Появление серого пятна под ногтем на руке: лечение, причины и диагностика пятен

Лечение грибка ногтей в Красноярске

Онихомикоз — это заболевание, поражающее грибком ногтевые пластинки кистей и стоп. Заболевание передается посредством бытовых предметов — зараженная обувь, влажные полотенца, коврики в душевых кабинах и другие предметы. Заразиться грибком ногтей можно в общественном душе, в бане, бассейне, спортивном зале и в других местах, где сохраняется влажная среда.

При онихомикозе на ногтях появляются такие изменения как:

• Изменение цвета, появление пятен белого, желтоватого, коричневого цвета;
• Истончение или ненормальное увеличение толщины ногтя;
• Помутнение ногтевой пластинки, потеря прозрачности;
• Расслоение пластинки.

Осложнения

Грибковая инфекция ослабляет общий иммунитет всего организма, в результате чего человек начинает чаще болеть инфекционными заболеваниями, обостряются другие болезни. Грибок является сильным аллергеном и может стать причиной развития таких аллергических заболеваний как дерматит, бронхиальная астма или экзема.

Если пренебрегать лечением, то поражение распространяется на здоровые участки ногтя, нормальные ногти, а также может распространиться и на кожные покровы рук и ног. Со временем зараженные ногтевые пластинки деформируются и разрушаются, в результате чего возникают серьезные косметические дефекты. Люди с онихомикозом избегают носить открытую обувь, появляться на пляжах, в бассейнах и других местах. Пациенты, у которых онихомикоз развивается на руках, стараются прятать деформированные ногти, избегают рукопожатий. Со временем развиваются чисто психологические проблемы, мешающие нормальному общению.

Онихомикоз при беременности

При беременности происходят изменения в иммунной системе женщины, что часто делает ее уязвимой для заболеваний. В том числе, повышается риск заражения грибком ногтей.

Системные препараты не используются из-за их возможного влияния на развивающийся плод. Для лечения онихомикоза у беременных подходят лаки, активное вещество которых не всасывается в кровь, в сочетании со шлифовкой ногтя.

Патология ногтей — индикатор общих или кожных заболеваний. Часть 2

Обсуждаются варианты изменения окраски ногтей и их причины. Особое внимание уделено поражению ногтей при кожных болезнях с изложением собственных наблюдений патологии ногтей у больных псориазом, красным плоским лишаем, экземой, красным отрубевидным волосяным лишаем Девержи, фолликулярным вегетирующим дискератозом Дарье — Уайта, диффузной и очаговой алопецией, акантолитической пузырчаткой, онихомикозами. Приведены иллюстрации отдельных ониходистрофий у дерматологических больных.

Изменение цвета ногтей
Изменение цвета ногтей может быть вызвано аномалиями самой ногтевой пластинки, аномалиями связи «ногтевая пластинка — ногтевое ложе» и аномалиями ногтевого ложа [I ]. Цвет ногтей может варьировать от белого, желтоватого, коричневого, оранжевого до красного, синего, зеленого и черного. Изменение цвета ногтей может быть врожденным, наследственным и приобретенным. Все изменения цвета ногтей делят на первичные и вторичные [2, 3, 4]. Изменение окраски ногтевого ложа и ногтя может быть обусловлено накоплением меланина, гемосидерина и других пигментов [1, 5, 6].

Первичные дисхромии встречаются редко, преимущественно у лиц с темной кожей. Невус, локализующийся в матрице, может быть причиной появления полосовидной пигментации по всей длине ногтевой пластинки [5]. Коричневые продольные полосы на ногтях встречаются у женщин в климактерический период, при гормональных дисфункциях и диабете, после гинекологических операций. Коричневая окраска ногтей у представителей белой расы может наблюдаться при первичной надпочечниковой недостаточности и синдроме Нельсона [5]. У больных псориазом наблюдали продольные подногтевые кровоизлияния в дистальной трети ногтя, вначале они имеют сливовый цвет, а через несколько дней цвет этих полос изменяется на коричневый или черный [7].

Чаще встречаются вторичные изменения окраски ногтей. Отмечено, что в ряде случаев прозрачная ногтевая пластинка позволяет наблюдать изменение цвета ногтевого ложа [2, 3].

И. Г. Шиманская отмечает, что ливидный цвет ногтей может наблюдаться у кардиологических больных, бледно-розовые ногти — при анемии, бело-серые— при циррозе печени, желтые — при желтухе [2]. Цианоз ногтевого ложа наблюдается при декомпенсированных пороках митрального клапана, циррозе печени, при периферических спастических состояниях [1, 3]. Черные ногти характерны для диабетической гангрены, при тромбозе плечевой артерии. Появление меланиновой пигментации ногтей (тотальной или полосовидной) может быть вызвано приемом цитотоксических препаратов, ВИЧ-инфекцией, эндокринопатиями, болезнью Лангера, синдромом Пейтца — Джигерса или быть следствием травмы, использования некоторых препаратов (нитрат серебра, дитранол, марганцовокислый калий), контакта с табаком, электронно-лучевой терапии [1, 6, 8]. Поражение ногтевой пластинки синегнойной палочкой сопровождается окрашиванием ногтя в зеленый цвет, при поражении аспергиллами ногти в зависимости от вида аспергилл могут окрашиваться в желтый, коричневый или черный цвет [1, 6, 9]. При кандидозе иногда наблюдали коричнево-зеленоватую окраску ногтей. Серыми ногти выглядят перед началом и во время приступа малярии. При отложении в ногтевой пластинке билирубина и продуктов его метаболизма у больных циррозом печени ногти меняют цвет на желто-коричневый. Голубоватое окрашивание ногтей иногда фиксируется при длительном использовании антималярийных препаратов, фенотиазидов и у дерматологических больных, использовавших растворы сульфата меди [6].

Синдром желтых ногтей характеризуется тремя признаками: желтыми ногтями, эмфиземой и поражением дыхательных путей, вся ногтевая пластинка меняет цвет от бледно-желтого до темного желто-зеленого цвета. Наибольшая пигментация по краям ногтей, а сами ногти утолщаются и грубеют, их рост замедляется [1, 4, 6]. При красном плоском лишае можно наблюдать имитацию синдрома желтых ногтей [1, 9— 11]. Пожелтение ногтей описано также после лечения фенитоином и солями лития [1].

Лейконихии проявляются возникновением в толще ногтевой пластинки участков белого цвета разной величины и формы, они могут быть врожденными или приобретенными [1, 3, 5, 6]. Лейконихии бывают тотальными, субтотальными, точечными и полосовидными (матовые белые пятна или полоски). Точечные лейконихии появляются после травм при маникюре. На одной ногтевой пластинке можно видеть оба последних варианта лейконихий. При полосовидной и точечной лейконихии белые пятна и полосы продвигаются дистально по мере роста ногтя. В их патогенезе определенное значение отводится травмам и перенесенным инфекционным заболеваниям вследствие нарушения трофики ногтя. Все клинические формы лейконихий, кроме пятнистой, могут быть врожденными [6].

Линии Мюрке — это две белые полосы параллельные луночке ногтя, не смещающиеся в процессе его роста, которые указывают на наличие гипоальбуминемии, особенно при нефротическом синдроме (восстановление нормальных значений сывороточного альбумина приводит к их исчезновению) [3, 5].

Линии Мюрке отделены друг от друга и от луночки полосками розового цвета [13]. Могут появиться после травм, при низком уровне альбумина в крови, при использовании цитостатиков [1].

Двухцветный ноготь или симптом Терри. Для этой ониходистрофии характерно то, что проксимальные 2/3 ногтя имеют белый цвет, а дистальная 1/3 — розовый. Наблюдается у отдельных пациентов с сердечной недостаточностью, уремией, циррозом печени на фоне гипоальбуминемии, при инсулинонезависимом сахарном диабете [1, 3—5, 12].

Ряд медицинских препаратов при длительном приеме могут влиять на цвет ногтей. Акрихин окрашивает ногтевое ложе в желтый цвет. Наружное применение резорцина может спровоцировать оранжевую окраску ногтей, мази с цитостатиками — черную. Противомалярийные препараты могут способствовать окрашиванию (препарат атебрин) в желтовато-зеленый или синевато-черный (препарат резохин) цвет. Синюшные ногти с зеленоватым оттенком наблюдали при отравлении солями меди, лечении цитостатиками или препаратом ДДС [1, 2].

Следует остановиться еще на подногтевой локализации меланомы, которая составляет 1— 4% от всех случаев меланомы у людей со светлой кожей и до 25% с темной кожей.

Это акральнолентигинозная меланома, локализующаяся в ногтевом ложе чаще больших пальцев стоп. Этой форме меланомы не предшествуют невусы. На ранней стадии меланомы в области ногтевого ложа или матрицы видна только коричневая продолговатая линия на ногте. Опухоль начинает пальпироваться лишь при переходе меланомы в стадию вертикального роста [14]. В результате ногтевая пластинка приподнимается растущей опухолью, появляется боль, усиление и увеличение площади пигментации, продольное расщепление и дистрофия ногтя (рис. 1, цв. вклейка). Патогномоничным считается синдром Гетчинсона — распространение черно-коричневой пигментации на задний и боковые ногтевые валики, в кутикулу, а также на все ногтевое ложе и ногтевую пластину [2, 3, 5, 14].

Подногтевая гематома может быть следствием единичной острой травмы или многократных микротравм. При гематоме затемненный пигментированный участок ограничивается ногтевым ложем, персистирует 2—3 мес и медленно движется дистально по мере роста ногтя.

Поражение ногтей при кожных болезнях

Псориаз. По мнению Р. Бэран и Э. Ханеке, у 30—50% больных псориазом в патологический процесс в той или другой стадии болезни вовлекаются ногти [1]. По мнению других авторов, изменения ногтей при псориазе выявляются у 10,0—87,7% больных, при этом далеко не у всех пациентов выражен кожный процесс [3, 6, 15]. При псориазе патологические изменения могут затрагивать практически все структуры ногтя, проявляясь различными клиническими формами поражения ногтей (рис. 2—6, цв. вклейка).

Самыми распространенными являются точечные углубления (симптом наперстка) и исчерченность ногтя. Для псориаза ногтей характерны округлые углубления диаметром 1—1,5 мм, количество их различное — от нескольких ямочек до 10 и более, могут покрывать всю поверхность ногтя (см. рис. 4, цв. вклейка). Считается, что псориатические углубления возникают из-за крошечных псориатических папул в проксимальной части матрикса, которая как раз и отвечает за формирование дорсальной ногтевой пластины [1]. Доказано, что наперстковидное углубление является не истинной впадиной, а дефектом вещества ногтевой пластинки (псориатическая эрозия). Отдельные углубления на ногтевой пластинке могут располагаться продольно или поперечно, что указывает на более обширные поражения матрикса [1, 16]. Из других ониходистрофий при псориазе описаны онихолизис дистальной части ногтя, масляные пятна (см. рис. 5, цв. вклейка), подногтевые геморрагии, продольные полосы, утолщение ногтя, ломкость, появление гребешков, подногтевой гиперкератоз, лейконихия в виде дымчатых полос, псориатическая паронихия и онихомадезис [1, 3, 6, 15]. Вместе с тем ни одно из клинических проявлений поражения ногтя не является строго патогномоничным для псориаза. М. М. Резникова и соавт. обследовали 476 больных псориазом в возрасте от 18 до 70 лет, у 40% из них имелись изменения ногтевых пластинок, при микроскопическом исследовании у 119 пациентов данной группы выявлен онихомикоз [17].

При обследовании ногтей у 68 больных псориазом у 13 из них мы выявили ониходистрофии, в том числе: наперстковидную истыканность ногтя — у 5; трахионихию — у 2; дистальный онихолизис — у 2, у одной из больных имелись также полосовидные лейконихии на II и IV пальцах правой кисти; подногтевой гиперкератоз и повышенную ломкость ногтей — у 2; геморрагические пятна, просвечивающиеся через ноготь, — у 1 больного. У 1 пациентки наблюдалась псориатическая паронихия на 6 пальцах кистей с выраженным пластинчатым шелушением заднего ногтевого валика и полосовидная лейконихия. Стаж псориатической болезни у всех пациентов был более 10—15 лет.

Кроме того, у 5 пациентов диагностирован онихомикоз стоп с выраженным подногтевым гиперкератозом, причем у 2 были поражены все 10 ногтевых пластинок стоп.

Красный плоский лишай. Среди 21 обследованного с красным плоским лишаем патология ногтей выявлена у 6. Выраженная брахионихия имела место у 2 больных, онихошизис выявлен у 1 пациентки; наличие ребристости, продольных желобков и гребешков на поверхности ногтей I—III пальцев кистей отмечено у 1 пациента.

Онихорексис (расщепление ногтей в продольном направлении) на 2 пальцах правой кисти наблюдали у 1 больного, появился на 2-м году болезни. Наличие трахионихии в проксимальной части ногтя указательного пальца правой кисти в сочетании с дистальным онихолизисом отмечено у пациента 48 лет со стажем красного плоского лишая около 2 лет.

По данным литературы, патология ногтей при красном плоском лишае отличается большим разнообразием. Чаще встречаются продольные борозды, чередующиеся с продольными гребешками на поверхности ногтевой пластины, которая теряет блеск, становится тусклой [1, 6]. Дистальный край ногтя может расслаиваться, мелкие частицы ногтя отпадают, образуя дефекты [3]. У многих пациентов наблюдалась точечная дистрофия, онихошизис, койлонихия в дистальной части ногтевой пластинки, дистрофия ногтей иногда может приводить к анонихии [1].

Поражение ногтей при экземе. Экзема кистей и/или стоп нередко сопровождается ониходистрофиями и болезненными паронихиями. Поражение ногтя обычно начинается с проксимального края. Поверхность пораженного ногтя становится шероховатой, тусклой, шелушащейся, появляются продольные борозды, ногти становятся желтовато-серыми. Ногтевая кожица (эронихиум) может исчезать. Когда вовлекается ногтевое ложе, у больных экземой может развиться подногтевой гиперкератоз, а на поверхности ногтя появляется симптом наперстка [1, 6]. По данным Р. Бэрон и Э. Ханеке, углубления (трахионихия) являются характерным признаком экземы ногтей, который не зависит от типа экземы [1]. Они имеют обычно небольшую глубину и могут появляться в большом количестве. При тяжелом течении экземы может наблюдаться онихолизис (рис. 7, цв. вклейка) и даже полное отторжение ногтевой пластинки, как и при синдроме Лайелла. У больных атопическим дерматитом и ограниченным нейродермитом ногти выглядят как полированные, ввиду расчесывания зудящих участков кожи дорсальной частью дистальных фаланг пальцев. При микологическом обследовании пациентов с экземой выявлено, что 36,2% экзематозных онихий осложнялись онихомикозом; у 25,6% выделены культуры Т. interdigitale, у 4,6% — Т. rubrum [18].

Из обследованных нами 28 больных, страдающих хронической экземой кистей, у 6 пациентов наблюдали изменения ногтей. Они начинались с проксимального края ногтевой пластинки, при этом у 2 больных ногти были тусклыми и шероховатыми (трахионихия), у 2 — с явлениями онихауксиса (утолщение края ногтя с выраженным подногтевым гиперкератозом). Онихомикоз на пальцах стоп выявлен и микологически подтвержден у 2 больных экземой, причем у 1 пациента одновременно наблюдалась ониходистрофия ногтевых пластинок на кистях (трахионихия).

Фолликулярный вегетирующий дискератоз (болезнь Дарье — Уайта). При болезни Дарье — Уайта нередко сильно выражен клинообразный подногтевой гиперкератоз. Он может сочетаться с продольными белыми и красноватыми линиями, оканчивающимися V-образными выемками на свободном крае ногтя [1].

Среди 17 обследованных с фолликулярным вегетирующим дискератозом (болезнь Дарье — Уайта) у 5 пациентов выявлены изменения ногтей, у 3 из них речь шла о появлении лейконихии в виде белых продольных полос, дистальный край ногтей был неровно обломан. У 2 пациентов наряду с наличием слабо выраженных продольных полос имелись точечные углубления и умеренно выраженный подногтевой гиперкератоз.

Красный отрубевидный волосяной лишай Девержи. Заболевание довольно часто проявляется утолщением ногтей, их окрашиванием в серый цвет, появлением бороздок и выраженным подногтевым гиперкератозом [1]. Американские авторы отмечают, что чем активнее высыпания на дорсальной поверхности пальцев, тем ярче проявляется патология ногтей [19].

Мы наблюдали 24 больных с красным отрубевидным волосяным лишаем Девержи, обратившихся за консультацей в 2012—2015 гг. Патология ногтей выявлена у 8 пациентов, в том числе онихорексис отмечался у 2, наперстковидная истыканность ногтей — у 3. Еще у 3 молодых мужчин отмечался гиперкератоз дистального отдела ногтевого ложа с утолщением ногтевой пластинки и единичными мелкими подногтевыми кровоизлияниями.
Поражения ногтей при очаговой и диффузной алопеции. Имеются сообщения, что у 46% пациентов с гнездной очаговой алопецией наблюдается патология ногтей. При этом отмечали точечные вдавления и продольную исчерченность поверхности ногтей, волнообразные неровности и онихорексис [3]. Могут наблюдаться признаки микронихии из-за привычки постоянно покусывать ногти. По данным О. В. Молчановой, из 60 больных диффузной алопецией ониходистрофии выявлены у 30 [20]. Оценка состояния ногтевых пластин в указанном исследовании проводилась с помощью индекса NAPSI (Nail Psoriasis Severity Index) по следующим патологическим признакам: повышенная ломкость ногтевых пластин, расслаивание по свободному краю, продольные борозды, поперечные борозды, лейконихии. Поражение ногтей при универсальной алопеции встречается гораздо чаще, чем при очаговой, и чем тяжелее протекает алопеция, тем чаще в процесс вовлекаются ногти [1, 21].

В 2012—2015 гг. на консультативный прием обратились 68 пациентов с гнездным выпадением волос (многоочаговая алопеция волосистой части головы у 59 человек, субтотальная алопеция — у 9). Ониходистрофии констатированы у 26, причем типичные признаки микронихии из-за постоянного покусывания ногтей (в основном дети и подростки в возрасте 6— 15 лет) были у 7. Из других проявлений ониходистрофий чаще выявляли онихорексис, гиперкератоз ногтей, продольные борозды ногтей, дистальный онихолизис и 2 случая наперстковидной истыканности поверхности ногтей.

Акантолитическая пузырчатка может быть причиной поражения ногтей и даже полной их потери. Сообщается о результатах обследования 64 больных вульгарной пузырчаткой, изменения ногтей выявлены почти у половины из них [22]. Наблюдали подострую и хроническую паронихию, трахионихии, линии Бо — Рейли, глубокие поперечные борозды, онихомадезис. Отторжение ногтя при вульгарной пузырчатке возможно только при первичном поражении ногтевого ложа. При буллезном пемфигоиде Левера наблюдали поперечные линии, но возможна и полная потеря ногтя [1].

При врожденном буллезном эпидермолизе дистрофия ногтей весьма характерна, особенно при дистрофической форме. Она может заканчиваться рубцеванием области ногтя и полной анонихией [1].

Грибковые поражения ногтей (онихомикозы). Возбудителями онихомикозов являются дерматофиты (80—94% случаев), дрожжевые и плесневые грибы [23, 24]. В зависимости от участка поражения ногтя различают дистальную, латеральную и проксимальную формы онихомикозов. И. Г. Шиманская отмечает, что дистальный онихомикоз может протекать со значительным тотальным утолщением ногтя и выраженным подногтевым гиперкератозом (онихауксис) или с отделением дистальной части ногтя от ложа по типу дистального онихолизиса [2]. Латеральный онихомикоз проявляется чаще подногтевым гиперкератозом и латеральным онихолизисом (рис. 8, цв. вклейка).

Проксимальный онихомикоз начинается с области луночки и заднего ногтевого валика. Описывают еще белый поверхностный онихомикоз, при котором на поверхности пораженных ногтей стопы появляются белые островки, причем чаще поражается только дорсальная поверхность ногтевой пластинки. По характеру повреждения ногтей различают гипертрофический (вплоть до онихогрифоза), нормотрофический и атрофический (онихолитический) типы онихомикоза [24].

Контактная информация:
Панкратов Олег Валентинович — д. м. н., профессор, зав. кафедрой дерматовенерологиии и косметологии. Белорусская медицинская академия последипломного образования.
220013, г. Минск, ул. Прилукская, 46а; сл. тел. (8-017) 372-74-40. Участие авторов:
Концепция и дизайн исследования: О. В. П, Р. Ю. Ш., В. Г. П. Сбор и обработка материала: О. В. П., Р. Ю. Ш., В. Г. П. Статистическая обработка данных: О. В. П., Р. Ю. Ш., В. Г. П. Написание текста: О. В. П., Р. Ю. Ш., В. Г. П. Редактирование: О. В. П., В. Г. П., Р. Ю. Ш. Конфликт интересов отсутствует.

Л И Т Е Р А Т У Р А
1. Бэран Р., Ханеке Э. Дифференциальная диагностика поражения ногтей: Атлас. / Пер. с англ. И. В. Хармандаряна; под ред. В. Ю. Васеновой. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011. 200 с.
2.    Шиманская И. Г. Болезни ногтей: Учебно-методическое пособие. Минск: БелМАПО; 2008. 34 с.
3.    Шикалов Р. Ю., Панкратов О. В. Ониходистрофии: учебно-методическое пособие. Минск: БелМАПО; 2010. 43 с.
4.    Мерцалова И. Б. Ониходистрофии. Лечащий врач. 2010; 5: 32—3.
5.    Цыкин А. А. Ониходистрофии: клиника, диагностика, лечение. РМЖ. 201S; 9: 508—13.
6.    Васенова В., Бутов Ю. Современный взгляд на ониходистрофии (часть II). Эстетическая медицина. 2012. Том XI, 4: S99—606.
7.    Scher R. К., Daniel R. Nails: Therapy, Diagnosis, Surgery. Philadelphia: WB Saunders; 1990. 113 p.
8.    Quinlan К. E., Janiga J. J., Baran R., et al. Transverse melanonychia secondary to total skin electron beam therapy: a report of 3 cases. J. Amer. Acad. Dermatol. 200S; 1S (1): 112—4.
9.    Chernosky M., Dukes D. Green Nails. Arch. Dermatol. 1963; 88: 548—53.
10.    Tosti A., Piraccini B.M., Gamel N. Nail changes in lichen planus may resemble those of yellow nail syndrome. Brit. J. Dermatol. 2000; 142: 848—9.
11.    Baran R. Lichen planus of the nails mimicking the yellow nail syndrome. Brit. J. Dermatol. 2000; 143: 1117—8.
12.    Lindsay P. G. The half-and-half nail. Arch. Intern. Med. 1967; 119: 583.
13.    Muehrcke R. C. The fingernails in chronic hypoalbuminemia. B.M.J. 1956; 1: 1327.
14.    Галил-Оглы Г. А., Молочкова В. А., Сергеева Ю. В. Дерматоонкология. М.: Медицина для всех; 200S. 872 с.
15.    Адаскевич В. П., Зыкова О. С. Ониходистрофии у стационарных больных псориазом. В кн.: Достижения фундаментальной, клинической медицины и фармации: Материалы 65-й научной сессии сотрудников университета. Витебск: ВГМУ; 2010: 16S—7.
16.    Scheinfeld N. S. Trachyonychia: a case report and review of manifestations, associations, and treatments. Cutis. 2003; 71: 299—302.
17.    Резникова М. М., Трофимова И. Б., Корсунская И. М. Микотическая инфекция у больных псориазом. Клинич. дерматология и венерология. 2003; 1: 22—4.
18.    Рукавишникова В. М. Микозы стоп. М.: ЭликсКом; 2003. 332 с.
19.    Lambert D. G., Dalac C. Nail changes in type Vpityriasis rubra pilaris. J. Am. Acad. Dermatol. 1989; 21: 118—21.
20.    Молчанова О. В. Оптимизация терапии диффузной алопеции и ониходистрофии на основании изучения обмена кальция: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М.; 2007. 17 с.
21.    Nanda A., Al-Fouzan A. S., Al-Hasawi F. Alopecia areata in children: a clinical profile. Pediatr. Dermatol. 2002; 19: 482—S.
22.    Schlessinger N., Katz M., Ingber A. Nail involvement in pemphigus vulgaris. Brit. J. Dermatol. 2002; 146: 836—9.
23.    Адаскевич В. П. Онихомикозы: клинические формы, современные методы лечения. Минск; 2001. 22 с.
24.    Сергеев Ю. В., Сергеев А. Ю. Онихомикозы. Гоибковые инфекции ногтей. М.: ГЭОТАР Медицина; 1998. 126 с.

Ключевые слова: изменение цвета ногтей, кожные заболевания, онихомикозы
Автор(ы): Панкратов О. В., Шикалов Р. Ю., Панкратов В. Г.
Медучреждение: Белорусская медицинская академия последипломного образования, Белорусский государственный медицинский университет

Врожденный пигментный невус у ребенка

Врождённые пороки развития кожи и подкожно-жировой клетчатки

Врождённые пороки развития кожи и подкожно-жировой клетчатки у детей имеют различные формы проявления. Одной из них является невус. Это новообразование, которое появляется в результате высокой концентрации невоцитов на определенном участке кожи. В норме цвет кожи формируют меланоциты, распределенные в одинаковой плотностью. Однако возможно развитие патологии, из-за чего меланоциты перерождаются в невоциты, которые своим скоплением и образуют пигментный невус у ребёнка.

Он может возникнуть ещё при беременности либо проявиться вскоре после рождения.

В той или иной степени привести к развитию патологии могут следующие факторы:

• поломки генов;
• наличие мочеполовой инфекции у матери во время беременности;
• наследственность;
• воздействие негативных внешних факторов на организм матери во время беременности;
• некорректный рацион матери во время беременности, преобладание в нём искусственных красителей, консервантов, ароматизаторов;
• длительное применение гормональных контрацептивов перед беременностью.

Первоначально пигментный невус у детей определяется как доброкачественное образование. Однако он может обладать меланоцитарной активностью, что означает возможность роста. С возрастом ребенка возможно не только разрастание пятна, но и появление новых, а также перерождение их в злокачественные опухоли. Опухоль кожи — меланома — агрессивна, так как быстро прогрессирует и метастазирует в ближайшие органы и ткани.

Пигментный невус определяется примерно у 1% детей.

Появлению пятен на коже одинаково подвержены мальчики и девочки. Невус может выглядеть по-разному: среднего или крупного размера узел, окрашенное в отличный от основного тона кожи пятно, бородавка. Локализация так же разнообразна: конечности, туловище, голова. В большинстве случаев невус встречается на голове у ребенка, шее, груди или в верхней части спины.

Размеры образований варьируются от нескольких мм до нескольких см. Примерно в 5% количество невусов так велико, что они занимают значительную долю поверхности кожи. В норме при ощупывании они могут быть как мягкими, так и узловатыми, но без болезненных ощущений.

Разновидности невусов

Пятна имеют чёткие границы и цвет от бледно-коричневого до чёрного.

Маленькие и средние образования из-за своего светлого тона могут быть практически неразличимы в первые 2-3 месяца после рождения ребёнка. Однако по мере роста темнеют и пропорционально растут в размерах. Невусы бывают в том числе беспигментными, тогда определить их можно наощупь по отличающейся структуре кожи.

Пятна делятся по размеру на:

• мелкие — до 1,6 мм;
• средние — от 1,6 до 10 мм;
• крупные — от 10 до 20 см;
• гигантские — от 20 см.

Ещё один критерий для классификации — клинический тип. По нему невусы бывают:

• Аденоматозные. Располагаются на лице и голове, имеют выпуклую форму, четкие границы, цвет варьируется от желтоватого до темно-коричневого.
• Бородавчатые. Располагаются на торсе или конечностях. Для них характерны неровные очертания и поверхность, тёмный цвет.
• Гигантские пигментные. Зачастую развиваются ещё внутриутробно, могут располагаться с одной или с двух сторон тела. Поверхность покрыта волосками, нередко вокруг их сопровождает россыпь мелких новообразований.
• Голубые. Располагаются в верхней части тела, на лице и руках. Цвет голубоватый или серо-голубой, поверхность плотная и глянцевая. Невус чуть выступает над поверхностью кожи и не превышает в диаметре 2 см.
• Папилломатозные. Располагаются на голове, не имеют четких границ и очертаний. Поверхность неоднородная, цвет – от светлого до почти чёрного. При травмировании воспаляется.
• Эпидермальные. Располагаются на конечностях обычно по одному. Имеют неровную поверхность и цвет от светлого до тёмного.

Характерный признак незлокачественного новообразования — наличие волосков на поверхности.

Способы лечения невусов

Лечение допускается только у пациентов в возрасте старше 2 лет. Терапия имеет 4 основных направления:

• хирургическое удаление;
• лазерное иссечение;
• криодеструкция;
• электрокоагуляция.

Хирургически удаляют, как правило, невусы, глубоко проросшие в ткани. Гигантские новообразования удаляют в несколько приёмов, но недостатком этого способа является формирование рубцов на месте невусов.

Лазерная коагуляция используется для удаления дисплатических пигментных невусов и пятен другого клинического типа. Метод позволяет провести удаление образования без  боли,без последующего рубца.

Криодеструкция предполагает воздействие на пораженный участок кожи очень низкими температурами. В результате измененные клетки отмирают и замещаются здоровыми. После криодеструкции появляется небольшая корочка, которая быстро сходит.

Электрокоагуляция воздействует на невус высокими температурами. Обычно этот метод применяется для удаления мелких и средних по размеру пятен.

Новообразования кожи – СПб ГБУЗ Кожно-венерологический диспансер №11

Рак кожи — одна из частых форм злокачественных опухолей, которая  в равной мере поражает как мужчин, так  и женщин. Частота рака кожи составляет около 5% от общей заболеваемости раком.

Заболевают преимущественно лица  старше 50 лет.  Процесс  располагается  обычно на открытых участках тела.

Существуют и  несколько   видов  рака кожи:  плоскоклеточный рак кожи, базалиома,  меланома.  Рак кожи может возникать в любом возрасте, при этом меланома чаще развивается у молодых людей.

Первые два вида, в отличие  от меланомы, гораздо менее агрессивные и лучше поддаются лечению.

Базалиома, или плоскоклеточный рак кожи,  проявляется в виде долго не заживающей трещины или ранки, которая обычно располагается на лице, шее, на тыльной стороне ладони.

Любой из перечисленных ниже факторов может повысить риск развития рака кожи:

-Большое количество солнечных ожогов в прошлом.

-Семейный анамнез рака кожи.

-Проживание или отдых в условиях солнечного климата или высокогорья.

— Лечение по поводу рака кожи или предракового поражения кожи в анамнезе.

— Интенсивное или длительное воздействие солнечных лучей

— Большое количество родинок.

-Прием препаратов, повышающих чувствительность к солнечному воздействию (например, пероральных контрацептивов, нестероидных противовоспалительных препаратов и некоторых антибиотиков, сульфаниламидных препаратов и антидепрессантов).

Факторы риска (как для меланомы, так и для других раков кожи).

— главнейший фактор риска меланомы — это солнечное облучение кожи ультрафиолетом (возможно излучение солярия и т.п.).

— ионизиpующая pадиация.

— Пpодукты пеpеpаботки каменно-угольной смолы, мышьяка и дp.

— Хpонические теpмические воздействия.

Группы повышенного онкориска (как для меланомы, так и для других раков кожи).

— Люди с белой кожей, рыжеволосые, с голубыми, серыми и зелёными глазами. Словом, все те, кто сильно обгорает на солнце.

— Люди, перенесшие солнечные ожоги и длительно пребывавшие на солнце в возрасте до 20 лет.

— Люди, имеющие среди близких родственников больных меланомой (другим раком кожи).

— Люди, имеющие более 100 родинок на теле или более 50, если человеку меньше 20 лет.

— Лица, имеющие тpофические язвы, ожоги, pубцы, особенно в местах сгибов.

— Лица пожилого возpаста, имеющие стаpческий кеpатоз (желтовато-буpые пятна с шеpоховатой повеpхностью, иногда выступающие над повеpхностью).

— С пpедpаковыми заболеваниями кожи (как-то, вpожденная пигментная ксеpодеpма, болезнь Педжета, Болезнь Боуэна, кожный pог и др.)

Профилактика злокачественных новообразований кожи.

— ограничение пребывания под солнечными лучами.

— использование защитных кремов (лучше с демитиконом и SPF больше 70), белой одежды и широкополых шляп.

— своевpеменное лечение тpофических язв и пpедpаковых болезней кожи.

— избегать воздействия на кожу вредных веществ.

— регулярный осмотр кожи, но особое внимание родинкам.

— людям с факторами риска ежегодное обследование у специалиста.

Регулярно осматривайте все родинки на теле, обращая внимание на следующие характеристики:

— асимметрия — одна половина родинки не соответствует другой;

— неправильные границы — границы неровные, с выемками;

— цвет родинки неравномерный, есть участки красного, коричневого, черного цветов, даже — голубого и белого;

— диаметр превышает 6 миллиметров.

— возможны также боль, зуд, кровоточивость, изъявление, появление рядом с родинкой пятнашек и т.п.

Меланома – это злокачественная опухоль кожи.

Она развивается из меланоцитов клеток кожи, которые синтезируют меланин. Меланин это пигмент, определяющий цвет кожи человека. Опухоль может возникнуть в любом возрасте, начиная с подросткового. В последнее время отмечается рост заболеваемости меланомой. К сожалению это очень опасное злокачественное заболевание, которое с трудом поддается лечению и регулярно уносит жизни людей. Поскольку в большинстве случаев опухоль локализуется на коже, путем регулярных профилактических осмотров ее не трудно обнаружить на ранних стадиях, когда еще возможно излечение.

При подозрении на наличие меланомы следует незамедлительно обратиться к дерматологу. В случае необходимости пациента направляют к врачу-онкологу.

К факторам риска развития меланомы относятся:

— наследственная предрасположенность;
— избыточная инсоляция;
— наличие большого количества родинок (невусов) — доброкачественных пигментных образований на коже;
— светлый цвет кожи, рыжие волосы.

Коварство меланомы заключается в том, что, однажды возникнув, она может незаметно развиваться в поверхностных слоях кожи в течение нескольких лет, а затем быстро распространиться по лимфатическим и кровеносным сосудам в другие органы (лимфатические узлы, легкие, головной мозг, печень), где возникают новые очаги ее роста (метастазы). Обычно меланома представляет собой безболезненное плоское образование на коже или узелок. Цвет меланомы может быть различным: черно-синим, коричневым или розовым. Иногда опухоль может иметь сразу несколько оттенков (неравномерное распределение пигмента).

С целью диагностики  меланомы проводят дерматоскопию кожного образования и окружающей его области.

В диагностике меланомы категорически не применяется биопсия кожного образования, поскольку она может вызвать рост опухоли и ее метастазирование. Основным методом диагностики является обнаружение атипичных меланоцитов при проведении цитологического исследования мазка-отпечатка, взятого с поверхности образования. Однако окончательный диагноз меланомы можно поставить лишь после гистологического исследования удаленной опухоли.

Профилактика и раннее выявление меланомы кожи

1. Регулярный самоосмотр кожных покровов.
2. При наличии большого числа родинок, больших пигментных пятен или атипических невусов, следует избегать избыточной солнечной инсоляции и ежегодно обследоваться специалистов.
3. Следует ограничить воздействие на кожу ультрафиолетового излучения, как солнечного, так и искусственного (солярии).

4. Не находиться на солнце без защитных средств не более 30 — 40 минут.

Главные признаки, отличающие меланому это:

1. Быстрый рост новой родинки или начало быстрого роста старой родинки,  до сих пор остававшейся неизменной.

2. Изменение контурной линии старой родинки (неровные, прерывистые края) или появление новой родинки с нечеткими краями.

3. Неравномерная окраска (различные оттенки коричневого, черные вкрапления, бесцветные участки) новой быстрорастущей родинки, или появление этих признаков у старой родинки.

Дополнительные признаки диагностики меланомы это:

• Увеличение размеров родинки больше 7 мм;

• Появление зоны воспаления по краям пигментного образования кожи;

• Кровоточивость и зуд пигментного образования кожи.

В диагностике меланомы важно учитывать и тот факт, что у мужчин эта опухоль чаще всего располагается на спине, а у женщин на голени. Несмотря на это, нужно проверить все участки кожи, в том числе кожу волосистой части головы, а также ногтевые ложа (меланома может иметь вид черного пятна под ногтем).

При выявлении этих признаков нужно немедленно обратиться к врачу дерматологу. Чем раньше была обнаружена меланома, тем больше шансов на ее успешное лечение.

Что такое кератома кожи и как ее лечить

Кератома – это образование доброкачественного характера на коже, которое появляется из-за локального скопления роговых клеток эпидермиса. Внешне такие проявления напоминают выпуклые пигментные пятна с твердыми чешуйками на поверхности. А располагаются они часто на лице, предплечьях, верхней части спины, руках.

Единичные или множественные кератомы характерны для людей зрелого возраста старше 40 лет. У ребенка и молодых людей такую кожную патологию можно встретить нечасто. Они появляются в равной степени у мужчин и женщин. Зафиксированы случаи самоизлечения, когда образования этого типа исчезали сами собой. Но часто выпуклые темные пятна вновь появляются на тех же местах кожи.

Опасны ли кератомы? Нужно ли их лечить или нет? Как избавиться от кератом в домашних условиях? Ответы на все эти вопросы есть у специалистов Медицинского центра диагностики родинок «Лазерсвіт».

Кератомы: причины появления?

Кератома, по утверждению дерматологов, развивается по одной из двух причин – излишнее ультрафиолетовое облучение и физиологические процессы старения кожного покрова. Предрасположенность к развитию патологии, по мнению медицинских экспертов и генетиков, передается по наследству. Но четких причин для появления образования, как, к примеру, у кондиломы, которую вызывает вирус папилломы человека, у кератомы нет. В один прекрасный момент наблюдается скопление клеток, которое и приводит к аномалии.

Кератома кожи, как правило, не несет угрозы для здоровья. Но дерматологи настоятельно рекомендуют наблюдать пятна. Ведь единичные образования имеют склонность к размножению, разрастанию. А в редких случаях случается их перерождение в злокачественные новообразования.

Почему кератому нужно наблюдать?

Кожное заболевание кератома причисляется онкологами к числу пограничных образований, особенно у пациентов с повышенным онкологическим риском. Вероятность малигнизации в меланому или базалиому варьируется в разных возрастных группах в диапазоне 8-35%. По этой причине людям, у которых появилось одно или несколько образований этого вида, рекомендуется наблюдаться у дерматолога. Регулярное посещение врача позволяет на ранних стадиях заметить признаки перерождения и своевременно начать лечение. Ну а лучше удалить выступающее пятно, чтобы предупредить даже минимальную вероятность патологических процессов.

Риск онкологии – не единственная причина обращения к врачу. Кератома на лице воспринимается, как косметический дефект, привлекает внимание окружающих, становится причиной комплексов. А выпуклое образование на теле может травмироваться тесной одеждой или аксессуарами. В этом случае существует угроза присоединения вторичной инфекции.

Возрастная кератома «любит» вырастать на волосистой части головы. Образование часто повреждается расческой, аксессуарами парикмахера во время стрижки и укладки.

Каждый из случаев появления кератомы требует индивидуального подхода. И только квалифицированный врач может дать рекомендации пациенту – лечить или удалять, игнорировать или наблюдать.

Классификация

Кератомы классифицируются следующим образом:

• Себорейная кератома появляется чаще всего на груди, спине и волосистой части головы. Изначально это желто-коричневое пятно, диаметр которого может достигать 3 см. Со временем поверхность образования становится плотной, на ней появляются чешуйки. Цвет изменяется на темно-коричневый или черный. Внешне такая кожная патология выглядит, как засушенная изюмина, застрявшая в кожном покрове.
• Сенильная кератома поражает кожный покров людей старше 35 лет. На коже выступает пятнышко диаметром до 2,5 сантиметров. Со временем оно уплотняется, покрывается корочками, трескается, меняет цвет с желтого на черный. Нарост растет медленно, но со временем может выступать над кожей на сантиметр и даже больше. Старческая кератома, так еще называют этот вид новообразования, часто локализуется на плечах, голове, спине. На лице и шее – реже. Сенильные кератомы могут расти колониями. А еще они часто воспаляются из-за физических повреждений.
• Роговая кератома, которую дерматологи часто называют «кожный рог», отличается повышенным риском перерождения. Сначала на коже появляется серое или коричневое пятнышко, которое со временем покрывается чешуйками. Выпуклый бугорок с шершавой поверхностью выбирает для расположения руки, грудь, спину. Но и другие части тела не исключение. Иногда у пациентов диагностируются множественные роговые кератомы.
• Фолликулярная кератома появляется на щеках, губах, на носу, веках. Кожа сначала розовеет, затем на месте появления пятна вырастают мелкие бугорки.
• Ангиокератома – это образование узелкового типа красного, черного или синего цвета. Размер его может достигать 10 сантиметров, но чаще всего нарост вырастает до 2-3 сантиметров. Часто такие кожные патологии образуются на спине, животе, ногах и гениталиях.
• Солнечная кератома на первом этапе выглядит как плоская родинка. Постепенно она начинает шелушиться. На ее поверхности образуются чешуйки. Плотные очаги часто встречаются у мужчин старше 40 лет. Место локализации – спина, лицо, ступни. Образование редко бывает единичным. Как правило, это целая колония наростов. В ряде случаев диагностируется перерождение в плоскоклеточный рак.

Диагностируется вид кератомы и ее риски для пациента у дерматолога после исследования образования.

Диагностика

Прием у дерматолога начинается со сбора анамнеза. Врач уточняет давность образования, расспрашивает пациента об ощущениях – болезненных проявлениях, зуде, изучает симптомы. Далее проводится осмотр кожного покрова для определения размера и локализации кератомы. Уточнить диагноз, исключить другое кожное заболевание позволяет инструментальный метод – дерматоскопия.

Специальный прибор позволяет идентифицировать образование, исследовать структуру его тканей, глубину залегания. Дерматоскоп многократно увеличивает изображение, поэтому ошибки исключены. И если есть риск перерождения кератомы в опухоль, доктор это определит. В некоторых случаях рекомендуется гистология – образование отправляется в лабораторию для определения клеточного состава.

Кератома: как лечить?

Чтобы помочь пациенту избавиться от кератомы или старческого кератоза, врач назначает консервативный или оперативный метод лечения. Если медикаментозная терапия не дает результата, при неудачном расположении образования, если оно воспринимается, как косметический дефект, назначается операция по удалению кератомы.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение предусматривает использование различных мазей, растворов или эмульсии с активными веществами. Сразу важно отметить, что такие способы эффективны на начальных стадиях, когда пятно только появилось. Терапия должна быть назначена врачом. Категорически не рекомендуется самолечение, так как можно получить осложнение в виде повреждения окружающих здоровых тканей.

Кератома: как удалить хирургически?

Оперативно кератома удаляется одним из следующих способов:

• лазерный метод;
• криодеструкция;
• метод радиохирургии.

Лидером выбора является лазерное удаление, так как при нем минимальны риски негативных последствий, кровотечений, инфицирования ранки, рецидивов. За несколько минут образование бесследно удаляется. А ранка заживает в течение нескольких дней.

Возможные риски

Попытки самостоятельно удалить кератому путем перевязывания ниткой или прижигания агрессивными средами категорически запрещена. Это может привести к серьезным последствиям вплоть до перерождения доброкачественного образования в рак.

Профилактика возникновения

Предупредить появление кератомы можно, ограничив пребывание на солнце без солнечной защиты, отказавшись от посещения солярия. Эта рекомендация актуальна также для тех, кому уже удалили образование, так как существует вероятность рецидива.

Часто задаваемые вопросы о болезни

1. В чем опасность кератомы?

Несмотря на доброкачественный характер, нельзя назвать образование полностью безопасным. Ведь при неблагоприятных воздействиях существует риск перерождения. А еще из-за локализации кератомы на плечах, руках, спине она часто задевается одеждой и аксессуарами. Повреждение образования приводит к его кровоточивости, инфицированию.

2. Как можно наверняка убедиться, что на теле появилась кератома, и она не опасна?

Чтобы наверняка исключить злокачественное новообразование, рекомендуется провести не только дерматоскопию, но и гистологическое исследование.

3. Кератома повредилась и кровоточит. Что делать?

В этом случае рекомендовано незамедлительное удаление образования, так как высок риск инфицирования ранки.

4. Как избавиться от кератомы в домашних условиях?

Достичь положительного результата при самостоятельном лечении кожных новообразований очень сложно. Использование кислот, щелочей, других агрессивных сред приводит к ожогам кожного покрова. А вот лечение патологии кожи в клинике, где используют лазер, проходит безопасно и безболезненно.

5. Кто в зоне риска появления кератом?

Наиболее часто образования этого типа появляются у людей старшего возраста. Именно поэтому заболевание кожи еще называют старческий кератоз. Исключение составляют люди с врожденными нарушениями метаболических процессов. В этом случае образование можно увидеть у молодого человека и даже ребенка.

Осмотр и удаление проведут ведущие дерматологи страны

Они прошли обучение за рубежом и обследовали уже более 50 000 пациентов

Ладыгина Евгения Игоревна

Врач дерматолог

Специальность: Имеет специальности дерматолога и дерматовенеролога.

Опыт работы: 3 года

Образование: В 2018 году окончила Харьковский национальный университет имени В. Н. Каразина.

Лечение заболеваний: Дерматоскопия. Диагностика кожных новообразований. Лазерное удаление родинок, бородавок, кондилом и папиллом.Ликвидация татуировок, пигментных пятен.

Бельская Елена Александровна

Главный врач. Дерматолог

Специальность: Лечебное дело.

Опыт работы: 17 лет.

Образование: Харьковский государственный медицинский университет 2003 г.

Лечение заболеваний: ДЛечит хронические кожные болезни: псориаз, атопический дерматит, экзема. Борется с инфекциями кожи — пиодермией, грибковыми заболеваниями. Убирает татуаж, татуировки. Выявляет и лечит кожные новообразования: бородавки, кондиломы, гемангиомы, родинки.

Красий Ирина Николаевна

Врач дерматолог первой категории.

Специальность: Лечебное дело.

Опыт работы: 17 лет.

Образование: Харьковский государственный медицинский университет 2003 г

Лечение заболеваний: Диагностика, лечение и удаление новообразований кожи (бородавки, папилломы, кондиломы, родинки, контагиозные моллюски, гемангиомы, сосудистые сеточки, пигментации), лечение хронических кожных заболеваний (псориаз, экзема, атопический дерматит), инфекции кожи (пиодермия, грибковые заболевания), удаление татуировок, татуажа.

Бидниченко Наталья Левоновна

Врач дерматолог высшей категории

Специальность: Дерматология.

Опыт работы: 15 лет.

Образование: Одесский государственный медицинский университет 2003г.

Лечение заболеваний: Лечит болезни кожи — псориаз, дерматит и экзему. Помогает избавиться от пиодермии и других кожных инфекций. Выявляет опасные новообразования и удаляет их. Проверяет папилломы, родинки, гемангиомы, кератомы, фибромы, кондиломы, сосудистые паутинки.

Биюкова-Польшакова Ирина Лазаревна

Врач дерматолог второй категории

Специальность: Дерматология, трихология, клиническая психология.

Опыт работы: 11 лет.

Образование: Буковинский медицинский университет 2007г. Одесский национальный медицинский университет 2012г.

Лечение заболеваний: Специализируется на устранении псориаза, экземы и дерматита. Диагностирует и лечит инфекции кожи, например, пиодермию. Выявляет опасные новообразования и выбирает методы их удаления.

Как удалить пигментные пятна с лица

Что ещё за непонятные пигментные пятна загара? Они некрасиво чередуются со светлой кожей и с ними надо что-то делать…

Откуда эти пятна взялись?

Примерно такие вопросы беспокоят людей при обнаружении пигментных пятен.

Начнём с причины их возникновения.

Обычно соседние участки кожи вырабатывают примерно одинаковое количество меланина. Поэтому их окраска не отличается. Но порой механизм выработки меланина нарушается и тогда в верхних слоях кожи скапливается слишком много этого вещества.

В результате появляются пигментные пятна.

Сами по себе они не опасны.

В основном гиперпигментация проявляется на руках, лице и в зоне декольте — то есть в открытых местах. Там потемневшая кожа слишком заметна.

Поэтому многие интересуются, чем удалить пигментные пятна на лице навсегда. Им не нравится такой косметический дефект.

Сейчас можно легко избавиться от гиперпигментации разными способами. Но перед операцией мы рекомендуем пройти осмотр у дерматолога. Для предосторожности.

Порой клетки кожи перевыполняют норму по выработке меланина не просто так — иногда это указывает на тяжёлые заболевания.

Важно знать, почему формируются пигментные пятна.

Причины появления пигментных пятен на лице

Важно учитывать разновидность гиперпигментации. На формирование пигментных пятен влияет:

• Солнечный свет

Кожа производит меланин для защиты от длительного воздействия ультрафиолетовой радиации. Некоторые участки темнеют. Их нередко называют старческими или солнечными пигментными пятнами на лице.

 

Кожа порой темнеет из-за воспалительных процессов. Гиперпигментация может возникнуть из-за прыщей, экземы и волчанки, а ещё меланин иногда вырабатывается после травмы.

 

• Гормональные изменения

Нередко пигментные пятна появляются во время беременности. Или при использовании гормональных препаратов.

 

Антидепрессанты и средства против малярии могут вызвать гиперпигментацию. Вырастут серые пятна.

 

Болезнь Аддисона и гемохроматоз могут спровоцировать выброс меланина на отдельных участках кожи. Это серьёзные недуги. Если появятся и другие их симптомы, то нужно срочно обратиться к врачу.

Пройдите обследование хотя бы для выявления причин гиперпигментации. Обычно хватает осмотра. Доктор проверяет все потемнения, а в случае необходимости берёт образец кожи на анализ, то есть проводит биопсию.

Порой скопления меланина — это случайность, но иногда они сигнализируют о скрытой болезни.

Чем лучше удалить пигментные пятна?

Лучшего метода нет. На выбор терапии влияет:

• Общее самочувствие
• Местоположение пигментации
• Вид и размеры пятен
• Причина потемнения кожи

Поэтому доверьте лечение врачу, ведь только он учтёт все важные факторы и определит оптимальный метод устранения пигментации. Но сначала доктор определит её разновидность.

Виды пигментных пятен на лице

Врачи выделяют три основных типа скоплений меланина:

• Старческие пятна

Коричневые, телесные или чёрные точки на коже, которые формируются из-за долгого воздействия ультрафиолетовой радиации.

Появляются на руках и лице. Или на других открытых участках тела.

В основном возникают у пожилых людей, а также у тех, кто любит загорать на солнце или посещать солярий.

 

Врождённые пятна. По мере взросления они обычно светлеют.

 

• Мелазма или хлоазма

Большие участки потемневшей кожи.

Часто появляется на лбу, лице и животе.

Чаще всего такие пятна портят жизнь беременным женщинам и людям с тёмной кожей. Также они могут возникнуть из-за противозачаточных таблеток.

 

• Пигментация после воспаления

Точки или клочки потемневшей кожи, которые появились из-за прыщей, экземы и других воспалительных процессов.

Обычно поражают шею или лицо.

Такие пятна поселяются на людях с повреждённой и воспалённой кожей.

Как правило врач быстро определяет тип гиперпигментации. Дополнительные исследования проводятся редко.

Какие пигментные пятна можно удалить?

Любые. В этом нет ничего сложного.

Для устранения потемнений на коже нередко применяются кремы, в которых содержится:

• Витамин C
• Кортикостероиды
• Гидрохинон
• Азелаиновая кислота
• Ретиноиды

Эти вещества делают кожу светлее. Так что гиперпигментация становится менее заметной.

Но для достижения заметного результата необходима длительная обработка потемневших участков. Поэтому некоторые люди предпочитают записываться на операцию.

А ещё есть любители подручных средств.

Можно ли удалить пигментные пятна народными средствами?

Сложно сказать. Да, многие люди продолжают использовать бабушкины рецепты борьбы с гиперпигментацией кожи. Но вот серьёзные научные исследования на эту тему не проводились.

Мы не знаем точно, можно ли удалить пигментные пятна на лице народными средствами. Их эффективность не определена.

Поэтому небольшой совет — обязательно проверьте их сначала на небольшом участке кожи. Если возникает сильное раздражение, то остановитесь. Попробуйте другой вариант.

Популярные народные средства:

В соке этого растения содержится вещество, которое осветляет кожу на участке с пигментацией. Производство меланина в ней снижается.

Обрабатывать кожу нужно каждый день.

 

Считается, что экстракт солодки обладает противовоспалительными свойствами и отбеливает кожу.

 

Может уменьшить пигментные пятна. По мнению некоторый врачей зелёный чай также помогает снизить воспаление от солнечных ожогов.

 

Смешайте десять капель сока с детским кремом. Полученным раствором обрабатывайте потемневшую кожу каждый день.

 

• Перекись водорода

Используйте 3%-й раствор, смешиваете его с водой в равных пропорциях и смазываете кожу.

Повторимся — гарантированно устранить гиперпигментацию народными средствами невозможно. Так что пробуйте на свой страх и риск.

В любом случае вам нужно ежедневно обрабатывать кожи в течение нескольких недель, чтобы добиться хотя бы небольшого результата.

Операция решит эту проблему быстрее.

Как работает лазерное удаление пигментации?

Врачи разрушают поверхностный слой кожи мощным лучом света. Именно там сосредоточен меланин.

После процедуры остаётся маленькая воспалённая ранка, которая покрывается защитной корочкой. Через несколько недель она отваливается. У нового кожного покрова более светлый оттенок.

Эффективность процедура во многом зависит от цвета потемневшей кожи — для устранения сильной пигментации нужно больше времени.

Лазерной терапии выполняется:

Благодаря коротким импульсам лазера пациенты ничего не чувствуют. Процедуру легко переносят даже дети.

 

Порой для устранения пигментации требуется лишь несколько сеансов, а долго доктора удаляют лишь самые крупные и тёмные пятна.

 

На месте скопления меланина остаётся только молодая кожа. Никаких рубцов или шрамов.

 

• Без заражения

Лазерный луч убивает бактерии на участке с пигментацией, что предотвращает инфицирование раны.

Сейчас удалить пигментное пятно на лице лазером можно во многих клиниках. Поэтому выбирайте. Мы советуем обращаться к самым опытным врачам, которые за свою карьеру устраняли пигментации любых типов. На разных участках кожи.

В какое время года рекомендуется проводить процедуру?

Это не очень важно.

Да, проще всего записаться на операцию осенью или зимой — так вам легче защитить молодую кожу от солнечных лучей.

После лечения ранка уязвима.

Воздействие солнца может вызвать рост меланина и тогда гиперпигментация на участке вернётся.

Впрочем, если вы спешите, то ничего страшного. Удалить пигментные пятна на теле и лице разрешается в любое время года. Но приготовьтесь. Летом за кожей сложнее ухаживать, так что вам пригодятся наши советы:

• Закрывайте ранку одеждой
• Не ходите в солярий
• Используйте косметику с защитой от ультрафиолетовой радиации

Записывайтесь на операцию, только когда она вам действительно необходима.

Показания

С помощью этой процедуры можно устранить любые пигментные пятна. Хоть веснушки, хоть мелазму.

Но не без подготовки.

Сначала пройдите обследование у дерматолога и определите причину появления гиперпигментации.

Затем спросите о противопоказаниях. Без консультации с врачом операция может навредить здоровью, вместе долгожданного избавления от тёмных пятен на коже.

Противопоказания

Лазерную терапию нельзя проводить по следующим причинам:

• Беременность и кормление грудью
• Сахарный диабет и другие хронические болезни
• Эпилепсия
• Онкологические и аутоиммунные заболевания
• Воспаление с повышением температуры
• Болезни кожи рядом с пигментным пятном
• Предрасположенность к формированию рубцов

Итак, вы поговорили с врачом. Он разрешил провести процедуру. Осталось подготовить кожу к операции, для чего нужно следовать предписаниям дерматолога.

Подготовка

Для успешного завершения терапии запомните несколько важных запретов:

• Не посещайте солярий две недели до операции
• Не заказывайте химический пилинг
• Не ходите в бани и сауны три дня перед процедурой
• Не применяйте спиртосодержащие вещества во время заживления кожи

Эти правила повысят эффективность лечения. А ещё вы сможете избежать любых осложнений, которые порой возникают во время лазерной терапии.

Ход процедуры

Пациент с удобством располагается на кушетке. Хотя обычно операция проводится быстро, в некоторых случаях врачи обрабатывают пигментные пятна больше десяти минут. Так что человеку должно быть комфортно.

Сначала доктор несколько раз проводит лазером по коже на пробу. Он определяет чувствительность пациента. Потом начинается лечение.

Продолжительность терапии зависит от размера пятна и количества пигментаций.

После операции остаётся раненая воспалённая кожа, которая покрывается корочкой за день. Она держится две-три недели. Иногда дольше — зависит от особенностей организма.

Предписания для послеоперационного периода

Этот вопрос мы уже обсуждали, а теперь рассмотрим его глубже.

Ходить в баню и сауну во время заживления раны нельзя. Как минимум три дня. Высокая температура и влажность могут повредить защитную корочку, что помешает восстановлению.

Оберегайте молодую кожу.

Купите солнцезащитный крем с уровнем не меньше 35-го. Так вы снизите вероятность, что кожа на этом участке снова потемнеет.

Соблюдайте предписания врача — это одна из основ благополучного избавления от пигментированных пятен.

Другой важный элемент — обращение в надёжный медицинский центр.

Дерматологи клиники «Лазерсвит» устранят гиперпигментацию без шрамов и боли

Порой сложно выбрать к какому врачу обратиться для удаления тёмных пятен на лице и других частях тела. В одной клинике низкие цены. В другой работают доктора с многолетним опытом. В третьей используются современные безболезненные методы.

Где лучше лечиться?

Где вам удобнее.

Но напоминаем — нельзя устранять пигментацию без предварительной диагностики. Так что забудьте о косметических салонах.

Мы рекомендуем записаться на приём в клинику «Лазерсвит».

Здесь работают дерматологи первой и высшей категории — они прошли обучение за рубежом и уже осмотрели свыше 50 000 пациентов. Наши специалисты легко определят тип пигментного пятна. И выявят причину его появления. Полная диагностика выполняется всего за 30 минут.

Дерматологи клиники ликвидируют не только пигментации, но и различные новообразования: родинки, папилломы, кондиломы и т.п. Для этого используется лазер. Поэтому пациенты прощаются с неприятными и опасными наростами без боли и шрамов.

Приходите в «Лазерсвит» и устраните любые пигментные пятна — быстро и без осложнений.

Осмотр и удаление проведут ведущие дерматологи страны

Они прошли обучение за рубежом и обследовали уже более 50 000 пациентов

Ладыгина Евгения Игоревна

Врач дерматолог

Специальность: Имеет специальности дерматолога и дерматовенеролога.

Опыт работы: 3 года

Образование: В 2018 году окончила Харьковский национальный университет имени В. Н. Каразина.

Лечение заболеваний: Дерматоскопия. Диагностика кожных новообразований. Лазерное удаление родинок, бородавок, кондилом и папиллом.Ликвидация татуировок, пигментных пятен.

Бельская Елена Александровна

Главный врач. Дерматолог

Специальность: Лечебное дело.

Опыт работы: 17 лет.

Образование: Харьковский государственный медицинский университет 2003 г.

Лечение заболеваний: ДЛечит хронические кожные болезни: псориаз, атопический дерматит, экзема. Борется с инфекциями кожи — пиодермией, грибковыми заболеваниями. Убирает татуаж, татуировки. Выявляет и лечит кожные новообразования: бородавки, кондиломы, гемангиомы, родинки.

Красий Ирина Николаевна

Врач дерматолог первой категории.

Специальность: Лечебное дело.

Опыт работы: 17 лет.

Образование: Харьковский государственный медицинский университет 2003 г

Лечение заболеваний: Диагностика, лечение и удаление новообразований кожи (бородавки, папилломы, кондиломы, родинки, контагиозные моллюски, гемангиомы, сосудистые сеточки, пигментации), лечение хронических кожных заболеваний (псориаз, экзема, атопический дерматит), инфекции кожи (пиодермия, грибковые заболевания), удаление татуировок, татуажа.

Бидниченко Наталья Левоновна

Врач дерматолог высшей категории

Специальность: Дерматология.

Опыт работы: 15 лет.

Образование: Одесский государственный медицинский университет 2003г.

Лечение заболеваний: Лечит болезни кожи — псориаз, дерматит и экзему. Помогает избавиться от пиодермии и других кожных инфекций. Выявляет опасные новообразования и удаляет их. Проверяет папилломы, родинки, гемангиомы, кератомы, фибромы, кондиломы, сосудистые паутинки.

Биюкова-Польшакова Ирина Лазаревна

Врач дерматолог второй категории

Специальность: Дерматология, трихология, клиническая психология.

Опыт работы: 11 лет.

Образование: Буковинский медицинский университет 2007г. Одесский национальный медицинский университет 2012г.

Лечение заболеваний: Специализируется на устранении псориаза, экземы и дерматита. Диагностирует и лечит инфекции кожи, например, пиодермию. Выявляет опасные новообразования и выбирает методы их удаления.

Причины появления бородавок и методы их удаления

Бородавка (папиллома) — новообразование доброкачественного характера, появляется на коже из-за попадания в организм вируса папилломы. Заразны и переносятся контактным путем. Помимо своей не эстетичности и доставления дискомфорта, бородавки могут привести к осложнению. Как пример — озлокачествление новообразования из-за воздействия внешних факторов.

Наличие бородавок — серьезный повод подумать о состоянии здоровья. Как правило, вирус инфицирует людей с ослабленным иммунитетом, а также подверженных постоянному стрессу и переутомлению.

Как распознать бородавку?

Бородавка — образование на коже, отличающееся цветом от кожного покрова. Часто образуются группами, а место локализации может быть самым разнообразным: ладони, лицо, подошвы ног и т.д. На ощупь образование бывает как шершавое, так и гладкое и плоское.

Типы образований зависят от вида папилломы вируса и их локализации:

• Обычные (вульгарные) — распространенный вид, безболезненные бугристые узелки в форме полушарий, возвышаются над поверхностью кожи. Отличаются выраженными границами, цвет варьирует от розового до серовато-белого. Чаще располагаются на руках, но могут встречаться и на других участках тела.
• Подошвенные — болезненные плотные образования ввиде плоской бляшки, их размер может достигать до 4 см. Цвет желтоватый или темно-серый.
• Плоские (юношеские) — обычно образуются в подростковом возрасте, представляют собой плоские бляшки неправильной формы, незначительно выпирающие над поверхностью кожи. Появляются на руках, лице, коленях и тыльной стороне кисти, в местах царапин и повреждений, их поверхность быстро огрубевает. При возникновении под ногтями причиняют ощутимый дискомфорт.
• Нитевидные (акрохорды) — удлиненные образования цилиндрической формы, изначально похожи на шишки. Постепенно увеличиваются и принимают нитевидную форму. На ощупь эластичные и мягкие, цвет варьируется от телесного до желтоватого. Чаще появляются у пожилых людей.
• Бородавки мясников характерны для людей постоянно контактирующих с сырым мясом. Обычно поражаются локти и кисти, вирус попадает через мелкие повреждения на коже. Представляют собой безболезненные выпуклые образования, цвет от белого до светло-коричневого.
• Остроконечные кондиломы (аногенитальные бородавки) — доброкачественные образования, похожие на цветную капусту. Мягкие на ощупь, цвет розоватый. Образуются на слизистой половых органов, иногда бывают на языке и внутренней стороне щек. Очень быстро перерастают в группы.
• Старческие (себорейный кератоз) — разрастание рогового слоя кожи, единственный вид, не возникающий от вируса папиллома. Формирование образований происходит в несколько этапов. Появляются желто-коричневые пятна на одном уровне с поверхностью кожи. После образуются узелки, которые превращаются в коричневые полушария с неровной поверхностью и покрытое чешуйками. Постепенно бородавки покрываются роговицей и огрубевают.

Причины появления папиллом

Появление бородавок связанно с попаданием в организм вируса папилломы. Заразиться можно в таких случаях:

• прямой контакт с зараженным человеком — поцелуи, рукопожатие или прикосновение;
• использование совместных бытовых предметов — полотенца, расчески, поручни, тренажеры и т.д.;
• ношение чужой обуви и хождение босиком в бассейне вызывает появление подошвенных образований;
• при половом контакте;
• при эпиляции или бритье;
• грудные дети могут заразиться образованиями в дыхательных путях от матери вовремя родов.

Источником инфекции служит как больной человек, так и носитель без явно выраженных проявлений заболевания. Для попадания вируса в организм достаточно небольшого повреждения на коже человека — трещины, порезы или ссадины. Бородавки вырастают у людей с ослабленным иммунитетом, у здоровых вирус обезвреживается и выводится из организма полностью в течение полугода или года.

Вирус папилломы человека и бородавки

Организм человека предрасположен к появлению папиллом, при этом скрытый период инфицирования может варьироваться от двух недель до полугода. За этот период можно заразиться несколькими типами вируса одновременно. Воздействие окружающей среды, вмешательство сторонних факторов и снижение иммунитета активируют вирус папилломы. Он усиленно увеличивается и проявляет себя на поверхности кожи. К факторам, провоцирующим его появление, относятся:

• приём гормональных препаратов;
• частые стрессы и переутомление;
• физическое истощение;
• авитаминоз;
• период беременности;
• наличие генетических заболеваний тяжелого характера;
• период менопаузы.

При активации вируса бородавки появляются моментально и быстро разрастаются за счёт ускоренного нароста верхних слоев. Появление новых бородавок не заставит себя ждать, поэтому лечить их стоит без промедления. Задержка лечения приводит к развитию осложнений. Активное воздействие на образования в виде трения, давления может привести к малигнизации — приобретение злокачественности образования.

Исчезновение бородавок не говорит о полном выздоровлении, они могут появиться опять через какой-то промежуток времени. Вместе с лечением бородавок необходимо поднимать свой иммунитет и применять меры по избавлению от вирусных частиц. Воспаление или травма бородавки является показателем к её удалению. А любые изменения состояния образований (слишком темный цвет, появление вкраплений и увеличение размера) серьезный повод посетить врача.

Как избавиться от папилломы?

Лечение и удаление бородавок в Туле проводят специалисты дерматолог и онколог (в случае малигнизации), уролог или венеролог (при появлении остроконечных образований, бородавок в интимной зоне). Используемая терапия предполагает только комплексный подход с назначением витаминно-минеральных, успокаивающих и повышающих иммунитет препаратов. Одно удаление не служит показателем выздоровления, через некоторое время образования могут появиться снова.

Обязательным поводом для посещения врача могут стать такие факторы:

• новообразования локализуются в интимной зоне;
• неоднородный цвет, постоянный зуд и наличие кровоточин у бородавок;
• болезненность или наличие травм на образованиях;
• резкое увеличение количества;
• расплывчатые границы у новообразования.

Обратите внимание, что лечение бородавок в домашних условиях может привести к плохим последствиям. Народные средства не только не способствуют выздоровлению, но и приводят к ухудшению общего состояния. Как пример, воспаление кожи или малигнизация. Все процедуры в домашних условиях должны проводиться только по назначению врача лекарствами из аптеки.

Методы удаления папилломы

В клиниках активно практикуется несколько способов устранения бородавок. Лечащий врач поможет подобрать подходящую методику и количество процедур. При большом количестве наростов большого размера одного посещения недостаточно, единичные небольшие бородавки удаляются за одно посещение.

Лазерная процедура

Удаление бородавок лазером в Туле один из самых быстрых и безболезненных методов. Лазерный луч воздействует на пораженный участок точечно, нагревая клетки бородавки и выпаривая их них жидкость. Высыхание нароста занимает несколько секунд, капилляры закупориваются, и кровотечения не возникает. Для проведения процедур на лице используют мягкий шлифующий лазер, исключающий появления рубца.

Такой метод подходит для любых участков тела, где косметический вопрос стоит на первом месте. Наросты меньше 1 мм и площадью до 1 см убираются за одну процедуру, для больших образований требуется несколько процедур. Одна процедура занимает 3-5 минут, а период восстановления меньше недели.

Противопоказанием к методу могут стать следующие моменты:

• гнойные воспаления в области новообразований;
• слабый иммунитет;
• злокачественные изменения бородавки.

После проведения процедуры по удалению папиллом лазером в Туле через пару часов появляется покраснение вкруг бородавки, отёк и боль. Это связанно с реакцией организма на отмирание клеток, все симптомы пройдут сами по истечению 1-3 суток. На обработанном участке остается сухая корочка, не требующая дополнительного ухода. Через 5-7 дней она слезет самостоятельно.

Хирургическое удаление

Операция проводится хирургом-дерматологом, папиллома иссекается скальпелем вместе с корнем и накладывается косметический шов. Вся процедура проводится под местной анестезией. После операции требуется тщательный уход за швом, срок его заживления достигает двух недель.

Таким способом удаляются бородавки любых размеров. Также применяется при подозрении в злокачественности образования, при постоянном травмировании или воспалении бородавки.

Противопоказания:

• наличие инфекционных заболеваний;
• тяжелые патологии сердца, почек, печени;
• плохая свертываемость крови.

Для правильного ухода необходимо обрабатывать шов перекисью водорода. Остатки жидкости убираются стерильной салфеткой, затем обрабатывается зеленкой или фукорцином. В случае необходимости шов накрывается стерильной марлевой салфеткой и закрепляется пластырем.

Криодеструкция

Подразумевает разрушение папилломы жидким азотом. Его наносят на бородавку при помощи аппликатора и замораживают образования при температуре минус 196 градусов. Под воздействием азота вода в образованиях превращается в лед, его кристаллы увеличиваются и разрушают стенки клеток. Время процедуры зависит от размеров папилломы: для маленьких достаточно 5 секунд, обработка больших может занимать до 30 секунд.

Метод подходит для нитевидных и подошвенных бородавок, при частом травмировании образований, появлении дочерних элементов. Не стоит применять при сильном понижении иммунитета и в области лица.

По истечению 15-20 минут на обработанном месте образуется пузырь с прозрачной или красноватой жидкость. Появление отека, боли и покраснения считается нормальной реакцией, это проходит через 2-3 суток. Пузырь не мажется и не вскрывается, на 3-5 день он лопнет сам. За это время под ним образовывается новая молодая кожа.

Электрокоагуляция

Удаление при помощи электрического тока. Область бородавки иссекается электроножом или петлей до здоровых тканей. Нагретый инструмент запаивает кровеносные сосуды, что полностью исключает кровотечение. Длительность процедуры занимает 5-10 минут, метод подходит для удаления образований до 1 см. Поскольку глубина разрушения ткани равняется диаметру образования и после удаления крупных элементов на коже останется выемка.

Противопоказания:

• период беременности и кормления грудью;
• плохая свертываемость крови;
• наличие воспалений в области бородавки;
• индивидуальная непереносимость анестетиков и электропроцедур;
• склонность к образованию келоидных рубцов.

На месте удаления образуется корочка, её нельзя мочить или снимать. Обработка проводится два раза в день 5%-ным раствором марганцовки или присыпкой Банеоцин. Спустя 7-9 дней корочка отойдет сама.

Как выглядит меланома ногтей? Рак кожи может скрываться полосой на ногте

Каролина Яско в семейном анамнезе болела меланомой, поэтому ей не привыкать обращать внимание на свою кожу. Ее мать, которая дважды боролась с самой смертоносной формой рака кожи и выздоровела, всегда внимательно проверяла родинки Яско на предмет изменений.

Но меланома все же смогла подкрасться к Яско в месте, о котором не подозревали ни она, ни ее мама: один из ногтей Яско.

Такие эксперты, как Dr.Вишал Патель, доцент дерматологии Школы медицины и медицинских наук Университета Джорджа Вашингтона в Вашингтоне, округ Колумбия, опасается, что количество таких случаев может увеличиваться в связи с популярностью гелевого маникюра, требующего отверждения лака в ультрафиолетовом свете.

«Это похоже на солярий для рук», — сказал Патель, который также является директором программы кожной онкологии в онкологическом центре GW, СЕГОДНЯ. Он не имел отношения к делу Яско, но давал общие комментарии.

«Мы наблюдаем много пациентов с не только меланомами, но и всеми видами рака кожи вокруг кончиков пальцев и кутикулы».

Джаско, которой сейчас 22 года, которая скоро закончит Иллинойский университет в Чикаго, впервые узнала о необычном месте в 2016 году, когда была в старшей школе. В течение нескольких лет она красила ногти один или два раза в месяц, используя акрил — искусственные ногти, накладываемые поверх ее натуральных ногтей, — плюс гель-лак, обработанный ультрафиолетовым светом.

Когда акрил был удален во время одного посещения, техник указал на синяк на ее ногте большого пальца правой руки. По словам Яско, это выглядело как идеально прямая тонкая вертикальная линия, проведенная карандашом от верха до низа ее ногтя с «пурпурным оттенком».

Она не особо об этом думала. Но примерно через неделю ее ноготь стал инфицированным, опухшим и красным, что заставило ее обратиться к врачу. Инфекция его не испугала, но загадочная полоска на ее ногте насторожила.

Каролина Яско не заметила и не обеспокоилась темной вертикальной полосой на ногте, которую вы можете увидеть, выглядывая из-под лака на правой нижней части ее ногтя рядом с кутикулой. Несвязанная инфекция привела ее к врачу, который посоветовал ей обратиться к дерматологу. Каролина Яско

Яско была немедленно направлена ​​к дерматологу, который сказал ей, что в тот же день ей нужно пройти биопсию в Северо-западном мемориальном госпитале в Чикаго.

«Это было потрясающе, потому что все произошло так быстро», — сказал Яско.«Это было так страшно… Моя мама сказала:« Я не могу поверить, что даже не думала, что он может быть в твоем ногте ».

Часть ее ногтя большого пальца с линией была удалена во время биопсии, которая подтвердил, что это меланома. Яско пришлось вернуться на операцию по удалению всей матрицы ногтя. Врачи сказали ей, что, возможно, им также придется ампутировать большой палец целиком, но палец удалось сохранить. Кожный трансплантат из области паха покрыл ее большой палец, на котором больше нет ногтя.

Врачи успешно удалили рак кожи с большого пальца Яско.У нее больше нет ногтя на большом пальце после операции по удалению матрикса ногтя. С любезностью Каролина Яско

Инфекция ногтя, которая не была связана с меланомой, но привела Яско к врачу, возможно, спасла ей жизнь, сказали врачи.

«Они до сих пор не знают, откуда пришла инфекция. Они сказали, что это было как знак от Бога… потому что, если бы я подождал дольше и не пришел с этим, возможно, меланома распространилась бы », — сказал Яско. Она стала Мисс Иллинойс 2018 и участвовала в конкурсе Мисс США.

Что нужно знать о меланоме ногтей

Меланома на конечностях — ногтях, руках и ногах — является самым редким подтипом рака кожи, составляя менее 5% всех меланом, сказал Патель. Но он составляет около трети всех меланом, которые развиваются у афроамериканцев, индийцев, азиатов и других людей с более темной кожей, что в десять раз больше, чем у населения в целом, отметил он.

Этот тип рака, называемый акральной лентигинозной меланомой, обычно более агрессивен, чем другие меланомы.Он убил легенду регги Боба Марли в 36 лет после того, как проявился в виде темного пятна под ногтем на ноге.

Примеры того, как выглядит меланома ногтей. Дебби МакКорд Торнтон (внизу слева) и журнал Американской академии дерматологии

Главный симптом — меланонихия или пигментированная вертикальная полоса на ногте. Некоторые сравнивают это с линией, нарисованной Шарпи. Это не означает, что это всегда автоматически вызывает беспокойство, потому что такие полосы гораздо чаще встречаются у пациентов с более темной кожей, отметил Патель.

«Когда у вас их несколько, это обнадеживает, потому что это может быть« подпись »вашего ногтевого ложа», — сказал он.

Но если на ногте внезапно появляется вертикальная полоса или он меняется, это следует проверить врачу. Пигмент, распространяющийся от части ногтя на кутикулу и близлежащую кожу, что называется признаком Хатчинсона, также вызывает беспокойство.

Связанные

Некоторые врачи говорят, что меланома ногтей часто развивается на большом пальце ведущей руки или на большом пальце ведущей стороны, но Патель видел это на всех пальцах и считает, что все ногти одинаково потенциально поражены.

Этот тип меланомы в большей степени обусловлен генетикой и семейным анамнезом, чем воздействием солнца, но люди все равно должны соблюдать методы защиты от солнца, добавил он:

• Будьте осторожны с воздействием ультрафиолета, в том числе в маникюрном салоне. Наденьте перчатки без пальцев с фактором защиты от ультрафиолета или нанесите солнцезащитный крем на руки не менее чем за 15 минут до гелевого маникюра.
• На улице нанесите солнцезащитный крем на все тело, в том числе вокруг ногтей и на руки.
• Надевайте солнцезащитный крем и, возможно, перчатки во время ежедневных поездок на работу: «Если вы водитель, который вытащил руки в полуторачасовую поездку, вы получаете УФ-излучение прямо на спину. руки и ногти, — сказал Патель.«Некоторые из этих вещей звучат безумно, но совокупное воздействие с течением времени (имеет значение)».
• Удалите лак с ногтей перед ежегодным осмотром кожи, чтобы врач мог увидеть ваши ногти.

Учитывая семейную историю болезни Яско с меланомой, врачи не могут сказать, какую роль сыграло ее регулярное воздействие ультрафиолета в маникюрном салоне. Теперь она красит ногти обычным лаком и пропускает гель-маникюр. Она также проверяет свою кожу каждые четыре месяца, и у нее все хорошо.

«Я все еще прохожу осмотр своей кожи, и это все еще невероятно важно для меня», — сказал Яско.«Я буду делать это до конца своей жизни, чтобы убедиться, что я принимаю все необходимые меры предосторожности. Я по-прежнему настоятельно рекомендую всем добавить дерматолога в свой список врачей, потому что раннее обнаружение спасло мне жизнь».

Красные или черные пятна ногтей | причины | диагностика | лечение

Автор: Medicover Hospitals / 26 февраля 2021 г. Главная | симптомы | красные или черные пятна на ногтях

Узкая черная линия, образовавшаяся вертикально под ногтем, называется кровоизлиянием осколки.Это происходит по разным причинам и, возможно, безвредно или является признаком более серьезного состояния здоровья.

Контекст статьи:

1. Что такое красные или черные пятна на ногтях?
2. Причины
3. Диагностика
4. Лечение
5. Когда посетить врача?
6. Часто задаваемые вопросы

Какие красные или черные пятна на ногтях?

Красные или черные пятна могут быть осколочными кровоизлияниями, связанными с эндокардитом. Он может выглядеть как щепка под ногтем.Состояние вызвано повреждением мелких кровеносных сосудов под ногтем. Возможности включают:

• Он черный или красновато-коричневый
• Не меняет внешний вид при надавливании на ноготь
• Появляется в одном или нескольких местах под ногтем
• Это также может быть рак кожи, например меланома или плоскоклеточный рак.

Самые толстые линии, образующие горизонтальную полосу на ногте, называются линиями Бо. Обычно они не вредны, но могут быть симптомом рака, называемого подногтевой меланомой.

Причины:

Осколочные кровоизлияния могут развиться после травмы или травмы ногтя на пальце или на ноге. Удар пальцем ноги или травма пальца ноги могут повредить кровеносные сосуды вдоль ногтевого ложа в пораженном пальце ноги и вызвать кровотечение под ногтем.

Если вы не повредили палец на ноге или пальце, кровотечение может быть следствием состояния, которое может повредить кровеносные сосуды. Основные условия могут включать:

• Бактериальный эндокардит: Бактерии в кровотоке перемещаются к сердечному клапану
• Васкулит: Повреждение кровеносных сосудов в результате воспаления
• Системные болезни: Системные заболевания вызывают воспаление кровеносных сосудов, такие как ревматоидный артрит, псориаз ногтей, волчанка, склеродермия, язвенная болезнь, злокачественные новообразования
• Грибковая инфекция ногтей: Инфекции могут привести к истончению ногтевого ложа и возможному повреждению кровеносных сосудов
• Диабет: Высокий уровень глюкозы может повредить кровеносные сосуды
• Болезнь Рейно: Пальцы рук и ног становятся сверхчувствительными к холоду, что может повредить капилляры ногтевого ложа.
• Холестерин: Накопление этого вещества в кровеносных сосудах ногтей может вызвать повреждение.

Осколочные кровотечения также могут возникать как побочный эффект некоторых лекарств, например нестероидных противовоспалительных средств. Эти препараты могут вызвать кровотечение при приеме в высоких дозах.

Диагноз:

Ваш врач может спросить о вашей истории болезни и вашей семейной истории болезни. Для определения причины кровотечения из осколков используются следующие лабораторные процедуры:

• Посев крови (обнаружение бактерий или грибков в крови)
• общий анализ крови
• Скорость оседания эритроцитов (обнаруживает воспаление в организме)
• Ваш врач может также назначить визуализацию для выявления отклонений.К ним относятся рентген грудной клетки и эхокардиограмма, на которой делается снимок вашего сердца

Кровоизлияние под ноготь часто является признаком рака, называемого меланомой. Если ваш врач подозревает злокачественное новообразование, он или она порекомендует биопсию, чтобы определить, является ли темное пятно злокачественным или доброкачественным.

Обращение:

Лечение кровотечения из осколков зависит от основной причины заболевания. Иногда лечение может не потребоваться, и кровоизлияние в занозу будет расти вместе с ногтем.

Если кровоизлияние осколка является признаком другого заболевания, обратитесь за лечением к врачу. Вы можете обратиться к врачу за помощью, если кровоизлияние в занозу является симптомом некоторых медицинских проблем, которые совершенно разные, поэтому стандартного лечения для улучшения состояния ногтей не существует. Эндокардит, например, включает антибиотики и, возможно, хирургическое вмешательство. Псориаз — это хроническое заболевание, требующее приема множества лекарственных препаратов для местного и перорального применения, а также методов профилактики.

Когда посетить врача?

Особенно важно обратиться к врачу, если у человека болезненный, кровоточащий ноготь или изменения без известной причины.Помимо любого из следующих симптомов:

• лихорадка
• петехии, представляющие собой красные «пятна» размером с булавку на коже.
• Боль в суставах

Человек должен проконсультироваться со своим врачом, если он заметит изменения качества ногтя, такие как истончение, растрескивание или изменение формы.

Часто задаваемые вопросы:

Осколочные кровоизлияния — обычно безвредное явление, которое может временно изменить ногтевое ложе.

Осколочные кровоизлияния также наблюдались при анемии, трихинеллезе, хроническом гломерулонефрите, васкулите, псориазе, цинге, ювенильном циррозе, высокогорье, экзематозных высыпаниях, грибковых инфекциях ногтей, ревматоидном артрите, митральном стенозе, септицемии.

Например, даже грибковая инфекция ногтя (онихомикоз) может привести к небольшим кровоизлияниям в ногтевом ложе.Еще одно распространенное заболевание, которое может вызвать осколочные кровотечения из ногтевого ложа, — псориаз ногтей.

Движение вашего тела может привести к тому, что заноза «откроется». Действие иммунных клеток, которые мигрируют в эту область, также приводит к этому результату, хотя это может вызвать локальную боль.

Никогда не сжимайте занозу, так как это может привести к ее распаду на более мелкие части, которые будет труднее удалить.Используйте небольшую иглу, чтобы удалить занозу. Вы можете использовать небольшую иглу, чтобы извлечь ее, если заноза застряла под поверхностью. Сначала простерилизуйте иглу и пинцет изопропиловым спиртом.

Цитаты:

Сеть JAMA

— https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/571583

Science Direct — https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0190962203032778

Интернет-библиотека

Wiley — https: // onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/ijd.13347

Черные пятна под ногтем: 5 причин появления черных ногтей

Видеть, как ноготь на ноге внезапно или медленно становится черным, определенно тревожит, но есть ряд проблем, которые могут вызвать появление черных пятен под ногтем, от незначительных до более серьезных.

После прочтения этой статьи, если вы все еще не уверены, что может быть причиной появления черных пятен под ногтем на пальце ноги или причиняет вам серьезный дискомфорт, вам нужно будет записаться на прием к врачу, чтобы получить полную оценку ситуации.

‍

1. Плохо подогнанные башмаки

Это должно быть легко идентифицировать.

Если вы носите туфли, которые или слишком тугие, или просто сидите странным образом, из-за чего ноготь на пальце ноги постоянно ударяется об обувь или постоянно натирает ноготь — это может повредить палец ноги настолько, что под ним будет скапливаться кровь. придавая ногтю черный вид.

Первый шаг — отправиться в обувной магазин и купить подходящую пару обуви.

‍

2. Травма пальца или стопы

Любая серьезная травма ногтя или стопы может привести к разрыву кровеносных сосудов в этой области и потере крови под ногтем.

Вспомните, если вы действительно ударили ногу, уронили что-то тяжелое на ногу или просто много бегали, чтобы подготовиться к этому марафону, так как все это может привести к травме пальца ноги, которая приведет к сгибанию ногтей. почернеть.

Этот тип травмы ногтя может сопровождаться ощущением давления под ногтем, и в крайних случаях вам может потребоваться обратиться к врачу, чтобы он просверлил крошечное отверстие и выпустил часть крови.

‍

Однако в случае незначительной травмы, которая не причиняет вам сильной боли, вы можете вылечить травму ногтя на ноге дома с помощью техники RICE :

‍

‍ R — Отдых ступня. Это означает, что нужно отложить тренировочный график марафона на несколько недель, чтобы ноготь зажил.

‍ I — Заморозьте палец ноги, чтобы уменьшить воспаление и боль, которые могут у вас возникнуть. Это можно делать несколько раз в день, но старайтесь не оставлять лед дольше 30 минут за раз.

‍ C — Сожмите эту область, чтобы уменьшить воспаление, с помощью повязки, обернутой вокруг пальца ноги. Это может помочь уменьшить количество крови, которая скапливается под ногтем.

‍ E — Поднимите пораженную стопу, чтобы уменьшить отек.

‍

3. Меланома

Самая тяжелая форма рака кожи, меланома, может возникнуть везде, где есть кожа, включая пальцы ног.

Меланома обычно выглядит как пятно необычной формы от темно-коричневого до черного, а когда она возникает около или под ногтями на ногах, она может выглядеть как длинная темная полоса через ноготь.При меланоме кожа вокруг пальцев ног также может потемнеть.

Если черные пятна под ногтями на ногах возникли не в результате прямой травмы или явного грибка ногтей, вам необходимо обратиться к врачу, чтобы убедиться, что вы не имеете дело с чем-то более серьезным, например меланомой.

Если вам поставили диагноз меланома, ваш врач предложит следующие возможные варианты лечения для удаления.

Раннее выявление меланомы является ключевым моментом! Поэтому не смахивайте необычные темные пятна под ногтями на ногах или вокруг них.

‍

4. Грибок ногтей на ногах

Грибок ногтей на ногах, также известный как онихомикоз, является распространенным заболеванием ногтей, которое обычно можно безопасно удалить с помощью назначенной терапии в течение длительного периода времени.

В то время как большинство грибков ногтей имеют вид желтого или коричневатого цвета, иногда грибок может иметь вид от темно-коричневого до черного из-за накопления мусора под ногтем.

‍ Некоторые признаки того, что вы можете иметь дело с грибком ногтей , включают:

‍ Изменение цвета ногтей от желтого до коричневого до черного

Утолщенные ногти

Хрупкие, рассыпчатые или рваные текстуры

Изменения в ногтях shape

Неприятный запах

‍

‍ Если все признаки указывают на грибок ногтей, вы можете записаться на прием к местному врачу для лечения или посетить онлайн с нашим U.С. лицензированные врачи сегодня.

Наша формула Strut Nail Formula представляет собой смесь нескольких противогрибковых препаратов, смешанных в основе с сильным движущим агентом, чтобы гарантировать, что ингредиент проникает через ноготь к корню грибка.

Если вы являетесь хорошим кандидатом на лечение, рецепт для лечения грибка ногтей может быть незаметно доставлен к вашей двери.

‍

5. Определенные медицинские условия

Было обнаружено, что при определенных заболеваниях один или несколько ногтей на ногах становятся темными или черными.

‍ Эти состояния могут включать:

‍ Диабет

Заболевания почек

Болезнь сердца

Анемия

Вам нужно будет поговорить с врачом, чтобы убедиться, что причиной черных ногтей на ногах является одна из причин. эти условия, а не что-то еще, вроде грибка или меланомы.

Если у вас диабет, вам нужно будет обратиться к врачу по поводу всего, что происходит с вашими пальцами ног или ног, так как диабетики имеют повышенный риск заражения и, как правило, хуже заживляют раны.

В общем, чтобы помочь избавиться от черного ногтя на ноге, вызванного одним из этих состояний, необходимо улучшить состояние корня.

‍

Когда обращаться к врачу

Если вы точно не знаете, от чего ноготь на ноге стал черным (вы уронили на него молоток в прошлые выходные) и это не причиняет вам особого дискомфорта, лучше иметь Доктор осмотрит ваш черный ноготь на ноге, чтобы убедиться, что ничего серьезного не происходит.

Грибок ногтей на ногах — сложная грибковая инфекция, и для полного ее устранения часто требуются рецептурные противогрибковые препараты.

Итог: Если вы не знаете, почему ваш ноготь почернел, или вы испытываете сильный дискомфорт от него, обратитесь к врачу для диагностики и лечения.

4 факта, которые нужно знать о подногтевой меланоме

опубликовано: 01 октября 2018.

Меланома — это тип рака, который формируется в меланоцитах — клетках, вырабатывающих пигмент кожи. Меланома может развиться на любом участке кожи, включая кожу под ногтями на ногах. Вот четыре вещи, которые вам нужно знать о подногтевой меланоме.

Что вызывает подногтевую меланому?

Причина подногтевой меланомы до сих пор не изучена. Хотя меланома, развивающаяся на других участках кожи, связана с ультрафиолетовым излучением (воздействием солнца), это не является вероятной причиной подногтевой меланомы. Это связано с тем, что солнечный свет вряд ли пройдет через ногти на ногах и повредит кожу под ними.

Значительное количество пациентов (от 23% до 44%) сообщают о прямой травме пораженного ногтя на пальце ноги до начала меланомы, поэтому возможно, что травма вызывает это состояние.Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы доказать, что травма действительно является причиной, а не случайным открытием.

Каковы симптомы подногтевой меланомы?

Как правило, подногтевая меланома развивается под большим пальцем стопы, но иногда может поражать и другие пальцы стопы. Его представление может сильно отличаться. В некоторых случаях это проявляется в виде полосообразного черного обесцвечивания пораженного ногтя, которое позже распространяется. В конечном итоге весь ноготь может стать полностью черным.

В других случаях ногтевое ложе расколется или ноготь деформируется.Под ногтем также могут образовываться образования. Если вы заметили какие-либо изменения во внешнем виде ногтей на ногах, обратитесь к ортопеду.

Чем он отличается от других меланом?

По данным Открытого доступа научных исследований, прогноз подногтевой меланомы хуже, чем у других типов меланом. Это потому, что он остается незамеченным дольше, чем другие типы этого рака. Например, даже если вы регулярно осматриваете свою кожу на предмет признаков рака кожи, вы можете не думать о том, чтобы проверять ногти на ногах на наличие подобных проблем.Даже если вы все-таки проверите пальцы ног, вы можете предположить, что темное пятно под ногтем на ноге — это просто синяк или другая безобидная проблема.

Как лечится подногтевая меланома?

Ампутация раньше была основным методом лечения подногтевой меланомы, но, к счастью, теперь это не так. В настоящее время используются более консервативные хирургические методы, такие как широкое иссечение. Вам нужно будет удалить ноготь, чтобы открыть доступ к меланоме под ним. Затем будет удалена пораженная кожа, а также поле 0.5 сантиметров здоровой ткани.

После удаления меланомы можно начинать реконструкцию ногтя на ноге. Это можно сделать, прикрепив к ране кожный трансплантат в форме ногтя. Поскольку трансплантат имеет тот же размер и форму, что и ноготь на ноге, ваш палец ноги будет выглядеть более эстетично, чем если бы он был просто гладким и без ногтей.

Если вы заметили потемнение под ногтями на ногах, немедленно обратитесь к ортопеду. Если вы подозреваете, что у вас возникла проблема, обратитесь в компанию, например, в клинику High Desert Foot & Ankle Clinic — Wonsik Y Bollmann DPM.

: эти изменения на ваших ногтях могут указывать на коронавирус

Основными признаками COVID-19 являются лихорадка, кашель, утомляемость и потеря чувства вкуса и запаха. Также отмечены признаки COVID-19 на коже. Но есть еще одна часть тела, на которую вирус оказывает воздействие: ногти.

После заражения COVID-19 у небольшого числа пациентов через несколько недель ногти кажутся обесцвеченными или деформированными — явление, получившее название «ногти COVID».

Один из симптомов — красный узор в виде полумесяца, образующий выпуклую полосу над белой областью у основания ногтей. Похоже, что это проявляется раньше, чем другие жалобы на ногти, связанные с COVID, и пациенты замечают это менее чем через две недели после постановки диагноза. Сообщалось о нескольких случаях, но не о многих.

Красный узор в форме полумесяца на ногтях, подобный этому, обычно встречается редко, и раньше его не видели так близко к основанию ногтя. Таким образом, подобная картина может быть исключительно признаком инфекции COVID-19.

Механизм, лежащий в основе этой структуры полумесяца, остается неясным. Возможной причиной может быть повреждение кровеносных сосудов, связанное с самим вирусом. С другой стороны, это может быть связано с иммунным ответом, установленным против вируса, вызывающим образование небольших сгустков крови и изменение цвета. Важно отметить, что эти отметины, похоже, не вызывают беспокойства, поскольку в остальном у пациентов нет симптомов, хотя неясно, как долго они остаются, поскольку в описанных случаях они длились от одной недели до более четырех недель.

Признаки физического напряжения

Несколько пациентов также обнаружили новые горизонтальные углубления в основании ногтей пальцев рук и ног, известные как линии Бо. Как правило, они появляются через четыре недели или более после заражения COVID-19.

Линии Бо возникают, когда наблюдается временное прекращение роста ногтей из-за физической нагрузки на организм, такой как инфекция, недоедание или побочные эффекты лекарств, таких как химиотерапевтические препараты. Хотя вполне вероятно, что они вызваны COVID-19, они определенно не являются исключительным симптомом болезни.

Когда ногти растут в среднем на 2-5 мм в месяц, линии Бо становятся заметными через четыре-пять недель после физического стресса — по мере роста ногтя обнаруживается вмятина. Поэтому время стрессового события можно оценить, посмотрев, насколько далеко линии Бо от основания ногтя. Специального лечения морщин Бо не существует, поскольку они имеют тенденцию к отрастанию, если основное заболевание исчезло.

В настоящее время имеющиеся данные свидетельствуют об отсутствии связи между тяжестью инфекции COVID-19 и типом или степенью изменений ногтей.

Другие необычные находки

Выше представлены две наиболее распространенные жалобы на ногти, связанные с COVID, но исследователи зафиксировали и другие необычные случаи.

У одной пациентки ногти оторвались от основания ногтя и в конечном итоге выпали через три месяца после заражения. Это явление известно как онихомадезис, и считается, что оно происходит по тем же причинам, что и линии Бо. Этот пациент не получил лечения этих изменений, так как новые здоровые ногти стали расти под теми, которые отслоились, что указывало на то, что проблема начала решаться сама собой.

Другой пациент через 112 дней после положительного результата теста заметил оранжевое изменение цвета кончиков ногтей. Никакого лечения не проводилось, и через месяц изменение цвета все еще не исчезло. Механизм, лежащий в основе этого, неизвестен.

И в третьем случае у пациента на ногтях появились горизонтальные белые линии, которые не исчезают при надавливании. Они известны как линии Миса или поперечная лейконихия. Они появились через 45 дней после положительного результата теста на COVID-19. Они обычно проходят по мере роста ногтей и не требуют лечения.Полагают, что линии Миса вызваны аномальным производством белков в ногтевом ложе из-за системных нарушений.

Загадка — пока

Морщины могут быть вызваны лекарствами, инфекциями или недостатком питания. LynnMcCleary / Wikimedia Commons, CC BY-SA

Хотя все эти три состояния последовали за инфекцией COVID-19, поскольку в каждом случае у нас есть только ограниченное количество пациентов, пока невозможно сказать, были ли они вызваны этим заболеванием.Вполне возможно, что все три не связаны с этим заболеванием.

Действительно, даже с линиями Бо и красным рисунком в виде полумесяца, предстоит еще пройти долгий путь, чтобы подтвердить определенную связь между этими изменениями и COVID-19, а также механизмами, стоящими за ними. Для всех этих условий нам нужно будет сообщить о гораздо большем количестве случаев, прежде чем мы сможем с уверенностью сказать, что есть ссылка.

Кроме того, даже при наличии причинно-следственной связи важно помнить, что не все пациенты с COVID-19 будут иметь эти состояния ногтей.И некоторые из этих отклонений не обязательно означают, что у кого-то был COVID-19. В лучшем случае мы должны рассматривать их как потенциальные индикаторы перенесенной инфекции, а не окончательное доказательство.

Клинические рекомендации по распознаванию меланомы стопы и ногтевого блока | Journal of Foot and Ankle Research

1.

Епископ Дж. Н., Батай В., Гэвин А., Линз М., Марсден Дж., Мэтьюз Т., Рулевая рубка С. Профилактика, диагностика, направление к специалистам и лечение меланомы кожи: краткие руководящие принципы.Клиническая медицина, журнал Королевского колледжа врачей. 2007, 7: 283-290.

Google ученый

2.

Сюэ Э., Луччи А., Ци К., Мортон Д.: Выживаемость пациентов с мукомой нижней конечности уменьшается по мере удаления от туловища. Контроль причин рака. 1998, 85: 383-388.

Google ученый

3.

Талли Л.И., Сунг С.Дж., Харрисон Р.А., Маккарти У.Х., Урист М.М., Балч С.М.: Клинические результаты локальной меланомы стопы: исследование случай-контроль.J Clin Epidemiol. 1998, 51: 853-857. 10.1016 / S0895-4356 (98) 00071-7.

CAS Статья PubMed Google ученый

4.

Уолш С.М., Фишер С.Г., Сейдж Р.А.: Выживаемость пациентов с первичной меланомой стопы. J Foot Ankle Surg. 2003, 42: 193-198. 10.1016 / S1067-2516 (03) 70028-3.

Артикул PubMed Google ученый

5.

Lens MB, Dawes M: Глобальные перспективы современных эпидемиологических тенденций кожной злокачественной меланомы.Br J Dermatol. 2004, 150: 179-185. 10.1111 / j.1365-2133.2004.05708.x.

CAS Статья PubMed Google ученый

6.

Дипген Т.Л., Малер В. Эпидемиология рака кожи. Br J Dermatol. 2002, 146: 1-6. 10.1046 / j.1365-2133.146.s61.2.x.

Артикул PubMed Google ученый

7.

Статистика смертности от рака кожи в Великобритании. [http: //info.cancerresearchuk.org / Cancestats / types / skin / death /]

8.

Сунг С.Дж., Шоу Х.М., Балч С.М., Маккарти У.Х., Урист М.М., Ли Дж.Й .: Прогнозирование выживаемости и рецидивов при локализованной меланоме: многомерный подход. Мир J Surg. 1992, 16: 191-195. 10.1007 / BF02071520.

CAS Статья PubMed Google ученый

9.

Gandini S, Sera F, Cattaruzza MS, Pasquini P, Picconi O, Boyle P, Melchi CF: Мета-анализ факторов риска кожной меланомы: II.Воздействие солнца. Eur J Cancer. 2005, 41: 45-60. 10.1016 / j.ejca.2004.10.016.

Артикул PubMed Google ученый

10.

Ries LA, Wingo PA, Miller DS, Howe HL, Weir HK, Rosenberg HM, Vernon SW, Cronin K, Edwards BK: Годовой отчет для страны о статусе рака, 1973-1997, с специальный раздел о колоректальном раке. Рак. 2000, 88: 2398-2424. 10.1002 / (SICI) 1097-0142 (20000515) 88:10 <2398 :: AID-CNCR26> 3.0.CO; 2-I.

CAS Статья PubMed Google ученый

11.

Чанг Дж. У., Йе К. Ю., Ван Ч., Ян Т. С., Чанг Х. Ф., Вэй Ф. К., Куо Т. Т., Ян Ч.: Злокачественная меланома на Тайване: прогностическое исследование 181 случая. Melanoma Res. 2004, 14: 537-541. 10.1097 / 00008390-200412000-00016.

Артикул PubMed Google ученый

12.

Исихара К., Саида Т., Ямамото А. Обновленные статистические данные по злокачественной меланоме в Японии.Int J Clin Oncol. 2001, 6: 109-116. 10.1007 / PL00012091.

CAS Статья PubMed Google ученый

13.

Аль-Маграби Дж.А., Аль-Гамди А.С., Эльхаким Х.А.: Картина рака кожи в Юго-Западной Саудовской Аравии. Сауди Мед Дж. 2004, 25: 776-779.

PubMed Google ученый

14.

Muchmore JH, Mizuguchi RS, Lee C: Злокачественная меланома у американских черных женщин: необычное распределение первичных очагов.J Am Coll Surg. 1996, 183: 457-465.

CAS PubMed Google ученый

15.

Беллоуз К.Ф., Белафски П., Фортганг И.С., Бич Д.Д.: Меланома у афроамериканцев: тенденции в биологическом поведении и клинических характеристиках за два десятилетия. J Surg Oncol. 2001, 78: 10-16. 10.1002 / jso.1116.

CAS Статья PubMed Google ученый

16.

Барнс Б., Зиглер Х., Саксби Т., Кохер М., Харрельсон Дж .: Меланома стопы.J Bone Joint Surg Am. 1994, 76: 892-898.

CAS PubMed Google ученый

17.

Хамиди Р., Кокберн М.Г., Пэн Д.Х.: Распространенность и предикторы самообследования кожи: перспективы профилактики и раннего выявления меланомы. Int J Dermatol. 2008, 47: 993-1003. 10.1111 / j.1365-4632.2008.03780.x.

Артикул PubMed Google ученый

18.

Бюттнер П., Гарбе С., Берц Дж., Бург Дж., Д’Хоэдт Б., Дреппер Х., Гуггенмос-Хольцманн И., Лехнер В., Липпольд А., Орфанос К.Э. и др.: Первичная кожная меланома.Оптимизированные точки отсечения толщины опухоли и важность уровня Кларка для прогностической классификации. Рак. 1995, 75: 2499-2506. 10.1002 / 1097-0142 (19950515) 75:10 <2499 :: AID-CNCR2820751016> 3.0.CO; 2-8.

Артикул PubMed Google ученый

19.

Злокачественная меланома. [http://www.aad.org/public/publications/pamphlets/sun_malignant.html]

20.

Strayer S: Диагностика злокачественных новообразований кожи: оценка прогностических клинических критериев и факторов риска.J Fam Pract. 2003, 52: 210-218.

PubMed Google ученый

21.

Альбрески Д., Слоан С.Б .: Меланома стоп: неправильно диагностирована и неправильно понята. Clin Dermatol. 2009, 27: 556-563. 10.1016 / j.clindermatol.2008.09.014.

Артикул PubMed Google ученый

22.

Бристоу I, Акланд К. Акральная лентигинозная меланома стопы: обзор 27 случаев. J Foot Ankle Res.2008, 1: 11-10.1186 / 1757-1146-1-11.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

23.

Metzger S, Ellwanger U, Stroebel W, Schiebel U, Rassner G, Fierlbeck G: Степень и последствия задержки врача с диагностикой акральной меланомы. Melanoma Res. 1998, 8: 181-186. 10.1097 / 00008390-199804000-00014.

CAS Статья PubMed Google ученый

24.

Беннетт Д.Р., Уоссон Д., Макартур Д.Д., Макмиллен М.А.: Влияние неправильного диагноза и задержки постановки диагноза на клинический исход меланомы стопы. J Am Coll Surg. 1994, 179: 279-284.

CAS PubMed Google ученый

25.

Сун С.Л., Соломон А.Р., Пападопулос Д., Мюррей Д.Р., Макалпин Б., Вашингтон. Резюме: Акральная лентигнозная меланома, имитирующая доброкачественное заболевание: опыт Эмори. J Am Acad Dermatol. 2003, 48: 183-188. 10.1067 / mjd.2003.63.

Артикул PubMed Google ученый

26.

Де Джорджи В., Сестини С., Масси Д., Панелос Дж., Папи Ф., Дини М., Лотти Т.: Подногтевая меланома: особенно инвазивный «онихомикоз». J Am Geriatr Soc. 2007, 55: 2094-2096. 10.1111 / j.1532-5415.2007.01438.x.

Артикул PubMed Google ученый

27.

Saida T, Miyazaki A, Oguchi S, Ishihara Y, Yamazaki Y, Murase S, Yoshikawa S, Tsuchida T, Kawabata Y, Tamaki K: Значение дерматоскопических паттернов при обнаружении злокачественной меланомы на акрально-ладонной коже: результаты многоцентрового исследования в Японии.Arch Dermatol. 2004, 140: 1233-1238. 10.1001 / archderm.140.10.1233.

Артикул PubMed Google ученый

28.

Бристоу И.Р., Боулинг Дж .: Дермоскопия как метод раннего выявления меланомы стопы: обзор. J Foot Ankle Res. 2009, 2: 10.1186 / 1757-1146-2-14.

Google ученый

29.

Banfield CC, Redburn JC, Dawber RP: Заболеваемость и прогноз меланомы ногтевого аппарата.Ретроспективное исследование 105 пациентов в четырех регионах Англии. Br J Dermatol. 1998, 139: 276-279. 10.1046 / j.1365-2133.1998.02365.x.

CAS Статья PubMed Google ученый

30.

Браун Р.П., Баран Р., Ле Гал Ф.А., Далле С., Ронгер С., Пандольфи Р., Гайд О., Френч Л. Э., Ложье П., Сорат Дж. Х. и др.: Диагностика и лечение пигментации ногтей. J Am Acad Dermatol. 2007, 56: 835-847. 10.1016 / j.jaad.2006.12.021.

Артикул PubMed Google ученый

31.

Phan A, Dalle S, Touzet S, Ronger-Savlé S, Balme B, Thomas L: Дермоскопические особенности акральной лентигинозной меланомы в большой серии из 110 случаев среди белого населения. Br J Dermatol. 2010, 162: 765-771. 10.1111 / j.1365-2133.2009.09594.x.

CAS Статья PubMed Google ученый

32.

Гевирцман А.Дж., Саурат Дж.Х., Браун Р.П.: Оценка жидкостей для дерматоскопии и методов нанесения. Br J Dermatol. 2003, 149: 59-63.10.1046 / j.1365-2133.2003.05366.x.

CAS Статья PubMed Google ученый

33.

Bowling J, McIntosh S, Agnew K: Поперечная лейконихия ногтя после травмы проксимального ногтевого валика. Clin Exp Dermatol. 2004, 29: 96-96. 10.1111 / j.1365-2230.2004.01432.x.

CAS Статья PubMed Google ученый

34.

Тости А., Пирачини Б.М., де Фариас, округ Колумбия: Работа с меланонихией.Semin Cutan Med Surg. 2009, 28: 49-54. 10.1016 / j.sder.2008.12.004.

CAS Статья PubMed Google ученый

35.

Баран Р., Кечиджиан П.: Знак Хатчинсона: переоценка. J Am Acad Dermatol. 1996, 34: 87-90. 10.1016 / S0190-9622 (96) 90839-7.

CAS Статья PubMed Google ученый

36.

Стерлинг Г.Б., Либов Л.Ф., Гроссман М.Э .: Пигментированные полосы на ногтях могут указывать на синдром Ложье-Хунцикера.Кутис. 1988, 42: 325-326.

CAS PubMed Google ученый

37.

Парлак А.Х., Гоксугур Н., Карабай О: Случай меланонихии, вызванной Candida albicans. Clin Exp Dermatol. 2006, 31: 398-400. 10.1111 / j.1365-2230.2006.02115.x.

CAS Статья PubMed Google ученый

38.

Perrin C, Baran R: Продольная меланонихия, вызванная trichophyton rubrum.Гистохимическое и ультраструктурное исследование двух случаев. J Am Acad Dermatol. 1994, 31: 311-316. 10.1016 / S0190-9622 (94) 70161-Х.

CAS Статья PubMed Google ученый

39.

Левит Е.К., Каген М.Х., Шер Р.К., Гроссман М., Альтман Э.: Правило ABC для клинического обнаружения подногтевой меланомы. J Am Acad Dermatol. 2000, 42: 269-274. 10.1016 / S0190-9622 (00)

-3.

CAS Статья PubMed Google ученый

40.

Кэхилл С., Крайер Дж. Р., Оттер С. Дж., Рамзар К.: амеланотическая злокачественная меланома, маскирующаяся под гипергрануляционную ткань. Foot Ankle Surg. 2009, 15: 158-160. 10.1016 / j.fas.2008.11.006.

CAS Статья PubMed Google ученый

41.

Gosselink CP, Sindone JL, Meadows BJ, Mohammadi A, Rosa M: Амеланотическая подногтевая меланома: описание случая. J Foot Ankle Surg. 2009, 48: 220-224. 10.1053 / j.jfas.2008.11.012.

Артикул PubMed Google ученый

42.

Лемонт Х., Брэди Дж.: Амеланотическая меланома, маскирующаяся под вросший ноготь на пальце ноги. J Am Podiatr Med Assoc. 2002, 92: 306-307.

Артикул PubMed Google ученый

43.

Уинслет М., Теджан Дж .: Подногтевая амеланотическая меланома: диагностическая ловушка. Postgrad Med J. 1990, 66: 200-202. 10.1136 / pgmj.66.773.200.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

44.

Грин А., Маккреди М., Джайлз Дж., Джекман Л.: Возникновение меланом на верхних и нижних конечностях в восточной Австралии. Melanoma Res. 1996, 6: 387-394. 10.1097 / 00008390-199610000-00006.

CAS Статья PubMed Google ученый

Скрытая и опасная форма рака кожи

Рак кожи может возникать на любом участке кожи, даже в местах, которые вы не обязательно считаете «незащищенными». Интересно, что это касается и под ногтями.Хотя меланома под ногтями встречается гораздо реже, чем такие области, как лицо, руки и ноги, она может быть столь же проблематичной, как и в других частях тела, и, на самом деле, может быть особенно рискованной, учитывая, что ее часто замечают и диагностируют позже, чем это могло быть в более очевидных областях.

Читайте дальше, чтобы узнать больше об этой малоизвестной опасности рака кожи.

Основы лечения меланомы под ногтем

Меланома ногтя, также известная как подногтевая меланома, встречается редко. Из всех локализаций меланомы частота возникновения меланомы в ногтевом блоке составляет около 2 процентов от всех случаев меланомы.Хотя заболеваемость меланомой выше всего у белых мужчин старше 50 лет, подногтевая меланома чаще встречается у цветных людей и, что интересно, часто не связана с пребыванием на солнце.

Рак, расположенный под ногтем пальца руки или ноги, часто можно не заметить. Даже люди, находящиеся в сознании на солнце, могут не знать об этом несколько необычном типе рака, и даже если они заметят характерное изменение цвета, они могут предположить, что это какой-то синяк или другое состояние ногтей. Недооценка характера этого состояния слишком часто приводит к поздней диагностике и плохому прогнозу.

Распознавание меланомы под ногтем на пальце или на ноге

Существует четыре различных типа меланомы: поверхностная распространяющаяся, узловая, лентиго-злокачественная и акральная лентигинозная меланома.

Акральная (то есть относящаяся к конечностям) лентигинозная меланома используется для описания меланомы ногтевого узла и таких участков, как руки и ноги. На ладонях и подошвах ног он часто представляет собой окрашенное пятно неправильной формы. Под ногтем он тоже может выглядеть так, но также обычно проявляется в виде темной линии или группы полос, идущих вниз по ногтевой пластине от кутикулы.Как упоминалось ранее, это часто можно упустить или принять за травму ногтя.

Лечение меланомы под ногтями

Для правильного лечения дерматолог проводит биопсию, то есть удаляет часть подозрительной ткани, исследует и тестирует ее. Это может подтвердить, является ли проблема раком, и определить глубину роста. Если рак подтвержден, необходимо хирургическое удаление. Врачи постараются удалить как можно меньше ногтя и пальца руки или ноги и посоветуют пациентам, какое именно лечение может потребоваться после процедуры.

В более запущенных случаях можно использовать химиотерапию, лучевую терапию и другие углубленные методы лечения.

Пациентам, перенесшим этот тип рака, рекомендуется проводить регулярные осмотры кожи всего тела дерматологом, чтобы убедиться, что меланома не возникает где-либо еще на теле, поскольку главным фактором риска будущей меланомы является наличие заболевания в анамнезе.

Профилактика и самооценка

Лучший способ предотвратить рак кожи — это надлежащая защита от солнца и регулярный осмотр кожи сертифицированным дерматологом, а также ежедневное использование солнцезащитного крема широкого спектра действия SPF 30+, солнцезащитная одежда и избегать длительного пребывания под прямыми солнечными лучами.

Видя, что меланома под ногтями не связана строго с воздействием солнца, дерматологи рекомендуют ежемесячно проводить самопроверку кожи, чтобы выявить нерегулярные или изменяющиеся пятна, которые могут потребовать посещения дермы.

Выполняя эту самопроверку, придерживайтесь следующих «правил ABCDEF» в оценке ногтей:

A: Возраст. Пик риска приходится на возраст 50-70 лет. Тем не менее, вы все еще подвержены риску в возрасте от 20 до 90 лет.

B: Размер ремешка.Полоса или полосы, идущие вниз по ногтю, будут более 3 мм и будут иметь темно-коричневый или черный цвет.

C: Быстро меняется. Внешний вид знака меняется за относительно короткий промежуток времени.

D: Используемые цифры. Конкретные пальцы, которые, скорее всего, будут поражены, включают большой палец, затем большой палец ноги, а затем указательный палец.

E: Распространение пигмента на кутикулу или боковые стороны ногтей. Вся область может стать черной, коричневой или покрытой синяками.

F: Семейный или личный анамнез меланомы. Вы можете быть генетически предрасположены к меланоме, и это состояние нельзя полностью предотвратить. Самый надежный фактор, определяющий уровень вашего риска, — это семейный и личный анамнез.

Будьте бдительны и смотрите на дерму — сейчас и всегда

Вооружившись этими знаниями, следите за ногтями на руках и ногах так же, как и за остальной частью кожи. И помните: если вы видите что-то, что, по вашему мнению, является необычным, рекомендуется посетить сертифицированного дерматолога и продолжить регулярные осмотры кожи и ногтей.

Эти врачи здесь, чтобы помочь вам, и они лучший ресурс в вашем поиске отличной кожи и ногтей на протяжении всей вашей жизни.

• Доктор Дженни Лю — сертифицированный дерматолог и доцент дерматологии Университета Миннесоты в Миннеаполисе. Ее блог DermTalkDocs.com, сочетает в себе профессиональные и личные увлечения — дерматологию и медицину, медицинское образование, уход за кожей, моду и материнство.

  Просмотреть все сообщения

.