Признаки ногтей и вывод о здоровье: Что могут рассказать ногти о вашем здоровье?

Состояние ногтей: что оно расскажет о нашем здоровье

«Ногти – это мечта дерматолога, которая позволяет увидеть внутренние болезни организма. Нездоровые ногти могут рассказать вам о более серьезной проблеме общего состояния здоровья, чем вы думали», – говорит Эллен Мармур, сертифицированный дерматолог Нью-Йорка.

Для того  чтобы узнать подробнее о том, какие первые сигналы подают нам ногти о нашем общем состоянии здоровья, предлагаем ознакомиться с пятью подсказками, изложенными ниже.

1. Лунка

Вы не поверите, но ширина белого полумесяца на ногтях играет важную роль в показателе состояния здоровья.

«Нормальная форма лунки должна еле выглядывать из кутикулы», объясняет Мармур. Если на ваших ногтях немного белого полумесяца вам не стоит беспокоиться. У здоровых людей лунка должна быть белого цвета и едва заметной. Однако если вы заметили, что она постепенно начинает удлиняться и занимает уже пол ногтевой пластины – это становится первым сигналом о том, что вас что-то тревожит внутри.

«Длинная лунка – это признак системных заболеваний, начиная от заболеваний печени до сердечной недостаточности», – говорит Мармур.

2. Ломкость ногтей

Ломкость ногтей может быть вызвана десятком факторов: стресс, чрезмерное употребление алкоголя, анемия, недостаток витаминов и минералов в организме. Но чаще всего это можно заметить у девушек, рацион питания которых нарушен», – говорит Гари Голденберг, дерматолог Нью-Йорка.

Если говорить о недостатке витаминов в организме, то зачастую речь идет о железе, биотине и витамине Д. Поэтому обязательно сдайте анализы и изучите свои показатели. Если же они низкие, стоит обратиться к врачу для составления плана лечения и корректировки рациона.

3. Черные или коричневые полосы

Из всех аномальных признаков ногтей, за которыми нужно следить, это, пожалуй, самое важное.

«Это называется меланонихией, которая технически определяется как черная или коричневая пигментированная полоса на ногтевой пластине. В большинстве случаев она доброкачественная, однако в некоторых случаях может быть признаком меланомы, самой смертельной формы рака кожи, которая опасна для жизни», – объясняет Голденберг.

Если вы заметили  коричневую линию на ногтевой пластине, которая обычно проявляется вертикально, стоит записаться на консультацию к дерматологу.

4. Горизонтальные линии

Если вы заметили на ногтевой пластине горизонтальные линии, это также может свидетельствовать о проблеме в организме.

«Помимо физической травмы ногтевой пластины (например, сильный удар или ушиб), горизонтальные линии также могут указывать на недоедание, псориаз или проблемы со щитовидной железой. В таком случае обязательно проконсультируйтесь с врачом», – объясняет Мармур.

5. Покраснение ногтя

Если ваш палец и в том числе ноготь сильно распухли, вам следует скорее обратиться к врачу. Это может нарушить кровообращение и вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

К какому выводу можно прийти

«Кожа – это самый большой и наиболее заметный орган вашего тела, который всегда дает подсказки о вашем здоровье. Когда ваша кожа нездорова, матрица ногтей подвергается риску и образует нездоровый ноготь. И наоборот, когда вы хорошо заботитесь о своем теле, ваша кожа и ногти будут здоровые», –  объясняет Эллен Мармур.

Если вы заметили какие-либо изменения на вашей ногтевой пластине, не занимайтесь самолечением и не тратьте время на интернет, скорее обратитесь к дерматологу, который может исключить более серьезные проблемы со здоровьем и посоветовать корректное лечение.

Подписывайтесь на наш Instagram и не пропускайте самые полезные материалы от Beauty HUB!

читайте также

12 тревожных признаков назвала врач › Статьи и новости › ДокторПитер.ру

Ногти и волосы — очень достоверный источник информации о состоянии здоровья, признают врачи, но заниматься самодиагностикой все же не стоит. Если вы рассмотрели на своем ногте какой-то изъян, стоит сдать анализы, прежде чем диагностировать у себя то или иное заболевание.

— Ставить диагноз по ногтям неправильно, — предупреждает врач-диетолог Наталья Сычева. — Их состояние помогает нам лишь вовремя заподозрить дефицит тех или иных питательных веществ и витаминов в организме, и не откладывать визит к врачу, чтобы пройти обследование.

Как понять, что говорят ногти о здоровье человека? Вот несколько тревожных признаков, которые могут указывать не неполадки в организме.

Отсутствие лунул (белых полумесяцев) на ногтях может быть при дефиците витамина В12 и при анемии. В идеале лунка должна составлять 1/5 от длины ногтя.

Если пластина ногтя вогнутая, ложкообразная, также можно заподозрить анемию.

Бороздки на пластине ногтя могут появиться при анемии, а если их много — при дефиците витамина В12.

Белые пятнышки на ногте и побеление ногтевой пластины часто появляются при дефиците цинка. От этого микроэлемента зависит состояние самых разных систем в организме, в том числе иммунной и половой. Недостаток цинка приводит к фурункулезу, дерматиту, снижению сперматогенеза, выпадению волос.

Белая пластина ногтя говорит о дефиците витаминов В12, В1.
Горизонтальные белые линии на ногтях сигнализируют о дефиците В12.

Пожелтение ногтевой пластины свидетельствует о недостатке витамина С. Также по желтоватому цвету и лунообразной форме ногтей можно предположить патологию щитовидной железы. Об этом «Доктору Питеру» ранее рассказывала врач Центра биохимических исследований, к.м.н. Елена Королева.

Если на ногте есть борозды желтого цвета, значит, вашему организму не хватает витамина В1.

Расслоение ногтевой пластины в сочетании с желтым оттенком ногтя – признак дефицита кальция и магния, а также биотина (В7), который способствует правильному обмену веществ и работе нервной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем.

Какими должны быть здоровые люди

Будучи людьми, мы имеем возможность делать сознательный выбор, как мы хотим жить и какое здоровье мы хотим иметь. Наши решения определяют результат нашей жизни и физического благополучия. Некоторые люди, кажется, никогда не болеют. Признаки здоровых людей видны издалека. Сегодня мы рассмотрим другие важные показатели здоровья.

Здоровые люди: характеристики.

Физическое состояние.

Здоровые люди физически активны. Физическое состояние человека является мощным показателем здоровья. В наши дни, физическое здоровье рассматривается как мера способности организма функционировать и работать эффективно, а также противостоять заболеваниям. Это также относится и к правильному весу человека.

Физические упражнения отлично подходят для профилактики или лечения многих хронических заболеваний, вызванных нездоровым образом жизни или старением. Занятия физическим трудом могут также помочь людям лучше спать. Нужно просто понять — чтобы оставаться здоровыми, важно заниматься физической активностью.

Усталость обычно определяется, как ощущение недостатка энергии и мотивации. Условиями, которые могут вызвать симптомы, похожие на СХУ (Синдром Хронической Усталости) являются: недостаточность надпочечников, злокачественные опухоли, заболевания печени, почек, психосоматические заболевания, гепатит A, B, C и заболевания щитовидной железы. Усталость сегодня является наиболее распространенным явлением в мире. Физические причины, по оценкам, составляют от 20% до 60%, в то время как эмоциональные или психические причины — от 40% до 80% случаев усталости. Следует упомянуть про важный признак здоровых людей — это частота пульса, который в спокойном состоянии должен составлять около 70 ударов в минуту. Это отличный показатель общего уровня физической подготовки. На самом деле, ЧСС (частота сердечных сокращений) между 60 и 100 ударами в минуту, как правило, считается нормальной для взрослых. Частота сокращений сердца за пределами этого диапазона может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Чтобы измерить ваш пульс, просто поставьте палец на внутренней стороне запястья. Когда вы почувствуете пульс, посмотрите на часы и посчитайте количество ударов за 15 секунд. Умножьте это число на четыре, чтобы получить ваш пульс в минуту.

Здоровые ногти.

У здоровых людей — здоровые ногти. Многие люди прилагают много усилий для того, чтобы их ногти были идеально подстрижены и ухожены. Если ногти не являются «совершенными», часто принимается решение покрыть их с помощью накладных ногтей. Однако, игнорируя такие признаки и видя в них только эстетическую проблему, люди могут игнорировать свое здоровье.

Как и ваша кожа, ногти являются отличным показателем того, что происходит внутри вашего тела. Если ваши ногти здоровые, ваше тело, вероятно, довольно здоровое тоже. Здоровые ногти крепкие, гладкие и легко розовые, имея слегка изогнутую поверхность. Они не должны быть хрупкими или жесткими.

Предупреждающие знаки нарушений, например, сердечных заболеваний (болезни сердца, могут сделать ногти красными), могут отразиться в ногтях. Иногда можно сказать, имеет ли человек анемию, глядя на его ногти. Объяснение заключается в том, что бледные, беловатые ногти могут означать низкий уровень красных кровяных телец в соответствии с анемией.

Дефицит железа может привести к тонким ногтям, а также вогнутым и с рельефными выступами. Небольшие белые пятна на ногтях — очень распространенное явление и, как правило, происходит периодически. Они указывают на некоторый недостаток кальция в организме.

Синдром желтого ногтя плюс его утолщение, замедление роста и отсутствие кутикулы часто является сигналом респираторных заболеваний. Если вы видите лунки на ногтях, это может быть признаком того, что развивается псориаз. Небольшие вмятины на ногтях могут также быть признаком хронических дерматозов пальцев или очаговой алопеции.

Ногти в форме ложки могут свидетельствовать о железодефицитной анемии. Терри ногти — выглядящие непрозрачными с темной полосой на кончике — могут быть из-за старения или более серьезных заболеваний, включая рак, застойную сердечную недостаточность, сахарный диабет или заболевания печени.

Здоровая кожа.

Здоровые люди имеют здоровую кожу. Наша кожа — это неотъемлемая часть нашего тела. Кожа представляет нас перед другими людьми, но не только. Когда у человека здоровая кожа — это означает, что он/она получает достаточно витаминов и минералов, которые сохраняют текстуру кожи без пятен и придают ей здоровый вид и блеск. Здоровая кожа должна быть гладкой и эластичной; иметь здоровый цвет и не быть бледной. Ваша кожа не должна быть слишком жирной или очень сухой.

Как известно, каждый токсин, который мы принимаем в наш организм, и каждый токсин, который создается внутри нашего организма — должен быть обработан, пройти детоксикацию и быть устранен прежде, чем он сможет принести много вреда нашим клеткам. Основными органами детоксикации у человека являются печень, почки и кишечник. Когда уровень токсинов становится слишком высоким, печень, почки и кишечник становятся перегруженными.

Если мы «бомбардируем» наши тела токсинами из переработанных пищевых продуктов, водопроводной воды, загрязнения воздуха и т.д., наши органы детоксикации становятся неспособными справиться с этим. Нашему телу приходится принимать чрезвычайные меры. Одна из этих чрезвычайных мер — вывод токсинов через кожу.

Многие медицинские работники называют кожу «третьей почкой», ссылаясь на то, что при высоком уровне токсинов кожа начинает выделять их вместе с потом. Как вы можете себе представить, постоянный поток токсичных химических веществ через потовые железы не очень хорошо отражается на внешнем виде вашей кожи. Эти химические вещества изменяют структуру кожи, позволяя инфекции процветать и создавать пятна и прыщи.

Кроме того, когда ваши клетки кожи заняты избавлением от токсинов, они имеют меньше энергии для производства обычных белков, что сохранить кожу здоровой и предотвратить видимые признаки старения. Как следствие, кожа становится менее эластичной и выглядит старше.

Правильное питание, свежие зеленые овощи и фрукты, избавление от стрессов, правильное количество сна, отказ от курения и алкоголя — это предварительные требования, если вы хотите улучшить здоровье вашей кожи.

Следует отметить про достаточный питьевой режим. Упругость и эластичность кожи обычно рассматривается, чтобы оценить степень обезвоживания организма. Для проверки вашей кожи на упругость, просто сделайте складку кожи на тыльной стороной ладони, а затем отпустите. Обезвоженная кожа будет медленно возвращаться в исходное положение, в то время как здоровая кожа быстро вернется на место.

Здоровые глаза.

Глаза — это уникальное окно в здравоохранении. Глаза не только могут раскрыть честность человека, но также рассказать вам о холестерине, болезнях печени или диабете, если вы знаете, что искать. Здоровые глаза — яркие и четкие. Мембраны (когда нижнее веко оттянуто вниз), должны быть беловато-розовыми и влажными; оболочки глаза не должны быть бледными, фиолетовыми или темно-красными.

Когда наружная треть брови (ближе к ушам) начинает исчезать, это общий признак заболевания щитовидной железы -либо гипертиреоза или гипотиреоза (снижения функции щитовидной железы). Хотя брови, как правило, становятся тонкими с возрастом — это естественно.

Желтоватые пятна на веках (крошечные желтые шишки), как правило, являются предупреждением, что вы, возможно, имеете высокий уровень холестерина. Они также называются «шишки холестерина» (жировые отложения). Желтоватые белки глаз наиболее часто указывают на желтуху новорожденных, а также взрослых с проблемами печени, желчного пузыря или желчных путей, в том числе гепатит и цирроз печени.

Горящие глаза, помутнение зрения — может указывать, что вы трудяга, и у вас наверняка есть «компьютерный зрительный синдром», что частично обусловлено отсутствием контраста на экране компьютера (по сравнению с чернилами на бумаге). Более того, глаза теряют часть своей способности производить смазочные слезы.

Затуманенное зрение при диабете — диабетики подвержены повышенному риску проблем зрения, включая глаукому и катаракту. Но наиболее распространенная угроза зрения — это диабетическая ретинопатия, когда диабет влияет на систему кровообращения глаз. Это может стать причиной слепоты.

Здоровый аппетит.

Конечно же, здоровые люди обладают хорошим аппетитом. Аппетит — признак здоровья. Аппетит существует во всех высших формах жизни, и служит для регулирования достаточного потребления энергии для поддержания метаболизма. Таким образом, поддерживается состояние здорового организма.

Мы созданы, чтобы питаться (в меру), это в нашей природе, и мы принимаем много выгоды от этого: питательные вещества, такие как витамины, минералы и другие важные соединения поддерживают нашу жизнь.

Границы в отношении того, что значит «умеренность в еде», однако, широко варьируются от человека к человеку. Тем не менее, потеря аппетита (анорексия) может быть вызвана различными заболеваниями и состояниями. Некоторые условия могут быть временными и обратимыми, такие как потеря аппетита от эффекта лекарств. Некоторые условия могут быть более серьезными, такими как гепатит, заболевания желудка (проблемы пищеварительной системы), грипп, эффекты, лежащие в основе онкологических заболеваний и др.

Потеря веса у людей с продвинутой стадией болезни — не просто из-за того, что они не едят достаточно хорошо. Аномалии, происходящие в организме, нарушают способность использовать пищу. В результате этих нарушений происходит потеря веса. Кахексия — медицинский термин для описания потери веса и мышечной атрофии, когда организм не в состоянии перерабатывать питательные вещества из пищи. Наше тело создано так, чтобы самостоятельно позаботиться о себе — чтобы мы были здоровыми все время. Единственное, мы должны помочь нашему телу в этом. Здоровые люди готовы платить цену для поддержания здоровья. В плане здоровья должны быть какие-то жертвы и какая-то дисциплина. Возможно, придется сделать некоторые изменения и адаптироваться к новым здоровым привычкам, а также быть чрезвычайно упрямыми, чтобы их придерживаться!

Как выглядит грибок ногтей на ногах

Большинство девушек знает, что такое грибковая инфекция натурального педикюра или
маникюра и к чему она может привести. Однако как выглядит грибок ногтей на ногах или руках
знают далеко не все, так как симптомы поражения зависят от разновидности инфекции.

Признаки грибка ногтей на ранних этапах сложно отличить от обычного недостатка витаминов в
матриксе или ослабленном иммунитете, однако своевременное обнаружение болезни поможет
назначит схему лечения и восстановить маникюр.

Первые признаки и симптомы грибка ногтей

Как распознать грибок ногтя не знает практически никто, поэтому нужно уделить внимание
своевременной диагностике заболевания.

Сама болезнь имеет достаточно много признаков, однако прогрессируют они по мере
размножения патогенных бактерий на поверхности и ухудшения нормальной микрофлоры
ноготков.

Грибок ногтя симптомы проявляет достаточно быстро, а заметить их можно визуально.
Стандартно через 2-3 после попадания инфекции на покрытие, микроорганизмы стремительно
начинают размножаться и портить структуру ногтей.

Первые признаки грибка:

1. Изменение цвета ноготка. Стандартно вместо розового, он становится желтоватым,
   появляются темные или желтые пятна, полосы на поверхности.
2. Деформация ногтевого ложе. На ложе появляются неровности, впадины бугры, толщина
   ноготка также меняется по его площади. Чаще всего происходит значительное утолщение
   основной зоны, которое приводит к массовому образованию отслоек на поверхности и
   постепенному разрушению ноготков. Часто деформация маникюра приводит к врастанию пластины в боковые валики на ногах.
3. Дискомфорт при надавливании на кончики пальцев. Если вы нажимаете на подушечки и
   чувствуете неприятные ощущения, боль, повышенную плотность тканей, рекомендуется
   обратиться к дерматологу.
4. Появление опрелостей между пальцами. В этой зоне кожа может шелушиться, есть риск
   отслоения чувствительного эпидермиса.
5. Неприятный запах. При появлении инфекции на покрытии, верхние роговые слои
   начинают гнить, изменяется микрофлоры ногтя, из-за чего появляется кислый едкий запах.

Перед тем, как определить грибок на ногтях ног, всегда учитывайте визуальное состояние
педикюра. Для этого рекомендуется 2-3 раза в день осматривать подозреваемую зону, на этом
этапе рекомендуется использовать народные противогрибковые методы, которые предотвратят
дальнейшее развитие заболевания.

Зависят основные признаки поражения от типа грибка, которым вы заразились. Также часто
поражение появляется на чувствительной коже ног или рук, тогда симптомы другие:

• Обильное шелушение тканей;
• Кожа становится грубой, плотной, образовывается жесткая корка;
• Изменяется оттенок эпидермиса – часто он становится желтоватым;
• Появление сыпь, воспаление, раздражение;
• Болевые ощущения при прямом контакте с руками или ногами.

Часто появляются проблемы одновременно, это говорит об активной форме поражения
чувствительной кожи, из-за чего нужно срочно обращаться к врачу, чтобы не запустить здоровье
кожи.

Методы диагностики

Основные симптомы и проявления болезни девушка может заметить сама, если будет уделять
внимание визуальному состоянию рук, ног, качеству натурального маникюра.

Стандартно, чтобы выяснить проблему, по которой у вас портится состояние ногтей или
эпидермиса, нужно обратиться к врачу. Есть два специалиста, которые могут выявить наличие
грибка: дерматолог и миколог. Первый занимается общими дерматологическими вопросами. Если
вы не знаете, что конкретно с ноготками, обращаться следует к нему. Миколог – специалист по
инфекционным и вирусным заболеваниям ногтей, который более детально проанализирует
состояние маникюра.

При посещении врача, анализ на грибок ногтей состоит из трех этапов:

1. Анкетирование. Начинается посещение поликлиники с теоретического опроса пациента.
   Для этого врач спрашивает, какие у девушки есть симптомы, причины, по которым она
   обратилась. Врач должен узнать, есть ли дискомфорт у девушки при надавливании на пальцы, какие
   тотальные изменения произошли с ноготками.
2. Микроскопия. Для постановки основного диагноза и назначения схемы лечения, врач
   полностью осматривает пораженную зону, используя медицинские перчатки. После этого
   берется соскоб с кожи, ногтей, заключение от которого можно получить после работы
   химического анализатора. Этап включает осмотр анализов через микроскоп для
   выявления особенностей патогенных бактерий. Этап позволяет выяснить природу заболевания, степень ее развития. Стандартно после микроскопии доктор назначает основные препараты.
3. Культуральное обследование. Для более детальной диагностики пораженной области,
   врач использует метод посева микроорганизмов в питательную среду, что обеспечивает их
   стремительное размножение. Спустя неделю после начала обследования врач может
   сделать вывод, выявляя особенности конкретного заболевания.

Стандартно на сеансе врачи не прибегают к культуральному обследованию, однако этот этап
может понадобиться, если девушка посетила поликлинику при наличии запущенной формы
болезни.

Если вы не знаете, к какому врачу обратиться, рекомендуется записаться на прием к дерматологу.
При обнаружении сложных форм грибка, он перенаправит вас к микологу, или сам назначит схему
лечения болезни.

Как определить грибок ногтя в домашних условиях

Чтобы не обращаться к врачу, провести диагностику можно самостоятельно, однако будьте
внимательны – результат не всегда бывает точный, особенно при наличии начальных форм
прогрессирования инфекции.

К тому же, визуальное изменение состояния маникюра не всегда говорит о наличии микоза, часто
деформация встречается после механической нагрузки на кончики пальцев или снижения
местного иммунитета матрикса.

Есть два основных способа обследования ногтей на грибок:

1. С использованием марганцовки. Метод безопасен для девушки и не имеет
   противопоказаний, кроме аллергической реакции на препарат.
   Для процедуры раствор марганцовки разводится в небольшой концентрации в теплой
   воде. Руки помещаются в ванночку на 10 минут, за это время здоровая кожа и ногти
   окрашиваются в темный цвет, а зараженные – остается в прежнем состоянии.
2. С использованием йода. Йод не подходит для выявления части грибков, в том числе
   онихомикоза, однако он показывает наличие лишаев, микозов, дерматологических
   проблем. Для выполнения анализа кожу и пластины нужно обработать раствором йода и подождать
   10-15 минут до его проявления. Здоровая поверхность в итоге будет иметь бледный цвет,
   а зараженная – темный, насыщенный.

Учитывайте, что иногда манипуляции нужно повторить дважды, чтобы удостовериться в качестве
результата, что может быть связано с начальными этапами развития болезни.

Как отличить микоз ногтей от других заболеваний?

При домашней диагностике состояния натурального педикюра, нужно учитывать все признаки и
симптомы постепенной порчи пластины или ухудшения качества эпидермиса.

Часто микоз на ранних стадиях можно спутать с дерматологическими заболеваниями,
повреждениями пальцев или воздействием внешних факторов (использование химикатов без
перчаток, обморожение, использование косметики низкого качества, аллергия на наносимые
составы).

Микоз имеет несколько особенностей:

• Постепенность. Прогрессирование поражения всегда происходит поэтапно: сначала просто
  изменяется оттенок, а в итоге инфекция может привести к полному отделению ногтевого
  ложе от тканей;
• Неприятный запах. Характерный кислый запах проявляется от зараженной зоны только
  при наличии грибка;
• Развитие грибка стандартно начинается с одного пальца. Чаще всего появляется инфекция
  на большом пальце и плавно переходит на остальные, если не прибегнуть к
  своевременному лечению;
• Изменение оттенка ноготка, появление характерных пятен, полос на покрытии.

При появлении подобных факторов, важно обратиться к врачу и сдать анализы, чтобы
предотвратить быстрое ухудшение здоровья ногтей, которое достаточно сложно исправить.

Выводы

Грибок ногтей имеет характерные признаки, которые всегда проявляются при заражении
пластины или эпидермиса. Однако учитывайте, что иногда их можно спутать с другими заболеваниями и поражениями, поэтому рекомендуется провести диагностику, посетив
поликлинику, или используя марганцовку/йод для выполнения процедур дома.

Возможные последствия грибка ногтей для организма

Статистика доказывает, что основные проблемы, связанные с ногтями, являются последствиями жизнедеятельности разнообразных грибков. Грибок ногтевой пластины научным термином обозначается как онихомикоз. Хоть из-за подобного человек и не умрет, однако проблема доставляет огромный дискомфорт и с легкостью передается остальным. Стоит помнить, что грибок поражает все ткани организма. Зачастую это происходит на фоне ослабленного иммунитета, что говорит о том, что есть опасность опасного заболевания, которое и спровоцировало появление онихомикоза.

В основном с такой проблемой сталкиваются пожилые люди. В зоне риска также находятся диабетики, больные сосудистыми заболеваниями на ногах, лица, имеющие патологии кожного и волосяного покровов. При наличии таких факторов следует особенно внимательно относиться к своему окружению и не посещать места общественного назначения разутыми.

Источники возникновения грибка

Источниками заболевания могут выступать:

1. Среди членов семьи онихомикоз распространяется через использование общих предметов гигиены, например, полотенца.
2. Общественный транспорт., особенно тесный.
3. Места с повышенной влажностью, например, сауны и бани.

Провокаторами роста грибков зачастую становятся:

• Лишний стресс.
• Авитаминоз.
• Лечение антибиотиками.

Симптомы не обязательно появляются сразу, однако это не значит, что деятельность грибка не началась. Главным признаком считаются пожелтевшие ногти. Чем больше прогрессирует грибок, тем толще становится ногтевая пластина.

Последствия

Грибок ногтей влечет за собой разного рода последствия. Косметическая неприглядность может значительно сказаться на психологическом состоянии человека. Он отстраняется от окружающих, не заводит интимные отношения, боясь выдать свои недостатки. Места общественного назначения, где необходимо оголять ступни, и вовсе пропадают из привычной жизни. Ничуть ни лучше делает осознание того, что можно заразить остальных. Некоторые даже совершают суицид. Т.е. среди психологических можно выделить основные:

• Внутренний дискомфорт из-за неприглядности пальцев ног.
• Боязнь заразить родных и близких.
• Страх перед посещением бассейнов, пляжей, саун и т.д.
• Снижение жизненного тонуса и общего самочувствия

К физическим последствиям относят:

• Повышенный риск развития дерматологических заболеваний.
• При глубоком проникновении в ткани грибок может достигать внутренних органов.
• Передача инфекции остальным участкам кожи и соседним ногтям.
• Ослабление иммунитета, из-за чего повышается риск заболевания другими недугами.
• Осложнение грибкового заболевания, что делает его дальнейшее лечение намного сложнее.
• Рост бактерий в подкожном слою.

Стоит отметить, что при снижении защитных функций организма обостряются аллергические реакции и ухудшается общее самочувствие. Это происходит за счет того, что грибковая инфекция сама по себе оказывает аллергенное влияние, микроорганизмы которой вызывают непереносимость, что потом выливается в весьма серьезные последствия. Организм, соответственно, незамедлительно отвечает, вследствие чего на коже возникают неприятные проявления в виде зуда или сыпи. Поэтому можно сделать вывод, что грибковая инфекция – это прежде всего серьезное заболевание, которого стоит остерегаться.

Как следствие, грибок ногтей нередко возникает на фоне прочих болезней, что снижают защитные свойства организма и, соответственно, провоцируют рост вредных бактерий. Все это ведет к возникновению дальнейших серьезных проблем, что говорит о том, что даже такую, казалось бы, незначительную инфекцию игнорировать нельзя, иначе можно обзавестись целым букетом серьезных заболеваний:

1. При отслоении ногтевой пластины от ложа может начаться воспалительный процесс. Тогда начинается инфицирование соседних участков ступни.
2. Серьезные проблемы с иммунитетом, что приводит к поражению внутренних органов грибком.
3. Повышение потливости, что приводит к постоянному неприятному запаху. Возникает надобность в частой смене носков.
4. Специалисты уверяют, что осложненную форму грибка лечить придется не один год.
5. Усугубление варикоза, тромбофлебита, проблем с кожей.

На фоне всего этого могут развиваться некоторые заболевания. Такие последствия являются очень серьезными, поэтому уже на начальной стадии игнорировать заболевание нельзя.

Заключение

Проанализировав всю информацию, можно сделать логичный вывод, что не стоит легкомысленно относиться к грибку и следует начинать лечение уже на ранних стадиях. Такое заболевание влияет не только на внешний вид ногтей, но и на организм в целом. Лучше сразу обратиться к специалисту, а не усугублять все бесполезным самолечением. Врач сможет назначить продуктивное лечение, направленное непосредственно на корень проблемы. Таким образом, отпадет риск дальнейших осложнений и негативного воздействия на органы или же кожные покровы.

Для того, чтобы минимизировать риск появления грибка, стоит постоянно обеззараживать обувь и следовать некоторому своду правил:

1. Даже в тех местах, где принято ходить без обуви, лучше все-таки носить ее. Желательно, чтоб она была закрытой и резиновой. Это значительно сократит шансы попадания инфекции на кожный покров ног.
2. Лучше покупать только те носки, которые состоят из хлопчатобумажной ткани. И менять их следует ежедневно.
3. Ни в коем случае не нужно делаться с кем-то своей обувью или носить чужую.
4. После взаимодействия с водой необходимо тщательно высушивать как ноги, так и руки.

Даже после прохождения курса лечения нужно сдать анализ на наличие грибка. Это делается для того, чтоб убедиться, что даже малейшие микроорганизмы прекратили свою жизнедеятельность, ведь внешне их наличие может никак не проявляться.

Похожие записи

Красивые ухоженные ногти – это всегда признак здоровья

Красивые, ухоженные ногти — признак здоровья и внутренней дисциплины человека.

Для женщины, это способ показать красоту и ухоженность рук. Аккуратные ногти у мужчин говорят о внимательном отношении к себе и окружающим.

К сожалению, не всегда уход за ногтями дается легко и просто.

Иногда ногти начинают расслаиваться. Причины подобного отклонения могут быть самыми неожиданными.

1. Частый контакт с водой. Казалось бы, что плохого могут принести водные процедуры?

А дело в том, что наши ногти с большим энтузиазмом впитывают воду и очень неохотно от нее избавляются. Это и приводит к расслоению ногтевой пластины.

2. Применение косметики. Кто бы мог подумать, что в состав этих изделий входят агрессивные вещества с функцией растворителей.

Именно они пагубно влияют на целостность ногтей.

3. Следующая причина более предсказуема. Многочисленные средства для уборки, мытья и чистки любимого жилища приносят не только моральное удовлетворение, но и такой неприятный побочный эффект.

В этом случае вывод один – уборкой нужно заниматься только в перчатках.

Впрочем внешние факторы – это еще полбеды, гораздо серьезнее причины внутреннего порядка.

1. Заболевания щитовидной железы и сахарный диабет.

2. Употребление не совсем подходящей пищи. Фаст-фуд, жирная, острая, сладкая еда отнюдь не способствует здоровью вообще и красоте ногтей в частности.

Но с этим фактором можно бороться, достаточно сесть на строгую диету.

3. Грибок, вероломно поражающий ногти, очень способствует изменению внешнего вида ногтей не в лучшую сторону.

4. Отправляясь в романтическое путешествие, необходимо помнить о том, что смена климата может очень пагубно отразиться на состоянии здоровья.

Ногти – не исключение. Специальные средства защиты от неблагоприятных воздействий окружающей среды, помогут решить проблему.

5. Стрессы, скандалы, постоянные выяснения отношений еще никому не добавляли здоровья. Лучше поберечь себя и ногти.

6. Недостаток витаминов. Пожалуй, самая логичная причина проблемы. Витамины А, В и РР отвечают за красивый внешний вид наших ногтей. При их нехватке ногти становятся сухими, ломкими, шероховатыми. Могут изменить цвет, начинают расслаиваться.

Вывод напрашивается сам собой – срочно начинаем принимать комплекс витаминов. Благо их сейчас много, достаточно зайти в ближайшую аптеку.

7. Кроме авитаминоза, человека может настичь дефицит минеральных веществ.

Если в организме недостаточно селена, кальция или фосфора, ногти расслаиваются и ломаются.

Несмотря на то, что причин для неприятного явления достаточно много, нужно не откладывая принимать необходимые меры.

1. Пройти медицинское обследование, выявить проблемы со здоровьем, заняться лечением. Иногда, человек даже не предполагает наличие проблем с эндокринной или сердечно-сосудистой системой.

Своевременно начатое лечение позволит быстро справиться с неожиданной напастью.

2. Пересмотреть свой рацион, обогатить свой стол большим количеством фруктов и овощей. Не забывать о регулярном приеме комплекса витаминов. Прогулки на свежем воздухе и физическая активность не будут лишними в деле оздоровления организма.

10 признаков анорексии или булимии у ребенка

Как распознать у ребенка проблемы, связанные с нарушениями пищевого поведения, и не запустить болезнь до состояния, когда с ним будет почти невозможно справиться? На эти и многие другие вопросы, касающиеся ужасов современных подростков: булимии, анорексии и компульсивного переедания — для Вас ответили специалисты Клиники Расстройств Пищевого Поведения: Анна Владимировна Назаренко, Майя Яковлевна Медведева и Дарья Александровна Аверкова.

Кормить или не кормить?

Практически каждая семья рано или поздно сталкивается с проблемами питания у ребенка, что на любом этапе вызывает сильные переживания у родителей. Не связана ли потеря или наоборот повышенный аппетит с такими расстройствами пищевого поведения, как анорексия, булимия или компульсивное переедание? По каким симптомам можно распознать заболевания, и нужно ли насильно заставлять ребенка принимать пищу или наоборот ограничивать в еде?

Анорексия составляет только 5% от всех расстройств пищевого поведения

«Еще рано делать вывод о наличии у ребенка расстройства пищевого поведения, если он просто контролирует свое питание или отказывается от тех или иных продуктов, — говорит руководитель Клиники Расстройств Пищевого Поведения Анна Владимировна Назаренко. В наши дни многие родители напуганы ужасающими телепередачами об анорексии. О ней трубят все средства массовой информации, журналы пестрят фотографиями анорексичных моделей, врачи направо и налево ставят этот диагноз, на первый взгляд, отнюдь не страдающим от излишней худобы девушкам. Но что мы знаем об остальных расстройствах пищевого поведения? По статистике обращений в клиники нарушения пищевого поведения 70% случаев составляет булимия, 25% — компульсивное переедание и только 5% — анорексия. То есть: именно булимия считается самой массовой пищевой зависимостью, настоящей эпидемией среди девушек, женщин и даже мужчин, озабоченных своим весом и фигурой».

Анна Владимировна Назаренко, руководитель Клиники Расстройств Пищевого Поведения

Анорексия, булимия и компульсивное переедание имеют, как общие симптомы, так и основные дифференцирующие признаки. Их не зря ставят в один ряд с такими зависимостями, как алкоголизм и наркомания: только в данном случае в качестве «наркотика» выступает еда. Довольно часто анорексия и булимия возникают в подростковом возрасте на фоне недовольства своей фигурой и соблюдения диеты.

Анорексия — частичный или полный отказ от еды, который приводит к снижению массы тела и возникновению различных сопутствующих заболеваний.

Компульсивное переедание – постоянные неконтролируемые приступы обжорства, приводящие к появлению лишнего веса и сопутствующих заболеваний.

Булимия — повторяющиеся приступы обжорства с последующим очищением, избавлением от съеденного путем вызывания рвоты.

Булимия не только самая распространённая пищевая зависимость, но и самая труднораспознаваемая: данное пищевое расстройство долгое время протекает бессимптомно, а последствия заболевания могут быть очень серьезными.

На первых этапах нарушение пищевого поведения может протекать почти без симптомов

Родителям подрастающих дочерей (или сыновей) нужно быть очень бдительными. Особенно учитывая тот факт, что пищевые зависимости с каждым годом «становятся моложе»: если еще 3 года назад в Клинику Расстройств Пищевого Поведения с проблемой пищевых зависимостей обращались с детьми в возрасте от 15 лет, то к 2015 году возраст снизился до 9 лет.

10 признаков нарушения пищевого поведения у ребенка

Давайте рассмотрим более детально 10 основных признаков, симптомов пищевых зависимостей, на которые Вам стоит обратить внимания:

1. Главный признак булимии — вызванная рвота

Основной и безоговорочный признак пищевого расстройства — искусственно вызванная рвота. В первую очередь, это царапины от зубов на костяшках правой руки (или левой, если подросток левша). Из-за частых попыток очистить свой организм от еды рано или поздно деформируется фаланга указательного пальца. Царапины, язвы, опухоль, а также поврежденные ногти из-за контакта с желудочным соком — все это главное доказательство того, что пищевое расстройство уже сформировалось. Кроме того, подозрение должен вызывать тот факт, что ваш ребенок после еды надолго удаляется в ванную или в туалет и включает воду, затем возвращается с красным и припухшим лицом. Если к этим признакам добавить потерю веса, то не сомневайтесь, подростку нужна срочная медицинская помощь.

Страхование детей

Следующие симптомы могут свидетельствовать, как о разных расстройствах пищевого поведения (булимия, анорексия, компульсивное переедание), так и быть вариантом нормы. Но все же, если у вашего ребенка есть почти все нижеперечисленные признаки, не затягивайте с обращением к специалистам.

2. Забота о фигуре и весе

Больные булимией, так же, как и больные анорексией, пристально следят за своим весом и фигурой. Желание иметь красивое стройное тело — вот, с чего все начинается. Для самооценки подростка показатели весов занимают чуть ли не первое место и определяют его отношение к себе. Вас должно насторожить, если ребенок слишком критично смотрит на себя в зеркало, отмечает недостатки, сравнивает себя с актрисами, моделями или более стройными сверстниками. Чрезмерное, скорее фанатичное, внимание к фигуре сопровождается ежедневным измерением веса или объемов талии, бедер.

3. Диеты, ограничения или избирательность в питании

Резкая смена привычного рациона, подсчет потребляемых калорий, изменение вкусов и предпочтений в еде тоже должны насторожить. Даже если ваш ребенок говорит, что переходит на здоровое питание или просто ограничивает сладкое. Кроме того, подросток может избегать семейных ужинов и стараться принимать пищу в одиночестве. Дело в том, что пищевые зависимые стесняются есть на людях и тщательно скрывают свое расстройство. Причем в общественных местах, например, в гостях, они едят в меру, ничем не отличаясь от остальных.

«Соблюдение диет характерно не только для больных анорексией и булимией, но и для людей, страдающих компульсивным перееданием, — говорит специалист по компульсивному перееданию Клиники Расстройств Пищевого Поведения Майя Яковлевна Медведева. – Таким образом они стараются справиться с приступами обжорства и избавиться от лишнего веса, но, к сожалению, неправильный непрофессиональный подход приводит к “срывам” и не позволяет справиться с заболеванием».

Майя Яковлевна Медведева, специалист клиники

4. Подросток много времени проводит в ванной или туалете

Главный симптом булимии — желание избавиться от съеденных калорий любыми способами. Чаще всего путем искусственно вызываемой рвоты. В «ход» могут пойти также большие дозы слабительных и мочегонных препаратов.

5. Колебания веса

Прямое следствие комплексного нарушения питания, строгих диет, срывов и голодовок. Изменения веса могут быть значительными как в плюс, так и в минус. Иногда колебания могут достигать десяти килограммов в месяц.

6. Повышенный аппетит

Булимия и компульсивное переедание характеризуются неконтролируемыми приступами обжорства и употреблении за раз аномально большого количества еды. Так что не только диеты и резкие ограничения в еде должны насторожить родителей, но и тот факт, что продукты стали резко исчезать из холодильника, а подросток съедает больше обычного. Больные могут поглощать еду в огромных количествах, не чувствуя насыщения. Пищевое расстройство достаточно быстро прогрессирует. По мере его развития мысли о еде занимают все больше пространства в жизни. Все остальные проблемы и приоритеты уходят на второй план.

7. Проблемы со здоровьем

Нарушения менструального цикла, гормональные сбои, нарушения работы желудочно-кишечного тракта и обмена веществ, сердечно-сосудистые заболевания, боли в спине, суставах и костях, выпадение волос, проблемы со сном, выраженная слабость, депрессивные состояния могут наблюдаться при всех видах расстройств пищевого поведения. При анорексии и булимии – частые головокружения.

При булимии частая рвота раздражает глотку и пищевод, а кислота, выходящая из желудка, разрушает эмаль зубов. Неконтролируемое применение различных слабительных средств может вызвать диарею или запор. Рвота и мочегонные препараты неизбежно приводят к нарушению баланса электролитов, а также может развиться обезвоживание. Клиническими симптомами булимии может быть припухание желез на лице и на шее, постоянная болезненность в горле, воспаление пищевода, проявляющееся изжогой.

Ирина Хакамада о пионерских лагерях, воспитании детей и красоте

8. Депрессия и склонность к одиночеству

Постепенно подросток, зацикленный на еде, становится замкнутым, нелюдимым, подавленным, а иногда — агрессивным. Он старается избегать мероприятий с застольем, испытывает депрессию во время праздников. Неконтролируемые приступы обжорства и невозможность ограничить себя в пище вызывают неврозы. Снижается внимание и работоспособность. Подростки с расстройством питания отличаются заниженной самооценкой, чувством вины, излишней самокритикой, имеют искаженное представление о собственном весе и теле.

9. Перфекционизм

В группе риска пищевых зависимостей — отличники, умные и чувствительные люди. Они амбициозны, во всем стремятся быть лучшими, успешными, достигать поставленных целей. Но в погоне за идеалом, им трудно жить в ладу с собой, со своим телом и перестать совершенствовать себя каждую минуту.

10. Увлеченность фитнесом, физическими упражнениями

Косвенный признак, который не всегда говорит о пищевом расстройстве. Подросток может резко увеличить физическую нагрузку: бегать, ежедневно посещать фитнес-клуб, заниматься танцами до изнеможения и т.д. Любой фанатизм должен насторожить родителей.

Стоит отметить, что больные булимией внешне выглядят вполне здоровыми, в отличие от анорексиков с выраженным недостатком веса или больных компульсивным перееданием с избыточным весом. В большинстве случаев, булимики имеют нормальный вес и часто активно отрицают наличие расстройства.

Советы родителям

Комментарий ведущего специалиста Клиники Расстройств Пищевого Поведения Дарьи Александровны Аверковой: «Если Вы обнаружили у ребенка вышеперечисленные симптомы, не делайте поспешных выводов и действий. Помните, что поставить диагноз Вашему ребенку может только специалист в области расстройств пищевого поведения. Главное помнить о том, что уговоры, угрозы и любые попытки контролировать пищевое поведения Вашего ребенка могут только ухудшить состояние: он еще больше замкнется в себе. Пищевая зависимость – это болезнь, а не упрямство, своенравие, капризность или отсутствие силы воли, и она требует профессионального вмешательства».

Дарья Александровна Аверкова, специалист клиники

Выход из пищевой зависимости есть, хотя многие, не находя его, начинают утверждать, что это неизлечимо. Такое представление также может сложиться исходя из того, что в отличие от других зависимостей – наркотической или алкогольной, пищевой зависимый не может исключить из жизни объект своей зависимости.  Пройдя соответствующее лечение, Ваш ребенок сможет вернуться к полноценной здоровой и счастливой жизни без пищевых зависимостей.

«Мой совет родителям: наберитесь терпения, мудрости и любви, чтобы помочь ребенку вылечиться от пищевой зависимости» — говорит руководитель Клиники Расстройств Пищевого Поведения Анна Владимировна Назаренко.

Автор текста: Анна Владимировна Назаренко, руководитель Клиники Расстройств Пищевого Поведения

Директор по маркетингу и PR incamp.ru

Навигация по записям

Здоровье ногтей у женщин

Int J Womens Dermatol. 2020 Март; 6 (2): 73–79.

Джессика К. Рейнеке

^a Университет Висконсин-Мэдисон, Мэдисон, Висконсин, США

Молли А. Хиншоу

^b Кафедра дерматологии, Университет Висконсин-Мэдисон, Мэдисон, Висконсин, США

^a Университет Висконсин-Мэдисон, Мэдисон, Висконсин, США

^b Кафедра дерматологии, Университет Висконсин-Мэдисон, Мэдисон, Висконсин, США

Получено 15 августа 2019 г .; Пересмотрено 22 января 2020 г .; Принята в печать 29 января 2020 г.

Авторские права © 2020 Опубликовано Elsevier Inc. от имени Женского дерматологического общества.

Это статья в открытом доступе под лицензией CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Abstract

Здоровые ногти функционально и косметически важны для повседневной работы женщин. Растущий во всем мире рынок косметики для ногтей отражает важность внешнего вида ногтей. В этой статье подробно описывается состав здорового ногтя, диагностика и лечение заболеваний ногтей, использование косметики для ногтей и связанные с этим риски, влияние процесса старения на ногти и относительные риски для работников маникюрного салона.Знание этих вопросов подготовит медицинских работников и пациентов к поддержанию здоровья ногтей на протяжении всей жизни.

Ключевые слова: Здоровье ногтей, Заболевания ногтей, Косметика для ногтей, Старение ногтей, Онихомикоз, Птеригиум

Введение

Здоровые ногти помогают женщинам выполнять работу и получать радость от своей напряженной жизни. К сожалению, по данным Американской академии дерматологии, 99% людей страдают заболеванием ногтей в течение жизни (Кратчфилд, 2013).Многие из этих расстройств потребуют медицинского вмешательства. Заболевания ногтей являются основной жалобой в 10% всех обращений к специалистам-дерматологам в США (Leone and Schupbach, 2017) и являются серьезным бременем для здравоохранения, учитывая, что в 2006 г. в США было около 25,3 миллиона посещений дерматологов. (Pal, 2009). Женщины обращаются за медицинской помощью при заболеваниях ногтей, некоторые из которых связаны с косметикой для ногтей, осложнениями ухода за ногтями и процессом старения.

В этом обзоре описывается здоровый ноготь и лучший подход к поддержанию его здоровья, а также обсуждаются заболевания ногтей, вызванные уходом за ногтями и косметикой, а также возрастные нарушения ногтей у женщин.

Глобальное внимание к здоровью и эстетическому виду ногтей

На протяжении всей истории женщины подчеркивали свою красоту с помощью косметики для ногтей. Использование косметики для ногтей датируется 5000 годом до нашей эры, когда женщины в Индии, Китае и Египте использовали хну для окрашивания ногтей (Shafer, 1993, Tsatalis et al., 2018). В настоящее время от 85% до 90% женщин во всем мире используют средства по уходу за ногтями (Goldstein Research, 2018).

Косметика для ногтей, включая лак для ногтей, акрил, шелк, гели и средства для наращивания, — это глобальная многомиллиардная индустрия, основными потребителями которой являются женщины. В 2018 году объем производства косметики для ногтей в США составил 8,36 миллиарда долларов (Mazareanu, 2019). В глобальном масштабе розничный рынок лаков для ногтей увеличился с 3 миллиардов долларов в 2007 году до 45 миллиардов долларов в 2012 году (Sun, 2014).

Безусловно, для женщин важен эстетический вид ногтей.Осведомленность о том, как поддерживать здоровье ногтей, безопасные методы использования косметики для ногтей, а также раннее выявление и лечение заболеваний ногтей, должны помочь пациентам использовать косметику для ногтей и поддерживать ногти в рабочем состоянии на протяжении всей жизни.

Здоровые ногти

Здоровые ногти блестящие, гладкие и однородные по консистенции как на поверхности, так и на виде со свободными краями (A, B и C; Draelos, 2013. К ним прикреплены кутикулы, ногтевые складки и ногтевые пластины ( Draelos, 2013 г.). Здоровые ногти не имеют трещин, жесткости и переломов (Draelos, 2013).Видимое ногтевое ложе — розовое, а свободный край — белый (Madnani and Khan, 2012). Другие желательные характеристики ногтей включают свободный край, выходящий за пределы ногтевого ложа, блестящую поверхность и небольшой изгиб на виде со свободным краем. Многие доступные без рецепта продукты утверждают, что улучшают здоровье ногтей. Однако существует мало доказательств того, что эти продукты действительно улучшают качество ногтей или дают какие-либо преимущества, помимо косметических (Haneke, 2006).

Здоровый ноготь с нормальной анатомической структурой.(A) Вид поверхности. (B) Просмотр свободной маржи. (C) продольный вид; вертикальная пунктирная линия представляет собой стык ногтевого матрикса и ногтевого ложа, что соответствует дистальному краю лунки.

Здоровые привычки ухода за волосами включают подстригание ногтей прямо поперек и закругление краев. Однако более чем незначительное закругление краев ногтей на ногах может увеличить риск врастания ногтей, поэтому этого следует избегать. Кутикулу следует оставить на месте, а не разрезать и не отодвигать, потому что они служат для защиты от болезнетворных микроорганизмов.Поверхность ногтя не следует шлифовать, потому что это истончает ногтевую пластину и делает ее склонной к расслаиванию. Нельзя класть под ногти острые предметы, так как это может привести к повреждению ониходермальной ленты (A), вызывая онихолизис и увеличивая риск заражения бактериями и грибками.

Заболевания ногтей у женщин

Паронихия

Паронихия — это воспаление ногтевого валика (складок). Он может быть острым или хроническим и может проявляться изолированно или совпадать с вросшим ногтем (Lomax et al., 2016). Острая паронихия состоит из болезненного отека с гноем, поражающего ногтевую складку (и). Это вызвано травмой, включая истирание кутикулы во время опиливания ногтя или обрезки кутикулы (Baran, 2002). Когда соединение между ногтевым валиком и ногтевой пластиной нарушается, возникает путь инфекционных агентов (Lomax et al., 2016). Staphylococcus aureus является наиболее часто изолированным инфекционным организмом при острой паронихии и может передаваться через загрязненные инструменты для ухода за ногтями (Brook, 1993, Lomax et al., 2016).

Хроническая паронихия — это воспаление и опухание ногтевых складок, часто с потерей кутикулы (). Патогенез является спорным, но, по крайней мере, существенным компонентом является раздражающий или, реже, аллергический контактный дерматит (ACD; Shemer and Daniel, 2013). Лечение включает в себя бережный уход за ногтями и применение кортикостероидов до исчезновения воспаления. Следует отметить, что комплексный план лечения хронической паронихии включает избегание раздражителей и влаги и использование легких хлопчатобумажных перчаток под виниловыми перчатками при влажной работе; это должно продолжаться бесконечно, особенно для пациентов с рецидивирующей паронихией.

Хроническая паронихия. Вид поверхности ногтя, показывающий покраснение и припухлость проксимального ногтевого валика в связи с потерей кутикулы. Линии ногтевой пластины Бо выглядят как поперечные гребни в результате травмы ногтевой матрицы, которая возникает, когда кутикула неоднократно отодвигается назад.

Зеленый ноготь

Синдром зеленого ногтя (GNS) — это термин, используемый для описания зеленоватого обесцвечивания ногтя, часто связанного с онихолизисом (; Bae et al., 2014, Geizhals and Lipner, 2019, Greene et al., 1984). Pseudomonas aeruginosa — это грамотрицательная коккобацилла, которая является наиболее частой причиной бактериальных инфекций ногтей и, как известно, вызывает GNS за счет производства сине-зеленого пигмента пиоцианина (Muller et al., 2014, Nenoff et al. , 2014). GNS — это колонизация ногтя Pseudomonas , в отличие от настоящей инфекции, которая может иметь такие признаки, как гной. Факторы риска развития GNS включают хроническую паронихию, травму ногтя или перионихия и длительное воздействие воды.Таким образом, профилактика GNS основана на избежании этих факторов окружающей среды и поддержании здоровья ногтей.

Псевдомонозный ноготь (синдром зеленого ногтя). Зеленая хромонихия из-за окрашивания ногтевой пластины пиоцианином, продуцируемая Pseudomonas aeruginosa . Кроме того, присутствует онихолизис.

Лечение GNS недостаточно изучено, но включает в себя предотвращение предрасполагающих факторов, избегание длительного воздействия воды и стрижки онихолитических ногтей.Также полезно использование местных средств. Pseudomonas от природы устойчив к целому ряду антибиотиков и может развить новую устойчивость за счет модификации порина (Bae et al., 2014). Следовательно, любое лечение антибиотиками в идеале зависит от бактериального посева и чувствительности. Антибиотики для местного применения, включая хинолоны, аминогилкозиды и сульфадиазин серебра, продемонстрировали свою эффективность. В недавней серии случаев у 100% пациентов с GNS, завершивших лечение (21 из 21 пациента), было полное исчезновение после 3 месяцев ночного применения офтальмологического препарата 0.3% раствор гентамицина для местного применения, используемый в качестве монотерапии (Geizhals and Lipner, 2019). Имеются сообщения о случаях эффективности антисептиков, таких как уксусная кислота и гипохлорит натрия; при использовании этих средств рекомендуется соблюдать осторожность, поскольку они могут вызвать раздражение окружающей кожи. В рефрактерных случаях может потребоваться системная терапия.

Онихолизис

Онихолизис — это отделение ногтевой пластины от ногтевого ложа. Причины онихолиза включают травмы, раздражители, подногтевые опухоли, первичные заболевания ногтей, такие как псориаз, и инфекции, включая онихомикоз.

Онихолизис может быть воспалительным или невоспалительным и обычно вызывает временную пульсирующую боль (Helsing et al., 2007). Пациенты, которые носят акриловые ногти, предрасположены к онихолизу, потому что адгезив, который связывает наращивание с ногтем, сильнее, чем естественная связь ногтя с ногтевой пластиной (Draelos, 2000). Акриловые ногти приводят к травматическому онихолизу, когда наращивание ногтей отрывает ногтевую пластину от ложа или когда владелец использует острые инструменты для очистки под ногтями (Dinani and George, 2019).Акриловые ногти также уменьшают испарение воды с ногтя, что вызывает чрезмерное увлажнение ногтя и ногтевого ложа и увеличивает вероятность отделения ногтевого ложа от ногтевой пластины (Baran, 2002).

Отвердители для ногтей — еще одна потенциальная причина онихолиза, поскольку они могут содержать до 5% формальдегида, который может вызывать воспалительный и болезненный онихолизис (Helsing et al., 2007). Лечение онихолиза включает бережный уход за ногтями, а также выявление и лечение любых связанных заболеваний ногтей, таких как онихомикоз.

Онихомикоз

Онихомикоз является наиболее распространенным заболеванием ногтей и составляет до 50% всех заболеваний ногтей (; Faergemann and Baran, 2003). Онихомикоз чаще всего вызывается дерматофитами, в частности Trichophyton rubrum, , но в некоторых сериях до 30-40% онихомикозов вызывается недерматофитными плесневыми грибами и дрожжами (Lipner and Scher, 2019). Мужчины, пожилые люди и люди с иммуносупрессией, дерматомиозом стопы, сахарным диабетом или заболеваниями периферических сосудов подвержены повышенному риску онихомикоза (Hanna et al., 2018).

Онихомикоз. Ксантонихия и гиперкератоз ногтя третьего пальца стопы, типичные для онихомикоза. Обратите внимание, что ассоциированный дерматофития стопы обычно присутствует.

Считается, что передача дерматофитов в ноготь начинается с опоясывающего лишая стопы на дистрофическом ногте, что способствует проникновению грибков в ноготь. Кроме того, грибки могут получить доступ к ногтям при контакте с зараженными предметами, включая инструменты для ухода за ногтями (Klafke et al., 2018).Поэтому санитарная обработка ногтевых инструментов важна для предотвращения распространения онихомикоза. Истирание кутикулы, паронихия и контактный дерматит также могут стать источником проникновения грибков. Одно исследование показало, что 67 из 68 пациенток, у которых возникли проблемы с ногтями после удаления искусственных ногтей, были диагностированы как имеющие грибковую инфекцию (Shemer et al., 2008). Другое исследование показало, что типичный верхний слой лака для ногтей может действовать как фомит и, следовательно, быть очагом онихомикоза (Klafke et al., 2018).

Золотым стандартом лечения онихомикоза остается тербинафин для приема внутрь. Множественные противогрибковые средства местного действия и другие противогрибковые средства для перорального применения также доступны по рецепту. Ногти на пальцах рук растут быстрее (примерно на 3 мм / месяц), чем на пальцах ног (примерно на 1 мм в месяц), а продолжительность противогрибковой терапии обычно короче для ногтей на руках, чем для ногтей на ногах. Профилактика онихомикоза включает бережный уход за ногтями, использование чистых инструментов при уходе за ногтями и раннее лечение опоясывающего лишая стопы для ногтей на ногах.

Хрупкие ногти

Хрупкие ногти являются распространенной проблемой у женщин и характеризуются чрезмерным продольным выступом, горизонтальным расслоением пластинок (онихошизией) и неровностью свободного края ногтевой пластины (Lubach et al., 1986, Singh et al. ., 2005). Триггеры окружающей среды, которые усугубляют ломкость ногтей, включают опиливание поверхности ногтя, травмы и обезвоживание ногтя из-за чрезмерного воздействия воды или использования растворителей, таких как средства для снятия кутикулы или лака.Управление ломкими ногтями сложно, но вмешательства, которые могут помочь, включают ограничение травм, использование увлажняющих кремов / мазей / масел, ношение перчаток, чтобы избежать контакта с раздражителями, такими как вода и химические вещества, и предотвращение опиливания поверхности ногтя (Chang et al., 2007, Ханеке, 2006).

Пероральные добавки с биотином (2,5–10 мг перорально в день) использовались для улучшения качества ногтей, но необходимость в добавках неясна, поскольку биотин в значительной степени синтезируется кишечными бактериями (Haneke, 2006).Биотин важен для карбоксилирования и стимулирует синтез липидных молекул, которые связывают кератиноциты ногтевой пластины (Iorizzo, 2015).

Заметный дефицит биотина связан с плохим качеством ногтей (Haneke, 2006). Исследование Colombo et al. (1990) зафиксировали увеличение толщины ногтей на 25% у женщин, принимавших биотин в течение 6–9 месяцев. Другое исследование Hochman et al. (1993) пришли к выводу, что, хотя добавки биотина не всегда эффективны для всех пациентов, существует тенденция к благотворному влиянию на здоровье ногтей.Возможно, биотин играет важную роль в здоровье ногтей, но необходимы дополнительные исследования, включая изучение дозировок и влияния биотина на ломкие ногти.

Риски, связанные с добавлением биотина, включают предупреждение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов о том, что добавка может помешать лабораторным тестам (например, тестам на уровень тропонина, тиреотропного гормона и паратиреоидного гормона) и привести к неправильному диагнозу (John and Lipner, 2019). Однако это предупреждение относится к добавкам биотина в высоких дозах, и некоторые предполагают, что нет необходимости прекращать прием биотина перед лабораторными исследованиями, когда пациенты принимают биотин в дерматологических дозах 5 мг в день (Piraccini, 2018).

Влияние косметики для ногтей на здоровье женщины

Косметика для ногтей используется женщинами для улучшения своего эстетического вида. По иронии судьбы, косметика для ногтей может привести к существенным, а иногда и необратимым изменениям ногтей, которые ухудшают эстетический вид ногтей. Знание этих потенциальных осложнений может помочь избежать или, по крайней мере, быстро диагностировать и лечить их.

Лак для ногтей

Одним из потенциальных рисков для здоровья от стандартного лака для ногтей является ACD. Наиболее известным аллергеном лака для ногтей является тозиламид / формальдегидная смола (Atwater and Reeder, 2019).Признание этого частого сенсибилизатора привело к доступности многих лаков для ногтей без тозиламид / формальдегидных смол и, как следствие, к снижению положительной реакции на этот аллерген при тестировании (DeKoven et al., 2018, Zug et al., 2009).

Гель-лак (лак для ногтей, отверждаемый ультрафиолетом)

В отличие от стандартного лака для ногтей, гель-лак (также известный как лак для ногтей, отверждаемый ультрафиолетом [УФ] светом) требует фотоотверждения. Гель-лак приобрел популярность, потому что он долговечен, устойчив к сколам и царапинам и прост в нанесении (Cervantes et al., 2018). Шеллак (CND, Сан-Диего, Калифорния) и гель-лаки OPI являются примерами гель-лака. Гель-лак содержит фотоинициаторы, которые фотоотверждаются УФ-излучением (типичная длина волны 340–380 нм; Shihab and Lim, 2018) или светодиодной лампой, а некоторые разработаны для использования с лампами любого типа. Светодиодные лампы быстрее отверждают свет, потому что излучают более узкий спектр света. Однако УФ-лампы менее дороги и поэтому чаще используются в процессе фотоотверждения.

Недавно признанным осложнением лаков, отверждаемых УФ-светом, является птеригиум. Pterygium inversum unguis (PIU) — это прикрепление гипонихия к ногтевой пластине, которое вызывает болезненные ощущения и боль, особенно во время стрижки или подпиливания ногтей. Сервантес и др. (2018) сообщили о серии случаев из 17 пациентов, у которых у всех развилась PIU после 2-5 лет применения гель-лака. У 9 из этих 17 пациентов использовались как светодиоды, так и УФ-А. Из оставшихся 8 пациентов 5 использовали только светодиодный свет, а 3 не знали или не могли вспомнить, какой тип света они использовали.У всех, кроме 2 пациентов, разрешение было в течение нескольких недель после перехода с геля на обычный лак для ногтей. Пациенты и медработники должны быть проинформированы об этом потенциальном осложнении, чтобы они могли распознать его на ранней стадии и немедленно прекратить гелевый маникюр, что, как мы надеемся, приведет к разрешению PIU.

Гель-лаки можно купить не только в профессиональных маникюрных салонах, но и купить в Интернете для домашнего использования. Наборы для домашнего гель-лака, использующие ультрафиолетовое излучение, представляют значительную угрозу для здоровья, потому что они не регулируются, а пользователи нетренированы (Gatica-Ortega et al., 2018). Потребители, использующие эти наборы для ногтей, как правило, увеличивают продолжительность контакта с раздражителями, содержащимися в косметических средствах для ногтей (Chang et al., 2007). Исследование, проведенное в 2016 году с участием 65 потребителей, у которых развились побочные эффекты от наборов гель-лака в домашних условиях, показало, что наиболее частой жалобой был болезненный зудящий околоногтевой экзематозный дерматит. Другие побочные эффекты включали онихолиз, поражения под ногтевой пластиной и слабые или ломкие ногти (Dahlin et al., 2016).

Скульптурные ногти

Скульптурные ногти применяются как акриловые или гелевые ногти, оба из которых содержат акрилаты.Акриловые ногти создаются спонтанной полимеризацией акрилатных или метакрилатных (называемых здесь [мет] -акрилатных) мономеров (Dinani and George, 2019). Акриловые ногти традиционно включают наращивание ногтей и не требуют использования ультрафиолета. Гелевые ногти создаются из смеси жидких акрилатных мономеров, наносимых либо непосредственно на ногтевую пластину, либо на пластиковый кончик и полимеризуемых в УФ-свете.

Продукты для ногтей на основе акрилата являются индукторами ACD (A и B) и отдаленного дерматита (Baran, 2002).Признаки аллергии на продукты для ногтей включают зудящий экзематозный дерматит пальцев, кистей и запястий, хотя до 10% пациентов могут иметь дерматит, локализованный только на лице или шее (Gonçalo et al., 2018). Следует отметить, что акрилаты не являются компонентом тонкослойного экспресс-теста на кожный покров (SmartPractice). Вместо этого пациенты с подозрением на аллергию на акрилат должны пройти тестирование на акрилатную серию, используемую камерным методом. Некоторые авторы рекомендуют первоначальный скрининг с 2-гидроксиэтилметакрилатом (ГЭМ) и этилцианоакрилатом с последующим расширенным тестированием на акрилат, если оба отрицательны (Atwater and Reeder, 2019, Gonçalo et al., 2018).

Аллергический контактный дерматит на акрилат. (A) Экзематозный дерматит ногтевых складок с распространением на тыльные пальцы и руки. (B) Положительный патч-тест, подтверждающий аллергию на 2-гидроксиэтилметакрилат (фото любезно предоставлено Марго Ридер, доктором медицины, кафедра дерматологии, Школа медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина).

Отвердители для ногтей

Отвердители для ногтей — еще одна потенциальная причина ACD и отдаленного дерматита (Mestach and Goossens, 2016). Активный ингредиент в отвердителях для ногтей — до 5% формальдегида.У сенсибилизированных людей концентрация формальдегида всего лишь 0,006% может вызвать ACD (Mestach and Goossens, 2016). Следует полностью избегать продуктов, содержащих формальдегид.

Косметика для ногтей и рак кожи

Многие искусственные ногти требуют использования УФ-лампы. Эти УФ-лампы используют УФ-А для фотоотверждения, отверждения и сушки косметических средств для ногтей (Wang et al., 2018). Эти фонари можно купить для домашнего использования, и потребители могут не знать о потенциальном риске канцерогенеза (Wang et al., 2018).

УФ-А излучение является известным канцерогеном (Shihab and Lim, 2018). Время воздействия этих УФ-ламп во время обычного фотоотверждения лака для ногтей составляет от 3 до 5 минут и обычно повторяется каждые 2-4 недели (McConell, 2008, Shihab and Lim, 2018). Исследование, проведенное Макфарлейном и Алонсо (2009), показало, что количество УФ-А-излучения от УФ-лампы для ногтей столь же разрушительно, как и ежедневное пребывание на солнце от 1,5 до 2,7 минут в течение 2 недель. Макфарлейн и Алонсо (2009) сообщили о двух женщинах, пользующихся УФ-лампами, у которых развился плоскоклеточный рак на руках при отсутствии личного или семейного анамнеза рака кожи.Другие исследования показали, что риск, связанный с этими лампами, невелик. Тем не менее, в настоящее время Фонд рака кожи рекомендует избегать использования УФ-ламп. Если пациенты собираются использовать фотоотвержденные полироли, то перед воздействием рекомендуется использовать солнцезащитный крем широкого спектра действия или нитриловые перчатки (Wang et al., 2018).

Наконец, важно обсудить, что использование украшений для ногтей затемняет ногтевую единицу и, следовательно, может привести к задержке диагностики злокачественных новообразований.Сообщалось о задержке диагностики злокачественной меланомы у пациента, который регулярно пользовался лаком для ногтей (Goldman and Rich, 2001). Пациентка знала, что 30 лет назад у нее появилась пигментная полоса на ногте, но ее не беспокоил внешний вид, потому что она покрыла полоску лаком. При постановке диагноза ноготь пациента был отполирован, а в области подпонихия было отмечено атипичное пигментное поражение. Толщина ее меланомы по Бреслоу составляла 0,42 мм, а признак Хатчинсона отсутствовал.

Риски для сотрудников маникюрного салона

Обсуждение здоровья ногтей у женщин было бы неполным без обсуждения здоровья работников маникюрного салона. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC; CDC, 2018), 96% работников маникюрных салонов — женщины, а 63% этих женщин — работники меньшинств (CDC, 2018). Эта уязвимая группа потенциально подвергается воздействию многочисленных химических веществ в течение обычного рабочего дня. Работники маникюрных салонов гораздо дольше подвергаются воздействию этих химикатов и поэтому страдают от них больше, чем потребители.Во многих публикациях обсуждалась возможная связь между воздействием косметических средств на ногти и респираторным, неврологическим и опорно-двигательным здоровьем этих работающих женщин (Cogliano et al., 2005, Quach et al., 2015, Swan, 2006, Swan, 2008, Swan et al. ., 2005).

ACD также представляет серьезную опасность для этих работников. В течение последних 10 лет мастера по маникюру были основным занятием, страдающим аллергией на акрилат (Gonçalo et al., 2018), которая чаще всего проявляется в этой группе в виде пульпита и трещин (Gonçalo et al., 2018). Аллергия на акрилаты у работников маникюрного салона может также проявляться в виде онихолиза, ониходистрофии, подногтевого гиперкератоза, парестезии, крапивницы и симптомов со стороны верхних дыхательных путей (Gatica-Ortega et al., 2017, Gonçalo et al., 2018)

Воздействие на работников маникюрного салона к химическим веществам, содержащимся в косметике для ногтей, можно регулировать путем введения необходимых лицензий и сертификатов, раскрытия информации об опасностях продукта (в переводе на язык, понятный каждому специалисту по маникюру), улучшения систем вентиляции и соблюдения ограничений в отношении запрещенных ингредиентов (Zhong et al., 2019). Одно недавнее исследование показало, что вмешательство с соответствующим обучением владельцев и работников маникюрных салонов эффективно улучшило состояние рабочего места и уменьшило воздействие на рабочих маникюрных салонов химических веществ (Quach et al., 2018).

Возрастные изменения ногтей

Возрастные изменения ногтей возникают у женщин, и их можно спутать с патологическими состояниями, требующими медицинской помощи. В ходе нормального процесса старения ногти становятся более хрупкими и замедляются в росте (Maddy and Tosti, 2018).Начиная с 25-летнего возраста, темп роста ногтей уменьшается на 0,5% каждый год (Cohen and Scher, 1992). Стареющий ноготь может казаться бледным, тусклым или непрозрачным (Singh et al., 2005).

Неаполитанские ногти — это возрастное изменение, при котором ногти непрозрачны в дистальной части, имеют нормальный розовый цвет в центре и белые в проксимальном направлении (Horan et al., 1982). Изменение цвета происходит без аномалий в печени или почках, как и следовало ожидать от ногтей Терри или половинных ногтей (Saraya et al., 2008). Этиология этих возрастных изменений неясна, но может быть связана с нарушением притока крови к ногтевому блоку.Полный обзор симптомов и, при необходимости, скрининговые лабораторные исследования функции щитовидной железы, почек и печени должны быть абсолютно нормальными.

Важно отметить, что риск онихомикоза, паронихии и онихолизиса увеличивается с возрастом (Singh et al., 2005). Распространенность онихомикоза у детей в возрасте <16 лет составляет от 0,2% до 2,6% и увеличивается с возрастом, достигая 20% распространенности у пациентов в возрасте> 60 лет (Singh et al., 2005, Solis-Arias and Garcia-Romero, 2017 , Totri et al., 2017). Эта повышенная частота может быть связана с уменьшением скорости роста ногтей с возрастом (Maddy and Tosti, 2018). Аномалии походки и анатомические изменения увеличиваются с возрастом (например, вальгусная деформация большого пальца стопы), предрасполагая ногти на ногах к травмам, что является фактором риска прогрессирования дерматомикоза стопы на ногтевом суставе.

Хрупкие ногти также увеличиваются с возрастом, поражая 19% пациентов в возрасте <60 лет и 35% населения в возрасте> 60 лет (Lubach et al., 1986). Женщины в постменопаузе особенно предрасположены к ломкости ногтей, что отчасти может быть связано со снижением содержания сульфата холестерина в ногтевой пластине (Iorizzo, 2015, Maddy and Tosti, 2018).См. «Хрупкие ногти» для более подробного обсуждения этиологии и лечения этого распространенного заболевания ногтей.

Заключение

Здоровье ногтей у женщин важно для повседневного функционирования и косметического ухода. Поддержание здоровья ногтей достигается за счет безопасного ухода за ними. Множество косметических средств для ногтей, используемых во всем мире, может поставить под угрозу здоровье ногтей. Для женщин и их медицинских работников важно знать о таких потенциальных осложнениях, чтобы их можно было избежать или, по крайней мере, диагностировать и лечить на ранней стадии.

Кроме того, нормальный процесс старения у женщин приводит к изменениям ногтей, которые могут нарушить их функцию, если их не исправить. В сотрудничестве со своим лечащим врачом женщина должна иметь возможность поддерживать ногти здоровыми и функциональными на протяжении всей жизни.

Конфликт интересов

Д-р Молли А. Хиншоу — три основателя, три владельца и член правления Accure Medical, LLC.

Одобрение исследования

Автор (ы) подтверждают, что любой аспект работы, описанной в этой рукописи, с участием людей, был проведен с этического одобрения всех соответствующих органов.

Сноски

^{Приложение A} Для получения информации о пациенте по этому документу «Здоровье ногтей у женщин» щелкните «Дополнительные материалы», чтобы перейти на страницу пациента. Дополнительные материалы (страница пациента) к этой статье можно найти по адресу https://doi.org/10.1016/j.ijwd.2020.01.006.

Приложение A. Дополнительные материалы

Ниже приведены дополнительные данные к этой статье:

Ссылки

• Atwater A.R., Reeder M. Тенденции в ногтевых услугах могут вызывать дерматит, а не лак для ногтей вашей матери.Кутис. 2019; 103 (6): 315–317. [PubMed] [Google Scholar]
• Пэ Ю., Ли Г. М., Сим Дж. Х., Ли С., Ли С. Ю., Пак И. Л. Синдром зеленого ногтя лечится применением глазных капель тобрамицин. Ann Dermatol. 2014. 26 (4): 514–516. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Баран Р. Косметическая терапия для ногтей: привлекательное улучшение или потенциальная опасность? J Cosmet Dermatol. 2002; 1 (1): 24–29. [PubMed] [Google Scholar]
• Брук I. Паронихия Смешанная инфекция. Микробиология и менеджмент.J Hand Surg Br. 1993. 18 (3): 358–359. [PubMed] [Google Scholar]
• Центры по контролю и профилактике заболеваний. Контроль за состоянием здоровья и воздействием на рабочем месте ногтевого мастера [Интернет]. 2018 [цитируется 1 июля 2019 года]. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/niosh/topics/manicure/default.html.
• Cervantes J., Sanchez M., Eber A.E., Perper M., Tosti A. Pterygium inversum unguis, вторичный по отношению к гель-лаку. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018; 32 (1): 160–163. [PubMed] [Google Scholar]
• Чанг Р.М., Заяц А.К., Рич П. Лечение косметических проблем с ногтями. Dermatol Ther. 2007. 20 (1): 54–59. [PubMed] [Google Scholar]
• Cogliano VJ, Grosse Y., Baan RA, Straif K., Secretan MB, El Ghissassi F. Отчет о встрече: краткое изложение монографий IARC по формальдегиду, 2-бутоксиэтанолу и 1-трет-бутокси -2-пропанол. Перспектива здоровья окружающей среды. 2005. 113 (9): 1205–1208. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Cohen P.R., Scher R.K. Гериатрические заболевания ногтей: диагностика и лечение.J Am Acad Dermatol. 1992. 26 (4): 521–531. [PubMed] [Google Scholar]
• Коломбо В.Э., Гербер Ф., Бронхофер М., Флоерсхайм Г.Л. Лечение ломкости ногтей и онихошизии биотином: сканирующая электронная микроскопия. J Am Acad Dermatol. 1990; 23 (6 Pt 1): 1127–1132. [PubMed] [Google Scholar]
• Кратчфилд, К. Почему мне нужно заботиться о здоровье ногтей? [Интернет]. 2013 [цитируется 17 июня 2019 года]. Доступно по адресу: https://www.crutchfielddermatology.com/blog/?p=2292; 2013.
• Далин Дж., Берн Б., Дунер К., Хоссейни С., Матура М., Найман Г. Несколько случаев нежелательных эффектов, вызванных метакрилатным УФ-отверждаемым лаком для ногтей для непрофессионального использования. Контактный дерматит. 2016; 75 (3): 151–156. [PubMed] [Google Scholar]
• ДеКовен Дж. Г., Уоршоу Э. М., Цуг К. А., Майбах Х. И., Белсито Д. В., Сассвилл Д. Результаты тестирования пластырей Североамериканской группы контактного дерматита: 2015–2016 гг. Дерматит. 2018; 29 (6): 297–309. [PubMed] [Google Scholar]
• Динани Н., Джордж С. Косметика для ногтей: дерматологическая перспектива.Clin Exp Dermatol. 2019: 1–7. [PubMed] [Google Scholar]
• Драелос З. Косметические проблемы с ногтями. Dermatol Clin. 2000. 18 (4): 675–683. [PubMed] [Google Scholar]
• Draelos Z.D. Косметическое лечение ногтей. Clin Dermatol. 2013. 31 (5): 573–577. [PubMed] [Google Scholar]
• Фаергеманн Дж., Баран Р. Эпидемиология, клинические проявления и диагностика онихомикоза. Br J Dermatol. 2003; 149 (Приложение 65): 1–4. [PubMed] [Google Scholar]
• Gatica-Ortega M.E., Pastor-Nieto M.A., Gil-Rendondo R., Мартинес-Лоренцо Э. Р., Шёндорф-Ортега С. Аллергический контактный дерматит, не связанный с профессиональной деятельностью, вызванный стойкими наборами лака для ногтей для домашнего использования: «Верхушка айсберга» Контактный дерматит. 2018; 78: 254–260. [PubMed] [Google Scholar]
• Gatica-Ortega ME, Pastor-Nieto MA, Mercader-Garcia P., Silvestre-Salvador JF Аллергический контактный дерматит, вызванный (мет) акрилатами в стойком лаке для ногтей: мы сталкиваемся с новым эпидермис в индустрии красоты? Контактный дерматит. 2017; 77 (6): 360–366.[PubMed] [Google Scholar]
• Гейжалс С., Липнер С. Серия ретроспективных случаев по факторам риска, диагностике и лечению Pseudomonas aeruginosa инфекций ногтей. Am J Clin Dermatol. 2019 [Epub перед печатью] [PubMed] [Google Scholar]
• Goldman B., Rich P. Подногтевая меланома, скрытая лаком для ногтей. J Am Acad Dermatol. 2001; 44 (5): 875. [PubMed] [Google Scholar]
• Goldstein Research. Мировая индустрия ухода за ногтями: тенденции рынка, размер, возможности и прогноз на 2016–2024 гг. [Интернет].2018 [цитируется 1 июля 2019 года]. Доступно по адресу: https://www.goldsteinresearch.com/report/nail-care-market-global-industry-analysis.
• Gonçalo M., Pinho A., Agner T., Andersen K.E., Bruze M., Diepgen T. Аллергический контактный дерматит, вызванный акрилатами ногтей в Европе. Исследование EECDRG. Контактный дерматит. 2018; 78 (4): 254–260. [PubMed] [Google Scholar]
• Грин С.Л., Су В.П., Мюллер С.А. Pseudomonas aeruginosa инфекции кожи. Я семейный врач. 1984. 29 (1): 193–200. [PubMed] [Google Scholar]
• Ханна С., Андриссен А., Беккер Дж., Гилберт М., Гольдштейн Э., Калия С. Клинические взгляды на онихомикоз и его лечение: консенсус. J Drugs Dermatol. 2018; 17 (3): 253–262. [PubMed] [Google Scholar]
• Ханеке Э. Онихокосмецевтики. J Cosmet Dermatol. 2006. 5 (1): 95–100. [PubMed] [Google Scholar]
• Helsing P., Austad J., Talberg H.J. Онихолизис, вызванный отвердителем ногтей. Свяжитесь с Dermat. 2007. 57 (4): 280–281. [PubMed] [Google Scholar]
• Хохман Л.Г., Шер Р.К., Мейерсон М.S. Хрупкие ногти: ответ на ежедневный прием биотина. Кутис. 1993. 51 (4): 303–305. [PubMed] [Google Scholar]
• Horan M.A., Puxty J.A., Fox R.A. Белые ногти старости (неаполитанские ногти) J Am Geriatr Soc. 1982. 30 (12): 734–737. [PubMed] [Google Scholar]
• Иориццо М. Советы по лечению 5 наиболее распространенных заболеваний ногтей: ломкость ногтей, онихолизис, паронихия, псориаз, онихомикоз. Dermatol Clin. 2015; 33 (2): 175–183. [PubMed] [Google Scholar]
• Джон Дж. Дж., Липнер С.R. Восприятие потребителями добавок биотина. J Cut Med Surg. 2019: 1–4. [Google Scholar]
• Клафке Г.Б., да Силва Р.А., де Пеллегрин К.Т., Ксавье М.О. Анализ роли лака для ногтей в передаче онихомикоза. Бюстгальтеры Dermatol. 2018; 93 (6): 930–931. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Леоне Д., Шупбах А. Дерматология — это не просто кожа [Интернет]. 2017 [цитируется 17 июня 2019 года]. Доступно по адресу: http://www.healthycellsmagazine.com/articles/dermatology-more-than-just-skin.
• Lipner S.R., Scher R.K. Онихомикоз: клинический обзор и диагностика. J Am Acad Dermatol. 2019; 80 (4): 835–851. [PubMed] [Google Scholar]
• Ломакс А., Торнтон Дж., Сингх Д. Паронихия ногтей на ногах. Foot Ankle Surg. 2016; 22 (4): 219–223. [PubMed] [Google Scholar]
• Lubach D., Cohrs W., Wurzinger R. Частота появления ломких ногтей. Dermatologica. 1986. 172 (3): 144–147. [PubMed] [Google Scholar]
• MacFarlane D., Alonso C.A. Возникновение немеланомного рака кожи на руках после воздействия УФ-излучения на ногти.Arch Dermatol. 2009. 145 (4): 447–449. [PubMed] [Google Scholar]
• Мэдди А.Дж., Тости А. Заболевания волос и ногтей у зрелого пациента. Clin Dermatol. 2018; 36 (2): 159–166. [PubMed] [Google Scholar]
• Маднани Н.А., Хан К.Дж. Косметика для ногтей. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2012. 78 (3): 309–317. [PubMed] [Google Scholar]
• Мазаряну, Э. Маникюрные салоны в США — статистика и факты [Интернет]. 2019 [цитируется 22 июля 2019 года]. Доступно по адресу: https://www.statista.com/topics/4624/nail-salons-in-the-us/.
• МакКонелл, Дж. УФ-светоотверждающий гель: как он работает [Интернет]. 2008 [цитируется 21 июля 2019 года]. Доступно по адресу: http://www.nailsmag.com/article/40541/uv-light-cured-gel-how-it-works.
• Mestach L., Goossens A. Аллергический контактный дерматит и повреждение ногтей, напоминающее псориаз, вызванный отвердителями ногтей. Контактный дерматит. 2016; 74 (2): 112–114. [PubMed] [Google Scholar]
• Мюллер С., Эбнотер М., Итин П. Синдром зеленого ногтя (инфекция ногтей синегнойной палочки): два случая были успешно вылечены с помощью местного лекарства от угрей надифлоксацином.Case Rep Dermatol. 2014. 6 (2): 180–184. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Ненофф П., Пааш У., Хэндрик У. Инфекции ногтей пальцев рук и ног, вызванные грибками и бактериями. Hautarzt. 2014. 65 (4): 337–348. [PubMed] [Google Scholar]
• Пал С. Тенденции в практике дерматологии. US Pharm. 2009; 34 (4): 10. [Google Scholar]
• Пирачини Б. Подтверждение безопасности биотина. G Italiano Di Derm E Venerol. 2018; 153 (6): 877. [PubMed] [Google Scholar]
• Квач Т., Фон Берен Дж., Голдберг Д., Лайефски М., Рейнольдс П. Неблагоприятные исходы родов и материнские осложнения у лицензированных косметологов и мастеров маникюра в Калифорнии. Int Arch Occup Environ Health. 2015. 88 (7): 823–833. [PubMed] [Google Scholar]
• Quach T., Von Behren J., Tsoh J., Reynolds P., Fu L., Nguyen T. Повышение уровня осведомленности о воздействии химических веществ на рабочем месте у сотрудников американских маникюрных салонов из Вьетнама и США: Рандомизированное контролируемое исследование. Int Arch Occup Environ Health. 2018; 91 (8): 1041–1050.[PubMed] [Google Scholar]
• Сарая Т., Арига М., Кураи Д., Такешита Н., Хонда К., Гото Х. Ногти Терри как часть старения. Intern Med. 2008. 47 (6): 567–568. [PubMed] [Google Scholar]
• Шафер Л. Уход за ногтями: от древних обрядов к новым высотам [Интернет]. 1993 [цитируется 22 июля 2019 года]. Доступно по адресу: https://www.nailsmag.com/392664/nail-care-from-ancient-rites-to-new-heights,
• Shemer A., ​​Daniel R., III Общие заболевания ногтей. Clin Dermatol. 2013. 31 (5): 578–586. [PubMed] [Google Scholar]
• Шемер А., Трау Х., Давидович Б., Грюнвальд М.Х., Амичай Б. Онихомикоз, вызванный искусственными ногтями. Eur Acad Dermatol Venereol. 2008. 22 (8): 998–1000. [PubMed] [Google Scholar]
• Шихаб Н., Лим Х.В. Потенциальный кожный канцерогенный риск воздействия УФ-лампы для ногтей: обзор. Фотодерматол Фотоиммунол Фотомед. 2018; 34: 362–365. [PubMed] [Google Scholar]
• Сингх Г., Ханиф Н.С., Удай А. Изменения и расстройства ногтей у пожилых людей. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2005. 71 (6): 386–392. [PubMed] [Google Scholar]
• Солис-Ариас М.П., Гарсия-Ромеро М. Онихомикоз у детей: обзор. Int J Dermatol. 2017; 56 (2): 123–130. [PubMed] [Google Scholar]
• Государственный университет Сан К. Канзаса; Манхэттен, Канзас: 2014. Факторы, влияющие на то, как потребители женского пола предпочитают лак для ногтей [Тезис] [Google Scholar]
• Swan S.H. Пренатальное воздействие фталата и аногенитальная дистанция у младенцев мужского пола. Перспектива здоровья окружающей среды. 2006; 114 (2): A88 – A89. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Swan S.H. Воздействие фталатов в окружающей среде на репродуктивные результаты и другие показатели здоровья человека.Environ Res. 2008. 108 (2): 177–184. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Swan S.H., Main K.M., Liu F., Stewart S.L., Kruse R.L., Calafat A.M. Уменьшение аногенитальной дистанции у младенцев мужского пола с пренатальным воздействием фталатов. Перспектива здоровья окружающей среды. 2005. 113: 1056–1061. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Totri C.R., Feldstein S., Admani S., Friedlander S.F., Eichenfield L.F. Эпидемиологический анализ онихомикоза в педиатрической популяции Сан-Диего. Pediatr Dermatol.2017; 34 (1): 46–49. [PubMed] [Google Scholar]
• Цаталис Дж. П., Раджаби-Эстарабади А., Тости А. Говоря руками — История маникюра. JAMA Dermatol. 2018; 154 (5): 595. [PubMed] [Google Scholar]
• Ван Дж. В., Корта Д. З., Захари К. Б. Гелевый маникюр и ультрафиолетовый свет: призыв к просвещению пациентов. Dermatol Online J. 2018; 24 (3): 20. [PubMed] [Google Scholar]
• Чжун Л., Баттерман С., Миландо С. В. Источники и воздействие ЛОС в маникюрных салонах: пилотное исследование в Мичигане, США.Int Arch Occup Environ Health. 2019; 92 (1): 141–153. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Zug K.A., Warshaw E.M., Fowler J.F., Jr, Maibach H.I., Belsito D.L., Pratt M.D. Результаты патч-теста Североамериканской группы контактного дерматита 2005–2006 гг. Дерматит. 2009. 20 (3): 149–160. [PubMed] [Google Scholar]

Заболевание ногтей — обзор

Когда у пациента возникает заболевание ногтей, врач должен определить, является ли заболевание врожденным или приобретенным.Является ли это чисто поражением ногтей или признаком более широко распространенного кожного заболевания, признаком системного заболевания или недостаточности питания? Толщина и изменение цвета ногтей могут быть ключами к постановке диагноза. Также важно знать о нормальных изменениях ногтей. Вогнутые ногтевые пластины — нормальное явление в первые 3 года жизни. Редкая ямка на ногтевой пластине может быть нормой. Рассеянные белые пятна — это нормально и обычно являются результатом незначительной травмы. Часто наблюдается продольное образование гребней на ногтевых пластинах, которое с возрастом ухудшается.

A.

Анамнез должен установить начало заболевания ногтей (врожденное или приобретенное). Пациент носит тесную обувь или тесные чулки? Как стригутся ногти? Есть ли доказательства того, что пациент кусает и / или ковыряет ногти, или сосет большой / палец при смене ногтя? Есть ли покраснение, болезненность или выделения? Есть ли другие изменения на коже, слизистых оболочках или волосах?

B.

Осмотрите все 20 ногтей (попросите пациента удалить лак) и связанные с ними ногтевые складки, а также кожу в целом и слизистые оболочки полости рта.Обратите внимание на врожденное смещение, чрезмерное искривление ногтевой пластины, поражение более чем одного ногтя, эритему, болезненность, экссудат, грануляционную ткань и другие поражения кожи и суставов.

C.

Основные диагностические тесты, используемые при обследовании заболеваний ногтей, включают приготовление соскобов ногтей гидроксидом калия (КОН), посев любых выделений из околоногтевых областей на наличие бактерий и грибков, а также посев на ногтевую пластину, которая может быть получен с помощью кюретки в форме ложки для получения клеток из утолщенной дистальной части ногтевой пластины и помещен на декстрозный агар Сабуро или тест-среду на дерматофиты.Перед началом приема пероральных противогрибковых препаратов при онихомикозе необходимо получить и зарегистрировать положительный результат препарата КОН или посев. Срезанные кусочки ногтей можно отправить на солевую марлю в стерильной чашке для мочи для обработки хирургической патологией с помощью гематоксилина и эозина и окрашивания периодической кислотой-Шиффом (PAS), которая отметит стенки любых гиф на ногтевой пластине. Это более чувствительный метод обнаружения дерматофитной инфекции, чем КОН или посев. Биопсия ногтя может быть показана, если есть подозрение на сопутствующее заболевание и необходимо оценить ногтевую пластину, а также матрикс или ногтевое ложе.Для этого следует обратиться к дерматологу или практикующему специалисту в области биопсии ногтей. После биопсии матрикса у пациента могут быть стойкие деформации ногтевой пластины.

D.

Изменения на поверхности гвоздя включают точечную коррозию, отслоение, образование гребней (продольное или горизонтальное) или расщепление. Общая шероховатость поверхности ногтевой пластины называется трахионихией и может быть идиопатической или может сигнализировать о псориазе, очаговой алопеции, красном плоском лишае, дерматите и иногда наследственной эктодермальной дисплазии.Часто требуется долгосрочное наблюдение, чтобы определить, исчезнут ли изменения ногтя со временем, как это часто бывает при идиопатической трахионихии, или есть ли у пациента признаки других более распространенных кожных заболеваний, затрагивающих ногти. Язвы на ногтях чаще всего наблюдаются при псориазе и очаговой алопеции. Поперечные гребни, называемые линиями Бо , возникают на одном-двух ногтях после тяжелой болезни или после токсического или травматического события (например, хирургического вмешательства). Самостоятельная травма, такая как сосание большого пальца, кусание или ковыряние ногтей, может вызвать шероховатость, образование гребней и воспаление ногтевых складок (см. F).Этого следует избегать. Привычная дистрофия ногтя является самоиндуцированной и обычно затрагивает ноготь большого пальца. Он характеризуется центральным углублением ногтевой пластины с несколькими неравномерно расположенными горизонтальными гребнями, отходящими от углубления. Онихомикоз, при котором разрушение ногтевой пластины часто сопровождается утолщением дистального отдела (см. E), становится все более распространенным заболеванием у детей.

E.

Многие нарушения, вызывающие утолщение ногтей, также вызывают шероховатость поверхности.Псориаз, красный плоский лишай и идиопатическая трахионихия (дистрофия 20 ногтей) являются наиболее частой причиной широко распространенного утолщения ногтей. Инфекция ногтя (онихомикоз) приводит к пожелтению, рассыпанию и утолщению ногтей. Как при псориазе, так и при онихомикозе утолщение начинается дистально. При онихомикозе обычно поражаются всего несколько ногтей. Врожденная пахионихия — это аутосомно-доминантно наследуемое заболевание, при котором наблюдается мутация белков кератина ногтей, которая связана с врожденным или ранним началом утолщения ногтей, в дополнение к другим связанным результатам.Плохо развитые или отсутствующие ногти часто связаны с множеством врожденных синдромов. Гидротическая эктодермальная дисплазия — это наследственное заболевание, связанное с атрофией / дистрофией ногтей. У детей с буллезным эпидермолизом часто наблюдается дистрофия или выпадение ногтей. Периодическое выпадение одного или двух ногтей может передаваться по аутосомно-доминантному признаку. Приобретенные причины тонких или отсутствующих ногтей включают травмы, буллезные высыпания лекарств, многоформную эритему или плохое кровообращение в акральной области (как при болезни Рейно).Койлонихия, или ногти ложкой, может быть нормальным явлением в раннем возрасте, ассоциироваться с другими заболеваниями ногтей (красный плоский лишай), и сообщалось о случаях у пациентов с тяжелым дефицитом железа.

F.

Паронихия — это воспаление тканей, окружающих ноготь, вызванное инфекцией. Острая паронихия чаще всего вызывается золотистым стафилококком . Ткань, окружающая ноготь, болезненная, красная и отечная. Может быть сопутствующий гнойный дренаж. Около ногтевые области также могут быть инфицированы вирусом простого герпеса (HSV; herpetic whitlow).Эта инфекция является очень воспалительной, и должны быть видны сгруппированные пузырьки на эритематозной основе. Хроническая паронихия характеризуется более фиолетовым цветом без экссудата и болезненности. Это чаще всего вызывается Candida albicans. Чаще всего поражаются сосунки большого пальца, кусачки и щипцы для ногтей, а также пациенты с сахарным диабетом I типа. Следует взять посевы и использовать антибиотики, противовирусные или антикандидозные средства в соответствии с показаниями. Следует избегать привычек или хобби, которые вызывают повторяющиеся травмы ногтевых складок.

G.

Вросший ноготь возникает, когда боковой или свободный край ногтя проникает в эпидермис и внедряется в прилегающие мягкие ткани сбоку или спереди. Вросшие ногти являются результатом одного или нескольких из следующих факторов: (1) дефектная обувь, (2) неправильный уход за ногтями, (3) травма, (4) врожденное неправильное положение и (5) чрезмерное искривление ногтевой пластины. В легких случаях врастающий ноготь проник в мягкие ткани ногтевой борозды, и наблюдается воспаление, но нет никаких признаков инфекции.Горячие ванны трижды в день могут быть адекватной терапией. Иногда требуется приподнять пораженную область ногтя с наложением ваты между ногтем и прилегающими мягкими тканями. В более тяжелых или часто инфицированных случаях следует вырезать врезанный ноготь и поместить небольшой ватный тампон, чтобы ногтевая пластина была отделена от воспаленной области. Продолжайте принимать горячие ванны. Инфекция чаще всего вызывается золотистым стафилококком, и реже Candida, Pseudomonas, или Proteus .Покрытие антибиотиками следует выбирать соответственно. Профилактика включает избегание тесной обуви и носков, обрезку ногтей прямо поперек, а не по дуге, и обрезку ногтя только тогда, когда он выходит за дистальный конец бокового ногтевого валика.

Как на ваших ногтях появляются признаки болезни | High Lakes Health Care

Многие женщины предпочитают красить ногти радугой разных цветов, но то, что скрывается под ярким лаком, может быть информативным.Внимательно наблюдайте за своими ногтями между следующим маникюром, чтобы узнать, как на ваших ногтях могут появиться признаки болезни.

Аномалии ногтей

Ногти меняются, и некоторые из этих изменений совершенно безболезненны. Другие могут указывать на расстройство или состояние, которое вы, возможно, захотите обсудить с High Lakes Health Care. Мужчины и женщины могут многому научиться, замечая цвет, толщину, гребни и любые другие изменения на своих ногтях.

Изменения цвета

Обратите внимание, когда ногти станут полностью белыми.Это может указывать на заболевание печени или гепатит. Это также может означать заболевание почек, реже застойную сердечную недостаточность или диабет.

Желтые ногти могут указывать на грибковую инфекцию, хронический бронхит и, реже, указывать на диабет, заболевание печени, псориаз или заболевание щитовидной железы.

Синие ногти — признак недостатка кислорода в организме. Это также может быть побочным эффектом лекарств. Другие возможности включают заболевание легких, такое как эмфизема, проблемы с сердцем или бактериальная инфекция ногтей.Признаки синих ногтей могут быть признаком болезни Вильсона, которая связана с переизбытком меди в вашем организме. Также возможно чрезмерное количество серебра.

Бледные ногти могут означать анемию или застойную сердечную недостаточность. Это также распространено среди людей, страдающих от недоедания.

Следы на ногтях

Травма ногтя может привести к появлению пятен и обесцвечиванию.

Красные полосы могут указывать на травму, псориаз, грибковые инфекции, воспаление кровеносных сосудов или инфекцию сердечного клапана.Поговорите со своим лечащим врачом в High Lakes Health Care о других симптомах, которые могут быть у вас помимо полос на ногтях.

Темные линии под ногтями могут быть признаком меланомы, опасной формы рака кожи. Когда это заболевание развивается под ногтем, это называется скрытой меланомой, и ее следует лечить как можно скорее. Другими менее серьезными причинами появления полос на ногтях являются травмы, родинки и побочные эффекты различных лекарств. Темные линии и пятна часто встречаются у темнокожих людей.

Гребни на ногтях также являются признаком возможной болезни. Если линии параллельны пальцам, это может быть связано со старением, постоянным мытьем рук, недостатком витаминов или неправильным питанием. Если гребень вертикальный, причиной может быть диабет, травма или перенесенное ранее заболевание.

Изменения формы ногтей

Рябь на ногтях или ногтях с ямками может быть вызвана кожным заболеванием, псориазом, экземой или артритом.

Ногтей — это когда ноготь загибается на кончике пальца.Это может указывать на заболевание сердца, воспалительное заболевание кишечника, заболевание легких, заболевание печени, заболевание щитовидной железы или ВИЧ / СПИД.

Пухлое покраснение возле кутикулы может указывать на воспаление, бактериальную или дрожжевую инфекцию, волчанку или другое заболевание соединительной ткани.

Другие аномальные изменения

Когда ноготь приподнимается и отделяется от ногтевого ложа, это может указывать на псориаз, грибковую инфекцию, беременность или проблемы с щитовидной железой.

Изогнутые ногти, идущие наружу, называют ложкой.Кривая может быть достаточно глубокой, чтобы удержать каплю воды. Это может указывать на анемию, гипотиреоз, проблемы с кровообращением, заболевание печени или волчанку.

Сколотые, потрескавшиеся или ломкие ногти могут быть вызваны заболеванием щитовидной железы, псориазом, частым мытьем рук или приемом лекарств. Когда этот симптом сопровождается желтизной, это также может указывать на грибковую инфекцию.

Здоровые ногти должны быть гладкими и однородного цвета. Если на ваших ногтях происходят изменения, это только один из возможных симптомов, и его следует должным образом оценить, прежде чем ставить окончательный диагноз.

Если вы заметили тревожные изменения на ногтях, обратитесь в High Lakes Health Care для тщательного обследования.

Если у вас есть дополнительные вопросы или вы хотите записаться на прием, позвоните по телефону (541) 389-7741 или запишитесь на прием онлайн сегодня!

13.4: Волосы и ногти — Biology LibreTexts

1. Последнее обновление

2. Сохранить как PDF

1. Заявление о моде
2. Структура волос
   1. Фолликул и корень
   2. Функции волос
3. Что такое ногти?
   1. Анатомия ногтей
   2. Ногти и здоровье
      1. Характеристика: надежные источники
4. Обзор
5. Узнать больше
6. Атрибуты

Заявление о моде

Эта розовая прическа делает модное заявление.Многие люди тратят много времени и денег на волосы, даже если у них нет такой исключительной прически, как эта. Помимо демонстрационной ценности, волосы на самом деле выполняют важные физиологические функции.

Рисунок \ (\ PageIndex {1} \): окрашенные волосы.

Волосы — это нити, которые растут из волосяного фолликула в дерме кожи. Он состоит в основном из плотно упакованных, заполненных кератином клеток, называемых кератиноцитами. Человеческое тело покрыто волосяными фолликулами, за исключением нескольких областей, включая слизистые оболочки, губы, ладони рук и подошвы ног.

Структура волос

Часть волоса, которая находится внутри фолликула, называется корнем волоса . Корень — единственная живая часть волоса. Часть волоса, которая видна над поверхностью кожи, является стержнем волоса. Стержень волоса не имеет биохимической активности и считается мертвым.

Фолликул и корень

Рисунок \ (\ PageIndex {2} \): с волосяным фолликулом связаны сальные железы и мышцы, сокращающие пили.Та часть волоса, которая видна снаружи, называется стержнем волоса. Толстая кожа ладоней и подошв не содержит волосяных фолликулов.

Рост волос начинается внутри фолликула (Рисунок \ (\ PageIndex {2} \) :). Каждый волосяной фолликул содержит стволовые клетки, которые могут продолжать делиться и позволять волосам расти. Стволовые клетки также могут вырастить новые волосы после выпадения одного из них. Еще одна структура, связанная с волосяным фолликулом, — это сальная железа, вырабатывающая жирный кожный жир, который смазывает волосы и помогает сделать их водонепроницаемыми.К фолликулу также прикрепляется крошечная мышца, выпрямляющая пили. Когда он сокращается, фолликул двигается, и волосы в фолликуле встают дыбом.

Функции волос

У людей одна из функций волос на голове — обеспечивать изоляцию и помогать голове сохранять тепло. Волосы на голове также защищают кожу головы от повреждений ультрафиолетовым светом. Обсуждается функция волос в других частях тела. Одна идея состоит в том, что волосы на теле помогают нам согреться в холодную погоду. Когда тело слишком холодное, мышцы arrector pili сокращаются и заставляют волосы встать дыбом, задерживая слой теплого воздуха над эпидермисом.Однако это более эффективно для млекопитающих с густой шерстью или шерстью, чем для относительно безволосых людей.

Рисунок \ (\ PageIndex {3} \): Этот маленький ребенок использует брови, чтобы выразить свое недовольство.

Человеческие волосы также имеют важную сенсорную функцию. Сенсорные рецепторы в волосяных фолликулах могут определять движение волос, будь то ветер или прикосновение к физическому объекту. Рецепторы также могут обеспечивать сенсорное восприятие присутствия паразитов на коже.Некоторые волосы, например ресницы, особенно чувствительны к присутствию потенциально вредных веществ. Брови защищают глаза от грязи, пота и дождя. Кроме того, брови играют ключевую роль в невербальном общении (Рисунок \ (\ PageIndex {3} \)). Они помогают выражать такие эмоции, как грусть, гнев, удивление и волнение.

Что такое гвозди?

Ногти — придаточные органы кожи. Они состоят из слоев мертвых кератиноцитов и находятся на дальних или дистальных концах пальцев рук и ног.Кератин в ногтях делает их твердыми, но гибкими. Гвозди служат нескольким целям, в том числе защищают пальцы, усиливают ощущения и действуют как инструменты.

Анатомия ногтей

Гвоздь состоит из трех основных частей: корня, пластины и свободного края. Другие структуры вокруг или под ногтем включают ногтевое ложе, кутикулу и ногтевую складку. Ногти растут из глубокого слоя живой эпидермальной ткани, известного как матрица ногтя , на проксимальном конце ногтя. Матрица ногтя окружает корень ногтя.Он содержит стволовые клетки, которые делятся с образованием кератиноцитов — клеток, вырабатывающих кератин и составляющих ноготь. Эти структуры показаны на рисунке \ (\ PageIndex {4} \).

• Корень ногтя — это часть ногтя, находящаяся под поверхностью кожи на ближнем или проксимальном конце ногтя. Здесь начинается гвоздь.
• Ногтевая пластина (или тело) — это часть ногтя, которая находится вне кожи. Это видимая часть ногтя.
• Свободный край — это часть ногтя, которая выступает за дистальный конец пальца руки или ноги. Это та часть, которую обрезают или подпиливают, чтобы ноготь оставался подстриженным.
• Ногтевое ложе — это участок кожи под ногтевой пластиной. Он имеет розовый цвет из-за наличия в дерме капилляров.
• Кутикула — это слой мертвых эпителиальных клеток, который перекрывает и покрывает край ногтевой пластины. Это помогает герметизировать края ногтя, чтобы предотвратить инфицирование подлежащих тканей.
• Ногтевая складка — это бороздка на коже, в которую внедряются боковые края ногтевой пластины.

Рисунок \ (\ PageIndex {4} \): Левая диаграмма на этом рисунке показывает внешнюю видимую часть ногтя и кутикулу. На правой диаграмме показаны внутренние структуры в разрезе ногтя, матрицы и ногтевого ложа.

Ногти и здоровье

Медицинские работники, особенно врачи скорой помощи, часто исследуют ногтевые ложа как быстрый и простой индикатор насыщения крови кислородом или количества крови, достигающей конечностей.Если ногтевое ложе голубоватое или пурпурное, это, как правило, признак низкого насыщения кислородом. Чтобы проверить, достаточен ли кровоток к конечностям, можно провести бланшированный тест. В этом тесте ноготь ненадолго вдавливается, чтобы сделать ногтевое ложе белым, вытесняя кровь из его капилляров. Когда давление снижается, розовый цвет ногтевого ложа должен вернуться в течение секунды или двух, если кровоток нормальный. Если возврат к розовому цвету задерживается, это может быть признаком низкого объема крови из-за обезвоживания или шока.Ногти, особенно ногти на ногах, являются частым местом грибковых инфекций, из-за чего ногти становятся утолщенными и приобретают желтоватый цвет. Ногти на ногах заражаются чаще, чем ногти на руках, потому что они часто прикованы к обуви. Это обеспечивает темную, теплую и влажную среду, в которой могут процветать грибы. В пальцах ног кровоток меньше, чем в пальцах, из-за чего иммунной системе сложнее обнаружить и остановить инфекции ногтей на ногах. Хотя ногти тверже и жестче кожи, они более проницаемы, чем кожа.Вредные вещества, например гербициды, могут проникать через ногти и вызывать проблемы со здоровьем.

Функция: надежные источники

Вы регулярно делаете маникюр или педикюр у мастера по маникюру? Если это так, есть вероятность, что вы подвергаете свое здоровье риску. Инструменты для ногтей, которые не продезинфицированы должным образом между клиентами, могут передавать инфекции от одного человека к другому. Если разрезать кутикулу ножницами, на коже могут образоваться разрывы, через которые инфекционные агенты попадут в организм.Такие продукты, как акрил, клеи и УФ-гели, которые наносятся на ногти, могут быть вредными, особенно если они проникают в ногти и попадают в кожу.

Воспользуйтесь Интернетом и найдите несколько надежных источников, посвященных рискам для здоровья, связанным с профессиональным маникюром или педикюром. Попробуйте найти ответы на следующие вопросы:

1. Какое обучение и сертификация требуются для профессиональных мастеров ногтевого сервиса?
2. Какие лицензии и проверки требуются для маникюрных салонов?
3. Какие правила гигиены следует соблюдать в маникюрных салонах, чтобы снизить риск передачи инфекций клиентам?
4. Какие профессиональные продукты для ногтей потенциально вредны для человеческого организма, а какие безопаснее?
5. Насколько вероятно, что профессиональный маникюр или педикюр будет иметь неблагоприятные последствия для здоровья?
6. Какие шаги вы можете предпринять, чтобы профессиональный маникюр или педикюр был безопасным?

Обзор

1. Сравните и сопоставьте корень волоса и стержень волоса.
2. Опишите волосяные фолликулы.
3. Обозначьте три зоны стержня волоса.
4. Опишите две функции человеческого волоса.
5. Верно или неверно. Ресницы могут выполнять сенсорную функцию.
6. Волосы состоят в основном из:
   • A. Меланоциты
   • B. Кератиноциты
   • C. Эпидермоциты
   • D. Хироциты
7. Какие гвозди?
8. Опишите три части ногтя.
9. Объясните, почему большая часть ногтевой пластины выглядит розовой.
10. Опишите лунку.
11. Объясните, как растет гвоздь.
12. Определите три функции гвоздей.
13. Приведите несколько примеров того, как ногти связаны со здоровьем.
14. Верно или неверно . Ногти растут от дистального конца к проксимальному концу пальцев рук и ног.
15. Верно или неверно . Ногтевое ложе относится к средней части твердой ногтевой пластины
.
16. Ногти состоят в основном из белка, который называется:

    А.Эластин

    B. Коллаген

    C. Кератин

    Д. Меланин

17. а. Из чего состоит кутикула ногтя?

    г. Какова функция кутикулы?

    г. Почему обрезать кутикулу во время маникюра — плохая идея?

18. Как называется часть ногтя, которую вы подрезаете?
19. Ногтевая пластина состоит из живых или мертвых клеток?

Узнать больше

Вам интересно, что вызывает облысение по мужскому типу? Посмотрите это короткое видео, чтобы узнать.

Ногти предназначены не только для украшения, они действительно могут многое рассказать нам о нашем здоровье. Узнайте больше здесь:

10.6 Ногти — Биология человека

Создано CK-12 Foundation / Адаптировано Кристин Миллер

Рисунок 10.6.1 Аккуратные ногти!

В покраске ногтей цветным лаком из эстетических соображений нет ничего нового. Фактически, есть свидетельства этой практики, относящейся как минимум к 3000 году до нашей эры. Сегодня покраска и иное украшение ногтей — это большой бизнес, с годовым доходом в миллиарды долларов только в Северной Америке! При всем внимании (и деньгах), уделяемом ногтям как декоративным предметам, легко забыть, что они также выполняют важные биологические функции.

Гвоздь s — придаточные органы кожи. Они состоят из слоев мертвых кератиноцитов и находятся на дальних (или дистальных) концах пальцев рук и ног. Кератин в ногтях делает их твердыми, но гибкими. Гвозди служат нескольким целям, в том числе защищают пальцы, усиливают ощущения и действуют как инструменты.

Рис. 10.6.2 На верхнем рисунке изображена внешняя видимая часть ногтя и кутикула. На нижнем рисунке показаны внутренние структуры в разрезе ногтя и ногтевого ложа.

Гвоздь состоит из трех основных частей: корня, пластины и свободного края. Другие структуры вокруг или под ногтем включают ногтевое ложе, кутикулу и ногтевую складку. Эти структуры показаны на рисунке 10.6.2.

• Корень ногтя — это часть ногтя, находящаяся под поверхностью кожи на ближнем (или проксимальном) конце ногтя. Здесь начинается гвоздь.
• Ногтевая пластина (или тело) — это часть ногтя, которая находится вне кожи.Это видимая часть ногтя.
• Свободный край — это часть ногтя, которая выступает за дистальный конец пальца руки или ноги. Это та часть, которую обрезают или подпиливают, чтобы ноготь оставался подстриженным.
• Ногтевое ложе — это участок кожи под ногтевой пластиной. Он имеет розовый цвет из-за наличия в дерме капилляров.
• Кутикула представляет собой слой мертвых эпителиальных клеток, который перекрывает и покрывает край ногтевой пластины.Это помогает герметизировать края ногтя, чтобы предотвратить инфицирование подлежащих тканей.
• Ногтевая складка — это углубление в коже, в которое заделываются боковые края ногтевой пластины.

Ногти растут из глубокого слоя живой эпидермальной ткани, известного как матрица ногтя , на проксимальном конце ногтя (см. Нижнюю часть диаграммы на рисунке 10.6.2). Матрица ногтя окружает корень ногтя. Он содержит стволовые клетки, которые делятся с образованием кератиноцитов — клеток, вырабатывающих кератин и составляющих ноготь.

Формирование корня ногтя и ногтевой пластины

Кератиноциты, продуцируемые матрицей ногтя, накапливаются, образуя жесткие, твердые, полупрозрачные слои мертвых клеток, заполненные кератином. Листы составляют корень ногтя, который медленно вырастает из кожи и становится ногтевой пластиной, когда достигает поверхности кожи. По мере того, как ноготь становится длиннее, клетки корня ногтя и ногтевой пластины подталкиваются к дистальному концу пальца руки или ноги за счет образования новых клеток в матрице ногтя. Верхние эпидермальные клетки ногтевого ложа также перемещаются вместе с ногтевой пластиной по мере ее роста к кончику пальца.

Проксимальный конец ногтевой пластины возле корня имеет беловато-серповидную форму, называемую лунулой . Здесь сквозь ногтевую пластину видно небольшое количество ногтевой матрицы. Лунула наиболее выражена на ногтях больших пальцев и может быть не видна на ногтях мизинцев.

Скорость роста ногтей

Ногти растут в среднем на 3 мм в месяц. Однако ногти на руках растут в четыре раза быстрее, чем ногти на ногах. Если ноготь потерян, для полного отрастания требуется от трех до шести месяцев, в то время как ноготь на пальце ноги отрастает от 12 до 18 месяцев.Фактическая скорость роста ногтей зависит от многих факторов, включая возраст, пол, время года, диету, уровень физической активности и гены. Если предохранить от поломки, ногти иногда могут вырасти очень длинными. У китайского врача на фотографии ниже (рис. 10.6.3) очень длинные ногти на двух пальцах левой руки. Этот снимок был сделан в 1920 году в Китае, где длинные ногти были признаком аристократии, поскольку подразумевали, что человек достаточно богат, чтобы не заниматься физическим трудом.

Рисунок 10.6.3. Ногти, как и волосы, могут иметь социокультурное значение, как показывает мужчина на этой фотографии. Его длинные ногти указывают на его аристократическое происхождение.

Ногти на руках и ногах защищают мягкие ткани пальцев рук и ног от травм. Ногти также служат для усиления чувствительности и точных движений кончиков пальцев за счет противодавления, оказываемого ногтями на мякоть пальцев. Кроме того, ногти могут использоваться в качестве инструментов нескольких различных типов. Например, они обеспечивают точный захват, как пинцет, а также могут использоваться для резки и соскабливания.

Медицинские работники, особенно врачи скорой помощи, часто исследуют ногтевые ложа как быстрый и простой индикатор насыщения крови кислородом или количества крови, достигающей конечностей. Если ногтевое ложе голубоватое или пурпурное, это, как правило, признак низкого насыщения кислородом. Чтобы проверить, достаточен ли кровоток к конечностям, можно провести бланшированный тест. В этом тесте ноготь ненадолго вдавливается, чтобы сделать ногтевое ложе белым, вытесняя кровь из его капилляров. Когда давление снижается, розовый цвет ногтевого ложа должен вернуться в течение секунды или двух, если кровоток нормальный.Если возврат к розовому цвету задерживается, это может быть признаком низкого объема крови из-за обезвоживания или шока.

Рис. 10.6.4 Грибковые инфекции ногтей на ногах — обычное явление. Часто они выглядят хуже, чем есть на самом деле. Как правило, они скорее неприглядные, чем болезненные или опасные.

Внешний вид видимой части ногтей можно использовать как индикатор недавнего состояния здоровья. Фактически, ногти использовались в качестве диагностических инструментов сотни, если не тысячи лет. Аномалии ногтей, такие как глубокие бороздки, ломкость, изменение цвета или необычно тонкие или толстые ногти, могут указывать на различные заболевания, дефицит питательных веществ, реакции на лекарства или другие проблемы со здоровьем.

Ногти, особенно ногти на ногах, являются частым местом грибковых инфекций (показано на рис. 10.6.4), в результате чего ногти утолщаются и приобретают желтоватый цвет. Ногти на ногах заражаются чаще, чем ногти на руках, потому что они часто прикованы к обуви, что создает темную, теплую и влажную среду, в которой могут процветать грибки. В пальцах ног кровоток меньше, чем в пальцах, из-за чего иммунной системе сложнее обнаружить и остановить инфекции ногтей на ногах.

Хотя ногти тверже и жестче кожи, они также более проницаемы.Вредные вещества могут проникать через ногти и вызывать проблемы со здоровьем. Некоторые из веществ, которые могут проходить через ногти, включают гербицид паракват, фунгицидные агенты, такие как миконазол (например, монистат) и гипохлорит натрия, который входит в состав обычных бытовых отбеливателей. Следует проявлять осторожность, чтобы защитить ногти от таких веществ, при обращении с ними или погружении в них рук, надев латексные или резиновые перчатки.

Рис. 10.6.5 Маникюрные салоны должны соблюдать очень строгие правила чистоты, чтобы снизить вероятность передачи патогенов от одного клиента к другому.

Вы регулярно делаете маникюр или педикюр у мастера по маникюру? Если это так, есть вероятность, что вы подвергаете свое здоровье риску. Инструменты для ногтей, которые не продезинфицированы должным образом между клиентами, могут передавать инфекции от одного человека к другому. Если разрезать кутикулу ножницами, на коже могут образоваться разрывы, через которые инфекционные агенты попадут в организм. Такие продукты, как акрил, клеи и УФ-гели, которые наносятся на ногти, могут быть вредными, особенно если они проникают в ногти и попадают в кожу.

Воспользуйтесь Интернетом, чтобы найти несколько надежных источников, посвященных рискам для здоровья, связанным с профессиональным маникюром или педикюром. Попробуйте найти ответы на следующие вопросы:

1. Какое обучение и сертификация требуются для профессиональных мастеров ногтевого сервиса?
2. Какие лицензии и проверки требуются для маникюрных салонов?
3. Какие правила гигиены следует соблюдать в маникюрных салонах, чтобы снизить риск передачи инфекций клиентам?
4. Какие профессиональные продукты для ногтей потенциально вредны для человеческого организма, а какие безопаснее?
5. Насколько вероятно, что профессиональный маникюр или педикюр будет иметь неблагоприятные последствия для здоровья?
6. Какие шаги вы можете предпринять, чтобы профессиональный маникюр или педикюр был безопасным?

• Ногти — это дополнительные органы кожи, состоящие из слоев мертвых кератиноцитов, заполненных кератином.Кератин в ногтях делает их твердыми, но гибкими.
• Ноготь состоит из трех основных частей: корня ногтя (который находится под эпидермисом), ногтевой пластины (которая является видимой частью ногтя) и свободного края (который является дистальным краем ногтя). Другие структуры под ногтем или вокруг него включают ногтевое ложе, кутикулу и ногтевую складку.
• Ноготь вырастает из глубокого слоя живых эпидермальных тканей, называемого матрицей ногтя, на проксимальном конце ногтя. Стволовые клетки в матрице ногтя продолжают делиться, чтобы позволить ногтю расти, образуя сначала корень ногтя, а затем ногтевую пластину, поскольку ноготь продолжает расти и выходит из эпидермиса.
• Ногти на пальцах рук растут быстрее, чем на ногах. Фактические темпы роста зависят от многих факторов, таких как возраст, пол и время года.
• Функции ногтей включают защиту пальцев, усиление ощущений и точных движений кончиков пальцев, а также работу в качестве инструментов.
• По цвету ногтевого ложа можно быстро оценить кислород и кровоток у пациента. То, как растет ногтевая пластина, может отражать недавние проблемы со здоровьем, такие как болезнь или дефицит питательных веществ.
• Ногти, особенно ногти на ногах, подвержены грибковым инфекциям.Ногти более проницаемы, чем кожа, и могут поглощать некоторые вредные вещества, например гербициды.

1. Что такое гвозди?
3. Объясните, почему большая часть ногтевой пластины выглядит розовой.
4. Опишите лунку.
5. Объясните, как растет гвоздь.
6. Определите три функции гвоздей.
7. Приведите несколько примеров того, как ногти связаны со здоровьем.
8. Из чего состоит кутикула ногтя? Какова функция кутикулы? Почему обрезать кутикулу во время маникюра — плохая идея?
9. Ногтевая пластина состоит из живых или мертвых клеток?

самых длинных ногтей — 60-летие Книги рекордов Гиннеса,
Книги рекордов Гиннеса, 2014 г.

5 вещей, которые ваши ногти могут сказать о вашем здоровье, SciShow, 2015.

Claws vs. Nails — Мэтью Бортс, TED-Ed, 2019.

Атрибуции

Рисунок 10.6.1

Nails от allison-christine-vPrqHSLdF28 [фото] от allison christine на Unsplash используется в соответствии с лицензией Unsplash (https://unsplash.com/license).

Рисунок 10.6.2

Blausen_0406_FingerNailAnatomy by BruceBlaus на Wikimedia Commons используется в соответствии с CC BY 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/3.0) лицензии.

Рисунок 10.6.3

Chinese_doctor_with_long_finger_nails_ (an_aristocrat), _ ок. 1920_ (CHS-249), Пирс, C.C. (Charles C.), 1861-1946, из Цифровой библиотеки USC на Wikimedia Commons находится в открытом доступе (https://en.wikipedia.org/wiki/public_domain).

Рисунок 10.6.4

Грибок ногтей на ногах Nagelpilz-3 от Pepsyrock на Wikimedia Commons опубликован в открытом доступе (https: // en.wikipedia.org/wiki/public_domain).

Рисунок 10.6.5

OLYMPUS DIGITAL CAMERA от Stoive в англоязычной Википедии, на Wikimedia Commons, используется под лицензией CC BY-SA 3.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/).

Список литературы

Персонал Blausen.com. (2014). Медицинская галерея Blausen Medical 2014. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436.

Мировые рекорды Гиннеса.(2014, 8 декабря). Самые длинные ногти — 60-летие Книги рекордов Гиннеса. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=G35kPhbUZdg

SciShow. (2015, 14 сентября). 5 вещей, которые ваши ногти могут сказать о вашем здоровье. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=aTSVHwzkYI4

TED-Ed. (2019, 29 октября). Когти против ногтей — Мэтью Бортс. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=7w2gCBL1MCg

вовлечение ногтей в очаговую алопецию: анкетное исследование клинических признаков, влияние на качество жизни и обзор литературы | HTML

Вовлечение ногтей в очаговую алопецию: анкетное исследование клинических признаков, влияние на качество жизни и обзор литературы

Yvonne B.M. Roest ¹ , Henriët van Middendorp ² , Andrea W. M. Evers ² , Peter C. M. van de Kerkhof ¹ и Marcel C. Pasch ¹

¹ Отделение дерматологии, Медицинский центр Неймегена Университета Радбауд, Неймеген, и ² Отделение здравоохранения, медицины и нейропсихологии, Институт психологии, Лейденский университет, Лейден, Нидерланды

Гнездная алопеция (AA) — это иммуноопосредованное заболевание, вызывающее временное или постоянное выпадение волос.До 46% пациентов с АА также имеют поражение ногтей. Целью этого исследования было определить наличие, типы и клинические последствия изменений ногтей у пациентов с АА. В этом анкетном опросе приняли участие 256 пациентов с АА. Были оценены общие демографические переменные, конкретные изменения ногтей, качество жизни (QoL), связанное с ногтями, а также история лечения и необходимость. Распространенность поражения ногтей при ОА составила 64,1%. Наиболее частыми специфическими признаками ногтей были язвы (29,7%, p = 0.008) и трахионихия (18,0%). Красные пятна на лунке встречались реже (5,1%), но очень специфичны для тяжелой формы АА. На качество жизни, связанное с ногтями, изменения ногтей влияли минимально. В заключение, поражение ногтей часто встречается у пациентов с АА и проявляется в основном ямками и трахионихией. Наличие этих изменений ногтей отражает тяжесть заболевания, а красные пятна на лунке являются предиктором тяжелой алопеции.

Ключевые слова: очаговая алопеция; качество жизни; распространенность; заболевание ногтей; опрос.

Принято 2 октября 2017 г .; Epub перед печатью 2 октября 2017 г.

Acta Derm Venereol 2018; 98: XX – XX.

Corr: Ивонн Б. М. Руст, Отделение дерматологии, (370), Медицинский центр Неймегенского университета Радбоуд, а / я 9101, NL-6500 HB Неймеген, Нидерланды. E-mail: [email protected]

Очаговая алопеция (AA) — это иммуноопосредованное заболевание, которое характеризуется потерей волос без рубцов. Заболевание может ограничиваться одним или несколькими отдельными, четко очерченными круглыми или овальными пятнами выпадения волос на коже черепа или тела (очаговая алопеция; AAF), или оно может поражать всю кожу головы (очаговая алопеция totalis; AAT), или даже все тело (универсальная алопеция; AAU).Естественное течение болезни непредсказуемо, но часто бывает доброкачественным. Спонтанный рост волос происходит у 80% пациентов в течение первого года, но рецидивы в любой момент времени не редкость. К неблагоприятным прогностическим факторам относятся залысины, сохраняющиеся более одного года, начало выпадения волос до полового созревания, положительный семейный анамнез АА, паттерн офиаза, связанные с ним изменения ногтей, атопия и синдром Дауна (1). Тяжесть АА в начале, возможно, является наиболее важным негативным прогностическим фактором (2).По данным клинических исследований во всем мире, заболеваемость в течение жизни составляет от 0,57% до 3,8% (3). AA может появиться в любом возрасте, но до 60% пациентов с AA будут иметь первый пластырь до 20 лет (4), а пики распространенности находятся между 2 ^-м и 4 ^-м десятилетиями жизни ( 1).

AA представляет собой воспалительную форму облысения, опосредованную лимфоцитами, при которой предполагается сложное взаимодействие между генетическими факторами и лежащим в основе аутоиммунным этиопатогенезом, хотя точный этиологический путь неизвестен (5).Некоторые исследования показали связь с другими аутоиммунными заболеваниями, включая астму, атопический дерматит и витилиго (6).

Многие пациенты с АА также имеют поражение ногтей с зарегистрированной частотой от 9% до 46% (7, 8). Заболеваемость намного ниже у пациентов с очаговой АА, чем у пациентов с тяжелыми формами АА (9, 10), и может быть выше у детей, чем у взрослых (8, 11). Изменения ногтей могут либо предшествовать выпадению волос, либо возникать спустя месяцы или годы, и могут сохраняться даже после возобновления роста волос.Патогенетический механизм изменений ногтей при АА неизвестен, но было высказано предположение, что, поскольку ногти похожи по структуре и росту на волосяные фолликулы, на них влияет та же воспалительная реакция, которая поражает волосяные фолликулы при АА. Гистопатологические наблюдения с использованием методов световой и электронной микроскопии показывают, что большинство изменений ногтей в AA обнаруживаются в проксимальном матриксе, менее выражены в дистальном матриксе и незначительны в ногтевом ложе (12). Тот факт, что матрица ногтя задействована гораздо чаще, чем ногтевое ложе, приводит к клиническим проявлениям матричных изменений ногтей, которые могут включать в себя ямку, трахионихию, онихорексис, линии Бо, онихомадез и истончение ногтей с койлонихией или без нее (8) .Анонихия и рубцы обычно не наблюдаются. Красные пятна на лунке встречаются редко, но позволяют предположить диагноз АА (13). Признаки ногтевого ложа встречаются редко, и на сегодняшний день зарегистрирован только один случай тяжелого онихолиза (14).

Исследования в области изменения ногтей у пациентов с АА немногочисленны. Целью этого исследования было оценить поражение ногтей у пациентов с АА, влияние на качество жизни (QoL) и оценить потенциальную неудовлетворенную потребность в лечении.

Это исследование проводилось в сотрудничестве с Голландской ассоциацией пациентов с облысением в период с апреля по октябрь 2013 года.Анкета была роздана всем 930 членам ассоциации облысения вместе с письмом с приглашением к участию и объяснением цели исследования, а также конвертами с оплаченными ответами. Анкета была заполнена анонимно, никаких поощрений не было. Он содержал вопросы, касающиеся общих демографических переменных, качества жизни и конкретных изменений ногтей, которые, как считается, были связаны с АА. Также были оценены опыт пациентов текущего и предыдущего лечения ногтей. Признаки гвоздей, предположительно вызванные АА, т.е. язвы, трахионихия, лейконихия, крошение, красные пятна на лунке и койлонихия проиллюстрированы фотографиями. Основываясь на этих фотографиях, пациенты могли указать, какие из этих особенностей ногтей присутствовали. Если у пациентов были другие изменения ногтей, они могли бы сообщить об этом своими словами, и они были классифицированы позже опытным дерматологом. Качество жизни оценивалось с помощью шкалы качества жизни при псориазе ногтей (NPQ10), вопросника, который был разработан и утвержден в первую очередь для измерения качества жизни пациентов с псориазом ногтей (15).Эта шкала использовалась без изменений для измерения качества жизни пациентов с АА с поражением ногтей. Первый вопрос касается интенсивности боли при изменении ногтей, а остальные 9 вопросов касаются функциональных нарушений, вызванных вовлечением ногтей в повседневную жизнь. Каждый ответ оценивается от 0 до 2, при этом ответы «нет» и «никогда» получают 0 баллов, «иногда» и «немного» — 1 балл, а «очень» и «всегда» — 2 балла. Вопрос о влиянии смены ногтей на способность управлять автомобилем был снят, поскольку в целевую группу входили и несовершеннолетние.Таким образом, используемая шкала NPQ10 имеет диапазон от 0 (отсутствие ухудшения QoL) до 18 (максимальное ухудшение QoL).

Данные были введены в базу данных, и впоследствии был проведен статистический анализ с использованием статистического пакета для социальных наук (SPSS 20.0, IBM Corp, Армонк, Нью-Йорк, США). Описательная статистика была предоставлена ​​с использованием среднего ± стандартное отклонение (SD) и медианы (диапазона) для нормально и непараметрически распределенных числовых значений, соответственно. Для категориальных переменных использовались частоты и проценты.Недостающие значения не учитывались при расчете процентов. Непрерывные переменные с нормальным распределением были протестированы с помощью непарного t -теста, и результаты представлены как среднее ± стандартное отклонение. Категориальные переменные были представлены частотами и процентами и проанализированы с помощью χ ² или точного критерия Фишера. Недостающие значения не учитывались при расчете процентов. Статистический анализ более чем 2 средних значений был выполнен с помощью одностороннего дисперсионного анализа (ANOVA). Статистическую значимость считали на уровне 5% ( p <0.05) для всех тестов.

Всего было роздано 930 анкет, 347 анкет были возвращены в течение 6 месяцев, процент ответов составил 37,3%. Большинство пациентов (88,2%) имели АА. У других респондентов были другие типы алопеции, в основном типовая потеря волос (PHL; 8,7%). Пятьдесят анкет от пациентов с АА были исключены, потому что вопросы, касающиеся поражения ногтей, не были заполнены, в результате было получено 256 анкет от пациентов с ОА, которые были доступны для анализа. 30 анкет от пациентов с PHL служили контролем, поскольку у этих пациентов не сообщалось о поражении ногтей, в то время как анкеты от пациентов с рубцовой алопецией, телогеновой алопецией и трихотилломанией были исключены из-за их низкой распространенности.Также были исключены анкеты пациентов с AA diffusa, потому что считалось, что некоторые пациенты, возможно, не могли отличить этот тип AA от других более диффузных форм нерубцовой алопеции.

Распределение характеристик пациентов показано в Таблице I . У большинства пациентов была тяжелая форма AA: 74,6% имели AAT или AAU, а 25,4% имели AAF. Подавляющее большинство респондентов составляли женщины (83,8%), и незначительное большинство респондентов (64,1%) сталкивались с поражением ногтей в любое время в течение их AA.Частота аномалий ногтей в контрольной группе составила 36,6%, что значительно ниже, чем в любой группе пациентов с АА ( p = 0,007). Более 65% пациентов с AA с поражением ногтей имели AAU ( p = 0,002), в то время как большинство пациентов без поражения ногтей (54,3%) имели более легкие формы AA. Наблюдалась тенденция к более частому поражению ногтей у мужчин, чем у женщин ( p = 0,056). Средний возраст ± стандартное отклонение респондентов с АА составил 48,5 ± 13 лет.6 лет. Пациенты с поражением ногтей были немного старше, чем пациенты с AA без поражения ногтей. Средний возраст начала выпадения волос составил 25,9 ± 16,1 года без значимых различий между пациентами с АА с поражением ногтей и без него. Изменения ногтей развились в среднем на 7,9 лет позже, чем облысение (, таблица II, ).

Таблица I. Характеристики пациентов с очаговой алопецией (AA) и без них с поражением ногтей и контрольной группы (типичное выпадение волос, PHL)

Таблица II.Характеристики пациентов с изменениями ногтей, разделенных на 3 формы алопеции

Более чем у половины пациентов с АА поражались только ногти. Изолированное поражение ногтей на ногах было зарегистрировано у 1 из 8 пациентов с АА, в то время как поражение ногтей пальцев рук и ног было зарегистрировано у одной трети респондентов. Среднее количество пораженных пальцев рук составляло 7 и было одинаковым для всех 3 групп пациентов с AA ( p = 0,90), в то время как среднее количество пораженных ногтей на ногах было выше среди пациентов с AAU, чем среди пациентов с AAF или AAT ( р = 0.009).

В общей сложности 164 пациента с АА сообщили, что их ногти были поражены в какой-то момент в течение болезни. Это соответствует 64,1% возвращенных полных анкет. Сообщенные признаки ногтей показаны в Таблице III и сравнивались с контрольной группой PHL.

Таблица III. Признаки ногтей у пациентов с очаговой алопецией (АА) по сравнению с контрольной группой (характерная потеря волос, PHL)

Язвы, рассыпание, лейконихия и трахионихия являются наиболее часто наблюдаемыми изменениями ногтей при АА.Из них лейконихия и рассыпание также были зарегистрированы в довольно высоком проценте в контрольной группе. Койлонихия (3,1%) и красные пятна на лунке (5,1%) были зарегистрированы у нескольких пациентов с АА, но ни у одного из пациентов контрольной группы. Хрупкость, расщепление, онихорексис и онихошизия являются признаками синдрома ломкости ногтей и были зарегистрированы примерно у 10% пациентов с АА и контрольной группы. Об онихолизе, медленном росте ногтей, исчезновении лунки и онихомадезе сообщалось один раз в AA ( n = 1, 0.4%).

Обо всех характеристиках ногтей сообщалось чаще у пациентов с AAU, чем у пациентов с AAF / AAT, но это различие было значимым только для красных пятен на лунке ( p = 0,04).

Результаты QoL, связанного с ногтями, показаны в Таблице IV (NPQ10). Среднее значение NPQ10 пациентов с изменениями ногтей и среднее значение ± SD AA составило 0,91 ± 1,61. Не было существенной разницы между полом и качеством жизни (NPQ10 составлял 0,84 у мужчин и 0,92 у женщин, соответственно).Наблюдалась тенденция к более высокому баллу обесценения у пациентов с поражением ногтей пальцев рук и ног по сравнению с пациентами с поражением только ногтей пальцев рук или ног. (NPQ10 был 1,07, 0,88, 0,86 соответственно, p = 0,066). Если рассматривать действия или жалобы по отдельности, пациенты с поражением ногтей были наиболее ограничены в ношении носков. Результаты NPQ10 у контрольных пациентов не отличались существенно от результатов с AA (данные не показаны). Среднее значение NPQ10 в этой группе было 1.40. Подобно пациентам с АА, надевание носков также было проблемой, с которой чаще всего сталкивалась контрольная группа.

Таблица IV. Результаты оценки качества жизни ногтей (NPQ10)

Двадцать два (13,8%) из 164 пациентов с АА с поражением ногтей указали, что получали какое-либо лечение по поводу заболевания ногтей. Местные кортикостероиды были упомянуты 4 пациентами, дегтярная мазь — одним, местный крем с хлоргексидином — одним, неуказанный крем / мазь — двумя пациентами, а стероиды внутриочагового воздействия — одним пациентом.Пероральные препараты включали биотин ( n = 2), комплекс витаминов B ( n = 1), витамин D ( n = 1), витамин E ( n = 1) и противогрибковые препараты ( n = 8). О других системных методах лечения, включая пероральные кортикостероиды, метотрексат или циклоспорин, не сообщалось. Из всех упомянутых методов лечения у 8 пациентов были получены положительные результаты лечения комплексом витаминов B ( n = 1), витамином D ( n = 1), витамином E ( n = 1), биотином ( n = 2). ), крем с хлоргексидином ( n = 1), отвердитель для ногтей ( n = 1) и педикюр ( n = 1).

Пациентов спрашивали об их желании эффективно лечить изменения ногтей, вызванные АА. Если пациенты не получали лечение в прошлом, их спрашивали об их желании пройти лечение. Тридцать пять процентов заявили о желании получить такое лечение, а 65% считали, что аномалии ногтей слишком ограничены, чтобы оправдывать какое-либо лечение. Кроме того, 76,9% пациентов с изменениями ногтей не были уверены в эффективности доступных вариантов лечения, 28,7% считали, что лечение будет неудобным, и 39.8% пациентов полагали, что это займет много времени. На рис. 1 показано количество времени, которое пациенты сообщили, что готовы тратить на лечение своих ногтей в день. Большинство пациентов хотели проводить менее 5 минут в день. Менее 10% были готовы тратить более 15 минут в день на улучшение ногтей.

Рис. 1. Время, которое пациенты с очаговой алопецией (АА) готовы потратить на лечение своих аномалий ногтей.

Изменения ногтей часто возникают у пациентов с АА и указывают на плохой прогностический фактор (7).Целью этого исследования было оценить распространенность и признаки поражения ногтей у пациентов с АА, влияние на качество жизни и оценить потенциальную неудовлетворенную потребность в лечении. Наши результаты показали поражение ногтей у большинства пациентов с AA, чаще у пациентов с AAU, чем у пациентов с AAF. Чаще всего сообщалось о питтинге, лейконихии и трахионихии, но красные пятна на лунке, по-видимому, наиболее специфичны для (тяжелой) АА. На качество жизни пациентов с АА изменения ногтей повлияли минимально.Неудовлетворенные медицинские потребности, связанные с ногтями, оказались низкими, возможно, из-за недостаточной осведомленности о вариантах лечения.

Среди 256 респондентов, участвовавших в этом исследовании, поражение ногтей было зарегистрировано у 64,1%. Серьезность алопеции была основным фактором, определяющим зарегистрированную заболеваемость. О поражении ногтей сообщалось у 53,8% (35/65) пациентов с AAF, в то время как 71,8% (107/149) пациентов с AAU сообщили о поражении ногтей. Пациенты с PHL были включены в контрольную группу, поскольку у этих пациентов не сообщалось о поражении ногтей.Кроме того, среди этой контрольной группы признаки ногтей сообщались относительно часто, у 36,6% (11/30), но значительно реже, чем у пациентов с АА. Сообщаемая распространенность и частота поражения ногтей при ОА в литературе колеблется от 9,0% до 46% (, таблица V, ) (5, 7–9, 11, 16–18). Зарегистрированная заболеваемость была самой низкой в ​​ретроспективном исследовании файлов, сосредоточенном на нескольких клинических характеристиках 216 корейских пациентов с ААТ или AAU (9). Признаки ногтей не указывались в этом исследовании, но чаще отмечались в клинической карте у пациентов с ранним началом АА (16.9%), чем у пациентов с поздним началом АА (7,1%). Tosti et al. Также сообщили о более высокой распространенности аномалий ногтей у детей (46%), чем у взрослых с АА (19%). (8). В нашем исследовании возраст начала АА не отличался между пациентами с АА с поражением ногтей и пациентами с АА без поражения ногтей. Это могло быть связано с особенностями дизайна нашего исследования, в которое были включены пациенты, которым был поставлен диагноз в среднем 24 года назад. Аномалии ногтей развивались в среднем через 7 лет после начала выпадения волос.Это говорит о том, что даже если поражение ногтей более выражено у детей с АА, поражение ногтей будет происходить в ходе заболевания так же часто, как и у пациентов с более поздним началом. В большинстве исследований сообщалось о более низкой частоте или распространенности поражения ногтей при АА, чем в нашем исследовании. Этому есть несколько возможных объяснений. Во-первых, мы сообщили о частоте изменений ногтей в течение всей жизни, в то время как в нескольких других исследованиях сообщалось о точечной распространенности изменений ногтей во время первого визита в амбулаторную клинику или в течение короткого периода наблюдения.Во-вторых, в нашу группу вошли пациенты с тяжелой формой АА; почти 60% имели AAU. Поражение ногтей чаще встречается у пациентов с тяжелой формой АА не только в этом исследовании, но и в других отчетах (8, 11, 16, 17, 7). Sharma et al. (11) сообщили о распространенности дистрофии ногтей на уровне 19,1% во всей их группе, с более высокой частотой 49,4% в тяжелых формах АА. Гарсия-Эрнандес и Родригес-Пичардо (16) сообщили, что изменения ногтей являются фактором риска развития тяжелых форм алопеции. В исследовании Gandhi et al.(17), ни у одного из пациентов с AAF не было изменений ногтей. Третий фактор, который мог повлиять на результаты, — это оценка поражения ногтей. В этом исследовании использовались данные пациентов с фотографиями в анкете. Сами пациенты могут иметь низкий порог для сообщения о нарушениях. Актуальность этого фактора подтверждается высокой частотой аномалий ногтей в контрольной группе (36,6%). Только одно другое исследование поражения ногтей при АА включало контрольную группу (11). К сожалению, не все были зарегистрированы случаи поражения ногтей в контрольной группе, но они оказались даже выше, чем у пациентов с АА.Поражение ногтей было зарегистрировано у 19,8% пациентов с АА, лейконихия присутствовала у 15,1% контрольной группы, а продольные гребни — у 26,4% контрольной группы.

Таблица V. Обзор литературы о признаках ногтей у пациентов с очаговой алопецией (AA)

За исключением одного пациента с онихолизисом, в нашем исследовании наблюдались только признаки заболевания матрикса ногтя. Отсутствие признаков ногтевого ложа, таких как онихолизис и подногтевой гиперкератоз, указывает на то, что матрица ногтя является единственным очагом воспаления при АА (12).Специфическими признаками ногтей, которые чаще всего отмечались у пациентов с АА, были язвы (29,7%) и трахионихия (18,0%). Оба они были более частыми, чем в контрольной группе. О красных пятнах на лунке сообщало меньшее количество пациентов с АА (5,1%), но совсем не сообщалось в контрольной группе. Пациенты с AAU имели значительно более высокий риск развития красных пятен на лунке (8,1% против 0,9%), чем пациенты с AAT и AAF. Язвы и трахионихия также были наиболее частыми изменениями ногтей во всех предыдущих исследованиях (8, 11, 17).Sharma et al. (11) сообщили, что продольные гребни, пигментированные продольные полосы и точечная лейконихия не чаще встречались у АК, чем в контроле. Ван дер Велден и др. (19) недавно показали, что лейконихия — это особенность ногтей, не зависящая от болезни, которая встречается у 65% здоровых людей. Также у наших пациентов лейконихия была обнаружена как неспецифический признак. Sharma et al. (11) представили концевые V-образные зазубрины ногтевой пластины как новое изменение, зарегистрированное в связи с AA. В нашем исследовании 3.1% пациентов с АА сообщили о дистальной выемке. Однако 3,4% контрольных респондентов сообщили о таком же признаке. Таким образом, лейконихия и дистальная выемка не являются специфическим признаком АА ногтей. Tosti et al. Сообщили о трех из 274 детей. (8) испытать онихомадез во время острого начала AA universalis. В нашей популяции только один пациент сообщил об онихомадезе, что делает его редким признаком АА ногтей.

Пациенты с АА часто испытывают выраженный психологический стресс.Заболевание может пагубно сказаться на качестве жизни пациентов. Недавний систематический обзор показал, что пациенты с АА постоянно демонстрируют плохие показатели качества жизни, с большей степенью поражения кожи головы, связанной с более низким качеством жизни (20). Связанное со здоровьем качество жизни при АА сходно с качеством жизни при других хронических дерматологических заболеваниях, таких как псориаз или хронический дерматит. Кроме того, заболевание ногтей может серьезно повлиять на качество жизни. Например, пациенты с псориазом имеют значительно более низкое качество жизни, когда ногти поражены, чем когда ногти не задействованы (21).Для оценки качества жизни пациентов с АА использовалось множество инструментов, включая Индекс качества жизни дерматологов (DLQI), Skindex-16, Краткое обследование состояния здоровья (SF-36) и ряд других (20). Ни одна из этих анкет не включает вопросы, касающиеся поражения ногтей. Следовательно, не было доступной системы дат или балльной оценки для оценки вклада поражения ногтей в качество жизни пациентов с АА. В этом исследовании мы использовали шкалу NPQ10, которая представляет собой опросник качества жизни, специально связанный с влиянием поражения ногтей на качество жизни, разработанный для псориаза ногтей (15).Результаты показывают низкое влияние изменений ногтей на качество жизни пациентов с АА со средним баллом 0,91, который был аналогичен контролю. Поражение ногтей при АА вызывает гораздо меньше проблем, чем при псориазе ногтей, поскольку средний балл у этих пациентов составил 9,9 (22). В целом, псориаз ногтей более обширен, болезнен и имеет серьезные признаки заболевания ногтевого ложа, например онихолиз, который может вызывать серьезные затруднения у пациентов, что приводит к более высоким баллам по шкале качества жизни. Более конкретный опросник QoL, ориентированный исключительно на признаки матрикса ногтя, может быть разработан и валидирован для изменений ногтей при AA, но по нашим результатам предполагается, что поражение ногтей имеет большое значение только для нескольких отдельных пациентов с AA.

Меньшинство из 13,7% пациентов с АА получали какое-либо лечение для ногтей. В большинстве случаев это лечение считалось неэффективным. Примерно одна треть пациентов с АА желает эффективного лечения своих ногтей, в то время как большинство считает, что аномалии ногтей слишком ограничены, чтобы оправдывать какое-либо лечение. Неудовлетворенная потребность в лечении у пациентов с АА намного ниже по сравнению с пациентами с псориазом ногтей (22), что коррелирует с гораздо более сильным воздействием поражения ногтей на псориаз, как измерено NPQ10.

Таким образом, поражение ногтей у пациентов с АА является обычным явлением и проявляется в основном ямками и трахионихией. Серьезность изменений ногтей отражает тяжесть заболевания, при этом красные пятна на лунке являются предиктором тяжелой алопеции. Ухудшение качества жизни из-за поражения ногтей ограничено у большинства пациентов, а неудовлетворенная потребность в лечении ниже по сравнению с псориазом ногтей. Однако последнее могло быть недооценкой, так как неосведомленность о терапевтических возможностях может сыграть свою роль.В исследованиях АК не следует упускать из виду поражение ногтей, потому что его наличие и улучшение могут быть значимыми факторами у отдельных пациентов.

Этот проект финансировался голландской ассоциацией очаговой алопеции, Зутермейер, Нидерланды.

Авторы не заявляют о конфликте интересов.

1. Алхалифа А., Альсантали А., Ван Э., МакЭлви К.Дж., Шапиро Дж. Обновление очаговой алопеции: часть I. Клиническая картина, гистопатология и патогенез. J Am Acad Dermatol 2010; 62: 177–188, тест 89–90.
   Просмотреть статью Google Scholar
2. van der Steen PH, van Baar HM, Happle R, Boezeman JB, Perret CM. Факторы прогноза при лечении гнездной алопеции дифенилциклопропеноном. J Am Acad Dermatol 1991; 24: 227–230.
   Просмотреть статью Google Scholar
3. Villasante Fricke AC, Miteva M. Эпидемиология и бремя очаговой алопеции: систематический обзор. Clin Cosmet Investig Dermatol 2015; 8: 397–403.
   Просмотреть статью Google Scholar
4. Цена VH.Гнездная алопеция: клинические аспекты. J Invest Dermatol 1991; 96: 68С.
   Просмотреть статью Google Scholar
5. Tan E, Tay YK, Goh CL, Chin Giam Y. Структура и профиль очаговой алопеции в Сингапуре — исследование 219 азиатов. Int J Dermatol 2002; 41: 748–753.
   См. Статью Google Scholar
6. Mohan GC, Silverberg JI. Ассоциация витилиго и очаговой алопеции с атопическим дерматитом: систематический обзор и метаанализ. JAMA Dermatol 2015; 151: 522–528.
   Просмотреть статью Google Scholar
7. Ranawaka RR.Наблюдательное исследование очаговой алопеции у взрослых пациентов из Шри-Ланки. Ceylon Med J 2014; 59: 128–131.
   Просмотреть статью Google Scholar
8. Тости А., Морелли Р., Бардацци Ф., Пелузо А.М. Распространенность аномалий ногтей у детей с очаговой алопецией. Pediatr Dermatol 1994; 11: 112–115.
   Просмотреть статью Google Scholar
9. Чо ХХ, Джо С.Дж., Пайк С.Х., Чон Х.С., Ким К.Х., Ын Х.С. и др. Клинические характеристики и прогностические факторы при раннем начале тотальной алопеции и универсальной алопеции.J Korean Med Sci 2012; 27: 799–802.
   Просмотреть статью Google Scholar
10. Kasumagic-Halilovic E, Prohic A. Изменения ногтей при очаговой алопеции: частота и клинические проявления. J Eur Acad Dermatol Venereol 2009; 23: 240–241.
    Просмотреть статью Google Scholar
11. Sharma VK, Dawn G, Muralidhar S, Kumar B. Изменения ногтей у 1000 индийских пациентов с очаговой алопецией. J Eur Acad Dermatol Venereol 1998; 10: 189–191.
    Просмотреть статью Google Scholar
12. Laporte M, Andre J, Stouffs-Vanhoof F, Achten G.Изменения ногтей при очаговой алопеции: световая и электронная микроскопия. Arch Dermatol Res 1988; Приложение 280: S85 – S89.
    Просмотреть статью Google Scholar
13. Shelley WB. Пятнистая лунула. Признак запущенности ногтей, связанный с очаговой алопецией. J Am Acad Dermatol 1980; 2: 385–387.
    Просмотреть статью Google Scholar
14. Тости А., Паццалья М., Вентури М., Чиаккио-младший, младший. Тяжелый онихолизис у иллюзиониста с универсальной очаговой алопецией. Int J Trichology 2013; 5: 81–82.
    Просмотреть статью Google Scholar
15. Ортонн Дж. П., Баран Р., Корвест М., Шмитт С., Вуазар Дж. Дж., Тайеб С. Разработка и проверка шкалы качества жизни при псориазе ногтей (NPQ10). J Eur Acad Dermatol Venereol 2010; 24: 22–27.
    Просмотреть статью Google Scholar
16. Гарсия-Эрнандес MJ, Родригес-Пичардо А. Многофакторный анализ очаговой алопеции: факторы риска и достоверность клинических форм. Arch Dermatol 1999; 135: 998–999.
    См. Статью Google Scholar
17. Ганди В., Баруа М.С., Бхаттачарая С.Н.Изменения ногтей при очаговой алопеции: частота и характер. Индийский J Dermatol Venereol Leprol 2003; 69: 114–115.
    Просмотреть статью Google Scholar
18. Goh C, Finkel M, Christos PJ, Sinha AA. Профиль 513 пациентов с очаговой алопецией: ассоциации подтипов заболевания с атопией, аутоиммунным заболеванием и положительным семейным анамнезом. J Eur Acad Dermatol Venereol 2006; 20: 1055–1060.
    Просмотреть статью Google Scholar
19. van der Velden HM, Klaassen KM, van de Kerkhof PC, Pasch MC.Псориаз пальцев рук пересмотрен: исследование случай-контроль. J Am Acad Dermatol 2013; 69: 245–252.
    Просмотреть статью Google Scholar
20. Лю LY, King BA, Craiglow BG. Связанное со здоровьем качество жизни (HRQoL) среди пациентов с очаговой алопецией (AA): систематический обзор. J Am Acad Dermatol 2016; 75: 806–812 e3.
    Просмотреть статью Google Scholar
21. van der Velden HM, Klaassen KM, van de Kerkhof PC, Pasch MC. Влияние псориаза ногтей на качество жизни пациентов, связанное со здоровьем и конкретным заболеванием.Дерматология 2014; 229: 76–82.
    Просмотреть статью Google Scholar
22. Клаассен К.М., van de Kerkhof PC, Pasch MC. Псориаз ногтей: анкетный опрос. Br J Dermatol 2013; 169: 314–319.
    Просмотреть статью Google Scholar

Что живет у вас под ногтями?

Что живет у вас под ногтями?

(Изображение предоставлено Getty Images)

Мытье рук — первая защита от всех видов вредных бактерий. Но вы моете под ногтями? Возможно, вам стоит…

Y

Вы, наверное, знаете, что мытье рук — одно из лучших средств предотвращения распространения микробов.Во многих странах действуют законы об общественном здравоохранении, гарантирующие, что работники пищевой промышленности держат руки в чистоте. С другой стороны, никакая чистка никогда не избавит руку от всех бактерий.

Невозможность стерилизации является причиной того, что врачи и медсестры так часто надевают перчатки при общении с пациентами. Действительно, почти сто лет назад врачи начали понимать, что бактерии всегда будут обнаруживаться в тестах даже после многократных повторных стирок. Но только в начале 1970-х исследователи начали выяснять причину такой стойкости ручных бактерий.

Оказалось, что покрытие кончиков пальцев дольше сохраняет руки чистыми. Хотя бактерии кишат не кончиками пальцев, а ногтями. Эти тонкие кератиновые щитки, сделанные из того же материала, что и рога носорога или импалы, содержат бактериальный зверинец.

Исследования показали, что накладные ногти могут содержать больше микробов, чем естественные (Источник: Getty Images)

Только в конце 1980-х ученые начали ковырять нам под ногтями, чтобы узнать, кто именно там живет.В одном исследовании 1988 года три исследователя из отдела дерматологии Пенсильванского университета взяли мазки с рук 26 взрослых добровольцев, всех сотрудников медицинской школы университета, которые не общались с пациентами.

Они обнаружили, что пространство под ногтями, также называемое подногтевым участком, было «важным местом» для обитания бактерий. В других частях рук добровольцев обитали от сотен до тысяч бактерий, а в подногтевых областях на кончик пальца находились сотни тысяч бактерий.На ногтях были те же типы бактерий, что и на остальной части руки, только их намного больше.

Исследователи предположили, что это может быть связано с тем, что пространство между кожей и ногтем создает идеальную среду для роста и размножения этих крошечных форм жизни, благодаря как физической защите, обеспечиваемой ногтем, так и всей этой влажности. Предыдущие данные о том, что постоянная чистка не стерилизует руку, в сочетании с выводом из их исследования, «что в подногтевом отделе находится значительное количество бактерий, предполагают, что эта область руки может быть относительно недоступна для антимикробных препаратов во время нормальной работы руки. — процедуры стирки », — написали они.

Подумайте об этом: пространство под ногтями совершенно непроницаемо для самого лучшего, а самые простые средства предотвращения распространения болезней у нас есть.

Действительно, небольшая, но процветающая область исследований продолжает исследовать саму природу микробной жизни, живущей на ногтях медсестер. Причем не только натуральные ногти, но и искусственные, либо покрытые лаком.

Каждый кончик пальца может стать домом для сотен тысяч бактерий (Источник: Getty Images)

В 1989 году, всего через год после исследования Пенсильванского университета, группа медсестер написала: «Хотя вопросы безопасности и практичности остались без ответа. искусственных ногтей остались, многие медицинские работники поддались модным тенденциям и теперь носят искусственные ногти ».

Исследователи хотели выяснить, было ли у 56 медсестер с искусственными ногтями, которые обычно длиннее натуральных и почти всегда покрыты лаком, больше бактерий на кончиках пальцев, чем у 56 медсестер с натуральными ногтями. Они также хотели узнать, будет ли мытье рук более или менее эффективным для людей с искусственными ногтями.

Они обнаружили, что у медсестер с искусственными ногтями было больше бактерий на кончиках пальцев, чем у медсестер с натуральными ногтями, как до , так и после после мытья рук.Нельзя сказать, что они действительно передавали своим пациентам больше бактерий, обязательно, только то, что бактерий, живущих на кончиках их пальцев, было больше. Тем не менее, предполагается, что большее количество бактерий, по крайней мере, увеличивает вероятность передачи патогенов.

Подобные исследования, опубликованные в 2000 и 2002 годах, дали аналогичные результаты. Но к тому времени у медсестер были доказательства того, что искусственные ногти также связаны с неправильным мытьем рук, что только усугубило проблему.Они поняли, что искусственные ногти с большей вероятностью порвут одноразовые перчатки.

Окрашенные натуральные ногти, с другой стороны, говорят о другом. С полиролью опасаются, что крошечные сколы или трещинки на краске могут содержать бактерии. В 1993 году медсестры из больницы Джона Хопкинса в Балтиморе изучили ногти 26 взрослых женщин, которые работали в больнице, но не принимали участие в уходе за пациентами. У всех были короткие ногти, и все они были обследованы как до, так и через четыре дня после нанесения лака.

Мыть руки недостаточно — нужно следить за тем, чтобы и ногти были чистыми (Источник: Getty Images)

Лак для ногтей на натуральных ногтях, похоже, не повлиял на богатство бактериального микробиоразнообразия кончиков пальцев таким же образом как полироль на искусственных, однако. «Следовательно, держать ногти короткими и чистыми, вероятно, важнее, чем наносить лак для ногтей», — заключили исследователи. Другое исследование, проведенное в следующем году, пришло к аналогичному выводу.В то время как полированные ногти старше четырех дней содержали больше бактерий, только что полированные ногти были совершенно безопасны.

От диареи ежегодно умирает от двух до трех миллионов человек; считается, что мытье рук с мылом может спасти, возможно, миллион из них. И, вероятно, может. Но, помимо мытья рук, лучший способ действий кажется очевидным: при мытье рук уделяйте особое внимание подногтевому отделу под ногтями, а кончики пальцев должны быть короткими и чистыми, чтобы избежать заражения бактериями.

Все это должно дать вам паузу, прежде чем грызть ногти.

Присоединяйтесь к 600 000+ будущих поклонников, поставив нам лайк на Facebook или подписавшись на нас в Twitter , Google+ , LinkedIn и Instagram .

Если вам понравилась эта история, подпишитесь на еженедельник BBC.com предлагает информационный бюллетень под названием «Если вы прочитаете только 6 статей на этой неделе, ».