Витамин д название препаратов: Препараты витамина D3 — список препаратов из 16.04.01.01 входит в группу клинико-фармакологических указателей (КФУ) 16.04.01

Препараты витамина D3 — список препаратов из 16.04.01.01 входит в группу клинико-фармакологических указателей (КФУ) 16.04.01

Препараты витамина D3 Входит в группу: 16.04.01 — Витамины группы D Аквадетрим Таблетки растворимые 1000 МЕ: 30, 32, 60 или 90 шт. рег. №: ЛП-006732 от 28.01.21 Таблетки растворимые 2000 МЕ: 30, 32, 60 или 90 шт. рег. №: ЛП-006732 от 28.01.21 Аквадетрим Таблетки растворимые 500 МЕ: 12, 24, 30, 60 или 90 шт. рег. №: ЛП-N (000047)-(РГ- RU) от 10.04.20 Аквадетрим® Капли д/приема внутрь 15 000 МЕ/мл: фл. 10 мл или 15 мл с пробкой-капельницей рег. №: П N014088/01 от 06.10.08 Дата перерегистрации: 21.06.17 Вигантол® Р-р д/приема внутрь масляный 500 мкг/1 мл: фл. 10 мл 1 шт. с пробкой-капельницей рег. №: П N011712/01 от 27.09.11 Витамин D3 Таблетки рег. №: ЛП-N (000108)-(РГ- RU) от 30.12.20 Витамин D3 Таблетки рег. №: ЛП-№(000108)-(РГ-R U) от 30.12.20 ДэТриФерол Капли д/приема внутрь, с анисовым вкусом, с банановым вкусом 15000 МЕ/мл: фл. 10 мл, 15 мл, 20 мл, 25 мл или 30 мл рег. №: ЛП-005163 от 06.11.18 Дата перерегистрации: 15.10.19 Фортедетрим Капс. 2000 МЕ: 30, 60 или 90 шт. рег. №: ЛП-006050 от 21.01.20 Капс. 4000 МЕ: 30, 60 или 90 шт. рег. №: ЛП-006050 от 21.01.20 Капс. 10000 МЕ: 30 или 60 шт. рег. №: ЛП-006050 от 21.01.20 Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ Альфа Д3 Капс. 0.5 мкг: 10, 30 или 60 шт. рег. №: ЛСР-007813/10 от 10.08.10 Дата перерегистрации: 11.08.20 Капс. 0.25 мкг: 10, 30 или 60 шт. рег. №: П N012070/01 от 29.12.11 Дата перерегистрации: 11.08.20 Капс. 1 мкг: 10 или 30 шт. рег. №: П N012070/01 от 29.12.11 Дата перерегистрации: 11.08.20 контакты: ТЕВА (Израиль) Альфадол Капс. 0.25 мкг: 30, 60 или 100 шт. рег. №: ЛП-001787 от 01.08.12 Альфадол Капс. 1 мкг: 10, 30, 60 или 100 шт. рег. №: ЛП-006415 от 20.08.20 Оксидевит® Р-р д/приема внутрь в масле 9 мкг/1 мл: фл.-капельн. 5 мл или 10 мл, фл. 5 мл или 10 мл рег. №: Р N001326/02 от 16.05.08 Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ Земплар® Капс. 1 мкг: 7, 14, 28 или 56 шт. рег. №: ЛСР-010759/09 от 29.12.09 Дата перерегистрации: 14.12.17 Фасовка, упаковка и выпускающий контроль качества: AESICA QUEENBOROUGH (Великобритания) или ОРТАТ (Россия) Земплар® Капс. 2 мкг: 7, 14, 28 или 56 шт. рег. №: ЛСР-010759/09 от 29.12.09 Дата перерегистрации: 14.12.17 Земплар® Р-р д/в/в введения 5 мкг/1 мл: амп. 1 мл или 2 мл 5 шт. рег. №: ЛСР-004781/09 от 16.06.09 Дата перерегистрации: 11.08.14 AbbVie (Великобритания) Произведено: HOSPIRA (Италия) Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ Осталон® Кальций-Д Таб., покр. пленочной оболочкой, в наборе 2-х видов: 32 или 96 шт. в пачке, в т.ч.: таб., покр. пленочной оболочкой, 70 мг: 4 шт. в блистере; таб., покр. пленочной оболочкой, 400 МЕ+1.5 г: 14 шт. в блистере рег. №: ЛСР-001387/10 от 25.02.10 Дата перерегистрации: 14.01.13 Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ Другие подгруппы из группы КФУ: Витамины группы D

какие бывают, чем отличаются, как правильно выбрать?

Биологическую роль витамина Д, или кальциферола, трудно переоценить. Многие знают, что он необходим для скелета: из-за его дефицита у малышей возникает рахит, а у пожилых людей кости теряют прочность. Но у витамина Д гораздо больше важных функций. Например, он предохраняет от болезней сердца и сосудов, сахарного диабета, некоторых видов рака, а также, что особенно важно сейчас, обеспечивает крепкий иммунитет[1]. Недостаток кальциферола может привести к развитию хронических болезней, ослаблению естественной защиты организма. Компенсировать нехватку жизненно важного компонента помогают препараты витамина Д₃. Мы расскажем о том, какими они бывают и как их правильно выбирать.

Какие виды витамина Д

₃ можно принимать

Витамин Д₃ попадает в организм извне с питанием (больше всего его в жирной рыбе, печени, сливочном масле, молоке, желтках) и синтезируется в коже под действием ультрафиолета. Причем второй источник намного более важен: он обеспечивает до 70–80% от общего содержания витамина Д₃[2].

Между тем очень часто человек не получает кальциферол в достаточном количестве. Причины дефицита разнообразны. Во-первых, это климатические условия: большую часть года мы носим закрытую одежду, которая препятствует доступу ультрафиолета к коже. В жаркое время витамину Д₃ не позволяют вырабатываться солнцезащитные кремы. Во-вторых, синтез колекальциферола снижается с возрастом (после 65 лет может снижаться более чем в четыре раза)[3]. В-третьих, на нашу способность вырабатывать витамин Д₃ отрицательно влияют расстройства обмена веществ и некоторые болезни[4].

По этим причинам около одного миллиарда людей в мире испытывают хронический недостаток витамина Д — по крайней мере, так говорят результаты статистических исследований[5]. Чтобы предупредить негативные последствия гиповитаминоза, врачи советуют принимать препараты, содержащие витамин Д₃. Но таких средств существует очень много, а разница между ними не всегда очевидна. Чтобы понять, как выбрать витамин Д₃, нужно знать, какими бывают препараты и как они работают[6].

Для начала расскажем, сколько витамина Д₃ нужно принимать каждый день. В соответствии с рекомендациями Эндокринологического научного центра, которые на сегодняшний день являются самыми актуальными, оптимальная суточная доза для взрослых людей моложе 50 лет — 600–800 МЕ. Пожилым, принимая во внимание снижение естественного образования кальциферола с возрастом, нужно увеличить ее до 800–1000 МЕ. Потребность в витамине Д повышается у женщин в периоды беременности и лактации — для них оптимальная доза составляет 800–1200 МЕ в сутки[7]. Детям до года и с трех до 18 лет рекомендован прием колекальциферола в количестве 1000 МЕ, а с года до трех лет — 1500 МЕ[8]. Если имеются хронические заболевания, при которых уменьшается выработка витамина Д в организме (ожирение, болезни кишечника, печени, почек), возрастную дозировку следует увеличить как минимум вдвое[9].

Различные препараты витамина Д₃ для взрослых и детей содержат разное количество колекальциферола. От этого зависит кратность приема для удовлетворения ежедневной потребности в витамине Д₃.

Но содержание активного вещества — это не единственное, о чем следует помнить при выборе препарата. Не менее важный фактор — форма, в которой представлен витамин Д₃: водная или масляная.

Как знают многие, кальциферол — жирорастворимый витамин. Иначе говоря, он может усваиваться лишь в присутствии жира. Поэтому до недавних пор препараты витамина Д₃ существовали только в виде масляного раствора. Но фармацевты изобрели технологию, позволяющую сделать колекальциферол водорастворимым — перевести его в мицеллярную форму. Для чего это потребовалось?

Масляные препараты витамина Д₃, прежде чем поступить в кровь, должны расщепиться в тонком кишечнике. Этот процесс занимает время. Кроме того, расщепление жиров может быть нарушено из-за недостаточной выработки желчи (например, у недоношенных малышей), расстройства функций пищеварительной системы. В таких случаях биодоступность витамина снижается.

У водорастворимой формы в этом смысле есть весомые преимущества. Во-первых, она усваивается гораздо быстрее и эффективнее: водный раствор, в отличие от жира, не требует расщепления, а сразу всасывается из кишечника в кровь. Во-вторых, в таком виде витамин Д₃ достигает более высокой концентрации в печени и дольше сохраняется в организме. В-третьих, эффект от применения наступает быстрее. Наконец, водорастворимый витамин Д₃ прекрасно подходит для детей (в том числе недоношенных) и людей с заболеваниями пищеварения — словом, для всех тех, у кого в организме нарушен процесс расщепления жиров[10].

Это важно

Какой препарат витамина Д₃ лучше? Выбирая витамины, нужно различать лекарственные средства и БАД. Между ними существует не очевидная на первый взгляд, но весьма значительная разница. Чтобы препарат со статусом БАД поступил в продажу, достаточно доказать его безопасность, а относительно эффективности строгих требований нет. Зарегистрировать лекарство можно лишь в том случае, если производитель с помощью ряда исследований подтвердит, что средство работает. То есть лекарственные средства имеют доказанную эффективность, чего о БАД, к сожалению, сказать нельзя.

Витамин Д₃ существует как в виде монопрепаратов, так и в составе витаминно-минеральных и поливитаминных комплексов. Что лучше выбрать? Казалось бы, чем больше в препарате витаминов и микроэлементов, тем лучше — все и сразу в одной таблетке или капсуле. На деле все не так просто. Во-первых, без анализа нельзя сказать точно, каких веществ недостает организму. Во-вторых, доза витамина Д₃ в составе ВМК обычно слишком мала для того, чтобы обеспечить суточную потребность в нем. Так что тем, кто испытывает недостаток кальциферола, необходимо принимать специализированные монопрепараты в рекомендованных с учетом возраста и состояния здоровья дозировках.

Формы выпуска: выбирай на вкус

Препараты колекальциферола выпускаются в разнообразных формах: капли, таблетки, капсулы. Как правильно выбрать витамин Д₃? Есть ли разница между этими формами? Можно подумать, что нет, ведь в каждой из них присутствует одно и то же вещество. Но при более внимательном рассмотрении оказывается, что форма выпуска важна не менее, чем другие критерии.

Таблетки

Таблетированные формы чаще всего представляют собой не чистый витамин Д₃, а комплексы с другими биологически активными компонентами. Дозировка собственно кальциферола в таких средствах невысока. Поэтому они редко используются именно как препараты при дефиците витамина Д₃. Их принимают по другим показаниям. Например, таблетки кальция с витамином Д₃ врачи обычно рекомендуют женщинам во время климакса и после менопаузы, чтобы компенсировать дефицит этого минерала. Кальциферол здесь выступает в качестве вспомогательного элемента, который помогает усваивать кальций. Но при нехватке самого витамина Д₃ стоит сделать выбор в пользу средств, где он содержится в чистом виде.

Капсулы

Это наиболее популярная форма выпуска масляных препаратов витамина Д₃. Внутри желатиновой капсулы находится раствор кальциферола в масле — как правило, растительном (оливковом, льняном, кокосовом, сафлоровом). Дозировки витамина различны — 400, 500, 800, 1000 МЕ. Соответственно, такие препараты принимают по одной–две капсулы один или два раза в день — в зависимости от рекомендуемой по возрасту дневной нормы потребления.

На заметку

Капсулированные препараты витамина Д₃ могут быть удобны для взрослых, если концентрация кальциферола в одной капсуле соответствует суточной норме. Их легко принимать в любой обстановке — дома, на работе, в дороге (при условии, что есть возможность запить капсулу водой). Но такая форма не годится для самых маленьких. Ребенку трудно проглотить капсулу, поэтому приходится извлекать ее содержимое. К тому же при приеме капсулированных форм витамина Д₃ трудно управлять дозировкой.

Капли для приема внутрь

Как масляные, так и водные препараты витамина Д₃ могут выпускаться в форме капель. Она очень удобна, потому что позволяет варьировать дозировку так, как необходимо. Капли для приема внутрь легко давать малышам, начиная с рождения: достаточно добавить средство в воду или молочную смесь. Выбирая препараты витамина Д₃ для грудничков, лучше предпочесть водорастворимые формы, поскольку они лучше усваиваются. Средство в виде капель подходит людям любого возраста.

Жидкие препараты витамина Д₃ достаточно экономичны в применении. Если в одной капле сконцентрирована половина ежедневной дозы колекальциферола, содержимого флакона хватит надолго.

При выборе средств с витамином Д₃ нужно учитывать несколько факторов. Важно то, в каком виде представлен колекальциферол — в масляном или водном растворе: второй усваивается лучше и быстрее[11]. Стоит обратить внимание на дозировку и форму выпуска (капли, таблетки или капсулы). Выбор между БАД и лекарственным средством лучше сделать в пользу последнего: это препараты с доказанной эффективностью.

** Материал не является публичной офертой. Цена приведена для ознакомления и актуальна на ноябрь 2020 года.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

13 лучших препаратов витамина Д

Дата обновления: 31.05.2020 15:28:46219265

Автор: Мария Фельдштейн

*Обзор лучших по мнению редакции simplerule.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Под витамином Д подразумевается группа биологически активных веществ, которые образуются в кожных покровах, когда человек бывает на солнце, а также они поступают в организм во время еды. В медицине чаще всего используют 2 его формы: витамин D2 (эргокальциферол) и D3 (холекальциферол). Если витамина Д заметно не хватает, то это сильно отражается на здоровье.

От баланса этого биологически активного вещества зависит здоровье костей, сердечно-сосудистой системы. Витамин Д необходим для профилактики развития диабета, а также некоторых видов онкопатологии. Он принимает непосредственное участие в метаболизме кальция и фосфора. Еще к заслугам витамина Д приписывают:

1. поддержание работы иммунной системы;

2. удерживание здорового веса тела;

3. содействие мышечному тонусу;

4. регулирование функционирования щитовидной железы;

5. сохранение функций головного мозга при старении;

6. снижение риска развития рассеянного склероза;

7. регулирование репродуктивной функции.

У младенцев в организме наблюдается сильный дефицит витамина Д. Его запасы пополняются со временем после рождения. Чем меньше малыш, тем больше витамина Д ему необходимо получать. Особенно в нем нуждаются недоношенные дети.

Суточная потребность в витамине Д

Признанный критерий оценки экзогенной обеспеченности витамина Д — это уровень 25-OH D. Его единицы измерения могут отличаться, поэтому рекомендуемым уровнем является: 60-100 нг/мл или 150-250 нмоль/л. По мнению российской ассоциации эндокринологов нормой для взрослого человека считается — 30-100 нг/мл. При показателе 20-30 нг/мл говорят о недостаточности витамина Д. А цифра менее 20 нг/мл указывает на его дефицит.

Профилактические нормы потребления витамина Д:

Категории лиц по возрасту	Средняя суточная норма, МЕ
доношенные 0-4 месяцев	500
недоношенные 0-4 месяцев	800-1000
от 4 месяцев до 4 лет	1000
с 4 до 10 лет	1500
с 10 до 17 лет	2000
18-70 лет	600-800
старше 70 лет	800-1000
беременные и кормящие	800-1200

1000 МЕ = 25 мкг

Потребность в витамине Д возрастает у следующих лиц:

1. жители Северного полушария;

2. вегетарианцы и те, кто следует диетам с низким содержанием жиров;

3. страдающие расстройствами пищеварения;

4. имеющие темную от природы кожу;

5. интенсивно растущие и развивающиеся;

6. вынашивающие ребенка и кормящие грудью;

7. страдающие избыточной массой тела;

8. перешагнувшие 70-летний возрастной рубеж.

Таким людям необходимо дополнительное употребление витамина D. Компенсировать его дефицит только продуктами питания и пребыванием на солнце не всегда возможно. Полезными в таком случае могут оказаться препараты и БАДы из аптек. В этом обзоре мы собрали лучшие препараты витамина Д для детей и взрослых.

13 лучших препаратов витамина Д

Лучшие препараты витамина Д для детей

Любые препараты витамина Д следует принимать в первой половине дня. Это связано с тем, что данное биологически активное вещество может сильно возбуждать нервную систему и провоцировать нарушения сна. Особенно это касается малышей.

MegaFood, D3 Wellness, Mixed Fruit, 1000 IU, 90 Gummies

Рейтинг: 4.9

Американский производитель MegaFood выпускает БАД для детей Vitamin D3 Wellness gummies. Эта добавка изготовлена из натуральных продуктов, полученных с семейных ферм партнеров. Продукт в каждой порции содержит 25 мкг (1000 МЕ) Витамина Д3 (холекальциферола), а также 60 мг органической смеси апельсина, клюквы, черники, имбиря. Добавка не содержит глютена, лактозы и продуктов ГМО.

Продается D3 Wellness Mixed Fruit в виде жевательных конфет (мармеладок). Они находятся в прозрачном пластиковом флаконе с белой закручивающейся крышкой в количестве 90 штук. Мармелад имеет темно-фиолетовый окрас и полусферическую форму. Конфеты не очень большие, кисло-сладкие на вкус с ярким фруктовым ароматом. В зависимости от возраста ребенка, рекомендуется разжевывать 1-2 мармеладки в день. Целесообразнее это делать утром, натощак.

Согласно отзывам родителей, эта биологическая добавка от MegaFood является отличным профилактическим средством при отсутствии серьезных проблем со здоровьем у детей. На фоне применения этого продукта малыши выглядят бодрее, проявляют больше желания учиться чему-то новому, реже болеют простудными заболеваниями. Многим детям нравится вкус этого мармелада и они сами напоминают родителям дать им витаминку.

Преимущества

1. натуральный органический состав;

2. 1000 МЕ витамина Д3 в одной порции;

3. приятный вкус и аромат;

4. улучшают общее самочувствие ребенка;

5. придают бодрости и познавательного интереса к жизни.

Недостатки

1. мармелад может слипаться во флаконе.

Аквадетрим

Рейтинг: 4.8

Польский производитель Медана Фарма выпускает препарат Аквадетрим. Это витамин Д3 на водной основе. В каждом мл препарата содержится 15 000 МЕ холекальциферола. Педиатры любят назначать его для профилактики и лечения рахита, рахитоподобных заболеваний у детей (доношенных и недоношенных) с 4-ой недели жизни. Аквадетрим всасывается лучше, чем масляные растворы витамина Д.

Аквадетрим выпускается в виде бесцветной, прозрачной жидкости, которая слегка пахнет анисом. Находятся капли во флаконах (10 мл) из темного стекла. В каждой капле Аквадетрима содержится около 500 ME витамина D3. Препарат дают детям в ложечки жидкости (молока, воды, чая). Дозировки подбирают в зависимости от возраста, веса ребенка или тяжести патологического процесса.

Многие родители и педиатры в своих отзывах хвалят препарат Аквадетрим. Однако все они подчеркивают, что важно подбирать корректные дозировки, опираясь на результаты анализов. Не все довольны встроенным дозатором. Пока к нему не приноровишься, есть вероятность пролить лишнее. Многие детские организмы адекватно реагируют на этот препарат, но у некоторых малышей он провоцирует высыпания на коже.

Преимущества

1. водный раствор витамина Д3 лучше усваивается;

2. флакона 10 мл надолго хватает;

3. приемлемый вкус и аромат;

4. неплохая переносимость при правильном подборе дозы.

Недостатки

1. неудобный встроенный дозатор;

2. содержит бензиловый спирт.

Ddrops Жидкий Vitamin D3 для детей, 400 МЕ

Рейтинг: 4.7

Американская торговая марка Ddrops выпускает Жидкий витамин D3 для детей. В одной порции (1 капля) этой добавки содержится 10 мкг (400 МЕ) холекальциферола. Кроме витамина Д3 в составе присутствует кокосовое масло. Этот продукт чист от консервантов, красителей и усилителей вкуса. Он рассчитан на детей с рождения до 1 года, питающихся грудным молоком.

Продается этот Жидкий витамин D3 от компании Ddrops в маленьком флакончике (2,5 мл) из темного стекла со встроенным дозатором, который точно отмеряет 0,028 мл. Маслянистые капли не имеют запаха и вкуса. Рекомендуется разместить 1 каплю в день на материнском соске или чистой поверхности (соска, палец). Ребенок должен высасывать это лекарство в течение 30 секунд. Или можно каплю препарата добавить в молоко, сок, кашку.

Родители в отзывах отмечают, что такой витамин Д очень удобно давать детям. За счет маслянистой основы капля не стекает с соска. Малыши не демонстрируют недовольства и не дают никак понять, что капли им неприятны. Жидкий Vitamin D3 не провоцирует нежелательные реакции организма в виде аллергических реакций. Одного флакона хватает практически на 3 месяца применения.

Преимущества

1. в составе ничего лишнего;

2. без вкуса и запаха;

3. несколько способов применения;

4. капля не стекает с соска;

5. не провоцирует появления аллергии.

Недостатки

1. не выявлены.

BioGaia ProTectis Baby With Vitamin D

Рейтинг: 4.7

Американский производитель BioGaia выпускает пробиотическую добавку ProTectis Baby With Vitamin D. Она содержит Lactobacillus reuteri Protectis (пробиотик для кишечника) и Витамин D в форме холекальциферола по 400 МЕ в каждой порции. Также в составе присутствует подсолнечное масло, масло триглицеридов средней цепи, диоксид кремния и витамин Е.

Это пробиотическое средство с витамином Д представляет собой капли на масляной основе. Они находятся в необычной пластиковой тубе (10 мл) со встроенной пипеткой. Перед применением средство рекомендуется хорошенько взболтать. Препарат рекомендуется применять по 5 капель 1 раз в день. Открытая упаковка должна быть использована в течение 3 месяцев.

Согласно отзывам, это средство отлично помогает справляться с коликами и налаживает работу пищеварительного тракта. Многим родителям нравится, что с помощью одной добавки можно и проблемы с кишечником решить, и поддерживать дневную норму витамина Д. У малышей становится крепче иммунитет и они гармонично развиваются. В одной тубе содержится 50 порций, поэтому ее хватает на 1,5 месяца применения.

Преимущества

1. витамин Д и пробиотики;

2. необычная пластиковая туба;

3. 10 мл хватает на 1,5 месяца применения;

4. помогают справляться с коликами;

5. укрепляют иммунитет.

Недостатки

1. для некоторых — цена вопроса.

Nordic Naturals Baby’s Vitamin D3

Рейтинг: 4.7

Торговая марка Nordic Naturals производит пищевую добавку Baby’s Vitamin D3. Этот продукт содержит рекомендуемую суточную дозу Витамин D3 (холекальциферол) 400 МЕ всего в одной капле. Это средство производится с использованием органического оливкового масла, имеющего все необходимые сертификаты. Оно чисто от красителей или усилителей вкуса.

Масляные капли Nordic Naturals Baby’s Vitamin D3 находятся во флаконе (11 мл) из темного синего стекла, который дополнительно упакован в картонный коробок. Встроенный дозатор позволяет точно дозировать препарат. Капля желто-зеленого цвета, как у полноценного оливкового масла. В день достаточно одной капли. Ее можно добавлять в еду малыша. В одном флаконе содержится 365 капель, но после вскрытия его лучше использовать за 90 дней.

Из отзывов родителей следует, что эта добавка легко усваивается детскими организмами. Многим нравится, что этот витамин Д именно на оливковом масле. После такого средства у малышей не возникает аллергических реакций и не нарушается сон. Она способствует формированию и поддержанию хорошего иммунитета у подрастающего поколения. Позволяет быстро купировать первые проявления рахита.

Преимущества

1. витамин Д3 на оливковом масле;

2. удобный встроенный дозатор;

3. качественная упаковка;

4. хорошо переносится детскими организмами.

Недостатки

1. непродуманный объем препарата.

Вигантол

Рейтинг: 4.6

Немецкий производитель Мерк выпускает препарат Вигантол. В 1 мл (40 капель) этого средства содержится 0,500 мг колекальциферола (соответствует 20 000 ME витамина Д3). В качестве вспомогательных веществ присутствуют триглицериды среднецепочные. Доношенным и недоношенным детям этот препарат назначают со 2 недели жизни. Многие педиатры считают Вигантол одним из лучших средств для профилактики и лечения рахита.

Вигантол представляет собой прозрачный, слегка желтоватый, вязкий раствор. Он продается в темных флаконах из солнцезащитного стекла по 10 мл. Они укупоренные пробкой-капельницей, которая облегчает процесс дозирования. Препарат дают детям с молоком или другой жидкость. В 1 капле содержится 500 МЕ витамина. Режим дозирования варьируется в зависимости от возраста ребенка и тяжести патологического процесса.

Согласно отзывам, многие детки охотно принимают этот препарат и не проявляют недовольства. Вигантол обычно хорошо переносится и не вызывает побочных реакций. Препарат не сказывается на поведении детей и не влияет на качество их сна. А со своими задача справляется добросовестно. Однако некоторые родители сообщают, что на фоне применения Вигантола у их детей началась крапивница или нарушения в работе ЖКТ.

Преимущества

1. масляные капли без запаха и вкуса;

2. удобная пробка-капельница;

3. можно хранить при комнатной температуре;

4. не сказывается на поведении и качестве сна детей.

Недостатки

1. может спровоцировать крапивницу и нарушения в работе ЖКТ.

Лучшие препараты витамина Д для взрослых

Самостоятельно назначать себе препараты витамина D и заниматься самолечением взрослые люди не должны. Лучше решать такие вопросы с врачом, поскольку передозировка такого биологически активного вещества крайне опасна.

Минисан витамин Д3 20 мкг №100

Рейтинг: 4.9

Финская биологически активная добавка Минисан содержит 20 мкг (800 МЕ) витамина Д3. В ней отсутствуют ароматизаторы, красители и аллергенные добавки (лактозы, глютена). Такая повышенная дозировка предназначена для усиленной профилактики дефицита витамина D и использования его в схемах коррекции низких показателей этого биологически активного вещества.

Минисан продается в виде небольших, приятных на вкус жевательных таблеток. Они не нуждаются в запивании водой. Таблетки находятся в непрозрачном пластиковом флаконе в количестве 100 штук. Взрослым советуется принимать по половинке или по целой таблетке 1 раз в день на протяжении 1 месяца. Делать это лучше во время еды в первой половине дня.

Многие нахваливают эту добавку в своих отзывах. Им нравится эффект, который оказывается этот финский витамин Д на их кожу и волосы. Пропадают высыпания, уходят шелушения. Волосам возвращается здоровый блеск. Если принимать этот препарат осенью, то он помогает справиться с хандрой и придает больше сил и энергии. Переносится эта добавка обычно хорошо. Но не исключено появление расстройств функции кишечника.

Преимущества

1. достаточно высокое содержание витамина Д;

2. отсутствие красителей, усилителей вкуса;

3. таблетки с приятным вкусом;

4. заметно улучшают общее состояние.

Недостатки

1. могут вызывать расстройства функции кишечника.

Solgar Vitamin D3 250 mcg (10,000 IU)

Рейтинг: 4.8

Популярный американский бренд Solgar производит БАД Vitamin D3, которая в каждой порции содержит 250 мкг (10000 МЕ) холекальциферола. Также в составе присутствует сафлоровое масло, желатин, растительный глицерин, жир из печени рыб. Продукт чист от глютена и лактозы. Эта пищевая добавка способствует укреплению иммунитета, поддерживает здоровье костей и зубов.

Продается Vitamin D3 от Solgar в виде желатиновых капсул, которые в длину достигают 1,3 см. Они продолговатые, пузатенькие, прозрачные, желтоватые. Глотаются практические без проблем. Помещены они во флакон из темного стекла. Капсулы имеют слегка рыбный запах. Рекомендуется принимать 1 штуку этой добавки 1 раз в день вместе с едой. Это максимально высокое содержание холекальциферола в 1 капсуле из всех возможных дозировок этой добавки от Solgar.

Витамин Д в таком количестве можно принимать только в лечебных целях по назначению врача при наличии результатов анализов крови. Из отзывов следует, что при курсовом применении этого средства заметно улучшается физическое и психоэмоциональное состояние. И показатели витамина Д в анализах крови стремительно начинают расти. Переносимость у средства хорошая, но оно противопоказано при язвенной болезни ЖКТ, при проблемах с почками и печенью, при туберкулезе.

Преимущества

1. рекордно высокое содержание витамина Д в одной капсуле;

2. эффективно оказывает лечебное воздействие;

3. капсулы легко глотаются;

4. быстро улучшает показатели анализа роки.

Недостатки

1. некоторых смущает рыбный запах.

Витамин Д-Солнце №60 Эвалар

Рейтинг: 4.7

Российская фармацевтическая компания Эвалар производит БАД Витамин Д-Солнце. Этот продукт содержит холекальциферол (натуральный витамин D3) по 600 МЕ. Также следует учитывать, что в составе присутствует подсластитель сорбит, который при чрезмерном употреблении может провоцировать диарею. Этот препарат помогает укрепить иммунитет, снизить риск простудных заболеваний, улучшить состояние костной ткани и зубов.

Этот витамин Д от Эвалар продается в виде небольших, двояковыпуклых, гладких таблеток для рассасывания. Они сладкие, с легким лимонным привкусом. Располагаются таблетки на блистерах. В упаковке их содержится 60 штук. Взрослым рекомендовано 1 таблетка в день. Ее не глотают сразу, а держат под языком или просто во рту до полного растворения. Одной упаковки хватает на 2 месяца ежедневного применения.

Согласно отзывам, на фоне применения витамина Д от Эвалар заметно улучшается общее самочувствие и настроение. Крепче становится иммунитет, поэтому те, кто курсами пропивают это средство, реже сталкиваются с простудными заболеваниями. Не очень высокое содержание холекальциферола исключает передозировку этим витаминов. Эта БАД приятная на вкус и обычно хорошо переносится.

Преимущества

1. витамин Д в форме холекальциферола;

2. умеренная дозировка;

3. приятные на вкус таблетки;

4. витамин быстро попадает в системный кровоток;

5. укрепляет иммунитет;

6. улучшает физическое и эмоциональное самочувствие.

Недостатки

1. при злоупотреблении может вызывать диарею.

Ультра-Д витамин Д3 25 мкг (1000 МЕ) №60 жевательные таблетки

Рейтинг: 4.6

Финская БАД Ультра-Д витамин Д3 содержит холекальциферола 25 мкг (1000 МЕ). В качестве подсластителей используются ксилит и сорбит (при злоупотреблении вызывает диарею). Также этот продукт содержит ароматизаторы: малина/персик. Такая добавка назначается взрослым для поддержания здоровой иммунной функции, для укрепления костно-мышечной системы и для повышения энергетического потенциала организма.

Финская добавка Ультра-Д представляет собой белые жевательные таблетки. Они круглые, двояковыпуклые с разделительной риской. Находятся они в пластиковом флаконе с пластиковой крышкой, который дополнительно помещен в картонный коробок. Взрослым в профилактических целях рекомендуется принимать по половинке таблетки 1 раз в день во время еды. Продолжительность употребления — 2 недели.

В отзывах потребители отмечают, что с препаратом Ультра-Д они легче переживают период межсезонья и практически не болеют простудными заболеваниями. С приходом зимнего периода у них не теряется работоспособность, и не появляется апатия. Такой витамин Д отлично сказывается на состоянии ногтей, волос, кожи. А еще он помогает женщинам легче переживать ПМС.

Преимущества

1. удобные в использовании жевательные таблетки;

2. короткие профилактические курсы употребления;

3. приятные на вкус таблетки;

4. укрепляют иммунитет;

5. помогают легче переносить ПМС.

Недостатки

1. много подсластителей в составе.

Now Foods Vitamin D3 высокоактивный, 5000 МЕ

Рейтинг: 4.6

Американская торговая марка Now Foods производит пищевую добавку Vitamin D3 высокоактивный, 5000 МЕ. Эта одна из самых больших дозировок холекальциферола (125 мкг), которые можно приобрести у этого производителя. Этот препарат предназначен для тех, кто по результатам анализа крови имеет выраженный дефицит витамина Д (менее 20 нг/мл). В составе также присутствует оливковое масло холодного отжима.

Продает Vitamin D3 от Now Foods в виде мелких мягких капсул, имеющих приятный, золотистый внешний вид. Глотаются они без проблем. Запаха и вкуса не имеют. Помещены капсулы в пластиковый флакон в количестве 120 штук. Взрослым рекомендуется принимать по 1 мягкой таблетке раз в 2 дня с жиросодержащей едой или в соответствии с рекомендациями врача.

Согласно отзывам, эта добавка достаточно быстро повышает уровень витамина Д. Эта БАД от Now Foods достаточно комфортная в использовании и обычно хорошо переносится. На фоне ее применения многие отмечают, что им удалось избавиться от синдрома хронической усталости. Также этот витамин помогает им бороться с лишним весом и проблемами со стороны репродуктивной системы.

Преимущества

1. высокое содержание витамина Д;

2. капсулы без вкуса и запаха;

3. легко глотаются;

4. хорошо переносятся;

5. быстро улучшают результаты анализов;

6. избавляют от синдрома хронической усталости.

Недостатки

1. не выявлены.

Детримакс витамин Д3 1000 МЕ

Рейтинг: 4.5

Американская фармацевтическая компания Юнифарм выпускает БАД Детримакс витамин Д3 1000 МЕ. Прежде всего эта добавка позиционируется как та, что может повысить естественный защитные силы и тонус организма. Она рекомендована взрослым людям (особенно пожилым) с лабораторно подтвержденным дефицитом витамина Д.

Выпускается Детримакс витамин Д3 в виде небольших, круглых, двояковыпуклых таблеток белого цвета с разделительной риской. Каждая из них содержит по 25 мкг холекальциферола. Располагаются они по 15 штук на блистерах. Взрослым рекомендуется принимать по половине таблетки в день во время еды. Средний терапевтический курс — 1 месяц.

В отзывах потребители отмечают, что на фоне применения этого препарата у них появляется прилив сил, бодрость чувствуется на протяжении всего дня, улучшается настроение. Также такой витамин Д заметно улучшает состояние иммунной системы. Некоторые даже отмечают, что на фоне применения Детримакса у них пропал сезонный дерматит.

Преимущества

1. небольшие таблетки с разделительной риской;

2. быстро действуют;

3. обычно хорошо переносятся;

4. улучшают общее самочувствие;

5. укрепляют иммунную систему.

Недостатки

1. возможна индивидуальная непереносимость отдельных компонентов.

Doctor’s Best Vitamin D3, 125 mcg (5,000 IU)

Рейтинг: 4.5

Торговая марка Doctor’s Best выпускает добавку Vitamin D3. Один из ее вариантов дозировки — 125 мкг (5,000 МЕ) холекальциферола. Также в составе присутствует оливковое масло экстра вирджин. Витамин D3 благотворно воздействует на состояние иммунитета, сердца и сосудов, увеличивает плотность костей и улучшает их структуру, а также работу клеток. Он играет важную роль в функционировании многих органов и систем.

Vitamin D3 от Doctor’s Best представляет собой мягкие гелевые капсулы. Они не очень большие, продолговатые, полупрозрачные, золотистые. Запах и вкус у них нейтральный. Глотаются капсулы легко. Дозировку в 5000 МЕ можно принимать только при наличии очень низкого уровня витамина Д в крови по результатам анализа. Обычно таким лицам данную добавку назначают по 1 капсуле в день во время еды.

В отзывах люди, страдающие дефицитом витамина Д, отмечают, что эта добавка от Doctor’s Best помогает им довольно быстро улучшить результаты анализов. Они отмечают, что с этой БАД они стали легче просыпаться по утрам, а днем чувствуют себя намного бодрее. Во время сезона простудных заболеваний они реже заражаются. Их эмоциональное состояние остается приподнятым независимо от внешних факторов.

Преимущества

1. холекальциферол на оливковом масле;

2. подходит для терапевтических целей;

3. капсулы легко глотаются;

4. довольно быстро улучшает результаты анализов;

5. повышает иммунитет;

6. придает сил и энергии.

Недостатки

1. не выявлены.

Внимание! Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Компливит Аква Д3 — водный раствор витамина Д3 по доступной цене

Компливит® Аква Д3 — водный раствор витамина Д3 по доступной цене.*

Подходит для детей с 4-х недель жизни!

Недостаточность витамина Д у населения в России достигает 83%.¹ Компливит Аква Д3 – это новая современная водорастворимая форма витамина Д.

Особая технология его производства позволяет жирорастворимый витамин Д3 перевести в мицеллярную (водорастворимую) форму, где гидрофобные концы молекулы ориентированы внутрь, а гидрофильные – наружу. 

Такая форма уже готова для всасывания в тонком кишечнике вне зависимости от функции ЖКТ³. По сравнению с привычной масляной формой выпуска, водная форма Компливит® Аква Д3 имеет ряд преимуществ и особенностей:

• лучше всасывается из ЖКТ⁴,
• всасывание не нарушается при недостаточном образовании желчи (например, у недоношенных детей)^4,7
• выпускается в удобной лекарственной форме: в виде капель для приема внутрь

Состав: 1 мл содержит колекальциферол (витамин Д3) – 0,375 мг (15000 МЕ)

Форма выпуска:  капли для приема внутрь, флакон-капельница 10 мл, 20 мл

Срок хранения: 2 года.

Показания к применению

Профилактика дефицита витамина Д и заболеваний, связанных с его недостаточностью (рахита, остеомаляции). Лечение рахита. Комплексная терапия остеопороза различного генеза. 2015 г. это последние данные.

Вопрос — Ответ

1. Для чего нужен витамин Д?

Витамин Д – важный витамин, который участвует в регулировании множества процессов в организме. Существует несколько форм витамина Д, «истинным» считают витамин Д3⁵.

Основная роль витамина Д – обеспечение усвояемости кальция и фосфора. При выраженном дефиците витамина Д кости становятся хрупкими, появляется слабость в мышцах, у детей развивается рахит, мышечная гипотония,  а у взрослых – остеопороз, остеомаляция.

Также витамин Д выполняет следующие функции в организме^1,4,5,7,11:

• Участвует в регуляции тонуса мышц.
• Участвует в поддержании противоопухолевой защиты организма.
• Участвует в поддержании противоопухолевой защиты организма.
• Регулирует метаболизм глюкозы и инсулина.
• Регулирует уровень артериального давления.
• Участвует в регуляции функционирования щитовидной железы.

Еще одна важнейшая функция витамина Д – участие в поддержании иммунитета, в т.ч. врожденного¹⁰. В последние годы показано активное участие витамина Д в регуляции иммуногенеза и клеточной пролиферации. Витамин Д является потенциальным иммуномодулятором, участвует в регуляции иммунного ответа организма при различных инфекционных заболеваниях.^8,9  Поэтому дефицит витамина Д может приводить к снижению сопротивляемости организма инфекциям, повышению заболеваемости ОРВИ и гриппом.

2. Витамин Д вырабатывается в организме, зачем его принимать дополнительно?

Основной источник витамина Д в организме – синтез в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей солнца. Однако большая часть нашей страны расположена в северной широте выше 35 параллели, при этом из-за более острого угла падения солнечных лучей и их рассеивания в атмосфере в период с ноября по март кожа практически не вырабатывает витамин Д, вне зависимости от времени, которое проводится человеком на солнце.¹  Кроме того, нанесение специальных косметических средств, защищающих кожу от солнечных ожогов и фотостарения, блокирует выработку витамина Д практически на 100%¹².

Второй источник витамина Д – пищевые продукты с высоким содержанием жира. Это прежде всего треска, сельдь, сливочное масло, маргарин, молоко, яичный желток и пр. Однако диета с высоким содержанием жиров зачастую влечет за собой увеличение массы тела, дополнительную нагрузку на сердце, сосуды и печень.

Поэтому для получения необходимого количества витамина Д в настоящее время в развитых странах  принято использовать обогащенные им продукты или специально разработанные добавки/лекарственные средства.

3. Почему витамин Д так важен для детей?

В России среди детей раннего возраста дефицит витамина Д выявляется в  50 -70%⁶. Витамин Д особенно важен именно в первый год жизни, когда ребенок активно растет и развивается. Основная функция витамина Д – помогать организму усваивать кальций, чтобы зубы и кости формировались правильно и были здоровыми и крепкими. Нехватка витамина Д может привести к развитию детского рахита, при котором происходит размягчение костных тканей. В результате возникают деформации костей скелета (плоский затылок, искривление конечностей, деформация ребер и т.д.). Кроме того, часто наблюдается слабость мышц, дисфункция вегетативной нервной системы и склонность к простудным заболеваниям. Получить суточную норму витамина Д с продуктами питания достаточно сложно, именно поэтому малышам часто назначается прием препаратов витамина Д.

4. Зачем витамин Д нужен для взрослых?

Рецепторы к активным формам витамина Д расположены практически во всех тканях организма^1,2,5, поэтому в нем нуждаются люди всех возрастов! Особенно витамин Д необходим при^1,2:

• высоком уровне загрязнённости воздуха
• недостатке солнечного света
• недостатке в рационе продуктов, богатых витамином Д
• нарушении усвоения витамина Д, всасывания в кишечнике
• нарушении обмена веществ, ожирении
• приеме глюкокортикоидов
• в возрасте старше 50 лет, в т.ч. из-за снижения выработки в коже вит. Д и малого пребывания на солнце.

5. Преимущества Компливит Аква Д3 для детей и взрослых.

По сравнению с привычной масляной формой выпуска водная форма Компливит® Аква Д3 имеет ряд преимуществ и особенностей:

• лучше всасывается из ЖКТ⁴
• всасывание не нарушается при недостаточном образовании желчи (например, у недоношенных детей)^4,7
• выпускается в удобной лекарственной форме: в виде капель  для приема внутрь

Позаботьтесь о своем здоровье и здоровье своих детей с Компливит® Аква Д3!

Из российских аптек пропали лекарства. Какие и почему?

9 ноября 2020

Автор фото, Yevgeny Sofiychuk/TASS

В октябре и ноябре в России резко проявился дефицит лекарств. Люди не могут найти антибиотиков, лекарств для лечения вирусов и даже простых витаминов. Они ищут их по группам в сетях и на сайтах аптек, объявления о продаже лекарств появляются на «Авито», где их быстро удаляют. Как россияне ищут дефицитные препараты?

Ирина из Подмосковья всю беременность по назначению врача пила «Аквадетрим» (витамин D3), с покупкой препарата не было проблем. Осенью родилась ее дочь, которой тоже его прописали, «потому что она родилась в период без солнца», но в ноябре Ирина не смогла найти лекарства в ближайших аптеках. Удалось лишь сделать интернет-заказ с самовывозом из другого города. Однако на следующий день ей позвонили и сказали, что лекарства «нет и не будет».

«Неудивительно, что витамин Д исчез — везде пишут, что он помогает для профилактики и при лечении коронавируса», — говорит Антон Буздалин, гендиректор сервиса поиска лекарств eApteka.ru.

«Я решила, что ничего страшного. Раньше жили как-то без него [витамина D] — и теперь проживем», — говорит Ирина.

Если без витамина D можно обойтись, то другие пациенты говорят об острой нехватке лекарств — от антибиотиков до препаратов для лечения онкологических заболеваний.

Москвич Иван (имя изменено) осенью заболел «чем-то похожим на коронавирус» и лечился на дому. Врач, который вел его дистанционно, сказал колоть распространенный антибиотик цефтриаксон, потому что температура у Ивана не падала больше пяти дней. Опасность была в том, что летом он перенес обычную, не коронавирусную пневмонию, и легкие были ослаблены. В аптеке лекарств не оказалось, и температуру сбивали обычными жаропонижающими. В итоге удалось достать препарат у знакомых, которые закупились впрок.

«Правда, так долго искали, что врачи сказали, уже можно и без антибиотиков обойтись», — рассказывает Иван.

Цефтриаксон — антибиотик, входящий в рекомендации минздрава России по лечению коронавирусной инфекции. Но он используется и при других инфекциях, в том числе желудочно-кишечного тракта и органов малого таза.

В дефиците оказались и другие антибиотики — например, азитромицин и левофлоксацин — все они рекомендованы минздравом как часть терапии при коронавирусе.

«Дефицит связан с ажиотажем вокруг ковида, к сожалению, население предпочитает запасаться лекарствами впрок, что в принципе неверно. Хочу напомнить, что антибиотики — это лекарство, которое должен выписывать врач. Безрецептурных антибиотиков не бывает. Если бы все было по рецептам, никакого ажиотажа бы не было. По всей видимости, их продают без рецепта», — говорит Александр Филиппов, гендиректор сети аптек «Ригла».

По словам экспертов, в первую очередь лекарства поступают в больницы, а потом — в аптеки.

Препараты для разжижения крови, препятствующие возникновению тромбов, тоже исчезли из аптек. Самый популярный из таких препаратов — «Клексан». Женщинам с повышенной вязкостью крови прописывают их при беременности. Если их не принимать, они могут потерять ребенка.

«Это просто капец с этим клексаном, сегодня в городе последний забрала, завтра муж в другой город поедит еще один купит, мы бронировали по сайту, остатки», — пишет одна из пользовательниц сайта Baby.ru (орфография сохранена).

«Клексан» с апреля включен в рекомендации минздрава по лечению пациентов с коронавирусом.

Какие лекарства пропали?

Какие лекарства пропали из аптек, но при этом остаются востребованными у покупателей? Интернет-аптека eApteka.ru предоставила Русской службе Би-би-си данные о том, какие препараты стали чаще искать на их сайте — и которых при этом нет в наличии.

Четыре препарата из 10 самых разыскиваемых и при этом дефицитных — антибиотики.

Спрос на лекарства отражает и поиск Google. Из данных Google Trends следует, что интерес к препаратам от коронавируса, которые в начале пандемии были на пике популярности — например, фавипиравир и гидроксихлорохин, уже не так высок. Зато резко выросла популярность антибиотиков, как это видно на примере Цефтриаксона.

Те покупатели, которые не могут найти нужное лекарство, ищут его в интернете. В сентябре москвичка Инна делала ЭКО. Ей требовался «Клексан». Лекарство она купила на по объявлению на сервисе «Авито» с рук — у девушки, у которой он остался после беременности.

Свежих объявлений на сайте «Авито» и «Юла» Русской службе Би-би-си обнаружить не удалось. В «Авито» Русской службе Би-би-си сказали, что блокируют объявления о продаже лекарств. «Мы призываем наших пользователей следить за своим здоровьем, соблюдать меры профилактики и покупать лекарства в аптеках только по назначению врача», — сообщили в компании.

На форуме Baby.ru есть и пост от девушки, которая отправила деньги за «Клексан» мошенникам. «Впервые по стечению тупых обстоятельств повелась на мошенничество. При чем дошло до меня быстро, что меня развели, да только вот поздно спохватилась. Надо было раньше проверять. Но я заметила что когда я беременна все же жестко туплю периодами… поплакала уже, а толку, деньги не вернёшь. Вот так вот «покупать» клексан которого нет нигде в группах вк», — пишет она (орфография сохранена).

Что делает правительство?

Помимо ажиотажного спроса на лекарства поступление препаратов в аптеки тормозила и маркировка лекарств, которая стала по закону обязательной летом этого года для всех препаратов. Всем участникам товарной цепочки, которые успели к ней подключиться (в том числе 85% аптек) необходимо было вводить в систему данные о движении товара и ждать от нее ответ. Это сильно замедляло процесс поставки лекарств.

Кроме того, по словам участников рынка, первыми лекарства получают со складов государственные медучреждения, и уже потом препараты поступают в аптеки.

Чтобы решить эту проблему, правительство временно поменяло правила маркировки: теперь она работает в уведомительном порядке. Аптекам и дистрибьюторам не надо ждать ответа системы маркировки, прежде чем продавать товар. 3 ноября правительство приняло соответствующее постановление.

По словам главы минпромторга Дениса Мантурова, оператор системы — Центр развития перспективных технологий (ЦРПТ) — благодаря этому «увеличил работу системы в 12 раз, в том числе это касается доработки документации».

Министр здравоохранения Михаил Мурашко, правда, говорил 9 ноября на заседании президиума координационного совета по борьбе с коронавирусом, что система пока не работает идеально. «Но хотелось отметить, что все-таки быстрое заключение контрактов и контакт между производителями и дистрибуцией и аптечными медицинскими организациями требует еще донастройки», — сказал он.

Препараты кальция при остеопорозе у женщин, мужчин и пожилых людей.

Содержание

Если переломы возникают при минимальном воздействии на кость, одной из причин этого может быть остеопороз¹. При этом хроническом прогрессирующем заболевании изменяется минеральный состав костной ткани, снижается ее плотность и нарушается внутреннее строение кости. Остеопороз влияет на механические и биологические факторы восстановления кости, поэтому процесс заживления может замедлиться². При переломе шейки бедра остеопороз оказывает критическое значение — смертность от осложнений среди лиц старшего возраста в течение первого года составляет от 12 до 40%³.

Основной диагностический метод раннего выявления остеопороза – денситометрия, которая определяет минеральную плотность кости³. Прямое показание для исследования — возраст 65 лет у женщин и 70 лет у мужчин. Однако при наличии клинических факторов риска рекомендуется проходить денситометрию и людям 50 лет и старше³.

Предпосылки для развития остеопороза возникают, если кальций и фосфор поступают недостаточно и плохо усваиваются. В таких случаях они вымываются из кости. Достаточный уровень кальция в костях зависит и от того, насколько хорошо он всасывается в желудочно-кишечном тракте, как происходит его обмен. А за это уже отвечает витамин D, дефицит которого может привести к недостатку кальция и – в итоге отразиться на здоровье костной ткани³.

По статистике, в России остепорозом в той или иной степени страдают приблизительно 34 миллиона человек¹. Длительный прием препаратов кальция предупреждает потери костной ткани, снижая риск развития остеопороза и переломов у женщин в менопаузе⁴.

Препараты кальция для профилактики остеопороза

Рассмотрим, какие препараты кальция лучше для профилактики остеопороза. Все медикаменты, содержащие данный элемент, разделяются на три большие группы:

— монопрепараты — содержат только соль кальция;

— препараты, содержащие кальций и витамин D;

— средства, в составе которых – кальций, другие минералы и витамин D⁵.

Монопрепараты

Монопрепараты – это карбонат, глюконат, лактат и хлорид кальция. Но сам по себе кальций даже в виде органических соединений недостаточно хорошо усваивается организмом, что стимулировало появление комбинированных препаратов.

Препараты, содержащие Са и витамин D

Суточная норма витамина D для взрослых — 10 мкг. Она может быть несколько увеличена при беременности (12,5 мг), в период климакса и в пожилом возрасте (15 мкг)⁶.

Препараты, содержащие Са, витамин D и минералы

Для поддержания структуры костной ткани, сохранения ее гибкости и прочности очень важен не только кальций, но и другие остеогенные минералы⁵: магний, медь, марганец, цинк, бор, а также железо, кремний и стронций. Магний регулирует минерализацию костной ткани и обеспечивает ее равномерный рост, цинк и медь участвуют в создании коллагенового матрикса, который является своеобразной арматурой для костной ткани.

Действенные препараты при лечении и профилактике остеопороза у женщин и мужчин – это Кальцемин® и Кальцемин® Адванс. При длительном применении они стабилизируют костную ткань и даже способствуют нарастанию ее плотности. Кальцемин® способствует восполнению дефицита кальция и витамина D, обеспечивает поступление в организм микроэлементов, важных для построения костной ткани⁶. Препарат подходит для комплексного лечения и профилактики остеопороза, вызванного различными причинами, как у женщин, так и у мужчин⁷.

 Как принимать кальций при остеопорозе: продукты питания

Для взрослого человека необходимая суточная доза макроэлемента составляет от 1000 до 1200 мг в зависимости от возраста. У беременных и кормящих женщин она возрастает до 1300-1400 мг⁸.

Кроме приема кальция в составе препаратов при остеопорозе необходимо нормализовать рацион. Источником важных соединений Са являются молоко и молочнокислые продукты, творог, сыр, жирная рыба (сардины, скумбрия)⁹. Большое количество минерала (1100-1400 мг) находится в кунжуте, немало его в капусте (200-250 мг). 100 г твердого сыра содержат суточную дозу кальция — 900-1100 мг⁹.

Однако даже полноценное питание не может быть гарантией достаточного уровня кальция, так как его поступление в костную ткань зависит от различных факторов (всасывание, регуляция обмена, уровень витамина D, минералов, гормонов). Поэтому для профилактики остеопороза специалисты рекомендуют принимать специальные препараты кальция.

L.RU.MKT.CC.04.2019.2709

Витаминные препараты

Витамины являются незаменимыми элементами, необходимыми для роста, развития и жизнедеятельности человека. Большинство витаминов в организме не синтезируется, источником их обычно является внешняя среда (пищевые продукты растительного и животного происхождения, микроорганизмы — нормальные обитатели ЖКТ). Недостаток витаминов в организме (витаминная недостаточность) может быть следствием низкого содержания витаминов в пище, нарушения их всасывания (при патологических изменениях пищеварительного тракта). Повышенная потребность в витаминах возникает в период интенсивного роста, в пожилом возрасте, при беременности, кормлении грудью, тяжелом физическом труде, при интенсивных занятиях спортом. В таких случаях необходимо употреблять витаминные препараты — лекарственные средства, действующим началом которых являются витамины или их более активные аналоги (коферменты). Витаминные препараты получают из природного сырья или синтетическим путем. Витамины подразделяют на две группы — водорастворимые и жирорастворимые.

К водорастворимым витаминам относятся: аскорбиновая кислота (витамин С), витамины группы В — тиамин (витамин В1), рибофлавин (витамин В2), пиридоксин (витамин В6), никотиновая кислота (витамин РР), цианокобаламин (витамин В12), биофлавоноиды (витамин Р), фолиевая кислота (витамин Вс, витамин В9), пантотеновая (витамин В5) и пангамовая (витамин В15) кислоты.

Витамин В1 (тиамин) содержится в дрожжах, зародышах и оболочках пшеницы, овса, гречихи, а также в хлебе, изготовленном из муки простого помола. Суточная потребность взрослого человека в витамине В1 составляет 1,5–2 мг. Препараты группы витамина В1 являются не только специфическими «антигиповитаминозными» средствами. Они активно влияют на различные функции организма, вмешиваясь в обмен веществ и в нервно-рефлекторную регуляцию, оказывают влияние на проведение нервного возбуждения в холинергических синапсах. Активной (коферментной) формой витамина В1 является его фосфорилированное производное — тиаминдифосфат (кокарбоксилаза), участвующий в реакциях декарбоксилирования в качестве простетической части декарбоксилаз и некоторых других ферментов, играющих важную роль в углеводном и энергетическом обмене, особенно нервной и мышечной тканей. Для медицинских целей применяют препараты, содержащие синтетический тиамин в виде бромида или хлорида, кокарбоксилазу и др. Помимо профилактического и лечебного действия при соответствующем гипо- и авитаминозе («бери-бери»), показаниями к применению витамина В1 являются невриты, радикулит, невралгии, периферические параличи. Кокарбоксилаза широко используется в кардиологии. В дерматологической практике витамин В1 назначают при дерматозах неврогенного происхождения, зуде различной этиологии, пиодермии, экземе, псориазе.

Витамин В12 (цианокобаламин) тканями животных не образуется. Его синтез в природе осуществляется только микроорганизмами. Потребности человека и животных в нем обеспечиваются микрофлорой кишечника, откуда цианокобаламин поступает в органы, накапливаясь в наибольших количествах в почках, печени, стенке кишечника. Биологически активными (коферментными) формами витамина В12 являются метил- и 5-дезоксиаденозил-кобаламин. Основная функция — участие в переносе подвижных метильных групп и водорода. Цианокобаламин обладает многими фармакологическими свойствами. Он является фактором роста и стимулятором гемопоэза, оказывает благоприятное влияние на функции печени и нервной системы, активирует процессы свертывания крови, обмен углеводов и липидов, участвует в синтезе различных аминокислот. Для применения в качестве лекарственного средства витамин В12 получают методом микробиологического синтеза, а также используют препараты, получаемые из печени животных, органа, способного его депонировать. Цианокобаламин является высокоэффективным средством, помогающим при злокачественном малокровии, постгеморрагических (железодефицитных), алиментарных и других видах анемии (см. СТИМУЛЯТОРЫ ГЕМОПОЭЗА). Назначают его также при лучевой болезни, заболеваниях печени (болезнь Боткина, гепатит, цирроз), при некоторых заболеваниях нервной системы, инфекциях и др.

Витамин В2 (рибофлавин) в организм человека поступает, главным образом, с мясными и молочными продуктами. Он широко распространен в растительном и животном мире и содержится в дрожжах, молочной сыворотке, яичном белке, мясе, рыбе, печени, горохе, зародышах и оболочках зерновых культур. Получен также синтетически. Суточная потребность в витамине В2 для взрослого человека составляет 1,5–2 мг. Биологическая роль витамина В2 , как и других водорастворимых витаминов, связана с его субстратным участием в образовании соответствующего кофермента. При поступлении в организм рибофлавин взаимодействует с аденозинтрифосфорной кислотой и образует флавин-мононуклеотид и флавинаденин-динуклеотид. Оба они являются простетической частью ферментных флавинпротеинов, участвующих в переносе протонов и регулировании окислительно-восстановительных процессов. Таким образом рибофлавин играет важную роль в углеводном, белковом и жировом обмене, в поддержании нормальной зрительной функции глаза (входит в состав зрительного пурпура и защищает сетчатку от вредного воздействия УФ-излучения). В лечебных целях витамин В2 применяют при гипо- и арибофлавинозе, конъюнктивите, кератите, язве роговицы, катаракте, при длительно незаживающих ранах и язвах, общих нарушениях питания, лучевой болезни, астении, нарушениях функции кишечника, болезни Боткина и других заболеваниях.

Активностью витамина В6 обладают производные пиридина: пиридоксин, пиридоксаль, пиридоксамин, отличающиеся друг от друга заместителями в положении 4 (соответственно метоксил, формил, метиламин). Витамин В6 содержится в растениях и органах животных, особенно в неочищенных зернах злаковых культур, в овощах, мясе, рыбе, молоке, печени трески и крупного рогатого скота, яичном желтке, дрожжах. Суточная потребность взрослого человека в нем составляет 2 мг и удовлетворяется частично продуктами питания, частично синтезом микрофлоры кишечника. Пиридоксин (пиридоксаль, пиридоксамин), поступая в организм, фосфорилируется, превращается в пиридоксаль−5-фосфат и в этой форме катализирует декарбоксилирование и переаминирование аминокислот. Он необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы. Применяют витамин В6 при В6-гиповитаминозе, токсикозах беременных, анемиях, лейкопениях различной этиологии, заболеваниях нервной системы (паркинсонизм, радикулиты, невриты, невралгии), ряде кожных заболеваний и др.

Фолиевая кислота (Витамин Bc, витамин B9) входит в группу витаминов В. Она содержится в свежих овощах (бобах, шпинате, томатах и др.), а также в печени и почках животных. В организме человека, кроме того, образуется микрофлорой кишечника. Для медицинских целей (в т.ч. при интоксикации, вызванной противоопухолевыми препаратами) используют синтетическую фолиевую кислоту. Сама фолиевая кислота неактивна. В организме она восстанавливается до тетрагидрофолиевой, являющейся коферментом многих метаболических процессов. В первую очередь она катализирует перенос одноуглеродистых фрагментов в синтезе пуринов и пиримидинов, а значит необходима для образования РНК и ДНК. Ее дефицит нарушает митотическое деление клеток, их созревание и функционирование. Недостаточность фолиевой кислоты (и витамина В12) приводит к развитию мегалобластной анемии. Ее препараты назначают при макроцитарной и пернициозной (вместе с витамином В12) анемиях (см. СТИМУЛЯТОРЫ ГЕМОПОЭЗА).

Аскорбиновая кислота (витамин С) содержится в значительных количествах в плодах шиповника, капусте, лимонах, апельсинах, хрене, ягодах, хвое и др. Небольшое ее количество содержится в печени, мозге, мышцах животных. Для медицинских целей витамин С получают синтетическим путем. В обычных условиях суточная потребность взрослого человека в аскорбиновой кислоте составляет 70–100 мг, основные ее эффекты обусловлены участием в регуляции окислительно-восстановительных процессов, поскольку аскорбиновая кислота легко переходит в дегидроаскорбиновую и обратно, донируя или акцептируя два протона (окисляя или восстанавливая соответствующие субстраты). Витамин С активирует деятельность желез внутренней секреции, регулирует все виды обмена, свертываемость крови, регенерацию тканей, образование стероидных гормонов, синтез коллагена, проницаемость капилляров и др. Аскорбиновая кислота, оказывая стимулирующее влияние на организм в целом, повышает его адаптационные возможности, резистентность к инфекциям. Витамин С добавляют к некоторым противовоспалительным и другим готовым лекарственным формам (Аспирин-С, Упсарин УПСА с витамином С, Эффералган с витамином С и др.).

Группа жирорастворимых витаминов объединяет витамины А, D, Е и К.

Биологическая роль жирорастворимых витаминов в значительной степени обусловлена их участием в обеспечении нормального функционального состояния клеточных, цитоплазматических мембран.

Витамин А и его синтетические аналоги и гомологи относят к ретиноидам — производным ретиноевой кислоты. Биологически активными формами витамина А являются ретинол, ретиналь и сама ретиноевая кислота. Витамин А (ретинол) содержится в продуктах животного происхождения — рыбьем жире, сливочном масле, яичном желтке, печени некоторых рыб (треска, морской окунь и др.) и морских животных (кит, морж, тюлень). В растительных пищевых продуктах ретинол не встречается. Однако многие из них (морковь, шпинат, салат, петрушка, зеленый лук, щавель, красный перец, черная смородина, черника, крыжовник, персики, абрикосы и др.) содержат каротин, являющийся провитамином А, из которого в организме образуется ретинол. Витамин А регулирует процессы ороговения, образование и выделение сала в коже (секрет сальных желез), необходим для нормального роста волос, поддержания иммунитета, участвует в противоопухолевой защите организма. Ретиналь обеспечивает процессы свето- и цветовосприятия, ретинол и ретиноевая кислота участвуют в синтезе витамин А-зависимых гликопротеинов. В медицинской практике применяют препараты, содержащие витамин А, природного происхождения (например, Рыбий жир) и синтетические (Ретинола ацетат и Ретинола пальмитат). Препараты витамина А назначают в профилактических и лечебных дозах. Профилактическую дозу устанавливают исходя из суточной потребности организма человека: для взрослых — 1 мг, для беременных и кормящих женщин — 1,2–1,4 мг, для детей в зависимости от возраста — от 0,4 до 1 мг, лечебные — по показаниям. Основными показаниями являются гипо- и авитаминоз А, некоторые заболевания глаз, заболевания и поражения кожи (обморожения, ожоги, раны и др.). Применяют их также в комплексной терапии рахита, гипотрофии, острых респираторных заболеваний, для профилактики образования конкрементов в ЖКТ и мочевыводящих путях и др.

Витамином D в настоящее время называют два жирорастворимых, близких по химическому строению и действию вещества — эргокальциферол (витамин D2) и колекальциферол (витамин D3). Основным свойством этих соединений является способность предупреждать и лечить рахит, в связи с чем их иногда называют противорахитическими витаминами. Витамин D2 в небольшом количестве содержится в пищевых продуктах: рыбьем жире, печени, икре, яичном желтке, сливочном масле, молоке, сыре, а также в растениях (люцерна, хвощ, крапива, петрушка). Витамин D3 образуется в клетках кожи человека под воздействием ультрафиолетовых лучей солнечного света. Провитамином колекальциферола является 7-дегидрохолестерол. Количество синтезируемого витамина D3 зависит от длины волны света (наиболее эффективен средний спектр волн, характерный для света солнца утром и на закате), пигментации кожи (у людей с темным цветом кожи вырабатывается меньше витамина D), возраста (с возрастом синтез снижается), экологической обстановки (промышленные выбросы и пыль задерживают УФ-лучи). По биологической активности витамины D2 и D3 практически не различаются, поскольку в организме оба, вероятно, превращаются в кальцитриол — активный метаболит витамина D. Доказано наличие в тканях специфических рецепторов, лигандом для которых является кальцитриол.

Основным свойством витамина D является его участие в метаболизме кальция. Он способствует всасыванию кальция в пищеварительном тракте, активирует его отложение в костях и препятствует резорбции из костной ткани. В настоящее время витамин D рассматривают не только как витамин, но и как гормон, регулирующий вместе с гормоном паращитовидной железы концентрацию ионов кальция в плазме крови. Витамин D регулирует также содержание фосфора в организме. Применяют витамин D для профилактики и лечения рахита и заболеваний костей, вызванных нарушениями обмена кальция (остеомаляция и некоторые формы остеопороза).

Под названием «Витамин Е» известен ряд соединений (токоферолов), близких по химической природе и биологическому действию. Наиболее активным из них является D-альфа-токоферол. Токоферолы содержатся в зеленых частях растений, особенно в молодых ростках злаков, богаты токоферолами растительные масла (подсолнечное, хлопковое, кукурузное, арахисовое, соевое, облепиховое). Некоторое количество их содержится также в мясе, жире, яйцах, молоке. Витамин Е является эндогенным противоокислительным фактором (антиоксидантом), тормозящим перекисное окисление липидов клеточных мембран. Участвует в биосинтезе гема и белков, пролиферации клеток, в тканевом дыхании и других важнейших процессах клеточного метаболизма. Синтетический препарат витамина Е (токоферола ацетат), наряду с другими антиоксидантами (эмоксипин и др.), используют в комплексной терапии сердечно-сосудистых заболеваний, глазных болезней и др. Широкое применение нашел токоферола ацетат в гериатрической практике. Витамин Е назначают при мышечных дистрофиях, дерматомиозитах, амиотрофическом боковом склерозе, нарушениях менструального цикла, угрозе прерывания беременности и др.

Под общим названием «Витамин К» объединяют ряд веществ, в т.ч. витамины К1 (содержится в листьях шпината, капусте, томатах, салате) и К2 (синтезируется бактериями в тонком кишечнике человека, а также клетками печени животных). Витамин К является жирорастворимым витамином, который называют противогеморрагическим или коагуляционным (участвует в биосинтезе протромбинового комплекса и способствует нормальному свертыванию крови). При его недостаточности развивается повышенная кровоточивость, геморрагический синдром (см. КОАГУЛЯНТЫ (В Т.Ч. ФАКТОРЫ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ), ГЕМОСТАТИКИ). По последним данным, витамин К играет также важную роль в регуляции уровня белков костной и других тканей организма, активирует синтез остеокальцина (неколлагенового белка), присутствующего в костной ткани и синтезирующегося остеобластами (клетками, отвечающими за формирование кости). Поэтому снижение уровня витамина К может отражаться на плотности костной ткани и привести к снижению прочности костей и остеопорозу.

В ряде случаев витамины взаимно усиливают оказываемые ими физиологические эффекты; так, снижение под влиянием витамина Р проницаемости сосудов потенцируется аскорбиновой кислотой, взаимно усиливается стимуляция кроветворения цианокобаламином и фолиевой кислотой.

В некоторых случаях при комбинированном применении уменьшается токсичность витаминов, например, витамин D лучше переносится на фоне витамина А. Вместе с тем витамины могут проявлять и антагонистические свойства: никотиновая кислота тормозит липотропное действие холина. Активно участвуя в различных биохимических процессах, витамины при их сочетании оказывают более сильное и разностороннее биологическое действие. Выпускается большое количество отечественных и зарубежных комбинированных витаминных препаратов в разных лекарственных формах: таблетки, шипучие таблетки, драже, капсулы, сиропы. Многие из них являются многокомпонентными, содержащими большой набор не только витаминов, но и разнообразных макро- и микроэлементов (медь, железо, цинк, кобальт, марганец, молибден, селен, хром и др.).

Список из 21 лекарства от дефицита витамина D по сравнению

Просмотр информации о витамине D3 Витамин D3	3,2	10 отзывов		Rx / OTC	C	N
Общее название: холекальциферол системный Класс препарата: витамины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотр информации о холекальцифероле холекальциферол	4.7	23 отзыва		Rx / OTC	C	N
Общее название: холекальциферол системный Бренды: Витамин D3, D3, Реплеста, Карлсон Д, Д3-50, Био-Д-Мульсия, Био-Д-Мульсия Форте, BProtected Pedia D-Vite, Д3-5, Капли, Декара, Дельта D3, Энфамил Д-Ви-Соль, Replesta NX, Thera-D Rapid Repletion, UpSpringbaby D …показать все Класс препарата: витамины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о лекарствах, монографии о натуральных продуктах от А до Я
Просмотр информации об эргокальцифероле эргокальциферол	6.8	26 отзывов		Rx / OTC	C	N
Общее название: эргокальциферол системный Бренды: Дрисдол, Кальциферол, Кальцидол Класс препарата: витамины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о D3 D3	10	2 отзыва		Rx / OTC	C	N
Общее название: холекальциферол системный Класс препарата: витамины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Посмотреть информацию о Дрисдоле Дрисдол	Показатель	Добавить отзыв		Rx / OTC	C	N
Общее название: эргокальциферол системный Класс препарата: витамины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Просмотр информации о Кальцифероле Кальциферол	Показатель	Добавить отзыв		Rx / OTC	C	N
Общее название: эргокальциферол системный Класс препарата: витамины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Посмотреть информацию о Replesta Replesta	Показатель	Добавить отзыв		Rx / OTC	C	N
Общее название: холекальциферол системный Класс препарата: витамины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Посмотреть информацию о Carlson D Карлсон Д.	Показатель	Добавить отзыв		Rx / OTC	C	N
Общее название: холекальциферол системный Класс препарата: витамины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотр информации о D3-50 D3-50	Показатель	Добавить отзыв		Rx / OTC	C	N
Общее название: холекальциферол системный Класс препарата: витамины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотреть информацию о Bio-D-Mulsion Био-Д-Мульсия	Показатель	Добавить отзыв		Rx / OTC	C	N
Общее название: холекальциферол системный Класс препарата: витамины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотреть информацию о Bio-D-Mulsion Forte Био-Д-Мульсия Форте	Показатель	Добавить отзыв		Rx / OTC	C	N
Общее название: холекальциферол системный Класс препарата: витамины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотреть информацию о BProtected Pedia D-Vite BProtected Pedia D-Vite	Показатель	Добавить отзыв		Rx / OTC	C	N
Общее название: холекальциферол системный Класс препарата: витамины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотр информации о кальцидоле Кальцидол	Показатель	Добавить отзыв		Rx / OTC	C	N
Общее название: эргокальциферол системный Класс препарата: витамины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Посмотреть информацию о D3-5 D3-5	Показатель	Добавить отзыв		Rx / OTC	C	N
Общее название: холекальциферол системный Класс препарата: витамины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотреть информацию о Ddrops Капли	Показатель	Добавить отзыв		Rx / OTC	C	N
Общее название: холекальциферол системный Класс препарата: витамины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотр информации о Декара Декара	10	1 отзыв		Rx / OTC	C	N
Общее название: холекальциферол системный Класс препарата: витамины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Посмотреть информацию о Delta D3 Дельта D3	Показатель	Добавить отзыв		Rx / OTC	C	N
Общее название: холекальциферол системный Класс препарата: витамины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотр информации о Enfamil D-Vi-Sol Энфамил Д-Ви-Соль	Показатель	Добавить отзыв		Rx / OTC	C	N
Общее название: холекальциферол системный Класс препарата: витамины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Посмотреть информацию о Replesta NX Replesta NX	Показатель	Добавить отзыв		Rx / OTC	C	N
Общее название: холекальциферол системный Класс препарата: витамины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотреть информацию о Thera-D Rapid Repletion Thera-D Rapid Repletion — быстрое восполнение запасов	Показатель	Добавить отзыв		Rx / OTC	C	N
Общее название: холекальциферол системный Класс препарата: витамины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотр информации о UpSpringbaby D UpSpringbaby D	Показатель	Добавить отзыв		Rx / OTC	C	N
Общее название: холекальциферол системный Класс препарата: витамины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Витамин D: дефицит, симптомы, добавки и продукты питания

Написано Кармен Фукс, BPharm 17 февраля 2021 г.

Что такое витамин D?

Витамин D должен быть одним из наиболее неправильно понимаемых наукой витаминов.

Для начала, на самом деле это не витамин, а прогормон, что означает, что наш организм превращает его в гормон. Это также не одно вещество, а пять разных веществ, два из которых считаются наиболее важными для человека. Это:

• Витамин D2 (эргокальциферол)
• Витамин D3 (холекальциферол).

Кроме того, исследования показали, что витамин D жизненно важен не только для абсорбции кальция, роста и ремоделирования костей, но и для ряда других важных процессов, таких как модуляция роста клеток и функции иммунной системы.

Витамин D действует на наши кости, кишечник, почки и паращитовидные железы, поддерживая баланс кальция во всем организме. Рецепторы витамина D также расположены в нашей сердечно-сосудистой системе, легких, поджелудочной железе, скелетных мышцах, коже и репродуктивных органах. Таким образом, витамин D является прогормоном, который необходим для хорошего здоровья.

Только 10% витамина D, в котором нуждается наш организм, поступает с пищей. Остальное производится нашим телом, когда наша кожа подвергается воздействию солнечного света.

В чем разница между витамином D2 и D3?

Витамин D2 и D3 — две важные формы витамина D. D2 поступает из растений, а D3 — в основном из животных источников или вырабатывается нашим телом, когда наша кожа подвергается воздействию солнечного света. D3 лучше усваивается и более эффективен, чем D2. Обогащенное молоко или сок с большей вероятностью будут содержать D2, потому что его дешевле производить.

Витамин D2

Витамин D2, также называемый эргокальциферолом, естественным образом содержится в грибах, подвергшихся воздействию солнца.Грибы содержат дрожжевое соединение, называемое эргостерином, которое превращается в эргокальциферол под воздействием ультрафиолета. Грибы майтаке являются одним из лучших источников витамина D2 (786 МЕ на чашку), за ними следуют грибы портобелло (634 МЕ на чашку). Грибы лисички содержат намного меньше D2 (114 МЕ / стакан). Витамин D2, полученный из грибов, подходит для вегетарианцев / веганов.

Добавки с витамином D2 также могут быть получены синтетическим путем путем облучения грибков и растений, которые естественным образом содержат эргостерин.Дрисдол — это еще одно название дополнительного витамина D2. Дополнительный D2 дешевле производить, чем дополнительный D3; однако он не так эффективен в повышении уровня витамина D в крови и не так стабилен, как синтетический витамин D3. Витамин D2 по-прежнему требует преобразования в организме, чтобы стать активным D3.

Витамин D3

Витамин D3 образуется, когда холестерин в нашей коже подвергается воздействию солнечного света, а также он содержится в небольших количествах в некоторых продуктах животного происхождения.

В нашей коже накапливается определенный тип холестерина, называемый 7-дегидрохолестерином, который превращается в превитамин D3 при воздействии ультрафиолета B (длина волны 270–300 нм).Другой процесс превращает его в холекальциферол, прежде чем он активируется в печени и почках, чтобы стать активным витамином D. Активный витамин D называется 1,25 дигидроксивитамином D3 (1,25 (OH) D) или кальцитриолом.

Процесс превращения 7-дегидрохолестерина в активный витамин D3, хотя и сложный, достаточно эффективен, и было подсчитано, что для выработки нашей суточной потребности в 10 микрограммах витамина D3 требуется всего 10 минут летнего солнца на руках и лице.

Продукты, которые естественным образом содержат витамин D3, включают говяжью печень, сыр, рыбий жир, яичные желтки и жирную рыбу (например, скумбрию, тунец и лосось).

Добавки с витамином D3 могут быть получены путем извлечения холестерина из ланолина, полученного из овечьей шерсти, а затем подвергания его серии химических реакций с образованием 7-дегидрохолестерина. Затем его облучают для получения D3 (холекальциферола). Добавки, полученные из ланолина, не подходят для веганов; однако добавка D3, извлеченная из лишайника, подходит для веганов и вегетарианцев.

Витамин D3 более мощный, чем D2, и более эффективно связывается с рецепторами витамина D. Кроме того, он лучше усваивается и легче превращается в активный D.

Все формы витамина D2 и D3, полученные из нашего рациона или из добавок, требуют преобразования в нашей печени и почках, прежде чем они станут активными в нашем организме.

Как узнать, есть ли у меня дефицит витамина D?

Дефицит витамина D измеряется с помощью анализа крови 25 (OH) D. Это форма D3, которая подверглась преобразованию в печени; хотя он все еще неактивен и требует дальнейшего преобразования почками в активный витамин D3, 1,25 (OH) D.

Причина измерения 25 (OH) D заключается в том, что это наиболее стабильная форма D3. Это также самая распространенная форма и сохраняется в организме несколько недель. Это хорошее представление о том, сколько витамина D было получено как в результате питания, так и в результате пребывания на солнце.

И наоборот, 1,25 (OH) D длится в организме всего несколько часов, а его уровни в тысячу раз меньше, чем у 25 (OH) D. Наше тело также имеет способ увеличить производство активного D3 почками во время дефицита и недостаточности, поэтому анализ крови на 1,25 (OH) D может показаться нормальным или повышенным, даже если ваш фактический уровень витамина D низкий. .Однако при некоторых нарушениях метаболизма кальция можно использовать тест 1,25 (OH) D.

Уровень

25 (OH) D скажет вашему врачу, если у вас дефицит витамина D, пограничный, достаточный или токсичный витамин D.

См. Схему выше для обзора различных форм витамина d.

Как мне получить витамин D?

Наша кожа вырабатывает витамин D, когда она находится на солнце. Его также можно получить из продуктов, содержащих витамин D, и добавок D2 / D3.

Источники витамина D2 включают:

• Грибы
• Добавки витамина D2 (из облученных грибов и растительного материала)
• Обогащенные продукты, содержащие D2 (например, сухие завтраки, детские смеси, маргарин, апельсиновый сок, молоко)

Источники витамина D3 включают:

• Воздействие солнечного света на нашу кожу
• Масло сливочное
• Сыр
• Яичный желток
• Печень
• Жирная рыба (например, скумбрия, лосось, тунец) и рыбий жир
• Добавки витамина D3, изготовленные с использованием ланолина из овечьей шерсти
• Добавки витамина D3, приготовленные с использованием лишайника (подходят для веганов / вегетарианцев)
• Обогащенные продукты, содержащие D3 (например, сухие завтраки, детские смеси, маргарин, апельсиновый сок, молоко)

Поскольку производство D2 дешевле, это наиболее распространенная форма в обогащенных продуктах.

Что такое низкий уровень витамина D?

Существуют разногласия по поводу того, что считается низким уровнем витамина D между различными экспертными организациями. Уровень витамина D измеряет уровень 25 (OH) D в крови (см. Схему выше для обзора различных форм витамина d).

Большинство экспертов рекомендуют:

• Уровни 20-50 нанограммов / миллилитр (нг / мл) 25 (OH) D: Достаточно (хорошо)
• Уровни 12-19 нг / мл: Граница
• Уровни менее 12 нг / мл: недостаточный (низкий)

Однако не все согласны, и некоторые организации предлагают разные пороговые значения.

В Институте медицины (IOM) указано:

• Уровни выше 20 нг / мл: Достаточно
• Уровни ниже 20 нг / мл: Недостаточно

Обратите внимание, что несколько членов комитета МОМ публично заявили, что чрезмерный скрининг на дефицит витамина D был проблемой, которая обычно приводила к ненужному лечению. Они не согласились с пороговым значением 20 нг / мл для дефицита и рекомендовали более низкий уровень 12,5 нг / мл.

Эндокринное общество утверждает:

• Уровни выше 30 нг / мл: Достаточно; однако некоторые анализы неточны, и уровни 40-60 нг / мл лучше гарантируют достаточность
• Уровни 21-29 нг / мл: Недостаточно
• Уровни ниже 20 нг / мл: Недостаточно

Поговорите со своим врачом о том, что он / она считает низким уровнем витамина D.

Что такое дефицит витамина D?

Дефицит витамина D — это когда уровень витамина D в вашем организме падает ниже рекомендованного уровня, необходимого для обеспечения правильного функционирования всех процессов в вашем организме, которые зависят от витамина D.

В настоящее время существуют разногласия относительно порогового уровня дефицита витамина D с рекомендациями в диапазоне от менее 20 нг / мл 25 (OH) D до менее 12 нг / мл 25 (OH) D.

Растворим ли витамин D в воде?

Нет, витамин D жирорастворим.Это означает, что он накапливается в нашей жировой (жировой) ткани, и небольшие количества могут быть мобилизованы, если наше ежедневное потребление временно снизится. Другими жирорастворимыми витаминами являются витамин A, витамин E и витамин K. Поскольку он растворим в жирах, при приеме слишком большого количества витамина D может возникнуть токсичность.

Дефицит витамина D распространен среди людей с ожирением, потому что большее количество витамина D задерживается в их жировой ткани (жировые запасы), а не в крови, где он может быть использован. Люди с ожирением также менее склонны есть продукты с высоким содержанием витамина D или подвергать кожу воздействию солнечного света.

Как витамин D вырабатывается нашим организмом?

Синтез активного витамина D довольно сложен, но включает в себя солнечный свет, определенный тип холестерина, присутствующего в нашей коже, и изменения сначала нашей печенью, а затем почками.

В нашей коже находится холестерин, называемый 7-дегидрохолестерином. Когда лучи UVB с длиной волны от 290 до 315 нм касаются 7-дегидрохолестерина, они превращают его в превитамин D3. Затем он превращается в холекальциферол, чтобы его можно было транспортировать в нашу печень для гидроксилирования в кальцидиол [25 (OH) D].Дальнейшее гидроксилирование происходит в почках с образованием 1,25 (OH) D (кальцитриола), который является активной формой витамина D3.

Весь процесс превращения 7-дегидрохолестерина в активный D3 довольно эффективен, и сообщалось, что для выработки 10 микрограммов витамина D3, который считается суточной потребностью, требуется 10 минут летнего солнца на руках и лице.

Как быстро можно вырабатывать витамин D из солнца?

Производство витамина D через нашу кожу является эффективным и представляет собой простой и надежный способ для большинства людей получить достаточное количество витамина D.

Конечно, как долго вам нужно находиться на солнце, зависит от вашего возраста, типа и цвета кожи, сезона и времени суток; но для большинства людей достаточно 10 минут летнего воздействия на открытые участки кожи без крема для загара.

Что вызывает низкий уровень витамина D?

Все, что мешает организму вырабатывать витамин D через кожу, включая заболевания печени или почек, может вызвать его дефицит. Синдромы мальабсорбции или диета с низким содержанием продуктов, содержащих витамин D, также может снизить уровень витамина D.

Следующие факторы могут повлиять на способность нашего организма вырабатывать витамин D:

• Хроническое заболевание или инвалидность, препятствующие регулярному пребыванию на солнце
• Проживание зимой на широтах выше 37 градусов северной широты или ниже 37 градусов южной широты от экватора, хотя это спорно, и исследования показали, что только кавказцы демонстрируют корреляцию с низким уровнем витамина D и широтой.
• Цвет кожи: Люди с более темной кожей вырабатывают меньше витамина D при таком же количестве солнечного света, чем люди с более светлой кожей.
• Возраст: Пожилые люди менее эффективно усваивают D3 и реже выходят на улицу на солнце.
• Религия или культура: Люди (особенно женщины), чьи убеждения требуют, чтобы они покрывали большую часть своей кожи и / или лица, обычно не получают достаточного количества солнечного света для их кожи, чтобы вырабатывать витамин d.
• Избегание солнца и использование солнцезащитного крема. Опасения по поводу рака кожи и старения кожи означают, что люди проводят меньше времени на солнце, чем раньше, хотя для получения адекватной суточной дозы витамина D необходимо всего 10 минут прямого летнего солнца.

Кроме того, плохое потребление витамина D с пищей также может способствовать; однако исследования показали, что менее 10% витамина D в нашем организме поступает с пищей, поэтому он не считается основным фактором, способствующим этому.

Другие факторы, повышающие риск дефицита витамина D, включают:

Каковы симптомы дефицита витамина D?

Симптомы дефицита витамина D изначально расплывчаты, и большинство людей не осознают их дефицит, если их врач не назначит анализ крови для проверки на дефицит витамина D.Любые симптомы отражают тот факт, что витамин D влияет на здоровье костей, настроение и иммунную систему и может включать:

• Боль в костях или спине
• Постоянная утомляемость или утомляемость
• Частые инфекции (например, простуда или грипп)
• Выпадение волос
• Плохое настроение или депрессия
• Мышечные боли
• Остеопороз (сканирование плотности костной ткани показывает потерю костной массы)
• Плохое здоровье полости рта
• Раны на коже, долго заживающие.

Если дефицит не устранен, могут появиться более заметные симптомы, такие как переломы костей, рахит или остеомаляция.

Низкий уровень витамина D в крови также был связан с:

• Нарушение памяти и мышления у пожилых людей
• Рак (особенно рак толстой кишки)
• Сердечно-сосудистые заболевания и повышенный риск смерти от инсульта или сердечного приступа
• Болезнь почек
• Тяжелая форма астмы у детей.

Исследования также показывают, что витамин D может помочь предотвратить или помочь в лечении ряда других состояний, таких как диабет, высокое кровяное давление и рассеянный склероз.

Что такое рахит?

Рахит — это заболевание костей, характеризующееся размягчением и ослаблением костей у детей. Это вызвано длительным недостатком витамина D, который влияет на усвоение других минералов, необходимых для хорошего здоровья костей, таких как кальций и фосфат. Размягчение костей у взрослых называется остеомаляцией.

Рахит чаще всего встречается у детей в возрасте от шести до 36 месяцев. Хотя это редко встречается в США, оно распространено в других частях мира, например, в регионах Азии, где преобладает вегетарианство в сочетании с низким световым днем.

Факторы риска включают рождение от матери с дефицитом витамина D, исключительно грудное вскармливание, плохое питание, недостаток солнечного света и синдромы мальабсорбции, которые препятствуют усвоению питательных веществ. У темнокожих детей, живущих в пасмурных северных городах, или у детей, чьи культурные или религиозные убеждения ограничивают пребывание на солнце, также выше вероятность развития этого заболевания.

Симптомы рахита у младенцев включают:

• Задержка закрытия костей черепа
• Бусинки в местах соединения костей грудной клетки с хрящом (рахитические четки)
• Искривленные ноги и колени от концов длинных костей становятся увеличенными
• Деформация грудной клетки из-за натяжения диафрагмы за ребра
• Задержка ползания, сидения или ходьбы
• Плохой рост
• Плохой сон
• Беспокойство
• Истончение или припухлость черепа
• Кариес и плохое развитие зубов.

В очень тяжелых случаях также могут возникать переломы костей, судороги, мышечные спазмы и умственная отсталость.

Рахит может также возникать у кормящих матерей, которые придерживаются диеты с дефицитом витамина D. Симптомы могут включать боли в мышцах и костях, а также отек суставов, усталость и выпадение волос.

Лечение включает добавление витамина D, которое обычно продолжается в течение длительного времени, даже после исчезновения симптомов. В тяжелых случаях также может быть назначено внутривенное введение кальция.Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство для исправления деформации костей и мышц.

Что делает витамин D?

Большинство людей знают, что витамин D полезен для усвоения кальция и здоровья костей, но витамин D также важен для многих других жизненно важных процессов в организме.

Недостаток витамина D связан с:

• Нарушение памяти и мышления у пожилых людей
• Боль в костях, спине или мышцах
• Рак (особенно рак толстой кишки)
• Сердечно-сосудистые заболевания и повышенный риск смерти от инсульта или сердечного приступа
• Постоянная утомляемость и утомляемость
• Частые инфекции (например, простуда и грипп)
• Выпадение волос
• Болезнь почек
• Плохое настроение или депрессия
• Остеомаляция
• Остеопороз
• Плохое состояние зубов
• Рахит
• Тяжелая форма астмы у детей
• Раны на коже, долго заживающие.

Исследования также предполагают, что низкий уровень витамина D может быть фактором ряда других состояний, таких как диабет, высокое кровяное давление и рассеянный склероз.

Кого следует обследовать на дефицит витамина D?

Большинство экспертов против планового скрининга на дефицит витамина D. Это потому, что:

• Тестирование витамина D значительно дороже, чем добавки
• Нет согласования четкой границы дефицита
• Регулярный скрининг может привести к чрезмерному лечению предполагаемого дефицита витамина D.

Большинство экспертов рекомендуют назначать добавки младенцам, детям и взрослым с высоким риском дефицита витамина D без тестирования на дефицит, даже если у них нет никаких симптомов.

Тестирование может быть целесообразным у людей с подозрением на тяжелую недостаточность витамина D. В этих случаях уровень кальция, фосфата и щелочной фосфатазы в крови; функция почек; и другие тесты также должны быть исследованы.

Тест на витамин D подходит для людей с:

• Низкий уровень кальция или фосфата или необъяснимое повышение щелочной фосфатазы в сыворотке
• атипичный остеопороз
• Необъяснимая боль в конечностях возле сустава у пожилых людей
• необычные переломы, необъяснимая боль в костях или другие симптомы, указывающие на метаболическое заболевание костей.

Некоторым людям может потребоваться направление к специалисту, если обнаружится, что у них метаболическое заболевание костей, а не простой дефицит витамина D.

Сколько витамина D мне нужно принимать?

Существуют некоторые разногласия по поводу того, следует ли людям принимать витамин D в качестве пероральной добавки или просто повышать уровень пребывания на солнце, оставаясь при этом безопасными для солнца.

По оценкам, 90% витамина D в нашем организме вырабатывается, когда наша кожа подвергается воздействию солнечного света, а это означает, что наша диета вносит лишь небольшое количество.Однако есть определенные группы людей, такие как младенцы, маленькие дети, люди с умственными или физическими недостатками, люди с синдромами мальабсорбции, пожилые люди и люди, которые покрывают кожу по религиозным или культурным причинам, которые подвергаются высокому риску стать витамином. D дефицитный.

Рекомендуемая суточная доза витамина D составляет:

• От рождения до 1 года: 400 МЕ
• В возрасте 1-70 лет: 600 МЕ
• Возраст> 70 ​​лет: 800 МЕ

Безопасный верхний предел витамина D составляет 4000 МЕ / день для взрослых.Но даже несмотря на то, что дозы выше этого количества не рекомендуются, врачи все же могут назначать их людям с дефицитом витамина D. Верхний предел для детей составляет 1000 МЕ для младенцев до 6 месяцев; 2,500IU для малышей до 3 лет; 3000 МЕ для детей в возрасте 4-8 лет и 4000 МЕ для детей от 9 лет и старше. Если кто-то принимает высокие дозы витамина D, следует контролировать уровень в крови.

Общество эндокринологов — это экспертная организация, которая рекомендует несколько более высокое ежедневное потребление витамина D и более высокие безопасные верхние пределы.Эта организация специально работает с людьми с повышенным риском дефицита, такими как реципиенты трансплантата, хронические состояния, которые могут вызвать мальабсорбцию, или те, кто принимает лекарства, которые могут угрожать здоровью их костей.

В рекомендациях

в настоящее время не проводится различий между добавками с различными формами витамина D (такими как D2 или D3).

Сколько витамина D — это слишком много?

Токсичность витамина D встречается редко, но это может произойти, если вы принимаете слишком много добавок. Вы не можете заразиться отравлением витамином D от солнца или при употреблении в пищу продуктов, содержащих витамин D.

Сообщается, что токсичность витамина D возникает при уровне в крови выше 150 нг / мл (375 нмоль / л) 25 (OH) D. Поскольку витамин D является жирорастворимым витамином, для снижения его уровня может потребоваться несколько недель, даже после того, как вы перестанете принимать добавки.

Уровни витамина D связаны с абсорбцией кальция, поэтому ранние симптомы токсичности витамина D вызваны слишком большим количеством кальция в крови (гиперкальциемия) и включают тошноту, рвоту, запор / диарею, слабость или частое мочеиспускание. Если слишком долго сохранять слишком высокий уровень, могут возникнуть боли в костях, головные боли, сонливость, зуд и образование кальциевых камней в почках.Очень высокий уровень также может привести к низкому уровню витамина K2 в крови, что, по иронии судьбы, может вызвать потерю кальция в костях. Есть сообщения, что чрезмерный уровень витамина D вызывает почечную недостаточность.

Токсичность витамина D можно лечить, прекратив прием добавок витамина D и ограничив потребление кальция. Также могут быть прописаны жидкости и другие лекарства, такие как бисфосфонаты.

Исследования показали, что прием 40000–60 000 МЕ витамина D в день в течение нескольких месяцев может привести к отравлению.Но это значительно больше, чем рекомендуемая безопасная верхняя доза витамина D, которая составляет 4000 МЕ / день для взрослых. Рекомендуемая диета (RDA) для большинства взрослых составляет 600 МЕ витамина D в день.

Перед приемом витаминных и минеральных добавок обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Является ли витамин D веганским?

Витамин D3 исторически производился из ланолина, извлеченного из овечьей шерсти, но недавно стала доступна веганская / вегетарианская форма. Эта версия извлекается из лишайника (тип растения, обычно растущего на камнях, стенах или деревьях) и называется Vitashine .Этот продукт также не содержит сахара, пшеницы, глютена и молочных продуктов.

Добавки с витамином D2, полученные путем облучения грибов, также подходят для веганов / вегетарианцев.

Исследования показали, что D3 увеличивает уровень витамина D в крови более значительно, чем D2.

Какие продукты содержат витамин D?

Лишь немногие продукты содержат витамин D. Витамин D можно найти в пищевых продуктах и ​​добавках в виде D2 или D3.

Пищевые источники витамина D2 включают:

• Грибы
• Обогащенные продукты, содержащие D2 (например, сухие завтраки, детские смеси, маргарин, апельсиновый сок, молоко)

Источники витамина D3 включают:

• Сливочное масло
• Сыр
• Яичный желток
• Печень
• Жирная рыба (например, скумбрия, лосось, тунец) и рыбий жир
• Обогащенные продукты, содержащие D3 (например, сухие завтраки, детские смеси, маргарин, апельсиновый сок, молоко)

Поскольку производство D2 дешевле, это наиболее распространенная форма в обогащенных продуктах.

Почему витамин D добавляют в молоко?

Витамин D впервые был добавлен в молоко в США в конце 1930-х годов. До этого рахит был обычным заболеванием и свирепствовал среди бедных детей, живущих в загрязненных промышленно развитых городах Соединенных Штатов.

Рахит — это заболевание костей, которое вызывает деформации костей и роста, как правило, у маленьких детей. Впервые он был признан заболеванием в 1650 году. Хотя рыбий жир в течение некоторого времени использовался для лечения других болезней, его не прописывали при рахите до 1824 года.Важное исследование 1922 года, которое показало, что недоедающих детей с рахитом можно вылечить, добавив в их рацион цельное молоко или рыбий жир, проложило путь исследователям к выделению активного витамина D в 1930-х годах.

Первоначально витамин D добавляли в молоко путем облучения молока или кормления коров облученными дрожжами. Но в 1940-х годах эта практика была заменена более простым и эффективным методом добавления концентрата витамина D в молоко, который применяется и сегодня.

Список литературы

1. Витамин D. Национальные институты здравоохранения. Офис диетических добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/
2. Добавки витамина D: Ведение дебатов. Журнал передовой практики 2011: 36 https://bpac.org.nz/BPJ/2011/june/vitamin-d.aspx
3. Витамин D. Siemens Healthineers. https://www.healthcare.siemens.com/laboratory-diagnostics/assays-by-diseases-conditions/bone-metabolism-assays/vitamin-d/types-of-vitamin-d
4. Витамин D.Сеть гормонального здоровья. Эндокринное общество. https://www.hormone.org/hormones-and-health/hormones/vitamin-d
5. Источники витамина D для веганов и вегетарианцев. Апрель 2018. Oldways. https://oldwayspt.org/blog/vitamin-d-sources-vegans-and-vegetarians
6. Лиза А. Хоутон, Рейнхольд Вьет; Дело против эргокальциферола (витамина D2) в качестве витаминной добавки, Американский журнал клинического питания, том 84, выпуск 4, 1 октября 2006 г., страницы 694–697, https://doi.org/10.1093/ajcn/84.4,694
7. Tello M. Витамин D. Каков правильный уровень? https://www.health.harvard.edu/blog/vitamin-d-whats-right-level-2016121
3
8. Майкл Ф. Холик, Нил К. Бинкли, Хайке А. Бишофф-Феррари, Кэтрин М. Гордон, Дэвид А. Хэнли, Роберт П. Хини, М. Хассан Мурад, Конни М. Уивер; Оценка, лечение и профилактика дефицита витамина D: Руководство по клинической практике эндокринного общества, Журнал клинической эндокринологии и метаболизма, том 96, выпуск 7, 1 июля 2011 г., страницы 1911–1930, https: // doi.org / 10.1210 / jc.2011-0385
9. Грёбер У, Кистерс К. Влияние лекарств на метаболизм витамина D и кальция. Дермато-эндокринология. 2012; 4 (2): 158-166. DOI: 10.4161 / derm.20731.
10. Робиен К., Оппенир С. Дж., Келли Дж. А., Гамильтон-Ривз Дж. М.. Взаимодействие лекарств с витамином D: систематический обзор литературы. Питание в клинической практике: официальное издание Американского общества парентерального и энтерального питания. 2013; 28 (2): 194-208. DOI: 10.1177 / 0884533612467824.
11. Баласубраманян С.Дефицит витамина D у младенцев на грудном вскармливании и необходимость регулярного приема добавок витамина D. Индийский журнал медицинских исследований. 2011; 133 (3): 250-252.
12. Наим З. Дефицит витамина D — игнорируемая эпидемия. Международный журнал наук о здоровье. 2010; 4 (1): V-VI.
13. Рахит, дефицит витамина D. Национальная организация по редким заболеваниям (NORD). https://rarediseases.org/rare-diseases/rickets-vitamin-d-deficiency/
14. Джордж Вольф; Открытие витамина D: вклад Адольфа Виндауса, Журнал питания, том 134, выпуск 6, 1 июня 2004 г., страницы 1299–1302, https: // doi.org / 10.1093 / jn / 134.6.1299
15. Komaroff AL. Сколько витамина D мне нужно принимать? Здоровье Гарварда, сентябрь 2017 г. https://www.health.harvard.edu/staying-healthy/how-much-vitamin-d-should-i-take
16. Alshahrani F, Aljohani N. Витамин D: дефицит, достаточность и токсичность. Питательные вещества. 2013; 5 (9): 3605-16. Опубликовано 13 сентября 2013 г. doi: 10.3390 / nu5093605

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Витамин D3 для приема внутрь: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Принимайте витамин D внутрь в соответствии с указаниями. Витамин D лучше всего усваивается после еды, но его можно принимать как с едой, так и без нее. Альфакальцидол обычно принимают во время еды. Следуйте всем указаниям на упаковке продукта. Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или фармацевта.

Если ваш врач прописал это лекарство, примите его в соответствии с указаниями врача.Ваша дозировка зависит от вашего состояния здоровья, количества пребывания на солнце, диеты, возраста и реакции на лечение.

Если вы используете жидкую форму этого лекарства, тщательно измерьте дозу с помощью специального мерного устройства / ложки. Не используйте бытовую ложку, потому что вы можете получить неправильную дозу.

Если вы принимаете жевательную таблетку или вафли, тщательно разжуйте лекарство перед тем, как проглотить. Не глотайте вафли целиком.

Если вы принимаете быстрорастворимые таблетки, вытрите руки перед тем, как работать с лекарством.Поместите каждую дозу на язык, дайте ей полностью раствориться, а затем проглотите ее, запивая слюной или водой. Вам не нужно запивать это лекарство водой.

Определенные лекарства (секвестранты желчных кислот, такие как холестирамин / колестипол, минеральное масло, орлистат) могут снизить абсорбцию витамина D. Принимайте ваши дозы этих лекарств как можно дальше от ваших доз витамина D (с интервалом не менее 2 часов, если возможно, дольше). Возможно, проще всего принимать витамин D перед сном, если вы также принимаете эти другие лекарства.Спросите своего врача или фармацевта, как долго вам следует ждать между приемами, и попросите помочь найти график дозирования, который будет работать со всеми вашими лекарствами.

Принимайте это лекарство регулярно, чтобы получить от него максимальную пользу. Чтобы помочь вам запомнить, принимайте его каждый день в одно и то же время, если вы принимаете его один раз в день. Если вы принимаете это лекарство только один раз в неделю, не забывайте принимать его в один и тот же день каждую неделю. Пометьте календарь напоминанием.

Если ваш врач рекомендовал вам соблюдать специальную диету (например, диету с высоким содержанием кальция), очень важно соблюдать диету, чтобы получить максимальную пользу от этого лекарства и предотвратить серьезные побочные эффекты.Не принимайте другие добавки / витамины, если это не предписано врачом.

Если вы считаете, что у вас серьезная проблема со здоровьем, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Сравнение дефицита тока Препараты витамина D и лекарства с Оценки и Обзоры

Цитрусовый КАЛЬЦИЯ-ВИТАМИНА DOn LabelReviewsCalciferol SolutionOn LabelRXReviewsCalciferol 50000 Блок tabletOn LabelRX / OTCReviewsCalcijex SolutionOff LabelRXReviewsVitamin D3On LabelReviewsVITAMIN D2 capsuleOn LabelRX / OTCReviewscalcium цитрат 200 мг (950 мг) tabletOn LabelReviewscalcium цитрат tabletOn LabelReviewsOyster Shell кальция + D tabletOn LabelReviewsOsco Кальций Плюс Витамин D tabletOn LabelOTCReviewsOsco Oyster Shell кальция / D tabletOn LabelOTCReviewsVitamin D SolutionOn LabelRX / OTCReviewsCalderol capsuleOff LabelRXReviewsSav-на Oyster Shell кальция / D tabletOn LabelOTCReviewsSav-на Кальций Плюс Витамин D tabletOn LabelOTCReviewsCaltrate Plus tabletOn LabelOTCReviewsPediatric D-Vite 10 мкг / мл (400 единиц / мл) пероральные капли Витамин DO ЭтикеткаОтзывыCal-цитратНа этикеткеОтзывыКальцитратная таблеткаНа этикеткеОтзывыОптимальная D3 MOn ЭтикеткаОтзывыКальвит P и D таблеткаНа этикеткеOTCОбзор он D3-МАГ оксид tabletOn LabelReviewscalcifediol капсула, расширен выпуск 24 часа в сутки (капсулы, Е.Р. час) Выкл LabelRXReviewscalcium карбюратор-витамин D3-вит К2 tabletOn LabelReviewsCalcium Плюс MenaQ7 AdultOn LabelReviewsCalcium Плюс MenaQ7 SeniorOn LabelReviewsCALCIUM CITRATEOn LabelReviewsRocaltrolOff LabelRXReviewscalcitriolOff LabelRXReviewsVITAMIN D3 tabletOn LabelReviewsPhoscal D tabletOn LabelOTCReviewsOyster Шелл Кальций Таблетка 500 мг (1250 мг) На этикеткеОтзывы Таблетка с кальцием Oyster ShellНа этикеткеОбзор Таблетка DНа этикеткеOTCRОтзывыКапсула Cal-KНа этикеткеOTCRОбзорыКальциматическая таблеткаНа этикеткеOTCRОтзывыCalcimate 400 таблеткаНа этикеткеOTCRОбзорыКальцимат Плюс таблеткаНа этикеткеOTCRОбзорыЖидкий кальций 600-витамин D капсулаНа этикеткеOTCRОтзывыOystercal-DO belReviewsSuper кальция / D tabletOn LabelOTCReviewsCitracal + D3On LabelReviewsO-Cal-Д tabletOn LabelOTCReviewsV-R Кальций 600 + D tabletOn LabelOTCReviewsOyster-Д tabletOn LabelOTCReviewsCal-Cyum WaferOn LabelOTCReviewsCalcet PetitesOn LabelReviewsOysco D 250 мг (625 мг) -125 Блок tabletOn LabelOTCReviewsSuper Ежедневно D3On LabelReviewsOyster Кальций + D tabletOn LabelReviewsOyster + D tabletOn LabelReviewsOystercal 500 + D tabletOn LabelOTCReviewsNutravescent таблетки, effervescentOn LabelOTCReviewsCalcium-витамин D tabletOn LabelOTCReviewsSoy Уход Здоровье костей tabletOn LabelOTCReviewsCitracal плюс D tabletOn LabelOTCReviewsFV Oyster Shell CA / D tabletOn LabelOTCReviewsHM Oyster Shell CA / D tabletOn LabelOTCReviewsMDL Oyster Shell CA / D tabletOn ЭтикеткаOTCRОтзывыErgo-D капсулаНа этикеткеRXОтзывыOyster Shell Calcium 500 + D таблеткаНа этикеткеОтзывыFP Oyster Shell Calcium-D таблеткаНа этикеткеОтзывыКальций + D 500 мг (1250 мг) -200 шт. ит с Витамин D tabletOn LabelReviewsDee DropsOn LabelRXReviewsDical tabletOn LabelOTCReviewscalcium 600-ВИТ D3On LabelReviewsDical-D tabletOn LabelOTCReviewsOyster Shell кальция ж / д tabletOn LabelReviewsPosture-D tabletOn LabelOTCReviewsLiquid кальция capsuleOn LabelOTCReviewsCalcium + D tabletOn LabelOTCReviewsCalcium цитрата + D tabletOn LabelReviewscalcium 600 мг tabletOn LabelOTCReviewscalcium 500 мг-125 блок tabletOn LabelOTCReviewsOysco 500-ВИТ D3On LabelReviewsOyst-Cal / витамин D tabletOn LabelReviewsOyst-Cal D tabletOn LabelOTCReviewsOyster Шелл Кальций / D tabletOn LabelReviewsOyster Шелл / D tabletOn LabelOTCReviewsCalcium 600 / Минералы tabletOn LabelReviewsCalcium с минералами tabletOn LabelOTCReviewsSuper Calcicaps М.З. tabletOn LabelOTCReviewsCalcium Жидкость capsuleOn LabelOTCReviewscalcium-магниевые Таблетка витамина D2, жевательная, на этикеткеOTCОбзоры, таблетки с множественными минералами и витаминами, на этикеткеOTCОтзывыD-Vita, таблетка на этикеткеRX / OTCОтзывыD-Vita 10 мкг / мл (400 единиц / мл) капли для перорального применения belRX / OTCReviewscalcium цитрат малат с Доном LabelReviewsCaltrate-600 Плюс Витамин D3 tabletOn LabelReviewsV-R Oyster Shell CA / D tabletOn LabelReviewsNutravescent кальций / витамин D таблетки, effervescentOn LabelOTCReviewsVita-кальций фосфат WaferOn LabelOTCReviewsCalcium с Вит D capsuleOn LabelOTCReviewsCalcium WaferOn LabelOTCReviewsCalciwafer WaferOn LabelOTCReviewsCalciwafers WaferOn LabelOTCReviewsCalcium 600- ВИТ D3 tabletOn LabelReviewsCalcium Карбонат Вт / витамин D capsuleOn LabelOTCReviewsOyst-Шелл-Д tabletOn LabelReviewsCalcium 600 с витамином D2 tabletOn LabelOTCReviewsCalcium Carb W / витамин D tabletOn LabelOTCReviewsCalcitab 600 Вт / витамин D tabletOn LabelOTCReviewsCal-Sup 600 tabletOn LabelOTCReviewsCalel-Д tabletOn LabelOTCReviewsUni-Cal tabletOn LabelOTCReviewsCalcium 500 с таблеткой витамина D на этикеткеОТК ОбзорыO.S. Cal 500 W / таблетка витамина D на этикетке Таблетка с концентратом W / Vit D на этикеткеOTCRобзоры Таблетка с кальцием-600 / витамином D на этикеткеOTCRОбзорыКальций + витамин D на этикеткеOTCRОбзорыCalcarb 600 с этикеткой с витамином DOnOTCRОбзорыКальций-600-D таблеткаНа этикеткеOTCRОбзоры Таблетка с кальцием-600-DНа этикеткеOTCRОбзоры Таблетка с таблеткой Maxcy Caln 600 W / Таблетка с витамином D Таблетка на этикеткеOTCRобзорыCalcium 600 W / D таблетка на этикеткеOTCRобзорыЦитрат кальция с витамином D на этикетке D2 50 0 мг-375 Блок tabletOn LabelOTCReviewsNatacal tabletOn LabelOTCReviewsOs-ключ tabletOn LabelOTCReviewsOsdan Oyster Shell tabletOn LabelOTCReviewsOyster Cal-D tabletOn LabelOTCReviewsOs-Cal 250 + D (D2) tabletOn LabelOTCReviewsOyster Шелл Кальций-Вит D3On LabelReviewsDe-Cal tabletOn LabelOTCReviewsHigh-Cal-Д tabletOn LabelOTCReviewsCal-море tabletOn LabelOTCReviewsUni Cal 250 Вт / витамин D tabletOn LabelOTCReviewscalcium карбюратор-вит D2-минералы tabletOn LabelOTCReviewscalcium карбюратор-вит D3-соевом isoflv tabletOn LabelReviewsSoy FormulaOn LabelReviewsSoft Chews CalciumOn LabelOTCReviewscalcium-МАГ-оксид витамина D3 capsuleOn LabelReviewsCalcium Chew Tablet, ChewableOn LabelOTCReviewsOne-A-Day кальция Plus, ChewableOn LabelOTCReviewscarbonate-Vitamin D2 таблеткаНа этикеткеOTCRОбзорыCALCITRATE + VIT DOn ЭтикеткаОтзывыКальций 600 / Витамин DНа этикеткеOTCRОбзорыHM Oyster Shell Calcium-Vit D таблеткаOn LabelOctOyster Shell Calcium-Vit D таблеткаOn LabelOTCROviewsCalcO-LabsO-LabelOCRO-LabsCalcO-Labs IT D3 на этикетке Кальций tabletOn LabelOTCReviewsHigh потенция CalciumOn LabelOTCReviewscalcium 600 + D плюс MINERALSOn LabelReviewsCalcium цитрат — вИТАМИН DOn LabelReviewsCalcium мягкой ChewOn LabelReviewsOyster Шелл Кальций Вт / Вит D tabletOn LabelReviewsCalcium Oyster Shell tabletOn LabelOTCReviewsCalcium Oyster Shell 250 мг-125 блока tabletOn LabelOTCReviewscalcium фосфата-витамин D2 Таблетки, кальций ChewableOn LabelOTCReviewsChildren в Жевательные таблетки 100 мг кальция-100, жевательные таблетки На этикеткеOTCRОбзорыКальтрат 600 + DOn ЭтикеткаОтзывыКальций 600 + витамин DOn ЭтикеткаОтзывы Таблетка кальция-витамина D3На этикеткеOTCОбзор таблетка кальция-витамина D2, шипучаяНа этикеткеOTCR eviewsPedia D-ViteOn LabelReviewsVitamin D-400 capsuleOn LabelRX / OTCReviewscalcium карбюратор, lactat-витамин D3 tabletOn LabelReviewsCaltrate 600 + D Plus Minerals tabletOn LabelReviewsOstiva tabletOn LabelRXReviewsCalcium 600 + D tabletOn LabelReviewsLiquid Кальций + витамин DOn LabelReviewsCalcium цитрат С D tabletOn LabelOTCReviewsMaximum D3On LabelReviewsCalcium жевательного Plus TabletOn LabelReviewsCitracal D + Heart HealthНа этикеткеОтзывыParva-Cal 500На этикеткеОтзывыКапсула Ca carbonate-vit D3-MgOx-FA-KНа этикетке 187.Таблетка 5 мг-40 мг-7,5 мг На этикеткеОтзывыКальций 600 + D (3) мг (1500 мг) -400 шт. В таблетке пероральный порошок в пакете на этикетке 600 мг-200 единиц-40 мг-7.Таблетка 5 мг на этикетке Таблетка Cal-D 500На этикеткеOTCRобзорыCoral Calcium Plus в капсулеOn этикеткеOTCRобзорCR-обзорCR-карбюратор кальция, глюконат-витамин D3 капсулаНа этикеткеOTCRобзоры -100 ед. КапсулыНа этикеткеОтзывыКальций 500На этикеткеОбзорыКальций карб-D3-магний хел-капсулаНа этикетке Таблетка alcium-витамина DНа этикеткеOTCRобзорыCalcet Creamy Bites, жевательная таблетка, единица 500 мг кальция-400На этикеткеОтзывы LabelOTCReviewsHealthy Кость Формула tabletOn LabelOTCReviewsBio D-эмульсионной DropsOn LabelReviewsBio D-эмульсионной Форте DropsOn LabelReviewsCal Mag цинка + DOn LabelReviewsOsteo-PoreticalOn LabelReviewsDialyvite Витамин DON LabelReviewsChildren в витамин DOn LabelOTCReviewsCALCIUM 600-ВИТ D3-MINERALOn LabelReviewsCa-D3-МАГ # 11-цинк-cupr- Таблетка man-bor на этикетке5 мкг-2,75 мг таблетка CalciumOn LabelReviewsElekap capsuleOn LabelOTCReviewsCalcigard 250 Плюс Витамин D tabletOn LabelOTCReviewsVitamin D2On LabelRXReviewsCaltrate 600 PLUS D3On LabelReviewsVitaJoy Ежедневно DOn LabelReviewsCITRACAL-ВИТАМИНА DOn LabelReviewsVITAMIN D3 спрей, SuspensionOn LabelReviewscalcium-D3-K-FA-B12-C-минералы tabletOn LabelReviewsOrtho-TabsOn ЭтикеткаОтзывыCalcium PetitesНа этикеткеОбзор D2) Раствор на этикеткеRXОтзывыВитамин D (с кальцием) в таблеткахНа этикеткеOTCRОбзорыКальций для взрослыхНа этикеткеОтзывыCa carb-D3-mag ox-cop-mang-Zn в таблеткеНа этикеткеОтзывыКальтрат + Минералы D3 PlusНа этикетке мг-вит D3 12.Таблетка 5 мкг-цинка, 2,75 мг-медь-марганец На этикеткеОтзывыReplesta NXOn этикетка ЭтикеткаОтзывыКальций + D3На этикеткеОтзывыCitracal + DOn ЭтикеткаОтзывыCa-D3-mag-zinc-cop-mang-boron, ChewableOn LabelОтзывыКомплекс Cal-MagНа этикетке ед.) капсула Витамин DOn ЭтикеткаОтзывыЦитрат кальция PLUSOn LabelOTCОбзорыЦитрат кальция плюс 250 мг-40 мг-125 шт.-3.Таблетка 75 мг на этикетке Отображение и использование информации о наркотиках на этом сайте регулируется условиями использования. Продолжая просматривать информацию о препарате, вы соглашаетесь соблюдать такие условия использования.

Витамин D и родственные соединения (пероральный, парентеральный) Описание и торговые марки

Описание и торговые марки

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Торговая марка в США

1. Кальциферол
2. Delta D3
3. DHT
4. DHT Intensol
5. Drisdol
6. Hectorol
7. Rayaldee
8. Rocaltrol
9. Vitamin D
Zemplar

Канадская торговая марка

1. D-Vi-Sol
2. Радиостол Форте

Описания

Витамины — это соединения, которые необходимы для роста и здоровья.Они необходимы только в небольших количествах и присутствуют в продуктах, которые вы едите. Витамин D необходим для крепких костей и зубов.

Недостаток витамина D может привести к состоянию, называемому рахитом, особенно у детей, у которых ослаблены кости и зубы. У взрослых это может вызвать состояние, называемое остеомаляцией, при котором кальций теряется из костей, так что они становятся слабыми. Ваш врач может лечить эти проблемы, выписывая вам витамин D. Витамин D также иногда используется для лечения других заболеваний, при которых кальций не используется организмом должным образом.

Эргокальциферол — это форма витамина D, используемая в витаминных добавках.

Некоторые условия могут увеличить вашу потребность в витамине D. К ним относятся:

• Алкоголизм
• Кишечные заболевания
• Болезнь почек
• Болезнь печени
• Повышенная активность паращитовидных желез при почечной недостаточности
• Заболевание поджелудочной железы
• Хирургическое удаление желудка

Кроме того, у людей и младенцев, находящихся на грудном вскармливании, которым не хватает солнечного света, а также у темнокожих людей может быть больше шансов иметь дефицит витамина D.Повышенная потребность в витамине D должна быть определена вашим лечащим врачом.

Альфакальцидол, кальцифедиол, кальцитриол и дигидротахистерин представляют собой формы витамина D, используемые для лечения гипокальциемии (недостаточное количество кальция в крови). Альфакальцидол, кальцифедиол и кальцитриол также используются для лечения определенных типов заболеваний костей, которые могут возникать при заболевании почек у пациентов, находящихся на диализе почек.

Утверждения, что витамин D эффективен для лечения артрита и предотвращения близорукости или нервных проблем, не доказаны.Некоторым пациентам с псориазом могут быть полезны добавки витамина D; Однако контролируемых исследований не проводилось.

Витамин D для инъекций вводится врачом или под его наблюдением. Некоторые сильные стороны эргокальциферола и все сильные стороны альфакальцидола, кальцифедиола, кальцитриола и дигидротахистерина доступны только по рецепту вашего врача. Другие сильные стороны эргокальциферола отпускаются без рецепта. Тем не менее, рекомендуется проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать витамин D самостоятельно.Прием больших количеств в течение длительного времени может вызвать серьезные нежелательные эффекты.

Важность диеты

Для хорошего здоровья важно сбалансированное и разнообразное питание. Тщательно соблюдайте любую диету, которую может порекомендовать врач. В отношении ваших конкретных диетических потребностей в витаминах и / или минералах попросите своего лечащего врача составить список подходящих продуктов. Если вы считаете, что в вашем рационе недостаточно витаминов и / или минералов, вы можете принять диетическую добавку.

Витамин D естественным образом содержится только в рыбе и жирах печени рыб. Однако он также содержится в молоке (обогащенный витамином D). Приготовление пищи не влияет на содержание витамина D в продуктах питания. Витамин D иногда называют «солнечным витамином», поскольку он вырабатывается в вашей коже, когда вы подвергаетесь воздействию солнечного света. Если вы придерживаетесь сбалансированной диеты и гуляете на солнце не менее 1,5–2 часов в неделю, вы должны получать все необходимое количество витамина D.

Витамины сами по себе не заменят хорошей диеты и не дадут энергии.Вашему организму нужны и другие вещества, содержащиеся в пище, такие как белок, минералы, углеводы и жиры. Сами витамины часто не могут работать без других продуктов. Например, жир необходим для усвоения витамина D в организме.

Суточное количество необходимого витамина D определяется несколькими способами.

Для США —

• Рекомендуемые диетические нормы (RDA) — это количество витаминов и минералов, необходимое для полноценного питания большинства здоровых людей.Рекомендуемые суточные нормы для данного питательного вещества могут варьироваться в зависимости от возраста, пола и физического состояния человека (например, беременности).
• Суточные значения (DV) используются на этикетках пищевых продуктов и пищевых добавок, чтобы указать процент рекомендуемого суточного количества каждого питательного вещества, обеспечиваемого порцией. DV заменяет предыдущее обозначение Рекомендуемой суточной нормы США (USRDA).

Для Канады —

• Рекомендуемое потребление питательных веществ (RNI) используется для определения количества витаминов, минералов и белка, необходимых для обеспечения адекватного питания и снижения риска хронических заболеваний.

В прошлом RDA и RNI для витамина D выражались в единицах (U). Этот термин был заменен микрограммами (мкг) витамина D.

Нормальное суточное рекомендуемое потребление в мкг и единицах обычно определяется следующим образом:

Информация об этом витамине-d и родственных ему соединениях-перорально-парентерально-путь

человек	США	Канада
мкг	шт.	мкг	шт.
Младенцы и дети от рождения до 3 года	7.5-10	300-400	5–10	200–400
Дети от 4 до 6 лет	10	400	5	200
Дети от 7 до 10 лет	10	400	2,5–5	100–200
Подростки и взрослые	5–10	200–400	2.5–5	100–200
Беременные и кормящие грудью женщины	10	400	5–7,5	200–300

Помните:

• Общее количество каждого витамина, которое вы получаете каждый день, включает то, что вы получаете из продуктов, которые вы едите, и то, что вы можете принимать в качестве добавок.
• Ваша общая сумма не должна превышать RDA или RNI, если только ваш врач не предписал.Прием слишком большого количества витамина D в течение определенного периода времени может вызвать вредные последствия.

Этот продукт доступен в следующих лекарственных формах:

• Капсула, заполненная жидкостью
• Решение
• Планшет
• Капсула
• Жидкость
• Таблетка жевательная
• Подвеска
• Капсула, расширенная версия

Последнее обновление частей этого документа: 1 июля 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г.Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Витамин D: использование, взаимодействие, механизм действия

Синтез in vivo двух преобладающих биологически активных метаболитов витамина D происходит в два этапа. Первое гидроксилирование витамина D3 или D2 происходит в печени с образованием 25-гидроксивитамина D, а второе гидроксилирование происходит в почках с образованием 1,25-дигидроксивитамина D ^{, метка} .Эти метаболиты витамина D впоследствии способствуют активному всасыванию кальция и фосфора в тонком кишечнике, что способствует повышению уровня кальция и фосфата в сыворотке крови в достаточной степени, чтобы обеспечить минерализацию костей. ^Метка . Наоборот, эти метаболиты витамина D также способствуют мобилизации кальция и фосфата из костей и, вероятно, увеличивают реабсорбцию кальция и, возможно, также фосфата через почечные канальцы ^Метка . Между введением витамина D и началом его действия в организме существует период от 10 до 24 часов из-за необходимости синтеза активных метаболитов витамина D в печени и почках. ^Метка .Именно паратироидный гормон отвечает за регулирование такого метаболизма на уровне почек. ^Метка .

Большинство людей естественным образом вырабатывают достаточное количество витамина D за счет обычного пищевого потребления витамина D (в некоторых продуктах, таких как яйца, рыба и сыр) и естественного фотохимического преобразования предшественника витамина D3 7-дегидрохолестерина в коже под воздействием солнечного света. ²

И наоборот, дефицит витамина D часто может возникать в результате сочетания недостаточного воздействия солнечного света, недостаточного потребления витамина D с пищей, генетических дефектов эндогенного рецептора витамина D или даже тяжелого заболевания печени или почек ¹ .Известно, что такой дефицит приводит к таким состояниям, как рахит или остеомаляция, все из которых отражают недостаточную минерализацию костей, усиленную компенсаторную деминерализацию скелета, как следствие снижение концентрации ионов кальция в крови и увеличение выработки и секреции паратироидного гормона ² . Повышение уровня паратироидного гормона стимулирует мобилизацию скелетного кальция и выведение фосфора почками ² . Эта усиленная мобилизация скелетного кальция приводит к поротическим состояниям костей ² .

Обычно, хотя витамин D3 образуется естественным путем в результате фотохимических процессов в коже, как сам витамин, так и витамин D2 можно найти в различных пищевых и фармацевтических источниках в качестве пищевых добавок. Основная биологическая функция витамина D — поддержание нормальных уровней сывороточного кальция и фосфора в кровотоке за счет повышения эффективности тонкого кишечника по поглощению этих минералов из рациона ² . В печени витамин D3 или D2 гидроксилируется до 25-гидроксивитамина D, а затем, наконец, до первичного активного метаболита 1,25-дигидроксивитамина D в почках посредством дальнейшего гидроксилирования ^2,1 .Этот конечный метаболит связывается с эндогенными рецепторами витамина D, что приводит к множеству регулирующих функций, включая поддержание баланса кальция, регулирование паратироидного гормона, стимулирование реабсорбции кальция почками, увеличение кишечного всасывания кальция и фосфора и повышение содержания кальция. и мобилизация фосфора кальция и фосфора из кости в плазму для поддержания сбалансированных уровней каждого из них в кости и плазме ^2,1 .

Витамины D3 и D2 легко всасываются из тонкой кишки (проксимальной или дистальной) ^2,1 .

Некоторые исследования показывают, что витамин D3 демонстрирует связывание с белками на 50-80% ¹ , в то время как другие обсуждают, что витамин D2 имеет связывание с белками> 99,8% ² .

В печени витамины D3 и D2 гидроксилируются до кальцидиола (25-гидроксихолекальциферола) ¹ и эркальцидиола (25-гидроксиэргокальциферола) ² , соответственно, ферментом 25-гидроксилазой. На уровне почек кальцидиол и эркальцидиол гидроксилируются с образованием кальцитриола (1,25-дигидроксихолекальциферола) ¹ и эркальцитриола (1,25-дигидроксиэргокальциферола) ² , первичных биологически активных форм витамина D3 и D2 соответственно. ферментом 1-альфа-гидроксилазой.

Наведите указатель мыши на продукты ниже, чтобы увидеть партнеров по реакции.

Основной путь выведения витамина D — через желчь в кал ³ .

Хотя некоторые исследования предполагают, что период полураспада 1,25-гидроксивитамина D3 может составлять приблизительно 15 часов, период полураспада 25-гидроксивитамина D3, по-видимому, имеет период полураспада примерно 15 дней ⁶ . Интересно, однако, что период полураспада любого конкретного введения витамина d может варьироваться, и в целом было продемонстрировано, что период полураспада метаболитов витамина D2 в целом короче, чем период полураспада витамина D3, причем на это влияют концентрации связывающего витамин d белка. и генотип у конкретных особей ⁴ .

В некоторых исследованиях предлагается расчетная скорость клиренса 1,25-дигидроксивитамина D как 31 +/- 4 мл / мин у здоровых взрослых ⁵ .

Использование фармакологического или нутрицевтического витамина d и / или даже чрезмерное потребление витамина d с пищей противопоказано пациентам с гиперкальциемией, синдромом мальабсорбции, аномальной чувствительностью к токсическим эффектам витамина d и гипервитаминозом D. ^{Этикетка} .

Повышенная чувствительность к витамину d — один из возможных этиологических факторов у младенцев с идиопатической гиперкальциемией — случай, когда использование витамина d должно быть строго ограничено. ^Метка .

Поскольку потребление витамина d доступно через обогащенные пищевые продукты, пищевые добавки и клинические источники лекарств, концентрации в сыворотке и терапевтические дозировки следует регулярно пересматривать и корректировать, как только наблюдается клиническое улучшение. ^{Этикетка} . Уровни дозировки должны быть индивидуализированы для каждого пациента индивидуально, поскольку необходимо соблюдать осторожность, чтобы предотвратить присутствие слишком большого количества витамина d в ​​организме и различные потенциально серьезные токсические эффекты, связанные с такими обстоятельствами. ^{Этикетка} .

В частности, диапазон между терапевтическими и токсическими дозами довольно узок при устойчивом к витамину d рахите ^Метка . При использовании высоких терапевтических доз за прогрессом следует следить за частым определением кальция в крови. ^Метка .

При лечении гипопаратиреоза может потребоваться внутривенное введение кальция, паратироидного гормона и / или дигидротахистерина. ^Метка .

Поддержание нормального уровня фосфора в сыворотке за счет ограничения фосфата с пищей и / или введения алюминиевых гелей в качестве кишечных фосфатсвязывающих у пациентов с гиперфосфатемией, часто наблюдаемой при почечной остеодистрофии, необходимо для предотвращения метастатической кальцификации. ^Метка .

Минеральное масло препятствует усвоению жирорастворимых витаминов, в том числе препаратов витамина D. ^{Этикетка} .

Назначение тиазидных диуретиков пациентам с гипопаратиреозом, которые одновременно получают витамин d, может привести к гиперкальциемии. ^Метка .

В настоящее время не проводились долгосрочные исследования на животных для оценки витаминного потенциала канцерогенов, мутагенеза или фертильности. ^Метка .

Поскольку различные исследования репродукции животных продемонстрировали аномалии плода у нескольких видов, связанные с гипервитаминозом D, следует избегать использования витамина D сверх рекомендуемой нормы диеты во время нормальной беременности.Безопасность более 400 единиц витамина D в день во время беременности не установлена. ^Метка . Наблюдаемые аномалии сходны с синдромом надклапанного стеноза аорты, описанным у младенцев, который характеризуется надклапанным стенозом аорты, эльфийским обликом и умственной отсталостью.

У кормящей матери, получавшей большие дозы витамина D, 25-гидроксихолекальциферол появился в молоке и вызвал гиперкальциемию у ее ребенка. Следовательно, необходимо соблюдать осторожность при рассмотрении вопроса об использовании витамина d у кормящей женщины и необходимости контролировать концентрацию кальция в сыворотке младенцев, если витамин d вводится кормящей женщине. ^Метка .

Побочные реакции, связанные с употреблением витамина D, в первую очередь связаны с возникновением гипервитаминоза D [FDA Lanel]. В частности, гипервитаминоз D характеризуется специфическим воздействием на определенные системы органов. Со стороны почечной системы гипервитаминоз D может вызывать нарушение функции почек с полиурией, ноктюрном, полидипсией, гиперкальциурией, обратимой асотемией, гипертонией, нефрокальцинозом, генерализованной кальцификацией сосудов или даже необратимой почечной недостаточностью, что может привести к смерти ^Label .В другом месте гипервитаминоз D также может вызывать умственную отсталость ЦНС. ^Метка . На уровне мягких тканей он может распространять обызвествление мягких тканей, включая сердце, кровеносные сосуды, почечные канальцы и легкие. ^Метка . В скелетной системе у взрослых может происходить деминерализация костей (остеопороз), в то время как снижение средней скорости линейного роста и повышенная минерализация костей, карликовость, неопределенные боли, жесткость и слабость могут наблюдаться у младенцев и детей ^Метка .Наконец, гипервитаминоз D может также вызывать тошноту, анорексию и запоры на уровне желудочно-кишечного тракта, а также легкий ацидоз, анемию или потерю веса в результате метаболических процессов. ^Метка .

ЛД (50) у животных неизвестна ^Метка .

Зачем мне рецепт на витамин D?

Это то время года, когда на большей части территории США унылая погода и меньше времени на солнце. Что касается вашего здоровья, многие люди склонны ассоциировать зимнюю погоду с гриппом или простудой.Но есть важное питательное вещество, которое многие из нас упускают, особенно в зимнее время, и оно играет большую роль в здоровье ваших костей: витамин D.

Что такое витамин D?

«Витамин D — это жирорастворимый витамин, необходимый для усвоения кальция в костях», — говорит д-р Инна Лукьяновская, фармацевт, практикующий врач функциональной медицины и автор книги The Crohn’s and Colitis Fix .

Чираг Шах, доктор медицины, соучредитель Push Health, уточняет: «Витамин D — это тип молекулы, известный как секостероид.Витамин D является биологически активным в организме и помогает увеличить абсорбцию электролитов, включая кальций и магний, из желудочно-кишечного тракта ».

Другими словами, ваши кости не могут усваивать кальций без витамина D. Вот почему большая часть коровьего молока, продаваемого в продуктовых магазинах США, обогащена витамином D. Независимо от того, сколько кальция вы получаете из продуктов, ваши кости будут мягкими. и ломкими, если вы не потребляете достаточно витамина D для его переработки.

Почему врач прописал витамин D?

Рецепты витамина D могут расти.Одно исследование показало, что тестирование на дефицит витамина D и последующие назначения жирорастворимого витамина увеличились более чем в семь раз в период с 2008 по 2013 год. Почему такое огромное увеличение? Исследователи полагают, что это произошло из-за глобального роста осведомленности пациентов с дефицитом витамина D, а не из-за фактического увеличения потребности.

Так почему врач прописал бы добавку витамина D? Причин несколько, но все начинается с доступности витамина.

Где взять витамин D?

«Витамин D получают из немногих источников пищи в любом значительном количестве (печень, выловленный лосось и минимальные количества в обогащенном молоке)», — говорит Ариэль Левитан, доктор медицины, соучредитель Vous Vitamin и автор книги The Vitamin Solution .«Его можно получить от пребывания на солнце».

Но многие люди не получают достаточного количества витамина D из пищи или пребывания на солнце. В этом случае им, возможно, потребуется принимать добавки с витамином D. Иногда люди могут получить то, что им нужно, в добавках, отпускаемых без рецепта (OTC), но многим людям нужен рецепт от врача. Вы можете найти универсальные добавки витамина D в аптеках и аптеках, а также фирменные добавки, такие как дрисдол и кальциферол.

Заболевания, требующие назначения витамина D

«Витамин D обычно назначают при гипопаратиреозе [заболевании, которое вызывает дефицит кальция, мышечные судороги и спазмы, слабость и утомляемость]», — говорит д-р.Лукьяновский. «Врачи также могут прописать его при остеомаляции, состоянии, при котором происходит истощение кальция из костей».

Существуют и другие заболевания, при которых может потребоваться рецепт на витамин D. Например, гипокальциемия — это состояние, характеризующееся недостаточным содержанием кальция в крови. Врачи лечат его с помощью определенных типов витамина D, называемых альфакальцидолом, кальцифедиолом, кальцитриолом и дигидротахистерином. Альфакальцидол, кальцифедиол и кальцитриол также назначаются для лечения определенных типов заболеваний костей, которые часто встречаются у пациентов, находящихся на диализе почек.

Дефицит витамина D

Все наши медицинские эксперты говорят нам, что одной из наиболее частых причин назначения витамина D является его дефицит. Если у пациента наблюдаются симптомы дефицита витамина D, такие как потеря костной массы, выпадение волос, боли в костях и спине, а также трудности с заживлением ран, его лечащий врач, скорее всего, назначит лабораторный тест для подтверждения дефицита витамина D.

Уровень витамина D в крови от 20 до 50 нг / мл считается нормальным для здоровых людей.Если результаты лабораторных исследований показывают низкий уровень витамина D ниже 12 нг / мл, это указывает на дефицит витамина D.

Дефицит витамина D очень серьезен. Если количество витамина D в крови слишком мало, это может вызвать у детей состояние, называемое рахитом. Рахит — заболевание редкое. Из-за этого кости детей становятся мягкими и изгибаются, иногда образуя «кривые ножки». Дети афроамериканцев подвергаются наибольшему риску заболеть рахитом.

Как упоминалось выше, взрослые также могут страдать от медицинских последствий из-за недостатка витамина D, включая остеомаляцию костей.

Некоторые врачи считают, что витамин D может быть связан с другими заболеваниями, такими как высокое кровяное давление, диабет, рак и рассеянный склероз. Исследователи изучают потенциальные связи, но необходимы дополнительные исследования, прежде чем мы сможем по-настоящему понять взаимосвязь между витамином D и этими состояниями.

Группы особого риска по дефициту витамина D

Есть люди, которые особенно уязвимы к дефициту витамина D, и им может потребоваться принимать добавки, отпускаемые без рецепта или по рецепту, даже без симптомов.

• Младенцы на грудном вскармливании: Витамин D не присутствует в значительных количествах в грудном молоке человека, и Американская академия педиатрии не рекомендует подвергать младенцев воздействию прямых солнечных лучей без солнцезащитного крема. Это означает, что эти дети подвержены риску дефицита витамина D и, возможно, рахита. Они должны принимать диетическую добавку в размере 400 международных единиц (МЕ) витамина D в день.
• Пожилые люди: В пожилом возрасте кожа хуже усваивает витамин D, поступающий от солнца.
• Беременные женщины: Во время беременности некоторые женщины подвергаются повышенному риску дефицита витамина D. Ежедневный прием 4000 МЕ витамина D во время беременности может снизить риск гестационного диабета и ранних родов.
• Люди, страдающие ожирением: Их жировые отложения могут связываться с некоторым количеством витамина D и предотвращать его попадание в кровь.
• Люди, перенесшие операцию обходного желудочного анастомоза.
• Люди с остеопорозом , заболеванием почек или печени .
• Люди с темной кожей: Повышенная пигментация кожи затрудняет выработку витамина D из солнечного света.
• Люди с болезнью Крона или глютеновой болезнью: Эти заболевания вызывают затруднения в работе организма с жиром, который необходим для усвоения этого жирорастворимого витамина.
• Люди с гиперпаратиреозом: Это означает, что в их организме слишком много паратиреоидного гормона, который контролирует уровень кальция в организме.
• Люди, принимающие определенные лекарства: Некоторые лекарства, такие как холестирамин, противосудорожные препараты, глюкокортикоиды, лекарства от ВИЧ / СПИДа и противогрибковые препараты, могут влиять на метаболизм витамина D в вашем организме.

Витамин D2 по сравнению с D3

Знаете ли вы, что витамин D бывает разных форм? Две наиболее важные формы витамина D для вашего здоровья — это D2 и D3.

«Витамин D2 известен как эргокальциферол, а витамин D3 — как холекальциферол», — говорит д-р.Шах. «Витамин D2 обычно получают из растительных источников, в то время как витамин D3 обычно содержится в животных источниках».

И мы говорим не только о еде. Помните, что люди тоже животные. Таким образом, витамин D, который ваша кожа поглощает от солнца, имеет форму D3.

Доктор Левитан говорит, что людям, которые нуждаются в добавках витамина D, следует принимать D3. Это самая активная форма витамина D в вашем организме, поскольку печень преобразует D2 в D3. Хотя большинство людей также могут легко усваивать D2.

Что такое витамин D по рецепту?

Мы много говорили о рецептах на витамин D. Но правда в том, что многие врачи «прописывают» своим пациентам безрецептурные добавки с витамином D. Более высокие дозы безрецептурных добавок доступны в таблетках и каплях жидкости 400 МЕ, 800 МЕ, 1000 МЕ, 2000 МЕ, 5000 МЕ и 10000 МЕ.

Витамин D по рецепту содержит высокую дозу 50 000 МЕ. Но наши специалисты говорят, что большинству людей такая доза не нужна.

«Лучший способ принимать витамин D — это ежедневная круглогодичная доза в соответствии с индивидуальным режимом приема витаминов», — говорит доктор Левитан. «Сумма, необходимая каждому человеку, варьируется в зависимости от того, кто вы, где вы живете, этнической принадлежности, медицинских проблем и т. Д. Существуют рецептурные «мегадозовые» препараты D3, которые можно принимать еженедельно в форме таблеток. Однако они необходимы редко, за исключением крайних случаев и у людей с проблемами абсорбции желудочно-кишечного тракта (например, болезнь Крона). В конечном итоге большинство людей могут поддерживать нормальный уровень витамина D с суточной дозой от 800 до 2000 МЕ в день.Его можно принимать в таблетках, капсулах или каплях. Лучший способ получить именно то, что вам нужно, — это назначенный врачом индивидуальный режим, который точно удовлетворит ваши потребности в витаминах ».

Побочные эффекты и взаимодействие витамина D

По словам доктора Лукьяновского, следующие возможные побочные эффекты от добавок витамина D:

• Боль в костях
• Слабость мышц
• Тошнота, рвота или запор
• Сильная жажда
• Частое мочеиспускание
• Камни в почках
• Замешательство или дезориентация
• Похудание или плохой аппетит
• Усталость

Др.Лукьяновский объясняет, что добавки витамина D также могут негативно взаимодействовать с некоторыми лекарствами, поэтому проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать их, если вы также принимаете какие-либо из этих лекарств.

• Лекарства от диабета
• Лекарства от кровяного давления
• Кальциевые добавки
• Антациды
• Кортикостероиды, такие как преднизон
• Препараты для похудания, включая Алли (орлистат)
• Квестран, Лохолест или Превалит (холестирамин)
• Изъятие лекарственных средств, включая фенобарбитал и дилантин (фенитоин)

Возможно употребление слишком большого количества витамина D.Если ваше ежедневное потребление витамина D намного превышает рекомендуемую диетическую дозу (RDA), это может привести к токсичности витамина D, что вызывает накопление кальция в крови (гиперкальциемию), тошноту и рвоту.

Как и в случае с любыми другими лекарствами, вам всегда следует обращаться за медицинской помощью к своему врачу, прежде чем принимать добавки с витамином D, даже если они отпускаются без рецепта.