Судороги ног лечение: Судороги конечностей – симптомы, причины, лечение, первая помощь, что делать при судорогах

Ночные судороги ног — обычное явление, особенно у пожилых людей и беременных женщин.Состояние характеризуется болезненными спазмами в ногах или стопах, влияющими на качество сна. Есть ли эффективное лечение? К сожалению, лечение возможности ограничены, но изменение образа жизни и легкая растяжка могут иметь некоторый эффект. Фармакологическое лечение может быть рассмотрен для людей с частыми сильными судорогами в ногах, однако хинин больше не рекомендуется.

Что такое ночные судороги ног?

Ночная судорога ноги — это внезапное сокращение мышц ноги или ступни во время сна.Это болезненное затягивание мышца может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Судороги часто вызывают пробуждение, и хотя сами судороги доброкачественные, пораженная мышца может быть болезненной в течение нескольких часов после этого, и могут возникнуть последствия нарушения сна. быть значительным.

Тяжелые ночные судороги характеризуются болезненными эпизодами, выводящими из строя, которые длятся в среднем девять минут, и периодически повторяются в течение ночи. ¹ Это может привести к вторичной бессоннице и нарушению дневного времени. функционирует. Примерно у 20% людей, которые регулярно испытывают ночные судороги, есть симптомы, достаточно серьезные, чтобы повлиять на них. качество сна или требуется медицинская помощь. ¹

Ночные судороги являются обычным явлением, с распространенностью в течение жизни от 50 до 60% у взрослых и примерно 7% у детей. ¹ Ночной образ жизни Судороги ног, особенно судороги икр, часто встречаются у беременных женщин и считаются нормальным периодом беременности. ²

Причина ночных судорог у многих людей неизвестна; однако обезвоживание, дисбаланс электролитов и минералов, Мышечная усталость и снижение периферического кровотока были предложены в качестве возможных факторов.

К факторам, связанным с повышенным риском ночных спазмов, относятся: ¹

• Возраст старше 50 лет
• Беременность
• Физические упражнения, особенно перенапряжение
• Позиционирование ног, e.грамм. длительное сидение со скрещенными ногами, плотное покрывало, изгибающее пальцы ног вниз
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Хроническое обезвоживание
• Структурные нарушения, например плоскостопие или другие аномалии стопы и голеностопного сустава
• Лекарства, например диуретики (особенно тиазидные и калийсберегающие диуретики), некоторые противовоспалительные средства (например, напроксен), бета-2 агонисты длительного действия, статины, опиоиды, ралоксифен (используется при остеопорозе) и литий
• Сопутствующие заболевания, e.грамм. остеоартрит, сосудистые заболевания, цирроз, диабет, болезнь Паркинсона, гипо- и гипертиреоз

Ночные судороги диагностируются клинически

Описание симптомов пациентом обычно достаточно, чтобы диагностировать ночные судороги ног, например: пациент может описывать внезапное начало болезненных спазмов в мышцах ноги или ступни, которые пробуждают их ото сна.

Анамнез (включая обзор лекарств) и целенаправленное физикальное обследование могут помочь выявить лежащие в основе состояния, которые могут вызывать судороги ног или способствовать им (Таблица 1).Обследование должно включать артериальное давление. обмер и неврологическое и сосудистое обследование ног. ¹

Лабораторные исследования, например определение уровня электролитов, обычно не требуются, если нет соответствующих результатов. в анамнезе и обследовании, например исследование сывороточного кальция будет рассмотрено у пациента с онемением в стопы и тетания (непрерывные непроизвольные сокращения мышц). ¹

Таблица 1 : Важные дифференциальные диагнозы ночных судорог ног ¹

Дополнительную информацию о синдроме беспокойных ног можно получить по телефону
. см. Управление синдромом беспокойных ног у взрослых

Лечение ночных судорог ног

Целью лечения ночных спазмов является контроль симптомов, если не установлена ​​основная причина, которая может быть управляемым.В первую очередь можно попробовать изменить образ жизни, чтобы предотвратить возникновение судорог. Если пациент остается Симптоматика и симптомы тяжелые, может быть рассмотрено фармакологическое лечение. Однако в настоящее время нет фармакологических Доказано, что лечение судорог ног является безопасным и весьма эффективным. ¹

Неотложная помощь

Пациентам следует дать совет, что делать при спазмах. Физическое растяжение мышцы, которая спазмы, e.грамм. при судороге в икре — сгибание голеностопного сустава путем вытягивания пальцев ног вверх в направлении голени. самый эффективный способ купирования судороги, но это может быть болезненным. ³ Пассивное растяжение также может быть эффективным и менее болезненен: это включает снятие напряжения пораженной мышцы с помощью массажа и изменения положения тела. ³ Получение вставание с постели и короткая прогулка также могут принести облегчение.

Нет доказательств пользы других стратегий неотложной помощи, но пациенты могут иметь свои собственные методы, которые: если безопасно, можно поощрять, e.грамм. принять горячий душ или положить на пораженную ногу мешок с пшеницей или пакет со льдом.

Образ жизни: диета, упражнения и растяжка

Поощряйте потребление достаточного количества жидкости в течение дня и избегайте кофеина и алкоголя, особенно в конце дня. ¹

Существуют противоречивые данные о том, полезна ли кратковременная растяжка перед сном, однако это можно проверить. Рандомизированный контролируемое испытание, показало, что частота ночных судорог в ногах значительно снизилась у участников через шесть недель. которые выполняли короткую растяжку перед сном каждую ночь. ⁴ Однако ограничением этого исследования было то, что контроль группа не получала плацебо. В другом исследовании, в котором контрольная группа выполняла имитационные упражнения, растяжка икры не было показано, что он эффективен в снижении частоты или тяжести ночных судорог. ⁵

Кратковременные легкие упражнения, такие как ходьба или езда на велотренажере перед сном, могут быть опробованы, хотя доказательства существенной пользы также не хватает. ¹

Фармакологические вмешательства и добавки

Минеральные и витаминные добавки вряд ли принесут пользу большинству людей. Добавки магния не имеют никакой пользы при лечении ночных спазмов, ⁶ , хотя существуют противоречивые данные о том, что он может уменьшить количество ночных спазмов. судороги у беременных. ² Было обнаружено, что добавки с витамином Е и кальцием более эффективен, чем плацебо, в уменьшении судорог ног. ⁷

Безрецептурные препараты против спазмов, такие как Crampeze, содержат некоторые вариации или комбинацию кальция, магния, высокие дозы витамина B6 или B12 и связанные с ними добавки. Нет никаких доказательств пользы этих препаратов, хотя есть анекдотические свидетельства того, что они могут быть полезны некоторым людям.

Имеются ограниченные данные о том, что нортриптилин, дилтиазем, орфенадрин, верапамил или габапентин (не субсидируются) могут быть эффективным при ночных судорогах и может применяться у пациентов с тяжелыми симптомами. ^1,6 Несмотря на убедительные доказательства что хинин эффективен для лечения ночных судорог, он больше не рекомендуется из соображений безопасности.

Если используются лекарства, их следует начинать с наименьшей возможной дозы и прекращать при отсутствии очевидной пользы. наблюдаемый.

Хинин не рекомендуется в качестве лечения

Хинин традиционно использовался в низких дозах (200-300 мг / день) при ночных судорогах ног, и он эффективен для уменьшения частота и выраженность судорог. ⁸ Однако он больше не рекомендуется при ночных судорогах ног из-за опасения по поводу его безопасности. В 2007 году Medsafe выпустила предупреждение о том, что соотношение риска и пользы хинина от судорог ног больше не поддержали его использование, и производители были обязаны устранять судороги ног в качестве показания для приема хинина. ^9,10

Основная проблема, связанная с хинином, — это риск потенциально смертельной тромбоцитопении. Хинин-связанная тромбоцитопения — это считается, что это вызвано идиосинкразической реакцией гиперчувствительности, и поэтому может произойти непредсказуемо, либо сразу или после многих лет лечения. ⁸ Другие реакции гиперчувствительности, связанные с хинином, включают гемолитико-уремический синдром, диссеминированное внутрисосудистое свертывание и острое повреждение почек. ⁸ Хинин значительно токсичен при высокие дозы (вызывающие сердечную аритмию, слепоту и судороги) и значительно взаимодействуют со многими другими лекарствами. ⁸ частота серьезных побочных эффектов оценивается в 2-4%. ¹¹

Хинин также содержится в тонизирующей воде, и некоторые люди используют его как средство от ночных судорог ног.Однако Medsafe предупредил, что даже низкие дозы хинина, например, содержащиеся в 500 мл тонизирующей воды, вызывают тяжелые тромбоцитопения. ¹⁰

БЛАГОДАРНОСТЬ : Спасибо доктору Алексу Бартлу, терапевту, директору по вопросам сна. Клиники Sleep Well Clinics, Новая Зеландия, за рекомендации экспертов при разработке этой статьи.

Список литературы

1. Аллен Р., Кирби К. Ночные судороги в ногах. Am Fam Physician 2012; 86 (4): 350-5.
2. Young G, Jewell D. Вмешательства при судорогах ног во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev 2002; (1): CD000121.
3. BMJ Best Practice. Мышечные спазмы. BMJ; 2011. Доступно с: http://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/569.html (дата обращения: Декабрь 2012 г.).
4. Hallegraeff JM, van der Schans CP, de Ruiter R, de Greef MHG. Растяжка перед сном снижает частоту и тяжесть ночных судорог ног у пожилых людей: рандомизированное исследование.J. Physio 2012; 58 (1): 17-22.
5. Coppin R, Wicke D, Little P. Управление ночными судорогами в ногах — упражнения на растяжку икры и прекращение лечения хинином: факторное рандомизированное контролируемое исследование. Br J Gen Pract 2005; 55 (512): 186-91.
6. Гарнизон С., Аллен Дж., Сехон Р. и др. Магний при судорогах скелетных мышц. Кокрановская база данных Syst Rev 2011; (9): CD009402.
7. Янг Г. Судороги ног. Clin Evidence 2009; 3: 1113.
8. Эль-Тавиль С., Муса Т., Валли Н. и др.Хинин при мышечных спазмах. Кокрановская база данных Syst Rev 2010; (12): CD005044.
9. Управление по безопасности лекарственных средств и медицинского оборудования Новой Зеландии (Medsafe). Обновление для врача: хинин — не от судорог ног больше. Медсейф; 2007. Доступно по адресу: www.medsafe.govt.nz (дата обращения: Декабрь 2012 г.).
10. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Хинин: важное предупреждение. FDA, США; 2006. Доступно с: www.fda.gov/bbs/topics/news/2006/new01521 (дата обращения: Декабрь 2012 г.).
11. Katzberg H, Khan A, So Y. Оценка: симптоматическое лечение мышечных судорог (обзор, основанный на фактах). Неврология 2010; 74 (8): 691-6.

Amazon.com: Таблетки от судороги ног Hyland, естественное облегчение судороги икр, ног и ступней, 100 штук: Здоровье и домашнее хозяйство

Около 10 лет назад я познакомился с гомеопатией (арника Хайланда), и после ОГРОМНОГО успеха в лечении множества различных проблем с помощью гомеопатии я пробовал все больше и больше продуктов на протяжении многих лет. Одним из первых комбинированных гомеопатических продуктов, которые я попробовал («комбо», как в нем названо в честь того, для чего он очень полезен), была формула «судороги ног» от HYland, и она изменила правила игры для моего муженька и наших детей, когда они занимались тяжелыми видами спорта и болели судорогами в ногах.Они принимают 2-3 таблетки, и судороги проходят за считанные минуты. Это определенно НЕ плацебо, так как мой муж — крепкий орешек, и он меня огорчает, если принимает одну из моих «отваров», и она не работает «сразу» (это потому, что он ЖДЕТ, пока не будет готов бросить просить меня о чем-либо, что обычно приводит к тому, что работа занимает больше времени). Всякий раз, когда у него были судороги в ногах, ЭТО то, что он сейчас достает … не банан, а 2-3 таблетки формулы для снятия судорог в ногах и большой стакан воды.Больше не нужно лежать в постели, корчась от боли, пытаясь растянуть мышцы, потому что его икры и бедра заблокированы. После того, как он их примет, он сможет полноценно функционировать и получит полную ночь отдыха.

У меня есть кухонный шкаф, полный гомеопатов и добавок … 1 1/4 полки заполнены гомеопатами. На двух других полках есть лотки для всех с добавками (поливитамины, D3, K @ MK7, куркума для одного из нас с восстанавливающейся травмой и т. Д.), Которые они принимают, чтобы мы все могли взять свой лоток и взять то, что нам нужно.По крайней мере, 90% моих гомеопатических препаратов принадлежат компании Hyland, поскольку они наиболее доступны и их легче всего разместить в шкафу, чтобы мы могли читать этикетки на бутылках, чтобы знать, какие из них принимать по какой-либо причине. Я много лет рекомендовал гомеопатию бесчисленному количеству людей. Я сам избегал операции с использованием арники, как и моя бабушка, которой была назначена операция на колене. Ей пришлось ждать месяц, чтобы вернуться к своему специалисту и на операцию, поэтому я посоветовал ей попробовать арнику тем временем, так как она уже испытывала сильную боль.Ну, моя бабушка попробовала и ОТМЕНИЛА операцию на колене! Она также купила арнику для других своих старших друзей, чтобы помочь им с различными болями и болями.

Моя бабушка продолжает звонить мне, чтобы посоветоваться, какие гомеопатические препараты лучше использовать при различных проблемах. Недавно она сломала несколько ребер и испытывала ужасную боль. Она приняла симфтум и через 3 недели снова смогла без боли ездить на мотоцикле. ДА, я сказал, что моя бабушка катается на МОТОЦИКЛЕ, это совсем другая проблема, но дело в том, что она смогла вернуться к жизни и наслаждаться своей жизнью после травмы, которая в ее возрасте зажила бы месяцами.Она сказала, что боль на самом деле уменьшилась в течение нескольких дней, но она хотела дать ребрам больше времени для заживления, прежде чем снова сесть на мотоцикл. После этого инцидента у нее развилась инфекция от укуса пчелы (на ногу), и она почти не могла ходить. Врач хотел, чтобы она принимала антибиотики, но она не хотела, поэтому я посоветовал ей принимать белладонну от воспаления, apis mell от укуса, а также чередовать нанесение ватного диска с несколькими каплями яблочного уксуса и чесночный компресс.Через 4 дня инфекция прошла, и она могла ходить без боли. Я мог бы часами рассказывать о многих случаях исцеления с помощью гомеопатических средств ….

Я РЕГУЛЯРНО буду покупать их! Мы НАСТОЯТЕЛЬНО рекомендуем их, а также другие продукты из обширной линейки продуктов Hyland.

Лечение ночных доброкачественных идиопатических судорог ног

US Pharm. 2020; 45 (6): 5-8.

Внезапное пробуждение от сна из-за острой боли в ноге может быть очень неприятным.Это также может быть особенно неприятно, когда нет осведомленности о том, как эффективно вмешаться, чтобы смягчить этот мышечный спазм нижних конечностей и предотвратить его повторение. Периодическое болезненное сокращение мышц обычно происходит в икроножных мышцах и может не только нарушить сон, но и вызвать вторичную бессонницу. ¹ Ночные судороги ног, несколько чаще встречающиеся у женщин, сообщают от 50% до 60% взрослых; распространенность увеличивается с возрастом. ¹ Примерно 20% пациентов, испытывающих судороги в ногах, испытывают симптомы ежедневно, настолько, что они побуждают их обращаться за медицинской помощью. ^2-4

Некоторые лекарства (например, диуретики, блокаторы рецепторов ангиотензина II, стимуляторы, цисплатин; ТАБЛИЦА 1) , как сообщалось, вызывают судороги в ногах у некоторых людей, а мышечные судороги — у 35%. до 86% пациентов, получающих гемодиализ. ^5,6 Однако наиболее распространенными типами судорог в ногах являются:

• Доброкачественные идиопатические судороги в ногах при отсутствии причинного заболевания, обычно ночью, и

• Судороги в ногах, связанные с физической нагрузкой, во время или сразу после тренировки. ⁷

Общие факторы риска мышечных спазмов, характерные для пожилых людей, включают физические нагрузки (идиопатические), гемодиализ и цирроз печени. ⁸ Идиопатические судороги ног являются частыми, непродолжительными и обычно затрагивают икроножную мышцу и / или стопу и бедро. ⁹ В центре внимания этой колонки — доброкачественные идиопатические судороги ног, хотя они могут быть связаны с другими сопутствующими заболеваниями. ⁸

Фармацевты могут предоставить руководство и рекомендации относительно того, как действовать, чтобы найти утешение, смягчение и дальнейшую оценку, если это необходимо, на основе истории болезни пациента, медикаментозной терапии и проблем, связанных с образом жизни.Фармацевт также может посоветовать врачам и пациентам избегать: 1) добавления ненужных лекарств; 2) использование лекарств без дополнительных доказательств при лечении ночных судорог ног; и 3) риск нежелательных явлений, связанных с полипрагмазией, которые особенно беспокоят пожилых людей.

Ночные судороги ног — частое явление среди пожилых, в целом здоровых людей (ТАБЛИЦА 1) . Хотя в большинстве случаев мышечные судороги являются доброкачественными и проходят самостоятельно, они также могут указывать на широкий спектр потенциально серьезных системных заболеваний (например,g., эндокринологические, неврологические и сосудистые расстройства), лечение определенными лекарствами (ТАБЛИЦА 1) и профессиональные факторы; значительная часть случаев является идиопатической. ^8,9

Мышечный спазм — это внезапное непроизвольное сокращение или спазм мышцы; Судороги в ногах болезненны и выводят из строя, продолжаясь в среднем 9 минут за эпизод. ^1,8 После того, как спазмы прошли, пациенты могут испытывать остаточную боль и болезненность в пораженной ноге в течение нескольких часов. ¹⁰ Хотя точный механизм неизвестен, вероятной причиной считается мышечная усталость и дисфункция нервов, а не электролитные или другие отклонения. ¹ Что касается идиопатических судорог ног, то около 80% эпизодов затрагивают икроножную мышцу голени со средней продолжительностью эпизода от 8 до 9 минут у взрослых. ⁸ Задние икроножные мышцы (икроножная и камбаловидная) обычно поражаются, но также нередки судороги стопы и бедра. ¹⁰ Судороги в ногах могут быть изометрическими или вызывать движение конечностей, например крайнее подошвенное сгибание стопы. ¹ Описание судорог в ногах может включать спазм, сжатие, судороги, растяжение, тетанию, отек или мышечный приступ. ¹

Диагностический подход к идиопатическим мышечным судорогам является исключением. Судороги, вызванные известными патологиями, можно быстро и легко исключить в пределах разумного с помощью истории болезни и целевого медицинского осмотра. ⁸ Тестирование проводится в соответствии с отклонениями от нормы; тесты обычно не проводятся. ⁷

Нефармакологическая терапия является краеугольным камнем лечения мышечных спазмов в острой фазе. Пассивное и / или активное растяжение пораженных мышц, безусловно, является наиболее эффективным и безопасным методом лечения большинства острых идиопатических мышечных судорог. ⁸ В неидиопатических случаях лечение включает, по возможности, устранение первопричины. ⁹

Данные о постоянной профилактике мышечных судорог крайне скудны. За исключением медикаментозной терапии, нацеленной на основные / провоцирующие состояния, не существует проверенных, специфических, эффективных и безопасных лекарственных средств для лечения мышечных спазмов.Разумным подходом является терапевтическое испытание различных лекарств, используемых для улучшения симптомов. ⁸

Фармацевты должны знать, что большинство лекарств, назначаемых для предотвращения судорог (например, магний, добавки кальция, хинин, бензодиазепины), не рекомендуются из-за отсутствия доказанной эффективности. ⁷ Хотя хинин был эффективен в некоторых исследованиях, он больше не рекомендуется из-за случайных серьезных побочных эффектов (например, аритмий, тромбоцитопении, тромботической тромбоцитопенической пурпуры и гемолитико-уремического синдрома, тяжелых аллергических реакций). ⁷ Может помочь мексилетин; однако неясно, перевешивают ли положительные эффекты возможные побочные эффекты (например, тошнота, рвота, изжога, головокружение, тремор). ⁷ Небольшие исследования подтвердили использование комплекса витаминов B, верапамила и дилтиазема; габапентин использовался, но мало доказательств, подтверждающих его эффективность. ¹¹ Фармацевты также имеют возможность направлять пациентов относительно способов отказа от курения, чтобы исключить никотин как причинный фактор доброкачественных судорог ног и помочь улучшить общие результаты для здоровья (т.е., профилактика инсульта, хронической обструктивной болезни легких, порока сердца). ^12-14

Специальные упражнения (ТАБЛИЦА 2) улучшают гибкость мышц и сухожилий и могут снизить активность нейронов мышц, нервов или центральной нервной системы в растянутых мышцах. В качестве эффективного профилактического средства рекомендуется растяжка за несколько минут до сна; в качестве стратегии лечения растяжка сразу после возникновения судорог обычно приносит облегчение. ТАБЛИЦА 2 дает описание каждой из этих мер.

Фармацевты должны подчеркивать важность предотвращения обезвоживания; Пациенты должны быть проинформированы о том, что после тренировки нужно пить много жидкости, особенно, если возможно, о напитках, содержащих калий. ⁷ Лекарства обычно необходимы только в самых стойких случаях, когда спазмы не реагируют на упражнения. ¹⁰

Доброкачественные идиопатические судороги ног у пожилых, как правило, здоровых людей являются частым ночным симптомом.Несмотря на то, что они непродолжительны — затрагивают икроножные мышцы, стопы и / или мышцы бедра — они могут вызывать болезненные и повторяющиеся симптомы, которые могут привести к вторичной бессоннице. Благодаря осведомленности фармацевтов и рекомендациям по упражнениям на растяжку, а также направлению к специалистам для оценки, где это уместно, пожилые люди могут найти утешение и изучить стратегии смягчения и профилактики этих безвредных, но тревожных состояний.

Содержание данной статьи носит исключительно информационный характер.Содержание не предназначено для замены профессиональных советов. Вы полагаетесь на любую информацию, представленную в этой статье, исключительно на свой страх и риск.

1. Allen RE, Kirby KA. Ночные судороги ног. Am Fam Physician. 2012; 86 (4): 350-355.
2. Абдулла А.Дж., Джонс П.В., Пирс В.Р. Судороги ног у пожилых людей: распространенность, ассоциации лекарств и болезней. Int J Clin Pract. 1999; 53 (7): 494-496.
3. Оболер С.К., Прочазка А.В., Мейер Т.Дж.Симптомы ног у амбулаторных ветеранов. Вест Дж. Мед. . 1991; 155 (3): 256-259.
4. Люнг А.К., Вонг Б.Е., Чан П.Й., Чо Х.Й. Ночные судороги ног у детей: частота возникновения и клиническая характеристика. J Natl Med Assoc . 1999; 91 (6): 329-332.
5. Улу М.С., Ахсен А. Мышечные судороги во время гемодиализа: что мы можем сделать? Новые подходы к лечению и профилактике. Eur J Gen Med . 2015; 12 (3): 277-281.
6. Schonder KS. Хроническая и терминальная стадия почечной недостаточности. В: Chisholm-Burns MA, Schwinghammer TL, Malone PM, et al, eds. Фармакотерапия: принципы и практика, 5-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Образование Макгроу Хилл; 2019: 425.
7. Левин М.С. Мышечные спазмы. MerckManuals.com. Последний полный обзор / редакция — январь 2019 г. www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/symptoms-of-neurologic-disorders/muscle-cramps. Проверено 11 мая 2020 г.
8. Рубин М. Мышечные судороги. Последний раз просмотрено: апрель 2020 г .; Последнее обновление: июль 2018 г. https://bestpractice.bmj.com/topics/en-us/569. По состоянию на 11 мая 2020 г.
9. Канаан Н., Савая Р.Ночные судороги ног. Клинически загадочный и болезненный, но управляемый. Гериатрия. 2001; 56 (6): 34,39-42.
10. NHS Inform. Судороги ног. www.nhsinform.scot/illities-and-conditions/muscle-bone-and-joints/conditions/leg-cramps. По состоянию на 11 мая 2020 г.
11. Reuben DB, Herr KA, Pacala JT, et al. Гериатрия на кончиках ваших пальцев : 2016. 18-е изд. Нью-Йорк: Американское гериатрическое общество; 2016: 320.
12. Андерсон К.В., Хонакер С.Е. Набор данных MTM по фибрилляции предсердий. В: Whalen K, Hardin HC, ред. Управление медикаментозной терапией : Комплексный подход . 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Образование Макгроу Хилл. 2018: 225-242.
13. Melin K, Maniscalco-Feichtl M. Набор данных MTM по хронической обструктивной болезни легких. В: Whalen K, Hardin HC, ред. Управление медикаментозной терапией : Комплексный подход . 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Образование Макгроу Хилл. 2018: 285-295.
14. Андерсон С.Д., Пардо К.М. Набор данных хронической стабильной стенокардии МТМ. В: Whalen K, Hardin HC, ред. Управление медикаментозной терапией: комплексный подход . 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Образование Макгроу Хилл. 2018: 297-309.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

Судороги ног

Leer esta página en español

Судороги в ногах возникают непроизвольно, когда в ваших мышцах возникает напряжение, спазм или сокращение. Судороги в ногах (также известные как «колючая лошадь») могут быть болезненными и могут временно снизить вашу способность использовать пораженную ногу.Судороги в ногах часто возникают, когда вы засыпаете или просыпаетесь. Спазмы чаще всего возникают в икроножной мышце. Судороги в ногах очень распространены, и у многих людей они возникают после переутомления мышц или длительного бездействия. Обезвоживание; беременность; низкий уровень сахара в крови, кальция или калия; употребление алкоголя; нервно-мышечные расстройства, такие как болезнь Паркинсона; и некоторые лекарства также могут вызвать судороги в ногах.

Следующие методы лечения рака груди могут вызвать судороги в ногах:

Лечение судорог в ногах

Если у вас судороги в ногах, попробуйте следующее, чтобы облегчить их:

• Прогулка. Использование пораженной ноги может растянуть мышцу и заставить ее перестать сокращаться.
• Помассируйте мышцу , чтобы снять спазм.
• Выпрямите ногу и согните ступню назад к телу, чтобы растянуть икроножную мышцу.
• Поместите холодный компресс на спазматическую мышцу , чтобы облегчить боль.
• Горячая ванна может расслабить мышцы и снять спазмы.

Для предотвращения судорог ног:

• Часто меняйте позу , когда вы сидите или лежите в постели в течение длительного времени.
• Пейте много воды в течение дня, чтобы избежать обезвоживания.
• Растяните мышцы ног перед сном, сгибая и выпрямляя ноги.
• Добавьте больше калия в свой рацион , употребляя в пищу продукты, богатые калием, такие как бананы, курага, сырые авокадо, дыня, нектарины, изюм, простой йогурт и приготовленный шпинат.
• Поговорите со своим врачом о назначении миорелаксанта, если у вас сильные или частые судороги.

Сообщите своему врачу, если судороги в ногах частые, сильные, продолжаются более 6-8 часов или если ваша нога становится красной, опухшей или горячей.

Последнее изменение: 23 апреля 2019 г., 14:24

Лечение ночных судорог ног пациентами первичной медико-санитарной помощи старше 60 лет | Семейная практика

Аннотация

Общие сведения

Примерно каждый второй человек старше 60 лет страдает ночными судорогами в ногах.Они часто оказывают важное влияние на качество жизни человека. Для лечения этих спазмов предлагаются различные лекарственные и немедикаментозные методы лечения, но ни одно из них на сегодняшний день не является одновременно безопасным и эффективным. Целью этого исследования было описание медикаментозного и немедикаментозного лечения, применяемого пациентами первичной медико-санитарной помощи, страдающими судорогами.

Методы

Мы использовали данные, собранные в рамках двух перекрестных опросов пациентов в возрасте 60 лет и старше, посещающих общие практики во французском регионе Эльзас.Мы спросили участников, страдающих судорогами, используют ли они в настоящее время средство от судорог. Мы отделили потенциально вредное от безвредного лечения.

Результаты

Всего в наше исследование было включено 632 пациента, страдающих судорогами. Только 133 пациента (19,5%) лечились от судорог. 82 пациента использовали одно или несколько из 17 различных лекарственных препаратов. 58 пациентов использовали один или несколько из 13 различных видов немедикаментозного лечения. Потенциально вредные методы лечения, в основном хинин, составляли 16,7% ( n = 25) всех препаратов, используемых при спазмах.

Выводы

Это исследование проливает свет на большое разнообразие терапевтических методов лечения судорог в амбулаторных условиях. Многие методы лечения, о которых сообщают пациенты, ранее не были описаны в медицинской литературе. Мы рекомендуем врачам общей практики спрашивать своих пациентов о методах лечения спазмов, чтобы убедиться в их безопасности.

Введение

Судороги — это непроизвольные болезненные сокращения одной или нескольких мышц, которые длятся от нескольких секунд до нескольких минут (1).Большинство судорог возникает в покое и в основном ночью (2). Классификация Паризи (3) различает идиопатические судороги (которые, в частности, включают ночные судороги ног), парафизиологические судороги, сопровождающие беременность или физическую активность, и симптоматические судороги, специально вызванные лечением или патологией. После 60 лет примерно каждый второй человек страдает судорогами (4,5). Судороги влекут за собой изменение качества жизни, в первую очередь связанное с изменением качества сна (6).

Мышечные сокращения, являющиеся источником судорог, провоцируются повторяющимися разрядами двигательных единиц, постепенно распространяющихся на постоянное количество мышечных волокон в одной и той же мышце.Феномен, ответственный за эмиссию разряда, по-видимому, имеет место в периферическом мотонейроне (1,2).

Лечение судорог включает рекомендации по образу жизни и немедикаментозному лечению (7). К последним относятся упражнения на растяжку (8), подъем ног или массаж нижних конечностей (9). Однако имеющиеся данные относительно упражнений на растяжку противоречивы, а другие методы практически не оценивались (9–11). В 2012 году в общем обсервационном исследовании населения 24 различных немедикаментозных лечения уже использовались по крайней мере один раз более чем 95% участников для предотвращения спазмов или уменьшения боли (12).В основном они были оценены как «бесполезные» или «немного полезные» (12). Таким образом, в настоящее время эффективность немедикаментозного лечения судорог остается неясной (9,13).

Существуют различные лекарственные препараты для лечения спазмов. Доказано, что хинин снижает количество, частоту и интенсивность судорог (14). Однако хинин может иметь серьезные побочные эффекты (например, сердечную аритмию и серьезные иммуноаллергические реакции) (14). Соотношение риск / польза от хинина кажется неблагоприятным, и его назначение больше не рекомендуется при лечении судорог (13,14).Часто предлагают магний, но его эффективность для лечения судорог не доказана (15). Витамины B-комплекса, некоторые блокаторы натриевых каналов, лидокаин или нафтидрофурил могут оказывать умеренное влияние на спазмы, но данные получены из исследований с очень низким уровнем доказательности (13). Одно исследование показало, что более 60% участников уже использовали 18 различных лекарственных препаратов для предотвращения спазмов (12). Все, кроме хинина и магния, в основном были оценены как «бесполезные» или «немного полезные» (12).Таким образом, в настоящее время не показано, что медикаментозное лечение спазмов является одновременно эффективным и безопасным.

Таким образом, для лечения спазмов существует избыток медикаментозных и немедикаментозных методов лечения, при этом не отдается предпочтение какой-либо конкретной стратегии. Насколько нам известно, нет данных о том, как в настоящее время пациенты используют различные лекарственные или немедикаментозные методы лечения. Однако было бы интересно сопоставить ограничения вариантов лечения с реальностью их использования в клинической практике.

Цель

Целью этого исследования было описать лекарственные и немедикаментозные методы лечения, которые в настоящее время используются пациентами, страдающими судорогами в первичной медико-санитарной помощи.

Методы

Дизайн

Мы провели вторичный анализ данных, собранных в двух поперечных исследованиях пациентов в возрасте 60 лет и старше, обращающихся за первичной медико-санитарной помощью. Эти исследования проводились в рамках исследовательской сети на основе практики Страсбургского отделения общей медицины (GMDPBRN). В течение 6 месяцев 2011 г. в исследовании CIPAprev изучалась распространенность судорог (5). В течение 7 месяцев 2012–2013 гг. В исследовании CIPAsed изучалась связь между судорогами и малоподвижным образом жизни (16).

Сбор данных

Сбор данных проводился в 79 медицинских учреждениях региона Эльзас. Все они были членами ГМДПБРН. Из них 21 практика участвовала в CIPAprev, 67 — в CIPAsed. В обоих исследованиях приняли участие двенадцать практикующих. Пациенты были проспективно выбраны врачами общей практики с использованием систематических шагов: 1 из 4 посещающих пациентов в возрасте ≥60 лет. Анонимизированные клинические данные были собраны врачами общей практики с помощью скринингового опросника во время консультации и записаны в электронную базу данных в обоих исследованиях.Ни один пациент не мог участвовать в обоих исследованиях.

Участники

Участники должны были быть не моложе 60 лет, быть самостоятельными в повседневной жизни и посещать своего терапевта (GP) спонтанно по любой причине. Поскольку патофизиологический механизм судорог при физической нагрузке различен, мы не рассматривали людей, у которых судороги возникали только после или во время упражнений. Возрастное ограничение в 60 лет было установлено на основе результатов исследования Нейлора, которое показало, что пациенты в возрасте от 50 до 59 лет менее подвержены судорогам (6).

Чтобы оценить, является ли наша общая выборка репрезентативной для популяции пациентов старше 60 лет, посещающих общие практики в Эльзасе, мы сравнили ее с популяцией пациентов в возрасте от 60 до 90 лет, зарегистрированных в период с октября 2011 года по март 2012 года в региональном отделении медицинского страхования. база данных.

Исследуемая популяция

Участвующие врачи общей практики предложили CIPAprev 549 пациентам и CIPAsed 1464 пациентам. 516 пациентов были включены в CIPAprev (коэффициент участия (PR) = 94%) и 849 пациентов — в CIPAsed (PR = 54%).Среди 1365 участников исследования 632 (239 в CIPAprev и 393 в CIPAsed) испытывали судороги и, таким образом, соответствовали критериям этого анализа. Популяции из двух исследований были сопоставимы по возрасту, полу, количеству судорог в месяц и большинству сопутствующих заболеваний. Эти две популяции различались по среднему количеству обработок, принятых по другим показаниям, кроме судорог (3,3 против 4,4 лечения ( P <0,01).

В обоих исследованиях сбор данных проводился после информированного согласия, и все пациенты, которые согласились участвовать ответил на анкету.Разницу в уровне участия можно объяснить разницей в дизайне исследования. В CIPAprev данные были собраны за 15 минут во время консультации, в то время как сбор данных в CIPAsed потребовался через несколько часов после консультации с помощью ассистента-исследователя.

Основные показатели результатов

На основе ранее опубликованных обзоров (4,6,7) и с использованием группового итеративного подхода мы разработали скрининговую анкету из 9 пунктов (5).Вопросы касались демографии, количества судорог в месяц, истории болезни пациента и лечения. Анкета была предварительно протестирована восемью терапевтами в трех клиниках первичной медико-санитарной помощи для выявления любых источников трудностей или недоразумений. В двух исследованиях использовалась одна и та же анкета.

В опроснике судороги определялись как болезненное непроизвольное сокращение мышц в состоянии покоя, продолжающееся от нескольких секунд до нескольких минут. Мы следовали выбору Паризи из клинического определения Лайзера: «спазматическое, болезненное, непроизвольное сокращение скелетной мышцы» или, говоря немедицинским языком: «внезапное, непроизвольное и болезненное мышечное сокращение» (2).Это определение, кажется, принято большинством авторов (3,4,6,7,11,17). В случае сомнений относительно того, действительно ли у пациента были судороги, терапевтам рекомендовалось изучить еще одну типичную особенность, а именно, ускоряет ли растяжение и сокращение мышцы-антагониста облегчение (17).

Мы спросили участников, используют ли они в настоящее время средство от судорог, не уточняя, должно ли оно облегчить боль или предотвратить судороги. Примеры вопросов, задаваемых во время собеседований: «Используете ли вы в настоящее время какое-либо лечение от судорог?» «Принимаете ли вы что-то или делаете что-то, когда у вас есть судороги».Мы использовали международные непатентованные названия для описания лекарств. Мы использовали открытые вопросы, чтобы пациенты описывали немедикаментозные методы лечения, и согласились на до 4 видов лекарственного лечения и 3 вида немедикаментозного лечения. Подробная информация о немедикаментозном лечении не записывалась дословно, а вводилась в виде обобщения в электронную базу данных.

Мы определили хинин, нафтидрофурил, леветирацетам, баклофен, карбамазепин и окскарбазепин как потенциально опасные препараты в соответствии с сообщениями о серьезных побочных эффектах при лечении спазмов (13).Никакие немедикаментозные методы лечения не считались потенциально опасными (9).

Статистический анализ

Популяции пациентов, страдающих судорогами в двух исследованиях, были объединены для анализа. Мы разделили пациентов на две группы: группу A для пациентов, которые использовали лечение своих судорог, и группу B для тех, кто не использовал лечение своих судорог. Данные о двух группах были обобщены с использованием пропорций и 95% доверительных интервалов. Мы сравнили две группы по возрасту, полу, количеству спазмов в месяц, медицинским показаниям и количеству обработок, предпринятых по другим показаниям, кроме судорог, с использованием тестов хи-квадрат или непараметрических тестов Фишера для определения пропорций.

Мы провели многомерную логистическую регрессию для данных с P <0,20 в одномерном анализе в двух группах. Обратный пошаговый выбор переменных при использовании лечения судорог выполнялся до тех пор, пока никакие другие переменные не могли быть удалены без статистически значимой потери соответствия. Последней моделью была модель, содержащая только факторы, существенно связанные с зависимой переменной.

Группа A была далее разделена на три дополнительные категории: (i) пациенты, которые использовали как медикаментозное, так и немедикаментозное лечение, (ii) те, кто использовал только медикаментозное лечение, и (iii) те, кто использовал только немедикаментозное лечение.

В этих трех категориях мы описали (i) количество использованных методов лечения и (ii) количество и долю пациентов, использующих потенциально опасное лечение. Мы вычислили средние значения и 95% доверительные интервалы и сравнили количественные данные в одномерном анализе с использованием критерия Стьюдента t или критерия Манна – Уитни U .

Распределения по возрастным группам и полу в нашей выборке сравнивались с населением в целом с использованием критериев хи-квадрат с поправками на непрерывность.

Все статистические тесты были двусторонними.Значение P <0,05 считалось статистически значимым.

Все анализы были выполнены с использованием программного обеспечения R, версия 3.0 (18).

Результаты

Мы включили 632 пациента, страдающих ночными судорогами в ногах, 239 пациентов пришли из первого исследования и 393 — из второго. Средний возраст составил 70,5 ± 7,2 года. Триста пятьдесят семь участников (56,5%, [95% ДИ = 51,2–61,8]) были женщинами. Исследуемая популяция была сопоставима с контрольной популяцией в разбивке по полу ( P = 0.99). Население нашего исследования незначительно отличалось от контрольного населения по четырем возрастным группам (дополнительный материал).

Пациенты страдали в среднем 3,4 ± 2,9 эпизода судорог в месяц. Они использовали в среднем 3,7 ± 2,4 лекарственного лечения по другим показаниям, кроме судорог. Четыреста двадцать шесть пациентов (67,4% [95% ДИ = 63,8–71,0]) страдали высоким кровяным давлением, 104 (16,5% [95% ДИ = 13,6–19,3]) — диабетом, 91 (14,4% [95%] ДИ = 11,7–17,1]) от венозной недостаточности, 67 (10.6% [95% ДИ = 8,2–13,0]) от периферической артериопатии, 25 (3,9% [95% ДИ = 2,4–5,5]) от синдрома беспокойных ног.

Почти каждый пятый пациент принимал лечение от судорог ( n = 123, 19,5% [95% ДИ = 12,1–26,9]). Среди пациентов, лечившихся от судорог, около половины принимали только медикаментозное лечение ( n = 65, 52,8% [95% ДИ = 39,9–65,7]), а третья только немедикаментозное лечение ( n = 41, 33,3% [95% ДИ = 17,7–48,9]), а остальные — как медикаментозное, так и немедикаментозное лечение ( n = 17, 13.8% [95% ДИ = 0–33,1]). Характеристики пациентов, которые использовали лечение, подробно описаны в Таблице 1.

Характеристики пациентов, использующих или не применяющих лечение своих спазмов в нашей популяции, собранных из двух перекрестных исследований пациентов в возрасте 60 лет и старше, обращавшихся за первичной медико-санитарной помощью в 2011, 2012, 2013 годах

Характеристики пациентов, принимающих или не применяющих лечение своих спазмов, в нашей популяции, собранные из двух поперечных исследований пациентов в возрасте 60 лет и старше, посещающих первичная медико-санитарная помощь в 2011, 2012, 2013 годах

Всего участники использовали 30 различных методов лечения, чтобы избавиться от судорог.Подробная информация о различных обработках представлена ​​в Таблице 2.

Частота использованных различных методов лечения и доля пациентов, принимающих их, среди тех, кто использовал лекарственные или немедикаментозные методы лечения судорог ( n = 86)

Частота используемых различных видов лечения и доля пациентов, принимающих их использованные лекарственные или немедикаментозные методы лечения судорог ( n = 86)

Среди 632 пациентов 82 (12,9% [95% ДИ = 5–20,8]) принимали по крайней мере одно лекарственное лечение. Почти каждый третий принимавший наркотики принимал потенциально опасное лечение ( n = 25, 29%). Эти участники использовали лекарственные препараты 1,1 ± 0,3 для снятия судорог. Они сообщили о 17 различных лекарствах, 5 из которых были потенциально опасными. Наиболее распространенными методами лечения были магний ( n = 26), хинин ( n = 20) и гомеопатия ( n = 16).Потенциально вредным лечением были хинин ( n = 20), калий ( n = 2), клоназепам ( n = 1), прегабалин ( n = 1) и амитриптилин ( n = 1).

Среди 632 пациентов 58 (9,1% [95% ДИ = 0,8–17,4]) использовали хотя бы один вид немедикаментозного лечения. Эти участники использовали 1,1 ± 0,4 различных немедикаментозных методов лечения судорог. Они сообщили о 13 различных немедикаментозных методах лечения. Наиболее распространенными были размещение мыла в постели ( n = 18), растяжение ( n = 11) и прикладывание тепла или холода к нижним конечностям ( n = 9).

Группы A (пациенты, получающие лечение от судорог) и B (не использующие лечение) были сопоставимы по возрасту, количеству судорог в месяц, количеству лекарств для лечения любых показаний, кроме судорог, и большинству заболеваний. В группе лечения женщины были немного перепредставлены (65,0% против 54,4% P <0,01), как и распространенность периферической артериопатии (12,0% против 4,9%, P = 0,02) и распространенность диабета (21,9%). % против 15,1% P = 0.08). Многофакторный анализ показал, что использование лечения судорог было связано с наличием периферической артериопатии ( P <0,01) или диабета ( P = 0,04). Не было разницы в количестве судорог в месяц между общей популяцией, пациентами с периферической артериопатией и пациентами с диабетом.

Обсуждение

Краткое изложение основных выводов

Только каждый пятый пациент старше 60 лет принимал лекарственные и / или немедикаментозные методы лечения для облегчения или предотвращения судорог.Однако разнообразие применяемых ими методов лечения было чрезвычайно высоким: участники сообщили об использовании 30 различных видов лечения (17 лекарственных препаратов и 13 немедикаментозных методов лечения). Двадцать пять пациентов (16,7% из тех, кто получал лечение) использовали потенциально вредные методы лечения, в основном хинин. Периферическая артериопатия и диабет были связаны с использованием лечения судорог в однофакторном и многомерном анализах.

Синтез и интерпретация

Лишь небольшая часть пациентов в нашем исследовании сообщили об использовании лечения для облегчения или предотвращения судорог.Это контрастирует с исследованием Blyton et al. в котором каждый участник сообщил, что уже использовал хотя бы одно лечение (12). Blyton et al. однако не предоставил данных о текущем использовании. Некоторые пациенты в нашем исследовании, возможно, принимали лечение в прошлом и прекратили его. Низкая предполагаемая эффективность лечения, описанная в нескольких исследованиях, подтверждает эту гипотезу (12,13,15).

Треть пациентов, получавших лечение, сообщили, что использовали только немедикаментозные методы лечения. Ни один из этих методов лечения не считался потенциально вредным.Многие немедикаментозные методы лечения, описанные в нашем исследовании (такие как, например, размещение мыла в постели), ранее не упоминались в литературе. Врачи обычно рекомендуют тепловые процедуры (применение тепла или холода), массаж, движение ногами для лечения судорог (7). Эти результаты согласуются с результатами, полученными Blyton et al. в общем популяционном исследовании (12). Помимо растяжки ног, преимущества которой потенциально могут быть связаны с патофизиологией судорог (11), использование некоторых немедикаментозных методов лечения, обнаруженных в нашем исследовании, похоже, опирается на народные объяснения.Например, некоторые считают, что калий, содержащийся в марсельском мыле, распространяется через мышечные клетки, чтобы компенсировать дефицит калия, ответственный за возникновение судорог (19). Поскольку электролитный дисбаланс является одной из предложенных физиопатологической теории, объясняющей возникновение судорог (20), эффективность этого народного средства действительно заслуживает дальнейшего изучения. В конце концов, все эти немедикаментозные методы лечения имеют преимущество в предохранении пациентов от серьезных побочных эффектов или лекарственных взаимодействий, связанных с использованием лекарств для лечения судорог.

Как и ожидалось, пациенты чаще всего использовали лекарственные препараты, такие как магний и хинин. Хотя было показано, что хинин снижает количество судорог, его использование больше не рекомендуется для лечения или предотвращения судорог (14). В настоящее время нет доказательств того, что магний действительно эффективен в снижении частоты судорог у пожилых пациентов (15). Ни о каких других препаратах, описанных в литературе, таких как комплексы витамина B, некоторые ингибиторы блокаторов кальциевых каналов, лидокаин и нафтидрофурил, пациенты не сообщили в нашем исследовании (13).Это говорит о том, что в нашем исследовании врачи общей практики используют более ограниченный спектр лечения, чем описано ранее в литературе. Однако пациенты также использовали большое количество разнообразных лекарств, эффективность которых для предотвращения судорог еще не проверялась. Эти результаты согласуются с данными Blyton et al. и предполагают, что при отсутствии эффективных и безопасных альтернатив пациенты могут быть склонны выбирать различные варианты, отпускаемые без рецепта (12).

В нашей выборке количество судорог в месяц было меньше, чем в других исследованиях (4,6).Этот результат можно объяснить различиями в условиях и населении (5). Поскольку периферическая артериопатия и диабет были связаны с использованием лечения судорог, эти результаты следует интерпретировать с осторожностью. Мы не нашли предыдущих исследований, соответствующих этим выводам. Мы предполагаем, что пациенту, возможно, было трудно отличить боль, связанную с периферической артериопатией или диабетической невропатией, от боли, связанной с судорогами, что чаще приводит к тому, что пациенты с этими расстройствами сообщают о судорогах.

Учитывая отсутствие доказательств какого-либо убедительного лечения мышечных спазмов (12,13), врачи общей практики должны стремиться к безопасности. Потенциально вредные методы лечения составляют 16,7% от лечения спазмов пациентами. Опрос пациентов о методах лечения, которые они все еще используют, и предоставление информации об их безопасности может помочь избежать потенциально серьезных побочных эффектов.

Сильные и слабые стороны

Это исследование содержит новые данные о разнообразии методов лечения судорог среди пациентов первичного звена в возрасте 60 лет и старше в региональном масштабе.Он проливает свет на реальность лечения судорог, рассматривая научные данные в перспективе, сравнивая их с методами лечения, используемыми пациентами в реальности. Хотя наша популяция немного моложе, чем референтная популяция, наша популяция может считаться репрезентативной для пациентов старше 60 лет, которые обращаются к своему терапевту в регион Эльзас.

Однако это исследование остается наблюдательным, основанным на декларативных данных о текущем использовании. Мы не спрашивали о предыдущих методах лечения судорог, и поэтому не можем полностью сравнить наши результаты с результатами предыдущих исследований.

Применение для практики и дальнейших исследований

Подавляющее большинство пациентов, страдающих судорогами, заявили, что в настоящее время они не используют никаких средств для облегчения своих симптомов. Однако исследования качества жизни показали, что почти половина пациентов, страдающих судорогами, считали дискомфорт, который они испытывали от судорог, важным или серьезным (6,12). Причины, по которым, несмотря на это, пациенты воздерживаются от лечения, требуют дальнейшие исследования.Необходимы дальнейшие исследования для определения эффективных лекарственных и немедикаментозных методов лечения этого чрезвычайно распространенного заболевания.

Заключение

В целом, разнообразие медикаментозных и немедикаментозных методов лечения, используемых пациентами, иллюстрирует неопределенность, которая окружает тему судорог в медицине первичной медико-санитарной помощи: хотя распространенность известна, распределение частоты судорог, их болезненная интенсивность, ожидания пациентов от лечения и эффективность лечения остаются малоизученными.В пределах неопределенности, связанной с лучшим лечением судорог, безопасность потенциального лечения должна быть приоритетной. С этой точки зрения наши результаты обнадеживают, поскольку в общей сложности 83% процедур для снятия судорог, которые использовались пациентами в нашем исследовании, не считались вредными.

В текущем контексте и развитии знаний в этой области для врачей общей практики может быть важным изучить методы лечения спазмов, применяемые пациентами, и убедиться, что они безопасны.Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить эффективность и место медикаментозного и немедикаментозного лечения Немедикаментозное лечение в профилактике и лечении идиопатических ночных судорог ног.

Дополнительные материалы

Дополнительные данные доступны на веб-сайте Family Practice .

Декларация

Финансирование: отсутствует.

Этическое одобрение: Комитет по этике медицинского факультета Страсбурга в июле 2011 г. и Комитет по этике больницы Мюлуза 17 февраля 2014 г.Второе одобрение было получено для использования данных в других исследованиях.

Конфликт интересов: отсутствует.

Благодарности

Кафедра общей медицины Медицинского факультета Страсбурга, Сеть практических исследований Страсбургского отделения общей медицины (GMDPBRN), Центр клинических исследований Страсбурга.

Список литературы

Jansen

PHP

Joosten

EMG

Vingerhoets

HM

Мышечные судороги: основные теории этиологии

Eur Arch Psychiatry Neurol Sci

1990

239

337

42

Layzer

РБ

Происхождение мышечных фасцикуляций и судорог

Muscle Nerve

1994

17

1243

9

Parisi

L

Pierelli

F

Amabile

G

Мышечные судороги: предложения по новой классификации

Acta Neurol Scand

2003

107

176

86

Оболер

СК

Прочазка

АВ

Мейер

TJ

Симптомы ног у ветеранов амбулаторного лечения

West J Med

1991

155

256

9

Maisonneuve

H

Chambe

J

Delacour

C

Распространенность судорог у пациентов старше 60 лет, получающих первичную медико-санитарную помощь: перекрестное исследование

BMC Fam Pract

2016

17

1

7

Нейлор

JR

Янг

JB

Общее обследование населения судорог в покое

Возраст Старение

1994

23

418

420

Батлер

СП

Ночные судороги ног у пожилых людей

Postgrad Med J

2002

78

596

8

Даниэлл

HW

Профилактика растяжением икры при ночных судорогах

Arch Intern Med

2012

172

970

Blyton

F

Chuter

V

Walter

KEL

Burns

J

Немедикаментозная терапия судорог нижних конечностей

Кокрановская база данных Syst Rev

2012

1

CD008496

Coppin

RJ

Wicke

DM

Little

PS

Управление ночными судорогами ног — упражнения на растяжку икры и прекращение лечения хинином: факторное рандомизированное контролируемое исследование

Br J Gen Pract J R Coll Gen Pract

2005

55

186

91

Hallegraeff

JM

van der Schans

CP

de Ruiter

R

de Greef

MHG

Растяжка перед сном снижает частоту и тяжесть ночных судорог в ногах у пожилых людей: рандомизированное исследование

J Physiother

2012

58

17

22

Blyton

F

Chuter

V

Burns

J

Ночные спазмы мышц в ночное время: исследование опыта пациентов, обращения за помощью и предполагаемой эффективности лечения

J Защита голеностопного сустава стопы

2012

5

7

Кацберг

HD

Нейрогенные мышечные судороги

Дж. Neurol

2015

Sebo

P

Cerutti

B

Haller

DM

Влияние терапии магнием на ночные судороги ног: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований с метаанализом с использованием моделирования

Fam Pract

2014

31

7

19

Maisonneuve

H

Chambe

J

Rougerie

F

Les crampes nocturnes idiopathiques desmbres inférieurs: un ax thématique de recherche pour l’unité de médecine de premiers recours de l’université de Genève

Prim Care

2014

14

226

7

Миллер

TM

Layzer

РБ

Мышечные судороги

Мышечный нерв

2005

32

431

42

Rabbitt

L

Mulkerrin

EC

O’Keeffe

ST

Обзор ночных судорог ног у пожилых людей

Возраст Старение

2016

45

776

82

© Автор (ы) 2017. Опубликовано Oxford University Press. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected].

Судороги ног | CTCA

У вас могли быть судороги в ногах и мышечные спазмы до рака, например, после интенсивных упражнений или когда вы не получали достаточного количества жидкости. Но для некоторых онкологических больных то, что раньше было случайным раздражением, может стать постоянной проблемой.Постоянные спазмы в ноге и других мышцах — частый побочный эффект лечения рака и рака, особенно в ночное время, что может повлиять на сон.

Спазм или спазм мышц — это болезненное сокращение мышцы. Это может произойти внезапно, и мышца может казаться напряженной или жесткой. Это может затруднить движение мышцы, но обычно длится всего несколько минут.

Чаще всего встречается в ноге — бедре, икре, щиколотке или ступне — но может произойти в любой мышце, в том числе в кистях, руках, животе и вдоль грудной клетки.У здоровых людей часто возникают мышечные судороги, обычно из-за перенапряжения или чрезмерной нагрузки на мышцы. Однако определенные факторы могут увеличить вероятность, в том числе пожилой возраст, беременность, избыточный вес и занятия спортом.

Некоторые состояния и методы лечения, связанные с раком, могут усилить судороги ног. Это включает:

В более общем смысле, повседневные причины судорог ног могут усугубляться раком, связанными с раком состояниями или лечением рака. Общие факторы, которые могут привести к учащению судорог ног, включают:

• Бездействие (например, пребывание в постели)
• Чрезмерное использование мышц
• Обезвоживание
• Изменение уровня минералов (электролитов) в крови, включая фосфаты, кальций или калий
• Изменения температуры
• защемление нерва или травма спинного мозга, сдавливающая нервы
• Недостаток крови в мышцах
• Беременность
• Диализ

На что обращать внимание на

Есть несколько вещей, на которые следует обратить внимание, так как они могут быть признаками других проблем со здоровьем.Это включает:

• Отек, тепло, болезненность или покраснение вокруг сокращающейся мышцы
• Боль в груди, спине, руке, плече или челюсти
• Внезапный кашель
• Повышенная частота пульса
• Легкомысленность
• Спазмы, которые не проходят после холода, массажа или растяжки
• Судороги продолжительностью более шести часов
• Судороги, которые возникают или приводят к мышечной слабости

Если что-либо из этого случилось с вами или вашим близким, позвоните врачу.