Уколы гиалуроновой отзывы: Инъекции гиалуроновой кислоты IAL-System. Биоревитализация кожи. — Учебный центр — Курсы в Уфе, Обучение, Повышение квалификации

Содержание

И хочется, и колется: как в косметологии используются

Несмотря на то, что интернет полнится страшными историями об уродующей пластике или уколах, превративших лицо в безжизненную маску, косметологи без работы не сидят. Женщины готовы платить невероятные деньги, чтобы продлить свою молодость. Но всегда ли безобидно такое вмешательство? Рассказывает сооснователь компании «Микронидл Индастриал», работающей в Технопарке «Сколково», к. м. н. Василий Звездин.

В любом косметологическом салоне вам для начала порекомендуют уколы красоты. Эта процедура дает быстрый эстетический эффект, имеет мало противопоказаний. Девушкам с активной мимикой будет показан ботокс, чтобы избавиться от привычки хмуриться или щуриться, которая приводит к образованию глубоких заломов. Дело в том, что из всех морщин позитивно воспринимаются только «гусиные лапки»: они читаются как морщинки радости. Все прочее старит. Ботулотоксин типа А (ботокс, диспорт) – это нейротоксин, который заблокирует работу мышц, морщиться не получится уже чисто физически. С учетом тренда на естественность грамотный косметолог не будет вкалывать ботокс в таких дозах, чтобы лицо было зацементировано, мимика сохранится. Но через полгода процедуру нужно будет повторить.

Идейный вдохновитель Startup Village Пекка Вильякайнен (в центре) с командой «Микронидл Индастриал». Фото: Sk.ru

Увлажнить кожу и разгладить мелкие морщины можно с помощью мезотерапии и биоревитализации. Их нельзя делать беременным и кормящим, а также страдающим от аутоиммунных и инфекционных заболеваний. Отличие этих процедур – в составе вводимого в кожу препарата. При мезотерапии косметолог вводит в кожу витаминные коктейли, которые обладают не только антивозрастным воздействием, но и решают проблемы пигментации, сухости кожи. В составе – пептиды, аминокислоты, гиалуроновая кислота и другие активные вещества. Как часть терапии может использоваться при лечении акне. Как правило, требуется курс из 5-7 процедур с недельным интервалом, повторять нужно два раза в год.

Биоревитализация, когда делаются инъекции гиалуроновой кислоты, показана пациентам 30+. Омоложение происходит за счет того, что к молекуле гиалуроновой кислоты притягиваются молекулы воды, жидкость увлажняет кожу, словно заполняет ее изнутри. Проводится курс из трех-пяти процедур, травматизация кожи (мелкие проколы) и гиалуронка запускают процесс коллагенеза, мелкие морщины разглаживаются, кожа становится увлажненной. Эффект сохраняется до полугода.

И биоревитализация, и мезотерапия кажутся достаточно простыми процедурами. Но и здесь есть определенные сложности.

Некачественные препараты. Рынок регулируется плохо, некоторые косметологи, работающие в частных кабинетах, заказывают беоревитализанты и мезококтейли известных брендов в интернете, но насколько этикетка соответствует действительности, в каких условиях хранился препарат и как он себя поведет после введения – никому не известно. Медицинские центры, по крайней мере, контролируются, закупают препараты только по безналичному расчету и только у официальных представителей фармацевтических компаний.

Некомпетентность косметолога. Как только малоинвазивные процедуры вошли в моду, их начали делать «косметологи», получившие диплом после 3-месячных курсов или просмотра обучающих видео на ютубе. Красотки с поддельными сертификатами заводят себе страницы в соцсетях и начинают активно привлекать клиентов. В лучшем случае обращение к такому горе-профессионалу закончится потерей денег. В худшем – больницей. Известны печальные случаи, когда в кожу вкалывали масляный витамин Е, продающийся в аптеке. А это лечится только оперативно. Так что косметолог, как и любой другой врач, обязан получить высшее медицинское образование, окончить курсы повышения квалификации и пройти дополнительное обучение по инъекционной косметологии. Перед тем как делать укол, специалист обязан собрать анамнез, а не сразу колоть в желаемую зону.

Боль и последствия уколов. Хотя перед инъекциями косметолог использует обезболивающий крем, некоторые витаминные составы могут быть довольно болезненными. После процедуры остаются папулы, могут быть синяки, хотя это временное явление. Любая гематома проходит через 7-10 дней. Но желание удешевить процедуру и сделать уколы на дому может обернуться куда более неприятными последствиями в виде абсцессов, гнойников и тромбозов сосудов.

Зависимость. Достаточно распространен миф о том, что если делать уколы гиалуроновой кислоты постоянно, то организм начнет лениться и вырабатывать гиалуроновую кислоту. Это не так, с возрастом выработка гиалуроновой кислоты снижается сама по себе, инъекции выполняют роль заместительной терапии. А вот зависимость психологическая появиться может. Человек привыкает к своему сияющему виду в зеркале, хочет еще лучше и больше, и тут самое главное вовремя остановиться.

Различные осложнения после инъекций существенно снижают качество жизни. Нужно помнить, что лицо у нас одно, и второго не будет, поэтому лучше не рисковать.

Одним из перспективных не травмирующих способов трансдермальной доставки различных веществ ученые называют патчи с микроиглами. В ближайшем будущем микроигольную технологию планируется использовать в вакцинации от гриппа, контрацепции, при терапии сахарного диабета. Нет боли, нет крови, можно делать самостоятельно.

Резидент Технопарка «Сколково» компания «Микронидл индастриал» начала разрабатывать микроигольную технологию для безболезненного отбора подкожной жидкости. Но поскольку патчи с микроиглами попали в центр внимания косметологов благодаря способности доставлять вещества в глубокие слои дермы, в компании решили микроиглы приспособить для косметологических инъекций гиалуроновой кислоты, которая замедляет старение кожи и разглаживает морщины. Так появились патчи BLOM. Когда мы пользуемся кремом или сывороткой, содержащиеся в нем полезные вещества не могут пройти через защитный барьер кожи. Для патчей защитный барьер — не проблема: тончайшие иглы проходят его и растворяются в коже.

За рубежом микроигольную технологию начали использовать, когда обнаружили, что микроигольные патчи с гиалуроновой кислотой в комбинации с кремом для возрастной кожи дают синергетический эффект, а аденозиновый патч с микроиглами раз в три дня равноценен по эффективности ежедневному двухразовому нанесению крема с аденозином. При этом расход аденозина меньше, что особенно ценно при его стоимости. Аденозин — один из наиболее прогрессивных ингредиентов нового поколения, молекулы аденозина необходимы для регулирования кровотока и обеспечения клеток энергией. Этот компонент увеличивает выработку коллагена и эластина в коже.

Выглядит процедура так: на лицо накладывается специальный аппликатор (патч), на 1 кв. см которого находится 100 микроигл из 98%-ной гиалуроновой кислоты. Микроигла, попадая в кожу не доходит до крупных скоплений капилляров и нервных окончаний, не повреждает их, поэтому процедура не так травматична.

Когда патч начинает действовать, микроигла из гиалуроновой кислоты растворяется и высвобождает активные вещества. За счет прямого и рефлексогенного воздействия улучшается локальное кровообращение, происходит локальная коллаген-индукционная терапия. Гиалуроновая кислота, проникает глубоко в кожу и питает базальную мембрану. Кожа получает питание, выглядит моложе.

Однако косметологические процедуры не отменяют ежедневного рутинного ухода, основа которого – очищение, увлажнение и защита от солнца, согласно рекомендациям FDA по уходу за кожей.

Свои разработки компания «Микронидл Индастриал» ведет на базе Технопарка «Сколково» — московского научно-технологического инновационного комплекса по разработке и коммерциализации новых технологий. Технопарк «Сколково» предоставляет инновационным компаниям все необходимые условия для роста и развития бизнеса. На данный момент на его территории работают более 250 резидентов.

Источник: vc.ru

Биоревитализация лица и шеи гиалуроновой кислотой: цены в СПб

Биологический метод омоложения – биоревитализация – возвращает коже естественную красоту, обновляя ее на клеточном уровне. Сегодня эта косметологическая процедура, эффективность которой была доказана итальянскими и американскими учеными в 2000-х годах, широко применяется для борьбы с признаками старения и другими косметическими дефектами.

Welcome-скидка 20%

на любую инъекционную процедуру в Медиэстетик

Экономия 20%

Акция до 31.12

Суть методики заключается в насыщении клеток природным увлажнителем – гиалуроновой кислотой. В молодости она содержится в коже в значительном количестве, но с возрастом теряется, что приводит к снижению эластичности, образованию морщин. Во время процедуры небольшие дозы препарата вводятся под кожу тончайшими иглами. Гиалуроновая кислота встраивается в структуру клеток, усиливает обменные процессы, активизирует синтез собственного коллагена и эластина. С помощью гиалуроновых препаратов в коже запускаются процессы восстановления, поэтому биоревитализация может считаться не только омолаживающей, но и стимулирующей терапией.

Используемые препараты

Стоимость биоревитализации зависит от выбранного препарата, который подбирается индивидуально, в зависимости от особенностей кожи. Косметологи нашей клиники используют новейшие разработки, которые неоднократно доказали свою эффективность и безопасность:

IAL System. Итальянский препарат высочайшей степени очистки, который может подойти даже аллергикам.
Teosyal Redensity. Инновационный гипоаллергенный гель швейцарской фирмы Teoxane. Помимо гиалуроновой кислоты в его состав входит обновляющий кожу комплекс, витамины, микроэлементы и анестетик.
Juviderm Hydrate. Новейший препарат из США на основе гиалуроновой кислоты рекордной молекулярной массы 2500 kDa. Этот показатель свидетельствует о высокой способности притяжения влаги.
Рестилайн Vital. Шведская разработка, которая обеспечивает длительный эффект по сравнению с аналогами, и требует меньшего количества процедур для достижения результата.
Juviderm Volite. Новый препарат, который предназначен специально для улучшения качества кожи. Его главная цель не устранение морщин, а улучшение гидратации, эластичности, текстуры кожи.
Гиалуаль (Hyalual). Направлен не только на увлажнение кожи. Янтарная кислота нужна в нем для того чтобы блокировать действие свободных радикалов и бороться с самой причиной старения кожи.
Профайло (Profhilo). Итальянский препарат с современной методикой введения. Оказывает комплексный оздоровительный и омолаживающий эффект

Показания и противопоказания

Показания:

сухости, обезвоживании кожи;
пониженной эластичности кожного покрова;
активном выделении сальных желез;
расширенных порах;
тусклости, пигментации кожи лица.

Процедуру стоит делать после длительного пребывания на солнце, воздействия морской воды, а также в рамках реабилитации вследствие лазерной шлифовки и срединного пилинга. При появлении «гусиных лапок», а также других мелких и глубоких морщин в этой зоне рекомендована биоревитализация кожи вокруг глаз. В целом, инъекции гиалуроновой кислоты можно вводить в любую часть тела. Чаще всего выбирают такие зоны, как лицо, шея, область декольте и кисти рук.

Противопоказания:

Процедуру не рекомендовано проводить в следующих случаях:

инфекциях и хронических заболеваниях в стадии обострения;
воспалительных процессах, рубцах и новообразованиях на коже в зоне предполагаемого введения инъекций;
системных коллагенозах;
вирусе иммунодефицита человека;
аутоиммунных заболеваниях;
низкой свертываемости крови.
период беременности и лактации.

Подготовка к процедуре

Это инъекционная методика, предполагающая образование микрогематом, поэтому необходимо на время остановить прием препаратов и продуктов, снижающих свертываемость крови.

Ход процедуры

Биоревитализация состоит из следующих этапов:

Консультация и осмотр врача. Специалист удостоверяется в отсутствии противопоказаний, узнает о пожеланиях клиента и подбирает тип филлеров (они отличаются по составу и стоимости).
Подготовка кожи. Врач определяет места введения препарата и обрабатывает их антибактериальным раствором.
Введение инъекций. Гиалуроновая кислота поступает через тонкую канюлю.

Эффект в полной мере проявится спустя несколько недель, когда клетки обновятся. Для достижения наилучшего результата назначается курс из 4-6 процедур с интервалом в 3-7 дней. Но даже одна процедура, проведенная за 3-4 недели до выхода в свет, сделает лицо более гладким, подтянутым и увлажненным.

Реабилитация

Первые сутки не рекомендуется пользоваться декоративной косметикой. Также нужно умываться не проточной водой, а раствором хлоргексидина или мирамистина. В течение двух недель стоит исключить посещение солярия, тренажерного зала и сауны.

цены на уколы гиалуроновой кислоты для губ и скул

АКЦИЯ! Биоревитализация лица за 6500р

Звоните сейчас по тел. (8452) 33 88 99 или запишитесь на сайте

Биоревитализация — инъекционная процедура омоложения кожи. В качестве основного действующего вещества выступает гиалуроновая кислота, которая содержится в омолаживающих и восстанавливающих инъекционных коктейлях. Данная процедура безопасна и безболезненна. В процессе ее проведения используется специальный анестезирующий крем, даже легкие болевые ощущения исключены.»

Виды биоревитализации

Выбор препарата и длительность курса индивидуальны. Для их подбора проводится анализ состояния кожи и выявление каких-либо заболеваний у пациента. Также для определения оптимального курса пациент должен озвучить свои ожидания от результата. Процедура может быть проведена на любых участках тела. Наибольшей популярностью среди наших пациентов пользуются такие процедуры как:

биоревитализация губ
биоревитализация кожи лица
биоревитализация скул
биоревитализация лица

Польза процедуры

В результате биоревитализации удается устранить основные признаки увядания кожи:

исчезают мелкие морщины и значительно разглаживаются глубокие,
улучшается и выравнивается цвет лица,
устраняются проявления купероза,
значительно бледнеют пигментные пятна.

Кожа в свою очередь становится более гладкой и подтянутой.

Биоревитализация дает достаточно длительный эффект. Повторное проведение курса целесообразно не ранее, чем через полгода. Восстановление кожи после процедуры происходит довольно быстро и не требует от пациента дополнительных стимулирующих мер.

Что касается ограничений, то они существуют в первые сутки, когда необходимо избегать прикосновений к обработанным участкам кожи и отказаться от какого-либо макияжа. Также в течение последующих двух недель необходимо воздержаться от посещения бани или сауны, солярия, спортзала и бассейна.

Стоимость услуги

Узнать стоимость процедуры биоревитализации в нашей клинике вы можете непосредственно на бесплатной консультации у врача косметолога. Стоимость самой процедуры зависит от ряда факторов, таких как выбор препарата, длительности самого курса, состояния кожи, участка на котором будет проводится процедура и многих других факторов о которых врач дерматолог-косметолог должен уточнить и обсудить на консультации с самим пациентом.

Записаться на бесплатную консультацию к врачу косметологу можно по телефону, указанному в шапке сайта.

цены на уколы гиалуроновой кислоты для губ и скул

Виды биоревитализации

биоревитализация губ
биоревитализация кожи лица
биоревитализация скул
биоревитализация лица

Польза процедуры

В результате биоревитализации удается устранить основные признаки увядания кожи:

исчезают мелкие морщины и значительно разглаживаются глубокие,
улучшается и выравнивается цвет лица,
устраняются проявления купероза,
значительно бледнеют пигментные пятна.

Кожа в свою очередь становится более гладкой и подтянутой.

Стоимость услуги

Записаться на бесплатную консультацию к врачу косметологу можно по телефону, указанному в шапке сайта.

Инъекции гиалуроновой кислоты | Artromed

Инъекции гиалуроновой кислоты

Гиалуроновая кислота является естественным компонентом для большинства жидкостей в теле человека. Это сложная углеводно-белковая структура, входящая в состав слюны, суставной смазки, крови, а также соединительной и нервной тканей. Ее выработка в организме производится определенным видом бактерий.

Если говорить о суставной смазке, то в ней гиалуроновая кислота способствует вязкости и обеспечивает скольжение хрящей даже при частичном изменении суставной конституции. Гиалуронан питает и восстанавливает хрящ, улучшает подвижность сустава и устраняет болевой синдром. Связь данной кислоты с хондроитинсульфатом, являющимся составной частью хрящевой ткани, способствует удержанию жидкости в хряще, увеличивает его упругость и амортизирующие качества.

Инъекции гиалуроновой кислоты: что это за процедура, где используется

В пожилом возрасте или у людей с суставными болезнями количество синовиальной жидкости существенно сокращается, она уже неспособна выполнять свою защитную и смазочную функцию в полном объеме, что ведет к разрушению хряща. А это также вызывает воспаления в суставах и сильные боли в них.

В этой ситуации могут помочь уколы гиалуроновой кислоты в суставную полость. Такая процедура позволяет уменьшить представленные выше негативные последствия за счет увеличения объема суставной смазки и повышения ее вязкости. Кроме того, подобные инъекции оказывают следующее влияние на сустав:/p>

способствуют повышению регенеративных процессов в тканях;
улучшается смазка суставных поверхностей;
минимизируется стирание хрящей;
заполняются неровности и трещины в хрящах;
происходит стимуляция выработки собственного гиалуронана;
происходит нормальное распределение жидкости в тканях во время метаболизма;
напитываются хондроциты;
повышается сопротивляемость тканей;
улучшается связка жидкости, поступающей в суставную полость;
вода в суставах трансформируется в гелеобразную субстанцию;
при увеличении нагрузки на сустав гиалуронат выполняет роль буфера;
уменьшает воспаление в суставе.

Внутрисуставные инъекции чаще всего вводятся в коленные, тазобедренные и плечевые суставы и применяются в тех случаях, когда консервативное лечение таблетками, мазями и внутримышечными уколами не приносит должного результата. Уколы гиалуроната снижают зависимость от анальгетиков и противовоспалительных медикаментов, а также обладают более продолжительным лечебным эффектом.

Показания к проведению процедуры

Причиной уменьшения количества смазочного материала в суставах могут стать проблемы с лишним весом, наследственность, чрезмерные физические нагрузки, возрастные изменения и заболевания суставов. Специалисты медицинского центра спортивной реабилитации Artromed в г. Одесса применяют инъекции гиалуроновой кислоты и в следующих случаях:

артроз;
реабилитация после проведения артроскопии;
восстановление после полученных суставных травм;
альтернатива операции.

Обычно назначается стандартный курс терапии – 3-5 уколов раз в 7 дней, перерыв между курсами варьируется от одного месяца до полугода, в зависимости от применяемого лекарства и состояния пациента.

В нашей клинике используются следующие препараты для инъекций:

Synocrom (Австрия) – препарат предназначен для лечения остеоартроза всех суставов, выпускается в готовых к применению шприцах. Поскольку в препарате нет животных протеинов, то на него не бывает аллергических реакций. На 100% совместим с собственной гиалуроновой кислотой человека;
Viskoplus (Швеция) – протез синовиальной жидкости нового поколения, изготавливается из растительного сырья методом ферментации по запатентованной немецкой технологии. Препарат выпускают объемом 2 мл. Это вязкая, но эластичная жидкость, которая находиться в стерильном шприце и готова к применению. Применяется при легком или средне-тяжелом остеоартрите коленного, тазобедренного, голеностопного, височно-нижнечелюстного, межпозвонкового и других суставов, имеющих синовиальную капсулу;
Biolevox (Польша) – препарат изготовлен путем биоферментации, гиалуронат натрия служит заменителем синовиальной жидкости в суставной капсуле и способствует обновлению ее вязко-эластичных качеств.

Данная процедура имеет свои особенности:

укол осуществляется только в условиях полной стерильности;
если после 5 сеансов улучшение не наступает, следует прибегнуть к другим методам лечения;
если после лечения снижается количество синовиальной жидкости, нужно делать пункцию;
следует остерегаться попадания лекарства в глаза и на другие слизистые;
ни в коем случае нельзя, чтобы во время процедуры задевались кровеносные сосуды, поэтому проводить ее должен только квалифицированный специалист.

Противопоказания и возможные риски

При следующих болезнях и состояниях внутрисуставные инъекции не проводятся:

аллергия на сам препарат и его составляющие;
повреждения кожного покрова в месте инъекции;
противопоказания от дерматолога;
ревматоидный артрит;
детский возраст;
болезнь Бехтерева;
беременность и период лактации;
воспалительные процессы в период обострения (как общие, так и непосредственно сустава).

Упражнения помогут вам:

избежать образования тромбов,
нормализовать кровообращение,
уменьшить болевые ощущения,
улучшить движение в суставе.

Также после уколов гиалуроната могут возникнуть побочные эффекты:

краснота, болезненность и небольшая отечность в месте укола;
место прокола может чесаться и зудеть;
при неправильном проведении процедуры может произойти кровоизлияние в суставную полость;
болевые ощущения в околосуставных тканях;
кровоподтек в месте укола.

Чтобы не допустить подобных осложнений, следует доверить проведение процедуры квалифицированным специалистам. Врачи с необходимой для этого квалификацией работают в клинике Artromed в г. Одесса. Процедура будет проведена качественно и по умеренной стоимости.

Восстановление и результат от процедуры

Избавить человека от сильных болевых ощущений в суставах на длительный период может гиалуроновая кислота, отзывы пациентов клиники в г. Одесса свидетельствуют о том, что после ее уколов многие даже отказались от приема болеутоляющих и противовоспалительных препаратов.

Если провести процедуру на начальной стадии разрушения сустава, то можно добиться полного восстановления хрящевой ткани, а при умеренных и сильных изменениях – отстрочить операцию по эндопротезированию. Записаться на консультацию можно по телефонам, указанным на сайте.

Биоревитализация лица: цена в Калининграде

Биоревитализация лица – уникальная возможность с помощью инъекций гиалуроновой кислоты стремительно и без вреда для организма остановить процессы старения.

Эта методика прекрасно работает как на увядающей коже при ее сухости, снижении эластичности, появлении мимических морщин и для профилактики раннего появления морщин у молодых женщин. Введение гиалуроновой кислоты способствует восстановлению гидрорезерва кожи, нормализации ее внутренней среды, в результате чего разглаживаются морщины и улучшается структура кожи, процессы старения замедляются.

Во время процедуры используются такие препараты как IAL-system, Vital, Meso Expert или Restylane которые делают кожу намного более упругой и эластичной. В состав препаратов входят гиалуроновая кислота, незаменимые аминокислоты и витамины. Процедура проводится курсом 4 процедуры 1 раз в 10-14 дней, далее рекомендуется поддерживающая терапия 1 раз в месяц. Отлично сочетается с любыми методиками (химический пилинг, фотоомоложение).

Коллаген — это основной белок соединительной ткани. Он помогает поддерживать упругость, тонус и тургор кожи, что делает его ценным союзником в борьбе со старением кожи. С возрастом синтез нового коллагена уменьшается, а его разрушение увеличивается. Поступление коллагена I типа в дерму стимулирует клетки, используемые для его производства, называемые фибробластами, к размножению, вырабатывая неоколлаген. Приостановить возрастные изменения и омолодить кожу может революционным итальянским препаратом Nithya(Нития).

Restylane Vital (Рестилайн Виталь)

Restylane Vital один из самых популярных препаратов для биоревитализации.
Великолепный эффект после биоревитализации препаратом Restylane Vital обеспечивает гиалуроновая кислота. Она создает гидрорезерв в коже. Кожа насыщенная гиалуроновой кислотой, словно губка пропитывается водой, за счет того, что молекулы биогеля Рестилайн Виталь притягивают к себе молекулы жидкости в больших объемах.

Препарат Restylane Vital подходит для любого типа кожи.

Результат биоревитализации Restylane Vital:

Разглаживается микрорельеф кожи, улучшается ее эластичность, упругость.
За счет активизации обменных процессов в коже и улучшения кровообращения, улучшается и цвет лица

Эффект биоревитализации Рестилайн Виталь заметен уже после первой процедуры, однако для закрепления результата необходимо проделать курс из нескольких процедур.

Курс биоревитализации препаратом Рестилайн Виталь состоит из 3-4 процедур, которые повторяют через 2-4 недели, а после 40 лет — желательно 2 раза в год.

У некоторых пациентов может наблюдаться покраснение лица, незначительная отечность, небольшие гематомы и папулы — следы введения биогеля. Все эти реакции в пределах нормы и обычно проходят через сутки.

IAL System (ИАЛ Систем)

IAL System популярный комплекс препаратов для проведения биоревитализации.
IAL System представляет собой гель на основе гиалуроновой кислоты, полностью аналогичной содержащейся в нашем организме.
Залогом качества препарата является безупречная репутация его производителя – итальянской компании Fidia Farmaceutical SрA, являющейся одним из мировых лидеров в области производства гиалуроновой кислоты для медицинского применения.

С помощью ИАЛ Систем можно проводить омоложение абсолютно любого участка кожи. Как правило, это лицо, шея, область декольте и кисти рук – то есть те области, которые в наибольшей степени подвержены возрастным изменениям.

Как работает IAL System

Попадая в наш организм, препарат восполняет недостаток гиалуроновой кислоты, благодаря чему в коже аккумулируются новые молекулы воды, а также стимулируется выработка коллагена и эластина.

Эстетический эффект от препаратов IAL System проявляется в:

Исчезновении мелких морщин
Возрастании тонуса и улучшении эластичности кожи
Улучшении цвета кожи (вследствие усиления микроциркуляции и обогащения тканей кислородом)

Кроме того, IAL System обладает выраженными антиоксидантными свойствами, обеспечивая защиту клеток от свободных радикалов, что, в свою очередь, надолго приостанавливает процесс старения кожи.

Линейка препаратов ИАЛ Систем

В настоящее время на рынке представлены 2 типа препаратов, которые рекомендовано использовать в рамках единой программы Золотой стандарт биоревитализации – IAL System и IAL System ACP.

	IAL System	IAL System ACP
Тип гиалуроновой кислоты	Нестабилизарованная	Стабилизированная (модифицированная)
Концентрация гиалуроновой кислоты	18 мг/г	20 мг/г
Упаковка	0,6 и 1,1 мл	1,0 мл
Игла	30,5 G 13 мм	30,5 G 13 мм и 30,5 G 4 мм
Глубина введения	1 мм	3-4 мм
Решаемые задачи	Увлажнение кожи Реструктуризация дермы Повышение регенераторного и адаптационного потенциала кожи	Направленная реструктуризация дермы Повышение регенераторного потенциала кожи Выравнивание рельефа кожи, повышение ее тургора и прочности
Внешний вид (нажмите для увеличения)

«Золотой стандарт биоревитализации» IAL System

Методика «Золотой стандарт биоревитализации» представляет собой двухступенчатую программу, разработанную специалистами Fidia Farmaceutical и получившую широкое распространение как в России, так и в европейских странах.

На первом этапе проводится базовый курс биоревитализации с использованием IAL System, состоящий из 1-3 процедур и обеспечивающий первоначальное обогащение кожи гиалуроновой кислотой.
Для закрепления полученного эффекта проводится еще один курс (1-2 процедуры) – но теперь уже с использованием более плотного и устойчивого IAL System ACP, в результате чего итоговый результат получается не только более выраженным, но и значительно более долгосрочным по сравнению с обычной биоревитализацией.

Состав и виды препаратов Аквашайн

В настоящее время линейка южнокорейских биоревитализантов представлена двумя продуктами:

Базовый препарат, предназначенный для использования в возрасте от 35-40 лет, когда активно начинают проявляться признаки старения. Обеспечивает глубокое увлажнение кожи и способствует ее подтяжке.
Aquashine BR(от «brightness» – сияние) – немного видоизмененная формула, которая помимо лифтингового и общего антивозрастного эффекта производит депигментацию кожи за счет уменьшения синтеза меланина. Показан более возрастным пациентам, от 45-50 лет.

В состав каждого из них входит более 50 активных веществ:

Нестабилизированная высокомолекулярная гиалуроновая кислота с плотностью 1,5% – выполняет транспортную функцию для остальных активных веществ, а также обеспечивает глубокое увлажнение кожи.
Аминокислоты (24 вида), которые выступают как строительный материал для фибробластов и белковых соединений.
Биомиметические пептиды (4 вида) – последовательные соединения аминокислот, которые оказывают на кожу воздействие, подобное естественным факторам роста.
Нуклеиновые кислоты для синтеза обновленной ДНК.
Витамины (14 видов), в том числе А, С, E, K, I и группы В, для антиоксидантной защиты, стимулирования роста и деления здоровых клеток кожи лица.
Минералы и коэнзимы (8 видов), которые улучшают метаболические процессы в клетках кожи.

Биоревитализация препаратом Новакутан

Биоревитализацию проводят одной из двух разновидностей препарата Novacutan – YBio или SBio. Линейка YBio предназначена для молодых девушек в возрасте от 20 лет. В результате кожа становится увлажненной, принимает здоровый вид. Среди показаний к применению отмечают препарата Новакутан:

появление первых мимических морщин
неровный рельеф кожи лица
расширенные поры
круги или мешки под глазами
раздражение и шелушение кожи
проступающие на коже лица сосуды (купероз)

Также, препарат используют для подготовки к лазерным процедурам и пилингам. Линейка SBio предназначена для женщин в возрасте от 35 лет. Среди показаний к применению Новакутан отмечают:

признаки возрастных изменений на коже (морщины)
изменение овала лица
снижение тонуса кожи
гиперпигментация
ухудшение состояния кожи после воздействия УФ-лучей

Перед процедурой врач проводит осмотр кожи пациента. Дополнительно (при необходимости) назначают диагностику для выявления возможных противопоказаний. Подходящий препарат и количество необходимых сеансов устанавливают в индивидуальном порядке, учитывая возраст пациента и состояние кожи. Иногда комбинируют два препарата, к примеру, первую процедуру проводят с помощью Ybio, а вторую – Sbio.

Состав и преимущества препарата Новакутан (Novacutan)

В составе препарата содержится комплекс аминокислот, которые встраиваются в молекулу гиалуроновой кислоты. За счет синергетического воздействия они за короткий промежуток времени восстанавливают клетки кожи. Novacutan активизирует процессы естественного омоложения, замедления старения.Биоревитализация препаратом Novacutan подходит для кожи лица, шее и области декольте. Используют внутрикожное введение посредством тонкой иглы. В результате компоненты действуют как на поверхности, так и изнутри.

К преимуществам биоревитализации препаратом Novacutan относятся:

эффект лифтинга
надежная защита кожи от негативных факторов внешней среды
отсутствие реабилитационного периода
минимальное количество противопоказаний
возвращение здорового цвета лица
надежная защита кожи от внутренних факторов старения
отсутствие болезненных ощущений

Интервью со специалистам по вопросам процедуры биоревитализации читайте здесь.

Позвоните нам – мы с удовольствием ответим на все ваши вопросы

Формула Красоты на проспекте Мира 8 (4012) 352-700

Формула Красоты на Леонова 8 (4012) 210-794

Стенина Ирина Витальевна

Врач косметолог, дерматолог, трихолог

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Биоревитализация в Москве в центре VersuaClinic, цены, отзывы

Биоревитализация — это инъекции препаратов на основе натурального антиоксиданта — гиалуроновой кислоты. Ее недостаточное количество в клетках приводит к сухости и раздражению кожных покровов, что вызывает их нездоровый цвет, потерю упругости и провоцирует появление морщин. Сделать биоревитализацию можно на любом участке лица и тела, где необходимо оздоровить и «подтянуть» кожу, а также выровнять ее рельеф. А наши специалисты выполнят эту эстетическую процедуру абсолютно безболезненно и с ювелирной точностью!

Показания

Уколы препаратов на основе гиалуроновой красоты помогают бороться с дряблостью кожи, ее повышенной сальностью и, наоборот, чрезмерной сухостью, ухудшением цвета, пигментацией, расширенными порами, рубцами и стриями. Такой широкий спектр внешних несовершенств можно устранить, если сделать инъекции курсово — для максимального эффекта от биоревитализации следует провести процедуру в нашем салоне от 2 до 4 раз. Точное количество сеансов сообщит врач по результатам осмотра.

Как проводится процедура биоревитализации?

«Инъекции красоты» выполняются амбулаторно. Вы выбираете удобное для себя время, согласовываете дату визита в VERSUA CLINIC с администратором, и в назначенный день приходите на прием. Специалист проводит осмотр, дает рекомендации и отвечает на ваши вопросы, после чего обрабатывает зону коррекции антисептиком и наносит обезболивающий гель. Затем дерматокосмеолог вводит препарат, используя шприц с очень тонкой иглой.

После введения активного вещества на коже в местах проколов образуются микроотеки и покраснения. Они полностью проходят в течение нескольких часов, так что на следующий день вы уже сможете идти на работу. А вот от проведения встреч сразу после процедуры мы рекомендуем вам отказаться. Взяв небольшую паузу, вы будете чувствовать себя комфортнее.

Каким будет эффект?

Биоревитализация позволяет улучшить цвет и выровнять рельеф кожи, высветлить веснушки и пигментные пятна и т. д. Эффект гиалуроновой кислоты вы, скорее всего, уже успели оценить, протестировав кремы на ее основе. А теперь представьте, что от введения этого вещества под кожу его активность повышается многократно. Во-первых, молекулы гиалуроновой кислоты, заполняющие «депо» в срединном слое дермы, подпитывают ее сами. А во-вторых, активизируют синтез этого вещества собственными клетками организма. Этим и объясняется длительность эффекта инъекций. После курса процедур можно делать перерыв продолжительностью до 1,5 лет, после чего коже снова потребуется подпитка.

Почему нам можно доверять?

Посмотрите на лица наших дерматокосметологов. Внешность свидетельствует об их профессиональных знаниях и практическом опыте лучше любых дипломов. Если же вы хотите узнать об образовании наших врачей, данную информацию найдете на сайте.

Дерматокосметологи швейцарского эстетического центра VERSUA CLINIC готовы разработать для вас персональную программу биоревитализации. Совмещая инъекции гиалуроновой кислоты с другими косметологическими процедурами, вы добьетесь максимального результата. А значит, отсрочите проявление возрастных изменений на несколько лет!

Цены на биоревитализацию в Москве

Данную информацию вы сможете почерпнуть из прайс-листа. Наши цены не превышают среднюю стоимость биоревитализации в столице. При этом специалисты VERSUA CLINIC используют только сертифицированные в России препараты от ведущих мировых брендов. В этом гарантия успеха процедуры!

Исследования и обзоры инъекций гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава — Caring Medical Florida

Росс А. Хаузер, доктор медицины, Даниэль Р. Стейлен-Матиас, MMS, PA-C.

Инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрозе коленного сустава: хорошо или плохо?

Следует отметить, что мы видим много пациентов, которые пробовали инъекции гиалуроновой кислоты. Эти инъекции сработали для этих людей в краткосрочной перспективе. Эти пациенты сейчас находятся в нашем офисе, потому что краткосрочное лечение не переросло в долгосрочное, и теперь необходимо применить другой подход к лечению.

Идея инъекций гиалуроновой кислоты состоит в том, чтобы защитить колено путем повторного введения потерянной или уменьшенной гиалуроновой кислоты в синовиальную жидкость колена или «создания подушки». Синовиальная жидкость представляет собой густую гелеобразную жидкость, которая помогает смягчить колени и поглощает ежедневные удары ходьбы, бега и подъема по лестнице, которым подвергаются наши колени.

Процедура инъекций гиалуроновой кислоты также называется вязкой добавкой — добавление «вязкости» или густых, липких, гелеобразных свойств синовиальной жидкости.

В нашем офисе мы также находим пациентов, называющих Viscosupplementation «инъекции петушиных гребней», «петушиные выстрелы», «куриные выстрелы», а также под торговыми названиями Euflexxa ®, Supartz ® Supartz FX ®, Synvisc-One ®, Synvisc ®, Hyalgan ®, Orthovisc ® и др. Все эти продукты имеют небольшие различия в целях лечения, включая количество инъекций, однако ни один из них не предлагает постоянного решения. Это то, что Американская академия хирургов-ортопедов разместила на своем сайте:

«Теоретически добавление гиалуроновой кислоты в суставы, пораженные артритом, облегчит движения и уменьшит боль. Однако самое последнее исследование не показало, что вискозиметрические добавки эффективны для значительного уменьшения боли или улучшения функции . Хотя некоторые пациенты сообщают об облегчении боли с помощью процедуры, некоторым инъекции не помогают ». ( 1 )

Этого должно быть достаточно для любого, кто рассматривает инъекции гиалуроновой кислоты, чтобы искать альтернативы. Однако многие люди не понимают, что есть альтернативы, особенно если их врач не говорит им о существовании.

Альтернативы инъекциям гиалуроновой кислоты — просто замените колено?

В исследовании ниже вы увидите, что хирурги пишут, что пациенты не должны тратить время и деньги на инъекции гиалуроновой кислоты. Лучшая альтернатива этим инъекциям — операция по замене коленного сустава. Хотя мы согласны с тем, что есть варианты лучше, чем инъекции гиалуроновой кислоты, мы расходимся с хирургами, мы рекомендуем комплексную программу инъекций регенеративной медицины, которую мы обсудим ниже.

Но мне не нужна замена коленного сустава. Действительно ли инъекции гиалуроновой кислоты или замена коленного сустава — мои единственные два варианта?

Врачи из Германии, статьи в медицинском журнале Ортопед , (2) дают хорошее описание пациента с болью в коленях, относящегося к «консервативному» лечению.

В попытке отсрочить серьезное хирургическое вмешательство пациентам с нестабильностью колена и остеоартритом предлагаются различные нехирургические варианты, такие как потеря веса , упражнения, физиотерапия, фиксация, ортезы, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), и внутрисуставное добавление вязкости или инъекция кортикостероидов .
В целом, цель этих терапевтических вариантов — уменьшить боль и улучшить функцию. Некоторые из этих методов лечения могут также иметь эффект модификации болезни, изменяя механическую среду колена. В случае гиалуроновой кислоты терапевтические эффекты и процедура остаются неопределенными.

Немецкие врачи не были уверены, что гиалуроновая кислота приносит пользу. Доктора в исследовании ниже были более уверены.

Два исследования противоречат преимуществу инъекций гиалуроновой кислоты

Одно исследование предполагает, что гиалуроновая кислота

— это пустая трата времени, денег и ресурсов .

Первое исследование, проведенное Калифорнийским университетом в Лос-Анджелесе (UCLA), согласуется с нынешними представлениями о том, что инъекции гиалуроновой кислоты — это метод лечения , который лучше всего используется для отсрочки неизбежной полной замены коленного сустава . (3)
Второе исследование предполагает, что инъекции гиалуроновой кислоты, которые откладывают неизбежную замену коленного сустава , являются пустой тратой времени, денег и ресурсов . Некоторым пациентам следует приступить непосредственно к замене коленного сустава. Исследование из журнала American Health and Drug Benefits предполагает, что пациентам старше 70 лет следует перейти к полной замене коленного сустава, а не к внутрисуставным инъекциям стероидов или гиалуроновой кислоты, чтобы сэкономить на национальных расходах на здравоохранение. (4)

В первом исследовании Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе врачи обнаружили:

Пациентам, которые не получали инъекции гиалуроновой кислоты, замену коленного сустава выполняли через 114 дней после постановки диагноза остеоартроза коленного сустава
Для пациентов, которые прошли только один курс инъекций гиалуроновой кислоты, время до замены коленного сустава составляло 1,4 года — задержка примерно на 1 год
Пациенты, прошедшие более 5 курсов инъекций гиалуроновой кислоты, задержали замену коленного сустава на 3.6 лет.

Исследование, проведенное в июле 2018 года в журнале American Journal of Orthopaedics ( 5 ), показало, что для некоторых людей: «Полная замена коленного сустава — важная процедура с потенциальным риском серьезных осложнений и высокой стоимостью. Альтернативные методы лечения с меньшим риском, которые могут отсрочить или (предотвратить) полную замену коленного сустава, ценны для тех, кто не подходит для операции или желает избежать полной замены коленного сустава как можно дольше ». Инъекции гиалуроновой кислоты — это ответ? Вот вывод исследования: «Повторные курсы лечения гиалуроновой кислотой безопасны и связаны с отсрочкой полной замены коленного сустава на срок до 3 лет.Итак, опять же, у нас есть трехлетняя задержка после повторных курсов инъекций гиалуроновой кислоты, подтвержденных в исследовании. Но как насчет исследования, в котором говорится: «Инъекции гиалуроновой кислоты, которые откладывают неизбежную замену коленного сустава , являются пустой тратой времени, денег и ресурсов».

Это исследование, опубликованное в публикации American Health and Drug Benefits , говорит об инъекциях гиалуроновой кислоты

«(результаты исследования) показывают, что участники без значительных сопутствующих заболеваний, которые перенесли процедуры замены коленного сустава или бедра , имели большее снижение использования ресурсов здравоохранения, связанных с остеоартритом, и затрат после восстановления после операции, по сравнению с дооперационными, и по сравнению с участники, получившие инъекции гиалуроновой кислоты и кортизон.Эти результаты согласуются с недавним изменением Американской академии хирургов-ортопедов в основанных на фактических данных рекомендациях по применению вискозиметров при симптоматической боли при остеоартрите колена с «неубедительно» на «не рекомендовать».

Обзор 14 исследований, оценивающих результаты инъекций гиалуроновой кислоты, показал, что общий эффект не имел клинического значения.

Являются ли инъекции гиалуроновой кислоты недорогой медицинской помощью?

Использование данных Medicare для понимания нецелесообразной медицинской помощи: случай внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты .

В журнале Canadian Medical Association Journal , (6) исследование, проведенное австрийскими исследователями, показало, что «согласно имеющимся в настоящее время данным, внутрисуставная гиалуроновая кислота не была доказана клинически эффективной и может быть связана с большим риск нежелательных явлений ».

Исследовательское письмо в журнале Американской медицинской ассоциации по внутренним болезням , (7) с заголовком: Являются ли инъекции гиалуроновой кислоты низкой ценой для здоровья? Использование данных Medicare для понимания нецелесообразной медицинской помощи: случай внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты , подтверждается «на основании высококачественных доказательств того, что инъекции гиалуроновой кислоты не были связаны с клинически значимым улучшением симптомов. по сравнению с инъекциями плацебо.”

Побочные эффекты и реакции

В недавнем исследовании было собрано 89 исследований гиалуроновой кислоты . Это исследование показало, что добавление гиалуроновой кислоты в колено дает минимальные или несуществующие результаты, когда дело касается боли и функции у пациентов с остеоартритом коленного сустава. (8)

В этом систематическом обзоре 89 рандомизированных медицинских исследований, которые были обобщены в медицинской публикации Medscape , врачи сравнивали инъекции гиалуроновой кислоты с фиктивными пациентами или пациентами без вмешательства.Всего у 12 667 пациентов основным показателем была интенсивность боли, а второстепенным — физическое функционирование.

«Вискозагрузка, внутрисуставная инъекция гиалуроновой кислоты, оказала« минимальное или несуществующее »действие на боль и функции у пациентов с остеоартритом коленного сустава, но действительно увеличила риск серьезных побочных явлений и местных побочных реакций, согласно систематическому обзору и метаанализ в Annals of Internal Medicine .

Обострение колена после инъекции в течение 24–72 часов после инъекции было основным исходом безопасности. Вторичными безопасными исходами были серьезные нежелательные явления, отказ от приема или отказ от него из-за нежелательных явлений, нежелательные явления в целом, излияния в колене после инъекции, любые местные нежелательные явления в колене после инъекции, а также выпадение и отказ от лечения в целом (независимо от причины) ».

Это означает, что тысячи пациентов в многочисленных исследованиях получили минимальные результаты в облегчении боли и несуществующие результаты в отношении функций.

Тогда почему ваш врач все еще рекомендует это лечение?

Давайте посмотрим на хорошо цитируемую редакционную статью 2016 года, опубликованную в журнале Clinical Orthopaedics and Related Research . ( 9 ) Вот краткие обучающие моменты, представленные Сетом С. Леопольдом, доктором медицины:

« Хирурги, которые следят за доказательствами, должны отнести инъекционные вязкие добавки (продукты с гиалуроновой кислотой) к списку прерванных методов лечения».
«Несколько исчерпывающих анализов сходятся во мнении, что они либо минимально эффективны, либо неэффективны.Вероятно, они безопасны, хотя их использование сопряжено с определенным риском. В той степени, в какой они неэффективны, трудно обосновать их ценность ».
«Хорошо сделанные обзоры и метаанализы, рекомендующие не использовать это лечение, появились в Медицинском журнале Новой Англии и Анналах внутренней медицины ; В рекомендациях Международного общества исследований остеоартрита по нехирургическому лечению остеоартрита коленного сустава вискозиметрические добавки указаны среди методов лечения «сомнительной целесообразности».”
«Американская академия хирургов-ортопедов выпустила руководство по клинической практике в 2013 году, основанное на анализе лучших доступных исследований, в котором сделан вывод:« Мы не можем рекомендовать использование гиалуроновой кислоты для пациентов с симптоматическим остеоартритом коленного сустава ».

Итак, почему рекомендуется это лечение?

По словам доктора Леопольда:

«Одна из причин может заключаться в том, что у хирургов относительно мало эффективных нехирургических альтернатив, которые помогают пациентам с их болью в суставах, и, будучи представителями профессии помощника, мы находим это разочарованием.Однако отсутствие у нас эффективных нехирургических методов лечения не может оправдать использование неэффективного, и его нельзя использовать для оправдания операции, если только операция не показана ».
“ Еще одна причина того, что вязкие добавки все еще широко используются, — это распространенное мнение, что они работают. Этому восприятию может быть много объяснений, но, по всей видимости, оно является результатом предвзятости перевода — довольные пациенты возвращаются, а неудовлетворенные уходят на лечение в другое место, в результате чего хирург чувствует себя более эффективным, чем (а) ему следует.”

Действительно ли помогает добавление большего количества жидкости синовиального типа в колено, опухшее от синовиальной жидкости?

Парадокс лечения инъекциями в колено может заключаться в том, что если у вас боль вызвана задержкой жидкости и накоплением воды в колене, то введение большего количества жидкости того же типа может помочь уменьшить эту боль. Это парадокс вязких добавок. Многие люди испытывают сильное облегчение от боли в коленях, когда им осушают колени и удаляют жидкость. Здесь добавляется больше жидкости.Вот почему ведутся споры о долгосрочной эффективности инъекций гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава.

Исследование, проведенное в январе 2021 года в медицинском журнале Rheumatology (10), объясняет это. Исследователи в этом исследовании намеревались определить, влияет ли обнаруженный ультразвуком синовит на терапевтическую эффективность инъекции гиалуроновой кислоты для лечения остеоартрита коленного сустава.

137 пациентов в этом исследовании получали инъекции гиалуроновой кислоты два раза с 2-недельными интервалами.
Первоначально всем пациентам была оказана помощь. Тем не менее, у пациентов, у которых было обнаружено надколеночное выпот (отек колена) при ультразвуковом исследовании, польза от инъекций значительно снизилась.

Инъекции гиалуроновой кислоты вызывают ускоренную дегенерацию коленного сустава. Инъекции могут подтолкнуть вас к замене коленного сустава.

В исследовании, опубликованном в журнале Clinical Neurology and Neurosurgery , ( 11 ) врачи обнаружили, что «инъекции гиалуроновой кислоты могут обеспечить значительное облегчение боли и улучшение повседневной жизнедеятельности пациентов с остеоартритом коленного сустава. Однако уменьшение боли и увеличение момента приведения колена может длиться до 6 месяцев. Это может вызвать чрезмерную нагрузку на коленные суставы, что может еще больше увеличить скорость дегенерации коленного сустава. . В результате требуется более длительное время исследования, чтобы определить, связаны ли наблюдаемые кинетические данные в этом исследовании с пагубными последствиями для коленных суставов ».

Но мне не нужна замена колена

На нашем веб-сайте мы предлагаем реалистичные варианты не только операции на колене, но и других методов лечения, которые вы, возможно, уже пробовали и сочли менее эффективными.Эти методы лечения считаются методами регенеративной медицины и включают пролотерапию, плазму, обогащенную тромбоцитами, а иногда и терапию стволовыми клетками или лечение концентратом аспирата костного мозга.

Теперь, пока вы изучаете инъекции гиалуроновой кислоты, мы собираемся кратко резюмировать эти методы лечения и свяжем вас с более подробными статьями, посвященными исследованиям этих методов лечения.

Сравнение инъекционных методов лечения

В этом следующем разделе мы обсудим некоторые варианты инъекций гиалуроновой кислоты.У нас есть подробная статья, в которой предлагается больше сравнений инъекций в колено между различными видами лечения, включая:

Инъекции кортизона
Инъекции гиалуроновой кислоты или добавление вязких веществ
Плазменная терапия, обогащенная тромбоцитами
Терапия стволовыми клетками
Инъекции амниотической, пуповинной крови и тканей плаценты
Пролотерапия
Инъекции ботокса в колено
Озонотерапия

Эту статью можно найти здесь, на нашем веб-сайте: Какие существуют виды инъекций в колено для лечения костей на костях .

Исследование

: сравнение пролотерапии, ботокса, физиотерапии и инъекций гиалуроновой кислоты

Здесь у нас есть исследование за сентябрь 2020 года, опубликованное в International Journal of Rehabilitation Research . ( 12 ) В нем исследователи сравнили эффективность четырех методов лечения остеоартрита коленного сустава.

Всего 120 пациентов с остеоартрозом коленного сустава в возрасте старше 50 лет были случайным образом разделены на четыре группы.
Результаты теста были основаны на системе оценки боли и функциональной оценке.
Рекомендации по упражнениям были прописаны ежедневно для всех участников на протяжении всего исследования.
- Для физиотерапии (группа 1) участники получали поверхностное тепло, чрескожную электрическую стимуляцию нервов и импульсный ультразвук.
- Ботокс: Исследователи ввели однократную внутрисуставную инъекцию нейротоксина ботулина типа А (группа 2)
- Гиалуроновая кислота: Исследователи сделали три инъекции гиалуроновой кислоты (группа 3)
- Пролотерапия: Исследователи вводили 20% декстрозу (группа 4) пациентам соответствующих групп.

Выводов:

Наблюдалась статистически значимая разница (эффективность) между группами по боли и функциональности.
Парные сравнения между группами и внутри группы показали, что ботулинического нейротоксина и пролотерапии декстрозой были наиболее эффективными , а гиалуроновая кислота была наименее эффективным средством лечения для контроля боли и восстановления функции у пациентов.
Внутрисуставная инъекция ботулотоксина типа А или пролотерапия декстрозой является эффективным лечением первой линии. На следующем месте стоит физиотерапия, особенно если пациент не желает продолжать регулярные программы упражнений. Наше исследование не очень поддерживало внутрисуставную инъекцию гиалуроновой кислоты как эффективное средство лечения остеоартрита коленного сустава.

Пролотерапия остеоартроза коленного сустава

В нашей статье Доказательства для инъекций пролотерапии при остеоартрите коленного сустава и в качестве варианта операции на колене мы описываем пролотерапию как замечательное лечение в своей простоте.Просто в том, что это инъекции декстрозы (простого сахара). Такое лечение может помочь многим пациентам избежать замены суставов.

В этом видео Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C , Caring Medical демонстрирует, как мы лечим пациента с первичной жалобой на остеоартрит коленного сустава.

Человек на этом видео лечится от остеоартроза коленного сустава в качестве основной жалобы. Процедура занимает несколько минут. Человек на этом видео не принимает седативные препараты и очень хорошо переносит лечение.Некоторым пациентам мы предоставляем внутривенные или пероральные препараты, чтобы уменьшить беспокойство и боль во время лечения.
Первая инъекция вводится в коленный сустав. Здесь используется раствор для пролотерапии, чтобы стимулировать восстановление коленного хряща, ткани мениска и ACL.
Инъекции продолжаются по средней линии сустава, обеспечивая лечение всех сухожилий и связок, таких как медиальная коллатеральная связка.
Этот пациент сообщил о сильнейшей боли по медиальной линии сустава.Вот почему здесь дается большая концентрация инъекций.
Инъекции продолжаются на боковой стороне колена, обрабатывая боковую линию сустава, все прикрепления сухожилий и связок, такие как LCL или боковую коллатеральную связку.

Пролотерапия оказалась эффективным и безопасным методом лечения для многих пациентов. На нашей странице исследований пролотерапии , мы представляем исследования.

Комплексная пролотерапия использует различные ингредиенты в инъекциях , чтобы вызвать воспаление в суставе, чтобы имитировать травму и принести восстанавливающие иммунные клетки и факторы заживления в область для восстановления и восстановления поврежденных и дегенерированных мягких тканей колена.

Заботливые врачи исследовали пролотерапию у пациентов с не разрешенной болью в коленях в благотворительной клинике в сельской местности штата Иллинойс. Восемьдесят пациентов, представляющих в общей сложности 119 колен, получали пролотерапию каждые три месяца. В среднем, через 15 месяцев после последнего сеанса пролотерапии с пациентами связывались и задавали многочисленные вопросы относительно их уровня боли и различных физических и психологических симптомов, а также повседневной активности до и после последнего сеанса пролотерапии.Результаты этого исследования показали, что у пациентов было:

Статистически значимое снижение уровня боли, скованности, хрустящего ощущения и улучшение диапазона движений с помощью пролотерапии.
Более 82% показали улучшение способности ходить, использования лекарств, спортивных способностей, тревожности, депрессии и общей инвалидности с помощью пролотерапии.
Девяносто шесть процентов пациентов считали, что пролотерапия улучшила их жизнь в целом. (13)

Сравнение инъекций плазмы, обогащенной тромбоцитами

Плазмотерапия, обогащенная тромбоцитами, представляет собой «инъекцию крови», взятую из собственной крови пациента и «уменьшенную» до плазмы, богатой тромбоцитами.Тромбоциты плазмы крови удерживают и стимулируют многие лечебные факторы роста, которые стимулируют заживление дегенерированных тканей. Во многих исследованиях, описанных ниже, также было показано, что PRP превосходит инъекции гиалуроновой кислоты.

В нашей статье Плазма, обогащенная тромбоцитами, для лечения остеоартрита коленного сустава: когда она работает, а когда нет , мы указываем на дополнительные исследования о том, когда лечение может быть успешным, а когда лечение может вам не помочь.

Исследования по сравнению инъекций PRP, инъекций кортизона и инъекций гиалуроновой кислоты

Врачи написали в исследовании, проведенном в январе 2019 года ( 14 ), что, хотя инъекции PRP, инъекции кортизона и инъекции гиалуроновой кислоты считаются одинаково эффективными для облегчения симптомов пациента через три месяца, через 6, 9 и 12 месяцев, инъекции PRP значительно доставляли лучшие результаты.

Исследование, проведенное в июле 2020 года ( 15 ), опубликованное в журнале Journal of Pain Research , также показало, что инъекции PRP дают лучшие результаты для пациентов, чем инъекции гиалуроновой кислоты. Выводы исследования: помимо значительно более высокого уровня удовлетворенности, относящегося к группе (PRP), наблюдалось статистически значимое улучшение показателей боли и функциональных показателей через 12 месяцев по сравнению с инъекциями гиалуроновой кислоты.

В исследовании, опубликованном в журнале Medical Science Monitor: International Medical Journal of Experimental and Clinical Research, было показано, что PRP обеспечивает значительное заживление мениска (16) , а также превосходит гиалуроновую кислоту у пациентов с коленным суставом. дегенерация хряща.Подобные результаты были задокументированы в журнале Архивы физической медицины и реабилитации . (17)

В медицинском журнале Arthroscopy исследователи отметили: «Плазма, богатая факторами роста, показала лучшие краткосрочные результаты по сравнению с гиалуроновой кислотой в рандомизированном контролируемом исследовании в облегчении симптомов легкого и умеренного остеоартрита колена». (18)

Вот краткое изложение результатов дальнейших исследований:

Голландские врачи в « Британском журнале спортивной медицины » писали: Инъекции богатой тромбоцитами плазмы при остеоартрите коленного сустава были более эффективными в уменьшении боли и увеличении диапазона движений , чем инъекции гиалуроновой кислоты. (19)
В медицинском журнале Clinical Medicine Insights врачи написали: инъекции PRP на более эффективны, чем инъекции гиалуроновой кислоты , в уменьшении симптомов и улучшении качества жизни и являются терапевтическим вариантом для некоторых пациентов с остеоартритом коленного сустава, которые не ответили на обычные методы лечения. лечение. (20)
Исследование в журнале Хирургия коленного сустава, спортивная травматология, артроскопия документально подтвердили, что в краткосрочных исходах для пациентов в течение одного года или менее инъекция PRP улучшила функциональные результаты по сравнению с гиалуроновой кислотой и плацебо, уменьшило симптомы и улучшило функцию и качество жизни.Это исследование предполагает, что PRP может стать методом выбора у пациентов с остеоартритом коленного сустава легкой и средней степени тяжести, которые не ответили на обычное лечение. (21)
В журнале Journal of Arthroplasty голландские исследователи не обнаружили клинического результата при сравнении гиалуроновой кислоты и плацебо . (22)
Врачи в Италии написали в журнале European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology , что , объединяющее богатую тромбоцитами плазму и гиалуроновую кислоту, имеет такую же эффективность, как и богатая тромбоцитами плазма, только , вводимая в большем объеме. (23)
Врачи Калифорнийского университета в Дэвисе сообщают, что PRP способствует смазке суставного хряща. (24)
Врачи, написавшие в « World Journal of Orthopaedics », обнаружили, что «инъекции гиалуроновой кислоты могут иметь эффективность и могут обеспечить уменьшение боли при легком остеоартрите коленного сустава на срок до 24 недель. Но для инъекций гиалуроновой кислоты рентабельность является важной проблемой, поэтому пациенты должны быть проинформированы об эффективности этих препаратов .Хотя необходимы более качественные доказательства, недавние исследования показывают, что инъекции богатой тромбоцитами плазмы перспективны для облегчения боли, улучшения функции колен и качества жизни, особенно у молодых пациентов, а также в случаях легкого остеоартрита. « (25)

Объединение PRP и гиалуроновой кислоты

Команда итальянских исследователей изучила роль комбинированного лечения гиалуроновой кислотой и PRP в опубликованном в марте 2021 года исследовании. ( 26 )

В этом исследовании клинические результаты пациентов, страдающих остеоартритом коленного сустава легкой или средней степени (стадия II и стадия III), лечились лейкоцитами (иммунными лейкоцитами) и плазмой, богатой тромбоцитами, или внутрисуставными инъекциями PRP + гиалуроновой кислоты.Результаты наблюдались через 3 месяца и 1 год после инъекционного лечения.

Значительное улучшение оценки боли наблюдалось в обеих группах, группе лейкоцитарной PRP и группе PRP + гиалуроновой кислоты. Снижение боли было эффективным через 3 месяца и улучшилось через 1 год. Группа, получавшая PRP + гиалуроновую кислоту, показала значительное улучшение подвижности коленного сустава и показателей функции. В обеих группах, однако, улучшение показателей травмы колена и оценки исходов остеоартрита (KOOS), самооценки функциональных способностей и качества жизни, связанного с коленями, не достигло значимости.

Что это значит? Исследователи пришли к выводу: «С нашей точки зрения, мы поощряем использование инъекций PRP как простого, безопасного и минимально инвазивного подхода к лечению. Наше сравнение PRP + гиалуроновой кислоты и Leukocyte-PRP предполагает, что PRP + гиалуроновая кислота, возможно, может определять лучшие функциональные результаты и подвижность. Однако нашей работы было недостаточно, чтобы окончательно предложить терапевтический выбор: необходимы дополнительные доказательства ».

Что такое лечение плазмой, обогащенной лейкоцитами и тромбоцитами (L-PRP)? Как это связано с гиалуроновой кислотой?

Исследователи этого исследования процитировали предыдущие статьи, в которых результаты продемонстрировали, что L-PRP стимулирует секрецию хондроцитов (клетки, которые производят коллаген и выделяют «связывающую» жидкость, чтобы помочь им прикрепиться к поражениям.В этой жидкости естественным образом вырабатывается гиалуроновая кислота.) Проблема с плазмой, богатой лейкоцитами и тромбоцитами, заключается в том, что лейкоциты как клетки иммунной системы могут оказывать противовоспалительное действие и уменьшать воспаление, НО за это приходится платить, если Лейкоциты снижают воспаление, они могут противодействовать преимуществу провоспалительного ответа плазмы, богатой тромбоцитами. Некоторые предположили, что PRP может снизить выработку воспалительных цитокинов. Поэтому, по словам этих исследователей: «Отсутствие сильного стимулирующего эффекта для производства гиалуроновой кислоты и преимущества эффекта вязкости добавок привели к идее комбинирования PRP + гиалуроновой кислоты.”

В исследовании, проведенном в декабре 2020 года в медицинском журнале Arthroscopy ( 27 ), сравнивалось использование инъекций гиалуроновой кислоты с комбинированным лечением PRP по сравнению с использованием только инъекций гиалуроновой кислоты.

Исследователи этого исследования сравнили четыре предыдущих исследования (всего 377 пациентов — 193 пациента получали PRP и инъекции гиалуроновой кислоты, 184 пациента получали только инъекции гиалуроновой кислоты).

В исследование были включены люди с остеоартритом коленного сустава от I до IV степени.
Пациенты с симптомами остеоартроза коленного сустава, которым вводили комбинацию PRP и HA, продемонстрировали большее улучшение боли и функции по сравнению с пациентами, которым вводили только инъекции гиалуроновой кислоты, что оценивалось по 3-, 6- и 12-месячной боли и физической функции оценки.

Это не первое исследование, в котором предлагалось комбинировать два метода лечения, и хотя у некоторых людей это лечение действительно успешно, оно все еще рассматривается только как средство отсрочки неизбежной замены коленного сустава.Это было предложено исследователями в исследовании июля 2016 года: ( 28 )

«Наше исследование убедительно свидетельствует о том, что комбинация гиалуроновой кислоты и PRP более эффективна по сравнению с одной гиалуроновой кислотой. Следовательно, мы предлагаем комбинацию внутрисуставной гиалуроновой кислоты и инъекции PRP в качестве дополнительного метода лечения при лечении остеоартрита коленного сустава III и IV степени с точки зрения функционального результата и контроля боли на срок до 6 месяцев, когда хирургическое лечение не проводится. опция.”

Комбинированная терапия с PRP в сочетании с гиалуроновой кислотой улучшает ожидаемые пациентом результаты и превосходит только гиалуроновую кислоту, но не превосходит только PRP

Обзорное исследование, проведенное в апреле 2021 года, поступило к нам из Департамента физической медицины и реабилитации Научно-исследовательского института спортивной медицины Университета штата Огайо. Он был опубликован в Американском журнале спортивной медицины. ( 29 ) В этом исследовании исследователи изучили эффективность комбинированной инъекции гиалуроновой кислоты и PRP.Вот итоги обучения:

«Плазма, богатая тромбоцитами, и гиалуроновая кислота — это инъекционные препараты для лечения остеоартрита коленного сустава. В центре внимания предыдущих исследований было сравнение их эффективности друг с другом в качестве монотерапии. Однако появилась новая тенденция комбинирования этих двух инъекций в попытке добиться синергетического эффекта.
Систематический обзор был проведен, в общей сложности была отобрана 431 статья, 12 (статей) были рассмотрены полностью и 8 включены (из них) в окончательный анализ: 2 серии случаев, 3 сравнительных исследования и 3 рандомизированных исследования .
- Исследователи оценили наилучшее возможное сравнительное понимание только PRP, только гиалуроновой кислоты и комбинированного лечения PRP и гиалуроновой кислоты.
- Люди, участвовавшие в обзорных исследованиях, оценивались через девять месяцев после лечения
Исследователи обнаружили, что комбинированная терапия привела к улучшению результатов, сообщаемых пациентами. Однако комбинированная терапия была не лучше, чем только PRP. Исследователи написали: Комбинированная терапия с PRP в сочетании с гиалуроновой кислотой улучшает результаты, сообщаемые пациентами, и превосходит только гиалуроновую кислоту, но не превосходит только PRP.”

В нашем центре мы не комбинируем эти две процедуры. Лечение, которое мы комбинируем, как упомянуто выше, — это лечение PRP и пролотерапия. PRP для лечения более сложных состояний колена, пролотерапия для устранения нестабильности и слабости коленного сустава из-за слабости и дряблости коленных связок.

Резюме и свяжитесь с нами. Мы можем вам помочь?

Мы надеемся, что вы нашли эту статью информативной и помогли ответить на многие вопросы, которые могут у вас возникнуть относительно проблем с коленом и нестабильности колена.Если вы хотите получить дополнительную информацию, касающуюся ваших проблем, напишите нам: Получите помощь и информацию от нашего заботливого медицинского персонала

Брайан Хатчесон, округ Колумбия | Росс Хаузер, доктор медицины | Даниэль Стейлен-Матиас, PA-C

Подпишитесь на нашу рассылку новостей

Ссылки:
1. Diehl P, Gerdesmeyer L, Schauwecker J, Kreuz PC, Gollwitzer H, Tischer T. Консервативная терапия остеоартрита.Ортопад. 2013 г. 1 февраля [Google Scholar]
2. Альтман Р., Лим С., Стин Р.Г., Даса В. Инъекции гиалуроновой кислоты связаны с задержкой операции по полной замене коленного сустава у пациентов с остеоартрозом коленного сустава: доказательства из крупных заявлений о здоровье в США База данных. PLoS One. 2015 22 декабря; 10 (12): e0145776. DOI: 10.1371 / journal.pone.0145776. eCollection 2015. [Google Scholar]
3. Паскуале М.К., Лаудер А.М., Чунг Р.Я., Райнерс А.Т., Мардекиан Дж., Санчес Р.Дж., Голи В. Использование здравоохранения и затраты на замену коленного или тазобедренного сустава по сравнению с обезболивающими инъекциями.Am Health Drug Benefits. 2015 Октябрь; 8 (7): 384-94.
4. Хаузер Р.А., Хаузер Массачусетс. Ретроспективное исследование пролотерапии декстрозой при нерешенной боли в коленях в амбулаторной благотворительной клинике в сельских районах Иллинойса. Журнал пролотерапии. 2009; 1 (1): 11-21.
5. Даса В., Лим С., Хект П. Реальные доказательства безопасности и эффективности повторных курсов инъекций гиалуроновой кислоты во время операции по замене коленного сустава. Американский журнал ортопедии (Бель Мид, Нью-Джерси). 2018 Июль; 47 (7).[Google Scholar]
6 Аррих Дж., Пирибауэр Ф., Мэд П., Шмид Д., Клаусхофер К., Мюлльнер М. Внутрисуставная гиалуроновая кислота для лечения остеоартроза коленного сустава: систематический обзор и метаанализ. CMAJ. 2005 12 апреля; 172 (8): 1039-43. [Google Scholar]
7 Schmajuk G, Bozic KJ, Yazdany J. Использование данных Medicare для понимания малоценной медицинской помощи: случай внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты. JAMA Intern Med. 2014 1 октября; 174 (10): 1702-4. DOI: 10.1001 / jamainternmed.2014. 3926. [Google Scholar]
8. Jüni P, Rutjes AW, da Costa BR, Reichenbach S. Viscosupplementation для остеоартроза коленного сустава. Ann Intern Med. 1 января 2013 г .; 158 (1): 75. [Google Scholar]
9 . Леопольд СС. От редакции: Получение доказательств на практике — или нет: случай применения вязких добавок. Clin Orthop Relat Res. 2016 Февраль; 474 (2): 285-8. DOI: 10.1007 / s11999-015-4632-z. Epub 2015 16 ноября. PMID: 26573320; PMCID: PMC4709311. [Google Scholar]
10 Ван СС, Ван СТ, Цай К.Л., Чжоу К.Л., Чао Дж.К., Хуанг Х.Й., Као К.Л.Влияние синовита, выявленного при УЗИ, на терапевтическую эффективность инъекции гиалуроновой кислоты при симптоматическом остеоартрозе коленного сустава. Ревматология. 2021, 25 января. [Google Scholar]
11 Tang AC, Tang SF, Hong WH, Chen HC. Особенности кинетики изменений до и после внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты у пациентов с остеоартрозом коленного сустава. Clin Neurol Neurosurg. 2015 февраль; 129 Приложение 1: S21-6. DOI: 10.1016 / S0303-8467 (15) 30007-X. [Google Scholar]
12 Резасолтани З., Азизи С., Наджафи С., Санати Э., Дадархах А., Абдорразаги Ф.Физическая терапия, внутрисуставная пролотерапия декстрозой, нейротоксин ботулина и гиалуроновая кислота при остеоартрите коленного сустава: рандомизированное клиническое испытание. Int J Rehabil Res. 2020; 43 (3): 219-227. DOI: 10.1097 / MRR.0000000000000411 [Google Scholar]
13 Hauser RA, Hauser MA. Ретроспективное исследование пролотерапии декстрозой при не разрешенной боли в коленях в амбулаторной благотворительной клинике в сельской местности Иллинойса. Журнал пролотерапии. 2009; 1 (1): 11-21. [Google Scholar]
14 Хуан И, Лю X, Сюй X, Лю Дж.Внутрисуставные инъекции богатой тромбоцитами плазмы, гиалуроновой кислоты или кортикостероидов при остеоартрите коленного сустава: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Intraartikuläre Injektionen mit plättchenreichem Plasma, Hyaluronsäure или Kortikosteroiden bei Kniearthrose: Eine prospektive, randomisierte, kontrollierte Studie. Ортопад . 2019; 48 (3): 239-247. DOI: 10.1007 / s00132-018-03659-5 [Google Scholar]
15 Raeissadat SA, Gharooee Ahangar A, Rayegani SM, Minator Sajjadi M, Ebrahimpour A, Yavari P.Обогащенный тромбоцитами фактор роста из плазмы по сравнению с инъекцией гиалуроновой кислоты у лиц с остеоартритом коленного сустава: однолетнее рандомизированное клиническое испытание. J Pain Res. 2020; 13: 1699-1711. Опубликовано 8 июля 2020 г. doi: 10.2147 / JPR.S210715 [Google Scholar]
16 Wei LC, Gao SG, Xu M, Jiang W., Tian J, Lei GH. Новая гипотеза: применение плазмы, богатой тромбоцитами, может способствовать клиническому заживлению бело-белых разрывов мениска. Med Sci Monit. 2012 августа; 18 (8): HY47-50. [Google Scholar]
17 Чанг К.В., Хунг С.Й., Аливарга Ф., Ван Т.Г., Хан Д.С., Чен В.С.Сравнительная эффективность инъекций богатой тромбоцитами плазмы для лечения дегенеративной патологии хряща коленного сустава: систематический обзор и метаанализ. Arch Phys Med Rehabil. 2013 27 ноября. Pii: S0003-9993 (13) 01212-4. [Google Scholar]
18 Sánchez M, Fiz N, Azofra J, et al. Рандомизированное клиническое испытание по оценке плазмы, богатой факторами роста (PRGF-Endoret), по сравнению с гиалуроновой кислотой при краткосрочном лечении симптоматического остеоартрита коленного сустава. Артроскопия. 2012 августа; 28 (8): 1070-8.[Google Scholar]
19 Лауди А.Б., Баккер Э.В., Рекерс М., Моэн М.Х. Эффективность инъекций богатой тромбоцитами плазмы при остеоартрите коленного сустава: систематический обзор и метаанализ. Br J Sports Med. 2014 21 ноя. Pii: bjsports-2014-094036. [Google Scholar]
20 Raeissadat SA, Rayegani SM, Hassanabadi H, Fathi M, Ghorbani E, Babaee M, Azma K. Варианты инъекций при остеоартрите коленного сустава: плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP), по сравнению с гиалуроновой кислотой (рандомизированное исследование в течение одного года клиническое испытание).Clin Med Insights Arthritis Musculoskelet Disord. 2015 7 января; 8: 1-8. [Google Scholar]
21 Kanchanatawan W et al. Краткосрочные результаты инъекции богатой тромбоцитами плазмы для лечения остеоартрита коленного сустава. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. 2015, 19 сентября. [Google Scholar]
22 van der Weegen W, Wullems JA, Bos E, Noten H, van Drumpt RA. Нет разницы между внутрисуставной инъекцией гиалуроновой кислоты и плацебо для лечения легкого и умеренного остеоартрита коленного сустава: рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование.J Артропластика. 2014 декабрь 13, pii: S0883-5403 (14) 00943-7. [Google Scholar]
23 Abate M, Verna S, Schiavone C, Di Gregorio P, Salini V. Профиль эффективности и безопасности соединения, состоящего из плазмы, богатой тромбоцитами и гиалуроновой кислоты, при лечении остеоартрита коленного сустава (предварительные результаты) Eur J Orthop Surg Traumatol. 2015, 24 сентября. [Google Scholar]
24 Sakata R, Reddi AH. Обогащенная тромбоцитами плазма модулирует действие на смазку и регенерацию суставного хряща.Tissue Eng Часть B Ред. 2016 Октябрь; 22 (5): 408-419. Epub 2016 27 июня, Tissue Eng Часть B Ред. 2016 Октябрь; 22 (5): 408-419. [Google Scholar]
25 Айхан Э., Кесмезакар Х., Акгун И. Внутрисуставные инъекции при остеоартрозе коленного сустава. Мир J Orthop. 2014 18 июля; 5 (3): 351-61. DOI: 10.5312 / wjo.v5.i3.351. eCollection 2014. [Google Scholar]
26 Palco M, Fenga D, Basile GC, Rizzo P, Cavalieri B, Leonetti D, Alito A, Bruschetta A, Traina F. Обогащенная тромбоцитами плазма в сочетании с гиалуроновой кислотой по сравнению с лейкоцитами и тромбоцитами -Богатая плазма в консервативном лечении остеоартрита коленного сустава.Ретроспективное исследование. Medicina. Март 2021; 57 (3): 232. [Google Scholar]
27 Карасаввидис Т., Тотлис Т., Гилат Р., Коул Б.Дж. Плазма, обогащенная тромбоцитами, в сочетании с гиалуроновой кислотой уменьшает боль и улучшает функцию по сравнению с одной гиалуроновой кислотой при остеоартрите коленного сустава: систематический обзор и метаанализ. Артроскопия: Журнал артроскопической и родственной хирургии. 2020, 3 декабря. [Google Scholar]
28 Сатурвейтан К., Премганеш Г., Фахриззаки С., Махатхир М., Каруна К., Рауф К., Уильям Х., Акмал Х., Сивапатхасундарам Н., Джасприт К.Внутрисуставная инъекция гиалуроновой кислоты (HA) и обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) по сравнению с инъекцией только гиалуроновой кислоты (HA) у пациентов с остеоартритом коленного сустава (OA) III и IV степени: ретроспективное исследование функционального результата. Малазийский ортопедический журнал. 2016 Июль; 10 (2): 35. [Google Scholar]
29 Бариа М.Р., Василефф В.К., Борхерс Дж., ДиБартола А., Фланиган, округ Колумбия, Планкетт Е., Магнуссен Р.А. Лечение артроза коленного сустава с помощью комбинированной терапии плазмой, богатой тромбоцитами и гиалуроновой кислотой: систематический обзор.Am J Sports Med. 2021 Апрель 8: 363546521998010. DOI: 10.1177 / 0363546521998010. Epub впереди печати. PMID: 33831332.

Эта статья была обновлена 10 апреля 2021 г.

инъекций гиалуроновой кислоты от боли при остеоартрите

Ваше тело вырабатывает гиалуроновую кислоту. Это естественная часть жидкости, которая помогает смазывать и смягчать суставы, а также обеспечивает их бесперебойную работу.

При остеоартрите (ОА) гиалуроновая кислота в пораженном суставе истончается. Инъекции гиалуроновой кислоты пополняют естественные запасы вашего тела.Вы можете слышать, как ваш врач называет эти инъекции «вязкими добавками», что буквально означает, что они помогают жидкости в суставах.

Стоит ли пробовать инъекции гиалуроновой кислоты?

Врачи не могут предсказать, кому будут полезны инъекции гиалуроновой кислоты. Но многие врачи назначают их людям с остеоартритом коленного сустава, симптомы которых не улучшаются с помощью обезболивающих или немедикаментозного лечения, такого как тепло или лед.

Инъекции гиалуроновой кислоты также часто пробуют люди, которые не могут принимать обезболивающие, такие как ацетаминофен (тайленол), ибупрофен (адвил или мотрин) или напроксен натрия (алев), или не могут иметь (или не готовы к) тотальное колено. заместительная хирургия.

Насколько эффективны инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите?

Исследования показывают, что у некоторых людей с ОА инъекции гиалуроновой кислоты могут работать лучше, чем обезболивающие. Другие исследования показали, что они также могут работать так же хорошо, как коленные инъекции кортикостероидов.

У некоторых людей инъекции гиалуроновой кислоты работают лучше, чем у других. Они могут быть менее эффективными у пожилых людей и людей с тяжелым остеоартрозом.

Получение инъекции гиалуроновой кислоты: чего ожидать

Среди марок гиалуроновой кислоты, одобренных для лечения ОА коленного сустава:

В зависимости от того, какой тип использует ваш врач, вы можете получить однократную инъекцию.Или вам сделают от трех до пяти инъекций с интервалом в неделю.

Впрыск дается одинаково для всех типов. Сначала врач очищает область. Если ваше колено опухло из-за избытка жидкости, ваш врач может ввести местное обезболивающее, а затем ввести иглу в сустав, чтобы удалить лишнюю жидкость. Не снимая той же иглы, врач обычно вводит гиалуроновую кислоту в коленный сустав.

После инъекции нельзя заниматься тяжелой нагрузкой в течение одного-двух дней.В противном случае вы сможете вернуться к нормальной деятельности.

Большинство страховых компаний оплачивают инъекции гиалуроновой кислоты.

Побочные эффекты

Наиболее частыми краткосрочными побочными эффектами являются незначительная боль в месте инъекции и небольшое скопление суставной жидкости. Они поправляются в течение нескольких дней.

Нечасто коленный сустав может обостриться с усилением воспаления.

Работают ли инъекции при боли в коленях? Не тратьте зря деньги

По мере того, как весна сменяется летом, мы проводим больше времени на свежем воздухе, занимаемся спортом, занимаемся садоводством или просто гуляем.А для многих больше физических упражнений вызывает боль в коленях. Считайте меня одним из страждущих.

Несколько человек, включая моего специалиста-ортопеда, посоветовали мне попробовать инъекции гиалуроновой кислоты для лечения боли в коленях. Многие люди клянутся этим, и хотя я изучал это два года назад (и отклонил это как неэффективное), я подумал, что посмотрю еще раз. Возможно, доказательства изменились.

Не было.

Внешне эти уколы звучат разумно. Гиалуроновая кислота уже находится внутри вашего колена и помогает смазывать и смягчать сустав.Добавление большего количества смазки кажется хорошей идеей; в конце концов, он подходит для автомобилей, велосипедов, дверных петель или любых других скрипучих соединений.

Но не для колен. Совсем недавно Anne Rutjes, Peter Jüni и их коллеги опубликовали очень большой обзор данных об инъекциях в колено. Они просмотрели 89 испытаний с участием более 12 000 взрослых и обнаружили, что в испытаниях, которые были должным образом контролируемыми (слепыми), инъекции гиалуроновой кислоты либо не имели эффекта, либо имели «клинически несущественный эффект»; то есть слишком малая разница, чтобы иметь значение для пациента.(Они также нашли пять неопубликованных испытаний, которые не показали никакого эффекта; это хороший пример так называемого «эффекта ящика файлов», когда исследования, не дающие желаемого результата, спрятаны в ящике и никогда не публикуются. )

Universal Images Group через Getty Images

Рутьес и его коллеги также отметили, что существует реальный риск причинения вреда, когда вы вводите что-то глубоко в коленный сустав. Процитирую их резюме для пациентов (опубликованное вместе со статьей):

Viscosupplementation [инъекция гиалуроновой кислоты] может мало или не дать облегчения боли или улучшения функций у пациентов с остеоартритом коленного сустава.Также кажется, что это увеличивает риск нежелательных явлений.

Если вы не верите Рутьесу, возможно, вы поверите Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), которая проанализировала большое количество доказательств и написала:

Мы не можем рекомендовать использование гиалуроновой кислоты пациентам с симптоматическим остеоартрозом коленного сустава. Сила рекомендации: сильная.

После просмотра многочисленных исследований AAOS пришел к выводу, что эти инъекции не принесли клинически значимого эффекта.Этот документ является официальной рекомендацией для врачей.

Однако я был встревожен, обнаружив, что информация AAOS для пациентов прямо противоречит их собственным рекомендациям клиницистам и предполагает, что коленные инъекции могут работать. На своей ориентированной на пациентов веб-странице они предлагают невнятный комментарий о том, что «гиалуроновая кислота действительно обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами… [которые] могут сохраняться в течение нескольких месяцев», хотя «не все пациенты получат облегчение. боли.”

Что за черт? Они ортопеды пытаются скрыть правду от своих пациентов? Почему они это сделали?

Я проверил, не устарела ли информация о пациентах AAOS, но нет, она была проверена в 2014 году, а клинические рекомендации появились в 2013 году. Я должен предположить, что авторы страницы с информацией о пациентах — не те же врачи. кто разработал официальные рекомендации для врачей, но кажется маловероятным, что они игнорируют официальные руководства своих организаций.Так почему же они не предупреждают пациентов, что инъекции гиалуроновой кислоты не работают? Это потому, что лечение гиалуроновой кислотой приносит значительную прибыль некоторым ортопедам?

Я уже слышу ответ некоторых врачей: «По моему опыту, — говорят они, — это работает для некоторых пациентов». Извините, но опыт одного врача (или «клиническое суждение», как некоторые его называют) не превосходит науку. Вот почему мы проводим эксперименты, чтобы определить, правильно ли наше субъективное впечатление. В этом случае наука ясна.

Между прочим, клиника Мэйо тоже не справляется с этой темой. На их сайте указано, что гиалуроновая кислота:

… можно ввести в колено, чтобы улучшить подвижность и облегчить боль. Облегчение может длиться от шести месяцев до года.

Они не приводят никаких доказательств, подтверждающих это. Пациенты, просматривающие сайт Mayo или сайт AAOS, будут введены в заблуждение, думая, что эти инъекции, возможно, стоит попробовать.

WebMD работает намного лучше, пишет:

Одно исследование, опубликованное в журнале Rheumatology , показало, что гиалуронан уменьшал боль в суставах не лучше, чем инъекции соленой воды плацебо.Анализ семи различных исследований, опубликованных в журнале Journal of Family Practice , не рекомендовал это лечение, поскольку его преимущества — если они вообще были — были очень незначительными.

Обратите внимание, что в отличие от страницы Mayo Clinic, на странице WebMD упоминаются конкретные исследования и названия журналов.

Так что же помогает при боли в коленях? Согласно клиническому руководству AAOS, физиотерапия и упражнения для укрепления мышц вокруг колена по-прежнему являются лучшим курсом.Также помогает похудание, уменьшая нагрузку на колени. Единственное медицинское вмешательство, которое помогает, — это обезболивающие, такие как НПВП, такие как ибупрофен. (См. Мою статью 2013 года о других методах лечения, которые не работают, включая иглоукалывание (даже не близко) и добавки глюкозамин-кондроитин.)

Что касается меня, я купил коленный бандаж, хотя AAOS говорит, что он не помогает. Но похоже, что это помогает, и это было дешево. И моему колену определенно лучше. Почему бы время от времени не воспользоваться эффектом плацебо?

Клиники неотложной ортопедической помощи, спортивной медицины и оздоровления

Остеоартрит колена может привести к хронической боли, раздражающей скованности и снижению способности делать то, что вы любите.Это может даже повлиять на вашу способность нормально передвигаться. Хотя существует множество различных методов лечения остеоартрита и других болей в коленях, включая обезболивающие, инъекции стероидов, физиотерапию и диетические изменения, инъекции гиалуроната являются ценным вариантом.

Эти инъекции, также называемые вязкими добавками, включают нанесение натурального геля в коленный сустав. Этот гель очень похож на естественную гиалуроновую кислоту, содержащуюся в синовиальной жидкости, которая обычно окружает ваши суставы.Гиалуронан в инъекциях действует как амортизатор и смазка.

Эта смазка помогает сделать болезненные суставы более плавными, уменьшая дискомфорт и улучшая их функции. Для некоторых инъекции могут быть благом, но не для всех. Читайте дальше, чтобы узнать, стоит ли вам поговорить с нами об этом лечении.

Эффективность

Исследования показывают, что от 30% до 40% пациентов, получавших инъекции гиалуроната в колено, не испытывают в результате уменьшения боли или улучшения функции.Однако у людей, у которых инъекции работают, они могут быть более эффективными, чем лекарства. Почему одни люди чувствуют себя лучше после инъекций, а другие нет, не совсем понятно.

Когда инъекции действительно уменьшают боль и улучшают функцию, они все еще не останавливают прогрессирование болезни. Инъекции гиалуроната в колено могут помочь вам почувствовать себя лучше, но они не могут изменить первопричину вашего остеоартрита.

Для тех, кто чувствует облегчение от инъекций гиалуроната в колено, результаты появляются через 4–12 недель после первой инъекции.Ваше облегчение может длиться до шести месяцев, а некоторые люди получают пособие даже дольше.

Вероятные факторы успеха

Люди, которые лучше всего реагируют на инъекции гиалуроната в колено, имеют нормальный вес и имеют только начальные стадии остеоартрита. Инъекции наиболее эффективны у людей с артритом легкой и средней степени тяжести. Если у вас избыточный вес или ожирение и у вас запущенный остеоартрит, инъекции менее эффективны.

Инъекции гиалуроната также кажутся более эффективными для людей моложе 65 лет.Если вы никогда не получали инъекции гиалуроната или стероидов, вы тоже лучший кандидат.

Преимущества инъекций гиалуроната

Инъекции гиалуроната предлагают жизнеспособную альтернативу пероральным лекарствам, которые могут иметь нежелательные побочные эффекты или совершенно неэффективны для некоторых людей. Если ваш артрит все-таки подействует, инъекции предлагают вполне реальное решение, которое поможет вам отложить операцию или позволит вам чувствовать меньше боли в ожидании операции, чтобы избавиться от боли при артрите.

Некоторые исследования также показывают, что инъекции могут побудить ваше тело вырабатывать больше этого вещества естественным путем, что только помогает сохранить оставшиеся хрящи здоровыми и сохраняет функцию колен.

Чтобы узнать об инъекциях гиалуроната в колено и других методах лечения боли в коленях, позвоните в Urgently Ortho в Скоттсдейле, Аризона, или закажите консультацию на этом веб-сайте. Мы стремимся помочь людям в районе Феникса преодолеть боль и дисфункцию суставов, чтобы они могли вернуться к высокому качеству жизни.

Клиника квалифицированной помощи при боли: анестезиологи

Может быть, боль в коленях усиливается, когда вы просыпаетесь утром и только начинаете двигаться в течение дня. Или, возможно, к концу дня ваши колени кричат о помощи. Каким бы ни был ваш опыт боли в коленях, мы знаем, что вам нужно эффективное облегчение сейчас.

Наш анестезиолог и эксперт по лечению боли Сайед Насир, доктор медицины, здесь, в клинике Skilled Pain Care Clinic, Пенсильвания, в Хьюстоне и Кэти, Техас, предлагает экспертную диагностику многих состояний и травм, которые могут вызвать боль в коленях.Он составляет индивидуальные планы лечения, чтобы быстро уменьшить вашу боль и вылечить основное заболевание для долгосрочного облегчения.

Одно из многих доступных методов лечения — это инъекции гиалуроновой кислоты, но полезны ли они при всех типах боли в коленях?

О гиалуроновой кислоте

Гиалуроновая кислота — это гелеобразное вещество, которое естественным образом встречается в организме. Это часть синовиальной оболочки, покрывающей суставы. Он также присутствует в вашей коже и ваших глазах. Это помогает вашему телу удерживать влагу и оставаться смазанным.

Гиалуроновая кислота и колени

В коленях и других суставах гиалуроновая кислота обеспечивает амортизацию и смазку. Ваши кости защищены и могут плавно перемещаться друг относительно друга, когда вы разгибаете или сгибаете колено. Однако такие состояния, как остеоартрит, изнашивают хрящи и синовиальную оболочку, что приводит к воспалению и боли.

Все исправит?

К сожалению, нет. Инъекции гиалуроновой кислоты не вылечат всех болезненных состояний колена.Однако инъекции могут быть чрезвычайно эффективными при остеоартрите. Инъекции гиалуроновой кислоты восстанавливают подкладку коленей, что может облегчить боль на срок до шести месяцев.

Однако лечение не столь эффективно при других болезненных состояниях колена, таких как разрывы связок, тендинит или растяжение связок. Инъекции гиалуроновой кислоты восстанавливают слизистую оболочку суставов — они не восстанавливают ткани.

Что происходит во время инъекции гиалуроновой кислоты?

Здесь, в клинике квалифицированной боли, доктор.Насир начинает с тщательной консультации и осмотра, чтобы определить причину боли в коленях. Ему необходимо понять причину вашей боли, чтобы назначить наиболее эффективное лечение. Если у вас остеоартрит и доктор Насир считает, что инъекции гиалуроновой кислоты уменьшат вашу боль, он может сделать инъекции гиалуроновой кислоты во время короткого визита.

Когда вам делают инъекцию, доктор Насир очищает кожу на вашем колене и может ввести местный анестетик. Если у вас сильный отек, он может выполнить аспирацию сустава, чтобы извлечь часть лишней жидкости.Затем, используя рентгеновский снимок для направления иглы, он вводит гиалуроновую кислоту в ваше колено.

Чего ожидать после инъекции гиалуроновой кислоты?

Все по-разному реагируют на инъекции гиалуроновой кислоты. Вы можете получить почти немедленное облегчение, или может потребоваться несколько недель, чтобы воспаление и боль в коленях утихли. Вскоре вы обнаружите, что можете двигаться более легко и без боли.

У большинства пациентов обезболивание сохраняется на 4-6 месяцев. Вы можете делать инъекции гиалуроновой кислоты каждые шесть месяцев или около того.Многие пациенты считают, что инъекции обеспечивают достаточное облегчение, поэтому они могут отсрочить или даже избежать операции по замене коленного сустава.

Это особенно важно, если у вас в прошлом была травма колена, которая может увеличить риск раннего остеоартрита. Замена суставов длится 10-15 лет. При нынешней средней продолжительности жизни более 72 лет, если вы сможете отложить замену коленного сустава, вы сможете избежать дополнительных операций по замене коленного сустава в более позднем возрасте.

Если у вас есть боль в коленях, которая мешает вашей жизни, и вы хотите узнать, могут ли помочь инъекции гиалуроновой кислоты, позвоните нам в Skilled Pain Care Clinic, PA, или запишитесь на прием через Интернет.

Работают ли инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава?

Результаты инъекций гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава различаются для каждого пациента. Некоторые люди испытывают полное облегчение симптомов остеоартрита коленного сустава, в то время как другие получают частичное облегчение или не получают облегчения. ¹ ^, ²

См. Симптомы остеоартрита коленного сустава

Исследования относительно инъекций гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава

Несколько клинических исследований изучали эффективность инъекций гиалуроновой кислоты при лечении остеоартроза коленного сустава.

Некоторые результаты этих исследований включают:

Обезболивание наступает не сразу и обычно начинается примерно на четвертой неделе после первой инъекции. ³ ^— ⁵
Продолжительность льготных периодов может варьироваться от 2 месяцев до 6 месяцев. ¹ ^, ³ ^— ⁶ Наиболее эффективный период обычно между 5 и 13 неделями. ¹ ^, ⁷
У некоторых людей режимы нескольких инъекций могут быть более эффективными , чем однократная инъекция.⁸ ^, ⁹
Дополнительные инъекции могут обеспечить более длительное облегчение до 3 лет у некоторых пациентов, у которых наблюдается первоначальное улучшение после этого лечения. Этот длительный период обезболивания в некоторых случаях может помочь отложить операцию по замене коленного сустава. ¹

См. Раздел «Планирование и отсрочка операции по замене коленного сустава»

Не все исследования, проведенные для проверки эффективности инъекций гиалуроновой кислоты при лечении остеоартрита коленного сустава, дали положительные результаты.По этой причине некоторые врачи могут не рекомендовать это лечение. ² Исследования также показывают, что эти инъекции могут не работать у людей с избыточным весом из-за сужения суставной щели в колене. ¹⁰

См. «Насколько эффективно снижение веса для лечения боли при артрите коленного сустава»?

объявление

Как инъекции гиалуроновой кислоты работают при артрозе коленного сустава

Исследования показывают, что инъекции гиалуроновой кислоты могут работать несколькими способами для уменьшения симптомов остеоартрита коленного сустава.¹ ^, ³ Например, инъекции гиалуроновой кислоты могут уменьшить воспаление и трение; и замедление дегенерации хрящей и костей.

Воздействие на боль и воспаление в коленях
Инъекции гиалуроновой кислоты могут уменьшить симптомы остеоартрита колена за счет одного или нескольких из следующих свойств:

Смазка . У некоторых людей вязкость гиалуроновой кислоты может обеспечить лучшую смазку и амортизацию коленного сустава.Эти эффекты могут уменьшить трение в суставе, тем самым уменьшая боль и скованность, а также предотвращая потерю хряща и кости. ¹ ^, ³
Противовоспалительное действие . Исследования показывают, что инъекции гиалуроновой кислоты могут оказывать противовоспалительное действие, такое как уменьшение боли, воспаления и / или отека в колене. ¹ ^, ³
Обезболивающее . У некоторых людей молекулы гиалуроновой кислоты образуют границу вокруг нервных окончаний, предотвращая передачу болевых сигналов в мозг.Эти молекулы также связываются с другими клетками колена, которые сигнализируют о боли. Благодаря этим механизмам боль в коленях может быть уменьшена. ¹ ^, ³

Вязкость гиалуроновой кислоты также может оказывать положительное влияние на хрящи, кости и другие окружающие ткани колена.

См. Анатомию колена

В этой статье:

Воздействие на хрящ и кость колена
В общем, гиалуроновая кислота, вводимая в колено, остается в суставе всего несколько дней.Однако результаты могут сохраняться месяцами. Сторонники считают, что такое длительное облегчение боли предполагает, что инъекции гиалуроновой кислоты могут фактически изменить процесс остеоартрита, а не только подавить симптомы. ¹ ^, ³

Сохранить
Инъекции гиалуроновой кислоты могут стимулировать рост клеток, продуцирующих хрящ, или хондроцитов. Эти инъекции также защищают существующие хондроциты, тем самым увеличивая общее образование хряща.
В частности, у некоторых людей коленные инъекции гиалуроновой кислоты могут действовать следующим образом:
Способствует росту и защите хряща , стимулируя рост клеток, продуцирующих хрящ, называемых хондроцитами. Эти инъекции также защищают существующие хондроциты, тем самым увеличивая общее образование хряща. ¹ ^, ³
Укрепление существующего хряща путем производства важных белков (протеогликанов) и углеводов (гликозаминогликанов).³
Укрепление существующей кости путем изменения плотности и толщины субхондральной кости колена (кости, расположенной непосредственно под хрящом). Изменения в структуре кости могут помочь снизить нагрузку на хрящ, когда колено несет вес. ³
Стимулирует организм вырабатывать собственную гиалуроновую кислоту , что, в свою очередь, восстанавливает количество гиалуроновой кислоты в коленях и обеспечивает долгосрочный эффект. ¹ ^, ³
Эти эффекты могут помочь предотвратить прогрессирование остеоартрита.
объявление
Инъекции гиалуроновой кислоты: одобренное использование и торговые марки
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило использование инъекций гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава. FDA также заявляет, что эту инъекцию следует использовать после того, как другие методы лечения, такие как физиотерапия, и использование обезболивающих препаратов были опробованы и потерпели неудачу. ⁷ Использование инъекций гиалуроновой кислоты не по назначению может рассматриваться некоторыми врачами при лечении остеоартроза голеностопных, плечевых и суставов большого пальца.
Смотреть видео о физиотерапии остеоартрита коленного сустава
См. Обезболивающие для снятия боли при артрите
В зависимости от фармацевтической марки может быть одна (Synvisc One), три (Euflexxa, Synvisc), четыре (Orthovisc) или пять (Hyalgan) инъекций гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава. Для брендов, использующих более одной инъекции, каждая инъекция делается один раз в неделю (от 3 до 5 недель). ⁷ Также доступны общие рецептуры.
Список литературы
1.Maheu E, Rannou F, Reginster JY. Эффективность и безопасность гиалуроновой кислоты при лечении остеоартрита: данные реальных испытаний и исследований. Semin Arthritis Rheum. 2016; 45 (4 доп.): С28-33.
2.Rutjes AW, Jüni P, Da costa BR, Trelle S, Nüesch E, Reichenbach S. Viscosupplementation для остеоартроза коленного сустава: систематический обзор и метаанализ. Ann Intern Med. 2012; 157 (3): 180-91.
3.Altman RD, Manjoo A, Fierlinger A, Niazi F, Nicholls M. Механизм действия гиалуроновой кислоты при лечении остеоартрита коленного сустава: систематический обзор.BMC Musculoskelet Disord. 2015; 16: 321. Опубликовано 26 октября 2015 г. doi: 10.1186 / s12891-015-0775-z
4. Купер С., Ранну Ф., Ришетт П. и др. Использование внутрисуставной гиалуроновой кислоты в лечении остеоартроза коленного сустава в клинической практике. Arthritis Care Res (Хобокен). 2017; 69 (9): 1287-1296.
5. Тройян Т.Х., Конкофф А.Л., Джой С.М., Хатценбюлер-младший, Солсберри В.Дж., Коулман К.И. Научное заявление AMSSM относительно инъекций вязких добавок при остеоартрите коленного сустава. Клинический журнал спортивной медицины.2016; 26 (1): 1-11. DOI: 10.1097 / jsm.0000000000000274
6. Чен Ю.П., Ван С.М., Ву И и др. Ухудшить депрессию после лечения с применением вискозиметров у пожилых людей с остеоартритом коленного сустава ?. Int J Clin Health Psychol. 2018; 19 (1): 31-40.
7.Hunter DJ. Вязкие добавки при остеоартрозе коленного сустава. Ярчо JA, изд. Медицинский журнал Новой Англии. 2015; 372 (11): 1040-1047. DOI: 10.1056 / nejmct1215534
8. Альтман Р., Хакель Дж., Ниази Ф., Шоу П., Николлс М. Эффективность и безопасность повторных курсов инъекций гиалуроновой кислоты при остеоартрозе коленного сустава: систематический обзор.Семинары по артриту и ревматизму. 2018; 48 (2): 168-175. doi: 10.1016 / j.semarthrit.2018.01.009
9.Конкофф А., Санчети П., Ниази Ф., Шоу П., Розен Дж. Эффективность нескольких инъекций гиалуроновой кислоты по сравнению с однократными: систематический обзор и метаанализ. BMC Musculoskelet Disord. 2017; 18 (1): 542. Опубликовано 2017 г., 21 декабря. Doi: 10.1186 / s12891-017-1897-2
10. Эймар Ф., Конрозье Т., Шевалье Х OP0135 Факторы прогнозирования неэффективности применения вискозиметров у пациентов с остеоартрозом коленного сустава.Результаты постфокального анализа анналов двойного слепого контролируемого исследования по ревматическим заболеваниям без нарушения эффективности, 2016; 75: 107.
Как они лечат артрит?
Вы испробовали все консервативные методы лечения остеоартрита коленного сустава, но ничего не помогает. Вы действительно, действительно не хотите идти по пути операции по замене коленного сустава. Что осталось попробовать? Возможно, вы захотите сделать инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава (ОА). Однако будьте осторожны: их эффективность вызывает споры, а медицинские исследования не совсем подтверждают, насколько хорошо они работают.
Тем не менее, отдельные пациенты сообщали об облегчении боли при артрите с помощью уколов — но не все. Даже сообщение CreakyJoints в Facebook с просьбой дать отзывы об опыте пациентов получало ответы от «они работали как мечта» и «потрясающе» до «они ничего не сделали, чтобы облегчить мою боль в коленях при ОА» и даже «от них ухудшилось мое колено».
Читайте дальше, чтобы узнать больше и решить, стоят ли инъекции гиалуроновой кислоты для вас «укола» (извините, плохой каламбур).
Что такое гиалуроновая кислота и для чего она нужна?
Гиалуроновая кислота, также известная как гиалуронан, представляет собой гелеобразное вещество, которое естественным образом присутствует в синовиальной жидкости, которая смазывает ваши суставы.Поскольку пациенты с артритом теряют гиалуроновую кислоту по мере того, как их сустав изнашивается, теория гласит, что замена ее на процесс, называемый вискосупплементацией, сделает использование сустава менее болезненным. Инъекции одобрены FDA для лечения остеоартрита коленного сустава.
«Механизм его действия [как работает инъекция гиалуроновой кислоты] полностью не изучен, но считается, что он, по крайней мере, временно увеличивает вязкость или толщину жидкости, окружающей сустав, в который вводится инъекция», — говорит Дональд Миллер. PharmD, профессор фармацевтического факультета Государственного университета Северной Дакоты.«Это может уменьшить боль и облегчить движения в суставах».
Вы можете думать об этом как о WD-40 для ваших суставов.
Почему пациенту с артритом нужны инъекции гиалуроновой кислоты по сравнению с другими видами лечения?
Обычно вы сначала пробуете другие консервативные методы лечения, такие как потеря веса, упражнения, прием НПВП и инъекции стероидов. Если это не поможет, можно сделать инъекции гиалуроновой кислоты.
У некоторых пациентов могут быть другие состояния, при которых лечение первой линии было бы противопоказано.Некоторые врачи могут использовать инъекции гиалуроновой кислоты вместе с инъекциями стероидов. «Мне делали инъекции каждую неделю в течение трех недель вместе с инъекциями кортизона», — сказала нам Шэрон Руото в Facebook. «Я делал это каждые шесть месяцев в течение многих лет».
Хотя гиалуроновая кислота также доступна в виде таблеток, обычно предпочтительнее уколы. «Преимущества [перед инъекциями] заключаются в целенаправленном облегчении состояния сустава без каких-либо системных побочных эффектов от таблеток, а также в удобстве отказа от приема таблеток внутрь», — говорит д-р Миллер.Торговые марки инъекций гиалуроновой кислоты включают Euflexxa, Supartz и Synvisc-One.
Стоит ли делать уколы гиалуроновой кислоты, чтобы отсрочить замену коленного сустава? Стоит ли вам просто сделать операцию?
Инъекции гиалуроновой кислоты часто являются последним усилием перед операцией по замене коленного сустава. «Он купил меня за год до замены», — сказала нам Кэти Андерсон Эберхардт в Facebook. Но поскольку уколы на самом деле не влияют на прогрессирование болезни, некоторые медицинские работники думают, что они просто откладывают неизбежное и служат лишь для снижения дополнительных расходов на здравоохранение.«Для некоторых людей это может отсрочить операцию или вообще избежать ее, но гиалуронаны, как правило, не позволяют избежать возможной операции на сильно пораженных коленях», — говорит доктор Миллер. Но они «будут полезны пациентам, которые психологически не готовы к операции».
Где делаются уколы гиалуроновой кислоты? Они больно?
Если вы собираетесь делать инъекции гиалуроновой кислоты, то в действительности процесс довольно прост. «Их вводят непосредственно в пораженный коленный сустав, особенно в синовиальную жидкость, омывающую сустав», — сказал доктор.- говорит Миллер. «Как и любая инъекция, некоторым людям это может показаться более болезненным, чем другим, но сильной боли быть не должно, поскольку используется острая игла и сустав можно сначала обезболить местным анестетиком».
Как долго длится облегчение?
«Это очень вариативно, но многие пациенты сообщают о шестимесячном облегчении, и инъекции могут повторяться каждые шесть месяцев или по решению врача», — говорит д-р Миллер. Наше сообщество в Facebook подтверждает это, большинство пациентов говорят нам, что облегчение длилось от четырех до шести месяцев; им делали прививки (или серию снимков) каждые шесть месяцев.Но, как поделилась Сара Куина, «они не работают постоянно, вечно». Кроме того, введение инъекций может занять несколько недель, в отличие от инъекций стероидов, которые действуют намного быстрее.
Каковы побочные эффекты инъекций гиалуроновой кислоты?
Уколы обычно имеют низкий риск, но могут возникнуть некоторые побочные эффекты. «Типичные побочные эффекты включают боль, отек, жар, покраснение и / или скопление жидкости вокруг колена», — говорит доктор Миллер. «Отдых и лед после еды могут помочь предотвратить типичные побочные эффекты.”
Реже возможны инфекции сустава, а также повреждение других частей колена, говорит он. «Однако должным образом обученные врачи сделают инъекцию с очень небольшим риском осложнений», — говорит доктор Миллер.
Почему некоторые медицинские группы не рекомендуют инъекции гиалуроновой кислоты?
Несмотря на то, что некоторые пациенты получили облегчение от этих прививок, некоторые профессиональные организации, такие как Американская академия хирургов-ортопедов, не рекомендуют их из-за отсутствия надежных научных доказательств их эффективности.«Некоторые исследования показали, что эти инъекции не более эффективны, чем инъекции плацебо», — говорит доктор Миллер. «Однако пациенты получают большое облегчение от эффекта плацебо от любой инъекции, поэтому это затрудняет демонстрацию независимого эффекта гиалуронана». Кроме того, по его словам, учитывая дороговизну инъекций гиалуронана, многие страховые компании неохотно платят за то, что немного лучше, чем плацебо. «Я плачу за них из Канады, потому что моя страховка не покрывает», — сказала нам Куина на FB.