Тумесцентная липосакция — особенности проведения операции
Стандартная липосакция
На Западе стандартная липосакция больше не популярна. В медицинской
литературе появилось много специальных работ, посвященных эстетическим и
клиническим осложнениям, вызванным применением этой методики. Вероятнее
всего, это результат внедрения новых методик липосакции. На Западе новое
расходится гораздо быстрее, чем в России, — на здешнем «рынке услуг»
намного легче продать пациенту последнюю, пусть даже очень сложную
методику, нежели простую и традиционную. А вот наша отечественная
медицинская практика демонстрирует другую закономерность: в России
пластический хирург при грамотном владении техникой стандартной липосакции
добивается стабильных результатов при относительно небольшом количестве
сопутствующих проблем. Этот метод на сегодняшний день остается самым
дешевым способом липокоррекции, а для российского потребителя фактор
расценок очень важен.
Стандартная липосакция бывает сухая (dry) и влажная (wet). Сухая липосакция
была предложена итальянским гинекологом д-ром Фишером в 1974 году. Суть
этого метода заключается в следующем: через небольшие разрезы (до 0,5 см) в
подкожное пространство вводится канюля с одним или несколькими отверстиями
на конце, диаметр трубки зависит от объема и локализации удаляемого жира.
Второй конец канюли прикрепляется к вакуумному аппарату, который создает
отрицательное давление, обеспечивающее удаление жира. Веерообразное
введение канюли с поступательными (вперед-назад) движениями обеспечивает
сразу два процесса: механическое разрушение жировой ткани и ее вакуумную
аспирацию (отсасывание).
Стандартная липосакция считается наиболее
травмирующим методом среди других видов липосакции. При стандартной
липосакции происходит самое сильное повреждение мягких подкожных тканей.
Повреждениям сопутствует кровопотеря. Количество удаляемого жира при
стандартной липосакции весьма ограниченно. Специалисты называют разные
цифры, но общий объем удаляемого жира не должен превышать одного-трех
литров.
При влажной липосакции зону операции предварительно обкалывают раствором
местного анестетика для разжижения жировой ткани и для более легкого ее
удаления. Этим, собственно, влажная липосакция отличается от сухой. Многие
пластические хирурги не видят особенного различия между сухой и влажной
липосакцией.
Тумесцентная липосакция
Методика тумесцентной липосакции была разработана Джеффри Кляйном и
Патриком Лиллисом в 1985 году. Внедряемая ими технология давала возможность
убирать большее количество жира, чем при стандартной липосакции, а также
значительно снизить побочные эффекты удаления жира — и клинические, и
эстетические.
При тумесцентной липосакции зона операции предварительно инфильтрируется
раствором Кляйна. Этот препарат состоит из большого количества
физиологического раствора, лидокаина, адреналина (или эфедрина). Количество
и пропорции раствора Кляйна зависят от предполагаемого объема операции и
некоторых других параметров и рассчитываются по специальным формулам в
каждом конкретном случае.
Раствор Кляйна вводится под большим давлением
(обычно с помощью специального прибора) для того, чтобы состав смог глубоко
и равномерно распределиться в тканях. Под воздействием большого давления,
немалого объема вводимой жидкости и диффузии значительно сужаются
кровеносные сосуды, включая капилляры, а также набухают адипоциты — все это
облегчает последующую аспирацию.
Раствор Кляйна и тонкие канюли позволяют добиться одновременно нескольких
улучшений процесса липосакции: операция проводится под местным наркозом,
есть возможность удалять жир в больших количествах и максимально снизить
травматизацию во время операции. Снижается время послеоперационного
(восстановительного) периода: во время операции повреждается меньше тканей,
меньше рвется сосудов и меньше потери крови.
Особенности проведения операции
В подкожную жировую клетчатку пациента под давлением вводится жидкость, что способствует правильному введению канюлей. Это максимально комфортный для пациента способ удаления лишнего жира, поскольку во время операции можно даже двигаться. Непосредственно перед операцией врач проводит осмотр пациента.
Требуется сдача анализов: ОАК, БАК, ОАМ, коагулограмма, ЭКГ, флюорография, ВИЧ, тест на сифилис и гепатит. Требуется избегать употребления алкоголя и противовоспалительных препаратов. Проводится разметка зон, в которые планируется вводить канюли. Медленно вводится раствор, а через 15 минут начинается процесс удаления под воздействием вакуума при помощи аспирационного аппарата. По завершении операции разрезы покрываются гидроскопическими прокладками.
Гидролипоскульптура
Гидролипоскульптура является одним из вариантов тумесцентной липосакции.
Однако ее выделяют в отдельную методику, так как процесс
гидролипоскульптуры имеет определенные технические отличия от всех прочих
видов липосакции.
При гидролипоскульптуре удаление жира производится не канюлями, а длинными,
тонкими, гибкими полыми иглами. Создатели метода справедливо полагали, что
толстые и негибкие канюли приводят к дополнительной травматизации мягких
подкожных слоев, особенно на участках сложного рельефа, например в области
ягодичных складок.
Иглы для липоскульптуры не грубо протыкают жировую
ткань, а мягко проходят сквозь нее. При этом, изгибаясь, они точно
повторяют кожный рельеф. Для минимального повреждения кожи игла вводится в
нее через специальный тефлоновый адаптер. Однако следует учесть, что
липоскульптура не проводится в тех случаях, когда требуется удаление жира в
больших количествах (скажем, более полутора килограммов), так как иглы
имеют очень маленький диаметр (до 0,3 см).
Гидролипоскульптура эффективно используется специалистами как
заключительный этап при любом виде липосакции в случаях, когда требуется
дополнительная тонкая коррекция для создания максимально ровного контура. С
помощью гидролипоскульптуры можно аккуратно и без деформации удалить тонкий
слой жира, прилегающий к коже, и придать очертаниям тела естественность.
При гидролипоскульптуре практически не происходит осложнений, характерных
для других видов липосакции. Специалисты пока не в состоянии объяснить,
почему после гидролипоскульптуры, как правило, не возникают серомы, отеки,
инфильтрационные гематомы.
Ультразвуковая липосакция
Ультразвуковая липосакция отличается от других методик удаления жира тем,
что жировые клетки предварительно разрушаются ультразвуком. Таким образом,
жировая эмульсия находится при отсасывании в более податливом состоянии,
чем при других видах липосакции, когда жировые клетки удаляются
механически.
Стандартный набор ультразвукового аппарата состоит из источника энергии,
пьезоэлектрического трансдуктора, титанового зонда, аспирационных канюль (2
мм и 4 мм в диаметре), инфузатора или шприца-пистолета для инфильтрации
тумесцентного раствора, инструмента для мануального (ручного)
моделирования.
При введении ультразвукового зонда, который способен к продукции
ультразвука широкого диапзона (от 1 -100 Гц до 10-100 мГц), в жировой среде
возникает эффект так называемой кавитации (это образование пузырьков,
заполненных газом, паром или их смесью). В результате кавитации внутри
адипоцитов появляются множественные мелкие пузырьки, которые, накапливаясь
и увеличиваясь в размерах, разрывают жировую клетку изнутри. Кавитация
сопровождается выраженным термическим эффектом — нагревом, который
разжижает содержимое адипоцитов.
Именно нагревание мягких тканей и приводило часто к нежелательным, иногда к
драматическим последствиям в дебютную пору УЗ-липосакции, случались даже
ожоги наружных кожных покровов. Сегодня существуют достаточно надежные
профилактические правила, к которым прежде всего относят достаточную
инфильтрацию мягких тканей тумесцентным раствором и безостановочное
движение ультразвукового зонда: ультразвуковое воздействие не должно быть
сфокусировано на одной точке пространства дольше двух-трех секунд.
Опасность для хирурга, не имеющего опыта УЗ-липо-сакции, заключается в том,
что зрительный контроль за зоной операции затруднен из-за перерастяжения
тканей тумесцентной жидкостью и эмульгатором. Таким образом возникает
опасность гиперкоррекции — когда убирается слишком много жира и на теле
появляется то, что пациенты называют «ямой». Чтобы этого избежать, очень
важно проводить предоперационную маркировку с точной разметкой зон.
После инфильтрации тканей титановый зонд, подключенный к трансдуктору,
вводится в подкожно-жировую клетчатку через маленький кожный прокол.
Положение проколов ничем принципиально не отличается от размещения их при
стандартной липосакции. Зонд медленно и непрерывно продвигается в толще
жировой клетчатки.
Для достижения полного растворения жира
поступательно-возвратные движения зонда в отдельно сформированном туннеле
должны повторяться 7-8 раз. Длительность процедуры и количество энергии,
необходимой для растворения жира, зависит от характера ткани, планируемой
степени уменьшения объема и типа липодистрофии.
Эмульгированный жир удаляют тонкими канюлями (2-3 мм) при отрицательном
давлении 0,2-0,3 бар. Низкое давление позволяет избежать нежелательной
травматизации кожи и повреждения окружающих сосудов и нервов.
Послеоперационное лечение при УЗ-липосакции такое же, как при других видах
липоаспирации: прием антибиотиков в течение пяти дней, ношение
компрессионного белья в течение четырех недель, самостоятельный массаж.
Кроме того, здесь часто назначают ультразвуковую терапию.
При проведении ультразвуковой липосакции возникает множество проблем.
Основная проблема состоит в использовании пластическими хирургами
ультразвукового оборудования первого и второго поколений. Пленившись
обаянием нового метода, многие специалисты поддались прессингу
производителей и заплатили по несколько десятков тысяч долларов за
аппараты, произведенные в конце 80-х — середине 90-х годов.
На сегодняшний
день это оборудование уже морально устарело: производители ультразвукового
оборудования вовсю рекламируют аппараты третьего поколения. Однако
специалисты в тех клиниках, которые уже потратились на оборудование
десятилетней давности, испытывают жгучее желание хотя бы окупить его
стоимость. Поэтому на сегодняшнем рынке пластических услуг с равной
вероятностью можно встретить как внуков, так и дедушек аппаратов
УЗ-липосакции.
И еще несколько «пикантных» моментов, связанных с УЗ-липосакцией. К
специфическим осложнениям данной методики относятся не только серомы и
ожоги кожи, которые квалифицированный пластический хирург с большой долей
вероятности может и избежать. Могут происходить и прокалывания канюлями
почек и желчного пузыря во время операции — подобные случаи зафиксированы
во время использования приборов всех трех поколений.
К тому же известны
случаи разламывания введенного в ткань зонда. Такой зонд стоит несколько
сотен долларов, и кроме непосредственных неприятностей для пациента,
связанных с удалением зонда, врач несет значительный финансовый убыток — а
по какому поводу он будет горше рыдать, можно удостовериться только в
конкретной ситуации. Не судите строго: все мы люди!
Шприцевая липосакция
Методика шприцевой липосакции имеет немало приверженцев, хотя подавляющее
большинство хирургов используют вакуум-аспираторные аппараты для удаления жировой ткани.
Основным недостатком этого метода является значительное увеличение времени
операции. Поэтому шприцевая липосакция показана только для удаления
небольших по объему участков жировых отложений. Правда, многие хирурги
удаляют при помощи шприцевой липосакции по несколько литров жировой ткани,
хотя, конечно, на такую процедуру уходят часы. Однако есть и очевидные
преимущества.
Первое преимущество данного метода: отрицательное давление, создаваемое
шприцем, намного меньше, чем давление, возникающее при работе с вакуумным
аппаратом. При тонкой коже и тонком жировом слое большое давление может
создать проблемы эстетического характера в послеоперационный период, к тому
же доказано его явно выраженное травматическое влияние на подкожные слои.
Проблемы заключаются в образовании продольных неровностей на поверхности
кожи, соответствующих направлению движения канюли, так называемых
«канюльных ходов». Шприцевая липосакция избавляет клиента от подобных
«рельефов на местности». Второе преимущество заключается в том, что меньшая
травматизация тканей во время шприцевой липосакции приводит к значительному
сокращению реабилитационного периода после операции — синяки и отеки
проходят быстрее. И третье преимущество — хирург может четко контролировать
каждый этап операции, имея возможность оптимального моделирования контура.
Электронное липомоделирование
При электронном липомоделировании этапу непосредственного удаления жира
предшествует его разжижение с помощью электрического поля высокой частоты.
Электрическое поле возникает между тонкими иглами, вводимыми в ткани. Иглы
подсоединяются к программируемому генератору, который создает это поле.
Кроме местного теплового эффекта, который способствует разжижению жировой
ткани, высокочастотное электрическое поле разрушает мембраны адипоцитов,
провоцируя образование жировой эмульсии. И то и другое облегчает
отсасывание жира и тем самым дает возможность использовать при электронном
липомоделировании очень тонкие канюли.
К тому же электрическое поле высокой частоты дает два отсроченных эффекта.
Происходит уменьшение оставшейся жировой ткани — оно обусловлено действием
биологически активных веществ, которые освобождаются из жировых волокон
симпатической нервной системы. К тому же улучшается обмен между внутри- и
внеклеточным пространством, что приводит к активизации метаболизма клеток,
усилению снабжения тканей кислородом и улучшению микроциркуляции.
В процессе операции движение канюль осуществляется вдоль двух осей, чтобы
«туннели», образующиеся при отсасывании жира, при наложении друг на друга
формировали «решетку». Считается, что так нужно делать и при любом другом
виде липосакции, чтобы достичь более равномерного удаления подкожно-жировой
ткани и предотвратить образование вмятин и складок. Хотя многие хирурги
уверены, что это мнение не надо расценивать как догму.
Количество удаленного жира определяется временем проведения процедуры,
толщиной игл, интенсивностью тока и может достигать двух литров за один
час. Сторонники электронного липомоделирования утверждают, что при этом
методе пациенты избавлены от таких неприятных осложнений УЗ-липосакции, как
серомы и ожоги. А скептически настроенные специалисты считают УЗ-липосакцию
более радикальным способом равномерного эмульгирования жира.
Инеса Ципоркина»Идеальная внешность»
Косметические проблемы: симптомы, диагноз, лечение, подробнее
Тумесцентная липосакция лица и тела – новинка Клиники «Кивач».
Тумесцентная липосакция лица и тела – новинка Клиники «Кивач».
Тумесцентная липосакция – один из современных методов операционной липосакции. Бесспорными преимуществами этого метода являются очень маленькие разрезы кожи, через которые вводятся тонкие канюли. Кроме того, тумесцентная липосакция лица и шеи в Клинике «Кивач» проводится под местной анестезией, а это в свою очередь сказывается на послеоперационном периоде, который протекает легче и быстрее.Методом тумесцентной липосакции эстетический хирург Киники успешно решает проблему второго подбородка, буквально создавая заново овал лица и контуры шеи.
С помощью липосакции эффективно удаляются излишки жира на щеках, животе, талии, спине, зоне «галифе», бедрах, голенях, коленях. По медицинским показаниям может проводиться липосакция молочных желез у женщин и гинекомастия у мужчин.
Как проводится тумесцентная липосакция:
Перед операцией пациенту вводится особый раствор Кляйна, состоящий из физиологического раствора, адреналина и ледокаина. Раствор обычно равен запланированному объему удаляемой жировой ткани. Под действием раствора жир превращается в жидкую эмульсию, а затем без особых усилий выводится через канюли. Удаление избыточного жира при тумесцентной липосакции проводится вакуумным способом через микроскопические разрезы с помощью тонких канюль. Это позволяет значительно снизить риск кровотечения во время операции, а также возможность повреждения нервов, кровеносных сосудов и прилегающей соединительной ткани. Рубцы после такой операции остаются маленькие и малозаметные. Кроме того, при тумесцентной липосакции меньше площадь образующихся синяков, меньше вероятность возникновения серомы и гематомы в послеоперационном периоде.
Противопоказания для проведения тумесцентной липосакции:
- нарушения свертываемости крови
- сахарный диабет
- эндокринное ожирение
- выраженные нарушения функций печени и почек
- язвенная болезнь желудка
- варикозное расширение вен в зоне предполагаемой операции, тромбофлебит
- пороки сердца с дефектами межпредсердной или межжелудочковой перегородки
- выраженная артериальная гипертензия
- онкологические заболевания
Тумесцентная липосакция — услуги, цены — Москва
Скидка до 58% на протоколы по СПЕЦПРЕДЛОЖЕНИЮ на аппарате Альтера (Ulthera System) До 31 января! Акция!
Скидка до 48% на фотоомоложение и лечение пигментации Lumecca до 2 февраля!
Все акции
- Липоскульптура
Липосакция – это наиболее распространенная процедура в эстетической пластической хирургии. Разработанная в Европе в середине 1970-х гг., она стала «золотым стандартом» уменьшения локальных жировых отложений. С использованием технологии тумесцентной анестезии, предложенной Кляйном, липосакция стала довольно безопасной, и большинство пациентов выписываются из стационара в течение 24-х часов. Регулярные опросы показывают, что подавляющая часть пациентов довольна результатами тумесцентной липосакции.
Сухая липосакция
Сухой метод был первым способом проведения липосакции. Называется она так потому, что никакие растворы и анестетики не вводились ни в жировую клетчатку, ни под кожу. Суть заключалась в том, что доктор вводил подкожно канюлю (полую иглу), чтобы механически «разбить» жировые скопления и аспирировать их.
Процедура сопровождалась неизбежной кровопотерей, которую приходилось восполнять переливанием крови. К тому же, пациентам требовался общий наркоз, а это означало повышение риска осложнений в послеоперационном периоде. Пациенты страдали от сильных болей, заживление ран происходило медленно. Ввиду множества неблагоприятных моментов сухая липосакция в настоящее время не используется.
Влажная липосакция
Влажная липосакция является плавным переходом от сухого метода к тумесцентному. Суть этого способа сводится к подкожному введению раствора, который обеспечит обезболивание, сузит кровеносные сосуды и размягчит жировые отложения, что даст возможность легче их удалить. Доктор в буквальном смысле «увлажняет» тело, потому данный метод получил такое название.
Жидкости, которая вводится в жировую клетчатку, по количеству меньше того объема жира, который планируется убрать. Конечно, адреналин, вводимый в составе раствора, содействует тому, чтобы к операционной области приливало меньшее количество крови, что выгодно отличает влажную липосакцию от сухой, однако эта методика имеет пределы в плане разрешенного для удаления объема жировой клетчатки. Как и в предыдущем способе, жир откачивается аспирационно через канюли.
Особенности тумесцентной липосакции
Тумесцентная липосакция – это видоизмененная влажная липосакция, где основным преобразованием является увеличение объема вводимой жидкости. Слово «тумесцентный» означает «отечный, раздутый», так как после такой объемной инфильтрации мягкие ткани выглядят припухшими.
Немаловажно, что тумесцентная липосакция не требует общего обезболивания, хотя оно может использоваться, если нужно убрать большое количество жира или липосакция сопровождается еще одной операцией. Обычно для тумесцентной липосакции достаточно местной анестезии, что сопряжено с гораздо меньшим риском и может проводиться в амбулаторных условиях.
Тумесцентный раствор, которым инфильтрируется проблемная зона, включает в себя лидокаин, который вводится в качестве местного анестетика и еще какое-то время действует в послеоперационный период как обезболивающее средство. Пациенты после тумесцентной липосакции не нуждаются в трансфузиях крови, если не произошла какая-либо непредвиденная ситуация в ходе операционных манипуляций. Объясняется это тем, что анестезия Кляйна содержит раствор адреналина (эпинефрина), который оказывает сосудосуживающее действие и уменьшает риск кровотечений.
В подготовленный таким образом участок тела гораздо легче ввести канюли и совершать ими движения. Канюли используются с тупым концом и маленького диаметра, чтобы минимально травмировать ткани. Взвесь жидкости и жировых клеток будет выводиться так, чтобы сохранить водный баланс организма.
Как вести себя после тумесцентной липосакции?
Несмотря на все разработанные методы безоперационной липосакции, хирургический вариант является самым надежным в плане видимости результатов и их сохранения. Специалисты Амориа отслеживают состояние каждого пациента в послеоперационном периоде, чтобы не допустить осложнений и вовремя их скорректировать.
Первые дни после операции возможен прием обезболивающих препаратов. Для устранения отека обязательно ношение специального компрессионного белья для той зоны, где была липосакция. Если работа не связана с тяжелым физическим трудом, к ней можно приступить уже через несколько дней. Оценить окончательные результаты можно спустя 6 месяцев после процедуры.
Липосакция: основные виды, противопоказания и последствия. Справка
Основные виды липосакции, применяемые в России:
Стандартная липосакция
Имеет две модификации: dry – «сухая» и wet – «влажная».
Под стандартной «сухой» липосакцией следует понимать ее классический вариант, именно тот, который был предложен родоначальником метода – римским доктором Фишером в 1974 г.
Суть метода довольно проста: через небольшие разрезы (до 0,5 см) в подкожное пространство вводится канюля с одним или несколькими отверстиями на конце. Диаметр канюли зависит от объема и локализации удаляемого жира, а также от выбора хирурга.
В настоящее время принято считать, что наименьшим травмирующим воздействием обладают канюли с диаметром от 0,3 до 0,5 см. Как правило, используются прямые канюли, однако в некоторых случаях предпочтение может отдаваться изогнутым. Другой конец канюли подсоединен к вакуумному аппарату, создающему отрицательное давление, которое и обеспечивает удаление жира. Веерообразное внедрение канюли с поступательными движениями (вперед-назад) обеспечивает одновременно два процесса ‑ механическое разрушение жировой ткани и вакуумную аспирацию ее. Операция проходит под общим наркозом.
Считается, что стандартный метод является наиболее травматичным способом среди других видов липосакции, так как при нем достигается наибольшее повреждение мягких подкожных тканей с соответствующей кровопотерей. Поэтому объем удаляемого жира довольно ограничен и, по мнению разных авторов, не должен превышать 1-3 литров.
«Влажная» липосакция отличается от «сухой» только тем, что зона операции предварительно обкалывается раствором местного анестетика. Однако этот метод не следует путать с тумесцентной липосакцией, где предварительная инфильтрация производится специальным раствором.
Операция продолжается обычно от 30 минут до нескольких часов, в зависимости от того, на какой части тела она проводится, и от количества удаляемого жира.
На месте разреза остается рубец не более 1 см длинной, который через 2-3 месяца будет выглядеть как маленькая красная полоска или окружность.
Туменесцентная липосакция
Тумесцентная липосакция в настоящее время является наиболее распространенной в большинстве развитых стран. Причиной этой популярности является меньшая кровопотеря и травматизация тканей во время операции и, как следствие, сокращение периода восстановления.
Суть метода заключается в предварительной инфильтрации (обкалывании) зоны операции специальным составом (раствором Кляйна), содержащим адреналин, лидокаин и физиологический раствор. После инфильтрации должно пройти определенное время экспозиции (20-40 минут), во время которой жировая ткань как бы разжижается и поэтому удаляется легче. Послеоперационный период не отличается от такового при стандартной липосакции.
Ультразвуковая липосакция
Суть метода заключается в том, что жир убирается при помощи ультразвуковых волн, при этом соседние ткани не подвергаются никакому разрушительному воздействию по причине более плотной внутренней структуры.
После обработки ультразвуковыми волнами подкожный жир превращается в жидкую эмульсию, которая удаляется вакуумным способом. В зависимости от уровня применяемой медицинской техники ультразвуковой метод предполагает последовательное или одновременное применение аппарата, позволяющего убрать жир живота или бедер. Обязательным компонентом является предварительное введение в зону воздействия ультразвуковых волн специального раствора Кляйна.
В последние годы стала применяться лазерная ультразвуковая липосакция. Ультразвук избирательно разрушает жировые ткани, практически не повреждая кожный покров. Размеры применяемых проколов на коже составляют менее двух миллиметров.
Противопоказания для проведения операции по удалению жира:
– нарушения свертываемости крови;
– сахарный диабет;
– эндокринное ожирение;
– выраженные нарушения функций печени и почек;
– язвенная болезнь желудка;
– варикозное расширение вен в зоне предполагаемой операции, тромбофлебит;
– пороки сердца с дефектами межпредсердной или межжелудочковой перегородки;
– выраженная артериальная гипертензия;
– онкологические заболевания.
Согласно сведениям APRS (американская ассоциация пластических и реконструктивных хирургов), у пациентов, перенесших липосакцию, возможны следующие осложнения:
– гиперестезия (повышенная, болезненная чувствительность) области операции – 2,6%;
– серома (скопление серозной жидкости, являющейся водной составляющей крови) – 1,6%;
– отек – 1,4%;
– пигментация – 1%;
– хронический болевой синдром – 1%;
– послеоперационная гематома – 0,8%;
– септические явления – 0,6%;
– некроз операционной зоны – 0,2%.
При этом Американская ассоциация аластической хирургии отмечает, что частота смертности пациентов после липосакции составляет 1 случай на 5 000 операций. Одной из причин смерти после липосакции является жировая эмболия. Это осложнение заключается в проникновении жировых тромбов в кровоток и попадание их в жизненно важные органы – легкие, почки мозг.
Случаи смерти во время липосакции в России (2006-2010)
18 июня 2010 г. стало известно, что в клинике в центре Москвы молодая женщина скончалась во время проведения лазерной липосакции. Мини-операция, на которую решилась женщина, должна была проходить в четыре этапа. В общей сложности все они занимают около полутора часов, а сама процедура расщепления жировых клеток – всего несколько минут. Однако во время проведения манипуляций разрушения жировых клеток пациентка почувствовала себя плохо, у нее начались судороги, похожие на эпилептические.
Врачи косметологической клиники сразу же вызвали скорую помощь и начали делать непрямой массаж сердца, но прибывшие медики «Скорой помощи» констатировали смерть женщины.
В марте 2009 г. во время операции скончалась 40‑летняя москвичка. От операционной откачки подкожного жира женщина отказалась и нашла в Интернете клинику пластической хирургии, где ту же процедуру предлагали делать «новейшим методом» без вмешательства скальпеля. Его суть заключалась в том, что в проблемные участки тела вводится препарат, который разрушает жировые клетки.
По словам матери умершей женщины, врачи не предупредили, что процедура будет крайне болезненной, однако пациентка успела пройти три сеанса. За 40 минут до начала последней, четвертой процедуры, врачи дали москвичке успокоительное и приступили к введению препарата. Однако спустя несколько минут после этого женщина начала бледнеть и задыхаться.
У нее произошла остановка дыхания и сердечной деятельности. Медики пытались реанимировать пациентку, но не смогли этого сделать и вызвали «скорую». Однако женщина умерла до приезда бригады. По мнению врачей «неотложки», причиной смерти стал отек легких, начавшийся из-за аллергии.
В апреле 2006 г. в Иркутске во время операции по липосакции умерла 37-летняя женщина. Она решилась на операцию после рождения второго ребенка, так как серьезно прибавила в весе после родов. Врачи сначала отказались делать операцию, мотивируя это тем, что очень резкое уменьшение массы может привести к осложнениям. Но женщина нашла хирурга, который согласился сделать операцию. Однако во время операции пациентка впала в кому. Три дня медики боролись за жизнь женщины, но безрезультатно.
Иркутская экспертиза сделала вывод, что это несчастный случай – молодая женщина погибла в результате недостаточного обследования перед операцией.
В марте 2006 г. в городе Зеленогорске Красноярского края после проведения операции по удалению жира скончалась 37-летняя женщина. Женщина специально приехала в Зеленогорск и стала пациенткой местной медсанчасти, где хирурги и сделали ей операцию, которую обычно относят к категории наиболее сложных и опасных. На вторые сутки у женщины открылось внутреннее кровотечение. Его не удалось остановить, и пациентка скончалась. Медики отметили, что у погибшей были такие серьезные заболевания, как мочекаменная болезнь и сахарный диабет, что и могло привести к летальному исходу.
Материал подготовлен на основе информации РИА Новости открытых источников
Тумесцентная липосакция
Тумесцентная липосакция сегодня широко применяется пластическими хирургами. Этот метод, по сравнению с более ранними видами липосакции, безопасен, эффективен и хорошо переносится. Кроме того, тумесцентная липосакция обладает другими положительными моментами, что делает сегодня очень популярной данную методику.
Секрет эффективности тумсцентной липосакции заключается в использовании раствора Кляйна. Данный раствор, благодаря своему составу, обладает важнейшими свойствами, необходимыми для эффективной липосакции:
- Адреналин – обеспечивает сужение сосудов, что снижает кровопотерю и уменьшает послеоперационные синяки и отеки.
- Лидокаин – является местным анестетиком и зачастую не требует других дополнительных видов анестезии.
- Физиологический раствор прекрасно эмульгирует жир, что облегчает выведение последнего без повреждения сосудов и нервных волокон.
Второй ключевой особенностью тумесцентной липосакции является то, что для откачивания жира применяются очень тонкие канюли. Доступ осуществляется через минимальные разрезы, после которых остаются незаметные рубцы.
Благодаря данным усовершенствованиям за один сеанс можно избавиться до нескольких литров жира, при этом пациент может покинуть клинику уже через несколько часов и провести восстановительный период у себя дома.
Показания и противопоказания для операции
Тумесцентная липосакция подходит для пациентов, у которых имеются локальные жировые отложения в области живота, бедер, боков, ягодиц, спины, подбородка. Список противопоказаний является стандартным для такого рода операций и включает тяжелые заболевания внутренних органов, нарушение свертываемости крови, эндокринную патологию и др. Кроме того, не рекомендуется выполнять липосакцию пациентам с явно избыточной массой тела. В данном случае необходимо вместе с жиром удалять и лишнюю кожу, которая склонна к провисанию.
Подготовка к липосакции
Перед операцией необходимо записаться на консультацию к пластическому хирургу, который выслушает все пожелания, определится с тактикой и расскажет, какого результата можно достичь в каждом конкретном случае. Кроме того, потребуется сдать стандартный набор анализов, который обычно включает анализ крови и мочи, ЭКГ, анализ на гепатит и ВИЧ, коагулограмму и др. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное обследование и консультация узких специалистов. После того, как все анализы сданы и выбран день операции, необходимо за несколько недель до вмешательства соблюдать простые правила:
- Не курить и не употреблять алкоголь.
- Правильно питаться.
- Не принимать некоторые лекарственные препараты.
- Тщательно следить за состоянием своего здоровья.
Как проводится тумесцентная липосакция
Как отмечалось выше, тумесцентная липосакция может выполняться полностью под местным обезболиванием, но иногда, особенно при массивном вмешательстве могут потребоваться и другие виды наркоза. Продолжительность операции зависит от ее объема и в среднем составляет 1-2 часа.
Проблемная зона предварительно инфильтрируется раствором Кляйна, объем которого вычисляется заранее по специальной формуле. Далее через маленькие разрезы хирург помещает под кожу канюлю и перемещает ее в различных плоскостях, обеспечивая тем самым равномерное удаление жира. В завершении разрезы ушиваются, и накладывается асептическая повязка.
Период восстановления
После операции необходимо некоторое время отказаться от тяжелых физических нагрузок, не посещать баню, сауну, бассейн, солярий, а также носить специальный компрессионный трикотаж. Продолжительность ограничений врач устанавливает индивидуально для каждого пациента, в среднем реабилитация длится около 4-5 недель.
Необходимо понимать, что добиться желаемого результата может только профессиональный хирург, который владеет всеми тонкостями данной методики и обладает необходимыми знаниями и подготовкой.
отзывы, фото до и после
На сегодняшний день избавиться от лишнего жира и обрести идеальную фигуру можно не только при помощи мучительных диет и тяжелых физических упражнений, но и благодаря такой процедуре, как липосакция. Шприцевая, тумесцентная, вакуумная, ультразвуковая, радиочастотная, лазерная — основные виды липосакции, которые отличаются между собой методикой проведения. Однако, наиболее популярными, исходя из отзывов пациентов, являются шприцевая и тумесцентная липосакция.
Шприцевая липосакция — это малотравматичный метод локального удаления жира, в ходе которого используются шприцы со специальными канюлями. Липосакция шприцевая позволяет удалить до 0,5 л жира и используется преимущественно в области подбородка, носогубной складки, в других участках лица и шеи, а также над коленями.
Тумесцентная липосакция — это инвазивный метод липосакции, в ходе которого в коже делаются маленькие надрезы. Через эти надрезы вводят специальные металлические канюли, которыми врач осуществляет поступательные движения — это способствует разжижению жировой ткани, которая в дальнейшем выводится при помощи вакуумного насоса. Особенностью метода является инфильтрация операционного участка раствором Кляйна, который способствует разрушению избыточного жира и предотвращает развитие осложнений.
Далее рассмотрим отзывы пациентов, а также ознакомим с ценами в Киеве на такие процедуры, как тумесцентная и шприцевая липосакция.
Тумесцентная и шприцевая липосакция, отзывы пациентов
Какая процедура более эффективна ― шприцевая, или тумесцентная липосакция? Отзывы пациентов содержат как положительные, так и некоторые отрицательные моменты. Ниже рассмотрим главные плюсы и минусы которыми, исходя из отзывов, обладает тумесцентная и шприцевая липосакция. Отзывы о тумесцентной липосакции гласят следующее.
Тумесцентная липосакция ― отличное решение в случае огромного избытка жировой ткани. Благодаря ей пациент может убрать до 10 л жира. Максимальный эффект сразу после операции, низкий риск осложнений, короткий реабилитационный период, мелкие разрезы, которые минимизируют образование рубцов ― главные преимущества, которыми по мнению пациентов обладает тумесцентная липосакция. Отзывы также считают значительным плюсом возможность проведения операции под местным наркозом. К минусам некоторые пациенты относят боль в послеоперационном периоде, цену и длительность процедуры.
Шприцевая липосакция, отзывы
Плюсами шприцевой липосакции, исходя из отзывов, является ее малотравматичность, низкий риск осложнений, точное и равномерное удаление жира. Кроме этого, извлеченный в ходе процедуры жир можно использовать для липофилинга. Из минусов пациенты выделяют длительность процедуры, а также ее неэффективность в случае значительных жировых отложений.
Шприцевая и тумесцентная липосакция, цена в Киеве
Первое, что интересует пациентов, это, конечно же цена процедур: тумесцентная и шприцевая липосакция. Киев предлагает различные цены ― они зависят непосредственно от клиники, от вида наркоза, от объема операции. В клиниках Киева на такую услугу, как шприцевая, или тумесцентная липосакция, цена начинается от 4-5 000 грн. и достигает 20-30 000 грн. и больше. Детально узнать сколько стоит тумесцентная, или шприцевая липосакция (Киев) можно только после консультации пластического хирурга.
Очень важно выбрать хорошую клинику. Среди пациентов отлично зарекомендовала себя клиника «LeoMed» в Киеве, в которой проводится и шприцевая, и тумесцентная липосакция. Цена здесь порадует любого пациента и при этом ― максимальный эффект и безопасность гарантированы!
за и против радикального метода коррекции фигуры
Липосакция — радикальный и эффективный метод борьбы с локальными жировыми отложениями. Мы собрали самые распространенные вопросы, посвященные этому методу, и задали их нашим экспертам
– пластическим хирургам Елене Карповой и Татьяне Иванченковой.
Сегодня клиники предлагают различные виды липосакции — тумесцентную, ультразвуковую, лазерную, вибрационную. Каждая уверенно утверждает, что их метод — самый лучший и уникальный.
Чем все-таки они различаются?
— В основе предлагаемых сегодня методов все равно лежит классическая тумесцентная липосакция. Операция проводится через маленький разрез — не более 1,5 см. Жировая ткань наполняется определенным количеством раствора, в состав которого входят анестетики и адреналин. В проблемную зону вводится специальная тупоносая канюля — трубка, соединенная с вакуумом-отсосом, через который отсасывается жир.
Принципиальная разница заключается в том, каким способом разрушается жировая ткань. При классической тумесцентной липосакции это происходит вручную, с помощью возвратно-поступательных движений канюли. Это самый проверенный, но и самый тяжелый для хирурга способ. Одна такая операция по затрате энергии сравнима с походом в спортзал. При лазерной, ультразвуковой липосакции в разрушении жировой ткани участвуют лазер, ультразвук и так далее. Они призваны облегчить работу хирурга, снизить его физические усилия. Другое отличие вновь появившихся методов — дополнительные возможности сокращения кожи после операции. То, что при каких-то методах сосуды не травмируются — это миф. Кровопотери и появление гематом происходят при любом способе. Количество затронутых сосудов зависит не от метода, а от опыта хирурга. Кто-то работает очень аккуратно, кто-то — более агрессивно. В принципе, все эти методы хороши, каждый имеет право на существование.
Правда ли, что проведение липосакции в каких-то зонах — например, в районе спины — не дает эффекта?
— Это не так. Липосакция способна справиться с любыми проблемными зонами — убрать жировые отложения в области живота, «галифе», спины, в районе седьмого шейного позвонка («вдовий горб»), «подушечки» жира над коленями. Самыми трудными считаются зоны с очень тонкой кожей. Прежде всего это внутренняя поверхность бедер и внутренняя поверхность рук (от подмышки и до локтя). Они очень беспокоят женщин: из-за массивности и дряблости этих зон они стесняются раздеться на пляже, носить платья без рукавов. В этом случае врачи рекомендуют щадящую липосакцию с применением лазера, которая проводится в несколько этапов. А вот по поводу особых трудностей при работе с фланками на спине большинство врачей не согласны. Более толстая кожа, плотный жир, большое количество соединительнотканных перемычек, безусловно, затрудняют работу хирурга. Но все эти проблемы решаемы — удается получить очень хороший результат. Благодаря своей плотности толстая кожа способна скрыть любой недочет. Так, угловатая барышня одевает толстую, пушистую шубу, и все недостатки ее фигуры не видны. Истонченная кожа, напротив, подобных погрешностей не прощает.
Сколько жира можно удалить за один раз без вреда для здоровья?
— Липосакция предназначена для коррекции фигуры, а не для борьбы с лишним весом — не устают твердить врачи. И все равно пациенты упрямо задают этот вопрос. Однозначно ответить на него нельзя. Многое зависит от возраста, состояния организма. Кроме того, брать за критерий безопасности только объем жировой ткани неправильно. Гораздо важнее площадь поверхности тела, которая подвергается обработке. При маленьком наружном разрезе внутри образуется довольно обширная рана. Состояние человека после липосакции чем-то схоже с ожоговой болезнью: происходят похожие электролитные изменения, нарушается обмен веществ. Безопасно подвергать липосакции можно не больше 18 % поверхности тела и удалять не больше 2,5 л жира.
Именно увлечение врачей большими объемами приводило к серьезным осложнениям. Когда в Америке в конце 90-х годов начался бум на мегалипосакцию, смертность от этой операции превысила смертность от автокатастроф. Это даже отражено в научных статьях: на тысячу человек в автокатастрофах погибали 16, а при липосакциях — 20. Стоило от этого отойти, и липосакция стала одной из самых безопасных операций.
В каком возрасте имеет смысл проводить липосакцию?
— Раньше считалось, что самый хороший эффект от классической липосакции достигается у людей до 35 лет, прежде всего — при коррекции зон галифе, наружной поверхности бедер и живота. Ведь после 40 качество коллагеновых и эластиновых волокон снижается, и кожа может не сократиться.
Сегодня многие врачи с этим не согласны. Главный ориентир — индивидуальное состояние человека. Можно в 20 лет иметь приличный целлюлит, провисшую кожу и плохое здоровье, из-за чего врач откажет в проведении операции. А можно в 70 лет хорошо себя чувствовать и сохранять кожу в хорошем состоянии. Свести возрастные ограничения к минимуму помогает применение лазера, ультразвука, различных аппаратных способов сокращения кожи.
Зачем делать операцию, если существует безопасная безоперационная липосакция?
— Безоперационной липосакции не существует. Различные методы, рекламирующиеся таким образом, основаны на эффекте липодеструкции. Они разрушают жировые клетки, но с выведением продуктов их распада организм вынужден справляться сам.
Все эти методы не так уж и безопасны. Самая большая нагрузка при выведении токсинов приходится на почки и печень. Но их ресурсы не бесконечны, их тоже стоит пожалеть.
Даже если у пациента данные органы отличаются железным здоровьем и способны все это «переварить», тот же вредный холестерин низкой плотности может осесть на стенках сосудов и со временем привести к развитию серьезных заболеваний.
Удаление жира путем его аспирации менее вредно, менее токсично.
Получить эффекты коррекции фигуры, сравнимые с эффектом от липосакции, с их помощью тоже нельзя. Все безоперационные методы имеют ограничения по объему разрушаемого жира.
Кроме того, никакой аппарат не заменит глаза и руки опытного врача, который может пощупать одну и другую сторону, провести различные тесты, позволяющие понять, насколько симметричными получились прооперированные зоны.
Разрушение жировой ткани при липосакции тоже происходит равномерно.
Говорят, что липосакция все-таки очень опасна…
— Конечно, любая операция — это риск. Но, как говорится, у «страха глаза велики». Самое опасное осложнение липосакции — жировая эмболия (оторвавшийся кусочек жира закупоривает жизненно важную артерию) — случается крайне редко. «Засосать» кусочек жира могут только очень крупные сосуды. При современных методах повредить их практически невозможно. Все направлено против этого: адреналин, сужающий сосуды, а также тумесцентный раствор, разжижающий жир до гомогенной массы, — очень тонкий инструмент.
После операции сразу же одевается компрессионное белье, которое тоже является профилактикой жировой эмболии. Аллергии на лидокаин также боятся пациенты, но она никем не доказана. При проведении липосакции обязательно должен присутствовать грамотный врач-анестезиолог. Кроме того, некоторые клиники вообще не используют в своей практике лидокаин.
Правда ли, что после липосакции жир появляется в других местах?
— Поскольку при липосакции жировые клетки разрушаются и выводятся из организма, в прооперированных зонах достигается достаточно стойкий эффект. Но если злоупотреблять калориями, поправиться могут другие зоны, где адипоциты остались в том же количестве. Так что диету и активный образ жизни никто не отменял. Если нравящийся вам врач предпочитает именно его, можно сделать пробу в Институте иммунологии.
За и против разных методов липосакции
Любой вид липосакции – это всего лишь способ коррекции фигуры, а не борьба
с ожирением. Но у каждого метода свои особенности, преимущества и возможные недостатки. Рассмотрим, как выполняются разные виды липосакции, к какому эффекту они могут привести и каких осложнений стоит опасаться, решаясь на операцию.
Тумесцентная липосакция
В обрабатываемую зону для сужения сосудов и разрыхления жировой ткани предварительно вводится раствор Кляйна. Используется при всех видах липосакции. Жир разрушается возвратно-поступательными движениями канюли и выводится с помощью вакуумного отсоса.
Достоинства: возможность удаления большего количества жировой ткани. Низкий риск клинических осложнений. Минимальная кровопотеря.
Недостатки: возможны неровности кожи (если хирург работает канюлей слишком близко к коже).
Вибрационная липосакция
Регулируемые вибрационные и возвратно-поступательные движения канюли в трех плоскостях осуществляются с помощью отдельно стоящего компрессора или двигателя, вмонтированного в ручку канюли.
Достоинства: уменьшение нагрузки на руки хирурга позволяет работать с большими объемами жира.
Недостатки: те же, что и у тумесцентной липосакции. Само устройство очень шумное и громоздкое.
Ультразвуковая липосакция
Для разрушения жировой ткани проблемная зона предварительно обрабатывается ультразвуком.
Достоинства: более легкий способ удаления жира. Эффект сокращения кожи под воздействием высокой температуры.
Недостатки: возможность локальных ожогов, сером, негативное воздействие на внутренние органы.
Лазерная липосакция
Жировую ткань разрушает встроенный в канюлю лазер. Также кожа обрабатывается лазером изнутри.
Достоинства: эффект сокращения кожи под воздействием высокой температуры. Коагуляция (запаивание) сосудов во время операции.
Недостатки: возможность повреждения сосудов, ожогов кожи, формирования втянутых рубцов.
Водоструйная липосакция
Для разжижения жировой ткани раствор подается в подкожную клетчатку под давлением в разных направлениях регулируемым пульсирующим потоком.
Достоинства: меньшее количество механических повреждений. Быстрее проходит отечность.
Недостатки: небольшая зона коррекции.
Радиочастотная липосакция
Выполняется с помощью канюли, состоящей из внутренней и внешней частей, воздействующей на жировую ткань радиочастотной энергией, превращая ее в эмульсию.
Достоинства: эффект подтяжки кожи.
Недостатки: небольшая зона коррекции. Риск повреждения сосудов и нервов при превышении температуры воздействия.
Электронная липосакция
Жир разжижается с помощью игл диаметром 1,5–3 мм, по которым подается ток высокой частоты. Жировая эмульсия выводится с помощью тех же игл.
Достоинства: отсутствие разрезов, минимальный реабилитационный период. Эффект подтяжки кожи.
Недостатки: небольшая зона коррекции. Возможность ожогов.