Тимп для губ: Тинт для губ и щек — купить помаду-тинт в интернет-магазине «Золотое яблоко» — Учебный центр — Курсы в Уфе, Обучение, Повышение квалификации

Содержание

Тинт для губ или жидкая помада?

Долгие годы жидкая помада была любимчиком как профессиональных визажистов, так и обычных девушек, которые любят экспериментировать с макияжем. Хотя у этого бьюти-средства была целая коллекция недостатков. И вот, наконец, индустрия поприветствовала тинт — мультифункциональный стойкий пигмент с кремовой текстурой.

Делимся лайфхаками и рассказываем, как база под тени, румяна для лица и помада для губ уместились в одном миниатюрном тинте.

На примере тинтов OK BEAUTY из линии Color Salute Lip&Cheek мы расскажем, почему этот продукт должен занять центральное место в вашей косметичке.

1. Это модно и необычно

Мы все активно следим за модными трендами, ведь любая придумка дизайнеров и визажистов делает жизнь ярче. Тинты OK BEAUTY уже завоевали армию поклонниц благодаря многофункциональности и богатой цветовой палитре, которая сочетается с актуальными оттенками сезона. От жизнерадостного Tanami до соблазнительного Valkyrie. Наши тинты помогают довести дневной и вечерний макияж до совершенства.

2. Ими можно заменить румяна

Тинты OK BEAUTY обладают насыщенной пигментацией, а потому ими легко можно использовать вместо румян. Нужно нанести лишь небольшое количество продукта на яблочки щек, растушевать пальцами или пушистой кистью. Например, Hillier и Flamingo в мгновение ока сделают щечки похожими на наливные яблочки. Самое приятное, что обаятельный румянец сохранится в течение целого дня.

3. Использовать как подложку под тени

Тинты в нейтральном персиковом оттенке Safari или в холодном розовом Cocoa станут идеальной подложкой под тени. При тщательно растушевке они придадут векам матовый финиш, а также позволят рассыпчатым теням с шиммером продержаться дольше.

4. Можно регулировать насыщенность цвета

Оттенок любого тинта OK BEAUTY можно регулировать в зависимости от времени суток и обстоятельств. Если вы заказали сочный Geisha или роковой Valkyrie, но хотите найти им применение днем, нужно просто хорошо растушевать их на губах, пока цвет не станет полупрозрачным. Таким образом, вы можете создать любой макияж — от естественного до праздничного.

5. Занимают мало место в сумке

Благодаря тинтам вас перестанет беспокоить неоформленный беспорядок в сумке. Тинт занимает мало места и легко помещается во внутренний карман, поэтому его можно быстро достать и полностью обновить макияж, если это необходимо.

6. Легко смешиваются

Если вы не определись с оттенком тинта, то идеальный вариант можно создать самой. Возьмите пару любых тинтов OK BEAUTY, например, Tanami и Gypsy. Далее, словно живописец, смешайте их прямо на губах, чтобы получить аппетитный карамельный финиш.

7. Подружатся с другой косметикой

Тинты OK BEAUTY отлично гармонируют с другими косметическим средствами. Cocoa и Safari идеально лягут поверх карандашей для губ. Если вы хотите визуально увеличить объем губ, нанесите поверх них бальзам. Они легко наслаиваются друг на друга.

8. Не пачкают

Если сразу после нанесения макияжа вы нечаянно схватились за воротник блузы или край футболки, будьте спокойны — тинт их не испачкает. Тинты OK BEAUTY быстро впитывается в кожу и не оставляет никаких следов. Даже безудержно яркие Hillier и Geisha не угрожают чистоте вашей одежды!

9. Не разъедают тональный крем

Многие помады при нанесении на щеки разрушают структуру тональных средств и консилеров. С тинтами OK BEAUTY подобных проблем не возникнет. Любой оттенок — от нежного Safari до яркого Flamingo — моментально впитывается, легко растушевывается и дополняет созданный макияж, не угрожая его целостности.

10. Не вызывают аллергию

Обычно в состав помад входят экстракт красного перца и другие компоненты, которые раздражают кожу. В основе тинтов OK BEAUTY только натуральные питательные масла, поэтому их можно использовать как угодно и не бояться аллергической реакции. Так, тинт Cocoa дополнит смоки айс и сделает губы более чувственными.

11. Не ощущаются на губах

Помады и некоторые тинты создают на губах плотную пленку, которую вы можете ощущать в течение дня. Тинты OK BEAUTY отличаются нежной и невесомой текстурой, поэтому не утяжеляют макияж. Будь то карамельный Gypsy или страстная Geisha.

12. Экономят время перед зеркалом

Идеальный макияж требует много времени и сил, но с тинтами OK BEAUTY этот процесс станет гораздо проще. Благодаря универсальности и моментальной растушевке вы сможете создать естественный макияж примерно за пять минут. Tanami или Flamingo помогут вам выглядеть на миллион долларов.

13. Полноценный макияж с одним продуктом

Если вы хотите создать макияж в нюдовых или розовых тонах, тинты Safari и Marrakech станут главными и единственными помощниками. Используйте их вместо теней, создайте застенчивый румянец и подчеркните губы. Лицо приобретает отдохнувший вид. Готовы порадовать этот мир своей естественной красотой?

14. Экономно расходуются

Тинты OK BEAUTY не случайно продаются в миниатюрных упаковках. Благодаря сильной пигментации они расходуются медленнее, чем обычные помады. Даже, если вы будете использовать их каждый день. Для румяных щек достаточно одной маленькой горошины тинтов Flamingo или Marrakech, а губы двух. Экономия на лицо!

15. Легко использовать

С тинтами OK BEAUTY создать красивый макияж элементарно просто. Они легко выдавливаются, равномерно растушевываются даже без кисточки и ровно ложатся. Образ женщины-вамп с тинтом Valkyrie или кокетливый мейк с тинтом Marrakesh получится с первой попытки. Главное, не бойтесь экспериментировать!

Хотите лично убедиться в достоинствах тинтов OK BEAUTY из линии Color Salute Lip&Cheek? Тогда загляните в каталог на нашем сайте, выберите понравившейся оттенок (или даже несколько) и создайте макияж своей мечты!

сексуальный ротик без особых хлопот

Совсем недавно такое понятие как «тинт для губ» было незнакомо даже многим профессиональным визажистам. Однако сейчас данное средство, которое без труда позволяет имитировать эффект сексуальных зацелованных губ, можно найти практически у каждой девушки. Давайте сегодня вместе разберемся с данным понятием.

Тинт, который был изобретен представителями корейской косметической индустрии, содержит большое количество красящего пигмента. Данное средство легко впитывается в кожу и придает естественный матовый оттенок. Как правило, тинты наносятся на щеки и губы. Самые известные бренды, предлагающее широкую линейку тинтов, это Club Clio и Holika Holika.

Плюсы и минусы

Покрытые тинтом губы кажутся более объемными и припухлыми, а, следовательно, более привлекательными для представителей мужского пола. В отличие от помады данное средство не расплывается, не блестит и не оставляет следов.

Тинты являются невероятно стойкими: полученный оттенок способен продержаться на губах до восьми часов, даже если последние заполнены поцелуями и приемами пищи. Средство не смывается водой – для этого нужен лосьон для снятия макияжа.

Минусы данного продукта немногочисленны: из-за особенностей состава он активно забирает влагу и способен немного пересушить губы. Именно поэтому при использовании тинтов необходимо тщательно ухаживать за кожей – питать и увлажнять ее. Однако, в последнее время стали появляться тинты на масляной основе, более бережно относящиеся к коже губ.

Зачастую тинты, которые можно использовать в качестве пигмента для губ, румян и теней для глаз, представлены в 3-х цветовых вариациях:

Самым универсальным является первый вариант, который будет уместен и на губах, и в качестве румян. Нанесение различными способами позволяет обеспечить плавный переход между оттенками. При выборе цвета необходимо нанеси несколько капель тинта на тыльную сторону руки – таким образом можно оценить финальный оттенок, который будет красоваться на лице. Еще более широкая цветовая гамма у тинтов для губ от фирмы Tony Moly.

Производители постоянно работают над совершенствованием данного средства: в продаже постоянно появляются не только новые оттенки, но и различные модификации (карандаш-стик, жидкий пигмент, бальзам-пигмент, тинт-желе).

Выбираем и используем

Не стоит пугаться того факта, что средство в упаковке имеет очень насыщенный оранжевый, красный или бордовый оттенок — пигмент отлично впитывается в кожу и при нанесении на кожу становится намного светлее.

При нанесении тинта рекомендуется использовать имеющийся в комплекте специальный аппликатор. При его отсутствии можно воспользоваться подушечками пальцев – нанесенное таким образом средство будет выглядеть натуральнее. Последний способ является очень желательным при работе с щеками, иначе полученный цвет окажется слишком насыщенным. Наносить средство на щеки необходимо поверх матирующих текстур (пудры, корректора, тонального крема, пудры), иначе тинт будет полностью скрыт тональной основой.

Цветной «водичкой» можно с успехом заменять румяна, для чего ее наносят на верхнюю часть щек прихлопывающими, а не растирающими движениями. Растушевывать тинт необходимо очень быстро, ведь он впитывается в кожу моментально и внесение «поправок» при неточном нанесении будет весьма затруднительным.

При появлении ощущения, что косметическое средство сушит губы, поверх него можно нанести слой гигиенической помады. Регулировать насыщенность оттенка довольно легко: достаточно только помнить, что один слой дает натуральный светлый оттенок, а каждый новый слой делает цвет более ярким.

Нанесение средства на губы позволяет создать различные эффекты. Так, выход за естественный контур создает эффект «зацелованных губ» и делает их более объемными. При нанесении тинта только на центральную часть можно получить градиентный макияж.

Tint для губ: правила выбора и применения

1/3

Уход прежде всего!

Секрет красоты

&nbsp Сметана, мёд и оливковое масло — три компонента, которые позаботятся о здоровье губ. Смешали в равных пропорциях, нанесли на 5 минут и вуаля — губки свежие, красивые и ухоженные!

2/3

Массаж для губ — это важно!

Секрет красоты

&nbsp Не забывайте использовать скраб. Тростниковый сахар, оливковое, миндальное и кунжутное масла — отлично справятся с глубоким очищением!

3/3

Под надежной защитой

Секрет красоты

&nbsp Кожа вокруг губ подвержена раннему старению и чтобы предотвратить появление морщинок, используйте витамин Е. Он обладает сильным омолаживающим действием 🙂

14 июня в Южной Корее отмечают День поцелуев. Считается, что идеальный способ отпраздновать – это признаться кому-то в любви, получить в ответ заветные три слова (ну или сколько их в корейском языке), а потом скрепить союз горячим поцелуем. Злые языки утверждают, что День поцелуев придумали продавцы помад и освежителей дыхания, но мы считаем, что у них просто нет парочки 🙂 А чтобы праздник удался, желательно покрыть губы чем-нибудь стойким. Например, тинтом. О нём и поговорим.

Lip tint: почему его стоит купить?

До изобретения тинтов самым стойким средством для губ были помады. Помните, такие двухфазные: сначала наносите основу, потом – цвет, и можно весь день пить кофе и целоваться с красавчиками, как Мила Йовович в рекламе. Скажем спасибо учёным за эту космическую разработку, это и правда крутая штука. Один минус – неестественные оттенки и слишком плотное покрытие.

Тинт – это, по сути, жидкий пигмент, который быстро впитывается в тонкую кожу губ и остаётся там надолго. Одна из «фишек» тинтов как раз таки в том, что они почти всегда повторяют естественные оттенки и дают заветный эффект «мои губы, только лучше». Классические цвета – красный, розовый и оранжевый. Кстати, тинты можно также использовать для макияжа век и щёк. Благодаря лёгким текстурам средство очень удобно «наслаивать», увеличивая его яркость.

Тинт для губ и щёк? Это возможно?

Самый популярный формат, с которого и началось повальное увлечение тинтами, – водный тинт — «пигментированная водичка» во флаконе с удобным аппликатором из поролона. Нанесли – впиталось – «впечаталось» в губы.Такие тинты можно наносить не только на губы, но и на щёки. Только растушевывать нужно будет очень быстро, потому что пигмент впитывается за считанные секунды.

Тинты-гели работают по такому же принципу, но содержат больше питательных или увлажняющих ингредиентов. Кроме того, ими проще пользоваться новичкам, потому что они впитываются чуть медленнее и можно успеть поправить огрехи макияжа.
Тинты-блески – это нечто среднее между, собственно, тинтом и блеском. Что тут ещё скажешь? Цвет рекомендуют обновлять каждые несколько часов.
Тинты-бальзамы – прямая противоположность первому формату: на первом месте стоит всё-таки уход и защита губ. Чаще всего они дают совсем лёгкий оттенок, который, однако, держится дольше, чем у просто бальзамов.
И-и-и-и супер-пупер-мега-тинт, бомба инстаграм- и ютуб-туториалов – это, конечно, тинт-тату (или тату-тинт, как вам больше нравится). Это гель, который застывает на губах в тонкую плёнку. Вы эту плёнку снимаете и целый день (и даже дольше) не беспокоитесь о губах: пьёте кофе и целуетесь с красавчиками, как Мила Йовович в рекламе 🙂 Самое главное здесь – ювелирная точность нанесения.

Сногсшибательные тинты на любой вкус вы можете найти на нашем сайте! Найдите свой!

Конфетный тинт

430р.

Тинт с эффектом татуажа

530р.

Как использовать tint для губ?

Поскольку чистые пигменты подчёркивают все трещинки и сухие участки на губах, для начала нужно отшелушить отмершие чешуйки. Используйте для этого мягкую(!) зубную щётку или любой скраб: специальное средство, сахар, кофейную гущу или – м-м-м! – засахарившийся мёд.

Во-вторых, тинты-«водички» и особенно тату-тинты сушат губы. Поэтому после скраба нанесите питательный бальзам и дайте ему впитаться, а излишки удалите салфеткой.
Пункт 3. Нанесите тинт 🙂 Если у вас бальзам, блеск или гель, просто накрасьте губы. С «водичкой» придётся хотя бы поглядывать в зеркало 🙂 На а самый требовательный, конечно, тинт-тату. Представьте, что шаг влево – шаг вправо приравниваются к побегу. Через 5-10 минут снимите плёнку, подивитесь результату и идите покорять мир!
Ах да, на всякий случай: лучше всего тинты смываются средствами для снятия стойкого макияжа – гидрофильными маслами и двухфазными жидкостями 😉

Губы нуждаются в тщательном уходе, на нашем сайте вы можете найти всё необходимое для этого!

Масло для ухода за губами

580р.

Эссенция для губ

230р.

Набор патчей для губ с коллагеном

1310р. 1189р.

Бальзам для губ

580р.

Жаркие поцелуи – отличная примета для жаркого лета 😉

Тинт для губ — состав, применение и удаление

Тинт для губ представляет собой инновационное средство, которое пришло на европейский косметический рынок из Кореи. Уже несколько лет оно пользуется огромной популярностью среди девушек.

Из статьи вы узнаете особенности, состав и рекомендации по использованию данного продукта. В результате вы сможете выбрать наиболее подходящий тинт и правильно его использовать.

Что такое тинт?

Тинт является жидким пигментом, предназначенным для макияжа губ и щёк. Он быстро впитывается и придаёт коже желаемый оттенок. Его главное назначение — усилить натуральный оттенок губ, поэтому он идеален для естественного повседневного макияжа. Он обладает жидкой текстурой и легко распределяется. В то же время продукт не пересушивает кожу, и подойдёт обладательницам проблемных губ.

Классическая помада и блеск имеют один существенный недостаток. Эти средства нестойкие и оставляют жирный след. Эти проблемы полностью решены в тинте. За счёт своего особого состава он быстро впитывается в кожу. В итоге кожа приобретает желанный оттенок без лишней липкости. При желании губам можно придать зеркальный блеск с помощью гигиенической помады.

Состав тинта для губ

Что входит в состав тинта для губ? Его основой является красящий пигмент, который обычно имеет натуральное происхождение. Пигмент разведён в жидкой базе. В зависимости от особенностей средства это может быть вода, глицерин или косметические масла. Как и в другой косметике, в тинте также содержатся консерванты, продлевающие его срок годности.

При выборе тинта желательно обращать внимание на его жидкую составляющую. Изучив состав, вы поймёте как средство будет воздействовать на ваши губы. Тинты на основе воды или глицерина достаточно нейтральны. Если у вас сухая кожа, они могут подчеркнуть шелушения и усилить рельеф губ. Многие также отмечают, что они сушат кожу и создают неприятные ощущения во время носки. В этом случае лучше подойдёт средство на основе масла. Оно не только смотрится более натурально, но и ухаживает за кожей.

Выбираем лучший!

Сегодня доступны разные виды тинтов, которые различаются своими текстурами, стойкостью, а также форматами выпуска.

Классический матовый тинт имеет водянистую текстуру и заключён в специальный пузырёк. Для его распределения используется аппликатор — кисть или спонж. Продукт имеет широкую линейку оттенков от нейтрального розового до ярко-красного и фиолетового, и отличается высокой стойкостью. После высыхания он держится в течение 8-9 часов;
Некоторые производители также выпускают тинты в помадных стиках. Обычно такие продукты менее пигментированы. При нанесении они ведут себя так же, как гигиеническая помада;
После появления отзывов о том, что тинты сушат губы, производители усовершенствовали их формулы. В результате появился увлажняющий тинт с консистенцией желе и блеск тинт для губ. В них больше ухаживающих компонентов, и они легче распределяются по коже;
Одна из последних разработок — тинт-плёнка. Такой тинт имеет густую, тягучую консистенцию. Его можно наносить толстым или тонким слоем, от этого будет зависеть интенсивность цвета. Средство засыхает в течение 6-10 минут, после чего образовавшуюся плёнку необходимо удалить. Полученный оттенок останется с вами на весь день;
Модной новинкой этого года стал пудровый тинт фирмы Touch in Sol. В нём полностью отсутствует жидкая составляющая. Продукт набирается плоской кистью и наносится вбивающими движениями. Он очень стойкий, но не переносит контакта с водой и пищей.

Как пользоваться

Нанести тинт для губ очень просто.

Взболтайте пузырёк, чтобы пигмент равномерно распределился в жидкости;
Наберите на аппликатор немного средства. При необходимости удалите излишки, промокнув спонж о салфетку или о горлышко продукта;
Накрасьте губы, начиная от центра и постепенно продвигаясь к краям. Продукт сохнет очень быстро, поэтому для равномерного распределения нужно действовать без промедления;
Для более лёгкого эффекта можно дополнительно растушевать тинт пальцем;
Если тинт впитался неравномерно, не наносите на губы помаду, это лишь усугубит ситуацию. Исправьте ошибку с помощью дополнительного слоя тинта, вбив его в кожу подушечками пальца.

Если ваши губы в плохом состоянии, предварительно воспользуйтесь скрабом и гигиенической помадой. Это позволит избежать чрезмерной сухости и шелушений, которые лишь подчеркнутся при использовании тинта. Процедуру нужно проводить как минимум за 15-20 минут до макияжа.

Если чувство сухости не покидает вас после нанесения тинта, попробуйте сбрызнуть губы термальной водой. Это слегка увлажнит их, но при этом оставит губы матовыми. Для устранения сухости губы можно покрыть тонким слоем гигиенической помады Внешне это даст такой же эффект, как и блеск-тинт для губ.

Как удалить тинт для губ

Одним из минусов тинта может стать трудность его удаления. Его пигмент глубоко проникает в кожу и с трудом снимается обычными средствами. С этой задачей не всегда справляется даже мицеллярная вода.

Для удаления тинта, вам придётся использовать специальные средства для снятия макияжа. Хорошо подойдёт гидрофильное масло или другие азиатские продукты, предназначенные для удаления стойкой косметики и BB-крема.

Удалить тинт можно и подручными средствами. С этим хорошо справляется обычное растительное масло. Пропитайте ватный диск маслом и приложите к губам на 20 секунд. Слегка потрите губы, и вы увидите, что к ним возвращается естественный оттенок. При необходимости повторите процедуру ещё раз.

Где выгоднее купить

Тинт для губ был придуман в Корее, поэтому логично искать наилучшее средство у азиатских производителей. Они появились на рынке первыми и не теряют своей актуальности. Вы найдёте много вариантов у Tony Moly, The Face Shop и Etude House. Минус такого выбора в том, что продукция этих фирм не продаётся во многих городах. Если вы живёте в небольшом городе, вам придётся заказывать тинт через интернет.

Тинты можно найти и у европейских фирм. Качественные тинты есть у Catrice, Benefit, Essence, Bourjois и The Balm. Средство также представлено в люксовом сегменте у Dior.

Тинт для губ имеет следующие преимущества:

Лёгок в нанесении;
Быстро сохнет;
Не оставляет липкого следа на губах;
Держится в течение всего дня;
Придаёт губам яркий и глубокий оттенок;
Выглядит естественно;
Не оставляет отпечатков во время еды, питья и поцелуев;
Не смазывается и не течёт;
Многофункционален, то есть может использоваться для губ и щёк;
Полностью удаляется с кожи с помощью специальных средств.

Для лучшего понимаю предлагаем посмотреть видео:

Попробуйте это необычное косметическое средство, и оно займёт важное место в вашем ежедневном макияже.

Эффект «зацелованных губ» с тинтом Tony Moly

Во всем мире принято считать, что передовые модные тренды в одежде, стиле, макияже формируются на западе. Однако то, что только сегодня начинает появляться на обложках глянцевых журналов Америки и Европы, уже давно модно в Южной Корее. Речь идет о тинтах для губ. Давайте разбираться, что такое тинт для губ и чем он отличается от обычного блеска или помады? Как достигнуть популярного эффекта «зацелованных губ» и обратить на себя восхищенные мужские взгляды и вопросы любопытных подружек.

Что такое тинт для губ?

Тинт — это пигмент, придающий вашим губам красивые оттенки: от самых ярких и сочных до натуральных и естественных. Основное отличие тинта для губ от классической помады, это безупречная стойкость. Вы можете выпить чашку кофе, пообедать, целоваться без остановки, но цвет с ваших губ никуда не исчезнет. Другой отличие этого корейского пигмента в его текстуре. Обычно тинт имеет более жидкую, водянистую консистенцию, чем помада. За счет этого, тинт не так легко наносить на губы, как может показаться на первый взгляд. Но если постараться и «наловчиться», то вы будете делать это легко и быстро.

Звание самого популярного южно-крейского тинта, без сомнений, заслуживает тинт «Delight Tony Tint» от Tony Moly, который представлен в 3-х оттенках:

01 Cherry Pink

02 Red

03 Orange Cha Cha

Как наносить тинт?

Как мы уже отметили, с первого раза, правильно нанести тинт для губы возможно покажется непростой задачей. Но профессионализма в этом деле легко достигнуть опытным путем.

Вариант 1. Для того, чтобы достигнуть естественного не слишком яркого оттенка на каждый день на губы необходимо нанести буквально несколько капель и «разнести» из по всей поверхности губ пальцем или кисточкой. Для того, чтобы достигнуть «эффекта зацелованных губ» не нужно четко следовать контуру губ, средство нужно нанести лишь на центральную часть и мягко растушевать к внешнему краю.

Вариант 2. Для того, чтобы добиться сочного, яркого оттенка тинт нужно нанести в два слоя. Первый слой должен быть очень тонким. Наберите на аппликатор совсем немного средства и сделайте первый подготовительный слой. Оставьте губы на 10-20 секунд, чтобы дать им высохнуть.

В принципе на этом можно и остановиться. Но если вы создаете яркий вечерний образ, то нанесите второй слой тинта прямо поверх первого.

Будьте красивыми, яркими и модными вместе с тинтом от Tony Moly, который легко купить в нашем магазине.

Тинт временный татуаж для губ WOW временный татуаж цвет-sexy red

Тинт для губ WOW цвет-sexy red

Интересная бьюти-новинка для любительниц стойкого макияжа. Благодаря тинту Ваши губы приобретут соблазнительный объём и насыщенный стойкий оттенок

Попробуйте бьюти-новинку на вкус!

Отличительные особенности:

– Бальзам
– В составе красящий пигмент
– Держится: 9 – 12 часов
– Аппликатор
– Гипоаллергенный

Вы устали постоянно поправлять помаду? Используйте вместо нее тинт для губ. Он держится намного дольше, а еще не размазывается и не смывается водой. Если вы правильно нанесете тинт, ваши губы будут выглядеть гладкими и пухлыми Тинт – это красящий пигмент для губ, обладающий невероятной стойкостью. В отличии от помады или блеска для губ, он не стирается при приеме пищи или при поцелуях.

Тинт для губ — это уникальная стойкая косметика нового поколения. В отличие от большинства традиционных помад и блесков он очень устойчив и может сохраняться на губах в течение всего дня. Тинт визуально увеличивает губы в объёме, придавая им соблазнительность. Также средство можно использовать в качестве румян. Тинт моментально впитывается в кожу губ (или щёк) и придаёт им ухоженный, эффектный внешний вид без глянцевого блеска.

Преимущества тинта:

— Для макияжа губ и щёк
— Держится: 9 – 12 часов
— Гипоаллергенный
— Аппликатор
— Визуально увеличивает губы

Способ применения:

Выдавите на палец небольшую каплю средства (можно использовать аппликатор). Аккуратно нанесите тинт по всей поверхности губ — делать это следует достаточно быстро, так как средство сохнет. Равномерно распределите тинт по губам. Подождите пару минут для того, чтобы средство полностью впиталось и высохло. Аккуратно снимите образовавшуюся плёнку с губ. Чтобы удалить тинт с губ, необходимо использовать специальную смывку или косметическое масло.

Тинт для губ Romantic – такому подарку будет рада любая девушка!

Тинт для объема губ Saemmul So Hot Lip Sauce

Хотите притягательный объем губ и глянцевый блеск? Тогда используйте тинт для губ The Saem Saemmul So Hot Lip Sauce. Тинт помогает безопасным путем сделать губы более объемными и пухлыми, при этом отлично питает и увлажняет губы, препятствуя образованию шелушений, сухих трещин и обветривание.

В состав тинта для губ Saemmul So Hot Lip Sauce входят экстракты перца, чеснока и имбиря, которые усиливают микроциркуляцию крови и повышают ее приток к поверхности кожи, за счет чего губы становятся пухлее и значительно объемнее. Тинт тонизирует кожу губ, делает ее более упругой и эластичной, защищает от образования продольных и поперечных кожных заломов.

Тинт от бренда The Saem обеспечивает надежный уход за кожей губ благодаря комплексу растительных масел (кокоса, виноградных косточек и миндаля), поддерживает губы увлажненными в течение долгого времени, препятствует пересушиванию. Интенсивно питает и смягчает губы, надежно защищает губы от агрессивного воздействия внешних раздражителей и факторов окружающей среды.

Тинт представлен в 2 вариантах:

01 – с зеленым перцем, бесцветный.

02 – с красным перцем, придает легкий красный оттенок губам.

Флакон тинта для губ The Saem Saemmul So Hot Lip Sauce – мини-версия острого соуса чили. Тинт оснащен скошенным круглым аппликатором, с помощью которого очень удобно наносить средство. После нанесения тинта вы почувствуете, как ваши губы подпекает (это ощущение со временем проходит). После нанесения губы становятся невероятно мягкими, блестящими и объемными.

Основные компоненты:

Масло кокоса — ценнейший источник витаминов и биологически активных веществ, создает устойчивый защитный слой на коже от УФ-излучения, негативного воздействия факторов окружающей среды (порывы ветра, перепады температуры, плохая экология). Оказывает успокаивающее и противовоспалительное действие, помогает устранить раздражение и зуд.
Масло виноградных косточек – оказывает антиоксидантное воздействие, защищает кожу губ от преждевременной потери тонуса и упругости, активизирует процесс регенерации кожи. Интенсивно увлажняет губы и поддерживает уровень увлажненности длительное время.
Миндальное масло – укрепляет коллагеновые волокна, разглаживает кожу губ, восстанавливает ее упругость, регулирует содержание влаги и питательных веществ в клетках кожи, эффективно ухаживает за пересушенной, потрескавшейся, шелушащейся кожей, ускоряя процесс ее восстановления и заживления.

Способ применения: на сухую очищенную кожу губ равномерно распределите тинт.

Объём: 9,5 гр.

Общие характеристики

Другие характеристики

Базовая единица шт
Новинка нет
Учавствует в распродаже нет

Тимпанометрия

Изображения: Ссылки по теме на внешние сайты (из Bing)

Онтология: Тимпанометрия (C0085853)

Определение (NCI)	Изучение подвижности барабанной перепонки и проводящих костей при изменении давления воздуха.Он используется для выявления аномалий среднего уха.
Концепции	Диагностическая процедура ( T060 )
MSH	D000158
SnomedCT	000
CPT	92567
японский	鼓膜聴力検査, ｺﾏｸﾁｮｳﾘｮｸｹﾝｻ
Чешский	тимпанометрия, тимпанометрия
Португальский	Тимпанометрия
Испанский	Timpanometría, Timpanometria (prueba de impedancia), prueba de timpanometría, timpanometría (processimiento), timpanometría
Немецкий	Тимпанометрия
Английский	тимпанометрия, тимпанометрия (процедура), тимпанометрия (проверка импеданса), тест; тимпанометрия, тимпанометрия, тимпанометрия (процедура), тимпанометрия, тимпанометрия, БДУ, тимпанометрия, БДУ, тимпанометрия, тимпанометрия, тимпанометрия
Французский	Tympanométrie
Итальянский	Тимпанометрия
Венгерский	Тимпанометрия
Норвежский	Тимпанометри
Голландский	тимпанометрия, тимпанометрия

Онтология: Акустическая рефлектометрия (C0457462)

Концепции	Диагностическая процедура ( T060 )
SnomedCT	278320003
Английский	Акустическая рефлектометрия, Акустическая рефлектометрия (методика)
Испанский	Акустическая рефлектометрия (процедура), акустическая рефлектометрия

Онтология: тимпанограмма (C0679573)

Концепции	Диагностическая процедура ( T060 )
Английский	тимпанограмма, тимпанограмма, тимпанограмма

Проблемы среднего уха и слуха у детей с расщелиной

Индийский J Plast Surg.2009 окт; 42 (Дополнение): S144 – S148.

Рамеш Кумар Шарма

Отделение пластической хирургии, Институт последипломного медицинского образования и исследований, Чандигарх-160 012, Индия

Випул Нанда

Адрес для корреспонденции: Dr.Рамеш Кумар Шарма, отделение пластической хирургии, Институт последипломного медицинского образования и исследований, Чандигарх-160 012, Индия. E-mail: moc.oohay@kramrahsrd Авторское право © Indian Journal of Plastic Surgery

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии наличия оригинала. работа правильно процитирована.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Потеря слуха у пациента с расщелиной является хорошо известным осложнением, но обычно игнорируется. У этих детей по-прежнему рецидивирующий средний отит с излиянием на слух. К сожалению, функция среднего уха не может улучшиться с помощью небной пластики. Командам специалистов по лечению левого неба необходимо наблюдать за всеми такими детьми, начиная с рождения и заканчивая взрослыми, спустя десятилетия после «успешного» восстановления неба. Эти пациенты должны находиться под тщательным отологическим и аудиологическим наблюдением с соответствующими вмешательствами, когда это необходимо.В обзорной статье обсуждается текущее состояние управления слухом у пациентов с расщелиной неба.

Ключевые слова: Расщелина губы и неба, Потеря слуха, Инфекция среднего уха

ВВЕДЕНИЕ

Потеря слуха — хорошо известное осложнение волчьей пасти, но масштабы этой проблемы обычно не осознаются. развитию грамотного небно-глоточного порта и нормальному развитию лица у этих детей. К сожалению, эта озабоченность по поводу формирования нормальной речи и предотвращения деформации лица отвлекла внимание от распространенного, но, к сожалению, игнорируемого осложнения потери слуха.

Заболевание среднего уха часто встречается в детском возрасте. Семьдесят один процент всех детей в возрасте до трех лет болеют хотя бы одним эпизодом среднего отита [1]. Напротив, у детей с волчьей пастью были сообщения о рецидиве острого среднего отита или среднего отита с выпотом [2]. Диллон описывает 97% случаев отита с выпотом у детей с волчьей пастью в возрасте до 24 месяцев [3].

Было обнаружено, что частота проблем со слухом только при заячьей губе такая же, как и в контролируемой популяции.Однако заболеваемость резко возрастает, когда в этой группе имеется ассоциированная подслизистая расщелина неба [1].

Lou et al . [4] наблюдали 90% -ную заболеваемость у пациентов с европеоидной расой, тогда как у китайских пациентов заболеваемость составляла только 23%. В популяции Японии также была обнаружена аналогичная более низкая заболеваемость — 69% [5] (цитируется Muntz HR в Fac Plast Surg 1993; 9: 177-180). В недавнем исследовании из Индии [6] 43 пациента с прооперированной волчьей пастью были обследованы в речевом лагере; три четверти пациентов (75%) имели проблемы со слухом.

Хотя можно было бы ожидать, что функция среднего уха улучшится после небной пластики, имеющиеся отчеты свидетельствуют об отсутствии улучшения в заболеваемости. [7,8]

АНАТОМИЯ СРЕДНЕГО УХА

Полость среднего уха расположена в сосцевидный отросток височной кости. Полость простирается от барабанной перепонки до внутреннего уха. Он имеет объем примерно два кубических сантиметра и выстлан слизистой оболочкой. Полость среднего уха на самом деле является продолжением носоглотки через евстахиеву трубу.

Евстахиева труба

Евстахиева труба действует как уравнитель давления воздуха и вентилирует среднее ухо. Обычно трубка закрыта, но открывается при жевании или глотании. Когда евстахиева труба открывается, давление воздуха между внешним и средним ухом выравнивается. Передача звука через барабанную перепонку оптимальна, когда давление воздуха между внешним и средним ухом одинаково. Когда давление воздуха между наружным и средним ухом неравномерно, барабанная перепонка выталкивается наружу или внутрь, вызывая дискомфорт, и способность барабанной перепонки передавать звук снижается.

Косточки

Среднее ухо соединено и передает звук на внутреннее ухо через цепочку слуховых косточек. Цепочка слуховых косточек усиливает сигнал примерно на 25 децибел, передавая сигналы от барабанной перепонки во внутреннее ухо. Цепочка слуховых косточек состоит из трех самых маленьких костей в теле: молоточка, наковальни и стремени. Молоточек прикреплен к барабанной перепонке. Подножка стремени вставляется в овальное окно внутреннего уха. Наковальня находится между молоточком и стремечкой.К цепочке слуховых косточек прикреплены две мышцы: стремечко и натяжная барабанная мышца. Эти мышцы сокращаются, чтобы защитить внутреннее ухо, уменьшая интенсивность передачи звука во внутреннее ухо от внешних звуков и передачи голоса.

Мышцы

Среднее ухо является частью функциональной системы, состоящей из носоглотки и евстахиевой трубы (спереди) и сосцевидных воздушных ячеек (сзади). Единственная активная мышца, открывающая евстахиеву трубу, — это tensor veli palatini, которая способствует вентиляции среднего уха.Понимание анатомии и физиологии системы может помочь клиницисту понять роль дисфункции евстахиевой трубы в причине и патогенезе заболевания среднего уха. Сухожилие tenor veli palatini зацепляется за ветвь крыловидной пластинки, а апоневроз мышцы прикрепляется вдоль задней границы твердого неба. Мышца частично берет начало на хрящевой границе слуховых труб. Функция тензора veli palatini, подобного тензору барабанной перепонки, с которым он разделяет аналогичную иннервацию, заключается в улучшении вентиляции и дренажа слуховых труб.

В расщелине неба апоневроз tenor veli palatini вместо того, чтобы прикрепляться вдоль задней границы твердого неба, прикрепляется вдоль костных краев расщелины. Эта аномалия в tenor veli palatini снижает его эффективность в качестве «открывателя» евстахиевой трубы и увеличивает частоту выпота в среднем ухе и инфекции среднего уха.

ПАТОГЕНЕЗ ПРОБЛЕМ СРЕДНИХ УХОВ ПРИ КЛЕФНОМ БЛОКЕ (ПОСЛЕ МАСТЕРА

и др.) [9]

Механический

Аномальный рефлюкс пищи и жидкости в носовую полость может вызвать хронические воспалительные изменения вокруг евстахиевой полости. , гипертрофия аденоидных подушечек, слабая непроходимость и вторичное заболевание среднего уха.

Инфекция

Разрыв механического барьера между ртом и носоглоткой с сопутствующим хроническим воспалительным изменением изменяет бактериальную флору региона, позволяя разрастаться преимущественно патогенным бактериям. Это приводит к среднему отиту.

Динамический

Динамический фактор в физиологии евстахиевой трубы и среднего уха зависит от сохранности анатомии евстахиева аппарата и его внешней мускулатуры. В нормальной фазе покоя евстахиевы отверстия закрыты, широко открываются при зевании и глотании, а также слегка открываются при нормальной речи.Это открытие евстахиева отверстия обеспечивает аэрацию и выравнивание давления, а также устранение закупорки евстахиева канала и зависит от действия неповрежденных тензорных и поднимающих небных мышц. Быстрое движение этих мышц, особенно в речи, может вызывать почти доильное действие в хрящевой части евстахиевой трубы. Таким образом, расширение отверстий зависит от поврежденных мышц у ребенка с врожденной расщелиной неба. Эта динамическая функция напрягающих и поднимающих мышц хорошо известна в речи, поскольку закрытие небно-глоточной мышцы во многом зависит от их сокращения, но вторичное открытие и закрытие евстахиевых отверстий может иметь не меньшее значение для предотвращения потери слуха.

В покое евстахиева труба закрыта. Когда он открыт, он вентилирует среднее ухо, выделяет слизь и выравнивает перепады давления, создаваемые абсорбцией газов и изменениями давления окружающей среды. У детей с непоправленной волчьей пастью у тензорных мышечных волокон нет нормального хода и прикрепления к нёбу по средней линии и, следовательно, не хватает фиксации для эффективного открытия евстахиевой трубы. В этой ситуации, когда газы поглощаются слизистой оболочкой среднего уха, они не замещаются, что приводит к отрицательному давлению.Устойчивое отрицательное давление приводит к втягиванию барабанной перепонки и возможной секреции жидкости в пространство среднего уха из слизистой оболочки.

АНАЛИЗ ЧЕРЕПНО-ЛИЦЕВОГО СКЕЛЕТА У НЕКОТОРЫХ ДЕТЕЙ С ОТИТОМ С ЭФФУЗИЕЙ СРЕДЫ

Кемалоглу [10] et al . проанализировали черепно-лицевой скелет и предположили, что существует множество факторов в скелете, которые предрасполагают этих детей к среднему отиту с выпотом (OME). верхняя челюсть была связана с тенденцией к ОМЕ в расщелинах.Вдобавок глубина и высота сосцевидного отростка в случаях расщелины были меньше, чем у нормальных субъектов. С другой стороны, небольшая тенденция к рецидиву инфекции верхних дыхательных путей (RUAI) наблюдалась в случаях расщелины с ОМЕ. Кроме того, было обнаружено, что следующие различия в системе сосцевидный отросток-среднее ухо-евстахиева труба (M-ME-ET) были связаны со склонностью к OME в случаях UCLP с односторонней расщелиной губы и неба: более горизонтальный ET по сравнению с задним основание черепа; короткий костлявый ЭТ; небольшая высота и переднезадняя глубина системы воздушных ячеек сосцевидного отростка.

ОБСУЖДЕНИЕ

Как клиницисты, мы сталкиваемся со следующими исследовательскими вопросами:

Уменьшает ли восстановление неба частоту патологии среднего уха?

Мало что известно о естественном течении болезни пациентов с расщелиной неба, которые не подвергались небной пластике или никакому вмешательству из-за их отологических жалоб — «группа лечения без палатопластики, без ушной горловины (ЛОР)». Исследования, проведенные в Индии и Китае на пациентах с неизлеченной волчьей пастью, показывают, что значительный процент таких людей продемонстрировал потерю слуха и аномальную тимпанометрию, сохраняющуюся в подростковом и взрослом возрасте.[11–13] Проведенное в Турции исследование аудиологического профиля детей, чье небо было восстановлено в течение первых двух лет жизни и которые не имели доступа к какой-либо ЛОР-помощи, показало, что распространенность заболеваний среднего уха намного ниже, чем «нет». палатопластика, группа без ЛОР-помощи. [14] Эти сравнительные данные доказывают, что восстановление неба является независимой переменной в снижении распространенности патологии среднего уха. Мы можем экстраполировать это, чтобы обосновать положительный эффект раннего восстановления неба по сравнению с патологией среднего уха.

Влияет ли тип восстановления на патологию среднего уха?

Нет никаких доказательств того, что конкретный метод лучше с точки зрения сохранения физиологии среднего уха. Методика Каттинга сообщает об использовании тензорной тенопексии сухожилия tenor veli palatini в области бедра перед формальной тенотомией [15]. Это необходимо для того, чтобы тензор разреза продолжал функционировать и помогал открытию евстахиевой трубы. Однако результаты этой процедуры еще не опубликованы.Недавний отчет Smith et al. предполагает, что у детей, которым была проведена пластика расщелины с помощью техники двойной Z-пластики Furlow, после операции было установлено меньше ушных трубок, чем у пациентов, которым была выполнена традиционная пластика [16].

Уровни слуха и возраст у пациентов с расщелиной неба

В интересном исследовании, проведенном в Хорватии Handzik-Cuk et al . [17], прооперированные пациенты с изолированной волчьей пастью показали большее улучшение слуха с возрастом, чем пациенты с UCLP и двусторонняя заячья губа и нёбо BCLP; как взрослые они показали наименьшую частоту ушей с уровнем слышимости менее 40 дБ и самую высокую частоту ушей с уровнями слышимости 11-20 дБ.Пациенты с BCLP имели более высокую частоту появления ушей с уровнем слуха 21-40 дБ в раннем детстве и во взрослом возрасте, чем пациенты с изолированным ВЧД с волчьей пастью. Пациенты с UCLP и BCLP показали более медленное снижение с возрастом частоты ушей с потерей слуха, чем пациенты с ICP; уровень слуха у пациентов с UCLP и BCLP улучшился только в группах с уровнем слуха 21-40 дБ, тогда как у пациентов с уровнем слуха выше 40 дБ не наблюдалось значительного улучшения с возрастом.

Какие рекомендации по лечению среднего уха?

Тенденция к развитию ОМЭ снижается, но не отменяется ранней небной хирургией.Дети должны находиться под тщательным наблюдением за ушами, носом и горлом (ЛОР) и аудиологическим наблюдением даже после восстановления нёба. Стратегии лечения среднего отита у детей с расщелиной неба различаются в разных группах во всем мире. Введение вентиляционной трубки (втулки) может происходить в обычном порядке во время палатопластики или выборочно в отдельном случае, если развивается симптоматическое заболевание среднего уха. Некоторые бригады считают, что частота ОМЭ в волчьей пасти такова, что это дает основание для ранней тимпаностомии и сообщает о хороших аудиологических результатах.[18]

ОМЕ встречается у большинства пациентов с волчьей пастью. У этих пациентов заболевание среднего уха сохраняется дольше и приводит к более высокой частоте кондуктивной тугоухости, языковой инвалидности и образования холестеатомы по сравнению с их сверстниками [19].

Хотя существует всеобщее мнение о возникновении среднего отита у детей с расщелиной неба до восстановления расщелины, продолжаются споры относительно восстановления функции евстахиевой трубы и уровня потери слуха у пациентов после восстановления расщелины неба.Раннее и агрессивное размещение вентиляционной трубки является стандартным лечением пациентов с расщелиной неба во многих странах, и в нескольких публикациях в литературе обсуждаются результаты лечения этих пациентов [20]. Несмотря на широкое использование вентиляционных трубок, споры о консервативном и агрессивном лечении заболеваний среднего уха продолжаются.

Хотя раннее и плановое размещение вентиляционных трубок для облегчения проблем со слухом не принято повсеместно, во многих странах это является частью лечения расщелины неба.При последующих обследованиях Робинсон и др. . [21] обнаружили более аномальные отологические состояния у детей, которым были вставлены трубки, некоторые из которых были напрямую связаны с наличием трубок. Установка и повторная установка вентиляционных трубок может негативно повлиять на структуру среднего уха и слух.

Ряд исследований показали, что закрытие волчьей пасти значительно снижает распространенность аудиологических проблем. Gopalakrishna et al . [11] показали, что функция евстахиевой трубы остается плохой у пациентов с нелеченной волчьей пастью.Десаи [22] предположил, что если восстановление неба проводится в течение первых четырех недель жизни, вероятность заболевания среднего уха должна теоретически снизиться, поскольку до четырех недель евстахиева труба функционирует нормально даже у детей, рожденных с расщелиной неба.

Альтернативный подход — предлагать тимпаностомические трубки только при явных доказательствах ОМЕ. Недавнее исследование, проведенное в Новой Зеландии, рекомендовало установку вентиляционных трубок только пациентам, отобранным на основании симптоматической инфекции или значительной потери слуха.[23] В подходящих случаях следует рассмотреть вопрос о предоставлении слуховых аппаратов. [19] Тенденция к развитию ОМЭ снижается, но не отменяется ранней небной хирургией. Дети должны находиться под тщательным отоларингом и аудиологическим наблюдением даже после восстановления нёба. В настоящее время недостаточно данных, на основании которых можно было бы обосновать клиническую практику рутинной ранней установки люверсов у детей с расщелиной неба. [20]

Goudy и др. . [24] в недавнем обзоре пришли к выводу, что введение миринготомической трубки для лечения среднего отита с выпотом и / или кондуктивной тугоухостью является обычной практикой, хотя ее полезность подвергается сомнению.Дисфункция евстахиевой трубы разрешается после восстановления неба в 50% и более случаев и у большинства пациентов исчезает к пяти годам. Следует подумать об использовании трубок для долговременной вентиляции у пациентов, которым требуется несколько комплектов, из-за связи потери слуха с более чем тремя или четырьмя вставками трубок. У пациентов со стойкой кондуктивной тугоухостью 44% были двусторонними, что требовало тщательного наблюдения и лечения. Рекомендуется пожизненное отологическое обследование из-за 5,9% риска холестеатомы.

ВЫВОДЫ

Командам специалистов по лечению расщелины неба необходимо вести наблюдение за всеми такими детьми, начиная с рождения и заканчивая взрослым возрастом, спустя десятилетия после «успешного» восстановления неба. Эти пациенты должны находиться под тщательным отологическим и аудиологическим наблюдением с соответствующим вмешательством.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не заявлено.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Тиле Д.В., Кляйн Дж.О., Рознер Б. Эпидемиология среднего отита в течение первых семи лет жизни у детей в Большом Бостоне: проспективное когортное исследование.J Infect Dis. 1989; 160: 83–94. [PubMed] [Google Scholar] 2. Stool SE, Randall P. Неожиданная болезнь уха у больных с волчьей пастью. Расщелина неба J. 1967; 4: 99–103. [PubMed] [Google Scholar] 4. Лу С.К., Ло К.К., Кунаратанам Н. Заболевание среднего уха у пациентов с расщелиной неба в Сингапуре. Ann Acad Singapore. 1988; 17: 372–4. [PubMed] [Google Scholar] 5. Ябе Р., Абэ М., Свашима М. Средний отит с выпотом у пациентов с волчьей пастью и врожденной небно-глоточной недостаточностью. Nippon Jibbinkoka Gakkai Kaiho.1989; 92: 1012–20. [PubMed] [Google Scholar] 6. DMello J, Kumar S. Аудиологические находки у пациентов с расщелиной, посещающих речевой лагерь. Ind J Med Res. 2007; 125: 777–82. [PubMed] [Google Scholar] 7. Гордон А.С., Жан-Луи Ф., Мортон Р.П. Поздние осложнения уха у пациентов с расщелиной неба. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 1988. 15: 149–56. [PubMed] [Google Scholar] 8. Альберт Д.М., Гаррет Дж., Спекер Б., Хо М. Отологическое значение волчьей пасти у населения Шри-Ланки. Расщелина неба J. 1990; 27: 155–61. [PubMed] [Google Scholar] 9.Мастерс FW, Bingham HG, Робинсон DW. Профилактика и лечение потери слуха при волчьей пасти у ребенка. Plast Reconstr Surg. 1960; 25: 503–509. [PubMed] [Google Scholar] 10. Кемалоглу Ю.К., Кобаяши Т., Накияма Т. Анализ черепно-лицевого скелета у детей с расщелиной среднего отита с выпотом. Int J Pediatr Otolaryngol. 1999; 47: 57–69. [PubMed] [Google Scholar] 11. Гопалкришна А., Голерия К.С., Радже А. Функция среднего уха в волчьей пасти. Br J Plast Surg. 1984. 37: 558–65. [PubMed] [Google Scholar] 12.Рамана Ю.В., Нанда В., Бисвас Г., Читтория Р., Гош С., Шарма Р.К. Аудиологический профиль у детей старшего возраста и подростков с неизлеченной волчьей пастью. Краниофак Волчья Нёба J. 2005; 42: 570–3. [PubMed] [Google Scholar] 13. Zheng W, Smith JD, Shi B, Li U, Wang Y, Li S, Meng Z и др. Естественный анамнез аудиологических и тимпанометрических данных у пациентов с неизлеченной волчьей пастью. Краниофак Волчья Нёба J. 2009; 46: 24–9. [PubMed] [Google Scholar] 14. Tuncbilek G, Ozgur F, Belgin E. Аудиологические и тимпанометрические данные у детей с расщелиной губы и неба.Краниофак Волчья Нёба J. 2003; 40: 304–9. [PubMed] [Google Scholar] 15. Даян Дж. Х., Смит Д., Оликер А., Харинг М. А., Каттинг CB. Модель расширения евстахиевой трубы в виртуальной реальности и клинические последствия для восстановления волчьей пасти. Plast Reconstr Surg. 2005; 116: 236–41. [PubMed] [Google Scholar] 16. Смит Л.К., Габбелс С.П., Макартур С.Дж., Милчук Х.К. Влияние метода палатопластики на частоту установки ушной трубки. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2008. 134: 1085–9. [PubMed] [Google Scholar] 17. Хандзик – Цук Дж., Цук В., Рисави Р., Катусик Д., Катусик С.С.Уровни слуха и возраст у пациентов с расщелиной неба. Int J Pedia Otolaryngol. 1996; 37: 227–42. [PubMed] [Google Scholar] 18. Валтонен Х., Дейтц А., Кварнбег Ю. Долгосрочные клинические аудиологические и радиологические результаты у детей с расщелиной неба, которым была проведена ранняя тимпаностомия по поводу среднего отита с выпотом: контролируемое проспективное исследование. Ларингоскоп. 2005; 115: 1512–6. [PubMed] [Google Scholar] 19. Шихан П., Миллер И., Шихан Дж. Н., Эрли М. Дж., Блейни А. В.. Заболеваемость и исход заболевания среднего уха при заячьей губе и / или волчьей пасти.Int J Pediatr Otolaryngol. 2003. 67: 785–93. [PubMed] [Google Scholar] 20. Броен П.А., Моллер К.Т., Карлсторм Дж., Дойл С.С., Деверс М., Кинан К.М. Сравнение историй слуха детей с расщелиной неба и без нее. Краниофак Волчья Нёба J. 1996; 33: 127–33. [PubMed] [Google Scholar] 21. Робинсон П.Дж., Лодж Н, Джонс П.М., Уолкер С.К., Грант Х.Р. Влияние восстановления волчьей пасти на средний отит с выпотом. Plast Reconstr Surg. 1992; 89: 640–5. [PubMed] [Google Scholar] 22. Desai SN. Раннее лечение волчьей пасти завершено в возрасте до 16 недель: наблюдения на личной серии с участием 100 детей.Br J Plast Surg. 1983; 36: 300–4. [PubMed] [Google Scholar] 23. Phua YS, Salkeld LJ, de Chalain TM. Заболевание среднего уха у детей с волчьей пастью: протоколы ведения. Int J Paediatr Otolaryngol. 2009. 73: 307–13. [PubMed] [Google Scholar] 24. Гоуди С., Лотт Д., Кэнди Дж., Смит Р.Дж. Кондуктивная потеря слуха и отопатология у пациентов с расщелиной неба. Otolaryngol Head Neck Surg. 2006. 134: 946–8. [PubMed] [Google Scholar]

Клинических показателей: трубки для миринготомии и тимпаностомии

Процедура захода на посадку	CPT	Глобальные дни RBRVS
Миринготомия, местная анестезия	69420	10
Миринготомия, общая анестезия	69421	10
Установка тимпаностомической трубки, местная анестезия	69433	10
Установка тимпаностомической трубки, общая анестезия	69436	10

История (требуется один)
1. Тяжелый острый средний отит (миринготомия).
2. Потеря слуха> 30 дБ у пациента со средним отитом с выпотом (миринготомия или трубка).
3. Плохой ответ (опишите) на антибиотик для лечения среднего отита (миринготомия или трубка).
4. Надвигающийся мастоидит или внутричерепное осложнение, вызванное средним отитом (миринготомия).
5. Средний отит с выпотом> 3 месяцев (миринготомия или тимпаностомическая трубка).
6. Рецидивирующие эпизоды острого среднего отита (более 3 эпизодов за 6 месяцев или более 4 эпизодов за 12 месяцев) (тимпаностомическая трубка).
7. Хроническая ретракция барабанной перепонки или pars flaccida (тимпаностомическая трубка).
8. Борьба с средним баротитом.
9. Автофония из-за рыхлой евстахиевой трубы.
10. Черепно-лицевые аномалии, предрасполагающие к дисфункции среднего уха (например, волчья пасть).
11. Дисфункция среднего уха, вызванная облучением головы и шеи и операцией на основании черепа.
Медицинский осмотр (обязательно)
1. Описание барабанной перепонки.
2. Описание пространства среднего уха
Тесты
1. Аудиометрия — чистые тона и / или пороги приема речи.
2. Тимпанометрия.

Послеоперационные наблюдения

Постоянное или обильное кровотечение из уха?
Оторея?

Обзор результатов

Первый месяц
1. Инфекция — Были ли выделения из уха, требующие лечения?
2. Трубка — проверьте размещение и проходимость трубки.
По истечении одного месяца
1. Слух — улучшился ли слух? (Документ с аудиограммой или анамнезом и медицинским осмотром.)
2. Инфекция — Снизилось ли количество ушных инфекций?
3. Трубка — тимпаностомическая трубка работает?
4. Продолжение наблюдения в течение последних 6 месяцев.

Связанные диагностические коды МКБ-10-CM

H65.111 Острый и подострый аллергический средний отит (слизистый) (кровянистый) (серозный), правое ухо
H65.112 Острый и подострый аллергический средний отит (слизистый) (кровянистый) (серозный), левое ухо
H65.113 Острый и подострый аллергический средний отит (слизистый) (кровянистый) (серозный), двусторонний
H65.114 Острый и подострый аллергический средний отит (слизистый) (кровянистый) (серозный), рецидивирующий, правое ухо
H65.115 Острый и подострый аллергический средний отит (слизистый) (кровянистый) (серозный), рецидивирующий, левый
ухо
H65.116 Острый и подострый аллергический средний отит (слизистый) (кровянистый) (серозный),
рецидивирующий, двусторонний
H65.117 Острый и подострый аллергический средний отит (слизистый) (кровянистый) (серозный),
рецидивирующий, неуточненный ухо
H65.119 Острый и подострый аллергический средний отит (слизистый) (кровянистый) (серозный) неуточненный
ухо
H65.20 Хронический серозный средний отит уха неуточненный
H65.21 Хронический серозный средний отит правого уха
H65.22 Хронический серозный средний отит левого уха
H65.23 Хронический серозный средний отит двусторонний
H65.30 Хронический мукоидный средний отит уха неуточненный
H65.31 Хронический мукоидный средний отит правого уха
H65.32 Хронический мукоидный средний отит левого уха
H65.33 Хронический мукоидный средний отит двусторонний
H65.411 Хронический аллергический средний отит правого уха
H65.412 Хронический аллергический средний отит левого уха
H65.413 Хронический аллергический средний отит двусторонний
H65.419 Хронический аллергический средний отит уха неуточненный
H65.491 Другой хронический негнойный средний отит, правое ухо
H65.492 Другой хронический негнойный средний отит левого уха
H65.493 Другой хронический негнойный средний отит двусторонний
H65.499 Другой хронический негнойный средний отит уха неуточненный
H69.00 Плотная евстахиева труба неуточненное ухо
H69.01 Евстахиева труба, правое ухо
H69.02 Евстахиева труба, левое ухо
H69.03 Евстахиева труба отростчатая, двусторонняя
H69.80 Другие уточненные болезни евстахиевой трубы неуточненное ухо
H69.81 Другие уточненные поражения евстахиевой трубы правого уха
H69.82 Другие уточненные болезни евстахиевой трубы, левого уха
H69.83 Другие уточненные болезни евстахиевой трубы двусторонние
H66.001 Острый гнойный средний отит без самопроизвольного разрыва барабанной перепонки правого уха
H66.002 Острый гнойный средний отит без самопроизвольного разрыва барабанной перепонки левого уха
H66.003 Острый гнойный средний отит без самопроизвольного разрыва барабанной перепонки двусторонний
H66.004 Острый гнойный средний отит без спонтанного разрыва барабанной перепонки, рецидивирующий, правое ухо
H66.005 Острый гнойный средний отит без спонтанного разрыва барабанной перепонки, рецидивирующий, левый
ухо
H66.006 Острый гнойный средний отит без спонтанного разрыва барабанной перепонки, рецидивирующий двусторонний
H66.007 Острый гнойный средний отит без спонтанного разрыва барабанной перепонки, рецидивирующий, ухо неуточненное
H66.009 Острый гнойный средний отит без спонтанного разрыва барабанной перепонки неуточненный
ухо
H70.001 Острый мастоидит без осложнений, правое ухо
H70.002 Острый мастоидит без осложнений, левое ухо
H70.003 Острый мастоидит без осложнений двусторонний
H70.009 Острый мастоидит без осложнений, ухо неуточненное
H70.011 Поднадкостничный абсцесс сосцевидного отростка правого уха
H70.012 Поднадкостничный абсцесс сосцевидного отростка левого уха
H70.013 Абсцесс сосцевидного отростка поднадкостничный двусторонний
H70.019 Поднадкостничный абсцесс сосцевидного отростка неуточненного уха
H70.091 Острый мастоидит с другими осложнениями, правое ухо
H70.092 Острый мастоидит с другими осложнениями, левое ухо
H70.093 Острый мастоидит с другими осложнениями двусторонний
H70.099 Острый мастоидит с другими осложнениями уха неуточненный
H74.11 Адгезивная болезнь правого среднего уха
H74.12 Адгезивная болезнь левого среднего уха
H74.13 Адгезивная болезнь среднего уха двусторонняя
H74.19 Спаечная болезнь среднего уха неуточненная
Q35.1 Расщелина твердого неба
Q35.3 Расщелина мягкого неба
Q35.5 Расщелина твердого неба с расщелиной мягкого неба
Q35.9 Расщелина неба неуточненная
Q35.7 Расщелина язычка
Q37.0 Расщелина твердого неба с двусторонней расщелиной губы
Q37.1 Расщелина твердого неба с односторонней расщелиной губы
Q37.2 Расщелина мягкого неба с двусторонней расщелиной губы
Q37.3 Расщелина мягкого неба с односторонней расщелиной губы
Q37.4 Расщелина твердого и мягкого неба с двусторонней расщелиной губы
Q37.5 Расщелина твердого и мягкого неба с односторонней заячьей губой
Q37.8 Расщелина неба неуточненная с двусторонней расщелиной губы
Q37.9 Расщелина неба неуточненная с односторонней расщелиной губы
Q67.0 Врожденная асимметрия лица
Q67.1 Фация врожденного сжатия
Q67.2 Долихоцефалия
Q67.3 Плагиоцефалия
Q67.4 Другие врожденные деформации черепа, лица и челюсти
Q90.0 Трисомия 21, немозаицизм (мейотическое нерасхождение)
Q90.1 Трисомия 21, мозаицизм (митотическое нерасхождение)
Q90.2 Трисомия 21, транслокация
Q90.9 Синдром Дауна неуточненный

Дополнительная информация

Ассистент хирурга — N
Расходы на поставку — не разрешены
Предварительное одобрение — N
Код (ы) анестезии — 00126

Информация для пациента

Миринготомия с введением тимпаностомической трубки или без нее является наиболее часто выполняемой операцией на ухе
. Это чрезвычайно безопасно и эффективно.Осложнения незначительны и обычно представляют собой инфекцию
, которую можно лечить антибиотиками. Трубка обычно остается на месте от 6 до 12
месяцев, хотя она может быть отвергнута раньше или оставаться на месте годами. Послеоперационный уход, включая
мер предосторожности при употреблении воды, индивидуален и обсуждается вашим врачом. Иногда барабанная перепонка
не заживает после удаления трубок, и возникающая перфорация
может потребовать хирургического вмешательства. В некоторых случаях может потребоваться замена тимпаностомических трубок.
Улучшение слуха обычно наступает сразу после удаления жидкости из уха. Неспособность улучшить слух
может указывать на вторую проблему со средним или внутренним ухом.

Важное уведомление об отказе от ответственности (обновлено 8/7/14)

Клинические показатели для отоларингологии служат в качестве контрольного списка для практикующих врачей и инструментом проверки качества ухода
для клинических отделений. Клинические показатели Американской академии отоларингологии — Head and
Neck Surgery, Inc. и Foundation (AAO-HNS / F) предназначены как рекомендации, а не правила,
, и должны быть изменены пользователями, когда это будет сочтено необходимым с медицинской точки зрения.В
никакого смысла они не представляют собой стандарт ухода. Применимость индикатора для процедуры
должна определяться ответственным врачом в свете всех обстоятельств, представленных
отдельным пациентом. Соблюдение этих клинических показателей не гарантирует успешного лечения
в каждой ситуации. AAO-HNS / F подчеркивает, что эти клинические показатели
не должны рассматриваться как включающие все надлежащие решения или методы лечения, ни исключая другие решения
лечения или методы лечения, разумно направленные на получение тех же результатов.
AAO-HNS / F не несет ответственности за решения о лечении или уход, предоставляемый отдельными врачами
. Клинические показатели не предназначены и не должны рассматриваться как юридические, медицинские или бизнес-рекомендации.

Пятизначные коды

CPT, номенклатура и другие данные являются собственностью Американской медицинской ассоциации
, 2009 г. Все права защищены. Таблицы сборов, базовые единицы, относительные значения или связанные списки
не включены в CPT. AMA не несет ответственности за данные, содержащиеся в данном документе.

Как читать аудиограмму

ОБЩЕЕ:

Аудиограммы используются для диагностики и мониторинга потери слуха.
Аудиограммы создаются путем нанесения пороговых значений, при которых пациент может слышать различные частоты.
Потерю слуха можно разделить на две категории: кондуктивную и нейросенсорную.
Результаты аудиограммы могут помочь при проведении медицинских и хирургических вмешательств для улучшения и / или сохранения функции слуха.

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

ИНТЕНСИВНОСТЬ:

Интенсивность звука измеряется в децибелах (дБ), которую можно представить как «громкость» звука.
Шкала децибел логарифмическая (с коэффициентом 10):
1. Увеличение на 10 дБ означает 10-кратное увеличение интенсивности звука.
2. Увеличение на 20 дБ означает, что звук в 100 раз интенсивнее.

Стандартный тест аудиограмм от 0 до 110 дБ.

Для справки, нормальный разговор составляет около 60 дБ

Общие звуки и их интенсивность (дБ)
Почти полная тишина	0 дБ	Газонокосилка	90 дБ
Шепот	15 дБ	Автомобильный гудок	110 дБ
Холодильник Hum	40 дБ	Отбойный молоток	120 дБ
Обычный разговор	60 дБ	Выстрел из ружья или фейерверк	140 дБ
Пылесос	70 дБ	Реактивный взлет	150 дБ

ЧАСТОТА:

Частота измеряется в герцах (Гц), которую часто называют «высотой звука».
Средний человек может слышать от 20 до 20 000 Гц
Аудиограммы обычно проверяют частоты от 250 Гц до 8000 Гц.
1. Человеческая речь обычно находится в диапазоне от 250 Гц до 6000 Гц.

АУДИОМЕТРИЧЕСКОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ:

Во время тестирования аудиометр издает различные звуки «чистого тона» с определенной частотой и интенсивностью, от низкой до высокой.
Способность пациента слышать эти тона отображается на графике для создания аудиограммы.
Тестирование у детей зависит от возраста:
1. Вызванная отоакустическая эмиссия (EOAE): функция тестирования наружных волосковых клеток, часто используется в качестве экрана слуха новорожденных
2. Слуховая реакция ствола головного мозга (ABR): используйте электроды для отслеживания реакции мозга на звуковой стимул, можно проводить в любом возрасте, но часто требуется седация после 6 месяцев
3. Аудиометрия с наблюдением за поведением (BOA) (от 0 до 5 мес.): Отслеживает реакцию ребенка на звуковой стимул. Не оценивает боковой наклон
4. Аудиометрия с визуальным подкреплением (VRA) (от 6 месяцев до 2 лет): ребенок обращается к визуальному сигналу в ответ на звуковой стимул
5. Условная игровая аудиометрия (CPA) (от 2 до 5 лет): ребенок взаимодействует с игрушкой или предметом в ответ на звуковой стимул.Могу оценить латеральность.
6. Обычная аудиометрия чистого тона (5 лет +): поднятие руки в ответ на звуковой стимул.

СТЕПЕНЬ ПОТЕРЯ СЛУХА
Степень потери слуха	Пороги (дБ)	Описание
Обычный	0-25 Взрослый (0-15 младенец)	Нормальный слух
Мягкая	20-40	Не слышно тихих звуков.Могу слышать разговоры в тихой обстановке, но мне трудно в шумной обстановке
Умеренная	41-55	С трудом слышит некоторые более тихие разговоры.
Умеренная тяжелая	56-70	С трудом слышит нормальный разговор. Может читать по губам или пользоваться слуховыми аппаратами для облегчения общения
Серьезная	71-90	Разбирает речь, только если говорящий находится в непосредственной близости
глубокий	> 90	Обычно не понимает речи.Невозможно слышать «громкие» раздражители, такие как газонокосилки или проезжающие машины

ВИДЫ ПОТЕРЯ СЛУХА:

Потерю слуха можно разделить на два типа:
1. токопроводящий
2. нейросенсорная
Кондуктивная и нейросенсорная тугоухость могут возникать по отдельности или в сочетании.
Сочетание кондуктивной и нейросенсорной тугоухости называется «смешанной тугоухостью».”

КОНДУКТИВНАЯ ПОТЕРЯ СЛУХА (CHL):

Кондуктивная потеря слуха возникает, когда звук из окружающей среды не может «проводиться» к структурам внутреннего уха.
Дифференциальная диагностика включает:
1. Серная пробка,
2. Перфорированная барабанная перепонка
3. Жидкость в пространстве среднего уха
4. Отосклероз
Кондуктивная потеря слуха с большей вероятностью поддается хирургическому вмешательству, чем нейросенсорная потеря.
Воздушная проводимость относится к проводимости через весь механизм наружного уха: включая ушную раковину, наружный слуховой проход, барабанную перепонку и косточки / среднее ухо. Костная проводимость — это звуковая вибрация, передаваемая во внутреннее ухо через череп.
Потери проводимости можно оценить с помощью теста Ринне и Вебера
1. Вебер: Поместите камертон посередине и определите, в каком ухе он слышен громче. Нормальный: слышно одинаково громко в обоих ушах (также одинаково при симметричной двусторонней тугоухости).Односторонняя кондуктивная тугоухость: распространяется на пораженное ухо. Односторонняя нейросенсорная тугоухость: латерализируется к контралатеральному уху.
2. Ринне: Поместите камертон перед ухом и над сосцевидным отростком и определите, в каком положении он слышен громче. Нормально: воздушная проводимость> костная проводимость (положительный результат Ринне). Кондуктивная потеря слуха: костная проводимость> воздушная проводимость (отрицательный показатель Ринне). Нейросенсорная тугоухость: воздушная проводимость> костная проводимость (положительный результат Ринне).
3. Перевернутая вилка 256 Гц соответствует потере слуха 15 дБ.Шепотом составляет около 20 дБ, а нормальным разговорным голосом — от 50 до 60 дБ.

СЕНСОРНЕЙРНАЯ ПОТЕРЯ СЛУХА (SNHL):

Нейросенсорная тугоухость возникает при повреждении структур внутреннего уха или нервных путей между ухом и мозгом
SNHL — наиболее распространенный тип стойкой потери слуха.
1. Наиболее частой причиной SNHL в США является хроническое воздействие шума.
SNHL часто не так поддается хирургическому вмешательству, как кондуктивная потеря слуха.
Дифференциальная диагностика для СНХЛ:
1. Инфекционные: менингит, эпидемический паротит, корь, сифилис и др.
2. Аутоиммунный
3. Ототоксические препараты: аминогликозиды, платиновые химиотерапевтические препараты, метотрексат, фуросемид, аспирин и др.
4. Семейный
5. Presbycusis
6. Травма головы: переломы височной кости
7. Врожденные аномалии структур внутреннего уха
8. Потеря слуха, вызванная шумом
9. Новообразование: невринома слухового нерва или менингиома

АУДИОГРАММА:

Результаты проверки слуха нанесены на график, ось Y представляет порог слышимости, а ось X — частоту.
Правое ухо обычно обозначается буквой O, а левое ухо — знаком X.
Также нанесена костная проводимость (чтобы можно было различить проводящую и SNHL). Правое ухо обозначено как <, а левое ухо как>.
Общие меры:
1. Порог = самый низкий уровень звука, который можно услышать в 50% случаев.
2. Порог приема речи (SRT) = Двусложные слова с самой мягкой интенсивностью (сбалансированный слог) могут повторяться 50% времени
3. Оценка распознавания слов =% слов, распознанных на пороге
4. Разборчивость речи =% односложных слов, идентифицированных и повторяющихся на надпороговых уровнях (обычно на 30 дБ выше SRT)
5. Акустический рефлекс = сокращение мышц в среднем ухе в ответ на стимул высокой интенсивности (проверены контралатеральные и ипсилатеральные рефлексы)
6. Тимпанометрия = оценка объема наружного слухового прохода и подвижности барабанной перепонки с помощью давления воздуха.
  1. Тип A: нормальный
  2. Тип B «плоский»: ограниченная подвижность, жидкость или повреждение TM
  3. Тип C: отрицательное давление от втягивания
Пациенты часто спрашивают, каков их «процент потери слуха». Не существует доказательной формулы для преобразования логарифмической шкалы в дБ в процент потери слуха с любым значением.
1. ЕСТЬ формула для расчета процента инвалидности для получения права на пенсию по инвалидности:
  1. Возьмите пороговые значения для четырех частот (500,1000,2000,3000) для каждого уха и усредните их
  2. Увеличение на 1.5% на каждый дБ выше 25 дБ на каждое ухо
  3. Умножьте лучшее ухо на 5 (чтобы придать ему больший вес). Сложите это число для худшего уха и разделите на 6, чтобы получить нарушение слуха.
  4. Эта формула имеет много проблем и НЕ отражает процент потери слуха

ХРОНИЧЕСКИЙ ШУМ:

Потеря слуха, вызванная шумом (NIHL), обычно демонстрирует «выпуклость» на аудиограмме при 4000k.
Звук около 85 дБ в течение продолжительного времени может вызвать потерю слуха.
1. Если вам нужно повысить голос, чтобы вас услышали (нормальный разговор составляет около 60 дБ), вы, скорее всего, находитесь в среде с уровнем шума не менее 80 дБ.
2. Взято из общего доступа Викимедиа без изменений

ССЫЛКИ / ПРЕДЛАГАЕМЫЕ ЧТЕНИЯ:

Как читать аудиограмму и определять степень потери слуха. Национальный тест слуха. http://www.nationalhearingtest.org/wordpress/?p=786. По состоянию на 13 марта 2019 г.

Уокер Дж. Дж., Кливленд Л. М., Дэвис Дж. Л., Силз Дж. С.. Аудиометрический скрининг и интерпретация. Американский семейный врач. https://www.aafp.org/afp/2013/0101/p41.html. Опубликовано 1 января 2013 г. Проверено 13 марта 2019 г.

Расчет потери слуха в процентах

Проверка слуха

Тимоти К. Хейн, Мэриленд • Последнее изменение страницы: 18 апреля 2021 г. • Вернуться к индексу тестирования

Рисунок 1. Ухо. Слух может быть нарушен из-за поражений в наружном слуховом проходе, среднем или внутреннем ухе. Цель Тестирование слуха предназначено для оценки функции слуха и, если она нарушена, попытаться локализовать место поражения.

Что такое проверка слуха?

Проверка слуха — это средство оценки общей слуховой функции человека. Тесты используются, чтобы определить, что-то не так со слухом. (слуховая) часть внутреннего уха. Их часто используют в качестве начального скрининга. чтобы решить, нужны ли более дорогие тесты, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ). нужный. Иногда они используются в сочетании с вестибулярным тестированием для диагностики: специфические расстройства, например болезнь Меньера.Наконец, тесты слуха могут быть используется, чтобы решить, будет ли слушание помощь может быть полезной.

Следующие проверки слуха кратко описаны ниже:

Прикроватная проверка слуха
Аудиометрия
Тимпанометрия
Отоакустическая эмиссия

Проверка слуха у постели больного

Есть много способов проверить слух в офисе. Прикроватное тестирование может быть используется в качестве процедуры скрининга. Хотя формальная аудиометрия предпочтительнее по причинам расходов или доступа, это не всегда возможно.При прикроватном тестировании тюнинг вилки (рис. 2) часто используются для тестирования на выбранных частотах. Разнообразие другие методы (шепот, потертые пальцы, тиканье часов и т. д.) могут быть используется для количественной оценки слуха с использованием легкодоступных источников шума.

Рисунок 2:

Камертоны трех разных размеров. Вилы с более высоким шагом (например, вилка 512 Гц) больше подходят для проверки слуха. (c) Тимофей С.Hain, MD. 2002

Самым распространенным офисным тестом является тест с камертоном под названием Rinne, после Адольфа Ринне из Геттингена, который описал этот тест в 1855 году. Тест Ринне, проводится сравнение слуха, вызванного размещением основания камертона прикладывают к области сосцевидного отростка (кости), а затем после звука больше не ценится, вибрирующий верх размещен на расстоянии одного дюйма от внешнего слуховой проход (воздушный). Ринне является ненормальным, когда можно услышать камертон напротив сосцевидного отростка, но не рядом с ушной раковиной.Поскольку воздушная проводимость обычно лучше, чем кость, при испытании таким образом, неспособность слышать воздух так же, как кость, предполагает наличие воздушно-костного зазора и, следовательно, предполагается наличие кондуктивной тугоухости. Частоты от 256 до 1024 Гц были поддержаны. Когда аудиометрический зазор воздушной кости меньше 17,5 дБ или больше 30 дБ, Rinne обычно нормальный (Jacob et al, 1993). Из-за этого Полезность Ринне ограничена. Лучше всего использовать слова «нормальный» и «ненормальный» для описания Ринне, потому что слова «положительный и отрицательный» могут быть неправильно истолкованы.
В тесте Вебера камертон с частотой 512 Гц помещается на лоб пациента. Если звук становится латеральным (с одной стороны громче, чем с другой), пациент может иметь либо ипсилатеральную кондуктивную тугоухость, либо контралатеральную нейросенсорную тугоухость. потеря слуха.
Другие тесты камертона включают тесты Бинга и Швабаха. В тесте Bing ударяют по вилке и кладут на кончик сосцевидного отростка пациента. Экзаменатор поочередно закупоривает наружный проход пациента.Если у пациента нормальный слух или сенсоневральная потеря, он или она заметит изменение интенсивности с окклюзией. Если у пациента кондуктивная потеря слуха, он или она не заметят никаких изменений.
Тест Швабаха сравнивает костную проводимость пациента с проводимостью исследователя. Если пациент перестает слышать на глазах у исследователя, это указывает на нейросенсорную потеря. Если пациент слышит его дольше, чем исследующий, это говорит о кондуктивном потеря. Конечно, этот тест зависит от нормального слуха экзаменатора.
Можно использовать другие методы. Слушание Инвентаризация инвалидов — это вопросник, который хорошо изучен и продуман. чтобы обеспечить хорошее представление о том, нарушил ли человек, проходящий тест слух.
Аудиоскоп Welch Allyn — это портативное устройство, которое можно использовать для слуха. скрининг. В каждое ухо подаются тональные сигналы в диапазоне от 500 до 4000 Гц, и слушатель просят указать, слышит ли он тон.

Надежность прикроватного тестирования:

Недавно в статьях, частично написанных аудиологами, было высказано предположение, что врачи не должны полагаться на тесты слуха у постели больного (Boatman et al, 2007; Kauffman et al, 2007).Кауфман предположил, что, поскольку прикроватные тесты не так хороши, как формальная аудиометрия (см. Ниже), что «результаты тестов Ринне и Вебера не должны препятствовать неврологам указывать слуховой тест …» Боутман и др. Предположили, что «при наличии подозрений. потери слуха, мы согласны с Кауфманом и др. в том, что аудиометрию следует проводить, даже если прикроватные тесты в норме ». Методология этих работ заключалась в сравнении с субъективными тестами — Ринне / Вебер и аудиометрия в звуковой кабине, и предполагалось, что все ошибочные совпадения произошли из-за ошибок в дополнительном тестировании.
Возвращаясь к более широкой картине, мы видим эти предложения, которые можно резюмировать как предполагающие, что субъективное тестирование, помимо тестирования, не всегда соответствует субъективному тестированию звуковой кабины, как немного вводящее в заблуждение. По нашему мнению, формальная аудиометрия уместна, когда либо пациент не проходит тест у постели больного в значительной степени, либо указывает в анамнезе на наличие неприятного нарушения слуха. Аудиометрия тоже не безупречна.
Мы считаем, что надежность всей оценки слуха у постели больного достаточно высока в сочетании с наблюдательным наблюдателем, который использует свой голос в качестве инструмента тестирования во время оценки.Мы также думаем, что важнее всего то, насколько хорошо пациент понимает речь в реальном мире. В связи с этим были разработаны более новые методы проверки слуха, такие как тест Quick SIN (Speech-In-Noise), которые, если они доступны, могут давать результаты, близкие к «реальным». .

Артикул:

Лодочник Д.Ф., Мильоретти Д.Л., Эбервейн С, Алидуост М., Рейх С.Г. Насколько точны прикроватные тесты слуха? Неврология 2007; 68: 1311-1314
Кауфман М., Морон Д., Бруно В.Насколько точны прикроватные тесты слуха? Неврология 69, 2007, 1382

Рисунок 3:

Аудиограмма для пациента с нормальным слухом

КОММЕНТАРИИ: DNT = не тестировал. Учащенное сердцебиение правого уха — постоянное. Нет доказательств ритм сердцебиения на тимпанограмме.

Кто такие аудиологи и чем они занимаются?

Аудиометрия — это термин, используемый для описания формального измерения слуха.В Измерение обычно выполняется с помощью «аудиометра» «аудиологом». Аудиолог — это не врач, специализирующийся в области здравоохранения. оценка и реабилитация людей с потерей слуха. Аудиологи имеют степень магистра или доктора аудиологии. «Докторантура» аудиологов обычно не является академической докторской степенью доктора философии, а также не является степенью «доктора медицины» для врачей. Скорее, это похоже на докторскую степень по оптометрии.
Большинство программ AuD, которые включают в себя аудиологов, прибавляют 3-4 года к получению степени бакалавра наук о жизни. Другими словами, выпускники программ AuD обычно имеют примерно такое же количество лет высшего образования, как и те, кто только что закончил медицинскую школу (например, 8 лет). Конечно, ни один только что окончивший медицинский студент не смог бы работать «врачом» без еще четырех лет ординатуры, а затем, возможно, двух лет стажировки.
Процесс обучения по аудиологии «AuD» аналогичен процессу обучения «DPT» — доктора физиотерапии.Оба прибавляют 3-4 года к получению степени бакалавра естественных наук. Таким образом, количество лет образования, необходимое для практики для человека с докторской степенью по аудиологии или физиотерапии, существенно меньше, чем требуется для врача. Подобные степени имеют психологи, фармацевты и многие другие поставщики медицинских услуг. Распространение «врачей» может сбивать с толку пациентов. Например, пациент может задаться вопросом — может ли «доктор аудиологии» позаботиться о моем диабете и назначить лекарства?
Курсовая работа по аудиологии включает анатомию и физиология уха, психоакустика, поведенческие и электрофизиологические тестирование, слуховые аппараты и изучение чтения по губам, слуховые тренировки и другие реабилитационные техники.

Есть несколько субтестов, которые в совокупности называется аудиограмма.

Аудиометрия чистых тонов

В аудиометрии с использованием чистого тона слух измеряется на частотах от низких до низких. от высот (250 Гц) до высоких (8000 Гц). Это лишь часть всего слухового диапазона человека, который составляет от 20 до 20 000 Гц. Тем не менее, большинство аудиометров сконструированы так, что они не могут быть такими же низкими или высокими, как большинство хороших стеро-систем.

Вы можете получить представление о том, как звучит аудиограмма, щелкнув эти звуковые файлы:
(Хотя эти звуки были спроектированы так, чтобы иметь одинаковую интенсивность, компьютеры различаются, и на это не следует полагаться).
Пример аудиограммы в человек с нормальным слухом показан на рисунке 3. Уровень слуха (HL) определяется количественно. относительно «нормального» слуха в децибелах (дБ), с более высокими цифрами дБ, указывающий на ухудшение слуха.Оценка в дБ на самом деле не является процентной потерей, но Тем не менее потеря слуха на 100 дБ почти эквивалентна полной глухоте для эта конкретная частота. Оценка 0 — это нормально. Есть возможность получить оценки меньше 0, что указывает на слух лучше среднего. Среднее значение чистого тона (PTA) представляет собой среднее значение порогов слышимости чистого тона при 500, 1000 и 2000 Гц.
Потеря слуха часто описывается словами:
Нормальный слух
<25 дБ HL (взрослые)
<15 дБ HL (дети)
Легкая потеря слуха = 25-40 дБ HL
Умеренная потеря слуха = 41-65 дБ Hl
Тяжелая потеря слуха = 66-90 дБ HL
Глубокая потеря слуха = 90 + дБ HL
При потере слуха следующим шагом является попытка определить, потеря вызвана сенсорной проблемой (нейросенсорная тугоухость) или механическим проблема (кондуктивная тугоухость).Это различие проводится с помощью кости вибратор, обходящий механические части среднего уха. Если слух лучше использовать кость, чем воздух, это говорит о кондуктивной тугоухости.
Обычная аудиометрия, как и обычная офтальмологическая помощь, часто не покрывается медицинским страхованием. В Соединенных Штатах. Когда аудиометрия проводится по определенным медицинским показаниям (например, следовать Меньеру болезнь), она может быть покрыта.

Тимпанометрия

Тимпанометрия — это мера жесткости барабанной перепонки и, следовательно, оценить функцию среднего уха.Этот тест может быть полезен при обнаружении жидкости в среднее ухо, отрицательное давление в среднем ухе, нарушение работы косточек, барабанная перепонка перфорация мембраны и отосклероз.
Тимпанометрия обычно выполняется с помощью того же устройства, которое выполняет тестирование акустического рефлекса. Щелкните здесь для получения более подробной информации.
Проверка акустического рефлекса заключается в воздействии на ухо громким звуком. и определение того, заставляет ли это стременная мышца стягивать стремени. Акустический рефлексы в основном полезны как грубый, но не субъективный метод оценки слух, так как стремени должны сжиматься для заданного уровня воспринимаемой громкости.Акустические рефлексы также могут быть признаком дисфункции ствола мозга.
Для проведения теста в слуховой проход вводится мягкий зонд и небольшой количество приложенного давления. Затем прибор измеряет движение барабанная перепонка (барабанная перепонка) в ответ на изменение давления.
Результат теста записывается на визуальном выходе, называемом тимпанограммой . Если в среднем ухе жидкость, барабанная перепонка не будет вибрировать правильно, и линия на тимпанограмме будет ровной.Если есть воздух в среднее ухо (нормальное состояние), но давление воздуха выше или ниже чем окружающая атмосфера, линия на тимпанограмме будет смещена на позиции.
Показания давления, полученные при тимпанометрии, не отражают истинное значение среднего уха. давления и подвержены существенным ошибкам, особенно у людей с небольшими полости сосцевидного отростка (Cinamon, Sade, 2003).
Подробнее о тимпанометрии можно прочитать здесь.

Артикул:

Cinamon U, Sade J. Тимпанометрия в сравнении с прямым измерением давления в среднем ухе в искусственной модели: тимпанометрия — это точный метод измерения среднего давление в ухе? Отология и невротология 24: 850-53, 2003

Это относительно новый тест, используемый для оценки слуха у новорожденных, а также являясь методом определения того, функционирует ли улитка. С этим тест, вставляется зонд, который содержит крошечный динамик и крошечный микрофон. в слуховой проход.Из динамика передаются тихие тона, которые проходят через среднее ухо и стимулируют волоски в улитке. Волосы реагируют, генерируя свои минутные звуки, которые улавливаются микрофоном. Если есть При потере слуха волосы в улитке не издают эти мельчайшие звуки.
Тестирование
OAE, как и ASSR (см. Ниже), очень подходит для оценки симуляции, поскольку не требует сотрудничества.

Слуховые устойчивые ответы (ASSR)

Это метод измерения функции слуха, не требующий сотрудничества.Это не является общедоступным и не является обычным тестом. Это наиболее полезно для тестирования людей, которые не могут или не хотят сотрудничать с тестированием — молодых детей и лиц, подозреваемых в симуляции (см. Ниже).

Обнаружение злонамеренных действий

К сожалению, поскольку снижение слуха может быть основанием для судебных исков и компенсация, преувеличение потери слуха — не редкость в таких ситуациях. Регулярная проверка слуха — поднимите руку, когда услышите звуковой сигнал — конечно, очень важна для людей, которые притворяются, что страдают потерей слуха.
К счастью, существует множество методов измерения слуха независимо от субъективные отзывы. К ним относятся чисто электрические тесты, такие как исследования ствола мозга. или корковые слуховые вызванные реакции, отоакустическая эмиссия, ASSR, а также сильные психофизические тесты такие как Stenger. См. Эту страницу для получения дополнительной информации.

Благодарности

Цифры авторское право принадлежит Тимоти К. Хейну, MD

Список литературы

Яков V и другие.Может ли тест Ринне определить потерю слуха? Журнал ЛОР, 1993, 152-153

слуховых тестов. Справочник врача. Информация о тестах на слух

Нарушение слуха может быть очень разной степени тяжести, но может вызывать серьезные коммуникативные трудности, ведущие к серьезным образовательным, социальным и психологическим проблемам. Помимо обеспечения эффективного скрининга проблем у детей, важно рассмотреть и организовать соответствующие тесты для любого ребенка или взрослого с возможным нарушением слуха.Высокий уровень оккультной потери слуха наблюдается у пожилых людей, которые жалуются на грусть, депрессию, социальную изоляцию и незащищенность; физическое, эмоциональное, психическое и социальное благополучие улучшается после использования слуховых аппаратов ^[1].

Другие соответствующие отдельные статьи включают проблемы со слухом и глухоту у детей.

Методы оценки слуха у младенцев и детей младшего возраста обсуждаются в отдельной статье «Проверка слуха и скрининг детей раннего возраста».

Уровень слуха определяется количественно относительно «нормального» слуха в децибелах (дБ), при этом более высокие значения в дБ указывают на плохой слух.Потерю слуха можно классифицировать следующим образом: ^[2]:

Нормальный слух: менее 25 дБ у взрослых и 15 дБ у детей ^[3].
Легкая потеря слуха: 25-39 дБ.
Умеренная потеря слуха: 40-69 дБ.
Сильная потеря слуха: 70-94 дБ.
Глубокая потеря слуха: 95+ дБ.

Потеря слуха на 100 дБ почти эквивалентна полной глухоте для этой конкретной частоты. Оценка 0 — это нормально. Возможны оценки менее 0, что указывает на слух лучше среднего.

Проверка слуха в хирургии

Может использоваться для первоначальной оценки, но предпочтительнее формальная аудиометрия.
Маскировка другого уха: недостаточно вставить палец в другое ухо. Если одновременно потереть козелок, это обеспечит достаточную маскировку в большинстве тестов, за исключением использования громкого голоса. В качестве альтернативы, если постоянно потирать лист бумаги между большим и указательным пальцами, получается стабильный широкополосный звук.
Камертоны часто используются для тестирования на выбранных частотах.Другие методы включают шепот, потертые пальцы и тикающие часы.

Тест шепотом

^[1]

Простой и точный тест для определения нарушения слуха. Это единственный тест слуха, не требующий оборудования.
Существует некоторая озабоченность относительно более низкой чувствительности у детей и общей воспроизводимости теста, особенно в учреждениях первичной медико-санитарной помощи ^[4].
Обследующий становится на расстоянии 0,6 м позади сидящего пациента (чтобы не читать по губам) и шепчет комбинацию из трех цифр и букв (например, 4-K-2), а затем просит пациента повторить последовательность.
Экзаменатор должен тихо выдохнуть перед шепотом, чтобы обеспечить как можно более тихий голос.
Если пациент отвечает неправильно, тест повторяется с использованием другой комбинации цифр и букв. Считается, что пациент прошел скрининговый тест, если он правильно повторяет не менее трех из шести возможных цифр или букв (т. Е. Правильные на 50%).
Каждое ухо тестируется индивидуально, начиная с уха с лучшим слухом. Во время тестирования не тестируемое ухо маскируют, осторожно перекрывая слуховой проход пальцем и растирая козелок круговыми движениями.
Другое ухо оценивается аналогичным образом с использованием другой комбинации цифр и букв.
Одним из источников изменчивости теста является громкость шепота. Одно исследование показало, что опытные практикующие в среднем на 8-10 дБ громче, чем те, у кого нет опыта, и они показали более высокую чувствительность и специфичность при проведении теста ^[5].

Тест Вебера

Камертон с частотой 512 Гц помещается по средней линии лба пациента.
Если звук с одной стороны громче, чем с другой, у пациента может быть ипсилатеральная кондуктивная потеря слуха или контралатеральная нейросенсорная тугоухость. Тест Ринне может предоставить дополнительную информацию, которая будет полезна для различения этих возможностей.

Тест Ринне

В нем используется камертон с частотой 256 Гц или 512 Гц. Предпочтительнее тяжелый камертон, так как легкий может производить звук, который затухает слишком быстро.
При ударе по колену или локтю издается уровень звука 90 дБ.
Чтобы проверить воздушную проводимость, держите камертон прямо на уровне наружного слухового прохода.
При тестировании костной проводимости приложите плоский конец стержня камертона к сосцевидному отростку, прилагая усилие (громкость варьируется до 15 дБ в зависимости от давления). Свободной рукой удерживайте голову пациента неподвижно.
Когда воздушная проводимость выше костной, это считается положительным по Ринне. Тест Ринне надежно обнаружит дефект проводимости с воздушно-костным зазором не менее 30-40 дБ.Это не замена аудиометрии в чистом тоне.

Тесты Вебера и Ринне сами по себе являются плохими тестами для выявления потери слуха ^[6]. Однако при острой потере слуха их можно использовать для дифференциации кондуктивной тугоухости (которая менее актуальна) и нейросенсорной тугоухости, которая указывает на срочное направление ^[7].

Аудиометрия чистого тона

^[8]

Слух измеряется по диапазону чистых тонов в каждом ухе.Частоты варьируются от низких (250 Гц) до высоких (8000 Гц).
Он измеряет порог воздушной и костной проводимости и может определить, вызвано ли это кондуктивной или нейросенсорной потерей или смешанной.
Каждое ухо проверяется с октавными интервалами в диапазоне 250–8000 Гц и наносится на аудиограмму чистого тона с тестовой частотой по горизонтальной оси и порогами слышимости по вертикальной оси. Это уровень слышимости в децибелах (дБ HL), который колеблется от минус 10 (вверху) до 120 (самый громкий, который может генерировать большинство аудиометров).Шкала дБ HL использует 0 дБ HL в качестве нормального порога слышимости.

Практические вопросы при выполнении аудиометрического теста

Уровень фонового шума: это может существенно повлиять на результаты, особенно на низких частотах. Необходимо использовать звукопоглощающие наушники и / или акустическую будку / специальную испытательную комнату.
Калибровка: машина требует регулярных проверок и калибровки.
Определение порога: пациенту нужно сказать, чтобы он реагировал «хотя бы на намек на сигнал», а не тогда, когда сигнал определенно слышен.
Порядок проверки: обычно сначала проверяют лучшее ухо, начиная с 1 кГц, затем 2, 4, 8, 0,25 и 0,5 кГц для порогов воздушной проводимости. Затем проверьте другое ухо. Затем проверьте немаскированные пороги костной проводимости на частотах 1, 2, 4, 0,5 и 0,25 кГц в указанном порядке с вибратором на стороне с лучшим порогом воздушной проводимости (если таковой имеется).
Воздушно-костный зазор:
- Если пороги воздушной проводимости в обоих ушах вместе с немаскированными порогами костной проводимости находятся в пределах 10 дБ друг от друга на всех частотах, то возможного зазора между воздушным и костным мозгом нет ни в одном ухе. , т.е. либо нормальный слух, либо двустороннее, симметричное нейросенсорное нарушение.
- Когда пороги немаскированной костной проводимости ниже порогов воздушной проводимости на> 10 дБ в обоих ушах, определенно имеется воздушно-костный зазор в одном или обоих ушах.
- Когда существует разница между порогами немаскированной костной проводимости и порогами воздушной проводимости в одном ухе, но не в другом, потенциально существует воздушно-костная щель или нейросенсорная недостаточность в более бедном ухе, поэтому лучшее ухо должно быть быть замаскированным, чтобы установить порог состояния костей.

Речевая аудиометрия

^[9]

Это субъективный тест, в котором испытуемый повторяет стандартный список слов, произносимых через наушники, на разных уровнях громкости.Это очень полезно при оценке потребности в слуховом аппарате.
Тесты распознавания слов (также известные как тесты распознавания речи): это включает чтение списка слов, чтобы увидеть, могут ли пациенты различать слова.
Можно сделать выводы о центральной обработке данных и нарушениях центрального слуха.
Порог приема речи:
- Определяет самый низкий уровень интенсивности, при котором пациент может правильно идентифицировать 50% общих двухсложных слов, например, самолет и гриб.
- Это должно быть в тесном соответствии с пороговыми результатами для чистого тона. Существенная разница между двумя пороговыми значениями может вызвать вопросы о достоверности пороговых значений чистого тона, например, в случаях преувеличенной потери слуха.
Комплексные речевые тесты:
- Они в основном используются при оценке центральной слуховой обработки (CAP).
- Могут быть нормальные пороги чистого тона и даже нормальная способность распознавания слов, но неспособность обрабатывать сложные речевые сигналы.
- В одном из часто используемых тестов каждому уху одновременно подаются два разных слова (дихотическая задача).
- Люди с нормальным ВП могут легко повторять оба слова, в то время как человек с проблемой височной доли может быть не в состоянии повторить слово, представленное в ухо, противоположное поражению.

Тимпанометрия

^[10]

Тимпанометрия — это мера жесткости барабанной перепонки и, таким образом, оценка функции среднего уха.
Это может быть полезно для обнаружения жидкости в среднем ухе, отрицательного давления в среднем ухе, разрушения косточек, перфорации барабанной перепонки и отосклероза.
Приложено небольшое давление. Затем прибор измеряет движение барабанной перепонки в ответ на изменение давления.
Если в среднем ухе жидкость, барабанная перепонка не будет должным образом вибрировать, и линия на тимпанограмме будет плоской.
Если в среднем ухе есть воздух, но давление воздуха выше или ниже, чем в окружающей атмосфере, линия на тимпанограмме сместится.
Показания давления, полученные с помощью тимпанометрии, не отражают истинное давление в среднем ухе и подвержены существенным ошибкам, особенно у людей с небольшими полостями сосцевидного отростка ^[11].

Электрофизиологические тесты

Существует необходимость дифференцировать сенсоневральную тугоухость из-за дисфункции улитки от дисфункции VIII-го нерва или неврологического расстройства.
Набор громкости (аномально быстрое увеличение громкости в результате увеличения интенсивности стимула) характерно для нарушений волосковых клеток кортиевого органа, но не обнаруживается при аномалиях VIII нерва.
Аномальная слуховая адаптация (снижение частоты разрядов с течением времени после первоначального всплеска нервной активности в ответ на раздражитель кортиевого органа) характерна для слуховой дисфункции VIII нерва и ствола мозга.
Электрофизиологические тесты включают:
- Электрокохлеография: это обеспечивает измерение электрического выхода улитки и VIII черепного нерва в ответ на слуховые раздражители.
- Слуховые ответы ствола головного мозга: полученные из синхронизированных по времени ответов, производимых основными центрами обработки слуховой системы в ответ на повторяющийся звуковой стимул.
- Порог акустического рефлекса: измеряет минимальную интенсивность звука на заданной частоте, необходимую для сокращения стремени в среднем ухе (и, следовательно, движения барабанной перепонки).Измеряет набор и аномальную слуховую адаптацию.
- Отоакустическая эмиссия: они могут быть зарегистрированы в слуховом проходе и вызваны сократительными свойствами наружных волосковых клеток улитки и предоставляют данные о функции улитки. Автоматический тест отоакустической эмиссии (АОАЭ) обычно является частью программы скрининга слуха новорожденных ^[12].

Тестирование акустического рефлекса

Тестирование акустического рефлекса состоит из воздействия на ухо громкого звука и определения, вызывает ли он рефлекторное сокращение стремени и натяжных мышц барабанной перепонки, и если да, то в каком децибелах.
Они могут быть полезны при подтверждении определенных типов потери слуха в ситуациях, когда надежность пациента может быть сомнительной. Также они иногда указывают на патологию центральной нервной системы.
Рефлексы обычно присутствуют на довольно громкие звуки относительно слуха. Рефлексы, которые присутствуют при аномально низких уровнях входящего звука, предполагают задействование улиткового участка поражения. Быстро угасающие рефлексы указывают на ретрокохлеарное поражение. Рефлексы, отсутствующие с обеих сторон на противоположной стороне, указывают на поражение средней линии ствола мозга.

Проблемы и травмы уха, возраст 11 лет и младше

Есть ли у вашего ребенка проблемы с ухом?

Сюда входят такие проблемы, как боль, потеря слуха и возможные инфекции.

Сколько тебе лет?

Менее 3 месяцев

От 3 месяцев до 3 лет

От 4 до 11 лет

От 12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

У вашего ребенка недавно была травма головы?

Ваш ребенок кажется больным?

Больной ребенок, вероятно, не будет вести себя нормально. Например, ребенок может быть намного суетливее, чем обычно, или не хотеть есть.

Как вы думаете, насколько болен ваш ребенок?

Сильно болен

Ребенок очень болен (хромает и не реагирует)

Болен

Ребенок болен (сонливее, чем обычно, не ест и не пьет, как обычно)

Как вы думаете, у вашего ребенка температура?

Вы измеряли ректальную температуру?

Измерение ректальной температуры — единственный способ убедиться, что у ребенка этого возраста нет лихорадки. Если вы не знаете ректальную температуру, безопаснее всего предположить, что у ребенка лихорадка, и его нужно осмотреть врачу.Любая проблема, вызывающая жар в этом возрасте, может быть серьезной.

Да

Измеренная ректальная температура

Нет

Измеренная ректальная температура

Это 100,4 ° F (38 ° C) или выше?

Да

Температура минимум 100,4 ° F (38 ° C)

Нет

Температура минимум 100,4 ° F (38 ° C)

Был ли у вашего ребенка травма уха на прошлой неделе?

Ухо может быть травмировано прямым попаданием, очень громким звуком (например, выстрелом или петардой) или каким-либо предметом, попавшим в ухо.

Вы подозреваете, что травма могла быть вызвана жестоким обращением?

Это стандартный вопрос, который мы задаем в определенных темах. Это может не относиться к вам. Но то, что мы просим об этом каждого, помогает нам оказывать людям помощь, в которой они нуждаются.

Да

Травма могла быть вызвана жестоким обращением

Нет

Травма могла быть вызвана жестоким обращением

Боли в ушах у вашего ребенка?

Как долго ваш ребенок страдает от боли?

Менее 12 часов

Боль менее 12 часов

От 12 до 48 часов (2 полных дня)

Боль в течение 12-48 часов

Более 48 часов (2 полных дня)

Боль более чем 48 часов

Есть ли дренаж из уха, который, по вашему мнению, не является ушной серой?

Есть ли кровотечение из уха, не связанное с очевидным порезом?

Сколько было крови?

Более нескольких капель или полосок, или устойчивое кровотечение любого количества

Несколько капель или несколько полосок крови

Несколько капель или несколько полосы крови

Как вы думаете, у вашего ребенка жар?

Вы измеряли температуру вашего ребенка?

Насколько высока температура? Ответ может зависеть от того, как вы измерили температуру.

Высокая: 104 ° F (40 ° C) или выше, орально

Высокая температура: 104 ° F (40 ° C) или выше, орально

Умеренная: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), перорально

Умеренная лихорадка: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), перорально

Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, перорально

Легкая лихорадка: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, орально

Как вы думаете, насколько высока температура?

Умеренная

По ощущениям лихорадка умеренная

Легкая или низкая

По ощущениям лихорадка легкая

Как долго у вашего ребенка была лихорадка?

Менее 2 дней (48 часов)

Лихорадка менее 2 дней

От 2 дней до менее 1 недели

Лихорадка более 2 дней и менее 1 недели

1 неделя или дольше

Лихорадка в течение 1 недели и более

Есть ли у вашего ребенка дрожащий озноб или очень сильное потоотделение?

Озноб — тяжелая, сильная форма дрожи.Сильное потоотделение означает, что пот льется с ребенка или пропитывается его одеждой.

Да

Озноб или сильное потоотделение

Нет

Озноб или сильное потоотделение

Считаете ли вы, что у вашего ребенка проблемы со слухом?

Да

Возможные проблемы со слухом

Нет

Возможные проблемы со слухом

Был ли у вашего ребенка внезапная и полная потеря слуха?

Да

Внезапная и полная потеря слуха

Нет

Внезапная и полная потеря слуха

Трудно ли вашему ребенку стоять или ходить из-за головокружения?

Ваш ребенок может казаться более неустойчивым или неуклюжим, чем обычно.

У вашего ребенка проблемы со здоровьем или он принимает лекарства, ослабляющие его или ее иммунную систему?

Да

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Нет

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Были ли у вашего ребенка какие-либо симптомы уха более недели?

Да

Симптомы со стороны уха более 1 недели

Нет

Симптомы со стороны уха более 1 недели

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой вид ухода вам может потребоваться.К ним относятся:

Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Температура немного меняется в зависимости от того, как вы ее измеряете. Для детей до 11 лет здесь представлены диапазоны высокой, средней и легкой температуры в зависимости от того, как вы измерили температуру.

Орально (внутрь), ухо или ректально температура

Высокая: 104 ° F (40 ° C) и выше
Умеренная: 100.От 4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C)
Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) и ниже

Сканер лба (височный) обычно имеет температуру 0,5 ° F (0,3 ° C) на 1 ° F (0,6 ° C) ниже, чем температура в полости рта.

Подмышка (подмышечная) температура

Высокая: 103 ° F (39,5 ° C) и выше
Умеренная: от 99,4 ° F (37,4 ° C) до 102,9 ° F (39,4 ° C)
Легкая: 99,3 ° F (37,3 ° C) и ниже

Примечание. Для детей младше 5 лет ректальная температура является наиболее точной.

Ребенок, который очень болен :

Может быть вялым и гибким, как тряпичная кукла.
Может вообще не реагировать на то, что вас обнимают, трогают или разговаривают.
Может быть, трудно проснуться.

Ребенок, который болен (но не очень болен):

Может быть более сонным, чем обычно.
Может не есть и не пить столько, сколько обычно.

Если вы не уверены, высокая ли температура у ребенка высокая, средняя или легкая, подумайте об этих проблемах:

С высокой температурой :

Ребенку очень жарко.
Вероятно, это одна из самых высоких температур, которые когда-либо были у ребенка.

С средней лихорадкой :

Ребенку тепло или жарко.
Вы уверены, что у ребенка высокая температура.

слабая лихорадка :

Ребенку может быть немного тепло.
Вы думаете, что у ребенка жар, но не уверены.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями.Вот некоторые примеры у детей:

Заболевания, такие как диабет, муковисцидоз, серповидно-клеточная анемия и врожденные пороки сердца.
Стероидные лекарства, которые используются для лечения различных заболеваний.
Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
Химиотерапия и лучевая терапия рака.
Отсутствие селезенки.

Симптомы инфекции наружного уха могут включать:

Боль в наружном ухе от умеренной до сильной.
Боль при жевании.
Покраснение и припухлость уха, слухового прохода или кожи вокруг уха или за ним.

Головокружение — это ощущение, что вы или ваше окружение движетесь, когда на самом деле нет никакого движения. Это может быть ощущение вращения, вращения или наклона. Головокружение может вызвать тошноту в животе, и у вас могут возникнуть проблемы со стоянием, ходьбой или удержанием равновесия.

Боль у детей младше 3 лет

Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.

Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать, не может чувствовать себя комфортно и постоянно плачет, что бы вы ни делали. Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетливый, сильно цепляется за вас и, возможно, плохо спит, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

Боль у детей 3 лет и старше

Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может терпеть ее более нескольких часов, не может спать и может Я ничего не делаю, кроме как сосредоточиться на боли. Никто не может терпеть сильную боль дольше нескольких часов.
Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную деятельность и сон ребенка, но ребенок может терпеть ее часами или днями.
Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок замечает боль и может жаловаться на нее, но она не настолько сильна, чтобы нарушить его или ее сон или деятельность.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может вскоре потребоваться медицинская помощь . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи прямо сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь .Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
- Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.