Противозачаточные таблетки и средства для женщин после 40, 45 лет: какие контрацептивы лучше выбрать, список с названиями, отзывы
Между 40 и 50 годами женщина обычно знакомится с первыми симптомами пременопаузы. Многие в этот момент перестают предохраняться, ведь вероятность забеременеть сильно падает. Но не всем одинаково везёт. А незапланированная беременность в позднем возрасте не то что не желанна — часто она опасна для здоровья матери и будущего ребёнка. Поэтому к выбору контрацептивов даже после 45 нужно подходить тщательно.
Особенности возраста 40+ и женская контрацепция
Примерно после 40–45 лет у женщин начинается пременопауза — период жизни, когда происходит естественная подготовка тела к климаксу: организм перестраивается, его активность начинает постепенно угасать. Глобальные изменения затрагивают работу как репродуктивной, так и эндокринной систем. А это, в свою очередь, неизбежно приводит ко временным (иногда резким и опасным) нарушениям гормонального фона. Они могут сопровождаться:
- изменением менструального цикла — количество овуляций уменьшается, а время между ними увеличивается,
- сильной потливостью,
- частой сменой настроения,
- депрессией и нервозностью,
- быстрой утомляемостью,
- резким повышением температуры или давления,
- приливами крови (гиперемией) в отдельные части тела,
- периодическими болями в груди,
- снижением либидо,
- сухостью влагалища,
- частым мочеиспусканием.
Печальным является и то, что сбои эндокринной системы влияют на весь организм. Поэтому в период пременопаузы часто появляются проблемы с лишним весом. У некоторых сильно портятся кожа и ногти, а у кого-то в больших количествах выпадают волосы. Реже они начинают расти на лице или груди — это тоже один из результатов гормонального сбоя. Кости ближе к 50 годам становятся более хрупкими и подверженными развитию остеопороза. Да и в целом женщина более уязвима к различным заболеваниям, особенно по «женской» части: при климаксе микрофлора влагалища ухудшается, повышая риск появления инфекций, эрозии, опухолей и других патологий матки.
Наступление пременопаузы индивидуально, а её продолжительность в среднем около 1–1,5 года. Но сопровождающие климакс симптомы могут сохраняться нескольких лет.
Чтобы не ухудшить течение климакса и сгладить его симптомы, врачи нередко назначают гормональные противозачаточные средства. Они нормализуют работу эндокринной системы, восполняя недостаток гормонов. Кроме того, с их помощью проводят профилактику роста миомы (доброкачественной опухоли) и лечат сугубо женские заболевания. Но не все гормональные таблетки подходят для приёма после 40. Неподходящий контрацептив лишь «раскачает» гормональный фон, так что предпочтение отдаётся низкодозированным препаратам. Что же касается выбора среди остальных контрацептивов — в первую очередь внимание обращается на безопасность средства.
Виды противозачаточных средств для женщин после 40 лет
Методы предохранения от беременности традиционно разделяют на гормональные и негормональные средства контрацепции. При этом каждый из них обладает своими плюсами, минусами и особенностями, которые нужно учитывать при выборе.
Гормональные контрацептивы нового поколения
Про гормональную контрацепцию ходит много противоречивых слухов и мифов. Многие из них напоминают скорее сюжеты страшилок, чем реальные истории. Хотя в большинстве случаев они навеяны устаревшими сведениями. Современные препараты и устройства давно не являются чем-то опасным. Медикаментозные гормоны, если они правильно подобраны и рационально используются, не принесут вреда.
Противозачаточные таблетки
Гормональные таблетки оказывают тройное действие. Во-первых, они корректируют гормональный баланс так, чтобы яйцеклетки не могли полноценно созревать — процесс овуляции замедляется или вовсе приостанавливается. Во-вторых, слизь в шейке матки становится вязкой, не позволяя сперматозоидам проникнуть к яйцеклетке. Эффективность средства по индексу Перля: 0,1–0,9. И, в-третьих, меняется структура эндометрия (слизистой матки), из-за чего даже в случае оплодотворения яйцеклетка не способна закрепиться в матке.
Индекс Перля показывает, сколько из 100 женщин за год забеременели при использовании того или иного контрацептива — чем он ниже, тем лучше.
К сожалению, после 40 противозачаточные таблетки также могут запросто навредить организму. Из-за нестабильного гормонального фона принимать их можно только после обследования и разрешения врача. Выбор конкретного препарата тоже лучше оставить специалисту.
Противозачаточный пластырь Evra
Этот метод появился лишь в начале XXI века: контрацепция осуществляется за счёт специального пластыря, один из слоёв которого пропитан гормональным препаратом. Достаточно приклеить его на участок живота, лопатки, ягодицы или плеча. Но делать это нужно регулярно — перерыв делается лишь во время месячных. Принцип действия аналогичен обычным оральным контрацептивам, разве что гормоны попадают в организм через кожу. Эффективность средства около 0,4–0,9 по индексу Перля, но после 40 лет использование пластыря нежелательно. Как минимум, без консультации гинеколога, т. к. есть риск получить гормональный сбой.
Начало использования противозачаточного пластыря должно приходиться на первый день месячных. Его приклеивают ровно на неделю, в течение которой его нельзя снимать или мочить. Для сохранения эффекта сразу после удаления необходимо взять новый пластырь.
Внутриматочная спираль
Спираль представляет собой небольшое устройство из медицинского пластика, дополненное металлической обмоткой или контейнером с гормоном. В настоящий момент используются 3 конструкции: кольце-, Т- и Ф-образные модели. Спираль подбирается врачом, он же устанавливает её в полость матки. Надёжность такой контрацепции 0,1–3 по индексу Перля. Но она не подойдёт при наличии:
- аллергических реакций,
- хронических воспалений или инфекций,
- болезней органов малого таза,
- онкологии,
- неврологических заболеваний,
- патологий крови, нарушения свёртываемости,
- онкологии.
Внутриматочная спираль оказывает абортивный эффект. Матка производит выталкивающие сокращения, чтобы избавиться от инородного тела, тогда как «усики» устройства раздражают слизистую, создавая асептическое воспаление. В результате оплодотворённая яйцеклетка просто не может прикрепиться и погибает. Но также есть малая вероятность развития внематочной беременности (около 3–5%), но при использовании гормональных спиралей риск значительно падает.
Из-за высокого риска осложнений медные, серебряные и платиновые спирали после 30–35 лет не рекомендуются. Если у вас отсутствуют противопоказания, предпочтение отдаётся гормональному варианту. Он более безопасен: гормональные спирали устанавливают для профилактики воспалений, болезненных менструаций и роста миомы. Хотя если особой необходимости в терапевтическом эффекте нет, после 40–50 лет от спиралей стоит отказаться. Всё-таки со временем инородный предмет внутри матки может «аукнуться» недомоганием или развитием хронических заболеваний репродуктивной системы.
Продаваемые в аптеках марки:
Джайдес (левоноргестрел, 4600 р.),
Мирена (левоноргестрел, 12000 р.) и др.
Негормональные контрацептивы
Негормональные методы предохранения отличает чуть более низкая эффективность. Но при этом они не оказывают лишнее влияние на гормональный баланс, сводя к минимуму побочные эффекты.
Спермицидные средства
Принцип действия спермицидных средств основан на особом веществе — спермициде, который замедляет и убивает сперматозоидов. Препарат можно приобрести в виде свечей, таблеток, крема, гелей или специальной пенки. Использование: незадолго до полового акта (от 5 до 15 минут) средство вводится внутрь влагалища. Контрацептивный эффект сохраняется от 1 до 4 часов. К недостаткам метода можно отнести:
- невысокую эффективность,
- необходимость строго следовать инструкции,
- не слишком удобное использование,
- оставляет жирные пятна на тканях,
- при чрезмерном применении уменьшает чувствительность и вызывает раздражение слизистой.
Эффективность по индексу Перля — от 18 до 24 беременностей из 100 в течение года. Некоторые из спермицидных средств:
- Эротекс (вагинальные свечи, 10 шт., 155 р.),
- Бенатекс (вагинальные свечи, 10 шт., 343 р.),
- Фарматекс (крем, 72 г, 502 р.) и др.
Спермицидные средства безопасны в зрелом возрасте. Но учтите, что постоянное их применение иногда приводит к снижению либидо, что и так может быть невысок в период климакса.
Презервативы
Презервативы являются наиболее безопасным и безобидным для женщины способом предохранения. Они не имеют противопоказаний, за исключением аллергии на используемый материал (латекс или полиуретан). Побочные эффекты практически отсутствуют, возраст партнёров не имеет значения. Это оптимальный вариант для тех, кто не хочет или боится экспериментировать с приёмом гормонов и спиралью. И хотя надёжность по индексу Перля составляет около 2–18, у барьерного метода есть несомненный плюс — он защищает от инфекций и заболеваний, передающихся половым путём.
У мужского презерватива есть женский аналог — фемидом. Изделие представляет собой полиуретановую трубку с эластичными кольцами, вставляемую во влагалище. В развитых странах практически не используется.
Распространённые марки мужских презервативов:
- Гусарские (3 шт. — 98 р.),
- Contex Long Love (3 шт. — 200 р.),
- Durex Pleasuremax (3 шт. — 218 р., 12 шт. — 719 р.) и др.
Какие противозачаточные таблетки подходят женщинам за 40
Действие комбинированных оральных контрацептивов (КОК) направлено на блокирование овуляции. Активным веществом является прогестоген, тогда как эстроген добавляется в таблетки с разной дозировкой и предназначен для контролирования менструаций. Но последний также отвечает за регуляцию гормонального фона, оказывая на организм терапевтический эффект. Поэтому при одном показании — предохранение от нежелательной беременности — у таблеток имеется ряд противопоказаний:
- аллергия,
- сердечно-сосудистые заболевания,
- тромбозы, в т. ч. предрасположенность к их образованию,
- сахарный диабет,
- онкологические заболевания,
- мигрени, неврологические расстройства,
- непереносимость лактозы,
- курение (кроме мини-пили),
- любые патологии печени.
Из наиболее частых побочных эффектов наблюдаются раздражительность, пониженное либидо и лишний вес. В редких случаях приём высоко- или низкодозированных контрацептивов может спровоцировать выраженную апатию, высыпания на лице или поликистоз яичников (бесплодие). Но несмотря на это многие используют их из-за высокой эффективности.
Кроме разделения на дозировки, существуют препараты:
- монофазные — 1 тип таблеток, содержат какую-либо определённую концентрацию гормонов,
- двухфазные — таблетки 2 типов, отличающихся концентрацией эстрогена,
- трёхфазные — 3 типа таблеток с разным содержанием гормонов, позволяющих «подстроить» приём под цикл.
Видео: критика гормональной контрацепции — мифы и побочные эффекты
Мини-пили
Мини-пили относятся к гестагенным противозачаточным средствам, не содержащим эстрогена. Основу препаратов представляют синтетические аналоги женских гормонов. По этому такой вид контрацепции допустим как для молодых мам, так и для тех, кому классические оральные контрацептивы (КОК) противопоказаны. Большим преимуществом является и то, что применение мини-пили безопасно для зрелых женщин и не наносит вред курящим.
Примеры гестагенных таблеток с указанием средней стоимости:
- Органон Чарозетта (монофазные, 600–800 р.),
- Экслютон (монофазные, 1200–2300 р.),
- Лактинет (монофазные, 700–800 р.) и др.
Высокодозированные КОК
Комбинированные контрацептивы с высокой концентрацией гормонов применяются исключительно для лечения гормональных патологий. Это серьёзный лекарственный препарат, где предохранение от беременности — приятный бонус. Использование не по назначению может серьёзно нарушить работу эндокринной системы.
Высокодозированные таблетки противопоказаны кормящим, курящим после 35 и женщинам старше 40 лет.
Низкодозированные КОК
Низкодозированные оральные контрацептивы используются для предохранения в случаях, когда микродозированные не подошли по тем или иным причинам. Но они не подходят для приёма в период пременопаузы или климакса. Оптимальный возраст для назначения — от 21 до 35 лет.
Микродозированные КОК
Наиболее безопасными из оральных контрацептивов являются микродозированные таблетки. Эти препараты имеют меньше «побочек» благодаря малым дозам этинилэстрадиола (аналога эстрогена), но сохраняют эффективность КОК. Поэтому их нередко назначают молодым, ещё не рожавшим и женщинам после 35–40 лет. Правда, курящим и кормящим дамам они всё равно не подойдут — им лучше обратить внимание на мини-пили или негормональные способы контрацепции.
Примеры микродозированных КОК с примерной стоимостью:
- Новинет (монофазные, 500–800 р.),
- Джес Плюс (монофазные, с витаминами, 500–1000 р.),
- Клайра (трёхфазные, 1000–1200 р.) и др.
Правила выбора противозачаточных таблеток после 40 лет
Конечно, вы можете попробовать самостоятельно подобрать препарат для контрацепции. Но никогда не забывайте о возможных рисках для здоровья. Те же вольные эксперименты с приёмом гормонов часто заканчиваются частичным облысением и различными осложнениями, вплоть до образования кисты или миомы. Так что способ предохранения выбирается грамотным гинекологом-эндокринологом. При этом выбор осуществляется на основе:
- собранного анамнеза — информации о заболеваниях (их лечении), вредных привычках и т. п.,
- профилактического осмотра,
- общего анализа крови,
- анализа на гормоны,
- личных предпочтений и возраста пациента,
- наличия или отсутствия постоянного партнёра,
- индивидуальных особенностей организма,
- показаний и противопоказаний препарата.
Особое внимание уделяется женщинам с онкологическими, гормональными или сердечно-сосудистыми проблемами.
Видео: подбор противозачаточных средств
Принципы приёма гормональных таблеток
Курс гормональных таблеток назначается врачом в индивидуальном порядке. Как правило, их принимают ежедневно в одно и то же время (по одной, не разжёвывая).
Гормональные контрацептивы в зрелом возрасте используют не столько для предохранения, сколько в лечебно-профилактических целях (при климаксе, заболеваниях).
При этом крайне важно следить за реакцией организма. Если применение препарата вызывает побочные эффекты, лучше выбрать другой способ контрацепции. Помимо этого, после 40 нужно хотя бы раз в 3–6 месяцев делать анализ на гормоны — это позволит однозначно убедиться в том, что всё в порядке.
Экстренная контрацепция после 40 лет
Возраст не накладывает строгих ограничений по применению тех или иных средств экстренной контрацепции, за исключением стандартных противопоказаний. Единственное условие для женщин за 40 — избегать оральных контрацептивов на основе эстрогена. Некоторые врачи также советуют отказаться от приёма комбинированных препаратов, т. к. климакс увеличивает риск появления побочных эффектов.
Отзывы
Гормональная контрацепция способна поддержать здоровье в трудный период пременопаузы. Пусть средства нового поколения относительно безопасны, гормоны оправдывают себя лишь в случае реальной необходимости. И выбираются они строго индивидуально. Если же у вас имеются противопоказания, придётся обратить своё внимание на что-то другое.
после 40 и 50 лет, отзывы
Автор Мария Семенова На чтение 16 мин. Опубликовано
Гормональные препараты для женщин содержат эстрогенные и гестагенные компоненты, которые являются синтетическим аналогом женских половых гормонов, таких как прогестерон и эстроген.
Классификация гормональных препаратов
Все гормональные препараты можно разделить по органам, в которых они вырабатываются:
- Гормоны гипофиза
- Щитовидной железы
- Надпочечников
- Яичников и т.д.
Женские гормональные контрацептивы можно делить в зависимости от способа проникновения:
- Таблетированные
- Инъекционные
- Пластыри
- Кольца и т.д.
По виду гормонов это могут быть:
- Комбинированные средства
- Монофазные
- Двухфазные
- Трехфазные
- Некомбинированные
По дозе содержащегося гормона:
- Низко дозированные
- Средне дозированные
- Высоко дозированные
Для чего используются?
Ввиду широкого распространения гормональных препаратов гинекологии спектр их применения постоянно растёт.
В настоящее время назначение основывается на главной цели как женщины, так и специалиста:
- Оральные контрацептивы имеющие различный состав, могут применять в первую очередь для предотвращения нежелательной беременности. А кроме того, в зависимости от их вида спектр применения расширяется. Это может быть устранение гиперандрогении, выражающееся косметическим дефектом, кроме того, это нарушение менструального цикла, лечение заболеваний яичников, таких как поликистоз, мульфолликулярные и другие виды. Кроме того, в некоторых случаях назначение оральных контрацептивов необходимо для управления менструальным циклом, снижение выраженности болевого синдрома, а так же объема теряемой крови.
- В случае заместительниц гормональной терапии основная цель — это предотвращение развития осложнений, связанных с наступлением менопаузы. Среди них профилактика атеросклероза, остеопороза, артериальной гипертензии, а так же снижение выраженности других патологических проявлений.
- Фитогормоны могут назначаться с целью снижения выраженности клинических проявлений, связанных с климактерическим синдромом.
Пероральная контрацепция
Монофазные контрацептивы
Это лекарственные препараты, которые составляют группу первого поколения гормональных средств.
Своё название они получили за счёт состава. В нем содержится два основных вида гормонов — это эстрогены и прогестерон, при этом концентрация их будет оставаться одинаковой на протяжении каждого дня цикла.
То есть в каждой таблетке препарата поддерживается постоянная концентрация вещества. В настоящее время препараты этой группы наиболее широко используются у женщин, это связано первую очередь с возможностью контроля гормонального уровня.
Особенности:
- За счёт постоянной концентрации они помогают женщине справиться с некоторыми заболеваниями репродуктивной системы, такими как эндометриоз, альгодисменорея, а также гиперполименорея.
- Кроме того, не всегда пропуск таблеток будет опасным для работы яичников и последующего восстановления приема, в данном случае можно будет лишь увеличить дозировку за счёт любой другой таблетки из упаковки.
- В случае недостаточной концентрации поступающих средств дозировку можно увеличивать, так же имеющимися таблетками, в некоторых случаях она просто удваивается.
К ним относят Ригевидон, Диане-35, Норколут, Джес.
Ригевидон Норколут Джесс Диане 35Двухфазные средства
Это та группа лекарственных препаратов, которые в настоящее время не так широко применяются в гинекологии.
Особенности:
- Отличительной особенностью данных коков является то, что состав таблеток будет различен. У них во всех будет одинаковая дозировка эстрогенового компонента, в то время, как количество прогестерона меняется в зависимости от фазы цикла.
- Предпочтение в назначении этих средств отдаётся тем женщинам, которые имеют нарушения в чувствительности по отношению к прогестерону.
- Кроме того, одним из важных показаний двухфазных контрацептивов служит повышение уровня мужских половых гормонов в крови. Гиперандрогения может нести разную степень выраженности и проявления, но при регулярном приёме гормональные препараты оказываются эффективными.
К ним относят Синовулат, Секвилар и др.
Трёхфазные контрацептивы
Это одно из последних поколений лекарственных средств, которое назначается женщинам в настоящее время достаточно широко, но в силу определенных особенностей они могут иметь определённые трудности в приеме.
Особенности
- Отличительной особенностью данной группы средств является их сложный состав, в котором содержится два островных вида гормонов, это прогестерон и эстрогены.
- При этом концентрация данных средств в таблетках будет отличаться в зависимости от дня цикла, именно поэтому приём их многих женщинам доставляет большие трудности из-за возможного пропуска таблеток, которые оказывается восстановить достаточно сложно.
- Кроме того, несомненным плюсом является возможность полного подстраиваемся препаратов под менструальный цикл, в результате число побочных эффектов, связанных с приемом значительно снижается.
За счёт высокого сродства с нормальным менструальным циклом применять их рекомендуется молодым девушкам до 18 лет, либо женщинам после 35, когда подстраивание препарата под цикл очень важно.
Но необходимо помнить, что из-за возможного пропуска таблеток, а также сложного химического состава, риск наступления незапланированной беременности может увеличиваться в несколько раз. Кроме того, повышается количество межменструальных кровотечений, связанных с неправильным приемом.
К таким препаратам в настоящее время относят Три-регол, Три-мерси, а также Клайра.
Три Мерси Три-Регол КлайраПлюсы и минусы КОК
В настоящее время врачи многих специальностей, а также непосредственно женщины долго спорят по поводу эффективности, положительных и отрицательных моментов, которые связаны с приемом комбинированных гормональных препаратов. У большинства людей мнение складывается неоднозначное.
В то же время как гинекологами комбинированные оральные контрацептивы активно используются, причём спектр применения не стал ограничиваться лишь в предотвращении наступления нежелательной беременности. Но в то же время нельзя повально назначать препараты данной группы.
Это связано с тем, что они так же как и другие препараты имеют целый ряд побочных эффектов и противопоказаний. Поэтому перед приемом следует тщательно побеседовать с лечащим врачом.
Плюсы
- Это предотвращение развития нежелательной беременности. Многими женщинами средства используются именно с этой целью. И при правильно подобранном препарате она будет отсутствовать, а так же при условии регулярного приёма. Это позволяет женщине в настоящее время реализовать свои планы и возможности при отсутствии негативного влияния на половую жизнь и репродуктивную систему, избегая нежелательных прерываний беременности.
- Вторым положительным моментом от приема комбинированных оральных контрацептивов является возможность контроля менструального цикла. Это особенно важно женщинам, имеющим до этого сбои, а так же склонность к задержкам и нарушениям ритма. Можно не только быть уверенной во времени их наступления и следовательно тщательно подгадывать важные события в жизни, а так же другие процедуры, но и при необходимости сдвигать дату запланированных менструаций. Под контролем врача женщина может отсрочить, ускорить или даже предотвратить наступление месячных в данный цикл. Это достигается путём прекращения или наоборот изменением цикличности приема активных и неактивных таблеток.
- Также многие гормональные препараты для женщин применяются с целью оказания косметического эффекта. Это актуально у женщин, страдающих андрогеными нарушениями в организме, что выражается гормонально-зависимой алопецией, проявлениями на кожных покровах в виде акне и т.д., а также ростом нежелательных волос на поверхности тела, где в норме их быть не должно. Уже спустя несколько месяцев женщина отмечает у себя положительную динамику в достижении косметического дефекта. Следует помнить, что препараты с данной целью должны назначаться только гинекологом, после тщательного гормонального исследования, но никогда не косметологом или дерматовенерологом.
- Существует также версия, что гормональные препараты для женщин способны продлить репродуктивных возраст и отсрочить наступление менопаузы. Это достигается при правильно подобранной концентрации гормонов, что приводит к возникновению отсутствия овуляции. Благодаря подобному механизму овариальный резерв в яичнике сохраняется и женщина может после прекращения приема длительное время не вступать в климакс. Но для осуществления подобного эффекта нельзя использовать низкодозированные препараты определенной группе женщин, а так же средства мини—пили, так как они не способны подавлять овуляцию. Кроме того, приём должен быть длительным и регулярным и составлять не менее 5 лет. Особенно это важно для женщин, которые имеют предпосылки к наступлению раннего климакса.
Минусы
- В первую очередь это то, что гормональные препараты для женщин, используемые с целью предупреждения нежелательной беременности не защищают от инфекций передающихся половым путём. Это актуально в том случае, если женщина принимает их при отсутствии регулярного полового партнера. В подобных ситуациях следует использовать так же и презерватив.
- Вероятность развития начальных этапов привыкания к препаратам, что может очень напугать женщину. В эту группу следует отнести головные боли, болезненные ощущения в молочных железах, их разрубание и ощущение отека, головокружения, появление мигрени и в редких случаях расстройств со стороны желудочно—кишечного тракта. Подобные изменения, как правило, обратимы и поэтому они не несут серьезной опасности.
- Прибавка массы тела. Это один из самых актуальных вопросов, которые задаются женщинами. На самом деле масса тела прибавляется, но это возникает за счёт развития незначительного отека внутренних тканей под действием прогестерона, а также за счёт усиления аппетита. В большинстве случаев подобный симптом быстро и самостоятельно устраняется после отмены препаратов.
- Развитие целлюлита. Это серьёзный косметический дефект, который может пугать женщину и мешать ей начать приём средств. Подобное действие так же создаётся за счёт скопления лишней жидкости, но как правило подобная проблема уже существует в организме женщины, лишь в период приема кок она усугубляется.
- Риск развития артериальной гипертензии, а так же тромбозов и тромбоэмболий. Данные проблемы могут возникать из-за развития сгущения крови, что приводит к нарушению ее реологических свойств. Кроме того, подобная клиника чаще развивается на фоне выраженного варикозного расширения вен.
- При длительном и бесконтрольном приеме, особенно на фоне наличия предрасполагающих факторов или уже имеющихся проблем может возникать токсическое действие на печень и желчевыводящие пути.
- Риск развития злокачественных образований на шейке матки или молочных железах возникающих при начале приема на фоне эрозии шейки матки или же фиброзно-кистозных поражений молочных желёз с преимущественно узловым компонентом.
- Кроме того, это регулярность приема. Для некоторых женщин режим приема гормональных средств является существенной проблемой.
Что такое мини-пили?
Мини-пили — это отдельная группа препаратов, которые применяются для предохранения женщины от нежелательной беременности.
Относятся они к гормональным препаратам оральной контрацепции. В настоящее время это альтернатива оральным контрацептивам, но в их составе имеются отличия.
Основной компонент данных гормональных препаратов— гестаген (прогестин, выступающий в роли аналога прогестеронового типа, который вырабатывается в желтом теле в одну из фаз менструального цикла).
Преимущества и недостатки
- Среди недостатков можно выделить недостаточную контрацептивную эффективность. Это связано с тем, что противозачаточное действие данной дозы гормонов гораздо меньше по сравнению с обычными средствами и влияние на организм значительно снижено.
- Преимуществом их состава является гораздо меньшая дозировка, по сравнению с обычными гормональными препаратами для женщин. Дозировка их не должна превышать трети от положенной в стандартных препаратах. Именно благодаря данному свойству значительно снижается вероятность развития побочного эффекта, которое возникает у эстрогенового компонента.
Препараты данной групп разрешено принимать в том случае, если основная группа противозачаточных гормональных средств противопоказана.
Механизм действия
Механизм действия:
- Механизм их действия достигается за счёт того, что прогестерон, входящий в состав, способен воздействовать на слизь шейки матки, что приводит к изменению ее свойств. Это проявляется в развитии сгущения, что будет создавать механическое препятствие для дальнейшего продвижения сперматозоидов.
- Одновременно происходит и влияние на яйцеклетку, что проявляется снижением скорости ее продвижения по маточным трубам в организме женщины.
- Осуществляется влияние и на состояние эндометрия. Он меняет свои свойства и становится менее дифференцированным и более тонким. Подобное его развитие становится недостаточным для того, чтобы в последствии даже при произошедшем оплодотворении произошло прикрепление плодного яйца к полости матки.
Особенности применения
В организме женщины происходит значительно большее выделение гормона, способствующего наступлению овуляции. Поэтому при длительном и систематическом приеме может наблюдаться отсутствие овуляции.
В большинстве случаев все же можно заметить наступление овуляторного цикла, т.е вероятность наступления беременности не исключается.
Для развития подобных противозачаточных эффектов у данных гормональных препаратов следует придерживаться всех правил приема. Это должно быть регулярное употребление, а также длительность в приеме.
Из самых распространённых препаратов данной группы можно выделить Микролют, Лактинет, Норколут и другие.
Лактинет МикролютДанные гормональные препараты принимают женщины после наступления 35 лет, а также кормящие матери.
Для последней группы вопрос гормональной контрацепции остаётся актуальным и достаточно спорным, так как не должно происходить воздействия средств на ребёнка посредством передачи через грудное молоко. Кроме того мини-пили принимают женщины, у которых среди противопоказаний имеется использование средств с эстрогеновый компонентом.
При наличии противопоказаний, при которых комбинированные оральные контрацептивы противопоказаны мини—пили разрешены. Особенно это актуально при сахарном диабете.
Гормональные препараты для женщин после 40 лет
Многими женщинами в современном мире при наступлении данного возраста отдаётся предпочтение в использовании именно гормональной терапии.
Основным показанием для из применения будет предотвращение беременности. Так как в данном возрасте она может вызывать серьезные опасения как со стороны женщины, так и со стороны плода.
После 40 лет повышается в несколько раз риск развития ребёнка с хромосомными патологиями.
Кроме того, гормональные препараты оказывают и такие положительные воздействия, как уменьшение возможности развития онкологического процесса как в матке, так и яичниках, а так же справиться с выраженностью некоторых хронических патологий.
В данном возрасте следует отдавать предпочтение гормональным препаратам, которые будут иметь в составе либо только прогестерон или эстроген в низкой дозировке в комбинации с прогестероном.
Предпочтение следует отдавать препаратам с низкой дозировкой гормонов, так как они помогут снизить риск развития гиперпластических процессов в ткани эндометрия, что в некоторых случаях приводит к развитию аномальных маточных кровотечений.
Среди препаратов выделяют такие как Джес или Джес плюс, Марвелон, Жанин и Диане-35. Но следует уделять особое внимание правильному подбору средств, так как существует высокий риск развития осложнений именно в этом периоде. В некоторых случаях это может предотвратить риск раннего наступления климакса.
Диане-35 Джес Плюс Джес ЖанинГормональные препараты после 50 лет
Данный возраст является достаточно сомнительным в отношении выбора гормональных препаратов специалистов. Это может быть связано с тем, что ещё существует вероятность наступления беременности, так как даже при нарушениях регулярности цикла может происходить овуляция.
И при отсутствии методов контрацепции велик риск развития нежелательной беременности в данном периоде. Кроме того, у многих женщин уже наступает менопауза и средства подбираются с учетом данного состояния организма.
В этом случае подбирается заместительная гормональная терапия, направленная на предотвращение развития осложнений, связанных с развитием климакса у женщины.
Среди оральных контрацептивов преимущество отдаётся препаратам, имеющих достаточно небольшую дозу гормонов. Они позволяют предотвратить не только наступление беременности, но так же и справиться с некоторыми видами заболеваний. Кроме того, риск побочных эффектов у них минимален.
Единственным моментом, который заслуживает внимания это тщательное исследование всех противопоказаний, так как в данном возрасте большинство женщин имеют различного рода патологии со стороны половой системы.
Среди подобных препаратов следует выделить Силест, Триквилар, Марвелон и Три-Регол.
Силест Триквилар МарвелонВ некоторых случаях предпочтение отдают уже заместительной гормональной терапии, особенно если уже отмечены признаки наступления климакса. В таком случае они помогают справиться с развитием осложнений, возникающих при недостатке гормонов.
Это могут быть как синтетические гормональные препараты, которые направлены на полное замещение гормонального фона, так и растительных препаратов, содержащих фитоэстрогены. Последняя группа не оказывает достаточно сильного гормонального влияния на организм, но помогает несколько снизить выраженность проявлений климактерических расстройств.
Заместительная гормональная терапия
Эффективность
Это в настоящее время одна из популярных групп лекарственных средств, которые применяются женщинами для сохранения гормонального фона.
Назначаются данные препараты исключительно специалистом, после полного проведённого лечения. Начинать лечение гормональными препаратами из этой группы рекомендуется за 1 — 2 года до предполагаемого наступления климакса, когда женщина может отметить у себя появление предвестников.
Предвестники климакса:
- сбои в менструальном цикле, изменение их характера;
- частые головные боли;
- смены настроения;
- скачки артериального давления;
- периодически возникающие приливы или ознобы.
В некоторых случаях приём может начинаться уже после насупления климакса, это может быть при раннем его наcтуплении, а также при искусственном создании подобной ситуации. Курс лечения подобными средствами длительный и непрерывный.
Гормональные средства, применяемые при замещении собственных в период климакса имеют целый ряд побочных эффектов, но тем не менее они помогают справиться с тяжёлыми осложнениями, связанными с наступлением климакса. Снижается риск развития остеопороза, артериальной гипертензии, атеросклероза, кроме того, уменьшается число инфарктов и инсультов, связанных с наступлением климакса.
Подобные гормональные препараты для женщин преимущественно содержат в своём составе комбинацию из эстрогенов и прогестерона, некоторые могут иметь только эстрогеновый компонент.
Противопоказания
Имеет следующие противопоказания:
- Отягощенная наследственность на злокачественные процесс в органах репродуктивной системы и молочных желёз у женщины не только со стороны родственников мамы, но и по отцовской линии.
- Наличие в анамнезе у женщины злокачественных новообразований, особенно в репродуктивной системе (яичниках и реже в молочных железах).Повышенное содержание у женщины эстрона.
- Узловое поражение молочных желёз, даже если это доброкачественная фиброзно-кистозная мастопатия.
- Наличие в анамнезе у женщин аномальных маточных кровотечений, особенно если генез их так и не установлен.
- Наличие сахарного диабета, изменений липидных фракций в крови, а так же аутоиммунный патологии.
- Изменения в свёртываемости крови.
- Клиника повышенной чувствительности к компонентам препарата или аллергические реакции.
- Эндометриоз любой локализации.
Фитогормоны
Это препараты растительного происхождения, которые являются аналогом синтетических средств. Представляют собой экстракты из различных растений, в частности это могут вытяжки сои, клевера, бобовые и злаковые культуры.
Выпускаются они в различных лекарственных формах, среди которых могут быть капли, таблетки и т.д.
Основным механизмом их действия является восполнение недостатка женских половых гормонов в организме. Создаётся подобный эффект за счёт эстрогенов, которые попадают в кровь и способствуют частичному поддержанию концентрации гормонов.
Это необходимо в моменты, когда женщина начинает замечать у себя признаки наступления климакса, которые выражаются нарушениями цикличности менструаций, ухудшением самочувствия, появлением приливов, а так же скачками артериального давления и другими проявлениями.
Особенности применения:
- Начинать приём фитогормонов нужно до момента полного прекращения менструаций.
- В некоторых случаях разрешается их использовать уже после наступления климакса.
- Курс терапии, как правило, длительный и включает в себя ежедневный приём.
- Полностью компенсировать недостаток гормонов они не могут, но незначительно сохранять уровень способны.
- Кроме того они не могут применяться в качестве полноценной заместительниц терапии.
- Основным преимуществом фитогормонов является то, что у них минимальное количество побочных эффектов. Также они не вызывают привыкания.
Относят к данное группе такие средства как Климадинон, Ци-Клим, Менопейс, Климаксан, Ременс и другие.
Отзывы женщин
Противозачаточные таблетки после 40 лет
К наиболее популярным противозачаточным препаратам после 40 лет относятся:
Вид | Название | Количество эстрогена |
---|---|---|
Низкодозированные противозачаточные таблетки | Ригевидон Регулон Линдинет 30 Силуэт Ярина Марвелон | 30 мг |
Микродозированные противозачаточные таблетки | Джес Мерсилон Новинет Линдинет 20 | 20 мг |
Вопросы контрацепции для 40-летней женщины не менее актуальны, чем для женщин в 20 или 30 лет. Беременность в этом возрасте может наступить, но шансы выносить и родить здорового ребенка у женщины существенно ниже. Уже к 37 годам репродуктивная функция начинает угасать.
Значительные изменения претерпевает гормональный фон, повышается риск возникновения новообразований в половых органах женщины, в том числе и злокачественных. Поэтому гормональные противозачаточные таблетки после 40 выполняют не только роль контрацептива, но и являются отличным профилактическим средством для женского здоровья.
Около полувека фармакологи, гинекологи, эндокринологи разрабатывают эффективные и безопасные гормональные оральные контрацептивы. Практикой доказана их надежность. Подбор противозачаточных препаратов после 40 лет должен проводиться очень тщательно. Следует учесть не только состояние здоровья, но и образ жизни женщины.
Консультация гинеколога-эндокринолога при выборе гормональных контрацептивов обязательна.
Особенности гормональной контрацепции для женщин после 40
В 40 лет женщина еще в полном расцвете сил, но необратимые гормональные изменения в ее организме уже запущены биологическими часами. Основные гормоны, связанные с детородной функцией, эстроген и прогестерон продолжают вырабатываться яичниками, но в значительно меньшем количестве.
В период гормональной перестройки в женском организме снижается иммунная защита, поэтому возрастает риск развития заболеваний половых органов. Чтобы поддержать организм в этот период, для женщин после 40 лет гинекологами-эндокринологами разработаны специальные гормональные противозачаточные таблетки.
На фоне изменения гормонального фона женщины в этом возрасте часто развиваются заболевания, связанные с разрастанием слизистой оболочки матки (эндометриоз), в мышечном слое матки формируется доброкачественная опухоль (миома).
Отдать предпочтение лучше монофазным оральным контрацептивам, в них ежедневная доза эстрогена и прогестерона одинаковая. Они оказывают дополнительное лечебное и профилактическое действие. Выбор между низкодозированными и микродозированными гормональными препаратами должен сделать врач.
Для поддержания половой системы женщины наиболее перспективными являются гормональные средства, в которые входят микродозы синтетических аналогов прогестерона (линестренол и дезогестрел), их называют «минимальные пилюли» или мини-пили. Они практически не влияют на метаболические процессы в женском организме.
Именно их лучше принимать после 4о лет, они являются эффективной альтернативой комбинированным оральным контрацептивам (КОК) и спасением для женщин. Это Левоноргестрел, Чарозетта, Экслютон, Оргаметрил, Примолют-Нор и другие.
Преимущества
• высокая от нежелательной беременности.
• Регулярность менструального цикла.
• Снижение риска возникновения злокачественных новообразований на 50%.
• Профилактика остеопороза.
• Отсутствие побочных эффектов.
• Смягчают проявления климакса, восполняют гормональный дефицит в этот период.
• Нормализуют интимные отношения, повышают либидо.
• Являются эффективной профилактикой кист, эндометриоза, миомы матки, внематочной беременности.
Риски беременности после 40
Репродуктивная система женщины работает исправно приблизительно до 37 лет, но уже после 40 лет шансы родить здорового ребенка снижаются. Несмотря на то что к 40 годам вероятность зачатия снижается, беременность в этом возрасте не редкость. Решение рожать ребенка после 40 должно приниматься взвешенно.
К сожалению, яйцеклетки тоже «стареют». Они накапливают генетические аномалии, поэтому велик риск рождения малыша с серьезными патологиями. Наиболее распространенной среди них является синдром Дауна. Чаще всего эмбрион с хромосомными мутациями не может имплантироваться в матку, и беременность заканчивается выкидышем.
Стоит отметить, что в этом возрасте беременность протекает сложно. У женщины могут возникнуть серьезные осложнения (гипертония, диабет и другие). Во время родов чаще применяется кесарево сечение. У рожениц после 40 развиваются серьезные послеродовые депрессии.
Назначение противозачаточных таблеток после 40
Для рожавших и нерожавших женщин выбор противозачаточных таблеток определяется следующими факторами:
• состояние иммунной системы;
• наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
• противопоказания для применения эстрогенсодержащих препаратов;
• курение;
• частое употребление алкогольных напитков;
• избыточный вес;
• стрессы;
• хроническая депрессия.
Курение
Принимаемые противозачаточные таблетки после 40 лет для курящих женщин представляют серьезную опасность. Речь не идет о снижении контрацептивного эффекта. Гормон эстроген и сигаретный дым при одновременном нахождении в организме значительно увеличивают риск образования тромбов.
После 40 лет принимаемые оральные контрацептивы (ОК) могут стать причиной инфарктов, инсультов и других заболеваний органов кровеносной системы. Контрацептивы после 40 для курящих – это презервативы, внутриматочная спираль, другие виды негормональной защиты.
Если пациентка отказывается пользоваться негормональной контрацепцией, врач может порекомендовать гормональные таблетки для женщин на основе гестагенов. Эстроген в их состав не входит.
Минусами такой защиты являются:
• мажущие выделения в любое время цикла;
• постоянный тщательный медицинский контроль;
• обязательный анализ крови один раз в полгода;
• самостоятельный контроль показателей артериального давления.
Алкоголь
Пить алкогольные напитки на фоне приема противозачаточных таблеток небезопасно. Если спиртное спровоцировало диарею, рвоту через 2-4 часа после приема препарата, эффективность контрацептива снижается. В таких случаях необходимо принять еще одну таблетку.
Лучше всего принимать противозачаточные контрацептивы в утреннее время, чтобы они успели усвоиться. Если вечернее увеселительное мероприятие с употреблением алкоголя вызвало расстройства пищеварения, на контрацептивный эффект это никак не повлияет.
Антибиотики
Инструкции по применению гормональных противозачаточных препаратов обязательно содержат предостережение о снижение защитного эффекта при сочетании их с определенными лекарствами. Это касается в первую очередь антибиотиков. При назначении антибактериальной терапии, прекращать прием контрацептивов не следует, а вот предпринять дополнительные барьерные способы защиты необходимо.
Миома
Возраст после 40 часто связан с миомой матки, а точнее с активным развитием этого заболевания на фоне гормональной перестройки организма. Назначение гормональных противозачаточных таблеток при миоме – это не только обеспечение надежной контрацепции, но и эффективная терапия.
При наличии заболевания применяют комбинированные однофазные препараты или мини-пили. Синтетические гормоны в составе таблеток оказывают такое же влияние, как и естественные женские гормоны, плюс проявляют дополнительные лечебные свойства. Это позволяет нормализовать гормональный фон и значительно уменьшить в размерах узлы миомы.
Эндометриоз
При эндометриозе гинекологи назначают противозачаточные таблетки, чтобы стабилизировать и облегчить состояние женщины. Эти препараты задерживают процессы разрастания слизистой оболочки матки, нормализуют менструальный цикл. Полностью вылечить заболевание с помощью оральных контрацептивов невозможно.
Про вес
Считается, что из-за приема оральных контрацептивов женщины полнеют. Современные контрацептивы, которые назначают после 40, содержат минимальные дозы гормонов, поэтому набор лишнего веса с этим не связан. Только в первые месяцы может быть небольшая прибавка, но это временное явление. Оно связано с задержкой жидкости в тканях и адаптацией организма к препарату.
Есть мнение, что ОК вызывают целлюлит. Микродозированные гормональные препараты не оказывают действия на процессы обмена веществ, поэтому появление «апельсиновой корки» на теле женщины вызвано другими причинами.
названия, список противозачаточных таблеток, какие гормональные и негормональные
Виды контрацептивов для женщин после 50 лет
Угасание репродуктивной системы наблюдается с 40 лет. Яичники вырабатывают меньше гормонов, снижается число овуляции, частота менструальных циклов. Но и в такой период сохраняется вероятность забеременеть.
Как метод предохранения и в терапевтических целях гинеколог может посоветовать использовать гормональные таблетки. Они характеризуются угнетающим действием на овуляцию, повышают вязкость слизи, могут содействовать изменению структуры эндометрия. Надежность средств составляет 99%. Они назначаются в том случае, если налажена регулярная половая жизнь. Пропуск таблетки снижает уровень защиты.
Большинство гормональных контрацептивов содержит эстроген. Но если действие данного вещества нежелательно, то используют гестагенные средства, в которых содержатся только небольшие дозы прогестерона. Таблетки не влияют на овуляцию и не вызывают негативной реакции в женском организме. Противозачаточные препараты изменяют слизь шейки матки, что служит препятствием на пути сперматозоидов к яйцеклетке. При этом внутренняя слизистая оболочка матки становится непригодна для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.
Изменение гормонального фона влияет на развитие остеопороза, увеличение веса тела, происходит выпадение волос, усиливается процесс старения кожи, увеличивается опасность сердечно-сосудистых заболеваний. Замедляется метаболизм, наблюдаются прочие отклонения. Учитывая все факторы, нужно тщательно подбирать методы контрацепции. В некоторых случаях нужно применять негормональные способы предохранения.
Практикуют использование внутриматочных спиралей, трансдермального пластыря, вагинального кольца, введение подкожных имплантов, которые оказывают действие, похожее на гормональные препараты.
При нерегулярной половой жизни презерватив является подходящим методом защиты от нежелательной беременности и инфекции, которая передается половым путем. Во время использования презерватива возможно уменьшение остроты и чувствительности, нередко наблюдается аллергия на латекс. При неправильном сохранении, неподходящем размере, неверном использовании (после истечения срока годности) презервативы могут рваться либо покрываться трещинами, через которые просачиваются сперматозоиды.
Противозачаточные таблетки после 40 лет — в чем их преимущества?
Противозачаточные таблетки для женщин после 40 лет принимают с целью предохранения от нежелательной беременности и стабилизации гормонального фона. Прием таблеток обеспечивает:
- снижение выработки гормонов и предотвращение овуляции;
- размягчение стенок матки, при этом отсутствует возможность закрепления яйцеклетки;
- негативное действие на влагалищную смазку для сперматозоидов.
При наступлении климакса менструальный цикл становится нерегулярным, поэтому необходимо пить правильно подобранные противозачаточные средства. Преимуществом приема препаратов является следующее:
- снижается риск образования злокачественных опухолей, возникновения болезней яичников;
- нормализуется менструальный цикл;
- уменьшаются болевые ощущения;
- оказывается терапевтическое действие.
Противозачаточные средства имеют высокий уровень защиты от беременности.
Противопоказания к применению
Прием гормональных противозачаточных препаратов женщиной послe 45 лет включительно не рекомендован при диагнозе:
- варикоз;
- онкологическое заболевание;
- сердечно-сосудистые патологии;
- сахарный диабет;
- лишний вес;
- гипертония 2 степени.
Не назначают таблетки при нарушении свертываемости крови. Поэтому прежде, чем выписать таблетки, необходимо обследовать организм. В этот период возможно развитие различных заболеваний, которые часто приобретают хроническую форму.
При гормональном дисбалансе существует риск образования миомы, которая характеризуется возникновением доброкачественных опухолей в тканях матки. При миоме матки подбирают такие противозачаточные, которые одновременно выполняют 2 функции:
- защищают от нежелательной беременности;
- оказывают терапевтическое действие.
Эффективными препаратами являются комбинированные однофазные средства либо мини-пили. В составе противозачаточных находятся ненатуральные гормоны, которые имеют действие, аналогичное веществам, вырабатываемым женским организмом. Таким образом стабилизируется гормональный фон и уменьшаются размеры узлов миомы.
С особой внимательностью подбирается контрацептив для курящих женщин. Сочетание эстрогена и никотина увеличивает опасность возникновения тромбов. Поэтому противозачаточные препараты совместно с сигаретным дымом содействуют инсультам и инфарктам.
Надежной защитой от нежелательной беременности, при наличии вредной привычки, являются негормональные средства (презервативы, внутриматочные спирали). В некоторых случаях назначают противозачаточные на основе гестагенов без содержания эстрогенов. Препараты имеют побочные реакции — это мажущие выделения в независимости от цикла, скачки артериального давления.
Список лучших противозачаточных таблеток для женщин после 40 лет
Для женщины после 45 эффективными оральными контрацептивами являются:
- Трисеквенс, в составе которого прогестерон и эстроген. Принимают курсами по 28 таблеток.
- Джес — используют в терапевтических целях. Не оказывает побочных действий на организм.
- Джес Плюс — рекомендуют в том случае, когда нет симптомов менопаузы.
- Микролют — относится к гестагенным препаратам, при пропуске приема которых свыше 24 часов нужно применять дополнительное средство защиты.
- Экслютон — гестагенные таблетки. В сочетании с антибиотиками снижаются противозачаточные свойства.
- Линдет 30 — оказывает стойкий эффект к 15 дню потребления таблеток.
- Регулон — стабилизирует менструальный цикл, оказывает лечебное действие в случае кистозных образований.
- Ярина — имеет андрогенные свойства, уменьшает количество менструальных выделений, боль.
Негормональные контрацептивы прописывают при нерегулярной половой жизни. Их потребляют перед самым половым актом. Действие таких препаратов направлено на блокирование проникновения сперматозоидов в полость матки. Распространенными средствами являются:
- Фарматекс;
- Гинекотекс;
- Трацептин;
- Патентекс Овал.
Правильное применение предоставляет надежную защиту во время полового акта.
Курс и продолжительность приема гормональных таблеток
Потреблять таблетки необходимо по схеме, стоит избегать пропусков. Советуют для уменьшения побочных действий пить лекарства перед сном. Если в 40 лет существует необходимость принимать другие лекарственные препараты для женского здоровья, то важно проконсультироваться у врача о возможности сочетать медикаментозные средства с противозачаточными препаратами.
Прием контрацептивов содержит небольшое количество гормонов. Но при появлении симптомов, боли, депрессивного настоя нужно обратиться к врачу. Причина такого состояния может скрываться в контрацептивах.
При не принятой в течение 12 часов дозе пьют пропущенную таблетку без дальнейшей регулировки схемы приема. Если же прошло более 12 часов, то выпивают таблетку сразу, а при половых отношениях необходимо использовать другие меры предохранения. При пропущенной дозе более 2 таблеток нужно 7 дней пить по 2 таблетки и пользоваться другими контрацептивами.
Противозачаточные средства для женщин рекомендованы к приему без перерыва на протяжении 6 и более месяцев. При наступлении климакса, потере детородной функции прием прекращают, т. к. препараты могут нанести вред здоровью и больше не выполняют своей задачи.
Отзывы женщин после 40 о гормональных и негормональных контрацептивах
Валентина, 46 лет, Уфа: «После того как стала употреблять оральные контрацептивы, прошла сухость во влагалище. Препарат Делсия, назначенный врачом, похож по действию на Ярину, но стоит дешевле».
Марина, 44 года, Астрахань: «Потребляю Джес, никаких побочных действий не заметила. При этом есть мягкое влияние гормонов на организм, благодаря чему улучшается состояние волос, ногтей. Как преимущество — доступная цена».
Ирина, 45 лет, Мурманск: «Менструальные сбои просто замучили. Гинеколог посоветовал принимать Трисеквенс. Средство без побочных действий, устранило боль при менструальном цикле».