Почему женщинам больно рожать: приморский врач рассказала, почему женщинам больно рожать

приморский врач рассказала, почему женщинам больно рожать

Самое счастливое и волнительное событие в жизни женщины — вынашивание и рождение ребёнка. Кто-то пытается к этому подготовиться заранее. Однако во время родов некоторые пациентки забывают то, что им рекомендовали в женских консультациях.

И испытывают страх. Почему женщинам страшно рожать? И как они сами могут настроить себя на позитив? Некоторые пациентки думают о нестандартных родах. Хотят сделать это в домашних условиях, либо в воде. Все секреты столь счастливого, но в то же время опасного процесса корреспонденту «Восток-Медиа» раскрыла заместитель главного врача по лечебной работе, врач акушер-гинеколог КГБУЗ «Владивостокский клинический родильный дом» № 3 Елена Кравченко.

— Елена Витальевна, некоторые женщины боятся рожать, потому что это очень болезненный процесс. Можно ли облегчить процесс родов? Какие методы применяют в роддомах?

— Действительно, роды — болезненный процесс. Так заложено природой. Но это не говорит о том, что облегчить процесс родоразрешения для женщины невозможно. Во-первых, очень важен психологический настрой будущих мам. Если они осознанно идут на этот шаг и готовы к родам, то чаще всего женщинам удается справиться с болью. Будущая роженица может помочь себе сама ещё во время беременности. Например, в нашей в женской консультации организована специальная школа для будущих родителей: там их учат как нужно правильно дышать, как делать облегчающий массаж. Это не медикаментозные, профилактические способы облегчения боли.

Естественно, есть и медикаментозные способы. Сразу отмечу, эти средства безопасны для плода и матери, они эффективны. Помимо этого используются нестероидные противовоспалительные средства. Ну и самый надежный и современный способ — это эпидуральная анестезия. Её широко применяют не только в России, но и за рубежом.

— А если женщина не смогла преодолеть страх в такой ответственный момент, могут ли ей сделать кесарево сечение? Если она будет на этом настаивать?

— Очень многие женщины не хотят испытывать боль и поэтому считают, что кесарево сечение — оптимальный для них вариант. Но скажу сразу: по желанию будущей роженицы кесарево сечение никто делать не будет. Это тяжёлая и сложная операция. Для такого вмешательства должны быть строгие показания. В случае, если роды через естественные родовые пути будут являться риском для плода и матери, то без кесарева сечения обойтись невозможно.

Кстати, иногда просят женщины «перенести» роды на другую дату из-за того, что у ребёнка, по их мнению, должна быть определённая дата рождения, знак зодиака. И в этом случае мы не можем ничем помочь роженицам, если нет прямых показаний. Досрочно родоразрешить женщину можно только по показаниям либо со стороны матери, либо со стороны плода, когда дальнейшее вынашивание беременности угрожает их здоровью. Знак Зодиака или просто красивое число не является показанием для программированных родов.

— В России зачастую женщины рожают в горизонтальном положении. Но в мире практикуют различные способы родов. Может, и в Приморье стоит попробовать другой способ?

— Здесь нужно понимать, о каком периоде родов мы говорим. В первом периоде (когда происходит раскрытие шейки матки), женщина сама выбирает себе удобное положение. Она может ходить, сидеть, лежать. Некоторые роженицы, кстати, очень любят воду. У нас есть родильный зал с установленной ванной, роженица может находится в ней, использовать душ. Это тоже метод профилактики безболезненных родов.

Свободно она себя ведёт и во втором периоде (когда шейка матки открылась) до момента активных потуг, когда головка плода опустилась на тазовое дно. Только после этого, будущая мамочка занимает положение на кресле. Оно может быть как в горизонтальном, так и с более вертикальном «сидячем» положении. Зачастую все-таки пациентка полусидит. Такое положение тоже относится к вертикальным родам.

В роддоме были использованы ранее другие виды вертикальных родов. К примеру, когда женщина стояла на обычной «Рахмановской» кровати спиной к акушеру-гинекологу. Или роды на специальном стуле, на четвереньках. Но мы от этих методов отказались, так как в было много осложнений, более того женщина не всегда может контролировать себя и это зачастую приводит к тяжелым травмам промежности. Что в дальнейшем негативно сказывается на послеродовой реабилитации. Поэтому мы используем тот метод, который самый оптимальным для будущих мамочек.

— А как насчёт родов в воде?

— В родильных домах такие роды не проводятся. Доказательной базы о пользе таких родов нет. Оказать помощь новорожденному и его матери в таких условиях так же очень сложно.

— Насколько часто женщины пытаются родить в домашних условиях? И чем эта история может закончиться?

— Есть случаи, когда домашние роды заканчиваются благополучно. Их описывают в социальных сетях, радуются этому. Но о трагичных последствиях знают только врачи. Я лично крайне негативно отношусь к этому. Во-первых, родоразрешение — процесс непредсказуемый. За минуту все может поменяться радикально. В домашних родах нет никакой медицинской помощи. И поэтому в большинстве случаев всё приводит к тому, что женщину привозят в роддом, и акушеры оказывают роженице помощь на месте. Много времени может быть потеряно. Есть такое понятие «точка невозврата». Если врач вовремя не вмешается в экстренную ситуацию, роды могут закончиться трагедией.

К сожалению, ситуаций в Приморье, когда женщины принимают решение рожать дома, очень много. И мы знаем о тех случаях, когда от вовремя не оказанной помощи роженице погибал её младенец. Или она теряла здоровье. Поэтому нужно понимать, что ехать в роддом надо. Врачи не враги. Они не будут вмешиваться просто так в процесс родоразрешения. Мы за естественное и нормальное течение родов. Но если возникнет экстренная ситуация, и нужна будет помощь врача, специалист всегда окажет квалифицированную и профессиональную помощь.

— А какие осложнения могут возникнуть во время родов, даже если женщина находится под наблюдением врачей?

— Осложнения могут быть разные, одно из самых тяжелых — кровотечение в родах. Причин может быть масса. Конечно, в основном оно происходит у женщин, входящих в группу риска. Но иногда процесс осложняется и у тех, кто нормально перенёс беременность и имел хорошие медицинские показания. В таких случаях акушеры делают всё, что в их силах. Но ещё раз повторюсь, лучше не рисковать своим здоровьем и здоровьем ребёнка и прибегнуть к помощи врачей изначально, чтобы не было последствий.

— Сейчас активно практикуют партнёрские роды. В основном, женщины приглашают в родильный зал своих мужей. А нужно ли им переживать этот процесс вместе с супругой? Или лучше взять маму и подругу в качестве партнёра?

— Я положительно отношусь к партнёрским родам. Но искренне убеждена, что в этом процессе самый лучший партнер — муж. Но только тот, кто понимает, куда он идёт, зачем он это делает. Он должен знать правила дыхания, способы облегчения боли своей супруге во время первого и второго периода родов. Ведь женщина, даже если и готовилась, в ответственный момент может растеряться. Мужу же не на что отвлекаться. Сначала он может, к примеру, сделать массаж супруге, помогать правильно дышать вместе с ней. Вот и получается партнёрская работа. Когда идёт сам непосредственный процесс рождения, муж стоит у изголовья и поддерживает свою супругу. К тому же, процесс рождения ребёнка — семейная история. И несправедливо, как я считаю, лишить папу радости посмотреть на своего же ребёнка в первые минуты его жизни. Сделать фотографии вместе с мамой и ребёнком.

— Какие уникальные случаи родов вы можете привести в пример?

— Все процессы родоразрешения уникальны. Ведь в мир входит новый человек. В нашем родильном доме широко используется удаление опухолей при беременности. Если раньше беременность с такой патологией не удавалось сохранить, то сейчас мы имеем большой положительный опыт. Наша первая мамочка с огромной опухолью матки была прооперирована несколько лет назад. После этого девушка донашивала плод. А потом родила здорового младенца. И, кстати, она уже дважды мама. После этого случая она пришла к нам во второй раз. И родоразрешение также завершилось благополучно.

— Иногда в роддоме № 3 появляются на свет двойни и даже тройни. Это результат генетики, или экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)?

— 50 на 50. В прошлом году в роддоме на свет появились 31 двойня. И только семь случаев из них — результат ЭКО. Появилась в 2019 году и одна тройня. Тоже случай ЭКО. Тройня может появиться, если к этому есть генетическая предрасположенность. У нас был один такой случай. Но это крайняя редкость.

— А малыши-гиганты? Они ведь тоже в последнее время радуют сотрудников родильного дома. Но счастье-счастьем, а опасно ли это?

— Малыши-гиганты — младенцы весом пять и более килограммов. Это не всегда хорошо. Такие дети имеют риск к развитию сахарного диабета и находятся под наблюдением врачей. Специалисты должны определить, почему он такой большой. Либо это конституция такая, наследственная предрасположенность. Либо у такого малыша есть проблемы со здоровьем, хоть внешне он выглядит нормально.

— В завершении хочется поинтересоваться, когда лучше «успеть» родить первого ребёнка? Что по этому поводу думают врачи?

— Нет единого мнения. Лично я считаю, что первого ребёнка женщина должна родить до 35 лет. Тогда родоразрешение проходит более благополучно. И, кстати, сейчас многие будущие мамы приходят к нам в возрасте около 30 лет. Конечно, есть случаи, когда рожают женщины первого малыша и в 37, и в 47 лет. Здесь уже всё зависит от желания женщины, от её возможностей и жизненной ситуации. Мы всегда готовы оказать качественную медицинскую помощь нашим пациентам.

Материалы по теме:

Нашли опечатку в тексте? Выделите её и нажмите ctrl+enter

Почему роды – это так тяжело и опасно

• Колин Баррас
• BBC Earth

27 апреля 2017

Автор фото, iStock

Долгое время ученые считали, что причина столь тяжелых родов у женщин — это прямохождение человека. Однако последние исследования показывают, что дело не только в этом, рассказывает обозреватель BBC Earth.

Рождение ребенка — процесс долгий и мучительный, а иногда и смертельно опасный. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, около 830 женщин ежедневно умирает из-за осложнений во время беременности и родов (что, впрочем, на 44% ниже показателей 1990 года).

«Эта статистика поражает, — говорит Джонатан Уэллс из Университетского колледжа в Лондоне, который изучает детское питание. — Самкам других млекопитающих никогда не приходилось платить такую высокую цену за потомство».

Но почему роды настолько опасны для женщин? И что мы можем сделать, чтобы снизить уровень смертности?

Ученые впервые начали задумываться над причинами столь драматичных родов у женщин в середине XX века. Они довольно быстро, как тогда казалось, нашли объяснение.

Проблемы с деторождением начались еще у ранних членов нашей эволюционной ветви — гомининов, которые отделились от других приматов примерно семь миллионов лет назад.

Это были животные, которые имели мало общего с нами нынешними, кроме, пожалуй, того факта, что уже в те далекие времена они, как и мы, ходили на двух ногах.

Автор фото, JUAN MANUEL BORRERO/naturepl.com

Подпись к фото,

На протяжении миллионов лет гоминины передвигались в вертикальном положении

Прямохождение заставило скелет гомининов измениться — он вытянулся, и это сказалось на форме таза.

У большинства приматов родовые пути относительно прямые. У гомининов они вскоре довольно заметно изменились. Бедра стали уже, а родовой канал изогнулся.

Таким образом, уже на заре нашей истории младенцам гомининов приходилось крутиться и вращаться, чтобы протиснуться сквозь родовые пути. Это очень усложнило процесс рождения.

Но вскоре ситуация стала еще хуже.

Около двух миллионов лет назад наши предки гоминины снова начали меняться. Они потеряли обезьяноподобные черты и стали более похожими на современных людей.

Их тело еще немного вытянулось, руки укоротились, а мозг заметно увеличился. И эта последняя деталь стала плохой новостью прежде всего для женщин.

Автор фото, Science Photo Library

Подпись к фото,

Около двух миллионов лет назад наши предки гоминины начали терять обезьяноподобные черты и стали более похожими на современных людей

Кажется, эволюция начала противоречить самой себе. С одной стороны, таз женщин должен был сузиться, чтобы они могли передвигаться на двух ногах, с другой — у младенцев, которых они вынашивали, увеличилась голова, усложняя процесс прохождения через и без того узкие родовые пути.

Роды превратились в невероятно болезненное и потенциально опасное дело, которым они и остались до сих пор.

В 1960 году антрополог Шервуд Уошберн назвал эту теорию «акушерской дилеммой», и такое объяснение удовлетворило многих ученых. Но не всех.

Холли Дансворт из Университета Род-Айленда сначала увлеклась теорией Уошберна, но впоследствии поняла, что в ней многое не сходится.

По мнению Уошберна, когда два миллиона лет назад мозг человека увеличился, организм женщины начал приспосабливаться к этому, и продолжительность беременности заметно сократилась.

Автор фото, Science Photo Library/Alamy

Подпись к фото,

Многие женщины пользуются обезболиванием при родах

И вроде бы такая гипотеза кажется вполне логичной: младенцы начали рождаться на более ранней стадии развития, и каждый, кто когда-либо видел новорожденного ребенка, подтвердит, насколько он беспомощен и уязвим.

Однако Дансворт считает, что это просто не соответствует действительности.

«Наши младенцы рождаются достаточно большими, а беременность у женщин продолжается на 37 дней больше, чем у обезьян соответствующего размера», — объясняет исследовательница.

То же касается и размера головного мозга. Женщины рожают младенцев с более крупной головой, чем самки других приматов примерно с такой же массой тела, как у женщин. А это означает, что ключевые моменты гипотезы Уошберна являются ложными.

И это еще не все. Центральное предположение акушерской дилеммы заключается в том, что размер и форма человеческого таза, в частности у женщин, сильно изменились из-за нашей привычки ходить в вертикальном положении.

Однако если бы эволюции понадобилось решить проблему родов у людей, она, безусловно, уже сделал бы женские бедра и соответственно родовые пути немного шире.

При этом наша способность ходить на двух ногах отнюдь не пострадала бы.

Автор фото, Visuals Unlimited/naturepl.com

Подпись к фото,

Таз мужчины (слева) и женщины (справа)

В 2015 году исследователи из Гарвардского университета провели эксперимент, в котором приняли участие мужчины и женщины с различным телосложением.

Исследователи наблюдали за физической активностью добровольцев в лаборатории, и выяснили, что испытуемые с более широкими бедрами не имели никаких проблем при ходьбе и беге.

Итак, если бы природа путем эволюции сделала женские бедра немного шире и таким образом облегчила бы деторождение, способность женщин передвигаться не ухудшилась бы.

По мнению Дансворт, продолжительность беременности у женщин определяется вовсе не размером головного мозга младенца, как предполагает акушерская дилемма.

Дело в том, что организм женщины просто не способен дольше 39-40 недель кормить плод, который требует слишком много энергии.

А значит, причина именно такой продолжительности беременности — не сложность прохождения ребенка через родовые пути, как считал Уошберн.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Плод на томографическом снимке

В чем же тогда истинная причина тяжелых родов у женщин? В 2012 году исследователь Джонатан Уэллс из Университетского колледжа Лондона и его команда начали изучать историю родов и пришли к удивительному выводу.

На протяжении большей части человеческой эволюции родить ребенка, очевидно, было гораздо проще, чем сейчас.

Из тех немногих свидетельств, которые остались до сих пор, следует, что в ранних обществах охотников-собирателей роды были одной из самых небольших проблем.

Археологи почти не находят скелеты младенцев того периода, а это свидетельствует об относительно низком уровне смертности в раннем детстве.

Но ситуация кардинально изменилась несколько тысяч лет назад, когда люди перешли к оседлому образу жизни.

В археологических данных ранней эпохи земледелия появляется гораздо больше костей новорожденных.

Автор фото, Volker Steger/4 million years of man/SPL

Подпись к фото,

У Homo erectus, непосредственного предка современных людей, процесс родов мог протекать гораздо легче…

С одной стороны, жизнь в более многолюдной общине привела к вспышке инфекционных заболеваний, и новорожденные, как наиболее уязвимые, становились их жертвой.

С другой — диета земледельцев с высоким содержанием углеводов начала заметно отличаться от питания охотников-собирателей, в котором преобладали белки.

Это спровоцировало изменения в строении тела: земледельцы, как свидетельствуют археологические находки, были значительно ниже ростом, чем охотники-собиратели.

А ученым, которые изучают роды, хорошо известно, что форма и размер таза женщины напрямую зависит от ее роста.

Чем меньше рост женщины, тем более узкие у нее бедра — следовательно, переход к земледелию усложнил процесс деторождения.

С другой стороны, богатая углеводами диета повлияла на то, что младенцы в утробе матери начали быстрее набирать вес, а большого ребенка родить гораздо труднее.

Автор фото, Jose Antonio Penas/Science Photo Library

Подпись к фото,

Земледелие в очередной раз изменило наш организм

Таким образом, около 10 тыс. лет назад роды, которые на протяжении миллионов лет были для человека относительно легким процессом, вдруг превратились в проблему.

Впрочем, по мнению Холли Дансворт, это еще не конец истории.

Научные данные свидетельствуют, что таз женщины приобретает наиболее благоприятную для родов форму ближе к 20 годам, когда она достигает пика фертильности, и остается таким примерно до 40 лет.

После чего он постепенно меняет свою форму, готовясь к менопаузе, и становится менее пригодным для рождения ребенка.

Возникает вопрос: если такое количество эволюционных факторов повлияло на особенности родов, может быть, этот процесс продолжается до сих пор?

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Беременность порой изнурительна для женщины

В декабря 2016 года ученые Фишер и Миттерекер опубликовали сенсационную работу на эту тему.

Предыдущие исследования предполагали, что большие по размеру дети имеют больше шансов на выживание, а размеры младенца при рождении в определенной мере — наследственный фактор.

Рост плода среднего размера эволюционно ограничен шириной женского таза. Но многие дети сейчас рождаются с помощью кесарева сечения.

Следовательно, полагают Фишер и Миттерекер, в тех обществах, где кесарево сечение приобретает популярность, младенцы будут рождаться все большего размера.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

В некоторых частях планеты женское тело, возможно, эволюционирует в сторону рождения более крупных младенцев

Теоретически число случаев, когда ребенок слишком большой, чтобы родиться естественным путем, может вырасти на 10-20% в течение всего нескольких десятилетий, по крайней мере — в некоторых частях нашей планеты.

Или, другими словами, тело женщины в этих обществах может эволюционировать в сторону рождения более крупных младенцев.

Пока это только идея, и у нее нет убедительных подтверждений, но это — довольно интересное предположение.

С того момента, как роды стали меняться под влиянием эволюции, размер плода всегда в определенной степени был ограничен размером родовых путей.

Но, возможно, для некоторых детей это уже не имеет значения.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Earth.

Роды. Больно и страшно? Не больно и не страшно!

Моей очаровательной любимой доченьке два года. Два года огромного счастья от общения с этим чудом, два года в мире абсолютно новых и прекрасных эмоций… И на протяжении этих лет я регулярно вспоминаю свою беременность, момент рождения моей девочки и чувства, переполнявшие меня тогда. Я хотела бы поделиться своим личным опытом естественных родов и мыслями, которые, наверное, приходят в голову всем будущим мамам, а, особенно, тем, кто ожидает первого ребенка.

Начиная издалека, скажу, что у меня очень низкий болевой порог, я терпеть не могу любые врачебные манипуляции. В общем, лет до 25 (родила я почти в 29) мысль о том, что мне когда-нибудь придется рожать (а ребенка я хотела всегда) вызывала у меня ужас и слезы на глазах. Я с юности интересовалась медициной и перечитала довольно много литературы и статей из Интернета про роды задолго до беременности. Просто мне было интересно. А фильмы со стандартным изображением родов дополняли и без того «красочную» картину: операционная, крики, стоны, нечеловеческие мучения, суетящиеся врачи… Роды на тот момент виделись мне испытанием, которое надо было героически пройти. После чтения рассказов о родах у меня возникало ощущение, что в роддоме главное лицо в родах – это врач, который обязательно выполняет какие-то манипуляции («прокололи пузырь», «поставили эпидуралку», «наконец-то вкололи обезболивающие» и т.п.). В то же время в моей голове крутились вопросы: «Как же рожали раньше в деревнях с бабками-повитухами без анестезии? А как отражаются на ребенке и на молоке лекарства, которыми женщину пичкают во время родов?».

В очередной раз бродя по просторам Интернета, я наткнулась на отрывки из книги Мишеля Одена «Возрожденные роды», которая перевернула мое представление о них и ответила на многие вопросы. Я была полностью согласна с автором, который писал, что роды – это естественный процесс, а главное действующее лицо в них – это женщина, которая, оказывается, в состоянии родить сама, надо только дать ей эту возможность. Идеи Одена меня вдохновили, но я понимала, что Франция – это Франция, а рожать мне надо будет в российском роддоме (перспектива домашних родов меня не привлекала), где вряд ли будут трепетно относиться к моим пожеланиям…

Я узнаю радостную новость о том, что мы с мужем ждем ребенка! Я стала искать медицинский центр, в котором могла бы наблюдаться во время беременности, и пришла за информацией в «Центр традиционного акушерства», где узнала о программе «Естественные роды». Если честно, я раньше даже не слышала о такой «золотой середине», как мне это видится сейчас, между стандартными и домашними родами. Решение о том, где рожать, было принято мной интуитивно. Я сразу почувствовала, что это мое, что у меня есть шанс родить самой, так как это предусмотрено Природой, чего я очень хотела.

На шестом месяце беременности я записалась в Центр на курсы подготовки к родам

Многие считают, что на курсы ходить не зачем, что можно почитать книги и журналы, а все, чему учат на курсах, все равно забудется в момент родов. Конечно, это выбор каждого. Я считаю, что подготовка к родам и курсы для беременных — абсолютно неразрывные вещи. Никакие книги не расскажут того, что расскажет практикующий акушер, не ответят именно на твой вопрос. Лично мне курсы очень помогли. Занятия, посвященные родам, в корне изменили мое представление о родовой боли, я осознала, что ее не надо боятся, а нужно научится принять ее, не сжавшись и стиснув зубы, а расслабившись, как это не парадоксально звучит. Фильм о родах (где ни одна из трех женщин не кричала от боли) окончательно убедил меня в том, что ничего ужасного в этом процессе нет. Самым ценным результатом курсов для меня стало то, что я стала психологически готова к родам. А как мы все знаем, очень многое идет от головы и внутреннего настроя. На курсах мы не заучивали упражнения из дыхательной гимнастики, упражнения для расслабления, нам просто показали позы, в которых может быть удобно переносить схватки, объяснив, что во время родов тело само подскажет, как ему комфортней в тот или иной период – так оно и оказалось на самом деле, или что-то посоветует акушерка. После рождения малышки мне очень помогла информация, полученная на занятиях, где рассказывали о грудном вскармливании, уходе за малышом, физиологических особенностях новорожденных. Я чувствовала себя уверенной и знающей, что делать с собственным ребенком.

Программа «Естественные роды» предусматривала несколько визитов к акушерке, которая будет принимать роды, даже к двум – основной и «запасной». Для меня было очень важно находиться рядом с человеком, принимающим роды, которого я уже знаю, который видит тебя не в первый раз, и в знакомом мне месте (при заключении контракта в роддоме мне показали палату, где проходят роды). К каждому визиту к акушерке я готовила целый список вопросов, причем касающихся не только родов. Мы вместе скорректировали список вещей, которые надо взять с собой в роддом, список «приданного» для ребенка дома, несколько раз проговорили схему действий, когда я пойму, что «что-то начинается».

…Роды начались, как очень часто бывает, ночью. Я почувствовала, как стало тянуть живот, но решила, что это тренировочные схватки, которых я все ждала. Муж посоветовал позвонить акушерке, но я решила не беспокоить ее в 12 часов ночи. Через три часа я поняла, что это уже не «тренировка», и позвонила. Акушерка приехала через 40 минут, посмотрела меня и сказала, что можно ехать в роддом. В роддоме я очень оценила совместный приезд вместе с акушеркой, который избавил меня от стандартных неприятных процедур (в моем случае организм очистился сам еще дома). Муж уехал (это было наше обоюдное решение, что я буду рожать без него), и я осталась с акушеркой. Как я была благодарна Ларисе, что она все время была рядом со мной! Она мне подсказывала удобные позы, давала попить воды, налила ванну, в которой мне было гораздо легче переносить уже очень сильные к тому времени схватки, и в то же время она была как бы незаметной. Почти все роды мы были с ней вдвоем. Врач роддома зашла первый раз на минуту сразу после того, как мы расположились в палате, и второй раз – на последних потугах, хотя, если честно, ее присутствие мне мешало тем, что у нее постоянно звонил мобильный, а это, поверьте мне, в такой ответственный момент весьма раздражает.

Сами роды (потуги) длились у меня почти два часа. Как я сейчас понимаю, в роддоме вряд ли бы стали столько возиться со мной на родовом кресле (да и я бы там столько не продержалась). А акушерка терпеливо ждала, периодически проверяя сердцебиение ребенка, и приободряла меня, говоря, что все в порядке.

Будучи настроенной на роды без анестезии, но зная свою неспособность терпеть боль, я до родов даже после курсов в глубине души задавала себе вопрос: «Когда я все-таки закричу, что я больше не могу, и потребую анестезию?». Анестезия не потребовалась! В какие-то моменты было скорее, тяжело, чем нестерпимо больно, была именно физическая усталость в конце периода схваток (в тот момент я единственный раз сказала: «Я больше не могу! Я устала». Но акушерка объяснила мне, что схватки вот-вот закончатся, и станет легче. Это придало мне новые силы, и, действительно, через пару минут они закончились.

И вот моя малышка родилась! Она не закричала, но спокойно закряхтела. Сразу же пришел педиатр осмотреть ее, т.к. у нее было обвитие пуповины вокруг шеи, но с ней все было в порядке, и через минуту мою доченьку положили ко мне на грудь! Я не плакала от счастья (хотя до родов я именно так представляла себе этот момент), а лежала и наслаждалась необъяснимым спокойствием, гладила своего ребеночка. Через час приехал мой муж, и мы были все вместе до самого вечера.

Кто-то говорит, что лежать в отдельной палате скучно, что вдвоем-вчетвером веселее, но лично мне не надо было никакого общения, кроме общения с собственным ребенком! Да и родственников в отдельной палате принимать гораздо удобней.

В роддоме предложили забрать ребенка на ночь, я отказалась (но медсестры и не настаивали, просто сказали, что если я захочу, то смогу отдать ее в любой момент), т.к. уже не представляла свою жизнь без моей малышки. До родов мне многие говорили, что надо «отдохнуть», что я буду восстанавливаться медленнее, если с первых часов буду сама заботиться о ребенке. Но у меня изначально был настрой быть вместе с малышкой. Да, я чувствовала себя уставшей после родов, искренне завидую тем мамочкам, которые через пару часов после родов уже готовы были летать! Это был не мой случай, я чувствовала слабость, «разбитость» во всем теле, но в первые семь часов мне очень помогло присутствие мужа. По своему опыту я могу сказать, что лучший отдых для мамы – это лежать рядом со спящим малышом. Если ребеночек чувствует себя хорошо и комфортно (опять-таки при наличии мамы рядом), то он сначала много спит и дает выспаться и отдохнуть. А если его что-то беспокоит, то мама – ее голос, руки, запах – нужна еще больше (естественно, здесь не идет речь о состояниях, требующих неотложного медицинского вмешательства). Выполнение несложных процедур – покормить, переодеть – естественным образом заставляет вставать с кровати и двигаться. В роддоме №6 был очень доброжелательный персонал, мне несколько раз по моей просьбе показывали, как пеленать и подмывать малышку, отвечали на все мои вопросы. Про роль совместного пребывания в налаживании грудного вскармливания я даже не говорю, т.к. это просто очевидно.

Моя девочка с самого рождения была очень спокойной, почти не плакала, я думаю, что это отчасти и оттого, что ей дали родится самой. А у меня от родов осталось очень хорошее впечатление, чувство хорошо выполненной ответственной работы. Я вспоминаю забавный момент, когда уже на последних потугах (!!!) мне почему-то пришла в голову мысль, что во французском и английском языках словo «работа, труд» (travail, labour) также имеет значение «роды». Я сказала об этом акушерке и врачу, они посмотрели на меня с удивлением, т.к., видимо, впервые столкнулись с тем, что за несколько минут до рождения ребенка женщина обсуждает с ними филологические нюансы, но согласились со мной. Роды действительно требуют активного участия женщины, ее работы с собственным телом, родовой болью.

Существует мнение, что родовая боль быстро забывается, т.к. ее перекрывает радость от рождения ребенка. Но я очень хорошо помню все свои ощущения и по собственному опыту могу сказать, что нестерпимой боли в родах нет. Многие мои знакомые, слыша от меня о том, что я родила без стимуляции, без анестезии и при этом не испытала нестерпимой боли, к сожалению, искренне удивляются, а иногда и не верят. Почему к сожалению? Потому что у большинства в голове сидят стереотипы про роды, родовую боль. Но я рада, что у меня была альтернатива, возможность, повторюсь еще раз, родить самой, как это предусмотрено Природой, и я ей воспользовалась.

Автор: Надежда Кузьмина, август 2010 г.

Больно ли рожать? Из личного опыта | Ты знаешь, что можешь! | Реклама Маркетинг PR

Я заключала договор по программе «Роды с психологом», и когда ходила на занятия по подготовке к родам, которые были обязательным условием этого психолога, то она говорила мне: роды — это не больно. Правда, одновременно говорила, что боль — это нормально, она направляет и сигнализирует об определенных процессах. Здесь я сразу заподозрила что-то неладное. Больно это или нет, так ли это просто и естественно, как пишут в книгах и рассказывают в видеороликах, мне предстояло узнать только на практике.

Сказки о боли

Весь последний месяц беременности меня не покидало ощущение, что мне врут. Врут, что растяжки, которыми просто лопнул мой огромный отечный живот, пройдут. Что я красивая, хотя у меня начался гестоз, и я больше была похожа на помесь слона и бегемота. Что рожать легко, и как только я рожу, начнется новая светлая прекрасная жизнь.

Теперь я понимаю, что если бы мне сказали правду, я бы рожать ни за что не пошла. Или пошла, но с совершенно другим настроем. Поэтому те, кто не рожали — может быть, вам дальше читать не стоит? Или все-таки стоит, потому что я постараюсь рассказать, как рожают на самом деле. Говорят, что со временем все это забывается, именно поэтому я решила написать о своих родах, пока не забыла — сегодня ровно 3 недели моему ребенку.

О начале процесса

Я знаю, что психолог и врач, и все остальные, кто был рядом в последний месяц, все делали правильно. Они настраивали меня на естественные роды, психолог обучала меня, как правильно себя вести, чтобы максимально облегчить процесс. И я старалась, настраивалась и верила. Сразу скажу, что у очень многих роды проходят именно так: естественно, с минимальной болью и кровью. Точнее через вполне терпимую боль — к облегчению и радости рождения. Практически на моих глазах человек пять родили именно так: сначала они немного мучились в предродовой палате вместе со мной, потом достаточно быстро переходили в родовую, а потом лежали в сладостном утомлении.

Но у меня все пошло не так… Началось все в целом как по нотам. В половине четвертого утра я проснулась от того, что лежу вся мокрая. Позвонила психологу, сказала, что, похоже, отходят воды. Мы ждали роды именно в этот день — иначе их пришлось бы стимулировать, было ровно 40 недель, и мой гестоз уже не позволял носить дольше. Я порадовалась — как по часам, психолог тоже. Она сказала ждать регулярных схваток через каждые 4 минуты и тогда собираться в роддом. А пока поспать. Поспать не получилось, поскольку из меня продолжало лить как из ведра, а потом начались схватки. Они были вполне терпимыми, как мне и говорили. Где-то через полтора часа я разбудила мужа и сообщила ему о том, что рожаю. Муж, конечно, вызвался везти меня в роддом немедленно: мужчин очень пугают роды, им в этот момент трудно объяснить, что в роддоме нечего делать несколько часов, пока схватки не приобретут нужную периодичность. Я попыталась что-то поесть, но между схватками это почти не удалось. Мы вместе считали периодичность, и около 9 часов утра поехали в роддом.

Как я начала орать

Вот здесь все и пошло не так, как планировалось. Психолог появилась и сразу же ушла — ей стало плохо. Несколько раз она пыталась потом ко мне подойти, но все, что она могла — просто посидеть рядом и посмотреть, а потом снова уходила. В этот день она сама попала в реанимацию. Хотя со мной постоянно находилась врач, о психологической поддержке речи уже не шло. Тем не менее я держалась. Меня положили в предродовую, я старалась дышать, как меня учили, принимала удобные правильные позы. И все было в сущности терпимо, меня хвалили, что я хорошо себя веду, ни о каких криках и стонах речи вообще не шло. Ну да, было больно, но все это было выносимо.

Вот на этом этапе многие идут рожать, и на моих глазах, повторюсь, человек 5 с соседней койки уже отправились это делать и благополучно разрешились. Время шло, лица и животы на соседней койке менялись, а у меня менялись только кровавые пеленки, которые уносила санитарка. Менялась и сила схваток или, может быть, просто тело устало терпеть — все-таки терпению есть какой-то передел. Жалостливыми глазами я смотрела на врача и тянула: «Бо-о-ольно…» Она же врач, она же должна мне помочь. Но она только соглашалась со мной: «Больно. Скоро пойдем рожать». «А рожать тоже будет так больно?» — спрашивала я, и та мне обещала, что нет, во время потуг уже не будет больно.

Но мы все не шли рожать… Я висела на стене, прыгала на фитболе, приседала, раскачивалась — разве что не ползала по полу на четвереньках, как делала одна из моих соседок. Потом я начала почти что падать в перерыве между схватками, настолько силы мои уже были на исходе. Ноги не держали, руки падали, глаза закрывались — и я почти теряла сознание на эту минуту или меньше, пока меня «отпускало». А потом опять накатывала боль. И тогда я начала орать.

Меня учили, что в родах кричать нельзя, обучали различным техникам облегчения боли. Но эту боль было уже ничем не облегчить, силы мои кончились, пошел двенадцатый час, как я рожала… Я орала различные междометия, а также криком просила прощения у медперсонала за то, что я так громко ору. Медперсонал, чувствуется, видел и слышал и не такое, поэтому к моим извинениям отнесся абсолютно равнодушно. Так прошло еще около часа, мне казалось, мои мучения уже не могут быть сильнее, но тогда меня уложили под капельницу… для усиления схваток. Мало того, что лежа переносить схватки в разы больнее — усиливать мне уже было некуда (кстати, я и не заметила, что они стали сильнее). Шейка матки была полностью раскрыта, но ребенок все не собирался появляться на свет, к потугам дело не переходило. Когда в очередной раз врач стала проверять, не идет ли головка, я услышала, как она печально говорит акушерке: «Похоже, здесь дело кончится кесаревым».

Слово «кесарево» в тот момент показалось мне равноценным слову «евангелие», не иначе. Казалось, этим кончится невыносимая боль — больше мне от жизни ничего не хотелось.

Потеря сознания

Так я оказалась на операционном столе, где меня сжала в объятиях большая мягкая бабушка-медсестра, чтобы мне сделали анестезию в спину. Сама я уже плохо помню, почему не смогла сжаться, как меня просили, кажется, к этому моменту я вообще уже потеряла ясность сознания и мышления. Но как только укол прошел по моему позвоночнику, я ощутила неимоверное, ни с чем не сравнимое блаженство — я больше не чувствовала боли. Наверное, что-то подобное ощущают те, кто рожают естественными родами, когда ребенок появляется на свет.

Правда, через какое-то время меня начало колотить об операционный стол то ли в ознобе, то ли от нервов, то ли просто измученное тело билось в истерике. В 16.05 достали дочь и показали ее мне, успокоили, что с девочкой все отлично, она сразу закричала и вела себя молодцом. Потом еще около часа меня зашивали, и я пела караоке под тихонько игравшее в операционной радио, чтобы хоть как-то расслабиться и меня перестало так колотить. Врачи похвалили данную инициативу, анестезиолог стоял у меня над головой и что-то остроумничал.

Тяжелое восстановление

Ну а потом была палата реанимации, где я, пока не отошел наркоз, позвонила родственникам и разослала смски друзьям, а потом были двое суток боли и слабости. Но это в целом было все нормально, к такой боли просто привыкаешь, с ней можно жить, спать, даже захотеть есть через какое-то время.

Скажу свое слово о том, о чем уже много лет спорят на разные лады все беременные и состоявшиеся мамаши: что лучше, естественные роды или кесарево. Как человек, испытавший на себе и то, и другое. Лучше однозначно — роды. Но только роды, которые я видела, находясь в предродовой палате, а не как у меня. В моем случае лучше было сразу сделать кесарево — уже в процессе операции оказалось, что я в принципе не смогла бы родить сама, потому что внутри у меня узкие кости, которые не пропускали голову ребенка. Было бы дело веком раньше, я бы в родах умерла вместе с ребенком, благо сейчас умеют доставать младенцев из утробы операционным путем.

Однако восстановиться после кесарева значительно труднее, чем после естественных родов. Кесарево — это сутки или двое совершенно растительного состояния, еще сутки, когда ты через боль и недомогание пытаешься сначала сесть, а потом дойти до «утки», неделя довольно сильных болей. И вот сейчас прошло 3 недели с момента родов, а я еще так и не восстановилась, место шва до сих пор постоянно беспокоит, живот висит как мочалка. Помимо этого, у нас с дочкой возникли серьезные проблемы с кормлением грудью, что осложнит нам обеим жизнь на достаточно долгий срок — это тоже благодаря кесареву.

Что я поняла, родив ребенка:

* Ни один мужчина не способен был бы это вынести.

Даже самые простые, легкие, даже стремительные роды — они на это не способны не только физически, но и морально. Так что мы, девочки, по-настоящему сильный пол, и на войну нам ходить не надо, чтобы доказать это. В окопе под пулями посидеть и кинуться на амбразуру я бы согласилась миллион раз, только бы больше не переносить 12-часовые схватки.

* Рожать стоит.

Это наш женский обряд инициации: родила — и перешла в новую жизнь, прошла испытание. Вот теперь ты настоящая женщина, тебе уже можно доверить хрупкую новую жизнь — твоего ребенка. А все, что было до — это девичество, глупые мечты.

* Родами действительно кончается вся твоя предыдущая жизнь и начинается новая.

Какой она будет — решать тебе. И конечно, начало новой жизни не бывает без трудностей и сомнений. Новоиспеченную маму подстерегают многие неудачи, негативные ситуации, слезы, беспокойства и снова боль. И хорошего во всем этом поначалу будет только одно — пока еще бессознательная улыбка твоего ребенка, его первый осмысленный взгляд больших удивленных глаз на твое лицо. В моей прошлой жизни было много прекрасного, но такого чудесного — не было. Ради этого и стоит вообще жить — не только рожать.

ученые выяснили реальные причины (фото, видео). Politeka

Рождение человека – таинство, никто заранее не знает точно, как будут развиваться события. Принято считать, что наши прабабушки, делали свое «женское дело» играючи, рожая детей в поле, практически без отрыва от основных дел. Однако, так везло не всем, история сохранила массу примеров, когда роды затягивались, были болезненными и мучительными. О таких родах писал Булгаков в «Записках юного врача».

Современный сценарий рождения человека должен быть иным, без страха и боли — медицина изобилует огромным арсеналом лекарственных средств, владеет новейшими методиками облегчения родов. Тем не менее, безболезненный процесс появления на свет ребенка по- прежнему является проблемой для многих наших современниц.

Почему рождение человека сопровождается такими болезненными ощущениями? Этот вопрос волновал людей всегда, и на него не было однозначного ответа. Ведь все естественные процессы у здорового человека происходят без боли – сокращаются мышцы при ходьбе, двигаются в местах сочленений суставы, обновляются кожные покровы, меняется кровь. И почему в животном мире роды проходят куда спокойнее, как правило, без длительных мучений?

А не надо бояться

Популярные статьи сейчас Показать еще

Сегодня в информационном пространстве ведется немало дискуссий на «болезненную» тему» – проблему происхождения болей в родах. Многие медики видят корень зла в страхе, который женщина испытывает перед родами. Исследователи этого вопроса выявили цепочку превращений, затягивающих роды из-за тревожности будущей мамы. У роженицы, зажатой страхом, вырабатывается адреналин –гормон стресса, он блокирует другой гормон — окситоцин, способствующий раскрытию родовых путей. Получается, что страх замедляет процесс родов, и в общем-то по сути, тормозит процесс, заставляя женщину долго мучиться. Вероятно, ученые частично правы, однако эта теория не объясняет само происхождение боли, т.к. болезненные роды случаются и нередко у абсолютно спокойных женщин.

Мужская поддержка

Механизм появления болезненных ощущений в родах индивидуален и обусловлен физиологией. Одни люди имеют высокий порог болевой чувствительности – другие – низкий. В Китае не так давно в одном медицинском учреждении предложили мужьям беременных женщин испытать на себе, какую боль испытывает женщина во время родов. К нижней части живота мужчин крепили электроды и подавали заряд тока. Практически все испытуемые потребовали прекратить эксперимент, не дойдя до самых высоких значений разряда. Но будет ли успокаивать женщину тот факт, что она более вынослива, чем мужчина? Справедливости ради замечу, мужчины оказывают и реальную поддержку при родах – многие делают расслабляющий массаж, поддерживают своим сочувствием и участием, и это для женщины важно, т.к. снимает напряжение, облегчает роды.

На своих двоих к боли

Но вернемся к моменту рождения. Перед родами матка становится самым крупным мышечным органом в теле. Когда гормональной системой запускается процесс родов, начинаются схватки — сложный процесс сокращений, который действует на нервные окончания и вызывает болевые ощущения. Имеет значение и строение таза женщины, не вдаваясь в анатомические подробности, скажем, — при схватках матка давит на кости таза, вызывая дополнительные болевые симптомы. В 2015 году Хелен Курки из Канадского Университета Британской Колумбии, проанализировав сотни человеческих скелетов, пришла к выводу, что родовые пути отличаются от индивидуума к индивидууму еще больше, чем отличаются размеры и форма человеческих рук.

Маленький экскурс в историю. Ученые утверждают: строение костей таза человека претерпело изменения в процессе эволюции. Прямохождение отразилось на анатомических особенностях тазового пояса, сделав его более прочной (надо держать вес тела) и сложной «конструкцией», чем у животных, передвигающихся на четырех конечностях. Возможно поэтому рождающемуся человеку сложнее передвигаться по родовому пути, по ходу, ребенок поворачивается, сгибает-разгибает головку, выпрямляется, т. е., образно говоря, делает все, чтобы пройти «сложные участки». Ученые высказывают предположение, что прямохождение оказало «медвежью» услугу женщине, из-за анатомических особенностей таза роды стали для нее более тяжелыми и болезненными – считает Джонатан Уэлс из Университетского колледжа Лондона.

Все это интересно, скажет беременная женщина, но где выход? Терпеть несколько часов, надеяться, что повезет и схватки не будут болезненными, или срочно искать клинику, где проведут обезболивание? К слову, в нашей стране протокол ведения родов предполагает их естественное течение, обезболивание в государственных медицинских учреждениях проводится по медицинским показаниям.

Обычно у будущей мамы есть время на принятие решения о проведении родов. Важно учитывать состояние здоровья, женский семейный «анамнез» по части родов (расспросить, легкие ли они были у мамы, бабушки). Помимо этого, стоит прислушаться к доктору, ведущему беременность – он знает ваши анатомические особенности, положение плода, отклонения в течении беременности и также может дать полезные советы. Не лишней будет и психологическая подготовка – женщину научат правильно дышать (на самом деле это — важно), покажут точки для массажа, который уменьшит болевые ощущения.

Однако, есть и другой путь подготовки к безболезненным родам. И хотя он не так прост и тоже требует определенной подготовки, зато надежен. В американских клиниках обезболивание проводится практически всем, это входит в стоимость родов. Выбор остается за роженицей – родить ребенка естественным путем или посредством кесарева сечения. Возможность альтернативы дает надежду на проведение безболезненных родов, если женщина боится боли.

За помощью в организационных вопросах можно обратиться в компанию «Пилот», которая накопила большой опыт на рынке услуг натального туризма. Благодаря помощи квалифицированного персонала агентства, большое число украинок могут сказать – они благополучно и безболезненно родили своих детей в США.

Родить с удовольствием? Да! — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Почему рожать больно?

Во время родов существует два вида боли.

Первый – это боль, связанная с сокращениями матки и растяжением шейки матки. Возникает она во время первого периода родов, на схватках, и усиливается по мере раскрытия шейки матки. Надо заметить, что усиливаются не сами неприятные ощущения, а их восприятие роженицей, обусловленное усталостью. Такая боль носит тупой характер, и точное место ее локализации определить невозможно. Она часто ощущается не в месте возникновения, а в пояснице или крестце.

Второй вид – это боль, возникающая перед рождением ребенка, во время потуг. Это болезненное ощущение вызывается растяжением тканей в нижней части родового канала при продвижении плода, имеет острый характер и точно локализуется во влагалище, прямой кишке, промежности.

Представить себе механизм развития боли несложно. При сильном страхе или стрессе человек, как правило, реагирует напряжением мышц, «сжимается». Когда во время родов мышцы влагалища постоянно зажаты, они мешают ребенку пройти по родовым путям – как бы отталкивают его назад. Из-за этого страдает и малыш, и роженица, у которой потуги затягиваются. Кроме того, они становятся все болезненнее, ведь плод должен «пробиться» через зажатые мышцы.

В результате взаимодействия множества химических реакций в нашей голове боль приобретает эмоциональную окраску, и, как правило, отрицательную.

Переступить порог

По силе боль может варьироваться от чувства легкого дискомфорта до нестерпимых мучений. Ведь наши ощущения очень индивидуальны, как и мы сами. И порог болевой чувствительности у каждого человека тоже свой. У людей «толстокожих» он высокий: только значительное раздражение рецепторов (например, при сильной травме) вызывает ощущение боли. А людей с низким порогом чувствительности даже легкая царапина заставляет страдать.

Кто устанавливает болевой порог в нашем организме? Своеобразная «антиболевая система». По сути, наша боль – это сложнейший биохимический процесс. В ответ на травму информация от раздраженных болевых рецепторов по нервным волокнам поступает в головной и спинной мозг, обрабатывается – и центральная нервная система отвечает встречным нервным импульсом. Это и есть боль.

К счастью, человеческий организм очень разумно устроен и в нем всегда есть системы, компенсирующие или не позволяющие чрезмерно активироваться механизмам возникновения боли.

Даже у одного и того же человека болевой порог может меняться в зависимости от ситуации. Например, ночью он снижается, чтобы во сне человек не пропустил опасность. Днем, когда человек бодрствует, – повышается. Если человек одержим какой-либо идеей, болевой порог также поднимается. Большое значение в таких случаях имеет и эмоциональный настрой. Гнев и ярость, например, болевой порог повышают: временно боль просто не чувствуется. А вот страх, наоборот, сводит порог почти на нет и болевые ощущения возникают практически на ровном месте.

Неслучайно говорят, что родовая боль на 70% зависит от страха, и лишь на 30% – от собственно физического дискомфорта. Поэтому важно, чтобы роды проходили в спокойной доброжелательной атмосфере. А будущей маме стоит расслабиться, максимально эффективно отдыхать между схватками и знать, что роды – явление временное.

В чем спасение

Главным звеном нашей противоболевой системы являются гормоны – эндорфины. Они регулируют формирование разных эмоций. Нам они куда больше известны, как гормоны удовольствия.

Изучение эндорфинов началось с обращения западных специалистов к секретам восточной медицины. В Китае в 70-х годах прошлого века местные хирурги продемонстрировали изумленным американским врачам возможность проведения хирургических операций без использования обезболивающих средств. И с того момента началось активное изучение веществ, которые высвобождаются в крови человека при боли или стрессе и по своей химической природе близки к морфину.

Потом ученые заметили, что в организме человека эндорфины вырабатываются не только при болевом воздействии. Например, высокая концентрация эндорфинов была обнаружена в крови людей, выполняющих тяжелую физическую работу. И выделение гормона еще более увеличивается, если такая работа сопровождается высокой мотивацией и преследует ценную и значимую цель. У женщин примером такой работы является самое, пожалуй, высокомотивированное действие – рождение желанного ребенка. Для нас это – один из важнейших моментов.

Эндорфины выбрасываются в кровь именно во время схваток и обладают обезболивающим и тонизирующим действием.

Почему? Потому что на клеточном уровне эти гормоны прерывают передачу болевого импульса от одной нервной клетки-нейрона к другой. И количество этого природного анестетика таково, что под силу помочь будущей мамочке расслабиться, снизить боль и неприятные ощущения, положительно повлиять на течение самих родов.

ПАМЯТКА

Как способствовать выработке эндорфинов?

Помимо лекарств, в родах применяются и методы естественного обезболивания.

1. Дыхательные упражнения и аутотренинг помогают устранить один из важных механизмов развития и поддержания боли – отрицательную эмоциональную реакцию.
2. Акупунктура активизирует компоненты «противоболевой системы».
3. Некоторые виды массажа также оказывают расслабляющее, успокаивающее, отвлекающее действие. В родах можно массировать крестец, поясницу, низ живота, рассеивая и уменьшая болевые ощущения.

Именно выделение эндорфинов обеспечивает чувство счастья и удовлетворения, возникающее после родов. Роды могут стать самым сильным и позитивным воспоминанием в вашей жизни. 

Как уменьшить боль в родах? — Будущим родителям — Пациентам

Екатеринбургский клинический перинатальный центр

День рождения малыша — один из самых главных в жизни каждой мамы! Очень волнительный и волшебный! И, конечно, каждая женщина, думая о предстоящих родах, мечтает легко, позитивно и оставит лишь приятные эмоции.

Но, по мнению многих, роды невозможны без боли. Это действительно так. Но существует множество способов, позволяющих уменьшить ее и сделать так, чтобы роды прошли максимально комфортно.

Причина боли:

— сокращения матки,
-давление головки на шейку матки, влагалище, сочленение костей таза,
— натяжение связочного аппарата матки,
— механическое сдавливание нервных волокон в области крестца,
— накопление в тканях продуктов обмена веществ, в частности молочной кислоты при длительных сокращениях матки.

Часто интенсивность родовой боли является основной составляющей для оценки родов самой пациенткой, чувства удовлетворенности и желания повторить этот опыт.
Ни про одни роды нельзя сказать, что они были полностью безболезненными, но выраженность болевого синдрома во многом зависит от подготовленности женщины, атмосферы родильного отделения, условий, созданных в родовой палате, и отношения медицинских работников к самой роженице.

Боль усиливает страх перед неизвестностью и возможной опасностью, и предшествующий негативный опыт. Поэтому очень важна психо-профилактическая подготовка (ППП) к родам.

Цель ППП – создать у женщины благополучный, положительный настрой на роды. Женщина должна знать, что такое роды, как они будут протекать, их продолжительность, какие методы обезболивания и самообезболивания существуют. В родах роженица должна быть проинформирована врачом или акушеркой о том, что сейчас с ней происходит, что будет происходить дальше, рассказать план ведения родов. Очень важно доброжелательное отношение к беременной и роженице.

Также важно участие в родах близкого человека. Постоянное присутствие близкого человека дает ощущение спокойствия и уверенности. Боль как бы делится пополам с человеком, сострадающим в родах.

Причины, вызывающие боль в родах невозможно полностью исключить, но можно ослабить их воздействие. Для этого можно применить немедикаментозные методы обезболивания родов.

Чем хороши эти методы:

— отсутствием отрицательного влияния на маму и малыша,
— отсутствием аллергических реакций и побочных эффектов,
— просты и доступны.

Активное поведение в родах.

В родах роженице рекомендуется активно себя вести, т.е. ходить, стоять, делать специальные упражнения. Если по каким то причинам вертикальное положение невозможно, то лежать надо на боку, желательно с разведенными ногами и во время схватки совершать движения (сводить и разводить ноги, двигать тазом и др.)
— предпочтительно вертикальное положение (стоя, сидя, стоя на коленях)
— открытая позиция (стоя или сидя — ноги на ширине плеч)
— использование фитбола
— изменение положения тела (предложить женщине попробовать различные позы с использованием коврика, фитбола, и выбрать для себя наиболее удобное положение тела, в котором болевые ощущения менее выражены)

При сильных болях в области крестца и поясницы рекомендуется коленно- локтевое положение или стоя, нагнувшись с упором на руки.

Массаж.

Очень эффективный метод обезболивания. Рекомендуется как самомассаж, так и с помощью партнера. Массаж может быть от легкого поглаживания до интенсивного растирания пальцами, фалангами пальцев, ладонями, кулаками, массажером. В латентной фазе рекомендуется поглаживание живота во время схватки самой роженицей. При сильных схватках рекомендуется более интенсивное растирание боковых отделов живота, области крестца и внутренних поверхностей бедер. Так же прикосновения и поглаживания могут имитировать собою обезболивающий массаж. Положенная на больное место рука, успокаивающее похлопывание, сочувственное поглаживание по волосам или по щеке, теплые объятия, массаж рук или других частей тела,- все это показывает женщине, что ее любят, хотят оставаться с нею и помочь ей. Для увеличения длительности обезболивающего эффекта целесообразно время от времени прекращать массаж, а также изменять его технику и массировать различные участки тела. Эффект массажа возрастает, если в массажный крем добавить эфирное масло.

Акупунктура и акупрессура.

Это древняя восточная целительная методика. Она состоит из введения специальных игл или надавливания пальцами в традиционных точках акупунктуры, расположенных по линиям потоков энергии. Две точки, «хей-гу» и 6-я селезеночная точка, если их стимулировать, усиливают схватки без нарастания боли. Точка «хей-гу» находится на тыльной стороне ладони, в углублении, где сходятся пястные кости большого и указательного пальцев. Шестая селезеночная точка расположена на большеберцовой кости на 4 пальца выше средней лодыжки. Крепкое нажатие пальцем проводится в течение 10-60 секунд, затем ее отпускают на такое же время. Эту процедуру следует проводить до 6 раз. Схватки за этот период времени должны усилиться. Эти акупрессурные точки нельзя стимулировать во время беременности, а лишь в тех случаях, когда желательны частые сокращения матки.

Гидротерапия.

Ванна и душ становятся все более популярными средствами для уменьшения боли при родах. Главное действие воды – релаксация. Противопоказания для использования ванны или душа – высокое артериальное давление или необходимость проведения постоянного мониторинга. В условиях нашего роддома можно использовать теплый душ. При использовании душа можно получить быстрое и эффективное уменьшение болевого синдрома, направляя брызги на нижнюю часть спины или живота женщины.

Согревание и охлаждение кожных покровов.

Согревание кожных покровов может обеспечиваться при помощи различных теплых предметов, таких как бутылки с горячей водой, горячие влажные полотенца, электрические грелки, теплые одеяла, ванна и душ.
Охлаждение кожных покровов достигается при использовании пузыря со льдом, кусков льда, полотенец, охлажденных в холодной воде.
Применение теплых компрессов на нижнюю часть живота, на область паха или промежности, согревание всего тела теплым одеялом или приложение пузыря со льдом на область поясницы, ануса или промежности значительно снижают болевые ощущения у некоторых женщин.

Концентрация и переключение внимания.

Многие методы снижения боли вовлекают в процесс сознание человека путем сосредоточения или отвлечения внимания, что обозначается как «отключение мозга от боли». Концентрация внимания может достигаться путем выполнения роженицей целенаправленных действий, включающих:
-специальную технику дыхания,
— речевые упражнения,
— гипноз и самогипноз,
— переключение внимания на повседневные дела, например уход за своей внешностью, просмотр телевизора, прослушивание музыки, прогулка по территории родильного отделения, разговор с другими людьми.

Музыка.

Тихая успокаивающая музыка используется для создания атмосферы покоя и умиротворенности и дополнительной релаксации. А использование наушников позволяет отвлечься от раздражающих или неприятных звуков. Правильно подобранная музыка способствует установлению ритмичного дыхания, может сочетаться с ритмичным массажем или облегчать вхождение в гипнотический транс. Музыка способна снимать стресс и улучшать эффект других методов обезболивания. Музыка может также улучшать эмоциональное состояние медицинского персонала и сопровождающего роженицу человека.

Дыхательные техники.

Метод основан на гипероксигенации, т.е. перенасыщении организма кислородом. Избыток кислорода приводит к выбросу эндорфинов и, вследствие этого, уменьшению болевых ощущений. Эффективен в любом положении.

Основные техники дыхания в родах:

— дыхание животом: медленный вдох носом, долгий выдох ртом;
— дыхание «свечой»: частое поверхностное дыхание, вдох – носом, выдох – ртом, используется при более интенсивных схватках;
— дыхание « паровозиком»: чередование 1 и 2 метода. В начале и в конце схватки медленное дыхание, на пике схватки – дыхание «свечой»;
— дыхание «собачкой»: частое поверхностное дыхание ртом, используется в конце 1 и во 2 периоде родов, чтобы подавить потугу. Суть метода – диафрагма находится в непрерывном движении, что делает потугу невозможной.
Применение моделирования дыхания в начале родовой деятельности может привести к быстрому утомлению роженицы, поэтому данную технику следует использовать только при хорошо установившейся родовой деятельности.

Ароматерапия.

Ароматерапия – это очень приятный метод обезболивания родов. Вдыхание приятных ароматов создает благоприятную среду, помогает снять психоэмоциональное напряжение и болевой дискомфорт, способствует расслаблению и положительному настрою мамы, а также может помочь в раскрытии шейки матки, усилить схватки или несколько замедлить слишком активный процесс.

Самое главное – эфирное масло должно быть качественным и 100% натуральным. Настоящие эфирные масла действуют очень эффективно. В родах можно применять следующие масла: лаванда, роза, жасмин, вербена, герань, нероли, бергамот, лемонграсс, лимон, мандарин, сандал, грейпфрут, чайное дерево, ладан, шалфей мускатный, иланг-иланг, корица. Эфирные масла необходимо смешивать с маслом- основой ( персиковое, кунжутное, конопляное и др.) Основное правило выбора масла — аромат должен быть вам приятен.

Традиционные методы ароматерапии: аромалампа, аромамедальон, массаж, компрессы и ванны – прекрасно подходят для родов. В первом периоде родов, когда роженица находится дома, можно принять ванну, а в роддом взять с собой аромамедальон, аромалампу, массажную смесь или носовой платок с парой капель любимого эфирного масла. Можно использовать аромакомпрессы. Это теплый или холодный компресс с использованием эфирного масла. Несколько капель лаванды или вербены усилят обезболивающий эффект теплого компресса на крестец, а добавление нескольких капель герани или нероли в ледяную воду для изготовления холодного компресса на лоб поможет при потере сил и слабости.

Облегчение боли.

Аромаанальгетиками являются масла ромашки римской, лаванды, шалфея мускатного, жасмина. Местнообезболивающими считаются также розмарин, эвкалипт, мята перечная, герань. Можно вдыхать запах с заранее пропитанного маслом носового платочка, но эффективней работают теплые масляные компрессы. Они ставятся на низ живота или область крестца. Под их воздействием происходит согревание кожи, активное расширение сосудов, что приводит к быстрому проникновению эфирных масел в кровяное русло и, как следствие, усилению обменных процессов и обезболивающему эффекту. Для обезболивающего массажа нужно самостоятельно или с помощью помощника массировать с маслом внутреннюю часть бедра, плечи, затылок и виски. Дозировка – 1 капля эфирного масла на 1 мл растительного.

Снятие психологического напряжения.

Некоторые масла (сандал, ладан, нероли, бергамот) не являются «чистыми» анальгетиками, зато стимулируют организм к продукции собственных болеутоляющих веществ – эндорфинов. Их лучше добавлять в аромалампу. Время работы лампы 20-40 минут.

Стимуляция тонуса.

Вербена стимулирует маточные сокращения, нормализует артериальное давление и способствует улучшению лактации после родов. Втирать в виски или добавлять в аромалампу. Шалфей мускатный подходит для усиления родовой деятельности.

При слабости.

Герань, нероли, лаванда, бергамот помогают восстановить силы. Эти масла лучше применять в виде холодного компресса на лоб. Для этого в ледяную воду надо добавить несколько капель эфирного масла, смочить в ней тонкое полотенце или пеленку, отжать и приложить ко лбу.
Перед использованием эфирных масел нужно провести обонятельную пробу по принципу «нравится- не нравится» и накожный тест для определения индивидуальной чувствительности к каждому маслу. Зуд, покраснение кожи, одышка, учащение пульса, головная боль, чихание и слезотечение – признак аллергии на эфирное масло. При отсутствии этих симптомов можно проводить ароматические процедуры.

Городской перинатальный центр, г. Екатеринбург

Как избавиться от боли во время родов (для родителей)

Узнавать все, что можно о родах и родах, — один из лучших способов помочь вам справиться с болью при родах, когда придет время.

Боль во время родов

Боль во время родов вызвана сокращением мускулов матки и давлением на шейку матки. Эта боль может ощущаться как сильные спазмы в животе, паху и спине, а также как болезненное ощущение. Некоторые женщины также испытывают боль в боках или бедрах.

Другие причины боли во время родов включают давление на мочевой пузырь и кишечник головой ребенка, а также растяжение родовых путей и влагалища.

Боль во время родов у каждой женщины индивидуальна. Он широко варьируется от женщины к женщине и даже от беременности к беременности. Женщины по-разному переживают родовые схватки — некоторым они напоминают менструальные спазмы; для других — сильное давление; а для других — чрезвычайно сильные волны, напоминающие диарейные судороги.

Часто женщинам тяжелее всего оказывается не боль от каждой схватки сама по себе, а тот факт, что схватки продолжаются — и по мере того, как схватки прогрессируют, между схватками остается все меньше и меньше времени для расслабления.

Подготовка к работе

Чтобы облегчить боль во время родов, вот несколько вещей, которые вы можете начать делать до или во время беременности:

Регулярные и разумные упражнения (которые, по мнению врача, допустимы) могут помочь укрепить ваши мышцы и подготовить тело к стрессу от родов. Упражнения также могут повысить вашу выносливость, что пригодится, если у вас долгие роды. При выполнении любых упражнений важно помнить о том, чтобы не переусердствовать, особенно если вы беременны.Поговорите со своим врачом о том, что он считает безопасным для вас планом упражнений.

Если вы и ваш партнер посещаете занятия по родам, вы научитесь различным методам борьбы с болью, от визуализации до растяжек, предназначенных для укрепления мышц, поддерживающих вашу матку. Две наиболее распространенные философии родовспоможения в Соединенных Штатах — это метод Ламаза и метод Брэдли.

Техника Ламаз — наиболее широко используемый метод в США.Философия Ламаз учит, что роды — это нормальный, естественный и здоровый процесс, и что женщины должны иметь возможность подходить к нему с уверенностью. Уроки Ламаз рассказывают женщинам о том, как они могут уменьшить восприятие боли, например, с помощью техник расслабления, дыхательных упражнений, отвлечения внимания или массажа с помощью поддерживающего тренера. Ламаз занимает нейтральную позицию по отношению к обезболивающим, побуждая женщин принимать осознанное решение о том, подходит ли это им.

Метод Брэдли (также называемый «Рождение под руководством мужа») подчеркивает естественный подход к родам и активное участие отца ребенка в качестве наставника по родам.Основная цель этого метода — избегать приема лекарств без крайней необходимости. Метод Брэдли также фокусируется на правильном питании и упражнениях во время беременности, а также на расслаблении и технике глубокого дыхания как на методе борьбы с родами. Хотя метод Брэдли пропагандирует роды без лекарств, на занятиях обсуждаются неожиданные осложнения или ситуации, такие как экстренное кесарево сечение.

Безмедикаментозные способы облегчения боли во время родов включают:

• гипноз
• йога
• медитация
• ходьба
• массаж или противодавление
• изменение положения
• принимает ванну или душ
• слушать музыку
• отвлечение себя подсчетом или выполнением действий, которые занимают ваш ум иным образом

стр.3

Обезболивающие

Во время схваток и родов можно использовать различные обезболивающие, в зависимости от ситуации.Многие женщины полагаются на такие лекарства, и это может стать огромным облегчением, когда боль быстро утихнет и можно сосредоточить энергию на преодолении схваток. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах каждого типа лекарств.

Анальгетики. Анальгетики облегчают боль, но не заглушают ее полностью. Они не влияют на ощущения или движение мышц. Их можно дать разными способами. Если они вводятся внутривенно (через капельницу в вену) или через укол в мышцу, они могут повлиять на все тело.Эти лекарства могут вызывать у матери побочные эффекты, включая сонливость и тошноту. Они также могут повлиять на ребенка.

Регионарная анестезия. Это то, о чем думает большинство женщин, когда они принимают во внимание обезболивающие во время родов. Блокируя ощущения от определенных участков тела, эти методы можно использовать для облегчения боли как при вагинальных родах, так и при кесаревом сечении.

Эпидуральная анестезия, форма местной анестезии, снимает большую часть боли во всем теле ниже пупка, включая стенки влагалища, во время схваток и родоразрешения.При эпидуральной анестезии анестезиолог вводит лекарство через тонкий трубчатый катетер, который вводится в поясницу женщины. Количество лекарства может быть увеличено или уменьшено в зависимости от потребностей женщины. До ребенка доходит очень мало лекарств, поэтому обычно этот метод обезболивания не оказывает на ребенка никакого воздействия.

У эпидуральной анестезии есть некоторые недостатки — они могут вызвать падение артериального давления у женщины и затруднить мочеиспускание. Они также могут вызывать у матери зуд, тошноту и головные боли.Риски для ребенка минимальны, но включают проблемы, вызванные низким кровяным давлением у матери.

Транквилизаторы. Эти препараты не снимают боль, но могут помочь успокоить и расслабить очень тревожных женщин. Иногда их применяют вместе с анальгетиками. Эти препараты могут оказывать действие как на мать, так и на ребенка, и их применяют нечасто. Они также могут затруднить запоминание женщинами подробностей родов. Обсудите с врачом опасность приема транквилизаторов.

Естественные роды

Некоторые женщины предпочитают рожать совсем без лекарств, вместо этого полагаясь на методы релаксации и контролируемое дыхание от боли. Если вы хотите, чтобы роды прошли без обезболивающих, обсудите это со своим врачом.

На что обратить внимание

Вот некоторые вещи, о которых следует подумать, рассматривая возможность обезболивания во время родов:

• Лекарства могут облегчить большую часть вашей боли, но, вероятно, не избавят ее полностью.
• Роды могут повредить больше, чем вы ожидали. Некоторые женщины, которые сказали, что не хотят никаких обезболивающих, в конечном итоге меняют свое мнение, когда они на самом деле рожают.
• Некоторые лекарства могут влиять на вашего ребенка, вызывая сонливость или изменение частоты сердечных сокращений.

Разговор с вашим лечащим врачом

Вы захотите обсудить варианты обезболивания с человеком, который будет рожать вашего ребенка. Узнайте, что есть в наличии, насколько они могут быть эффективными и когда лучше не использовать некоторые лекарства.

Если вы хотите использовать другие методы обезболивания, кроме лекарств, сообщите об этом своему врачу и персоналу больницы. Вы также можете подумать о том, чтобы составить план родов, который четко разъясняет ваши предпочтения.

Помните, многие женщины принимают решения об обезболивании, от которых они отказываются — часто по очень веской причине — в последнюю минуту. Ваша способность переносить боль при родах не имеет ничего общего с вашей ценностью как матери. Подготовившись и обучившись, вы сможете решить, какое обезболивание лучше всего подходит для вас.

BBC — Земля — ​​Настоящие причины, почему роды так болезненны и опасны

Роды могут быть долгим и болезненным процессом. Это также может быть смертельно опасным. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, около 830 женщин умирают каждый день из-за осложнений во время беременности и родов — и эта статистика фактически на 44% меньше уровня 1990 года.

«Цифры просто ужасающие», — говорит Джонатан Уэллс, изучающий питание детей в Университетском колледже Лондона в Великобритании.«Матери млекопитающих крайне редко платят такую ​​высокую цену за производство потомства».

Так почему именно роды так опасны для человека? И что мы можем сделать, чтобы еще больше снизить уровень смертности?

Ученые впервые начали задумываться о проблеме деторождения человека в середине 20 века. Вскоре им пришла в голову идея, которая, казалось, объясняла происходящее. По их словам, проблемы начались с самых ранних представителей нашей эволюционной линии — гомининов.

С самого начала нашей предыстории младенцам гомининов, возможно, приходилось изгибаться и поворачиваться, чтобы пройти через родовой канал.

Самые старые ископаемые останки гомининов, найденные на сегодняшний день, датируются примерно семью миллионами лет. Они принадлежат к животным, у которых очень мало общих черт с нами, за исключением, пожалуй, одной: некоторые исследователи считают, что даже на этой ранней стадии гоминины передвигались прямо на двух ногах.

Для эффективной ходьбы на двух ногах скелет гоминина нужно было подтолкнуть и придать ему новую конфигурацию, что повлияло на таз.

У большинства приматов родовые пути в тазу относительно прямые. У гомининов это вскоре стало совсем другим. Бедра стали относительно узкими, а родовые пути искривились — цилиндр, который менялся по размеру и форме по длине.

Итак, с самого начала нашей предыстории младенцам гомининов, возможно, приходилось изгибаться и поворачиваться, чтобы пройти через родовые пути. Это сделало бы рождение намного более сложной задачей, чем это было раньше.

Потом стало еще хуже.

Около двух миллионов лет назад наши предки-гоминины снова начали меняться. Они потеряли такие обезьяньи черты, как относительно короткое тело, длинные руки и маленький мозг. Вместо этого они начали приобретать более человеческие формы, такие как более высокие тела, более короткие руки и больший мозг.

Эта последняя черта, в частности, была плохой новостью для самок гомининов.

Я собирался найти доказательства, подтверждающие акушерскую дилемму, но очень скоро все рухнуло.

Взрослые с большими мозгами начинают свою жизнь как дети с большими мозгами, поэтому эволюция вступила в конфликт сама с собой.С одной стороны, самки гомининов должны были поддерживать узкий таз с суженными родовыми путями, чтобы эффективно ходить на двух ногах. Но в то же время зародыши, которые они несли, эволюционировали, чтобы иметь более крупные головы, которые плотнее и плотнее проходили через эти узкие тазовые органы.

Рождение ребенка стало крайне болезненным и потенциально смертельным делом, и оно остается таковым по сей день.

В 1960 году антрополог Шервуд Вашберн дал этой идее название: акушерская дилемма.Сейчас это часто называют «акушерской дилеммой». Ученые считали, что это прекрасно объясняет проблему деторождения человека. Многие до сих пор думают, что это так.

Но некоторых, в том числе Уэллса, больше не устраивает это стандартное объяснение. За последние пять лет Уэллс и несколько других исследователей начали выступать против классической истории акушерской дилеммы.

Они думают, что идея Уошберна слишком упрощена, и что множество других факторов также вносят свой вклад в проблему деторождения.

Холли Дансворт из Университета Род-Айленда, Кингстон, столкнулась с акушерской дилеммой, когда еще была аспирантом. «Я думала, что это так захватывающе, что собиралась найти доказательства, подтверждающие акушерскую дилемму», — говорит она. «Но очень скоро все рухнуло».

У нас рождаются более крупные дети и протекает более длительная беременность, чем можно было ожидать.

Проблема заключалась в прогнозах, сделанных Уошберном. «Когда Вашберн писал свою статью, он фактически говорил, что акушерская дилемма решается путем рождения детей на относительно ранней стадии их развития», — говорит Уэллс.

Вернитесь к тому моменту, два миллиона лет назад, когда человеческий мозг начал увеличиваться в размерах. Уошберн предположил, что люди нашли своего рода решение: сократить продолжительность человеческой беременности. Человеческие младенцы были вытеснены на свет раньше, чем они должны были быть на самом деле, так что они все еще были относительно маленькими, с крохотным недоразвитым мозгом.

Объяснение Уошберна кажется логичным. Любой, кто держал на руках новорожденного, может оценить, насколько они недоразвиты и уязвимы.Стандартное мнение состоит в том, что другие приматы дольше сохраняют беременность и рожают детей, которые более развиты в развитии.

Но, говорит Дансворт, это просто неправда.

«У нас более крупные дети и более длительная беременность, чем можно было бы ожидать», — говорит она.

Женщины рожают детей с большим мозгом, чем можно было бы ожидать.

В абсолютном смысле человеческая беременность длится долго. Обычно они длятся 38-40 недель, тогда как беременность шимпанзе длится 32 недели, а гориллы и орангутанги рожают примерно через 37 недель.

Как объяснили Дансворт и ее коллеги в статье 2012 года, это остается верным, даже если мы скорректируем продолжительность беременности, чтобы учесть различия в массе тела. Беременность человека длится на 37 дней дольше, чем должна быть у обезьяны нашего размера.

То же самое и с размером мозга. Женщины рожают детей с большим мозгом, чем можно ожидать от приматов со средней массой тела женщины. Это означает, что ключевое предсказание акушерской дилеммы Уошберна неверно.

Есть и другие проблемы с идеей Вашберна.

Основное предположение акушерской дилеммы состоит в том, что размер и форма таза человека — и женского таза в частности — сильно ограничены нашей привычкой ходить прямо на двух ногах. В конце концов, если бы эволюция могла «решить» проблему деторождения человека, просто сделав женские бедра немного шире, а родовые пути — немного больше, она бы уже сделала это к настоящему времени.

Родовые пути чрезвычайно разнообразны по размеру и форме

В 2015 году Анна Уорренер из Гарвардского университета в Кембридже, штат Массачусетс, и ее коллеги подвергли сомнению это предположение.

Исследователи собрали данные о метаболизме у добровольцев мужского и женского пола, которые гуляли и бегали в лаборатории. Добровольцы с более широкими бедрами были не менее эффективны при ходьбе и беге, чем их сверстники с узкими бедрами. По крайней мере, из чисто энергетических соображений, похоже, что ничто не мешает людям развивать более широкие бедра, что облегчило бы роды.

«Основная предпосылка акушерской дилеммы — что наличие маленького или узкого таза лучше всего для биомеханической эффективности — вероятно, неверна», — говорит Хелен Курки из Университета Виктории в Британской Колумбии, Канада.

Курки не участвовала в исследовании Уорренер, но ее собственное исследование выявило еще больше проблем для гипотезы традиционной акушерской дилеммы.

Если женский таз действительно контролируется двумя противоположными силами — необходимостью быть узкой для ходьбы и необходимостью быть широким для родов, — форма родовых путей должна мало различаться между женщинами. Он должен быть «стабилизирован» естественным отбором.

Беременные женщины иногда шутят, что их развивающийся плод ощущается как паразит, истощающий энергию.

Но после анализа сотен человеческих скелетов Курки сообщил в 2015 году, что родовые пути чрезвычайно разнообразны по размеру и форме.Он различается даже больше, чем размер и форма человеческих рук — черта, которая, как известно, различается у разных людей.

«Я думаю, что мои выводы действительно подтверждают изменение отношения к акушерской дилемме», — говорит Курки.

Аккуратный рассказ Уошберна не кажется таким удовлетворительным, как когда-то. Должно быть что-то еще.

Дансворт думает, что она определила одну важную недостающую часть головоломки: энергию.

«Мы максимально приближаемся к концу беременности», — говорит Дансворт, сама мать.«Эти последние недели и месяцы беременности утомляют. Они идут вразрез с возможными устойчивыми темпами метаболизма у людей. В какой-то момент это должно прекратиться».

В принципе, эволюция могла бы увеличить таз, но этого не потребовалось.

Беременные женщины иногда шутят, что их развивающийся плод ощущается как паразит, истощающий энергию. В некотором смысле это действительно так, и его потребности в энергии растут с каждым днем.

В частности, человеческий мозг имеет почти ненасытный аппетит к энергии.Выращивание второго, крошечного мозга внутри матки может подтолкнуть беременную женщину к краю с точки зрения метаболизма.

Дансворт называет эту идею гипотезой энергетики беременности и роста (EGG). Это предполагает, что время родов определяется трудностями продолжения кормления развивающегося плода после 39 недель, а не трудностями выдавливания ребенка через родовые пути.

Дансворт считает, что люди слишком зацикливаются на том, что голова ребенка плотно прилегает к родовым путям матери.Может показаться слишком большим совпадением, что эти двое настолько близки по размеру, но она говорит, что таз просто эволюционировал до нужного размера. В принципе, эволюция могла бы увеличить таз, но этого не потребовалось.

На протяжении большей части человеческой эволюции роды могли быть намного проще

В целом Курки разделяет эту точку зрения. «Акушерский канал в большинстве случаев достаточно большой, чтобы через него мог пройти плод», — говорит она.

Это правда.Но даже в этом случае взгляните еще раз на показатели материнской смертности: 830 смертей каждый день. Некоторые исследования говорят, что даже среди женщин, которые не теряют свою жизнь во время родов, этот процесс приводит к изменяющим их жизнь, но несмертельным травмам в целых 40% случаев. Цена, которую женщины платят за рождение ребенка, кажется чрезвычайно высокой.

Уэллс соглашается. «Невозможно представить, чтобы проблема была настолько серьезной в долгосрочной перспективе».

Возможно, нет. В 2012 году Уэллс и его коллеги изучили предысторию родов и пришли к удивительному выводу.На протяжении большей части человеческой эволюции роды могли быть намного проще.

Предыстория родов — сложный предмет для изучения. Таз гоминина редко сохраняется в летописи окаменелостей, а черепа новорожденных даже тоньше на земле. Но из имеющихся скудных свидетельств кажется, что некоторым более ранним видам человека, в том числе Homo erectus и даже некоторым неандертальцам, приходилось относительно легко рожать.

Переход к сельскому хозяйству мог привести к изменениям в развитии, которые значительно усложнили роды.

На самом деле Уэллс и его коллеги подозревают, что роды могли быть относительно незначительной проблемой для нашего вида — по крайней мере, для начала.Среди человеческих останков ранних групп охотников-собирателей очень мало скелетов новорожденных, что может указывать на то, что уровень смертности новорожденных был относительно низким.

Эта ситуация изменилась несколько тысяч лет назад. Люди начали заниматься сельским хозяйством, и скелеты новорожденных младенцев стали гораздо более частым признаком археологических раскопок, по крайней мере, в некоторых местах.

Если на заре земледелия и наблюдался рост смертности новорожденных, то почти наверняка здесь было несколько факторов.

Например, первые фермеры начали жить в относительно плотных поселениях, поэтому заразные болезни, вероятно, стали гораздо более серьезной проблемой. Новорожденные часто особенно уязвимы, когда инфекция распространяется по сообществу.

Но Уэллс и его коллеги подозревают, что переход к сельскому хозяйству также привел к изменениям в развитии, которые значительно затруднили роды. Рост младенческой смертности на заре земледелия может отчасти объясняться повышенным риском смерти во время родов.

Приблизительно 10 000 лет назад рождение ребенка внезапно стало затруднительным.

Археологи заметили одну поразительную особенность, сравнивая скелеты первых фермеров с их предками-охотниками-собирателями. Фермеры были заметно ниже ростом, вероятно, потому, что их богатая углеводами диета не была особенно питательной по сравнению с богатой белками диетой охотников-собирателей.

Это убедительное наблюдение для тех, кто изучает роды, говорит Уэллс, потому что есть доказательства связи между ростом женщины и размером и формой ее таза.Как правило, чем короче женщина, тем уже бедра. Другими словами, переход к сельскому хозяйству почти наверняка сделал роды немного сложнее.

Вдобавок ко всему, богатая углеводами диета, которая стала более распространенной в сельском хозяйстве, может привести к тому, что развивающийся плод станет больше и толще. Это затрудняет роды.

Объедините эти два фактора, и человеческие роды, которые могли быть относительно легкими в течение миллионов лет, внезапно стали более трудными около 10 000 лет назад.

Что-то вроде этого «эффекта сельскохозяйственной революции» повторяется всякий раз, когда рацион человека становится плохо питательным, особенно если он также содержит много углеводов и сахаров, которые стимулируют рост плода.

«Мы можем сделать простой прогноз, что состояние питания матерей должно быть связано с местной распространенностью материнской смертности и трудностями при родах», — говорит Уэллс. Статистика явно следует такой схеме, предполагая, что улучшение питания может быть довольно простым способом снизить материнскую смертность.

Беременные женщины приспособились питать свой плод столько, сколько они могут

И Дансворт, и Курки считают, что Уэллс выявил в своей работе нечто важное — то, что, возможно, станет очевидным только для исследователя с правильным опытом работы в этой области. питание и развитие.

«Мне так повезло, что Джонатан описывает эти сложные проблемы с точки зрения здоровья человека», — говорит Дансворт. «В то же время я подхожу к проблеме с точки зрения эволюции человека.»

Итак, теперь у нас есть новое объяснение трудностей человеческих родов. Беременные женщины приспособились питать свой плод столько, сколько смогут, прежде чем он станет слишком большим для внутреннего кормления. Женский таз адаптировался, чтобы быть правильным размер, чтобы позволить этому максимально питающемуся плоду безопасно путешествовать. И изменения в питании за последние несколько тысяч лет нарушили этот тонкий баланс, сделав роды рискованными, особенно для матерей, которые плохо питаются.

Однако Дансворт считает, что это, вероятно, не конец истории.

Идеи Уошберна были интуитивно понятными на протяжении десятилетий, пока Дансворт, Уэллс, Курки и другие не начали разбирать их. «Что, если перспектива EGG слишком хороша, чтобы быть правдой?» — спрашивает Дансворт. «Мы должны продолжать поиски и собирать доказательства».

Именно этим занимаются другие исследователи.

Например, в 2015 году Барбара Фишер из Института эволюции и когнитивных исследований Конрада Лоренца в Клостернойбурге, Австрия, и Филипп Миттерокер из Венского университета, Австрия, еще раз взглянули на женский таз.

Таз женщины принимает форму, более подходящую для родов в позднем подростковом возрасте — когда она достигает пика фертильности

Им казалось, что гипотеза Дансворта EGG — хотя она и убедительна — на самом деле может рассматриваться как дополняющая идеи Уошберна. , а не полностью их опровергать. Дансворт соглашается: она считает, что в эволюцию современных родов вовлечено множество факторов.

Фишер и Миттерокер исследовали, существует ли какая-либо корреляция между размером головы женщины и размером таза.Размер головы передается по наследству, по крайней мере, до некоторой степени, поэтому женщинам во время родов было бы полезно, если бы у тех, у кого голова больше, естественно был более широкий таз.

Анализ 99 скелетов, проведенный исследователями, показал, что такая связь действительно существует. Они пришли к выводу, что размер головы женщины и размеры ее таза каким-то образом должны быть связаны на генетическом уровне.

«Это не означает, что [проблема деторождения] решена», — говорит Фишер. Но проблема была бы еще хуже, если бы не было связи между размером головы и шириной таза.

И еще одна сложность: тело женщины меняется с возрастом.

В исследовании, проведенном в мае 2016 года под руководством Марсии Понсе де Леон и Кристофа Цолликофера из Цюрихского университета, Швейцария, были изучены тазовые данные 275 человек — мужчин и женщин — всех возрастов. Исследователи пришли к выводу, что таз меняет размеры в течение жизни женщины.

Многие дети рождаются с помощью кесарева сечения

Их данные свидетельствуют о том, что таз женщины принимает форму, более подходящую для родов в позднем подростковом возрасте, когда она достигает пика фертильности.Затем он остается таким до ее 40-летия, когда затем постепенно меняет форму, становясь менее пригодным для родов, готовым к менопаузе.

Ученые предполагают, что эти изменения сделают роды немного легче, чем они могли бы быть в противном случае. Они называют эту идею «акушерской дилеммой развития» (DOD).

«Гипотеза Министерства обороны США дает объяснение изменений в акушерских размерах таза», — говорит Понсе де Леон.

Если все эти эволюционные факторы воздействуют на рождение ребенка, продолжается ли процесс изменения и развития даже сейчас?

В декабре 2016 года Фишер и Миттерокер попали в заголовки газет с теоретической статьей, посвященной этому вопросу.

Более ранние исследования показали, что у более крупных детей больше шансов на выживание и что размер при рождении, по крайней мере, в некоторой степени наследуется. В совокупности эти факторы могут привести к тому, что средний человеческий плод будет отталкиваться от ограничений по размеру, налагаемых женским тазом, даже если толкание слишком далеко может быть фатальным.

Все мы либо прибыли, либо не прибыли в мир через таз

Но многие дети сейчас рождаются с помощью кесарева сечения, операции, при которой ребенок извлекается из брюшной полости матери, не попадая в родовые пути. .Фишер и Миттерокер предположили, что в обществах, где кесарево сечение стало более распространенным, плоды теперь могут вырасти «слишком большими» и по-прежнему иметь разумные шансы на выживание.

Теоретически, как следствие, число женщин, рожающих детей, слишком больших для того, чтобы пройти через их таз, могло увеличиться на 10 или 20% всего за несколько десятилетий, по крайней мере, в некоторых частях мира. Или, говоря более грубо, люди в этих обществах могут эволюционировать, чтобы рожать более крупных детей.

На данный момент это всего лишь идея, и нет веских доказательств того, что это действительно происходит.Но это интригующая мысль.

«Мы все либо пришли, либо не пришли в мир через таз», — говорит Уэллс. «Если мы это сделали, этот таз имел значение. А если нет, это само по себе интересно».

С тех пор, как рождались живые дети, младенцы в некоторой степени ограничивались размером родовых путей. Но, может быть, по крайней мере для некоторых младенцев это уже не так.

Присоединяйтесь к более чем шести миллионам поклонников BBC Earth, поставив нам лайк на Facebook или подписавшись на нас в Twitter и Instagram.

Если вам понравился этот рассказ, подпишитесь на еженедельную рассылку новостей bbc.com под названием «Если вы прочитаете только 6 статей на этой неделе». Тщательно подобранная подборка историй из BBC Future, Earth, Culture, Capital, Travel и Autos, которые доставляются вам на почту каждую пятницу.

Почему человеческие роды так болезненны?

Эта статья из выпуска

.

ноябрь-декабрь 2013 г.

Том 101, номер 6

Стр. 426

DOI: 10.1511 / 2013.105.426

Люди — забавные млекопитающие. Помимо прочего, мы странно ходим (на двух ногах) и у нас на удивление большой мозг. Мы рожаем крупных детей с активным и высокоразвитым мозгом, но с прискорбно несостоятельным телом. Несмотря на то, что может показаться неблагоприятным с точки зрения эволюции, одна из 1000 человеческих матерей рожает ребенка, голова которого слишком велика, чтобы пройти через родовые пути, что требует кесарева сечения, если доступна медицинская помощь. Практически все человеческие матери испытывают боль при родах, а роды занимают гораздо больше времени, чем у других млекопитающих.Например, в исследовании, проведенном в 1999 г. исследователем из Университета Нью-Мексико Лией Алберс 2500 доношенных детей, роды в среднем длились почти девять часов для рожениц, впервые родивших ребенка. Для сравнения, обезьяны и обезьяны обычно рожают в течение двух часов. В межкультурном контексте помощь при родах почти универсальна. Хотя эволюция должна отдавать предпочтение легким и безопасным родам с низким уровнем риска, для людей это оказалось не так. Чтобы понять, почему, мы должны рассмотреть преимущества и недостатки более развитых новорожденных, более широкие бедра у матери и метаболические потребности матери.

Новорожденные люди уникальны среди млекопитающих тем, что, в отличие от других одноплодных потомков, наши младенцы не могут сразу вставать, есть и ходить, как новорожденный жеребенок; тем не менее, мозг наших новорожденных намного активнее, чем мозг беспомощных новорожденных щенков с закрытыми глазами и неспособными слышать ушами. Таким образом, по сравнению с другими животными, рожденными по одному, человеческие младенцы рождаются на более ранней стадии развития, прежде чем их тела достаточно развиты, чтобы ходить.

Широко распространено мнение, что это странное смешение двух основных адаптивных стратегий — активный мозг и неумелое тело — возникло из-за того, что наш необычно большой мозг и наш своеобразный двуногий способ передвижения предъявляют противоречивые требования. Это объяснение называется акушерская дилемма. У людей размер головы доношенного плода почти не соответствует костным родовым путям матери. Согласно акушерской гипотезе, нам нужен широкий таз, чтобы вынашивать детей с большим мозгом, но узкий, чтобы эффективно ходить или бегать.Компромисс между этими противоположными потребностями состоит в том, чтобы вынашивать младенцев как можно дольше, чтобы мозг мог расти в утробе, а затем — непосредственно перед тем, как голова ребенка становится слишком большой, чтобы пройти через родовые пути — рожать ребенка раньше, чем у других млекопитающих. их.

Тогда работа по воспроизведению еще не закончена. В течение первого года после рождения человеческие младенцы продолжают быстро развиваться со скоростью плода как по размеру мозга, так и по зрелости тела — рискованная стратегия, требующая больших вложений со стороны матери.Она не только должна вырастить ребенка в утробе в течение 9 месяцев, но и продолжать заботиться о беспомощном ребенке и защищать его еще в течение 12 месяцев после рождения. Она также продолжает кормить ребенка грудным молоком, если мы игнорируем относительно недавнее изобретение смеси или других заменителей. Чтобы стать взрослыми с большими мозгами, наши матери должны уделять нам много заботы и кормления. Конечно, отцы вносят генетический вклад в развитие ребенка и могут существенно облегчить задачу матери, если будут обеспечивать или защищать мать своего потомства.

Как шутит Роберт Мартин в своей новой книге, Как мы это делаем, «Мы получаем мозг от матери», несмотря на генетический вклад отца. Что матери делают для своих младенцев, так это удовлетворяют их огромные метаболические потребности, позволяя детскому мозгу расти до и сразу после рождения.

Продолжительный период грудного вскармливания, необходимый человеческому ребенку, является наиболее требовательным с точки зрения энергии периодом в жизни женщины. Мать может даже выделить свой собственный мозг во время беременности, потеряв около 4 процентов своего объема, для удовлетворения энергетических потребностей мозга своего ребенка.(Потеря восстанавливается, к счастью, примерно через шесть месяцев.) Некоторые предполагают, что причина того, что самки млекопитающих часто намного меньше по размеру тела, чем самцы, заключается в том, что жизненные потребности самок, которые испытывают метаболически требовательные беременность и лактацию, составляют будет равняться мужскому.

Акушерская гипотеза постулирует, что требования необычной опорно-двигательной системы увеличивают риск и стоимость репродуктивного процесса. Если это так, эволюция будет благоприятствовать рождению человека на более ранних стадиях развития, чем у других, не двуногих приматов, а у матерей с более широкими бедрами будет наблюдаться снижение двигательной эффективности.

Акушерская гипотеза аккуратна и легко понимается, что помогает объяснить ее широкое признание, но новые данные ставят ее под сомнение. В недавней статье Холли Дансворт из Университета Род-Айленда и ее коллег пересматриваются прогнозы и доказательства, подтверждающие акушерскую гипотезу, и предлагается альтернативное объяснение. Например, беременность человека часто считается короткой по сравнению с беременностью других приматов, исходя из того, насколько больший рост требуется новорожденным для достижения размера мозга взрослого человека.Более короткая продолжительность беременности на первый взгляд подтверждает предположение акушерской гипотезы о том, что роды у гоминидов произошли раньше, так что ребенок рождается раньше, чем его голова становится слишком большой, чтобы пройти через родовые пути. На самом деле продолжительность беременности человека (38–40 недель) абсолютно больше, чем у шимпанзе, горилл и орангутангов (32 недели для шимпанзе и 37–38 недель для последних двух). Когда Дансворт и ее коллеги приняли во внимание размер тела матери, который у приматов положительно коррелирует с продолжительностью беременности, они показали, что беременность человека также относительно дольше, чем у человекообразных обезьян.Неудивительно, что третий триместр многим беременным кажется таким длинным.

Еще один часто цитируемый факт, подтверждающий акушерскую гипотезу, заключается в том, что из всех приматов новорожденные люди имеют наименее развитый мозг. Мозг человеческих младенцев составляет всего 30 процентов от размера взрослого человека по сравнению с 40 процентами у шимпанзе. Эта разница в размере мозга новорожденного, по-видимому, предполагает, что человеческие младенцы рождаются на более ранней стадии развития, чем другие приматы.

Загвоздка в том, что размер мозга взрослого человека у человека намного больше, чем у других приматов, по причинам, не имеющим ничего общего с рождением.Это означает, что использование размера мозга взрослого человека в качестве основы для сравнения относительной продолжительности беременности или размера мозга новорожденного у приматов приведет к недооценке человеческого развития. Но, как отметил один из сотрудников Дансворта, Питер Эллисон из Гарвардского университета, в своей книге 2001 года Fertile Ground , возникает актуальный вопрос: учитывая размер тела матери, какой размер мозга она может позволить себе вырастить у своего ребенка? Это вопрос спроса и предложения. Роды возникают, когда мать больше не может удовлетворять потребности ребенка в питании и метаболизме.

Как выразился Эллисон: «Рождение происходит, когда плод начинает голодать». С этой точки зрения размер мозга новорожденного человека не мал для приматов, а очень велик — на одно стандартное отклонение выше среднего. Размер тела новорожденных людей также велик по сравнению с другими приматами, если их стандартизировать по размеру тела матери. Оба факта предполагают, что беременность может подтолкнуть человеческих матерей к пределу метаболизма.

Акушерская гипотеза, напротив, предполагает, что локомоция, а не метаболизм, является ограничивающим фактором при рождении.Основная идея здесь заключается в том, что женщины с более широкими бедрами, способные производить на свет более крупное потомство, должны страдать от недостатков в передвижении. Но подробные исследования стоимости бега и ходьбы, включая новую работу соавторов Дансворта Анны Уорренер из Гарвардского университета и Германа Понцера из Хантер-колледжа, не подтверждают эту идею. Мужчины и женщины очень похожи по стоимости и эффективности передвижения, независимо от ширины бедер. Расширение родовых путей для прохождения через мозг ребенка с размером мозга 40 процентов взрослого человека, что типично для новорожденных шимпанзе, потребует увеличения диаметра всего на три сантиметра — чуть более дюйма — в самом маленьком измерении родовых путей.Это не сильно затруднило бы передвижение, учитывая, что у многих женщин уже есть такие широкие бедра. Конфликт между детьми с большим мозгом и правильной ходьбой может быть скорее концептуальным, чем реальным.

Хотя результаты, показывающие, что человеческие дети рождаются не раньше других приматов, интересны, они все же не могут определить, что ограничивает размер мозга ребенка. Дансворт и ее соавторы предполагают, что метаболические ограничения, с которыми сталкивается мать, ограничивают продолжительность беременности и рост плода. Они назвали свою гипотезу гипотеза об энергетике беременности и роста.

По мере того как ребенок растет как в мозгу, так и в теле в утробе матери, его потребность в энергии увеличивается в геометрической прогрессии. В какой-то момент мать достигает предела своих возможностей удовлетворить потребности плода, и тогда начинаются роды. Даже после рождения новорожденный с большим мозгом и большим телом нуждается в любящей матери, которая будет продолжать кормить его и заботиться о нем, в то время как его мозг продолжает расти со скоростью плода. В утробе матери плод является частью матери. После рождения ребенок фактически находится на более высоком трофическом уровне, чем его мать, как паразит, питающийся ею, что увеличивает метаболические требования к нему.Однако потребности ребенка изменились, и он стал включать больше длинноцепочечных жирных кислот, которые играют ключевую роль в росте мозга. Поскольку они очень эффективно передаются ребенку через грудное молоко, а не через плаценту, вывести ребенка за пределы матки не составит труда.

Акушерская гипотеза не умерла; это просто под вопросом. Но просто убедить тех, кто был интеллектуально воспитан в рамках этой парадигмы, рассмотреть альтернативную гипотезу, может оказаться сложной задачей. Рассказывая о гипотезе энергетики, Дансворт резюмирует беседу, иллюстрирующую эту проблему:

Далее всегда следует вопрос: «Тогда почему таз не становится шире, чтобы облегчить роды?» И я всегда отвечаю: «Потому что этого достаточно.Станьте свидетелем более семи миллиардов людей на планете ». Но это не удовлетворяет большинство людей, которые в первую очередь хотят задать вопрос. И когда они утверждают, что «плотное прилегание при рождении — слишком большое совпадение, чтобы его игнорировать», я спрашиваю: «Разве это не просто совпадение, что мой палец идеально входит в мою ноздрю?»

Она права. Эволюционная адаптация не обязательно должна быть идеальной, она должна быть достаточно хорошей. Возможно, женский таз адаптировался к размеру мозга человеческого плода, а не женский таз, ограничивающий размер мозга ребенка.Тем не менее, мы остаемся без ясной причины, почему ребенку так тесно в родовых путях матери. Размер таза может быть ограничен чем-то, что еще не учтено в исследованиях опорно-двигательного аппарата, например скоростью, равновесием или риском травмы. Или, возможно, простая экономия поддерживает размер таза близким к размеру мозга новорожденного. Третья альтернатива заключается в том, что роды у человека не всегда были трудными и стали такими только по мере того, как улучшения в диете увеличили размер тела новорожденного. Акушерская гипотеза и энергетическая гипотеза не исключают друг друга.

Эволюционный конфликт, затрудняющий роды у человека, может быть не между ходьбой или бегом и рождением детей, а между метаболическими потребностями плода и способностью матери их удовлетворить. Возможно, проблема не только в имея — рождение — ребенка с большим мозгом. Возможно, настоящая проблема в изготовление один.

• Альберс, Л. Л. 1999. Продолжительность родов у здоровых женщин. Журнал перинатологии 23: 465–475.
• Дансворт, Х.М., А. Г. Уорренер, Т. Дикон, П. Эллисон и Х. Понцер. 2012. Метаболическая гипотеза альтричности человека. Труды Национальной академии наук США. 109: 15212–15216.
• Эллисон, П. 2001. На плодородной почве: естественная история размножения человека . Кембридж, Массачусетс: Издательство Гарвардского университета.
• • Мартин, Р. Д. 2013. Как мы это делаем: эволюция и будущее воспроизводства человека. Нью-Йорк: Основные книги.
  • Портманн, А. 1969. Зоолог смотрит на человечество. Базель: Швабе. Английский перевод 1990 г., Columbia University Press, NY.
  • Уэллс, Дж. К. К., Дж. М. Десилва и Дж. Т. Сток. 2012. Акушерская дилемма: старинная игра в русскую рулетку или вариативная дилемма, чувствительная к экологии? Ежегодник физической антропологии 149 (доп. 55): 40–71.

Ощущение боли во время родов у женщин

Иран J Nurs Midwifery Res.2010 Весна; 15 (2): 77–82.

, MSc, ^* , MSc, ^* , MSc, ^* и, доктор философии ^**

Настаран Мохаммад Али Бейги

^* Отделение акушерства, Школа медсестер и акушерства Исфанского университета of Medical Sciences, Исфахан, Иран

Khadijeh Broumandfar

^* Кафедра акушерства, Школа медсестер и акушерства, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

Парвин Бахадоран

^* , Школа средней школы Сестринское дело и акушерство, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

Гейдар Али Абеди

^** Доцент, Хорасганское отделение Исламского университета Азад, Исфахан, Иран

^* Кафедра акушерства, Школа медсестер и медицинских услуг Акушерство, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

^** Доцент, Хорасганское отделение Исламского университета Азад, I сфахан, Иран

Исследовательская статья Исфаханского университета медицинских наук, №: 284017

Поступила в редакцию 5 декабря 2009 г .; Принято 2 февраля 2010 г.

Авторские права © Иранский журнал исследований медсестер и акушерок

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

ИСТОРИЯ:

Боль во время схваток — одна из самых сильных болей, которые когда-либо оценивались, и ее страх является одной из причин, по которой женщины не захотят родить естественным путем.С учетом различных факторов, влияющих на ощущение боли, это исследование было направлено на объяснение того, как женщины испытывают боль во время родов.

МЕТОДЫ:

Это качественное феноменологическое исследование. В исследуемую популяцию вошли 14 женщин через 6 недель послеродового периода естественных родов. Данные были собраны путем интервью. Данные были проанализированы семиступенчатым методом Колаицци.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

После анализа интервью были выделены четыре основные категории: природа родовой боли, связанные с ней факторы родовой боли, результаты родовой боли и восприятие соцработников.

ВЫВОДЫ:

Оценка опыта женщин может быть полезна для улучшения ухода. Это помогает понять феномен боли при родах. Положительные аспекты боли при родах должны быть усилены, а ее отрицательные — уменьшены в максимально возможной степени, чтобы создать подходящее видение боли.

Ключевые слова: Женский опыт, боль, боль при родах

Несомненно, роды — болезненный опыт для всех женщин, за исключением некоторых из них. Боль в родах возникает по ряду физиолого-психологических причин.Если женщина смотрит на боль с психологической точки зрения, ее отношение к ней изменится. ¹

Аномальная беременность, низкий уровень знаний и горький опыт предыдущих беременностей могут усилить боль во время родов, в то время как нормальная беременность, самооценка, удовольствие и расслабление могут уменьшить ее и, следовательно, сделать ваши роды благоприятными, и если женщина будет быть довольной и расслабленной, не сталкиваясь с настоящей болью, ее порог толерантности к боли будет увеличен. ²

Боль — это явление, которое еще не до конца понято и открыто, и его клиническое измерение может быть очень трудным.Индивидуальные переживания боли можно рассматривать как надежный источник ее понимания, и только человек может объяснить свои переживания. Боль — это то, что кто-то испытал, и она исчезает, когда он / она говорит об этом. ³

В исследовании, проведенном с участием 288 шведских женщин, 28% из них оценили боль при родах как положительное состояние, а 41% из них сочли ее наихудшим переживанием, которое у них было. ¹

Боязнь родовой боли — одна из важнейших причин, побуждающих женщин делать кесарево сечение.В исследовании причин предрасположенности к кесареву сечению в Иране страх родовой боли составил 37,2%. ⁴

Переносимость боли — это выносливость человека и принятие боли в определенном диапазоне. Он может отличаться у разных людей и зависеть от физических, психологических и культурных условий человека. ³ Реакция на боль также у каждого человека разная. Культура, пол, религиозные убеждения и возраст могут повлиять на восприятие боли и реакцию на нее.Например, в корейской культуре очень важно, чтобы женщины молчали во время родов, чтобы они не стыдились своей семьи. Но американцы европейского происхождения по-разному реагируют на боль. ⁵ Исторические документы показывают, что некоторые общества приняли боль как часть своей жизни и рассматривали ее как фундаментальный элемент для роста и духовного развития. ⁶

В любом случае боль сопровождается реакциями напряжения, и для ее разрешения необходимы терапевтические и агрессивные вмешательства. ⁷ Учитывая, что факторы, влияющие на переживание боли, включают возраст, прогнозирование боли, пол и культуру ⁸ , поэтому для каждого человека должны проводиться надлежащие терапевтические и психосоциальные вмешательства с учетом его / его культуры, психосоциальных сильных и слабых сторон и индивидуальные потребности. ⁹

Кроме того, учитывая, что беременность и роды являются физиологическими ситуациями, которые могут вызывать разные чувства у человека ¹⁰ , и демографические данные могут влиять на доступ женщин к информации и программам для управления их родами. ¹¹ Кроме того, принимая во внимание многие культурные и социальные различия между восточными и западными обществами и определенные представления женщин в нашей стране о родах и родах, исследователь решил изучить опыт женщин в отношении боли при родах.

Методы

Предметом этого исследования был опыт женщин в связи с болью во время схваток, и оно рассматривалось как феноменологическое исследование по данному вопросу.

Для выборки исследователь изучил все медицинские карты матерей, а затем получил одобрение тех, кто имел критерий для включения в исследование, а именно способность объяснить свой опыт.Затем, назначив встречу, они встретились в больнице или дома через 6 недель после родов. Исследуемая популяция состояла из матерей, родивших естественным путем, в возрасте 6 недель после родов. Таким образом, в 2008 году исследовательской средой были акушерские отделения городских больниц Исфахана и дома участников. Интервью проводились в тихом месте, без вмешательства персонала или членов семьи. Все интервью были полностью записаны, а затем подготовлены в виде рукописи. Если требовалось какое-либо подтверждение, исследователь снова звонил или посещал участников, затем выделялись слова или фразы, связанные с этим явлением, и из рукописи извлекались желаемые коды.После 14 интервью была получена насыщенность данных.

Обоснованность и надежность исследования основывались на четырех факторах (реальная ценность, практичность, стабильность и реальность), предложенных Губой и Линкольном. ¹⁰

Реальная стоимость была получена путем возвращения участникам и получения от них подтверждения рукописи. Исследователи пытались достичь практичности, описывая учебную среду и наблюдаемые процессы, а также выбирая участников из широкого диапазона возрастов и социальных слоев.Стабильность была достигнута, когда участники давали одинаковые и последовательные ответы на вопрос, который задавался по-разному. В этом исследовании была предпринята попытка избежать каких-либо предубеждений относительно изучаемого явления до и после интервью, поэтому это исследование было основано на реальности.

Для анализа данных использовался метод Колаицци. Во-первых, чтобы выразить сочувствие участникам, были прочитаны все рукописи и извлечены важные фразы. На следующем этапе было описано значение каждой важной фразы.Затем коды были классифицированы, и эти категории были переданы в исходные протоколы для подтверждения их достоверности. На следующем этапе результаты были объединены в это исследование как идеальное описание явления, а затем были проанализированы, чтобы получить четкое значение и избежать какой-либо двусмысленности. В конце результаты были переданы участникам для подтверждения.

Результаты

Это исследование было проведено путем интервью с 14 лицами, ищущими помощи, которые были госпитализированы в послеродовые отделения больниц Исфахана.Среди всех участников у 9 были первые роды, у 4 и у одного были вторые и пятые роды, соответственно, и все они были в возрасте от 18 до 35 лет.

После анализа и извлечения значимых кодов письменные интервью были разделены на 4 основных понятия:

1. Природа родовой боли

2. Сопутствующие факторы родовой боли

3. Результаты родовой боли

4. Восприятие помощи -искатели

Характер родовой боли

Характер родовой боли состоит из двух подконцепций: «сила и тип боли» и «чувства, сопровождающиеся родовой болью».Ощущение серьезности и типа боли со стороны ищущих помощи было описано так: «Боль при родах действительно тяжело переносить, она не похожа на другие боли… самой сильной болью, которую я когда-либо терпел, была боль во время схваток», — сказал один участников.

А еще «боль невыносима и неописуема», — сказал другой участник.

Чтобы описать тип и место боли, другая участница сказала: «У меня была боль во время менструации; его боль была такой, но в 10 раз больше ».

Одним из уникальных аспектов боли при родах является непростой физиологический процесс. Судя по опыту участников, родовая боль сопровождается особыми ощущениями; один из участников сказал: «Боль во время схваток — самая сладкая боль в мире, я ее так люблю, конечно, это тяжело вынести, но она сладка».

Другой участник упомянул: «Я волнуюсь, потому что я родил девочку. Мой муж сказал, что это должен быть мальчик. Мои родители тоже переживают, потому что я родила девочку, потому что мой муж всегда говорил, что хочет мальчика… Я так переживаю, что, когда я уйду отсюда, мой муж не обратит на меня внимания ».

Еще одно чувство — страх, сопровождающийся схватками, которое другой участник описал так: «Я боялся, я был так напуган, что не мог говорить; только Бог знает, что будет в конце ».

Связанные факторы боли при родах

Факторы, связанные с болью при родах, состоят из двух понятий: «факторы, усиливающие боль» и «факторы, которые уменьшают боль и делают ее терпимой». Один из участников говорит: «Боль усиливается с каждым мгновением… давление головы ребенка усиливает боль».

Другие факторы, усиливающие боль, описаны ниже:

«Я был один в комнате, и мне было так страшно, когда началась боль, мне нравится, что все врачи и медсестры подходят ко мне и держат меня за руку, когда слышат, что я кричать так сильно, что если бы они держали меня за руку, я бы расслабился. Одиночество усилило мою боль », — сказал один из участников.

Другой участник считает, что: «Я очень беспокоился во время обследования, один шел, а другой приближался. Сказали, что обследование надо делать посреди боли.При обследовании у меня усилились боли. Каждый час кто-то приходил на обследование. Я прошу их закончить его, но они не согласились и сказали, что каждый, должно быть, проверил себя сам, обследование усиливает боль при родах… »

Судя по описаниям участников, есть несколько факторов, уменьшающих боль при родах. типа «поддержка лечебного персонала».

Один из участников сказал: «Если медсестра мягкая и сердечная, вы почувствуете меньше боли», а другой участник полагал, что «когда медсестры говорят о времени моих родов, я чувствую себя более комфортно, и я могу терпеть боль. лучше».

Как можно понять из заявлений участвовавших матерей, их субъективные убеждения были одним из эффективных и важных факторов в уменьшении боли при родах. По этому поводу один из участников сказал: «Я знал, что мой ребенок — мальчик, я слышал, что родить девочку больнее, но мальчику легче, и его боль сладка. Я думала, что, поскольку мой ребенок — мальчик, я бы чувствовал меньше боли, и если бы ребенок не был мальчиком, боли было бы намного больше ».

Многие участники отметили важность религиозных мыслей и убеждений в уменьшении боли при родах: «Бог всегда поможет.Бог велик, я действительно верю в Бога. Чем больше вы испытываете боль, тем больше вы зовете Бога, и Бог поможет вам больше. Бог никогда не оставлял своих созданий в покое, Бог помог мне вынести боль », — один из участников.

Результаты родовой боли

Концепция результатов родовой боли основана на ранних и поздних реакциях на родовую боль. Многие авторы писали об особой важности социокультурных факторов в убеждениях, связанных с болью, и о том, как на это реагировать.

Другой участник сказал: «Когда боль усилилась, я начал плакать. Я плакал от боли. Но у участника номер 5 была другая реакция на боль: «Боль усиливалась, и ничто не могло ее уменьшить, я ничего не мог сделать, поэтому терпел, потому что знал, что скоро все закончится».

Другой участник сказал: «Я бы посоветовал всем пройти кесарево сечение».

Восприятие соцработников

Естественное родоразрешение со всеми его трудностями и приятными моментами вызывает разное восприятие у разных соискателей помощи.Концепция восприятия лиц, ищущих помощи, основана на их опыте в области качества медицинского обслуживания, обучения и консультирования, расходов на лечение, поддержки семьи и естественных родов.

Как рассказали участники: «Поведение персонала родильного отделения нехорошее. Я был один в комнате, и никто не ответил мне, когда я закричал. Вы должны терпеть всю боль, пока у вас не начнутся схватки, один из участников.

Есть некоторые опасения по поводу расходов на лечение.Один из участников описал это так: «Я не хотел использовать обезболивающие при родах, потому что мне пришлось заплатить мужчине на 15 тысяч больше. Это было просто для того, чтобы получить от людей побольше денег, и они отнесли их всем и сказали, что это стоит от 15 до 20 тысяч томан. Когда у вас нет денег, вы должны терпеть боль, если бы у меня было лучшее финансовое положение, я бы пошел в лучшую больницу. Когда кто-то богат, ему всегда комфортнее ».

Другой считал, что «женщины должны регистрировать роды, а затем показывать их мужьям, чтобы они знали, насколько это сложно и как рождаются.Мне только жаль, что он не слышал мой крик, потому что мужчины не понимают этого предмета. Они всегда игнорируют права женщин. Потом говорят, что мы хотим мальчика, это тяжело терпеть, это так беспокоит, что муж позаботился обо мне и отвел меня к врачам в надежде, что ребенок мальчик ».

Другой участник сказал: «Я бы посоветовал всем пройти кесарево сечение, потому что во время операции вы находитесь без сознания и ничего не понимаете, и вы не чувствуете боли, но при естественных родах вы можете своими глазами увидеть, насколько вам трудно. переживают.Но если врач хороший, я бы посоветовал пойти на естественные роды ».

Другой участник прокомментировал естественные роды так: «Естественные роды — это хорошо… так лучше… вы чувствуете боль только в течение 2–3 часов, а после родов боль больше не возникает, но при кесаревом сечении только во время операции вы не будете этого делать». не чувствовать боли. Когда вы приходите в сознание, начинается боль, вы не можете ходить, не можете двигаться, вы даже не можете пойти в ванную ».

Обсуждение

Результаты этого исследования показали, что ищущие помощи получают особый опыт во время родов.Описания ищущими помощи своих переживаний по поводу родовой боли были разделены на четыре основных понятия: природа родовой боли, факторы, связанные с родовой болью, результаты родовой боли и восприятие ищущими помощи родов. боль.

Судя по представленному опыту, родовая боль имеет особую природу, которая включает характеристики боли в зависимости от ее типа и местоположения, а также чувства, которые сопровождают боль. Эмоциональные и психические особенности, описанные участниками, представляют собой ценный опыт, который следует принимать во внимание, поскольку родовая боль — одна из самых сильных болей, которые женщина должна терпеть в своей жизни.Один из уникальных аспектов боли при родах заключается в том, что этот физиологический процесс протекает нелегко. Оценка представленных опытов показывает, что родовая боль является сложным результатом взаимодействия между многочисленными психическими и физиологическими факторами, поэтому, чтобы контролировать боль, медицинская бригада должна понимать переживания пациента по поводу боли.

Путем анализа переживаний лиц, ищущих помощи, было выявлено, что родовая боль имеет особый аспект и сопровождается различными чувствами и эмоциональными состояниями, которые иногда являются отрицательными, а в большинстве случаев являются положительными и радостными; Судя по утверждениям некоторых участников, этот аспект сделал роды желаемыми воспоминаниями.Также Кэтлин (2006) в исследовании пришла к выводу, что родовая боль может приносить удовольствие, расслаблять и приносить удовольствие. ¹²

Опыт показал, что медицинская система и участие семьи, которое поддерживало ищущих помощи, могло уменьшить боль и сделать ее терпимой. Религиозные мысли и некоторые личные качества также могут помочь ищущему помощи во время этого опыта. Но многие действия в системе поддержки и личностные характеристики могли беспокоить во время схваток и даже усугублять их, и эти факторы были эффективны в том, что роды стали плохими воспоминаниями.Один из таких факторов — конкретный желаемый пол в отношении мужа. Во многих странах Азии и Африки счастье пар после родов зависит от пола ребенка, но в странах Европы и Северной Америки, где социальный статус различается, пол ребенка не имеет определенного приоритета. В Азии и Африке мальчики находятся в явном превосходстве. ¹¹

Еще одним результатом этого исследования были результаты исследования боли у участников. Учет характеристик и культурной сущности людей имеет особое значение в том, как они переносят боль.Признание (убеждения, оценки и ожидания) результатов родовой боли, а также ее способность противостоять ей, формируют ее точки зрения и функции, которые могут изменить ее функцию и реакцию на боль. Нежелание к естественным родам и увеличению числа кесарева сечения в стране является результатом негативных взглядов, которые соискатели помощи приобрели на собственном опыте и передали обществу. Одна из причин боязни естественных родов — это передача плохого опыта и жуткие истории от женщин, которые раньше переживали трудные естественные роды.Это одна из причин, по которой женщины с первой беременностью предпочитают кесарево сечение. ¹³

Следовательно, учитывая, что убеждения и точки зрения по каждому вопросу будут формироваться на основе передачи опыта и социально-культурных достижений. Важно принимать во внимание важность этих факторов, принимая во внимание точку зрения и убеждения относительно родовой боли.

Результаты этого исследования каким-то образом показали проблемы в системе здравоохранения, осведомленности семьи и убеждений людей о боли при родах, которые можно было бы использовать для улучшения качества естественных родов и изменения негативного подхода к методу родоразрешения, если он будет поддержан. по большему количеству исследований.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в этом исследовании. Этический комитет одобрил исследование.

Благодарности

Исследователи хотят поблагодарить Исследовательский центр Школы медсестер и акушерства Исфаханского университета медицинских наук, сотрудников и участников за их сотрудничество.

Список литературы

1. Ерби М. 6 изд. Лондон: Elsevier Health Sciences; 2000. Боль при деторождении: ключевые вопросы в управлении; п. 5. [Google Scholar] 2. Поттер PA, Perry AG.4-е изд. Филадельфия: Мосби; 1999. Базовое сестринское дело: подход критического мышления; п. 919. [Google Scholar] 3. Du Gas BW. 4-е изд. Филадельфия: У. Б. Сондерс; 1983. Введение в уход за пациентами: комплексный подход к сестринскому делу; С. 528–30. [Google Scholar] 4. Салехи К. Исфахан: Исфаханский университет медицинских наук; 2001. Оценка эмоциональных потребностей женщин, госпитализированных в родильные дома Исфаханского университета медицинских наук на клиническом курсе акушерками. [Магистерская диссертация] с. 37. (Персидский) [Google Scholar] 5.Олдс SB, Лондон ML, Ladewig PA, Davidson MR. 7-е изд. Нью-Джерси: Прентис-Холл; 2003. Уход за новорожденными и охрана здоровья женщин; п. 635. [Google Scholar] 6. Гатчел Р.Дж., Тюрк, округ Колумбия. 1-е изд. Нью-Йорк: Guilford Press; 1999. Психосоциальные факторы боли: критические перспективы; п. 302. [Google Scholar] 7. Нивен Н. 3-е перераб. Филадельфия: Черчилль Ливингстон; 1999. Психология здоровья для специалистов здравоохранения; п. 70. [Google Scholar] 9. Карими М. Исфахан: Исфаханский университет медицинских наук; 2003 г.Изучение жизненного опыта талассемических подростков. [Магистерская диссертация] с. 2. [Google Scholar] 10. Кокс С., Вернер С., Хоффман Б., Каннингем Ф. Уильямс Акушерство. 22-е изд. Нью-Йорк: McGraw-Hill Professional; 2005. с. 2. [Google Scholar] 11. Генри А., Нанд С.Л. Информирование женщин о дородовой помощи и планы относительно обезболивания во время родов в Королевской женской больнице. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2004. 44 (4): 314–7. [PubMed] [Google Scholar] 12. Биби К.Р., Хамфрис Дж. Ожидания, восприятие и ведение родов у первородящих до госпитализации.J Здоровье женщин-акушерок. 2006. 51 (5): 347–53. [PubMed] [Google Scholar] 13. Melender HL. Что составляет хорошие роды? Качественное исследование беременных финских женщин. Журнал здоровья женщин-акушеров. 2006. 51 (5): 331–9. [PubMed] [Google Scholar]

Что происходит с вашим телом во время родов

Роды — это непростые и осложнения, но женские тела созданы для того, чтобы рожать. Форма таза, гормоны, мощные мышцы и многое другое работают вместе, чтобы помочь вам привести вашего ребенка в мир — до, во время и после родов.

Как ваше тело готовится к родам

Вот несколько способов, которыми ваше тело подготовит вас и вашего ребенка к предстоящим родам.

схватки Брэкстона-Хикса

За несколько недель или дней до того, как у вас начнутся правильные схватки, вы можете испытать схватки Брэкстона-Хикса. Это ваша матка сжимается, а затем расслабляется. Эти сокращения обычно не вызывают боли и, как считается, помогают матке и шейке матки подготовиться к родам.

схватки Брэкстона-Хикса могут стать более регулярными по мере приближения ко времени родов, но, в отличие от схваток, они не меняют форму шейки матки и иногда называются «ложными родами».Ваша акушерка может сказать вам, испытываете ли вы схватки Брэкстона-Хикса или у вас роды, проводя вагинальное обследование, чтобы посмотреть на шейку матки.

Изменения шейки матки

По мере приближения родов шейка матки смягчается и истончается, готовясь к расширению (расширению), которое позволит ребенку войти во влагалище. Вы также можете увидеть «шоу», представляющее собой розоватую пробку слизи, окрашенную кровью.

Помолвка

Ваш ребенок может двигаться дальше по тазу, когда голова зацепляется за шейку матки или садится над шейкой матки, готовый к родам.Некоторым женщинам кажется, что у них появляется больше места для дыхания после того, как ребенок опускается. Это называется «молния».

Разрыв плодных оболочек или «разрушение вод»

Некоторые женщины обнаруживают, что мешок с околоплодными водами, в котором находится ребенок, разрывается перед родами, начинаются схватки, и жидкость вытекает (или фонтанирует) из влагалища. Это называется разрывом плодных оболочек или «разрывом воды».

Сообщите своей бригаде, когда у вас отошли воды, и обратите внимание на цвет жидкости.Обычно он светло-желтый. Если он зеленый или красный, сообщите об этом своей бригаде, так как это может означать, что у ребенка проблемы.

Если у вас отошли воды, но у вас не начались регулярные схватки в течение 24 часов, вам может потребоваться стимуляция родов из-за риска заражения. Об этом поговорит с вами ваша акушерка или врач.

Как узнать, что роды начались?

В фильмах часто изображается, как у женщин внезапно случаются болезненные схватки, и они спешат в больницу.В реальной жизни многие женщины не уверены, действительно ли они начали роды.

Вы можете чувствовать беспокойство, боль в спине или менструальные боли, а также расстройства желудка, например диарею.

Роды официально начинаются с схваток, которые начинают открывать шейку матки. Вам следует позвонить акушерке, когда у вас начнутся схватки, хотя вам, вероятно, не будут рекомендовать приходить в больницу или родильный дом, пока ваши схватки не станут ближе друг к другу.

Готовясь к родам, ваш ребенок может опускаться ниже по тазу, поскольку голова захватывает его или садится на шейку матки.

Как устроен таз при родах

Ваш таз расположен между бедренными костями. У женщин обычно более широкий и плоский таз, чем у мужчин, а также более широкая тазовая полость (отверстие), через которую может пройти ребенок.

Органы, расположенные в тазу женщины, включают матку, шейку матки и влагалище, которые удерживаются вместе группой мышц. Во время родов мышцы верхней части матки давят на ягодицу ребенка. Затем голова вашего ребенка давит на шейку матки, что наряду с выбросом гормона окситоцина (см. «Как гормоны помогают вам родить» ниже) вызывает схватки.Ваша шейка матки должна расшириться, чтобы ваш ребенок мог пройти через нее.

В вашем тазу есть кости и связки, которые двигаются или растягиваются, когда ребенок входит во влагалище. У вашего ребенка также есть промежутки между костями черепа, которые называются «швами», а промежутки, в которых швы соединяются на черепе, называются родничками. Это позволяет голове ребенка формироваться по мере того, как кости черепа встречаются или перекрываются, что облегчает его посадку при движении по вашему тазу.

Как гормоны помогают при родах

Ваш организм вырабатывает гормоны, которые вызывают изменения в вашем организме до, во время и после родов.Вот как они работают, чтобы помочь вам родить ребенка.

• Простагландин Перед родами более высокий уровень простагландина поможет раскрыть шейку матки и сделает ваше тело более восприимчивым к другому важному гормону — окситоцину.

• Окситоцин Этот гормон вызывает схватки во время схваток, а также сокращения плаценты после рождения ребенка. Эти послеродовые сокращения, в том числе более частые, которые могут возникнуть во время кормления грудью, помогают матке вернуться к нормальному размеру.Окситоцин и пролактин — два основных гормона, которые производят грудное молоко вашего ребенка и выделяют его. Кожный контакт между матерью и ребенком способствует высвобождению большего количества этих гормонов.

• Релаксин Гормон релаксин помогает смягчить и растянуть шейку матки перед родами, одновременно помогая воде ломаться и растягивая связки в тазу, позволяя ребенку выйти наружу.

• Бета-эндорфины Во время родов этот тип эндорфина помогает облегчить боль и может вызвать у вас чувство радости или эйфории.

• «Бэби-блюз» После рождения ваш гормональный баланс может снова измениться, и считается, что это вызывает у некоторых женщин «бэби-блюз». Вы можете плакать, беспокоиться и раздражаться, ваше настроение может подниматься или опускаться.

Когда роды не идут по плану

Иногда до или во время родов могут возникнуть осложнения, из-за которых все идет не так, как ожидалось.

Иногда необходимо стимулировать или начать роды. Есть несколько способов вызвать роды, в том числе предложить матери синтетический простагландин.Он вводится во влагалище, чтобы размягчить шейку матки и начать схватки.

Если схватки замедляются или прекращаются во время родов, матери могут предложить синтетический окситоцин из капельницы для усиления схваток. В обоих случаях схватки могут быть сильными, и может потребоваться большее обезболивание. Перед тем, как вы согласитесь, ваша бригада родовспоможения должна объяснить вам преимущества и риски.

Ребенок может находиться в заднем или тазовом предлежании, а не в идеальном положении над шейкой матки до рождения.Вашей бригаде родильного дома может потребоваться щипцы или пылесос, чтобы вывернуть ребенка или помочь ему выйти из влагалища. Иногда требуется кесарево сечение.

В редких случаях у матери может наблюдаться головно-тазовая диспропорция (ЦФД), когда голова ребенка слишком велика, чтобы пройти через таз. Диагноз CPD обычно ставится, когда роды не прогрессируют и синтетический окситоцин не помог. Следующим шагом обычно является кесарево сечение.

Дополнительная информация

Если у вас есть какие-либо вопросы о родах или беременности, вы можете позвонить в отдел беременности и родов по номеру 1800 882 436, 7 дней в неделю, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери.

Нормальные роды могут быть безболезненными

Шейла Барратт-Смит говорит Дениз Винн, что образы и язык, используемые для описания родов, могут определить, испытывает ли женщина боль или эйфорию.

---

Winn: Шейла, я смотрю несколько отзывов от матерей, которые во время беременности приходили на занятия по программе GentleBirth. Это от Сары, миниатюрной мамы, впервые живущей в первый раз: «Мой ребенок весом 11 фунтов родился дома всего через час.Мне не нужны ни обезболивающие, ни швы. Это был замечательный опыт ». Это от Яна:« Акушерка, которая пришла помочь мне в родах, сказала, что это были самые спокойные роды, которые она когда-либо видела ». И Мария говорит:« Спасибо за вашу поддержку. Люди удивляются, когда я говорю им, что у меня не было обезболивающих ».

Теперь, когда я сама покойная мать, у меня была возможность, когда я была беременна, посещать активные занятия по родовспоможению и изучать все виды дыхания и различные положения, которые могут помочь при естественных родах, но нам никогда не говорили не ожидать никакой боли. .Но разве вы не говорите будущим мамам, что роды не должны быть болезненными?

Barratt-Smith: Я говорю им, что рождение ребенка — это нормальная функция организма, и поэтому нелогично автоматически ожидать боли при использовании части тела по назначению. Боль — признак того, что что-то не так и с нормальными родами все в порядке.

Winn: Итак, как мы пришли к этой очень бесполезной идее о том, что боль при родах — это едва ли не самая страшная боль, которую вы можете получить, хуже, чем язва желудка и камни в почках

Barratt-Smith: Религия сыграла большую роль, потому что в средние века Церковь принимала меры и отказала женщинам в помощи других женщин в качестве искупления их грехов как соблазнителей мужчин.Когда-то о роженицах заботились другие женщины, часто их матери, и все их потребности удовлетворялись теми, кого они знали и любили. Травы и ароматические масла использовались, чтобы успокоить, расслабить и создать нежную атмосферу, в которой будет встречаться ребенок. Но в средние века помощников по труду — современных акушерок, гомеопатов и ароматерапевтов — сжигали на кострах как ведьм. Потом хирурги решили взять на себя роды, и акушерство начало вымирать.

Чтобы студенты-медики — все мужчины, поскольку в медицинские вузы допускались только мужчины — могли изучить «ремесло», женщин доставляли в больницы и укладывали на кровати, даже если они не были больны, по крайней мере, на тот момент.Студенты часто приходили прямо после препарирования трупов, чтобы сдать внутреннее обследование женщин, переходя от одного к другому — пока не появилась Флоренс Найтингейл, о гигиене даже не думали. Огромное количество женщин умерло от так называемой родовой лихорадки — очевидно, вызванной инфекцией — в течение 48 часов после родов. Лишь в конце 1800-х годов врачи начали понимать, что опасение, которое доктор Игнац Земмельвейс выразил 40 лет назад, имеет смысл — плохая гигиена вызывает инфекцию.Но к тому времени идея рождения как чего-то нежного и радостного полностью исчезла. Женщины боялись умереть при родах.

Королева Виктория настояла на хлороформе при родах — первой из бригады «слишком шикарных, чтобы толкать». Но женщинам, принимавшим хлороформ, потребовались дни, чтобы оправиться от воздействия газа, и кто знает, как он повлиял на младенцев.

Winn: Разработка более безопасных анестетиков считалась благом для женщин, что неудивительно в данных обстоятельствах, и, конечно же, остается таковой до сих пор.Многие женщины выбрали эпидуральную анестезию еще на ранних сроках беременности. Но проницательный врач по имени Грантли Дик-Рид понял, насколько разными должны быть вещи, когда нет никаких осложнений.

Барратт-Смит: Да, Грантли Дик-Рид был акушером, он родился в 1890 году и умер в 1959 году. Он признал, что принятые методы родоразрешения с упором на вмешательство и анестезию, в корне неверны, и был автором. бестселлера «Роды без страха».Он изучал, как акушерки ведут себя с роженицами, помогая им расслабиться, и именно после ухода за роженицей в трущобах Уайтчепела он впервые осознал то, что он позже назвал синдромом страха-напряжения-боли. Он предложил женщине хлороформ, но она отказалась, поэтому он стоял и смотрел, как она рожает ребенка в тишине, с легким дыханием. После этого он спросил ее, почему она отказалась от хлороформа, и она ответила: «Это не повредило. Это было не предназначено, не так ли, доктор?»

Это было откровением.Вскоре он понял из своего опыта в трущобах Ист-Энда, что страх и тревога вызывают напряжение у рожающей женщины, а это напряжение, в свою очередь, вызывает боль. К сожалению, его идеи были сочтены нелепыми, и его выгнали из лондонской клиники, которую он организовал вместе с другими акушерами.

Так в чем разница между нами сегодня и теми женщинами из трущоб много лет назад?

Кажется, что даже у женщин в деревнях Африки и Индии роды намного легче, чем у нас.Вы можете вспомнить женщину во время наводнения в Бангладеш, которая родила дерево? Так почему же у нас такой плохой опыт? Наши тела такие же; единственная разница — наши мысли. Если раньше женщины смотрели на роды как на красивое и мирное событие, то теперь мы во многих случаях стали рассматривать их как затяжную битву.

Winn: Да, женщины любят рассказывать о своих ужасных рождениях!

Barratt-Smith: Совершенно верно! Ужасные истории, рассказанные нашими матерями, семьей, друзьями, коллегами, медицинскими работниками и даже совершенно незнакомыми людьми или подслушанные еще девочками, а затем подтвержденные изображениями по телевидению женщин, кричащих во время родов, и занятиями в дородовых классах по доступным методам обезболивания — все они гарантированно запрограммируют наш разум негативной картиной рождения.Сообщение, которое звучит громко и ясно: «Роды болезненны». Эти истории являются общепринятой частью встреч матери и ребенка; они отлично сочетаются с чашкой кофе и печеньем. Аристотель дал нам важную подсказку много лет назад, когда сказал: «О разуме беременной женщины нужно заботиться». Тем не менее, во многих беременностях сегодня это далеко от того, что происходит.

Winn: Я помню, как мне говорили, что боль во время родов связана с размером головы человеческого младенца — то есть они стали больше, чтобы вместить наш более крупный развитый мозг, и больше не были хорошо адаптированы к родовым путям. .Но есть также теория, что мы особенно незрелы, когда рождаемся, потому что мы должны родиться на более ранней стадии, пока голова еще может быть выбрана.

Barratt-Smith: Если что-то не так, женское тело может родить ребенка любого размера. Бытует мнение, что чем больше ребенок, тем тяжелее роды. Но это не так. Голова ребенка повторяет форму туловища. У моей собственной дочери были травматические первые роды, и она клялась, что больше никогда не будет иметь ребенка в больнице.К тому времени, когда она забеременела во второй раз, я начала ходить на родильные курсы, поэтому она и мой зять пришли вместе с ней. Алиса всего 5 футов 3 дюйма и весит всего восемь стоунов, и у нее было так называемое заднее предлежание — ребенок спиной к спине.

Winn: А, да. Беременных женщин предупреждают о сильных схватках с болью в спине.

Barratt-Smith: Да, им так говорят. Алисе уже пришлось бороться за домашние роды, поскольку за неделю до родов ей сказали, что она не может их родить, но она настояла.Акушерки из общины оказали ей большую поддержку, и только когда она родила, она узнала, что ребенок спина к спине. Она использовала техники дыхания и визуализации, которые мы практиковали, и много ходила, оставаясь очень спокойной. Присутствующая акушерка не могла поверить в это. Она сказала, что обычно женщины с ребенком в таком положении кричали о необходимости эпидуральной анестезии. Более того, вода осталась нетронутой. Однажды независимая акушерка сказала мне, что амниотическая оболочка не должна разрушаться до родов; он защищает ребенка и смягчает его опускание по родовым путям.Действительно, ребенок одной из моих пар, которая рожала дома, родился с неповрежденной мембраной.

Winn: Очень интересно.

Barratt-Smith: В случае с Алисой акушерки предлагали вскрыть воду, чтобы роды произошли раньше, поскольку они чувствовали, что она устала. Десять минут спустя, хотя она и была маленькой, она без проблем родила мальчика весом 9 фунтов. Я увидел его голову, когда она вышла наружу, и то, что произошло, было потрясающе. Поскольку ребенок был в неправильном положении, его голова была похожа на конус ракеты.Но он отскочил обратно в течение секунды. Если бы вы не смотрели, вы бы это пропустили.

Младенцы аэродинамически разработаны, чтобы родиться максимально легко. Трудные роды не в их интересах и не в интересах матерей.

Winn: Что ж, в этом есть большой смысл, и вы никогда не слышите этого. Так может ли это случиться из-за синдрома страха, напряжения и боли?

Баррат-Смит: Да. Многие женщины сегодня, оправившись от первоначальной эйфории, вызванной обнаружением, что у них будет ребенок, могут сильно беспокоиться о том, какими, по их мнению, будут роды.Проблема в том, что страх и тревога вызывают в организме реакцию бегства или бегства. Женщина должна чувствовать себя в безопасности, как животное, прежде чем она сможет родить. У животного страх обычно означает, что его жизнь в опасности. Поэтому, если животное, которое вот-вот родится, чувствует опасность, процесс родов приостанавливается до тех пор, пока оно не почувствует себя в полной безопасности. Возможно, сначала ему потребуется принять меры, чтобы спасти свою жизнь.

В результате реакции «бей или беги» во время родов вся насыщенная кислородом кровь направляется к рукам и ногам, от матки и ребенка.Когда на самом деле ничего опасного для жизни не происходит, не нужно предпринимать никаких действий, и ребенок и мама остаются в стрессе. Если это происходит на поздней стадии, женщине могут сказать, что шейка матки застряла, и что ребенок находится в тяжелом состоянии и нуждается в быстром рождении. Это означает больший стресс для мамы и еще меньше кислорода для ребенка — ужас, травмы, крики, паника и, наконец, экстренное кесарево сечение.

Или это может произойти на ранней стадии. Как часто мы слышим о женщинах, которые рожают дома, хорошо ладят и прогрессируют, а затем им рекомендуют лечь в больницу.Они добираются туда, и, возможно, это напряженная ночь, поэтому их помещают в боковую комнату и оставляют, чтобы они сами справились. Это чужая среда. Рефлекс борьбы или бегства реагирует на эту ситуацию, и срабатывает его часть замораживания. Схватки внезапно прекращаются в ответ на воспринимаемую опасность. Иногда женщин снова отправляют домой, а иногда их побуждают переместить их, но беспокойство уже наступило. Аристотель сказал: «Природа ничего не делает бесполезно», и как это верно в отношении родов.В нашем распоряжении все, что нам нужно, чтобы родить легко, комфортно и безопасно. Наши тела подобны точно настроенным инструментам и при правильном расположении духа отлично работают. Но сегодня кажется, что все сделано для того, чтобы нам помешать это сделать.

Аристотель дал нам важную подсказку много лет назад, когда сказал: «О разум беременной женщины нужно заботиться».

Winn: Интересно, что вы упомянули о необходимости безопасности, потому что, как мы знаем, это основная потребность человека.И, когда я услышал, что вы рассказываете о своей работе, вы процитировали борца за естественные роды доктора Мишеля Одента, когда он сказал: «Существует основная потребность в конфиденциальности млекопитающих. делать и когда это делать. Чтобы родить, женщина должна высвободить гормон окситоцин, а это гормон застенчивости. Если вокруг есть люди, он не появляется ».

Баррат-Смит: Совершенно верно. При нормальном порядке вещей женщина, которая собирается рожать, будет чувствовать себя в большей безопасности, если она сможет сделать это наедине, когда кто-то, кого она любит и любит ее, находится рядом с ней и успокаивает ее (ее партнер, близкий друг или ее мать). ), а не, возможно, ранее неизвестная акушерка, возившаяся с мониторами, или акушер, очень медицинский.Когда рождение — это опыт, которым она должна быть, это может быть очень чувственный опыт, и женщина захочет двигаться в соответствии с энергией своего тела. Именно по этой причине в России естественное движение рождения учит танцу живота. Но вы не хотите, чтобы на вас наблюдали незнакомцы, пусть даже из лучших побуждений, при таких интимных движениях. Так женщина с большей вероятностью будет чувствовать себя некомфортно и замолчать.

Winn: Не могли бы вы рассказать еще об окситоцине?

Barratt-Smith: Доктор Мишель Одент описывает это как коктейль из гормонов любви, выделяемых во время родов! Это заставляет вас влюбиться в своего ребенка.Существует теория, что в наши дни так много американских детей агрессивны и вышли из-под контроля, потому что многим матерям делают кесарево сечение. Очевидно, что химический окситоцин препятствует высвобождению естественного окситоцина. Таким образом, поскольку нет потока окситоцина и часто мама не может сразу взять ребенка на руки, связь между матерью и ребенком является проблемой. Окситоцин действует на мышцы матки и помогает им работать слаженно. Связки смягчаются, поэтому кости таза могут немного раздвинуться, чтобы ребенок мог пройти.Можно сказать, что окситоцин позволяет горизонтальным мышцам расслабиться и перестать удерживать ребенка, в то время как вертикальные работают, чтобы подтолкнуть ребенка вниз сзади.

Winn: Теперь это важно, не правда ли — то, как вы объясняете женщинам, что происходит в процессе родов, — такие слова, как «представьте, как ребенок извивается по пути родов» и «ощущения»? Вы никогда не используете слово «боль». И это, безусловно, хорошая идея — иначе у женщины будет шаблон, соответствующий боли.

Баррат-Смит: Верно.Но акушерок учат, что вертикальные мышцы «выдавливают» ребенка. «Боль» говорит им, что схватки идут правильно. И пауза между ними должна сказать им, что мышцы снова расслабляются. Это звучит не очень удобно! Я говорю своим будущим мамам, что мышцы работают вместе в гармонии, чтобы открыть пространство, чтобы позволить ребенку выйти и мягко подтолкнуть его вниз.

Winn: Это создает совсем другую картину.

Barratt-Smith: К сожалению, поскольку акушерки ожидают, что женщины будут испытывать боль и боль будет усиливаться по мере дальнейшего раскрытия шейки матки, иногда они даже не осознают, когда мама Hypno-Birthing® готова к родам! Одной молодой женщине, Саре, маме второй раз, которая проходила мой курс из-за ужасного первого опыта, сказали, что ее нужно стимулировать, потому что она опаздывает.Теперь это другое дело. Считается, что ребенок родился на сроке 42 недели. Но сканирование не является полностью точным и может задерживаться на две недели, а вес может быть недооценен или переоценен на 2 фунта. Что еще более важно, срок родов был установлен 150 лет назад немецким акушером по имени Франц Карл Нэгеле, который использовал исторические данные, а не данные наблюдений. Так что не нужно быть вдохновителем, чтобы понять, что это может быть связано с обновлением. Тем не менее, многие будущие мамы будут убеждены в том, что роды будут болезненными, а в этом нет необходимости.Вот что случилось с Сарой. Ей было всего 22 года, и когда профессионалы настаивают на том, что знают, что лучше для вас в данных обстоятельствах, трудно им противостоять.

Акушерки уложили ее в постель и дали ей искусственную форму окситоцина, которая используется для начала родов. Потом палата занялась, о ней забыли. Поэтому она решила послушать свою расслабляющую кассету и пойти спать. Она почувствовала несколько приступов боли, решив, что это Брэкстон Хикс [ложные схватки], и снова заснула.Проснувшись через восемь часов, она знала, что готова родить. Но акушерки ей не поверили. Они просто настаивали на том, что она не может быть готова, и им нужно будет сначала доставить ее в родильную палату, когда она будет. Несколько раз ее игнорировали. И только когда ее мама, которая сама училась на акушерку, пришла навестить ее, взглянула и увидела голову ребенка, ее, наконец, восприняли всерьез. Акушерки не могли поверить, что Саре не было никакой боли.

Winn: Это поразительно! Расскажите немного о курсах, которые вы проводите.Как вы упомянули, определенно некоторые из женщин, которые приходят сюда из-за ужасных первых родов, хотят, чтобы все было по-другому.

Barratt-Smith: На самом деле, большинство женщин, которые посещают мои курсы, приходят из-за плохого опыта или чрезмерного беспокойства — или же они впервые становятся мамами, ищущими хорошие впечатления.

Winn: Как так быстро избавиться от неприятных переживаний, чтобы страх и напряжение превратились в уверенность? В конце концов, как мы знаем, некоторые женщины буквально травмируются родами и страдают от симптомов посттравматического стресса.Вам нужно с этим справиться в первую очередь — например, с помощью техники детравматизации перемотки?

Barratt-Smith: Курс специально разработан, чтобы помочь будущим мамам и папам понять физиологию рождения, то, как язык и ваши мысли влияют на вас и почему нет логической причины для того, чтобы боль становилась автоматической частью рождения — если вы не можете изменить событие, то единственная возможность — изменить свои мысли о нем. Как правило, это дает желаемый эффект, хотя я использовал технику перемотки на женщину, которая перенесла особенно травматическое кесарево сечение, и делаю то, что делают все хорошие консультанты по человеческим данным — я вселяю в женщин надежду на самом первом сеансе, что все может быть разные.

Курс GentleBirth с использованием HypnoBirthing® рассчитан на четыре трехчасовых сеанса в субботу. Будущие папы или партнеры по родам — ​​неотъемлемая часть курса. Мы стремимся к самым лучшим и безопасным родам в зависимости от индивидуальных обстоятельств. Я бы никогда не пообещал безболезненные роды, и я очень ясно это понимаю; акцент делается на объяснении того, как работают мышцы тела, изменении языка и изменении фокуса, чтобы вы ожидали контроля и получения более комфортного расслабляющего опыта.Мы никогда не хотим выдвигать нереалистичных ожиданий. По этой причине часть курса рассказывает о том, что делать в «особых обстоятельствах» — при осложнениях для всех остальных.

В соответствии с тем, что учил Грантли Дик-Рид, я учу тому, что если боль не вызвана страхом и тревогой, значит, что-то не так, и нужно о ней позаботиться. Иногда необходимо медицинское вмешательство, и поэтому мы смотрим, как сделать правильный выбор в таких ситуациях. Кесарево сечение может происходить и происходит, но мама и ребенок могут оставаться расслабленными.Одной маме сделали кесарево сечение, потому что ей сказали, что у акушерок недостаточно опыта, чтобы принять участие в тазовых родах. Но она выздоровела намного быстрее, чем другие матери, перенесшие кесарево сечение, потому что она оставалась спокойной, а ее ребенок был очень расслабленным. Я видел ее и ее дочь месяц назад, и все говорят, какая у нее спокойная, довольная, счастливая годовалка.

Winn: Итак, что вы делаете в первую очередь, чтобы изменить мнение женщин о ожидании боли?

Barratt-Smith: Я объясняю связь страха, напряжения и боли.Я объясняю, как реакция «бей или беги» направляет кровь в неправильные места — в руки и ноги, чтобы они могли «выжить», а не в матку, которой она нужна для работы. И все женщины относятся к идее, что роды могут прекратиться по прибытии в больницу, потому что они сами прошли через это или знают кого-то, кто пережил — это так часто.

Я рассказываю им немного об истории родов, столько же, сколько рассказывала вам, и о том, как естественный процесс стал лекарственным и болезненным.А потом начинаем менять язык. Если вы говорите женщине, что роды не должны быть болезненными, она приравнивает это к отсутствию чувств, как к эпидуральной анестезии, — а это неправда. Итак, мы говорим о родовых «ощущениях», которые она будет ощущать, таких как давление или сжатие, и описываем схватки как «скачки» или «волны». Я говорю о других ощущениях в нашем теле, которые мы привыкли ощущать и на которые реагировать ежедневно. Мы инстинктивно знаем, как поступать правильно. Когда мы чувствуем голод, мы едим — это может быть приятное ощущение, когда мы знаем, что можно есть, и неприятное, когда мы не можем.Точно так же, когда нам нужно очистить наш организм от отходов жизнедеятельности, мы просто идем в туалет — и чувствуем себя некомфортно, только если не можем.

В человеческих условиях мы «нормализуем» и «переосмысливаем». Когда женщины понимают, как работает их тело — например, роль мышц матки, — они могут помочь сокращению, делая их короче и эффективнее. Когда они остаются настроенными на свое тело и ощущения, которые они испытывают, они инстинктивно знают, каким образом дышать на разных этапах.

Winn: Вы их этому чему-то учите?

Баррат-Смит: Да. Это называется «дыхание во сне».

Winn: Это то же самое, что дыхание 7/11?

Ой, мы не толкаем! Если вы надавите, вы фактически закроете шейку матки, а не открываете ее.

Barratt-Smith: Тот же принцип, да, но у меня женщины делают вдох на счет до 4 и выдох на счет до 8. Это учит их расслабляться, чего они раньше никогда не делали.Воздушный шар, особый тип дыхания, отличный от дыхания 4/8, проходит через сокращения. Но когда рождение неизбежно, женщина захочет дышать другим способом — это то, что называется «дыханием при рождении». Они делают это, направляя свою энергию и дыхание позади ребенка.

Winn: Они так делают во время толчка?

Barratt-Smith: О, мы не толкаем! Знаете ли вы, что, если вы толкаете, вы фактически закрываете шейку матки, а не открываете ее? Толкание вызывает напряжение, это тяжелая работа и требует много энергии.Чтобы добиться того же эффекта, нужно изменить дыхание. Конечно, мои будущие мамы говорят мне: «Но как мы узнаем, когда нам нужно изменить свое дыхание?» И я говорю: «Поверьте мне. Ты узнаешь.» И они это делают. Они согласны с ощущениями своего тела, и им легче расслабиться и сдаться, чем бороться за контроль. Движения при рождении и положения при рождении возникают естественным образом в ходе отказа от рождения. А послеродовая депрессия после такого рода родов маловероятна. Количество выделяемых эндорфинов и чувство достижения в таких обстоятельствах надолго удерживают молодых матерей в приподнятом настроении.

Я лично видел все это, во время домашних родов и на DVD, и мне просто хотелось бы испытать это на себе! К сожалению, когда я рожала, тебя еще брили и ставили клизму, потом велели принять душ, а потом заставляли лечь на спину и рожать в гору. Дома мне было хорошо, но однажды в больнице я совсем потерял; они лишили меня контроля, и я чуть не закончил кесарево сечение. Но я всегда знал, что мое рождение могло быть другим, поэтому меня привлекли эти курсы.

Мышцы работают в гармонии, мягко подталкивая ребенка вниз.

Winn: Как я уже упоминал, мне повезло больше, и как медицинский журналист я много писала о естественных родах, так что к тому времени, когда я забеременела, я надеялась на это — и, к счастью, получила, хотя конечно же, ни разу не был безболезненным. Я не ожидал, что это будет, если подумать, потому что я никогда не получал сообщения, что это будет. Но я знал людей, которые действительно думали, что они пройдут через все это, если они усердно выучат свои дыхательные техники и будут практиковать приседания.Затем, когда у них начались схватки, они внезапно были полностью подавлены и, поскольку это противоречило их ожиданиям, были еще менее способны справиться. Они полностью потеряли его, и часто имели дело с наркозом.

Barratt-Smith: Что ж, то, на чем вы сосредотачиваетесь, — это то, что вы получаете, и то, что у вас в уме, переносится на то, что происходит в теле. То, что у вас здоровое тело, не означает, что вы автоматически знаете, как рожать, и, несмотря на все негативные образы, неудивительно, что женщины в конечном итоге страдают от боли.Кроме того, из-за таких слов, как «схватки», они по-прежнему сосредоточены на боли. Возможно, они заранее думали: «Я справлюсь с болью».

Winn: Думаю, наверное, были.

Barratt-Smith: Итак, немедленно начинается борьба. А еще есть скрытая тревога: «Смогу ли я справиться?» Как известно, ощущения возбуждения и беспокойства практически одинаковы. Когда есть неподдельное любопытство и ожидание — «Интересно, как все пойдет?» — ощущения сильно отличаются от тех, когда мы испытываем тревогу и страх.

Winn: В этом есть смысл. Что еще происходит на курсе?

Barratt-Smith: Что ж, что интересно, часть курса посвящена страхам и тревогам как будущих мам, так и будущих пап. В конце второго сеанса их просят уйти и записать все опасения или опасения, которые они испытывают по поводу беременности, родов или после рождения ребенка. Самое удивительное, что, хотя в начале курса главной темой была боль, к концу второго сеанса переживания полностью изменились.Поэтому, когда на третьем сеансе мы обсуждаем их, я обнаруживаю, что у женщин есть опасения по поводу того, как они будут ухаживать за ребенком с уже имеющимся ребенком, или каково это будет вернуться к работе и оставить ребенка, и будущие папы задаются вопросом, будет ли машина достаточно большой. Ни мысли, ни упоминания о боли.

Winn: Я уверен, что как клинический гипнотерапевт вы много работаете с визуализацией. Представляете ли вы, что матери во время родов плывут на какой-нибудь приятный пляж, и так далее?

Barratt-Smith: Мы много визуализируем, и, конечно, с точки зрения релаксации было бы неплохо представить себе пребывание на пляже.Но я учу тому, что мать и ребенок работают вместе. Поэтому они очень хотят оставаться сосредоточенными на ребенке и не терять связи с его ощущениями. Они склонны представлять себе родовой канал в виде воздушного шара, создавая больше места для выхода ребенка, и сосредотачиваются на том, чтобы увидеть, как ребенок безопасно спускается по нему.

Курс GentleBirth полностью меняет их точку зрения на роды. Мамы переходят из состояния стресса в состояние расслабленности, хорошо спят даже в конце беременности. У них больше энергии и уверенности, и они с нетерпением ждут родов.Изменения в них поразительны.

Winn: Вы сказали, что хотите, чтобы партнеры тоже приходили на курс. Как вы думаете, они могут сыграть полезную роль или они пытаются взять на себя управление и управлять шоу?

Barratt-Smith: Я считаю, что они должны сыграть жизненно важную роль! Часто папы являются встревоженными прохожими, наблюдая за тем, как роды разворачиваются у них на глазах, иногда чувствуют себя запчастями или просто не знают, как они могут помочь, и переносят свое беспокойство на своего партнера.

Но в наши дни родильные дома — это большие обезличенные места. Система требует, чтобы к роженице приходили посторонние. Акушерки делают все возможное, чтобы роженицам было максимально комфортно, но они должны соблюдать правила больницы. Таким образом, отец или другой партнер по родам часто является единственным известным лицом, и это подходящая роль, когда он должен быть тем, кто может защитить ее и дать ей безопасность, в которой она должна иметь возможность родить.

Рождение — это не умственный процесс.Это инстинктивно, и будущая мама не может мыслить клинически во время своего рождения. Мы знаем, что, как правило, женщины отлично справляются с несколькими задачами, а мужчины — с целеустремленностью. Это единственный раз в их жизни, когда они получают выгоду от обмена ролями. Во время родов женщине необходимо полностью сосредоточиться на себе и своем ребенке. Для будущего папы это тот случай, когда он должен делать все остальное — заботиться обо всех потребностях своего партнера, от еды и питья до общения с присутствующими при родах. Как я уже объяснял, женщина часто не чувствует, что ее слушают в больнице.Папа умеет слушать и следить за тем, чтобы все, кому нужно знать, слышали. Это практическая роль, которая приносит огромное чувство удовлетворения, так что папы действительно могут чувствовать себя частью родов и, как следствие, гораздо ближе к своему ребенку.

Я думаю, что, как и в случае зачатия, рождение — это тесное соединение мужской и женской энергии.

Winn: Как вы объясните переходную стадию, как известно, когда шейка матки полностью раскрыта, а женщины с мягкими манерами, как часто говорят, начинают ругаться, как солдаты, на своего возлюбленного и жалеют, что никогда не забеременели? первое место?

Баррат-Смит: А, переходный.Нам говорят, не так ли, что это самый трудный и болезненный момент, и мы слышим ужасные истории, подобные той, которую вы только что рассказали? Но переходный период просто означает, что ребенок готов к рождению, и женщине нужно дышать по-другому.

Winn: Вы мудро сказали с самого начала, что ребенку не в интересах, чтобы его рождение было трудным. Мы знаем, что младенцы могут родиться зависимыми от наркотиков, если их матери болеют, или могут пострадать от употребления алкоголя. Что, если вообще что-нибудь, мы знаем о влиянии на ребенка эмоций матери во время рождения? Теперь мы определенно знаем, что тревога во время беременности может отрицательно сказаться на когнитивном развитии и поведении маленьких детей.

Barratt-Smith: Хороший вопрос. Есть некоторые свидетельства — я думаю, это есть в «Тайной жизни будущего ребенка» доктора Томаса Верни — чтобы предположить, что через все, через что проходит мама, ребенок проходит во время рождения. Мы знаем, что когда ребенок находится в возбужденном состоянии, схватки очень сильные, и маме очень трудно с ними справиться. Представьте себе такое же давление на ребенка. Когда мама получает гормоны стресса, ребенок тоже. Когда ей больно, страдает ли и ребенок? Питер Джексон, дипломированная медсестра, цитируется в книге HypnoBirthing®: «Беременная женщина подобна красивому цветущему дереву, но будьте осторожны, когда придет время сбора урожая, чтобы вы не встряхнули и не повредили дерево, потому что в Поступая так, вы можете повредить как дерево, так и плод.”

Winn: Сильно поставлен. Вы упомянули ранее некоторых акушерок, которые не знали, как родить тазового предлежания. И я увидел американский фильм, в котором четырех молодых акушерок, сидящих в ряд, спросили, как часто они приходили на роды естественным путем. Наступила абсолютная тишина, их лица были пустыми, затем смущенные улыбки начали приподниматься в уголках их ртов, и один из них хихикнул: «Никогда!» Считаете ли вы, что матерям становится все труднее и труднее рожать детей, которых они хотят, даже несмотря на то, что наше правительство сейчас призывает к увеличению домашних родов?

Barratt-Smith: Ну, это же риторика, не так ли? Как они могут, если у них недостаточно акушерок, чтобы взять на себя ответственность за них? В Великобритании акушерки, по-видимому, обязаны сопровождать роженицу везде, где она желает родить.В начале 1990-х годов Палата общин официально постановила, чтобы потребности рожениц были в центре внимания поставщиков медицинских услуг и чтобы услуги по беременности и родам строились вокруг них, а не наоборот — к сожалению, это все еще не так. Но NHS могла бы сэкономить много денег, если бы увеличилось количество домашних родов, потому что частота кесарева сечения значительно снизилась бы. Акушерки скажут вам, что чем дольше женщина остается дома во время родов, тем меньше вероятность того, что ей потребуется медицинское вмешательство.В Америке частота кесарева сечения составляет 46 процентов, и это второй по величине показатель смертности новорожденных в развитом мире, но в то же время рождение ребенка обходится в миллиард долларов.

Здесь рождение — лотерея почтовых индексов. Если вы живете в одном районе, вам могут сказать, что вам не разрешены домашние роды или что вам нужно кесарево сечение, если у вашего ребенка тазовое предлежание. Если, однако, вы живете, например, в Поуисе, Уэльс, вас будут посещать дома на протяжении всей беременности. Возможно, вы никогда не обратитесь к врачу или в больницу.Акушерская служба в Поуисе специально организована с учетом потребностей женщины, веры в нормальные роды и понимания того, что женщина чувствует себя в большей безопасности в своем окружении. Когда на конференции по нормальным родам спросили, какие качества делают хорошую акушерку, одна акушерка предложила: «Уметь разумно пить чай». Это так хорошо подводит итог. Сидя спокойно и попивая чай, они выражают уверенность в способности женщины рожать без ненужной помощи, но они используют свой интеллект и навыки, чтобы судить, нужно ли вмешиваться и когда.

Winn: Я знаю, что вы дважды в год читаете лекцию о «нормальных родах» студентам-акушерам в Вустерском университете. Вы начинаете менять ожидания?

Barratt-Smith: Все идет хорошо, но у многих акушерок сложились убеждения, от которых пока трудно отказаться. Но я надеюсь. Я только что организовал с помощью Миа Скотланд, практикующего из Ноттингема, семинар для акушерок, на котором я планирую показать видеозаписи этих родов. Когда акушерки видят это, они не могут поверить, что у женщины схватки.Но женщины явно рожают!

Я думаю, что для ребенка рождение — это путешествие. Представьте, что вы собираетесь куда-то захватывающее, новое и незнакомое, и когда вы туда доберетесь, это будет довольно сложно. Если бы вы могли выбрать свой способ передвижения, это был бы переполненный поезд метро, ​​в котором вас толкали и давили; вам слишком жарко или слишком холодно; слишком ярко и слишком шумно; и, может быть, у вас даже есть паническая атака, добавленная для хорошей меры, когда вы прибываете в стрессе и с головной болью? Или вы бы выбрали Bentley? Роскошные сиденья, мягкая музыка, легкая закуска на ваш выбор по пути; шанс комфортно отдохнуть, если вы устали, прибыв к концу своего путешествия, чувствуя себя отдохнувшим, отдохнувшим и готовым начать новый опыт? Я знаю, какой из них выберу — точно так же и с младенцем.

Шейла Барратт-Смит — клинический гипнотерапевт DHyp MBSCH и практикующий HypnoBirthing®. Она проводит еженедельные и выходные курсы GentleBirth для будущих мам и их партнеров по родам в Вустершире и Уэст-Мидлендсе. Она также читает лекции студентам-акушерам о HypnoBirthing® и преимуществах релаксации во время родов и проводит дневные семинары для акушерок и других медицинских работников.

---

Эта статья впервые появилась в «Human Givens Journal», том 15 — No.4: 2008

Расскажите о себе — каждый выпуск журнала наполнен наводящими на размышления статьями, интервью, историями болезни, новостями, результатами исследований, обзорами книг и многим другим. Журнал не принимает никакой рекламы, чтобы сохранить свою редакционную независимость.

Однако, чтобы выжить, ему нужны новые читатели и подписчики — если вы находите статьи, истории болезни и интервью на этом веб-сайте полезными и хотели бы поддержать подход, основанный на человеческих данных, — пожалуйста, оформите подписку или купите старый выпуск сегодня.

Действительно ли женщины «забывают» боль при родах? Потому что я уверен, что не делал этого.

Что самое болезненное, что вы можете вспомнить, происходило с вами? Вас ужалила пчелиный рой? Сломать конечность? Вас бросил чувак по имени Джереми на школьных танцах, когда играла «Love Hurts»? Что ж, одно из воспоминаний, которое многие женщины поместили бы довольно высоко в этом списке, — это рождение ребенка.

Мне сделали кесарево сечение, чтобы родить моего (единственного) ребенка, сына. И за исключением внутривенного введения, требующего слишком большого количества попыток, чтобы установить его на место, и врача, который осматривался, чтобы проверить, созрела ли моя шейка матки Цервидил, все остальное, я полагаю, было терпимо.Даже два дня схваток, которые у меня были, были не намного хуже, чем сильные периодические спазмы. Мне сделали эпидуральную анестезию, и мне дали морфий, когда я вошел в операционную, и я не почувствовал, как доктор врезается мне в живот, ее руки впиваются в мои внутренности или что-то еще, что они делают во время кесарева сечения (что я слышали по сравнению с вскрытием).

Только когда я вернулся домой и начал пытаться делать, казалось бы, обычные вещи, такие как сидеть, стоять или ходить, я начал испытывать боль, которая даже с тайленолом с кодеином, который они мне прописали, была мучительной.В конечном итоге для меня кесарево сечение было настолько пугающим, неожиданным, драматическим, интенсивным и болезненным (впоследствии), что я могу искренне сказать, что мне не понравился мой опыт рождения — и я не хотел бы проходить его снова. . Рождение еще одного ребенка — это далеко не главное и даже не середина моего списка дел. Он находится внизу, рядом с надписью «подстричь кошачьи когти».

С учетом всего сказанного, я очень рада быть мамой и благодарна за технологии и операцию, потому что кто знает, что могло бы случиться без этого.

Какое-то время я действительно опасался, что у меня будет только один ребенок. И это обычная головоломка для многих родителей. Есть только один или два ребенка? Или больше? Для таких людей, как я, которым было трудно доставить, есть дополнительный элемент страха. Кроме того, для моего мужа тоже было непросто, и он все еще испытывает длительные эмоциональные эффекты и тревогу, из-за которых он не слишком взволнован попыткой зачать ребенка номер два. Но многие женщины скажут мне: «Ой, не волнуйся! Ваше тело полностью забывает! »

Эээ, что забывает? Действительно ли женщины «забывают» боль во время схваток или последствия кесарева сечения? Послеродовой ад? Прошло почти два года, а я точно нет.

Итак, я пошел искать ответ на этот вопрос, и вы, возможно, уже догадались, что многие мамы все же забывают, а некоторые — нет.

Меган, домработница и актер, у которой оба раза были естественные роды, сказала мне, что она считает, что оба ее роды положительны, то есть серьезных проблем не было. Боль была настоящей, но она действительно чувствует, что забыла или, по крайней мере, дистанцировалась от этого опыта на каком-то уровне. «Я помню, что оба раза я действительно думала, что умру от боли и никогда не вернусь из пещеры боли, в которой застряла», — говорит она.«Но даже примерно через три месяца после родов я больше не могла подключиться к этому и начала думать:« Как же все могло быть плохо? »

Другие женщины согласны с тем, что, хотя они и не забыли свои трудовые переживания, ощущения реальной боли, которые они чувствовали, не были чем-то, за что они держались. «Я забыла чувство боли, но не воспоминания, если в этом есть смысл», — говорит мне Джули, менеджер по розничной торговле и мать одного ребенка.