Влияние двигательной активности на здоровье: Влияние двигательной активности на здоровье человека.

Влияние двигательной активности на здоровье человека.

Пятница,  26  Июль  2019

Влияние  двигательной активности   на   здоровье человека.

Движения составляют главный источник здоровья,

бездействие есть могила здоровья ,движения могут заменить лекарства, между тем как всевозможные лекарства вместе взятые никогда не могут заменить движений.

Тиссо, врач , XVIII век, Франция

Физическая культура и спорт представляют собой вид деятельности, основанной на естественно-биологической функции организма — движении . Двигательная активность оказывает определяющее влияние на развитие и формирование человека как личности, его здоровье , общественное производство и труд.

Физические упражнения — сложный комплексный раздражитель, вызывающий в организме человека неспецифические физиологические реакции, стимуляцию деятельности всех систем, органов , клеток и организма в целом. Специфичность влияния физической культуры на человека определяется принципом тренинга , который проявляется повышением двигательной активности и физической работоспособности человека.

Поскольку при различных заболеваниях и повреждениях влияние лечебной физической культуры направлено на улучшение функционирования пораженных систем и органов, а также на патогенетические звенья заболеваний , можно говорить о патогенетическом действии физических упражнений на человека.

Наряду с кислородом, пищевыми веществами и витаминами, организм человека нуждается в мышечной деятельности. Движения являются жизненной необходимостью человека, без них он не может сохранять свое здоровье и оставаться работоспособным.

Значительное ограничение движений — гипокинезия -или полный мышечный покой с неизбежностью ведут к ослаблению организма, развитию преждевременного старения и заболеваний, получивших название «болезней цивилизации» (заболевания сердечно-сосудистой системы, чаще в 2-3 раза у работников умственного труда, чем у работников физического

труда). Недостаток мышечной деятельности приводит не только к ослаблению и атрофии мышц, но и к резкому снижению влияний мышечной деятельности на ЦНС и внутренние органы. Сокращается поступление нервных импульсов из мышц в ЦНС, что вызывает нарушение регуляции кровообращения, дыхания, обмена веществ, расстраивается приспособляемость организма к физическим и психическим нагрузкам, к изменениям внешних условий.

В прошлые века двигательную недостаточность отмечали крайне редко и лишь у определенных профессиональных групп. В наши дни выраженность и массовость этого состояния все более нарастают, охватывая большие контингенты населения, в том числе лиц работоспособного возраста и даже молодежь.

При систематических занятиях физическими упражнениями происходит непрерывное совершенствование механизмов, регулирующих работу органов и систем организма. Именно в этом и заключается положительное влияние физических упражнений на укрепление здоровья. Под влиянием мышечной деятельности происходит гармоничное развитие всех отделов ЦНС. Физические упражнения благотворно влияют на силу, подвижность и уравновешенность нервных процессов, способствуют хорошей работе органов пищеварения, помогая перевариванию и усвоению пищи, активизирует деятельность печени и почек, улучшают функционирование желез внутренней секреции, стимулируют деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем, вызывают положительные эмоции, бодрость, создают хорошее настроение.

Двигательная активность, физические упражнения, основные навыки гигиены и здорового образа жизни, являются эффективным средством профилактики заболеваний, укрепления здоровья и гармоничного развития личности.

Здоровый образ жизни неотделимо связан с высокой двигательной активностью человека. В настоящее время на людей влияют многие неблагоприятные факторы внешней среды, большой поток информации, сложные социальные условия жизни. Что неизменно приводит к эмоциональному напряжению и снижению двигательной активности. Происходят изменения в кровеносной системе: уменьшается размер сердца, учащается пульс, уменьшается масса циркулирующей крови, увеличивается время ее кругооборота.

Снижаются функции надпочечников. Для нашего организма двигательная активность является физиологической потребностью.

Лишённый движения организм теряет способность накапливать энергию, необходимую для противостояния стрессу. Мышечные напряжения, воздействие контрастных температур, принятие солнечных ванн в разумной мере полезны организму. Систематические тренировки делают мышцы более сильными, а организм более приспособленным к условиям внешней среды. Под влиянием мышечных нагрузок увеличивается частота сердцебиений, мышца сердца сокращается сильнее, повышается артериальное давление. Это ведет к функциональному совершенствованию системы кровообращения.

Приучать к физическим нагрузкам себя надо постепенно и поэтапно, но делать это обязательно. Не существует такого вреда, который могут причинить правильно выполняемые упражнения, достаточно их количество и качество выполнения. Например, после перенесенных операций или же после травм, врачи советуют возобновлять курс тренировок, разрабатывают определенную систему, контролируется выполнение. Двигательная активность только способствует быстрому восстановлению и снижению риска повторных травм или серьезных последствий в реабилитационный период .

Оздоровительные силы природы оказывают существенное влияние на занимающихся физическими упражнениями. Изменения метеорологических условий (солнечное излучение, воздействие температуры воздуха и воды, изменения атмосферного давления на уровне моря и на высоте, движение и ионизация воздуха и др.) вызывают определенные биохимические изменения в организме, которые приводят к изменению состояния здоровья и работоспособности человека.

Какой бы совершенной ни была медицина, она не может избавить каждого от всех болезней. Человек — сам творец своего здоровья, за которое надо бороться. С раннего возраста необходимо вести активный образ жизни, закаливаться, заниматься физкультурой и спортом, соблюдать правила личной гигиены, словом, добиваться разумными путями подлинной гармонии здоровья.

ОГБУЗ «Детский санаторий г.Грайворон»

Инструктор по лечебной физкультуре  Пушкарева З.И.

Двигательная активность влияние на здоровье человека

Двигательная активность, спорт и физическая культура являются важными составляющими здорового образа жизни и гармоничного развития личности. Они помогают укрепить здоровье и даже способствуют профилактике некоторых заболеваний. Двигательной активностью являются любые движения человека. В современном обществе людям свойственен малоподвижный образ жизни. Нередко это приводит к гипокинезии. Именно поэтому физическая активность крайне важна в жизни каждого человека. Она влияет на каждую систему организма, в том числе и на нервную систему, улучшая протекание нервных процессов. Также они оказывают благоприятное воздействие на сердце, вызывая учащение сердечных сокращений и приводя к увеличению артериального давления, и на лёгкие, улучшая их вентиляционную способность. 

Безусловно, физические перегрузки могут навредить организму, но их полное отсутствие также негативно влияет на состояние человека, приводя организм к различным дегенеративным заболеваниям. Отсутствие двигательной активности может приводить к нарушению нервнорефлекторных процессов, что приводит ко множеству расстройств в организме человека. Именно поэтому необходимо выполнять физические упражнения. 

Важно отметить, что двигательная активность является ключом к поддержанию иммунитета. Исследования показывают, что физические нагрузки повышают иммунобиологические свойства кожи и крови, устойчивость к некоторым инфекционным заболеваниям, а также ряд таких показателей, как: скорость движений, выносливость, силу, минутный объём крови, поглощение кислорода и т.д. Упражнения способствуют повышению настроения и, следственно, понижению стресса, который в свою очередь оказывает негативное и даже разрушительное влияние на организм. Также упражнения улучшают сон, снимают тревожность и являются профилактикой депрессии.

Движение крайне важно на этапе развития детского организма, от его регулярности зависит псохофизиологическое развитие ребёнка. Многие дети в наши дни подвержены гипокинезии. Однако же те дети, которые ведут подвижный образ жизни опережают своих менее активных сверстников по уровню физического развития. 

Для поддержания своего организма врачи дают следующие советы по поддержанию двигательной активности:

• Движения должны доставлять удовольствие.

• Выбирая время для занятий физкультурой, проявляйте изобретательность, занимайтесь каждый день перед работой, учебой или сразу по возвращении домой.

• Заставляйте себя ходить пешком.

• Подходя к лифту, вспоминайте, что есть лестница.

• Начинайте новый день с утренней зарядки. Это нужно для того, чтобы быстрее перейти от сна к бодрствованию.

Проблемы с физическим здоровьем могут кардинально изменить жизнь человека. Начиная от смены образа жизни, заканчивая утратой трудоспособности и даже сменой планов на жизнь. Следовательно, физическое здоровье человека влияет на психологический уровень здоровья или просто психическое здоровье. 

Психическое здоровье определяется интегрированностью личности, её уравновешенностью, духовностью и гармоничностью, а также ориентацией на саморазвитие. Представим некоторые критерии психического здоровья: креативность, способность устанавливать глубокие межличностные отношения, чувство юмора, адекватное восприятие действительности, социальный интерес и т.д. Но все эти критерии представлены разными авторами, а общепринятого перечня на данный момент нет.

Впервые о психическом здоровье было сказано В. Н. Мясищевым. Он описывал проблематику неврозов, говоря о нём как о психогенном заболевании. Невроз по Мясищеву – противоречие между личностью и значимыми сторонами действительности, которые были неудачно разрешены и привели к болезненным переживаниям, а также к физической и психологической дезорганизации личности. 

Б. С. Братусь выделяет три уровня психического здоровья: высший (личностно-смысловой уровень; определяется качеством смысловых отношений), средний (индивидуально-психический уровень; зависит от способностей человека к построению адекватных способов реализации смысловых устремлений и соответствует сознанию социума), низший (базисный уровень; определяется особенностями внутренней, мозговой, нейрофизиологической организации актов психологической деятельности нарушить её целостность).

Г. С. Никифоров выделил три составляющих психического здоровья: биологическая, психологическая, социальная. Биологическая составляющая представляет собой интеграцию всех функций внутренних органов и их реагирование на влияние окружающей среды. Психологическая составляющая указывает на психическую целостность личности. Социальная составляющая отражает поведение и самоощущение человека в обществе. 

А. З. Рахимов выделил четыре типа здоровья: соматическое, психическое, психологическое, нравственное. Соматическое здоровье формируется в результате развития человека и влияния окружающей стороны на его органы, представляет собой индивидуальную биологическую программу развития; психическое здоровье формируется за счёт состояния комфорта, обеспечивающего адекватную поведенческую реакцию; психологическое здоровье основывается на самосознании и самоощущении, что помогает ставить цели, соответствующие сущности человека; нравственное здоровье характеризуется на наблюдении за Вселенной и самопознании, приводящим к познанию деятельности внутреннего мира.

Психически здоровая личность имеет эмоционально благополучные взаимоотношения с окружающими и легко адаптируется в трудных ситуациях жизни.

Как уже описывалось выше, двигательная активность способствует улучшению настроения, снижает стресс, является профилактикой депрессии. То есть двигательная активность непосредственно оказывает влияние на психическое здоровье человека.

Если в жизни человека недостаточно физических нагрузок, то страдает его физическое, а, следовательно, и ментальное здоровье, поскольку болезни выбивают человека из привычного ему образа жизни.

Социальная жизнь больного становится ограниченной, его возможности также ограничиваются, вполне возможно, что он не может заниматься делами, которые вызывают у него интерес, следовательно, пропадает самореализация.

При должной физической нагрузке человек не только поддерживает своё тело в форме, что, безусловно, влияет на его самооценку, но и повышает своё настроение в целом. У него появляются силы и желание заниматься чем-либо. Сон активного человека значительно крепче, следовательно, человек более продуктивен в течение дня. 

Важно отметить, что физическая активность повышает выработку эндорфинов («гормонов радости»), что безусловно защищает человека от депрессивных состояний. Депрессия оказывает крайне негативное влияние на психическое, а главное на физическое здоровье человека. Депрессии могут приводить к проблемам со сном, с функционированием пищеварительной системы, к регулярным головным болям и даже к галлюцинозу. Нередко, все эти сопровождающие депрессию симптомы могут приводить к смертельному риску. Следовательно, двигательная активность способна предотвратить страшные последствия.

В наши дни большая часть обращений в психологические консультации поступает от офисных работников и других представителей малоподвижного труда. Сидячий образ жизни приводит к дефициту движения у людей, вызывая ряд проблем, например, туннельное зрение (потеря периферического зрения; в данном случае связанная с длительным сроком, проведённым перед монитором компьютера), различного рода тики (быстрое непроизвольное подёргивание мышц, регулярно повторяющееся, как правило имеющее точечную ориентацию), расстройствам сна и пищевого поведения, искажению восприятия времени. 

Таким образом, двигательная активность влияет не только на физическое состояние организма, но и на психологическое здоровье человека. Поэтому создавать физические нагрузки очень важно для жизни каждого человека. Движение помогает поддерживать организм в хорошем состоянии, несмотря на все проблемы современного мира. 

Подводя итоги, можно отметить, что двигательная активность играет важную роль в физическом и психическом здоровье, а также в жизни человека в целом. Отсутствие активности приводит к серьёзным проблемам психологической составляющей личности, в частности к заболеваниям нервной системы и психики. Среди таких заболеваний туннельное зрение, нервные тики, искажение восприятия времени, расстройства сна и пищевого поведения, депрессивные состояния, стресс. Эти проблемы могут приводить человека к трудностям в повседневной жизни, дезинтеграции в обществе, в трудовом процессе, вызывать заболевания других систем организма. 

При достаточной двигательной активности наоборот наблюдается улучшение самочувствия человека, повышение настроения. Двигательная активность вызывает выработку эндорфинов, что положительно влияет на самочувствие человека в целом.

Двигательная активность и здоровье человека.

Двигательная активность и здоровье человека.

Здоровый образ жизни неотделимо связан с высокой двигательной активностью человека. В настоящее время на людей влияют многие неблагоприятные факторы внешней среды, большой поток информации, сложные социальные условия жизни. Что неизменно приводит к эмоциональному напряжению и снижению двигательной активности.

Развитие наших предков происходило в каждодневной борьбе за жизнь и сопровождалось огромными мышечными напряжениями. В настоящее время доказано, что опорно-двигательный аппарат, органы кровообращения и дыхания, функции нервной системы и даже железы секреции смогут правильно развиваться и функционировать, лишь при условии достаточной и регулярной мышечной нагрузки.

Современный образ жизни ведет к снижению двигательной активности

Работа, связанная с физическими нагрузками, требующая выносливости и длительных мышечных напряжений, в современной промышленности, транспорте и сельском хозяйстве исчезает. Ей на смену приходит механизация труда. Снижает сумму мышечных усилий «кнопочное» управление различными механизмами и распространение личного транспорта. Облегчая нашу жизнь и бытовые условия, это лишает наш организм мышечных усилий и тем самым оказывает на него неблагоприятное влияние.

Нехватку мышечных напряжений нужно корректировать при помощи специальных оздоровительных мероприятий

Для организма становится особенно важным значение мышечных нагрузок при таких заболеваниях как гипокинезия (снижении двигательной активности) и гиподинамия (снижении мышечных усилий). Сопутствовать недостатку двигательной активности могут атрофия и дегенерацией скелетных мышц. Происходит истончение мышечных волокон, снижение веса и тонус мышц.

К чему приводит недостаток движения?

Результатом гипокинезии или гиподинамии становятся существенные изменения и нарушения координации движений, ухудшается состояние зрительного, вестибулярного и двигательного аппаратов. Происходят изменения в кровеносной системе: уменьшается размер сердца, учащается пульс, уменьшается масса циркулирующей крови, увеличивается время ее кругооборота. Снижаются функции надпочечников.

Для нашего организма двигательная активность является физиологической потребностью. Лишённый движения организм теряет способность накапливать энергию, необходимую для противостояния стрессу. Мышечные напряжения, воздействие контрастных температур, принятие солнечных ванн в разумной мере полезны организму.

Для восполнения подвижности незаменимы занятия физической культурой, способствующие улучшению деятельности нервных центров, процессов мышления, памяти, концентрации внимания, точной ориентации человека в пространстве, повышению резервов многих систем организма. При регулярных занятиях физическими упражнениями повышается емкость легких, объем и глубина дыхания, нормализуется деятельность желез внутренней секреции.

Повышенная мышечная деятельность может стать стрессом. Если физические нагрузки на организм будут чрезмерными, может появиться первая или вторая стадия стресса, которая при длительном действии напряжений способна перейти в третью — истощение.

 

Исследования показали, что при постепенном увеличении интенсивности и длительности упражнений в организме не наблюдается патологических изменений.

Утренние физические упражнения имеют достаточно важное значение для повышения работоспособности человека после сна, для укрепления здоровья и закаливания организма. Способствуют восстановлению нормального функционирования центральной нервной системы утренние занятия гимнастикой.

Солнце, воздух и вода — наши лучшие друзья!

Восстановление нервной системы ускоряется, если сочетать утреннюю зарядку с водными процедурами. Воздействие таких раздражителей как температурный фактор, действие свежего воздуха, солнца или воды способствует закаливанию организма человека, помогая снять отечность тканей, а именно вен, которая бывает после пробуждения.

Важность физических упражнений по утрам не ограничивается устранением последствий сна. Они способствуют совершенствованию силы, выносливости, координации и быстроты нашего тела, а также укреплению сердечно-сосудистой, выделительной, дыхательной и других вегетативных систем.

Ежедневно выполняя упражнения, вы будете поддерживать на должном уровне резервную щелочность крови и способствовать сохранению специфических свойств мышц, которые развиваются при регулярной мышечной деятельности.

Чтобы не ухудшать последующую работоспособность, надо избежать большой активности при выполнении физических упражнений до начала вашего рабочего дня.

Не менее важны по значению упражнения, выполняемые на протяжении рабочего дня и даже после его окончания. Они запускают механизм активного отдыха, способствующий скорому восстановлению разных функций в организме, нарушенных из-за утомления. Упражнения являются самым эффективным средством снимающим нервное и психическое напряжение. В настоящее время для эффективной борьбы с гиподинамией разработаны несколько методик физических упражнений. Стоит особенно выделить шейпинг, спортивные игры, ритмическую гимнастику, плавание, велосипедные прогулки и бег. Каждый делает выбор системы исходя из интереса, возможностей и запросов.

Правильная организация процесса — очень важна.

Важно понимать, что сама физическая активность при неправильном использовании не даст оздоровительного результата. Степень физической нагрузки должна быть оптимальной для каждого отдельного человека. Необходимо соблюдение принципов, гарантирующих оздоровительный эффект. И главными из них выступают последовательность, постепенность, регулярность и систематичность физических тренировок. Тренированность организма появляется только в процессе занятий.

Главное отличие тренированного организма — умением быстро включить резервы в действие и экономно обеспечивать их координацию. Сдвиги происходящие в организме, при мышечной деятельности, являются фазовыми и не сохраняются долгое время. Именно поэтому, чтобы развить тренированность важно не допускать больших интервалов отдыха между упражнениями.

Информация: http://vsezdorovo.com/2011/11/activity-11/2/

Влияние двигательной активности на организм школьников

Автор: Юсупова Назифа Басировна

Влияние двигательной активности на организм школьников

Необходимым условием гармоничного развития личности школьника является достаточная двигательная активность. Последние годы в силу высокой учебной нагрузки в школе и дома и других причин у большинства школьников отмечается дефицит в режиме дня, недостаточная двигательная активность, обусловливающая появление гипокинезии, которая может вызвать ряд серьёзных изменений в организме школьника. Исследования гигиенистов свидетельствуют, что до 82 – 85% дневного времени большинство учащихся находится в статическом положении (сидя). Даже у младших школьников произвольная двигательная деятельность (ходьба, игры) занимает только 16 – 19% времени суток, из них на организованные формы физического воспитания приходится лишь 1 – 3 %. Общая двигательная активность детей с поступлением в школу падает почти на 50%, снижаясь от младших классов к старшим. Установлено, что двигательная активность в 9 – 10 классе меньше, чем в 6- 7 классе, девочки делают в сутки меньше шагов, чем мальчики; двигательная активность в воскресные дни больше, чем в учебные. Отмечено изменение величины двигательной активности в разных учебных четвертях. Двигательная активность школьников особенно мала зимой; весной и осенью она возрастает [6, 10]. Школьникам не только приходится ограничивать свою естественную двигательную активность, но и длительное время поддерживать неудобную для них статическую позу, сидя за партой или учебным столом. Мало подвижное положение за партой или рабочим столом отражается на функционировании многих систем организма школьника, особенно сердечно – сосудистой и дыхательной. При длительном сидении дыхание становится менее глубоким, обмен веществ понижается, происходит застой крови в нижних конечностях, что ведёт к снижению работоспособности всего организма и особенно мозга: снижается внимание, ослабляется память, нарушается координация движений, увеличивается время мыслительных операций. Отрицательные последствия гипокинезии проявляется так же в снижении сопротивляемости молодого организма простудным и инфекционным заболеваниям, создаются предпосылки к формированию слабого, нетренированного сердца и связанного с этим дальнейшего развития недостаточности сердечно – сосудистой системы. Гипокинезия на фоне чрезмерного питания с большим избытком углеводов и жиров в дневном рационе может вести к ожирению У малоподвижных детей очень слабые мышцы. Они не в состоянии поддерживать тело в правильном положении, у них развивается плохая осанка, образуется сутулось. Единственная возможность нейтрализовать отрицательное явление, возникающего у школьников при продолжительном и напряжённом умственном труде, — это активный отдых от школы и организованная физическая деятельность. Двигательный режим школьника складывается в основном из утренней зарядки, подвижных игр на школьных переменах, уроках физической культуры, занятий в кружках и спортивных секциях, прогулок перед сном, активного отдыха в выходные дни. При систематических занятиях физической культурой и спортом происходит непрерывное совершенствование органов и систем организма человека. В этом главным образом и заключается положительное влияние физической культуры на укрепление здоровья. Под влиянием мышечной деятельности происходит гармоничное развитие всех отделов центральной нервной системы. При этом важно, чтобы физические нагрузки были систематическими, разнообразными и не вызывали переутомления. В высший отдел нервной системы поступают сигналы от органов чувств и от скелетных мышц. Кора головного мозга перерабатывает огромный поток информации и осуществляет точную регуляцию деятельности организма [5, 6, 13]. Достаточная двигательная активность является необходимым условием гармонического развития личности. Физические упражнения способствуют хорошей работе органов пищеварения, помогая перевариванию и усвоению пищи, активизируют деятельность печени и почек, улучшают желез внутренней секреции: щитовидной, половых, надпочечников, играющих огромную роль в росте и развитии молодого организма. Под влиянием физических нагрузок увеличивается частота сердцебиения, мышца сердца сокращается сильнее, повышается выброс сердцем крови в магистральные сосуды. Постоянная тренировка системы кровообращения ведёт к её функциональному совершенствованию. Кроме того во время работы в кровоток включается и та кровь, которая в спокойном состоянии не циркулирует по сосудам. Вовлечение в кровообращение большой массы крови не только тренирует сердце и сосуды, но и стимулирует кроветворение. Физические упражнения вызывают повышенную потребность организма в кислороде. В результате чего увеличивается жизненная ёмкость лёгких, улучшается подвижность грудной клетки. Кроме того, полное расправление лёгких ликвидирует застойные явления в них, скопление слизи и мокроты, т.е. служит профилактикой возможных заболеваний. Лёгкие при систематических занятиях физическими упражнениями увеличиваются в объёме, дыхание становится более редким и глубоким, что имеет большое значение для вентиляции лёгких [6, 15, 19]. Занятие физическими упражнениями также вызывает положительные эмоции, бодрость, создаёт хорошее настроение. Поэтому становится понятным, почему человек, познавший вкус физических упражнений и спорта, стремится к регулярным занятием ими. Литература: 1. Жуков М.Н. Подвижные игры: Учеб. для студ. пед. вузов. – М.: Издательский центр «Академия», 2000. – 160 с. 2. Коваленко В.И. Уроки физкультуры в начальной школе. –М., 2003,-272с. 3. Пащенко Л.Г. Оптимизация процесса физического воспитания младших школьников с различным уровнем развития / О.С. Красникова, Ю.В. Коричко, А.Р. Галеев // Теория и практика физической культуры – Москва, 2014. – № 12 – С. 41 – 43. 4. Пащенко Л.Г. Современные проблемы организации физического воспитания школьников / О.С. Красникова, А.В. Коричко, А.Ю. Пащенко, Л.Н. Полушкина // Теория и практика физической культуры – Москва, 2014. – № 12 – С. 38 – 40.

comments powered by HyperComments

Как влияет физическая активность на здоровье и продолжительность жизни современного человека



Сложно утверждать однозначно о вреде или пользе физической нагрузки. Речь не идёт о большом спорте с выдающимися достижениями, вопрос касается здорового образа жизни. Это направление включает посильную физическую нагрузку и правильное питание.

Во время физических упражнений в организме человека происходит ряд положительных процессов. Это влияет на самочувствие и здоровье, которое является залогом счастливой и длинной жизни.

Негативное влияние нездорового образа жизни

Исследователи утверждают, что XXI век отличается от предыдущих столетий малоподвижным образом жизни. Недостаток физической активности плохо сказывается на здоровье людей, что приводит нередко к тяжёлым заболеваниям или летальным исходам.

Учёные провели исследования и посчитали, сколько лет жизни теряет человек из-за вредных привычек и нездорового образа жизни.

Результаты наблюдений

№п/п	Причина	Количество лет
1	Малая активность	6
2	Регулярное недосыпание	5
3	Ожирение	8
4	Повышенное давление	10
5	Курение более 20 сигарет в день	10
6	Злоупотребление алкогольными напитками	23
7	Употребление наркотиков	34

Средняя продолжительность жизни при регулярном занятии спортом

Всемирная организация здравоохранения дала точное определение основным понятием:

Долгожитель— это человек преклонного возраста, перешагнувший рубеж 90 лет.

Здоровье — это осознанное состояние физического, духовного, социального благополучия.

Регулярные занятия спортом в молодые годы не дают гарантию нормального существования на всю жизнь. Физическая активность должна быть спутником каждого человека постоянно. Американские исследователи установили: постоянная тренировка влияет на работу сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной системы. Если прекратить физическую активность, наблюдаются сбои в работе организма человека. А также определены в процентном соотношении влияние основных факторов на продолжительность жизни.

Двигательная активность помогает сохранить и укрепить здоровье, повышает работоспособность, стимулирует защитные силы организма.

Средние значения продолжительности жизни

Страна	Средняя продолжительность жизни, лет
Япония	82
Франция	80
Германия	79
США	78
Чехия	76
Китай	73
Украина	68
Россия (женщины)	77
Россия (мужчины)	66

Разновидность физической активности

В зависимости от воздействия на организм и структуры движения все виды физической культуры делятся на упражнения циклического и ациклического характера.

Циклические занятия — это двигательные акты, повторяющиеся длительное время, имеют незаконченный цикл. К ним относятся: ходьба, бег, езда на велосипеде, гребля, плавание, занятие на лыжах.

Ациклические упражнения изменяют структуру движения в процессе выполнения, к тому же не имеют стереотипного цикла. К этому виду физической культуры относятся: прыжки, метание, силовые упражнения, аэробная нагрузка. Занятия оказывают положительное воздействие на работу опорно-двигательного аппарата. Улучшается структура мышц, гибкость, подвижность в суставах.

Как различная гимнастика помогает поддерживать здоровый образ жизни

Гимнастика — это система определённых физических упражнений. Она относится к ациклической группе и делится на несколько видов: гигиеническая, ритмическая и производственная.

Утренняя зарядка или гигиеническая помогает привести организм к быстрому пробуждению. Это помогает поддержать работоспособность на высоком уровне на протяжении всего дня. Комплекс состоит из лёгких упражнений, чтобы не доводить организм до утомления. Они должны решить следующие задачи:

− Устранить вялость, сонливость после пробуждения.

− Увеличить работоспособность основных систем организма человека.

− Усилить тонус нервного системы и душевного равновесия.

Производственная гимнастика помогает снять утомление и увеличить работоспособность. Комплекс может включать различные виды упражнений:

− силовые;

− стрейч;

− расслабления.

Ритмическая гимнастика или аэробика — это комплекс упражнений, выполняющих под музыку. Во время занятий вырабатывается большое количество энергии. Основными продуктами распада являются вода и углекислый газ, которые удаляются при помощи дыхания и выделяемого пота. Музыка позволяет задавать темп и ритм движения.

Как влияет циклические занятия на долголетие

В любом возрасте двигательной активностью можно повысить уровень выносливости организма, являющийся показателям биологического возраста человека. Регулярное занятие физкультурой помогает затормозить процесс изменения физиологических функций. Популярными циклическими занятиями являются: бег, плавание, ходьба, езда на велосипеде.

Ходьба оказывает положительное влияние на долголетие. Американские исследователи установили зависимость между скоростью движения и сроком человеческой жизни. В эксперименте принимали участие 35 000 человек среднего и преклонного возраста. Любители интенсивной ходьбы дожили до 85 лет, а размеренной ходьбы — до 75 лет.

Ежедневно рекомендуется проходить не менее 10 000 шагов. А также можно заниматься спортивной или скандинавской ходьбой. Последнее время можно встретить на прогулке людей разного возраста со специальными палками, похожими на лыжные. Скандинавская ходьба быстро набрала популярность у любителей здорового образа жизни.

Бег доступен всем, потому что не требуются дополнительных спортивных сооружений. Грамотное занятие является профилактикой многих заболеваний и укрепления организма. Бег развивает выносливость и способность противостоять утомляемости.

Регулярные пробежки совершенствуют работу терморегуляции организма. Повышенное потоотделение помогает выводить токсины: органических кислот, мочевину, аммиак. Этот процесс улучшает работу почек. Занятие на свежем воздухе хорошо помогает в закаливание организма.

Плавание улучшает работу дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Занятие совершенствует терморегуляцию организма. Людям, страдающим простудными заболеваниями, рекомендуется заниматься плаванием для закаливания.

Это хорошая альтернатива для людей, у которых «сидячая» работа, снять нагрузку с опорно-двигательной системы, дать отдых позвоночнику. Исследования показывают: нахождение в воде — 24 градуса С, продолжительностью 5 минут, увеличивает обмен веществ на 55–72 процента.

Езда на велосипеде позволяет легко сбросить лишние килограммы. А также улучшить работу дыхательной, сердечно-сосудистой, опорно-двигательной системы.

Заключение

Занятия физической культурой повышают аэробные возможности организма, выносливость и работоспособность. Регулярные нагрузки обеспечивают снижение темпа возрастных изменений человека.

Двигательная активность увеличивает минерализацию костной ткани, препятствующую образованию и развитию остеопороза. А также повышает приток лимфы к межпозвонковым дискам и суставным хрящам.

Физическая активность помогает человеку стать долгожителем.

Литература:

1. Березин И. П., Дергачёв Ю. В. Школа здоровья
2. Г. Гилмор Бег ради жизни, М., «Физкультура и спорт», 1969 г.
3. Евсеев Ю. И. Физическая культура Ростов на Дону, Феникс, 2004 г.
4. Ловицкий И. В., Фейгин С. Л. Производственная гимнастика, М., Профиздат, 1963 г.
5. Физическая культура, СПб, Питер, 2004 г.
6. Шаталов Г. С. Философия здоровья, М., 1997 г.

Основные термины (генерируются автоматически): физическая активность, двигательная активность, занятие, здоровый образ жизни, продолжительность жизни, физическая культура, опорно-двигательная система, преклонный возраст, регулярное занятие, скандинавская ходьба.

Двигательная активность — ОГБУЗ «Поликлиника №2»

Двигательная активность, физическая культура и спорт — эффективные средства сохранения и укрепления здоровья, гармоничного развития личности, профилактики заболеваний, обязательные условия здорового образа жизни. Понятие «двигательная активность» включает в себя сумму всех движений, выполняемых человеком в процессе жизнедеятельности. Она положительно влияет на все системы организма и необходима каждому человеку.
К сожалению, сейчас большой бедой большинства подростков, юношей, девушек (да и взрослых) стала недогрузка мускулатуры, малоподвижность (гипокинезия).

Физические упражнения благотворно влияют на становление и развитие всех функций центральной нервной системы: силу, подвижность и уравновешенность нервных процессов.
Систематические тренировки делают мышцы более сильными, а организм в целом — более приспособленным к условиям внешней среды. Под влиянием мышечных нагрузок увеличивается частота сердцебиений, мышца сердца сокращается сильнее, повышается артериальное давление. Это ведет к функциональному совершенствованию системы кровообращения.
Во время мышечной работы увеличивается частота дыхания, углубляется вдох, усиливается выдох, улучшается вентиляционная способность легких. Интенсивное полное расправление легких ликвидирует в них застойные явления и служит профилактикой возможных заболеваний.
Люди, регулярно занимающиеся физкультурой, имеют преимущества перед малоподвижными: они лучше выглядят, здоровее психически, менее подвержены стрессу и напряжению, лучше спят, у них меньше проблем со здоровьем.

 

Двигательная активность в жизни человека.

Некоторые исследователи утверждают, что в наше время физическая нагрузка уменьшилась в 100 раз — по сравнению с предыдущими столетиями. Если как следует разобраться, то можно прийти к выводу, что в этом утверждении нет или почти нет никакого преувеличения. Например, крестьянин прошлых столетий, как правило, имел небольшой надел земли. Инвентаря и удобрений почти никаких. Однако, зачастую, ему приходилось кормить десяток детей. Многие к тому же отрабатывали барщину. Всю эту огромную нагрузку люди несли на себе изо дня в день и всю жизнь. Предки человека испытывали не меньшие нагрузки. Постоянные погони за добычей, бегство от врага и т.п. Конечно же, физическое перенапряжение не может добавить здоровья, но и недостаток физической активности вреден для организма. Истина как всегда лежит где-то посредине. Трудно даже перечислить все положительные явления, возникающие в организме во время разумно организованных физических упражнений. В результате недостаточной двигательной активности в организме человека нарушаются нервнорефлекторные связи, заложенные природой и закрепленные в процессе тяжелого физического труда, что приводит к расстройству регуляции деятельности сердечнососудистой и других систем, нарушению обмена веществ и развитию дегенеративных заболеваний (атеросклероз и др.). Для нормального функционирования человеческого организма и сохранения здоровья необходима определенная «доза» двигательной активности. В этой связи возникает вопрос о так называемой привычной двигательной активности, т.е. деятельности, выполняемой в процессе повседневного профессионального труда и в быту.

Влияние двигательной активности на сердце

У обычного человека сердце работает с частотой 60 — 70 ударов в минуту. При этом оно потребляет определённое количество питательных веществ и с определённой скоростью изнашивается (как и организм в целом). У человека совершенно не тренированного сердце делает в минуту большее количество сокращений, также больше потребляет питательных веществ и конечно же быстрее стареет. Всё иначе у хорошо тренированных людей. Количество ударов в минуту может равняться 50, 40 и менее. Экономичность сердечной мышцы существенно выше обычного. Следовательно, изнашивается такое сердце гораздо медленнее. Физические упражнения приводят к возникновению очень интересного и полезного эффекта в организме. Во время нагрузки обмен веществ значительно ускоряется, но после неё — начинает замедляться и, наконец, снижается до уровня ниже обычного. В целом же у тренирующегося человека обмен веществ медленнее обычного, организм работает экономичнее, а продолжительность жизни увеличивается. Повседневные нагрузки на тренированный организм оказывают заметно меньшее разрушительное воздействие, что также продлевает жизнь. Совершенствуется система ферментов, нормализуется обмен веществ, человек лучше спит и восстанавливается после сна, что очень важно. В тренированном организме увеличивается количество богатых энергией соединений, как то АТФ, и благодаря этому повышаются практически все возможности и способности.

Влияние двигательной активности на дыхание

При возникновении гиподинамии (недостаток движения), а также с возрастом появляются негативные изменения в органах дыхания. Снижается амплитуда дыхательных движений. Особенно снижается способность к глубокому выдоху. В связи с этим возрастает объём остаточного воздуха, что неблагоприятно сказывается на газообмене в лёгких. Жизненная ёмкость лёгких также снижается. Всё это приводит к кислородному голоданию. В тренированном организме, наоборот, количество кислорода выше (при том, что потребность снижена), а это очень важно, так как дефицит кислорода порождает огромное число нарушений обмена веществ. Любой вид физической активности сопровождается интенсификацией обменных процессов (метаболизма), прежде всего в мышечных клетках, а, следовательно, повышением их потребности в поступлении дополнительного количества кислорода и питательных веществ. Уже при умеренной и, тем более, при выраженной физической активности происходит интенсификацией работы сердца (повышение частоты и силы сокращений) и органов дыхания (увеличение частоты дыхания с повышением газообмена и насыщения легких кислородом). Активация клеточного метаболизма характеризуется не только поступлением, но и выведением продуктов, образующихся в процессе жизнедеятельности клеток. Они поступают в кровяное русло и выводятся почками с мочой, кожей с потом и легкими с выдыхаемым воздухом.

Влияние двигательной активности на иммунитет

Значительно укрепляется иммунитет. В специальных исследованиях проведённых на человеке показано, что физические упражнения повышают иммунобиологические свойства крови и кожи, а также устойчивость к некоторым инфекционным заболеваниям. Кроме перечисленного, происходит улучшение целого ряда показателей: скорость движений может возрастать в 1,5 — 2 раза, выносливость — в несколько раз, сила в 1,5 — 3 раза, минутный объём крови во время работы в 2 — 3 раза, поглощение кислорода в 1 минуту во время работы — в 1,5 — 2 раза и т.д. Большое значение физических упражнений заключается в том, что они повышают устойчивость организма по отношению к действию целого ряда различных неблагоприятных факторов. Например, таких как пониженное атмосферное давление, перегревание, некоторые яды, радиация и др. В специальных опытах на животных было показано, что крысы, которых ежедневно по 1 — 2 часа тренировали плаванием, бегом или висением на тонком шесте, после облучения рентгеновскими лучами выживали в большем проценте случаев. При повторном облучении малыми дозами 15% нетренированных крыс погибало уже после суммарной дозы 600 рентген, а тот же процент тренированных — после дозы 2400 рентген. Физические упражнения повышают стойкость организма мышей после пересадки им раковых опухолей. Стрессы оказывают на организм сильнейшее разрушительное действие. Положительные эмоции наоборот способствуют нормализации многих функций. Физические упражнения способствуют сохранению бодрости и жизнерадостности. Физическая нагрузка обладает сильным антистрессовым действием. От неправильного образа жизни или просто со временем в организме могут накапливаться вредные вещества, так называемые шлаки. Кислая среда, которая образуется в организме во время существенной физической нагрузки, окисляет шлаки до безвредных соединений, а затем они с лёгкостью выводятся. Благотворное влияние физической нагрузки на человеческий организм поистине безгранично! Это и понятно. Ведь человек изначально был рассчитан природой на повышенную двигательную активность. Сниженная активность ведёт ко многим нарушениям и преждевременному увяданию организма! Казалось бы, грамотно организованные физупражнения должны принести нам особо впечатляющие результаты. Однако, почему-то мы не замечаем, чтобы спортсмены жили намного дольше обычных людей. Шведские учёные отмечают, что лыжники их страны живут на 4 года (в среднем) дольше простых людей. Также часто можно услышать советы типа: почаще отдыхайте, поменьше напрягайтесь, побольше спите и т.п. Черчилль, проживший более 90 лет, на вопрос:

— Как Вам это удалось? — отвечал: — Я никогда не стоял, если можно было сидеть и никогда не сидел, если можно было лежать, — (правда мы не знаем сколько бы он прожил, если бы тренировался — может и больше 100 лет).

Двигательная активность и обновление организма

Некоторые учёные считали, что старческое увядание определяется изнашиванием органов и тканей вследствие излишне высокой функциональной активности, полагая, что убывает какая-то жизненная субстанция, полученная при рождении, которую организм самостоятельно восстанавливать не может. Другие исследователи говорили о какой-то неопределённой жизненной энергии, исчерпывание которой подводит предельную черту жизненному циклу. Такую точку зрения в наши дни защищал канадский патофизиолог Ганс Селье. Каждый из нас, утверждал он, с рождения получает определённое количество «адаптационной энергии», расходование которой приближает к старости и смерти. Современная наука все более уверенно опровергает эти теории. Если функциональная активность неизбежно приводит к изнашиванию организма, то почему же люди, отдающие много сил и энергии спорту, физическим упражнениям, стареют медленнее тех, кто ведёт малоподвижный образ жизни? Мы наблюдаем очень часто людей, которые в 70 лет более бодры и здоровы, чем иные 50-летние. Дело в том, что организм животных и человека обладает физиологическими механизмами, которые обеспечивают восстановление и регенерацию затраченных сил (энергии) и телесных структур (клеток, органов, тканей). Движение регулирует изменения во всех органах и системах организма – происходит усиленный синтез нуклеиновых кислот и белков в протоплазме клеток. Но для этого физические нагрузки должны быть достаточно велики. Так, для получения тренировочного эффекта академик Н.М. Амосов рекомендует здоровому человеку доводить частоту пульса во время ежедневных физических упражнений до 120-140 ударов в минуту, то есть вдвое больше нормы, в течении 10-30 минут. оветский учёный Н.А. Аршавский в экспериментах доказал, что физические упражнения вызывают усиление расхода энергетических запасов организма, одновременно усиливая усвоение пищевых веществ в значительно большем объеме, чем их расход. Это приводит к росту объема мышц и возрастанию запасов энергии. Такой организм от увеличения физических нагрузок (не чрезмерных) не изнашивается, а обновляется. Выходит, чем больше он тратит энергии, тем больше ею запасается. Человек действительно обретает новые силы, молодеет. У пожилых людей, систематически занимающихся физическими упражнениями, мышечная масса растёт почти так же, как у молодых, а процессы старения резко замедляются. Дозированная, постоянно возрастающая в объеме физическая нагрузка обязательно приводит к улучшению самочувствия, сна, памяти, повышению работоспособности. Спустя некоторое время после напряжённой физической работы мышца накапливает определённое количество важного энергетического соединения – аденозинтрифосфатной кислоты. Со временем этот избыток вещества становится постоянным уровнем, исходным для дальнейшего роста и накопления энергии. Упражняемый орган увеличивает свою массу и достигает более высокого структурного и функционального совершенства. При этом обновлённая ткань лучше приспосабливается к новым внешним раздражителям, и орган, целостный организм более адекватно реагируют на любые изменения внешней среды, приспосабливаются к ним быстрее и с меньшими затратами энергии, медленнее и менее глубоко утомляются. В этой особенности живой материи сказывается её приспособительная изменчивость, которая лежит в основе эволюции и тренировки. При повышенных физических нагрузках организм человека нуждается в соразмерном с ними количестве питательных веществ, которые он получает с пищевыми продуктами. В противном случае будет нарушен баланс питательных веществ и энер­гии. Только тренировка — постоянная и хотя бы не уменьшаю­щаяся в объеме — вместе со сбалансированным по энерготратам питание обусловливает эффективность самообновления и совер­шенствования всех систем.

Справедливость такого утверждения доказана неопровержи­мо. Американские клиницисты провели следующий опыт. Сковав гипсом ноги четырем молодым добровольцам, врачи уложили их в кровать на семь недель. Все это время испытуемые получали превосходное питание и по количеству и по качеству. Что же показали анализы? Назовем лишь важнейшие из них. Прежде всего организм испытуемых потерял значительно боль­шие, нежели обычно, количества азота, кальция, фосфора, серы, калия и натрия, которые должны были бы использоваться как строительные элементы живой ткани. К концу опыта все похудели в среднем на 1700 г, в основном за счет наиболее функциональ­но активных тканей. Характерно, что у двоих испытуемых, несмот­ря на потерю веса тела, толщина подкожножирового слоя увели­чилась. Вывод. Ослабление не есть нечто специфическое только для организма стареющего человека. Оно может развиваться и у мо­лодых людей, если уменьшить или ликвидировать какую бы то ни было физическую активность. Атрофия мышц и органов неизбеж­на, даже если обездвиженный человек получает полноценное пи­тание. У испытуемых развилось состояние гиподинамии; снизилась сила мышц, ухудшились многие физические показатели (учащение пульса, уменьшение общего количества циркулирующей крови), наступило чувство подавленности, страха. При недостаточной физической нагрузке сердце человека слабеет, ухудшается функция нервных и эндокринных механизмов сосудистой регуляции, особенно страдает кровообращение в области капилляров. Даже умеренная нагрузка оказывается непосильной для мышцы сердца, плохо обеспеченной кислородом, Опасной для здоровья и жизни может оказаться любая неблагоприятная обстановка, требующая возрастания активности сердца, Почти у 3/4 случаев инфаркта миокарде происходит от незащищенности нетренированного сердца при эмоциональных и других функциональных нагрузках. При гипокинезии ухудшается и деятельность так называемого «периферического сердца» — поперечно-полосатых (скелетных) мышц, которые при своем сокращении проталкивают кровь по со­судам, в том числе по артериолам и капиллярам тканей. Это, с одной стороны, улучшает снабжение органов и тканей кислородом и пищевыми веществами, а с другой — облегчает работу сердца, которое очень тонко реагирует на воздействие внешней и внут­ренней среды. Труд, питание, эмоции — все это усиливает работу сердца. Если в состоянии покоя оно выталкивает в крупные сосу­ды около 3—3,5 тыс. см³ крови за минуту, то во время интен­сивных физических упражнений минутный объем крови достигает 20—30 тыс. см³ . Сердце тренированного человека на повышенные физические нагрузки отвечает более сильными сокращениями и относительно меньшим увеличением их частоты, при этом пульс довольно быст­ро (в течение нескольких минут) возвращается к исходному уровню. При физических упражнениях учащается дыхание, увеличи­вается его глубина Если в покое человек делает за минуту 12— 16 вдохов-выдохов, то при нагрузке — до 30—40 и более Человек обычно вдыхает в среднем 500 см³ воздухе, при полном глубоком дыхании объем можно увеличить до 3000—4000 см³ Эту величину называют жизненной емкостью легких, под влиянием регулярных занятий она заметно возрастает, достигая у спортсменов, особен­но пловцов, гребцов, велосипедистов, лыжников 6000—7000 см³. В результате повышаются резервные возможности организма, его работоспособность, Во время физических упражнений увеличивается количество воздуха, проходящего через легкие за одну минуту. Если в покое оно равно 6—8 л, то при тяжелых нагрузках достигает 100—120 л. Тренированные люди удовлетворяют потребность организма в кис­лороде за счет глубоких и ритмичных вдохов-выдохов, а не путем учащения поверхностного дыхания, которое менее эффективно.

Увеличенная потребность организма в кислороде путем реф­лекторной регуляции приводит к усиленному функционированию органов дыхания, что способствует их развитию и оздоровлению организма в целом. Чем активнее дыхание и легочное крово­обращение, тем большее количество циркулирующего в крови жира окисляется и разрушается. Следовательно, для профилак­тики нарушений обмена веществ, в частности ожирения, необхо­димы как обычные физические упражнения, так и специальные дыхательные, тренирующие глубокое носовое дыхание. К сожалению, далеко не все знают о пользе физических уп­ражнений и вреде излишнего комфорта, тепличных условий жиз­ни, пассивного отдыха Изучение организма в условиях малопо­движности позволило сформулировать представление о состоянии гиподинамии, Его характеризуют изменения в вегетативных и дви­гательных функциях, психических реакциях. Эти неблагоприятные сдвиги развиваются постепенно. Организм борется с ними, мо­билизуя компенсаторные механизмы В особых условиях, связан­ных, скажем, с длительным постельным режимом, функциональ­на ч перестройка может развиваться относительно быстро. Вот почему при инфаркте миокарда — болезни, требующей, каза­лось бы, максимального покоя для пораженного сердца, врачи стремятся, как можно раньше назначить больному лечебную физ­культуру. Состояние гиподинамии значительно понижает трудовую ак­тивность, у человека резко уменьшаются адаптационные возмож­ности, ослабляются защитные силы организма, создаются пред­посылки для возникновения болезней. При функциональных сдвигах, связанных с детренированностью, организм не в состоянии адекватно реагировать на физические нагрузки Гиподинамия развивается не только в ответ на снижение двигательной активности в течение длительного времени. Это состояние может наступить, например, у бывших спортсменов, если они внезапно прекратили тренировки.

 

 

Здоровье и двигательная активность

«Движения составляют главный источник здоровья, бездействие губит здоровье, движения могут заменить лекарства, между тем, как всевозможные лекарства вместе взятые, никогда не могут заменить движений».

Тиссо

Что же такое здоровье? В Уставе ВОЗ говорится, что здоровье – это «состояние полного, физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней».

Многие убеждены в том, что забота о здоровье входит в обязанности врача. Но это не так. Уже доказано, что здоровье человека лишь на 10-15 % зависит от здравоохранения и более чем на 50% от образа жизни, т.е. от знаний и умений сохранять его самим человеком.

Гуманной и творческой личность будет тогда, когда она будет обладать главным богатством человека – здоровьем.

Каждый здравомыслящий человек хочет прожить свою жизнь долго и счастливо. Здоровье не купишь и не получишь в дар. Поэтому нужно делать все, чтобы сохранить его, пока не стало слишком поздно. Зачастую походов к врачу можно избежать, если правильно выстроить свой образ жизни. Помимо физического здоровья важно и духовное состояние человека. Поэтому воспринимайте жизнь с позитивом, любите близких, дарите им приятные подарки и радуйтесь вместе с ними. Будьте доброжелательны, по возможности спокойны и рассудительны, поскольку раздражительность и ежедневная суета могут нанести вашему сердцу непоправимый вред и привести к нервным расстройствам. Малоподвижный образ жизни – одна из многих бед современного человечества. Мы не в силах изменить мир, но мы в силах изменить свою жизнь. Только в комплексе все эти меры приведут к отличному самочувствию и прекрасному внешнему виду.

Здоровый человек, более производителен, соответственно и востребован. Как и чем поддерживать свою работоспособность, как сохранить свое здоровье? Таким средством, может и должна стать физическая культура. Занятием физическими упражнениями играет значительную роль в работоспособности членов общества, именно поэтому знания и умения по физической культуре должны закладываться в образовательных учреждениях различных уровней поэтапно. Физическая культура— сфера социальной деятельности, направленная на сохранение и укрепление здоровья, развитие психофизических способностей человека в процессе осознанной двигательной активности. Составной частью методики обучения физической культуре является система знаний по проведению занятий физическими упражнениями. Оздоровительный и профилактический эффект массовой физической культуры неразрывно связан с повышенной физической активностью. В результате недостаточной двигательной активности в организме человека нарушаются нервно-рефлекторные связи, заложенные природой и закрепленные в процессе тяжелого физического труда, что приводит к расстройству регуляции деятельности сердечнососудистой и других систем, нарушению обмена веществ и развитию дегенеративных заболеваний (атеросклероз и др.). Для нормального функционирования человеческого организма и сохранения здоровья необходима определенная «доза» двигательной активности.

В наш век – век значительных социальных, технических и физических преобразований научно-техническая революция наряду с прогрессивными явлениями внесла в жизнь и ряд неблагоприятных факторов. К ним следует отнести гиподинамию, нервные и физические перегрузки, связанные с овладением сложной современной техникой, а также стрессы профессионального и бытового порядка и как следствие – нарушение обмена веществ, избыточный вес, предрасположение к сердечно-сосудистым заболеваниям, а подчас и сами эти болезни.

Влияние неблагоприятных факторов на здоровье человека настолько велико, что внутренние защитные функции самого организма не в состоянии справиться с ними. Как показывают многочисленные исследования, лучшим противодействием неблагоприятным факторам оказались регулярные занятия физической культурой, которые помогают восстановлению и укреплению здоровья людей, адаптации организма к значительным физическим нагрузкам. Чем дальше идет человечество в своем развитии, тем в большей степени оно будет зависеть от физической культуры.

Совсем недавно миллионы людей ходили на работу и с работы пешком, на производстве от них требовалось применение большой физической силы, в быту люди также не могли обойтись без выполнения трудоемких работ.

В настоящее время объем передвижений в течение дня сведен к минимуму. Автоматизация, электроника и робототехника на производстве, автомобили, лифт, стиральные машины в быту настолько повысили дефицит двигательной деятельности человека, что это уже стало тревожным.

Утренняя зарядка является важнейшим элементом физической культуры. Однако она полезна только при условии ее грамотного применения, которое учитывает специфику функционирования организма после сна, а также индивидуальные особенности конкретного человека. Так как организм после сна еще не полностью перешел к состоянию активного бодрствования, применение интенсивных нагрузок в утренней гимнастике не рекомендуется, а также нельзя доводить организм до состояния выраженного утомления. Утренняя зарядка эффективно устраняет такие последствия сна, как отечность, вялость, сонливость и другие. Она увеличивает тонус нервной системы, усиливает работу сердечно – сосудистой и дыхательной систем, желез внутренней секреции. Решение этих задач позволяет плавно и одновременно быстро повысить умственную и физическую работоспособность организма и подготовить его к восприятию значительных физических и психических напряжений, часто встречающихся в современной жизни.

 

Инструктор ЛФК

УЗ «22 –я городская поликлиника» Матусевич Виктория

Физическая активность: влияние на здоровье — упражнения — это медицина

В феврале Консультативный комитет по рекомендациям по физической активности 2018 представил свой научный отчет министру здравоохранения и социальных служб США. В этом отчете обобщены научные данные о физической активности и здоровье, и он был использован при разработке второго издания Руководства по физической активности для американцев. В следующей таблице из Части D «Объединение фактов» представлены как установленные, так и новые выводы.

Польза для здоровья, связанная с физической активностью, для населения в целом и отдельных групп

Детский

От 3 до <6 лет	Улучшение здоровья костей и веса
от 6 до 17 лет	Улучшение когнитивных функций Улучшение кардиореспираторной и мышечной формы Улучшение здоровья костей Повышение статуса фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний Улучшение веса или ожирения Меньше симптомов депрессии

Взрослые, все возрастные категории

Смертность от всех причин
Кардиометаболические состояния	Снижение заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (включая болезни сердца и инсульт) Снижение заболеваемости гипертонией Снижение заболеваемости диабетом 2 типа
Рак	Снижение заболеваемости рака мочевого пузыря , груди, толстой кишки, эндометрия, пищевода, почки , рака желудка и рака легких
Здоровье мозга	Сниженный риск деменции Улучшение когнитивных функций Улучшение когнитивных функций после приступов аэробной активности Повышение качества жизни Улучшенный сон Снижение чувства тревоги и депрессии у здоровых людей и людей с существующими клиническими синдромами Снижение частоты депрессий
Весовое состояние	Сниженный риск чрезмерной прибавки в весе Снижение веса и предотвращение его восстановления после первоначальной потери веса при достижении достаточной дозы умеренной и высокой физической активности Дополнительный эффект на потерю веса в сочетании с умеренным ограничением питания

Пожилые люди

Водопад	Снижение падений Снижение числа травм при падениях
Физическая функция	Улучшение физического состояния у пожилых людей с недугом или без него

Лица с ранее существовавшими заболеваниями

Рак груди	Снижение риска общей смертности и смертности от рака груди
Рак прямой кишки	Снижение риска смертности от всех причин и рака прямой кишки
Рак простаты	Снижение риска смертности от рака простаты
Артроз	Снижение боли Улучшение функций и качества жизни
Гипертония	Сниженный риск прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний Снижение риска повышения артериального давления с течением времени
Сахарный диабет 2 типа	Снижение риска сердечно-сосудистой смертности Снижение показателей прогрессирования заболевания: гемоглобина A1c, артериального давления, липидов крови и индекса массы тела
Рассеянный склероз	Улучшенная ходьба Повышение физической подготовки
Деменция
Некоторые состояния с нарушением исполнительной функции

Примечание. Полужирным шрифтом выделены преимущества, добавленные в 2018 г .; выгоды, выделенные обычным шрифтом, отмечены в научном отчете за 2008 год.В таблицу включены только результаты с сильными или умеренными доказательствами эффекта.

Несмотря на пользу для здоровья от регулярной физической активности и последствия малоподвижного образа жизни:

• Во всем мире 23 процента взрослых в возрасте 18+ и 80 процентов подростков недостаточно активны.
• Согласно Национальному опросу о состоянии здоровья, проведенному в США в 2016 году, 48 процентов взрослых НЕ соответствуют рекомендациям по физической активности для аэробной активности, а 78 процентов взрослых НЕ соответствуют требованиям как для аэробных, так и для силовых тренировок.
• подростков и взрослых в США почти восемь часов в день ведут малоподвижный образ жизни.
• Примерно 36 процентов взрослых вообще НЕ занимаются физической активностью в свободное время.

Польза для здоровья от физической активности: доказательства

CMAJ. 2006 14 марта; 174 (6): 801–809.

Из Школы кинетики человека, Университет Британской Колумбии (Уорбертон, Никол, Бредин), и Программы Здорового Сердца, Больница Святого Павла (Уорбертон, Никол), Ванкувер, Британская Колумбия.

Copyright © 2006 CMA Media Inc.или ее лицензиары

Дополнительные материалы

[Онлайн-приложение]

GUID: 3829232D-EACA-4469-A3E7-A37E81BD209C

GUID: A1BED37D-82DD-4014-B61C-AA1566D07F34

Abstract

Основная цель этого повествовательного обзора состояла в том, чтобы оценить существующую литературу и предоставить дальнейшее понимание роли, которую недостаточная физическая активность играет в развитии хронических заболеваний и преждевременной смерти.Мы подтверждаем наличие неопровержимых доказательств эффективности регулярной физической активности в качестве первичной и вторичной профилактики ряда хронических заболеваний (например, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, рака, гипертонии, ожирения, депрессии и остеопороза) и преждевременной смерти. Мы также показываем, что текущих руководств по физической активности Министерства здравоохранения Канады достаточно для получения преимуществ для здоровья, особенно у людей, ранее ведущих малоподвижный образ жизни. По всей видимости, существует линейная зависимость между физической активностью и состоянием здоровья, так что дальнейшее увеличение физической активности и фитнеса приведет к дополнительным улучшениям состояния здоровья.

Отсутствие физической активности является изменяемым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и расширяющегося множества других хронических заболеваний, включая сахарный диабет, рак (толстой кишки и груди), ожирение, гипертензию, заболевания костей и суставов (остеопороз и остеоартрит) и депрессию. ^1–14 Распространенность отсутствия физической активности (среди 51% взрослых канадцев) выше, чем у всех других изменяемых факторов риска. ¹⁵ В этой статье мы рассматриваем текущие данные, касающиеся физической активности для первичной и вторичной профилактики преждевременной смерти от любой причины, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, некоторых видов рака и остеопороза.Мы также обсуждаем данные, относящиеся к физической и опорно-двигательной системе, и кратко описываем независимые эффекты частоты и интенсивности физической активности. (Словарь терминов, относящихся к теме, приведен в Приложении 1). В сопроводительном документе, который будет опубликован в выпуске от 28 марта, мы рассмотрим, как оценивать физическую форму и уровень активности пациентов, связанные со здоровьем, и дадим рекомендации по упражнениям для здоровья.

Несколько авторов попытались обобщить доказательства в систематических обзорах и метаанализах.Эти оценки часто накладываются друг на друга (рассматриваются одни и те же доказательства). Некоторые из наиболее часто цитируемых когорт были описаны в различных исследованиях с течением времени по мере накопления большего количества данных (см. Приложение 2, доступное на сайте www.cmaj.ca/cgi/content/full/174/6/801/DC1). В этом обзоре мы провели поиск литературы, используя ключевые слова «физическая активность», «здоровье», «состояние здоровья», «физическая форма», «упражнения», «хроническое заболевание», «смертность» и термины, относящиеся к конкретным заболеваниям (например, «Сердечно-сосудистые заболевания», «рак», «диабет» и «остеопороз»).Руководствуясь нашим здравым смыслом, мы выбрали отдельные исследования, которые часто включались в систематические обзоры, согласованные заявления и мета-анализы, и рассматривали их как примеры наилучших имеющихся доказательств. Мы также включили важные новые данные о связи между физической активностью и физической подготовкой, а также смертностью от всех причин и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Смерть от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний

Первичная профилактика

Со времени основополагающей работы Морриса и его коллег в 1950-х годах ^{16 , 17} и ранних работ Паффенбаргера и его коллег в 1970-х, ^{18 , 19} было проведено множество долгосрочных проспективных исследований с последующим наблюдением (в основном с участием мужчин, но в последнее время также и женщин), в которых оценивался относительный риск смерти от любой причины и от конкретных заболеваний (например.g., сердечно-сосудистые заболевания), связанные с недостаточной физической активностью. ^{6 , 20–26}

Было обнаружено снижение относительного риска как у мужчин, так и у женщин, сообщивших о повышенном уровне физической активности и физической подготовки (примерно на 20–35% ^{27 , 28} ) смерти (см. Приложение 2, доступное на www.cmaj.ca/cgi/content/full/174/6/801/DC1). Например, в исследовании с участием здоровых мужчин и женщин среднего возраста, наблюдавшихся в течение 8 лет, самые низкие квинтили физической подготовки, измеренные на беговой дорожке для упражнений, были связаны с повышенным риском смерти от любой причины по сравнению с верхним квинтилем. для фитнеса (относительный риск среди мужчин 3.4, 95% доверительный интервал [ДИ] от 2,0 до 5,8, а среди женщин 4,7, 95% доверительный интервал от 2,2 до 9,8). ⁷

Недавние исследования показали еще большее снижение риска смерти от любой причины и от сердечно-сосудистых заболеваний. Например, физическая форма или активность ассоциировались со снижением риска более чем на 50%. ²⁹ Кроме того, увеличение расхода энергии в результате физической активности на 1000 ккал (4200 кДж) в неделю или повышение физической подготовки на 1 MET (метаболический эквивалент) было связано с улучшением смертности примерно на 20%.У физически неактивных женщин среднего возраста (занимающихся менее 1 часа упражнений в неделю) смертность от всех причин увеличилась на 52%, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний увеличилась вдвое, а смертность от рака увеличилась на 29% по сравнению с физически активными женщины. ³⁰ Эти относительные риски аналогичны рискам гипертонии, гиперхолестеринемии и ожирения, и они приближаются к рискам, связанным с умеренным курением сигарет. Более того, похоже, что люди, которые находятся в хорошей физической форме, но имеют другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (см.), Могут иметь более низкий риск преждевременной смерти, чем люди, ведущие малоподвижный образ жизни без факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. ^{31 — 33}

Рис. 1: Относительные риски смерти от любой причины среди участников с различными факторами риска (например, гипертония в анамнезе, хроническая обструктивная болезнь легких [ХОБЛ], диабет, курение, повышенный индекс массы тела [ИМТ ≥ 30] и высокий уровень общего холестерина [ОХ ≥ 5,70 ммоль / л), достигшие переносимости физической нагрузки менее 5 МЕТ (метаболических эквивалентов) или 5–8 МЕТ по сравнению с участниками, у которых переносимость физической нагрузки была выше. чем 8 НДПИ.Планки погрешностей представляют собой 95% доверительные интервалы. Адаптировано с разрешения Myers et al. ³⁸ ( N Engl J Med 2002; 346: 793-801). Авторское право © 2002 Медицинское общество Массачусетса. Все права защищены.

Повышение физической формы снижает риск преждевременной смерти, а снижение физической формы увеличивает риск. ^34–37 Эффект, кажется, градуирован: ^{34 , 35} , так что даже небольшое улучшение физической формы связано со значительным снижением риска ().В одном исследовании ³⁵ участников с наивысшим уровнем физической подготовки на исходном уровне и которые поддерживали или улучшали свою физическую форму в течение длительного периода, имели самый низкий риск преждевременной смерти (). Умеренное улучшение физической формы у людей, ранее ведущих малоподвижный образ жизни, было связано со значительным улучшением состояния здоровья. ³⁸ Например, в другом исследовании, у людей, которые перешли от непригодности к пригодности в течение 5-летнего периода, относительный риск смерти снизился на 44% по сравнению с людьми, которые остались непригодными. ³⁶

Рис. 2: Связь между изменениями физической подготовки и изменениями смертности во времени. Участники были оценены на исходном уровне (PF1) и снова через 13 лет (PF2). Отношение PF2 / PF1 × 100 было рассчитано для оценки изменений физической подготовленности за период исследования по сравнению с исходным уровнем физической подготовки. Для этого показателя участники были сгруппированы в соответствии с квартилями пригодности (Q1 = наименьшее соответствие, Q4 = наибольшее соответствие) для базовой оценки и квартили для изменения приспособленности от исходного уровня до 13-летнего периода наблюдения (Q1 PF2 / PF1 = наименьшее изменение. , Q4 PF2 / PF1 = наибольшее изменение).Адаптировано с разрешения Erikssen et al ³⁵ ( Lancet 1998; 352: 759-62).

Недавний систематический обзор литературы по первичной профилактике у женщин ³⁹ показал, что существует ступенчатая обратная связь между физической активностью и риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, при этом для наиболее активных женщин относительный риск составляет 0,67 (95 % ДИ от 0,52 до 0,85) по сравнению с наименее активной группой. Эти защитные эффекты наблюдались всего лишь при 1 часе ходьбы в неделю.

Таким образом, обсервационные исследования предоставляют убедительные доказательства того, что регулярная физическая активность и высокий уровень физической подготовки связаны со снижением риска преждевременной смерти от любой причины и от сердечно-сосудистых заболеваний, в частности, среди бессимптомных мужчин и женщин. Кроме того, существует зависимость «доза-реакция», так что люди с наивысшим уровнем физической активности и физической формы подвергаются наименьшему риску преждевременной смерти (как будет обсуждаться ниже).

Вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Преимущества физической активности и фитнеса распространяются на пациентов с установленным сердечно-сосудистым заболеванием. ^{40 , 41} Это важно, потому что долгое время пациентам с сердечными заболеваниями рекомендовали отдых и отсутствие физической активности. В отличие от исследований первичной профилактики, многие исследования вторичной профилактики являются РКИ (см. Приложение 2, доступное на сайте www.cmaj.ca/cgi/content/full/174/6/801/DC1). Несколько систематических обзоров ясно показали важность регулярных физических упражнений для ослабления или обращения вспять процесса болезни у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.Например, систематический обзор и метаанализ 48 клинических испытаний ⁵ показал, что по сравнению с обычным уходом кардиологическая реабилитация значительно снизила частоту преждевременной смерти от любой причины и от сердечно-сосудистых заболеваний в частности. Было обнаружено, что расход энергии около 1600 ккал (6720 кДж) в неделю эффективен для остановки прогрессирования ишемической болезни сердца, а расход энергии около 2200 ккал (9240 кДж) в неделю связан с образованием зубного налета. снижение у пациентов с сердечными заболеваниями. ^{42 , 43} Низкоинтенсивные тренировки с упражнениями (например, упражнения с нагрузкой менее 45% от максимальной аэробной мощности) также были связаны с улучшением состояния здоровья пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. ⁴⁴ Однако минимальная интенсивность тренировки, рекомендуемая для пациентов с сердечными заболеваниями, обычно составляет 45% от резерва частоты пульса. ⁴³

Таким образом, регулярная физическая активность явно эффективна во вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и снижает риск преждевременной смерти среди мужчин и женщин.

Сахарный диабет

Первичная профилактика

Было показано, что как аэробные упражнения, так и упражнения с отягощениями связаны со снижением риска диабета 2 типа. ^{9 , 10 , 45–48} В большом проспективном исследовании ⁴⁶ каждое увеличение расхода энергии на 500 ккал (2100 кДж) в неделю было связано со снижением заболеваемости диабетом 2 типа. 6% (относительный риск 0,94, 95% ДИ от –0,90 до 0,98)).Это преимущество было особенно очевидным среди людей с высоким риском диабета (то есть людей с высоким индексом массы тела), открытие, которое было подтверждено несколькими другими исследователями. ^{47 , 49} Например, среди 21 271 врача-мужчины те, кто сообщил о еженедельной физической активности, достаточной для того, чтобы вызвать потоотделение, имели меньшую заболеваемость диабетом 2 типа. ⁴⁷ Умеренно интенсивные уровни физической активности (≥ 5,5 МЕТ в течение не менее 40 минут в неделю) и сердечно-сосудистой системы (> 31 мл кислорода на килограмм в минуту) также показали свою защиту от развития диабета 2 типа у мужчины среднего возраста, ⁴⁸ с еще большим эффектом среди лиц с высоким риском диабета.

Несколько исследователей сообщили о снижении заболеваемости диабетом 2 типа среди людей из группы высокого риска (например, тех, кто имеет избыточный вес) после изменения образа жизни. ^{50 , 51} Обзор рандомизированных контролируемых исследований по теме ⁵² пришел к выводу, что умеренная потеря веса с помощью диеты и физических упражнений снизила заболеваемость среди людей высокого риска примерно на 40–60% в течение 3–4 лет. годы. В одном из РКИ ⁵³ изменение образа жизни, которое включало умеренную физическую активность не менее 150 минут в неделю, оказалось более эффективным, чем один метформин в снижении частоты диабета.Он показал, что только 7 человек нужно будет «вылечить» с помощью изменения образа жизни, чтобы предотвратить единичный случай диабета в течение 3-летнего периода, по сравнению с 14 людьми, получавшими метформин. ⁵³

Таким образом, все больше исследований подтверждают важность регулярной физической активности для первичной профилактики диабета 2 типа. Необходимы дальнейшие исследования для выявления идеальных методов (например, тренировка с отягощениями против аэробной тренировки) и уровней интенсивности упражнений.

Вторичная профилактика

Физические упражнения также эффективны при лечении диабета.Одно проспективное когортное исследование показало, что ходьба по крайней мере 2 часа в неделю была связана со снижением частоты преждевременной смерти на 39–54% от любой причины и на 34–53% от сердечно-сосудистых заболеваний среди пациентов с диабетом. ⁴⁹ Более того, ходьба, которая привела к умеренному увеличению частоты сердечных сокращений и дыхания, была связана со значительным снижением смертности от всех причин (коэффициент риска 0,57, 95% ДИ 0,41 до 0,80) и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (коэффициент риска 0.69, 95% ДИ от 0,43 до 1,09). ⁴⁹ В другом когортном исследовании ⁵⁴ физически неактивных мужчин с установленным диабетом 2 типа имели в 1,7 раза повышенный риск преждевременной смерти по сравнению с физически активными мужчинами с диабетом 2 типа. Эта разница также наблюдалась среди людей с метаболическим синдромом. ⁵⁵

По этой теме было проведено несколько клинических испытаний. ^{56 — 63} Было показано, что аэробные тренировки и тренировки с отягощениями полезны для контроля диабета; однако тренировки с отягощениями могут иметь больше преимуществ для контроля гликемии, чем аэробные тренировки. ⁵⁸ Метаанализ 14 контролируемых испытаний (11 рандомизированных) показал, что упражнения с упражнениями привели к небольшому, но клинически и статистически значимому снижению уровня гликозилированного гемоглобина (0,66%) по сравнению с отсутствием упражнений; ⁶⁴ В большинстве испытаний участники как в группе упражнений, так и в контрольной группе лечились одновременно пероральными гипогликемическими средствами. Этот уровень изменений аналогичен наблюдаемому в исследованиях, сравнивающих интенсивную глюкозоснижающую терапию с традиционными методами лечения, изменение, которое, как известно, связано с 42% снижением смертности, связанной с диабетом. ⁶⁴

Таким образом, упражнения для пациентов с диабетом полезны для улучшения гомеостаза глюкозы. Проспективные исследования с адекватным последующим наблюдением показывают тесную связь между физическими упражнениями и снижением смертности от любых причин и от диабета в частности. В будущих исследованиях необходимо будет сосредоточить внимание на изучении эффектов дозы (интенсивности и частоты упражнений).

Рак

Первичная профилактика

Было опубликовано несколько основополагающих обзоров о связи между раком и повседневной физической активностью ^65–67 (см. Приложение 2, доступное на www.cmaj.ca/cgi/content/full/174/6/801/DC1). Из доступной литературы (включая более 100 эпидемиологических исследований ⁶⁵ ) выясняется, что обычная физическая активность, будь то в рамках работы или в качестве досуга, связана со снижением частоты конкретных видов рака, в частности рака толстой кишки и груди. рак. ^67–71 Систематический обзор эпидемиологических исследований показал, что умеренная физическая активность (> 4,5 МЕТ [эквивалент стрижки газона]) была связана с более сильным защитным эффектом, чем деятельность меньшей интенсивности. ⁶⁵ Физически активные мужчины и женщины продемонстрировали снижение относительного риска рака толстой кишки на 30–40%, а у физически активных женщин относительный риск рака груди снизился на 20–30% по сравнению с их неактивными сверстниками. ⁶⁵

Таким образом, есть убедительные доказательства того, что обычная физическая активность связана со снижением заболеваемости конкретными видами рака, в частности раком груди и толстой кишки.

Вторичная профилактика

Информация об эффективности физической активности в предотвращении смерти от рака или от любой другой причины у больных раком ограничена.Раннее (5,5-летнее) последующее исследование с участием женщин с раком груди выявило слабую связь между общей физической активностью в развлекательных целях и риском смерти от рака груди; ⁷² Однако исследование имело некоторые важные ограничения. ⁷³ Два недавних последующих исследования с участием онкологических больных (рак груди и толстой кишки) показали, что повышенная физическая активность, о которой сообщают сами пациенты, была связана с уменьшением рецидивов рака и риска смерти от рака. ^{74 , 75} Одно исследование ⁷⁴ показало снижение на 26-40% относительного риска смерти от рака и рецидива рака груди среди наиболее активных женщин по сравнению с наименее активными.Другие исследования показали аналогичные ассоциации. ^{75 , 76} Продолжаются попытки понять механизм этого эффекта выживания, включая влияние физических упражнений на эффективность химиотерапии. ⁷⁷ Было также показано, что регулярная физическая активность связана с улучшением общего качества жизни и состояния здоровья больных раком. ^{78 — 82}

Таким образом, регулярная физическая активность, по-видимому, приносит пользу для здоровья пациентов с установленным раком.Однако необходимы дальнейшие исследования для изучения его роли во вторичной профилактике рака. В частности, необходимы крупные РКИ, оценивающие эффективность упражнений, чтобы полностью прояснить важность регулярной физической активности для состояния здоровья пациентов с онкологическими заболеваниями.

Остеопороз

Первичная профилактика

Упражнения с отягощением, особенно упражнения с отягощениями, по-видимому, имеют наибольшее влияние на минеральную плотность костей. В одном обзоре, ¹⁰ , несколько перекрестных отчетов показали, что у людей, которые тренировались с отягощениями, минеральная плотность костей была выше, чем у тех, кто не тренировался.Кроме того, у спортсменов, которые занимались видами спорта с высокой ударной нагрузкой, как правило, была повышенная минеральная плотность костей по сравнению со спортсменами, которые занимались видами спорта с низкой ударной нагрузкой. ¹⁰

В многочисленных лонгитюдных исследованиях изучалось влияние физических упражнений на здоровье костей у детей, подростков, молодых, средних и пожилых людей (см. Соответствующие обзоры ^83–86 и Приложение 2, доступные на www.cmaj .ca / cgi / content / full / 174/6/801 / DC1). Хотя количество исследований и общее количество обследованных участников относительно невелико по сравнению с данными в литературе по сердечно-сосудистой системе, существуют убедительные доказательства того, что обычная физическая активность, особенно упражнения с отягощением и ударными нагрузками, предотвращает потерю костной массы, связанную со старением.В метаанализе РКИ было обнаружено, что программы тренировок предотвращают или обращают вспять почти 1% годовой потери костной массы в поясничном отделе позвоночника и шейке бедра как у женщин в пременопаузе, так и в постменопаузе. ⁸⁷ Физические упражнения значительно снижают риск и количество падений. ^88–92

Риск и частота переломов также снижаются среди активных людей. ^93–95 Среди 3262 здоровых мужчин (средний возраст 44 года), наблюдаемых в течение 21 года, ⁹⁶ интенсивная физическая активность на исходном уровне была связана со снижением частоты переломов шейки бедра (отношение рисков 0.38, 95% ДИ от 0,16 до 0,91). Это наблюдение подтверждает результаты более раннего исследования, согласно которому частота переломов была ниже у людей, которые выполняли больше нагрузок, чем у людей, ведущих сидячий образ жизни. ⁹⁷

Таким образом, обычная физическая активность, по-видимому, важна для предотвращения потери минеральной плотности костей и остеопороза, особенно у женщин в постменопаузе. Преимущества явно перевешивают потенциальные риски, особенно для пожилых людей.

Вторичная профилактика

Предварительные данные рандомизированного контролируемого исследования показывают, что физические упражнения эффективны для повышения плотности костей у пожилых женщин (75–85 лет) с низкой минеральной плотностью костей. ⁹⁸ В этом 6-месячном рандомизированном контролируемом исследовании 98 женщин были случайным образом распределены для участия в тренировках с отягощениями ( n = 32), тренировках на ловкость ( n = 34) или растяжке (имитация упражнений, n = 32). Тренировка ловкости привела к значительному увеличению плотности кортикальной кости на 0,5% (стандартная ошибка среднего [SEM] 0,2%) на диафизе большеберцовой кости, а тренировка с отягощениями привела к значительному увеличению плотности кортикальной кости на 1,4% (SEM 0,6% ) на радиальном валу; группа растяжения испытала потерю плотности кортикальной кости. ⁹⁸ Кроме того, исследование с участием женщин с остеопенией в раннем постменопаузе показало, что двухлетняя программа интенсивных тренировок эффективна в снижении скорости потери костной массы. ⁹⁹

Таким образом, предварительные данные показывают, что регулярная физическая активность является эффективной вторичной профилактической стратегией для поддержания здоровья костей и борьбы с остеопорозом.

Физическая активность или физическая подготовка?

Физическая подготовка относится к физиологическому состоянию благополучия, которое позволяет удовлетворять потребности повседневной жизни или обеспечивает основу для спортивных результатов, или и то, и другое.Связанная со здоровьем физическая подготовка включает в себя компоненты физической подготовки, связанные с состоянием здоровья, включая сердечно-сосудистую, опорно-двигательную, композицию тела и обмен веществ. В крупных эпидемиологических исследованиях физическая активность и физическая подготовка часто используются как взаимозаменяемые, причем физическая подготовка обычно рассматривается как более точный (хотя и косвенный) показатель физической активности, чем самооценка. ¹⁰⁰

Физическая подготовка, по-видимому, похожа на физическую активность в отношении заболеваемости и смертности ^{2 , 34} , но в большей степени предсказывает последствия для здоровья, чем физическая активность. ^{6 , 29 , 100} Большинство анализов показали снижение как минимум на 50% смертности среди людей с хорошей физической подготовкой по сравнению с людьми с низкой физической подготовкой (см. Приложение 2, доступное на сайте www.cmaj.ca). / cgi / content / full / 174/6/801 / DC1). ²⁹

Тем не менее, и физическая активность, и физическая форма являются сильными предикторами риска смерти. ²⁹ Чтобы получить точные оценки физической активности, многие консультанты по фитнесу полагаются на первичные (критериальные и «золотые») стандарты измерения расхода энергии, такие как прямое наблюдение за движением или, в лаборатории, метод воды с двойной маркировкой или косвенная калориметрия. ¹⁰¹ На практике, однако, измерения физической активности и расхода энергии получают с помощью мониторов сердечного ритма и датчиков движения (шагомеров и акселерометров). Эти устройства будут кратко рассмотрены в сопутствующей статье в номере от 28 марта.

Оценка физической подготовки часто невозможна или нецелесообразна в крупных популяционных исследованиях. К счастью, такие исследования неизменно демонстрируют обратный градиент риска для здоровья в разных группах физической активности, о которых сообщают сами.С точки зрения общественного здравоохранения, Блэр и его коллеги ⁶ утверждали, что предпочтительнее поощрять людей становиться более физически активными, чем становиться физически в хорошей форме, поскольку, как они заявили, малоподвижные люди, скорее всего, достигнут последнего, если они будут делать то же самое. бывший.

Скелетно-мышечная форма: смена парадигмы

Улучшение показателей состояния здоровья может происходить в результате повышения уровня физической активности при отсутствии изменений в аэробной форме.Это особенно очевидно у пожилых людей, где регулярная физическая активность может привести к снижению факторов риска хронических заболеваний и инвалидности ^{3 , 9 , 10} без заметного изменения традиционных физиологических маркеров производительности (например, сердечных выход и окислительный потенциал). ³ Кроме того, обычная физическая активность может улучшить состояние опорно-двигательного аппарата. ^{9 , 10} Появляется все больше доказательств того, что улучшение мышечно-скелетной формы связано с улучшением общего состояния здоровья и снижением риска хронических заболеваний и инвалидности. ^{9 , 10} Это исследование привело к смещению акцента в исследованиях, связанных с пользой для здоровья от деятельности, которая нагружает опорно-двигательный аппарат.

Состояние опорно-двигательного аппарата особенно важно для пожилых людей и их способности сохранять функциональную независимость. Фактически, многие виды повседневной жизни не требуют большой аэробной нагрузки, но зависят от одного или нескольких компонентов мышечно-скелетной подготовки. ^{9 , 10} Как было сказано ранее, ¹⁰ «Многие здоровые пожилые люди могут достигать или приближаться к функциональному порогу зависимости, при этом они рискуют потерять способность выполнять повседневную деятельность.При дальнейшем ухудшении опорно-двигательного аппарата человек может потерять способность выполнять повседневные действия, например вставать со стула или подниматься по лестнице ». Это представляет собой цикл упадка, когда снижение мышечно-скелетной формы приводит к бездействию и дальнейшей зависимости. Как показано на рисунке, улучшение функции опорно-двигательного аппарата имеет огромный потенциал для отсрочки или устранения наступления инвалидности, зависимости и хронических заболеваний. ^{9 , 10} Например, предыдущие продольные исследования показали, что люди с высоким уровнем мышечной силы имеют меньше функциональных ограничений ^{102 , 103} и более низкую частоту хронических заболеваний, таких как диабет, инсульт, артрит, ишемическая болезнь сердца и легочные заболевания. ¹⁰³

Рис. 3: Теоретическая взаимосвязь между опорно-двигательным аппаратом и независимой жизнью на протяжении всей жизни человека. По мере того как человек стареет, его или ее опорно-двигательное оборудование (то есть мышечная сила, мышечная выносливость, мышечная сила или гибкость) снижается, так что небольшое нарушение может привести к инвалидности. Многие пожилые люди в настоящее время живут рядом или ниже функционального порога зависимости. Высокий уровень (или улучшение) опорно-двигательного аппарата повысит способность соответствовать требованиям повседневной жизни и позволит человеку сохранять функциональную независимость в течение более длительного периода. ^{9 , 10}

Два недавних систематических обзора ^{9 , 10} показали, что улучшение опорно-двигательного аппарата положительно связано с функциональной независимостью, подвижностью, гомеостазом глюкозы, здоровьем костей, психологическим благополучием и здоровьем. общее качество жизни и отрицательно связано с риском падений, болезней и преждевременной смерти. Вмешательства, улучшающие мышечно-скелетную форму, оказываются особенно важными для улучшения состояния здоровья ослабленных пожилых людей (с низким костно-мышечным резервом). ^{9 , 10} Это исследование ясно показало важность участия в деятельности, которая нагружает опорно-двигательный аппарат, и подтверждается результатами недавнего эпидемиологического исследования. ¹⁰⁴ Эти данные прямо подтверждают недавнюю рекомендацию о том, чтобы тренировки с отягощениями и упражнения на гибкость выполнялись не реже двух раз в неделю для поддержания функционального статуса, повышения физической активности на протяжении всей жизни и повышения общего качества жизни. ^{3 , 105}

Какой физической активности достаточно?

Очевидно, что физическая активность важна для предотвращения хронических заболеваний и преждевременной смерти. ¹⁴ Тем не менее, остаются сомнения относительно оптимального «объема» (частота, продолжительность и интенсивность упражнений) и минимального объема для пользы для здоровья, в частности, влияния интенсивности (например, умеренная или сильная) на состояние здоровья. Есть свидетельства того, что интенсивность физической активности обратно и линейно связана со смертностью. ¹⁴ Ранние исследования Паффенбаргера и соавторов ¹⁰⁶ показали, что регулярная физическая активность (израсходованная> 2000 ккал [8400 кДж] в неделю) была связана со средним увеличением ожидаемой продолжительности жизни на 1-2 года к 80 годам, и что выгоды были линейными даже при более низких уровнях расхода энергии. Последующие исследования показали, что средний расход энергии около 1000 ккал (4200 кДж) в неделю связан со снижением смертности от всех причин на 20–30%. ^{14 , 106 , 107} В настоящее время большинство организаций и специалистов в области здравоохранения и фитнеса отстаивают минимальный объем упражнений, требующий 1000 ккал (4200 кДж) в неделю, и признают дополнительные преимущества более высоких затрат энергии.

Недавно исследователи предположили, что даже более низкие уровни еженедельного расхода энергии могут быть связаны с пользой для здоровья. ^107–109 Объем упражнений, составляющий примерно половину того, что рекомендуется в настоящее время, может быть достаточным, ¹⁴ , особенно для людей с тяжелым физическим состоянием, слабых и пожилых людей. ⁶ Требуются дальнейшие исследования, чтобы определить, приносит ли пользу для здоровья потребление всего лишь 500 ккал (2100 кДж) в неделю. Если это так, то люди, ранее ведущие малоподвижный образ жизни, с большей вероятностью будут заниматься физической активностью и вести активный образ жизни.

Отношение доза-реакция между физической активностью и состоянием здоровья, описанное выше, обычно связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями и преждевременной смертью от любой причины. Однако то же самое может относиться и к другим преимуществам для здоровья, связанным с физической активностью. Например, как упоминалось ранее, умеренно интенсивные упражнения (≥ 5,5 МЕТ в течение не менее 40 минут в неделю) и сердечно-сосудистая система (> 31 мл кислорода на килограмм в минуту) являются эффективными профилактическими стратегиями против диабета 2 типа. ⁴⁸ Было также показано, что у пациентов с диабетом 2 типа ходьба более 2 часов в неделю снижает риск преждевременной смерти. ⁴⁹

Что касается рака, обзор литературы показал, что умеренная физическая активность (> 4,5 МЕТ) в течение примерно 30–60 минут в день имела больший защитный эффект против рака толстой кишки и груди, чем деятельность низкой интенсивности. ⁶⁷ Наибольшее преимущество в снижении заболеваемости раком груди наблюдалось среди женщин, которые занимались умеренной и высокой физической активностью 7 или более часов в неделю. ¹¹⁰ Среди пациентов с установленным раком физическая активность, эквивалентная ходьбе 1 или более часов в неделю, была связана с улучшением выживаемости по сравнению с отсутствием упражнений. ⁷⁴ Наибольшее улучшение наблюдалось среди выживших после рака, которые выполняли упражнения, эквивалентные 3-5 часам в неделю в среднем темпе. ⁷⁴

Что касается остеопороза, то зависимость физической активности от дозы менее ясна. Однако остеогенная адаптация, по-видимому, зависит от нагрузки и зависит от места. ^{9 , 10 , 111} Соответственно, для оптимального здоровья костей рекомендуется физическая активность, требующая удара или значительной нагрузки. Бег на дистанции до 15–20 миль (24–32 км) в неделю был связан с накоплением или поддержанием минеральной плотности костной ткани, но более длинные дистанции могут быть связаны со снижением минеральной плотности костной ткани. ¹¹²

Как физическая активность и физическая форма улучшают состояние здоровья?

Несколько биологических механизмов могут быть ответственны за снижение риска хронических заболеваний и преждевременной смерти, связанных с повседневной физической активностью.Например, было показано, что обычная физическая активность улучшает состав тела (например, за счет уменьшения абдоминального ожирения и улучшения контроля веса), ^{9 , 10 , 113–116} улучшают липидные липопротеиновые профили (например, за счет снижения уровня триглицеридов, повышения уровня холестерина липопротеинов высокой плотности [ЛПВП] и снижения соотношения липопротеинов низкой плотности [ЛПНП] к ЛПВП), ^{9 , 10 , 117–123} улучшают уровень глюкозы гомеостаз и чувствительность к инсулину, ^{3 , 9 , 10 , 124–126} снижение артериального давления, ^127–130 улучшение вегетативного тонуса, ^{131 , 132} уменьшить системное воспаление; ¹³³ уменьшают свертываемость крови, ^{134 , 135} улучшают коронарный кровоток, ¹³⁶ увеличивают сердечную функцию ^{137 , 138} и улучшают эндотелиальную функцию. ^139–142 Было показано, что хроническое воспаление, на которое указывают повышенные уровни циркулирующих медиаторов воспаления, таких как С-реактивный белок, тесно связано с большинством хронических заболеваний, профилактике которых способствует физическая нагрузка. Недавние РКИ показали, что физические упражнения могут вызывать заметное снижение уровня С-реактивного белка. ¹⁴³ Каждый из этих факторов может прямо или косвенно объяснять снижение частоты хронических заболеваний и преждевременной смерти среди людей, которые занимаются повседневной физической активностью.

Обычная физическая активность также связана с улучшением психологического благополучия (например, за счет снижения стресса, беспокойства и депрессии ^{9 , 10 , 144} ). Психологическое благополучие особенно важно для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, но оно также имеет важное значение для профилактики и лечения других хронических заболеваний, таких как диабет, остеопороз, гипертония, ожирение, рак и депрессия.

Изменения функции эндотелия могут быть особенно важной адаптацией к повседневной физической активности. Эндотелиальная дисфункция наблюдалась при старении, курении и множественных хронических заболеваниях, включая ишемическую болезнь сердца, застойную сердечную недостаточность, инсульт, диабет 2 типа, гипертонию, гиперхолестеринемию и ожирение. ¹¹⁶ Было обнаружено, что регулярная аэробная активность улучшает функцию сосудов у взрослых независимо от изменений других факторов риска ^{142 , 145} и, как утверждается, приводит к опосредованному сдвиговым напряжением улучшению эндотелиальной функции, ¹¹⁶ , который приносит пользу для здоровья при ряде болезненных состояний. ¹⁴⁶

Хотя большинство исследований механизмов того, как физическая активность и физическая форма улучшают показатели здоровья, касались взаимосвязи между сердечно-сосудистыми заболеваниями и физической активностью, исследователи также оценили основные механизмы, ответственные за снижение риска и тяжести отдельных заболеваний. состояния. Фактически, несмотря на адаптацию, которая приносит глобальную пользу при множественных болезненных состояниях, физическая активность также приводит к специфическим адаптациям, которые влияют на отдельные болезненные состояния.Например, при диабете 2 типа большое значение имеют адаптации, влияющие на гомеостаз глюкозы. Согласно обзору Айви, ¹⁴⁷ ряд изменений (независимо от изменений массы тела ⁶⁴ ) происходит в результате регулярной физической активности, включая повышение активности гликогенсинтазы ¹⁴⁸ и активности гексокиназы, ¹⁴⁹ повышение GLUT-4 экспрессия белка и мРНК, ^{148 , 150} и улучшенная плотность капилляров мышц (что приводит к улучшенной доставке глюкозы в мышцы). ¹⁴⁹ Ряд механизмов может объяснить снижение заболеваемости раком на 46%, наблюдаемое при регулярной физической активности, ⁶⁶ , включая уменьшение жировых отложений, ⁶⁶ увеличение расхода энергии, компенсирующее диету с высоким содержанием жиров, ⁶⁶ связанное с активностью изменения уровней половых гормонов, иммунной функции, инсулина и инсулиноподобных факторов роста, образования свободных радикалов, ¹⁵¹ и прямого воздействия на опухоль. ¹⁵¹

Большинство предложенных механизмов обсуждались в контексте хронической адаптации, вызванной повседневной физической активностью.Однако недавно исследователи изучили важность резких изменений факторов риска хронических заболеваний. ¹⁵² Превосходный обзор темы, сделанный Томпсоном и его коллегами, показал, что острые динамические упражнения могут приводить к временным изменениям в виде снижения уровня триглицеридов, повышения уровня холестерина ЛПВП, снижения артериального давления (в течение 12–16 часов). , снижение инсулинорезистентности и улучшение контроля глюкозы. ¹⁵² Эти резкие изменения указывают на важную роль индивидуальных тренировок в состоянии здоровья.

Резюме

Существуют неопровержимые доказательства того, что регулярная физическая активность способствует первичной и вторичной профилактике ряда хронических заболеваний и связана со снижением риска преждевременной смерти. Между объемом физической активности и состоянием здоровья существует дифференцированная линейная зависимость, так что наиболее физически активные люди подвергаются наименьшему риску. Однако наибольшее улучшение состояния здоровья наблюдается тогда, когда люди, находящиеся в худшей форме, становятся физически активными.Текущие руководящие принципы деятельности, продвигаемые Министерством здравоохранения Канады, кажутся достаточными для снижения риска для здоровья. Люди, которые занимаются физическими упражнениями на уровне, превышающем рекомендованный в рекомендациях, вероятно, получат дополнительную пользу для здоровья. Программы укрепления здоровья должны быть нацелены на людей всех возрастов, поскольку риск хронических заболеваний начинается в детстве и увеличивается с возрастом.

В следующем выпуске мы рассмотрим, как оценивать связанную со здоровьем физическую форму и уровень активности пациентов, и дадим рекомендации по упражнениям для здоровья.

Благодарности

Это исследование было поддержано Фондом Майкла Смита для исследований в области здравоохранения, Канадскими институтами исследований в области здравоохранения, Канадским фондом инноваций и Фондом развития знаний Британской Колумбии.

Сноски

Эта статья прошла рецензирование.

Авторы: Даррен Уорбертон отвечал за концепцию обзора и написание рукописи. Шеннон Бредин оказал помощь в написании рукописи и фоновом исследовании.Кристал Уитни Николь оказала помощь в проведении предварительных исследований. Все авторы критически рассмотрели статью на предмет интеллектуального содержания и одобрили окончательную версию.

Конкурирующие интересы: Не заявлены.

Для корреспонденции: Доктору Даррену Э. факс 604822-9451; ак[email protected]

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Бушар С., Шепард Р.Дж. Физическая активность и здоровье: модель и ключевые понятия. В: Бушар С., Шепард Р.Дж., Стивенс Т., редакторы. Физическая активность и здоровье: международные слушания и заявление о консенсусе . Шампейн (Иллинойс): кинетика человека; 1994. стр. 77-88.

2. Блэр С.Н., Бродни С. Влияние отсутствия физической активности и ожирения на заболеваемость и смертность: современные данные и вопросы исследований. Med Sci Sports Exerc 1999; 31: S646-62.[PubMed] 3. Американский колледж спортивной медицины. Позиционная стойка: упражнения и физическая активность для пожилых людей. Med Sci Sports Exerc 1998; 30: 992-1008. [PubMed]

4. Маколи Э. Физическая активность и психосоциальные результаты. В: Бушар С., Шепард Р.Дж., Стивенс Т., редакторы. Физическая активность, фитнес и здоровье: общие знания . Шампейн (Иллинойс): кинетика человека; 1994. стр. 551-68.

5. Тейлор Р.С., Браун А., Эбрахим С. и др. Реабилитация на основе физических упражнений для пациентов с ишемической болезнью сердца: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Med 2004; 116: 682-92. [PubMed] 6. Блэр С.Н., Ченг Й., держатель JS. Что важнее для определения пользы для здоровья: физическая активность или физическая подготовка? [обсуждение S419-20]. Med Sci Sports Exerc 2001; 33: S379-99. [PubMed] 7. Блэр С.Н., Коль Х.В., Паффенбаргер Р.С. мл. И др. Физическая подготовка и общая смертность. Проспективное исследование здоровых мужчин и женщин. JAMA 1989; 262: 2395-401. [PubMed] 8. Паффенбаргер Р.С. младший, Хайд Р.Т., Хси С.К. и др. Физическая активность, другой образ жизни, сердечно-сосудистые заболевания и долголетие. Acta Med Scand Suppl 1986; 711: 85-91. [PubMed] 9. Warburton DE, Gledhill N, Quinney A. Скелетно-мышечная пригодность и здоровье. Can J Appl Physiol 2001; 26: 217-37. [PubMed] 10. Warburton DE, Gledhill N, Quinney A. Влияние изменений опорно-двигательного аппарата на здоровье. Can J Appl Physiol 2001; 26: 161-216. [PubMed]

11. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Здоровые люди 2000: национальные цели укрепления здоровья и профилактики болезней .В. Вашингтон: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 1991.

12. Puett DW, Griffin MR. Опубликованные испытания немедикаментозных и неинвазивных методов лечения остеоартрита тазобедренного и коленного суставов. Ann Intern Med 1994; 121: 133-40. [PubMed] 13. Шепард Р.Дж. Абсолютная и относительная интенсивность физической активности в зависимости от дозы. [обсуждение S419-20]. Med Sci Sports Exerc 2001; 33: S400-18. [PubMed] 14. Ли И.М., Скерретт П.Дж. Физическая активность и смертность от всех причин: какова зависимость «доза-реакция»? [обсуждение S493-4]. Med Sci Sports Exerc 2001; 33: S459-71. [PubMed]

15. Обследование состояния здоровья населения Канады . Оттава: Статистическое управление Канады; 2002/03.

16. Моррис Дж. Н., Хэди Дж. А., Раффл П. А. и др. Ишемическая болезнь сердца и физическая нагрузка на работе. Ланцет 1953; 265: 1111-20. [PubMed] 17. Моррис JN, Heady JA. Смертность в связи с физической нагрузкой на работе: предварительная записка по стажу в среднем возрасте. Br J Ind Med 1953; 10: 245-54. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 18.Паффенбаргер Р.С. младший, Брэнд Р.Дж., Шольц Р.И. и др. Расход энергии, курение сигарет и уровень артериального давления, связанные со смертью от конкретных заболеваний. Am J Epidemiol 1978; 108: 12-8. [PubMed] 19. Паффенбаргер Р.С., Хейл В.Е. Трудовая деятельность и ишемическая смертность. N Engl J Med 1975; 292: 545-50. [PubMed] 20. Коль HW III. Физическая активность и сердечно-сосудистые заболевания: данные о дозозависимости. [обсуждение S493-4]. Med Sci Sports Exerc 2001; 33: S472-83. [PubMed] 21.Берлин JA, Colditz GA. Метаанализ физической активности в профилактике ишемической болезни сердца. Am J Epidemiol 1990; 132: 612-28. [PubMed] 22. Пауэлл К.Э., Томпсон П.Д., Касперсен С.Дж. и др. Физическая активность и заболеваемость ишемической болезнью сердца. Annu Rev Public Health 1987; 8: 253-87. [PubMed] 23. Ли И.М., Се СС, Паффенбаргер Р.С. Младший. Интенсивность упражнений и долголетие у мужчин. Исследование здоровья выпускников Гарварда. JAMA 1995; 273: 1179-84. [PubMed] 24. Ваннамэти С.Г., Shaper AG, Уокер М.Изменения в физической активности, смертности и заболеваемости ишемической болезнью сердца у пожилых мужчин. Ланцет 1998; 351: 1603-8. [PubMed] 25. Ли И.М., Паффенбаргер Р.С. младший. Связь физической активности легкой, умеренной и высокой интенсивности с долголетием. Исследование здоровья выпускников Гарварда. Am J Epidemiol 2000; 151: 293-9. [PubMed] 26. Oguma Y, Sesso HD, Paffenbarger RS ​​Jr и др. Физическая активность и все причины смертности у женщин: обзор доказательств. Br J Sports Med 2002; 36: 162-72.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] 27. Macera CA, Hootman JM, Sniezek JE. Основные преимущества физической активности для здоровья населения. Arthritis Rheum 2003; 49: 122-8. [PubMed] 28. Мачера, Калифорния, Пауэлл К.Е. Риск, связанный с популяцией: влияние дозы физической активности. [обсуждение 640-1]. Med Sci Sports Exerc 2001; 33: S635-9. [PubMed] 29. Майерс Дж., Кайха А., Джордж С. и др. Фитнес по сравнению с моделями физической активности в прогнозировании смертности у мужчин. Am J Med 2004; 117: 912-8. [PubMed] 30.Ху Ф. Б., Виллетт В. К., Ли Т. и др. Ожирение в сравнении с физической активностью в прогнозировании смертности женщин. N Engl J Med 2004; 351: 2694-703. [PubMed] 31. Блэр С. Н., Камперт Дж. Б., Коль HW III и др. Влияние кардиореспираторной пригодности и других предшественников на сердечно-сосудистые заболевания и общую смертность у мужчин и женщин. JAMA 1996; 276: 205-10. [PubMed] 32. Wessel TR, Arant CB, Olson MB, et al. Связь физического состояния и индекса массы тела с ишемической болезнью сердца и сердечно-сосудистыми событиями у женщин. JAMA 2004; 292: 1179-87. [PubMed] 33. Katzmarzyk PT, Church TS, Blair SN. Кардиореспираторное состояние снижает влияние метаболического синдрома на смертность мужчин от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний. Arch Intern Med 2004; 164: 1092-7. [PubMed] 34. Эриксен Г. Физическая подготовка и изменение смертности: выживает сильнейший. Sports Med 2001; 31: 571-6. [PubMed] 35. Эриксен Г., Листол К., Бьорнхольт Дж. И др. Изменения физической подготовки и изменения смертности. Ланцет 1998; 352: 759-62. [PubMed] 36. Блэр С.Н., Коль Х.В. III, Барлоу С.Э. и др. Изменения физической формы и общей смертности. Перспективное исследование здоровых и нездоровых мужчин. JAMA 1995; 273: 1093-8. [PubMed] 37. Bijnen FC, Feskens EJ, Caspersen CJ, et al. Исходная и предыдущая физическая активность в отношении смертности у пожилых мужчин: исследование Zutphen Elderly Study. Am J Epidemiol 1999; 150: 1289-96. [PubMed] 38. Майерс Дж., Пракаш М., Фроеличер В. и др. Тренировочная способность и смертность мужчин, направленных на тестирование с физической нагрузкой. N Engl J Med 2002; 346: 793-801. [PubMed] 39. Огума Ю., Шинода-Тагава Т. Физическая активность снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин: обзор и метаанализ. Am J Prev Med 2004; 26: 407-18. [PubMed] 40. Ваннамэти С.Г., Шапер А.Г., Уокер М. Физическая активность и смертность у пожилых мужчин с диагностированной ишемической болезнью сердца. Тираж 2000; 102: 1358-63. [PubMed] 41. Джоллифф Дж. А., Рис К., Тейлор Р. С. и др. Реабилитация на основе физических упражнений при ишемической болезни сердца. Кокрановская база данных Syst Rev 2001; (1): CD001800. [PubMed] 42. Хамбрехт Р., Нибауэр Дж., Марбургер С. и др. Различная интенсивность физической активности в свободное время у пациентов с ишемической болезнью сердца: влияние на кардиореспираторное состояние и прогрессирование атеросклеротических поражений коронарных артерий. J Am Coll Cardiol 1993; 22: 468-77. [PubMed] 43. Франклин Б.А., Суэйн Д.П., Шепард Р.Дж. Новые взгляды на назначение физических упражнений для пациентов с коронарной болезнью. J Cardiovasc Nurs 2003; 18: 116-23.[PubMed] 44. Блюменталь Дж. А., Реески В. Дж., Уолш-Риддл М. и др. Сравнение высокоинтенсивных и низкоинтенсивных тренировок в начале после острого инфаркта миокарда. Am J Cardiol 1988; 61: 26-30. [PubMed] 45. Helmrich SP, Ragland DR, Paffenbarger RS ​​Jr. Профилактика инсулиннезависимого сахарного диабета с помощью физической активности. Med Sci Sports Exerc 1994; 26: 824-30. [PubMed] 46. Helmrich SP, Ragland DR, Leung RW и др. Физическая активность и снижение частоты инсулиннезависимого сахарного диабета. N Engl J Med 1991; 325: 147-52. [PubMed] 47. Мэнсон Дж. Э., Натан Д. М., Кролевски А. С. и др. Проспективное исследование физических упражнений и заболеваемости диабетом среди врачей-мужчин в США. JAMA 1992; 268: 63-7. [PubMed] 48. Линч Дж., Хельмрих С.П., Лакка Т.А. и др. Умеренно интенсивные физические нагрузки и высокий уровень кардиореспираторной подготовки снижают риск инсулиннезависимого сахарного диабета у мужчин среднего возраста. Arch Intern Med 1996; 156: 1307-14. [PubMed] 49. Грегг Э.В., Герцофф РБ, Касперсен С.Дж. и др.Связь ходьбы и смертности среди взрослых в США с диабетом. Arch Intern Med 2003; 163: 1440-7. [PubMed] 50. Туомилехто Дж., Линдстром Дж., Эрикссон Дж. Г. и др. Профилактика сахарного диабета 2 типа путем изменения образа жизни среди лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе. N Engl J Med 2001; 344: 1343-50. [PubMed] 51. Лааксонен Д.Е., Линдстром Дж., Лакка Т.А. и др. Физическая активность в профилактике диабета 2 типа: финское исследование по профилактике диабета. Диабет 2005; 54: 158-65.[PubMed] 52. Уильямсон Д.Ф., Виникор Ф., Боуман Б.А. Первичная профилактика сахарного диабета 2 типа путем изменения образа жизни: значение для политики здравоохранения. Ann Intern Med 2004; 140: 951-7. [PubMed] 53. Ноулер WC, Барретт-Коннор Э., Фаулер С.Е. и др. Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина. N Engl J Med 2002; 346: 393-403. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 54. Вей М., Гиббонс Л. В., Камперт Дж. Б. и др. Низкая кардиореспираторная подготовка и отсутствие физической активности как предикторы смертности у мужчин с диабетом 2 типа. Ann Intern Med 2000; 132: 605-11. [PubMed] 55. Кацмарзик П.Т., Черч Т.С., Янссен I и др. Метаболический синдром, ожирение и смертность: влияние кардиореспираторной пригодности. Уход за диабетом 2005; 28: 391-7. [PubMed] 56. Агурс-Коллинз Т.Д., Куманьика С.К., Тен Хаве Т.Р. и др. Рандомизированное контролируемое исследование снижения веса и упражнений для лечения диабета у пожилых афроамериканцев. Уход за диабетом 1997; 20: 1503-11. [PubMed] 57. Данстан Д.В., Дали Р.М., Оуэн Н. и др.Высокоинтенсивные тренировки с отягощениями улучшают гликемический контроль у пожилых пациентов с диабетом 2 типа. Diabetes Care 2002; 25: 1729-36. [PubMed] 58. Данстан Д.В., Дали Р.М., Оуэн Н. и др. Домашних тренировок с отягощениями недостаточно для поддержания улучшенного гликемического контроля после тренировок с учителем у пожилых людей с диабетом 2 типа. Уход за диабетом 2005; 28: 3-9. [PubMed] 59. Дунстан Д.В., Мори Т.А., Пудди И.Б. и др. Независимые и комбинированные эффекты аэробных упражнений и потребления рыбы с пищей на липиды сыворотки и гликемический контроль при NIDDM.Рандомизированное контролируемое исследование. Diabetes Care 1997; 20: 913-21. [PubMed] 60. Cauza E, Hanusch-Enserer U, Strasser B и др. Относительная польза от тренировок на выносливость и силовых тренировок для метаболических факторов и функции мышц у людей с сахарным диабетом 2 типа. Arch Phys Med Rehabil 2005; 86: 1527-33. [PubMed] 61. Холтен М.К., Зачо М., Гастер М. и др. Силовые тренировки увеличивают опосредованное инсулином поглощение глюкозы, содержание GLUT4 и передачу сигналов инсулина в скелетных мышцах у пациентов с диабетом 2 типа. Диабет 2004; 53: 294-305. [PubMed] 62. Хонкола А., Форсен Т., Эрикссон Дж. Тренировки с отягощениями улучшают метаболический профиль у людей с диабетом 2 типа. Acta Diabetol 1997; 34: 245-8. [PubMed] 63. Хсиа Дж., Ву Л., Аллен С. и др. Физическая активность и риск диабета у женщин в постменопаузе. Am J Prev Med 2005; 28: 19-25. [PubMed] 64. Бул Н.Г., Хаддад Э., Кенни Г.П. и др. Влияние физических упражнений на гликемический контроль и массу тела при сахарном диабете 2 типа: метаанализ контролируемых клинических испытаний. JAMA 2001; 286: 1218-27. [PubMed] 65. Ли IM. Физическая активность и профилактика рака — данные эпидемиологических исследований. Med Sci Sports Exerc 2003; 35: 1823-7. [PubMed] 66. Шепард Р.Дж., Футчер Р. Физическая активность и рак: как обеспечить максимальную защиту? Crit Rev Oncog 1997; 8: 219-72. [PubMed] 67. Thune I, Furberg AS. Физическая активность и риск рака: доза-реакция и рак, на всех участках и в зависимости от места. [обсуждение S609-10]. Med Sci Sports Exerc 2001; 33: S530-50.[PubMed] 68. Паффенбаргер Р.С. младший, Ли И.М., Крыло А.Л. Влияние физической активности на частоту локальных онкологических заболеваний у выпускников колледжей. Adv Exp Med Biol 1992; 322: 7-15. [PubMed] 69. Ваннамэти Г., Шейпер АГ, Макфарлейн П.В. Частота сердечных сокращений, физическая активность и смертность от рака и других не сердечно-сосудистых заболеваний. Am J Epidemiol 1993; 137: 735-48. [PubMed] 70. Камперт Дж. Б., Блэр С. Н., Барлоу К. Э. и др. Физическая активность, физическая подготовка, а также смертность от всех причин и рака: проспективное исследование мужчин и женщин. Ann Epidemiol 1996; 6: 452-7. [PubMed] 71. Сессо HD, Паффенбаргер Р.С. младший, Ли И.М. Физическая активность и риск рака груди в исследовании здоровья выпускников колледжа (США). Контроль причин рака 1998; 9: 433-9. [PubMed] 72. Рохан Т.Э., Фу В., Хиллер Дж. Э. Физическая активность и выживаемость от рака груди. Eur J Cancer Prev 1995; 4: 419-24. [PubMed]

73. Курнея К.С., Джонс Л.В., Фейри А.С. и др. Физическая активность у выживших после рака: последствия для рецидивов и смертности. Терапия рака 2004; 2: 1-12.

74. Holmes MD, Chen WY, Feskanich D, et al. Физическая активность и выживаемость после диагностики рака груди. JAMA 2005; 293: 2479-86. [PubMed] 75. Хейдон А.М., Макиннис Р., Инглиш Д. и др. Влияние физической активности и размера тела на выживаемость после диагноза колоректального рака. Кишечник 2005; 1: 62-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 76. Каннингем А.Дж., Эдмондс К.В., Дженкинс Г.П. и др. Рандомизированное контролируемое исследование влияния групповой психологической терапии на выживаемость у женщин с метастатическим раком груди. Психоонкология 1998; 7: 508-17. [PubMed] 77. Джонс Л.В., Ив Н.Д., Курнея К.С. и др. Влияние тренировок на противоопухолевую эффективность доксорубицина в ксенотрансплантатах рака молочной железы MDA-MB-231. Clin Cancer Res 2005; 11: 6695-8. [PubMed] 78. Адамсен Л., Мидтгаард Дж., Рорт М. и др. Выполнимость, физические возможности и польза для здоровья многомерной программы упражнений для онкологических больных, проходящих химиотерапию. Поддержка лечения рака 2003; 11: 707-16. [PubMed] 79. Маккензи, округ Колумбия.По бокам в лодке — гонка против рака груди. CMAJ 1998; 159 (4): 376-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 80. Маккензи, округ Колумбия, Калда А.Л. Влияние упражнений на верхние конечности на вторичную лимфедему у пациентов с раком груди: пилотное исследование. J Clin Oncol 2003; 21: 463-6. [PubMed] 81. Сегал Р.Дж., Рид Р.Д., Курнея К.С. и др. Упражнения с отягощениями у мужчин, получающих андрогенную депривационную терапию по поводу рака простаты. J Clin Oncol 2003; 21: 1653-9. [PubMed] 82. Гальвао Д.А., Ньютон РУ. Обзор исследований интервенционных упражнений у онкологических больных. Дж. Клин Онкол 2005; 23: 899-909. [PubMed] 83. Berard A, Bravo G, Gauthier P. Мета-анализ эффективности физической активности для предотвращения потери костной массы у женщин в постменопаузе. Osteoporos Int 1997; 7: 331-7. [PubMed] 84. Келли Г.А. Упражнения и региональная минеральная плотность костной ткани у женщин в постменопаузе: метааналитический обзор рандомизированных исследований. Am J Phys Med Rehabil 1998; 77: 76-87. [PubMed] 85. Келли Г. Аэробные упражнения и минеральная плотность костей поясничного отдела позвоночника у женщин в постменопаузе: метаанализ. J Am Geriatr Soc 1998; 46: 143-52. [PubMed] 86. Бонайути Д., Ши Б., Айовин Р. и др. Упражнения для профилактики и лечения остеопороза у женщин в постменопаузе. Кокрановская база данных Syst Rev 2002; (3): CD000333. [PubMed] 87. Wolff I, van Croonenborg JJ, Kemper HC, et al. Влияние программ тренировок на костную массу: метаанализ опубликованных контролируемых исследований у женщин в пре- и постменопаузе. Osteoporos Int 1999; 9: 1-12. [PubMed] 88. Тинетти М.Э., Бейкер Д.И., МакЭвей Г. и др.Многофакторное вмешательство для снижения риска падения среди пожилых людей, живущих в сообществе. N Engl J Med 1994; 331: 821-7. [PubMed] 89. Wolf SL, Barnhart HX, Kutner NG и др. Снижение дряхлости и падений у пожилых людей: исследование тайцзи и компьютеризированная тренировка равновесия. Атланта Группа ФИКСИТ. Хрупкость и травмы: совместные исследования методов вмешательства. J Am Geriatr Soc 1996; 44: 489-97. [PubMed] 90. Картер Н.Д., Хан К.М., Пети М.А. и др. Результаты 10-недельной программы тренировки силы и равновесия для снижения факторов риска падений: рандомизированное контролируемое исследование с участием женщин в возрасте 65–75 лет с остеопорозом. Br J Sports Med 2001; 35: 348-51. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 91. Лю-Амвросий Т., Хан К.М., Энг Дж. Дж. И др. Тренировки на сопротивление и ловкость снижают риск падений у женщин в возрасте от 75 до 85 с низкой костной массой: 6-месячное рандомизированное контролируемое исследование. J Am Geriatr Soc 2004; 52: 657-65. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 92. Шоу Дж. М., Сноу С. М.. Упражнения с отягощенным жилетом улучшают показатели риска падений у пожилых женщин. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 1998; 53: M53-8. [PubMed] 93. Грегг Э.В., Перейра М.А., Касперсен С.Дж.Физическая активность, падения и переломы среди пожилых людей: обзор эпидемиологических данных. J Am Geriatr Soc 2000; 48: 883-93. [PubMed] 94. Стивенс Дж. А., Пауэлл К. Э., Смит С. М. и др. Физическая активность, функциональные ограничения и риск переломов при падении у пожилых людей, живущих в сообществе. Ann Epidemiol 1997; 7: 54-61. [PubMed] 95. Картер Н.Д., Каннус П., Хан К.М. Упражнения для предотвращения падений у пожилых людей: систематический обзор литературы, изучающий обоснование и доказательства. Sports Med 2001; 31: 427-38. [PubMed] 96. Куяла У.М., Каприо Дж., Каннус П. и др. Физическая активность и риск остеопоротического перелома шейки бедра у мужчин. Arch Intern Med 2000; 160: 705-8. [PubMed] 97. Йоакимсен Р.М., Фоннебо В., Магнус Дж. Х. и др. Исследование Тромсё: физическая активность и частота переломов у населения среднего возраста. J Bone Miner Res 1998; 13: 1149-57. [PubMed] 98. Лю-Амвросий Т.Ю., Хан К.М., Энг Дж.Дж. и др. Тренировки с отягощениями и ловкостью увеличивают плотность кортикальной кости у женщин 75-85 лет с низкой костной массой: 6-месячное рандомизированное контролируемое исследование. J Clin Densitom 2004; 7: 390-8. [PubMed] 99. Кеммлер В., Лаубер Д., Вайнек Дж. И др. Преимущества 2-летних интенсивных упражнений на плотность костей, физическую форму и липиды крови у женщин с остеопенией в раннем постменопаузе: результаты исследования по профилактике остеопороза (EFOPS) в Эрлангене. Arch Intern Med 2004; 164: 1084-91. [PubMed] 100. Williams PT. Физическая подготовка и активность как отдельные факторы риска сердечных заболеваний: метаанализ. Med Sci Sports Exerc 2001; 33: 754-61.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] 101. Сирар-младший, Пейт Р. Оценка физической активности у детей и подростков. Sports Med 2001; 31: 439-54. [PubMed] 102. Brill PA, Macera CA, Davis DR, et al. Мышечная сила и физическая функция. Med Sci Sports Exerc 2000; 32: 412-6. [PubMed] 103. Рантанен Т., Масаки К., Фоли Д. и др. Сила захвата меняется в течение 27 лет у японско-американских мужчин. J Appl Physiol 1998; 85: 2047-53. [PubMed] 104. Katzmarzyk PT, Craig CL. Скелетно-мышечная форма и риск смерти. Med Sci Sports Exerc 2002; 34: 740-4. [PubMed] 105. Блэр С.Н., Ламонте М.Дж., Ничаман М.З. Рекомендации по развитию физической активности: сколько достаточно? Am J Clin Nutr 2004; 79: 913S-20S. [PubMed] 106. Паффенбаргер Р.С. мл., Хайд Р.Т., Винг А.Л. и др. Физическая активность, общая смертность и долголетие выпускников колледжей. N Engl J Med 1986; 314: 605-13. [PubMed] 107. Паффенбаргер Р.С. мл., Хайд Р.Т., Винг А.Л. и др. Связь изменений уровня физической активности и других характеристик образа жизни со смертностью мужчин. N Engl J Med 1993; 328: 538-45. [PubMed] 108. Куши Л.Х., Фи Р.М., Фолсом А.Р. и др. Физическая активность и смертность у женщин в постменопаузе. JAMA 1997; 277: 1287-92. [PubMed] 109. Леон А.С., Коннетт Дж., Джейкобс Д.Р. мл. И др. Уровни физической активности в свободное время и риск ишемической болезни сердца и смерти. Испытание вмешательства множественных факторов риска. JAMA 1987; 258: 2388-95. [PubMed] 110. Rockhill B, Willett WC, Hunter DJ и др. Проспективное исследование рекреационной физической активности и риска рака груди. Arch Intern Med 1999; 159: 2290-6. [PubMed] 111. Керр Д., Мортон А., Дик И. и др. Воздействие физических упражнений на костную массу у женщин в постменопаузе зависит от места и нагрузки. J Bone Miner Res 1996; 11: 218-25. [PubMed] 112. Браун Дж. П., Хосе Р. Г.. Руководство по клинической практике 2002 г. по диагностике и лечению остеопороза в Канаде [опубликованные исправления в CMAJ 2003; 168 (4): 400, 2003; 168 (6): 676 и 2003; 168 (5): 544]. CMAJ 2002; 167 (10 доп.): S1-34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 113.Seidell JC, Cigolini M, Deslypere JP и др. Распределение жира в организме в зависимости от физической активности и курения у 38-летних европейских мужчин. Европейское исследование распределения жиров. Am J Epidemiol 1991; 133: 257-65. [PubMed] 114. Tremblay A, Despres JP, Leblanc C, et al. Влияние интенсивности физических нагрузок на ожирение и распределение жира. Am J Clin Nutr 1990; 51: 153-7. [PubMed] 115. Слэттери М.Л., Макдональд А., Бильд Д.Е. и др. Связь жировых отложений и их распределения с диетой, физической активностью, алкоголем и курением у чернокожих и белых. Am J Clin Nutr 1992; 55: 943-9. [PubMed] 116. Майорана А., О’Дрисколл Дж., Тейлор Р. и др. Физические упражнения и сосудорасширяющая система оксида азота. Sports Med 2003; 33: 1013-35. [PubMed] 117. Берг А., Халле М., Франц И. и др. Физическая активность и метаболизм липопротеинов: эпидемиологические данные и клинические испытания. Eur J Med Res 1997; 2: 259-64. [PubMed] 118. Галле М., Берг А., фон Штайн Т. и др. Липопротеин (а) у спортсменов на выносливость, силовых атлетов и лиц, ведущих малоподвижный образ жизни. Med Sci Sports Exerc 1996; 28: 962-6. [PubMed] 119. O’Connor GT, Hennekens CH, Willett WC, et al. Физические упражнения и снижение риска нефатального инфаркта миокарда. Am J Epidemiol 1995; 142: 1147-56. [PubMed] 120. DuRant RH, Baranowski T., Rhodes T, et al. Связь между концентрацией липидов и липопротеинов в сыворотке крови и физической активностью, физической подготовкой и составом тела у детей младшего возраста. J Pediatr 1993; 123: 185-92. [PubMed] 121. Скажите Г.С., Веллар ОД. Физическая подготовка, физическая активность и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у подростков: Молодежное исследование Осло. Prev Med 1988; 17: 12-24. [PubMed] 122. Таймела С., Виикари Дж. С., Поркка К. В. и др. Уровни липопротеинов (а) у детей и молодых людей: влияние физической активности. Исследование сердечно-сосудистого риска у молодых финнов. Acta Paediatr 1994; 83: 1258-63. [PubMed] 123. Бренес Дж., Дируотер С., Шапера Р. и др. Концентрация холестерина липопротеинов высокой плотности у физически активных и малоподвижных пациентов с повреждениями спинного мозга. Arch Phys Med Rehabil 1986; 67: 445-50. [PubMed] 124.Валлберг-Хенрикссон Х., Ринкон Дж., Зиерат Младший. Упражнения при лечении инсулиннезависимого сахарного диабета. Sports Med 1998; 25: 25-35. [PubMed] 125. Молодой JC. Назначение физических упражнений лицам с нарушением обмена веществ. Практические соображения. Sports Med 1995; 19: 43-54. [PubMed] 126. Келли DE, Goodpaster BH. Влияние физической активности на действие инсулина и толерантность к глюкозе при ожирении. Med Sci Sports Exerc 1999; 31: S619-23. [PubMed] 127. Блэр С. Н., Гудиер Н. Н., Гиббонс Л. В. и др.Физическая подготовка и частота гипертонии у здоровых мужчин и женщин с нормальным давлением. JAMA 1984; 252: 487-90. [PubMed] 128. Американский колледж спортивной медицины. Позиция стойки: Физическая активность, физическая подготовка, гипертония. Med Sci Sports Exerc 1993; 25: i-x. [PubMed] 129. Паффенбаргер Р.С. младший, Юнг Д.Л., Леунг Р.В. и др. Физическая активность и артериальная гипертензия: эпидемиологический взгляд. Ann Med 1991; 23: 319-27. [PubMed] 130. Паффенбаргер Р.С. младший, Винг А.Л., Хайд РТ и др.Физическая активность и заболеваемость гипертонией у выпускников колледжей. Am J Epidemiol 1983; 117: 245-57. [PubMed] 131. Адамопулос С., Пьеполи М., Макканс А. и др. Сравнение различных методов оценки симпатовагального баланса при хронической застойной сердечной недостаточности, вторичной по отношению к ишемической болезни сердца. Am J Cardiol 1992; 70: 1576-82. [PubMed] 132. Тюкинхой С., Беохар Н., Хси М. Улучшение восстановления сердечного ритма после кардиологической реабилитации. J Cardiopulm Rehabil 2003; 23: 84-7.[PubMed] 133. Адамопулос С., Париссис Дж., Кроупис С. и др. Физическая культура снижает периферические маркеры воспаления у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Eur Heart J 2001; 22: 791-7. [PubMed] 134. Физическая активность и здоровье сердечно-сосудистой системы. Группа разработки консенсуса NIH по физической активности и сердечно-сосудистым заболеваниям. JAMA 1996; 276: 241-6. [PubMed] 135. Раурама Р., Салонен Дж. Т., Сеппанен К. и др. Подавление агрегации тромбоцитов физическими упражнениями средней интенсивности: рандомизированное клиническое испытание с участием мужчин с избыточным весом. Тираж 1986; 74: 939-44. [PubMed] 136. Хамбрехт Р., Вольф А., Гилен С. и др. Влияние упражнений на коронарную эндотелиальную функцию у пациентов с ишемической болезнью сердца. N Engl J Med 2000; 342: 454-60. [PubMed] 137. Warburton DER, Gledhill N, Jamnik V и др. Индуцированная гиперволемия, сердечная функция, VO _{2 max} и производительность высококлассных велосипедистов. Med Sci Sports Exerc 1999; 31: 800-8. [PubMed] 138. Warburton DE, Haykowsky MJ, Quinney HA и др.Увеличение объема крови и кардиореспираторная функция: влияние тренировочного режима. Med Sci Sports Exerc 2004; 36: 991-1000. [PubMed] 139. Gokce N, Vita JA, Bader DS и др. Влияние упражнений на функцию эндотелия верхних и нижних конечностей у пациентов с ишемической болезнью сердца. Am J Cardiol 2002; 90: 124-7. [PubMed] 140. Кобаяси Н., Цуруя Ю., Ивасава Т. и др. Физические упражнения у пациентов с хронической сердечной недостаточностью улучшают функцию эндотелия преимущественно тренированных конечностей. Circ J 2003; 67: 505-10. [PubMed] 141. Хамбрехт Р., Гилен С., Линке А. и др. Влияние физических упражнений на функцию левого желудочка и периферическое сопротивление у пациентов с хронической сердечной недостаточностью: рандомизированное исследование. JAMA 2000; 283: 3095-101. [PubMed] 142. Макгэвок Дж., Мандич С., Леванчук Р. и др. Сердечно-сосудистые адаптации к тренировкам у женщин в постменопаузе с сахарным диабетом 2 типа. Cardiovasc Diabetol 2004; 3: 3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 143.Никлас Б.Дж., Ю Т., Пахор М. Поведенческие методы лечения хронического системного воспаления: эффекты диетической потери веса и физических упражнений [обзор]. CMAJ 2005; 172 (9): 1199-209. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 144. Данн А.Л., Триведи М.Х., О’Нил Х.А. Влияние «доза-реакция» физической активности на исходы депрессии и тревоги. [обсуждение 609-10]. Med Sci Sports Exerc 2001; 33: S587-97. [PubMed] 145. Феррейра I, Twisk JW, Stehouwer CD и др. Продольные изменения VO _{2 max} : ассоциации с ТИМ сонной артерии и жесткостью артерий. Med Sci Sports Exerc 2003; 35: 1670-8. [PubMed] 146. Лафлин М.Х., Лекция в Мемориале Джозефа Б. Вулфа. Физическая активность в профилактике и лечении ишемической болезни сердца: линия битвы — упражнения в биологии сосудов. Med Sci Sports Exerc 2004; 36: 352-62. [PubMed] 147. Айви JL. Роль физических упражнений в профилактике и лечении инсулинорезистентности и инсулинозависимого сахарного диабета. Sports Med 1997; 24: 321-36. [PubMed] 148. Крист-Робертс С.Ю., Пратипанаватр Т., Пратипанаватр В. и др.Тренировка с физической нагрузкой увеличивает активность гликогенсинтазы и экспрессию GLUT4, но не передачу сигналов инсулина у субъектов с избыточным весом, не страдающих диабетом, и пациентов с диабетом 2 типа. Метаболизм 2004; 53: 1233-42. [PubMed] 149. Мандроукас К., Кроткевский М., Хедберг М. и др. Физическая культура у полных женщин. Влияние морфологии, биохимии и функции мышц. Eur J Appl Physiol Occup Physiol 1984; 52: 355-61. [PubMed] 150. Дела Ф., Плуг Т., Хандберг А. и др. Физические тренировки увеличивают мышечный белок GLUT4 и мРНК у пациентов с NIDDM. Диабет 1994; 43: 862-5. [PubMed] 151. Westerlind KC. Физическая активность и профилактика рака — механизмы. Med Sci Sports Exerc 2003; 35: 1834-40. [PubMed] 152. Томпсон П.Д., Кроуз С.Ф., Гудпастер Б. и др. Острая и хроническая реакция на упражнения. [обсуждение S452-3]. Med Sci Sports Exerc 2001; 33: S438-45. [PubMed]

Польза для здоровья от физической активности: доказательства

CMAJ. 2006 14 марта; 174 (6): 801–809.

От Школы кинетики человека, Университет Британской Колумбии (Уорбертон, Никол, Бредин), и Программы Здорового Сердца, Св.Paul’s Hospital (Warburton, Nicol), Ванкувер, BC

Copyright © 2006 CMA Media Inc. или ее лицензиары Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Дополнительные материалы

[Онлайн-приложение]

GUID: 3829232D-EACA-4469-A3E7-A37E81BD209C

GUID: A1BED37D-82DD-4014-B61C-AA1566D07F34

Abstract

Основная цель этого повествовательного обзора состояла в том, чтобы оценить существующую литературу и предоставить дальнейшее понимание роли, которую недостаточная физическая активность играет в развитии хронических заболеваний и преждевременной смерти.Мы подтверждаем наличие неопровержимых доказательств эффективности регулярной физической активности в качестве первичной и вторичной профилактики ряда хронических заболеваний (например, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, рака, гипертонии, ожирения, депрессии и остеопороза) и преждевременной смерти. Мы также показываем, что текущих руководств по физической активности Министерства здравоохранения Канады достаточно для получения преимуществ для здоровья, особенно у людей, ранее ведущих малоподвижный образ жизни. По всей видимости, существует линейная зависимость между физической активностью и состоянием здоровья, так что дальнейшее увеличение физической активности и фитнеса приведет к дополнительным улучшениям состояния здоровья.

Отсутствие физической активности является изменяемым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и расширяющегося множества других хронических заболеваний, включая сахарный диабет, рак (толстой кишки и груди), ожирение, гипертензию, заболевания костей и суставов (остеопороз и остеоартрит) и депрессию. ^1–14 Распространенность отсутствия физической активности (среди 51% взрослых канадцев) выше, чем у всех других изменяемых факторов риска. ¹⁵ В этой статье мы рассматриваем текущие данные, касающиеся физической активности для первичной и вторичной профилактики преждевременной смерти от любой причины, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, некоторых видов рака и остеопороза.Мы также обсуждаем данные, относящиеся к физической и опорно-двигательной системе, и кратко описываем независимые эффекты частоты и интенсивности физической активности. (Словарь терминов, относящихся к теме, приведен в Приложении 1). В сопроводительном документе, который будет опубликован в выпуске от 28 марта, мы рассмотрим, как оценивать физическую форму и уровень активности пациентов, связанные со здоровьем, и дадим рекомендации по упражнениям для здоровья.

Несколько авторов попытались обобщить доказательства в систематических обзорах и метаанализах.Эти оценки часто накладываются друг на друга (рассматриваются одни и те же доказательства). Некоторые из наиболее часто цитируемых когорт были описаны в различных исследованиях с течением времени по мере накопления большего количества данных (см. Приложение 2, доступное на сайте www.cmaj.ca/cgi/content/full/174/6/801/DC1). В этом обзоре мы провели поиск литературы, используя ключевые слова «физическая активность», «здоровье», «состояние здоровья», «физическая форма», «упражнения», «хроническое заболевание», «смертность» и термины, относящиеся к конкретным заболеваниям (например, «Сердечно-сосудистые заболевания», «рак», «диабет» и «остеопороз»).Руководствуясь нашим здравым смыслом, мы выбрали отдельные исследования, которые часто включались в систематические обзоры, согласованные заявления и мета-анализы, и рассматривали их как примеры наилучших имеющихся доказательств. Мы также включили важные новые данные о связи между физической активностью и физической подготовкой, а также смертностью от всех причин и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Смерть от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний

Первичная профилактика

Со времени основополагающей работы Морриса и его коллег в 1950-х годах ^{16 , 17} и ранних работ Паффенбаргера и его коллег в 1970-х, ^{18 , 19} было проведено множество долгосрочных проспективных исследований с последующим наблюдением (в основном с участием мужчин, но в последнее время также и женщин), в которых оценивался относительный риск смерти от любой причины и от конкретных заболеваний (например.g., сердечно-сосудистые заболевания), связанные с недостаточной физической активностью. ^{6 , 20–26}

Было обнаружено снижение относительного риска как у мужчин, так и у женщин, сообщивших о повышенном уровне физической активности и физической подготовки (примерно на 20–35% ^{27 , 28} ) смерти (см. Приложение 2, доступное на www.cmaj.ca/cgi/content/full/174/6/801/DC1). Например, в исследовании с участием здоровых мужчин и женщин среднего возраста, наблюдавшихся в течение 8 лет, самые низкие квинтили физической подготовки, измеренные на беговой дорожке для упражнений, были связаны с повышенным риском смерти от любой причины по сравнению с верхним квинтилем. для фитнеса (относительный риск среди мужчин 3.4, 95% доверительный интервал [ДИ] от 2,0 до 5,8, а среди женщин 4,7, 95% доверительный интервал от 2,2 до 9,8). ⁷

Недавние исследования показали еще большее снижение риска смерти от любой причины и от сердечно-сосудистых заболеваний. Например, физическая форма или активность ассоциировались со снижением риска более чем на 50%. ²⁹ Кроме того, увеличение расхода энергии в результате физической активности на 1000 ккал (4200 кДж) в неделю или повышение физической подготовки на 1 MET (метаболический эквивалент) было связано с улучшением смертности примерно на 20%.У физически неактивных женщин среднего возраста (занимающихся менее 1 часа упражнений в неделю) смертность от всех причин увеличилась на 52%, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний увеличилась вдвое, а смертность от рака увеличилась на 29% по сравнению с физически активными женщины. ³⁰ Эти относительные риски аналогичны рискам гипертонии, гиперхолестеринемии и ожирения, и они приближаются к рискам, связанным с умеренным курением сигарет. Более того, похоже, что люди, которые находятся в хорошей физической форме, но имеют другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (см.), Могут иметь более низкий риск преждевременной смерти, чем люди, ведущие малоподвижный образ жизни без факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. ^{31 — 33}

Рис. 1: Относительные риски смерти от любой причины среди участников с различными факторами риска (например, гипертония в анамнезе, хроническая обструктивная болезнь легких [ХОБЛ], диабет, курение, повышенный индекс массы тела [ИМТ ≥ 30] и высокий уровень общего холестерина [ОХ ≥ 5,70 ммоль / л), достигшие переносимости физической нагрузки менее 5 МЕТ (метаболических эквивалентов) или 5–8 МЕТ по сравнению с участниками, у которых переносимость физической нагрузки была выше. чем 8 НДПИ.Планки погрешностей представляют собой 95% доверительные интервалы. Адаптировано с разрешения Myers et al. ³⁸ ( N Engl J Med 2002; 346: 793-801). Авторское право © 2002 Медицинское общество Массачусетса. Все права защищены.

Повышение физической формы снижает риск преждевременной смерти, а снижение физической формы увеличивает риск. ^34–37 Эффект, кажется, градуирован: ^{34 , 35} , так что даже небольшое улучшение физической формы связано со значительным снижением риска ().В одном исследовании ³⁵ участников с наивысшим уровнем физической подготовки на исходном уровне и которые поддерживали или улучшали свою физическую форму в течение длительного периода, имели самый низкий риск преждевременной смерти (). Умеренное улучшение физической формы у людей, ранее ведущих малоподвижный образ жизни, было связано со значительным улучшением состояния здоровья. ³⁸ Например, в другом исследовании, у людей, которые перешли от непригодности к пригодности в течение 5-летнего периода, относительный риск смерти снизился на 44% по сравнению с людьми, которые остались непригодными. ³⁶

Рис. 2: Связь между изменениями физической подготовки и изменениями смертности во времени. Участники были оценены на исходном уровне (PF1) и снова через 13 лет (PF2). Отношение PF2 / PF1 × 100 было рассчитано для оценки изменений физической подготовленности за период исследования по сравнению с исходным уровнем физической подготовки. Для этого показателя участники были сгруппированы в соответствии с квартилями пригодности (Q1 = наименьшее соответствие, Q4 = наибольшее соответствие) для базовой оценки и квартили для изменения приспособленности от исходного уровня до 13-летнего периода наблюдения (Q1 PF2 / PF1 = наименьшее изменение. , Q4 PF2 / PF1 = наибольшее изменение).Адаптировано с разрешения Erikssen et al ³⁵ ( Lancet 1998; 352: 759-62).

Недавний систематический обзор литературы по первичной профилактике у женщин ³⁹ показал, что существует ступенчатая обратная связь между физической активностью и риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, при этом для наиболее активных женщин относительный риск составляет 0,67 (95 % ДИ от 0,52 до 0,85) по сравнению с наименее активной группой. Эти защитные эффекты наблюдались всего лишь при 1 часе ходьбы в неделю.

Таким образом, обсервационные исследования предоставляют убедительные доказательства того, что регулярная физическая активность и высокий уровень физической подготовки связаны со снижением риска преждевременной смерти от любой причины и от сердечно-сосудистых заболеваний, в частности, среди бессимптомных мужчин и женщин. Кроме того, существует зависимость «доза-реакция», так что люди с наивысшим уровнем физической активности и физической формы подвергаются наименьшему риску преждевременной смерти (как будет обсуждаться ниже).

Вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Преимущества физической активности и фитнеса распространяются на пациентов с установленным сердечно-сосудистым заболеванием. ^{40 , 41} Это важно, потому что долгое время пациентам с сердечными заболеваниями рекомендовали отдых и отсутствие физической активности. В отличие от исследований первичной профилактики, многие исследования вторичной профилактики являются РКИ (см. Приложение 2, доступное на сайте www.cmaj.ca/cgi/content/full/174/6/801/DC1). Несколько систематических обзоров ясно показали важность регулярных физических упражнений для ослабления или обращения вспять процесса болезни у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.Например, систематический обзор и метаанализ 48 клинических испытаний ⁵ показал, что по сравнению с обычным уходом кардиологическая реабилитация значительно снизила частоту преждевременной смерти от любой причины и от сердечно-сосудистых заболеваний в частности. Было обнаружено, что расход энергии около 1600 ккал (6720 кДж) в неделю эффективен для остановки прогрессирования ишемической болезни сердца, а расход энергии около 2200 ккал (9240 кДж) в неделю связан с образованием зубного налета. снижение у пациентов с сердечными заболеваниями. ^{42 , 43} Низкоинтенсивные тренировки с упражнениями (например, упражнения с нагрузкой менее 45% от максимальной аэробной мощности) также были связаны с улучшением состояния здоровья пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. ⁴⁴ Однако минимальная интенсивность тренировки, рекомендуемая для пациентов с сердечными заболеваниями, обычно составляет 45% от резерва частоты пульса. ⁴³

Таким образом, регулярная физическая активность явно эффективна во вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и снижает риск преждевременной смерти среди мужчин и женщин.

Сахарный диабет

Первичная профилактика

Было показано, что как аэробные упражнения, так и упражнения с отягощениями связаны со снижением риска диабета 2 типа. ^{9 , 10 , 45–48} В большом проспективном исследовании ⁴⁶ каждое увеличение расхода энергии на 500 ккал (2100 кДж) в неделю было связано со снижением заболеваемости диабетом 2 типа. 6% (относительный риск 0,94, 95% ДИ от –0,90 до 0,98)).Это преимущество было особенно очевидным среди людей с высоким риском диабета (то есть людей с высоким индексом массы тела), открытие, которое было подтверждено несколькими другими исследователями. ^{47 , 49} Например, среди 21 271 врача-мужчины те, кто сообщил о еженедельной физической активности, достаточной для того, чтобы вызвать потоотделение, имели меньшую заболеваемость диабетом 2 типа. ⁴⁷ Умеренно интенсивные уровни физической активности (≥ 5,5 МЕТ в течение не менее 40 минут в неделю) и сердечно-сосудистой системы (> 31 мл кислорода на килограмм в минуту) также показали свою защиту от развития диабета 2 типа у мужчины среднего возраста, ⁴⁸ с еще большим эффектом среди лиц с высоким риском диабета.

Несколько исследователей сообщили о снижении заболеваемости диабетом 2 типа среди людей из группы высокого риска (например, тех, кто имеет избыточный вес) после изменения образа жизни. ^{50 , 51} Обзор рандомизированных контролируемых исследований по теме ⁵² пришел к выводу, что умеренная потеря веса с помощью диеты и физических упражнений снизила заболеваемость среди людей высокого риска примерно на 40–60% в течение 3–4 лет. годы. В одном из РКИ ⁵³ изменение образа жизни, которое включало умеренную физическую активность не менее 150 минут в неделю, оказалось более эффективным, чем один метформин в снижении частоты диабета.Он показал, что только 7 человек нужно будет «вылечить» с помощью изменения образа жизни, чтобы предотвратить единичный случай диабета в течение 3-летнего периода, по сравнению с 14 людьми, получавшими метформин. ⁵³

Таким образом, все больше исследований подтверждают важность регулярной физической активности для первичной профилактики диабета 2 типа. Необходимы дальнейшие исследования для выявления идеальных методов (например, тренировка с отягощениями против аэробной тренировки) и уровней интенсивности упражнений.

Вторичная профилактика

Физические упражнения также эффективны при лечении диабета.Одно проспективное когортное исследование показало, что ходьба по крайней мере 2 часа в неделю была связана со снижением частоты преждевременной смерти на 39–54% от любой причины и на 34–53% от сердечно-сосудистых заболеваний среди пациентов с диабетом. ⁴⁹ Более того, ходьба, которая привела к умеренному увеличению частоты сердечных сокращений и дыхания, была связана со значительным снижением смертности от всех причин (коэффициент риска 0,57, 95% ДИ 0,41 до 0,80) и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (коэффициент риска 0.69, 95% ДИ от 0,43 до 1,09). ⁴⁹ В другом когортном исследовании ⁵⁴ физически неактивных мужчин с установленным диабетом 2 типа имели в 1,7 раза повышенный риск преждевременной смерти по сравнению с физически активными мужчинами с диабетом 2 типа. Эта разница также наблюдалась среди людей с метаболическим синдромом. ⁵⁵

По этой теме было проведено несколько клинических испытаний. ^{56 — 63} Было показано, что аэробные тренировки и тренировки с отягощениями полезны для контроля диабета; однако тренировки с отягощениями могут иметь больше преимуществ для контроля гликемии, чем аэробные тренировки. ⁵⁸ Метаанализ 14 контролируемых испытаний (11 рандомизированных) показал, что упражнения с упражнениями привели к небольшому, но клинически и статистически значимому снижению уровня гликозилированного гемоглобина (0,66%) по сравнению с отсутствием упражнений; ⁶⁴ В большинстве испытаний участники как в группе упражнений, так и в контрольной группе лечились одновременно пероральными гипогликемическими средствами. Этот уровень изменений аналогичен наблюдаемому в исследованиях, сравнивающих интенсивную глюкозоснижающую терапию с традиционными методами лечения, изменение, которое, как известно, связано с 42% снижением смертности, связанной с диабетом. ⁶⁴

Таким образом, упражнения для пациентов с диабетом полезны для улучшения гомеостаза глюкозы. Проспективные исследования с адекватным последующим наблюдением показывают тесную связь между физическими упражнениями и снижением смертности от любых причин и от диабета в частности. В будущих исследованиях необходимо будет сосредоточить внимание на изучении эффектов дозы (интенсивности и частоты упражнений).

Рак

Первичная профилактика

Было опубликовано несколько основополагающих обзоров о связи между раком и повседневной физической активностью ^65–67 (см. Приложение 2, доступное на www.cmaj.ca/cgi/content/full/174/6/801/DC1). Из доступной литературы (включая более 100 эпидемиологических исследований ⁶⁵ ) выясняется, что обычная физическая активность, будь то в рамках работы или в качестве досуга, связана со снижением частоты конкретных видов рака, в частности рака толстой кишки и груди. рак. ^67–71 Систематический обзор эпидемиологических исследований показал, что умеренная физическая активность (> 4,5 МЕТ [эквивалент стрижки газона]) была связана с более сильным защитным эффектом, чем деятельность меньшей интенсивности. ⁶⁵ Физически активные мужчины и женщины продемонстрировали снижение относительного риска рака толстой кишки на 30–40%, а у физически активных женщин относительный риск рака груди снизился на 20–30% по сравнению с их неактивными сверстниками. ⁶⁵

Таким образом, есть убедительные доказательства того, что обычная физическая активность связана со снижением заболеваемости конкретными видами рака, в частности раком груди и толстой кишки.

Вторичная профилактика

Информация об эффективности физической активности в предотвращении смерти от рака или от любой другой причины у больных раком ограничена.Раннее (5,5-летнее) последующее исследование с участием женщин с раком груди выявило слабую связь между общей физической активностью в развлекательных целях и риском смерти от рака груди; ⁷² Однако исследование имело некоторые важные ограничения. ⁷³ Два недавних последующих исследования с участием онкологических больных (рак груди и толстой кишки) показали, что повышенная физическая активность, о которой сообщают сами пациенты, была связана с уменьшением рецидивов рака и риска смерти от рака. ^{74 , 75} Одно исследование ⁷⁴ показало снижение на 26-40% относительного риска смерти от рака и рецидива рака груди среди наиболее активных женщин по сравнению с наименее активными.Другие исследования показали аналогичные ассоциации. ^{75 , 76} Продолжаются попытки понять механизм этого эффекта выживания, включая влияние физических упражнений на эффективность химиотерапии. ⁷⁷ Было также показано, что регулярная физическая активность связана с улучшением общего качества жизни и состояния здоровья больных раком. ^{78 — 82}

Таким образом, регулярная физическая активность, по-видимому, приносит пользу для здоровья пациентов с установленным раком.Однако необходимы дальнейшие исследования для изучения его роли во вторичной профилактике рака. В частности, необходимы крупные РКИ, оценивающие эффективность упражнений, чтобы полностью прояснить важность регулярной физической активности для состояния здоровья пациентов с онкологическими заболеваниями.

Остеопороз

Первичная профилактика

Упражнения с отягощением, особенно упражнения с отягощениями, по-видимому, имеют наибольшее влияние на минеральную плотность костей. В одном обзоре, ¹⁰ , несколько перекрестных отчетов показали, что у людей, которые тренировались с отягощениями, минеральная плотность костей была выше, чем у тех, кто не тренировался.Кроме того, у спортсменов, которые занимались видами спорта с высокой ударной нагрузкой, как правило, была повышенная минеральная плотность костей по сравнению со спортсменами, которые занимались видами спорта с низкой ударной нагрузкой. ¹⁰

В многочисленных лонгитюдных исследованиях изучалось влияние физических упражнений на здоровье костей у детей, подростков, молодых, средних и пожилых людей (см. Соответствующие обзоры ^83–86 и Приложение 2, доступные на www.cmaj .ca / cgi / content / full / 174/6/801 / DC1). Хотя количество исследований и общее количество обследованных участников относительно невелико по сравнению с данными в литературе по сердечно-сосудистой системе, существуют убедительные доказательства того, что обычная физическая активность, особенно упражнения с отягощением и ударными нагрузками, предотвращает потерю костной массы, связанную со старением.В метаанализе РКИ было обнаружено, что программы тренировок предотвращают или обращают вспять почти 1% годовой потери костной массы в поясничном отделе позвоночника и шейке бедра как у женщин в пременопаузе, так и в постменопаузе. ⁸⁷ Физические упражнения значительно снижают риск и количество падений. ^88–92

Риск и частота переломов также снижаются среди активных людей. ^93–95 Среди 3262 здоровых мужчин (средний возраст 44 года), наблюдаемых в течение 21 года, ⁹⁶ интенсивная физическая активность на исходном уровне была связана со снижением частоты переломов шейки бедра (отношение рисков 0.38, 95% ДИ от 0,16 до 0,91). Это наблюдение подтверждает результаты более раннего исследования, согласно которому частота переломов была ниже у людей, которые выполняли больше нагрузок, чем у людей, ведущих сидячий образ жизни. ⁹⁷

Таким образом, обычная физическая активность, по-видимому, важна для предотвращения потери минеральной плотности костей и остеопороза, особенно у женщин в постменопаузе. Преимущества явно перевешивают потенциальные риски, особенно для пожилых людей.

Вторичная профилактика

Предварительные данные рандомизированного контролируемого исследования показывают, что физические упражнения эффективны для повышения плотности костей у пожилых женщин (75–85 лет) с низкой минеральной плотностью костей. ⁹⁸ В этом 6-месячном рандомизированном контролируемом исследовании 98 женщин были случайным образом распределены для участия в тренировках с отягощениями ( n = 32), тренировках на ловкость ( n = 34) или растяжке (имитация упражнений, n = 32). Тренировка ловкости привела к значительному увеличению плотности кортикальной кости на 0,5% (стандартная ошибка среднего [SEM] 0,2%) на диафизе большеберцовой кости, а тренировка с отягощениями привела к значительному увеличению плотности кортикальной кости на 1,4% (SEM 0,6% ) на радиальном валу; группа растяжения испытала потерю плотности кортикальной кости. ⁹⁸ Кроме того, исследование с участием женщин с остеопенией в раннем постменопаузе показало, что двухлетняя программа интенсивных тренировок эффективна в снижении скорости потери костной массы. ⁹⁹

Таким образом, предварительные данные показывают, что регулярная физическая активность является эффективной вторичной профилактической стратегией для поддержания здоровья костей и борьбы с остеопорозом.

Физическая активность или физическая подготовка?

Физическая подготовка относится к физиологическому состоянию благополучия, которое позволяет удовлетворять потребности повседневной жизни или обеспечивает основу для спортивных результатов, или и то, и другое.Связанная со здоровьем физическая подготовка включает в себя компоненты физической подготовки, связанные с состоянием здоровья, включая сердечно-сосудистую, опорно-двигательную, композицию тела и обмен веществ. В крупных эпидемиологических исследованиях физическая активность и физическая подготовка часто используются как взаимозаменяемые, причем физическая подготовка обычно рассматривается как более точный (хотя и косвенный) показатель физической активности, чем самооценка. ¹⁰⁰

Физическая подготовка, по-видимому, похожа на физическую активность в отношении заболеваемости и смертности ^{2 , 34} , но в большей степени предсказывает последствия для здоровья, чем физическая активность. ^{6 , 29 , 100} Большинство анализов показали снижение как минимум на 50% смертности среди людей с хорошей физической подготовкой по сравнению с людьми с низкой физической подготовкой (см. Приложение 2, доступное на сайте www.cmaj.ca). / cgi / content / full / 174/6/801 / DC1). ²⁹

Тем не менее, и физическая активность, и физическая форма являются сильными предикторами риска смерти. ²⁹ Чтобы получить точные оценки физической активности, многие консультанты по фитнесу полагаются на первичные (критериальные и «золотые») стандарты измерения расхода энергии, такие как прямое наблюдение за движением или, в лаборатории, метод воды с двойной маркировкой или косвенная калориметрия. ¹⁰¹ На практике, однако, измерения физической активности и расхода энергии получают с помощью мониторов сердечного ритма и датчиков движения (шагомеров и акселерометров). Эти устройства будут кратко рассмотрены в сопутствующей статье в номере от 28 марта.

Оценка физической подготовки часто невозможна или нецелесообразна в крупных популяционных исследованиях. К счастью, такие исследования неизменно демонстрируют обратный градиент риска для здоровья в разных группах физической активности, о которых сообщают сами.С точки зрения общественного здравоохранения, Блэр и его коллеги ⁶ утверждали, что предпочтительнее поощрять людей становиться более физически активными, чем становиться физически в хорошей форме, поскольку, как они заявили, малоподвижные люди, скорее всего, достигнут последнего, если они будут делать то же самое. бывший.

Скелетно-мышечная форма: смена парадигмы

Улучшение показателей состояния здоровья может происходить в результате повышения уровня физической активности при отсутствии изменений в аэробной форме.Это особенно очевидно у пожилых людей, где регулярная физическая активность может привести к снижению факторов риска хронических заболеваний и инвалидности ^{3 , 9 , 10} без заметного изменения традиционных физиологических маркеров производительности (например, сердечных выход и окислительный потенциал). ³ Кроме того, обычная физическая активность может улучшить состояние опорно-двигательного аппарата. ^{9 , 10} Появляется все больше доказательств того, что улучшение мышечно-скелетной формы связано с улучшением общего состояния здоровья и снижением риска хронических заболеваний и инвалидности. ^{9 , 10} Это исследование привело к смещению акцента в исследованиях, связанных с пользой для здоровья от деятельности, которая нагружает опорно-двигательный аппарат.

Состояние опорно-двигательного аппарата особенно важно для пожилых людей и их способности сохранять функциональную независимость. Фактически, многие виды повседневной жизни не требуют большой аэробной нагрузки, но зависят от одного или нескольких компонентов мышечно-скелетной подготовки. ^{9 , 10} Как было сказано ранее, ¹⁰ «Многие здоровые пожилые люди могут достигать или приближаться к функциональному порогу зависимости, при этом они рискуют потерять способность выполнять повседневную деятельность.При дальнейшем ухудшении опорно-двигательного аппарата человек может потерять способность выполнять повседневные действия, например вставать со стула или подниматься по лестнице ». Это представляет собой цикл упадка, когда снижение мышечно-скелетной формы приводит к бездействию и дальнейшей зависимости. Как показано на рисунке, улучшение функции опорно-двигательного аппарата имеет огромный потенциал для отсрочки или устранения наступления инвалидности, зависимости и хронических заболеваний. ^{9 , 10} Например, предыдущие продольные исследования показали, что люди с высоким уровнем мышечной силы имеют меньше функциональных ограничений ^{102 , 103} и более низкую частоту хронических заболеваний, таких как диабет, инсульт, артрит, ишемическая болезнь сердца и легочные заболевания. ¹⁰³

Рис. 3: Теоретическая взаимосвязь между опорно-двигательным аппаратом и независимой жизнью на протяжении всей жизни человека. По мере того как человек стареет, его или ее опорно-двигательное оборудование (то есть мышечная сила, мышечная выносливость, мышечная сила или гибкость) снижается, так что небольшое нарушение может привести к инвалидности. Многие пожилые люди в настоящее время живут рядом или ниже функционального порога зависимости. Высокий уровень (или улучшение) опорно-двигательного аппарата повысит способность соответствовать требованиям повседневной жизни и позволит человеку сохранять функциональную независимость в течение более длительного периода. ^{9 , 10}

Два недавних систематических обзора ^{9 , 10} показали, что улучшение опорно-двигательного аппарата положительно связано с функциональной независимостью, подвижностью, гомеостазом глюкозы, здоровьем костей, психологическим благополучием и здоровьем. общее качество жизни и отрицательно связано с риском падений, болезней и преждевременной смерти. Вмешательства, улучшающие мышечно-скелетную форму, оказываются особенно важными для улучшения состояния здоровья ослабленных пожилых людей (с низким костно-мышечным резервом). ^{9 , 10} Это исследование ясно показало важность участия в деятельности, которая нагружает опорно-двигательный аппарат, и подтверждается результатами недавнего эпидемиологического исследования. ¹⁰⁴ Эти данные прямо подтверждают недавнюю рекомендацию о том, чтобы тренировки с отягощениями и упражнения на гибкость выполнялись не реже двух раз в неделю для поддержания функционального статуса, повышения физической активности на протяжении всей жизни и повышения общего качества жизни. ^{3 , 105}

Какой физической активности достаточно?

Очевидно, что физическая активность важна для предотвращения хронических заболеваний и преждевременной смерти. ¹⁴ Тем не менее, остаются сомнения относительно оптимального «объема» (частота, продолжительность и интенсивность упражнений) и минимального объема для пользы для здоровья, в частности, влияния интенсивности (например, умеренная или сильная) на состояние здоровья. Есть свидетельства того, что интенсивность физической активности обратно и линейно связана со смертностью. ¹⁴ Ранние исследования Паффенбаргера и соавторов ¹⁰⁶ показали, что регулярная физическая активность (израсходованная> 2000 ккал [8400 кДж] в неделю) была связана со средним увеличением ожидаемой продолжительности жизни на 1-2 года к 80 годам, и что выгоды были линейными даже при более низких уровнях расхода энергии. Последующие исследования показали, что средний расход энергии около 1000 ккал (4200 кДж) в неделю связан со снижением смертности от всех причин на 20–30%. ^{14 , 106 , 107} В настоящее время большинство организаций и специалистов в области здравоохранения и фитнеса отстаивают минимальный объем упражнений, требующий 1000 ккал (4200 кДж) в неделю, и признают дополнительные преимущества более высоких затрат энергии.

Недавно исследователи предположили, что даже более низкие уровни еженедельного расхода энергии могут быть связаны с пользой для здоровья. ^107–109 Объем упражнений, составляющий примерно половину того, что рекомендуется в настоящее время, может быть достаточным, ¹⁴ , особенно для людей с тяжелым физическим состоянием, слабых и пожилых людей. ⁶ Требуются дальнейшие исследования, чтобы определить, приносит ли пользу для здоровья потребление всего лишь 500 ккал (2100 кДж) в неделю. Если это так, то люди, ранее ведущие малоподвижный образ жизни, с большей вероятностью будут заниматься физической активностью и вести активный образ жизни.

Отношение доза-реакция между физической активностью и состоянием здоровья, описанное выше, обычно связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями и преждевременной смертью от любой причины. Однако то же самое может относиться и к другим преимуществам для здоровья, связанным с физической активностью. Например, как упоминалось ранее, умеренно интенсивные упражнения (≥ 5,5 МЕТ в течение не менее 40 минут в неделю) и сердечно-сосудистая система (> 31 мл кислорода на килограмм в минуту) являются эффективными профилактическими стратегиями против диабета 2 типа. ⁴⁸ Было также показано, что у пациентов с диабетом 2 типа ходьба более 2 часов в неделю снижает риск преждевременной смерти. ⁴⁹

Что касается рака, обзор литературы показал, что умеренная физическая активность (> 4,5 МЕТ) в течение примерно 30–60 минут в день имела больший защитный эффект против рака толстой кишки и груди, чем деятельность низкой интенсивности. ⁶⁷ Наибольшее преимущество в снижении заболеваемости раком груди наблюдалось среди женщин, которые занимались умеренной и высокой физической активностью 7 или более часов в неделю. ¹¹⁰ Среди пациентов с установленным раком физическая активность, эквивалентная ходьбе 1 или более часов в неделю, была связана с улучшением выживаемости по сравнению с отсутствием упражнений. ⁷⁴ Наибольшее улучшение наблюдалось среди выживших после рака, которые выполняли упражнения, эквивалентные 3-5 часам в неделю в среднем темпе. ⁷⁴

Что касается остеопороза, то зависимость физической активности от дозы менее ясна. Однако остеогенная адаптация, по-видимому, зависит от нагрузки и зависит от места. ^{9 , 10 , 111} Соответственно, для оптимального здоровья костей рекомендуется физическая активность, требующая удара или значительной нагрузки. Бег на дистанции до 15–20 миль (24–32 км) в неделю был связан с накоплением или поддержанием минеральной плотности костной ткани, но более длинные дистанции могут быть связаны со снижением минеральной плотности костной ткани. ¹¹²

Как физическая активность и физическая форма улучшают состояние здоровья?

Несколько биологических механизмов могут быть ответственны за снижение риска хронических заболеваний и преждевременной смерти, связанных с повседневной физической активностью.Например, было показано, что обычная физическая активность улучшает состав тела (например, за счет уменьшения абдоминального ожирения и улучшения контроля веса), ^{9 , 10 , 113–116} улучшают липидные липопротеиновые профили (например, за счет снижения уровня триглицеридов, повышения уровня холестерина липопротеинов высокой плотности [ЛПВП] и снижения соотношения липопротеинов низкой плотности [ЛПНП] к ЛПВП), ^{9 , 10 , 117–123} улучшают уровень глюкозы гомеостаз и чувствительность к инсулину, ^{3 , 9 , 10 , 124–126} снижение артериального давления, ^127–130 улучшение вегетативного тонуса, ^{131 , 132} уменьшить системное воспаление; ¹³³ уменьшают свертываемость крови, ^{134 , 135} улучшают коронарный кровоток, ¹³⁶ увеличивают сердечную функцию ^{137 , 138} и улучшают эндотелиальную функцию. ^139–142 Было показано, что хроническое воспаление, на которое указывают повышенные уровни циркулирующих медиаторов воспаления, таких как С-реактивный белок, тесно связано с большинством хронических заболеваний, профилактике которых способствует физическая нагрузка. Недавние РКИ показали, что физические упражнения могут вызывать заметное снижение уровня С-реактивного белка. ¹⁴³ Каждый из этих факторов может прямо или косвенно объяснять снижение частоты хронических заболеваний и преждевременной смерти среди людей, которые занимаются повседневной физической активностью.

Обычная физическая активность также связана с улучшением психологического благополучия (например, за счет снижения стресса, беспокойства и депрессии ^{9 , 10 , 144} ). Психологическое благополучие особенно важно для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, но оно также имеет важное значение для профилактики и лечения других хронических заболеваний, таких как диабет, остеопороз, гипертония, ожирение, рак и депрессия.

Изменения функции эндотелия могут быть особенно важной адаптацией к повседневной физической активности. Эндотелиальная дисфункция наблюдалась при старении, курении и множественных хронических заболеваниях, включая ишемическую болезнь сердца, застойную сердечную недостаточность, инсульт, диабет 2 типа, гипертонию, гиперхолестеринемию и ожирение. ¹¹⁶ Было обнаружено, что регулярная аэробная активность улучшает функцию сосудов у взрослых независимо от изменений других факторов риска ^{142 , 145} и, как утверждается, приводит к опосредованному сдвиговым напряжением улучшению эндотелиальной функции, ¹¹⁶ , который приносит пользу для здоровья при ряде болезненных состояний. ¹⁴⁶

Хотя большинство исследований механизмов того, как физическая активность и физическая форма улучшают показатели здоровья, касались взаимосвязи между сердечно-сосудистыми заболеваниями и физической активностью, исследователи также оценили основные механизмы, ответственные за снижение риска и тяжести отдельных заболеваний. состояния. Фактически, несмотря на адаптацию, которая приносит глобальную пользу при множественных болезненных состояниях, физическая активность также приводит к специфическим адаптациям, которые влияют на отдельные болезненные состояния.Например, при диабете 2 типа большое значение имеют адаптации, влияющие на гомеостаз глюкозы. Согласно обзору Айви, ¹⁴⁷ ряд изменений (независимо от изменений массы тела ⁶⁴ ) происходит в результате регулярной физической активности, включая повышение активности гликогенсинтазы ¹⁴⁸ и активности гексокиназы, ¹⁴⁹ повышение GLUT-4 экспрессия белка и мРНК, ^{148 , 150} и улучшенная плотность капилляров мышц (что приводит к улучшенной доставке глюкозы в мышцы). ¹⁴⁹ Ряд механизмов может объяснить снижение заболеваемости раком на 46%, наблюдаемое при регулярной физической активности, ⁶⁶ , включая уменьшение жировых отложений, ⁶⁶ увеличение расхода энергии, компенсирующее диету с высоким содержанием жиров, ⁶⁶ связанное с активностью изменения уровней половых гормонов, иммунной функции, инсулина и инсулиноподобных факторов роста, образования свободных радикалов, ¹⁵¹ и прямого воздействия на опухоль. ¹⁵¹

Большинство предложенных механизмов обсуждались в контексте хронической адаптации, вызванной повседневной физической активностью.Однако недавно исследователи изучили важность резких изменений факторов риска хронических заболеваний. ¹⁵² Превосходный обзор темы, сделанный Томпсоном и его коллегами, показал, что острые динамические упражнения могут приводить к временным изменениям в виде снижения уровня триглицеридов, повышения уровня холестерина ЛПВП, снижения артериального давления (в течение 12–16 часов). , снижение инсулинорезистентности и улучшение контроля глюкозы. ¹⁵² Эти резкие изменения указывают на важную роль индивидуальных тренировок в состоянии здоровья.

Резюме

Существуют неопровержимые доказательства того, что регулярная физическая активность способствует первичной и вторичной профилактике ряда хронических заболеваний и связана со снижением риска преждевременной смерти. Между объемом физической активности и состоянием здоровья существует дифференцированная линейная зависимость, так что наиболее физически активные люди подвергаются наименьшему риску. Однако наибольшее улучшение состояния здоровья наблюдается тогда, когда люди, находящиеся в худшей форме, становятся физически активными.Текущие руководящие принципы деятельности, продвигаемые Министерством здравоохранения Канады, кажутся достаточными для снижения риска для здоровья. Люди, которые занимаются физическими упражнениями на уровне, превышающем рекомендованный в рекомендациях, вероятно, получат дополнительную пользу для здоровья. Программы укрепления здоровья должны быть нацелены на людей всех возрастов, поскольку риск хронических заболеваний начинается в детстве и увеличивается с возрастом.

В следующем выпуске мы рассмотрим, как оценивать связанную со здоровьем физическую форму и уровень активности пациентов, и дадим рекомендации по упражнениям для здоровья.

Благодарности

Это исследование было поддержано Фондом Майкла Смита для исследований в области здравоохранения, Канадскими институтами исследований в области здравоохранения, Канадским фондом инноваций и Фондом развития знаний Британской Колумбии.

Сноски

Эта статья прошла рецензирование.

Авторы: Даррен Уорбертон отвечал за концепцию обзора и написание рукописи. Шеннон Бредин оказал помощь в написании рукописи и фоновом исследовании.Кристал Уитни Николь оказала помощь в проведении предварительных исследований. Все авторы критически рассмотрели статью на предмет интеллектуального содержания и одобрили окончательную версию.

Конкурирующие интересы: Не заявлены.

Для корреспонденции: Доктору Даррену Э. факс 604822-9451; ак[email protected]

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Бушар С., Шепард Р.Дж. Физическая активность и здоровье: модель и ключевые понятия. В: Бушар С., Шепард Р.Дж., Стивенс Т., редакторы. Физическая активность и здоровье: международные слушания и заявление о консенсусе . Шампейн (Иллинойс): кинетика человека; 1994. стр. 77-88.

2. Блэр С.Н., Бродни С. Влияние отсутствия физической активности и ожирения на заболеваемость и смертность: современные данные и вопросы исследований. Med Sci Sports Exerc 1999; 31: S646-62.[PubMed] 3. Американский колледж спортивной медицины. Позиционная стойка: упражнения и физическая активность для пожилых людей. Med Sci Sports Exerc 1998; 30: 992-1008. [PubMed]

4. Маколи Э. Физическая активность и психосоциальные результаты. В: Бушар С., Шепард Р.Дж., Стивенс Т., редакторы. Физическая активность, фитнес и здоровье: общие знания . Шампейн (Иллинойс): кинетика человека; 1994. стр. 551-68.

5. Тейлор Р.С., Браун А., Эбрахим С. и др. Реабилитация на основе физических упражнений для пациентов с ишемической болезнью сердца: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Med 2004; 116: 682-92. [PubMed] 6. Блэр С.Н., Ченг Й., держатель JS. Что важнее для определения пользы для здоровья: физическая активность или физическая подготовка? [обсуждение S419-20]. Med Sci Sports Exerc 2001; 33: S379-99. [PubMed] 7. Блэр С.Н., Коль Х.В., Паффенбаргер Р.С. мл. И др. Физическая подготовка и общая смертность. Проспективное исследование здоровых мужчин и женщин. JAMA 1989; 262: 2395-401. [PubMed] 8. Паффенбаргер Р.С. младший, Хайд Р.Т., Хси С.К. и др. Физическая активность, другой образ жизни, сердечно-сосудистые заболевания и долголетие. Acta Med Scand Suppl 1986; 711: 85-91. [PubMed] 9. Warburton DE, Gledhill N, Quinney A. Скелетно-мышечная пригодность и здоровье. Can J Appl Physiol 2001; 26: 217-37. [PubMed] 10. Warburton DE, Gledhill N, Quinney A. Влияние изменений опорно-двигательного аппарата на здоровье. Can J Appl Physiol 2001; 26: 161-216. [PubMed]

11. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Здоровые люди 2000: национальные цели укрепления здоровья и профилактики болезней .В. Вашингтон: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 1991.

12. Puett DW, Griffin MR. Опубликованные испытания немедикаментозных и неинвазивных методов лечения остеоартрита тазобедренного и коленного суставов. Ann Intern Med 1994; 121: 133-40. [PubMed] 13. Шепард Р.Дж. Абсолютная и относительная интенсивность физической активности в зависимости от дозы. [обсуждение S419-20]. Med Sci Sports Exerc 2001; 33: S400-18. [PubMed] 14. Ли И.М., Скерретт П.Дж. Физическая активность и смертность от всех причин: какова зависимость «доза-реакция»? [обсуждение S493-4]. Med Sci Sports Exerc 2001; 33: S459-71. [PubMed]

15. Обследование состояния здоровья населения Канады . Оттава: Статистическое управление Канады; 2002/03.

16. Моррис Дж. Н., Хэди Дж. А., Раффл П. А. и др. Ишемическая болезнь сердца и физическая нагрузка на работе. Ланцет 1953; 265: 1111-20. [PubMed] 17. Моррис JN, Heady JA. Смертность в связи с физической нагрузкой на работе: предварительная записка по стажу в среднем возрасте. Br J Ind Med 1953; 10: 245-54. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 18.Паффенбаргер Р.С. младший, Брэнд Р.Дж., Шольц Р.И. и др. Расход энергии, курение сигарет и уровень артериального давления, связанные со смертью от конкретных заболеваний. Am J Epidemiol 1978; 108: 12-8. [PubMed] 19. Паффенбаргер Р.С., Хейл В.Е. Трудовая деятельность и ишемическая смертность. N Engl J Med 1975; 292: 545-50. [PubMed] 20. Коль HW III. Физическая активность и сердечно-сосудистые заболевания: данные о дозозависимости. [обсуждение S493-4]. Med Sci Sports Exerc 2001; 33: S472-83. [PubMed] 21.Берлин JA, Colditz GA. Метаанализ физической активности в профилактике ишемической болезни сердца. Am J Epidemiol 1990; 132: 612-28. [PubMed] 22. Пауэлл К.Э., Томпсон П.Д., Касперсен С.Дж. и др. Физическая активность и заболеваемость ишемической болезнью сердца. Annu Rev Public Health 1987; 8: 253-87. [PubMed] 23. Ли И.М., Се СС, Паффенбаргер Р.С. Младший. Интенсивность упражнений и долголетие у мужчин. Исследование здоровья выпускников Гарварда. JAMA 1995; 273: 1179-84. [PubMed] 24. Ваннамэти С.Г., Shaper AG, Уокер М.Изменения в физической активности, смертности и заболеваемости ишемической болезнью сердца у пожилых мужчин. Ланцет 1998; 351: 1603-8. [PubMed] 25. Ли И.М., Паффенбаргер Р.С. младший. Связь физической активности легкой, умеренной и высокой интенсивности с долголетием. Исследование здоровья выпускников Гарварда. Am J Epidemiol 2000; 151: 293-9. [PubMed] 26. Oguma Y, Sesso HD, Paffenbarger RS ​​Jr и др. Физическая активность и все причины смертности у женщин: обзор доказательств. Br J Sports Med 2002; 36: 162-72.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] 27. Macera CA, Hootman JM, Sniezek JE. Основные преимущества физической активности для здоровья населения. Arthritis Rheum 2003; 49: 122-8. [PubMed] 28. Мачера, Калифорния, Пауэлл К.Е. Риск, связанный с популяцией: влияние дозы физической активности. [обсуждение 640-1]. Med Sci Sports Exerc 2001; 33: S635-9. [PubMed] 29. Майерс Дж., Кайха А., Джордж С. и др. Фитнес по сравнению с моделями физической активности в прогнозировании смертности у мужчин. Am J Med 2004; 117: 912-8. [PubMed] 30.Ху Ф. Б., Виллетт В. К., Ли Т. и др. Ожирение в сравнении с физической активностью в прогнозировании смертности женщин. N Engl J Med 2004; 351: 2694-703. [PubMed] 31. Блэр С. Н., Камперт Дж. Б., Коль HW III и др. Влияние кардиореспираторной пригодности и других предшественников на сердечно-сосудистые заболевания и общую смертность у мужчин и женщин. JAMA 1996; 276: 205-10. [PubMed] 32. Wessel TR, Arant CB, Olson MB, et al. Связь физического состояния и индекса массы тела с ишемической болезнью сердца и сердечно-сосудистыми событиями у женщин. JAMA 2004; 292: 1179-87. [PubMed] 33. Katzmarzyk PT, Church TS, Blair SN. Кардиореспираторное состояние снижает влияние метаболического синдрома на смертность мужчин от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний. Arch Intern Med 2004; 164: 1092-7. [PubMed] 34. Эриксен Г. Физическая подготовка и изменение смертности: выживает сильнейший. Sports Med 2001; 31: 571-6. [PubMed] 35. Эриксен Г., Листол К., Бьорнхольт Дж. И др. Изменения физической подготовки и изменения смертности. Ланцет 1998; 352: 759-62. [PubMed] 36. Блэр С.Н., Коль Х.В. III, Барлоу С.Э. и др. Изменения физической формы и общей смертности. Перспективное исследование здоровых и нездоровых мужчин. JAMA 1995; 273: 1093-8. [PubMed] 37. Bijnen FC, Feskens EJ, Caspersen CJ, et al. Исходная и предыдущая физическая активность в отношении смертности у пожилых мужчин: исследование Zutphen Elderly Study. Am J Epidemiol 1999; 150: 1289-96. [PubMed] 38. Майерс Дж., Пракаш М., Фроеличер В. и др. Тренировочная способность и смертность мужчин, направленных на тестирование с физической нагрузкой. N Engl J Med 2002; 346: 793-801. [PubMed] 39. Огума Ю., Шинода-Тагава Т. Физическая активность снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин: обзор и метаанализ. Am J Prev Med 2004; 26: 407-18. [PubMed] 40. Ваннамэти С.Г., Шапер А.Г., Уокер М. Физическая активность и смертность у пожилых мужчин с диагностированной ишемической болезнью сердца. Тираж 2000; 102: 1358-63. [PubMed] 41. Джоллифф Дж. А., Рис К., Тейлор Р. С. и др. Реабилитация на основе физических упражнений при ишемической болезни сердца. Кокрановская база данных Syst Rev 2001; (1): CD001800. [PubMed] 42. Хамбрехт Р., Нибауэр Дж., Марбургер С. и др. Различная интенсивность физической активности в свободное время у пациентов с ишемической болезнью сердца: влияние на кардиореспираторное состояние и прогрессирование атеросклеротических поражений коронарных артерий. J Am Coll Cardiol 1993; 22: 468-77. [PubMed] 43. Франклин Б.А., Суэйн Д.П., Шепард Р.Дж. Новые взгляды на назначение физических упражнений для пациентов с коронарной болезнью. J Cardiovasc Nurs 2003; 18: 116-23.[PubMed] 44. Блюменталь Дж. А., Реески В. Дж., Уолш-Риддл М. и др. Сравнение высокоинтенсивных и низкоинтенсивных тренировок в начале после острого инфаркта миокарда. Am J Cardiol 1988; 61: 26-30. [PubMed] 45. Helmrich SP, Ragland DR, Paffenbarger RS ​​Jr. Профилактика инсулиннезависимого сахарного диабета с помощью физической активности. Med Sci Sports Exerc 1994; 26: 824-30. [PubMed] 46. Helmrich SP, Ragland DR, Leung RW и др. Физическая активность и снижение частоты инсулиннезависимого сахарного диабета. N Engl J Med 1991; 325: 147-52. [PubMed] 47. Мэнсон Дж. Э., Натан Д. М., Кролевски А. С. и др. Проспективное исследование физических упражнений и заболеваемости диабетом среди врачей-мужчин в США. JAMA 1992; 268: 63-7. [PubMed] 48. Линч Дж., Хельмрих С.П., Лакка Т.А. и др. Умеренно интенсивные физические нагрузки и высокий уровень кардиореспираторной подготовки снижают риск инсулиннезависимого сахарного диабета у мужчин среднего возраста. Arch Intern Med 1996; 156: 1307-14. [PubMed] 49. Грегг Э.В., Герцофф РБ, Касперсен С.Дж. и др.Связь ходьбы и смертности среди взрослых в США с диабетом. Arch Intern Med 2003; 163: 1440-7. [PubMed] 50. Туомилехто Дж., Линдстром Дж., Эрикссон Дж. Г. и др. Профилактика сахарного диабета 2 типа путем изменения образа жизни среди лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе. N Engl J Med 2001; 344: 1343-50. [PubMed] 51. Лааксонен Д.Е., Линдстром Дж., Лакка Т.А. и др. Физическая активность в профилактике диабета 2 типа: финское исследование по профилактике диабета. Диабет 2005; 54: 158-65.[PubMed] 52. Уильямсон Д.Ф., Виникор Ф., Боуман Б.А. Первичная профилактика сахарного диабета 2 типа путем изменения образа жизни: значение для политики здравоохранения. Ann Intern Med 2004; 140: 951-7. [PubMed] 53. Ноулер WC, Барретт-Коннор Э., Фаулер С.Е. и др. Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина. N Engl J Med 2002; 346: 393-403. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 54. Вей М., Гиббонс Л. В., Камперт Дж. Б. и др. Низкая кардиореспираторная подготовка и отсутствие физической активности как предикторы смертности у мужчин с диабетом 2 типа. Ann Intern Med 2000; 132: 605-11. [PubMed] 55. Кацмарзик П.Т., Черч Т.С., Янссен I и др. Метаболический синдром, ожирение и смертность: влияние кардиореспираторной пригодности. Уход за диабетом 2005; 28: 391-7. [PubMed] 56. Агурс-Коллинз Т.Д., Куманьика С.К., Тен Хаве Т.Р. и др. Рандомизированное контролируемое исследование снижения веса и упражнений для лечения диабета у пожилых афроамериканцев. Уход за диабетом 1997; 20: 1503-11. [PubMed] 57. Данстан Д.В., Дали Р.М., Оуэн Н. и др.Высокоинтенсивные тренировки с отягощениями улучшают гликемический контроль у пожилых пациентов с диабетом 2 типа. Diabetes Care 2002; 25: 1729-36. [PubMed] 58. Данстан Д.В., Дали Р.М., Оуэн Н. и др. Домашних тренировок с отягощениями недостаточно для поддержания улучшенного гликемического контроля после тренировок с учителем у пожилых людей с диабетом 2 типа. Уход за диабетом 2005; 28: 3-9. [PubMed] 59. Дунстан Д.В., Мори Т.А., Пудди И.Б. и др. Независимые и комбинированные эффекты аэробных упражнений и потребления рыбы с пищей на липиды сыворотки и гликемический контроль при NIDDM.Рандомизированное контролируемое исследование. Diabetes Care 1997; 20: 913-21. [PubMed] 60. Cauza E, Hanusch-Enserer U, Strasser B и др. Относительная польза от тренировок на выносливость и силовых тренировок для метаболических факторов и функции мышц у людей с сахарным диабетом 2 типа. Arch Phys Med Rehabil 2005; 86: 1527-33. [PubMed] 61. Холтен М.К., Зачо М., Гастер М. и др. Силовые тренировки увеличивают опосредованное инсулином поглощение глюкозы, содержание GLUT4 и передачу сигналов инсулина в скелетных мышцах у пациентов с диабетом 2 типа. Диабет 2004; 53: 294-305. [PubMed] 62. Хонкола А., Форсен Т., Эрикссон Дж. Тренировки с отягощениями улучшают метаболический профиль у людей с диабетом 2 типа. Acta Diabetol 1997; 34: 245-8. [PubMed] 63. Хсиа Дж., Ву Л., Аллен С. и др. Физическая активность и риск диабета у женщин в постменопаузе. Am J Prev Med 2005; 28: 19-25. [PubMed] 64. Бул Н.Г., Хаддад Э., Кенни Г.П. и др. Влияние физических упражнений на гликемический контроль и массу тела при сахарном диабете 2 типа: метаанализ контролируемых клинических испытаний. JAMA 2001; 286: 1218-27. [PubMed] 65. Ли IM. Физическая активность и профилактика рака — данные эпидемиологических исследований. Med Sci Sports Exerc 2003; 35: 1823-7. [PubMed] 66. Шепард Р.Дж., Футчер Р. Физическая активность и рак: как обеспечить максимальную защиту? Crit Rev Oncog 1997; 8: 219-72. [PubMed] 67. Thune I, Furberg AS. Физическая активность и риск рака: доза-реакция и рак, на всех участках и в зависимости от места. [обсуждение S609-10]. Med Sci Sports Exerc 2001; 33: S530-50.[PubMed] 68. Паффенбаргер Р.С. младший, Ли И.М., Крыло А.Л. Влияние физической активности на частоту локальных онкологических заболеваний у выпускников колледжей. Adv Exp Med Biol 1992; 322: 7-15. [PubMed] 69. Ваннамэти Г., Шейпер АГ, Макфарлейн П.В. Частота сердечных сокращений, физическая активность и смертность от рака и других не сердечно-сосудистых заболеваний. Am J Epidemiol 1993; 137: 735-48. [PubMed] 70. Камперт Дж. Б., Блэр С. Н., Барлоу К. Э. и др. Физическая активность, физическая подготовка, а также смертность от всех причин и рака: проспективное исследование мужчин и женщин. Ann Epidemiol 1996; 6: 452-7. [PubMed] 71. Сессо HD, Паффенбаргер Р.С. младший, Ли И.М. Физическая активность и риск рака груди в исследовании здоровья выпускников колледжа (США). Контроль причин рака 1998; 9: 433-9. [PubMed] 72. Рохан Т.Э., Фу В., Хиллер Дж. Э. Физическая активность и выживаемость от рака груди. Eur J Cancer Prev 1995; 4: 419-24. [PubMed]

73. Курнея К.С., Джонс Л.В., Фейри А.С. и др. Физическая активность у выживших после рака: последствия для рецидивов и смертности. Терапия рака 2004; 2: 1-12.

74. Holmes MD, Chen WY, Feskanich D, et al. Физическая активность и выживаемость после диагностики рака груди. JAMA 2005; 293: 2479-86. [PubMed] 75. Хейдон А.М., Макиннис Р., Инглиш Д. и др. Влияние физической активности и размера тела на выживаемость после диагноза колоректального рака. Кишечник 2005; 1: 62-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 76. Каннингем А.Дж., Эдмондс К.В., Дженкинс Г.П. и др. Рандомизированное контролируемое исследование влияния групповой психологической терапии на выживаемость у женщин с метастатическим раком груди. Психоонкология 1998; 7: 508-17. [PubMed] 77. Джонс Л.В., Ив Н.Д., Курнея К.С. и др. Влияние тренировок на противоопухолевую эффективность доксорубицина в ксенотрансплантатах рака молочной железы MDA-MB-231. Clin Cancer Res 2005; 11: 6695-8. [PubMed] 78. Адамсен Л., Мидтгаард Дж., Рорт М. и др. Выполнимость, физические возможности и польза для здоровья многомерной программы упражнений для онкологических больных, проходящих химиотерапию. Поддержка лечения рака 2003; 11: 707-16. [PubMed] 79. Маккензи, округ Колумбия.По бокам в лодке — гонка против рака груди. CMAJ 1998; 159 (4): 376-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 80. Маккензи, округ Колумбия, Калда А.Л. Влияние упражнений на верхние конечности на вторичную лимфедему у пациентов с раком груди: пилотное исследование. J Clin Oncol 2003; 21: 463-6. [PubMed] 81. Сегал Р.Дж., Рид Р.Д., Курнея К.С. и др. Упражнения с отягощениями у мужчин, получающих андрогенную депривационную терапию по поводу рака простаты. J Clin Oncol 2003; 21: 1653-9. [PubMed] 82. Гальвао Д.А., Ньютон РУ. Обзор исследований интервенционных упражнений у онкологических больных. Дж. Клин Онкол 2005; 23: 899-909. [PubMed] 83. Berard A, Bravo G, Gauthier P. Мета-анализ эффективности физической активности для предотвращения потери костной массы у женщин в постменопаузе. Osteoporos Int 1997; 7: 331-7. [PubMed] 84. Келли Г.А. Упражнения и региональная минеральная плотность костной ткани у женщин в постменопаузе: метааналитический обзор рандомизированных исследований. Am J Phys Med Rehabil 1998; 77: 76-87. [PubMed] 85. Келли Г. Аэробные упражнения и минеральная плотность костей поясничного отдела позвоночника у женщин в постменопаузе: метаанализ. J Am Geriatr Soc 1998; 46: 143-52. [PubMed] 86. Бонайути Д., Ши Б., Айовин Р. и др. Упражнения для профилактики и лечения остеопороза у женщин в постменопаузе. Кокрановская база данных Syst Rev 2002; (3): CD000333. [PubMed] 87. Wolff I, van Croonenborg JJ, Kemper HC, et al. Влияние программ тренировок на костную массу: метаанализ опубликованных контролируемых исследований у женщин в пре- и постменопаузе. Osteoporos Int 1999; 9: 1-12. [PubMed] 88. Тинетти М.Э., Бейкер Д.И., МакЭвей Г. и др.Многофакторное вмешательство для снижения риска падения среди пожилых людей, живущих в сообществе. N Engl J Med 1994; 331: 821-7. [PubMed] 89. Wolf SL, Barnhart HX, Kutner NG и др. Снижение дряхлости и падений у пожилых людей: исследование тайцзи и компьютеризированная тренировка равновесия. Атланта Группа ФИКСИТ. Хрупкость и травмы: совместные исследования методов вмешательства. J Am Geriatr Soc 1996; 44: 489-97. [PubMed] 90. Картер Н.Д., Хан К.М., Пети М.А. и др. Результаты 10-недельной программы тренировки силы и равновесия для снижения факторов риска падений: рандомизированное контролируемое исследование с участием женщин в возрасте 65–75 лет с остеопорозом. Br J Sports Med 2001; 35: 348-51. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 91. Лю-Амвросий Т., Хан К.М., Энг Дж. Дж. И др. Тренировки на сопротивление и ловкость снижают риск падений у женщин в возрасте от 75 до 85 с низкой костной массой: 6-месячное рандомизированное контролируемое исследование. J Am Geriatr Soc 2004; 52: 657-65. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 92. Шоу Дж. М., Сноу С. М.. Упражнения с отягощенным жилетом улучшают показатели риска падений у пожилых женщин. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 1998; 53: M53-8. [PubMed] 93. Грегг Э.В., Перейра М.А., Касперсен С.Дж.Физическая активность, падения и переломы среди пожилых людей: обзор эпидемиологических данных. J Am Geriatr Soc 2000; 48: 883-93. [PubMed] 94. Стивенс Дж. А., Пауэлл К. Э., Смит С. М. и др. Физическая активность, функциональные ограничения и риск переломов при падении у пожилых людей, живущих в сообществе. Ann Epidemiol 1997; 7: 54-61. [PubMed] 95. Картер Н.Д., Каннус П., Хан К.М. Упражнения для предотвращения падений у пожилых людей: систематический обзор литературы, изучающий обоснование и доказательства. Sports Med 2001; 31: 427-38. [PubMed] 96. Куяла У.М., Каприо Дж., Каннус П. и др. Физическая активность и риск остеопоротического перелома шейки бедра у мужчин. Arch Intern Med 2000; 160: 705-8. [PubMed] 97. Йоакимсен Р.М., Фоннебо В., Магнус Дж. Х. и др. Исследование Тромсё: физическая активность и частота переломов у населения среднего возраста. J Bone Miner Res 1998; 13: 1149-57. [PubMed] 98. Лю-Амвросий Т.Ю., Хан К.М., Энг Дж.Дж. и др. Тренировки с отягощениями и ловкостью увеличивают плотность кортикальной кости у женщин 75-85 лет с низкой костной массой: 6-месячное рандомизированное контролируемое исследование. J Clin Densitom 2004; 7: 390-8. [PubMed] 99. Кеммлер В., Лаубер Д., Вайнек Дж. И др. Преимущества 2-летних интенсивных упражнений на плотность костей, физическую форму и липиды крови у женщин с остеопенией в раннем постменопаузе: результаты исследования по профилактике остеопороза (EFOPS) в Эрлангене. Arch Intern Med 2004; 164: 1084-91. [PubMed] 100. Williams PT. Физическая подготовка и активность как отдельные факторы риска сердечных заболеваний: метаанализ. Med Sci Sports Exerc 2001; 33: 754-61.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] 101. Сирар-младший, Пейт Р. Оценка физической активности у детей и подростков. Sports Med 2001; 31: 439-54. [PubMed] 102. Brill PA, Macera CA, Davis DR, et al. Мышечная сила и физическая функция. Med Sci Sports Exerc 2000; 32: 412-6. [PubMed] 103. Рантанен Т., Масаки К., Фоли Д. и др. Сила захвата меняется в течение 27 лет у японско-американских мужчин. J Appl Physiol 1998; 85: 2047-53. [PubMed] 104. Katzmarzyk PT, Craig CL. Скелетно-мышечная форма и риск смерти. Med Sci Sports Exerc 2002; 34: 740-4. [PubMed] 105. Блэр С.Н., Ламонте М.Дж., Ничаман М.З. Рекомендации по развитию физической активности: сколько достаточно? Am J Clin Nutr 2004; 79: 913S-20S. [PubMed] 106. Паффенбаргер Р.С. мл., Хайд Р.Т., Винг А.Л. и др. Физическая активность, общая смертность и долголетие выпускников колледжей. N Engl J Med 1986; 314: 605-13. [PubMed] 107. Паффенбаргер Р.С. мл., Хайд Р.Т., Винг А.Л. и др. Связь изменений уровня физической активности и других характеристик образа жизни со смертностью мужчин. N Engl J Med 1993; 328: 538-45. [PubMed] 108. Куши Л.Х., Фи Р.М., Фолсом А.Р. и др. Физическая активность и смертность у женщин в постменопаузе. JAMA 1997; 277: 1287-92. [PubMed] 109. Леон А.С., Коннетт Дж., Джейкобс Д.Р. мл. И др. Уровни физической активности в свободное время и риск ишемической болезни сердца и смерти. Испытание вмешательства множественных факторов риска. JAMA 1987; 258: 2388-95. [PubMed] 110. Rockhill B, Willett WC, Hunter DJ и др. Проспективное исследование рекреационной физической активности и риска рака груди. Arch Intern Med 1999; 159: 2290-6. [PubMed] 111. Керр Д., Мортон А., Дик И. и др. Воздействие физических упражнений на костную массу у женщин в постменопаузе зависит от места и нагрузки. J Bone Miner Res 1996; 11: 218-25. [PubMed] 112. Браун Дж. П., Хосе Р. Г.. Руководство по клинической практике 2002 г. по диагностике и лечению остеопороза в Канаде [опубликованные исправления в CMAJ 2003; 168 (4): 400, 2003; 168 (6): 676 и 2003; 168 (5): 544]. CMAJ 2002; 167 (10 доп.): S1-34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 113.Seidell JC, Cigolini M, Deslypere JP и др. Распределение жира в организме в зависимости от физической активности и курения у 38-летних европейских мужчин. Европейское исследование распределения жиров. Am J Epidemiol 1991; 133: 257-65. [PubMed] 114. Tremblay A, Despres JP, Leblanc C, et al. Влияние интенсивности физических нагрузок на ожирение и распределение жира. Am J Clin Nutr 1990; 51: 153-7. [PubMed] 115. Слэттери М.Л., Макдональд А., Бильд Д.Е. и др. Связь жировых отложений и их распределения с диетой, физической активностью, алкоголем и курением у чернокожих и белых. Am J Clin Nutr 1992; 55: 943-9. [PubMed] 116. Майорана А., О’Дрисколл Дж., Тейлор Р. и др. Физические упражнения и сосудорасширяющая система оксида азота. Sports Med 2003; 33: 1013-35. [PubMed] 117. Берг А., Халле М., Франц И. и др. Физическая активность и метаболизм липопротеинов: эпидемиологические данные и клинические испытания. Eur J Med Res 1997; 2: 259-64. [PubMed] 118. Галле М., Берг А., фон Штайн Т. и др. Липопротеин (а) у спортсменов на выносливость, силовых атлетов и лиц, ведущих малоподвижный образ жизни. Med Sci Sports Exerc 1996; 28: 962-6. [PubMed] 119. O’Connor GT, Hennekens CH, Willett WC, et al. Физические упражнения и снижение риска нефатального инфаркта миокарда. Am J Epidemiol 1995; 142: 1147-56. [PubMed] 120. DuRant RH, Baranowski T., Rhodes T, et al. Связь между концентрацией липидов и липопротеинов в сыворотке крови и физической активностью, физической подготовкой и составом тела у детей младшего возраста. J Pediatr 1993; 123: 185-92. [PubMed] 121. Скажите Г.С., Веллар ОД. Физическая подготовка, физическая активность и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у подростков: Молодежное исследование Осло. Prev Med 1988; 17: 12-24. [PubMed] 122. Таймела С., Виикари Дж. С., Поркка К. В. и др. Уровни липопротеинов (а) у детей и молодых людей: влияние физической активности. Исследование сердечно-сосудистого риска у молодых финнов. Acta Paediatr 1994; 83: 1258-63. [PubMed] 123. Бренес Дж., Дируотер С., Шапера Р. и др. Концентрация холестерина липопротеинов высокой плотности у физически активных и малоподвижных пациентов с повреждениями спинного мозга. Arch Phys Med Rehabil 1986; 67: 445-50. [PubMed] 124.Валлберг-Хенрикссон Х., Ринкон Дж., Зиерат Младший. Упражнения при лечении инсулиннезависимого сахарного диабета. Sports Med 1998; 25: 25-35. [PubMed] 125. Молодой JC. Назначение физических упражнений лицам с нарушением обмена веществ. Практические соображения. Sports Med 1995; 19: 43-54. [PubMed] 126. Келли DE, Goodpaster BH. Влияние физической активности на действие инсулина и толерантность к глюкозе при ожирении. Med Sci Sports Exerc 1999; 31: S619-23. [PubMed] 127. Блэр С. Н., Гудиер Н. Н., Гиббонс Л. В. и др.Физическая подготовка и частота гипертонии у здоровых мужчин и женщин с нормальным давлением. JAMA 1984; 252: 487-90. [PubMed] 128. Американский колледж спортивной медицины. Позиция стойки: Физическая активность, физическая подготовка, гипертония. Med Sci Sports Exerc 1993; 25: i-x. [PubMed] 129. Паффенбаргер Р.С. младший, Юнг Д.Л., Леунг Р.В. и др. Физическая активность и артериальная гипертензия: эпидемиологический взгляд. Ann Med 1991; 23: 319-27. [PubMed] 130. Паффенбаргер Р.С. младший, Винг А.Л., Хайд РТ и др.Физическая активность и заболеваемость гипертонией у выпускников колледжей. Am J Epidemiol 1983; 117: 245-57. [PubMed] 131. Адамопулос С., Пьеполи М., Макканс А. и др. Сравнение различных методов оценки симпатовагального баланса при хронической застойной сердечной недостаточности, вторичной по отношению к ишемической болезни сердца. Am J Cardiol 1992; 70: 1576-82. [PubMed] 132. Тюкинхой С., Беохар Н., Хси М. Улучшение восстановления сердечного ритма после кардиологической реабилитации. J Cardiopulm Rehabil 2003; 23: 84-7.[PubMed] 133. Адамопулос С., Париссис Дж., Кроупис С. и др. Физическая культура снижает периферические маркеры воспаления у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Eur Heart J 2001; 22: 791-7. [PubMed] 134. Физическая активность и здоровье сердечно-сосудистой системы. Группа разработки консенсуса NIH по физической активности и сердечно-сосудистым заболеваниям. JAMA 1996; 276: 241-6. [PubMed] 135. Раурама Р., Салонен Дж. Т., Сеппанен К. и др. Подавление агрегации тромбоцитов физическими упражнениями средней интенсивности: рандомизированное клиническое испытание с участием мужчин с избыточным весом. Тираж 1986; 74: 939-44. [PubMed] 136. Хамбрехт Р., Вольф А., Гилен С. и др. Влияние упражнений на коронарную эндотелиальную функцию у пациентов с ишемической болезнью сердца. N Engl J Med 2000; 342: 454-60. [PubMed] 137. Warburton DER, Gledhill N, Jamnik V и др. Индуцированная гиперволемия, сердечная функция, VO _{2 max} и производительность высококлассных велосипедистов. Med Sci Sports Exerc 1999; 31: 800-8. [PubMed] 138. Warburton DE, Haykowsky MJ, Quinney HA и др.Увеличение объема крови и кардиореспираторная функция: влияние тренировочного режима. Med Sci Sports Exerc 2004; 36: 991-1000. [PubMed] 139. Gokce N, Vita JA, Bader DS и др. Влияние упражнений на функцию эндотелия верхних и нижних конечностей у пациентов с ишемической болезнью сердца. Am J Cardiol 2002; 90: 124-7. [PubMed] 140. Кобаяси Н., Цуруя Ю., Ивасава Т. и др. Физические упражнения у пациентов с хронической сердечной недостаточностью улучшают функцию эндотелия преимущественно тренированных конечностей. Circ J 2003; 67: 505-10. [PubMed] 141. Хамбрехт Р., Гилен С., Линке А. и др. Влияние физических упражнений на функцию левого желудочка и периферическое сопротивление у пациентов с хронической сердечной недостаточностью: рандомизированное исследование. JAMA 2000; 283: 3095-101. [PubMed] 142. Макгэвок Дж., Мандич С., Леванчук Р. и др. Сердечно-сосудистые адаптации к тренировкам у женщин в постменопаузе с сахарным диабетом 2 типа. Cardiovasc Diabetol 2004; 3: 3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 143.Никлас Б.Дж., Ю Т., Пахор М. Поведенческие методы лечения хронического системного воспаления: эффекты диетической потери веса и физических упражнений [обзор]. CMAJ 2005; 172 (9): 1199-209. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 144. Данн А.Л., Триведи М.Х., О’Нил Х.А. Влияние «доза-реакция» физической активности на исходы депрессии и тревоги. [обсуждение 609-10]. Med Sci Sports Exerc 2001; 33: S587-97. [PubMed] 145. Феррейра I, Twisk JW, Stehouwer CD и др. Продольные изменения VO _{2 max} : ассоциации с ТИМ сонной артерии и жесткостью артерий. Med Sci Sports Exerc 2003; 35: 1670-8. [PubMed] 146. Лафлин М.Х., Лекция в Мемориале Джозефа Б. Вулфа. Физическая активность в профилактике и лечении ишемической болезни сердца: линия битвы — упражнения в биологии сосудов. Med Sci Sports Exerc 2004; 36: 352-62. [PubMed] 147. Айви JL. Роль физических упражнений в профилактике и лечении инсулинорезистентности и инсулинозависимого сахарного диабета. Sports Med 1997; 24: 321-36. [PubMed] 148. Крист-Робертс С.Ю., Пратипанаватр Т., Пратипанаватр В. и др.Тренировка с физической нагрузкой увеличивает активность гликогенсинтазы и экспрессию GLUT4, но не передачу сигналов инсулина у субъектов с избыточным весом, не страдающих диабетом, и пациентов с диабетом 2 типа. Метаболизм 2004; 53: 1233-42. [PubMed] 149. Мандроукас К., Кроткевский М., Хедберг М. и др. Физическая культура у полных женщин. Влияние морфологии, биохимии и функции мышц. Eur J Appl Physiol Occup Physiol 1984; 52: 355-61. [PubMed] 150. Дела Ф., Плуг Т., Хандберг А. и др. Физические тренировки увеличивают мышечный белок GLUT4 и мРНК у пациентов с NIDDM. Диабет 1994; 43: 862-5. [PubMed] 151. Westerlind KC. Физическая активность и профилактика рака — механизмы. Med Sci Sports Exerc 2003; 35: 1834-40. [PubMed] 152. Томпсон П.Д., Кроуз С.Ф., Гудпастер Б. и др. Острая и хроническая реакция на упражнения. [обсуждение S452-3]. Med Sci Sports Exerc 2001; 33: S438-45. [PubMed]

Польза для здоровья от физической активности: доказательства

CMAJ. 2006 14 марта; 174 (6): 801–809.

От Школы кинетики человека, Университет Британской Колумбии (Уорбертон, Никол, Бредин), и Программы Здорового Сердца, Св.Paul’s Hospital (Warburton, Nicol), Ванкувер, BC

Copyright © 2006 CMA Media Inc. или ее лицензиары Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Дополнительные материалы

[Онлайн-приложение]

GUID: 3829232D-EACA-4469-A3E7-A37E81BD209C

GUID: A1BED37D-82DD-4014-B61C-AA1566D07F34

Abstract

Основная цель этого повествовательного обзора состояла в том, чтобы оценить существующую литературу и предоставить дальнейшее понимание роли, которую недостаточная физическая активность играет в развитии хронических заболеваний и преждевременной смерти.Мы подтверждаем наличие неопровержимых доказательств эффективности регулярной физической активности в качестве первичной и вторичной профилактики ряда хронических заболеваний (например, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, рака, гипертонии, ожирения, депрессии и остеопороза) и преждевременной смерти. Мы также показываем, что текущих руководств по физической активности Министерства здравоохранения Канады достаточно для получения преимуществ для здоровья, особенно у людей, ранее ведущих малоподвижный образ жизни. По всей видимости, существует линейная зависимость между физической активностью и состоянием здоровья, так что дальнейшее увеличение физической активности и фитнеса приведет к дополнительным улучшениям состояния здоровья.

Отсутствие физической активности является изменяемым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и расширяющегося множества других хронических заболеваний, включая сахарный диабет, рак (толстой кишки и груди), ожирение, гипертензию, заболевания костей и суставов (остеопороз и остеоартрит) и депрессию. ^1–14 Распространенность отсутствия физической активности (среди 51% взрослых канадцев) выше, чем у всех других изменяемых факторов риска. ¹⁵ В этой статье мы рассматриваем текущие данные, касающиеся физической активности для первичной и вторичной профилактики преждевременной смерти от любой причины, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, некоторых видов рака и остеопороза.Мы также обсуждаем данные, относящиеся к физической и опорно-двигательной системе, и кратко описываем независимые эффекты частоты и интенсивности физической активности. (Словарь терминов, относящихся к теме, приведен в Приложении 1). В сопроводительном документе, который будет опубликован в выпуске от 28 марта, мы рассмотрим, как оценивать физическую форму и уровень активности пациентов, связанные со здоровьем, и дадим рекомендации по упражнениям для здоровья.

Несколько авторов попытались обобщить доказательства в систематических обзорах и метаанализах.Эти оценки часто накладываются друг на друга (рассматриваются одни и те же доказательства). Некоторые из наиболее часто цитируемых когорт были описаны в различных исследованиях с течением времени по мере накопления большего количества данных (см. Приложение 2, доступное на сайте www.cmaj.ca/cgi/content/full/174/6/801/DC1). В этом обзоре мы провели поиск литературы, используя ключевые слова «физическая активность», «здоровье», «состояние здоровья», «физическая форма», «упражнения», «хроническое заболевание», «смертность» и термины, относящиеся к конкретным заболеваниям (например, «Сердечно-сосудистые заболевания», «рак», «диабет» и «остеопороз»).Руководствуясь нашим здравым смыслом, мы выбрали отдельные исследования, которые часто включались в систематические обзоры, согласованные заявления и мета-анализы, и рассматривали их как примеры наилучших имеющихся доказательств. Мы также включили важные новые данные о связи между физической активностью и физической подготовкой, а также смертностью от всех причин и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Смерть от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний

Первичная профилактика

Со времени основополагающей работы Морриса и его коллег в 1950-х годах ^{16 , 17} и ранних работ Паффенбаргера и его коллег в 1970-х, ^{18 , 19} было проведено множество долгосрочных проспективных исследований с последующим наблюдением (в основном с участием мужчин, но в последнее время также и женщин), в которых оценивался относительный риск смерти от любой причины и от конкретных заболеваний (например.g., сердечно-сосудистые заболевания), связанные с недостаточной физической активностью. ^{6 , 20–26}

Было обнаружено снижение относительного риска как у мужчин, так и у женщин, сообщивших о повышенном уровне физической активности и физической подготовки (примерно на 20–35% ^{27 , 28} ) смерти (см. Приложение 2, доступное на www.cmaj.ca/cgi/content/full/174/6/801/DC1). Например, в исследовании с участием здоровых мужчин и женщин среднего возраста, наблюдавшихся в течение 8 лет, самые низкие квинтили физической подготовки, измеренные на беговой дорожке для упражнений, были связаны с повышенным риском смерти от любой причины по сравнению с верхним квинтилем. для фитнеса (относительный риск среди мужчин 3.4, 95% доверительный интервал [ДИ] от 2,0 до 5,8, а среди женщин 4,7, 95% доверительный интервал от 2,2 до 9,8). ⁷

Недавние исследования показали еще большее снижение риска смерти от любой причины и от сердечно-сосудистых заболеваний. Например, физическая форма или активность ассоциировались со снижением риска более чем на 50%. ²⁹ Кроме того, увеличение расхода энергии в результате физической активности на 1000 ккал (4200 кДж) в неделю или повышение физической подготовки на 1 MET (метаболический эквивалент) было связано с улучшением смертности примерно на 20%.У физически неактивных женщин среднего возраста (занимающихся менее 1 часа упражнений в неделю) смертность от всех причин увеличилась на 52%, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний увеличилась вдвое, а смертность от рака увеличилась на 29% по сравнению с физически активными женщины. ³⁰ Эти относительные риски аналогичны рискам гипертонии, гиперхолестеринемии и ожирения, и они приближаются к рискам, связанным с умеренным курением сигарет. Более того, похоже, что люди, которые находятся в хорошей физической форме, но имеют другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (см.), Могут иметь более низкий риск преждевременной смерти, чем люди, ведущие малоподвижный образ жизни без факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. ^{31 — 33}

Рис. 1: Относительные риски смерти от любой причины среди участников с различными факторами риска (например, гипертония в анамнезе, хроническая обструктивная болезнь легких [ХОБЛ], диабет, курение, повышенный индекс массы тела [ИМТ ≥ 30] и высокий уровень общего холестерина [ОХ ≥ 5,70 ммоль / л), достигшие переносимости физической нагрузки менее 5 МЕТ (метаболических эквивалентов) или 5–8 МЕТ по сравнению с участниками, у которых переносимость физической нагрузки была выше. чем 8 НДПИ.Планки погрешностей представляют собой 95% доверительные интервалы. Адаптировано с разрешения Myers et al. ³⁸ ( N Engl J Med 2002; 346: 793-801). Авторское право © 2002 Медицинское общество Массачусетса. Все права защищены.

Повышение физической формы снижает риск преждевременной смерти, а снижение физической формы увеличивает риск. ^34–37 Эффект, кажется, градуирован: ^{34 , 35} , так что даже небольшое улучшение физической формы связано со значительным снижением риска ().В одном исследовании ³⁵ участников с наивысшим уровнем физической подготовки на исходном уровне и которые поддерживали или улучшали свою физическую форму в течение длительного периода, имели самый низкий риск преждевременной смерти (). Умеренное улучшение физической формы у людей, ранее ведущих малоподвижный образ жизни, было связано со значительным улучшением состояния здоровья. ³⁸ Например, в другом исследовании, у людей, которые перешли от непригодности к пригодности в течение 5-летнего периода, относительный риск смерти снизился на 44% по сравнению с людьми, которые остались непригодными. ³⁶

Рис. 2: Связь между изменениями физической подготовки и изменениями смертности во времени. Участники были оценены на исходном уровне (PF1) и снова через 13 лет (PF2). Отношение PF2 / PF1 × 100 было рассчитано для оценки изменений физической подготовленности за период исследования по сравнению с исходным уровнем физической подготовки. Для этого показателя участники были сгруппированы в соответствии с квартилями пригодности (Q1 = наименьшее соответствие, Q4 = наибольшее соответствие) для базовой оценки и квартили для изменения приспособленности от исходного уровня до 13-летнего периода наблюдения (Q1 PF2 / PF1 = наименьшее изменение. , Q4 PF2 / PF1 = наибольшее изменение).Адаптировано с разрешения Erikssen et al ³⁵ ( Lancet 1998; 352: 759-62).

Недавний систематический обзор литературы по первичной профилактике у женщин ³⁹ показал, что существует ступенчатая обратная связь между физической активностью и риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, при этом для наиболее активных женщин относительный риск составляет 0,67 (95 % ДИ от 0,52 до 0,85) по сравнению с наименее активной группой. Эти защитные эффекты наблюдались всего лишь при 1 часе ходьбы в неделю.

Таким образом, обсервационные исследования предоставляют убедительные доказательства того, что регулярная физическая активность и высокий уровень физической подготовки связаны со снижением риска преждевременной смерти от любой причины и от сердечно-сосудистых заболеваний, в частности, среди бессимптомных мужчин и женщин. Кроме того, существует зависимость «доза-реакция», так что люди с наивысшим уровнем физической активности и физической формы подвергаются наименьшему риску преждевременной смерти (как будет обсуждаться ниже).

Вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Преимущества физической активности и фитнеса распространяются на пациентов с установленным сердечно-сосудистым заболеванием. ^{40 , 41} Это важно, потому что долгое время пациентам с сердечными заболеваниями рекомендовали отдых и отсутствие физической активности. В отличие от исследований первичной профилактики, многие исследования вторичной профилактики являются РКИ (см. Приложение 2, доступное на сайте www.cmaj.ca/cgi/content/full/174/6/801/DC1). Несколько систематических обзоров ясно показали важность регулярных физических упражнений для ослабления или обращения вспять процесса болезни у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.Например, систематический обзор и метаанализ 48 клинических испытаний ⁵ показал, что по сравнению с обычным уходом кардиологическая реабилитация значительно снизила частоту преждевременной смерти от любой причины и от сердечно-сосудистых заболеваний в частности. Было обнаружено, что расход энергии около 1600 ккал (6720 кДж) в неделю эффективен для остановки прогрессирования ишемической болезни сердца, а расход энергии около 2200 ккал (9240 кДж) в неделю связан с образованием зубного налета. снижение у пациентов с сердечными заболеваниями. ^{42 , 43} Низкоинтенсивные тренировки с упражнениями (например, упражнения с нагрузкой менее 45% от максимальной аэробной мощности) также были связаны с улучшением состояния здоровья пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. ⁴⁴ Однако минимальная интенсивность тренировки, рекомендуемая для пациентов с сердечными заболеваниями, обычно составляет 45% от резерва частоты пульса. ⁴³

Таким образом, регулярная физическая активность явно эффективна во вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и снижает риск преждевременной смерти среди мужчин и женщин.

Сахарный диабет

Первичная профилактика

Было показано, что как аэробные упражнения, так и упражнения с отягощениями связаны со снижением риска диабета 2 типа. ^{9 , 10 , 45–48} В большом проспективном исследовании ⁴⁶ каждое увеличение расхода энергии на 500 ккал (2100 кДж) в неделю было связано со снижением заболеваемости диабетом 2 типа. 6% (относительный риск 0,94, 95% ДИ от –0,90 до 0,98)).Это преимущество было особенно очевидным среди людей с высоким риском диабета (то есть людей с высоким индексом массы тела), открытие, которое было подтверждено несколькими другими исследователями. ^{47 , 49} Например, среди 21 271 врача-мужчины те, кто сообщил о еженедельной физической активности, достаточной для того, чтобы вызвать потоотделение, имели меньшую заболеваемость диабетом 2 типа. ⁴⁷ Умеренно интенсивные уровни физической активности (≥ 5,5 МЕТ в течение не менее 40 минут в неделю) и сердечно-сосудистой системы (> 31 мл кислорода на килограмм в минуту) также показали свою защиту от развития диабета 2 типа у мужчины среднего возраста, ⁴⁸ с еще большим эффектом среди лиц с высоким риском диабета.

Несколько исследователей сообщили о снижении заболеваемости диабетом 2 типа среди людей из группы высокого риска (например, тех, кто имеет избыточный вес) после изменения образа жизни. ^{50 , 51} Обзор рандомизированных контролируемых исследований по теме ⁵² пришел к выводу, что умеренная потеря веса с помощью диеты и физических упражнений снизила заболеваемость среди людей высокого риска примерно на 40–60% в течение 3–4 лет. годы. В одном из РКИ ⁵³ изменение образа жизни, которое включало умеренную физическую активность не менее 150 минут в неделю, оказалось более эффективным, чем один метформин в снижении частоты диабета.Он показал, что только 7 человек нужно будет «вылечить» с помощью изменения образа жизни, чтобы предотвратить единичный случай диабета в течение 3-летнего периода, по сравнению с 14 людьми, получавшими метформин. ⁵³

Таким образом, все больше исследований подтверждают важность регулярной физической активности для первичной профилактики диабета 2 типа. Необходимы дальнейшие исследования для выявления идеальных методов (например, тренировка с отягощениями против аэробной тренировки) и уровней интенсивности упражнений.

Вторичная профилактика

Физические упражнения также эффективны при лечении диабета.Одно проспективное когортное исследование показало, что ходьба по крайней мере 2 часа в неделю была связана со снижением частоты преждевременной смерти на 39–54% от любой причины и на 34–53% от сердечно-сосудистых заболеваний среди пациентов с диабетом. ⁴⁹ Более того, ходьба, которая привела к умеренному увеличению частоты сердечных сокращений и дыхания, была связана со значительным снижением смертности от всех причин (коэффициент риска 0,57, 95% ДИ 0,41 до 0,80) и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (коэффициент риска 0.69, 95% ДИ от 0,43 до 1,09). ⁴⁹ В другом когортном исследовании ⁵⁴ физически неактивных мужчин с установленным диабетом 2 типа имели в 1,7 раза повышенный риск преждевременной смерти по сравнению с физически активными мужчинами с диабетом 2 типа. Эта разница также наблюдалась среди людей с метаболическим синдромом. ⁵⁵

По этой теме было проведено несколько клинических испытаний. ^{56 — 63} Было показано, что аэробные тренировки и тренировки с отягощениями полезны для контроля диабета; однако тренировки с отягощениями могут иметь больше преимуществ для контроля гликемии, чем аэробные тренировки. ⁵⁸ Метаанализ 14 контролируемых испытаний (11 рандомизированных) показал, что упражнения с упражнениями привели к небольшому, но клинически и статистически значимому снижению уровня гликозилированного гемоглобина (0,66%) по сравнению с отсутствием упражнений; ⁶⁴ В большинстве испытаний участники как в группе упражнений, так и в контрольной группе лечились одновременно пероральными гипогликемическими средствами. Этот уровень изменений аналогичен наблюдаемому в исследованиях, сравнивающих интенсивную глюкозоснижающую терапию с традиционными методами лечения, изменение, которое, как известно, связано с 42% снижением смертности, связанной с диабетом. ⁶⁴

Таким образом, упражнения для пациентов с диабетом полезны для улучшения гомеостаза глюкозы. Проспективные исследования с адекватным последующим наблюдением показывают тесную связь между физическими упражнениями и снижением смертности от любых причин и от диабета в частности. В будущих исследованиях необходимо будет сосредоточить внимание на изучении эффектов дозы (интенсивности и частоты упражнений).

Рак

Первичная профилактика

Было опубликовано несколько основополагающих обзоров о связи между раком и повседневной физической активностью ^65–67 (см. Приложение 2, доступное на www.cmaj.ca/cgi/content/full/174/6/801/DC1). Из доступной литературы (включая более 100 эпидемиологических исследований ⁶⁵ ) выясняется, что обычная физическая активность, будь то в рамках работы или в качестве досуга, связана со снижением частоты конкретных видов рака, в частности рака толстой кишки и груди. рак. ^67–71 Систематический обзор эпидемиологических исследований показал, что умеренная физическая активность (> 4,5 МЕТ [эквивалент стрижки газона]) была связана с более сильным защитным эффектом, чем деятельность меньшей интенсивности. ⁶⁵ Физически активные мужчины и женщины продемонстрировали снижение относительного риска рака толстой кишки на 30–40%, а у физически активных женщин относительный риск рака груди снизился на 20–30% по сравнению с их неактивными сверстниками. ⁶⁵

Таким образом, есть убедительные доказательства того, что обычная физическая активность связана со снижением заболеваемости конкретными видами рака, в частности раком груди и толстой кишки.

Вторичная профилактика

Информация об эффективности физической активности в предотвращении смерти от рака или от любой другой причины у больных раком ограничена.Раннее (5,5-летнее) последующее исследование с участием женщин с раком груди выявило слабую связь между общей физической активностью в развлекательных целях и риском смерти от рака груди; ⁷² Однако исследование имело некоторые важные ограничения. ⁷³ Два недавних последующих исследования с участием онкологических больных (рак груди и толстой кишки) показали, что повышенная физическая активность, о которой сообщают сами пациенты, была связана с уменьшением рецидивов рака и риска смерти от рака. ^{74 , 75} Одно исследование ⁷⁴ показало снижение на 26-40% относительного риска смерти от рака и рецидива рака груди среди наиболее активных женщин по сравнению с наименее активными.Другие исследования показали аналогичные ассоциации. ^{75 , 76} Продолжаются попытки понять механизм этого эффекта выживания, включая влияние физических упражнений на эффективность химиотерапии. ⁷⁷ Было также показано, что регулярная физическая активность связана с улучшением общего качества жизни и состояния здоровья больных раком. ^{78 — 82}

Таким образом, регулярная физическая активность, по-видимому, приносит пользу для здоровья пациентов с установленным раком.Однако необходимы дальнейшие исследования для изучения его роли во вторичной профилактике рака. В частности, необходимы крупные РКИ, оценивающие эффективность упражнений, чтобы полностью прояснить важность регулярной физической активности для состояния здоровья пациентов с онкологическими заболеваниями.

Остеопороз

Первичная профилактика

Упражнения с отягощением, особенно упражнения с отягощениями, по-видимому, имеют наибольшее влияние на минеральную плотность костей. В одном обзоре, ¹⁰ , несколько перекрестных отчетов показали, что у людей, которые тренировались с отягощениями, минеральная плотность костей была выше, чем у тех, кто не тренировался.Кроме того, у спортсменов, которые занимались видами спорта с высокой ударной нагрузкой, как правило, была повышенная минеральная плотность костей по сравнению со спортсменами, которые занимались видами спорта с низкой ударной нагрузкой. ¹⁰

В многочисленных лонгитюдных исследованиях изучалось влияние физических упражнений на здоровье костей у детей, подростков, молодых, средних и пожилых людей (см. Соответствующие обзоры ^83–86 и Приложение 2, доступные на www.cmaj .ca / cgi / content / full / 174/6/801 / DC1). Хотя количество исследований и общее количество обследованных участников относительно невелико по сравнению с данными в литературе по сердечно-сосудистой системе, существуют убедительные доказательства того, что обычная физическая активность, особенно упражнения с отягощением и ударными нагрузками, предотвращает потерю костной массы, связанную со старением.В метаанализе РКИ было обнаружено, что программы тренировок предотвращают или обращают вспять почти 1% годовой потери костной массы в поясничном отделе позвоночника и шейке бедра как у женщин в пременопаузе, так и в постменопаузе. ⁸⁷ Физические упражнения значительно снижают риск и количество падений. ^88–92

Риск и частота переломов также снижаются среди активных людей. ^93–95 Среди 3262 здоровых мужчин (средний возраст 44 года), наблюдаемых в течение 21 года, ⁹⁶ интенсивная физическая активность на исходном уровне была связана со снижением частоты переломов шейки бедра (отношение рисков 0.38, 95% ДИ от 0,16 до 0,91). Это наблюдение подтверждает результаты более раннего исследования, согласно которому частота переломов была ниже у людей, которые выполняли больше нагрузок, чем у людей, ведущих сидячий образ жизни. ⁹⁷

Таким образом, обычная физическая активность, по-видимому, важна для предотвращения потери минеральной плотности костей и остеопороза, особенно у женщин в постменопаузе. Преимущества явно перевешивают потенциальные риски, особенно для пожилых людей.

Вторичная профилактика

Предварительные данные рандомизированного контролируемого исследования показывают, что физические упражнения эффективны для повышения плотности костей у пожилых женщин (75–85 лет) с низкой минеральной плотностью костей. ⁹⁸ В этом 6-месячном рандомизированном контролируемом исследовании 98 женщин были случайным образом распределены для участия в тренировках с отягощениями ( n = 32), тренировках на ловкость ( n = 34) или растяжке (имитация упражнений, n = 32). Тренировка ловкости привела к значительному увеличению плотности кортикальной кости на 0,5% (стандартная ошибка среднего [SEM] 0,2%) на диафизе большеберцовой кости, а тренировка с отягощениями привела к значительному увеличению плотности кортикальной кости на 1,4% (SEM 0,6% ) на радиальном валу; группа растяжения испытала потерю плотности кортикальной кости. ⁹⁸ Кроме того, исследование с участием женщин с остеопенией в раннем постменопаузе показало, что двухлетняя программа интенсивных тренировок эффективна в снижении скорости потери костной массы. ⁹⁹

Таким образом, предварительные данные показывают, что регулярная физическая активность является эффективной вторичной профилактической стратегией для поддержания здоровья костей и борьбы с остеопорозом.

Физическая активность или физическая подготовка?

Физическая подготовка относится к физиологическому состоянию благополучия, которое позволяет удовлетворять потребности повседневной жизни или обеспечивает основу для спортивных результатов, или и то, и другое.Связанная со здоровьем физическая подготовка включает в себя компоненты физической подготовки, связанные с состоянием здоровья, включая сердечно-сосудистую, опорно-двигательную, композицию тела и обмен веществ. В крупных эпидемиологических исследованиях физическая активность и физическая подготовка часто используются как взаимозаменяемые, причем физическая подготовка обычно рассматривается как более точный (хотя и косвенный) показатель физической активности, чем самооценка. ¹⁰⁰

Физическая подготовка, по-видимому, похожа на физическую активность в отношении заболеваемости и смертности ^{2 , 34} , но в большей степени предсказывает последствия для здоровья, чем физическая активность. ^{6 , 29 , 100} Большинство анализов показали снижение как минимум на 50% смертности среди людей с хорошей физической подготовкой по сравнению с людьми с низкой физической подготовкой (см. Приложение 2, доступное на сайте www.cmaj.ca). / cgi / content / full / 174/6/801 / DC1). ²⁹

Тем не менее, и физическая активность, и физическая форма являются сильными предикторами риска смерти. ²⁹ Чтобы получить точные оценки физической активности, многие консультанты по фитнесу полагаются на первичные (критериальные и «золотые») стандарты измерения расхода энергии, такие как прямое наблюдение за движением или, в лаборатории, метод воды с двойной маркировкой или косвенная калориметрия. ¹⁰¹ На практике, однако, измерения физической активности и расхода энергии получают с помощью мониторов сердечного ритма и датчиков движения (шагомеров и акселерометров). Эти устройства будут кратко рассмотрены в сопутствующей статье в номере от 28 марта.

Оценка физической подготовки часто невозможна или нецелесообразна в крупных популяционных исследованиях. К счастью, такие исследования неизменно демонстрируют обратный градиент риска для здоровья в разных группах физической активности, о которых сообщают сами.С точки зрения общественного здравоохранения, Блэр и его коллеги ⁶ утверждали, что предпочтительнее поощрять людей становиться более физически активными, чем становиться физически в хорошей форме, поскольку, как они заявили, малоподвижные люди, скорее всего, достигнут последнего, если они будут делать то же самое. бывший.

Скелетно-мышечная форма: смена парадигмы

Улучшение показателей состояния здоровья может происходить в результате повышения уровня физической активности при отсутствии изменений в аэробной форме.Это особенно очевидно у пожилых людей, где регулярная физическая активность может привести к снижению факторов риска хронических заболеваний и инвалидности ^{3 , 9 , 10} без заметного изменения традиционных физиологических маркеров производительности (например, сердечных выход и окислительный потенциал). ³ Кроме того, обычная физическая активность может улучшить состояние опорно-двигательного аппарата. ^{9 , 10} Появляется все больше доказательств того, что улучшение мышечно-скелетной формы связано с улучшением общего состояния здоровья и снижением риска хронических заболеваний и инвалидности. ^{9 , 10} Это исследование привело к смещению акцента в исследованиях, связанных с пользой для здоровья от деятельности, которая нагружает опорно-двигательный аппарат.

Состояние опорно-двигательного аппарата особенно важно для пожилых людей и их способности сохранять функциональную независимость. Фактически, многие виды повседневной жизни не требуют большой аэробной нагрузки, но зависят от одного или нескольких компонентов мышечно-скелетной подготовки. ^{9 , 10} Как было сказано ранее, ¹⁰ «Многие здоровые пожилые люди могут достигать или приближаться к функциональному порогу зависимости, при этом они рискуют потерять способность выполнять повседневную деятельность.При дальнейшем ухудшении опорно-двигательного аппарата человек может потерять способность выполнять повседневные действия, например вставать со стула или подниматься по лестнице ». Это представляет собой цикл упадка, когда снижение мышечно-скелетной формы приводит к бездействию и дальнейшей зависимости. Как показано на рисунке, улучшение функции опорно-двигательного аппарата имеет огромный потенциал для отсрочки или устранения наступления инвалидности, зависимости и хронических заболеваний. ^{9 , 10} Например, предыдущие продольные исследования показали, что люди с высоким уровнем мышечной силы имеют меньше функциональных ограничений ^{102 , 103} и более низкую частоту хронических заболеваний, таких как диабет, инсульт, артрит, ишемическая болезнь сердца и легочные заболевания. ¹⁰³

Рис. 3: Теоретическая взаимосвязь между опорно-двигательным аппаратом и независимой жизнью на протяжении всей жизни человека. По мере того как человек стареет, его или ее опорно-двигательное оборудование (то есть мышечная сила, мышечная выносливость, мышечная сила или гибкость) снижается, так что небольшое нарушение может привести к инвалидности. Многие пожилые люди в настоящее время живут рядом или ниже функционального порога зависимости. Высокий уровень (или улучшение) опорно-двигательного аппарата повысит способность соответствовать требованиям повседневной жизни и позволит человеку сохранять функциональную независимость в течение более длительного периода. ^{9 , 10}

Два недавних систематических обзора ^{9 , 10} показали, что улучшение опорно-двигательного аппарата положительно связано с функциональной независимостью, подвижностью, гомеостазом глюкозы, здоровьем костей, психологическим благополучием и здоровьем. общее качество жизни и отрицательно связано с риском падений, болезней и преждевременной смерти. Вмешательства, улучшающие мышечно-скелетную форму, оказываются особенно важными для улучшения состояния здоровья ослабленных пожилых людей (с низким костно-мышечным резервом). ^{9 , 10} Это исследование ясно показало важность участия в деятельности, которая нагружает опорно-двигательный аппарат, и подтверждается результатами недавнего эпидемиологического исследования. ¹⁰⁴ Эти данные прямо подтверждают недавнюю рекомендацию о том, чтобы тренировки с отягощениями и упражнения на гибкость выполнялись не реже двух раз в неделю для поддержания функционального статуса, повышения физической активности на протяжении всей жизни и повышения общего качества жизни. ^{3 , 105}

Какой физической активности достаточно?

Очевидно, что физическая активность важна для предотвращения хронических заболеваний и преждевременной смерти. ¹⁴ Тем не менее, остаются сомнения относительно оптимального «объема» (частота, продолжительность и интенсивность упражнений) и минимального объема для пользы для здоровья, в частности, влияния интенсивности (например, умеренная или сильная) на состояние здоровья. Есть свидетельства того, что интенсивность физической активности обратно и линейно связана со смертностью. ¹⁴ Ранние исследования Паффенбаргера и соавторов ¹⁰⁶ показали, что регулярная физическая активность (израсходованная> 2000 ккал [8400 кДж] в неделю) была связана со средним увеличением ожидаемой продолжительности жизни на 1-2 года к 80 годам, и что выгоды были линейными даже при более низких уровнях расхода энергии. Последующие исследования показали, что средний расход энергии около 1000 ккал (4200 кДж) в неделю связан со снижением смертности от всех причин на 20–30%. ^{14 , 106 , 107} В настоящее время большинство организаций и специалистов в области здравоохранения и фитнеса отстаивают минимальный объем упражнений, требующий 1000 ккал (4200 кДж) в неделю, и признают дополнительные преимущества более высоких затрат энергии.

Недавно исследователи предположили, что даже более низкие уровни еженедельного расхода энергии могут быть связаны с пользой для здоровья. ^107–109 Объем упражнений, составляющий примерно половину того, что рекомендуется в настоящее время, может быть достаточным, ¹⁴ , особенно для людей с тяжелым физическим состоянием, слабых и пожилых людей. ⁶ Требуются дальнейшие исследования, чтобы определить, приносит ли пользу для здоровья потребление всего лишь 500 ккал (2100 кДж) в неделю. Если это так, то люди, ранее ведущие малоподвижный образ жизни, с большей вероятностью будут заниматься физической активностью и вести активный образ жизни.

Отношение доза-реакция между физической активностью и состоянием здоровья, описанное выше, обычно связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями и преждевременной смертью от любой причины. Однако то же самое может относиться и к другим преимуществам для здоровья, связанным с физической активностью. Например, как упоминалось ранее, умеренно интенсивные упражнения (≥ 5,5 МЕТ в течение не менее 40 минут в неделю) и сердечно-сосудистая система (> 31 мл кислорода на килограмм в минуту) являются эффективными профилактическими стратегиями против диабета 2 типа. ⁴⁸ Было также показано, что у пациентов с диабетом 2 типа ходьба более 2 часов в неделю снижает риск преждевременной смерти. ⁴⁹

Что касается рака, обзор литературы показал, что умеренная физическая активность (> 4,5 МЕТ) в течение примерно 30–60 минут в день имела больший защитный эффект против рака толстой кишки и груди, чем деятельность низкой интенсивности. ⁶⁷ Наибольшее преимущество в снижении заболеваемости раком груди наблюдалось среди женщин, которые занимались умеренной и высокой физической активностью 7 или более часов в неделю. ¹¹⁰ Среди пациентов с установленным раком физическая активность, эквивалентная ходьбе 1 или более часов в неделю, была связана с улучшением выживаемости по сравнению с отсутствием упражнений. ⁷⁴ Наибольшее улучшение наблюдалось среди выживших после рака, которые выполняли упражнения, эквивалентные 3-5 часам в неделю в среднем темпе. ⁷⁴

Что касается остеопороза, то зависимость физической активности от дозы менее ясна. Однако остеогенная адаптация, по-видимому, зависит от нагрузки и зависит от места. ^{9 , 10 , 111} Соответственно, для оптимального здоровья костей рекомендуется физическая активность, требующая удара или значительной нагрузки. Бег на дистанции до 15–20 миль (24–32 км) в неделю был связан с накоплением или поддержанием минеральной плотности костной ткани, но более длинные дистанции могут быть связаны со снижением минеральной плотности костной ткани. ¹¹²

Как физическая активность и физическая форма улучшают состояние здоровья?

Несколько биологических механизмов могут быть ответственны за снижение риска хронических заболеваний и преждевременной смерти, связанных с повседневной физической активностью.Например, было показано, что обычная физическая активность улучшает состав тела (например, за счет уменьшения абдоминального ожирения и улучшения контроля веса), ^{9 , 10 , 113–116} улучшают липидные липопротеиновые профили (например, за счет снижения уровня триглицеридов, повышения уровня холестерина липопротеинов высокой плотности [ЛПВП] и снижения соотношения липопротеинов низкой плотности [ЛПНП] к ЛПВП), ^{9 , 10 , 117–123} улучшают уровень глюкозы гомеостаз и чувствительность к инсулину, ^{3 , 9 , 10 , 124–126} снижение артериального давления, ^127–130 улучшение вегетативного тонуса, ^{131 , 132} уменьшить системное воспаление; ¹³³ уменьшают свертываемость крови, ^{134 , 135} улучшают коронарный кровоток, ¹³⁶ увеличивают сердечную функцию ^{137 , 138} и улучшают эндотелиальную функцию. ^139–142 Было показано, что хроническое воспаление, на которое указывают повышенные уровни циркулирующих медиаторов воспаления, таких как С-реактивный белок, тесно связано с большинством хронических заболеваний, профилактике которых способствует физическая нагрузка. Недавние РКИ показали, что физические упражнения могут вызывать заметное снижение уровня С-реактивного белка. ¹⁴³ Каждый из этих факторов может прямо или косвенно объяснять снижение частоты хронических заболеваний и преждевременной смерти среди людей, которые занимаются повседневной физической активностью.

Обычная физическая активность также связана с улучшением психологического благополучия (например, за счет снижения стресса, беспокойства и депрессии ^{9 , 10 , 144} ). Психологическое благополучие особенно важно для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, но оно также имеет важное значение для профилактики и лечения других хронических заболеваний, таких как диабет, остеопороз, гипертония, ожирение, рак и депрессия.

Изменения функции эндотелия могут быть особенно важной адаптацией к повседневной физической активности. Эндотелиальная дисфункция наблюдалась при старении, курении и множественных хронических заболеваниях, включая ишемическую болезнь сердца, застойную сердечную недостаточность, инсульт, диабет 2 типа, гипертонию, гиперхолестеринемию и ожирение. ¹¹⁶ Было обнаружено, что регулярная аэробная активность улучшает функцию сосудов у взрослых независимо от изменений других факторов риска ^{142 , 145} и, как утверждается, приводит к опосредованному сдвиговым напряжением улучшению эндотелиальной функции, ¹¹⁶ , который приносит пользу для здоровья при ряде болезненных состояний. ¹⁴⁶

Хотя большинство исследований механизмов того, как физическая активность и физическая форма улучшают показатели здоровья, касались взаимосвязи между сердечно-сосудистыми заболеваниями и физической активностью, исследователи также оценили основные механизмы, ответственные за снижение риска и тяжести отдельных заболеваний. состояния. Фактически, несмотря на адаптацию, которая приносит глобальную пользу при множественных болезненных состояниях, физическая активность также приводит к специфическим адаптациям, которые влияют на отдельные болезненные состояния.Например, при диабете 2 типа большое значение имеют адаптации, влияющие на гомеостаз глюкозы. Согласно обзору Айви, ¹⁴⁷ ряд изменений (независимо от изменений массы тела ⁶⁴ ) происходит в результате регулярной физической активности, включая повышение активности гликогенсинтазы ¹⁴⁸ и активности гексокиназы, ¹⁴⁹ повышение GLUT-4 экспрессия белка и мРНК, ^{148 , 150} и улучшенная плотность капилляров мышц (что приводит к улучшенной доставке глюкозы в мышцы). ¹⁴⁹ Ряд механизмов может объяснить снижение заболеваемости раком на 46%, наблюдаемое при регулярной физической активности, ⁶⁶ , включая уменьшение жировых отложений, ⁶⁶ увеличение расхода энергии, компенсирующее диету с высоким содержанием жиров, ⁶⁶ связанное с активностью изменения уровней половых гормонов, иммунной функции, инсулина и инсулиноподобных факторов роста, образования свободных радикалов, ¹⁵¹ и прямого воздействия на опухоль. ¹⁵¹

Большинство предложенных механизмов обсуждались в контексте хронической адаптации, вызванной повседневной физической активностью.Однако недавно исследователи изучили важность резких изменений факторов риска хронических заболеваний. ¹⁵² Превосходный обзор темы, сделанный Томпсоном и его коллегами, показал, что острые динамические упражнения могут приводить к временным изменениям в виде снижения уровня триглицеридов, повышения уровня холестерина ЛПВП, снижения артериального давления (в течение 12–16 часов). , снижение инсулинорезистентности и улучшение контроля глюкозы. ¹⁵² Эти резкие изменения указывают на важную роль индивидуальных тренировок в состоянии здоровья.

Резюме

Существуют неопровержимые доказательства того, что регулярная физическая активность способствует первичной и вторичной профилактике ряда хронических заболеваний и связана со снижением риска преждевременной смерти. Между объемом физической активности и состоянием здоровья существует дифференцированная линейная зависимость, так что наиболее физически активные люди подвергаются наименьшему риску. Однако наибольшее улучшение состояния здоровья наблюдается тогда, когда люди, находящиеся в худшей форме, становятся физически активными.Текущие руководящие принципы деятельности, продвигаемые Министерством здравоохранения Канады, кажутся достаточными для снижения риска для здоровья. Люди, которые занимаются физическими упражнениями на уровне, превышающем рекомендованный в рекомендациях, вероятно, получат дополнительную пользу для здоровья. Программы укрепления здоровья должны быть нацелены на людей всех возрастов, поскольку риск хронических заболеваний начинается в детстве и увеличивается с возрастом.

В следующем выпуске мы рассмотрим, как оценивать связанную со здоровьем физическую форму и уровень активности пациентов, и дадим рекомендации по упражнениям для здоровья.

Благодарности

Это исследование было поддержано Фондом Майкла Смита для исследований в области здравоохранения, Канадскими институтами исследований в области здравоохранения, Канадским фондом инноваций и Фондом развития знаний Британской Колумбии.

Сноски

Эта статья прошла рецензирование.

Авторы: Даррен Уорбертон отвечал за концепцию обзора и написание рукописи. Шеннон Бредин оказал помощь в написании рукописи и фоновом исследовании.Кристал Уитни Николь оказала помощь в проведении предварительных исследований. Все авторы критически рассмотрели статью на предмет интеллектуального содержания и одобрили окончательную версию.

Конкурирующие интересы: Не заявлены.

Для корреспонденции: Доктору Даррену Э. факс 604822-9451; ак[email protected]

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Бушар С., Шепард Р.Дж. Физическая активность и здоровье: модель и ключевые понятия. В: Бушар С., Шепард Р.Дж., Стивенс Т., редакторы. Физическая активность и здоровье: международные слушания и заявление о консенсусе . Шампейн (Иллинойс): кинетика человека; 1994. стр. 77-88.

2. Блэр С.Н., Бродни С. Влияние отсутствия физической активности и ожирения на заболеваемость и смертность: современные данные и вопросы исследований. Med Sci Sports Exerc 1999; 31: S646-62.[PubMed] 3. Американский колледж спортивной медицины. Позиционная стойка: упражнения и физическая активность для пожилых людей. Med Sci Sports Exerc 1998; 30: 992-1008. [PubMed]

4. Маколи Э. Физическая активность и психосоциальные результаты. В: Бушар С., Шепард Р.Дж., Стивенс Т., редакторы. Физическая активность, фитнес и здоровье: общие знания . Шампейн (Иллинойс): кинетика человека; 1994. стр. 551-68.

5. Тейлор Р.С., Браун А., Эбрахим С. и др. Реабилитация на основе физических упражнений для пациентов с ишемической болезнью сердца: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Med 2004; 116: 682-92. [PubMed] 6. Блэр С.Н., Ченг Й., держатель JS. Что важнее для определения пользы для здоровья: физическая активность или физическая подготовка? [обсуждение S419-20]. Med Sci Sports Exerc 2001; 33: S379-99. [PubMed] 7. Блэр С.Н., Коль Х.В., Паффенбаргер Р.С. мл. И др. Физическая подготовка и общая смертность. Проспективное исследование здоровых мужчин и женщин. JAMA 1989; 262: 2395-401. [PubMed] 8. Паффенбаргер Р.С. младший, Хайд Р.Т., Хси С.К. и др. Физическая активность, другой образ жизни, сердечно-сосудистые заболевания и долголетие. Acta Med Scand Suppl 1986; 711: 85-91. [PubMed] 9. Warburton DE, Gledhill N, Quinney A. Скелетно-мышечная пригодность и здоровье. Can J Appl Physiol 2001; 26: 217-37. [PubMed] 10. Warburton DE, Gledhill N, Quinney A. Влияние изменений опорно-двигательного аппарата на здоровье. Can J Appl Physiol 2001; 26: 161-216. [PubMed]

11. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Здоровые люди 2000: национальные цели укрепления здоровья и профилактики болезней .В. Вашингтон: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 1991.

12. Puett DW, Griffin MR. Опубликованные испытания немедикаментозных и неинвазивных методов лечения остеоартрита тазобедренного и коленного суставов. Ann Intern Med 1994; 121: 133-40. [PubMed] 13. Шепард Р.Дж. Абсолютная и относительная интенсивность физической активности в зависимости от дозы. [обсуждение S419-20]. Med Sci Sports Exerc 2001; 33: S400-18. [PubMed] 14. Ли И.М., Скерретт П.Дж. Физическая активность и смертность от всех причин: какова зависимость «доза-реакция»? [обсуждение S493-4]. Med Sci Sports Exerc 2001; 33: S459-71. [PubMed]

15. Обследование состояния здоровья населения Канады . Оттава: Статистическое управление Канады; 2002/03.

16. Моррис Дж. Н., Хэди Дж. А., Раффл П. А. и др. Ишемическая болезнь сердца и физическая нагрузка на работе. Ланцет 1953; 265: 1111-20. [PubMed] 17. Моррис JN, Heady JA. Смертность в связи с физической нагрузкой на работе: предварительная записка по стажу в среднем возрасте. Br J Ind Med 1953; 10: 245-54. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 18.Паффенбаргер Р.С. младший, Брэнд Р.Дж., Шольц Р.И. и др. Расход энергии, курение сигарет и уровень артериального давления, связанные со смертью от конкретных заболеваний. Am J Epidemiol 1978; 108: 12-8. [PubMed] 19. Паффенбаргер Р.С., Хейл В.Е. Трудовая деятельность и ишемическая смертность. N Engl J Med 1975; 292: 545-50. [PubMed] 20. Коль HW III. Физическая активность и сердечно-сосудистые заболевания: данные о дозозависимости. [обсуждение S493-4]. Med Sci Sports Exerc 2001; 33: S472-83. [PubMed] 21.Берлин JA, Colditz GA. Метаанализ физической активности в профилактике ишемической болезни сердца. Am J Epidemiol 1990; 132: 612-28. [PubMed] 22. Пауэлл К.Э., Томпсон П.Д., Касперсен С.Дж. и др. Физическая активность и заболеваемость ишемической болезнью сердца. Annu Rev Public Health 1987; 8: 253-87. [PubMed] 23. Ли И.М., Се СС, Паффенбаргер Р.С. Младший. Интенсивность упражнений и долголетие у мужчин. Исследование здоровья выпускников Гарварда. JAMA 1995; 273: 1179-84. [PubMed] 24. Ваннамэти С.Г., Shaper AG, Уокер М.Изменения в физической активности, смертности и заболеваемости ишемической болезнью сердца у пожилых мужчин. Ланцет 1998; 351: 1603-8. [PubMed] 25. Ли И.М., Паффенбаргер Р.С. младший. Связь физической активности легкой, умеренной и высокой интенсивности с долголетием. Исследование здоровья выпускников Гарварда. Am J Epidemiol 2000; 151: 293-9. [PubMed] 26. Oguma Y, Sesso HD, Paffenbarger RS ​​Jr и др. Физическая активность и все причины смертности у женщин: обзор доказательств. Br J Sports Med 2002; 36: 162-72.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] 27. Macera CA, Hootman JM, Sniezek JE. Основные преимущества физической активности для здоровья населения. Arthritis Rheum 2003; 49: 122-8. [PubMed] 28. Мачера, Калифорния, Пауэлл К.Е. Риск, связанный с популяцией: влияние дозы физической активности. [обсуждение 640-1]. Med Sci Sports Exerc 2001; 33: S635-9. [PubMed] 29. Майерс Дж., Кайха А., Джордж С. и др. Фитнес по сравнению с моделями физической активности в прогнозировании смертности у мужчин. Am J Med 2004; 117: 912-8. [PubMed] 30.Ху Ф. Б., Виллетт В. К., Ли Т. и др. Ожирение в сравнении с физической активностью в прогнозировании смертности женщин. N Engl J Med 2004; 351: 2694-703. [PubMed] 31. Блэр С. Н., Камперт Дж. Б., Коль HW III и др. Влияние кардиореспираторной пригодности и других предшественников на сердечно-сосудистые заболевания и общую смертность у мужчин и женщин. JAMA 1996; 276: 205-10. [PubMed] 32. Wessel TR, Arant CB, Olson MB, et al. Связь физического состояния и индекса массы тела с ишемической болезнью сердца и сердечно-сосудистыми событиями у женщин. JAMA 2004; 292: 1179-87. [PubMed] 33. Katzmarzyk PT, Church TS, Blair SN. Кардиореспираторное состояние снижает влияние метаболического синдрома на смертность мужчин от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний. Arch Intern Med 2004; 164: 1092-7. [PubMed] 34. Эриксен Г. Физическая подготовка и изменение смертности: выживает сильнейший. Sports Med 2001; 31: 571-6. [PubMed] 35. Эриксен Г., Листол К., Бьорнхольт Дж. И др. Изменения физической подготовки и изменения смертности. Ланцет 1998; 352: 759-62. [PubMed] 36. Блэр С.Н., Коль Х.В. III, Барлоу С.Э. и др. Изменения физической формы и общей смертности. Перспективное исследование здоровых и нездоровых мужчин. JAMA 1995; 273: 1093-8. [PubMed] 37. Bijnen FC, Feskens EJ, Caspersen CJ, et al. Исходная и предыдущая физическая активность в отношении смертности у пожилых мужчин: исследование Zutphen Elderly Study. Am J Epidemiol 1999; 150: 1289-96. [PubMed] 38. Майерс Дж., Пракаш М., Фроеличер В. и др. Тренировочная способность и смертность мужчин, направленных на тестирование с физической нагрузкой. N Engl J Med 2002; 346: 793-801. [PubMed] 39. Огума Ю., Шинода-Тагава Т. Физическая активность снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин: обзор и метаанализ. Am J Prev Med 2004; 26: 407-18. [PubMed] 40. Ваннамэти С.Г., Шапер А.Г., Уокер М. Физическая активность и смертность у пожилых мужчин с диагностированной ишемической болезнью сердца. Тираж 2000; 102: 1358-63. [PubMed] 41. Джоллифф Дж. А., Рис К., Тейлор Р. С. и др. Реабилитация на основе физических упражнений при ишемической болезни сердца. Кокрановская база данных Syst Rev 2001; (1): CD001800. [PubMed] 42. Хамбрехт Р., Нибауэр Дж., Марбургер С. и др. Различная интенсивность физической активности в свободное время у пациентов с ишемической болезнью сердца: влияние на кардиореспираторное состояние и прогрессирование атеросклеротических поражений коронарных артерий. J Am Coll Cardiol 1993; 22: 468-77. [PubMed] 43. Франклин Б.А., Суэйн Д.П., Шепард Р.Дж. Новые взгляды на назначение физических упражнений для пациентов с коронарной болезнью. J Cardiovasc Nurs 2003; 18: 116-23.[PubMed] 44. Блюменталь Дж. А., Реески В. Дж., Уолш-Риддл М. и др. Сравнение высокоинтенсивных и низкоинтенсивных тренировок в начале после острого инфаркта миокарда. Am J Cardiol 1988; 61: 26-30. [PubMed] 45. Helmrich SP, Ragland DR, Paffenbarger RS ​​Jr. Профилактика инсулиннезависимого сахарного диабета с помощью физической активности. Med Sci Sports Exerc 1994; 26: 824-30. [PubMed] 46. Helmrich SP, Ragland DR, Leung RW и др. Физическая активность и снижение частоты инсулиннезависимого сахарного диабета. N Engl J Med 1991; 325: 147-52. [PubMed] 47. Мэнсон Дж. Э., Натан Д. М., Кролевски А. С. и др. Проспективное исследование физических упражнений и заболеваемости диабетом среди врачей-мужчин в США. JAMA 1992; 268: 63-7. [PubMed] 48. Линч Дж., Хельмрих С.П., Лакка Т.А. и др. Умеренно интенсивные физические нагрузки и высокий уровень кардиореспираторной подготовки снижают риск инсулиннезависимого сахарного диабета у мужчин среднего возраста. Arch Intern Med 1996; 156: 1307-14. [PubMed] 49. Грегг Э.В., Герцофф РБ, Касперсен С.Дж. и др.Связь ходьбы и смертности среди взрослых в США с диабетом. Arch Intern Med 2003; 163: 1440-7. [PubMed] 50. Туомилехто Дж., Линдстром Дж., Эрикссон Дж. Г. и др. Профилактика сахарного диабета 2 типа путем изменения образа жизни среди лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе. N Engl J Med 2001; 344: 1343-50. [PubMed] 51. Лааксонен Д.Е., Линдстром Дж., Лакка Т.А. и др. Физическая активность в профилактике диабета 2 типа: финское исследование по профилактике диабета. Диабет 2005; 54: 158-65.[PubMed] 52. Уильямсон Д.Ф., Виникор Ф., Боуман Б.А. Первичная профилактика сахарного диабета 2 типа путем изменения образа жизни: значение для политики здравоохранения. Ann Intern Med 2004; 140: 951-7. [PubMed] 53. Ноулер WC, Барретт-Коннор Э., Фаулер С.Е. и др. Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина. N Engl J Med 2002; 346: 393-403. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 54. Вей М., Гиббонс Л. В., Камперт Дж. Б. и др. Низкая кардиореспираторная подготовка и отсутствие физической активности как предикторы смертности у мужчин с диабетом 2 типа. Ann Intern Med 2000; 132: 605-11. [PubMed] 55. Кацмарзик П.Т., Черч Т.С., Янссен I и др. Метаболический синдром, ожирение и смертность: влияние кардиореспираторной пригодности. Уход за диабетом 2005; 28: 391-7. [PubMed] 56. Агурс-Коллинз Т.Д., Куманьика С.К., Тен Хаве Т.Р. и др. Рандомизированное контролируемое исследование снижения веса и упражнений для лечения диабета у пожилых афроамериканцев. Уход за диабетом 1997; 20: 1503-11. [PubMed] 57. Данстан Д.В., Дали Р.М., Оуэн Н. и др.Высокоинтенсивные тренировки с отягощениями улучшают гликемический контроль у пожилых пациентов с диабетом 2 типа. Diabetes Care 2002; 25: 1729-36. [PubMed] 58. Данстан Д.В., Дали Р.М., Оуэн Н. и др. Домашних тренировок с отягощениями недостаточно для поддержания улучшенного гликемического контроля после тренировок с учителем у пожилых людей с диабетом 2 типа. Уход за диабетом 2005; 28: 3-9. [PubMed] 59. Дунстан Д.В., Мори Т.А., Пудди И.Б. и др. Независимые и комбинированные эффекты аэробных упражнений и потребления рыбы с пищей на липиды сыворотки и гликемический контроль при NIDDM.Рандомизированное контролируемое исследование. Diabetes Care 1997; 20: 913-21. [PubMed] 60. Cauza E, Hanusch-Enserer U, Strasser B и др. Относительная польза от тренировок на выносливость и силовых тренировок для метаболических факторов и функции мышц у людей с сахарным диабетом 2 типа. Arch Phys Med Rehabil 2005; 86: 1527-33. [PubMed] 61. Холтен М.К., Зачо М., Гастер М. и др. Силовые тренировки увеличивают опосредованное инсулином поглощение глюкозы, содержание GLUT4 и передачу сигналов инсулина в скелетных мышцах у пациентов с диабетом 2 типа. Диабет 2004; 53: 294-305. [PubMed] 62. Хонкола А., Форсен Т., Эрикссон Дж. Тренировки с отягощениями улучшают метаболический профиль у людей с диабетом 2 типа. Acta Diabetol 1997; 34: 245-8. [PubMed] 63. Хсиа Дж., Ву Л., Аллен С. и др. Физическая активность и риск диабета у женщин в постменопаузе. Am J Prev Med 2005; 28: 19-25. [PubMed] 64. Бул Н.Г., Хаддад Э., Кенни Г.П. и др. Влияние физических упражнений на гликемический контроль и массу тела при сахарном диабете 2 типа: метаанализ контролируемых клинических испытаний. JAMA 2001; 286: 1218-27. [PubMed] 65. Ли IM. Физическая активность и профилактика рака — данные эпидемиологических исследований. Med Sci Sports Exerc 2003; 35: 1823-7. [PubMed] 66. Шепард Р.Дж., Футчер Р. Физическая активность и рак: как обеспечить максимальную защиту? Crit Rev Oncog 1997; 8: 219-72. [PubMed] 67. Thune I, Furberg AS. Физическая активность и риск рака: доза-реакция и рак, на всех участках и в зависимости от места. [обсуждение S609-10]. Med Sci Sports Exerc 2001; 33: S530-50.[PubMed] 68. Паффенбаргер Р.С. младший, Ли И.М., Крыло А.Л. Влияние физической активности на частоту локальных онкологических заболеваний у выпускников колледжей. Adv Exp Med Biol 1992; 322: 7-15. [PubMed] 69. Ваннамэти Г., Шейпер АГ, Макфарлейн П.В. Частота сердечных сокращений, физическая активность и смертность от рака и других не сердечно-сосудистых заболеваний. Am J Epidemiol 1993; 137: 735-48. [PubMed] 70. Камперт Дж. Б., Блэр С. Н., Барлоу К. Э. и др. Физическая активность, физическая подготовка, а также смертность от всех причин и рака: проспективное исследование мужчин и женщин. Ann Epidemiol 1996; 6: 452-7. [PubMed] 71. Сессо HD, Паффенбаргер Р.С. младший, Ли И.М. Физическая активность и риск рака груди в исследовании здоровья выпускников колледжа (США). Контроль причин рака 1998; 9: 433-9. [PubMed] 72. Рохан Т.Э., Фу В., Хиллер Дж. Э. Физическая активность и выживаемость от рака груди. Eur J Cancer Prev 1995; 4: 419-24. [PubMed]

73. Курнея К.С., Джонс Л.В., Фейри А.С. и др. Физическая активность у выживших после рака: последствия для рецидивов и смертности. Терапия рака 2004; 2: 1-12.

74. Holmes MD, Chen WY, Feskanich D, et al. Физическая активность и выживаемость после диагностики рака груди. JAMA 2005; 293: 2479-86. [PubMed] 75. Хейдон А.М., Макиннис Р., Инглиш Д. и др. Влияние физической активности и размера тела на выживаемость после диагноза колоректального рака. Кишечник 2005; 1: 62-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 76. Каннингем А.Дж., Эдмондс К.В., Дженкинс Г.П. и др. Рандомизированное контролируемое исследование влияния групповой психологической терапии на выживаемость у женщин с метастатическим раком груди. Психоонкология 1998; 7: 508-17. [PubMed] 77. Джонс Л.В., Ив Н.Д., Курнея К.С. и др. Влияние тренировок на противоопухолевую эффективность доксорубицина в ксенотрансплантатах рака молочной железы MDA-MB-231. Clin Cancer Res 2005; 11: 6695-8. [PubMed] 78. Адамсен Л., Мидтгаард Дж., Рорт М. и др. Выполнимость, физические возможности и польза для здоровья многомерной программы упражнений для онкологических больных, проходящих химиотерапию. Поддержка лечения рака 2003; 11: 707-16. [PubMed] 79. Маккензи, округ Колумбия.По бокам в лодке — гонка против рака груди. CMAJ 1998; 159 (4): 376-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 80. Маккензи, округ Колумбия, Калда А.Л. Влияние упражнений на верхние конечности на вторичную лимфедему у пациентов с раком груди: пилотное исследование. J Clin Oncol 2003; 21: 463-6. [PubMed] 81. Сегал Р.Дж., Рид Р.Д., Курнея К.С. и др. Упражнения с отягощениями у мужчин, получающих андрогенную депривационную терапию по поводу рака простаты. J Clin Oncol 2003; 21: 1653-9. [PubMed] 82. Гальвао Д.А., Ньютон РУ. Обзор исследований интервенционных упражнений у онкологических больных. Дж. Клин Онкол 2005; 23: 899-909. [PubMed] 83. Berard A, Bravo G, Gauthier P. Мета-анализ эффективности физической активности для предотвращения потери костной массы у женщин в постменопаузе. Osteoporos Int 1997; 7: 331-7. [PubMed] 84. Келли Г.А. Упражнения и региональная минеральная плотность костной ткани у женщин в постменопаузе: метааналитический обзор рандомизированных исследований. Am J Phys Med Rehabil 1998; 77: 76-87. [PubMed] 85. Келли Г. Аэробные упражнения и минеральная плотность костей поясничного отдела позвоночника у женщин в постменопаузе: метаанализ. J Am Geriatr Soc 1998; 46: 143-52. [PubMed] 86. Бонайути Д., Ши Б., Айовин Р. и др. Упражнения для профилактики и лечения остеопороза у женщин в постменопаузе. Кокрановская база данных Syst Rev 2002; (3): CD000333. [PubMed] 87. Wolff I, van Croonenborg JJ, Kemper HC, et al. Влияние программ тренировок на костную массу: метаанализ опубликованных контролируемых исследований у женщин в пре- и постменопаузе. Osteoporos Int 1999; 9: 1-12. [PubMed] 88. Тинетти М.Э., Бейкер Д.И., МакЭвей Г. и др.Многофакторное вмешательство для снижения риска падения среди пожилых людей, живущих в сообществе. N Engl J Med 1994; 331: 821-7. [PubMed] 89. Wolf SL, Barnhart HX, Kutner NG и др. Снижение дряхлости и падений у пожилых людей: исследование тайцзи и компьютеризированная тренировка равновесия. Атланта Группа ФИКСИТ. Хрупкость и травмы: совместные исследования методов вмешательства. J Am Geriatr Soc 1996; 44: 489-97. [PubMed] 90. Картер Н.Д., Хан К.М., Пети М.А. и др. Результаты 10-недельной программы тренировки силы и равновесия для снижения факторов риска падений: рандомизированное контролируемое исследование с участием женщин в возрасте 65–75 лет с остеопорозом. Br J Sports Med 2001; 35: 348-51. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 91. Лю-Амвросий Т., Хан К.М., Энг Дж. Дж. И др. Тренировки на сопротивление и ловкость снижают риск падений у женщин в возрасте от 75 до 85 с низкой костной массой: 6-месячное рандомизированное контролируемое исследование. J Am Geriatr Soc 2004; 52: 657-65. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 92. Шоу Дж. М., Сноу С. М.. Упражнения с отягощенным жилетом улучшают показатели риска падений у пожилых женщин. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 1998; 53: M53-8. [PubMed] 93. Грегг Э.В., Перейра М.А., Касперсен С.Дж.Физическая активность, падения и переломы среди пожилых людей: обзор эпидемиологических данных. J Am Geriatr Soc 2000; 48: 883-93. [PubMed] 94. Стивенс Дж. А., Пауэлл К. Э., Смит С. М. и др. Физическая активность, функциональные ограничения и риск переломов при падении у пожилых людей, живущих в сообществе. Ann Epidemiol 1997; 7: 54-61. [PubMed] 95. Картер Н.Д., Каннус П., Хан К.М. Упражнения для предотвращения падений у пожилых людей: систематический обзор литературы, изучающий обоснование и доказательства. Sports Med 2001; 31: 427-38. [PubMed] 96. Куяла У.М., Каприо Дж., Каннус П. и др. Физическая активность и риск остеопоротического перелома шейки бедра у мужчин. Arch Intern Med 2000; 160: 705-8. [PubMed] 97. Йоакимсен Р.М., Фоннебо В., Магнус Дж. Х. и др. Исследование Тромсё: физическая активность и частота переломов у населения среднего возраста. J Bone Miner Res 1998; 13: 1149-57. [PubMed] 98. Лю-Амвросий Т.Ю., Хан К.М., Энг Дж.Дж. и др. Тренировки с отягощениями и ловкостью увеличивают плотность кортикальной кости у женщин 75-85 лет с низкой костной массой: 6-месячное рандомизированное контролируемое исследование. J Clin Densitom 2004; 7: 390-8. [PubMed] 99. Кеммлер В., Лаубер Д., Вайнек Дж. И др. Преимущества 2-летних интенсивных упражнений на плотность костей, физическую форму и липиды крови у женщин с остеопенией в раннем постменопаузе: результаты исследования по профилактике остеопороза (EFOPS) в Эрлангене. Arch Intern Med 2004; 164: 1084-91. [PubMed] 100. Williams PT. Физическая подготовка и активность как отдельные факторы риска сердечных заболеваний: метаанализ. Med Sci Sports Exerc 2001; 33: 754-61.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] 101. Сирар-младший, Пейт Р. Оценка физической активности у детей и подростков. Sports Med 2001; 31: 439-54. [PubMed] 102. Brill PA, Macera CA, Davis DR, et al. Мышечная сила и физическая функция. Med Sci Sports Exerc 2000; 32: 412-6. [PubMed] 103. Рантанен Т., Масаки К., Фоли Д. и др. Сила захвата меняется в течение 27 лет у японско-американских мужчин. J Appl Physiol 1998; 85: 2047-53. [PubMed] 104. Katzmarzyk PT, Craig CL. Скелетно-мышечная форма и риск смерти. Med Sci Sports Exerc 2002; 34: 740-4. [PubMed] 105. Блэр С.Н., Ламонте М.Дж., Ничаман М.З. Рекомендации по развитию физической активности: сколько достаточно? Am J Clin Nutr 2004; 79: 913S-20S. [PubMed] 106. Паффенбаргер Р.С. мл., Хайд Р.Т., Винг А.Л. и др. Физическая активность, общая смертность и долголетие выпускников колледжей. N Engl J Med 1986; 314: 605-13. [PubMed] 107. Паффенбаргер Р.С. мл., Хайд Р.Т., Винг А.Л. и др. Связь изменений уровня физической активности и других характеристик образа жизни со смертностью мужчин. N Engl J Med 1993; 328: 538-45. [PubMed] 108. Куши Л.Х., Фи Р.М., Фолсом А.Р. и др. Физическая активность и смертность у женщин в постменопаузе. JAMA 1997; 277: 1287-92. [PubMed] 109. Леон А.С., Коннетт Дж., Джейкобс Д.Р. мл. И др. Уровни физической активности в свободное время и риск ишемической болезни сердца и смерти. Испытание вмешательства множественных факторов риска. JAMA 1987; 258: 2388-95. [PubMed] 110. Rockhill B, Willett WC, Hunter DJ и др. Проспективное исследование рекреационной физической активности и риска рака груди. Arch Intern Med 1999; 159: 2290-6. [PubMed] 111. Керр Д., Мортон А., Дик И. и др. Воздействие физических упражнений на костную массу у женщин в постменопаузе зависит от места и нагрузки. J Bone Miner Res 1996; 11: 218-25. [PubMed] 112. Браун Дж. П., Хосе Р. Г.. Руководство по клинической практике 2002 г. по диагностике и лечению остеопороза в Канаде [опубликованные исправления в CMAJ 2003; 168 (4): 400, 2003; 168 (6): 676 и 2003; 168 (5): 544]. CMAJ 2002; 167 (10 доп.): S1-34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 113.Seidell JC, Cigolini M, Deslypere JP и др. Распределение жира в организме в зависимости от физической активности и курения у 38-летних европейских мужчин. Европейское исследование распределения жиров. Am J Epidemiol 1991; 133: 257-65. [PubMed] 114. Tremblay A, Despres JP, Leblanc C, et al. Влияние интенсивности физических нагрузок на ожирение и распределение жира. Am J Clin Nutr 1990; 51: 153-7. [PubMed] 115. Слэттери М.Л., Макдональд А., Бильд Д.Е. и др. Связь жировых отложений и их распределения с диетой, физической активностью, алкоголем и курением у чернокожих и белых. Am J Clin Nutr 1992; 55: 943-9. [PubMed] 116. Майорана А., О’Дрисколл Дж., Тейлор Р. и др. Физические упражнения и сосудорасширяющая система оксида азота. Sports Med 2003; 33: 1013-35. [PubMed] 117. Берг А., Халле М., Франц И. и др. Физическая активность и метаболизм липопротеинов: эпидемиологические данные и клинические испытания. Eur J Med Res 1997; 2: 259-64. [PubMed] 118. Галле М., Берг А., фон Штайн Т. и др. Липопротеин (а) у спортсменов на выносливость, силовых атлетов и лиц, ведущих малоподвижный образ жизни. Med Sci Sports Exerc 1996; 28: 962-6. [PubMed] 119. O’Connor GT, Hennekens CH, Willett WC, et al. Физические упражнения и снижение риска нефатального инфаркта миокарда. Am J Epidemiol 1995; 142: 1147-56. [PubMed] 120. DuRant RH, Baranowski T., Rhodes T, et al. Связь между концентрацией липидов и липопротеинов в сыворотке крови и физической активностью, физической подготовкой и составом тела у детей младшего возраста. J Pediatr 1993; 123: 185-92. [PubMed] 121. Скажите Г.С., Веллар ОД. Физическая подготовка, физическая активность и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у подростков: Молодежное исследование Осло. Prev Med 1988; 17: 12-24. [PubMed] 122. Таймела С., Виикари Дж. С., Поркка К. В. и др. Уровни липопротеинов (а) у детей и молодых людей: влияние физической активности. Исследование сердечно-сосудистого риска у молодых финнов. Acta Paediatr 1994; 83: 1258-63. [PubMed] 123. Бренес Дж., Дируотер С., Шапера Р. и др. Концентрация холестерина липопротеинов высокой плотности у физически активных и малоподвижных пациентов с повреждениями спинного мозга. Arch Phys Med Rehabil 1986; 67: 445-50. [PubMed] 124.Валлберг-Хенрикссон Х., Ринкон Дж., Зиерат Младший. Упражнения при лечении инсулиннезависимого сахарного диабета. Sports Med 1998; 25: 25-35. [PubMed] 125. Молодой JC. Назначение физических упражнений лицам с нарушением обмена веществ. Практические соображения. Sports Med 1995; 19: 43-54. [PubMed] 126. Келли DE, Goodpaster BH. Влияние физической активности на действие инсулина и толерантность к глюкозе при ожирении. Med Sci Sports Exerc 1999; 31: S619-23. [PubMed] 127. Блэр С. Н., Гудиер Н. Н., Гиббонс Л. В. и др.Физическая подготовка и частота гипертонии у здоровых мужчин и женщин с нормальным давлением. JAMA 1984; 252: 487-90. [PubMed] 128. Американский колледж спортивной медицины. Позиция стойки: Физическая активность, физическая подготовка, гипертония. Med Sci Sports Exerc 1993; 25: i-x. [PubMed] 129. Паффенбаргер Р.С. младший, Юнг Д.Л., Леунг Р.В. и др. Физическая активность и артериальная гипертензия: эпидемиологический взгляд. Ann Med 1991; 23: 319-27. [PubMed] 130. Паффенбаргер Р.С. младший, Винг А.Л., Хайд РТ и др.Физическая активность и заболеваемость гипертонией у выпускников колледжей. Am J Epidemiol 1983; 117: 245-57. [PubMed] 131. Адамопулос С., Пьеполи М., Макканс А. и др. Сравнение различных методов оценки симпатовагального баланса при хронической застойной сердечной недостаточности, вторичной по отношению к ишемической болезни сердца. Am J Cardiol 1992; 70: 1576-82. [PubMed] 132. Тюкинхой С., Беохар Н., Хси М. Улучшение восстановления сердечного ритма после кардиологической реабилитации. J Cardiopulm Rehabil 2003; 23: 84-7.[PubMed] 133. Адамопулос С., Париссис Дж., Кроупис С. и др. Физическая культура снижает периферические маркеры воспаления у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Eur Heart J 2001; 22: 791-7. [PubMed] 134. Физическая активность и здоровье сердечно-сосудистой системы. Группа разработки консенсуса NIH по физической активности и сердечно-сосудистым заболеваниям. JAMA 1996; 276: 241-6. [PubMed] 135. Раурама Р., Салонен Дж. Т., Сеппанен К. и др. Подавление агрегации тромбоцитов физическими упражнениями средней интенсивности: рандомизированное клиническое испытание с участием мужчин с избыточным весом. Тираж 1986; 74: 939-44. [PubMed] 136. Хамбрехт Р., Вольф А., Гилен С. и др. Влияние упражнений на коронарную эндотелиальную функцию у пациентов с ишемической болезнью сердца. N Engl J Med 2000; 342: 454-60. [PubMed] 137. Warburton DER, Gledhill N, Jamnik V и др. Индуцированная гиперволемия, сердечная функция, VO _{2 max} и производительность высококлассных велосипедистов. Med Sci Sports Exerc 1999; 31: 800-8. [PubMed] 138. Warburton DE, Haykowsky MJ, Quinney HA и др.Увеличение объема крови и кардиореспираторная функция: влияние тренировочного режима. Med Sci Sports Exerc 2004; 36: 991-1000. [PubMed] 139. Gokce N, Vita JA, Bader DS и др. Влияние упражнений на функцию эндотелия верхних и нижних конечностей у пациентов с ишемической болезнью сердца. Am J Cardiol 2002; 90: 124-7. [PubMed] 140. Кобаяси Н., Цуруя Ю., Ивасава Т. и др. Физические упражнения у пациентов с хронической сердечной недостаточностью улучшают функцию эндотелия преимущественно тренированных конечностей. Circ J 2003; 67: 505-10. [PubMed] 141. Хамбрехт Р., Гилен С., Линке А. и др. Влияние физических упражнений на функцию левого желудочка и периферическое сопротивление у пациентов с хронической сердечной недостаточностью: рандомизированное исследование. JAMA 2000; 283: 3095-101. [PubMed] 142. Макгэвок Дж., Мандич С., Леванчук Р. и др. Сердечно-сосудистые адаптации к тренировкам у женщин в постменопаузе с сахарным диабетом 2 типа. Cardiovasc Diabetol 2004; 3: 3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 143.Никлас Б.Дж., Ю Т., Пахор М. Поведенческие методы лечения хронического системного воспаления: эффекты диетической потери веса и физических упражнений [обзор]. CMAJ 2005; 172 (9): 1199-209. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 144. Данн А.Л., Триведи М.Х., О’Нил Х.А. Влияние «доза-реакция» физической активности на исходы депрессии и тревоги. [обсуждение 609-10]. Med Sci Sports Exerc 2001; 33: S587-97. [PubMed] 145. Феррейра I, Twisk JW, Stehouwer CD и др. Продольные изменения VO _{2 max} : ассоциации с ТИМ сонной артерии и жесткостью артерий. Med Sci Sports Exerc 2003; 35: 1670-8. [PubMed] 146. Лафлин М.Х., Лекция в Мемориале Джозефа Б. Вулфа. Физическая активность в профилактике и лечении ишемической болезни сердца: линия битвы — упражнения в биологии сосудов. Med Sci Sports Exerc 2004; 36: 352-62. [PubMed] 147. Айви JL. Роль физических упражнений в профилактике и лечении инсулинорезистентности и инсулинозависимого сахарного диабета. Sports Med 1997; 24: 321-36. [PubMed] 148. Крист-Робертс С.Ю., Пратипанаватр Т., Пратипанаватр В. и др.Тренировка с физической нагрузкой увеличивает активность гликогенсинтазы и экспрессию GLUT4, но не передачу сигналов инсулина у субъектов с избыточным весом, не страдающих диабетом, и пациентов с диабетом 2 типа. Метаболизм 2004; 53: 1233-42. [PubMed] 149. Мандроукас К., Кроткевский М., Хедберг М. и др. Физическая культура у полных женщин. Влияние морфологии, биохимии и функции мышц. Eur J Appl Physiol Occup Physiol 1984; 52: 355-61. [PubMed] 150. Дела Ф., Плуг Т., Хандберг А. и др. Физические тренировки увеличивают мышечный белок GLUT4 и мРНК у пациентов с NIDDM. Диабет 1994; 43: 862-5. [PubMed] 151. Westerlind KC. Физическая активность и профилактика рака — механизмы. Med Sci Sports Exerc 2003; 35: 1834-40. [PubMed] 152. Томпсон П.Д., Кроуз С.Ф., Гудпастер Б. и др. Острая и хроническая реакция на упражнения. [обсуждение S452-3]. Med Sci Sports Exerc 2001; 33: S438-45. [PubMed]

Преимущества физических упражнений — NHS

Кредит:

Шаг вперед! Это чудо-лекарство, которого мы все ждали.

Он может снизить риск серьезных заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, инсульт, диабет 2 типа и рак, а также снизить риск ранней смерти до 30%.

Это бесплатно, легко принимать, дает немедленный эффект, и вам не нужен терапевт, чтобы его получить. Его имя? Упражнение.

Ознакомьтесь с рекомендациями по физической активности для:

Физические упражнения — это чудодейственное лекарство, которое у нас всегда было, но мы слишком долго пренебрегали рекомендуемой дозой. В результате страдает наше здоровье.

Это не змеиное масло. Независимо от вашего возраста существуют убедительные научные доказательства того, что физическая активность может помочь вам вести более здоровую и счастливую жизнь.

Люди, которые регулярно занимаются спортом, имеют более низкий риск развития многих долгосрочных (хронических) состояний, таких как сердечные заболевания, диабет 2 типа, инсульт и некоторые виды рака.

Исследования показывают, что физическая активность может также повысить самооценку, настроение, качество сна и энергию, а также снизить риск стресса, клинической депрессии, слабоумия и болезни Альцгеймера.

Польза для здоровья

Учитывая неопровержимые доказательства, кажется очевидным, что все мы должны быть физически активными. Это важно, если вы хотите жить здоровой и полноценной жизнью до старости.

Медицински доказано, что люди, которые регулярно занимаются физической активностью, имеют более низкий риск:

Что имеет значение?

Чтобы оставаться здоровым, в Руководстве по физической активности главного врача Великобритании на сайте GOV.UK говорится, что взрослые должны стараться вести активный образ жизни каждый день и стремиться заниматься физическими упражнениями не менее 150 минут в неделю с помощью различных виды деятельности.

Для большинства людей самый простой способ начать движение — это сделать активность частью повседневной жизни, например, ходьбу для здоровья или езду на велосипеде вместо того, чтобы передвигаться на машине. Однако чем больше вы делаете, тем лучше, а участие в таких занятиях, как спорт и упражнения, сделает вас еще более здоровым.

Для любого вида деятельности, приносящего пользу вашему здоровью, вам необходимо двигаться достаточно быстро, чтобы увеличить частоту сердечных сокращений, быстрее дышать и чувствовать себя теплее. Этот уровень усилий называется активностью умеренной интенсивности.Если вы работаете с умеренной интенсивностью, вы все равно сможете говорить, но не сможете петь слова к песне.

Деятельность, при которой вам нужно работать еще усерднее, называется деятельностью с высокой интенсивностью. Существуют убедительные доказательства того, что активная физическая активность может принести пользу здоровью больше, чем умеренная. Вы можете определить, когда это активная деятельность, потому что вы дышите тяжело и быстро, а частота сердечных сокращений значительно увеличилась. Если вы работаете на этом уровне, вы не сможете сказать больше, чем несколько слов, не задерживаясь передохнуть.

Видео: Сохраняйте здоровье, занимаясь спортом 150 минут в неделю

В этом видео люди описывают, какие упражнения они делают, включая езду на велосипеде, бег и плавание.

Последний раз просмотр СМИ: 3 августа 2021 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 3 августа 2024 г.

Современная проблема

Сегодня люди менее активны, отчасти потому, что технологии облегчили нам жизнь. Мы ездим на машинах или пользуемся общественным транспортом. Машины стирают нашу одежду.Развлекаемся перед экраном телевизора или компьютера. Меньше людей занимается ручным трудом, и у большинства из нас есть работа, требующая небольших физических усилий. Работа, домашние дела, покупки и другие необходимые действия намного менее требовательны, чем для предыдущих поколений.

Мы меньше передвигаемся и сжигаем меньше энергии, чем раньше. Исследования показывают, что многие взрослые проводят более 7 часов в день сидя, на работе, в транспорте или в свободное время. Люди старше 65 лет проводят 10 и более часов в день сидя или лежа, что делает их самой малоподвижной возрастной группой.

Сидячий образ жизни

Бездеятельность описывается Министерством здравоохранения и социального обеспечения как «тихий убийца». Появляются данные о том, что сидячий образ жизни, такой как длительное сидение или лежание, вреден для вашего здоровья.

Вам следует не только пытаться повысить уровень активности, но и сократить количество времени, которое вы и ваша семья проводите сидя.

Распространенные примеры малоподвижного поведения включают просмотр телевизора, использование компьютера, использование автомобиля в коротких поездках и сидение, чтобы читать, говорить или слушать музыку.Считается, что такое поведение увеличивает риск развития многих хронических заболеваний, таких как болезни сердца, инсульт и диабет 2 типа, а также увеличение веса и ожирение.

Что особенно важно, вы можете достичь своей еженедельной цели активности, но все же будете подвержены риску ухудшения здоровья, если проведете остальное время сидя или лежа. Узнайте, как стать активным по-своему.

Чтобы получить краткую информацию о пользе для здоровья большей активности, ознакомьтесь с этими рекомендациями по физической активности Департамента здравоохранения и социального обеспечения.

Последняя проверка страницы: 4 августа 2021 г.
Срок следующей проверки: 4 августа 2024 г.

Долгосрочная польза для здоровья от физической активности — систематический обзор продольных исследований | BMC Public Health

Всего с помощью нашей поисковой стратегии было обнаружено 4845 статей; из них 4827 были исключены из обзора (Рисунок 1) по указанным выше причинам. Всего в исследовании принимали участие 292 278 субъектов (268 885 субъектов при последующем наблюдении).В четырех публикациях с участием 17 329 человек изучалось влияние физической активности на набор веса и ожирение [16–19]. В шести публикациях с участием 134 188 человек исследовалось влияние физической активности на ИБС [20–26]. В пяти публикациях с участием 84 647 человек изучалось влияние физической активности на сахарный диабет 2 типа [27–31]. В шести публикациях с участием 15 006 субъектов исследовалось влияние физической активности на болезнь Альцгеймера и деменцию [32–37]. Некоторые исследования включали более одного заболевания, что объясняет расхождение в общем количестве субъектов, и включали исследования.Максимальный срок наблюдения составил от 6 до 60 лет.

Влияние физической активности на прибавку в весе и ожирение

В целом исследования, включенные в этот обзор, показали отрицательную взаимосвязь между физической активностью и увеличением веса или ожирением с течением времени. Дополнительный файл 1: Таблица S1 суммирует данные обследований и использованные размеры опросов для включенных исследований по долгосрочным взаимосвязям между физической активностью, увеличением веса и ожирением.

Важным исследованием, анализирующим развитие ожирения в зависимости от физической активности, является продольное исследование центра аэробики (ACLS), проведенное клиникой Купера, штат Техас [16].Между 1970 и 1998 годами DiPietro et al. [16] обследовали 2501 здорового мужчины в возрасте от 22 до 55 лет на исходном уровне и пятью годами позже. Уровень ежедневной физической активности отрицательно зависел от прибавки в весе в течение периода наблюдения. Те люди, которые снизили уровень своей ежедневной физической активности, значительно прибавили в весе, в то время как люди, которые поддерживали тот же уровень активности во время исследования, не набрали вес. Кроме того, те люди, которые повысили уровень физической активности во время исследования, испытали потерю веса.DiPietro et al. [16] сообщили, что для похудения необходим ежедневный уровень физической активности со скоростью метаболизма, по крайней мере, на 60% превышающей скорость метаболизма в состоянии покоя. Следовательно, от 45 до 60 минут быстрой ходьбы, работы в саду или езды на велосипеде должны быть включены в распорядок дня для поддержания веса у мужчин среднего возраста.

Гордон-Ларсен и др. [17] исследовали взаимосвязь между ходьбой и увеличением веса. В исследовании развития риска коронарных артерий у молодых людей (CARDIA) они обследовали 4 995 женщин и мужчин в возрасте от 18 до 30 лет на исходном уровне (1985/1986), которые были повторно обследованы через 2, 5, 7, 10 и 15 лет.Через 15 лет наблюдалась отрицательная связь между 30-минутной ходьбой в день и увеличением веса в зависимости от процентиля исходного веса. Данные для людей из 25 ^-го процентиля исходного веса не показали значимой связи между продолжительностью ходьбы и прибавкой в ​​весе. Напротив, данные для людей в процентиле 50 ^-го исходного веса показали, что на каждые 30 минут ежедневной ходьбы прибавка веса была на 0,15 кг в год меньше для мужчин и на 0,29 кг в год для женщин.Наконец, данные для людей в процентиле 75 ^-го исходного веса показали наименьшее увеличение веса: на каждые 30 минут ходьбы в день мужчины снижали прибавку в весе примерно на 0,25 кг в год, а женщины примерно на 0,53 кг в год без внесение любых других изменений в свой привычный образ жизни. Таким образом, результаты этого исследования показывают, что участники с более высоким исходным весом больше выигрывают от физической активности (например, для женщин: общая прибавка в весе за 15 лет составила 13 кг для неактивных женщин по сравнению с 5 кг для активных женщин). .

Hankinson et al. [18] использовали ту же самую исследуемую популяцию (CARDIA) для изучения уровня физической активности по отношению к 20-летнему увеличению веса. Из 1561 мужчин и женщин у лиц с высокой привычной активностью в течение 20-летнего периода наблюдения за год наблюдалось меньшее увеличение среднего ИМТ, окружности талии и веса по сравнению с теми, у кого была низкая привычная активность. Мужчины и женщины с более высокой активностью набрали на 2,6 и 6,1 кг меньше веса за 20-летний период, чем мужчины и женщины с низкой активностью, соответственно.Кроме того, результаты этого исследования показали, что женщины получают больше пользы от поддержания более высокого уровня физической активности, чем мужчины, и что поддержание более высоких уровней активности во взрослом возрасте может снизить прибавку в весе в течение их жизни.

Копенгагенское городское исследование сердца, проведенное Петерсеном, Шнором и Соренсеном [19], объединило поперечный анализ и 10-летний долгосрочный анализ, чтобы определить развитие набора веса. Они обследовали 3653 женщин и 2626 мужчин в трех точках измерения с 5-летними интервалами.Исходный возраст участников составлял от 20 до 78 лет. Результаты трех поперечных исследований (1 ^-й на исходном уровне, 2 ^-й через пять лет, 3 ^-й через 10 лет) также показали отрицательную взаимосвязь между физической активностью и весом. Предотвращающие эффекты средней физической активности в свободное время (LTPA) на ожирение были ниже, чем у высоких LTPA для обоих полов. Продольный анализ выявил значительную прямую корреляцию между уровнем LTPA и риском ожирения у мужчин, но не у женщин.В отличие от результатов поперечного анализа, более активные участники имели более высокий риск ожирения. Более того, результаты этого исследования указывают на то, что ожирение может приводить к недостаточной физической активности.

Таким образом, результаты первых трех исследований [16–18] предполагают отрицательную корреляцию между физической активностью и увеличением веса после нескольких лет наблюдения (большая физическая активность ведет к меньшему увеличению веса). Напротив, четвертое исследование [19] предоставило доказательства того, что более физическая активность приводит к большему риску ожирения.Они предполагают, что ожирение влияет на развитие гиподинамии; однако они не обсуждали возможные причинно-следственные связи. Эти результаты поднимают вопрос о причинной связи между физической активностью и набором веса. Подробная информация, результаты и ограничения каждого исследования представлены в Дополнительном файле 1: Таблица S1.

Влияние физической активности на ишемическую болезнь сердца (ИБС)

Из всех современных болезней ишемическая болезнь сердца (ИБС) получила наибольшее научное внимание.В целом, в большинстве исследований сообщается об отрицательной взаимосвязи между физической активностью и возникновением ИБС для уровней физической активности, превышающих минимальные затраты энергии. Дополнительный файл 2: Таблица S2 суммирует данные обследования и использованные размеры обследований включенных исследований, посвященных продольной взаимосвязи между физической активностью и ишемической болезнью сердца.

В 1948 году Национальный институт сердца, легких и крови, основанный Kannel et al. основал Фрамингемское исследование сердца.Эта группа исследователей изучила общие причины и развитие ишемической болезни сердца у 5 209 мужчин и женщин в возрасте от 30 до 62 лет на исходном уровне [38]. Результаты выявили отрицательную связь между уровнем физической активности и возникновением событий ИБС и общей смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний [38–40]. Ли и Паффенбаргер [20] сравнили результаты Фрамингемского исследования сердца с данными 18 835 мужчин, окончивших Гарвардский университет в период с 1916 по 1950 год, и учредили Гарвардское исследование здоровья выпускников.В пяти опросах по электронной почте исследователи изучили связь между физической активностью и инсультом [20] и другими ИБС [21].

Связь между расходом энергии и частотой инсульта имеет U-образную форму [20]. В частности, для снижения риска инсульта необходимо тратить не менее 2000–3000 ккал дополнительной энергии в неделю на физическую активность. Эти результаты были повторно оценены для всех CHD [21] у 12 516 выпускников Гарварда в течение 16 лет (с 1977 по 1996 год).Для ВПС в целом взаимосвязь между расходом энергии и заболеваемостью ВПС показала ту же U-образную форму, но кривая была смещена в сторону более низких дополнительных затрат энергии: для снижения физической активности необходимо было потратить не менее 1000 ккал дополнительной энергии в неделю на физическую активность. риск ИБС. Следовательно, умеренная или интенсивная дополнительная физическая активность примерно от 2 000 до 3 000 ккал (минимум от 1 000 до 2 000 ккал) в неделю, по-видимому, снижает общий риск ИБС, инсульта и других заболеваний (например,грамм. гипертония).

Сопоставимые результаты были также получены в рамках Сердечной программы Гонолулу [22, 23], включая 8 006 мужчин японского происхождения в возрасте от 45 до 68 лет в исходном состоянии, которые жили на острове Оаху, Гавайи. Через 16 лет физическая активность, о которой сообщалось на исходном уровне, была отрицательно связана с событиями ИБС и смертностью. Однако важно отметить, что эти результаты были частично опосредованы эффектами гипертонии, сахарного диабета, холестерина и ИМТ.

Исследования, цитируемые в следующем разделе, дали аналогичные результаты, но также показали следующие дополнительные выводы.

Исследование здоровья округа Аламеда, проведенное Kaplan et al. [24] сообщили о зависимости смертности от ИБС от нескольких факторов здоровья и поведения путем количественной оценки относительных рисков различных ковариат (возраст, пол, воспринимаемое состояние здоровья, нарушение подвижности, проблемы с сердцем, высокое кровяное давление, сахарный диабет, одышка, курение в настоящее время). , низкий ИМТ и социальная изоляция) у 6928 мужчин и женщин. После включения всех ковариант защитный эффект LTPA все еще заметен.

Gillum et al.[25] исследовали взаимосвязь между физической активностью и заболеваемостью инсультом в ходе последующего эпидемического исследования I Национального исследования здоровья и питания с участием 5852 человек в возрасте от 24 до 74 лет на исходном уровне и сообщили о результатах, сопоставимых с результатами вышеупомянутых исследований [20–23]. Однако, в то время как U-образная зависимость между физической активностью и частотой инсульта была подтверждена для мужчин, для женщин более высокая физическая активность имела отрицательную линейную связь с частотой инсульта. Кроме того, рекреационная физическая активность не была связана с частотой инсульта у афроамериканцев, однако значительная взаимосвязь между частотой сердечных сокращений и частотой инсульта наблюдалась только у афроамериканцев.Авторы предоставили ограниченное обсуждение этих различных результатов между кавказскими и афроамериканцами.

Чтобы исследовать связь между ожирением и сопутствующими заболеваниями, Li et al. [26] количественно оценили относительный риск развития ИБС в зависимости от ожирения и физической активности. Они наблюдали за 88 393 медсестрами в возрасте от 34 до 59 в их исследовании здоровья медсестер с 1980 по 2000 год. Избыточный вес и ожирение были значительно связаны с повышенным риском ИБС. Кроме того, повышенный уровень физической активности был связан с постепенным снижением риска ИБС.Кроме того, большая абсолютная масса (в кг), набранная в зрелом возрасте, предсказывала более высокий риск ИБС. В исследовании сделан вывод о том, что ожирение и отсутствие физической активности независимо друг от друга способствуют развитию ИБС у женщин.

В целом, все исследования, включенные в этот обзорный раздел, показали предполагаемую отрицательную связь между физической активностью и риском ИБС с течением времени. Два исследования [20, 21] показали, что для достижения результатов, связанных со здоровьем, необходимы минимальные дополнительные затраты энергии от 1000 до 2000 ккал в неделю.Ограничения этих исследований включают включение очень конкретных и отобранных участников (например, выпускников Гарварда в исследование сердца выпускников Гарварда и медсестер в исследование здоровья медсестер). Кроме того, эти результаты не могут быть обобщены для широкой публики из-за выбранного социального и этнического происхождения участников и несбалансированного гендерного распределения. Кроме того, в большинстве исследований использовались только люди европеоидной расы. Следовательно, для получения обобщаемых результатов необходимы дополнительные исследования других этнических групп.Более того, обобщенные исследования не были разработаны для выяснения причинной связи между физической активностью и событиями ИБС. Необходимы дополнительные исследования влияния других факторов образа жизни как посредников или модераторов взаимосвязи между физической активностью и ИБС. Подробная информация, результаты и ограничения каждого исследования представлены в Дополнительном файле 2: Таблица S2.

Влияние физической активности на сахарный диабет 2 типа

Хотя заболеваемость сахарным диабетом 2 типа у пожилых людей быстро растет [1], во всех исследованиях сообщается об отрицательной связи между физической активностью и риском сахарного диабета 2 типа.Дополнительный файл 3: Таблица S3 суммирует результаты включенных исследований, в которых изучалась долгосрочная связь между физической активностью и сахарным диабетом 2 типа.

В своем исследовании здоровья медсестер с участием 70 120 медсестер в возрасте от 40 до 64 лет, которое проводится с 1976 года, Hu et al. [27] исследовали взаимосвязь между уровнем физической активности участников и развитием относительных рисков сахарного диабета 2 типа. Физическая активность была отрицательно связана с заболеваемостью сахарным диабетом 2 типа даже после поправки на ИМТ, когда участники с более высоким уровнем физической активности имели более низкий относительный риск заражения сахарным диабетом 2 типа, чем участники с более низким уровнем физической активности.

Berenzen et al. [28] и Demakakos et al. [29] сообщили в целом сопоставимые результаты у 653 мужчин и женщин в Копенгагенском городском исследовании сердца и в Английском лонгитюдном исследовании старения, охватывающем разные возрастные группы, соответственно. Помимо отрицательной связи между физической активностью и заболеваемостью сахарным диабетом 2 типа, Demakakos et al. [29] показали, что физическая активность от умеренной до высокой (выполняемая не реже одного раза в неделю) необходима для достижения положительного воздействия на здоровье и снижения риска сахарного диабета 2 типа.Стратификация их результатов по возрасту показала, что с возрастом требуется более высокая интенсивность тренировки или даже нескольких занятий в неделю для достижения такого же снижения риска.

Высокая масса тела или ожирение, часто описываемое соотношением между массой тела и ростом (индекс массы тела — ИМТ), и социально-экономический статус являются сильными ковариатами для взаимосвязи между физической активностью и заболеваемостью сахарным диабетом 2 типа. Например, Katzmarzyk et al. [30] проанализировали связь между ожирением, физической активностью, кардиореспираторной подготовленностью и заболеваемостью сахарным диабетом 2 типа в своем продольном исследовании физической активности с участием 1543 мужчин и женщин.Ожирение и физическая подготовка, но не физическая активность, были значимыми предикторами заболеваемости сахарным диабетом 2 типа. Mozaffarin et al. [31] добавили факторы образа жизни в свой анализ риска сахарного диабета 2 типа у 4883 участников исследования Cardiovascular Health Study. Факторы образа жизни с низким уровнем риска включали физическую активность выше среднего уровня, диетические баллы в двух верхних квинтилях, отсутствие курения, отсутствие алкоголя, индекс массы тела ниже 25 кг / м ² и окружность талии ниже 88 см для женщин или ниже 92 см для мужчин.С каждым фактором здорового образа жизни заболеваемость сахарным диабетом 2 типа снижалась на 35%. Для людей с самыми низкими показателями (то есть самыми здоровыми) по всем факторам образа жизни прогнозировалось снижение риска сахарного диабета 2 типа на 82% по сравнению со всеми другими пациентами. Кроме того, было предсказано, что если бы эти связи были причинными, можно было бы предотвратить 8 из 10 случаев сахарного диабета 2 типа.

Во всех исследованиях [28–31] сообщается об отрицательной взаимосвязи между физической активностью и риском возникновения сахарного диабета 2 типа.Однако есть и другие факторы, помимо физической активности, которые важны для развития сахарного диабета 2 типа. Например, результаты продольного исследования физической активности Katzmarzyk et al. [31] предполагают, что не только наличие или отсутствие физической активности является определяющим фактором здоровья, но что уровень ожирения и физическая подготовка также влияют на взаимосвязь между физической активностью и состоянием здоровья. Однако подтвердить эти выводы сложно из-за небольшого количества продольных исследований, в которых учитывается физическая подготовка и другие факторы образа жизни.Кроме того, до сих пор неизвестен точный механизм того, как физическая активность снижает риск сахарного диабета 2 типа, например, за счет изменения чувствительности к инсулину или изменения выработки инсулина.

Влияние физической активности на болезнь Альцгеймера и деменцию

Взаимосвязь между физической активностью и деменцией, особенно болезнью Альцгеймера, важна для широкой публики, поскольку заболеваемость деменцией увеличивается с возрастом [1]. Дополнительный файл 4: Таблица S4 суммирует результаты включенных лонгитюдных исследований взаимосвязи между физической активностью и болезнью Альцгеймера и деменцией.

Несколько существующих исследований [32–37] показали, что физическая активность отрицательно связана с заболеваемостью болезнью Альцгеймера и деменцией у здоровых мужчин и женщин. Физически активные люди имеют более низкий риск развития когнитивных нарушений и имеют более высокий балл когнитивных способностей. Интересно, что занятия с низкой интенсивностью, такие как ходьба, отрицательно связаны с заболеваемостью деменцией и болезнью Альцгеймера [32]. Эти результаты показывают, что регулярная физическая активность может быть важным и мощным фактором предотвращения снижения когнитивных функций и деменции у здоровых пожилых людей.Большинство исследований болезни Альцгеймера и деменции берет свое начало в области психологии. Связь между физической активностью и болезнью Альцгеймера и деменцией у здоровых участников на исходном уровне была описана только в очень небольшом количестве исследований [32–37], что дополнительно подчеркивает общее отсутствие исследований и, в частности, отсутствие долгосрочных исследований, включающих людей без деменции. или болезнь Альцгеймера. Большинство исследований включали людей, у которых уже была диагностирована деменция или болезнь Альцгеймера, для изучения развития этих заболеваний.Подробная информация, результаты и ограничения всех включенных исследований физической активности, болезни Альцгеймера и деменции представлены в дополнительном файле 4: Таблица S4.

Польза упражнений для психического здоровья

упражнения и фитнес

Вы уже знаете, что упражнения полезны для вашего тела. Но знаете ли вы, что он также может улучшить ваше настроение, улучшить сон и помочь вам справиться с депрессией, тревогой, стрессом и многим другим?

Каковы преимущества физических упражнений для психического здоровья?

Упражнения — это не только аэробные способности и размер мышц.Конечно, упражнения могут улучшить ваше физическое здоровье и телосложение, уменьшить талию, улучшить вашу сексуальную жизнь и даже добавить годы к ней. Но не это мотивирует большинство людей оставаться активными.

Люди, которые регулярно занимаются спортом, как правило, делают это, потому что это дает им огромное чувство благополучия. Они чувствуют себя более энергичными в течение дня, лучше спят ночью, у них более острая память, они чувствуют себя более расслабленными и позитивными в отношении себя и своей жизни. А также это мощное лекарство от многих распространенных проблем психического здоровья.

Регулярные упражнения могут иметь очень положительное влияние на депрессию, тревожность и СДВГ. Он также снимает стресс, улучшает память, помогает лучше спать и улучшает общее настроение. И вам не нужно быть фанатиком фитнеса, чтобы воспользоваться преимуществами. Исследования показывают, что умеренное количество упражнений может реально изменить ситуацию. Независимо от вашего возраста или уровня физической подготовки, вы можете научиться использовать упражнения как мощный инструмент для решения проблем с психическим здоровьем, улучшения своей энергии и мировоззрения и получения от жизни большего.

Физические упражнения и депрессия

Исследования показывают, что упражнения могут лечить легкую и умеренную депрессию так же эффективно, как и антидепрессанты, но, конечно, без побочных эффектов. В качестве одного из примеров можно привести недавнее исследование, проведенное Гарвардским институтом T.H. Школа общественного здравоохранения Чана обнаружила, что бег по 15 минут в день или ходьба в течение часа снижает риск депрессии на 26%. Помимо облегчения симптомов депрессии, исследования также показывают, что соблюдение графика физических упражнений может предотвратить рецидив.

Упражнения — мощное средство борьбы с депрессией по нескольким причинам. Что наиболее важно, он способствует всевозможным изменениям в головном мозге, включая рост нервной системы, уменьшение воспаления и новые модели активности, которые способствуют чувству спокойствия и благополучия. Он также высвобождает эндорфины, мощные химические вещества в вашем мозгу, которые заряжают ваш дух и заставляют вас чувствовать себя хорошо. Наконец, упражнения также могут отвлекать вас, позволяя вам найти время в тишине, чтобы вырваться из цикла негативных мыслей, питающих депрессию.

Физические упражнения и тревога

Физические упражнения — это естественное и эффективное средство против тревожности. Он снимает напряжение и стресс, повышает физическую и умственную энергию и улучшает самочувствие за счет высвобождения эндорфинов. Все, что заставляет вас двигаться, может помочь, но вы получите больше пользы, если будете уделять внимание, а не зонировать.

Постарайтесь заметить, например, ощущение, как ваши ноги касаются земли, или ритм вашего дыхания, или ощущение ветра на вашей коже.Добавляя этот элемент внимательности — действительно сосредотачиваясь на своем теле и его ощущениях во время упражнений — вы не только быстрее улучшите свое физическое состояние, но и сможете прервать поток постоянных забот, текущих в вашей голове.

Упражнения и стресс

Вы когда-нибудь замечали, что чувствует ваше тело, когда вы находитесь в состоянии стресса? Ваши мышцы могут быть напряжены, особенно на лице, шее и плечах, что вызывает боль в спине или шее или болезненные головные боли. Вы можете почувствовать стеснение в груди, учащенный пульс или мышечные судороги.Вы также можете испытывать такие проблемы, как бессонница, изжога, боль в животе, диарея или частое мочеиспускание. Беспокойство и дискомфорт, вызванные всеми этими физическими симптомами, могут, в свою очередь, привести к еще большему стрессу, создавая порочный круг между вашим разумом и телом.

Физические упражнения — эффективный способ разорвать этот круг. Помимо высвобождения эндорфинов в головном мозге, физическая активность помогает расслабить мышцы и снять напряжение в теле. Поскольку тело и ум так тесно связаны, когда ваше тело чувствует себя лучше, ваш ум тоже.

Упражнения и СДВГ

Регулярные упражнения — один из самых простых и эффективных способов уменьшить симптомы СДВГ и улучшить концентрацию, мотивацию, память и настроение. Физическая активность немедленно повышает уровень дофамина, норэпинефрина и серотонина в мозге — все это влияет на концентрацию внимания и внимание. Таким образом, упражнения работают так же, как и лекарства от СДВГ, такие как риталин и аддералл.

Упражнения, посттравматическое стрессовое расстройство и травма

Данные свидетельствуют о том, что, действительно сосредотачиваясь на своем теле и его ощущениях во время тренировок, вы действительно можете помочь своей нервной системе «расслабиться» и начать выходить из обездвиживающего стрессового ответа, который характерен для посттравматического стрессового расстройства. или травма.Вместо того, чтобы позволять своему разуму блуждать, обращайте пристальное внимание на физические ощущения в ваших суставах и мышцах, даже на внутренности, когда ваше тело движется. Упражнения, которые предполагают перекрестное движение и задействуют обе руки и ноги, такие как ходьба (особенно по песку), бег, плавание, силовые тренировки или танцы, являются одними из ваших лучших вариантов.

Активный отдых на свежем воздухе, такой как походы, парусный спорт, катание на горных велосипедах, скалолазание, рафтинг и катание на лыжах (скоростной спуск и бег по пересеченной местности), также снижает симптомы посттравматического стрессового расстройства.

Другие преимущества физических упражнений для психического здоровья

Даже если у вас нет проблем с психическим здоровьем, регулярная физическая активность может улучшить ваше настроение, мировоззрение и психическое благополучие.

Упражнения могут помочь обеспечить:

Более острую память и мышление. Те же эндорфины, которые заставляют вас чувствовать себя лучше, также помогают вам сконцентрироваться и чувствовать себя умственно готовыми к выполнению текущих задач. Упражнения также стимулируют рост новых клеток головного мозга и помогают предотвратить старение.

Повышение самооценки. Регулярная деятельность — это вложение в свой разум, тело и душу. Когда это становится привычкой, это может укрепить ваше чувство собственного достоинства и заставить вас почувствовать себя сильным и могущественным. Вы почувствуете себя лучше, выполняя даже небольшие упражнения, и почувствуете успех.

Лучше спать. Даже короткие упражнения утром или днем ​​могут помочь регулировать режим сна. Если вы предпочитаете заниматься ночью, расслабляющие упражнения, такие как йога или легкая растяжка, могут улучшить сон.

Больше энергии. Увеличение частоты пульса несколько раз в неделю даст вам больше возможностей взбодриться. Начните с нескольких минут упражнений в день и увеличивайте тренировку, когда почувствуете себя более энергичным.

Повышенная устойчивость. Когда вы сталкиваетесь с психическими или эмоциональными проблемами в жизни, упражнения могут помочь вам повысить сопротивляемость и выстоять здоровым образом, вместо того, чтобы прибегать к алкоголю, наркотикам или другим негативным привычкам, которые в конечном итоге только усугубляют ваши симптомы.Регулярные упражнения также могут помочь укрепить вашу иммунную систему и уменьшить воздействие стресса.

Воспользоваться преимуществами физических упражнений для психического здоровья проще, чем вы думаете. польза упражнений для психического здоровья. Достаточно всего 30 минут умеренных упражнений пять раз в неделю. И даже это можно разбить на два 15-минутных или даже три 10-минутных сеанса упражнений, если так будет проще.

Даже немного активности лучше, чем ничего

Если у вас нет времени на 15 или 30 минут упражнений, или если ваше тело говорит вам сделать перерыв, например, через 5 или 10 минут, это нормально , тоже. Начните с 5- или 10-минутных занятий и постепенно увеличивайте время. Чем больше вы тренируетесь, тем больше у вас будет энергии, поэтому в конечном итоге вы почувствуете себя готовым к большему. Ключ к успеху — это умеренная физическая активность, пусть и небольшая, в большинстве дней. По мере того, как упражнения становятся привычкой, вы можете постепенно добавлять дополнительные минуты или пробовать разные виды деятельности.Если вы будете продолжать, то польза от упражнений начнет окупаться.

Чтобы добиться результатов, не нужно страдать

Исследования показывают, что для большинства людей лучше всего подходят умеренные упражнения. Умеренный означает:

1. То, что вы дышите немного тяжелее, чем обычно, но не запыхиваетесь. Например, вы должны иметь возможность болтать со своим партнером по ходьбе, но нелегко спеть песню.
2. Чтобы ваше тело было теплее при движении, но не было перегретым или очень потным.

Не можете найти время для занятий спортом в течение недели? Будьте воином выходного дня

Недавнее исследование, проведенное в Соединенном Королевстве, показало, что люди, которые сокращают свои упражнения до одного или двух занятий в выходные, получают почти столько же преимуществ для здоровья, как и те, кто тренируется чаще. Поэтому не позволяйте загруженному графику на работе, дома или в школе быть оправданием для избегания активности. Двигайтесь всякий раз, когда у вас есть время — ваш разум и тело будут вам благодарны!

Преодоление препятствий при выполнении упражнений

Даже если вы знаете, что упражнения помогут вам почувствовать себя лучше, сделать этот первый шаг все равно легче сказать, чем сделать.Препятствия на пути к тренировкам вполне реальны, особенно когда вы также боретесь с проблемой психического здоровья.

Вот некоторые общие препятствия и способы их преодоления.

Чувство истощения. Когда вы чувствуете усталость, депрессию или стресс, кажется, что тренировка только ухудшит ваше самочувствие. Но правда в том, что физическая активность является мощным источником энергии. Исследования показывают, что регулярные упражнения могут значительно снизить усталость и повысить уровень вашей энергии. Если вы действительно чувствуете усталость, пообещайте себе быструю 5-минутную прогулку.Скорее всего, когда вы начнете двигаться, у вас появится больше энергии и вы сможете дольше ходить.

Чувство подавленности. Когда вы находитесь в состоянии стресса или депрессии, мысль о добавлении еще одного обязательства к вашему плотному распорядку дня может показаться непреодолимой. Тренировки кажутся непрактичными. Если у вас есть дети, поиск ухода за детьми во время занятий спортом также может быть большим препятствием. Однако, если вы начнете думать о физической активности как о приоритете (необходимом для вашего психического благополучия), вы скоро найдете способы включить небольшое количество упражнений даже в самый загруженный график.

Чувство безнадежности. Даже если вы никогда раньше не занимались спортом, вы все равно можете найти способы с комфортом стать активными. Начинайте медленно с легких, малоинтенсивных занятий по несколько минут каждый день, таких как прогулки или танцы.

Плохо себя чувствую. Вы сами себе худший критик? Пришло время попробовать по-новому взглянуть на свое тело. Независимо от вашего веса, возраста или уровня физической подготовки, в одной лодке есть множество других. Попросите друга потренироваться с вами. Достижение даже самых незначительных целей в фитнесе поможет вам обрести уверенность в себе и улучшить ваше отношение к себе.

Чувство боли. Если у вас есть инвалидность, серьезная проблема с весом, артрит, или любая травма или заболевание, ограничивающее вашу подвижность, поговорите со своим врачом о способах безопасного выполнения упражнений. Вы не должны игнорировать боль, а скорее делайте то, что можете, и когда можете. Если это помогает, разделите упражнение на более короткие и частые отрезки времени или попробуйте заниматься в воде, чтобы уменьшить дискомфорт в суставах или мышцах.

Начало занятий спортом при наличии проблем с психическим здоровьем

Многим из нас достаточно сложно мотивировать себя заниматься физическими упражнениями в лучшие времена.Но когда вы чувствуете депрессию, тревогу, стресс или имеете другую проблему с психическим здоровьем, это может показаться вдвойне трудным. Это особенно верно в отношении депрессии и беспокойства, из-за которых вы можете почувствовать себя пойманным в ловушку-ловушку. Вы знаете, что упражнения улучшат ваше самочувствие, но депрессия лишила вас энергии и мотивации, необходимых для тренировок, или ваша социальная тревожность означает, что вы не можете смириться с мыслью о том, что вас заметят на занятиях или бегают по парку.

Начните с малого. Когда вы находитесь в облаке тревоги или депрессии и долгое время не занимаетесь спортом, постановка экстравагантных целей, таких как завершение марафона или часовые тренировки каждое утро, только усугубит ваше уныние, если вы проиграете. Лучше ставить достижимые цели и отталкиваться от них.

Планируйте тренировки, когда у вас самый высокий уровень энергии. Может быть, у вас больше всего энергии первым делом утром перед работой или школой или в обеденное время до наступления полуденного затишья? Или, может быть, вы лучше тренируетесь дольше по выходным.Если депрессия или тревога заставляют вас чувствовать усталость и отсутствие мотивации в течение всего дня, попробуйте потанцевать под музыку или просто прогуляться. Даже короткая 15-минутная прогулка поможет очистить разум, улучшить настроение и заряд энергии. По мере того, как вы двигаетесь и начинаете чувствовать себя немного лучше, вы часто получаете достаточно энергии, чтобы тренироваться более энергично — например, продолжая ходить, переходя на бег или добавляя велосипедную прогулку.

Сосредоточьтесь на занятиях, которые вам нравятся. Любая деятельность, которая заставляет вас двигаться, имеет значение.Это может включать в себя бросание фрисби с собакой или другом, прогулку по витрине торгового центра или поездку в продуктовый магазин на велосипеде. Если вы никогда раньше не занимались спортом или не знаете, что вам может понравиться, попробуйте несколько разных вещей. Такие занятия, как садоводство или работа над проектом по благоустройству дома, могут быть отличным способом начать больше двигаться при расстройстве настроения — они не только помогают вам стать более активными, но и оставляют у вас чувство цели и выполненного долга.

Будьте удобны. Наденьте удобную одежду и выберите обстановку, которая вас успокаивает или заряжает энергией. Это может быть тихий уголок вашего дома, живописная дорожка или любимый городской парк.

Вознаградите себя. Частью награды за выполнение задания является то, насколько лучше вы почувствуете себя после этого, но обещание себе дополнительного удовольствия за тренировку всегда помогает вашей мотивации. Подарите себе горячую ванну с пеной после тренировки, вкусный смузи или, например, дополнительный выпуск вашего любимого телешоу.

Превратите физические упражнения в социальную деятельность. Тренировки с другом, любимым человеком или даже с детьми не только сделают упражнения более увлекательными и приятными, но и помогут мотивировать вас придерживаться режима тренировок. Вы также почувствуете себя лучше, чем если бы тренировались в одиночестве. Фактически, когда вы страдаете от расстройства настроения, такого как депрессия, общение может быть столь же важным, как и упражнения.

Простые способы больше двигаться, не требующие тренажерного зала

У вас нет 30-минутного блока времени, который можно посвятить йоге или поездке на велосипеде? Не волнуйся.Думайте о физической активности как об образе жизни, а не о единственной задаче, которую нужно отметить в своем списке дел. Посмотрите на свой распорядок дня и подумайте, как проявлять активность здесь, там и везде.

< Перемещайтесь по дому и по нему. Убирайте дом, мойте машину, ухаживайте за двором и садом, косите газон толкающей косилкой, подметайте тротуар или патио веником.

Скрытная активность на работе или в дороге. Езжайте на встречу на велосипеде или идите пешком, используйте лестницу вместо лифта, быстро дойдите до автобусной остановки, затем сойдите на одну остановку раньше, припаркуйтесь в задней части стоянки и войдите в магазин или офис, или совершите энергичную прогулку во время перерыва на кофе.

Будьте активны с семьей. Бегайте трусцой по футбольному полю во время тренировки вашего ребенка, сделайте велосипедную прогулку по соседству частью своей повседневной жизни, играйте с детьми во дворе, катайтесь на каноэ на озере, выгуливайте собаку на новом месте.

Проявите творческий подход с идеями упражнений. Собирайте фрукты в саду, исполняйте буги-вуги под музыку, сходите на пляж или прогуляйтесь, аккуратно потянитесь во время просмотра телевизора, организуйте офисную команду по боулингу, возьмите уроки боевых искусств, танцев или йоги.

Сделайте упражнения увлекательной частью своей повседневной жизни

Вам не нужно часами сидеть в тренажерном зале или заставлять себя долго монотонно тренироваться, чтобы ощутить многочисленные преимущества упражнений.