Уколы группы в: Мильгамма инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Milgamma р-р д/в/м введения 100 мг+100 мг+1 мг+20 мг/2 мл: амп. 5, 10 или 25 шт. (734)

По какой схеме колоть витамины группы В? Часто задаваемые вопросы по медицине и здоровью: ответы врачей

Витаминные инъекции сегодня очень популярны, поскольку такой способ восполнения недостающих элементов в организме является наиболее эффективным для лечения и профилактики многих заболеваний. Витамины группы В — это целый комплекс полезных соединений, которые можно применять как вместе (специальные поливитаминные комплексы), так и по отдельности. 

По какой схеме колоть витамины группы В так, чтобы был хороший результат? На самом деле, чтобы выбрать подходящую для себя систему, для начала нужно понять: каких конкретно веществ не хватает в организме и в каком количестве. Избыток, кстати, не менее опасен, чем недостаток. Точные дозы вам может сообщить только лечащий врач и только после проведения лабораторных анализов. Имея на руках эти сведения, можно подобрать индивидуальную схему уколов.  

Зачастую так бывает, что наблюдается недостаток всего одного или нескольких элементов, поэтому нет нужды вводить в организм полный комплекс (иначе будет дисбаланс). Для решения такой проблемы продаются отдельные растворы инъекций витаминов В: 

В другой ситуации, когда, например, нужна вспомогательная терапия для восстановления организма после болезни, именно поливитаминный комплекс способен идеально и гармонично восполнить нехватку полезных веществ. 

Врач, подбирая схему, обязательно учитывает ваши индивидуальные параметры (возраст, вес, наличие хронических заболеваний и пр.), что чрезвычайно важно для формирования оптимального состава витаминной терапии. В отдельных дозах назначаются витамины для беременных и кормящих грудью. Не занимайтесь самолечением, так как неправильно подобранная схема уколов витаминов группы В может негативно отразиться на здоровье, в частности на исправной работе внутренних органов (сердца, печени, почек и т.д.).

Онлайн: 08:00 — 21:00, без выходных

Применение комбинации диклофенака и витаминов группы В у пациентов с дорсалгиями

Статья в формате PDF

Международная ассоциация по изучению боли определяет последнюю как «чувствительный и эмоционально неприятный опыт, связанный с реальным или потенциальным повреждением тканей» (F. Puebla, 2005). Боль в нижней части спины – ​серьезная проблема общественного здравоохранения из-за высокой распространенности и социально-экономических последствий этого состояния. По оценкам, около 60,7% взрослых людей имели в своей жизни хотя бы один эпизод боли в нижней части спины, и в возрасте до 45 лет это является одной из основных причин физических ограничений (M. Mаrquez et al., 2015).

Синергия диклофенака и витаминов группы В

Боль в нижней части спины часто имеет нейропатический компонент с распространением (или без) на одну или обе ноги и может затрагивать костно-мышечные и связочные структуры. Это приводит к функциональным ограничениям, которые могут существенно усложнять повседневную жизнь.

В ряде клинических рекомендаций по лечению боли в нижней части спины в качестве препарата первой линии предлагают использовать парацетамол, а как лекарственные средства второй линии рекомендованы нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в частности диклофенак, ибупрофен и напроксен (Р. Irazusta et al., 2007; R. Chou et al., 2007; Institute of Health Economics (Canada), 2011; Agency for Healthcare Research and Quality, 2011).

Одним из наиболее изученных представителей неселективных НПВП является диклофенак. Он считается золотым стандартом при воспалительных, а также дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника (А.П. Викторов, 2009). При этом диклофенак сочетает высокую эффективность и относительную безопасность при его применении (Е.Г. Филатова и соавт., 2008).

В свою очередь, тиамин (витамин В₁), пиридоксин (витамин В₆) и цианокобаламин (витамин В₁₂) играют важную роль в функционировании центральной нервной системы (в частности, они необходимы для миелинизации клеточных структур, аксонального транс­порта, нейронной возбудимости, синтеза нейротранс­миттеров) и в сочетании с диклофенаком оказывают синергическое действие при заболеваниях костно-­мышечной системы, эффективно купируя болевой синдром (J.F. Rizzo, 1995). Предполагается, что антигипералгезическое действие витаминов группы В обусловлено их способностью увеличивать афферентный ингибирующий контроль ноци­цептивных нейронов в спинном мозге, улучшать скорость сенсорной нервной проводимости и уменьшать нейронную гипервозбудимость путем изменения потоков натрия в ганглиях дорсальных корешков спинного мозга (C.G. Jolivalt et al., 2009; Х. Song et al., 2009).

В последние годы высказывалось предположение о том, что витамины группы В индуцируют антиноцицепцию, что может быть результатом активации опиоидных рецепторов или выбросом оксида азота (G. Reyes, 2006).

Следует отметить, что боль в нижней части спины как показание для применения диклофенака и витаминов группы В основывается на клинических эффектах, которые были описаны в результате облегчения боли, связанной с синтезом и метаболизмом нейро­трансмиттеров (таких как ацетилхолин, γ-аминомасляная кислота, дофамин и серотонин), а также синтезом сфинголипидов, составляющих миелиновый покров, что и приводит к эффекту устранения боли. Однако все эти исследования оценивали различные виды боли, не фокусируясь отдельно на боли в нижней части спины (С. Yu et al., 2014).

Диклофенак/В-комплекс vs диклофенак

При боли в нижней части спины

Сравнительное исследование у пациентов с болью в нижней части спины продемонстрировало превосходство комбинации диклофенака / витаминов группы В по сравнению с монотерапией диклофенаком (G. Vetter et al., 1988). Аналогичное исследование также подтвердило клиническую эффективность диклофенака с B-комплексом в течение максимального периода (3 нед) по сравнению с диклофенаком. Авторы отметили, что опросники, связанные с оценкой интенсивности боли, показали лучшие результаты при комбинированной терапии, тогда как в отношении безопасности не было статистически значимого различия между обеими группами (G. Bruggemann et al., 1990). Клиническое исследование, в котором оценивали результаты сочетанного применения витаминов группы В и диклофенака у 53 пациентов с острой болью в нижней части спины, продемонстрировало высокую эффективность данного подхода в устранении боли у 77,4% пациентов и умеренную – ​у 15,1% (G.L. Mauro et al., 2000).

В двойном слепом рандомизированном исследовании пациентов разделили на 2 группы: участники первой группы получали комбинацию диклофенака (50 мг) и витаминов группы В (тиамин, пиридоксин и цианокобаламин 50 мг / 50 мг / 1 мг) 2 р/сут; участники второй – ​диклофенак в дозе 50 мг 2 р/сут. Анализ полученных в процессе лечения результатов подтвердил лучший обезболивающий эффект комбинированной терапии. В течение всего периода наблюдения (7 дней), а также после 3-дневной оценки лечения 46,5% пациентов первой группы (комбинация диклофенака и витаминов группы B) завершили лечение в связи с устранением боли в нижней части спины, тогда как в группе монотерапии диклофенаком таких пациентов было только 29% (р=0,005) (М.А. Mibielli et al., 2009).

В то же время следует отметить, что у пациентов ответ на применение НПВП варьирует, поэтому выбор лекарственного средства во многом зависит от индивидуальных характеристик больного, профиля НПВП и опыта врача относительно их использования (Е. Loza, 2011).

При травмах и оперативных вмешательствах

Эффективность комбинации диклофенака с тиамином, пиридоксином и цианокобаламином также оценивали у пациентов с переломами или оперативными вмешательствами на нижних конечностях. В клиническом исследовании эффекты комбинации диклофенака с витаминами группы В изучали с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), которая показала значительное снижение болевого синдрома в течение 12, 24, 36 и 48 ч после операции, при этом препарат в целом продемонстрировал хорошую переносимость (А. Garza et al., 2008). В сравнительном исследовании комбинации диклофенака и комплекса витаминов группы B и монотерапии диклофенаком у 122 пациентов с острой болью при переломе или после оперативного вмешательства на нижних конечностях было показано, что добавление витаминов B увеличивает эффект обезболивания диклофенака (Н. Ponce et al., 2012). Особого внимания заслуживает тот факт, что применение витаминов группы В способствует снижению суточной дозы НПВП и уменьшению длительности терапии. Кроме того, была отмечена хорошая переносимость этой комбинации (А. Kuhlwein et al., 1990).

Также представляется перспективным использование комбинации диклофенака и витаминов группы В у пациентов с тяжелым остеоартритом (М.С. Magana-Villa et al., 2013).

Нейродикловит в устранении болевого синдрома

Таким образом, комбинация диклофенака и витаминов группы B обладает обезболивающим, противовоспалительным и синергическим нейрорегенеративным эффектами, а также хорошей переносимостью. Как свидетельствуют результаты исследований, данная комбинация способствует более быстрому устранению болевого синдрома по сравнению с моно­терапией диклофенаком, а также позволяет снизить суточную дозу НПВП и уменьшить продолжительность лечения пациентов (M. Mаrquez et al., 2015).

В Украине комбинация диклофенака и витаминов группы В представлена препаратом ­Нейродикловит, который эффективен при боли в спине, вызванной нарушениями со стороны опорно-двигательного аппарата и нервной системы. 1 капсула препарата содержит диклофенака натрия 50 мг, тиамина гидрохлорида (витамин В₁) 50 мг, пиридоксина гидрохлорида (витамин В₆) 50 мг, цианокобаламина (витамин В₁₂) 0,25 мг.

Эффективность ­Нейродикловита и других НПВП (пироксикама, ибупрофена, кеторолака) в отношении купирования болевого синдрома и нормализации двигательной активности была оценена в специально спланированном исследовании у 438 пациентов с дорсалгиями. Результаты лечения оценивали с помощью ВАШ, многомерного вербально-цветового теста боли и модифицированного варианта шкалы Уаддела. Также оценивали возможности терапии в обеспечении регресса симптомов натяжения корешков. Результаты исследования продемонстрировали статистически значимое преимущество ­Нейродикловита по сравнению с другими НПВП (В.В. Ковальчук и соавт., 2017).

Нейродикловит успешно применяют в лечении таких воспалительных и дегенеративных форм ревматических заболеваний, как хронический полиартрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), артроз, спондилоартрит, острый подагрический артрит, внесуставный ревматизм мягких тканей, а также в неврологической практике при невритах и невралгиях.

В зависимости от тяжести заболевания рекомендованная доза препарата составляет 1-3 капсулы/сут, что эквивалентно 50-150 мг диклофенака соответственно. Для начальной терапии у взрослых пациентов доза препарата составляет 2-3 капсулы/сут; поддерживаюая доза – ​1 капсула 1-2 р/сут. Максимальная суточная доза не должна превышать 3 капсулы.

Подготовила Александра Демецкая

Тематичний номер «Неврологія, Психіатрія, Психотерапія» № 1 (44), березень 2018 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Неврологія

26.10.2021 Неврологія Нове в діагностиці та лікуванні захворювань нервової системи

У вересні відбулася онлайн-конференція з міжнародною участю «Актуальні питання діагностики та лікування захворювань нервової системи», в якій взяли участь провідні неврологи України та інших країн….

23.10.2021 Неврологія Зниження інтелекту після перенесеної коронавірусної хвороби

Занепокоєння із приводу можливих когнітивних наслідків COVID‑19 стає все більш обґрунтованим. Адже наразі вже відомо, що симптоми тривалого COVID зберігаються у хронічній фазі, до того ж доступні дані досліджень щодо неврологічних проблем у пацієнтів із тяжким перебігом. Пропонуємо до вашої уваги огляд результатів дослід­жен­ня A. Hampshire et al., метою якого було підтвердити або спростувати гіпотезу про негативний вплив збудника COVID‑19 на інтелект (The Lancet, 2021; 39: 1‑10). …

Можно ли делать инфузии просто так — Wonderzine

ольга лукинская

Хотя принимать витамины имеет смысл только при их доказанном дефиците или по другим медицинским показаниям (например, фолиевую кислоту во время беременности), в общественном сознании витаминные добавки остаются чем-то необходимым для «поддержания здоровья» и «укрепления иммунитета». Теперь до России добралась волна, уже прокатившаяся по другим странам, — витаминные капельницы «на все случаи жизни»; внутривенные вливания выполняются на дому (это красиво называется консьерж-сервисом), стоимость одной процедуры составляет около ста евро в рублёвом эквиваленте. Разбираемся, действительно ли это эффективно и насколько это безопасно.

Создатели сервисов капельниц с витаминами утверждают, что при внутривенном введении обеспечена «стопроцентная усваиваемость». Значит ли это, что 100 % полезных веществ доберутся до клеток, где они предположительно нужны и выполнят свои задачи? Вовсе нет. При внутривенном введении вещество действительно сразу оказывается в крови — в отличие от приёма таблеток, когда часть может не всосаться или разрушиться по дороге, например, из-за химических взаимодействий с компонентами пищи. Поэтому биодоступность лекарственных веществ в разных формах рассчитывают именно в сравнении с введением в вену: концентрацию в крови после внутривенной инъекции берут за 100 %.

Но цель любого лечения — доставить лекарство не просто в кровь, а с кровью в нужное место. А там — в разных тканях и органах — говорить о стопроцентном «усвоении» нельзя; избыток витаминов, введённых в кровь, просто выведется из организма с мочой. Журналистка HuffPost News попробовала витаминную капельницу и рассказывает, как в течение следующих нескольких дней наблюдала, что её моча стала ярко окрашенной.

Внутривенное введение витаминов — не новинка; ещё в 1970-е годы в США доктор Джон Майерс применял некий «коктейль Майерса» из витаминов и минералов. В своей статье один из его последователей пишет, что точный состав коктейля неизвестен — что не помешало ему (последователю) составить что-то похожее и, по его словам, успешно применять у людей с широким спектром медицинских состояний. Смесь включает витамин С, витамины группы В, кальций и магний, показания — от астмы и фибромиалгии до желания повысить спортивную результативность.

Правда, научные подтверждения эффективности оставляют желать лучшего: например, в исследовании витаминных коктейлей для лечения бронхиальной астмы приняли участие всего 43 человека, контрольной группы не было, а все участники получали витамины в дополнение к обычной терапии астмы. В исследовании фибромиалгии отмечалось улучшение, которое было одинаковым в обеих группах — плацебо и внутривенной терапии витаминами.

Даже если обойдётся
без негативных последствий, последовательность «внутривенное вливание — выведение лишнего с мочой»
не стоит денег, которых за неё просят

Конечно, внутривенное введение витаминов и минералов может быть частью терапевтической стратегии — например, если у человека заболевание, которое вообще не позволяет питаться через рот, и все необходимые вещества, включая белки и углеводы, поступают парентерально. Внутривенное питание получают и недоношенные младенцы, пищеварительная система которых не готова выполнять свои функции. Но сравнивать такие ситуации с витаминными капельницами «для бодрости» — всё равно что сравнивать онкологическую иммунотерапию и назначение интерферонов при простуде.

Нельзя забывать о рисках, которые есть и у такой, казалось бы, безобидной процедуры, как капельница — они как минимум включают боль, появление синяка или раздражение в месте прокола. Возможна и передозировка одним или несколькими витаминами, например, при нарушении работы почек, когда они не успевают быстро выводить избыток минералов или электролитов. Для людей с артериальной гипертензией или сердечно-сосудистыми заболеваниями опасна перегрузка жидкостью, которая может произойти в результате инфузии, если наблюдение за процессом не слишком тщательное. Теоретически резкий сдвиг уровней электролитов может окончиться внезапной сердечной смертью. Иногда «коктейли» содержат опасные или не одобренные для внутривенного введения вещества — а выполняются капельницы обычно в условиях, где нет реанимационного оборудования.

Клиенты витаминных сервисов утверждают, что капельницы помогают мгновенно почувствовать себя лучше, взбодриться или избавиться от похмелья. Тут срабатывает мощный эффект плацебо, который усиливается самим фактом заботы о себе и тем, что за это отдана приличная сумма денег. К тому же на витаминные инфузии подсели многие селебритиз — от Джейн Фонды до Адель; легко поверить, что успешные и знаменитые не могут ошибаться, когда речь идёт о здоровье. Правда, в прошлом году Кендалл Дженнер была госпитализирована в результате осложнений витаминной капельницы — каких именно, не сообщалось. Даже если обойдётся без негативных последствий, последовательность «внутривенное вливание — выведение лишнего с мочой» не стоит денег, которых за неё просят. 

Капельница может несколько облегчить состояние при похмелье, но не вылечить его полностью. Симптомы, связанные с обезвоживанием, вроде сухости во рту и отчасти головной боли, пройдут — впрочем, для их устранения можно получить жидкость традиционным способом, выпив побольше воды и пару таблеток ибупрофена. В проявлениях похмелья виновно не только обезвоживание, а исследования показывают, что единственный эффективный вариант лечения похмелья — ждать, пока оно пройдёт (а идеальный вариант — не напиваться).

Витаминные сервисы в своей рекламе используют формулировки, которые помогают продавать: как часто бывает с альтернативной медициной, это околонаучные термины, ничего не значащие фразы вроде «улучшает выработку естественной энергии» или ошибочно интерпретированные факты. Например, акцент часто делается на витамине В12 — его могут недополучать из питания веганы и вегетарианцы. Тем не менее для лечения дефицита витамина В12, если он и правда есть, рекомендованы внутримышечные инъекции, а не внутривенные инфузии. А для здоровых людей лучшим источником витаминов был и остаётся разнообразный и сбалансированный рацион.

Фотографии: Natallia — stock.adobe.com, eyewave — stock.adobe.com

Витамины при беременности

☼   Витамины – это необходимые для жизнедеятельности органические соединения, синтез которых у организма отсутствует или ограничен (кроме витамина D, который синтезируется в коже человека)

☼   В наибольшей степени подвержены риску развития микронутриентной недостаточности дети в критические периоды роста и развития, беременные и кормящие женщины

☼   Витамины содержатся в продуктах питания в очень ограниченных количествах

☼   В природе не существует продуктов, в которых присутствуют все необходимые организму человека витамины

☼   Водорастворимые витамины (витамины группы В, витамины С, Н, Р) в тканях не накапливаются, поэтому должны поступать в организм ежедневно. Активные формы в качестве коферментов участвуют в реакциях метаболизма.
Жирорастворимые витамины (витамины A, D, E, K) способны накапливаться в тканях. Их недостаточность встречается реже. Являются структурными компонентами клеточных мембран и проявляют антиоксидантное действие.

Гиповитаминоз – состояние недостаточности витамина.

•         У значительной части населения наблюдается недостаточность витаминов В1, В2, В5, В6, С, D, Е.

•         Отрицательно сказывается на развитии детей, повышает детскую смертность, ухудшает выносливость, физическую и умственную работоспособность, снижает активность иммунной системы, ускоряет старение организма, сокращает продолжительность жизни.

Признаки гиповитаминозов:

•         Повышенная утомляемость

•         Раздражительность

•         Бессонница

•         Снижение внимания и памяти

•         Трещины и язвочки в углах рта

•         Шелушение и гнойничковые заболевания кожи

•         Кровоточивость десен

Гипервитаминоз:

•         Известны лишь два витамина – А и D, длительный прием которых в количествах, превышающих физиологическую потребность организма в тысячи раз, может вызвать гипервитаминоз.

•         Абсолютно безопасные уровни потребления витаминов А и D превышают суточную потребность в 10 раз, витаминов С и В6 – в 100 раз, витаминов Е, В1, В2 и фолиевой кислоты – более чем в 100 раз.

Прием комплекса витаминов и минеральных веществ во время беременности снижает риск

•         всех врожденных дефектов развития в целом;

•         аномалий развития мочеполовых путей на 85%;

•         дефектов нервной трубки не менее чем на 50%;

•         аномалий лица, заячьей губы или волчьей пасти на 25-50%;

•         некоторых аномалий конечностей на 35%;

•         врожденных пороков сердца на 35%;

•         низкой массы при рождении.

Витамин А (ретинол)

•         структурный компонент клеточных мембран

•         регулирует рост и дифференцировку клеток эмбриона и молодого организма

•         участвует в фотохимическом акте зрения

•         стимулирует реакции клеточного иммунитета

•         антиканцероген

•         антиоксидант

•         в дозах свыше 10000 МЕ токсичен и повышает вероятность дефектов почек, мочеполовой системы и мозга

•         самое опасное время для передозировки витамина А – первые 7 недель беременности. Поэтому не следует принимать препараты с высоким содержанием витамина А.

Источники: сливочное масло, печень, морковь, шпинат, абрикосы.

Витамин В1(тиамин)

•         нормализует деятельность сердца

•         способствует нормальному функционированию нервной системы

•         влияет на обмен углеводов и жиров

•         нормализует кислотность желудочного сока, двигательную функцию желудка и кишечника

•         гипервитаминоз не описан.

Источники: хлеб, крупа, дрожжи, бобовые, мясо, печень.

Витамин В2 (рибофлавин)

•         способствует процессам регенерации тканей, в том числе клеток кожи

•         гипервитаминоз не описан

Источники: молоко, творог, яйца, печень, мясо, дрожжи.

Витамин В6 (пиридоксин)

•         необходим для работы более чем 60 ферментов

•         участвует в синтезе нуклеиновых кислот, аминокислот, белков

•         в процессах клеточного деления

•         в механизмах передачи нервного импульса.

•         некоторые исследователи связывают большие дозы витамина В6 во время беременности с врожденными аномалиями конечностей. Беременным следует избегать больших доз (в 10-20 раз превышающих суточную потребность).

Источники: дрожжи, яичный желток, молоко, говядина, почки, бобы.

 Витамин В12 (кобаламин)

•         принимает участие в образовании эритроцитов – красных кровяных телец

•         способствует нормальному функционированию нервной системы

•         у матерей с низким уровнем витамина В12 независимо от уровня фолиевой кислоты в 5 раз чаще рождаются дети с дефектами нервной трубки

•         до 20% детей, страдающих аутизмом, испытывают недостаточность витамина В12

•         гипервитаминоз – введение витамина даже в тысячекратной, по сравнению с физиологической, дозе не оказывало токсического эффекта.

Источники: говяжья печень, почки, сердце, мясо, сыр.

Фолиевая кислота (фолацин, витамин В9, витамин ВС)

•         участвует в процессах клеточного деления

•         в процессе образования эритроцитов – красных кровяных телец

•         в метаболизме углеводов и белков

•         недостаток приводит к дефектам нервной трубки (спина бифида, гидроцефалия, анэнцефалия), а также к другим врожденным порокам развития: заячья губа, волчья пасть, аномалии конечностей, легких, врожденные пороки сердца)

•         прием фолиевой кислоты снижает вероятность дефектов нервной трубки на 75%

•         уменьшает риск преэклампсии (позднего токсикоза беременных)

•         может снизить вероятность опухоли мозга у ребенка в детстве более чем на 60%

•         гипервитаминоз не описан.

Источники: зеленые части растений, цветная и брюссельская капуста, шпинат, зеленый лук, злаки, проростки пшеницы, орехи, зерновой хлеб, бобовые, цитрусовые.

Никотинамид (витамин РР, витамин В5, никотиновая кислота, ниацин)

•         участвует в окислительно-восстановительных процессах

•         обеспечивает перенос водорода и фосфата

•         данные о гипервитаминозе отсутствуют.

Источники: печень, дрожжи, зерновые, картофель, яйца, говядина, телятина.

 Пантотеновая кислота (витамин В3)

·       участвует в процессах метаболизма белков, жиров, углеводов

·       недостаточность практически не встречается

·       гипервитаминоз не описан.

Источники: печень, дрожжи, отруби.

Биотин (витамин Н)

·       участвует в синтезе жирных кислот, глюкозы, пуриновых нуклеотидов

·       в метаболизме белка

·       способствует улучшению состояния кожи, ногтей и волос

·       гипервитаминоз не описан.

Витамин С (аскорбиновая кислота)

·       участвует в формировании и поддержании структуры и функции костей, зубов, десен

·       укрепляет стенки капилляров.

Источники: черная смородина, зеленый лук, зелень, томаты, шиповник, капуста, цитрусовые.

Витамин D3 (кальциферол)

·       регулирует обмен кальция и фосфора

·       способствует их накоплению в костной ткани.

Источники: печень трески и говяжья, яйца, сливочное масло.

Витамин Е (α- токоферол)

·       обеспечивает функционирование эритроцитов

·       антиоксидант

·       антигипоксант

·       иммуномодулятор

·       не токсичен при 10-20 кратных к суточной потребности дозировках.

Источники: растительное масло, бобы, салат, печень, молоко, гречка, овсянка, капуста брокколи.

    Кальций

·       участвует в минерализации костей и зубов

·       секреции ключевых гормонов, ферментов и белков

·       регуляции нервной проводимости

·       сокращении и расслаблении гладких и скелетных мышц

·       компонент системы свертывания крови

Источники: молоко и молочные продукты, орехи, ржаной хлеб.

Магний

·       участвует в формировании мышечной и костной ткани, в синтезе белка

·       Недостаток вызывает выкидыши, преждевременные роды

·       снижает риск преэклампсии (позднего токсикоза беременных)

Источники: хлеб с отрубями, гречка, овсянка, бобовые, грецкие орехи.

 Железо

·       компонент гемоглобина

·       входит в состав ряда ферментов

Источники: мясо, печень животных, салат, шпинат, чернослив, лимоны, грецкие орехи, гранаты, яблоки, гречневая и овсяная крупы, яичный желток, хлеб.

 Цинк

·       входит в состав около 70 ферментов

·       участвует в делении и взаимодействии иммунокомпетентных клеток

Источники: мясо, рыба, морепродукты, орехи кешью, сыр, молоко, яйца, печеный картофель.

Медь

·       необходима для нормального функционирования эритроцитов и обмена железа

Источники: орехи, зерновые, бобовые, мясо, печень животных, яичный желток.

 Йод

·       необходим для формирования нервной, иммунной и репродуктивной систем у плода

·       для поддержания гормонального баланса

Источники: морская рыба, морская капуста, мясо, яйца, молоко, свекла, морковь, салат, картофель, капуста, огурцы, яблоки, виноград.

 Марганец

·       участвует в синтезе аминокислот, углеводов, половых гормонов, факторов свертывания крови, холестерина

Источники: ржаной хлеб, гречневая крупа, фасоль, горох, хрен, черная смородина.

Хром

·       участвует в углеводном обмене. С его дефицитом связывают возникновение сахарного диабета беременных

Селен

·       антиоксидант

·       участвует в функционировании иммунной системы.

·       Играет важную роль в развитии головного и спинного мозга.

·       Возможно, уменьшает риск внезапной смерти грудного ребенка.

·       Избыток токсичен.

Молибден

·       активирует ряд ферментов.

·       Является частичным аналогом меди в биологических системах

Витамины В1, В6, В12 – показания и инструкция для уколов

Не занимайтесь самолечением. Обязательно обратитесь к профильному специалисту.

Для укрепления организма врачи нередко назначают витамины В₁, В₆, В₁₂. Совмещение этих соединений вызывает много вопросов у пациентов, так как одни врачи говорят, что совмещать их можно, другие — что нельзя. Витамины группы В благотворно действуют на весь организм, но выраженный эффект достигается только при правильном использовании веществ.

Совместимость витаминов группы В

При назначении инъекций витаминов В₁, В₆ и В₁₂ нужно уточнить у врача следующие моменты:

• возможно ли использование комплексных средств;
• по какой схеме колоть чистые витамины.

Основная сложность в применении этих витаминов заключается в том, что они несовместимы друг с другом: цианокобаламин угнетает действие пиридоксина, повышает аллергенные свойства тиамина, поэтому их нельзя использовать одновременно. Пиридоксин затрудняет всасывание тиамина, препятствуя его переходу в биологически активную форму. Но использовать эти витамины в комплексе можно: как в чистом виде по специальной схеме, так и в составе поливитаминных средств.

Совмещение чистых витаминов

В чистом виде витамины нельзя смешивать в одном шприце: они начинают вступать в реакцию. Такое применение может вызвать сильные побочные эффекты при отсутствии выраженного терапевтического. Поэтому между инъекциями рекомендуется соблюдать интервал не менее 12 часов. Цена аптечных монокомпонентных добавок невысока, но их применение требует соблюдения этого правила.

Ранее, при отсутствии комплексных сбалансированных средств, использовалась такая схема:

• утром чередовать: один день — Б₁, другой — Б₆;
• вечером колоть Б₁₂.

Также встречаются схемы, при которых тиамин и пиридоксин вводят одновременно, но разными шприцами. На другой день делается укол цианокобаламина.

Важно! При использовании чистых витаминов нужно помнить об основном правиле: нельзя смешивать препараты в одном шприце.

Соблюдение интервала в 12 часов между инъекциями помогает активным компонентам более эффективно всасываться, снижая вероятность возникновения побочных реакций.

Комплексные препараты

Если врач назначает колоть комплекс витаминов В₁, В₆ и В₁₂, многие пациенты начинают сомневаться, аргументируя это несовместимостью веществ. Комплексные средства отличаются от обычных тем, что их готовят по специальной технологии, которая позволяет действующим веществам переходить в активную форму в разное время. В результате они не взаимодействуют между собой в организме, а потому усваиваются легче.

Такие препараты имеют более высокую цену, поскольку технология их изготовления отличается от обычных монокомпонентных средств. Они также могут содержать лидокаин — он снижает болевые ощущения при введении. В день требуется меньше инъекций, что проще для многих пациентов.

В продаже встречаются такие препараты:

• Нейромультивит, Г.Л.Фарма ГмбХ;
• Нейробион, Мерк КГаА;
• Комбилипен, Фармстандарт;
• Ларигама, Гротекс ООО.

Комбилипен и Ларигама, кроме витаминов, содержат лидокаин. Он снижает болевые ощущения.

Показания к применению

Витамины В₁, В₆ и В₁₂ нужны, для того чтобы нормализовать работу нервной системы, повысить работоспособность, снизить проявление болевых ощущений при дегенеративных заболеваниях позвоночника. Они назначаются в таких случаях:

• при полинейропатии;
• невралгиях и неврите;
• межреберной невралгии;
• болевом синдроме, вызванном дегенеративными изменениями позвоночника;
• опоясывающем герпесе;
• в период восстановления после травм и оперативных вмешательств.

Важно! Комплекс не назначается при беременности и лактации, поскольку Б₆ угнетает выработку молока.

Беременным не назначаются комплексные препараты, поскольку данные о безопасности применения в этот период отсутствуют.

В чистом виде витамины могут назначаться при железодефицитной анемии (B₁₂), повышенной утомляемости, остром токсикозе, который сопровождается выраженным дефицитом питательных веществ. Во время лактации может быть назначен тиамин с цианокобаламином, но исключительно под врачебным наблюдением, поскольку витамины могут попасть в состав грудного молока.

Продолжительность курса

Длительность курса лечения составляет 10 дней для тиамина и пиридоксина и 20 — для цианокобаламина. Поэтому чаще всего B₁ и B₆ чередуют через день, а в другой половине дня ежедневно колют B₁₂. Схемы уколов витаминов В₁, В₆ и В₁₂ для профилактики не существует — в профилактических целях используются таблетированные средства.

Схема лечения может разрабатываться индивидуально для каждого отдельного случая, и продолжительность курса применения может варьироваться. В среднем витаминные уколы ставят 2–3 недели, после чего переходят на использование таблеток.

Болезненные ощущения

Болевые ощущения возникают при внутримышечном введении витаминов. Наиболее болезненным является тиамин (Б₁). Уколы делают тремя способами:

• внутримышечно;
• внутривенно;
• подкожно.

Наиболее популярен внутримышечный метод введения: он позволяет действующему веществу всасываться в кровоток постепенно и работать дольше. При внутривенных инъекциях активные вещества достигают максимальной концентрации в крови быстрее, но и период их выведения сокращается. Подкожное введение витаминов отличается более низкой биодоступностью и выраженными болезненными ощущениями, поэтому используется крайне редко.

Сравнение таблетированной и инъекционной форм

Прием витаминов B₁, B₆, B₁₂ возможен как в виде инъекций, так и в таблетках. Каждая из таких форм имеет свои преимущества и недостатки.

Преимущества и недостатки использования таблеток

Таблетированная форма витаминов более удобна для пациентов: таблетки легко пить, это не больно и можно делать в домашних условиях. Но у таблеток есть ряд недостатков:

• более низкая биодоступность активных веществ;
• более продолжительное время всасывания;
• меньший терапевтический эффект при нарушении обмена веществ;
• влияние на стенки желудка;
• угнетение всасывания Б₁₂ при патологиях кишечника.

При проблемах с ЖКТ использование таблеток менее эффективно. Также ампулы используются в тех случаях, если пациенты не могут самостоятельно принимать таблетки.

Преимущества и недостатки растворов для инъекций

Ампулы с раствором для инъекционного введения тоже имеют свои плюсы и минусы. К преимуществам такой формы выпуска можно отнести:

• высокую биодоступность за счет более быстрого попадания в кровоток;
• выраженный терапевтический эффект от использования;
• возможность применения при заболеваниях желудка и кишечника.

К минусам относят следующие пункты:

• болезненные ощущения;
• повышенный риск передозировки.

Инструкция по инъекционному применению

Инструкции, как правильно колоть витамины В₁, В₆ и В₁₂, идентичны. Можно это делать и дома, самостоятельно, но только по назначению врача.

Ниже представлена инструкция для витамина В₆.

1. Выбрать место укола. Внутримышечное введение производится в ягодичную мышцу. Самостоятельно колоть в ягодицу нежелательно, так как можно задеть седалищный нерв. Самим удобнее всего ставить в бедро. Если же укол делают другому человеку, нужно мысленно расчертить ягодицу на 4 части и выделить верхний наружный квадрант, ближе к пояснице.
2. Набрать В₆ в шприц. Для этого обеззаразить руки, протереть ампулу спиртом или хлоргексидином и аккуратно вскрыть. Содержимое набрать в стерильный шприц. Если же в ампуле содержится лиофилизат, предварительно нужно ввести в нее 1 мл дистиллированной воды, чтобы получился раствор.
3. После того как содержимое ампулы набрано в шприц, разместить его вертикально и легкими похлопываниями пальцев убрать пузырьки воздуха со стенок. Затем нажатием на поршень выдавить из шприца воздух до появления первых капель раствора.
4. На отмеченном участке кожи провести обеззараживание с помощью спирта или раствора хлоргексидина.
5. Чтобы вещество лучше усвоилось, можно зажать мышцу между пальцами, образуя складку. Так игла войдет более глубоко.
6. Ввести иглу в мышцу на ⅔ и медленно давить на поршень, вводя лекарство. Быстрое введение В₆ может сопровождаться болезненными ощущениями.
7. После полного введения В₆ иглу вытащить из мышцы, а к месту укола приложить стерильный кусок ваты. Для снижения интенсивности болевого синдрома можно немного размять участок мышцы: это усилит кровоток в месте укола и ускорит всасывание витамина.

На видео показано наглядно, как правильно делать уколы в ягодицу:

Как правильно делать уколы в ягодицу

Совмещение В₁, В₆ и В₁₂ возможно в рамках одного курса лечения, но применять их лучше в разное время. Если же человек не готов к нескольким инъекциям в день, ему нужны комплексные препараты, которые можно использовать один раз в сутки.

Витамины малышам

Перед приёмом витамина D обязательно надо проконсультироваться с педиатром, т.к. передозировка витамина D может привести к печальным последствиям. Сам витамин D довольно «необычный» витамин, который вырабатывается организмом при взаимодействии с солнечными лучами. Причём весьма интересно, что приём ребёнком витамина D бесполезен, если ребёнок не проводит под рассеянными солнечными лучами как минимум полчаса в день. В продуктах этот витамин встречается довольно редко: в рыбе и яйцах.

Сейчас на прилавках аптек можно найти витамины для детишек до года в виде гелей, капель, порошков. Каждая мама сама может выбрать более удобную форму витаминов для своего ребёнка после консультации грамотного педиатра или иммунолога.

Вся правда об иммунитете

Почему одни малыши болеют часто, а другие, так же посещающие детский сад, кружки и школы, — редко? Дети заболевают из-за ослабления иммунитета. О недостаточно крепком здоровье свидетельствуют несколько основных признаков:

• периодически повторяющиеся (по 4-6 раз в год) острые респираторные вирусные инфекции, нередко протекающие с осложнениями;
• медленное лечение и трудное восстановление иммунитета после болезни;
• возникновение грибковых заболеваний, особенно в весеннее время или после приема антибиотиков;
• возникновение аллергических реакций.

Отметим, что аллергии могут возникать и в общем хорошем самочувствии ребенка как отдельное заболевание. О связи ослабления иммунитета и непереносимости каких-либо веществ говорят в тех случаях, когда лечение затягивается. Тогда ослабленная иммунная система становится слишком чувствительной и начинает уничтожать те клетки, которые не представляют для нее опасности. Так развивается аллергия.

Об ослаблении иммунной системы свидетельствуют и быстрая утомляемость, снижение внимания, сонливость, раздражительность и проблемы с кишечником, нередко начинаются диарея, вздутие живота и боли без видимых причин.

Как укрепить иммунитет ребенка?

Если врач установил, что иммунитет ребенка понижен, нужно приступить к укреплению здоровья. Начиная с весны и до середины осени рекомендуется давать больше фруктов, ягод и овощей, свежевыжатых соков: морковных, черносмородиновых, вишневых, виноградных, яблочных, апельсиновых, томатных и многих других. Можно варить настои из шиповника. Полезны в умеренных количествах лук и чеснок, так как они защищают организм от простуды.

Летом легче всего приучать ребенка к закаливанию. Для этого не обязательно обливать их холодной водой. В настоящее время известны менее стрессовые методы, например, перемещение из теплого помещения в более прохладное.

Каждому ребенку программу закаливания рекомендуется составлять в соответствии с состоянием здоровья.

Если восстановление иммунитета приходится на зимнее время, то нужно давать витамины детям. Важно подобрать сбалансированный комплекс, который в полной мере восполнит недостаток полезных веществ в организме. Для здоровья малышей особенно важны следующие витамины:

• А (ретинол) — помогает при аллергических реакциях, улучшает состояние нервной системы, снимает сухость кожи и улучшает зрение;
• С (аскорбиновая кислота) — защищает от хронических форм простудных заболеваний, если своевременно начать прием витамина. Аскорбиновая кислота увеличивает эластичность сосудов и замедляет старение организма;
• Е (токоферолы, токотриенолы) — борется с онкологическими заболеваниями, микробами и вирусами;
• В1 (тиамин) — предотвращает слабость нервной системы, из-за которой у ребенка наблюдаются плаксивость, головная боль, раздражительность;
• D (эргокальциферол, холекальциферол) — обеспечивает нормальное свертывание крови, работу сердца и иммунной системы; необходим для формирования крепких костей.

Зимой восстановить иммунитет ребенка значительно сложнее, чем летом. Дети именно в это время подвержены действию вирусов. Поэтому защите организма в холодный период года мы уделим особое внимание.

Меры предосторожности для предотвращения неврологических осложнений после эпидуральных инъекций стероидов: согласованные мнения многопрофильной рабочей группы и национальных организаций

Фон: Эпидуральные инъекции кортикостероидов — обычное лечение корешковой боли, вызванной грыжами межпозвонковых дисков, стенозом позвоночника и другими заболеваниями. Хотя эти инъекции случаются редко, катастрофические неврологические травмы, включая инсульт и повреждение спинного мозга, случаются.

Методы: Налажено сотрудничество между Инициативой по безопасному использованию пищевых продуктов и медикаментов США, экспертной многопрофильной рабочей группой и 13 сообществами заинтересованных сторон. Целью этого сотрудничества был обзор имеющихся данных о неврологических осложнениях, связанных с эпидуральными инъекциями кортикостероидов, и выработка согласованных процедурных клинических соображений, направленных на повышение безопасности этих инъекций.Представители Инициативы по безопасному использованию пищевых продуктов и медикаментов США помогали созывать и проводить встречи, не принимая активного участия в обсуждениях или процессе принятия решений.

Полученные результаты: Сообщества заинтересованных сторон подготовили семнадцать клинических исследований, направленных на повышение безопасности. Конкретные клинические соображения для выполнения трансфораминальных и интерламинарных инъекций, включая использование нечастичных стероидов, анатомические особенности и использование рентгенографических рекомендаций, приведены вместе с существующими научными доказательствами для каждого клинического рассмотрения.

Заключение: Соблюдение конкретных рекомендуемых практик при проведении эпидуральных инъекций кортикостероидов должно привести к снижению частоты неврологических травм.

Injection Therapy — Нехирургическое лечение позвоночника в Spine Group Alabama

Процедуры впрыска

SpineGroup Alabama использует свой опыт в области физиотерапии для эффективной диагностики и консервативного лечения целого ряда заболеваний, связанных с костями, мышцами и нервами, которые влияют на позвоночник.Используя интервенционное (инъекционное) лечение под рентгеноскопией, д-р Дауни и д-р Коттер могут восстановить максимальную функцию, потерянную в результате травм или дегенеративных изменений шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника.

Все интервенционные процедуры теперь легко выполняются в нашем офисе с использованием нашего нового набора процедур для позвоночника. Анестезия обеспечивает комфорт и контролируемый седативный эффект от легкой до умеренной.

Проведенные рентгеноскопическими инъекциями SpineGroup Alabama:

Инструкции по процедуре:

Как правило, SpineGroup Alabama после инъекций рекомендует физиотерапию в качестве долгосрочного решения для улучшения осанки, силы кора, потери веса и общей функциональной активности.

Инъекции могут быть как лечебными, так и диагностическими

В Spine Group Alabama инъекционная терапия выполняет две очень важные функции.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ: Первая цель спинномозговой инъекции — обеспечить пациенту терапевтический эффект, то есть облегчить болевые симптомы или облегчить слабость или онемение в ноге или руке, вызванные грыжей межпозвоночного диска.

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ: Вторая функция заключается в предоставлении важной диагностической информации специалисту по позвоночнику.Например, если инъекция лекарства рядом с нервным корешком на определенном уровне позвоночника НЕ ​​УДАЛЯЕТ болевых симптомов или слабости, вызванных пораженным нервом, хирург-позвоночник узнает кое-что очень важное. Одна из возможностей заключается в том, что симптомы исходят от другого диска на другом уровне. Это ключевой момент, потому что без этой информации хирург мог бы прооперировать и удалить ткань диска на уровне, который на МРТ показывает наличие грыжи, но на самом деле грыжа НЕ является причиной симптомов пациента.

Если ваш хирург не исследовал инъекции, у вас может быть ненужная операция или операция не на том уровне

Есть два наихудших сценария лечения, которые призвана предотвратить инъекционная терапия:
Предотвратить человеку операцию, в которой изначально не было необходимости.
Не позволяйте хирургу оперировать не тот диск.

В заключение, если ваш специалист по позвоночнику хотя бы не учитывает роль инъекционной терапии в вашем обследовании и лечении, вы можете подвергаться риску одного из двух наихудших сценариев.

Риски инъекций

Риски, связанные с инъекциями в позвоночник, минимальны. Сообщается, что незначительные поверхностные инфекции встречаются примерно в 1% всех инъекций, а тяжелые или глубокие инфекции встречаются в 0,1–0,01% инъекций. Кровотечение, как и повреждение нервов, случается редко, но оно может возникнуть из-за прямого повреждения кровеносного сосуда или нерва. Пункция твердой мозговой оболочки во время эпидуральной анестезии стероидами может произойти и, по оценкам, происходит в 1 из 200 процедур.Кроме того, пациенты с острым заболеванием или активной инфекцией могут быть не в состоянии пройти процедуру.

Важно! Пациенты, принимающие какие-либо препараты, разжижающие кровь, такие как кумадин (варфарин), плавикс (клопидогрель), ловенокс (гепарин) или аспирин, могут пройти эти процедуры, но их нельзя проводить, пока они принимают эти препараты. Вы и ваш лечащий врач, а также ваш лечащий врач или кардиолог поможете решить, безопасно ли отказываться от разбавителей крови перед инъекцией.

[Вверх]

Группа врачей Северного берега — инъекции выполнены

У многих пациентов возникают вопросы и опасения по поводу инъекционной терапии, и наши врачи стремятся сделать это лечение максимально безболезненным с помощью ультразвукового контроля, который также значительно повышает точность.

Посмотрите видео выше, чтобы услышать, как Доктор Махути объясняет инъекцию богатой тромбоцитами плазмы

Инъекции кортизона

• Также известные как инъекции стероидов или инъекции кортикостероидов, очень эффективны для обеспечения временного (а иногда и постоянного, в зависимости от ситуации) основное состояние) купирование суставных и мышечных болей.

Сухие иглы или инъекции в триггерную точку

• Это может быть эффективным вариантом лечения триггерных точек, иначе известных как «узлы», которые представляют собой области мышечной боли и болезненности, которые часто вызывают иррадиирующую боль. Эти инъекции могут быть чрезвычайно эффективными при болях в верхней части спины / шеи, плечах, руках, бедрах, ягодицах, ногах и даже в области живота.
• Узнайте, как инъекции в триггерные точки помогли одному бегуну вернуться в нормальное состояние.

Плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP)

• PRP использует часть собственной крови пациента для ускорения заживления поврежденных мышц, суставов, связок и сухожилий. PRP также эффективен при лечении остеоартрита, а также множества других состояний. Эти инъекции выполняет только доктор Махути в своей практике Дэнверс.
• Обзор инъекций плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP), и инструкции для пациентов

Viscosupplement

• Инъекции Viscosupplement («лубрикант») при остеоартрите коленного сустава, показаны при остеоартрите коленного сустава легкой и средней степени тяжести и обычно выполняются, если неэффективны или не могут быть выполнены по медицинским показаниям («противопоказание»).

Тенотомия иглой при тендинозе

• Тенотомия иглой используется при тендинозе , что не подействовало на другие виды лечения. Тенотомия — это минимально инвазивная процедура, при которой игла под контролем ультразвука вводится в поврежденное сухожилие, чтобы стимулировать собственные регенеративные свойства организма, которые запускают процесс заживления. Эта процедура может помочь облегчить боль в вращающей манжете, локтевом суставе, бедре / паху, коленях и ахилловом суставе, а также в других областях.Это лечение может проводиться с плазмой, обогащенной тромбоцитами (PRP), или без нее.

Инъекционная терапия | Группа позвоночника Орландо

Философия команды по уходу за позвоночником в Spine Group Orlando заключается в том, что многие пациенты, по нашему опыту, поправляются с помощью отдыха, лекарств или инъекций, которые уменьшают воспаление, укрепления кора и специализированных программ физиотерапии для позвоночника.

Инъекционная терапия предназначена для достижения цели. Цель состоит в том, чтобы обеспечить пациенту достаточное обезболивание, чтобы перейти от бездействия к физиотерапии, при которой проблемы со спиной можно лучше лечить с помощью специальных растяжек и упражнений.

Если вы не пробовали нехирургические методы лечения, вероятно, вы выбрали хирургический путь, возможно, без необходимости. В области позвоночника специалисты используют инъекции кортизона, эпидуральные инъекции стероидов, инъекции триггерных точек и блокады нервов для облегчения боли в позвоночнике.

С философской точки зрения, Spine Group Orlando придерживается консервативного подхода к уходу за своими пациентами и в первую очередь поощряет безоперационное лечение. Это контрастирует со многими другими хирургами позвоночника, которые могут быть склонны к хирургии позвоночника из-за их ограниченного опыта в нехирургических вариантах лечения.

Spine Group Orlando направляет пациентов к специалистам, специализирующимся на спинномозговых инъекциях.

Когда эти нехирургические варианты терпят неудачу, или если есть неотложные симптомы, то минимально инвазивная хирургия позвоночника является следующим вариантом лечения, который следует изучить.

Инъекции могут быть как лечебными, так и диагностическими

В Spine Group Orlando инъекционная терапия выполняет две очень важные функции.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ: Первая цель спинномозговой инъекции — обеспечить пациенту терапевтический эффект, то есть облегчить болевые симптомы или облегчить слабость или онемение в ноге или руке, вызванные грыжей межпозвоночного диска.

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ: Вторая функция заключается в предоставлении важной диагностической информации специалисту по позвоночнику. Например, если инъекция лекарства рядом с нервным корешком на определенном уровне позвоночника НЕ ​​УДАЛЯЕТ болевых симптомов или слабости, вызванных пораженным нервом, хирург-позвоночник узнает кое-что очень важное. Одна из возможностей заключается в том, что симптомы исходят от другого диска на другом уровне. Это ключевой момент, потому что без этой информации хирург мог бы прооперировать и удалить ткань диска на уровне, который на МРТ показывает наличие грыжи, но на самом деле грыжа НЕ является причиной симптомов пациента.

Инъекции могут обеспечить успешную операцию

Можно ли ввести в заблуждение МРТ, показывающее грыжу диска? Абсолютно. Исследования показали, что около 40% здоровых людей старше 40 лет без каких-либо болей в спине могут иметь проблемы с диском, которые обнаруживаются на МРТ.

Другими словами, грыжа межпозвоночного диска, которая появляется на МРТ, не обязательно должна быть причиной болевых симптомов. Это может быть что-то еще, например, проблема с диском на другом уровне, фасеточный сустав с артритом, сужение позвоночного канала (так называемый стеноз) или другая проблема.

Инъекционная терапия, если ее проводить осмотрительно, а не постоянно, может гарантировать, что в случае необходимости хирургического вмешательства правильная операция будет проведена для решения реальной проблемы.

Если ваш хирург не исследовал инъекции, у вас может быть ненужная операция или операция не на том уровне

Есть два наихудших сценария лечения, которые призвана предотвратить инъекционная терапия:
Предотвратить человеку операцию, в которой изначально не было необходимости.
Не позволяйте хирургу оперировать не тот диск.

В заключение, если ваш специалист по позвоночнику хотя бы не учитывает роль инъекционной терапии в вашем обследовании и лечении, вы можете подвергаться риску одного из двух наихудших сценариев.

Эпидуральные инъекции стероидов

Эпидуральная инъекция стероидов помогает облегчить симптомы раздражения или воспаления нервов. Раздражение или воспаление может возникать по ряду причин, включая выпуклость или грыжу межпозвоночного диска, артрит и образование костных шпор в спине.В зависимости от вовлеченного нерва или нервов у пациентов может развиваться боль и / или другие симптомы в различных частях тела. Это может включать онемение, покалывание и слабость. Раздражение нервов шеи может вызвать боль в шее, плече и руке. Раздражение нервов в верхней части спины может вызывать жалобы в спине, боках, груди или животе. В нижней части спины раздражение или воспаление нервов может вызвать боль в пояснице, ягодицах или ногах.

Нервы позвоночника покрыты тонкой мембраной, известной как твердая мозговая оболочка.Между твердой мозговой оболочкой и позвоночным каналом есть пространство, называемое эпидуральным пространством. При эпидуральной спинномозговой инъекции в это пространство вводится стероидный препарат.

Эпидуральные инъекции стероидов обычно выполняются амбулаторно. Иногда, хотя не всегда, назначают внутривенное введение лекарств для расслабления. Пациентов помещают лицом вниз на специальный рентгеновский стол и стерильно обрабатывают кожу в месте инъекции. Затем используются обезболивающие для глубокой анестезии кожи и тканей, чтобы сделать процедуру более комфортной.Рентгеновский аппарат, называемый флюороскопом, используется для контроля размещения эпидуральной иглы, а также того, куда вводится лекарство. Сама процедура относительно быстрая и занимает около 20 минут. Перед выпиской домой пациенты находятся под наблюдением в течение короткого времени. В день инъекции пациентам рекомендуется не садиться за руль и избегать физических нагрузок. Некоторые пациенты могут испытывать небольшое усиление боли в течение нескольких дней по мере того, как прекращается действие обезболивающего, и в ожидании действия стероида.На следующий день после инъекции пациенты могут вернуться к своей обычной деятельности.

Эпидуральные инъекции не всегда эффективны. Около половины пациентов, получающих эпидуральную инъекцию стероидов, избавятся от боли. У некоторых пациентов облегчение может быть значительным и продолжительным. Некоторые могут получить только частичное облегчение, а другие могут вообще не получить облегчения. Если первая инъекция приносит только частичное облегчение, может быть рекомендована вторая, а иногда и третья инъекция.

Инъекция фасетки

Фасеточные суставы — это маленькие парные суставы, которые действуют как шарниры в нашей спине, соединяют все позвоночные кости, но при этом позволяют нам легко сгибаться и скручиваться.Иногда из-за травмы или возраста эти суставы могут раздражаться или у них может развиться артрит и возникновение костных шпор, из-за которых движение становится болезненным. В зависимости от того, какие суставы поражены, симптомы фасеточной боли в суставах могут включать боль в шее или плече, головные боли, боль в верхней или нижней части спины, боль в бедрах, ягодицах или ногах.

Чтобы облегчить болевые симптомы и восстановить диапазон движений, врач может ввести лекарство в фасеточные суставы или вокруг них. Лекарство, введенное в фасеточные суставы, может действовать как WD40 на ржавой дверной петле, помогая восстановить движение.Инъекции, сделанные вокруг фасеточных суставов, делают, чтобы отключить сенсорные нервы (известные как медиальные ветви), идущие к фасеточным суставам. Если блокировка нервов средней ветви эффективна, может быть проведена вторая процедура, известная как ризотомия, чтобы дать более длительный эффект. Обычно инъекции делают как способ связать пациента с терапией, чтобы терапевт мог помочь пациенту сохранить подвижность после того, как действие лекарства прекратится.

Инъекции фасеток чаще всего выполняются амбулаторно.Иногда, хотя не всегда, назначают внутривенное введение лекарств для расслабления. Пациентов помещают лицом вниз на специальный рентгеновский стол и стерильно обрабатывают кожу в месте инъекции. Затем используются обезболивающие для глубокой анестезии кожи и тканей, чтобы сделать процедуру более комфортной. Рентгеновский аппарат, называемый флюороскопом, используется для контроля размещения иглы или зонда, а также того, куда доставляется лекарство. Эти процедуры относительно быстрые и занимают около 20 минут.Перед выпиской домой пациенты находятся под наблюдением в течение короткого времени. В день инъекции пациентам рекомендуется не садиться за руль и избегать физических нагрузок. Некоторые пациенты могут испытывать небольшое усиление боли в течение нескольких дней по мере того, как прекращается действие обезболивающего, и в ожидании действия стероида. На следующий день после инъекции пациенты могут вернуться к своей обычной деятельности. Это важно, особенно для пациентов, подвергающихся процедурам блокирования отделения в медицинском отделении, вести дневник боли, чтобы точно измерить вашу реакцию на инъекцию.

Инъекции в триггерную точку

Триггерные точки — это болезненные ткани в мышцах и вокруг них. Давление на болезненные ткани может вызвать ноющее или резкое болевое ощущение. Инъекции в триггерные точки — это введение местного анестетика и стероидных препаратов в мышцы, где возникает боль. Инъекция может облегчить мышечные спазмы и может длиться от нескольких недель до месяцев.

Инъекции в триггерную точку выполняются амбулаторно.Кожа в месте инъекции проходит стерильную обработку, и для более глубокого обезболивания кожи и тканей, чтобы сделать процедуру более комфортной, можно использовать обезболивающие лекарства. Перед выпиской домой пациенты находятся под наблюдением в течение короткого времени. В день инъекции пациенты должны избегать физических нагрузок. Некоторые пациенты могут испытывать небольшое усиление боли в течение нескольких дней по мере того, как прекращается действие обезболивающего, и в ожидании действия стероида. На следующий день после инъекции пациенты могут вернуться к своей обычной деятельности.

Инъекции в крестцово-подвздошные суставы

Крестцово-подвздошные суставы — это два парных сустава, соединяющих нижнюю часть позвоночника с тазом и нижнюю половину тела. Суставы SI — это очень жесткие, стабильные суставы из-за их костной структуры и конструкции, а также их очень прочных поддерживающих связок. Воспаление, раздражение и артритные изменения в одном или другом суставе могут вызвать боль в пояснице.

Стероид длительного действия (кортизон) можно вводить в крестцово-подвздошный сустав, чтобы уменьшить воспаление и / или отек ткани в суставной щели.В результате пациенты могут испытывать уменьшение боли, вызванной воспалением сустава. Процедура включает введение иглы через кожу и более глубокие ткани в SI-сустав. Инъекции в крестцово-подвздошные суставы не всегда эффективны, но у некоторых пациентов облегчение может быть значительным и продолжительным. Если получено только частичное облегчение, можно провести повторную инъекцию.

Инъекции в крестцово-подвздошные суставы выполняются амбулаторно. Иногда, хотя не всегда, назначают внутривенное введение лекарств для расслабления.Пациентов помещают лицом вниз на специальный рентгеновский стол и стерильно обрабатывают кожу в месте инъекции. Затем используются обезболивающие для глубокой анестезии кожи и тканей, чтобы сделать процедуру более комфортной. Рентгеновский аппарат, называемый флюороскопом, используется для контроля размещения иглы, а также того, куда доставляется лекарство. Инъекции в SI-суставы выполняются относительно быстро и занимают около 20 минут. Перед выпиской домой пациенты находятся под наблюдением в течение короткого времени.В день инъекции пациентам рекомендуется не садиться за руль и избегать физических нагрузок. Некоторые пациенты могут испытывать небольшое усиление боли в течение нескольких дней по мере того, как прекращается действие обезболивающего лекарства, и пока они ждут, пока подействует введенный стероид. На следующий день после инъекции пациенты могут вернуться к своей обычной деятельности.

Ризотомия

Ризотомия — это процедура, при которой врач может использовать тепло или холод, чтобы намеренно повредить способность проблемного нерва передавать сигналы боли в мозг.Хотя сигналы боли служат для предупреждения нас об опасности или травме, иногда нерв может застрять, посылая непрерывный сигнал боли в мозг.

Перед проведением ризотомии в проблемную область обычно делают диагностическую инъекцию местного анестетика, чтобы доказать, что именно здесь исходит боль. Эта процедура чаще всего проводится при боли в фасеточном или крестцово-подвздошном суставе. Также известная под такими названиями, как нейроабляция или нейротомия, ризотомия — это хирургическая процедура, направленная на преднамеренное подавление способности нерва передавать болевой сигнал.Во время процедуры хирург может разрушить проблемный нерв, перерезав его или используя сильную жару или холод. Это преднамеренное «короткое замыкание» может быть временным или постоянным, в зависимости от процедуры.

Ризотомия чаще всего выполняется амбулаторно. Иногда, хотя не всегда, назначают внутривенное введение лекарств для расслабления. Пациентов помещают лицом вниз на специальный рентгеновский стол и стерильно обрабатывают кожу в месте инъекции.Затем используются обезболивающие для глубокой анестезии кожи и тканей, чтобы сделать процедуру более комфортной. Рентгеновский аппарат, называемый флюороскопом, используется для контроля размещения зонда. Перед выпиской домой пациенты находятся под наблюдением в течение короткого времени. В день инъекции пациентам рекомендуется не садиться за руль и избегать физических нагрузок. На следующий день после инъекции пациенты могут вернуться к своей обычной деятельности.

Риски инъекций

Риски, связанные с инъекциями в позвоночник, минимальны.Сообщается, что незначительные поверхностные инфекции встречаются примерно в 1% всех инъекций, а тяжелые или глубокие инфекции встречаются в 0,1–0,01% инъекций. Кровотечение, как и повреждение нервов, случается редко, но оно может возникнуть из-за прямого повреждения кровеносного сосуда или нерва. Пункция твердой мозговой оболочки во время эпидуральной анестезии стероидами может произойти и, по оценкам, происходит в 1 из 200 процедур. Кроме того, пациенты с острым заболеванием или активной инфекцией могут быть не в состоянии пройти процедуру.

Важно! Пациенты, принимающие какие-либо препараты, разжижающие кровь, такие как кумадин (варфарин), плавикс (клопидогрель), ловенокс (гепарин) или аспирин, могут пройти эти процедуры, но их нельзя проводить, пока они принимают эти препараты.Вы и ваш лечащий врач, а также ваш лечащий врач или кардиолог поможете решить, безопасно ли отказываться от разбавителей крови перед инъекцией.

[Вверх]

---

Маахир Хак, доктор медицины, признан лидером в области малоинвазивной хирургии позвоночника. В Spine Group Orlando доктор Маахир Хак также дает второе мнение по хирургии позвоночника и обзоры МРТ для тех, кто страдает болями в спине и шее. Доктор Хак подчеркивает, что при болях в спине и шее, где это возможно, не требуется хирургическое вмешательство.Это может включать в себя доступ к специалисту по боли в спине, имеющему опыт в области обезболивающих инъекций в позвоночник, и к терапевтам. Терапия позвоночника может включать растяжку спины, которая в будущем может стать домашним средством от боли в спине или шее. Если операция на позвоночнике необходима из-за грыжи межпозвоночного диска, перелома позвоночника или стеноза позвоночника, доктор Маахир Хак оперирует трубчатыми ретракторами, которые уменьшают размер разреза, уменьшают кровопотерю, сокращают время пребывания в больнице, ускоряют возвращение к активности с помощью менее болезненное выздоровление.Этот опыт хирургии позвоночника позволяет многим пациентам пройти амбулаторную операцию на позвоночнике и вернуться домой в тот же день. Spine Group Orlando и доктор Maahir Haque обеспечивают замену искусственного диска в шее с помощью дискового имплантата Mobi-C, первого диска, одобренного FDA для нескольких уровней в шее. Prodisc-C также используется для замены искусственного диска в шейном отделе позвоночника. Доктор Хак также является одним из немногих хирургов позвоночника в Орландо, Флорида, который обеспечил замену поясничного искусственного диска с помощью искусственного диска Prodisc-L.Доктор Хак также направляет пациентов со всего Орландо и северной части центральной Флориды на операцию по замене искусственного диска в качестве альтернативы спондилодезу. Соответственно, пациенты доктора Хака путешествуют со всех концов северной части центральной Флориды, включая: Орландо; Джексонвилл; Таллахасси; Лейкленд; Гейнсвилл; Тампа; Дейтона-Бич; и Какао-Бич. Центр лечения позвоночника, являющийся местом медицинского туризма для некоторых иностранных пациентов из Мексики и Карибского бассейна, может дать рекомендации для иногородних пациентов о близлежащих отелях и туристических достопримечательностях.Доктор Хак представлен на национальном сайте CentersforArtificialDisc.com как автор книги по замене искусственного диска при грыже межпозвоночного диска шеи. На веб-сайте Центров искусственного диска есть материалы, посвященные вариантам замены диска и альтернативам спондилодезу. Щелкните здесь, чтобы посетить Центры искусственного диска.

моноклональных антител COVID-19, иногда называемых Regeneron

Размещено: 27 августа 2021 г., пятница

Автор: Аликс Шниббен, PharmD, BCACP, CTTS
Директор, Клиническое качество и амбулаторные услуги аптек

Вы, наверное, слышали о моноклональных антителах COVID-19 уже некоторое время.Сам термин звучит немного запутанно, но лечение может спасти вам жизнь и уберечь вас от госпитализации.

Моноклональные антитела

COVID-19, иногда называемые Regeneron, представляют собой лабораторные белки, которые могут помочь вашему организму бороться с COVID-19 и снизить риск тяжелого заболевания и госпитализации. Помимо вакцины COVID-19 и практики 3W — наденьте маску, мойте руки, следите за своим расстоянием — моноклональные антитела COVID-19 — один из лучших способов уберечь вас, ваших друзей и вашу семью от больницы и в ней. путь к более быстрому выздоровлению.И теперь, если вы соответствуете критериям, вы можете получить это лечение моноклональными антителами COVID-19 в любом из наших отделений первичной медико-санитарной помощи Северо-Восточной Джорджии или в пунктах неотложной помощи, даже если вы не являетесь зарегистрированным пациентом NGPG.

Моноклональные антитела

COVID-19 вводятся серией из четырех инъекций — все они вводятся спина к спине во время одного визита — в живот, тыльную сторону руки или бедро. Моноклональные антитела COVID-19 в этих инъекциях сразу же начинают имитировать иммунные реакции организма на борьбу с COVID-19.Это относительно безболезненно и использует меньшую иглу, похожую на инъекцию инсулина. Для лечения требуется 1-часовой период наблюдения, поэтому лучше запланировать прием на 1,5 часа.

Если вы соответствуете критериям, независимо от того, являетесь ли вы пациентом NGPG или нет, позвоните в ближайший к вам отдел неотложной помощи NGPG, педиатрии, семейной медицины или внутренней медицины, и они помогут вам назначить встречу для оценки на COVID- 19 лечение моноклональными антителами.

Специалист по инъекциям ботокса — Майами, Флорида: группа неврологов: невролог

Что такое ботокс?

Ботулинический токсин, также известный как ботокс, представляет собой натуральный высокоочищенный белок, вырабатываемый бактерией Clostridium botulinum.Когда он доставляется небольшими дозами в нужное место, этот мощный нейротоксин становится терапевтическим агентом. Из многих типов C. botulinum в медицине используются только типы A (Ботокс) и B (Myobloc®).

Мышечные спазмы вызываются химическими сигналами, посылаемыми нервами, которые заставляют мышцы сокращаться. Ботокс работает, блокируя нервные сигналы, которые заставляют мышцы сокращаться, эффективно помогая этим мышцам расслабиться и уменьшая или устраняя спазмы.

Чем лечить ботокс?

Ботокс-терапия используется для устранения симптомов многих неврологических расстройств.Он обычно используется для лечения ряда состояний, включая:

• Хронические мигрени
• Спастичность или непроизвольные мышечные спазмы рук и ног
• Цервикальная дистония или мышечные спазмы шеи и плеч
• Блефароспазм или неконтролируемое моргание
• Косоглазие или смещенные глаза

Ботокс может быть полезен пациентам, перенесшим инсульт, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, травмы головного мозга и другие неврологические состояния.

Как проходит лечение?

Перед введением ботокса правильная дозировка для обрабатываемой области смешивается с физиологическим раствором. В зависимости от состояния здоровья, которое лечится, вы можете получить одну или несколько инъекций.

Поскольку иглы, используемые для инъекций ботокса, очень тонкие, процедура относительно безболезненна и обычно проводится без анестезии. Перед лечением ваш врач в Neurology Group определяет, сколько инъекций вам нужно, правильную дозировку для каждой инъекции и точно, где они должны быть размещены для достижения желаемого эффекта.

Как долго сохраняются результаты лечения ботоксом?

Основная цель ботокса — уменьшить мышечный спазм и боль при восстановлении функциональности. Хотя лечение в основном успешное, оно не является постоянным. Это потому, что нейроны в конечном итоге генерируют новые нервные окончания, которые реактивируют ваши мышцы, заставляя их снова непроизвольно сокращаться.

К счастью, лечение можно повторять каждые три-четыре месяца по мере необходимости, чтобы помочь вам сохранить свои результаты.Пациентам, которые получают ботокс от спазмов рук, кистей или ног, работа с физиотерапевтом в перерывах между процедурами может помочь достичь оптимальной функции мышц.

Есть ли побочные эффекты?

После лечения вы можете ненадолго почувствовать умеренную боль, отек и покраснение. Эти незначительные побочные эффекты обычно недолговечны и быстро исчезают. Серьезные побочные реакции возникают редко, но если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, ваш врач в Neurology Group может решить их во время консультации.

групповых снимков — Университет Южной Индианы

Хотя групповые снимки полезны для демонстрации работы Университета в команде, они не рассказывают полезной истории. Всегда считайте свою аудиторию. Расскажет ли статичный групповой снимок историю вашего факультета или колледжа? Групповой снимок прост, но он не подходит вашей целевой аудитории — старшеклассникам и старшеклассникам. Из-за текучести кадров неразумно использовать групповой снимок в качестве основного изображения на веб-сайте.В противном случае вы будете тратить деньги и время на замену группового снимка каждый семестр. Демонстрация ваших студентов, сотрудников и преподавателей в действии поможет улучшить изображения при попытке привлечь вашу аудиторию на ваш веб-сайт.

Групповые снимки требуют тщательного планирования, чтобы они были эффективными, независимо от того, помещаете ли вы его в кадр или размещаете в Интернете. Если область, которую вы выбрали для группового фото, недостаточно велика, чтобы вместить всю вашу команду, фотографу придется использовать широкоугольный объектив. Эта линза изгибает людей на обоих концах группы, что заставляет их выглядеть намного крупнее, чем они есть на самом деле.Если групповая фотография сделана на улице, помните, где на небе находится солнце. Пытаясь избежать того, чтобы ваша группа улыбалась яркому солнцу и не ставила солнце им за спину, вы получите снимок с задней подсветкой, где небо яркое, а ваши люди темные. Или, если вы хотите, чтобы фотография выглядела яркой, вы рискуете получить фотографию, на которой все прищуриваются или почти закрывают глаза, закрывая нам солнце, которое прямо им в лицо!

Лучшие групповые стрельбы — это не люди, собранные в ряд за рядом.В больших группах ваша аудитория не сможет разглядеть дружелюбные лица, которые вы хотите показать. Более расслабленное групповое фото, на котором люди находятся на разных стадиях сидения и стоя, более желательно для более дружелюбного вида. Если вы можете, лучше разбить большие групповые фотографии на более мелкие. Чем меньше группа, тем лучше фотография. Представьте, как большая групповая фотография будет выглядеть на всех типах носителей, от ноутбука до мобильного телефона, по сравнению с небольшой групповой фотографией.

В USI лучшее место для групповой съемки — по обе стороны от Университетского центра.Поздний день идеально подходит для четырехугольника Университетского центра. Для больших групп мы часто размещаем людей на небольшом холме за фонтаном, напротив Центра гуманитарных наук.

Для утренних фотографий лучшее место для групповой фотосъемки будет на стороне амфитеатра Университетского центра напротив фонтана Дэвида Э. Райса. Эта область также позволяет более непринужденно собираться небольшими группами людей.

В случае дождя единственным местом на территории кампуса, где можно разместить большие групповые фотографии, является атриум Центра бизнес-образования.