Витамин д в капсулах инструкция по применению: Витамин Д3 инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Vitamin D3 Раствор для приема внутрь (34157)

Витамин D3 капсулы по 0,7 г № 30 : инструкция + цена в аптеках

Состав

Витамин Д₃ — 5 мкг (200 МЕ), подсолнечное масло — до 500 мг, вспомогательные компоненты.

Энергетическая ценность ккал / 100 г: 899,1 ккал. Пищевая (питательная) ценность в 100 г продукта: белки — 0,0 г, жиры — 99,9 г, углеводы — 0,0 г.

Свойства

Витамин D₃ или «холекальциферол» — это жирорастворимый витамин, который естественным образом синтезируется в тканях человека под действием ультрафиолета. D₃ является одним из ключевых витаминов, который:

• участвует в функционировании иммунной и эндокринной систем, формировании костей и метаболизме;
• повышает реакцию организма на инфекции;
• снижает количество простудных заболеваний;
• повышает уровень серотонина — гормона счастья.

Недостаток витамина D приводит к снижению иммунитета, хронической усталости, болям в мышцах, депрессии и наблюдается у лиц:

• ведущих неправильный образ жизни: малая физическая активность, скудное питание, недостаточный сон;
• работающих в ночное время суток, а также занятых на химических, угледобывающих и металлообрабатывающих производствах.

Витамин D₃ назначается при переломах, а также рекомендуется в качестве профилактического средства пациентам, редко бывающим на улице.

Рекомендации по применению

Рекомендуются в качестве диетической добавки к пище как дополнительного источника витамина D, полиненасыщенных жирных кислот. Способствует общему укреплению организма, улучшению состояния костной и хрящевой ткани, снижению риска развития остеопороза.

Способ применения

С 7 до 60 лет по 1 капсуле 1 — раз в сутки во время приема пищи, лицам старше 60 лет — по 1 капсуле 2 раза в сутки во время приема пищи.

Курс приема — до 1 месяца. В дальнейшем срок применения и возможность повторного курса согласовать с врачом.

Предостережение

Беременным и кормящим женщинам, детям до 7 лет по рекомендации и под наблюдением врача.

Противопоказания

Индивидуальная чувствительность к отдельным компонентам.

Форма выпуска

Капсулы по 700 мг № 30.

Ультра‑Д – инструкция по применению [Официальная]

Витамин D3 (или холекальциферол) — биологически активное вещество, витамин, относящийся к группе жирорастворимых. Доказано, что витамин Д регулирует кальций-фосфорный обмен, необходим для усиления абсорбции кальция из желудка и доставки в различные ткани организма, а также реабсорбции фосфора в почечных канальцах.

Недостаток в организме витамина D3 бывает обусловлен недостаточным пребыванием на солнце или недостатком витамина D3 в пище. При дефиците витамина D3 снижается содержание кальция и фосфатов в крови.

 

Область применения

Ультра-Д Витамин Д3 25 мкг (1000 МЕ) рекомендуется к применению: в качестве биологически активной добавки к пище — дополнительного источника витамина D.

Состав

1 таблетка содержит: Холекальциферол (витамин Д3) — 25 мкг (1000 МЕ).

Вспомогательные ингредиенты: подсластитель ксилит (Е967), подсластитель сорбит (Е420), загуститель гидроксипропилцеллюлоза (Е463), агент антислеживающий соли жирных кислот магния, антиокислитель альфа-токоферол (Е307), пальмовое масло, носитель модифицированный крахмал (Е1450), сахароза, антиокислитель аскорбат натрия (Е301), агент антислеживающий диоксид кремния аморфный (Е551), малиновый ароматизатор, персиковый ароматизатор.

Ультра-Д Витамин Д3 25 мкг (1000 МЕ) выпускается в форме жевательных таблеток массой 425 мг.

Витамин Д3, или холекальциферол — биологически активное вещество, жирорастворимый витамин. Поступает в организм человека с пищей, однако его содержание в продуктах невелико, а всасывание возможно только в здоровом кишечнике. Большая часть витамина должна синтезироваться в коже под воздействием ультрафиолета, но при условии достаточного времени пребывания на солнце и достаточной интенсивности УФ-облучения. По данным эпидемиологических исследований (1) у более чем 80% взрослого населения в России констатируется недостаток или дефицит витамина Д, причем такая недостаточность отмечена и летом, и зимой. Только 3,5% женщин в России имеют нормальные значения уровня витамина Д (2).

Биологическая роль витамина Д объясняется присутствием специфических рецепторов более чем в 40 органах и тканях и контролем более 200 генов (3).

Классические эффекты связаны с регуляцией кальций-фосфорного обмена: витамин Д повышает всасывание кальция и фосфора в кишечнике, увеличивает их реабсорбцию почками, способствует увеличению минерализации и упругости костной ткани, нормализует нейро-мышечную передачу, предотвращает миопатии на фоне нарушения минерального обмена (проявляющиеся мышечной слабостью, трудностями при ходьбе, поддержании равновесия и склонностью к падениям).

Адекватный уровень витамина Д у детей предотвращает развитие рахита, а у взрослых — остеомаляции (снижения прочности костей) (3).

Неклассические (внекостные эффекты):

Репродуктивные функции: Витамин Д может положительно влиять на выработку половых гормонов (эстрадиола и прогестерона). Дефицит витамина Д отмечается у 67-85% женщин с синдромом поликистозных яичников (2). При этом восстановление рекомендуемых концентраций
витамина Д в крови у этих женщин способствует коррекции метаболических нарушений, улучшению качества эндометрия, восстановлению менструального цикла (8). В программах ЭКО беременность наступает в 1,5 раза чаще у женщин с достаточным уровнем витамина Д (9).

Вероятность рождения ребенка после ВРТ/ЭКО значительно выше у женщин без дефицита витамина Д (10). Низкий уровень витамина Д ассоциирован с увеличением риска развития эндометриоза (2). В период менопаузы потребность в витамине Д возрастает в связи с повышенным риском развития остеопороза (11).

Беременность: В этот период витамин Д особенно значим и для мамы, и для будущего ребенка. Как показывают исследования, низкие уровни витамина Д связаны с повышенным риском развития гестационного сахарного диабета, преждевременных родов (2), преэклампсии и кесарева сечения (9). Гиповитаминоз Д у матери приводит к рахиту у детей, в том числе и врожденному, повышению риска внутриутробной инфекции и нарушению иммунной регуляции (12). Дети, рожденные от матерей с нормальными уровнями витамина Д, реже страдают респираторными вирусными инфекциями и бронхиолитом (3).

Лактация: Период грудного вскармливания является временем повышенной потребности в витамине Д для матери (11).

Мужская фертильность: Дефицит витамина Д у мужчин может приводить к развитию вторичного гипогонадизма (недостатку половых гормонов), снижению выработки тестостерона, нарушениям параметров спермограммы (уменьшению общего количества сперматозоидов, количества сперматозоидов с нормальной морфологией и снижением их подвижности и линейной скорости), а также — к повышению риска развития сахарного диабета II типа, который является фактом развития мужского бесплодия (13,14).

Нервная система: участвуя в выработке нейромедиаторов (веществ, осуществляющих передачу импульсов между нейронами), витамин Д положительно влияет на когнитивные функции, психоэмоциональную сферу и работоспособность, улучшает настроение и помогает бороться со стрессами (3, 4).

Иммунная система: иммуномодулирующее действие связано с активацией всех звеньев иммунитета. Витамин Д стимулирует активность клеток иммунной системы в костном мозге, обладает противовоспалительными свойствами (5).

Обмен веществ: нормальные уровни витамина Д способствуют нормализации обмена жиров, положительно влияют на течение метаболического синдрома, снижают уровень общего холестерина, триглицеридов и липидов низкой плотности. Нормализация выработки энергии в клетках приводит к повышению жизненного тонуса (6).

Эндокринная система: Недостаточность витамина Д играет роль в формировании инсулинорезистентности и проявлении толерантности к глюкозе. По данным исследований на фоне дефицита витамина Д снижается выработка инсулина клетками поджелудочной железы (3), нарушается работа паращитовидной железы и надпочечников (7).

Рекомендации по применению: взрослым по 1/2 таблетки 1 раз в день во время еды.

Рекомендуемая суточная доза (1/2 таблетки) содержит:

* — ТР ТС 022/2011 «Пищевая продукция в части ее маркировки»;

** — МР 2.3.1.2432-08. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации. М., 2008;

*** Не превышает верхний допустимый уровень потребления, Единые санитарно-эпидемиологические и гигиенические требования к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю).

Продолжительность приема: 2 недели. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Противопоказания: Индивидуальная непереносимость компонентов.

Важная дополнительная информация:

Определение суточной дозы и продолжительности приема витамина Д может производиться врачом индивидуально, в зависимости от результатов лабораторных исследований и данных анамнеза и может отличаться от рекомендуемой в данном листке-вкладыше. Не следует превышать дозу, рекомендуемую врачом.

Благодаря солюбилизации (взаимодействию с компонентами слюны) всасывание витамина из жевательных таблеток Ультра-Д Витамин Д3 25 мкг (1000 МЕ) начинается в ротовой полости.

Слизистая оболочка полости рта обильно кровоснабжается, благодаря чему витамин Д быстро попадает в кровоток. После проглатывания усвоение витамина Д продолжается в тонком кишечнике благодаря образованию мицелл (многослойных коллоидных частиц) (16, 20). Двойной
механизм всасывания холекальциферола из жевательной таблетки обеспечивает высокую скорость абсорбции и достижение адекватного уровня витамина Д в сыворотке крови (20).

Проявление побочных эффектов витамина Д напрямую зависит от потребляемой дозы; побочные эффекты проявляются в случае значительного превышения рекомендуемых доз. Симптомы гипервитаминоза: повышенное содержание кальция в крови, тошнота, рвота, головная боль, боль в мышцах, ощущение сердцебиения, снижение аппетита, жажда, слабость.

Содержит подсластитель. При чрезмерном применении может оказывать слабительное действие.

Пищевая ценность 1 таблетки: сахароспирты — 0,4 г, энергетическая ценность — 0,9 ккал (4,9 кДж).

Часто задаваемые вопросы:

Как оценить уровень витамина Д?

Для объективной оценки необходимо проведение исследование анализа крови на содержание 25(OH)D.

Таблица 1. Интерпретация данных исследования крови (11).

Нужно ли мне сдавать анализ крови на содержание витамина Д?

Да, если этот анализ рекомендовал провести врач; если Вы входите в группу риска по развитию дефицита витамина Д (беременные и кормящие женщины, пожилые (старше 60 лет), люди с ограниченным пребыванием на солнце, темнокожие, люди с ожирением, нарушениями всасывания в желудочно-кишечном тракте (болезнь Крона, целиакия, неспецифический язвенный колит, бариартрические операции, муковисцидоз), принимающие длительные курсы лекарственной терапии (глюкокортикоиды, антиретровирусные препараты, противогрибковые средства, противоэпилептические препараты), при хронической почечной и печеночной недостаточности) (11).

Можно ли без анализов определить необходимость приема витамин Д?

Да, возможно. По данным Российского общества эндокринологов (11), у преобладающей части населения России отмечается недостаточность или дефицит витамина Д. Это объясняется низким содержанием витамина в продуктах питания; недостаточной интенсивностью ультрафиолетового
облучения у населения, проживающего выше 35 параллели (вся Россия) и недостаточным временем пребывания на солнце. Состояния дефицита и недостаточности рекомендуется корректировать дополнительным приемом витамина Д.

Можно ли принимать витамин Д без анализа на уровень витамина Д в крови?

Да, можно. В соответствии с рекомендациями Российского общества эндокринологов (11), если нет возможности контроля уровня 25(ОН)D, для длительного приема (более 6 месяцев) взрослым рекомендуется доза не выше 4000 МЕ в сутки — лицам без факторов риска; и не более 10000 МЕ в сутки — для лиц с риском развития дефицита витамина Д.

Если доктор рекомендовал прием большей дозы витамина Д, он не ошибся?

В соответствие с современными рекомендациями Российского общества эндокринологов (11) для поддержания оптимальной плазменной концентрации витамина Д требуется, например, профилактический прием 1500-2000 МЕ в сутки. При нарушении всасывания или метаболизма
витамина Д (например, при ожирении) суточную дозу следует увеличивать в 2-3 раза. Если диагностирован дефицит или недостаточность витамина, врач рассчитывает необходимую Вам дозу витамина в зависимости от выраженности нарушений и эта доза может значительно
превышать дозу, рекомендованную для предотвращения дефицита.

Нужно ли принимать витамин Д на этапе планирования и при наступлении беременности?

В эти периоды жизни женщины витамин Д особенно необходим и для матери, и для будущего ребенка. На этапе подготовки к беременности рекомендован прием упреждающих или корректирующих дефицит доз (при выявлении недостатка витамина). Гиповитаминоз Д в этих ситуациях подлежит обязательной коррекции (17,18). При наступлении беременности дозирование приема витамина Д определяет врач.

Можно ли принимать витамин Д при болезнях почек?

При нарушении функции почек следует проконсультироваться с врачом по поводу применения витамина Д. В соответствии с международными рекомендациями (19) при наличии камней в почках и нефрокальциноза витамин Д может безопасно назначаться, но без сопутствующего приема кальция.

Срок годности:

3 года.

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения:

Хранить в оригинальной упаковке в сухом, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С.

Форма выпуска:

Таблетки жевательные, 25 мкг (1000 МЕ). По 30, 60, 90, 120, 180, 240, 360 или 720 таблеток жевательных в пластиковом флаконе с пластиковой крышкой.

Возможны 2 вида упаковки продукта:

• На флакон наклеивается этикетка.
• На флакон наклеивается этикетка. 1 флакон упаковывается в картонную пачку с вложенным листком-вкладышем.

Изготовитель:

Фармиа Ой, Каллиотие 2, FI-04360, Туусула («Pharmia OY», Kalliotie 2, FI-04360, Tuusula), Финляндия для Орион Корпорейшн, Орионинтие 1, 02200, Эспоо («Orion Corporation», Orionintie 1, 02200, Espoo), Финляндия.

Импортер и организация, уполномоченная принимать претензии от потребителей в России: ООО «Орион Фарма» 119034, Россия, г. Москва, Сеченовский пер., д. 6, стр. 3

тел: (495) 363-50-73

тел/факс: (495) 363-50-74

Места реализации определяются национальным законодательством государств-членов Евразийского экономического союза.

Номер свидетельства о государственной регистрации и дата: RU.77.99.88.003.Е.005674.12.18 от 19.12.2018

EAC

 

Список литературы

1. Лесняк О. М., Никитинская О. А. с соавт «Профилактика, диагностика и лечение дефицита витамина Д и кальция у взрослого населения России и пациентов с остеопорозом (по материалам подготовленных
клинических рекомендаций)». Научно-практическая ревматология. 2015;53(4):403-408.
2. И. Е. Зазерская «Витамин Д и репродуктивное здоровье женщины», Эко Вектор Санкт- Петербург 2017.
3. Michael F. Holick, Vitamin D Deficiency The new england journal of medicine july 19, 2007.
4. Mathias Schlogl, Michael F Holick Vitamin D and neurocognitive function Clinical Interventions in Aging 2014:9.
5. Н. В. РЫЛОВА, С. В. МАЛЬЦЕВ, А. В. ЖОЛИНСКИЙ Роль витамина D в регуляции иммунной системы ‘ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 5 (106) сентябрь 2017 г.
6. Tina Jafari, et al Effects of vitamin D on serum lipid profile in patients with type 2 diabetes: A meta-analysis of randomized controlled trials./Clinical Nutrition. 35 (2016), 1259-1268.
7. Adriana S. Dusso Update on the Biologic Role of the Vitamin D Endocrine System Current Vascular Pharmacology Volume 12, Issue 2, 2014.
8. Lerchbaum E, et al Vitamin D and fertility: a systematic review. Eur J Endocrinol. 2012 May; 166(5):765-78.
9. C. L. Wagner. et al; Journal of Steroid Biochemistry & Molecular Biology 148 (2015) 256–260.
10. Zhao J, et al «Whether vitamin D was associated with clinical outcome after IVF/ICSI: a systematic review and meta-analysis». Reprod Biol Endocrinol. 2018 Feb 9;16(1):13.
11. РОССИЙСКАЯ АССОЦИАЦИЯ ЭНДОКРИНОЛОГОВ. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА D У ВЗРОСЛЫХ: ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА. МЗ РФ 2015.
12. Л. И. МАЛЬЦЕВА, с соавт. Обеспеченность витамином D и коррекция его дефицита при беременности. ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 5 (106) сентябрь 2017 г.
13. Cristina de Angelis, et al The role of vitamin D in male fertility: Afocus on the testis. Rev Endocr Metab Disord (2017) 18:285–305.
14. Громова О. А., с соавт О ролях витамина D в профилактике и терапии мужского бесплодия. КАЧЕСТВЕННАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА № 3 2017.
15. Торшин И. Ю., Громова О. А. Фармакокинетический анализ препаратов витамина D для перорального приёма. Фармакокинетика и фармакодинамика, № 3 2018.
16. Vaibhav Kumar Maurya Factors influencing the absorption of vitamin D in GIT: an overview. J Food Sci Technol (November 2017) 54(12):3753—3765.
17. Предгравидарная подготовка. Клинический протокол. Утвержден Протоколом № 4П-16 Президиума Правления междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины (МАРС) от 28.06.2016.
18. Roth DE Vitamin D supplementation during pregnancy: safety considerations in the design and interpretation of clinical trials. J Perinatol. 2011 Jul; 31(7):449-59.
19. GUIDELINES FOR THE PRESCRIBING OF VITAMIN D IN ADULTS. NHS.2013 (https://slidex.tips/download/guidelines-for-the-prescribing-of-vitamin-d-in-adults).
20. Ших Е. В. и соавт. Анализ опыта применения различных схем дозирования холекальциферола для достижения адекватного уровня у пациентов с нарушением репродуктивной функции, «Акушерство и Гинекология», № 1 2019.

Витамин D: инструкция, применение, цена

Витамин D – это активный антирахитический фактор. Важнейшей функцией витамина D является регулирование метаболизма кальция и фосфатов, способствует правильной минерализации и росту скелета.

Действующее вещество – холекальциферол.

1 мл (20 капель) содержит 4000 МЕ холекальциферола;

Дополнительные вещества: метилпарагидроксибензоат (Е 218), бутилгидрокситолуол (Е 321), полиэтиленгликоля глицерилгидроксистеарат, полиэтиленгликоль, пропиленгликоль, лимонная кислота, натрия фосфат безводный, вода очищенная.

Выпускается в форме оральных капель бесцветного цвета.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Витамин D3 – это естественная форма витамина D, который образуется в животных и людей. Характеризуется выше на 25% по сравнению с витамином D2, активностью. Он необходим для функционирования паращитовидных желез, кишечника, почек и костной системы. Играет существенную роль в абсорбции кальция и фосфатов из кишечника, в транспорте минеральных солей и в процессе кальцификации костей, регулирует выведение кальция и фосфатов почками. Концентрация ионов кальция влияет на ряд важных биохимических процессов, обусловливающих поддержку тонуса мышц скелетной мускулатуры, участвуют в проведении нервного возбуждения и влияют на свертываемость крови. Витамин D3 также участвует в функционировании иммунной системы, влияет на производство лимфокинов. 

Недостаток витамина D3 в еде, уменьшение его всасывания, дефицит кальция, а также отсутствие экспозиции на солнечном свете в период быстрого роста ребенка приводят к рахиту, а у взрослых — к остеомаляции, у беременных женщин – до появления симптомов тетании и необразование зубной эмали у новорожденных .

Женщинам в период менопаузы, которые часто болеют остеопорозом, в связи с гормональными нарушениями необходимо повысить дозу витамина D3.

Фармакокинетика

Витамин D хорошо всасывается из двенадцатиперстной кишки и проксимального отдела тонкой кишки. В сыворотке крови он связывается со специфическим витамин D-связывающим белком и транспортируется в печень, где проходит первое гидроксилирования с формированием 25-гидроксиколекальциферола, а затем в почечных клетках коры – с формированием 1,25-дигидроксихолекальциферол (вещества, считается гормоном). Длительный период сохраняется в основном в печени, других жировых депо и мышечной ткани. 

Из этих депо и из кожи (где он образуется благодаря влиянию солнечных лучей или ультрафиолетового излучения) он высвобождается медленно. Его действие начинается довольно быстро, через 2-6 часов и длится 3-5 дней.

Витамин D метаболизируется в два этапа, сначала в печени, а затем в почках.

Витамин D вместе с метаболитами в основном выделяется с желчью в кал и только небольшое количество выделяется через мочу.

Следует применять Витамин D в следующих случаях:

• профилактика рахита;
• профилактика дефицита витамина D3 у пациентов групп высокого риска, не имеющих расстройств всасывания;
• поддерживающее лечение остеопороза;
• профилактика рахита у недоношенных новорожденных детей;
• профилактика дефицита витамина D3 при мальабсорбции;
• лечения рахита и остеомаляции;
• лечение гипопаратиреоз.

Не модная применять препарат в случае гиперчувствительности к действующему веществу или другим компонентам состава, а также при особой реакции. Нельзя применять также при гипервитаминозе витамином D.

При прийоме витамина D необходимо контролировать уровень кальция в сыворотке крови и моче. Витамин D следует с осторожностью назначать пациентам с нарушениями функции почек и почечными камнями, а также кардиологическим больным за повышенного риска гиперкальциемии. С особой осторожностью применять пациентам с саркоидозом в связи с риском ускоренного преобразования витамина D в его активный метаболит. Следует с осторожностью применять препарат пациентам при лечении производными бензотиазину и иммобилизованным больным (риск развития гиперкальциемии, гиперкальциурии).

Одновременное применение витамина D с препаратами, содержащими большое количество кальция или тиазидные диуретики, увеличивает риск гиперкальциемии.

Колестирамин, колестипол, неомицин и минеральные масла снижают всасывание витамина D из желудочно-кишечного тракта.

Противосудорожные (фенитоин, барбитураты) могут уменьшить эффекты витамина D.

Прием витамина D с антацидами, содержащими магний, может вызвать гипермагниемию.

Препарат D3 увеличивает токсичность сердечных гликозидов, поэтому необходимо контролировать уровень кальция в сыворотке крови и мочи, ЭКГ.

Рифампицин и изониазид могут снижать эффект препарата за счет увеличения биотрансформации.

Витамин D может антагонизировать лекарственные средства, назначаемые при гиперкальциемии, такие как кальцитонин, этидроната, памидронат.

Одновременное применение с препаратами для снижения массы тела (орлистат) и снижение уровня холестерина может снижать абсорбцию витамина D и других жирорастворимых витаминов.

Применение во время беременности и кормления грудью

Употреблять в эти периоды препарат можно, однако не стоит превышать указанную максимальную суточную дозу.

Способность влиять на скорость реакции

Преимущественно, употребление витамина D не влияет на швидисть реакции, однако в связи с возможным возникновение побочных эффектов со стороны нервной системы, следует осторожно принимать препарат.

Препарат применяют перорально.

1 мл примерно 20 капель. 1 капля содержит около 200 МЕ колекальциферола.

Младенцы в первый год жизни: 2-5 капель (400-1000 МЕ) в сутки, в зависимости от рекомендации врача.

Детям в возрасте от 1 года, женщинам в период беременности и кормления грудью 2 капли (400 МЕ) в сутки. Капли добавляются к чайной ложки сока или молока.

Для профилактики остеопороза: 2-5 капель (400-1000 МЕ) в сутки.

Общая суточная доза витамина D не должна превышать 1000 МЕ как для детей, так и для женщин в период беременности и кормления грудью

Профилактика дефицита витамина D3:  пациентов групп высокого риска, не имеют расстройств всасывания: рекомендуемая доза составляет 1 каплю (500 МЕ витамина D3) в сутки

Поддерживающее лечение остеопороза: рекомендуемая доза составляет 2 капли (1000 МЕ витамина D3) в сутки.

Профилактика рахита у недоношенных новорожденных детей: дозу определяет врач. Общая рекомендуемая доза составляет 2 капли (1000 МЕ витамина D3) в сутки.

Профилактика дефицита витамина D3 при мальабсорбции: дозу определяет индивидуально врач. Общая рекомендуемая доза составляет 6-10 капель (3000-5000 МЕ витамина D3) в сутки.

Лечение рахита и остеомаляции: как и в случае лечения дефицита Витамин D3, дозу определяет индивидуально врач в зависимости от течения и тяжести заболевания. Общая рекомендуемая доза лечения дефицита витамина D3 для младенцев и детей составляет 2-10 капель (1000-5000 МЕ витамина D3) в сутки.

Лечение гипопаратиреоза: рекомендуемая доза зависит от уровня кальция сыворотки крови и составляет 20-40 капель (10000-20000 МЕ витамина D3) в сутки. Если необходим прием более высоких доз колекальциферола, следует применять лекарственные средства в большем дозировке.

Во время длительного лечения необходимо регулярно контролировать уровень креатинина в крови и уровень кальция в сыворотке крови и моче. При необходимости дозу следует откорректировать в зависимости от концентрации кальция в сыворотке крови.

У взрослых признаки передозировки могут наблюдаться при применении 20000-60000 МЕ / сут или более в течение нескольких недель или месяцев, а у детей – при применении 2000-4000 МЕ / сут в течение нескольких месяцев, а также после однократного приема больших количеств.

Преимущественно передозировки проявляется в виде побочных реакций. первоначальные симптомы передозировки: тошнота, головная боль, учащенное мочеиспускания. Дальнейшем- гиперкальцемия.

В тяжелых случаях возможно помутнение роговицы, реже – отек сосочка зрительного нерва, воспаление радужной оболочки вплоть до развития катаракты.

Могут образоваться конкременты в почках, известкование в мягких тканях, таких как кровеносные сосуды, сердце, легкие и кожа. Редко развивается холестатическая желтуха.

Лечение: Передозировка требует лечения гиперкальцемии. Необходимо прекратить прием препарата. В зависимости от степени гиперкальциемии рекомендуется диета с низким содержанием кальция или без кальция, употребление большого количества жидкости, форсированный диурез, индуцированный введением фуросемида, а также прием глюкокортикоидов и кальцитонина.

Побочные эффекты

Со стороны пищеварительного тракта: потеря аппетита, тошнота, рвота, запоры, сухость во рту.

Со стороны нервной системы: головная боль, нарушения психики, депрессии.

Со стороны мочевыделительной системы: повышение уровня кальция в крови и / или мочи, мочекаменная болезнь и кальцификация тканей, полиурия.

Со стороны кожи: аллергические реакции, в том числе крапивница, сыпь, зуд.

Со стороны костно-мышечной системы: мышечная и суставная боль.

Другие: уменьшение массы тела.

Срок годности – 2 года.

Условия хранения

Хранить при температуре 2-8 ° С в недоступном для детей месте.

Категория отпуска

Выпускается по рецепту.

Цена Витамина Д в аптеках составляет 100-400 гривен в зависимости от производителя.

инструкция по применению, состав, дозировка, побочные действия

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Витамин D₃ является естественной формой витамина D, которая образуется у человека в коже под действием солнечных лучей. По сравнению с витамином D₂ характеризуется на 25% более высокой активностью.

Витамин D связывается со специфическим рецептором витамина D (VDR), который регулирует экспрессию многих генов, включая гены ионного канала TRPV6 (обеспечивает абсорбцию кальция в кишечнике), CALB1 (кальбиндин; обеспечивает транспорт кальция в кровеносное русло), BGLAP (остеокальцин; обеспечивает минерализацию костной ткани и гомеостаз кальция), SPP1 (остеопонтин; регулирует миграцию остеокластов), REN (ренин; обеспечивает регуляцию артериального давления, являясь ключевым элементов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы регуляции), IGFBP (связывающий белок инсулинподобного фактора роста; усиливает действие инсулинподобного фактора роста), FGF23 и FGFR23 (фактор роста фибробластов 23; регулируют уровни кальция, фосфат-аниона, процессы клеточного деления фибробластов), TGFB1 (трансформирующий фактор роста бета-1; регулирует процессы клеточного деления и дифференцировки остеоцитов, хондроцитов, фибробластов и кератиноцитов), LRP2 (ЛПНП-рецептор-связанный белок 2; является посредником эндоцитоза липопротеинов низкой плотности), INSR (рецептор инсулина; обеспечивает эффекты инсулина на любые типы клеток).

Витамин D₃ является активным антирахитическим фактором. Самой важной функцией витамина D₃ является регулирование метаболизма кальция и фосфатов, что способствует правильной минерализации и росту скелета.

Колекальциферол играет существенную роль в абсорбции кальция и фосфатов в кишечнике, в транспорте минеральных солей и в процессе кальцификации костей, регулирует также выведение кальция и фосфатов почками. Концентрация ионов кальция в крови обуславливает поддержание тонуса мышц скелетной мускулатуры, функцию миокарда, способствует проведению нервного возбуждения, регулирует процесс свертывания крови.

Недостаток витамина D в пище, нарушение его всасывания, дефицит кальция, а также недостаточное пребывание на солнце в период быстрого роста ребенка приводит к рахиту, у взрослых — к остеомаляции, у беременных могут возникнуть симптомы тетании, нарушение процессов обызвествления костей новорожденных. Повышенная потребность в витамине D возникает у женщин в период менопаузы, поскольку у них часто развивается остеопороз в связи с гормональными нарушениями. Витамин D обладает рядом т.н. внескелетных эффектов. Витамин D участвует в функционировании иммунной системы путем модуляции уровней цитокинов и регулирует деление лимфоцитов Т-хелперов и дифференцировку В-лимфоцитов. В ряде исследований отмечено снижение заболеваемости инфекциями дыхательных путей на фоне приема витамина D.

Показано, что витамин D является важным звеном гомеостаза иммунной системы: предотвращает аутоиммунные заболевания (сахарный диабет 1 типа, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, воспалительные болезни кишечника и др.) Витамин D обладает антипролиферативным и продифференцирующим эффектами, которые обуславливают онкопротективное действие витамина D. Отмечено, что частота некоторых опухолей (рак молочной железы, рак толстого кишечника) повышается на фоне низкого уровня витамина D в крови.

Витамин D участвует в регуляции углеводного и жирового метаболизма путем влияния на синтез IRS1 (субстрат рецептора инсулина 1; участвует во внутриклеточных путях проведения сигнала рецептора инсулина), IGF (инсулинподобный фактор роста; регулирует баланс жировой и мышечной ткани), PPAR-δ (активированный рецептор пролифераторов пероксисом, тип δ; способствует переработке избыточного холестерина). По данным эпидемиологических исследований дефицит витамина D ассоциирован с риском метаболических нарушений (метаболический синдром и сахарный диабет 2 типа). Рецепторы и метаболизирующие ферменты витамина D экспрессируются в артериальных сосудах, сердце и практически всех клетках и тканях, имеющих отношение к патогенезу сердечно-сосудистых заболеваний. На животных моделях показаны антиатеросклеротическое действие, супрессия ренина и предупреждение повреждения миокарда и др. Низкие уровни витамина D у человека связаны с неблагоприятными факторами риска сердечно-сосудистой патологии, такими как сахарный диабет, дислипидемия, артериальная гипертензия, и ассоциированы с риском сердечно-сосудистых катастроф в т.ч. инсультов.

В исследованиях на экспериментальных моделях болезни Альцгеймера показано, что витамин D₃ снижал накопление амилоида в мозге и улучшал когнитивную функцию. В неитервенционных исследованиях у человека показано, что частота развития деменции и болезни Альцгеймера увеличивается на фоне низкого уровня витамина D и низкого диетарного потребления витамина D. Отмечалось ухудшение когнитивной функции и заболеваемости болезнью Альцгеймера при низких уровнях витамина D.

Фармакокинетика

Водный раствор витамина D₃ всасывается лучше, чем масляный раствор. У недоношенных детей происходит недостаточное образование и поступление желчи в кишечник, что нарушает всасывание витаминов в виде масляных растворов.

После перорального применения колекальциферол абсорбируется в тонкой кишке. Метаболизируется в печени и почках. Период полувыведения колекальциферола из крови составляет несколько дней и может продлиться в случае почечной недостаточности. Препарат проникает через плацентарный барьер и в молоко матери. Выводится почками в незначительном количестве, большая часть выводится с желчью. Витамин D₃ обладает свойством кумуляции.

Vitamin D-3 5.000 IU 120 softgels Now

Описание

Vitamin D-3 5000 IU 120 softgels – это источник витамина Д в мягких капсулах. Он является важным компонентом во многих процессах организма человека.

Витамин Д помогает формировать здоровую костную ткань, улучшая прочность и общее состояние костей и зубов. Без витамина Д-3 осложняется эффективное усвоение кальция, который является очень важным элементом для здоровья.

На сегодняшний день получение витамина Д людьми зачастую осложняется, поскольку в пище его недостаточно. Он может вырабатываться с помощью кожи под воздействие солнечной энергии, но многие люди избегают или не могут находиться под солнцем. Но пищевые добавки призваны решить данную проблему.

Функциональное действие и показания к применению Витамин Д-3 от Now Foods

• Поддержка здоровья костей и зубов.
• Полезно для прочности костей.
• Необходим для эффективного усвоения кальция.

Особенности Витамин Д-3 от Now Foods

• 120 мягких капсул витамина Д по 5000 IU.
• Является биологически активной добавкой.
• Стандарт качества GMP.

Витамин Д-3 Now — способ применения

Принимать по 1 капсуле в день во время еды.

Условия хранения

Хранить в сухом, прохладном, недоступном для детей месте при температуре не выше +25°C.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов.

Производитель: NOW Foods — США

Состав

Размер порции: 1 капсула
	Количество	% дневной нормы
Vitamin D3 (as Cholecalciferol) (from Lanolin)	5,000 IU	1250%

Витамин Д3, Vitamin D3, Solgar, 5000 МЕ, 100 капсул, 02882

• профилактика рахита и остеопороза
• увеличивает прочность костей
• способствует правильной минерализации скелета
• улучшает работу мозга
• повышает сопротивляемость инфекциям
• профилактика гипертонической болезни
• имеет онкопротекторные свойства
• более 65 лет на рынке производства биологически активных добавок для здоровья
• подходит для аллергиков: без глютена, пшеницы, молокопродуктов и других аллергенов

Витамин D3 (другое название — холекальциферол) относится к группе жирорастворимых витаминов. Его недостаток в организме проявляется в детском возрасте ослабленным иммунинетом и рахитом, у взрослых – развитием остеопороза и другими неприятными симптомами. Витамин D3 способен синтезироваться в кожном покрове человека под воздействием солнечного излучения. Однако в зимнее время или в районах с низкой инсоляцией дефицит этого витамина может наблюдаться в течение всего года.

 

Полезные свойства:

 

• отвечает за процессы всасывания и транспорта кальция и фосфора
• обеспечивает костную ткань кальцием
• активизирует работу иммунной системы
• повышает плотность мышечных волокон
• предупреждает слабость мышц
• увеличивает проницаемость стенок кишечника для кальция, фосфора и магния
• нормализует давление
• защищает организм от появления злокачественных новообразований

 

Показания к применению

 

Производимый компанией Solgar витамин D3 следует использовать в следующих целях:

• профилактика и лечение рахита;

• нормализация уровня витамина D у людей с низким показателем его усвоения, вызванным различными заболеваниями;

• снижение риска развития и лечение остеопороза;

• лечение остеомаляции, вызванной нарушением минерального обмена;

• лечение гипопаратиреоза и псевдогипопаратиреоза.

В профилактических целях продукт также может быть использован с целью укрепления костной ткани и повышения уровня усвоения кальция.

 

Противопоказания

 

Список противопоказаний БАДа включает:

• гиперкальциемию;

• перенасыщение витамином D3;

• повышенную чувствительность к активному компоненту;

• кальциевый нефроуролитиаз;

• почечная остеодестрофия с гиперфосфатемией.

Использование добавки при атеросклерозе, туберкулезе, нарушении работы ЖКТ, язве, при патологиях сердца и ряде других заболеваний должно осуществляться только по рекомендации врача. С особой осторожностью к продукту следует относиться в период беременности и лактации.

 

Как принимать:

 

взрослым принимать по 1 капсуле в день, предпочтительно во время приема пищи, или по предписанию лечащего врача.

 

Состав:

 

Supplement Facts
Serving Size: 1 Softgel
	Amount Per Serving	%DV
Vitamin D3 (as cholecalciferol)	5000 IU (125 mcg)	1250%
DV = Daily Value

 

 

Dekristol 20000 I.E. — Вигантолеттен Vigantoletten

Dekristol 20000 I.E. является препаратом витамина Д, который участвует в образовании костной ткани. Действующее вещество — холекальциферол идентично холекальциферолу человеческого организма.

Области применения:

• Для профилактики рахита
• Для предотвращения выявляемого риска заболеваний, связанных с недостаточностью витамина Д у полностью здоровых людей, без нарушений резорбции (нарушений всасывания витамина Д в кишечнике).
• В качестве поддерживающей терапии при остеопорозе
• Для профилактики рахита  у недоношенных детей

Особенности:

Особую осторожность при приеме препарата необходимо учитывать при склонности к образованию кальцийсодержащих почечных камней — в этом случае препарат принимать нельзя. Если у Вас отмечается нарушение выделения кальция и фосфатов через почки, при лечении производными бензотиазидина (мочегонного лекарственного средства), и если Вы обездвижены, так как в этом случае существует риск гиперкальциемии  (повышенной концентрации кальция в крови) и гиперкальциурии (повышенной концентрации кальция в моче) — в этой ситуации необходимо контролировать уровень кальция в крови и в моче. Если Вы страдаете саркоидозом, так как существует риск усиленного превращения витамина Д в его активную форму — в этом случае необходимо контролировать уровень кальция в крови и в моче. Если у Вас псевдогипопаратиреоз (нарушение баланса паратгормона), потому что в этом случае снижается  потребность в витамине Д посредством нормальной фазной чувствительности  тканей к витамину Д — в этом случае возникает риск долговременной передозировки. Для этой ситуации в распоряжении имеются более управляемые действующие вещества с витамином Д.

Во время длительного лечения этим лекарственным средством необходимо регулярно контролировать уровень кальция в крови и моче, а также функцию почек посредством измерения уровня креатинина в сыворотке крови.  Этот контроль особенно важен у пожилых пациентов и при одновременном лечении сердечными гликозидами (лекарственные средства для стимуляции сократительной функции сердечной мышцы) или диуретиками (лекарственные средства для стимуляции диуреза).  В случае гиперкальцемии (повышенной концентрации кальция в крови) или при появлении признаков почечной недостаточности необходимо уменьшить дозу препарата или полностью прекратить его прием. Рекомендуется уменьшать дозу препарата, если содержание кальция в моче превышает 7,5ммоль/24 часа (300 мг/ 24 часа).

Если назначается другое лекарственное средство, содержащее витамин Д, необходимо провести коррекцию дозы принимаемого препарата витамина Д. Дальнейшее насыщение витамином Д или кальцием должно осуществляться только под врачебным наблюдением. В этом случае необходим контроль (см. выше).

У пациентов с почечной недостаточностью при лечении этим лекарственным средством должно контролироваться его воздействие на баланс кальция и фосфора в организме.

Это лекарственное средство не должно применяться у младенцев и детей младшего возраста, так как существует возможность, что они не смогут проглотить таблетку и может возникнуть удушение. Для младенцев и детей младшего возраста в наличии есть растворимые таблетки.

Применение:

Принимайте мягкую капсулу не разжевывая с достаточным количеством жидкости (предпочтительно со стаканом питьевой воды).

Для детей и подростков: таблетку(и) следует растворить в чайной ложке воды и дать растворенную таблетку ребенку прямо в рот, лучше всего, во время еды.

Не рекомендуется добавлять раскрошенную(ые) таблетку(и) в бутылочку с детским питанием или кашу, так как в этом случае не гарантируется полного доступа препарата в организм. Если же все-таки добавление таблеток в пищу неизбежно, то оно должно происходить только после приготовления пищи (не во время варки).

Дозировка:

Принимайте данное лекарственное средство строго по инструкции. Если Вы не уверены в дозировке — проконсультируйтесь у Вашего врача или фармацевта.

Если нет других врачебных назначений, обычной дозой является:

Для профилактики рахита

Для профилактики рахита состояний недостаточности витамина Д ежедневно принимается 1 таблетка.

Для профилактики заболевания, связанного с недостаточностью витамина Д у здоровых пациентов без нарушения всасывания ежедневно принимается 1 таблетка.

Для поддерживающей терапии при остеопорозе ежедневно принимаются 2 таблетки.

Дозировка препарата для профилактики рахита у недоношенных должна определяться лечащим врачом. В общем случае рекомендуется прием 2-х таблеток.

Передозировка:

Эргокальциферол (Витамин D2) и холекальциферол (витамин D3) обладают сравнительно узким промежутком терапевтического действия.  У взрослых с нормальной функцией паращитовидных желез порог интоксикации для витамина D находится между 40.000 и 100.000 Международных единиц в день в течение от одного до двух месяцев приема. Младенцы и дети младшего возраста могут чувствительно реагировать на гораздо меньшие дозы препарата. Поэтому следует избегать приема витамина Д без врачебного контроля.

При передозировке, наряду с  повышением уровня фосфатов в крови и моче, развивается гиперкальциемический синдром (повышенная концентрация кальция в крови), который позже проявляется в отложении кальция в тканях, и прежде всего, в почках (почечные камни и обызвествление почек) и в сосудах.

Симптомы интоксикации мало характерны и выражаются в тошноте, рвоте, сначала часто в виде поносов, а позже — в виде запоров, потери аппетита, усталости, головных болей, боли в мышцах и суставах, мышечной слабости, а также хронической сонливости, азотемии (повышенной концентрации азота в крови), повышенной жажде и усиленных позывах к мочеиспусканию, а в конечной фазе – дегидратации организма. Типичными данными лабораторных исследования являются гиперкальциемия (повышенная концентрация кальция в крови), гиперкальциурии (повышенной концентрации кальция в моче), а также повышенные значения 25-гидроксихолекальциферола в сыворотке крови.

Терапевтические мероприятия при передозировке:

При передозировке необходимы мероприятия для лечения длительно протекающей и часто опасной гиперкальциемии (повышенной концентрации кальция в крови).

В качестве первого шага необходимо отменить препарат витамина Д. Устранение гиперкальциемии (повышенной концентрации кальция в крови), вызванной интоксикацией витамином Д, происходит в течение многих недель.

В зависимости от степени гиперкальциемия (повышенной концентрации кальция в крови) могут быть назначены диета, обедненная кальцием, т.е. пища, с низким его содержанием, обильное питье, повышение диуреза посредством фуросемида – мочегонного препарата, а  также введение глюкокортикоидов (лекарственных средств для лечения определенных аллергических состояний) и кальцитонина (гормона для регулирования концентрации кальция в крови).

При достаточной функции почек действенными оказываются инфузии физиологического раствора (3-6 инфузий в сутки) совместно с приемом фуросемида (лекарственного средства для стимуляции диуреза), и при определенных обстоятельствах назначается натрия эдетат (лекарственное средство, связывающее кальций в крови)  в дозировке 15 мг/кг массы тела (кг) в час, при этом, для достоверности снижения концентрации кальция, необходим текущий контроль кальция и ЭКГ.  При сниженной функции почек показано проведение гемодиализа с бескальциевым диализатом.

Специального антидота не существует. Проконсультируйтесь у Вашего врача в отношении симптомов передозировки витамина D.

Если Вы приняли меньшее количество препарата или забыли его принять, то со следующего времени приема принимайте препарат в назначенной, а не в двойной дозировке.

Если Вы преждевременно прекращаете прием препарата, Ваши симптомы могут снова усилиться или возникнуть снова.

Если у Вас есть другие вопросы по поводу применения этого лекарственного средства, обратитесь к Вашему врачу или фармацевту.

Протвопоказания:

— Если Вы гиперчувствительны в отношении холекальциферола или прочих составляющих этого препарата.

— Если вы страдаете от гиперкальциемии ( повышенной концентрации кальция в крови)  и/или у Вас отмечается гиперкальциурия ( повышенная концентрация кальция в моче).

Беременность и лактация:

Во время беременности данное лекарственное средство должно приниматься строго по назначениям и дозироваться в минимальных количествах, необходимых для устранения дефицита витамина Д.

Необходимо предотвратить передозировку витамина Д при беременности, так как длительная гиперкальциемия (повышенная концентрация кальция в крови) может привести к телесным и психическим нарушениям у ребенка, а также ко врожденным заболеваниям сердца и глаз.

Витамин Д и вещества, связанные с его метаболизмом, проникают в материнское молоко.  Не наблюдалась передозировка препарата у младенцев, вызванная этим путем.

Имеются противопоказания и побочные эффекты. При необходимости — проконсультируйтесь со специалистом.

тенденций использования высоких доз витамина D, превышающих 1000 или 4000 международных единиц в день, 1999-2014 гг. | Дополнительная и альтернативная медицина | JAMA

С 2000 года увеличилось количество исследований о возможной пользе витамина D для здоровья. Тем не менее, в отчете Института медицины 2011 года (IOM; теперь Национальная академия медицины) сделан вывод о том, что витамин D полезен для здоровья костей, но доказательств недостаточно. для экстраскелетного здоровья. ¹ В настоящее время проводится несколько крупномасштабных испытаний, чтобы оценить влияние добавок витамина D на экстраскелетные исходы. ² В отчете IOM отмечен возможный вред (например, гиперкальциемия, мягкие ткани или кальцификация сосудов) при потреблении выше допустимого верхнего предела, который является наивысшим уровнем потребления, который не создает риска побочных эффектов для большинства взрослых. ¹

Рекомендуемая доза витамина D составляет 600 МЕ / сут для взрослых в возрасте 70 лет и младше и 800 МЕ / сут для лиц старше 70 лет. Допустимый верхний предел составляет 4000 МЕ / сут; за пределами этого уровня увеличивается риск токсических эффектов. ¹ Мультивитамины обычно содержат около 400 МЕ / день; потребление 1000 МЕ или более в день, вероятно, указывает на намеренный поиск дополнительных витаминов D.

Мы оценили тенденции ежедневного потребления витамина D от 1000 МЕ или более до 4000 МЕ или более с 1999 по 2014 г.

Использовались повторные перекрестные данные национального репрезентативного национального обследования здоровья и питания (NHANES).NHANES, который включает в себя компоненты обследования и обследования, производит выборку неинституционализированных жителей США с помощью сложной, стратифицированной, многоступенчатой ​​вероятностной выборки с избыточным представлением определенных групп населения (общий ответ 74%). ³ Информированное согласие было получено от участников исследования NHANES. Этот анализ был основан на анонимных данных, находящихся в свободном доступе для общественности, и поэтому не подлежал этической проверке.

Для этого анализа были исключены участники, которые были моложе 20 лет, беременны или имели недостаточную информацию о добавках.Участники сами сообщили о своем ежедневном потреблении дополнительных витаминов D за последние 30 дней; их попросили принести бутылки с добавками, чтобы помочь в составлении отчетов. ³

Использовалась

STATA (StataCorp) версии 14.1. Были применены образцы веса. Распространенность ежедневного приема витамина D в дозах 1000 МЕ или более и 4000 МЕ или более была рассчитана для каждого периода исследования в целом и по полу, возрасту и расе / этнической принадлежности. Линейные тренды были протестированы с помощью линейной регрессии, а двустороннее значение P было меньше.05 считали статистически значимым.

Из 39243 участников средний возраст составлял 46,6 года (стандартное отклонение 16,8), 51,1% составляли женщины, а 69,7% указали себя как неиспаноязычные белые в взвешенном анализе. Распространенность ежедневного дополнительного употребления витамина D в дозе 1000 МЕ или более в 2013-2014 гг. Составила 18,2% (95% ДИ, 16,0-20,7%), что выше, чем в 1999-2000 гг. (0,3% [95% ДИ, 0,1% -0,5%]; P для тренда <0,001) (Таблица 1).

В 2013-2014 гг. Распространенность ежедневного дополнительного приема 4000 МЕ и более составляла 3.2% (95% ДИ, 2,5-4,0%) (таблица 2). До 2005–2006 годов распространенность ежедневного приема 4000 МЕ или более была менее 0,1% ( P для тенденции 2007–2014 годов: <0,001).

Тенденции увеличения дополнительного употребления витамина D были обнаружены для большинства возрастных групп, расы / этнической принадлежности и для обоих полов; хотя взаимодействия были (Таблица 1 и Таблица 2). В 2013-2014 гг. Потребление 4000 МЕ или более в день было самым высоким среди женщин (4,2% [95% ДИ, 3,0–5,7%]), белых неиспаноязычных людей (3,9% [95% ДИ, 3.0–5,1%]), а также лиц старше 70 лет (6,6% [95% ДИ, 4,2–10,2%]).

С 1999 по 2014 гг. Количество взрослых в США, ежедневно принимающих добавки витамина D в дозах от 1000 до 4000 МЕ и более, увеличилось. В целом, 3% населения превысили допустимый верхний предел 4000 МЕ в день и, как следствие, могут подвергаться риску побочных эффектов, а 18% превысили 1000 МЕ в день, что, вероятно, указывает на намеренный поиск дополнительных витаминов D. Эти результаты расширяют предыдущий В отчете NHANES документально зафиксировано увеличение ежедневного потребления добавок витамина D на 600 МЕ или более, особенно среди женщин, неиспаноязычного белого населения и пожилых людей с 1988 по 2010 год. ⁴ Концентрации 25-гидроксивитамина D (25 [OH] D) также незначительно увеличились за этот период времени. ⁴ Одним из ограничений исследования является то, что данные были предоставлены самостоятельно; однако участников попросили принести бутылки с добавками, чтобы помочь в составлении отчетов. Кроме того, дизайн был серийным, поперечным, а не продольным, и клинические результаты не были доступны.

Хотя исследования подчеркнули возможные преимущества витамина D, высокие дозы представляют потенциальный риск. ¹ Рандомизированное клиническое испытание с добавлением высоких доз витамина D выявило повышенный риск переломов и падений, ⁵ и повышенный риск образования камней в почках при приеме витамина D в сочетании с кальцием. ⁶ Некоторые эпидемиологические исследования сообщили о неблагоприятных ассоциациях высоких уровней 25 (OH) D с раком простаты, раком поджелудочной железы и смертностью от всех причин. ¹

Определение тенденций в добавлении витамина D, особенно в дозах, превышающих допустимый верхний предел, имеет важные и сложные последствия для общественного здравоохранения и клинической практики.

Принято к публикации: 27 марта 2017 г.

Автор для корреспонденции: Памела Л. Лютси, доктор философии, магистр здравоохранения, 1300 S Second St, Ste 300, Minneapolis, MN 55454 ([email protected]).

Вклад авторов: Г-жа Руни и г-жа Огилви имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несли ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Rooney, Michos, Sempos, Lutsey.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Руни, Харнак, Огилви, Семпос, Лютси.

Составление рукописи: Руни, Лутси.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Руни, Харнак, Огилви, Семпос, Лютси.

Получено финансирование: Lutsey.

Административная, техническая или материальная поддержка: Lutsey.

Надзор: Огилви, Лютси.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Все авторы заполнили и отправили ICMJE Форму раскрытия информации о потенциальных конфликтах интересов. Д-р Мичос сообщает, что получает личные гонорары от Siemens Healthcare Diagnostics. О других раскрытиях информации не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Это исследование было поддержано грантами R01 HL103706 и T32-HL-007779 Национального института сердца, легких и крови Национального института здоровья и грантом R01 HL103706-S1 Управления диетических добавок.

Роль спонсора / спонсора: Спонсоры не играли никакой роли в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Заявление об ограничении ответственности: Выводы и заключения в этом отчете принадлежат авторам и не обязательно отражают точку зрения Национальных институтов здравоохранения или Министерства здравоохранения и социальных служб США.

1.

Росс CR, Тейлор CL, Яктин AL, и другие. Нормы потребления кальция и витамина D с пищей . Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2011.

3. Ахлувалия N, Дуайер J, Терри А, Мошфег А, Джонсон C. Обновление диетических данных NHANES: акцент на сборе, выпуске, аналитических соображениях и использовании для информирования государственной политики. Adv Nutr .2016; 7 (1): 121-134.PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Schleicher Р.Л., Штернберг MR, Lacher DA, и другие. Статус витамина D у населения США с 1988 по 2010 год с использованием стандартизированных сывороточных концентраций 25-гидроксивитамина D показывает недавнее умеренное повышение. Ам Дж. Клин Нутр . 2016; 104 (2): 454-461.PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Сандерс КМ, Стюарт А.Л., Уильямсон EJ, и другие. Ежегодный пероральный прием высоких доз витамина D, падения и переломы у пожилых женщин: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2010; 303 (18): 1815-1822.PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Уоллес РБ, Вактавски-Венде Джей, О’Салливан MJ, и другие. Появление камней в мочевых путях в рамках рандомизированного клинического испытания добавок кальция и витамина D в рамках Инициативы по охране здоровья женщин (WHI). Ам Дж. Клин Нутр . 2011; 94 (1): 270-277.PubMedGoogle ScholarCrossref

Какая правильная дозировка витамина D?

Доктор Кеннет Мэдден (биография и раскрытие информации)

Что я делал до

Ежегодно треть пожилых людей (старше 65 лет) переживает одно или несколько падений. ¹ Одной из терапий, потенциально способных уменьшить риск падений и переломов, является прием добавок витамина D, возможно, из-за прямой стимуляции рецепторов витамина D в мышечной ткани. ² Часто пациенты, которым витамин D принесет наибольшую пользу (ослабленные пожилые люди с частыми падениями), имеют проблемы с глотанием, которые затрудняют проглатывание больших витаминных таблеток. Поскольку «нет правильной дозы» и это «всего лишь витамин», я часто назначал большие дозы (например, ежегодные курсы холекальциферола по 50 000 МЕ один раз в неделю X 8 недель), чтобы облегчить прием пациентам с проблемами глотания.

Что изменило мою практику

К сожалению, более пристальный взгляд на проблему показал, что подходящая доза витамина D, необходимая для безопасного снижения риска падений и переломов, остается спорной. Недавний метаанализ всех исследований, проведенных на сегодняшний день ³ , показал, что «высокие дозы» витамина D снижали падение на 23 процента (ОР 0,77, 95% доверительный интервал 0,71–0,92), когда «высокая доза» была определена как 700–1000. МЕ в день. Более низкие дозы (менее 700 МЕ) не повлияли на риск падения.Эффекты доз выше 1000 МЕ не изучались ранее до публикации этого метаанализа. Также важно помнить, что большие дозы витаминов не обязательно являются доброкачественными; рост смертности при приеме высоких доз витамина E ⁴ должен служить в качестве поучительного примера.

После публикации вышеупомянутого метаанализа в рандомизированном контролируемом двойном слепом исследовании ⁵ изучалось влияние больших ежегодных доз витамина D на падения и переломы.Исследователи приняли на работу большое количество пожилых женщин (средний возраст 76 лет, n = 2258), которые имели высокий риск падений (определяемых как субъект, который сам сообщил о падении, имел предыдущий перелом или имел семейный анамнез. перелома бедра матери). В рамках исследования использовалось 500 000 МЕ холекальциферола в виде 10 таблеток в день. К сожалению, группа, принимавшая большие дозы витамина D, упала, и у нее было больше переломов, чем в группе плацебо. Фактически, в группе витамина D было примерно на один перелом на 100 человеко-лет больше, чем в группе плацебо.Еще большее беспокойство вызывает то, что частота переломов в группе лечения была самой высокой в ​​первые 3 месяца после приема большой дозы витамина D, что свидетельствует о прямом токсическом эффекте.

Чем я сейчас занимаюсь

Существует поддержка использования витамина D для предотвращения падений у пожилых людей, но только в дозах от 700 до 1000 МЕ в день. Я больше не даю пациентам большие дозы витамина D с менее частыми интервалами; на самом деле эта практика могла причинить вред. Нет литературы, чтобы определить, какое влияние более умеренная, но большая доза витамина D окажет на частоту падений и переломов.Как и любое другое лекарство, большие дозы витаминов могут быть вредными.

Каталожные номера: (Примечание: для запросов статей требуется идентификатор входа в систему с CPSBC или UBC)

1. Tinetti ME, Speechley M, Ginter SF. Факторы риска падений среди пожилых людей, проживающих в сообществе. N Engl J Med 1988; 319: 1701-7. (См. Статью с CPSBC или UBC)
2. Bischoff-Ferrari HA, Borchers M, Gudat F, Durmuller U, Stahelin HB, Dick W. Экспрессия рецептора витамина D в мышечной ткани человека снижается с возрастом.J Bone Miner Res 2004; 19: 265-9. (См. Статью с CPSBC или UBC)
3. Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Staehelin HB и др. Профилактика падений с помощью дополнительных и активных форм витамина D: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMJ 2009; 339: b3692. (См. Статью с CPSBC или UBC)
4. Miller ER, 3rd, Pastor-Barriuso R, Dalal D, Riemersma RA, Appel LJ, Guallar E. Мета-анализ: прием высоких доз витамина E может увеличить общую смертность. Энн Интерн Мед 2005; 142: 37-46.(См. Статью с CPSBC или UBC)
5. Сандерс К.М., Стюарт А.Л., Уильямсон Э.Дж. и др. Ежегодный пероральный прием высоких доз витамина D, падения и переломы у пожилых женщин: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 2010; 303: 1815-22. (См. Статью с CPSBC или UBC)

Примечания из Руководства Британской Колумбии

http://www.bcguidelines.ca/guideline_vitamind.html

Имеются убедительные доказательства того, что добавление не менее 800 международных единиц (МЕ) витамина D ₃ в день в сочетании с кальцием требуется для снижения риска хрупких переломов, поэтому рекомендуется 800-1000 МЕ ежедневно (хотя оптимальная суточная потребность витамина D ₃ неизвестна). ^4,5,6 Еженедельное дозирование (недельная доза витамина D для взрослых ₃ , принимаемая как разовая недельная доза, т.е. 7000 МЕ) или ежемесячное дозирование (месячная доза витамина D для взрослых ₃ , принимаемая один раз в месяц, т. е. 30 000 МЕ) может быть более удобным для некоторых пациентов и доказал свою безопасность. ^{1 , 4 , 7} В настоящее время высокие дозы витамина D ₃ один раз в год не рекомендуются, поскольку недавние данные показали возможное повышение риска переломов. ⁸

Население группы риска

Население Британской Колумбии подвергается риску низкого уровня витамина D с осени до весны. Нет никакой клинической пользы в проведении тестов на витамин D у пациентов, которые, как считается, находятся в группе риска по неоптимальному уровню витамина D и которым будет полезно добавление витамина D.

Добавление витамина D без тестирования

Поскольку добавление витамина D взрослому населению в целом безопасно, разумно рекомендовать его без тестирования.Регулярное тестирование уровня витамина D [25-гидроксивитамин D или 25 (OH) D] не является необходимым с медицинской точки зрения до или после начала приема витамина D.

Использование и стоимость исследования сывороточного витамина D в Британской Колумбии

Использование тестов на витамин D [как 25 (OH) D] в Британской Колумбии увеличилось в десять раз за последние пять лет. Расходы Плана медицинского обслуживания составляют приблизительно 3 миллиона долларов в год на амбулаторное тестирование витамина D, при этом стоимость одного теста в 2009 году составила 93,63 доллара США.

Пожалуйста, укажите, как эта статья изменит вашу практику:

Загрузка…

Вам действительно нужно принимать добавки с витамином D? — Клиника Кливленда

Кальций, рыбий жир, женьшень, витамин D. Существует множество пищевых добавок, которые можно принимать практически во всем. Особенно выделяется витамин D, и вы, возможно, слышали, что он помогает с плотностью костей. Однако здесь могут быть риски.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.Политика

Сообщается, что добавки витамина D не защищают здоровых взрослых людей среднего возраста от остеопороза. Для пациентов с низкой костной массой требуется лечение антирезорбтивным агентом или, если костная масса очень низкая и имеются переломы, то в дополнение к витамину D требуется анаболический агент.

Хотя витамин D в целом полезен, существуют потенциальные побочные эффекты, поэтому добавки следует использовать у пациентов с низким уровнем витамина D и нуждающихся в витамине D до нормального уровня в сыворотке.«Прежде чем прекратить прием добавки, убедитесь, что у вас нет дефицита витамина D», — говорит ревматолог Чад Дил, доктор медицины.

«Витамин D может иметь положительное влияние», — говорит д-р Дил. «Если вы здоровы и не лечитесь от каких-либо проблем со здоровьем, вам не нужно беспокоиться о начальных добавках. Но если вы сейчас принимаете добавки, не забудьте проверить уровень витамина D перед тем, как прекратить это делать ».

Группы, которые нуждаются в витамине D или подвержены риску дефицита витамина D, включают:

• Женщины в постменопаузе.
• Мужчины и женщины, длительно принимающие стероиды.
• Пожилые люди (дома или в домах престарелых / с уходом).
• Беременные и кормящие матери.
• Люди с хронической болезнью почек.
• Люди с паращитовидными железами.
• Лица с ожирением.

«Если вы не уверены, что у вас есть риск дефицита витамина D, попросите врача проверить ваш уровень витамина D», — говорит он. «Они должны работать с вами и повторить простой анализ крови, необходимый, чтобы убедиться, что вы принимаете нужное количество добавки.”

Кальций и витамин D: партнерство

Кальций и витамин D — это динамичный дуэт, который вместе укрепляет и защищает ваши кости. В течение многих лет медицинские работники рекомендовали женщинам в постменопаузе принимать добавки с кальцием и витамином D, чтобы предотвратить остеопороз — болезнь истончения костей, которая является основной причиной разрушительных переломов в пожилом возрасте.

Исследования, связывающие добавки кальция с сердечным приступом и инсультом, побудили многих принимать только добавки витамина D для профилактики.

«Добавки кальция могут увеличить кальцификацию артерий и предрасполагают людей, особенно женщин, к сердечным заболеваниям», — говорит он. «Вот почему мы всегда предпочитаем диетический кальций. Однако некоторые люди получают достаточное количество кальция с пищей, но с низким содержанием витамина D. »

Что защищает от переломов?

Для пожилых пациентов с риском дефицита витамина D добавки могут иметь большое значение. Они могут предотвратить остеомаляцию — размягчение кости, которое повышает вероятность переломов.

В метаисследовании Оклендского университета сообщается, что добавки витамина D мало влияют на плотность костей.

«Мы не ожидаем, что добавки витамина D окажут большое влияние на плотность костей, если только дефицит не будет серьезным», — говорит он. «Тогда их влияние может быть значительным».

Повышение плотности костей — не единственный способ предотвратить переломы, особенно у пожилых пациентов. Витамин D также может иметь огромные преимущества для работы мышц, познания и падения.

Одно исследование не нашло доказательств того, что добавки с витамином D снижают смертность или предотвращают падения или переломы. Другое исследование не нашло доказательств того, что добавки витамина D снижают общую смертность. Однако, углубившись в тип принимаемой добавки, витамин D3 значительно снизил смертность, в то время как витамин D2 немного увеличил смертность.

Что вы можете сделать сейчас

«Если вас беспокоит дефицит витамина D, попросите врача проверить ваш уровень витамина D», — говорит д-р.Иметь дело. «Если уровень низкий и ваш поставщик назначает вам добавки, вам необходимо повторить тестирование через 8–12 недель, чтобы убедиться, что уровень не слишком высокий или слишком низкий».

Если тестирование показывает, что у вас нормальный уровень витамина D, вам нужно повторять тестирование каждые два-три года, если у вас нет серьезных изменений в вашем общем состоянии здоровья.

Для различных заболеваний требуются разные дозы витамина D. Если у вас хроническая болезнь почек или паращитовидная железа, спросите своего специалиста по почкам или эндокринолога о типе и дозе витамина D, которые вам нужны.

Если вы беременны или кормите грудью, доктор Дил рекомендует продолжать принимать добавки витамина D, пока их прописал врач. Добавка связана со здоровым развитием вас и вашего ребенка.

Для здоровья костей не забывайте вести активный образ жизни и придерживаться диеты, богатой кальцием. Часто консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что вы делаете правильные шаги к текущему (и будущему) здоровью костей.

добавок витамина D: как безопасно принимать их

Пожалуйста, прочтите этот документ полностью, прежде чем вы решите, следует ли принимать участие в программе, и перед тем, как начать принимать добавки витамина D, которые вам предоставили.

Безопасный прием витамина D

Убедитесь, что вы прочитали и соблюдаете инструкции, указанные на этикетке продукта.

Каждая добавка витамина D «1 раз в день» содержит 10 микрограммов (мкг) витамина D. Это эквивалентно 400 международных единиц (МЕ) витамина D. Это суточная доза, рекомендованная правительством для населения в целом. здоровье и, в частности, для защиты здоровья костей и мышц.

Если ваш терапевт рекомендовал вам принимать другое количество витамина D, вам следует следовать советам вашего терапевта.

Не превышайте рекомендуемую дозу (1 добавка в день, содержащая 10 микрограммов (мкг), эквивалентных 400 международным единицам). Это безопасный уровень приема, разработанный с учетом ваших потребностей в питании. Принимать больше в настоящее время не рекомендуется.

Для большинства людей безопасным считается прием до 100 микрограммов (мкг), эквивалентных 4000 международных единиц) в день. У некоторых людей прием слишком большого количества добавок витамина D в течение длительного периода времени может вызвать накопление слишком большого количества кальция в организме (гиперкальциемия).Это может ослабить кости и повредить почки и сердце. На NHS.UK есть дополнительная информация о витамине D, в том числе советы по его потреблению.

Хотя некоторые лекарства могут взаимодействовать с высокими дозами витамина D, прием 10 мкг витамина D не вызывает проблем. Они предназначены для дополнения рациона и не должны заменять разнообразное питание.

Люди, которым не следует выбирать

Вы не должны соглашаться на получение добавки витамина D, если:

• вы уже принимаете или вам прописали добавку витамина D вашим терапевтом или медицинским работником
• вы уже принимаете или вам прописали лекарство, содержащее витамин D, вашим терапевтом или медицинским работником
• вы моложе 18 лет
• у вас есть заболевание или лечение, которое означает, что вы не можете безопасно принимать столько витамина D, сколько население в целом

Если вы относитесь к одной из следующих групп или имеете какое-либо из следующих заболеваний, вам не следует соглашаться на участие в этом процессе, и вам следует поговорить со своим терапевтом или медицинским работником на следующем приеме.Есть некоторые группы, которым необходимо быть особенно осторожными, в том числе те, кто находится под наблюдением врача почек, эндокринолога или онколога. Сюда могут входить люди с высоким уровнем витамина D, камни в почках (сейчас или в прошлом), слишком много паратиреоидного гормона (гиперпаратиреоз), рак (некоторые виды рака могут приводить к высокому уровню кальция), тяжелое заболевание почек и редкое заболевание, называемое саркоидозом.

Как хранить добавки с витамином D

Храните добавки в недоступном для детей младшего возраста.

Храните добавки вдали от домашних животных. Проконсультируйтесь с ветеринаром, если вы обеспокоены тем, что ваш питомец употреблял какие-либо из предоставленных ему добавок витамина D.

Убедитесь, что пломба продукта при поставке все еще на месте, и не принимайте добавки, если пломба была нарушена.

Сколько витамина D мне нужно принимать? Дозировки и дефицит витамина D

Вы, наверное, слышали о важности получения витамина D, но знаете ли вы, что это такое? А как убрать его от солнца? И почему это так важно.Читать дальше.

Витамин D — это жирорастворимый витамин, который кожа вырабатывает при воздействии ультрафиолета. Некоторые продукты и добавки также содержат витамин D. Витамин D необходим для усвоения кальция и построения здоровых и крепких костей. Он также необходим для контроля уровня сахара в крови, борьбы с сердечными заболеваниями, регулирования гормонов и улучшения настроения, а также для улучшения концентрации и памяти.

Как узнать, есть ли у меня дефицит витамина D?

Дефицит витамина D означает, что организм не получает достаточного количества витамина и из-за этого может функционировать неправильно.Около 40% людей в США могут иметь низкий уровень витамина D. Люди с более темным оттенком кожи и беременные женщины могут быть особенно предрасположены к дефициту.

Дефицит витамина D может быть вызван многими причинами, в том числе:

• Недостаточно солнечного света
• Диеты без витамина
• Определенные медицинские состояния
• Некоторые лекарственные препараты
• Темная кожа
• Слишком много солнцезащитного крема

Дефицит витамина D может увеличить риск развития других заболеваний, поэтому важно помнить о некоторых предупреждающих признаках.Вот некоторые из наиболее распространенных симптомов, которые могут быть вызваны низким содержанием витамина D:

• Беспокойство
• Хроническая усталость
• Депрессия
• Проблемы со сном
• Воспаление и отек
• Слабые или сломанные кости
• Слабость

Если ваш врач считает, что у вас может быть дефицит витамина D, он или она может назначить анализ крови, чтобы подтвердить это. Анализы крови определяют циркулирующую в организме форму витамина D, называемую 25-гидрокси витамином D или 25 (OH) D.Если у вас низкий уровень в крови, ваш врач может порекомендовать добавки.

Хотите лучшую цену на витамин D?

Подпишитесь на оповещения о ценах на витамин D и узнайте, когда цена изменится!

Получить оповещения о ценах

Сколько витамина D мне нужно принимать?

Согласно Йельской медицине, среднестатистический человек без дефицита должен принимать суточную дозу не менее 600 международных единиц (МЕ) витамина D. Однако количество витамина D, которое должен принимать человек, зависит от его возраста, индивидуальных симптомов, истории болезни и реакции на прием витамина.

Людям старше 70 лет и женщинам в менопаузе может потребоваться более 600 МЕ. С возрастом кожа вырабатывает меньше витамина D, а это значит, что им, вероятно, потребуются добавки.

Беременным женщинам и людям с определенными заболеваниями, которые мешают усвоению витамина D, такими как глютеновая болезнь или муковисцидоз, требуется более высокая суточная доза, превышающая 600 МЕ. Вы можете принимать витамин D в любое время дня. Тем не менее, может быть более полезно принимать его с некоторым количеством диетических жиров, поступающих из таких продуктов, как орехи или семена, поскольку они жирорастворимы.

Многие врачи и медицинские работники рекомендуют со временем принимать меньшие дозы витамина D, чтобы восстановить его уровень. Для взрослых это может означать более высокое потребление витамина D на 1500–2000 МЕ. Некоторым людям, страдающим остеопорозом или другими подобными состояниями, могут потребоваться более высокие дозы, близкие к 10000 МЕ. Однако прием более высоких доз витамина D (т.е. 40 000 МЕ) может вызвать токсичность витамина D и дальнейшие проблемы со здоровьем. Важно обсудить с врачом правильную дозу для вас.

Я принимаю слишком много витамина D?

Несмотря на то, что прием витамина D имеет много преимуществ для здоровья, его можно принять слишком много. Токсичность витамина D или гипервитаминоз D может вызвать накопление кальция в крови (гиперкальциемию) и привести к боли в костях, тошноте, рвоте или проблемам с почками.

Вот список наиболее распространенных побочных эффектов, которые могут возникнуть при приеме слишком большого количества витамина D:

• Усталость
• Чрезмерное мочеиспускание
• Потеря аппетита
• Похудание
• Тошнота
• Слабость

Некоторые лекарства могут взаимодействовать с витамином D.Стероиды могут влиять на метаболизм витамина в организме. Снижающий холестерин препарат холестирамин и препарат для похудания орлистат могут препятствовать способности организма усваивать витамин D. Некоторые лекарства также могут повышать уровень витамина D.

Какую добавку витамина D мне следует принимать?

Существует два разных типа витамина D. Витамин D2 (эргокальциферол) в основном поступает из продуктов растительного происхождения, таких как грибы, выращенные под воздействием ультрафиолета, или обогащенные продукты и пищевые добавки. Витамин D3 (холекальциферол) поступает от животных и из пищевых добавок.Вы получите D3 из рыбьего жира, сливочного масла, печени и яичных желтков.

Витамин D доступен в виде добавок в виде жидкости, таблеток или капсул. Некоторые врачи даже делают уколы витамина D. Для получения D2 обычно требуется рецепт, а D3 обычно можно купить без рецепта. Есть некоторые споры о том, сильнее ли D2, чем D3; Обращение к врачу — лучший способ убедиться, что вы получаете правильную форму и дозировку, которые вам нужны.

«Лучшая форма витамина D для приема в качестве добавки — это D3; хотя D2 приемлем », — говорит Тод Куперман, доктор медицины, основатель ConsumerLab.«D3 с меньшей вероятностью приведет к ошибкам в анализах крови, а высокие дозы могут лучше поднять его уровень. Что касается составов, жидкости и таблетки, как правило, подходят (хотя мы обнаружили некоторые продукты, на которых не указано количество, указанное на этикетках). Я предпочитаю жидкие капли, так как вы легко можете отрегулировать дозу. Кроме того, вы можете добавлять его прямо в еду или в напиток, что должно напоминать вам, что витамин D, который является жирорастворимым, следует принимать с продуктами, содержащими жиры, для улучшения усвоения.”

Другие способы получить достаточное количество витамина D

Есть и другие способы получить витамин D, помимо приема добавок. Солнечный свет — отличный источник витамина D, как и многие другие продукты.

Проведение 10-20 минут на солнце дает 1000-10 000 МЕ витамина D. Количество времени, которое вы должны проводить на солнце, и количество МЕ, которое вы получите, будут зависеть от сезона, в котором вы живете, в мире. и какая у тебя темная кожа. Независимо от того, где вы находитесь, короткое время на солнце, которое вы проводите ежедневно, не должно подвергаться воздействию, чтобы ваше тело могло адекватно поглощать свет.

Попробуйте также включить в свой рацион продукты, богатые витамином D. Вот несколько вариантов:

• Жирная рыба (например, лосось, палтус, сардины, тунец и сиг) богата витамином D.
• Некоторые грибы, такие как портобелло и майтаке, содержат достаточный уровень витамина D, особенно если они выращены с использованием ультрафиолета.
• Соединенные Штаты обогащают молоко витамином D. Тем не менее известно, что сырое молоко также содержит натуральный витамин D. Он может даже иметь более высокую концентрацию питательных веществ.

Когда обращаться к врачу

Дефицит витамина D может быть вызван серьезными заболеваниями. Витамин D помогает организму усваивать кальций, магний и фосфор, которые необходимы для поддержания здоровья костей. Дефицит кальция может привести к недостаточному усвоению кальция, что может вызвать остеопороз, остеопению или рахит у детей.

Рахит может быть опасным для здоровья костей у детей, поскольку вызывает мягкие кости и деформации скелета. Остеомаляция — это то же состояние, но для взрослых, которое иногда приводит к падению и переломам костей, которые трудно зажить.При остеопорозе кости становятся тоньше и, следовательно, с большей вероятностью ломаются или вызывают проблемы с осанкой.

Иногда недостаток витамина D возникает не только из-за недостаточного количества солнечного света. Определенные состояния здоровья влияют на то, как организм усваивает или обрабатывает витамин. Заболевания почек и печени могут снизить количество фермента, необходимого организму для использования витамина D. Целиакия, болезнь Крона и муковисцидоз приводят к тому, что кишечник усваивает меньше витамина D. Даже избыточный вес может привести к его дефициту, поскольку жировые клетки хранить витамин D, чтобы его нельзя было легко использовать.

Боль в костях и мышечная слабость могут быть признаком того, что пора обратиться к врачу. Дефицит витамина D также может вызывать другие симптомы, такие как депрессия, усталость, астма и даже эректильная дисфункция. Обращение за профессиональным медицинским советом к врачу — лучший способ определить, нужны ли вам добавки. Если поставщик медицинских услуг посоветовал вам принимать витамин D, вы можете сэкономить на рецепте D2 или D3 с помощью сберегательной карты Rx через SingleCare.

знаков, лечение и суточная дозировка

• Да, вы можете принимать слишком много витамина D, что вызывает токсичность витамина D.
• Признаки того, что у вас слишком много витамина D, включают рвоту, слабость и тошноту.
• Чтобы вылечить отравление витамином D, прекратите принимать добавки витамина D или употреблять продукты, богатые витамином D.
• Посетите справочную библиотеку Insider Health Reference за дополнительными советами.

Идет загрузка.

Витамин Д токсичность, также известная как гипервитаминоз D, является редким заболеванием, которое возникает, когда человек потребляет слишком много витамина D.

Витамин D — это питательное вещество, которое помогает организму усваивать и регулировать кальций в крови. Поэтому, когда у человека слишком много, это может привести к опасно высокому уровню кальция в крови — состоянию, называемому гиперкальциемией.

Токсичность витамина D встречается редко и часто может остаться незамеченной, по словам Кэтрин Росс, профессора питания и физиологии и главы кафедры диетологии Университета штата Пенсильвания. Вот как определить токсичность витамина D и что с этим делать.

Симптомы и диагностика

Симптомы отравления витамином D напрямую связаны с избытком кальция в крови, который может вызывать тошноту, рвоту, потерю аппетита, частое мочеиспускание, слабость и боли в костях.

Со временем излишки кальция могут образовывать отложения в артериях и мягких тканях, а не в костях. В конечном итоге это может вызвать камни в почках и способствовать повреждению сердца.

«Это основное влияние острой токсичности витамина D, и оно может проявляться медленно у людей, принимающих витамин D в течение многих лет», — говорит Пол Прайс, заслуженный профессор молекулярной биологии Калифорнийского университета в Сан-Диего.

Чтобы диагностировать отравление витамином D, врач проведет анализ крови, который покажет, сколько кальция в крови.Если у человека токсичность витамина D, уровень кальция будет аномально высоким.

Росс отмечает, что прием постоянно высоких уровней витамина D в течение длительного периода времени может не вызвать явной токсичности в краткосрочной перспективе, но может способствовать более высокому риску общих симптомов в дальнейшем.

Лечение

Если у человека проявляются признаки отравления витамином D, первым шагом к лечению является немедленное прекращение приема всех без исключения добавок витамина D и кальция, а также сокращение потребления продуктов, богатых витамином D, таких как печень лосося и трески. масло.

Руобинг Су / Инсайдер

Врачи также могут назначать лекарства, которые помогают организму усваивать меньше витамина D и выводить больше кальция.

Вам также могут назначить ингибиторы резорбции костной ткани.Эти лекарства обычно используются для лечения остеопороза, потому что они предотвращают выброс кальция в кровоток. Однако исследование Прайса показало, что ингибиторы резорбции костей также могут предотвращать острые эпизоды токсичности витамина D.

Эти ингибиторы, по его словам, могут быть полезны для предотвращения кальцификации мягких тканей у пациентов, которые по состоянию здоровья не могут снизить потребление витамина D.

Однако для большинства людей ответом будет просто прекратить ваши добавки, которые позволят вашему организму перерабатывать избыток кальция и через несколько недель или месяцев вернуться к норме .

Рекомендуемая суточная норма

Витамин D — это питательное вещество, которое помогает организму усваивать и регулировать кальций. Следовательно, он играет важную роль в росте и поддержании костной ткани на протяжении всей жизни.

Наш организм получает витамин D двумя путями: через солнце и через определенные продукты. По данным Национального института здоровья, количество, которое вам нужно, зависит от вашего возраста. Например, взрослым требуется меньше, чем людям старше 70 лет, у которых через кожу вырабатывается меньше витамина D.

Национальные институты здоровья рекомендуют, чтобы большинству взрослых ежедневно требовалось 600 международных единиц (МЕ) для удовлетворения своих основных потребностей в здоровье костей. Однако для общего состояния здоровья лучше всего получать от 600 до 4000 МЕ в день.

Шаянн Гал / Инсайдер

Рыба — отличный способ прикрыть свои базы, в то время как веганы и вегетарианцы могут попробовать миндальное молоко и грибы.Три унции жирной рыбы, такой как лосось, или чашка грибов портобелло позаботятся о ваших ежедневных потребностях в витамине D.

Росс говорит, что если вы время от времени употребляете максимально рекомендованное количество — 4000 МЕ, — это вам не повредит. Но если вы постоянно достигаете или превышаете этот предел в течение месяцев или лет подряд, это может привести к появлению симптомов токсичности.

Причины

Росс говорит, что количество витамина D, вырабатываемого вашей кожей под воздействием солнца, трудно определить количественно, но в целом именно добавки, а не солнечный свет, склоняют чашу весов к токсичности.

Если вы, например, получили сильный солнечный ожог, вам следует больше беспокоиться о повреждении кожи, чем о токсичности витамина D. Более того, дефицит витамина D вызывает больше беспокойства, чем токсичность.

Это особенно верно для детей, у которых может развиться рахит, если у них дефицит витамина D, что приводит к мягким и слаборазвитым костям. Американская академия педиатрии рекомендует добавки для младенцев, которые кормят грудью или не получают достаточного количества витамина D из смеси.

В конечном итоге, исходя из вашего возраста, образа жизни и других факторов, ваш врач скажет вам, следует ли вам принимать добавки.

Количество добавок витамина D растет

В период с 2006 по 2014 год количество людей, ежедневно принимающих более 4000 МЕ, выросло с менее 0,5% до более 3%. Это было согласно исследованию 2017 года, опубликованному в Journal of American Medicine, в котором были собраны данные 39000 участников Национального исследования здоровья и питания.

Исследование также показало, что за тот же период количество тех, кто принимает более 1000 МЕ в день, подскочило с менее 1% до более 18%.Неизвестно, что это количество вызывает немедленные проблемы со здоровьем, но результаты показывают, что больше людей, чем когда-либо, ищут дополнительный витамин D и могут подвергаться риску переусердствовать.

Это не означает, что никто не должен принимать добавки с витамином D. Помимо младенцев и лиц старше 70 лет, которым, вероятно, требуются добавки, людям следует регулярно проверять уровень крови, чтобы определить, рекомендуются ли добавки.

Вынос инсайдера

Если вы решите, что хотите принимать добавку витамина D, прочтите этикетку, купите продукт у уважаемого бренда и убедитесь, что продукт прошел независимую проверку на безопасность и эффективность.Добавки слабо регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.

«На рынке есть очищенные добавки с витамином D3 по 10 000 МЕ на капсулу, — говорит Росс, — поэтому некоторые производители сознательно не перестраховываются». Опять же, не рекомендуется принимать более 4000 МЕ в день в течение длительных периодов времени.

Она добавляет, что несколько исследований, проведенных по таким высоким уровням потребления, были краткосрочными, длились менее года, поэтому результат длительного приема 10 000 МЕ неизвестен.Но, как и в случае со многими вещами в жизни, чрезмерное потребление чего-либо, вероятно, не является хорошей идеей для вашего долгосрочного здоровья.

В последние годы исследованиям витамина D уделялось много внимания, и появляется много потенциальных преимуществ. Добавки не обязательно исключать из употребления, но не думайте, что чем больше, тем лучше — если вы не любите камни в почках.

Добавки с витамином D: что должны знать родители

Получение достаточного количества витамина D необходимо для того, чтобы кости детей стали крепкими, а их иммунная система могла предотвратить болезни.

Витамин D попадает в организм через поглощение солнечного света и прием пищи. С апреля по конец октября, если вы проведете всего 15–30 минут на улице в середине дня с обнаженными руками и лицом, это будет стимулировать кожу вырабатывать весь витамин D, необходимый вашему ребенку. Фактически, в солнечный летний день ребенок в купальном костюме может вырабатывать от 10 000 до 20 000 международных единиц (МЕ) витамина D через 15–30 минут. В результате хитрого биологического трюка человеческое тело не может «передозировать» витамин D, созданный солнцем.

Такие продукты, как лосось, сардины, тунец, жир печени трески, яичные желтки и грибы шиитаке, содержат много витамина D. Многие дети, похоже, не любят эти суперпродукты с витамином D, поэтому, к счастью, покупное молоко часто обогащено витамином. D, как и многие крупы и даже апельсиновый сок. Однако не все молочные продукты обогащены витамином D, поэтому обязательно читайте этикетки.

Когда полезны добавки с витамином D

Осенью и зимой, когда солнечные лучи не под углом, при котором в коже вырабатывается витамин D, полезно дать ребенку витамин.Большинство безрецептурных детских витаминов содержат 600 МЕ витамина D, что является рекомендуемой суточной дозой, установленной Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для детей от 1 года и старше.

Детям с ожирением, темной кожей, которые редко выходят на улицу или которые носят одежду, закрывающую большую часть кожи, могут нуждаться в добавках, чтобы обеспечить им достаточный уровень витамина D в течение всего года. Некоторые лекарства, такие как противосудорожные средства, а также безрецептурные медицинские препараты, такие как зверобой, могут влиять на метаболизм витамина D.Определенные состояния, такие как глютеновая болезнь, также могут препятствовать усвоению витамина D. Обсудите с педиатром историю болезни и образ жизни вашего ребенка и узнайте, какие лекарства или травяные добавки принимает ваш ребенок. Затем ваш педиатр может определить суточную потребность вашего ребенка в витамине D.

Есть риски, если дети потребляют слишком много витамина D из пищевых добавок и пищевых добавок, включая повышенный шанс развития камней в почках. Родители должны рассчитать количество витамина D, которое их ребенок получает из обогащенного молока, другой пищи и витаминных добавок, чтобы убедиться, что общее количество не превышает:

• от 1000 до 1500 МЕ в день для младенцев
• От 2,500 до 3000 МЕ в день для детей от 1 до 8 лет
• 4000 МЕ в день для детей 9 лет и старше

Парадокс солнцезащитного крема

Родители знают, что с помощью солнцезащитного крема важно защитить кожу своего ребенка от опасных солнечных ожогов, повреждений кожи и будущего рака кожи.Но солнцезащитный крем может снизить выработку витамина D на 95% (SPF 8) до 99% (SPF 15).

Что делать родителям?

«На самом деле, это не большая проблема с точки зрения витамина D», — говорит Майкл А. Левин, доктор медицины, директор Центра здоровья костей Детской больницы Филадельфии (CHOP). «Обычно мы рекомендуем родителям позволить детям находиться на солнце от 10 до 15 минут перед нанесением солнцезащитного крема. Это позволяет им получать достаточное количество солнечного света для удовлетворения своих потребностей в витамине D.Даже после применения солнцезащитного крема дети продолжают вырабатывать витамин D, поскольку большинство детей — и взрослых тоже — фактически не наносят достаточное количество солнцезащитного крема перед выходом на солнце. И многие забывают повторно нанести солнцезащитный крем, как указано, через несколько часов или после погружения в воду. Так что в большинстве случаев использование солнцезащитного крема не мешает получать достаточное количество витамина D. »

Младенцам нужна добавка витамина D

Поскольку обычное материнское грудное молоко не дает ребенку достаточного количества витамина D, младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, нуждаются в добавках витамина D.Либо ребенку можно давать капли по 400 МЕ в день напрямую, либо мать может принимать 5000 МЕ в день (половина порога безопасности), что обогащает ее молоко достаточным количеством витамина D для ребенка. Мы называем это «супер-молоком»!

Хотя все стандартные смеси для младенцев обогащены витамином D, добавление витамина D также рекомендуется детям, находящимся на искусственном вскармливании. «Ребенку нужно будет выпивать литр смеси каждый день, чтобы получить рекомендуемое количество витамина D, — говорит доктор Левин, — а маленькие дети могут не потреблять так много.«Проконсультируйтесь с педиатром или врачом вашего ребенка, чтобы убедиться, что он получает все необходимое количество витамина D.

Тест на витамин D

Статус витамина D можно легко определить с помощью простого анализа крови, который измеряет основную циркулирующую форму витамина D, называемую 25-гидроксивитамином D или 25 (OH) D. Регулярное тестирование не рекомендуется для всех детей, но некоторым может быть полезно лабораторное обследование.

Хотя некоторые лаборатории сообщают, что уровни ниже 30 нг / мл (нанограмм на миллилитр) являются низкими, большинство педиатрических специалистов по костной ткани согласны с тем, что уровни выше 20 нг / мл 25 (OH) D подходят для большинства детей.

Долгосрочные преимущества адекватного витамина D

Были намеки на то, что витамин D действительно может помочь предотвратить некоторые заболевания. Почти все эти исследования проводились на взрослых, поэтому результаты не могут быть распространены на детей. По большей части исследования, которые выявляют связь между риском заболевания и низким уровнем витамина D, не были подтверждены хорошо спланированными клиническими испытаниями. В некоторых случаях отсутствие пользы объясняется включением пациентов, у которых уже был высокий уровень витамина D.В других случаях причиной отсутствия пользы считалось использование слишком низких доз витамина D.

Несколько исследований не смогли продемонстрировать взаимосвязь между статусом витамина D и риском развития диабета 1 типа, формы диабета, наиболее часто встречающейся у детей. Вдобавок идея о том, что добавки с витамином D могут предотвратить диабет 2 типа, форму диабета, часто встречающуюся у детей старшего возраста и взрослых, недавно подверглась серьезному испытанию в ходе тщательного исследования взрослых. В июне 2019 года исследование 2423 взрослых, финансируемое Национальным институтом здравоохранения, показало, что ежедневные добавки витамина D не смогли предотвратить диабет 2 типа.Напротив, в более недавнем исследовании, опубликованном в 2020 году, изучался коллективный эффект девяти рандомизированных клинических испытаний, в которых проверялась способность добавок витамина D предотвращать прогрессирование от преддиабета до диабета 2 типа. В целом пользы не было, но когда оценивались только испытания, в которых использовались умеренные и высокие дозы добавок (≥1000 МЕ / день), было отмечено небольшое снижение риска на 12% по сравнению с плацебо.

«Эти исследования следует интерпретировать осторожно, не в последнюю очередь потому, что они не включали детей.В целом, сомнительно, что дети из группы высокого риска — дети с братом или сестрой с диабетом 1 типа или родители с диабетом 2 типа — могли бы снизить риск развития диабета, принимая добавки витамина D », — говорит доктор Левин.

Крепкие кости по-прежнему являются наиболее значительным преимуществом витамина D. Однако известно, что витамин поддерживает здоровье нервной системы, усиливает защиту от инфекций, а также может улучшить здоровье легких и сердца.

Подпишитесь на

Совет недели по здоровью Электронный бюллетень

Для получения дополнительных советов, которые помогут вам сохранить вашего ребенка здоровым, счастливым и безопасным, подпишитесь на нашу электронную новостную рассылку Health Tip of the Week .

.