страница 5: Спермицид | McKinley Health Center

Страница 5: Вагинальный спермицид

Спермицид — это химическое вещество, убивающее сперматозоиды.Он выпускается в различных формах, таких как кремы, желе, суппозитории, пена или пленка. При выборе спермицида учитывайте следующие факты.

• Спермициды рекомендуются для использования с презервативами и должны применяться с диафрагмами. При использовании с этими предметами спермицид увеличивает их эффективность.
• Доза химического вещества, убивающего сперматозоиды, в каждом типе спермицида варьируется от продукта к продукту. Внимательно прочтите инструкции.
• Женщины и мужчины могут иметь чувствительность или аллергию на спермицид.Эти реакции могут включать покраснение, зуд, жжение и отек. Если у вас есть реакция на один продукт, вы можете попробовать другой (например, если конкретный суппозиторий вызывает у вас раздражение, попробуйте вагинальную пленку или крем). Однако, если у вас постоянно возникают раздражение, зуд или сыпь после использования спермицида, вам следует избегать использования этих средств, пока вы не поговорите с врачом.
• Суппозитории и пленки требуют некоторого времени для растворения, прежде чем они окажут какое-либо противозачаточное действие.
• Спермицид необходимо вводить глубоко во влагалище, чтобы он соприкасался с поверхностью шейки матки.
• При введении во влагалище более чем за час до полового акта необходимо использовать дополнительный спермицид.
• В супермаркетах и ​​аптеках продаются различные спермицидные средства.
• Спермициды следует хранить в прохладном и сухом месте.

Эффективность

Рейтинги эффективности очень низкие , когда спермициды используются в качестве единственного метода контрацепции.При использовании в сочетании с с презервативом или диафрагмой рейтинги эффективности повышаются. Однако, если нет другого метода контроля над рождаемостью, использование спермицида, безусловно, лучше, чем использование вообще ничего.

См .: CDC Family Planning Methods

Дополнительная информация

Спермицидное желе доступно в Центрах медицинских ресурсов, расположенных в Центре здоровья Мак-Кинли (главное лобби, стойка информации / HRC 217-333-2700) и Illini Union, Room 40 (нижний уровень 217-244-5994).

Использование презервативов со спермицидным покрытием и других факторов риска для инфекции мочевыводящих путей, вызванной Staphylococcus saprophyticus | Инфекционные болезни | JAMA Internal Medicine

Фон Staphylococcus saprophyticus — вторая по частоте причина инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у молодых женщин. Относительно мало известно о факторах риска этой инфекции, включая воздействие вагинальных спермицидов, которые увеличивают риск ИМП, вызываемых Escherichia coli .

Пациенты и методы Мы провели исследование методом случай-контроль в крупной организации по поддержанию здоровья. Пациенты с заболеванием были сексуально активными молодыми женщинами с острыми ИМП, вызванными S saprophyticus , идентифицированными из компьютеризированных лабораторных файлов в период с 1990 по 1993 год. Пациенты из контрольной группы были случайным образом отобраны из регистрационных файлов организации. Такие воздействия, как сексуальная активность и использование противозачаточных средств, определялись путем интервью.

Результаты Из 1299 подходящих женщин были опрошены 66% (96 пациенток и 629 пациентов контрольной группы).Пациенты чаще не состояли в браке и были более сексуально активными. Девяносто девять процентов пациентов и 57% пациентов контрольной группы сообщили о ранее перенесенных ИМП. О контакте с любым типом презерватива в течение предыдущего года сообщили 53% пациентов и 31% пациентов контрольной группы. Использование презервативов, покрытых спермицидом, в течение предыдущего месяца было связано с более высоким риском ИМП (отношение шансов [OR], 3,8; 95% доверительный интервал, 1,4-10,3). OR для рисков в прошлом году варьировался от 2.2 (доверительный интервал 95%, 1,0–4,8) менее одного раза в неделю до 6,05 (доверительный интервал 95%, 2,2–16,6) более двух раз в неделю. В многофакторном анализе: более молодой возраст (OR, 0,97 в год), частота половых контактов (OR, 1,2 за еженедельный эпизод), предшествующие ИМП (OR, 3,3) и частота контакта с презервативами, покрытыми спермицидом (OR, 8,4 более одного раза). еженедельно и 10,9 более двух раз в неделю) были независимыми прогностическими факторами ИМП. Среди женщин, подвергавшихся воздействию презервативов, покрытых спермицидами, 74% ИМП, вызванных S saprophyticus , были связаны с этим воздействием.

Выводы Презервативы, покрытые спермицидами, были связаны с повышенным риском ИМП, вызываемых S saprophyticus . Поскольку сексуальная активность и воздействие спермицидов являются важными факторами риска ИМП, вызываемых как S saprophyticus , так и E coli , вполне вероятно, что они имеют схожий патогенез.

STAPHYLOCOCCUS saprophyticus вызывает от 7% до 26% инфекций мочевыводящих путей (ИМП) у молодых сексуально активных женщин. ^{1 -6} Поскольку эта бактерия обычно не присутствует в ректовагинальной флоре, то, каким образом она вызывает ИМП, остается неопределенным. ⁷ Хотя задокументировано множество факторов риска заражения ИМП, вызванных бактериями группы кишечной палочки, предрасположенность к инфекции S saprophyticus тщательно не изучена. Помимо более молодого возраста и сексуальной активности, другим широко признанным фактором риска ИМП, вызываемым этим организмом, является сезон года, поскольку эти инфекции чаще возникают летом и осенью. ^{2 , 6 , 8 -10}

Одним из хорошо известных факторов риска ИМП, вызываемых бактериями группы кишечной палочки, является воздействие вагинальных спермицидов. Несколько исследований подтвердили более высокий риск ИМП среди женщин, использующих диафрагму со спермицидами, по сравнению с сексуально активными женщинами, использующими другие типы контрацептивов. ^{11 -17} Это, по-видимому, является результатом токсического действия спермицидов на флору влагалища. ¹⁸ Пользователи диафрагмы плюс спермицид имеют повышенные уровни интроитальной и периуретральной колонизации кишечными бактериями, ^{19 -21} , возможно, из-за усиленного прилипания бактерий к слизистой оболочке влагалища. ²² Бактериурия с Escherichia coli чаще возникает после полового акта у женщин, которые используют спермицидную пену или диафрагмы со спермицидами. ²³ У женщин, пользующихся презервативами, покрытыми спермицидами, недавно был обнаружен значительно повышенный риск ИМП, вызываемых E coli . ²⁴ Насколько нам известно, на сегодняшний день нет исследований, посвященных оценке предрасположенности использования спермицидов к ИМП, вызываемым S saprophyticus .

В сочетании с более крупным исследованием факторов риска ИМП ²⁴ мы провели популяционное исследование случай-контроль для оценки факторов хозяина, которые могут предрасполагать к острой ИМП, вызванной S saprophyticus , включая сексуальную активность и противозачаточные средства. практики.Нас особенно интересовало, были ли женщины, недавно перенесшие ИМП, вызванные S saprophyticus , с большей вероятностью, чем случайно выбранные контрольные пациенты, подвергались воздействию спермицидов, включая презервативы, покрытые ноноксинолом 9, наиболее часто используемым вагинальным спермицидом.

Пациенты, материалы и методы

Условия и участники исследования

Исследование проводилось в Group Health Cooperative (GHC) в Пьюджет-Саунд, организации по поддержанию здоровья, ориентированной на штат сотрудников, в Сиэтле, штат Вашингтон, которая насчитывает около 500000 участников по контракту и является старейшей кооперативной организацией по поддержанию здоровья в Соединенных Штатах.Право на участие было ограничено женщинами, получающими помощь в округах Пирс, Кинг, Терстон и Снохомиш на западе штата Вашингтон. В период исследования с 1990 по 1993 год насчитывалось около 75600 женщин-участниц GHC в возрасте от 18 до 40 лет, которые получали помощь в 4 округах.

Отбор пациентов

Пациентами с заболеванием были женщины в возрасте от 18 до 40 лет, которые были членами GHC не менее 1 года и имели острую инфекцию мочевых путей, вызванную S saprophyticus или E coli , диагностированную в течение предыдущего месяца.Мы ежемесячно просматривали компьютеризированные лабораторные файлы, чтобы идентифицировать всех женщин, у которых посев мочи дал более 10 ⁵ колоний S saprophyticus или E coli на миллилитр в течение предыдущего месяца. Мы исключили женщин, у которых посев мочи был получен во время лечения ранее диагностированной ИМП, у которых была бессимптомная бактериурия или которые были беременны в течение предыдущего года. Это исследование сосредоточено исключительно на случаях, вызванных S saprophyticus .Факторы риска для E coli — тема другой статьи. ²⁴

Мы изучили медицинские записи потенциальных пациентов на предмет выявления острой симптоматической ИМП, определяемой как наличие дизурии, частоты или неотложности в течение 2 недель или меньше. Отсутствие симптомов привело к исключению. Остальные женщины имели право на интервью. После получения разрешения от их лечащего врача мы отправили письмо с описанием исследования, советом позвонить, чтобы назначить собеседование, и объяснив, как отказаться от участия.

Отбор контрольных пациентов

Из регистрационных файлов GHC мы случайным образом выбрали женщин в качестве контрольных пациентов. Как и пациенты, пациенты из контрольной группы должны были быть участниками GHC в течение предшествующих 12 месяцев. Пациентов контрольной группы сравнивали по частоте в соответствии с датой рождения (в течение 2 лет) с женщинами, которые были выбраны в качестве пациентов для более крупного исследования.

Мы также изучили выписки из больницы и лабораторные файлы, чтобы исключить женщин, у которых были клинические истории болезни ИМП, положительный результат посева мочи на более чем 10 ⁵ уропатогенных организмов на миллилитр в течение предыдущего месяца или которые были беременны в течение предыдущего месяца. предыдущий год. После получения разрешения от своего лечащего врача с потенциально подходящими контрольными пациентами связались по почте так же, как и с женщинами в группе случаев.

Окончательный отбор клинических и контрольных пациентов

С потенциальными пациентами и пациентами контрольной группы, которые не уведомили нас о своем желании быть исключенными, связались по телефону, чтобы окончательно определить их право на участие и желание участвовать.Мы сделали до 10 попыток дозвониться до каждой женщины по телефону. Когда с нами связались, мы спросили потенциальных участников, получили ли они материалы об исследовании и подтвердили ли они, что они были активными членами GHC в течение прошлого года и не были беременны в течение этого времени. Мы исключили всех женщин, которые не соответствовали этим критериям отбора, а также тех, кто больше не проживал в этом районе или которые сказали нам, что не вели половой жизни в течение последнего месяца. Мы также исключили женщин с определенными заболеваниями, включая неврологические проблемы, которые могут мешать мочеиспусканию, известные анатомические аномалии мочевыводящих путей, постоянный мочевой катетер или сахарный диабет.

Затем мы описали процедуры исследования, запросили устное согласие и запланировали интервью с теми, кто дал согласие. Все процедуры, использованные в исследовании, были одобрены комитетами по изучению людей Вашингтонского университета в Сиэтле и GHC.

Мы проводили все интервью по телефону с помощью компьютерного программного обеспечения, которое использовало логику ветвления и было запрограммировано на выполнение автоматической проверки диапазона и проверки внутренней согласованности (CiII, Sawtooth Software, Ketchum, Idaho).Перед исследованием интервью было тщательно протестировано и отредактировано. В течение первого и последнего месяцев исследования 10% интервью контролировал второй интервьюер, который одновременно записывал ответы для оценки надежности. Межэкспертная надежность по всем позициям превышала 98%.

Для каждой ежемесячной выборки 15-е число месяца было запрограммировано в программном обеспечении для проведения собеседований в качестве отправной точки для всех вопросов, связанных с событиями в течение месяца, предшествующего ИМП, например, «В месяц до 15 июля вы использовали диафрагма? » Поскольку сопоставление не было однозначным, это позволило нам назначить сопоставимую дату для пациентов и контрольных пациентов и задать идентичные вопросы.Женщин из контрольной и контрольной групп опрашивали в среднем через 75 дней (в среднем 77 дней) после контрольной даты, соответственно.

Мы опросили пациентов об их общем медицинском, акушерском и гинекологическом анамнезе, недавней частоте половой жизни и количестве половых партнеров. Мы сделали подробные запросы о методах контрацепции в течение предыдущего месяца и года, включая частоту и способ использования, а также конкретные марки используемых продуктов. Чтобы классифицировать тип используемого презерватива, мы поинтересовались, был ли продукт покрыт лубрикантом или спермицидом (и, в частности, ноноксинолом 9).Чтобы помочь пациентам идентифицировать продукт, интервьюеры использовали записную книжку, в которой перечислялись 107 имеющихся в продаже презервативов ²⁵ и фотографии упаковки 58 основных брендов. Чтобы свести к минимуму возможную предвзятость при установлении статуса воздействия, интервьюеры не знали, говорили они с пациентом или с контрольным пациентом, до последнего набора вопросов, которые касались истории предыдущих ИМП у пациента.

Данные были проанализированы с использованием статистического программного обеспечения (EGRET, SERC, Сиэтл и SAS, SAS Institute Inc, Кэри, Северная Каролина).Двумерные сравнения характеристик по статусу случая были проверены на значимость с помощью теста t для непрерывных переменных и критерия χ ² для категориальных переменных. Отношения шансов (OR) и 95% доверительные интервалы (CI) были рассчитаны стандартными методами. ²⁶

Чтобы внести поправку на возможное смешение, мы построили несколько логистических моделей, используя статус случая или контроля в качестве зависимой переменной. ²⁶ В этих моделях сексуальная активность рассматривалась как непрерывная переменная, кодируемая как частота в неделю в течение предыдущего месяца.Воздействие презерватива рассматривалось либо как дихотомическая переменная (да или нет), либо как порядковая или непрерывная переменная, отражающая частоту использования. Чтобы проверить наличие зависимости «доза-реакция» между частотой использования презервативов и ИМП, мы создали набор фиктивных переменных, представляющих различные уровни использования презервативов.

Используя компьютеризированные лабораторные и административные файлы, 186 женщин были отобраны в качестве потенциальных пациентов. В результате проверки их медицинских карт 18 женщин были исключены как не отвечающие требованиям, а записи еще 8 были недоступны.Врач одной женщины отказал ей в участии. Исключение из этих 27 привело к 159 женщинам, с которыми мы попытались связаться в качестве пациентов, 14 из которых были признаны непригодными на основании информации, собранной во время скринингового интервью, в результате осталось 145 подходящих пациентов (таблица 1). Первоначально мы определили 1543 потенциальных контрольных пациента, из которых 389 были признаны неприемлемыми после скрининга, оставив 1154 подходящих контрольных пациента.

Из 159 потенциальных пациентов, с которыми мы пытались связаться, с 23 (14%) не удалось связаться, 26 (16%) отказались от интервью и 14 (9%) были признаны неприемлемыми после интервью (Таблица 1).Из 1543 потенциальных контрольных пациентов, с которыми мы пытались связаться, с 184 (12%) не удалось связаться, 341 (22%) отказался от интервью и 389 (25%) не соответствовали критериям. Многие из тех, с кем не удалось связаться, больше не получали помощи от GHC и / или переехали, но административные записи еще не были обновлены. Окончательный анализ включал 96 больных и 629 контрольных пациентов.

Случайные и контрольные пациенты были схожи по расе, самооценке состояния здоровья и образования (Таблица 2).Поскольку большинство контрольных пациентов были сопоставлены по возрасту с женщинами, инфицированными E coli , контрольная группа была немного старше, чем группа пациентов ( S saprophyticus ). Хотя в выборку вошли только 28 американок азиатского происхождения, вероятность их попадания в исследуемую группу была в два раза выше (OR, 2,31; 95% ДИ, 0,95–5,62). Пациенты с клиническими случаями значительно чаще, чем пациенты из контрольной группы, не состояли в браке (нескорректированное ОШ, 2,78; 95% ДИ, 1,79-4,35), имели несколько половых партнеров в течение последнего года (ОШ, 2.41; 95% ДИ 1,33–4,38) и частые половые контакты (ОШ 1,20 за еженедельный эпизод; 95% ДИ 1,06–1,37) и предшествующие ИМП (ОШ 2,45; 95% ДИ 1,46–4,12).

Заражение S saprophyticus чаще летом и осенью не наблюдалось; только 46% случаев заражения произошло в период с апреля по сентябрь.

Презервативы были наиболее распространенным методом контрацепции и / или защиты от заболеваний, передающихся половым путем, в исследуемой популяции.Их использовали в течение прошлого года и прошлого месяца 68 (71%) и 51 (53%) женщин в группе случаев и 195 (31%) и 120 (19%) женщин в контрольной группе, соответственно. Из тех, кто использовал презервативы в течение последнего месяца, 58 пациентов (60%) и 157 пациентов контрольной группы (25%) сообщили, что они определенно использовали презервативы, покрытые ноноксинолом 9. Для 5 (5%) всех пациентов и 34 (5,4%) пациентов. из всех контрольных пациентов использование диафрагмы плюс спермицид было их основным методом контрацепции. Тридцать семь процентов от общей выборки исследования использовали оральные контрацептивы в течение прошлого года, в то время как 19% женщин или их партнеров подверглись хирургической стерилизации, 13% практиковали ритмический метод, а 38% использовали другой метод или вообще не использовали метод.

Не скорректированный OR для острой ИМП, вызванной S saprophyticus среди женщин, которые использовали любой тип презерватива в течение предыдущего месяца, составил 1,72 (95% ДИ, 1,06–2,79) (Таблица 3). OR для ИМП, связанных с использованием презервативов в течение предыдущего года, составлял 1,97 (95% ДИ 1,28–3,05). Риск ИМП увеличивался пропорционально частоте использования презервативов в течение предыдущего месяца или года.

Чтобы определить, могло ли ошибочное воспоминание о типе используемого презерватива привести к смещению из-за неправильной классификации воздействия спермицидов, мы повторили этот анализ, используя ответы только от 35 случаев и 160 контрольных пациентов, в отношении которых интервьюеры были очень уверены в классификации их воздействия. к презервативам в течение предыдущего года.OR для ИМП среди женщин, которые пользовались презервативами в течение этого времени, составляло 1,89 (95% ДИ, 1,15–3,10), что почти идентично OR 1,97, когда были включены все женщины.

Когда контрольная группа была определена как женщины, не пользовавшиеся презервативами любого типа, нескорректированный риск ИМП с S saprophyticus был значительно повышен для женщин, которые сообщили об использовании презервативов, покрытых ноноксинолом 9 в течение предыдущего месяца (ОШ, 3,63; 95% ДИ, 1,86-7,08) или год (ОШ, 3,08; 95% ДИ, 1.73-5.48) и увеличивались с большей частотой (Таблица 3). OR для женщин, которые использовали презервативы, покрытые ноноксинолом 9, нечасто, то есть реже одного раза в неделю в предыдущем году, составило 2,16 (95% ДИ, 0,98–4,75), что намного выше балльной оценки, чем OR 1,14 для эквивалента. уровень контакта с презервативами любого типа. Для тех, кто использовал презервативы, покрытые ноноксинолом 9, более двух раз в неделю в течение предыдущего года, OR составил 6,05 (95% ДИ, 2,20–16,60). Недостаточные числа не позволили рассчитать аналогичные показатели доза-реакция для облучения в течение последнего месяца.

Когда контрольная группа была определена как женщины, которые подвергались воздействию презервативов, не покрытых ноноксинолом 9, OR для ИМП, вызванных S saprophyticus среди женщин, которые действительно использовали презервативы, покрытые ноноксинолом 9 в течение предыдущего месяца или года, были 3,80 (95% ДИ, 1,40–10,30) и 2,03 (95% ДИ, 0,96–4,33), соответственно (данные не отображаются в таблицах).

Помимо вопросов о презервативах, покрытых ноноксинолом 9, мы также интересовались регулярной смазкой презерватива.Использование презерватива со смазкой в ​​прошлом месяце было связано с умеренно повышенным риском ИМП, вызванной S saprophyticus (OR 1,68; 95% ДИ 1,03–2,73).

Не скорректированный OR для приобретения ИМП, вызванной S saprophyticus среди женщин, использовавших диафрагму в течение предыдущего месяца, составил 0,97 (95% ДИ, 0,37–2,55). Доля женщин, использующих диафрагму со спермицидом или другими типами спермицидов (например, спермицидной пеной), составляла 5% и снижалась в ходе исследования.

Другие предположили, что плавание в открытой воде (например, в озерах или океанах) является фактором риска ИМП, вызываемых S saprophyticus . ²⁷ Мы не обнаружили такой связи (OR, 1,27; 95% CI, 0,35–4,55) для этого типа воздействия или для других типов воздействия воды, таких как купание, душ, спринцевание и плавание в бассейнах и джакузи.

Мы также не обнаружили связи между ИМП, вызванными S saprophyticus , и наличием камней в почках или инфекцией или бактериальным или дрожжевым вагинитом в анамнезе.

Чтобы определить независимый вклад факторов, которые были значимыми в двумерных сравнениях, мы построили серию из примерно 20 моделей логистической регрессии, используя семейное положение, частоту половой активности, количество половых партнеров, историю ИМП, использование презервативов и возраст как независимые. переменные. В этих многомерных моделях OR для ИМП, связанные с частотой половых контактов в неделю, закодированные как непрерывная переменная, находились в диапазоне от 1.17 и 1,21 с нижним пределом для 95% доверительного интервала от 1,03 до 1,06 и верхним пределом от 1,35 до 1,38. История ИМП, вызванная каким-либо организмом, также была в значительной степени связана с риском ИМП, вызванной S saprophyticus , с OR от 3,58 до 3,72. Хотя отсутствие брака имело значение на двумерной основе, этого не было ни в одной из многомерных моделей.

Риск ИМП, связанный с презервативами, покрытыми спермицидами, был очень значительным (OR 3,75; 95% ДИ 1.76-7.99) (таблица 4, многомерная модель 1). Более того, при более частом использовании презервативов, покрытых спермицидом, в течение предыдущего месяца, относительные шансы заболеть ИМП резко возросли (таблица 4, многомерная модель 2). OR для использования презерватива, покрытого спермицидом, 2 или более раз в неделю в течение последнего месяца по сравнению с отсутствием использования презерватива было выше 10 (95% ДИ 2,05–52,97).

В нескольких многомерных моделях, в которых контрольные пациенты, не использующие презервативы какого-либо типа, служили контрольной группой, риск ИМП, связанный с воздействием только презервативов без покрытия, не был статистически значимым ( P >.05). Это снова предполагает, что большая часть повышенного риска ИМП среди пользователей презервативов была связана с воздействием ноноксинола 9. Среди исследуемых пациентов, которые пользовались презервативами с покрытием в течение предыдущего месяца, 67,5% ИМП, вызванных S saprophyticus , были вызваны презервативами с покрытием (относимый процент риска).

По сравнению с сексуально активными женщинами, не использующими презервативы, не было повышенного риска ИМП, связанных с S saprophyticus среди женщин, которые использовали другие методы контрацепции, включая вагинальное введение спермицидного агента (например, пена, пленка, крем, кисель, или свечи).OR для воздействия любого из этих продуктов не были статистически значимыми (0,61 [95% ДИ, 0,18–2,03] для воздействия в течение предыдущего месяца и 0,41 [95% ДИ, 0,05–1,3] в предыдущем году), но число женщин, использующих их, было очень мало.

В этом популяционном исследовании случай-контроль мы выявили несколько важных факторов риска ИМП, вызываемых S saprophyticus , вторым по распространенности бактериальным патогеном, вызывающим ИМП у молодых женщин.В соответствии с несколькими предыдущими исследованиями, ^{6 , 8 , 9,27} , мы обнаружили, что более молодой возраст и сексуальная активность тесно связаны с риском ИМП, вызываемых этим организмом. Мы также обнаружили, что риск ИМП был более чем в 3 раза выше среди женщин, которые сообщили о ранее перенесенных ИМП, вызванных каким-либо организмом, по сравнению с женщинами без ИМП в анамнезе. Хотя дизайн нашего исследования не позволил нам определить, была ли предшествующая ИМП вызвана S saprophyticus , этот результат согласуется с данными Rupp et al., ⁷ , которые обнаружили, что женщины, имевшие вагинальную колонизацию S saprophyticus , сообщили имеют ИМП в течение последнего года почти в 3 раза чаще, чем те, кто не был колонизирован.Аналогичным образом, Latham и его коллеги ⁶ сообщили, что 6 из 72 пациентов с ИМП, вызванными S saprophyticus , имели рецидивы с тем же организмом.

Сходство факторов риска ИМП, вызываемых S saprophyticus и E coli , предполагает, что эти инфекции происходят одним и тем же путем. Таким образом, хотя S saprophyticus обычно не является составной частью фекальной флоры, колонизация, вероятно, начинается в прямой кишке и распространяется до влагалища и периуретральной области, прежде чем достигнет мочевого пузыря. ^{6 , 7,28}

Как и в случае инфекции E coli , ²⁴ мы заметили, что использование презервативов также является фактором риска ИМП, вызываемых S saprophyticus . В сочетании с данными о том, что эта инфекция также чаще встречается у людей с несколькими половыми партнерами и более частыми половыми актами, это повышает вероятность передачи половым путем. Этот организм был предложен как причина уретрита у мужчин. ²⁹ Аргументом против того, что это агент, передающийся половым путем, является наш вывод о том, что увеличение риска ИМП было ограничено женщинами, использующими презервативы, покрытые спермицидным агентом.Использование презервативов без покрытия не увеличивает риск заражения. Из женщин, участвовавших в этом исследовании, 33% контактировали с презервативами в прошлом году, и, как минимум, 12% этих контактов были связаны с презервативами, покрытыми спермицидом.

После поправки на другие факторы риска (частота половой жизни, количество половых партнеров, история ИМП или использование других методов контрацепции) вероятность ИМП среди женщин, которые пользовались презервативами, покрытыми ноноксинолом 9, была более чем в 3 раза выше, чем у женщин. сексуально активные женщины, не пользовавшиеся презервативами с покрытием.Связь между риском ИМП и контактом с презервативами с покрытием была последовательной во всех проведенных анализах. Мы также наблюдали сильную зависимость «доза-реакция» между частотой использования презервативов, покрытых спермицидом, и риском ИМП. Мы предполагаем, что, как и в случае с грамотрицательными бактериями, вагинальные спермициды повреждают нормальную микрофлору влагалища таким образом, что способствует колонизации S saprophyticus , возможно, за счет усиления прилегания к слизистой оболочке. Подобно E coli , S saprophyticus обладает несколькими адгезинами, которые гемагглютинируют эритроциты барана и опосредуют прикрепление к уроэпителию. ^{30 -32} Также, как и E coli , эти адгезины могут быть связаны с антигенами группы крови. ³³

Удивительно, но, в отличие от большинства других исследователей, мы не обнаружили сезонных колебаний в частоте этих инфекций. Неясно, представляет ли это уникальную особенность изучаемой нами популяции или меняющуюся эпидемиологическую картину этой инфекции.

Мы приняли несколько мер предосторожности, чтобы свести к минимуму систематические ошибки, которые могут повлиять на исследования «случай-контроль».Чтобы предотвратить ошибочную классификацию, наше определение случая — острые симптомы мочевыделения плюс культура, дающая более 10 ⁵ бактерий на миллилитр, — более чем на 95% специфично для наличия ИМП. ³⁴ Мы подтвердили, что все пациенты соответствовали этому критерию на основании данных, полученных из компьютеризированных лабораторных файлов, медицинских записей и опросов пациентов. Чтобы избежать предвзятости, возникающей при использовании контрольных пациентов, взятых из лиц, посещающих клинику или больницу, мы случайным образом выбрали контрольных пациентов из всей базы набора GHC в 4 исследованных округах.Критерии исключения применялись одинаково к случайным и контрольным группам.

Чтобы свести к минимуму систематическую ошибку воспоминаний и неправильную классификацию воздействия, мы опросили пациентов как можно скорее после постановки диагноза их ИМП. Пациентам сообщали только, что исследователей интересовали эпидемиологические характеристики ИМП. При сборе информации об использовании спермицидов мы задавали вопросы об использовании продуктов, «покрытых ноноксинолом 9» и «покрытых спермицидами», и получили почти идентичные результаты с обеими формулировками.Кроме того, чтобы помочь пациентам определить типы и марки презервативов, интервьюеры использовали записную книжку с фотографиями упаковки и описанием почти всех презервативов, продаваемых в Соединенных Штатах.

Данные интервью были собраны с использованием компьютеризированной системы, которая обеспечивала мгновенную проверку на соответствие между заданиями и ответы, выходящие за пределы допустимого диапазона. Надежность среди наших интервьюеров была очень высокой. Кроме того, мы пытались держать наших интервьюеров в неведении относительно случая пациента или контрольного статуса до тех пор, пока не будут собраны данные о воздействии.

Несмотря на то, что мы приложили все усилия для устранения систематической ошибки, у этого исследования были ограничения. Во-первых, значительное число женщин отказались от участия или не смогли связаться, что указывает на возможность предвзятости ответа. Тем не менее, многие из этих женщин могли быть признаны неприемлемыми, если их медицинские карты были просмотрены и прошли собеседование, но остается вероятность того, что участники могли отличаться от неучастников с точки зрения представляющих интерес воздействий.Во-вторых, у нас не было исчерпывающего источника внешних данных, с помощью которого можно было бы подтвердить сообщения о воздействии на пациентов. Многие женщины не могли однозначно определить тип и / или марку презерватива, с которым они могли столкнуться. Примерно 30% пациентов контрольной группы, которые пользовались презервативами в предыдущем месяце, не знали, был ли продукт покрыт спермицидом. Случайная ошибочная классификация воздействия, которая могла возникнуть в результате, имела бы тенденцию к уменьшению размера любого наблюдаемого эффекта. Более того, изучение только той группы, в отношении которой мы были наиболее уверены, дало почти идентичную точечную оценку.Наконец, женщины, которых мы изучали, имели медицинскую страховку и были в основном белыми, что, возможно, ограничивало возможность обобщения на другие группы женщин. Однако это население более инклюзивное, чем в студенческих медицинских центрах и отделениях неотложной помощи, где чаще всего изучаются женщины с ИМП.

Несмотря на эти потенциальные ограничения, наши результаты предполагают сильную связь между воздействием презервативов, покрытых спермицидами, и ИМП, вызываемыми S saprophyticus . Эта связь подтверждается согласованностью этих результатов с более ранними исследованиями воздействия спермицидов и ИМП, а также сильной зависимостью от дозы.Женщинам, использующим презервативы с покрытием и страдающим рецидивирующими ИМП, особенно вызванными S saprophyticus , можно посоветовать рассмотреть другие методы контрацепции и защиты от заболеваний, передающихся половым путем. В будущем могут появиться и другие средства местного применения, не являющиеся поверхностно-активными, которые защищают от патогенов, передающихся половым путем, но не связаны с риском ИМП.

Принята к публикации 17 июня 1997 г.

При поддержке грантов RO1 DK431341-02 и RO1 DK431341-03 из программы эпидемиологии отделения почек Национального института диабета, пищеварительной системы и болезней почек, Бетезда, Мэриленд (доктор Фин).

Мы благодарим Джейн Графтон и Дика Рейрея за помощь в программировании; Марсия Хант за помощь в разработке нашей анкеты; Эллисон МакМоррис и Лэр Шоуолтер за помощь в проведении интервью; и Уолтер Стамм, доктор медицины, и Энн Стэплтон, доктор медицины, за конструктивную критику рукописи.

Отпечатки: Стефан Д. Фин, доктор медицины, магистр здравоохранения, Программа исследований в области здравоохранения, VA Puget Sound Health Care System (152), 1660 S Columbian Way, Seattle, WA 98108.

7-1159Google ScholarCrossref 9. Ферри С.Бурман LGMattsson B. Инфекция мочевыводящих путей в системе первичной медико-санитарной помощи в северной Швеции, I: эпидемиология. Scand J Prim Health Care. 1987; 5123-128Google ScholarCrossref 10.Wallmark Замечание ITelander B Staphylococcus saprophyticus : частая причина инфекций мочевыводящих путей среди амбулаторных женщин. J Infect Dis. 1978; 138791-797Google ScholarCrossref 11.Фихн SDLatham RHRoberts PRunning KStamm WE Связь между использованием диафрагмы и инфекцией мочевыводящих путей. JAMA. 1985; 254240-245Google ScholarCrossref 12.Фоксман Б.Фрерихс RR Эпидемиология инфекции мочевыводящих путей, I: использование диафрагмы и половой акт. Am J Public Health. 1985; 751308-1313Google ScholarCrossref 13. Педди BABishop VBlake EEGorrie SIBailey Награды D Связь между использованием диафрагмы и бессимптомной бактериурией. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 1986; 26225-227Google ScholarCrossref 14.Remis RSGurwith MJGurwith DHargrett-Bean NTLayde PM Факторы риска инфекции мочевыводящих путей. Am J Epidemiol. 1987; 166685-694Google Scholar 15.Vessey MPMetcalfe МАМцФерсон KYeates D Инфекция мочевыводящих путей в связи с использованием диафрагмы и ожирением. Int J Epidemiol. 1987; 16441-444Google ScholarCrossref 16.Strom BLCollins MWest SL и другие. Сексуальная активность, использование противозачаточных средств и другие факторы риска бессимптомной и симптоматической бактериурии. Ann Intern Med. 1987; 107816-823Google ScholarCrossref 17.Фоксман BChi JW Поведение в отношении здоровья и инфекции мочевыводящих путей у женщин студенческого возраста. J Clin Epidemiol. 1990; 43329-337Google ScholarCrossref 18.Fihn SDJohnson CPinkstaff CStamm WE Использование диафрагмы и инфекции мочевыводящих путей: анализ уродинамических и микробиологических факторов. J Urol. 1986; 136853-856Google Scholar 19. Персиваль-Смит РБартлетт KHChow AW Вагинальная колонизация Escherichia coli и ее связь с методами контрацепции. Контрацепция. 1983; 27497Google ScholarCrossref 20. Педди BABishop VBailey RR и другие. Связь между методом контрацепции и вагинальной флорой. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 1984; 24217-218Google ScholarCrossref 21.Thurner JPoitschek CKopp C Der Einfluss von Spermiziden auf die Physiologische und Patologene Genitalflora. Wien Med Wochenschr. 1983; 133265-268 Google Scholar 22.Hooton TMFennell CLClark AMStamm WE Ноноксинол-9: дифференциальная антибактериальная активность и усиление бактериальной адгезии к эпителиальным клеткам влагалища. J Infect Dis. 1991; 1641216-1219Google ScholarCrossref 23.Hooton TMHillier С.Джонсон Кробертс PLStamm WE Escherichia coli бактериурия и метод контрацепции. JAMA. 1991; 26564-69Google ScholarCrossref 24.Fihn С.Д.Бойко EJNormand EH и другие. Связь между использованием презервативов, покрытых спермицидами, и инфекцией мочевыводящих путей E. coli у молодых женщин. Am J Epidemiol. 1996; 144512-520Google ScholarCrossref 25.

Hatcher РАСтьюарт FTrussell J и другие. Противозачаточные технологии, 1990–1992 годы. 15 изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк Ирвингтон Паблишерс Инк, 1990;

26.

Ротман KJ Современная эпидемиология. , Бостон, Mass Little Brown & Co Inc., 1986;

27. Хедман PRingertz O Инфекции мочевыводящих путей, вызванные Staphylococcus saprophyticus : подходящее исследование случай-контроль. J Заражение. 1991; 23145-153Google ScholarCrossref 28.Hedman PRingertz Ольссон KWollin R Плазмида идентифицирована Staphylococcus saprophyticus , выделенным из прямой кишки пациентов с инфекциями мочевыводящих путей. Scand J Infect Dis. 1991; 23569-572Google ScholarCrossref 29. Ховелиус BThelin IMardh PA Staphylococcus saprophyticus в этиологии негонококкового уретрита. Br J Vener Dis. 1979; 55369-374 Google Scholar 30. Гатерманн SKretschmar MKreft BStraube Эшмидт HMarre R Адгезия Staphylococcus saprophyticus к эпителиальным клеткам почечных канальцев опосредуется структурой, специфичной для ацетилгалактозамина N . Intern J Med Microbiol. 1991; 275358-363Google Scholar31.Fujita KYokota TOguri TFujime MKitagawa R Прилипание in vitro Staphylococcus saprophyticus , Staphylococcus epidermidis , Staphylococcus haemolyticus и Staphylococcus aureus к мочеточнику человека. Urol Res. 1992; 20399-402Google ScholarCrossref 32.Gatermann SMeyer HGMarre RWanner G Идентификация и характеристика поверхностных белков из Staphylococcus saprophyticus . Intern J Med Microbiol Virol Parasitol Infect Dis. 1993; 278258-274 Google Scholar33.Beuth JKo HLTunggal LPulverer G Инфекции мочевыводящих путей, вызванные Staphylococcus saprophyticus : повышенная частота в зависимости от группы крови. Dtsch Med Wochenschr. 1992; 117687-691Google ScholarCrossref 34.Stamm WECounts GWRunning КРФихн SDTurck MHolmes К.К. Диагностика колиформной инфекции у женщин с острым дизурией. N Engl J Med. 1982; 307463-468Google ScholarCrossref

Спермицид (для подростков) — Nemours Kidshealth

Что такое спермицид?

Спермициды содержат химические вещества, предотвращающие попадание сперматозоидов в яйцеклетку. Они бывают разных форм: крем, гель, пена, пленка и суппозитории.Спермициды можно использовать отдельно, но они более эффективны при использовании с другим методом контроля рождаемости, таким как презервативы или диафрагма.

Как работает спермицид?

Спермициды блокируют шейку матки (вход в матку) и замедляют выделение сперматозоидов, затрудняя им плавание к яйцеклетке. Чтобы спермицид подействовал, его нужно поместить глубоко во влагалище, близко к шейке матки. Кремы, гели и пены впрыскиваются во влагалище с помощью аппликатора. К другим типам спермицидов относятся вагинальная противозачаточная пленка (VCF), тонкий лист, помещаемый рукой в ​​заднюю часть влагалища, и вагинальные свечи.

Спермициды необходимо ввести во влагалище перед половым актом. В инструкции будет сказано, сколько времени до полового акта следует использовать спермицид. Большинство из них необходимо поместить во влагалище как минимум за 10-15 минут до секса, чтобы у них было достаточно времени для растворения и распространения.

Многие формы спермицидов эффективны только в течение 1 часа после введения. Следует использовать больше спермицида, если до секса проходит более 1 часа или если пара собирается снова заняться сексом. Девушке не следует спринцеваться в течение как минимум 6 часов после того, как пара занимается сексом с использованием спермицида в качестве противозачаточных средств.

Насколько хорошо работает спермицид?

В течение года около 28 из 100 типичных пар, принимающих спермицид, забеременеют случайно.

Спермициды сами по себе не так эффективны, как многие другие виды контроля над рождаемостью, и лучше всего работают при использовании с другой формой контроля над рождаемостью.

Помогает ли спермицид предотвратить ЗППП?

Нет. Спермицид не защищает от ЗППП. Пары, занимающиеся сексом, должны всегда использовать презервативы для защиты от ЗППП.

Есть ли побочные эффекты при приеме спермицида?

Спермициды могут раздражать влагалище и окружающую кожу. Это раздражение может облегчить заражение ЗППП, такими как ВИЧ. У тех, кто использует спермицид, может быть больше шансов заболеть инфекциями мочевыводящих путей.

Кто может использовать спермицид?

Спермицид может быть хорошим средством контроля над рождаемостью для пар, которые могут заранее планировать половые отношения и которым нужна дополнительная защита при использовании презервативов или других барьерных методов контрацепции.

Где доступен спермицид?

Спермициды продаются без рецепта в аптеках и некоторых супермаркетах. (В некоторых магазинах они находятся в отделе «Планирование семьи».) Их часто можно найти рядом с презервативами и предметами женской гигиены.

Будьте осторожны при выборе спермицида — упаковки могут быть похожи на упаковки некоторых средств женской гигиены, таких как спринцевание или смывки, которые не обеспечивают никакой защиты от противозачаточных средств.

Сколько стоит спермицид?

В зависимости от типа выбранного спермицида (пленка дороже геля), спермицид стоит около 0 долларов.От 60 до 3 долларов за использование.

Когда мне позвонить врачу?

Лица, использующие спермицид, должны позвонить врачу, если она:

• может быть беременна
• имеет изменение запаха или цвета выделений из влагалища
• появляется сыпь вокруг влагалища
• испытывает боль при мочеиспускании или часто нуждается в мочеиспускании
• лихорадка или озноб необъяснимого характера
• болит живот или таз
• болит во время секса

Ноноксинол-9 вагинальные лекарственные формы

Что это за лекарство?

NONOXYNOL-9 (без NOX i nol 9) — спермицид (убивает сперматозоиды).Он используется для контроля над рождаемостью, чтобы предотвратить беременность. Некоторые формулы этого противозачаточного средства можно использовать вместе с презервативами, шейным колпачком или диафрагмой; прочтите этикетку выбранного вами продукта.

Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

ОБЩЕЕ НАИМЕНОВАНИЕ БРЕНДА: GYNOL II

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им необходимо знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

• Синдром токсического шока в анамнезе
• ВИЧ-инфекция или СПИД
• Недавние роды, выкидыш или аборт
• Инфекции органов малого таза или влагалища
• Заболевания, передающиеся половым путем, например герпес, гонорея или хламидиоз
• необычная или аллергическая реакция на ноноксинол-9, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
• беременна или пытается забеременеть
• кормление грудью

Как мне использовать это лекарство?

Чтобы предотвратить беременность, очень важно правильно использовать этот продукт.Эти продукты используются во влагалище и должны применяться до начала полового контакта. Не использовать в прямой кишке. Убедитесь, что вы внимательно прочитали и соблюдаете инструкции, прилагаемые к продукту. Повторно наносите перед каждым эпизодом полового акта.

Если вы используете продукты, содержащие ноноксинол-9, с латексными цервикальными колпачками, презервативами или диафрагмами, убедитесь, что продукт помечен как безопасный для использования с латексными продуктами. В противном случае это может привести к ослаблению или даже разрыву шейного колпачка, презерватива или диафрагмы.Если во время полового акта происходит утечка или разрыв, во влагалище может быть введен дополнительный спермицид. Другие продукты, которые могут ослабить латекс, включают крем для рук, лица или тела; вазелин; кулинарные масла или шортенинги; и детское масло. Это продукты на масляной основе, и их нельзя использовать в качестве смазочных материалов. Вместо этого используйте лубрикант на водной основе, который безопасен для использования с цервикальными колпачками, презервативами или диафрагмами.

Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей. Особое внимание может быть необходимо.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Используйте перед каждым половым актом, как указано на этикетке. Если вы пропустите прием, вы можете забеременеть.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

• душ
• Кремы или свечи от вагинальной дрожжевой инфекции

Этот продукт может не помочь предотвратить беременность, если вы одновременно используете другие вагинальные продукты.Перед совместным использованием продуктов проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом.

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия. Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Этот продукт не защищает вас или вашего партнера от ВИЧ-инфекции.Он не защищает вас или вашего партнера от других заболеваний, передающихся половым путем.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вам следует как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

• аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек
• озноб
• лихорадка
• раздражение, зуд или жжение половых органов, которые не проходят в течение короткого периода времени
• Боль в мочевом пузыре или внизу живота
• Боль при мочеиспускании
• покраснение, образование пузырей, шелушение или ослабление кожи, в том числе внутри рта или влагалища
• Густые, белые или творожистые выделения из влагалища
• Проблемы с мочеиспусканием или изменение количества мочи

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

• легкое раздражение или ощущение тепла в месте использования

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при комнатной температуре от 15 до 30 градусов C (59 и 86 градусов F). Следуйте инструкциям на этикетке продукта. После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не охватывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

Расширенные сведения о вагинальных спермицидах для пациентов

Название класса: спермицид (вагинальный путь)

Обычно используемые торговые марки

В США

• Преимущество-S
• Концептрол
• Crinone
• Пена Дельфен
• Emko
• Encare
• Эндометрин
• Первый прогестерон VGS
• Гинол II
• Phexxi
• Прочее
• Vagi-Gard Douche Неокрашивающийся

В Канаде

Доступные лекарственные формы:

• Пена
• Суппозиторий
• Пленка
• Гель / Желе
• Губка

Использование этого лекарства

Вагинальные спермициды — это разновидность противозачаточных средств (противозачаточных средств).Эти продукты вводятся во влагалище до того, как произойдет генитальный контакт или начнется половой акт. Они работают, повреждая и убивая сперму во влагалище. Следовательно, сперма не может попасть из влагалища в матку и маточные трубы, где происходит оплодотворение.

Вагинальные спермициды, когда используются отдельно, гораздо менее эффективны для предотвращения беременности, чем противозачаточные таблетки, внутриматочная спираль (ВМС) или спермициды, используемые вместе с другой формой противозачаточных средств, такой как цервикальные колпачки, презервативы или диафрагмы. Исследования показали, что при использовании только спермицидов беременность обычно наступает у 21 из каждых 100 женщин в течение первого года использования спермицидов . Количество беременностей уменьшается, если спермициды используются с другим методом, особенно с презервативом. Обсудите со своим врачом, какие у вас есть варианты контроля над рождаемостью, а также риски и преимущества каждого метода.

Самый эффективный способ защитить себя от ВИЧ (СПИДа) и других заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), — это воздержание (отказ от полового акта) или наличие только одного партнера, который, как вы можете быть уверены, еще не инфицирован или не собирается заболеть. получить ЗППП.Однако, если любой из этих методов маловероятен или возможен, использование латексных (резиновых) презервативов со спермицидом — лучший способ защитить себя.

Использование спермицидов рекомендуется даже при использовании небарьерных методов контроля рождаемости, таких как противозачаточные таблетки (таблетки) или внутриматочные спирали (ВМС), поскольку они не обеспечивают никакой защиты от ЗППП.

Вагинальные спермициды отпускаются без рецепта.

Перед использованием этого лекарства

Аллергия

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была необычная или аллергическая реакция на лекарства из этой группы или любые другие лекарства.Также сообщите своему лечащему врачу, если у вас есть какие-либо другие типы аллергии, например, на пищевые красители, консерванты или животные. Для продуктов, отпускаемых без рецепта, внимательно прочтите информацию на этикетке или упаковке.

Детская

Эти продукты использовались подростками, и не было доказано, что они вызывают другие побочные эффекты или проблемы, чем у взрослых. Однако некоторым более молодым пользователям могут потребоваться дополнительные консультации и информация о важности использования спермицидов именно в том виде, в котором они должны использоваться, чтобы они работали должным образом.

Беременность

Многие исследования показали, что использование вагинальных спермицидов не увеличивает риск врожденных дефектов или выкидыша.

Грудное вскармливание

Неизвестно, проникают ли вагинальные спермициды в грудное молоко человека. Однако не сообщалось, что их использование вызывает проблемы у грудных детей.

Взаимодействие с лекарствами

Хотя некоторые лекарства вообще не следует использовать вместе, в других случаях два разных лекарства могут использоваться вместе, даже если может произойти взаимодействие.В этих случаях ваш врач может изменить дозу или могут потребоваться другие меры предосторожности. Когда вы принимаете какие-либо из этих лекарств, особенно важно, чтобы ваш лечащий врач знал, принимаете ли вы какие-либо из перечисленных ниже лекарств. Следующие взаимодействия были выбраны на основе их потенциальной значимости и не обязательно являются всеобъемлющими.

Не рекомендуется использовать лекарства этого класса с любым из следующих лекарственных средств. Ваш врач может решить не лечить вас лекарствами этого класса или изменить некоторые другие лекарства, которые вы принимаете.

Использование лекарств этого класса с любым из следующих лекарств обычно не рекомендуется, но в некоторых случаях может потребоваться. Если оба лекарства назначаются вместе, ваш врач может изменить дозу или частоту использования одного или обоих лекарств.

• Апалутамид
• Апрепитант
• Армодафинил
• Артеметер
• Бексаротен
• Бозентан
• Бригатиниб
• Карбамазепин
• Ценобамат
• Клобазам
• Conivaptan
• Дабрафениб
• Дарунавир
• Дексаметазон
• Эфавиренц
• Элаголикс
• Эльвитегравир
• Энкорафениб
• Энзалутамид
• Эсликарбазепина ацетат
• Этравирин
• Фосапрепитант
• Фоснетупитант
• Фосфенитоин
• Гризеофульвин
• Изотретиноин
• Ивосидениб
• Лесинурад
• Лорлатиниб
• Lumacaftor
• Митотане
• Модафинил
• Микофеноловая кислота
• Нафциллин
• Нетупитант
• Невирапин
• Окскарбазепин
• Фенобарбитал
• фенилбутазон
• Фенитоин
• Питолизант
• Преднизон
• Примидон
• Красный клевер
• Рифабутин
• Рифампицин
• Рифапентин
• Секобарбитал
• Зверобой
• Sugammadex
• Таземетостат
• Топирамат
• Улипристал

Взаимодействие с пищевыми продуктами / табаком / алкоголем

Некоторые лекарства не следует использовать во время или во время приема пищи или употребления определенных видов пищи, поскольку могут возникнуть взаимодействия.Употребление алкоголя или табака с некоторыми лекарствами также может вызывать взаимодействия. Обсудите со своим лечащим врачом использование ваших лекарств с едой, алкоголем или табаком.

Другие проблемы со здоровьем

Наличие других медицинских проблем могут влиять на использование лекарств этого класса. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть другие проблемы со здоровьем, особенно:

• Аллергия, раздражение или инфекции половых органов. В этих условиях использование вагинальных спермицидов может вызвать раздражение от умеренного до сильного.Кроме того, свечи с бензалконием могут быть менее эффективными у женщин с вагинальными инфекциями.
• Состояния или медицинские проблемы, при которых важно, чтобы беременность не наступила — вагинальные спермициды, когда используются отдельно, намного менее эффективны, чем противозачаточные таблетки, внутриматочная спираль (ВМС) или спермициды, используемые вместе с другой формой контроля рождаемости. , например, цервикальные колпачки, презервативы или диафрагмы. Обсудите со своим врачом, какие у вас есть варианты контроля над рождаемостью, а также риски и преимущества каждого метода.
• Недавние роды или аборт или
• Синдром токсического шока, наличие в анамнезе — Цервикальные колпачки или диафрагмы не следует использовать в этих случаях, поскольку существует повышенная вероятность развития синдрома токсического шока.
• Язвы на половых органах (половых органах) или
• Раздражение влагалища или прямой кишки. Не принимайте это лекарство, если вы или ваш сексуальный партнер инфицированы ВИЧ или СПИДом. Это лекарство может вызвать раздражение влагалища и прямой кишки, что может увеличить риск заражения ВИЧ или СПИДом.Обсудите это со своим врачом, если у вас возникнут какие-либо вопросы.

Если у вас возникнут какие-либо проблемы со здоровьем или вы начнете использовать какое-либо новое лекарство (по рецепту или без рецепта) во время приема этого лекарства, вы можете проконсультироваться с врачом.

Использование данного лекарства по назначению

Убедитесь, что вы внимательно прочитали и соблюдаете инструкции, прилагаемые к каждому спермицидному продукту. У каждого продукта могут быть разные направления использования продукта. В инструкциях указано, сколько использовать, как долго вы должны подождать перед половым актом и как долго вы должны оставить его во влагалище после полового акта.

Спермицидные препараты предназначены только для вагинального применения и не предназначены для ректального (анального) применения .

Спринцевание не требуется и не рекомендуется после использования этих лекарств . При использовании спермицида спринцевание в течение 6-8 часов после последнего полового акта (даже просто водой) может помешать правильному действию спермицида. Кроме того, мытье или полоскание вагинальной или ректальной области может смыть спермицид до того, как он успеет подействовать должным образом.

Цервикальные колпачки и диафрагмы не рекомендуются для использования во время менструального цикла из-за повышенного риска развития синдрома токсического шока.Ваш врач может посоветовать вам использовать презервативы со спермицидами вместо них во время менструального цикла, когда необходима защита.

Для правильного использования спермицида в чистом виде :

• Тщательно следуйте инструкциям, чтобы убедиться, что спермицид правильно введен во влагалище. Спермицид следует вводить глубоко во влагалище прямо на шейку матки (отверстие в матке).
• Используйте правильное количество в соответствии с указаниями к продукту.
• Используйте другую дозу для каждого полового акта.
• После того, как вы применили или вставили спермицид, подождите необходимое время перед половым актом, чтобы спермицид начал действовать.
• Если у вас не было полового акта в течение получаса, прочтите инструкции к продукту, чтобы узнать, нужно ли вам применить больше спермицида.

Для правильного использования спермицидов с цервикальными колпачками, презервативами или диафрагмами :

• Убедитесь, что в инструкциях к выбранному спермициду указано, что он безопасен для использования с латексными цервикальными колпачками, презервативами или диафрагмами.Если в инструкции не указано, что спермицид безопасен для использования с латексными изделиями, спермицид может привести к ослаблению и протеканию цервикальных колпачков, презервативов или диафрагм или к разрыву презервативов во время полового акта.
• Если во время полового акта произошла утечка или разрыв, партнерше может быть хорошей идеей немедленно ввести еще спермицид во влагалище.
• Если вам нужна дополнительная смазка, убедитесь, что это продукт на водной основе, безопасный для использования с цервикальными колпачками, презервативами или диафрагмами.Спермициды, особенно гели и желе, обеспечивают некоторую смазку во время полового акта.
• Продукты на масляной основе, такие как крем для рук, лица или тела; вазелин; кулинарные масла или шортенинги; или детское масло не следует использовать, потому что они ослабляют латексную резину. (Даже некоторые продукты, которые легко смываются водой, имеют масляную основу, и их нельзя использовать.) Использование продуктов на масляной основе увеличивает вероятность разрыва презерватива во время полового акта. Эти продукты также могут привести к тому, что резина в шейных колпачках или диафрагмах быстрее разрушится и быстрее изнашивается.

Для пациентов, использующих спермициды с цервикальным колпачком :

• Чтобы максимально эффективно предотвратить беременность, шейный колпачок всегда должен использоваться со спермицидами. Оба должны использоваться каждый раз при половом акте.
• Перед тем, как надеть шейный колпачок, проверьте его на наличие отверстий, разрывов или трещин. Если есть дыры или дефекты, цервикальный колпачок не подействует даже со спермицидом. Его необходимо заменить.
• Перед тем, как надеть шейный колпачок на шейку матки (отверстие в матке), в чашку шейного колпачка следует нанести спермицидный крем, пену, гель или желе.Следуйте инструкциям производителя о том, как долго до полового акта можно применять спермицид. Заполните шейный колпачок на треть спермицидом.
• Чтобы вставить шейный колпачок, сожмите ободок между большим и указательным пальцами так, чтобы он был достаточно узким, чтобы войти во влагалище. Находясь в удобном положении, протолкните шейный колпачок как можно глубже во влагалище. Освободите ободок и прижмите его пальцем к шейке матки. Ободок снова должен быть круглым и находиться прямо на шейке матки.Шейный колпачок удерживается на шейке матки путем отсасывания.
• Некоторые врачи могут рекомендовать вводить больше спермицида во влагалище каждый раз, когда вы повторяете половой акт с использованием шейного колпачка. Вы также должны убедиться, что шейный колпачок находится в правильном положении на шейке матки до и после каждого полового акта. Вы можете носить шейный колпачок до 48 часов (2 дней).
• Не снимайте шейный колпачок, если с момента последнего полового акта прошло менее 8 часов
• Чтобы снять цервикальный колпачок, одним или двумя пальцами отодвиньте ободок от шейки матки.Это приведет к разрыву присоски с шейкой матки. Затем осторожно вытяните шейный колпачок из влагалища. Если у вас возникли проблемы со снятием шейного колпачка, позвоните своему врачу.

Для пациентов, использующих спермициды с презервативами

• Презервативы не обязательно использовать со спермицидами, но спермицид может обеспечить дополнительный метод контроля над рождаемостью на случай, если презерватив порвется или протечет.
• Нанесите немного спермицида на внешнюю часть презерватива после того, как он намотан на половой член.Еще более важно, чтобы партнерша также использовала спермицид во влагалище.
• Каждый раз, когда вы повторяете половой акт, необходимо использовать новый презерватив. Презервативы нельзя использовать повторно. Спермицид также следует нанести на внешнюю сторону нового презерватива. Партнерша также должна вводить больше спермицида во влагалище при каждом половом акте.

Для пациентов, использующих спермициды с диафрагмой :

• Для наиболее эффективного предотвращения беременности диафрагмы всегда должны использоваться со спермицидами.Некоторые женщины могут вставлять диафрагму каждую ночь, чтобы избежать незащищенного полового акта и незапланированной беременности.
• Осмотрите диафрагму на предмет отверстий, поднеся к ней свет. Если есть дыры или дефекты, диафрагма не будет работать эффективно даже со спермицидом. Его необходимо заменить.
• Перед тем, как надеть диафрагму на шейку матки (отверстие в матку), в чашку диафрагмы следует нанести спермицидный крем, пену, гель или желе.Следуйте инструкциям производителя о том, сколько спермицидов использовать и как долго до полового акта вы можете применять спермицид. Также нанесите немного спермицида по всему краю диафрагмы, который будет касаться шейки матки. Некоторые врачи также советуют нанести больше спермицида на внешнюю сторону чашечки диафрагмы.
• Чтобы вставить диафрагму, сожмите ободок между большим и указательным пальцами так, чтобы он был достаточно узким, чтобы войти во влагалище. Находясь в удобном положении, протолкните диафрагму как можно глубже во влагалище и освободите край.Некоторые женщины используют специальный аппликатор, облегчающий введение диафрагмы. Обод диафрагмы должен снова быть круглым и находиться прямо на шейке матки.
• Каждый раз, когда вы повторяете половой акт, вам следует вводить больше спермицида во влагалище.
• Не снимайте диафрагму, если с момента последнего полового акта прошло менее 6 или 8 часов (в зависимости от используемого вами спермицида). Чтобы диафрагма была наиболее эффективной для предотвращения беременности, она должна оставаться во влагалище не менее 6 или 8 часов (в зависимости от того, какую марку спермицида вы используете) после полового акта.Будьте осторожны, чтобы не сдвинуть диафрагму с места, пока вы наносите больше спермицида.
• Не носите диафрагму более 24 часов, так как это увеличивает риск синдрома токсического шока или инфекции мочевыводящих путей (мочевого пузыря).
• Чтобы снять диафрагму, зацепите пальцем ближайший к передней части обод. Вытяните диафрагму вниз и наружу из влагалища. Если у вас возникли проблемы с удалением диафрагмы, позвоните своему врачу.

Дозирование

Дозы лекарств этого класса будут разными для разных пациентов.Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этих лекарств. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

Для бензалкония хлорида
• Для предотвращения беременности:
  • Для вагинальной лекарственной формы (суппозиториев):
    • Взрослые и подростки—
      • Для использования отдельно — один суппозиторий вводится во влагалище не менее чем за десять минут, но не дольше, чем за четыре часа до каждого полового акта. Может помочь намочить суппозиторий перед тем, как ввести его во влагалище.
      • Для использования с диафрагмой — после того, как диафрагма со спермицидом была введена во влагалище, вставляйте один суппозиторий как минимум за десять минут, но не дольше четырех часов перед каждым половым актом.Может помочь намочить суппозиторий перед тем, как ввести его во влагалище. Кроме того, вставьте еще один суппозиторий перед половым актом, если с момента введения диафрагмы прошло шесть часов.
Для ноноксинола 9
• Для предотвращения беременности:
  • Для вагинальной лекарственной формы (крем):
    • Взрослые и подростки—
      • Для использования отдельно. Один аппликатор с 5% кремом вводится во влагалище непосредственно перед каждым половым актом.
      • Для использования с диафрагмой — один аппликатор, полный 2 или 5% крема, вставленный в чашку диафрагмы. Распределите больше спермицида по краю диафрагмы. Введите диафрагму во влагалище непосредственно перед половым актом, но не позднее, чем за шесть часов до него. Кроме того, вводите один полный аппликатор непосредственно перед каждым половым актом или если прошло шесть часов с момента введения диафрагмы.
  • Для вагинальной лекарственной формы (пленки):
    • Взрослые и подростки — один фильм вводится во влагалище за пять-пятнадцать минут (но не дольше полутора часов) перед каждым половым актом.
  • Для вагинальной лекарственной формы (пена):
    • Взрослые и подростки—
      • Для использования отдельно. Один полный аппликатор вводится во влагалище незадолго до, но не более чем за час до каждого полового акта.
      • Для использования с диафрагмой. Один полный аппликатор вводится либо во влагалище, либо в чашечку диафрагмы, в зависимости от продукта. Распределите больше спермицида по краю диафрагмы. Введите диафрагму во влагалище непосредственно перед половым актом, но не позднее, чем за час до него.Кроме того, вставляйте еще один аппликатор во влагалище непосредственно перед каждым половым актом, но не дольше, чем за час до этого.
  • Для вагинальной лекарственной формы (геля):
    • Взрослые и подростки—
      • Для использования отдельно. Один аппликатор с 3,5, 4 или 5% гелем вводится во влагалище перед каждым половым актом. 3,5% гель можно использовать за 24 часа до каждого полового акта. 4% гель можно использовать за час до каждого полового акта.5% гель необходимо использовать непосредственно перед половым актом.
      • Для использования с диафрагмой. Одна или две чайные ложки (в зависимости от продукта) или содержимое одного пакета геля помещаются в чашку диафрагмы. Распределите больше спермицида по краю диафрагмы. Вставьте диафрагму во влагалище непосредственно перед половым актом или за шесть часов до него. Кроме того, вставляйте еще один полный аппликатор или содержимое одного пакета во влагалище перед каждым половым актом или если с момента введения диафрагмы прошло шесть часов.
  • Для вагинальной лекарственной формы (желе):
    • Взрослые и подростки—
      • Для использования отдельно. Один аппликатор с 2,2 или 3% желе вводится во влагалище непосредственно перед каждым половым актом. Противозачаточный эффект 2,2 или 3% желе сохраняется в течение часа.
      • Для использования с диафрагмой — один полный аппликатор или две чайные ложки желе (в зависимости от продукта), помещенный в чашку диафрагмы. Распределите больше спермицида по краю диафрагмы.Введите диафрагму во влагалище непосредственно перед половым актом, но не позднее, чем за шесть часов до него. Кроме того, вставляйте еще один полный аппликатор перед каждым половым актом или если прошло шесть часов с момента введения диафрагмы.
  • Для вагинальной лекарственной формы (суппозиториев):
    • Взрослые и подростки—
      • Для использования отдельно — один суппозиторий вводится во влагалище за десять-пятнадцать минут (в зависимости от продукта) до каждого полового акта, но не дольше, чем за час до этого.
      • Для использования с диафрагмой — после того, как диафрагма со спермицидом будет введена во влагалище, введите один суппозиторий во влагалище за десять-пятнадцать минут (в зависимости от продукта) до, но не более чем за час до полового акта. Кроме того, вставляйте еще один суппозиторий перед каждым половым актом или если прошло шесть часов с момента введения диафрагмы.
Для октоксинола 9
• Для предотвращения беременности:
  • Для вагинальной лекарственной формы (крем):
    • Взрослые и подростки—
      • Для использования с диафрагмой — две чайные ложки, помещенные в чашку диафрагмы.Распределите больше спермицида по краю диафрагмы. Введите диафрагму во влагалище непосредственно перед половым актом, но не позднее, чем за шесть часов до него. Кроме того, вставляйте один аппликатор вагинального крема непосредственно перед каждым половым актом или если прошло шесть часов с момента введения диафрагмы.
  • Для вагинальной лекарственной формы (желе):
    • Взрослые и подростки—
      • Для использования с диафрагмой — один аппликатор помещается в чашку диафрагмы.Распределите больше спермицида по краю диафрагмы. Введите диафрагму во влагалище непосредственно перед половым актом, но не позднее, чем за шесть часов до него. Кроме того, вставляйте еще один полный аппликатор непосредственно перед каждым половым актом или если прошло шесть часов с момента введения диафрагмы.

Хранилище

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света.Беречь от замерзания.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Меры предосторожности при использовании этого лекарства

Не принимайте это лекарство, если вы или ваш сексуальный партнер инфицированы ВИЧ или СПИДом . Это лекарство может вызвать раздражение влагалища и прямой кишки, что может увеличить риск заражения ВИЧ или СПИДом. Обсудите это со своим врачом, если у вас возникнут какие-либо вопросы.

Это лекарство не защитит вас от ВИЧ или СПИДа или других заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) .Если вас это беспокоит, обсудите это со своим врачом.

Если у вас появилась сыпь или жжение, зуд или другое раздражение половых органов, прекратите использование спермицида и обратитесь к врачу. .

Побочные эффекты этого лекарства

Наряду с необходимыми эффектами лекарство может вызывать и некоторые нежелательные эффекты. Хотя не все из этих побочных эффектов могут возникнуть, в случае их возникновения может потребоваться медицинская помощь.

Немедленно обратитесь к врачу при возникновении любого из следующих побочных эффектов:

Редкий

Признаки синдрома токсического шока — шейные колпачки или диафрагмы

• Охлаждение
• путаница
• головокружение
• лихорадка
• легкомысленность
• мышечные боли
• Сыпь на коже, напоминающая солнечные ожоги, с последующим шелушением кожи
• необычное покраснение внутренней части носа, рта, горла, влагалища или век

При появлении любого из следующих побочных эффектов как можно скорее обратитесь к врачу:

Редкий

Для мужчин и женщин

• Кожная сыпь, покраснение, раздражение или зуд, которые не проходят в течение короткого периода времени

Только для женщин

• Моча мутная или с кровью
• Повышенная частота мочеиспускания
• Боль в мочевом пузыре или внизу живота
• густые, белые или творожистые выделения из влагалища — только при использовании цервикальных колпачков или диафрагм
• раздражение влагалища, покраснение, сыпь, сухость или беловатые выделения

Могут возникнуть некоторые побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи.Эти побочные эффекты могут исчезнуть во время лечения, когда ваше тело приспособится к лекарству. Кроме того, ваш лечащий врач может рассказать вам о способах предотвращения или уменьшения некоторых из этих побочных эффектов. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если какие-либо из следующих побочных эффектов сохраняются или вызывают беспокойство, или если у вас есть какие-либо вопросы о них:

Реже

• Выделения из влагалища (временные) — с использованием кремов, пен и суппозиториев
• Сухость или запах влагалища

У некоторых пациентов могут возникать и другие побочные эффекты, не указанные в списке.Если вы заметили какие-либо другие эффекты, проконсультируйтесь с врачом.

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Информация, содержащаяся в продуктах Thomson Healthcare (Micromedex), предоставляемых Drugs.com, предназначена только для образовательных целей. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета для лечения отдельных заболеваний или лечения. Это не заменяет медицинский осмотр и не заменяет потребности в услугах, предоставляемых медицинскими работниками.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта (включая любые травяные лекарства или добавки), или после любого лечения или режима. Только ваш врач, медсестра или фармацевт могут посоветовать вам, что является безопасным и эффективным для вас.

Вы используете продукцию Thomson Healthcare на свой страх и риск. Эти продукты предоставляются для использования «КАК ЕСТЬ» и «как доступно» без каких-либо гарантий, явных или подразумеваемых. Thomson Healthcare and Drugs.com не делает никаких заявлений и не дает никаких гарантий относительно точности, надежности, своевременности, полезности или полноты любой информации, содержащейся в продуктах. Кроме того, THOMSON HEALTHCARE НЕ ПРЕДОСТАВЛЯЕТ НИКАКИХ ЗАЯВЛЕНИЙ ИЛИ ГАРАНТИЙ В ОТНОШЕНИИ МНЕНИЙ ИЛИ ДРУГИХ УСЛУГ ИЛИ ДАННЫХ, КОТОРЫЕ ВЫ МОЖЕТЕ ДОСТУПИТЬ, ЗАГРУЗИТЬ ИЛИ ИСПОЛЬЗОВАТЬ В РЕЗУЛЬТАТЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРОДУКТОВ THOMSON HEALTHCARE. НАСТОЯЩИМ ИСКЛЮЧАЮТСЯ ВСЕ ПОДРАЗУМЕВАЕМЫЕ ГАРАНТИИ КОММЕРЧЕСКОЙ ЦЕННОСТИ И ПРИГОДНОСТИ ДЛЯ КОНКРЕТНОЙ ЦЕЛИ ИЛИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ. Thomson Healthcare не несет никакой ответственности или риска в связи с использованием продуктов Thomson Healthcare.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности за медицинское обслуживание

.