Липосакция тумесцентная: Тумесцентная липосакция — услуги, цены — Москва

Posted on by alexxlab

Содержание

Тумесцентная липосакция — услуги, цены — Москва



Скидка до 55% на протоколы по спецпредложению на аппарате Альтера (Ulthera System)! До 18 августа! Акция!

Скидка до 34% на фотоомоложение и лечение пигментации Lumecca до 18 августа!

Все акции

  • Липоскульптура

Липосакция – это наиболее распространенная процедура в эстетической пластической хирургии. Разработанная в Европе в середине 1970-х гг., она стала «золотым стандартом» уменьшения локальных жировых отложений. С использованием технологии тумесцентной анестезии, предложенной Кляйном, липосакция стала довольно безопасной, и большинство пациентов выписываются из стационара в течение 24-х часов. Регулярные опросы показывают, что подавляющая часть пациентов довольна результатами тумесцентной липосакции.

Сухая липосакция

Сухой метод был первым способом проведения липосакции. Называется она так потому, что никакие растворы и анестетики не вводились ни в жировую клетчатку, ни под кожу. Суть заключалась в том, что доктор вводил подкожно канюлю (полую иглу), чтобы механически «разбить» жировые скопления и аспирировать их.

Процедура сопровождалась неизбежной кровопотерей, которую приходилось восполнять переливанием крови. К тому же, пациентам требовался общий наркоз, а это означало повышение риска осложнений в послеоперационном периоде. Пациенты страдали от сильных болей, заживление ран происходило медленно. Ввиду множества неблагоприятных моментов сухая липосакция в настоящее время не используется.

Влажная липосакция

Влажная липосакция является плавным переходом от сухого метода к тумесцентному. Суть этого способа сводится к подкожному введению раствора, который обеспечит обезболивание, сузит кровеносные сосуды и размягчит жировые отложения, что даст возможность легче их удалить. Доктор в буквальном смысле «увлажняет» тело, потому данный метод получил такое название.

Жидкости, которая вводится в жировую клетчатку, по количеству меньше того объема жира, который планируется убрать. Конечно, адреналин, вводимый в составе раствора, содействует тому, чтобы к операционной области приливало меньшее количество крови, что выгодно отличает влажную липосакцию от сухой, однако эта методика имеет пределы в плане разрешенного для удаления объема жировой клетчатки. Как и в предыдущем способе, жир откачивается аспирационно через канюли.

Особенности тумесцентной липосакции

Тумесцентная липосакция – это видоизмененная влажная липосакция, где основным преобразованием является увеличение объема вводимой жидкости. Слово «тумесцентный» означает «отечный, раздутый», так как после такой объемной инфильтрации мягкие ткани выглядят припухшими.

Немаловажно, что тумесцентная липосакция не требует общего обезболивания, хотя оно может использоваться, если нужно убрать большое количество жира или липосакция сопровождается еще одной операцией. Обычно для тумесцентной липосакции достаточно местной анестезии, что сопряжено с гораздо меньшим риском и может проводиться в амбулаторных условиях.

Тумесцентный раствор, которым инфильтрируется проблемная зона, включает в себя лидокаин, который вводится в качестве местного анестетика и еще какое-то время действует в послеоперационный период как обезболивающее средство. Пациенты после тумесцентной липосакции не нуждаются в трансфузиях крови, если не произошла какая-либо непредвиденная ситуация в ходе операционных манипуляций. Объясняется это тем, что анестезия Кляйна содержит раствор адреналина (эпинефрина), который оказывает сосудосуживающее действие и уменьшает риск кровотечений.

В подготовленный таким образом участок тела гораздо легче ввести канюли и совершать ими движения. Канюли используются с тупым концом и маленького диаметра, чтобы минимально травмировать ткани. Взвесь жидкости и жировых клеток будет выводиться так, чтобы сохранить водный баланс организма.

Как вести себя после тумесцентной липосакции?

Несмотря на все разработанные методы безоперационной липосакции, хирургический вариант является самым надежным в плане видимости результатов и их сохранения. Специалисты Амориа отслеживают состояние каждого пациента в послеоперационном периоде, чтобы не допустить осложнений и вовремя их скорректировать.

Первые дни после операции возможен прием обезболивающих препаратов. Для устранения отека обязательно ношение специального компрессионного белья для той зоны, где была липосакция. Если работа не связана с тяжелым физическим трудом, к ней можно приступить уже через несколько дней. Оценить окончательные результаты можно спустя 6 месяцев после процедуры.

Тумесцентная липосакция: ликвидация жировых отложений

Принцип метода основан на инфильтрации проблемной зоны специальным липолитическим раствором. Раствор превращает жир в эмульсию, которая выводится из организма вакуумным методом. По этой причине тумесцентную липосакцию нередко называют вакуумной.

Для введения липолитического раствора используется микроканюля. Это позволяет минимизировать повреждение тканей и уменьшает вероятность образования гематом в результате травмирования кровеносных сосудов, нервных волокон, соединительной ткани. Во время операции хирург делает несколько или даже один небольшой разрез для введения канюли. 

Основные преимущества методики

Достоинства методики очевидны, однако мы считаем необходимым остановиться на основных преимуществах тумесцентной липосакции более подробно: 

  • Благодаря использованию тончайших канюль послеоперационные рубцы практически незаметны.
  • Липосакция проводится при местной анестезии, что исключает вероятность осложнений со стороны дыхательной и кровеносной системы. Отсутствуют типичные для общей анестезии симптомы — спутанность сознания, тошнота, головные боли.
  • Кровопотери при операции минимальны.
  • Послеоперационный период протекает легко и без осложнений. Покинуть клинику пациент может уже через 2-3 часа после проведения процедуры. Спустя 3-4 дня организм полностью восстанавливается, и можно вернуться к привычному ритму жизни. 

Популярность тумесцентной липосакции во всем мире объясняется не только безопасностью процедуры, но и высокой эффективностью. Методика позволяет единовременно избавится от 4-5 литров жировой ткани и получить великолепный эстетический результат за одну процедуру. 

Зоны применения тумесцентной липосакции

Тумесцентная липосакция, как и другие методы липомоделирования, не используется для лечения ожирения. Цель метода — убрать локальный избыток жировой ткани и скорректировать контуры следующих анатомических зон: 

  • абдоминальная область;
  • ягодицы;
  • бедра, включая зону галифе. 

Липосакция в клинике SOHO CLINIC 

Пластические хирурги медицинского центра SOHO CLINIC для липомоделирования используют новейшую методику, которая представляет собой следующий шаг развития технологий эстетической медицины. С помощью прогрессивной системы BodySlim выполняется инфильтрация проблемной зоны липолитическим раствором. Эмульгированная жировая ткань не выводится вакуумным методом, а удаляется из тканей естественным путем — через лимфатические и кровеносные сосуды. 

Безоперационная липосакция BodySlim является наиболее щадящей и безопасной методикой моделирования фигуры. Процедура не оставляет рубцов и шрамов. Повреждение тканей и нервов отсутствует, период реабилитации проходит быстро и незаметно. Более подробную информацию о преимуществах и особенностях метода вы получите во время бесплатной консультации пластического хирурга клиники SOHO CLINIC.

Липосакция: основные виды, противопоказания и последствия. Справка

Основные виды липосакции, применяемые в России:

Стандартная липосакция

Имеет две модификации: dry – «сухая» и wet – «влажная».

Под стандартной «сухой» липосакцией следует понимать ее классический вариант, именно тот, который был предложен родоначальником метода – римским доктором Фишером в 1974 г.

Суть метода довольно проста: через небольшие разрезы (до 0,5 см) в подкожное пространство вводится канюля с одним или несколькими отверстиями на конце. Диаметр канюли зависит от объема и локализации удаляемого жира, а также от выбора хирурга.

В настоящее время принято считать, что наименьшим травмирующим воздействием обладают канюли с диаметром от 0,3 до 0,5 см. Как правило, используются прямые канюли, однако в некоторых случаях предпочтение может отдаваться изогнутым. Другой конец канюли подсоединен к вакуумному аппарату, создающему отрицательное давление, которое и обеспечивает удаление жира. Веерообразное внедрение канюли с поступательными движениями (вперед-назад) обеспечивает одновременно два процесса ‑ механическое разрушение жировой ткани и вакуумную аспирацию ее. Операция проходит под общим наркозом.

Считается, что стандартный метод является наиболее травматичным способом среди других видов липосакции, так как при нем достигается наибольшее повреждение мягких подкожных тканей с соответствующей кровопотерей. Поэтому объем удаляемого жира довольно ограничен и, по мнению разных авторов, не должен превышать 1-3 литров.

«Влажная» липосакция отличается от «сухой» только тем, что зона операции предварительно обкалывается раствором местного анестетика. Однако этот метод не следует путать с тумесцентной липосакцией, где предварительная инфильтрация производится специальным раствором.

Операция продолжается обычно от 30 минут до нескольких часов, в зависимости от того, на какой части тела она проводится, и от количества удаляемого жира.

На месте разреза остается рубец не более 1 см длинной, который через 2-3 месяца будет выглядеть как маленькая красная полоска или окружность.

Туменесцентная липосакция

Тумесцентная липосакция в настоящее время является наиболее распространенной в большинстве развитых стран. Причиной этой популярности является меньшая кровопотеря и травматизация тканей во время операции и, как следствие, сокращение периода восстановления.

Суть метода заключается в предварительной инфильтрации (обкалывании) зоны операции специальным составом (раствором Кляйна), содержащим адреналин, лидокаин и физиологический раствор. После инфильтрации должно пройти определенное время экспозиции (20-40 минут), во время которой жировая ткань как бы разжижается и поэтому удаляется легче. Послеоперационный период не отличается от такового при стандартной липосакции.

Ультразвуковая липосакция

Суть метода заключается в том, что жир убирается при помощи ультразвуковых волн, при этом соседние ткани не подвергаются никакому разрушительному воздействию по причине более плотной внутренней структуры.

После обработки ультразвуковыми волнами подкожный жир превращается в жидкую эмульсию, которая удаляется вакуумным способом. В зависимости от уровня применяемой медицинской техники ультразвуковой метод предполагает последовательное или одновременное применение аппарата, позволяющего убрать жир живота или бедер. Обязательным компонентом является предварительное введение в зону воздействия ультразвуковых волн специального раствора Кляйна.

В последние годы стала применяться лазерная ультразвуковая липосакция. Ультразвук избирательно разрушает жировые ткани, практически не повреждая кожный покров. Размеры применяемых проколов на коже составляют менее двух миллиметров.

Противопоказания для проведения операции по удалению жира:
– нарушения свертываемости крови;
– сахарный диабет;
– эндокринное ожирение;
– выраженные нарушения функций печени и почек;
– язвенная болезнь желудка;
– варикозное расширение вен в зоне предполагаемой операции, тромбофлебит;
– пороки сердца с дефектами межпредсердной или межжелудочковой перегородки;
– выраженная артериальная гипертензия;
– онкологические заболевания.

Согласно сведениям APRS (американская ассоциация пластических и реконструктивных хирургов), у пациентов, перенесших липосакцию,

возможны следующие осложнения:
 – гиперестезия (повышенная, болезненная чувствительность) области операции – 2,6%;
 – серома (скопление серозной жидкости, являющейся водной составляющей крови) – 1,6%;
 – отек – 1,4%;
 – пигментация – 1%;
 – хронический болевой синдром – 1%;
 – послеоперационная гематома – 0,8%;
 – септические явления – 0,6%;
 – некроз операционной зоны – 0,2%.

При этом Американская ассоциация аластической хирургии отмечает, что частота смертности пациентов после липосакции составляет 1 случай на 5 000 операций. Одной из причин смерти после липосакции является жировая эмболия. Это осложнение заключается в проникновении жировых тромбов в кровоток и попадание их в жизненно важные органы – легкие, почки мозг.

Случаи смерти во время липосакции в России (2006-2010)

18 июня 2010 г.

стало известно, что в клинике в центре Москвы молодая женщина скончалась во время проведения лазерной липосакции. Мини-операция, на которую решилась женщина, должна была проходить в четыре этапа. В общей сложности все они занимают около полутора часов, а сама процедура расщепления жировых клеток – всего несколько минут. Однако во время проведения манипуляций разрушения жировых клеток пациентка почувствовала себя плохо, у нее начались судороги, похожие на эпилептические.

Врачи косметологической клиники сразу же вызвали скорую помощь и начали делать непрямой массаж сердца, но прибывшие медики «Скорой помощи» констатировали смерть женщины.

В марте 2009 г. во время операции скончалась 40‑летняя москвичка. От операционной откачки подкожного жира женщина отказалась и нашла в Интернете клинику пластической хирургии, где ту же процедуру предлагали делать «новейшим методом» без вмешательства скальпеля. Его суть заключалась в том, что в проблемные участки тела вводится препарат, который разрушает жировые клетки.

По словам матери умершей женщины, врачи не предупредили, что процедура будет крайне болезненной, однако пациентка успела пройти три сеанса. За 40 минут до начала последней, четвертой процедуры, врачи дали москвичке успокоительное и приступили к введению препарата. Однако спустя несколько минут после этого женщина начала бледнеть и задыхаться.

У нее произошла остановка дыхания и сердечной деятельности. Медики пытались реанимировать пациентку, но не смогли этого сделать и вызвали «скорую». Однако женщина умерла до приезда бригады. По мнению врачей «неотложки», причиной смерти стал отек легких, начавшийся из-за аллергии.

В апреле 2006 г. в Иркутске во время операции по липосакции умерла 37-летняя женщина. Она решилась на операцию после рождения второго ребенка, так как серьезно прибавила в весе после родов. Врачи сначала отказались делать операцию, мотивируя это тем, что очень резкое уменьшение массы может привести к осложнениям. Но женщина нашла хирурга, который согласился сделать операцию. Однако во время операции пациентка впала в кому. Три дня медики боролись за жизнь женщины, но безрезультатно.

Иркутская экспертиза сделала вывод, что это несчастный случай – молодая женщина погибла в результате недостаточного обследования перед операцией.

В марте 2006 г. в городе Зеленогорске Красноярского края после проведения операции по удалению жира скончалась 37-летняя женщина. Женщина специально приехала в Зеленогорск и стала пациенткой местной медсанчасти, где хирурги и сделали ей операцию, которую обычно относят к категории наиболее сложных и опасных. На вторые сутки у женщины открылось внутреннее кровотечение. Его не удалось остановить, и пациентка скончалась. Медики отметили, что у погибшей были такие серьезные заболевания, как мочекаменная болезнь и сахарный диабет, что и могло привести к летальному исходу.

Материал подготовлен на основе информации РИА Новости  открытых источников

Тумесцентная липосакция | Александр Маркушин пластический хирург

В центре пластической хирургии при помощи липосакции можно выравнять контуры тела, удалить жировые отложения, которые не меняются после диеты или физических упражнений. Самая популярная форма липосакции, а также наиболее распространенная косметическая процедура, корректирующая рельеф фигуры, — это тумесцентная липосакция. Она более эффективна, безопасна, менее болезненна, чем традиционная липосакция. После инновационного метода намного быстрее протекает реабилитация. Процедура проводится амбулаторно, не требует общей анестезии.

С помощью тумесцентной липосакции можно безопасно удалить жир практически со всех частей тела:

  • лица;
  • шеи;
  • подбородка;
  • груди;
  • живота;
  • бедер;
  • боков;
  • спины;
  • внутренней и внешней поверхности бедер;
  • ягодиц;
  • коленей;
  • икр и лодыжек.
История тумесцентной липосакции

В технике тумесцентной липосакции используются большие объемы очень разбавленных растворов местной анестезии, которые осторожно вводятся в подкожно-жировую клетчатку. Тумесцентная липосакция позволяет проводить пластическую операцию под местной анестезией. Это единственный метод, который практически исключает необходимость в общей анестезии и хирургической кровопотере как рутинной проблеме липосакции.

Некоторые хирурги используют модифицированную версию тумесцентной липосакции, состоящую из общей анестезии или сильной внутривенной седации и тумесцентной инфильтрации для устранения кровопотери. Тумесцентная липосакция была изобретена Джеффри Кляйном, доктором медицины, дерматологом из Сан-Хуан-Капистрано, Калифорния.

Во многих отношениях эффект тумесцентной техники для местной анестезии прямо противоположен тому, что можно было бы предсказать, используя общепринятые предположения и традиционные хирургические учения.

  • Можно было предположить, что при разбавлении раствора местного анестетика содержащего лидокаин и адреналин анестезия будет менее эффективной. Вместо этого разбавление позволяет использовать больший объем местной анестезии, который распространяется шире, обезболивая большую область тела.

  • Хотя микроканюли удаляют меньше жира в минуту по сравнению с более крупными традиционными канюлями, микроканюли позволяют удалять больший общий объем жира, дают максимально стабильные результаты.

  • Во время липосакции под местной анестезией пациенты бодрствуют, но испытывают минимум боли, чем пациенты, которым проводится липосакция под общим наркозом. После пробуждения от общей анестезии пациентам требуется дополнительное обезболивание, тогда как местная анестезия сохраняется в течение многих часов после операции.

В течение многих лет общая анестезия была абсолютным требованием проведения липосакции. Стандартные канюли 1980-х годов были огромными, имели диаметр от 6 до 10 мм и площадь поперечного сечения в 9-25 раз больше, чем сегодняшние 2-4-хмиллиметровые микроканюли. Первое письменное описание липосакции было опубликовано Фишером из Италии в 1977 году. Вскоре после этого французские хирурги Иллуз и Фурнье популяризировали липосакцию с использованием канюль с тупым концом.

Предоперационная инфильтрация небольшого объема сосудосуживающего раствора адреналина в целевой жир была названа влажной техникой. Отсутствие предоперационной инфильтрации было известно как сухой метод. 

В 1982 году несколько американских дерматологов, пластических и косметических хирургов посетили Францию, чтобы понаблюдать за липосакцией. К 1983 году американцы делали липосакцию, используя общую анестезию, эпидуральную регионарную анестезию или сильную внутривенную седацию, дополненную небольшими объемами местной анестезии. В 1980-х и начале 1990-х годов среди хирургов, которые не использовали тумесцентную технику, липосакция часто ассоциировалась с чрезмерным кровотечением, длительным временем восстановления и обезображиванием неровностей кожи.

Изобретение тумесцентной техники

В феврале 1985 года доктор Джеффри Кляйн посетил курс липосакции, на котором все преподаватели проводили липосакцию под общей анестезией. 

Липосакция под местной анестезией считалась невозможной. Однако доктору Кляйну казалось очевидным, что можно сделать хотя бы небольшой объем липосакции под местной анестезией. Важный вопрос заключался в том, «Сколько липосакции можно провести под местной анестезией?»

Он решил определить, сколько жира можно удалить, используя максимум 500 мг лидокаина и 0,5 мг адреналина. Доктор Кляйн заметил, что каждое увеличение разведения лидокаина и адреналина позволяло проводить местную анестезию большего объема. Оставалось только определить идеальное разведение, чтобы оценить безопасную максимальную общую дозу лидокаина.

5 апреля 1985 года доктор Кляйн провел свою первую процедуру липосакции. У пациента было локализованное скопление жира в нижней части живота над рубцом после поперечной гистерэктомии. Липосакция была выполнена с использованием неразбавленных коммерчески доступных концентраций местной анестезии. 500 мг лидокаина и 1 мг адреналина в 50 миллилитрах. Удалялся небольшой объем жира менее 100 мл. 

У этого первого пациента не было абсолютно никакой боли во время липосакции, а также не было хирургического кровотечения, потому что адреналин вызвал сужение капилляров. Однако инъекция действительно вызвала жалящую боль. После завершения инъекции наблюдалось учащенное сердцебиение, тахикардия, из-за высокой концентрации адреналина.

Постоянный процесс усовершенствования и совершенствования техники борьбы с жировыми ловушками на протяжении многих лет позволяет проводить липосакцию с исключительной точностью и мягкостью, полностью под местной анестезией. Жгучая боль, первоначально связанная с инфильтрацией местной анестезии была устранена добавлением бикарбоната натрия к раствору анестетика. Частота учащенного сердцебиения из-за адреналина в тумесцентном растворе анестетика была почти устранена за счет приема клонидина внутрь непосредственно перед операцией.

Подготовка к тумесцентной липосакции
Важно!

Решив воспользоваться тумесцентной липосакцией, чтобы сделать тело более привлекательным, рельефным, устранив жировые карманы, можно обратиться в центр пластической хирургии доктора Александра Маркушина для очной консультации.

Предстоит встреча с пластическим хирургом, чтобы обсудить косметические цели. Определить, является ли тумесцентная липосакция лучшим подходом для удовлетворения текущих потребностей. Лечащий врач осмотрит кожу и области, которые предстоит смоделировать. Проводится полное физическое обследование. Фотографии до и после процедуры помогут проследить, насколько эффективной была пластическая операция.

Пациент и пластический хирург обсуждают историю болезни, включая предыдущие операции, настоящие или прошлые проблемы со здоровьем, лекарства, пищевые и травяные добавки, которые принимает или принимал пациент. Врач даст конкретные инструкции, которым необходимо следовать перед операцией. Рассматриваются лекарства, которые регулярно принимаются, в том числе пищевые и травяные добавки, способные повлиять на результат предстоящей пластики.

  • Если вы курите, бросьте курить как минимум за две недели до операции, так как курение препятствует заживлению ран.

  • Во избежание врастания волос побрейте или удалите волосы рядом с участками, которые необходимо моделировать в день операции.

  • Ничего не ешьте и не пейте после полуночи накануне операции. Если вам нужно принимать лекарства, одобренные вашим врачом, запивайте их небольшим глотком воды.

  • Носите свободную одежду, которая открывается спереди или легко снимается через голову.

Проведение тумесцентной липосакции

Раствор, содержащий местный анестетик и адреналин, вводятся в целевые области расположения жировых ловушек. Раствор заполняет жировой слой, заставляя его набухать, приобретая упругость. Это позволяет хирургу лучше контролировать контур при контурной пластике. Раствор вызывает временное сужение кровеносных сосудов, что значительно снижает кровопотерю во время пластики, уменьшает синяки, отеки, боль после процедуры.

После введения раствора хирург делает небольшой надрез на коже в зоне жирового кармана, вставляет канюлю — трубку, подключенную к вакуумному устройству. Движениями вперед и назад жир разбивается механически и всасывается через трубку в систему сбора. По окончанию надевают компрессионное белье, помогающее коже сокращаться и заживать.

Реабилитация после тумесцентной липосакции

Местный анестетик, введенный в жировую ткань, действует около 4-6 часов после операции. Это значительно снижает послеоперационную боль. После пластической операции большинство пациентов испытывают некоторый дискомфорт, который устраняется анальгетиками. Сразу после процедуры рекомендуется ходить, чтобы ускорить заживление. Можно делать легкую разминку через 3-7 дней после пластики. Если работа не связана с тяжелым физическим трудом, можно вернуться к привычной жизни через несколько суток.

На заметку!

Большая часть отеков, синяков проходит через несколько дней. Результат станет виден через одну две недели. Полностью оценить работу пластического хирурга можно через 1-2 месяца.

Риски 

Как и любая операция, тумесцентная липосакция несет в себе как преимущества, так и риски. Осложнения возникают редко и обычно незначительны. К наиболее распространенным относятся: неровности кожи, отечность, ямочки, дряблая кожа, онемение, инфекции и рубцы. Если они все же возникают, в большинстве случаев их можно легко исправить.

Преимущества тумесцентной липосакции

  • Методика дает возможность выполнять коррекцию фигуры амбулаторно без длительного нахождения в стационаре.

  • Введение адреналина при удалении жировых карманов сужает сосуды, что минимизирует кровопотерю.

  • Проведение пластической операции под местным наркозом минимизирует риски осложнений, развития внутренних отеков, сером.

  • Потери крови во время пластики не превышают одного процента.

  • Тумесцентная липосакция обеспечивает постепенное замещение внутрисосудистой жидкости, поддерживая равновесие в организме во время пластики, что снижает риски осложнений.

  • Анестезия действует на протяжении длительного времени, что уменьшает боль после завершения пластической операции.

С помощью тумесцентной липосакции удалятся стойкие жировые отложения с любых зон тела пациента. Процедура является хорошим вариантом для пациентов, которые уже достигли своего целевого веса, но желают устранить стойкие жировые отложения, предав телу идеальную рельефность.

Тумесцентная липосакция | mybreast.ru

Борьба с лишним весом – проблема почти каждой современной женщины. Но, к сожалению, потеря килограммов и активные занятия спортом не всегда дают нужный результат. Скопления жира в самых неподходящих местах остаются даже после похудения и портят фигуру обладательницам нормального веса. Самостоятельно справиться с этими проблемными местами бывает практически невозможно, поэтому удаление жировой ткани хирургическим путем поможет идеально скорректировать очертания тела. Наиболее используемой и современной методикой является тумесцентная липосакция.

 

Суть и преимущества тумесцентной липосакции

Данная методика была разработана хирургом и дерматологом Джеффри Кляйном в 1985 году. Принцип действия тумесцентной липосакции состоит в том, что пациенту в проблемные участки тела вкалывается специальный раствор, позволяющий удалить жировые ткани с меньшей потерей крови. Это происходит потому, что в состав жидкости входят адреналин, лидокаин и физиологический раствор, которые сужают кровеносные сосуды и сокращают нервные окончания. Кроме того, под воздействием компонентов происходит набухание жировых клеток, что значительно облегчает их выход. Для этого делается один или несколько маленьких разрезов, в которые вставляются тонкие канюли, вытягивающие жир под воздействием специального вакуумного аппарата.

Тумесцентная липосакция является более популярной по сравнению с другими видами липосакции. Удаление жировых тканей таким методом считается довольно безопасным и очень эффективным. Может применяться на всех частях тела – от щек и до лодыжек. Обладает следующими преимуществами:

— выполняется под местной анестезией, что исключает различные осложнения, которые могут быть от общего наркоза;

— достаточно низкая травматичность;

— короткий реабилитационный период;

— минимальное кровотечение во время операции;

— возможность убрать большое количество жира за раз, а именно 3-4 кг;

— маленькие послеоперационные рубцы.

 

Реабилитационный период

Восстановление после тумесцентной липосакции происходит очень быстро, но это не исключает такие возможные послеоперационные осложнения, как гематомы, воспаления, тромбоз, неровности кожи. Чтобы их избежать, необходимо следовать всем требованиям хирурга.

Сразу после откачивания жировых клеток на швы накладываются специальные гигроскопические повязки, поверх которые надевается компрессионное белье. Носить его нужно в течение 1-2 недель круглосуточно. Нет необходимости находиться на стационаре, потому что, не используя общую анестезию и имея низкую травматичность, пациент пребывает в сознании и не ощущает дискомфорт. Окончательный результат можно оценить через 6-12 месяцев.

 

***

Идеальная линия тела без излишков жира – не всегда в наших физических возможностях. Иногда обращение к пластическому хирургу является единственным выходом. На нашем сайте вы найдете специалистов, которые проведут профессиональную консультацию. Если количество жира, необходимое удалить, является очень маленьким, то хирург может предложить гидролипоскульптуру – разновидность тумесцентной липосакции.

Возможно, вам будут интересны и другие материалы на тему Липосакция

Видео о Липосакции
Фото после Липосакции
Отзывы о пластических операциях
Статьи о Липосакции

 

Найти пластического хирурга для пластической операции Липосакции

Тумесцентная липосакция

Тумесцентная липосакция сегодня широко применяется пластическими хирургами. Этот метод, по сравнению с более ранними видами липосакции, безопасен, эффективен и хорошо переносится. Кроме того, тумесцентная липосакция обладает другими положительными моментами, что делает сегодня очень популярной данную методику.

Секрет эффективности тумсцентной липосакции заключается в использовании раствора Кляйна. Данный раствор, благодаря своему составу, обладает важнейшими свойствами, необходимыми для эффективной липосакции:

  • Адреналин – обеспечивает сужение сосудов, что снижает кровопотерю и уменьшает послеоперационные синяки и отеки.
  • Лидокаин – является местным анестетиком и зачастую не требует других дополнительных видов анестезии.
  • Физиологический раствор прекрасно эмульгирует жир, что облегчает выведение последнего без повреждения сосудов и нервных волокон.

Второй ключевой особенностью тумесцентной липосакции является то, что для откачивания жира применяются очень тонкие канюли. Доступ осуществляется через минимальные разрезы, после которых остаются незаметные рубцы.

Благодаря данным усовершенствованиям за один сеанс можно избавиться до нескольких литров жира, при этом пациент может покинуть клинику уже через несколько часов и провести восстановительный период у себя дома.

Показания и противопоказания для операции

Тумесцентная липосакция подходит для пациентов, у которых имеются локальные жировые отложения в области живота, бедер, боков, ягодиц, спины, подбородка. Список противопоказаний является стандартным для такого рода операций и включает тяжелые заболевания внутренних органов, нарушение свертываемости крови, эндокринную патологию и др. Кроме того, не рекомендуется выполнять липосакцию пациентам с явно избыточной массой тела. В данном случае необходимо вместе с жиром удалять и лишнюю кожу, которая склонна к провисанию.

Подготовка к липосакции

Перед операцией необходимо записаться на консультацию к пластическому хирургу, который выслушает все пожелания, определится с тактикой и расскажет, какого результата можно достичь в каждом конкретном случае. Кроме того, потребуется сдать стандартный набор анализов, который обычно включает анализ крови и мочи, ЭКГ, анализ на гепатит и ВИЧ, коагулограмму и др. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное обследование и консультация узких специалистов. После того, как все анализы сданы и выбран день операции, необходимо за несколько недель до вмешательства соблюдать простые правила:

  • Не курить и не употреблять алкоголь.
  • Правильно питаться.
  • Не принимать некоторые лекарственные препараты.
  • Тщательно следить за состоянием своего здоровья.

Как проводится тумесцентная липосакция

Как отмечалось выше, тумесцентная липосакция может выполняться полностью под местным обезболиванием, но иногда, особенно при массивном вмешательстве могут потребоваться и другие виды наркоза. Продолжительность операции зависит от ее объема и в среднем составляет 1-2 часа.

Проблемная зона предварительно инфильтрируется раствором Кляйна, объем которого вычисляется заранее по специальной формуле. Далее через маленькие разрезы хирург помещает под кожу канюлю и перемещает ее в различных плоскостях, обеспечивая тем самым равномерное удаление жира. В завершении разрезы ушиваются, и накладывается асептическая повязка.

Период восстановления

После операции необходимо некоторое время отказаться от тяжелых физических нагрузок, не посещать баню, сауну, бассейн, солярий, а также носить специальный компрессионный трикотаж. Продолжительность ограничений врач устанавливает индивидуально для каждого пациента, в среднем реабилитация длится около 4-5 недель.

Необходимо понимать, что добиться желаемого результата может только профессиональный хирург, который владеет всеми тонкостями данной методики и обладает необходимыми знаниями и подготовкой.

Липосакция лица, второго подбородка в Москве

Что представляет собой липосакция второго подбородка:

Липосакция второго подбородка – это разжижение и удаление жира из проблемной зоны по доступной цене. В зависимости от способа разрушения жировых клеток различают несколько видов процедуры. Наиболее часто используется лазерная липосакция второго подбородка. Для ее проведения через три небольших разреза внутрь мягких тканей шеи вводятся специальные нити, проводящие свет. Под воздействием лазера жир становится жидким, и его удаляют с помощью обычной иглы.

Несколько отличается по цене тумесцентная липосакция второго подбородка. В этом случае для разрушения жира используются специальные препараты, которые вводятся через проколы. Наиболее дешевой в плане цены, но и наиболее травматичной является классическая липосакция второго подбородка. Жир разрушается с помощью колебательных движений иглы. Этот метод сейчас практически не используется из-за неравномерного заживления тканей.

Противопоказания

Основные противопоказания к коррекции второго подбородка методом липосакции: беременность, лактация, запущенные формы хронических болезней, онкология, ВИЧ, тяжелые формы депрессии.

Ещё несколько десятков лет назад у женщин было только 2 пути – принять неизбежные возрастные изменения или прибегнуть к сложной травматичной пластической операции. Сегодня в борьбе с признаками старения им помогают различные методики, например, липосакция второго подбородка. Её специалисты считают одной из самых безопасных процедур в пластической хирургии. Тем не менее, манипуляции проводятся под наркозом, а значит и подход к ним не отличается от любой другой операции. Липосакция второго подбородка – это прекрасная возможность вернуть очарование молодости за разумную цену.

Оказание услуг по пластической хирургии проводится в объёме консультативно-диагностических мероприятий, направления на оперативное лечение в условиях стационара, послеоперационнного наблюдения и реабилитации.

 

тумесцентная липосакция: обзор

J Cutan Aesthet Surg. Июль-декабрь 2008 г .; 1 (2): 49–57.

Джаяшри Венкатарам

Хирург-консультант по липосакции, Венкат Чармалайя, Бангалор, Карнатака, Индия

Хирург-консультант по липосакции, Венкат Чармалайя, Бангалор, Карнатака, Индия кат, для корреспонденции, Венкат, Венкат, , д-р Венкат, Чармалая, Сад Суббанна, Виджая Нагар, Бангалор — 560 040, Карнатака, Индия.Электронная почта: moc.oohay@martakneveerhsayaj Авторские права © Журнал кожной и эстетической хирургии

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе. при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Липосакция — косметическая процедура по удалению жира. Липосакцию можно проводить как под общим наркозом, так и под местной анестезией.Сообщается, что процедура связана со значительной заболеваемостью и риском смерти под общим наркозом. С момента первого описания, сделанного Джеффри Кляйном, дерматологические хирурги внесли значительный вклад в эту область, и тумесцентная липосакция с использованием микроканюлей под местной анестезией считается безопасной и эффективной. Автор выполнила более 200 липосакций за последние четыре года в Индии, и в этой статье описывается процедура микроканюлярной тумесцентной липосакции в свете ее опыта.

Ключевые слова: Липосакция, тумесцентная анестезия, микроканюли, местная анестезия

ВВЕДЕНИЕ

Липосакция — это хирургическое удаление подкожно-жировой клетчатки с помощью аспирационных канюль, вводимых через небольшие разрезы кожи, с помощью отсасывания. Синонимы, используемые в литературе, включают липосакцию, аспирационную липэктомию, аспирационную липопластику, аспирацию жира, липэктомию с тупым отсасыванием и липоскульптуру. [1,2]

Липосакция — одна из наиболее часто выполняемых косметических процедур сегодня.[1] В настоящее время дерматологи выполняют около трети этих процедур в Соединенных Штатах и ​​являются пионерами многих достижений в области липосакции, особенно в области амбулаторной хирургии и местной анестезии.

В Индии за последнее десятилетие после экономической либерализации сценарий в отношении косметических процедур резко изменился. Глобализация, повышение благосостояния, доступ к информации через Интернет и телевидение, а также высокая степень осведомленности о здоровье и красоте — все это привело к увеличению спроса на эстетические процедуры.Все больше дерматологов проводят эстетические процедуры. В этой статье обсуждается микроканюлярная тумесцентная липосакция, которая стала золотым стандартом липосакции на фоне нашего опыта с примерно 200 пациентами за последние четыре года.

Структура жира

Подкожно-жировая клетчатка устроена в виде долек, разделенных друг от друга перегородками. [3–6] Фиброзные перегородки состоят из кровеносных сосудов, нервов и лимфатических сосудов. Каждая долька состоит из жировых клеток, которые в основном состоят из триглицеридов и почти полностью заполняют клетку, отодвигая ядро ​​в сторону.Было показано, что во время первоначального набора веса у любого человека происходит увеличение размера жировой клетки. Кроме того, при постоянном увеличении веса увеличивается количество жировых клеток, поскольку мезенхимальные стволовые клетки превращаются в жировые клетки. Было показано, что диета и физические упражнения уменьшают размер жировых клеток, но не количество жировых клеток, которые называют «устойчивым жиром».

Липосакция — это метод уменьшения количества жировых клеток и, следовательно, стойкого жира. Липосакция удаляет устойчивый жир двумя способами:

  1. Удаление жировых клеток во время отсасывания []

    Принцип липосакции; жир до и после опухоли, а также после аспирации

  2. Повреждение жировых клеток при движении канюли вперед и назад.Эти оставшиеся поврежденные жировые клетки медленно всасываются в течение 6–12 недель, и, следовательно, окончательный результат после липосакции виден через 6–12 недель, что необходимо подчеркнуть во время консультации.

ИСТОРИЯ ЛИПОСУКЦИИ

Липосакция была первоначально разработана в конце семидесятых годов в Италии и Франции. [7,8] В то время липосакция проводилась под общей анестезией без введения жидкости, отсюда и называлась «сухая липосакция». . Позже в жир вводили небольшое количество жидкости («мокрая техника»).Эти методы были связаны с большой кровопотерей, и пациентам часто требовались переливания крови. В 1985 году доктор Джеффри А. Кляйн, дерматолог из Калифорнии, произвел революцию в хирургии липосакции, разработав тумесцентную технику, которая позволяет проводить липосакцию полностью под местной анестезией и с минимальной потерей крови при хирургическом вмешательстве [8]. Были введены дополнительные модификации, такие как силовая липосакция и ультразвуковая липосакция, с разными результатами. Несмотря на эти достижения, тумесцентная техника остается мировым стандартом лечения липосакции.[1,2]

МЕТОДЫ ЛИПОСУКЦИИ

Микроканюльная тумесцентная липосакция

Слово «тумесцентный» означает опухший и твердый. [8,9] Этот метод включает подкожную инфильтрацию больших объемов кристаллоидной жидкости, называемой раствором Клейна, который содержит низкий концентрации лигнокаина и адреналина, после чего следует аспирационная аспирация жира с использованием небольших аспирационных канюль, называемых микроканюлями []. Термин тумесцентная липосакция специально исключает использование любой дополнительной анестезии, внутривенной или газовой, и по определению представляет собой метод проведения операции липосакции у пациента полностью под местной анестезией.[1,2]

Процедура микроканюлярной тумесцентной липосакции состоит из двух этапов:

  1. Индукция анестезии тумесцентной анестезией:

    1. Выполнение 4–8 небольших разрезов, называемых штольнями (размером 1–3 мм)

    2. Введение в жир большого количества (1–4 л) раствора Клейна. Раствор Кляйна содержит лигнокаин, адреналин и большое количество физиологического раствора. Физиологический раствор раздувает жировую ткань, адреналин вызывает сужение сосудов, тем самым уменьшая кровотечение, а лигнокаин вызывает местную анестезию.Эта процедура обычно длится 45–60 минут.

    3. Обеспечение равномерного проникновения жидкости через все слои, процесс, называемый детумесценцией, длится 30 минут.

  2. Аспирация жира с помощью микроканюльной липосакции:

    1. Отсасывание жира через микроканюли диаметром 1,5–3 мм. Это медленный процесс, длится 1–1½ часа.

    2. Оставление разрезов канюль открытыми для отвода жидкости.Небольшое количество жидкости остается в тканях, и ей дают медленно стекать в течение двух дней. Эта остаточная жидкость обеспечивает обезболивание в ближайшем послеоперационном периоде.

    3. Наложение давящих повязок и отправка пациента домой без госпитализации.

Преимущества процедуры заключаются в безопасности, отсутствии необходимости в госпитализации и быстром послеоперационном восстановлении. Однако процедура также является медленной и занимает 3-4 часа, а количество жира, которое может быть извлечено, обычно ограничивается примерно 4-5 литрами.

Обычная липосакция с использованием больших канюль под общей анестезией, широко практикуемая пластическими хирургами, выполняется следующим образом:

  1. Используется общая анестезия.

  2. Введение небольшого количества жидкости в жир.

  3. Выполнение больших разрезов (1–1,5 см) для введения канюль.

  4. Отсасывание большого количества жира, часто 8–10 литров (так называемые мегалипосукции), быстро за 1-2 часа через большие канюли (диаметром 6–1 см).

  5. Ушивание надрезанных ран канюль.

Вся процедура длится 2–3 часа. Таким образом, этот метод быстрый, позволяет удалить большое количество жира и экономит время хирурга. Однако он имеет следующие недостатки:

  1. Поскольку метод находится под общей анестезией, пациента необходимо госпитализировать, что значительно увеличивает стоимость и вероятность внутрибольничных инфекций.

  2. Общая анестезия всегда сопряжена с риском.

  3. Использование больших канюль вызывает большее повреждение тканей и, следовательно, увеличивает кровотечение. Этот метод связан со значительной кровопотерей [10,11], часто требующей переливания крови.

  4. Существует риск побочных эффектов, таких как жировая эмболия, которая может быть смертельной.

  5. Большие канюли требуют больших разрезов, которые необходимо зашить и которые заживают значительными рубцами.

  6. Время восстановления медленное, как и после любой процедуры под общим наркозом.

показывает сравнение двух методов.

Таблица 1

из-за больницы остаться
Обычный метод Тумесцентный метод
Обезболивание Общая анестезия Местная анестезия
Более высокая частота осложнений
Более высокая частота осложнений
Кровотечение Значительная кровопотеря, часто требующая переливания Минимальная кровопотеря
Послеоперационный период Требуются сильные парентеральные болеутоляющие Обезболивание до 24 часов, требуются лишь минимальные устные болеутоляющие
Прием в больницу Требуется Амбулаторная процедура
Возвращение на работу От дней до недель 1–3 дня
Размер канюли Требуются канюли большего размера Канюли меньшего размера Канюли меньшего размера ed Не требуется
Скорость Быстрая Медленная
Количество жира Большой, 8–10 литров Меньший, 3–5 литров
Дорого Дешевле

Другие методы липосакции

Липосакция с усилителем [12] с возвратно-поступательной канюлей — это новая технология липосакции, которая имеет некоторые преимущества.При силовой липосакции возвратно-поступательное движение канюли имитирует возвратно-поступательное движение канюли хирурга, уменьшая объем процедуры и, следовательно, менее утомительно для врача. Кроме того, это позволяет хирургу более полно удалить жир в «узких» областях, где сильные движения канюли затруднены из-за ограничений физического пространства (, например, ., В области пупка и талии). Хотя силовая липосакция может помочь быстро удалить жир, она может сделать это только при использовании больших канюль.Обычно липосакция с усилителем также требует одновременного приема внутримышечных или внутривенных наркотиков и седативных средств, а также иногда с использованием закиси азота. Таким образом, эти особенности сводят на нет упомянутые выше преимущества тумесцентной липосакции (безопасность, потому что она проводится под местной анестезией, и тонкость, потому что используется микроканюль).

Липосакция с помощью ультразвука

Липосакция с помощью ультразвука (UAL) была введена для повреждения жировых клеток и, таким образом, облегчения удаления жира.[13] Однако этот метод имел серьезные побочные эффекты, такие как ожоги кожи. Поврежденный жир также приводит к образованию небольших кист, содержащих жидкость, которые называются серомами. Липосакция с помощью ультразвука связана со значительными синяками и длительным послеоперационным отеком. Самое главное, что ультразвуковые аппараты дорогие, что увеличивает стоимость процедуры.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ЛИПОСУКЦИИ

Липосакцию можно использовать в следующих ситуациях: [1,2]

  1. Жир, устойчивый к диете или упражнениям, расположенный в любой части тела, например, на животе, бедрах, бедрах и т. Д. шею, лицо и подбородок.

  2. Для уменьшения груди можно использовать липосакцию. У мужчин гинекомастия — важное показание к липосакции.

  3. Было обнаружено, что липосакция также полезна при некосметических показаниях, таких как гипергидроз подмышечных впадин [14] и липомы [15].

показывает наш опыт работы с индийскими пациентами. Интересно отметить, что на эту процедуру было больше пациентов мужского пола, чем женщин. Гинекомастия является наиболее частым показанием у мужчин, тогда как живот — наиболее частая область у женщин.Гинекомастия вызывает большое социальное затруднение в Индии, особенно во время свадеб, когда жених должен сидеть на религиозных церемониях без рубашки. Восемнадцать женщин также обращались за процедурой для своих бедер, что отражает растущую тенденцию молодых женщин носить узкие джинсы. Целых 18 пациентов вернулись на второй сеанс, один пациент на третий сеанс и один пациент на четвертый сеанс.

Таблица 2

Показания для 200 индийских пациентов (опыт автора)

9017 9017 9017 9017 9017 9017 4 9017 9017 —
Показания Мужчины (n = 113) Женщины (n = 87) Всего
9017 9017 9017 37 82
Бедра— 23 23
Подбородок 1 3 4
Ягодицы — 7 7
Боковые стороны / ручки Love 8 5 13
Грудь3
2 2

ПРИНЦИП ПАУМЕСЦЕНТНОЙ АНЕСТЕЗИИ

Самый важный аспект тумесцентной липо всасывание заключается в том, что местный анестетик используется на большой площади для обеспечения анестезии и обезболивания с использованием достаточного количества лигнокаина, намного превышающего обычную дозировку.Традиционные учения широко считают, без адекватных фармакологических доказательств, что безопасный верхний предел для введения лигнокаина составляет 6 мг / кг веса тела. В радикальном отклонении от этого общепринятого факта Кляйн показал, что при тумесцентной анестезии можно безопасно вводить гораздо более высокие дозы, даже до 45–55 мг / кг [16–20]. Это связано с тем, что при тумесцентной анестезии скорость повышается. абсорбция лигнокаина происходит медленно, что приводит к меньшим пиковым значениям и, следовательно, меньшей токсичности.Причины медленного всасывания лигнокаина:

  1. Подкожно-жировая клетчатка имеет низкий объем кровотока.

  2. Лигнокаин является липофильным и легко связывается с жиром.

  3. Разбавленный адреналин в физиологическом растворе обеспечивает сужение сосудов, тем самым сводя к минимуму системную абсорбцию и кровотечение.

  4. Большой объем тумесцентного раствора сам сжимает кровеносные сосуды за счет гидростатического давления.

  5. Очень низкое разведение лигнокаина в растворе Клейна не позволяет достичь градиента, необходимого для системной абсорбции.

  6. Большая часть раствора удаляется во время аспирации, что сводит к минимуму продолжительность абсорбции.

Это медленное всасывание из подкожного жира можно сравнить с капсулой медленного высвобождения, причем сам жир действует как капсула !!

ПРОЦЕДУРА ВЫПУСКНОЙ ЛИПОСУКЦИИ

Отбор пациентов

Правильный отбор пациентов очень важен — идеальные кандидаты — это пациенты с локализованными отложениями жира, которые не страдают чрезмерным ожирением, не имеют серьезных медицинских проблем и имеют реалистичные ожидания.[1,2,5,17,21] Многие пациенты обращаются за консультацией, ошибочно полагая, что липосакция — это метод снижения веса. Им следует пояснить, что липосакция проводится только для улучшения фигуры, а потеря веса (которая составит около 4–5 кг) носит случайный характер. Нет никаких ограничений по возрасту или весу для пациентов, которые могут пройти липосакцию.

Максимальное количество жира, которое можно безопасно удалить с помощью тумесцентной липосакции, вероятно, составляет около 4–5 литров. [10] Как правило, рекомендуется избегать так называемых мегалипосакций, поскольку они связаны с осложнениями.[1,2] Риск побочных эффектов увеличивается при удалении большого количества жира. Разные области, такие как живот и бедра или ягодицы, обычно не объединяются за один сеанс [18]. Однако можно лечить обе ягодицы или оба бедра за один сеанс. Если пациенту требуется более одной области или необходимо удалить более 4–5 литров жира, процедуру можно повторить в любое время через две недели.

Всегда следует собирать подробный медицинский анамнез с особым упором на кровоточащий диатез, эмболию, тромбофлебит, инфекционные заболевания, плохое заживление ран и сахарный диабет.Пациенты, в анамнезе которых были эти состояния, должны быть обследованы и одобрены врачом перед проведением липосакции. Липосакция противопоказана пациентам с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, тяжелыми нарушениями коагуляции, включая тромбофилию, и во время беременности. В анамнезе пациента также должны быть указаны предыдущие операции на брюшной полости, такие как кесарево сечение, в результате которых образовывались рубцы. Подробный анамнез лекарств очень важен. Поскольку лигнокаин метаболизируется в печени, лекарства, которые конкурируют с ним за метаболизм ферментной системой цитохрома P 450 или вытесняют лигнокаин из белков плазмы, могут повышать уровень лигнокаина в крови и вызывать токсичность лигнокаина.

Врач должен провести подробный медицинский осмотр, чтобы определить, можно ли провести липосакцию на участках, намеченных для операции. В частности, следует изучить любые признаки келоидов, шрамов или грыжи.

Консультации

Консультации должны включать: [21]

  1. Обсуждение различных вариантов лечения, включая роль диеты и физических упражнений.

  2. Подробное описание хирургической процедуры, включая возможные послеоперационные осложнения.

  3. Специальные инструкции о том, что полные результаты будут видны через 6–12 недель.

  4. Инструкция о том, что, хотя жир, удаленный при липосакции, обычно не возвращается, проблема может повториться, если пациент прибавит в весе. Следует подчеркнуть важность продолжения физических упражнений и регулирования диеты.

  5. Следует регистрировать любые аллергии или заболевания, которые могут быть у пациента.

  6. Как и в любой косметической процедуре, пациенту не следует ожидать достижения совершенства.

  7. Пациентам следует сказать, что они не должны ожидать значительной потери веса с помощью липосакции. Потеря веса равна только количеству удаленного жира, примерно 3–5 кг.

  8. Пациенты также должны понимать, что липосакция не устраняет целлюлит или стрии. Пациенты также могут быть уверены, что из-за эластичности кожи нет никакой вероятности, что дряблая кожа в операционной зоне свисает. Абдоминопластика обычно не требуется для коррекции контура живота, она необходима только при наличии большого количества избыточной кожи или слабости мышц.[22,23] Недавнее внедрение аппаратов для подтяжки кожи также помогло в лечении любой легкой дряблости.

Предоперационные инструкции

Они являются стандартными и включают: [21]

  1. Стандартные исследования крови, такие как анализ крови, время кровотечения и свертывания, протромбиновое время, уровень сахара в крови, функциональные тесты печени, HbS Ag, ВИЧ-ELISA , и ЭКГ.

  2. Совет бросить курить и пероральные НПВП, так как курение увеличивает интраоперационное кровотечение.

  3. Предоперационные транквилизаторы, такие как диазепам или лоразепам, в ночь перед операцией для снятия любого беспокойства.

  4. Витамин К для инъекций для минимизации послеоперационных синяков.

По прибытии в день операции пациентам вводят предоперационные антибиотики, такие как цефалексин, и транквилизатор, такой как пероральный лоразепам 1 мг. Клонидин 0,1 мг внутрь также назначается для предотвращения тахикардии, вызванной адреналином, и в качестве адъювантного анксиолитического препарата.Область для липосакции топографически помечается маркером, чтобы обозначить выпуклости и асимметрию []. Предоперационная фотография жизненно важна.

Мониторинг

Базовые показатели жизненно важных функций, включая артериальное давление и частоту сердечных сокращений, должны регистрироваться перед операцией и контролироваться во время операции. Важное значение имеет мониторинг пульсоксиметра. Медицинский персонал, обученный реанимации, предпочтительно анестезиолог, должен находиться в помещении.

Тумесцентная анестезия

Это очень важный и жизненно важный шаг.Правильная припухлость обеспечит безболезненное и гладкое аспирацию.

  1. Штрихи представляют собой небольшие отверстия, предназначенные для введения инфильтрационных канюль. Они выполняются с помощью кожных проколов 1,5–2 мм в разных местах области под инфильтрационной анестезией 1 мл 2% лигнокаина. Количество необходимых штольней зависит от района. Для брюшной полости обычно требуется около 6–8 штольней.

  2. Тумесцентная жидкость готовится следующим образом: Обычная концентрация используемого тумесцентного раствора равна 0.05–0,1% лигнокаина и концентрация адреналина составляет 1: 1 000 000–1,5: 1 000 000. Поскольку раствор лигнокаина является кислым, к одному литру тумесцентного раствора добавляют 10 мэкв раствора бикарбоната натрия, чтобы повысить его pH и предотвратить жжение. Приемлемая максимальная доза лигнокаина составляет 55 мг / кг для большинства пациентов, хотя у наших пациентов мы использовали дозы до 57 мг / кг. Если необходимы более высокие концентрации, можно повторно ввести небольшое количество жидкости после частичной аспирации, чтобы избежать чрезмерного дозирования.Рекомендуемая концентрация адреналина в тумесцентных растворах составляет 0,25–1,5 мг / л. Общая доза адреналина не должна превышать 50 мкг / кг.

  3. Инфильтрация тумесцентной жидкости: Система доставки тумесцентного раствора состоит из инфузионных пакетов, инфильтрационных манжет для давления, инфильтрационного насоса для ускорения доставки жидкости и инфильтрационных канюль размером 0,5–1 мм. Около 2–3 литров жидкости постепенно проникают в разные стороны, сначала в более глубокие слои жира, а затем в поверхностные слои.Конечная точка — это твердое ощущение кожи, из-за которого она опухает и становится трудной для захвата []. Важно действовать медленно и избегать резких движений во избежание боли. Обычно для надлежащей анестезии требуется от 1 до 2 часов.

    Проникновение тумесцентной жидкости

  4. Детумесценция: важно подождать около 30 минут после набухания, чтобы инфильтрационная жидкость должным образом просочилась и ее полное фармакологическое действие вступило в силу. На это указывает небольшое снижение упругости и способности захватывать кожу.

АСПИРАЦИЯ

Наиболее важным аспектом правильной аспирации является медленное, повторяющееся движение канюль взад и вперед. [24,25] Канюли бывают разных размеров, от 1 до 2,5 мм. . Канюли диаметром более 4,5 мм не используются, поскольку они вызывают большее повреждение тканей и связаны с риском эмболии и кровотечения. Канюля меньшего размера (1 мм) сначала используется для создания туннелей в жире. Затем для аспирации жира используются канюли постепенно увеличивающегося диаметра.Сначала отсасываются более глубокие слои жира, а затем поверхностные слои. Направление ручек всегда параллельно коже и никогда не бывает вертикальным []. Нерабочая рука используется в качестве направляющей для выталкивания жира в направлении аспирации, а также для нащупывания кончика канюли, чтобы предотвратить повреждение вышележащей кожи или нижележащих структур. Также важно избегать травм кожи у штольни, чтобы обеспечить надлежащее заживление штольни. Следует проявлять осторожность, чтобы обеспечить равномерную аспирацию во всех областях и избегать чрезмерной аспирации из данной области, чтобы избежать ямок и асимметрии.Различные области отсасываются, а затем сравниваются на предмет симметрии и регулярности. Одно большое преимущество тумесцентной анестезии состоит в том, что, поскольку пациент находится в сознании, он (а) почувствует боль и предупредит хирурга, если канюля продвинется глубоко в мышцу или в окружающую неанестезируемую область. Кроме того, пациент может сидеть или стоять, чтобы хирург мог сравнить две стороны на предмет симметрии. Процесс аспирации обычно занимает от 90 минут до двух часов, при этом аспирируется около 3-5 литров жира.Кровопотеря минимальна и не превышает 30–50 мл при надлежащей припухлости []. Важно, чтобы пациент был вовлечен в процесс, включив телевизор или послушав музыку в кинотеатре на протяжении всей процедуры.

Жирный аспиратор; обратите внимание на небольшое количество крови

Среднее количество аспирированной крови у наших пациентов показано в. Максимальный объем аспирированного жира, по нашему опыту, составляет 4,2 литра.

Таблица 3

Среднее значение аспирации жидкости в различных регионах у индийских пациентов

1100
Sl No Мужской Женский Среднее значение (мл)
1.Живот 45 — 3832
37 3611
2. Грудь 59 — 2189 9017 218
3. Бедра 23 4157
4. Рычаги 04 2975
5. Фланцы
05 2350
6.Ягодицы 07 2965
7. Подбородок 01 03 450
237

Послеоперационная повязка и последующее наблюдение

Послеоперационная повязка — очень важный этап тумесцентной липосакции. Важной особенностью процедуры опухоли является то, что некоторое количество жидкости все еще остается в конце процедуры, что обеспечивает анестезию в ближайшем послеоперационном периоде, сводя к минимуму потребность в сильнодействующих пероральных анальгетиках.Эта жидкость стекает через 3-5 дней, для облегчения чего штольни не зашивают и позволяют заживать вторичным натяжением. Плотные давящие повязки необходимы для обеспечения надлежащего оттока тумесцентной жидкости []. Для обеспечения плотного сжатия в первые два дня накладываются два слоя давящей повязки (так называемая бимодальная компрессия). [26,27] Повязки снимаются в первый послеоперационный день, а штольни открываются снова, если необходимо, для обеспечения надлежащего дренаж. Неправильный дренаж увеличивает вероятность панникулита, вторичной инфекции и нарушений.Послеоперационные анальгетики и антибиотики продолжают. Давление в повязке снижается через три дня и сохраняется минимум две недели. Пациенту рекомендуется приходить на контрольный осмотр для ежедневного перевязки в течение трех дней. Важно отметить, что, хотя пациент может вернуться к нормальной сидячей работе через 1-2 дня, следует избегать физических упражнений и чрезмерных нагрузок в течение как минимум десяти дней

Послеоперационная перевязка под давлением

РЕЗУЛЬТАТЫ

Цифры — покажите результаты в области живота и груди у трех пациентов.Следует отметить, что сразу после операции наблюдается некоторое улучшение. Однако в течение следующих трех дней наблюдается большее улучшение по мере удаления остаточной жидкости, а также при продолжении всасывания поврежденного жира в течение 4–6 недель. Следовательно, окончательные результаты видны через шесть недель.

Результаты липосакции, случай 1

Результаты липосакции, случай 1

ОСЛОЖНЕНИЯ

Тумесцентная анестезия является в высшей степени безопасной процедурой при соблюдении всех основных этапов.[17,28–30] По опыту автора почти 200 случаев побочные эффекты были редкими.

  1. Послеоперационная боль: она минимальна в течение первых двух дней из-за стойкой анестезирующей жидкости в тканях. Все, что требуется — это мягкие пероральные анальгетики, такие как парацетамол. Легкая болезненность на месте штольни может ощущаться в течение 3-5 дней. Крем с антибиотиком (например, фуцидиевая кислота или мупироцин) может быть назначен для нанесения на места штольни.

  2. Послеоперационный отек над зависимыми частями (например, ногами и гениталиями) может возникнуть из-за воспаления, вызванного аспирационными движениями.Ее можно свести к минимуму за счет использования небольших канюль и надлежащих послеоперационных повязок.

  3. Послеоперационный обморок является обычным явлением и имеет вазовагальное происхождение из-за внезапного сброса давления при снятии тугих повязок. Этого легко избежать, сняв повязку в положении лежа на спине и попросив пациента встать постепенно. Небольшая нежность ожидается и на штольнях.

  4. Могут возникнуть послеоперационные синяки, которые обычно проходят спонтанно в течение недели.Это обычное явление у пациентов с гипертонией, поэтому необходим правильный контроль артериального давления.

  5. Диффузная болезненность и уплотнение могут возникнуть, если дренаж неправильный.

  6. Панникулит и некроз жировой ткани встречаются редко, но могут возникать у диабетиков. Следовательно, важно обеспечить надлежащий контроль диабета.

  7. Послеоперационная инфекция возникает редко, если соблюдаются надлежащие меры асептики.

  8. Образование серомы: Серомы представляют собой кистозные опухоли, которые возникают в результате агрессивной аспирации поверхностного жира.Они чаще встречаются при аспирации с помощью ультразвука, но наблюдались только у двух пациентов, с которыми столкнулся автор.

  9. Неравномерность и асимметрия могут возникнуть, если количество всасываемого жира в разных областях разное и если одежда под давлением не надета должным образом. Это часто встречается на груди и в верхней части живота. Это также часто встречается у мужчин, лечившихся от гинекомастии, и у пациентов, у которых для быстрого удаления жира использовались большие канюли.

  10. У индийских пациентов часто наблюдается пигментация над штольнями, хотя ни у одного из наших пациентов не было келоидов.

БЕЗОПАСНОСТЬ ОТПУСКНОЙ ЛИПОСАКЦИИ

Сообщалось о нескольких серьезных осложнениях при обычной липосакции, проводимой под общей анестезией. К ним относятся тромбоэмболия легочной артерии, чрезмерная кровопотеря, геморрагический некроз жира и даже смерть [28,29]. Об этих осложнениях сообщалось в основном у пациентов, у которых липосакция сочеталась с другими процедурами, такими как абдоминопластика, или более чем в одной области. лечился и в мегалипосакции.

Однако эти осложнения при тумесцентной липосакции крайне редки, а безопасность тумесцентной липосакции хорошо документирована в литературе.По нашему опыту с 200 случаями, ни у одного пациента не было серьезных побочных эффектов, и все пациенты выздоровели без каких-либо нежелательных происшествий. Были проведены обширные обзоры, чтобы установить безопасность процедуры, и различные параметры, такие как количество отсасываемого жира, тип анестезии, возможности для операции и специальность оперирующего хирурга, были изучены в крупных обзорах. Важно отметить, что, хотя сообщалось о смертности при обычной липосакции, не было зарегистрировано ни одного случая смерти после тумесцентной липосакции.[1,2,17,30–32] Эти исследования подробно обсуждаются ниже.

При обследовании 9478 случаев липосакции [31], выполненных дерматологами-хирургами, было обнаружено, что риск системных осложнений составляет всего 0,07%. У пяти пациентов была «чрезмерная» интра- или послеоперационная кровопотеря, а у двух пациентов была инфекция. Не было зарегистрировано случаев диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, жировой эмболии, прободения внутренних органов, тромбофлебита или смерти. Риск местных осложнений также был невелик. Из них наиболее частыми были послеоперационные неровности контура (2.1%), гематомы (0,47%) и стойкие послеоперационные отеки (46%). Позднее (1995 г.), более обширный обзор данных о 15 336 пациентах, перенесших тумесцентную липосакцию, также не выявил серьезных осложнений. [32]

В 1999 году исследование Coleman определило, повлияла ли специальность врача на частоту заявлений о врачебной халатности. Исследование показало, что <1% обвиняемых были дерматологами-хирургами, хотя дерматологические хирурги выполняли около 33% липосакций в США.В 2002 году в национальном обзоре более 66 000 случаев липосакции, выполненных с использованием техники тумесцентной анестезии, летальных исходов не было, а частота серьезных нежелательных явлений составила 0,68 на 1000 случаев [33]. Обзор данных о побочных эффектах в штате Флорида показал, что смертельных случаев, связанных с липосакцией, связанной с тумесцентной анестезией, не было. [34] Напротив, было два случая смерти, связанных с липосакцией под общим наркозом. Безопасность липосакции в офисе по сравнению с липосакцией в больнице также хорошо задокументирована.Было обнаружено, что при липосакции в больнице в три раза чаще устраняются случаи злоупотребления служебным положением по сравнению с хирургической липосакцией в офисе. [35–37]

Таким образом, эти данные окончательно подтверждают безопасность этой процедуры, особенно когда она выполняется дерматологами. хирурги и как кабинетная хирургия. Таким образом, тумесцентная липосакция теперь считается золотым стандартом липосакции.

РЕЗЮМЕ

Тумесцентная липосакция — безопасная и эффективная процедура, если она выполняется обученными руками в надлежащих условиях.Опыт и подготовка хирурга, правильный выбор случаев и правильная техника анестезии и аспирации важны для получения оптимальных результатов. Важно помнить, что, как и в любой косметической процедуре, включая липосакцию, окончательный безопасный и удовлетворительный результат гораздо важнее быстрых результатов.

НЕСКОЛЬКО ВОПРОСОВ НА ВЫБОР

  1. Липосакция проводится для удаления жира для:

    1. эстетической цели

    2. снижения веса

    3. для лечения диабета

    4. всего вышеперечисленного

    5. 3
      6. при тумесцентном методе жидкость Кляйна содержит следующее:

      1. петидин

      2. лигнокаин и физиологический раствор

      3. лигнокаин, эпинефрин и физиологический раствор

      4. лигнокаин, эпинефрин, физиологический раствор

        0489

        8

        8

        сейф верхний предел удаления жира при тумесцентной липосакции:

        1. 1 литр

        2. 5 литров

        3. 10 литров

        4. любое количество

      5. Самая важная особенность тумесцентной липосакции в отличие от липосакции. обычная липосакция составляет:

        1. жидкость вводится в жир

        2. выполняется под местной анестезией

        3. используется бимодальная компрессия

        4. все вышеперечисленное

      6. Безопасный верхний предел дозировки при тумесцентной липосакции составляет:

        1. 6 мг / кг

        2. 12 мг / кг

        3. 45-55 мг / кг

        4. Ничего из вышеперечисленного

      7. Детумесценция необходима для:

        1. разрешения перколяции жидкости через все слои жира

        2. позволяют пациенту расслабиться

        3. позволяют хирургу расслабиться

        4. способствовать метаболизму лигнокаина и, таким образом, предотвратить его токсичность

      ОТВЕТЫ

      1 : a, 2: c, 3: b, 4: d, 5: c, 6: a

      Сноски

      Источник поддержки: Нет

      9000 2 Конфликт интересов: Не объявлен.

      СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

      1. Коулман В.П., 3-й, Глогау Р.Г., Кляйн Дж.А., Мой Р.Л., Наринс Р.С., Чуанг Т.Ю. и др. Рекомендации по уходу за липосакцией. J Am Acad Dermatol. 2001; 45: 438–47. [PubMed] [Google Scholar] 3. Джонсон Д., Кормак Г.С., Абрахамс П.Х., Диксон А.К. Компьютерные топографические наблюдения за подкожно-жировой клетчаткой: значение для липосакции. Plast Reconstr Surg. 1996; 97: 387–96. [PubMed] [Google Scholar] 4. Skouge JW. Биохимия и развитие жировой ткани и патофизиология ожирения применительно к хирургии липосакции.Dermatol Clin. 1990; 8: 385–93. [PubMed] [Google Scholar] 5. Лоуренс Н., Коулман В.П., 3-я липосакция. Adv Dermatol. 1996; 11: 19–49. [PubMed] [Google Scholar] 6. Klein JA. Подкожно-жировая клетчатка: анатомия и гистология. В: Klein JA, редактор. Тумесцентная техника. Сент-Луис: Мосби; 2000. С. 213–21. [Google Scholar] 7. Коулман В.П., 3-й История липосакции и трансплантации жира в Америке. Dermatol Clin. 1999; 17: 723–7. [PubMed] [Google Scholar] 8. Klein JA. Техника тумесцентной липосакции.AM J Cosmetic Surg. 1987; 4: 1124–32. [Google Scholar] 9. Klein JA. Техника тумесцентной местной анестезии повышает безопасность липосакции большого объема. Plast Reconstr Surg. 1993; 92: 1085–98. [PubMed] [Google Scholar] 10. Куртисс EH, Choucair RJ, Донелан МБ. Аспирационная липэктомия большого объема: анализ 108 пациентов. Plast Reconstr Surg. 1992; 89: 1068–79. [PubMed] [Google Scholar] 11. Mandel MA. Замещение крови и жидкости при основных процедурах липосакции. Aesthet Plast Surg. 1990; 14: 187–91. [PubMed] [Google Scholar] 13.Наринс Р., Коулман В.П., 3-й, Броуди Х., Голдман М., Ханке С.В., Лиллис П.Дж. и др. Заявление по ультразвуковой липосакции: рабочая группа по ультразвуковой липосакции Американского общества дерматологической хирургии. Dermatol Surg. 1998; 24: 1035. [PubMed] [Google Scholar] 14. Лиллис П.Дж., Коулман В.П. Липосакция для лечения подмышечного гипергидроза. Dermatol Clin. 1990; 8: 479–82. [PubMed] [Google Scholar] 15. Пински К.С., Ренигк Х.Х. Липосакция липом. Dermatol Clin. 1990; 8: 483–92. [PubMed] [Google Scholar] 16. Klein JA.Обезболивающий состав тумесцентных растворов. Dermatol Clin. 1999; 17: 751–9. [PubMed] [Google Scholar] 17. Кляйн Дж. Два стандарта ухода за тумесцентной липосакцией. Dermatol Surg. 1997; 23: 1194–5. [PubMed] [Google Scholar] 18. Klein JA. Клиническая фармакология. В: Klein JA, редактор. Тумесцентная техника. Сент-Луис: Мосби; 2000. С. 121–209. [Google Scholar] 19. Лиллис П.Дж. Операция липосакции под местной анестезией: ограниченная кровопотеря и минимальное всасывание лидокаина. J Dermatol Surg Oncol. 1988; 14: 1145–8.[PubMed] [Google Scholar] 20. Остад А, Кагеяма Н., Мой Р.Л. Тумесцентная анестезия с дозой лидокаина 55 мг / кг безопасна для липосакции. Dermatol Surg. 1996; 22: 921–7. [PubMed] [Google Scholar] 21. Флинн ТК, Наринс РС. Предоперационная оценка пациента после липосакции. Dermatol Clin. 1999; 17: 729–34. [PubMed] [Google Scholar] 22. Банк DE, Perez MI. Втягивание кожи после липосакции у пациентов старше 40 лет. Dermatol Surg. 1999. 25: 673–6. [PubMed] [Google Scholar] 23. Матарассо А, Матарассо SL.Когда вашему пациенту после липосакции требуется абдоминопластика? Dermatol Surg. 1997; 23: 1151–60. [PubMed] [Google Scholar] 24. Klein JA. Микроканюли. В: Klein JA, редактор. Тумесцентная техника. Сент-Луис: Мосби; 2000. С. 235–48. [Google Scholar] 25. Бернштейн Г. Инструменты для липосакции. Dermatol Clin. 1999; 17: 735–49. [PubMed] [Google Scholar] 26. Klein JA. Уход после липосакции: открытый дренаж и бимодальная компрессия. В: Klein JA, редактор. Тумесцентная техника. Сент-Луис: Мосби; 2000. С. 281–93.[PubMed] [Google Scholar] 27. Klein JA. Уход за опухолью после липосакции: открытый дренаж и бимодальная компрессия. Dermatol Clin. 1999; 17: 881–90. [PubMed] [Google Scholar] 28. Рао РБ, Эли СФ, Хоффман РС. Смерти, связанные с липосакцией. N Engl J Med. 1999; 340: 1471–5. [PubMed] [Google Scholar] 29. Йохо Р.А., Ромейн Дж., О’Нил Д. Обзор литературы о рисках смертности и заболеваемости липосакцией, абдминопластикой и подтяжкой лица. J Dermatol Surg. 2005; 31: 733–743. [PubMed] [Google Scholar] 30. Венкатарам Дж., Венкатарам М.Микроканюлярная тумесцентная липосакция. Индийский J Dermatol Venerol Leprol. 2007. 73: 377–83. [PubMed] [Google Scholar] 31. Бернштейн Г, Ханке CW. Безопасность липосакции: обзор 9 478 случаев, выполненных дерматологами. J Dermatol Surg Oncol. 1988; 14: 1112–4. [PubMed] [Google Scholar] 32. Hanke CW, Bernstein G, Bullock S. Безопасность тумесцентной липосакции у 15 336 пациентов: результаты национального исследования. Dermatol Surg. 1995; 21: 459–62. [PubMed] [Google Scholar] 33. Хаусман Т.С., Лоуренс Н., Меллен Б.Г., Джордж М.Н., Филиппо Дж.С., Червени К.А. и др.Безопасность липосакции: результаты национального исследования. Dermatol Surg. 2002; 28: 971–8. [PubMed] [Google Scholar] 34. Колдирон Б. Случаи хирургической операции в офисе: данные по Флориде за 19 месяцев. Dermatol Surg. 2002; 28: 710–3. [PubMed] [Google Scholar] 35. Coleman WP, 3rd, Hanke CW, Lillis P, Bernstein G, Narins R. Влияет ли место проведения операции или специальность врача на заявления о халатности при липосакции? Dermatol Surg. 1999; 25: 343–7. [PubMed] [Google Scholar] 36. Колдирон Б., Шреве Э., Балкришнан Р.Травмы пациентов в результате хирургических процедур, выполненных в медицинских кабинетах: данные за три года по Флориде. Dermatol Surg. 2004. 30: 1435–43. [PubMed] [Google Scholar] 37. Хэнкокс Дж. Г., Венкат А. П., Хилл А., Грэм Г. Ф., Уиллифорд П. М., Колдирон Б. и др. Почему существуют различия в восприятии безопасности хирургии в офисе? Dermatol Surg. 2004; 30: 1377–9. [PubMed] [Google Scholar]

      тумесцентная липосакция: обзор

      J Cutan Aesthet Surg. Июль-декабрь 2008 г .; 1 (2): 49–57.

      Джаяшри Венкатарам

      Хирург-консультант по липосакции, Венкат Чармалайя, Бангалор, Карнатака, Индия

      Хирург-консультант по липосакции, Венкат Чармалайя, Бангалор, Карнатака, Индия Адрес для корреспонденции: 7, д-р.Джаяшри Венкатарам, Венкат Чармалая, Сад Суббанна, Виджая Нагар, Бангалор — 560 040, Карнатака, Индия. Электронная почта: moc.oohay@martakneveerhsayaj Авторские права © Журнал кожной и эстетической хирургии

      Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе. при условии правильного цитирования оригинальной работы.

      Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

      Abstract

      Липосакция — косметическая процедура по удалению жира. Липосакцию можно проводить как под общим наркозом, так и под местной анестезией. Сообщается, что процедура связана со значительной заболеваемостью и риском смерти под общим наркозом. С момента первого описания, сделанного Джеффри Кляйном, дерматологические хирурги внесли значительный вклад в эту область, и тумесцентная липосакция с использованием микроканюлей под местной анестезией считается безопасной и эффективной.Автор выполнила более 200 липосакций за последние четыре года в Индии, и в этой статье описывается процедура микроканюлярной тумесцентной липосакции в свете ее опыта.

      Ключевые слова: Липосакция, тумесцентная анестезия, микроканюли, местная анестезия

      ВВЕДЕНИЕ

      Липосакция — это хирургическое удаление подкожно-жировой клетчатки с помощью аспирационных канюль, вводимых через небольшие разрезы кожи, с помощью отсасывания. Синонимы, используемые в литературе, включают липосакцию, липопластику с отсасыванием, липопластику с отсасыванием, отсасывание жира, липэктомию с тупым отсасыванием и липоскульптуру.[1,2]

      Липосакция — одна из наиболее часто выполняемых косметических процедур на сегодняшний день. [1] В настоящее время дерматологи выполняют около одной трети этих процедур в Соединенных Штатах и ​​являются пионерами многих достижений в области липосакции, особенно в области амбулаторной хирургии и местной анестезии.

      В Индии за последнее десятилетие после экономической либерализации сценарий в отношении косметических процедур резко изменился. Глобализация, повышение благосостояния, доступ к информации через Интернет и телевидение, а также высокая степень осведомленности о здоровье и красоте — все это привело к увеличению спроса на эстетические процедуры.Все больше дерматологов проводят эстетические процедуры. В этой статье обсуждается микроканюлярная тумесцентная липосакция, которая стала золотым стандартом липосакции на фоне нашего опыта с примерно 200 пациентами за последние четыре года.

      Структура жира

      Подкожно-жировая клетчатка устроена в виде долек, разделенных друг от друга перегородками. [3–6] Фиброзные перегородки состоят из кровеносных сосудов, нервов и лимфатических сосудов. Каждая долька состоит из жировых клеток, которые в основном состоят из триглицеридов и почти полностью заполняют клетку, отодвигая ядро ​​в сторону.Было показано, что во время первоначального набора веса у любого человека происходит увеличение размера жировой клетки. Кроме того, при постоянном увеличении веса увеличивается количество жировых клеток, поскольку мезенхимальные стволовые клетки превращаются в жировые клетки. Было показано, что диета и физические упражнения уменьшают размер жировых клеток, но не количество жировых клеток, которые называют «устойчивым жиром».

      Липосакция — это метод уменьшения количества жировых клеток и, следовательно, стойкого жира. Липосакция удаляет устойчивый жир двумя способами:

      1. Удаление жировых клеток во время отсасывания []

        Принцип липосакции; жир до и после опухоли, а также после аспирации

      2. Повреждение жировых клеток при движении канюли вперед и назад.Эти оставшиеся поврежденные жировые клетки медленно всасываются в течение 6–12 недель, и, следовательно, окончательный результат после липосакции виден через 6–12 недель, что необходимо подчеркнуть во время консультации.

      ИСТОРИЯ ЛИПОСУКЦИИ

      Липосакция была первоначально разработана в конце семидесятых годов в Италии и Франции. [7,8] В то время липосакция проводилась под общей анестезией без введения жидкости, отсюда и называлась «сухая липосакция». . Позже в жир вводили небольшое количество жидкости («мокрая техника»).Эти методы были связаны с большой кровопотерей, и пациентам часто требовались переливания крови. В 1985 году доктор Джеффри А. Кляйн, дерматолог из Калифорнии, произвел революцию в хирургии липосакции, разработав тумесцентную технику, которая позволяет проводить липосакцию полностью под местной анестезией и с минимальной потерей крови при хирургическом вмешательстве [8]. Были введены дополнительные модификации, такие как силовая липосакция и ультразвуковая липосакция, с разными результатами. Несмотря на эти достижения, тумесцентная техника остается мировым стандартом лечения липосакции.[1,2]

      МЕТОДЫ ЛИПОСУКЦИИ

      Микроканюльная тумесцентная липосакция

      Слово «тумесцентный» означает опухший и твердый. [8,9] Этот метод включает подкожную инфильтрацию больших объемов кристаллоидной жидкости, называемой раствором Клейна, который содержит низкий концентрации лигнокаина и адреналина, после чего следует аспирационная аспирация жира с использованием небольших аспирационных канюль, называемых микроканюлями []. Термин тумесцентная липосакция специально исключает использование любой дополнительной анестезии, внутривенной или газовой, и по определению представляет собой метод проведения операции липосакции у пациента полностью под местной анестезией.[1,2]

      Процедура микроканюлярной тумесцентной липосакции состоит из двух этапов:

      1. Индукция анестезии тумесцентной анестезией:

        1. Выполнение 4–8 небольших разрезов, называемых штольнями (размером 1–3 мм)

        2. Введение в жир большого количества (1–4 л) раствора Клейна. Раствор Кляйна содержит лигнокаин, адреналин и большое количество физиологического раствора. Физиологический раствор раздувает жировую ткань, адреналин вызывает сужение сосудов, тем самым уменьшая кровотечение, а лигнокаин вызывает местную анестезию.Эта процедура обычно длится 45–60 минут.

        3. Обеспечение равномерного проникновения жидкости через все слои, процесс, называемый детумесценцией, длится 30 минут.

      2. Аспирация жира с помощью микроканюльной липосакции:

        1. Отсасывание жира через микроканюли диаметром 1,5–3 мм. Это медленный процесс, длится 1–1½ часа.

        2. Оставление разрезов канюль открытыми для отвода жидкости.Небольшое количество жидкости остается в тканях, и ей дают медленно стекать в течение двух дней. Эта остаточная жидкость обеспечивает обезболивание в ближайшем послеоперационном периоде.

        3. Наложение давящих повязок и отправка пациента домой без госпитализации.

      Преимущества процедуры заключаются в безопасности, отсутствии необходимости в госпитализации и быстром послеоперационном восстановлении. Однако процедура также является медленной и занимает 3-4 часа, а количество жира, которое может быть извлечено, обычно ограничивается примерно 4-5 литрами.

      Обычная липосакция с использованием больших канюль под общей анестезией, широко практикуемая пластическими хирургами, выполняется следующим образом:

      1. Используется общая анестезия.

      2. Введение небольшого количества жидкости в жир.

      3. Выполнение больших разрезов (1–1,5 см) для введения канюль.

      4. Отсасывание большого количества жира, часто 8–10 литров (так называемые мегалипосукции), быстро за 1-2 часа через большие канюли (диаметром 6–1 см).

      5. Ушивание надрезанных ран канюль.

      Вся процедура длится 2–3 часа. Таким образом, этот метод быстрый, позволяет удалить большое количество жира и экономит время хирурга. Однако он имеет следующие недостатки:

      1. Поскольку метод находится под общей анестезией, пациента необходимо госпитализировать, что значительно увеличивает стоимость и вероятность внутрибольничных инфекций.

      2. Общая анестезия всегда сопряжена с риском.

      3. Использование больших канюль вызывает большее повреждение тканей и, следовательно, увеличивает кровотечение. Этот метод связан со значительной кровопотерей [10,11], часто требующей переливания крови.

      4. Существует риск побочных эффектов, таких как жировая эмболия, которая может быть смертельной.

      5. Большие канюли требуют больших разрезов, которые необходимо зашить и которые заживают значительными рубцами.

      6. Время восстановления медленное, как и после любой процедуры под общим наркозом.

      показывает сравнение двух методов.

      Таблица 1

      из-за больницы остаться
      Обычный метод Тумесцентный метод
      Обезболивание Общая анестезия Местная анестезия
      Более высокая частота осложнений
      Более высокая частота осложнений
      Кровотечение Значительная кровопотеря, часто требующая переливания Минимальная кровопотеря
      Послеоперационный период Требуются сильные парентеральные болеутоляющие Обезболивание до 24 часов, требуются лишь минимальные устные болеутоляющие
      Прием в больницу Требуется Амбулаторная процедура
      Возвращение на работу От дней до недель 1–3 дня
      Размер канюли Требуются канюли большего размера Канюли меньшего размера Канюли меньшего размера ed Не требуется
      Скорость Быстрая Медленная
      Количество жира Большой, 8–10 литров Меньший, 3–5 литров
      Дорого Дешевле

      Другие методы липосакции

      Липосакция с усилителем [12] с возвратно-поступательной канюлей — это новая технология липосакции, которая имеет некоторые преимущества.При силовой липосакции возвратно-поступательное движение канюли имитирует возвратно-поступательное движение канюли хирурга, уменьшая объем процедуры и, следовательно, менее утомительно для врача. Кроме того, это позволяет хирургу более полно удалить жир в «узких» областях, где сильные движения канюли затруднены из-за ограничений физического пространства (, например, ., В области пупка и талии). Хотя силовая липосакция может помочь быстро удалить жир, она может сделать это только при использовании больших канюль.Обычно липосакция с усилителем также требует одновременного приема внутримышечных или внутривенных наркотиков и седативных средств, а также иногда с использованием закиси азота. Таким образом, эти особенности сводят на нет упомянутые выше преимущества тумесцентной липосакции (безопасность, потому что она проводится под местной анестезией, и тонкость, потому что используется микроканюль).

      Липосакция с помощью ультразвука

      Липосакция с помощью ультразвука (UAL) была введена для повреждения жировых клеток и, таким образом, облегчения удаления жира.[13] Однако этот метод имел серьезные побочные эффекты, такие как ожоги кожи. Поврежденный жир также приводит к образованию небольших кист, содержащих жидкость, которые называются серомами. Липосакция с помощью ультразвука связана со значительными синяками и длительным послеоперационным отеком. Самое главное, что ультразвуковые аппараты дорогие, что увеличивает стоимость процедуры.

      ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ЛИПОСУКЦИИ

      Липосакцию можно использовать в следующих ситуациях: [1,2]

      1. Жир, устойчивый к диете или упражнениям, расположенный в любой части тела, например, на животе, бедрах, бедрах и т. Д. шею, лицо и подбородок.

      2. Для уменьшения груди можно использовать липосакцию. У мужчин гинекомастия — важное показание к липосакции.

      3. Было обнаружено, что липосакция также полезна при некосметических показаниях, таких как гипергидроз подмышечных впадин [14] и липомы [15].

      показывает наш опыт работы с индийскими пациентами. Интересно отметить, что на эту процедуру было больше пациентов мужского пола, чем женщин. Гинекомастия является наиболее частым показанием у мужчин, тогда как живот — наиболее частая область у женщин.Гинекомастия вызывает большое социальное затруднение в Индии, особенно во время свадеб, когда жених должен сидеть на религиозных церемониях без рубашки. Восемнадцать женщин также обращались за процедурой для своих бедер, что отражает растущую тенденцию молодых женщин носить узкие джинсы. Целых 18 пациентов вернулись на второй сеанс, один пациент на третий сеанс и один пациент на четвертый сеанс.

      Таблица 2

      Показания для 200 индийских пациентов (опыт автора)

      9017 9017 9017 9017 9017 9017 4 9017 9017 —
      Показания Мужчины (n = 113) Женщины (n = 87) Всего
      9017 9017 9017 37 82
      Бедра— 23 23
      Подбородок 1 3 4
      Ягодицы — 7 7
      Боковые стороны / ручки Love 8 5 13
      Грудь3
      2 2

      ПРИНЦИП ПАУМЕСЦЕНТНОЙ АНЕСТЕЗИИ

      Самый важный аспект тумесцентной липо всасывание заключается в том, что местный анестетик используется на большой площади для обеспечения анестезии и обезболивания с использованием достаточного количества лигнокаина, намного превышающего обычную дозировку.Традиционные учения широко считают, без адекватных фармакологических доказательств, что безопасный верхний предел для введения лигнокаина составляет 6 мг / кг веса тела. В радикальном отклонении от этого общепринятого факта Кляйн показал, что при тумесцентной анестезии можно безопасно вводить гораздо более высокие дозы, даже до 45–55 мг / кг [16–20]. Это связано с тем, что при тумесцентной анестезии скорость повышается. абсорбция лигнокаина происходит медленно, что приводит к меньшим пиковым значениям и, следовательно, меньшей токсичности.Причины медленного всасывания лигнокаина:

      1. Подкожно-жировая клетчатка имеет низкий объем кровотока.

      2. Лигнокаин является липофильным и легко связывается с жиром.

      3. Разбавленный адреналин в физиологическом растворе обеспечивает сужение сосудов, тем самым сводя к минимуму системную абсорбцию и кровотечение.

      4. Большой объем тумесцентного раствора сам сжимает кровеносные сосуды за счет гидростатического давления.

      5. Очень низкое разведение лигнокаина в растворе Клейна не позволяет достичь градиента, необходимого для системной абсорбции.

      6. Большая часть раствора удаляется во время аспирации, что сводит к минимуму продолжительность абсорбции.

      Это медленное всасывание из подкожного жира можно сравнить с капсулой медленного высвобождения, причем сам жир действует как капсула !!

      ПРОЦЕДУРА ВЫПУСКНОЙ ЛИПОСУКЦИИ

      Отбор пациентов

      Правильный отбор пациентов очень важен — идеальные кандидаты — это пациенты с локализованными отложениями жира, которые не страдают чрезмерным ожирением, не имеют серьезных медицинских проблем и имеют реалистичные ожидания.[1,2,5,17,21] Многие пациенты обращаются за консультацией, ошибочно полагая, что липосакция — это метод снижения веса. Им следует пояснить, что липосакция проводится только для улучшения фигуры, а потеря веса (которая составит около 4–5 кг) носит случайный характер. Нет никаких ограничений по возрасту или весу для пациентов, которые могут пройти липосакцию.

      Максимальное количество жира, которое можно безопасно удалить с помощью тумесцентной липосакции, вероятно, составляет около 4–5 литров. [10] Как правило, рекомендуется избегать так называемых мегалипосакций, поскольку они связаны с осложнениями.[1,2] Риск побочных эффектов увеличивается при удалении большого количества жира. Разные области, такие как живот и бедра или ягодицы, обычно не объединяются за один сеанс [18]. Однако можно лечить обе ягодицы или оба бедра за один сеанс. Если пациенту требуется более одной области или необходимо удалить более 4–5 литров жира, процедуру можно повторить в любое время через две недели.

      Всегда следует собирать подробный медицинский анамнез с особым упором на кровоточащий диатез, эмболию, тромбофлебит, инфекционные заболевания, плохое заживление ран и сахарный диабет.Пациенты, в анамнезе которых были эти состояния, должны быть обследованы и одобрены врачом перед проведением липосакции. Липосакция противопоказана пациентам с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, тяжелыми нарушениями коагуляции, включая тромбофилию, и во время беременности. В анамнезе пациента также должны быть указаны предыдущие операции на брюшной полости, такие как кесарево сечение, в результате которых образовывались рубцы. Подробный анамнез лекарств очень важен. Поскольку лигнокаин метаболизируется в печени, лекарства, которые конкурируют с ним за метаболизм ферментной системой цитохрома P 450 или вытесняют лигнокаин из белков плазмы, могут повышать уровень лигнокаина в крови и вызывать токсичность лигнокаина.

      Врач должен провести подробный медицинский осмотр, чтобы определить, можно ли провести липосакцию на участках, намеченных для операции. В частности, следует изучить любые признаки келоидов, шрамов или грыжи.

      Консультации

      Консультации должны включать: [21]

      1. Обсуждение различных вариантов лечения, включая роль диеты и физических упражнений.

      2. Подробное описание хирургической процедуры, включая возможные послеоперационные осложнения.

      3. Специальные инструкции о том, что полные результаты будут видны через 6–12 недель.

      4. Инструкция о том, что, хотя жир, удаленный при липосакции, обычно не возвращается, проблема может повториться, если пациент прибавит в весе. Следует подчеркнуть важность продолжения физических упражнений и регулирования диеты.

      5. Следует регистрировать любые аллергии или заболевания, которые могут быть у пациента.

      6. Как и в любой косметической процедуре, пациенту не следует ожидать достижения совершенства.

      7. Пациентам следует сказать, что они не должны ожидать значительной потери веса с помощью липосакции. Потеря веса равна только количеству удаленного жира, примерно 3–5 кг.

      8. Пациенты также должны понимать, что липосакция не устраняет целлюлит или стрии. Пациенты также могут быть уверены, что из-за эластичности кожи нет никакой вероятности, что дряблая кожа в операционной зоне свисает. Абдоминопластика обычно не требуется для коррекции контура живота, она необходима только при наличии большого количества избыточной кожи или слабости мышц.[22,23] Недавнее внедрение аппаратов для подтяжки кожи также помогло в лечении любой легкой дряблости.

      Предоперационные инструкции

      Они являются стандартными и включают: [21]

      1. Стандартные исследования крови, такие как анализ крови, время кровотечения и свертывания, протромбиновое время, уровень сахара в крови, функциональные тесты печени, HbS Ag, ВИЧ-ELISA , и ЭКГ.

      2. Совет бросить курить и пероральные НПВП, так как курение увеличивает интраоперационное кровотечение.

      3. Предоперационные транквилизаторы, такие как диазепам или лоразепам, в ночь перед операцией для снятия любого беспокойства.

      4. Витамин К для инъекций для минимизации послеоперационных синяков.

      По прибытии в день операции пациентам вводят предоперационные антибиотики, такие как цефалексин, и транквилизатор, такой как пероральный лоразепам 1 мг. Клонидин 0,1 мг внутрь также назначается для предотвращения тахикардии, вызванной адреналином, и в качестве адъювантного анксиолитического препарата.Область для липосакции топографически помечается маркером, чтобы обозначить выпуклости и асимметрию []. Предоперационная фотография жизненно важна.

      Мониторинг

      Базовые показатели жизненно важных функций, включая артериальное давление и частоту сердечных сокращений, должны регистрироваться перед операцией и контролироваться во время операции. Важное значение имеет мониторинг пульсоксиметра. Медицинский персонал, обученный реанимации, предпочтительно анестезиолог, должен находиться в помещении.

      Тумесцентная анестезия

      Это очень важный и жизненно важный шаг.Правильная припухлость обеспечит безболезненное и гладкое аспирацию.

      1. Штрихи представляют собой небольшие отверстия, предназначенные для введения инфильтрационных канюль. Они выполняются с помощью кожных проколов 1,5–2 мм в разных местах области под инфильтрационной анестезией 1 мл 2% лигнокаина. Количество необходимых штольней зависит от района. Для брюшной полости обычно требуется около 6–8 штольней.

      2. Тумесцентная жидкость готовится следующим образом: Обычная концентрация используемого тумесцентного раствора равна 0.05–0,1% лигнокаина и концентрация адреналина составляет 1: 1 000 000–1,5: 1 000 000. Поскольку раствор лигнокаина является кислым, к одному литру тумесцентного раствора добавляют 10 мэкв раствора бикарбоната натрия, чтобы повысить его pH и предотвратить жжение. Приемлемая максимальная доза лигнокаина составляет 55 мг / кг для большинства пациентов, хотя у наших пациентов мы использовали дозы до 57 мг / кг. Если необходимы более высокие концентрации, можно повторно ввести небольшое количество жидкости после частичной аспирации, чтобы избежать чрезмерного дозирования.Рекомендуемая концентрация адреналина в тумесцентных растворах составляет 0,25–1,5 мг / л. Общая доза адреналина не должна превышать 50 мкг / кг.

      3. Инфильтрация тумесцентной жидкости: Система доставки тумесцентного раствора состоит из инфузионных пакетов, инфильтрационных манжет для давления, инфильтрационного насоса для ускорения доставки жидкости и инфильтрационных канюль размером 0,5–1 мм. Около 2–3 литров жидкости постепенно проникают в разные стороны, сначала в более глубокие слои жира, а затем в поверхностные слои.Конечная точка — это твердое ощущение кожи, из-за которого она опухает и становится трудной для захвата []. Важно действовать медленно и избегать резких движений во избежание боли. Обычно для надлежащей анестезии требуется от 1 до 2 часов.

        Проникновение тумесцентной жидкости

      4. Детумесценция: важно подождать около 30 минут после набухания, чтобы инфильтрационная жидкость должным образом просочилась и ее полное фармакологическое действие вступило в силу. На это указывает небольшое снижение упругости и способности захватывать кожу.

      АСПИРАЦИЯ

      Наиболее важным аспектом правильной аспирации является медленное, повторяющееся движение канюль взад и вперед. [24,25] Канюли бывают разных размеров, от 1 до 2,5 мм. . Канюли диаметром более 4,5 мм не используются, поскольку они вызывают большее повреждение тканей и связаны с риском эмболии и кровотечения. Канюля меньшего размера (1 мм) сначала используется для создания туннелей в жире. Затем для аспирации жира используются канюли постепенно увеличивающегося диаметра.Сначала отсасываются более глубокие слои жира, а затем поверхностные слои. Направление ручек всегда параллельно коже и никогда не бывает вертикальным []. Нерабочая рука используется в качестве направляющей для выталкивания жира в направлении аспирации, а также для нащупывания кончика канюли, чтобы предотвратить повреждение вышележащей кожи или нижележащих структур. Также важно избегать травм кожи у штольни, чтобы обеспечить надлежащее заживление штольни. Следует проявлять осторожность, чтобы обеспечить равномерную аспирацию во всех областях и избегать чрезмерной аспирации из данной области, чтобы избежать ямок и асимметрии.Различные области отсасываются, а затем сравниваются на предмет симметрии и регулярности. Одно большое преимущество тумесцентной анестезии состоит в том, что, поскольку пациент находится в сознании, он (а) почувствует боль и предупредит хирурга, если канюля продвинется глубоко в мышцу или в окружающую неанестезируемую область. Кроме того, пациент может сидеть или стоять, чтобы хирург мог сравнить две стороны на предмет симметрии. Процесс аспирации обычно занимает от 90 минут до двух часов, при этом аспирируется около 3-5 литров жира.Кровопотеря минимальна и не превышает 30–50 мл при надлежащей припухлости []. Важно, чтобы пациент был вовлечен в процесс, включив телевизор или послушав музыку в кинотеатре на протяжении всей процедуры.

      Жирный аспиратор; обратите внимание на небольшое количество крови

      Среднее количество аспирированной крови у наших пациентов показано в. Максимальный объем аспирированного жира, по нашему опыту, составляет 4,2 литра.

      Таблица 3

      Среднее значение аспирации жидкости в различных регионах у индийских пациентов

      1100
      Sl No Мужской Женский Среднее значение (мл)
      1.Живот 45 — 3832
      37 3611
      2. Грудь 59 — 2189 9017 218
      3. Бедра 23 4157
      4. Рычаги 04 2975
      5. Фланцы
      05 2350
      6.Ягодицы 07 2965
      7. Подбородок 01 03 450
      237

      Послеоперационная повязка и последующее наблюдение

      Послеоперационная повязка — очень важный этап тумесцентной липосакции. Важной особенностью процедуры опухоли является то, что некоторое количество жидкости все еще остается в конце процедуры, что обеспечивает анестезию в ближайшем послеоперационном периоде, сводя к минимуму потребность в сильнодействующих пероральных анальгетиках.Эта жидкость стекает через 3-5 дней, для облегчения чего штольни не зашивают и позволяют заживать вторичным натяжением. Плотные давящие повязки необходимы для обеспечения надлежащего оттока тумесцентной жидкости []. Для обеспечения плотного сжатия в первые два дня накладываются два слоя давящей повязки (так называемая бимодальная компрессия). [26,27] Повязки снимаются в первый послеоперационный день, а штольни открываются снова, если необходимо, для обеспечения надлежащего дренаж. Неправильный дренаж увеличивает вероятность панникулита, вторичной инфекции и нарушений.Послеоперационные анальгетики и антибиотики продолжают. Давление в повязке снижается через три дня и сохраняется минимум две недели. Пациенту рекомендуется приходить на контрольный осмотр для ежедневного перевязки в течение трех дней. Важно отметить, что, хотя пациент может вернуться к нормальной сидячей работе через 1-2 дня, следует избегать физических упражнений и чрезмерных нагрузок в течение как минимум десяти дней

      Послеоперационная перевязка под давлением

      РЕЗУЛЬТАТЫ

      Цифры — покажите результаты в области живота и груди у трех пациентов.Следует отметить, что сразу после операции наблюдается некоторое улучшение. Однако в течение следующих трех дней наблюдается большее улучшение по мере удаления остаточной жидкости, а также при продолжении всасывания поврежденного жира в течение 4–6 недель. Следовательно, окончательные результаты видны через шесть недель.

      Результаты липосакции, случай 1

      Результаты липосакции, случай 1

      ОСЛОЖНЕНИЯ

      Тумесцентная анестезия является в высшей степени безопасной процедурой при соблюдении всех основных этапов.[17,28–30] По опыту автора почти 200 случаев побочные эффекты были редкими.

      1. Послеоперационная боль: она минимальна в течение первых двух дней из-за стойкой анестезирующей жидкости в тканях. Все, что требуется — это мягкие пероральные анальгетики, такие как парацетамол. Легкая болезненность на месте штольни может ощущаться в течение 3-5 дней. Крем с антибиотиком (например, фуцидиевая кислота или мупироцин) может быть назначен для нанесения на места штольни.

      2. Послеоперационный отек над зависимыми частями (например, ногами и гениталиями) может возникнуть из-за воспаления, вызванного аспирационными движениями.Ее можно свести к минимуму за счет использования небольших канюль и надлежащих послеоперационных повязок.

      3. Послеоперационный обморок является обычным явлением и имеет вазовагальное происхождение из-за внезапного сброса давления при снятии тугих повязок. Этого легко избежать, сняв повязку в положении лежа на спине и попросив пациента встать постепенно. Небольшая нежность ожидается и на штольнях.

      4. Могут возникнуть послеоперационные синяки, которые обычно проходят спонтанно в течение недели.Это обычное явление у пациентов с гипертонией, поэтому необходим правильный контроль артериального давления.

      5. Диффузная болезненность и уплотнение могут возникнуть, если дренаж неправильный.

      6. Панникулит и некроз жировой ткани встречаются редко, но могут возникать у диабетиков. Следовательно, важно обеспечить надлежащий контроль диабета.

      7. Послеоперационная инфекция возникает редко, если соблюдаются надлежащие меры асептики.

      8. Образование серомы: Серомы представляют собой кистозные опухоли, которые возникают в результате агрессивной аспирации поверхностного жира.Они чаще встречаются при аспирации с помощью ультразвука, но наблюдались только у двух пациентов, с которыми столкнулся автор.

      9. Неравномерность и асимметрия могут возникнуть, если количество всасываемого жира в разных областях разное и если одежда под давлением не надета должным образом. Это часто встречается на груди и в верхней части живота. Это также часто встречается у мужчин, лечившихся от гинекомастии, и у пациентов, у которых для быстрого удаления жира использовались большие канюли.

      10. У индийских пациентов часто наблюдается пигментация над штольнями, хотя ни у одного из наших пациентов не было келоидов.

      БЕЗОПАСНОСТЬ ОТПУСКНОЙ ЛИПОСАКЦИИ

      Сообщалось о нескольких серьезных осложнениях при обычной липосакции, проводимой под общей анестезией. К ним относятся тромбоэмболия легочной артерии, чрезмерная кровопотеря, геморрагический некроз жира и даже смерть [28,29]. Об этих осложнениях сообщалось в основном у пациентов, у которых липосакция сочеталась с другими процедурами, такими как абдоминопластика, или более чем в одной области. лечился и в мегалипосакции.

      Однако эти осложнения при тумесцентной липосакции крайне редки, а безопасность тумесцентной липосакции хорошо документирована в литературе.По нашему опыту с 200 случаями, ни у одного пациента не было серьезных побочных эффектов, и все пациенты выздоровели без каких-либо нежелательных происшествий. Были проведены обширные обзоры, чтобы установить безопасность процедуры, и различные параметры, такие как количество отсасываемого жира, тип анестезии, возможности для операции и специальность оперирующего хирурга, были изучены в крупных обзорах. Важно отметить, что, хотя сообщалось о смертности при обычной липосакции, не было зарегистрировано ни одного случая смерти после тумесцентной липосакции.[1,2,17,30–32] Эти исследования подробно обсуждаются ниже.

      При обследовании 9478 случаев липосакции [31], выполненных дерматологами-хирургами, было обнаружено, что риск системных осложнений составляет всего 0,07%. У пяти пациентов была «чрезмерная» интра- или послеоперационная кровопотеря, а у двух пациентов была инфекция. Не было зарегистрировано случаев диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, жировой эмболии, прободения внутренних органов, тромбофлебита или смерти. Риск местных осложнений также был невелик. Из них наиболее частыми были послеоперационные неровности контура (2.1%), гематомы (0,47%) и стойкие послеоперационные отеки (46%). Позднее (1995 г.), более обширный обзор данных о 15 336 пациентах, перенесших тумесцентную липосакцию, также не выявил серьезных осложнений. [32]

      В 1999 году исследование Coleman определило, повлияла ли специальность врача на частоту заявлений о врачебной халатности. Исследование показало, что <1% обвиняемых были дерматологами-хирургами, хотя дерматологические хирурги выполняли около 33% липосакций в США.В 2002 году в национальном обзоре более 66 000 случаев липосакции, выполненных с использованием техники тумесцентной анестезии, летальных исходов не было, а частота серьезных нежелательных явлений составила 0,68 на 1000 случаев [33]. Обзор данных о побочных эффектах в штате Флорида показал, что смертельных случаев, связанных с липосакцией, связанной с тумесцентной анестезией, не было. [34] Напротив, было два случая смерти, связанных с липосакцией под общим наркозом. Безопасность липосакции в офисе по сравнению с липосакцией в больнице также хорошо задокументирована.Было обнаружено, что при липосакции в больнице в три раза чаще устраняются случаи злоупотребления служебным положением по сравнению с хирургической липосакцией в офисе. [35–37]

      Таким образом, эти данные окончательно подтверждают безопасность этой процедуры, особенно когда она выполняется дерматологами. хирурги и как кабинетная хирургия. Таким образом, тумесцентная липосакция теперь считается золотым стандартом липосакции.

      РЕЗЮМЕ

      Тумесцентная липосакция — безопасная и эффективная процедура, если она выполняется обученными руками в надлежащих условиях.Опыт и подготовка хирурга, правильный выбор случаев и правильная техника анестезии и аспирации важны для получения оптимальных результатов. Важно помнить, что, как и в любой косметической процедуре, включая липосакцию, окончательный безопасный и удовлетворительный результат гораздо важнее быстрых результатов.

      НЕСКОЛЬКО ВОПРОСОВ НА ВЫБОР

      1. Липосакция проводится для удаления жира для:

        1. эстетической цели

        2. снижения веса

        3. для лечения диабета

        4. всего вышеперечисленного

        5. 3
          6. при тумесцентном методе жидкость Кляйна содержит следующее:

          1. петидин

          2. лигнокаин и физиологический раствор

          3. лигнокаин, эпинефрин и физиологический раствор

          4. лигнокаин, эпинефрин, физиологический раствор

            0489

            8

            8

            сейф верхний предел удаления жира при тумесцентной липосакции:

            1. 1 литр

            2. 5 литров

            3. 10 литров

            4. любое количество

          5. Самая важная особенность тумесцентной липосакции в отличие от липосакции. обычная липосакция составляет:

            1. жидкость вводится в жир

            2. выполняется под местной анестезией

            3. используется бимодальная компрессия

            4. все вышеперечисленное

          6. Безопасный верхний предел дозировки при тумесцентной липосакции составляет:

            1. 6 мг / кг

            2. 12 мг / кг

            3. 45-55 мг / кг

            4. Ничего из вышеперечисленного

          7. Детумесценция необходима для:

            1. разрешения перколяции жидкости через все слои жира

            2. позволяют пациенту расслабиться

            3. позволяют хирургу расслабиться

            4. способствовать метаболизму лигнокаина и, таким образом, предотвратить его токсичность

          ОТВЕТЫ

          1 : a, 2: c, 3: b, 4: d, 5: c, 6: a

          Сноски

          Источник поддержки: Нет

          9000 2 Конфликт интересов: Не объявлен.

          СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

          1. Коулман В.П., 3-й, Глогау Р.Г., Кляйн Дж.А., Мой Р.Л., Наринс Р.С., Чуанг Т.Ю. и др. Рекомендации по уходу за липосакцией. J Am Acad Dermatol. 2001; 45: 438–47. [PubMed] [Google Scholar] 3. Джонсон Д., Кормак Г.С., Абрахамс П.Х., Диксон А.К. Компьютерные топографические наблюдения за подкожно-жировой клетчаткой: значение для липосакции. Plast Reconstr Surg. 1996; 97: 387–96. [PubMed] [Google Scholar] 4. Skouge JW. Биохимия и развитие жировой ткани и патофизиология ожирения применительно к хирургии липосакции.Dermatol Clin. 1990; 8: 385–93. [PubMed] [Google Scholar] 5. Лоуренс Н., Коулман В.П., 3-я липосакция. Adv Dermatol. 1996; 11: 19–49. [PubMed] [Google Scholar] 6. Klein JA. Подкожно-жировая клетчатка: анатомия и гистология. В: Klein JA, редактор. Тумесцентная техника. Сент-Луис: Мосби; 2000. С. 213–21. [Google Scholar] 7. Коулман В.П., 3-й История липосакции и трансплантации жира в Америке. Dermatol Clin. 1999; 17: 723–7. [PubMed] [Google Scholar] 8. Klein JA. Техника тумесцентной липосакции.AM J Cosmetic Surg. 1987; 4: 1124–32. [Google Scholar] 9. Klein JA. Техника тумесцентной местной анестезии повышает безопасность липосакции большого объема. Plast Reconstr Surg. 1993; 92: 1085–98. [PubMed] [Google Scholar] 10. Куртисс EH, Choucair RJ, Донелан МБ. Аспирационная липэктомия большого объема: анализ 108 пациентов. Plast Reconstr Surg. 1992; 89: 1068–79. [PubMed] [Google Scholar] 11. Mandel MA. Замещение крови и жидкости при основных процедурах липосакции. Aesthet Plast Surg. 1990; 14: 187–91. [PubMed] [Google Scholar] 13.Наринс Р., Коулман В.П., 3-й, Броуди Х., Голдман М., Ханке С.В., Лиллис П.Дж. и др. Заявление по ультразвуковой липосакции: рабочая группа по ультразвуковой липосакции Американского общества дерматологической хирургии. Dermatol Surg. 1998; 24: 1035. [PubMed] [Google Scholar] 14. Лиллис П.Дж., Коулман В.П. Липосакция для лечения подмышечного гипергидроза. Dermatol Clin. 1990; 8: 479–82. [PubMed] [Google Scholar] 15. Пински К.С., Ренигк Х.Х. Липосакция липом. Dermatol Clin. 1990; 8: 483–92. [PubMed] [Google Scholar] 16. Klein JA.Обезболивающий состав тумесцентных растворов. Dermatol Clin. 1999; 17: 751–9. [PubMed] [Google Scholar] 17. Кляйн Дж. Два стандарта ухода за тумесцентной липосакцией. Dermatol Surg. 1997; 23: 1194–5. [PubMed] [Google Scholar] 18. Klein JA. Клиническая фармакология. В: Klein JA, редактор. Тумесцентная техника. Сент-Луис: Мосби; 2000. С. 121–209. [Google Scholar] 19. Лиллис П.Дж. Операция липосакции под местной анестезией: ограниченная кровопотеря и минимальное всасывание лидокаина. J Dermatol Surg Oncol. 1988; 14: 1145–8.[PubMed] [Google Scholar] 20. Остад А, Кагеяма Н., Мой Р.Л. Тумесцентная анестезия с дозой лидокаина 55 мг / кг безопасна для липосакции. Dermatol Surg. 1996; 22: 921–7. [PubMed] [Google Scholar] 21. Флинн ТК, Наринс РС. Предоперационная оценка пациента после липосакции. Dermatol Clin. 1999; 17: 729–34. [PubMed] [Google Scholar] 22. Банк DE, Perez MI. Втягивание кожи после липосакции у пациентов старше 40 лет. Dermatol Surg. 1999. 25: 673–6. [PubMed] [Google Scholar] 23. Матарассо А, Матарассо SL.Когда вашему пациенту после липосакции требуется абдоминопластика? Dermatol Surg. 1997; 23: 1151–60. [PubMed] [Google Scholar] 24. Klein JA. Микроканюли. В: Klein JA, редактор. Тумесцентная техника. Сент-Луис: Мосби; 2000. С. 235–48. [Google Scholar] 25. Бернштейн Г. Инструменты для липосакции. Dermatol Clin. 1999; 17: 735–49. [PubMed] [Google Scholar] 26. Klein JA. Уход после липосакции: открытый дренаж и бимодальная компрессия. В: Klein JA, редактор. Тумесцентная техника. Сент-Луис: Мосби; 2000. С. 281–93.[PubMed] [Google Scholar] 27. Klein JA. Уход за опухолью после липосакции: открытый дренаж и бимодальная компрессия. Dermatol Clin. 1999; 17: 881–90. [PubMed] [Google Scholar] 28. Рао РБ, Эли СФ, Хоффман РС. Смерти, связанные с липосакцией. N Engl J Med. 1999; 340: 1471–5. [PubMed] [Google Scholar] 29. Йохо Р.А., Ромейн Дж., О’Нил Д. Обзор литературы о рисках смертности и заболеваемости липосакцией, абдминопластикой и подтяжкой лица. J Dermatol Surg. 2005; 31: 733–743. [PubMed] [Google Scholar] 30. Венкатарам Дж., Венкатарам М.Микроканюлярная тумесцентная липосакция. Индийский J Dermatol Venerol Leprol. 2007. 73: 377–83. [PubMed] [Google Scholar] 31. Бернштейн Г, Ханке CW. Безопасность липосакции: обзор 9 478 случаев, выполненных дерматологами. J Dermatol Surg Oncol. 1988; 14: 1112–4. [PubMed] [Google Scholar] 32. Hanke CW, Bernstein G, Bullock S. Безопасность тумесцентной липосакции у 15 336 пациентов: результаты национального исследования. Dermatol Surg. 1995; 21: 459–62. [PubMed] [Google Scholar] 33. Хаусман Т.С., Лоуренс Н., Меллен Б.Г., Джордж М.Н., Филиппо Дж.С., Червени К.А. и др.Безопасность липосакции: результаты национального исследования. Dermatol Surg. 2002; 28: 971–8. [PubMed] [Google Scholar] 34. Колдирон Б. Случаи хирургической операции в офисе: данные по Флориде за 19 месяцев. Dermatol Surg. 2002; 28: 710–3. [PubMed] [Google Scholar] 35. Coleman WP, 3rd, Hanke CW, Lillis P, Bernstein G, Narins R. Влияет ли место проведения операции или специальность врача на заявления о халатности при липосакции? Dermatol Surg. 1999; 25: 343–7. [PubMed] [Google Scholar] 36. Колдирон Б., Шреве Э., Балкришнан Р.Травмы пациентов в результате хирургических процедур, выполненных в медицинских кабинетах: данные за три года по Флориде. Dermatol Surg. 2004. 30: 1435–43. [PubMed] [Google Scholar] 37. Хэнкокс Дж. Г., Венкат А. П., Хилл А., Грэм Г. Ф., Уиллифорд П. М., Колдирон Б. и др. Почему существуют различия в восприятии безопасности хирургии в офисе? Dermatol Surg. 2004; 30: 1377–9. [PubMed] [Google Scholar]

          тумесцентная липосакция: обзор

          J Cutan Aesthet Surg. Июль-декабрь 2008 г .; 1 (2): 49–57.

          Джаяшри Венкатарам

          Хирург-консультант по липосакции, Венкат Чармалайя, Бангалор, Карнатака, Индия

          Хирург-консультант по липосакции, Венкат Чармалайя, Бангалор, Карнатака, Индия Адрес для корреспонденции: 7, д-р.Джаяшри Венкатарам, Венкат Чармалая, Сад Суббанна, Виджая Нагар, Бангалор — 560 040, Карнатака, Индия. Электронная почта: moc.oohay@martakneveerhsayaj Авторские права © Журнал кожной и эстетической хирургии

          Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе. при условии правильного цитирования оригинальной работы.

          Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

          Abstract

          Липосакция — косметическая процедура по удалению жира. Липосакцию можно проводить как под общим наркозом, так и под местной анестезией. Сообщается, что процедура связана со значительной заболеваемостью и риском смерти под общим наркозом. С момента первого описания, сделанного Джеффри Кляйном, дерматологические хирурги внесли значительный вклад в эту область, и тумесцентная липосакция с использованием микроканюлей под местной анестезией считается безопасной и эффективной.Автор выполнила более 200 липосакций за последние четыре года в Индии, и в этой статье описывается процедура микроканюлярной тумесцентной липосакции в свете ее опыта.

          Ключевые слова: Липосакция, тумесцентная анестезия, микроканюли, местная анестезия

          ВВЕДЕНИЕ

          Липосакция — это хирургическое удаление подкожно-жировой клетчатки с помощью аспирационных канюль, вводимых через небольшие разрезы кожи, с помощью отсасывания. Синонимы, используемые в литературе, включают липосакцию, липопластику с отсасыванием, липопластику с отсасыванием, отсасывание жира, липэктомию с тупым отсасыванием и липоскульптуру.[1,2]

          Липосакция — одна из наиболее часто выполняемых косметических процедур на сегодняшний день. [1] В настоящее время дерматологи выполняют около одной трети этих процедур в Соединенных Штатах и ​​являются пионерами многих достижений в области липосакции, особенно в области амбулаторной хирургии и местной анестезии.

          В Индии за последнее десятилетие после экономической либерализации сценарий в отношении косметических процедур резко изменился. Глобализация, повышение благосостояния, доступ к информации через Интернет и телевидение, а также высокая степень осведомленности о здоровье и красоте — все это привело к увеличению спроса на эстетические процедуры.Все больше дерматологов проводят эстетические процедуры. В этой статье обсуждается микроканюлярная тумесцентная липосакция, которая стала золотым стандартом липосакции на фоне нашего опыта с примерно 200 пациентами за последние четыре года.

          Структура жира

          Подкожно-жировая клетчатка устроена в виде долек, разделенных друг от друга перегородками. [3–6] Фиброзные перегородки состоят из кровеносных сосудов, нервов и лимфатических сосудов. Каждая долька состоит из жировых клеток, которые в основном состоят из триглицеридов и почти полностью заполняют клетку, отодвигая ядро ​​в сторону.Было показано, что во время первоначального набора веса у любого человека происходит увеличение размера жировой клетки. Кроме того, при постоянном увеличении веса увеличивается количество жировых клеток, поскольку мезенхимальные стволовые клетки превращаются в жировые клетки. Было показано, что диета и физические упражнения уменьшают размер жировых клеток, но не количество жировых клеток, которые называют «устойчивым жиром».

          Липосакция — это метод уменьшения количества жировых клеток и, следовательно, стойкого жира. Липосакция удаляет устойчивый жир двумя способами:

          1. Удаление жировых клеток во время отсасывания []

            Принцип липосакции; жир до и после опухоли, а также после аспирации

          2. Повреждение жировых клеток при движении канюли вперед и назад.Эти оставшиеся поврежденные жировые клетки медленно всасываются в течение 6–12 недель, и, следовательно, окончательный результат после липосакции виден через 6–12 недель, что необходимо подчеркнуть во время консультации.

          ИСТОРИЯ ЛИПОСУКЦИИ

          Липосакция была первоначально разработана в конце семидесятых годов в Италии и Франции. [7,8] В то время липосакция проводилась под общей анестезией без введения жидкости, отсюда и называлась «сухая липосакция». . Позже в жир вводили небольшое количество жидкости («мокрая техника»).Эти методы были связаны с большой кровопотерей, и пациентам часто требовались переливания крови. В 1985 году доктор Джеффри А. Кляйн, дерматолог из Калифорнии, произвел революцию в хирургии липосакции, разработав тумесцентную технику, которая позволяет проводить липосакцию полностью под местной анестезией и с минимальной потерей крови при хирургическом вмешательстве [8]. Были введены дополнительные модификации, такие как силовая липосакция и ультразвуковая липосакция, с разными результатами. Несмотря на эти достижения, тумесцентная техника остается мировым стандартом лечения липосакции.[1,2]

          МЕТОДЫ ЛИПОСУКЦИИ

          Микроканюльная тумесцентная липосакция

          Слово «тумесцентный» означает опухший и твердый. [8,9] Этот метод включает подкожную инфильтрацию больших объемов кристаллоидной жидкости, называемой раствором Клейна, который содержит низкий концентрации лигнокаина и адреналина, после чего следует аспирационная аспирация жира с использованием небольших аспирационных канюль, называемых микроканюлями []. Термин тумесцентная липосакция специально исключает использование любой дополнительной анестезии, внутривенной или газовой, и по определению представляет собой метод проведения операции липосакции у пациента полностью под местной анестезией.[1,2]

          Процедура микроканюлярной тумесцентной липосакции состоит из двух этапов:

          1. Индукция анестезии тумесцентной анестезией:

            1. Выполнение 4–8 небольших разрезов, называемых штольнями (размером 1–3 мм)

            2. Введение в жир большого количества (1–4 л) раствора Клейна. Раствор Кляйна содержит лигнокаин, адреналин и большое количество физиологического раствора. Физиологический раствор раздувает жировую ткань, адреналин вызывает сужение сосудов, тем самым уменьшая кровотечение, а лигнокаин вызывает местную анестезию.Эта процедура обычно длится 45–60 минут.

            3. Обеспечение равномерного проникновения жидкости через все слои, процесс, называемый детумесценцией, длится 30 минут.

          2. Аспирация жира с помощью микроканюльной липосакции:

            1. Отсасывание жира через микроканюли диаметром 1,5–3 мм. Это медленный процесс, длится 1–1½ часа.

            2. Оставление разрезов канюль открытыми для отвода жидкости.Небольшое количество жидкости остается в тканях, и ей дают медленно стекать в течение двух дней. Эта остаточная жидкость обеспечивает обезболивание в ближайшем послеоперационном периоде.

            3. Наложение давящих повязок и отправка пациента домой без госпитализации.

          Преимущества процедуры заключаются в безопасности, отсутствии необходимости в госпитализации и быстром послеоперационном восстановлении. Однако процедура также является медленной и занимает 3-4 часа, а количество жира, которое может быть извлечено, обычно ограничивается примерно 4-5 литрами.

          Обычная липосакция с использованием больших канюль под общей анестезией, широко практикуемая пластическими хирургами, выполняется следующим образом:

          1. Используется общая анестезия.

          2. Введение небольшого количества жидкости в жир.

          3. Выполнение больших разрезов (1–1,5 см) для введения канюль.

          4. Отсасывание большого количества жира, часто 8–10 литров (так называемые мегалипосукции), быстро за 1-2 часа через большие канюли (диаметром 6–1 см).

          5. Ушивание надрезанных ран канюль.

          Вся процедура длится 2–3 часа. Таким образом, этот метод быстрый, позволяет удалить большое количество жира и экономит время хирурга. Однако он имеет следующие недостатки:

          1. Поскольку метод находится под общей анестезией, пациента необходимо госпитализировать, что значительно увеличивает стоимость и вероятность внутрибольничных инфекций.

          2. Общая анестезия всегда сопряжена с риском.

          3. Использование больших канюль вызывает большее повреждение тканей и, следовательно, увеличивает кровотечение. Этот метод связан со значительной кровопотерей [10,11], часто требующей переливания крови.

          4. Существует риск побочных эффектов, таких как жировая эмболия, которая может быть смертельной.

          5. Большие канюли требуют больших разрезов, которые необходимо зашить и которые заживают значительными рубцами.

          6. Время восстановления медленное, как и после любой процедуры под общим наркозом.

          показывает сравнение двух методов.

          Таблица 1

          из-за больницы остаться
          Обычный метод Тумесцентный метод
          Обезболивание Общая анестезия Местная анестезия
          Более высокая частота осложнений
          Более высокая частота осложнений
          Кровотечение Значительная кровопотеря, часто требующая переливания Минимальная кровопотеря
          Послеоперационный период Требуются сильные парентеральные болеутоляющие Обезболивание до 24 часов, требуются лишь минимальные устные болеутоляющие
          Прием в больницу Требуется Амбулаторная процедура
          Возвращение на работу От дней до недель 1–3 дня
          Размер канюли Требуются канюли большего размера Канюли меньшего размера Канюли меньшего размера ed Не требуется
          Скорость Быстрая Медленная
          Количество жира Большой, 8–10 литров Меньший, 3–5 литров
          Дорого Дешевле

          Другие методы липосакции

          Липосакция с усилителем [12] с возвратно-поступательной канюлей — это новая технология липосакции, которая имеет некоторые преимущества.При силовой липосакции возвратно-поступательное движение канюли имитирует возвратно-поступательное движение канюли хирурга, уменьшая объем процедуры и, следовательно, менее утомительно для врача. Кроме того, это позволяет хирургу более полно удалить жир в «узких» областях, где сильные движения канюли затруднены из-за ограничений физического пространства (, например, ., В области пупка и талии). Хотя силовая липосакция может помочь быстро удалить жир, она может сделать это только при использовании больших канюль.Обычно липосакция с усилителем также требует одновременного приема внутримышечных или внутривенных наркотиков и седативных средств, а также иногда с использованием закиси азота. Таким образом, эти особенности сводят на нет упомянутые выше преимущества тумесцентной липосакции (безопасность, потому что она проводится под местной анестезией, и тонкость, потому что используется микроканюль).

          Липосакция с помощью ультразвука

          Липосакция с помощью ультразвука (UAL) была введена для повреждения жировых клеток и, таким образом, облегчения удаления жира.[13] Однако этот метод имел серьезные побочные эффекты, такие как ожоги кожи. Поврежденный жир также приводит к образованию небольших кист, содержащих жидкость, которые называются серомами. Липосакция с помощью ультразвука связана со значительными синяками и длительным послеоперационным отеком. Самое главное, что ультразвуковые аппараты дорогие, что увеличивает стоимость процедуры.

          ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ЛИПОСУКЦИИ

          Липосакцию можно использовать в следующих ситуациях: [1,2]

          1. Жир, устойчивый к диете или упражнениям, расположенный в любой части тела, например, на животе, бедрах, бедрах и т. Д. шею, лицо и подбородок.

          2. Для уменьшения груди можно использовать липосакцию. У мужчин гинекомастия — важное показание к липосакции.

          3. Было обнаружено, что липосакция также полезна при некосметических показаниях, таких как гипергидроз подмышечных впадин [14] и липомы [15].

          показывает наш опыт работы с индийскими пациентами. Интересно отметить, что на эту процедуру было больше пациентов мужского пола, чем женщин. Гинекомастия является наиболее частым показанием у мужчин, тогда как живот — наиболее частая область у женщин.Гинекомастия вызывает большое социальное затруднение в Индии, особенно во время свадеб, когда жених должен сидеть на религиозных церемониях без рубашки. Восемнадцать женщин также обращались за процедурой для своих бедер, что отражает растущую тенденцию молодых женщин носить узкие джинсы. Целых 18 пациентов вернулись на второй сеанс, один пациент на третий сеанс и один пациент на четвертый сеанс.

          Таблица 2

          Показания для 200 индийских пациентов (опыт автора)

          9017 9017 9017 9017 9017 9017 4 9017 9017 —
          Показания Мужчины (n = 113) Женщины (n = 87) Всего
          9017 9017 9017 37 82
          Бедра— 23 23
          Подбородок 1 3 4
          Ягодицы — 7 7
          Боковые стороны / ручки Love 8 5 13
          Грудь3
          2 2

          ПРИНЦИП ПАУМЕСЦЕНТНОЙ АНЕСТЕЗИИ

          Самый важный аспект тумесцентной липо всасывание заключается в том, что местный анестетик используется на большой площади для обеспечения анестезии и обезболивания с использованием достаточного количества лигнокаина, намного превышающего обычную дозировку.Традиционные учения широко считают, без адекватных фармакологических доказательств, что безопасный верхний предел для введения лигнокаина составляет 6 мг / кг веса тела. В радикальном отклонении от этого общепринятого факта Кляйн показал, что при тумесцентной анестезии можно безопасно вводить гораздо более высокие дозы, даже до 45–55 мг / кг [16–20]. Это связано с тем, что при тумесцентной анестезии скорость повышается. абсорбция лигнокаина происходит медленно, что приводит к меньшим пиковым значениям и, следовательно, меньшей токсичности.Причины медленного всасывания лигнокаина:

          1. Подкожно-жировая клетчатка имеет низкий объем кровотока.

          2. Лигнокаин является липофильным и легко связывается с жиром.

          3. Разбавленный адреналин в физиологическом растворе обеспечивает сужение сосудов, тем самым сводя к минимуму системную абсорбцию и кровотечение.

          4. Большой объем тумесцентного раствора сам сжимает кровеносные сосуды за счет гидростатического давления.

          5. Очень низкое разведение лигнокаина в растворе Клейна не позволяет достичь градиента, необходимого для системной абсорбции.

          6. Большая часть раствора удаляется во время аспирации, что сводит к минимуму продолжительность абсорбции.

          Это медленное всасывание из подкожного жира можно сравнить с капсулой медленного высвобождения, причем сам жир действует как капсула !!

          ПРОЦЕДУРА ВЫПУСКНОЙ ЛИПОСУКЦИИ

          Отбор пациентов

          Правильный отбор пациентов очень важен — идеальные кандидаты — это пациенты с локализованными отложениями жира, которые не страдают чрезмерным ожирением, не имеют серьезных медицинских проблем и имеют реалистичные ожидания.[1,2,5,17,21] Многие пациенты обращаются за консультацией, ошибочно полагая, что липосакция — это метод снижения веса. Им следует пояснить, что липосакция проводится только для улучшения фигуры, а потеря веса (которая составит около 4–5 кг) носит случайный характер. Нет никаких ограничений по возрасту или весу для пациентов, которые могут пройти липосакцию.

          Максимальное количество жира, которое можно безопасно удалить с помощью тумесцентной липосакции, вероятно, составляет около 4–5 литров. [10] Как правило, рекомендуется избегать так называемых мегалипосакций, поскольку они связаны с осложнениями.[1,2] Риск побочных эффектов увеличивается при удалении большого количества жира. Разные области, такие как живот и бедра или ягодицы, обычно не объединяются за один сеанс [18]. Однако можно лечить обе ягодицы или оба бедра за один сеанс. Если пациенту требуется более одной области или необходимо удалить более 4–5 литров жира, процедуру можно повторить в любое время через две недели.

          Всегда следует собирать подробный медицинский анамнез с особым упором на кровоточащий диатез, эмболию, тромбофлебит, инфекционные заболевания, плохое заживление ран и сахарный диабет.Пациенты, в анамнезе которых были эти состояния, должны быть обследованы и одобрены врачом перед проведением липосакции. Липосакция противопоказана пациентам с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, тяжелыми нарушениями коагуляции, включая тромбофилию, и во время беременности. В анамнезе пациента также должны быть указаны предыдущие операции на брюшной полости, такие как кесарево сечение, в результате которых образовывались рубцы. Подробный анамнез лекарств очень важен. Поскольку лигнокаин метаболизируется в печени, лекарства, которые конкурируют с ним за метаболизм ферментной системой цитохрома P 450 или вытесняют лигнокаин из белков плазмы, могут повышать уровень лигнокаина в крови и вызывать токсичность лигнокаина.

          Врач должен провести подробный медицинский осмотр, чтобы определить, можно ли провести липосакцию на участках, намеченных для операции. В частности, следует изучить любые признаки келоидов, шрамов или грыжи.

          Консультации

          Консультации должны включать: [21]

          1. Обсуждение различных вариантов лечения, включая роль диеты и физических упражнений.

          2. Подробное описание хирургической процедуры, включая возможные послеоперационные осложнения.

          3. Специальные инструкции о том, что полные результаты будут видны через 6–12 недель.

          4. Инструкция о том, что, хотя жир, удаленный при липосакции, обычно не возвращается, проблема может повториться, если пациент прибавит в весе. Следует подчеркнуть важность продолжения физических упражнений и регулирования диеты.

          5. Следует регистрировать любые аллергии или заболевания, которые могут быть у пациента.

          6. Как и в любой косметической процедуре, пациенту не следует ожидать достижения совершенства.

          7. Пациентам следует сказать, что они не должны ожидать значительной потери веса с помощью липосакции. Потеря веса равна только количеству удаленного жира, примерно 3–5 кг.

          8. Пациенты также должны понимать, что липосакция не устраняет целлюлит или стрии. Пациенты также могут быть уверены, что из-за эластичности кожи нет никакой вероятности, что дряблая кожа в операционной зоне свисает. Абдоминопластика обычно не требуется для коррекции контура живота, она необходима только при наличии большого количества избыточной кожи или слабости мышц.[22,23] Недавнее внедрение аппаратов для подтяжки кожи также помогло в лечении любой легкой дряблости.

          Предоперационные инструкции

          Они являются стандартными и включают: [21]

          1. Стандартные исследования крови, такие как анализ крови, время кровотечения и свертывания, протромбиновое время, уровень сахара в крови, функциональные тесты печени, HbS Ag, ВИЧ-ELISA , и ЭКГ.

          2. Совет бросить курить и пероральные НПВП, так как курение увеличивает интраоперационное кровотечение.

          3. Предоперационные транквилизаторы, такие как диазепам или лоразепам, в ночь перед операцией для снятия любого беспокойства.

          4. Витамин К для инъекций для минимизации послеоперационных синяков.

          По прибытии в день операции пациентам вводят предоперационные антибиотики, такие как цефалексин, и транквилизатор, такой как пероральный лоразепам 1 мг. Клонидин 0,1 мг внутрь также назначается для предотвращения тахикардии, вызванной адреналином, и в качестве адъювантного анксиолитического препарата.Область для липосакции топографически помечается маркером, чтобы обозначить выпуклости и асимметрию []. Предоперационная фотография жизненно важна.

          Мониторинг

          Базовые показатели жизненно важных функций, включая артериальное давление и частоту сердечных сокращений, должны регистрироваться перед операцией и контролироваться во время операции. Важное значение имеет мониторинг пульсоксиметра. Медицинский персонал, обученный реанимации, предпочтительно анестезиолог, должен находиться в помещении.

          Тумесцентная анестезия

          Это очень важный и жизненно важный шаг.Правильная припухлость обеспечит безболезненное и гладкое аспирацию.

          1. Штрихи представляют собой небольшие отверстия, предназначенные для введения инфильтрационных канюль. Они выполняются с помощью кожных проколов 1,5–2 мм в разных местах области под инфильтрационной анестезией 1 мл 2% лигнокаина. Количество необходимых штольней зависит от района. Для брюшной полости обычно требуется около 6–8 штольней.

          2. Тумесцентная жидкость готовится следующим образом: Обычная концентрация используемого тумесцентного раствора равна 0.05–0,1% лигнокаина и концентрация адреналина составляет 1: 1 000 000–1,5: 1 000 000. Поскольку раствор лигнокаина является кислым, к одному литру тумесцентного раствора добавляют 10 мэкв раствора бикарбоната натрия, чтобы повысить его pH и предотвратить жжение. Приемлемая максимальная доза лигнокаина составляет 55 мг / кг для большинства пациентов, хотя у наших пациентов мы использовали дозы до 57 мг / кг. Если необходимы более высокие концентрации, можно повторно ввести небольшое количество жидкости после частичной аспирации, чтобы избежать чрезмерного дозирования.Рекомендуемая концентрация адреналина в тумесцентных растворах составляет 0,25–1,5 мг / л. Общая доза адреналина не должна превышать 50 мкг / кг.

          3. Инфильтрация тумесцентной жидкости: Система доставки тумесцентного раствора состоит из инфузионных пакетов, инфильтрационных манжет для давления, инфильтрационного насоса для ускорения доставки жидкости и инфильтрационных канюль размером 0,5–1 мм. Около 2–3 литров жидкости постепенно проникают в разные стороны, сначала в более глубокие слои жира, а затем в поверхностные слои.Конечная точка — это твердое ощущение кожи, из-за которого она опухает и становится трудной для захвата []. Важно действовать медленно и избегать резких движений во избежание боли. Обычно для надлежащей анестезии требуется от 1 до 2 часов.

            Проникновение тумесцентной жидкости

          4. Детумесценция: важно подождать около 30 минут после набухания, чтобы инфильтрационная жидкость должным образом просочилась и ее полное фармакологическое действие вступило в силу. На это указывает небольшое снижение упругости и способности захватывать кожу.

          АСПИРАЦИЯ

          Наиболее важным аспектом правильной аспирации является медленное, повторяющееся движение канюль взад и вперед. [24,25] Канюли бывают разных размеров, от 1 до 2,5 мм. . Канюли диаметром более 4,5 мм не используются, поскольку они вызывают большее повреждение тканей и связаны с риском эмболии и кровотечения. Канюля меньшего размера (1 мм) сначала используется для создания туннелей в жире. Затем для аспирации жира используются канюли постепенно увеличивающегося диаметра.Сначала отсасываются более глубокие слои жира, а затем поверхностные слои. Направление ручек всегда параллельно коже и никогда не бывает вертикальным []. Нерабочая рука используется в качестве направляющей для выталкивания жира в направлении аспирации, а также для нащупывания кончика канюли, чтобы предотвратить повреждение вышележащей кожи или нижележащих структур. Также важно избегать травм кожи у штольни, чтобы обеспечить надлежащее заживление штольни. Следует проявлять осторожность, чтобы обеспечить равномерную аспирацию во всех областях и избегать чрезмерной аспирации из данной области, чтобы избежать ямок и асимметрии.Различные области отсасываются, а затем сравниваются на предмет симметрии и регулярности. Одно большое преимущество тумесцентной анестезии состоит в том, что, поскольку пациент находится в сознании, он (а) почувствует боль и предупредит хирурга, если канюля продвинется глубоко в мышцу или в окружающую неанестезируемую область. Кроме того, пациент может сидеть или стоять, чтобы хирург мог сравнить две стороны на предмет симметрии. Процесс аспирации обычно занимает от 90 минут до двух часов, при этом аспирируется около 3-5 литров жира.Кровопотеря минимальна и не превышает 30–50 мл при надлежащей припухлости []. Важно, чтобы пациент был вовлечен в процесс, включив телевизор или послушав музыку в кинотеатре на протяжении всей процедуры.

          Жирный аспиратор; обратите внимание на небольшое количество крови

          Среднее количество аспирированной крови у наших пациентов показано в. Максимальный объем аспирированного жира, по нашему опыту, составляет 4,2 литра.

          Таблица 3

          Среднее значение аспирации жидкости в различных регионах у индийских пациентов

          1100
          Sl No Мужской Женский Среднее значение (мл)
          1.Живот 45 — 3832
          37 3611
          2. Грудь 59 — 2189 9017 218
          3. Бедра 23 4157
          4. Рычаги 04 2975
          5. Фланцы
          05 2350
          6.Ягодицы 07 2965
          7. Подбородок 01 03 450
          237

          Послеоперационная повязка и последующее наблюдение

          Послеоперационная повязка — очень важный этап тумесцентной липосакции. Важной особенностью процедуры опухоли является то, что некоторое количество жидкости все еще остается в конце процедуры, что обеспечивает анестезию в ближайшем послеоперационном периоде, сводя к минимуму потребность в сильнодействующих пероральных анальгетиках.Эта жидкость стекает через 3-5 дней, для облегчения чего штольни не зашивают и позволяют заживать вторичным натяжением. Плотные давящие повязки необходимы для обеспечения надлежащего оттока тумесцентной жидкости []. Для обеспечения плотного сжатия в первые два дня накладываются два слоя давящей повязки (так называемая бимодальная компрессия). [26,27] Повязки снимаются в первый послеоперационный день, а штольни открываются снова, если необходимо, для обеспечения надлежащего дренаж. Неправильный дренаж увеличивает вероятность панникулита, вторичной инфекции и нарушений.Послеоперационные анальгетики и антибиотики продолжают. Давление в повязке снижается через три дня и сохраняется минимум две недели. Пациенту рекомендуется приходить на контрольный осмотр для ежедневного перевязки в течение трех дней. Важно отметить, что, хотя пациент может вернуться к нормальной сидячей работе через 1-2 дня, следует избегать физических упражнений и чрезмерных нагрузок в течение как минимум десяти дней

          Послеоперационная перевязка под давлением

          РЕЗУЛЬТАТЫ

          Цифры — покажите результаты в области живота и груди у трех пациентов.Следует отметить, что сразу после операции наблюдается некоторое улучшение. Однако в течение следующих трех дней наблюдается большее улучшение по мере удаления остаточной жидкости, а также при продолжении всасывания поврежденного жира в течение 4–6 недель. Следовательно, окончательные результаты видны через шесть недель.

          Результаты липосакции, случай 1

          Результаты липосакции, случай 1

          ОСЛОЖНЕНИЯ

          Тумесцентная анестезия является в высшей степени безопасной процедурой при соблюдении всех основных этапов.[17,28–30] По опыту автора почти 200 случаев побочные эффекты были редкими.

          1. Послеоперационная боль: она минимальна в течение первых двух дней из-за стойкой анестезирующей жидкости в тканях. Все, что требуется — это мягкие пероральные анальгетики, такие как парацетамол. Легкая болезненность на месте штольни может ощущаться в течение 3-5 дней. Крем с антибиотиком (например, фуцидиевая кислота или мупироцин) может быть назначен для нанесения на места штольни.

          2. Послеоперационный отек над зависимыми частями (например, ногами и гениталиями) может возникнуть из-за воспаления, вызванного аспирационными движениями.Ее можно свести к минимуму за счет использования небольших канюль и надлежащих послеоперационных повязок.

          3. Послеоперационный обморок является обычным явлением и имеет вазовагальное происхождение из-за внезапного сброса давления при снятии тугих повязок. Этого легко избежать, сняв повязку в положении лежа на спине и попросив пациента встать постепенно. Небольшая нежность ожидается и на штольнях.

          4. Могут возникнуть послеоперационные синяки, которые обычно проходят спонтанно в течение недели.Это обычное явление у пациентов с гипертонией, поэтому необходим правильный контроль артериального давления.

          5. Диффузная болезненность и уплотнение могут возникнуть, если дренаж неправильный.

          6. Панникулит и некроз жировой ткани встречаются редко, но могут возникать у диабетиков. Следовательно, важно обеспечить надлежащий контроль диабета.

          7. Послеоперационная инфекция возникает редко, если соблюдаются надлежащие меры асептики.

          8. Образование серомы: Серомы представляют собой кистозные опухоли, которые возникают в результате агрессивной аспирации поверхностного жира.Они чаще встречаются при аспирации с помощью ультразвука, но наблюдались только у двух пациентов, с которыми столкнулся автор.

          9. Неравномерность и асимметрия могут возникнуть, если количество всасываемого жира в разных областях разное и если одежда под давлением не надета должным образом. Это часто встречается на груди и в верхней части живота. Это также часто встречается у мужчин, лечившихся от гинекомастии, и у пациентов, у которых для быстрого удаления жира использовались большие канюли.

          10. У индийских пациентов часто наблюдается пигментация над штольнями, хотя ни у одного из наших пациентов не было келоидов.

          БЕЗОПАСНОСТЬ ОТПУСКНОЙ ЛИПОСАКЦИИ

          Сообщалось о нескольких серьезных осложнениях при обычной липосакции, проводимой под общей анестезией. К ним относятся тромбоэмболия легочной артерии, чрезмерная кровопотеря, геморрагический некроз жира и даже смерть [28,29]. Об этих осложнениях сообщалось в основном у пациентов, у которых липосакция сочеталась с другими процедурами, такими как абдоминопластика, или более чем в одной области. лечился и в мегалипосакции.

          Однако эти осложнения при тумесцентной липосакции крайне редки, а безопасность тумесцентной липосакции хорошо документирована в литературе.По нашему опыту с 200 случаями, ни у одного пациента не было серьезных побочных эффектов, и все пациенты выздоровели без каких-либо нежелательных происшествий. Были проведены обширные обзоры, чтобы установить безопасность процедуры, и различные параметры, такие как количество отсасываемого жира, тип анестезии, возможности для операции и специальность оперирующего хирурга, были изучены в крупных обзорах. Важно отметить, что, хотя сообщалось о смертности при обычной липосакции, не было зарегистрировано ни одного случая смерти после тумесцентной липосакции.[1,2,17,30–32] Эти исследования подробно обсуждаются ниже.

          При обследовании 9478 случаев липосакции [31], выполненных дерматологами-хирургами, было обнаружено, что риск системных осложнений составляет всего 0,07%. У пяти пациентов была «чрезмерная» интра- или послеоперационная кровопотеря, а у двух пациентов была инфекция. Не было зарегистрировано случаев диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, жировой эмболии, прободения внутренних органов, тромбофлебита или смерти. Риск местных осложнений также был невелик. Из них наиболее частыми были послеоперационные неровности контура (2.1%), гематомы (0,47%) и стойкие послеоперационные отеки (46%). Позднее (1995 г.), более обширный обзор данных о 15 336 пациентах, перенесших тумесцентную липосакцию, также не выявил серьезных осложнений. [32]

          В 1999 году исследование Coleman определило, повлияла ли специальность врача на частоту заявлений о врачебной халатности. Исследование показало, что <1% обвиняемых были дерматологами-хирургами, хотя дерматологические хирурги выполняли около 33% липосакций в США.В 2002 году в национальном обзоре более 66 000 случаев липосакции, выполненных с использованием техники тумесцентной анестезии, летальных исходов не было, а частота серьезных нежелательных явлений составила 0,68 на 1000 случаев [33]. Обзор данных о побочных эффектах в штате Флорида показал, что смертельных случаев, связанных с липосакцией, связанной с тумесцентной анестезией, не было. [34] Напротив, было два случая смерти, связанных с липосакцией под общим наркозом. Безопасность липосакции в офисе по сравнению с липосакцией в больнице также хорошо задокументирована.Было обнаружено, что при липосакции в больнице в три раза чаще устраняются случаи злоупотребления служебным положением по сравнению с хирургической липосакцией в офисе. [35–37]

          Таким образом, эти данные окончательно подтверждают безопасность этой процедуры, особенно когда она выполняется дерматологами. хирурги и как кабинетная хирургия. Таким образом, тумесцентная липосакция теперь считается золотым стандартом липосакции.

          РЕЗЮМЕ

          Тумесцентная липосакция — безопасная и эффективная процедура, если она выполняется обученными руками в надлежащих условиях.Опыт и подготовка хирурга, правильный выбор случаев и правильная техника анестезии и аспирации важны для получения оптимальных результатов. Важно помнить, что, как и в любой косметической процедуре, включая липосакцию, окончательный безопасный и удовлетворительный результат гораздо важнее быстрых результатов.

          НЕСКОЛЬКО ВОПРОСОВ НА ВЫБОР

          1. Липосакция проводится для удаления жира для:

            1. эстетической цели

            2. снижения веса

            3. для лечения диабета

            4. всего вышеперечисленного

            5. 3
              6. при тумесцентном методе жидкость Кляйна содержит следующее:

              1. петидин

              2. лигнокаин и физиологический раствор

              3. лигнокаин, эпинефрин и физиологический раствор

              4. лигнокаин, эпинефрин, физиологический раствор

                0489

                8

                8

                сейф верхний предел удаления жира при тумесцентной липосакции:

                1. 1 литр

                2. 5 литров

                3. 10 литров

                4. любое количество

              5. Самая важная особенность тумесцентной липосакции в отличие от липосакции. обычная липосакция составляет:

                1. жидкость вводится в жир

                2. выполняется под местной анестезией

                3. используется бимодальная компрессия

                4. все вышеперечисленное

              6. Безопасный верхний предел дозировки при тумесцентной липосакции составляет:

                1. 6 мг / кг

                2. 12 мг / кг

                3. 45-55 мг / кг

                4. Ничего из вышеперечисленного

              7. Детумесценция необходима для:

                1. разрешения перколяции жидкости через все слои жира

                2. позволяют пациенту расслабиться

                3. позволяют хирургу расслабиться

                4. способствовать метаболизму лигнокаина и, таким образом, предотвратить его токсичность

              ОТВЕТЫ

              1 : a, 2: c, 3: b, 4: d, 5: c, 6: a

              Сноски

              Источник поддержки: Нет

              9000 2 Конфликт интересов: Не объявлен.

              СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

              1. Коулман В.П., 3-й, Глогау Р.Г., Кляйн Дж.А., Мой Р.Л., Наринс Р.С., Чуанг Т.Ю. и др. Рекомендации по уходу за липосакцией. J Am Acad Dermatol. 2001; 45: 438–47. [PubMed] [Google Scholar] 3. Джонсон Д., Кормак Г.С., Абрахамс П.Х., Диксон А.К. Компьютерные топографические наблюдения за подкожно-жировой клетчаткой: значение для липосакции. Plast Reconstr Surg. 1996; 97: 387–96. [PubMed] [Google Scholar] 4. Skouge JW. Биохимия и развитие жировой ткани и патофизиология ожирения применительно к хирургии липосакции.Dermatol Clin. 1990; 8: 385–93. [PubMed] [Google Scholar] 5. Лоуренс Н., Коулман В.П., 3-я липосакция. Adv Dermatol. 1996; 11: 19–49. [PubMed] [Google Scholar] 6. Klein JA. Подкожно-жировая клетчатка: анатомия и гистология. В: Klein JA, редактор. Тумесцентная техника. Сент-Луис: Мосби; 2000. С. 213–21. [Google Scholar] 7. Коулман В.П., 3-й История липосакции и трансплантации жира в Америке. Dermatol Clin. 1999; 17: 723–7. [PubMed] [Google Scholar] 8. Klein JA. Техника тумесцентной липосакции.AM J Cosmetic Surg. 1987; 4: 1124–32. [Google Scholar] 9. Klein JA. Техника тумесцентной местной анестезии повышает безопасность липосакции большого объема. Plast Reconstr Surg. 1993; 92: 1085–98. [PubMed] [Google Scholar] 10. Куртисс EH, Choucair RJ, Донелан МБ. Аспирационная липэктомия большого объема: анализ 108 пациентов. Plast Reconstr Surg. 1992; 89: 1068–79. [PubMed] [Google Scholar] 11. Mandel MA. Замещение крови и жидкости при основных процедурах липосакции. Aesthet Plast Surg. 1990; 14: 187–91. [PubMed] [Google Scholar] 13.Наринс Р., Коулман В.П., 3-й, Броуди Х., Голдман М., Ханке С.В., Лиллис П.Дж. и др. Заявление по ультразвуковой липосакции: рабочая группа по ультразвуковой липосакции Американского общества дерматологической хирургии. Dermatol Surg. 1998; 24: 1035. [PubMed] [Google Scholar] 14. Лиллис П.Дж., Коулман В.П. Липосакция для лечения подмышечного гипергидроза. Dermatol Clin. 1990; 8: 479–82. [PubMed] [Google Scholar] 15. Пински К.С., Ренигк Х.Х. Липосакция липом. Dermatol Clin. 1990; 8: 483–92. [PubMed] [Google Scholar] 16. Klein JA.Обезболивающий состав тумесцентных растворов. Dermatol Clin. 1999; 17: 751–9. [PubMed] [Google Scholar] 17. Кляйн Дж. Два стандарта ухода за тумесцентной липосакцией. Dermatol Surg. 1997; 23: 1194–5. [PubMed] [Google Scholar] 18. Klein JA. Клиническая фармакология. В: Klein JA, редактор. Тумесцентная техника. Сент-Луис: Мосби; 2000. С. 121–209. [Google Scholar] 19. Лиллис П.Дж. Операция липосакции под местной анестезией: ограниченная кровопотеря и минимальное всасывание лидокаина. J Dermatol Surg Oncol. 1988; 14: 1145–8.[PubMed] [Google Scholar] 20. Остад А, Кагеяма Н., Мой Р.Л. Тумесцентная анестезия с дозой лидокаина 55 мг / кг безопасна для липосакции. Dermatol Surg. 1996; 22: 921–7. [PubMed] [Google Scholar] 21. Флинн ТК, Наринс РС. Предоперационная оценка пациента после липосакции. Dermatol Clin. 1999; 17: 729–34. [PubMed] [Google Scholar] 22. Банк DE, Perez MI. Втягивание кожи после липосакции у пациентов старше 40 лет. Dermatol Surg. 1999. 25: 673–6. [PubMed] [Google Scholar] 23. Матарассо А, Матарассо SL.Когда вашему пациенту после липосакции требуется абдоминопластика? Dermatol Surg. 1997; 23: 1151–60. [PubMed] [Google Scholar] 24. Klein JA. Микроканюли. В: Klein JA, редактор. Тумесцентная техника. Сент-Луис: Мосби; 2000. С. 235–48. [Google Scholar] 25. Бернштейн Г. Инструменты для липосакции. Dermatol Clin. 1999; 17: 735–49. [PubMed] [Google Scholar] 26. Klein JA. Уход после липосакции: открытый дренаж и бимодальная компрессия. В: Klein JA, редактор. Тумесцентная техника. Сент-Луис: Мосби; 2000. С. 281–93.[PubMed] [Google Scholar] 27. Klein JA. Уход за опухолью после липосакции: открытый дренаж и бимодальная компрессия. Dermatol Clin. 1999; 17: 881–90. [PubMed] [Google Scholar] 28. Рао РБ, Эли СФ, Хоффман РС. Смерти, связанные с липосакцией. N Engl J Med. 1999; 340: 1471–5. [PubMed] [Google Scholar] 29. Йохо Р.А., Ромейн Дж., О’Нил Д. Обзор литературы о рисках смертности и заболеваемости липосакцией, абдминопластикой и подтяжкой лица. J Dermatol Surg. 2005; 31: 733–743. [PubMed] [Google Scholar] 30. Венкатарам Дж., Венкатарам М.Микроканюлярная тумесцентная липосакция. Индийский J Dermatol Venerol Leprol. 2007. 73: 377–83. [PubMed] [Google Scholar] 31. Бернштейн Г, Ханке CW. Безопасность липосакции: обзор 9 478 случаев, выполненных дерматологами. J Dermatol Surg Oncol. 1988; 14: 1112–4. [PubMed] [Google Scholar] 32. Hanke CW, Bernstein G, Bullock S. Безопасность тумесцентной липосакции у 15 336 пациентов: результаты национального исследования. Dermatol Surg. 1995; 21: 459–62. [PubMed] [Google Scholar] 33. Хаусман Т.С., Лоуренс Н., Меллен Б.Г., Джордж М.Н., Филиппо Дж.С., Червени К.А. и др.Безопасность липосакции: результаты национального исследования. Dermatol Surg. 2002; 28: 971–8. [PubMed] [Google Scholar] 34. Колдирон Б. Случаи хирургической операции в офисе: данные по Флориде за 19 месяцев. Dermatol Surg. 2002; 28: 710–3. [PubMed] [Google Scholar] 35. Coleman WP, 3rd, Hanke CW, Lillis P, Bernstein G, Narins R. Влияет ли место проведения операции или специальность врача на заявления о халатности при липосакции? Dermatol Surg. 1999; 25: 343–7. [PubMed] [Google Scholar] 36. Колдирон Б., Шреве Э., Балкришнан Р.Травмы пациентов в результате хирургических процедур, выполненных в медицинских кабинетах: данные за три года по Флориде. Dermatol Surg. 2004. 30: 1435–43. [PubMed] [Google Scholar] 37. Хэнкокс Дж. Г., Венкат А. П., Хилл А., Грэм Г. Ф., Уиллифорд П. М., Колдирон Б. и др. Почему существуют различия в восприятии безопасности хирургии в офисе? Dermatol Surg. 2004; 30: 1377–9. [PubMed] [Google Scholar]

              Понимание разницы между опухолевой и традиционной липосакцией: HK Dermatology: Dermatology Clinic

              Тумесцентная липосакция обеспечивает все преимущества липосакции для удаления жира и коррекции контуров тела, но снижает связанные с этим риски и предлагает лучший результат, чем традиционные методы.

              Известный хирург-дерматолог Джеффри Кляйн, доктор медицины, проводит опухолевую липосакцию в своей процветающей клинике HK Dermatology в Сан-Хуан-Капистрано, Калифорния. Это кажется вполне подходящим, поскольку доктор Кляйн изобрел тумесцентную липосакцию как лучшую альтернативу традиционной липосакции.

              После того, как доктор Кляйн поделился результатами своих исследований и клинических испытаний в различных уважаемых медицинских публикациях, хирурги всего мира приняли его метод. Доктор Кляйн является автором учебника «Техника опухоли» и с 1994 года обучил почти 1000 хирургов со всего мира.Тумесцентная липосакция теперь считается золотым стандартом для удаления жира и изменения формы с помощью липосакции. Узнай почему.

              Общая анестезия при тумесцентной липосакции не требуется

              Общая анестезия, анестезирующая мозг и усыпляющая, очень полезна и полезна во время определенных операций и других медицинских процедур. Однако он несет в себе определенные риски и требует тщательного управления вашим дыханием и другими жизненно важными функциями, которые обычно контролируются вашим мозгом.Традиционная липосакция обычно требует общей анестезии.

              По возможности хирурги предпочитают использовать местный анестетик для обезболивания во время процедуры, потому что это безопаснее. Местный анестетик эффективно блокирует боль в специально намеченных участках, но в остальном оставляет ответственность за это вашему мозгу. Отказ от использования общей анестезии сводит к минимуму такие осложнения, как тошнота и рвота, а также тромбоз глубоких вен (который может привести к инсульту, сердечному приступу или тромбоэмболии легочной артерии).

              Ваше кровяное давление, частота дыхания и другие жизненно важные функции по-прежнему тщательно контролируются, но хирургические риски значительно снижаются при использовании местной анестезии по сравнению с общей.Для липосакции опухоли требуется только местная анестезия, и пациенты доктора Кляйн никогда не испытывали каких-либо серьезных побочных реакций.

              Тумесцентную липосакцию Кляйна не следует путать с «влажной техникой», процедура, которую некоторые хирурги называют тумесцентной техникой, на самом деле представляет собой комбинацию двух типов липосакции. Общая анестезия или внутривенная седация часто используются в сочетании с тумесцентной местной анестезией, и поэтому риски и осложнения при общей анестезии или внутривенной седации остаются.

              Более быстрое восстановление с опухолью по сравнению с традиционной липосакцией

              Тумесцентная липосакция — это амбулаторная процедура, которую доктор Кляйн или его высококвалифицированный коллега, доктор медицинских наук Норма Кассарджян, выполняют в современных хирургических кабинетах аккредитованного амбулаторного учреждения HK Dermatology (AAAHC). . Без рисков, связанных с общей анестезией, через несколько часов после тумесцентной липосакции вы можете расслабиться дома и расслабиться. Традиционная липосакция обычно требует пребывания в больнице на ночь, когда вы оправитесь от последствий процедуры.

              В тумесцентной липосакции Кляйна используются крошечные микроканюли, что снижает риск неровностей, связанных с большими канюлями. Крошечные микроканюли имеют диаметр 2,5 мм (⅛ дюйма) и требуют лишь 1,5–2 мм разреза, который становится практически невидимым. Канюли большего размера требуют больших разрезов. Большие разрезы необходимо делать на незаметных участках, которые часто ограничивают полный доступ к целевым участкам жира. По сравнению с традиционной липосакцией, вы также можете ожидать более быстрого выздоровления с помощью тумесцентной липосакции, что приводит к меньшему кровотечению во время процедуры и меньшим синякам, отекам и другим болезненным проблемам после нее.

              Преимущества тумесцентной липосакции начинаются с инъекции

              Метод тумесцентной липосакции доктора Кляйна требует инъекции в целевую область лечения. Доставляемая к подкожному слою жира, который находится между вашей кожей и мышцами, инъекция содержит тщательно разработанную смесь лидокаина, адреналина и бикарбоната натрия, а также физиологический раствор для удаления жира. Лидокаин предотвращает боль. Адреналин в смеси вызывает временное сужение кровеносных сосудов в этой области, что значительно снижает кровопотерю во время процедуры и значительно снижает риски, связанные с тумесцентом по сравнению с традиционной липосакцией под общим наркозом.Для вас уменьшение кровотечения означает уменьшение синяков, отеков и боли после процедуры, а также более быстрое возвращение к нормальной деятельности. Бикарбонат натрия практически устраняет жжение, которое может быть связано с инъекцией местного анестетика. Подкожная инфильтрация тумесцентного раствора лидокаина с использованием техники Кляйна практически безболезненна. Большинство пациентов просто испытывают ощущение давления.

              Одним из важных различий между тумесцентной липосакцией Кляйна и другими типами липосакции является использование нескольких открытых разрезов 1-2 мм и бимодальной компрессии для улучшения дренажа.Большинство других типов липосакции включают закрытые, зашитые разрезы и дренажи, что неудобно и увеличивает риск инфицирования. Истинная тумесцентная липосакция Кляйна способствует дренажу и приводит к значительному уменьшению синяков, отеков, воспалений и послеоперационной боли с гораздо более быстрым временем заживления.

              Тумесцентная липосакция для лучшего удаления жира и контроля контуров тела

              Раствор для инъекций, используемый при тумесцентной липосакции, также вызывает набухание и уплотнение подкожно-жирового слоя.Это укрепляющее действие дает вашему хирургу-дерматологу HK лучший контроль, когда дело доходит до удаления нежелательного жира и изменения формы ваших изгибов. Тумесцентная липосакция с использованием микроканюлей с наименьшей вероятностью вызовет какие-либо значительные или заметные послеоперационные неровности кожи. Увеличивая жировой отсек, тумесцентный метод позволяет более точно удалить жир с большей гарантией того, что канюля для липосакции не будет непреднамеренно приближаться слишком близко к нижней поверхности кожи и, таким образом, вызвать неровности.

              Выполняемая опытным врачом тумесцентная липосакция безопасно и эффективно удаляет жир с больших участков, таких как живот и бедра, а также с иногда трудно поддающихся лечению областей рук, подбородка и шеи. Уменьшение груди с помощью тумесцентной липосакции обеспечивает минимально инвазивное уменьшение жировой ткани груди и особенно эффективно у женщин в постменопаузе. После менопаузы большая часть тканей груди состоит из жира. Методика доктора Кляйна — отличная альтернатива традиционному уменьшению груди, предлагающая гораздо более быстрое заживление, меньший послеоперационный дискомфорт и связанное с этим рубцевание традиционного уменьшения груди.

              Тумесцентная липосакция предлагает отличное удаление жира и коррекцию контуров тела как для мужчин, так и для женщин. Чтобы узнать больше о том, что это может значить для вас, запланируйте сегодня визит в HK Dermatology, где была усовершенствована тумесцентная липосакция. Позвоните в офис или закажите визит онлайн сегодня.

              FAQ: тумесцентная липосакция — Liposuction.com

              1. Каково определение слова «тумесцентный»?

              Слово «опухший» означает «опухший и твердый».

              2. Что такое тумесцентная техника?

              Техника тумесцентной местной анестезии включает в себя инъекцию больших объемов очень разбавленного лидокаина (местного анестетика) и адреналина (препарата, сужающего капилляры) в подкожно-жировую клетчатку. Слово «опухший» означает «опухший и твердый». При использовании тумесцентной техники объем разбавленного лидокаина, который вводится в жир, настолько велик, что целевые области буквально становятся тумесцентными (опухшими и твердыми). Тумесцентная техника производит глубокую и длительную местную анестезию кожи и подкожно-жировой клетчатки.Тумесцентная липосакция — это форма липосакции, в которой используется тумесцентная местная анестезия.

              3. Что такое тумесцентная липосакция?

              Слово опухоль относится ко всему, что опухшее и твердое. При тумесцентной технике липосакции большой объем очень разбавленного раствора местной анестезии (лидокаина и адреналина) инфильтрируется (вводится) в жир под кожей, в результате чего целевой участок становится опухшим, другими словами, опухшим и твердым. Местный анестетик лидокаин в тумесцентном растворе обеспечивает такую ​​полную местную анестезию, что устраняет необходимость в общей анестезии или внутривенной седации.Адреналин (адреналин) обеспечивает глубокое локализованное сужение сосудов, что практически устраняет хирургическое кровотечение во время тумесцентной липосакции. Устраняя риски общей анестезии и риски чрезмерного хирургического кровотечения, тумесцентная техника липосакции полностью под местной анестезией устранила самые большие опасности, связанные с более старыми формами липосакции.

              4. Каковы преимущества тумесцентной липосакции?

              Местная анестезия, используемая в тумесцентной технике липосакции, настолько эффективна, что пациенты больше не нуждаются в внутривенных седативных средствах, наркотических анальгетиках или общей анестезии.В результате широко распространенного сужения капилляров, вызванного адреналином в растворе анестетика, кровотечение во время и после операции минимально. Это значительное улучшение техники липосакции по сравнению со старыми методами, в которых просто используется общая анестезия.

              5. Какова история тумесцентной техники?

              Первоначально липосакция была разработана в 1978-1982 годах в Италии и Франции и внедрена в Соединенных Штатах в 1982 году. В то время липосакция могла выполняться только под общим наркозом и была связана с такой большой кровопотерей, что пациентам часто требовалась госпитализация и переливание крови. переливания.В 1985 году доктор Джеффри А. Кляйн, доктор медицины, дерматолог из Калифорнии, произвел революцию в хирургии липосакции, разработав тумесцентную технику, которая позволяет липосакцию полностью под местной анестезией и практически исключает хирургическую потерю крови. Доктор Кляйн впервые представил технику опухоли на медицинском собрании в Филадельфии в 1986 году. Первая публикация, описывающая эту технику, была опубликована в Американском журнале косметической хирургии в 1987 году. Поскольку опухоль является самой безопасной формой липосакции, она имеет стать мировым стандартом ухода.Тумесцентный метод не только оказался более безопасным, чем старые методы, которые требовали общей анестезии, он также оказался менее болезненным, минимизировал время послеоперационного восстановления и дал оптимальные косметические результаты.

              6. Сколько крови теряется во время тумесцентной липосакции?

              Тумесцентная техника настолько эффективна для минимизации кровопотери, что большинство пациентов теряют примерно от 15 до 30 мл (1-2 столовые ложки) крови во время липосакции большого объема.Это тот же объем крови, который берется для рутинных предоперационных лабораторных исследований. В дни, предшествовавшие появлению тумесцентной техники, самым большим риском липосакции была чрезмерная потеря крови во время операции. Фактически, многие хирурги требовали, чтобы их пациенты сдавали собственную кровь за несколько недель до операции, а затем во время операции кровь возвращалась пациенту путем переливания. С появлением тумесцентной техники переливание крови больше не является частью хирургии липосакции.

              7. Как тумесцентная техника уменьшает синяки после липосакции?

              При опухолевой липосакции под местной анестезией значительно меньше синяков по сравнению с другими методами липосакции под общей анестезией. У этого значительного уменьшения синяков есть две причины. Во-первых, из-за того, что при использовании тумесцентной техники кровопотеря очень мала, под кожей почти не остается крови, которая могла бы вызвать кровоподтеки после операции. Вторая причина уменьшения синяков заключается в том, что при использовании тумесцентной техники послеоперационный отток раствора анестетика с оттенком крови становится значительным.Разрезы настолько малы (около 1,5 мм), что не требуют наложения швов. Если оставить эти раны открытыми в течение двух-трех дней после операции, большая часть остаточного раствора анестетика с кровяным оттенком вытечет наружу. Это сводит к минимуму образование синяков и отеков и ускоряет заживление.

              8. Были ли случаи смерти, связанные с тумесцентной липосакцией полностью под местной анестезией?

              Нет. Не было зарегистрировано случаев смерти, связанных с тумесцентной липосакцией под местной анестезией.Практически все смертельные случаи, связанные с липосакцией, были связаны с 1) несколькими несвязанными хирургическими процедурами, выполненными в один и тот же день (подтяжка лица, увеличение груди, гистерэктомия и т. Д.), 2) чрезмерным количеством липосакции или чрезмерным количеством участков тела, обработанных липосакцией на один день, 3) использование общей анестезии или сильнодействующей седации внутривенно с наркотиками. Липосакция является чрезвычайно безопасной процедурой, если пациент не подвергается чрезмерной хирургической травме, чрезмерному употреблению наркотических анальгетиков или длительному использованию общей анестезии.

              липоадмин.

              Процедура тумесцентной липосакции от Джона Бергерона MD

              Home »тумесцентная липосакция

              тумесцентная липосакция (липоскульптура): будущее вашего тела

              Эксперты по липосакции в Хьюстоне обеспечивают исключительные результаты липосакции для всех наших пациентов с их многолетним опытом липосакции *.

              Тумесцентная липосакция (также известная как липоскульптура) — это современный новый «продвинутый» способ достижения лучшего и желанного изменения формы тела *.Тумесцентная липосакция так же эффективна, как и «традиционная» липосакция, но с меньшими осложнениями, болезненностью, синяками и рубцами *. Нежный и минимально инвазивный, восстановление будет быстрым с выдающимися результатами *.

              Что такое процедура тумесцентной липосакции?

              Любая процедура липосакции, выполняемая с использованием тумесцентной жидкости, считается тумесцентной липосакцией. Тумесцентная жидкость — это локальное онемение жировой области перед ее удалением разбавленным раствором лидокаина. После инъекции жировая ткань набухает и становится плотной или «опухшей», что упрощает хирургу моделирование целевой области с более благоприятным результатом *.

              Вся липосакция, проводимая в Хьюстонском центре липосакции, является разновидностью тумесцентной липосакции, также известной как липоскультура. В Хьюстонском центре липосакции мы стремимся к тому, чтобы наши пациенты остались довольны.

              Преимущества тумесцентной липосакции

              Благодаря новым и улучшенным «продвинутым» методам липосакции, таким как тумесцентная липосакция, пациенты перенесут менее дорогостоящую, мягкую и безопасную липосакцию с минимальным временем простоя или без него *. Хьюстонский центр липосакции стремится к полному удовлетворению потребностей пациентов, удовлетворяя или превосходя ожидания пациентов по моделированию тела *.Выполненные «продвинутые» процедуры липосакции являются минимально инвазивными и, следовательно, будут иметь следующие преимущества *:

              • Минимизация синяков и шрамов
              • Меньше болей и болей
              • Более быстрое время восстановления
              • Более безопасная процедура
              • Более длительные результаты

              Для большего информацию о продвинутой липосакции, пожалуйста, посетите нашу информационную таблицу липосакции.

              Как работает тумесцентная липосакция

              Процедура тумесцентной липосакции начинается с местной анестезии, вводимой в определенную область тела с нежелательными жировыми тканями.Пациенты бодрствуют и могут общаться с врачом во время этой операции.

              Затем на коже делают один или два небольших разреза для удаления жировых отложений с помощью канюли — инструмента диаметром 3 миллиметра, используемого для извлечения излишков жировой ткани. Эта очень тонкая трубка вводится под кожу; и медленными, нежными движениями жировые отложения разрушаются, а затем быстро удаляются. Использование канюли меньшего размера означает отсутствие швов, поэтому точки входа естественным образом начнут закрываться и заживать в течение 48 часов *.

              После процедуры пациенты обычно возвращаются к работе в течение одного или двух дней, при этом легкая или средняя активность выполняется пациентом в течение 48 часов. Легкое компрессионное белье необходимо носить непрерывно в течение 1-2 недель *.

              Персонал Хьюстонского центра липосакции с нетерпением ждет возможности предоставить вам превосходное обслуживание клиентов и потрясающие результаты липосакции.

              Часто задаваемые вопросы о тумесцентной липосакции — Popp Cosmetic Surgery PC

              Для многих пациентов липосакция стала воплощением мечты.Хотя липосакция не предназначена для похудания, она может буквально удалить эстетически неприятные локализованные скопления жира и сделать тело более стройным. Эти локальные участки жира часто заранее запрограммированы по наследству и, как выясняется, упорно придерживаются диеты и устойчивы к физическим нагрузкам.

              Какова история липосакции и тумесцентной техники?

              Хотя липосакция является относительно новой формой косметической хирургии, она, тем не менее, стала одной из наиболее распространенных операций, выполняемых в косметических целях в Соединенных Штатах.С момента его первого появления в США в начале 1980-х годов было внесено множество усовершенствований. Наиболее значительным улучшением является использование местного анестетика вместо общей анестезии с тумесцентной техникой, самой революционной техникой липосакции на сегодняшний день.

              Тумесцентная техника, позволяющая проводить местную анестезию больших участков подкожно-жировой клетчатки, была разработана доктором медицины Джеффри Кляйном в 1985 году. Впервые он представил свои открытия в 1986 году на Втором Всемирном конгрессе по липосакции в Филадельфии.Первая научная публикация, описывающая тумесцентную технику, появилась в Американском журнале косметической хирургии в 1988 году. Совсем недавно исследование доктора Кляйна, подробно описывающее преимущества тумесцентной техники для хирургии липосакции, было опубликовано в престижном журнале «Пластическая и реконструктивная хирургия» в ноябре 1993 года.

              Каковы преимущества тумесцентной техники перед более традиционными методами липосакции?

              При тумесцентной технике используются большие объемы физиологического раствора, содержащего разбавленный местный анестетик и адреналин, который вводится в жировую ткань.Затем область инъекции подвергается местной анестезии. Обычно во время инъекции ощущается минимальный дискомфорт, если он вообще возникает. С этой техникой пациенты с липосакцией не нуждаются в общей анестезии, как при более традиционных методах липосакции, и редко нуждаются в внутривенной седации или наркотиках. Фактически, подавляющее большинство получают лишь незначительную седацию, чтобы помочь им расслабиться и чувствовать себя полностью в сознании и чувствовать себя комфортно во время операции.

              После операции пациенты могут сами встать и выйти из кабинета, и обычно через пару дней они возвращаются к своему обычному распорядку дня.При использовании тумесцентной техники послеоперационный дискомфорт значительно уменьшается, так как область удаления жира остается анестезированной в течение 8-16 часов после операции. А поскольку в этом методе используются аспирационные канюли гораздо меньшего размера (металлические трубки, используемые для удаления жира), кровотечение и синяки также сводятся к минимуму. Пациентам часто требуется только дополнительный прием тайленола или тайленола с кодеином для устранения послеоперационного дискомфорта после операции липосакции этим методом.

              Таким образом, было доказано, что тумесцентная техника дает более гладкие результаты даже на больших участках жира, минимизирует синяки и кровотечения и способствует более быстрому выздоровлению, и все это с использованием местной анестезии.

              Как проводится эта процедура?

              Основы липосакции действительно довольно просты. Небольшая трубка из нержавеющей стали, называемая канюлей, вводится через крошечные надрезы в коже, и жир удаляется с помощью аспирации. Из-за успехов, достигнутых в липосакции на протяжении многих лет, и из-за использования тумесцентного раствора, используемые сегодня канюли очень маленькие, их диаметр составляет четверть дюйма или меньше. Результирующие разрезы обычно настолько малы, что заживляют сами, часто без использования швов и с минимальными рубцами, если таковые имеются.

              Если углубиться в детали, то тумесцентная техника использует большие объемы физиологического раствора, который содержит разбавленный лидокаин (местный анестетик) в сочетании с адреналином (адреналином), который временно сужает мелкие кровеносные сосуды, известные как капилляры. Кроме того, разбавленный бикарбонат натрия в растворе уменьшает неприятное покалывание, иначе связанное с лидокаином и адреналином.

              Раствор вводится в жировую ткань через небольшие разрезы под наркозом, сделанные в основном в незаметных местах, в результате чего ткань становится твердой и раздутой или опухает.Это позволяет хирургу извлекать жир более точно и равномерно, обеспечивая тем самым более гладкие результаты. Анестезирующему агенту в растворе дают время для диффузии по жировой ткани, обеспечивая как оптимальную анестезию, так и сужение капилляров. Уменьшение капилляров способствует минимизации кровотечений во время и после операции, а также образования синяков. Это не только делает операцию более безопасной, но и ускоряет выздоровление. В результате большинство пациентов могут вернуться к работе и привычному распорядку дня через пару дней.

              Какие участки тела можно обрабатывать?

              Отложения жира под подбородком, на боках, бедрах, животе, внутренней и внешней поверхности бедер, коленях и ногах — это области, в которых коррекция контура тела с помощью липосакции дает впечатляющие результаты. У женщин наиболее часто подвергаются лечению области живота, бедер, бедер и колен, а у мужчин чаще всего лечат «ручки любви», живот и увеличенную мужскую грудь (гинекомастия).

              Может ли жир отрасти после удаления жира?

              Мы считаем, что после удаления жировых клеток с помощью липосакции они больше не растут.Новый, более сбалансированный и приятный силуэт пациента остается неизменным. Однако, если в дальнейшем пациент действительно набирает вес, изменение имеет тенденцию пропорционально распределяться по всему телу. То же касается и похудания. Считается, что общее количество жировых клеток в организме взрослого человека, установленное в подростковом возрасте, довольно постоянно. Чем больше жировых клеток находится в определенном месте, тем труднее уменьшить эту площадь с помощью диеты. Увеличение веса — это фактическое увеличение существующих жировых клеток, а не создание новых.Вот почему диета пропорционально уменьшает размер всех жировых клеток, оставляя основной силуэт в значительной степени неизменным. Изменение контура тела, вызванное липосакцией, эквивалентно фокусированию эффекта диеты на определенных участках тела.

              Подойдет ли моя кожа к новому профилю?

              Степень сокращения кожи после липосакции такая же, как и следовало ожидать после потери такого же количества жира в этой области за счет диеты. Кожа — удивительный орган, способный в значительной степени растягиваться и сжиматься.Прекрасный пример — беременность. Кожа живота большинства женщин сокращается до своего первоначального состояния вскоре после родов.

              Кто лучше всего подходит для липосакции?

              Люди, которые лучше всего подходят для контурной липосакции, — это активные, здоровые люди среднего или близкого к среднему весу (те, у кого избыточный вес также может выиграть), у них хороший тон кожи, а также реалистичные ожидания. Возраст сам по себе не имеет значения. Липосакция — хороший выбор для тех, кто сделал все возможное, чтобы избавиться от нежелательных жировых отложений, и кто стремится улучшить силуэт своего тела.

              Какого результата я могу ожидать?

              Хотя результаты липосакции могут быть весьма впечатляющими, ожидать совершенства нереально. Липосакция — это умелая реконструкция тела путем удаления сантиметров нежелательных участков, а не килограммов. Пациентам часто говорят, что, хотя липосакция может улучшить внешний вид в одежде, нельзя гарантировать, что она улучшит внешний вид обнаженного человека или человека, одетого в откровенный купальный костюм. Кожный и мышечный тонус играют важную роль в общем внешнем виде человека.Сама по себе липосакция внешнего вида не может повлиять на эстетические аспекты. Хирургическое удаление избыточной кожи (или «складки») требуется редко, но иногда может потребоваться для улучшения результатов липосакции. Кроме того, нельзя ожидать, что проблема, известная как «целлюлит» или рыхлая, морщинистая внешность, чаще всего наблюдаемая на женской коже, с помощью липосакции не улучшится.

              О каких побочных эффектах мне следует знать?

              Как и любая хирургическая процедура, липосакция связана с возможными побочными эффектами, такими как синяки, отек, временное онемение и дискомфорт в области хирургического вмешательства.Хотя после липосакции возможны неровности кожи, этот побочный эффект значительно сводится к минимуму с помощью тумесцентной техники. Отек постепенно уменьшается через один-три месяца после операции, а оптимальные результаты проявляются примерно через шесть месяцев. Синяки варьируются от человека к человеку, хотя любое заметное количество обычно исчезает в течение пары недель. Поскольку тумесцентная техника минимизирует послеоперационные болезненные ощущения, обычно достаточно простых болеутоляющих, таких как тайленол.В некоторых случаях необходим тайленол с кодеином или даже более сильные обезболивающие. Судя по мировому опыту, липосакция с использованием тумесцентной техники на удивление безопасна. Серьезные осложнения, такие как тромбы, инфекции или аллергические реакции, возникают крайне редко. Перед операцией мы, конечно же, обсудим с вами все возможные побочные эффекты.

              Когда я могу начать занятия и заниматься спортом?

              Одним из основных преимуществ тумесцентной техники является быстрое выздоровление, обеспечиваемое использованием местного анестетика, а не общего наркоза.Мы рекомендуем ходить как можно скорее после операции, особенно на следующий день, и большинство пациентов к этому времени чувствуют себя достаточно хорошо, чтобы пойти на прогулку или водить машину. Фактически, пациенты сообщают, что чувствуют себя лучше, если они продолжают двигаться, а не слишком долго сидеть или лежать в одном положении. Легкие упражнения можно возобновить через неделю после операции, а иногда и раньше, хотя мы настоятельно рекомендуем избегать интенсивных упражнений в течение одной или двух недель. Действия, которые создают чрезмерную нагрузку на обработанные участки, могут вызвать синяки или некоторый дискомфорт.Наш опыт показывает, что большинство пациентов возвращаются к своей работе и обычному распорядку в течение нескольких дней. Некоторые сообщают о некотором замедлении работы.

              Чего мне ожидать в день операции и как мне подготовиться?

              При поступлении на прием к хирургическому вмешательству вам будут предоставлены отдельные подробные материалы с изложением всех предоперационных инструкций, которые помогут вам подготовиться к операции. Следующее, однако, даст вам лучшее представление о реальном опыте операции по липосакции и о том, чего вы можете ожидать.

              Мы просим пациентов планировать прибытие в наш офис за час до запланированного времени операции. Вы должны спланировать ситуацию заранее и позаботиться о том, чтобы кто-нибудь забрал вас после операции, особенно если вам дали легкое успокаивающее средство. Несмотря на то, что наши пациенты сообщают о своем хорошем самочувствии, мы все же настаиваем на этом в качестве меры предосторожности.

              После того, как вы зарегистрируетесь, мы сделаем предоперационные фотографии и отметим участки вашего тела, которые нужно обработать липосакцией. В это время медсестра «закрасит» хирургические области вашего тела желтоватой антисептической жидкостью, чтобы помочь стерилизовать этот участок.Вам также могут предложить мягкое успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться. Затем вы можете удобно устроиться на хирургическом столе в положении, наиболее подходящем для обрабатываемой области.

              Иногда мы запускаем капельницу в вашу руку, чтобы вводить жидкости напрямую и дополнительно седативный эффект при необходимости. В большинстве случаев манжета для измерения артериального давления надевается на противоположную руку, а провода для кардиомонитора — на спину. Кроме того, на палец можно надеть пульсоксиметр для измерения количества кислорода в крови.Затем мы обезболиваем места, где будет сделан небольшой разрез, и, наконец, мы готовы начать операцию. Обычно до фактического начала операции требуется около часа предоперационной подготовки.

              Хотя есть некоторые различия от пациента к пациенту, фактическая инъекция раствора анестетика в жировую ткань на удивление проста. Многие пациенты сообщают, что ощущают большее давление от раздувания ткани, чем от самих инъекций.Затем мы даем некоторое время анестетику, чтобы он распространился в ткани и полностью анестезировал пораженный участок. После того, как эта область полностью «онемела», липосакция проходит практически без дискомфорта, пока вы полностью бодрствуете. При обнаружении болезненных участков будет введено еще количество обезболивающего раствора. Наша цель — сделать это удобным для вас. В зависимости от обрабатываемой области вас могут попросить сменить положение, чтобы облегчить хирургический доступ.

              После завершения операции небольшие разрезы оставляют открытыми и открытыми, чтобы обеспечить нормальный дренаж.Поскольку разрезы такие маленькие, они обычно заживают без наложения швов.

              Наконец, после снятия мониторов и манжеты для измерения артериального давления и прекращения внутривенного введения хирургическую область можно покрыть тонким слоем пены, предназначенной для предотвращения отека.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *