Пилинг лица фото до и после срединный отзывы: Срединный пилинг ТСА (трихлоруксусной кислотой)

По моему опыту, это совсем не больно. Ощущение похоже на легкий ожог после нанесения вяжущего средства на лицо. Может быть, немного более экстремальный, например, если бы вы отшелушивали перед использованием вяжущего.Это не то, что они собираются предлагать в Диснейленде, но не о чем плакать. Хотя я могу быть просто чудаком. Действительно, кажется, нанесение кислоты на лицо повредит, верно?

Перед тем, как начать, женщина, которая делала мне пилинг, настояла, чтобы я сказал ей, как сильно я испытываю боль. Она нанесла немного раствора пилинга Джесснера и попросила меня поставить оценку по шкале от 1 (хорошо и красиво) до 10 (хочу содрать мою кожу) как плохо чувствовалось мое лицо. После первого слоя я сказал ей, что мне 2.На самом деле я чувствовал себя вполне нормально, за исключением участков вокруг губ и верхней части щек, которые были теплыми и покалывающими.

Ее, похоже, поразило мое маленькое число. Она обдувала мою кожу прохладным воздухом, и я прочитала в Интернете, что это стандартная процедура химического пилинга. Я не чувствовал, что это имеет большое значение — на самом деле это немного раздражало! Был нанесен следующий слой, и меня снова попросили сообщить по шкале от 1 до 10. Я чувствовал то же самое, что и раньше, но женщина казалась настолько удивленной раньше, что я не хотел в этом признаваться.Я сказал ей, что у меня 2,5.

В конечном итоге было нанесено 3 слоя раствора для пилинга Джесснера, и мой уровень боли достиг 2,75 (что, оглядываясь назад, несомненно, свело с ума женщину, применяющую мой пилинг!). щеки были горячими, о чем я говорила женщине по мере нанесения каждого слоя.

Восстановление после пилинга тоже было не особо плохим. Хуже всего было то, что мое лицо было неприятно стесненным и слегка чесалось. Похоже, вся влага была высосана из него, оставив пустыню выжженной кожи.Каждая маленькая морщинка и складка были увеличены. Это было похоже на солнечный ожог.

Кстати, я слышал, что типичным побочным эффектом химического пилинга является то, что ваше лицо становится ярко-красным на несколько дней или недель, но у меня не было этой проблемы. Моя кожа была красной сразу после пилинга, но в основном вернулась к своему обычному оттенку в течение нескольких часов.

Появятся ли у меня ожоги после химического пилинга?

На этом рисунке показан первый этап процесса пилинга Джесснера. Области, обведенные кружком, больше всего пострадали от пилинга, и им потребовалось больше всего времени для заживления. Поскольку это были те же самые части моего лица, которые были горячими / покалывающими во время процедуры, я был обеспокоен тем, что, возможно, пилинг был слишком сильным в этих областях и что у меня могли остаться постоянные рубцы или обесцвечивание.Верх моих щек выглядел так, как будто они были обожжены! Но все обошлось, и до исчезновения покраснение было заметно только без макияжа.

Отшелушивайте как сумасшедший! Я не был уверен, делать это заранее или нет (и, глупый я, мне никогда не приходило в голову искать это в Интернете или просто позвонить и спросить), поэтому я заранее произвел своего рода случайное отшелушивание с помощью St.Абрикосовый скраб Ives, неуверенный, вредно ли это или полезно. Когда я пришла на пилинг, меня спросили, хочу ли я начать с микродермабразии, чтобы улучшить результаты. С тех пор я пинаю себя!

Также хорошо приехать на химический пилинг с чистым лицом, без макияжа и заранее запастись солнцезащитным кремом. Вы также захотите иметь нежный увлажняющий крем на потом. Я посоветовался с женщиной, которая делала мой пилинг, о том, следует ли мне пропустить свой обычный увлажняющий крем, содержащий ретинол, на неделю или около того.Она вот-вот упала! Нельзя использовать ретинол сразу после химического пилинга.

1. Вытереть лицо и шею раствором от прыщей. (Этот.) Это совершенно необязательный шаг.Я делаю это, потому что компания рекомендовала его для моего склонного к прыщам типа кожи.
2. Нанесите вазелин на мои губы и нижнюю часть ноздрей, чтобы защитить эти чувствительные участки от раствора Джесснера.
3. Нанесите раствор пилинга Джесснера на ватный диск или ватный диск. (Не пропитывайте слишком сильно — я не хочу, чтобы он капал, чтобы не попал мне в глаза! Я не уверен, что произойдет, если вы получите кожуру Джесснера в ваших глазах, но я подозреваю, что это кошмар.)
4. Протрите лицо ватным тампоном / диском, начиная со лба и заканчивая шеей.На первом слое не нужно проявлять осторожность — можно немного почесать. Когда закончите, вымойте руки, иначе ладони будут раздражающе сухими. Вы можете сделать пилинг на тыльной стороне рук, пока делаете лицо, но сложно нанести раствор на тыльную сторону, одновременно не снимая его спереди. Для достижения наилучших результатов обратитесь за помощью к другому человеку.
5. Остановитесь здесь или подождите 5-10 минут, прежде чем повторить шаг 3. Я всегда наношу 3 слоя раствора для пилинга Джесснера, что, как мне сказали, — это максимум, который вам следует делать.Моему лицу достаточно мороза и шелухи.
6. Вот и все! Продукт, который я использую, самонейтрализующий (я думаю, что все пилинги Джесснера, но дважды проверьте, используете ли вы другой бренд, на всякий случай), поэтому больше нечего наносить и не нужно смывать. Собственно смывать не стоит. Чем дольше вы сможете не принимать душ и не очищать лицо, тем лучше. (Ну, до 24 часов. Не пропускайте купание в течение следующих 14 дней.) Я обычно делаю это около 12 часов.

Примечание: Иногда жжение / жжение кажется мне очень легким, а иногда невыносимым, как будто мою кожу разъедает кислота.(Вероятно, потому что — это , разъедаемое кислотой. Достаточно справедливо.) Чтобы уменьшить жжение, я могу охладить мое лицо, стоя перед вентилятором.

Пилинг Джесснера с комбинацией молочной и салициловой кислот — это вариант пилинга средней глубины, который идеально подходит для лечения акне и уменьшения появления легких морщин. Это недорого и с минимальным временем простоя.

Вы можете купить профессиональные пилинги Джесснера через Groupon по цене от 20 до 50 долларов за процедуру.Самый экономичный вариант — купить такой же раствор для использования дома примерно по 30 долларов за бутылку.

Я пробыл в офисе чуть больше 30 минут, с того момента, как я вошел в дверь, до момента, когда я ушел.

Вы будете наслаждаться сиянием от первоначального химического пилинга в течение нескольких недель. Для достижения наилучших результатов рекомендуется серия пилингов 1 раз в 4-6 недель.

С помощью пилинга средней глубины, такого как пилинг Джесснера, вы можете ожидать, что ваше лицо закончится пилингом (и станет сияющим!) В течение 7-10 дней. В это время вы все еще можете выходить на улицу, так как пилинг Джесснера практически не простаивает. Обязательно используйте солнцезащитный крем полного спектра.

Прыщи уже достаточно плохи, когда ты учишься в старшей школе, и все остальные сталкиваются с той же проблемой.Взрослому особенно неловко пытаться выглядеть профессионально на работе, в то время как начальник «услужливо» предлагает, чтобы ваша кожа очистилась, если бы вы вообще перестали есть шоколад.

Как черт возьми, я отказываюсь от шоколада. Вы отказываетесь от шоколада!

Я слышал, что женщины более чувствительны к боли во время менструации, поэтому, если у вас низкая переносимость боли, вы можете учитывать это, когда пытаетесь решить, когда делать химический пилинг.Запланируйте пилинг на время, когда у вас есть время вдали от работы и других социальных обязательств. Что касается графика пилинга Джесснера, я бы не стал делать его с менее чем трехдневным уик-эндом.

Хотя пилинг не повредил, я была потрясена, когда сразу же увидела свое лицо в зеркале. Он был ярко-красным и выглядел ужасно. Это не косметическая процедура во время обеда. Вам также следует избегать потливости в течение нескольких дней после пилинга, чтобы пот не застрял между свежим слоем кожи внизу и хрустящим слоем сверху.(Фу!)

Когда мне впервые сделали пилинг Джесснера, у меня фактически было 5 выходных на работе, включая день пилинга. В качестве бонуса у Сексуального Ботана как раз на это же время была запланирована командировка, а это значит, что ему не пришлось бы видеть, как я слоняюсь по нашему дому, как нежить. Ура!

Хотя казалось, что все было точно рассчитано по времени, мне жаль, что я не планировал вещи в другом масштабе. Пилинг был сделан в 15:00 в четверг, и во вторник мне нужно было вернуться на работу.Идеально, правда?

Неправильно! Хотя я бы не хотел возвращаться к работе в тот же день, в пятницу моя кожа выглядела относительно прилично. Это было не то, что косметика не могла скрыть. На самом деле пилинг начался только в субботу вечером.

Мое время не могло быть намного хуже. После пятидневных выходных пилинг действительно начал сходить с ума во вторник утром — как раз к тому времени, когда я пошла на работу. Это цифры, правда? Иногда кажется, что Вселенная просто придурок.

Я пыталась покрыть шелушащуюся кожу консилером, тональным кремом и пудрой (все, что я могла придумать), но это не то, что можно скрыть. И, как очень ясно дала понять женщина, применившая пилинг, вы никогда не должны трогать шелушащуюся кожу, иначе вы рискуете получить рубцы.

Я весь день ходил по работе с гигантскими кусками кожи, свисающими с моего подбородка, щек и лба, и выглядело так, будто кто-то прижал мое лицо к терке для сыра. Еще хуже? Я все время находил маленькие кусочки, которые прилипли к моей рубашке и на столе.Это было похоже на самый страшный случай перхоти в мире, но от моего лица.

Процесс отслаивания продолжается. Извините, вам просто нужно пойти на такую ​​работу!

(Хуже того, эта фотография сделана в воскресенье, до того, как мой пилинг стал слишком сильным.)

Я помню, как нервничал перед своим первым профессиональным лечением, и подумал, что было бы полезно поделиться своим опытом с химическим пилингом для всех, кто рассматривает эту услугу красоты.

Насколько я нервничал? Вот что я написал здесь на своем сайте еще в 2013 году:

На этой неделе, в возрасте 29 лет, мне сделали свой первый химический пилинг. Это было почти безболезненно, но мне сказали, что все мое лицо будет слезать, как змеиная кожа, вероятно, начиная с завтрашнего дня. Мне также сказали, что при абсолютно никакие обстоятельства я не могу помочь неприятным кусочкам мертвой, высохшей кожи в их путешествии на пол, где они, несомненно, будут отчаянно сожраны Пикой и Бисквитом.Руки прочь, каким бы нелепым и грубым ни выглядело мое лицо, иначе я рискую навсегда оставить шрамы и изменить цвет.

Надеюсь, оно того стоит!

Мой химический пилинг Фотографии до и после, с которых все началось. Фотографии нетронутые, хотя на фото «После» я ношу макияж. Я без макияжа на новой фотографии After, опубликованной ниже.

Возможно, мне стоило по-разному расположить эти пилинг Джесснера до и после фото. Похоже, у меня встреча с Microsoft Teams. Кроме того, вы видите седые волосы на моем большом фото? МОЙ БОГ.

Химический пилинг до и после

Преимущества включают уменьшение гиперпигментации, морщин и шрамов от прыщей. Успешный пилинг Джесснера приводит к тому, что кожа становится более молодой и сияющей. В качестве лечения прыщей часто рекомендуют серию пилингов Джесснера.

Результаты намного более впечатляющие, чем то, что вы получаете от обычного пилингового раствора AHA 30% + BHA 2%. (Вы знаете, популярная 10-минутная процедура для лица, которая делает вашу кожу кроваво-красной.) Я использую ее в промежутках между пилингами Джесснера, раз в неделю.

Почему следует выбирать пилинг Джесснера по сравнению с другими вариантами химического пилинга?

Считайте это золотой серединой. Вы добиваетесь более радикального результата, чем тот, который возможен даже с лучшими отшелушивающими средствами, применяемыми вручную, такими как Youth To The People Yerba Mate Resurfacing Energy Facial, но вам не требуется простоев, связанных с более радикальными (и более дорогими и более болезненными) химическими пилингами , например, лазерный и фенольный пилинги.

Сколько стоит пилинг Джесснера?

Мое первое лечение было куплено через Groupon примерно за 40 долларов.Я прошел по этому пути несколько раз и рекомендую его новичкам в пилинге Джесснера. В конечном итоге это привело к тому, что я нашла косметолога, который делал мне эти пилинги по цене 20 долларов за сеанс.

Когда я освоился с процедурой, которая на самом деле довольно проста и надежна, я понял, что могу купить точно такие же пилинги Jessner от Dermalure, которые она использовала, снизив стоимость каждого пилинга до простых долларов.

Больно ли пилинг Джесснера?

Я не думаю, что это больно.Помните, когда вы были молоды, вы впервые использовали вяжущее средство, такое как Sea Breeze, и были удивлены, что оно как-то ужалило? Пилинг Джесснера во многом похож на это. Ощущение легкого жжения / покалывания, но это терпимо. Мои глаза обычно немного слезятся, но я думаю, что это не только из-за паров, но и из-за дискомфорта. Обмахивание лица веером помогает в обоих случаях.

Для сравнения, мне сказали, что лечение темных пятен лазером IPL не так уж и плохо. Я действительно думаю, что это больно. Дайте мне пилинг Джесснера поверх IPL в любой день!

Какие продукты лучше всего подходят для пилинга Джесснера в домашних условиях?

На протяжении многих лет я переключался между Dermalure Jessner Solution Acid Peel 14% и Dermalure Trichloroacetic Acid — TCA Peel 30%.Я бы порекомендовал либо, поскольку единственная причина, по которой я переключаюсь, заключается в том, что я выбираю ту, у которой более низкая цена (около 25 долларов), когда я совершаю покупку. Оба являются профессиональными продуктами медицинского назначения.

Перед каждой процедурой я как сумасшедшая отшелушиваю предыдущую ночь и день. Для этого отлично подойдут дешевые продукты, например, абрикосовый скраб St. Ives. Я также использую Dermalure AHA / BHA Acne Cleanser, чему я научился у своего косметолога по пилингу Jessner. Он содержит отличные антивозрастные ингредиенты, которые подготавливают вашу кожу к лечению, в том числе органическое алоэ, солодку, витамин C, витамин B3, салициловую кислоту, молочную кислоту и гликолевую кислоту.

После пилинга я люблю просто заканчивать день, не нанося на лицо ничего другого. Пилинги Джесснера являются самонейтрализующимися (дважды проверьте это в инструкции к тому, который вы покупаете, на всякий случай), то есть вам не нужно их смывать или добавлять что-либо, чтобы завершить процесс. Так что я этого не делаю.

Меня беспокоит, что если я нанесу увлажняющий крем, я могу преждевременно остановить его действие. Тем не менее, если вы хотите использовать нейтрализатор, мои читатели клянутся этим нейтрализатором, который стоит менее 10 долларов и имеет отличные отзывы.Эта щетка из кабана также пользуется популярностью у моих читателей, я полагаю, потому что она обеспечивает более профессиональное нанесение химического пилинга в стиле спа.

Используют ли мои читатели советы из этой статьи, чтобы начать свои собственные побочные действия с химическим пилингом? Возможно.

На следующий день после пилинга, профессионального или домашнего, очень важно использовать увлажняющий крем и солнцезащитный крем. Ваше лицо будет изрядно пересохшим, но вы хотите отложить начало пилинга как можно дольше, поэтому увлажняйте, увлажняйте, увлажняйте.Мне нравится наносить масло для лица Q + A Super Food, которое включает антиоксиданты и витамины A, C, E и F (стоит 11 долларов), а затем наносить обильный слой увлажняющего крема Cetaphil для очень сухой кожи. (Еще 11 долларов — ура!) Да, это крем для тела, но он не вызывает комедонов (не забивает поры), так почему бы также не нанести его на лицо? Это один из моих самых любимых косметических продуктов.

Что касается важности увлажнения после пилинга, мне нравится думать об этом как о ране, покрытой коркой. Сохранение кожи влажной и эластичной — это то же самое, что и не ковырять струп, чтобы рана могла зажить должным образом.Хотя теперь, когда я думаю об этом, мне, вероятно, следует сделать приоритетом более подходящую аналогию, поскольку эта, вероятно, пугает людей. Ваше лицо не будет покрыто корками!

Для защиты от солнца после пилинга я использую солнцезащитный крем Roche Posay. Мне нравится этот бренд, потому что их солнцезащитные кремы с широким спектром SPF50 подходят для многозадачности и рекомендованы дерматологами. В зависимости от того, какие флажки красоты наиболее важны для вас, обратите внимание на их Anthelios AOX, ежедневную антиоксидантную сыворотку с солнцезащитным кремом, и их Anthelios 50, антивозрастной праймер с солнцезащитным кремом.

Правила пилинга Джесснера
В течение как минимум 7 дней после процедуры

1. Никакого химического или ручного отшелушивания
2. Запрещается использование агрессивных продуктов для лица, таких как ретиноиды или кислоты
3. Никакой шелушащейся кожи (вы рискуете оставить обесцвеченное пятно или даже шрам)
4. Не находиться на солнце без солнцезащитного крема широкого спектра действия (это хорошее правило, независимо от того, делали ли вы пилинг или нет)

Процесс занимает примерно одну неделю. Ваше лицо будет шелушиться, и его невозможно будет скрыть с помощью макияжа (я пробовала), так что было бы неплохо рассчитать время лечения так, чтобы самые радикальные дни шелушения проводились дома на выходных а не на рабочем месте?

Руководство по срокам пилинга Джесснера:

День 1 (вторник): пилинг проведен сегодня и выглядит в основном нормально / без пилинга
День 2 (среда): все еще выглядит хорошо / без пилинга
День 3 (четверг): По-прежнему выглядит тонкий / очень минимальный пилинг
День 4 (пятница): Кожа начинает шелушиться, но это выглядит как несколько участков сухой кожи / не так уж важно
День 5 (суббота): УРА! Кожа как сумасшедшая шелушится
День 6 (воскресенье): УРА! Кожа все еще шелушится как сумасшедшая
День 7 (понедельник): кожа успокаивается / шелушение почти завершено
День 8 (вторник): Похоже на несколько участков сухой кожи / не имеет большого значения
День 9 (среда): шелушение завершен / выглядит хорошо
День 10 (четверг): Теперь можно безопасно сделать нежное отшелушивание (например, полотенцем)

День 3: Минимальный пилинг (без макияжа, хотя я бы хотел, чтобы я хоть что-то сделал с мои волосы)

День 4: пилинг готов к разгулу (снова без макияжа, и мои волосы на этот раз еще хуже, только после душа)

Говоря о выборе времени для пилинга, сейчас идеальная возможность для лечение в домашних условиях.Кожа вокруг носа и рта шелушится как сумасшедшая на фотографиях выше, но никто не мудрее.

1. Хорошо отшелушите кожу накануне вечером.
2. Хорошо отшелушивает день после пилинга.
3. Закрепите волосы, чтобы они не касались лица. (Я использую резинку для волос и повязку на голову.) Наденьте майку, чтобы вы могли лечить шею и декольте (грудь) одновременно с лицом.
4. Нанесите очищающее средство, такое как Dermalure AHA / BHA Acne Cleanser.
5. Нанесите блеск для губ или вазелин, чтобы случайно не очистить губы.
6. В хорошо вентилируемой комнате (в моем доме это означает ванная комната с открытым окном) слегка нанесите на ватный диск раствор для пилинга Джесснера, например, Dermalure Jessner Solution Acid Peel 14%. (Я использовал ватные диски и ватные шарики и предпочитаю раунды, но любой из них подходит.)
7. Начиная с верхней части лба, протрите ватным диском маленькие круги по лицу, двигаясь вниз, пока не закончите. все лицо, шею и грудь.Будьте осторожны, избегайте попадания в глаза и ноздри.
8. Если это ваш первый пилинг Джесснера и вы опасаетесь, или если у вас чувствительная кожа, вы можете здесь остановиться. Ваш пилинг будет очень мягким и может даже не отслоиться, и это нормально. У меня нет чувствительной кожи, и у меня никогда не было плохой реакции на продукты или процедуры для лица. На этом этапе у вас могут быть или не быть участки матового красноватого / белого цвета. (Это происходит каждый раз на верхней части щеки.) Я всегда делаю 3 слоя и не рекомендую превышать 3 слоя, так как это предел, который использует большинство эстетиков.
9. Если вы продолжаете наносить второй или третий слой раствора для пилинга Джесснера, подождите 5 минут между каждым слоем, затем повторите шаг 7.
10. Теперь, когда вы закончили, помните, что чрезвычайно важно быть нежным с вашей кожей. по крайней мере на следующую неделю. Никакого химического или ручного отшелушивания! Никаких агрессивных продуктов, таких как ретиноиды или кислоты! Не ковыряйте шелушащуюся кожу! Никаких солнечных лучей без солнцезащитного крема широкого спектра действия!

День 10: Свежая кожа с тонкими линиями и уменьшением темных пятен (без макияжа)

ингредиентов, до и после, побочные эффекты и стоимость

• Пилинг VI (Vitality Institute) от VI Aesthetics менее болезненен, чем традиционные химические пилинги.
• В отличие от других хорошо известных химических пилингов, содержащих гликолевую кислоту, он состоит из комбинации других альфа- и бета-гидроксикислот.
• Хотя VI Peels рекомендуются для широкого спектра типов кожи и эстетических проблем, они подходят не всем.

Комбинация ингредиентов VI Peels якобы действует глубже под поверхностью кожи, чем химические пилинги других популярных брендов, что приводит к более впечатляющим и долгосрочным результатам.

Вот что вам нужно знать об этом популярном медицинском уходе за кожей.

Чем полезны VI Peels?

Как и другие химические пилинги, VI Peels можно использовать для определенных состояний кожи или общего омоложения.

VI Aesthetics рекомендует их в следующих случаях:

Короче говоря, VI Peel обещает сделать кожу более упругой и чистой, а также придать ей более гладкий и молодой вид.

»Узнайте больше о различных типах химического пилинга — их побочных эффектах, стоимости и инструкциях по уходу

Что входит в состав VI Peel?

Ингредиенты VI Peel, перечисленные ниже, также можно найти во многих магазинных химических пилингах, где они, по сути, выполняют те же функции.

Трихлоруксусная кислота

Трихлоруксусная кислота (ТХК), как сообщается, удаляет тонкие линии. Некоторые химические пилинги, такие как пилинги TCA, используют этот ингредиент в качестве основного компонента.Пилинги TCA также используются для решения проблем пигментации и прыщей.

Хотя пилинги TCA считаются относительно легкими, их антивозрастные и разглаживающие свойства ослаблены потенциальными рисками и побочными эффектами.

В 2013 году в New York Times была опубликована статья, предупреждающая людей о канцерогенных свойствах TCA. Совсем недавно в исследовании 2015 года изучались высокие дозы ТЦА при определенных методах лечения акне, и был сделан вывод о том, что пациенты подвержены риску химических ожогов.

Кроме того, TCA связывают с изменением цвета кожи, хотя его свойства депигментации также могут объяснять его эффективность при лечении состояний гиперпигментации, таких как меланодермия.

Ретиноевая кислота

Хотя эта кислота происходит из витамина А (ретинола), вы не найдете ее в ваших любимых фруктах и ​​овощах. Пищеварительная система человека метаболизирует витамин А, содержащийся в пище, и превращает его в ретиноевую кислоту. Другими словами, нанесение пюре из сладкого картофеля на лицо не даст такого же эффекта, как пилинг, содержащий ретиноевую кислоту.

Ретиноевая кислота борется с морщинами. Фактически, ретиноиды в целом (одной из которых является ретиноевая кислота) не только разглаживают кожу, но и способствуют ее эластичности и упругости.

Хотя ретиноевая кислота, похоже, не вызывает тех же опасений, что и TCA, ее все же следует использовать с осторожностью. Ретиноиды могут вызывать побочные эффекты, включая зуд, жжение, отек, дерматит и изменения пигмента.

Салициловая кислота

Эта кислота действует как отшелушивающее и противовоспалительное средство, что делает ее идеальным средством для борьбы с прыщами. Фактически, это популярный ингредиент во многих средствах от прыщей.

Салициловая кислота увеличивает влажность кожи, помогает очистить поры и растворяет кератин между клетками кожи, облегчая их отхождение.Как и в случае с другими кислотами из этого списка, неправильное использование салициловой кислоты может раздражать или сушить кожу.

Фенол

Фенол часто используется в более сильных химических пилингах для борьбы с глубокими морщинами. Фактически, химический пилинг на основе фенола считается самым агрессивным на рынке и дает самые впечатляющие результаты.

Поскольку феноловый пилинг особенно резок, он не рекомендуется для людей с чувствительной кожей. Также считается, что фенол вызывает стойкую чувствительность к солнцу и депигментацию кожи.

Пусть вас это не пугает. Помните, что VI Peel должен быть менее болезненным и требовать меньше времени простоя, чем другие пилинги. Хотя неясно, сколько именно фенола содержится в VI Peel, скорее всего, не так много, как в полномасштабном фенольном пилинге, поэтому риск побочных эффектов ниже.

Аскорбиновая кислота

Витамин С — также известный как аскорбиновая кислота — творит чудеса с кожей, стимулируя рост коллагена, который, в свою очередь, помогает бороться с морщинами и гиперпигментацией.Витамин С также является антиоксидантом и помогает сохранить кожу здоровой, устраняя свободные радикалы.

Недавние исследования, сравнивающие преимущества местного натурального витамина С и синтетической аскорбиновой кислоты, пришли к выводу, что местное применение аскорбиновой кислоты может быть более эффективным, поскольку с большей вероятностью она преодолеет поверхностный барьер кожи.

Минералы

Помимо кислот, упомянутых выше, VI Aesthetics может похвастаться запатентованной смесью минералов, содержание которой хранится в тайне.Возможно, эта смесь способствует здоровью кожи, но действительно активными антивозрастными ингредиентами являются перечисленные выше.

Чего мне ожидать от моего VI Peel?

Вот как выполняется VI Peel и какие результаты вы можете ожидать в следующие дни и месяцы.

Во время применения

В отличие от более жестких пилингов, местного обезболивания или специальной подготовки не требуется. После тщательного очищения кожи раствор равномерно наносят на обрабатываемую область с помощью марли.Обычно это лицо, но VI Peels использовался также для шеи и груди. В некоторых клиниках лечат даже другие части тела, включая руки, локти, ноги и спину.

После нанесения

Прием должен длиться примерно 20-45 минут, включая время, необходимое для высыхания раствора. Затем вас отправят домой с инструкциями, как смыть раствор с лица через четыре часа. Не должно быть очевидным, что вам только что сделали химический пилинг — вы сразу же сможете вернуться к своим обычным занятиям.Однако вам следует избегать тяжелых упражнений в течение следующих 24 часов.

Скорее всего, вас попросят использовать в домашних условиях некоторые продукты для ухода за кожей, которые помогут при пилинге. В зависимости от вашего поставщика, этот пост-пилинговый режим может включать одно или несколько из следующего:

• VI Пакеты с очищающим средством для пилинга
• VI Пилинг-салфетки с ретиноевой кислотой для ускорения процесса пилинга
• VI Пилинг-крем против зуда после пилинга гидрокортизон 0,1%)
• VI Peel 50 SPF солнцезащитный крем

По мере того, как пилинг прогрессирует, вы захотите защитить свою свежую кожу от солнца, оставаясь внутри или используя одобренные врачом солнцезащитные кремы.Также могут быть рекомендованы специальные сыворотки или кремы, если ваш пилинг нацелен на конкретную проблему, например, прыщи.

Пилинг

Ваша кожа начнет шелушиться и шелушиться через два-три дня после процедуры и продолжаться до недели. Обычно вокруг рта появляется легкое или умеренное шелушение, но оно может стать более интенсивным — почти как клей Элмера, высохший на ваших руках.

Скорее всего, вы не увидите результатов сразу после того, как закончите пилинг. Это может занять от четырех до шести недель, и для получения более существенных изменений может потребоваться несколько пилингов.

Производители и многие эксперты по коже, применяющие пилинг, рекламируют безболезненные преимущества и мягкую, легко скрываемую природу пилинга, но стоит отметить, что опыт не каждого пациента оправдывает эти обещания.

Некоторые пациенты сообщали о боли от легкой до умеренной во время и вскоре после пилинга. Другие также почувствовали необходимость остаться дома или взять отпуск, поскольку пилинг оказался более значительным, чем они ожидали. Зуд, сухость и ощущение стянутости, характерное для первых 48 часов, обычно резко исчезают после начала процесса пилинга.

Фотографии до и после

Как часто мне следует делать VI Peel?

Для достижения наилучших результатов вам понадобится более одной кожуры. Производитель рекомендует сотрудничать с выбранной вами клиникой, чтобы разработать индивидуальный план лечения.

Некоторые клиники рекомендуют быстрый график лечения с последующим поддерживающим лечением. Например, они могут предложить от трех до шести процедур с интервалом от двух до трех недель, а затем поддерживающие процедуры от двух до четырех раз в год.Другие не так агрессивны.

Производитель отмечает, что VI Peels безопасно проводить с интервалом от четырех до шести недель.

Каковы побочные эффекты от VI Peel?

VI Пилинги очень безопасны и эффективны, если делать их ответственно. Однако распространенное утверждение, что VI Peels не вызывает побочных эффектов, неверно.

Вот некоторые из возможных побочных эффектов, связанных с этим лечением.

• Покраснение : Незначительное покраснение или покраснение может появиться сразу после процедуры и сохраниться в течение дня.
• Временное обесцвечивание : В процессе пилинга могут появиться покраснения или коричневатые тона, которые со временем исчезнут.
• Гиперпигментация : существует некоторый риск гиперпигментации, особенно для людей с более темным оттенком кожи. Гипопигментация, при которой кожа теряет пигмент, также возможна, но реже.
• Ожоги : Ожоги редки, но возможны. Этот побочный эффект более вероятен, если у вас чувствительная кожа.
• Изъязвления : Эти язвы на коже также редки и чаще всего возникают у людей с чувствительной кожей.
• Отек : При раздражении кожа может воспаляться. Если у вас чувствительная кожа или вы пытаетесь очистить ее вручную, у вас может возникнуть отек. По мере заживления кожи любой сопутствующий отек должен уменьшиться.
• Синяк : Наряду с отеком могут появиться синяки. Новая кожа под ней может выглядеть синяками или блеклой.
• Инфекция : Если вы попытаетесь преждевременно очистить кожу, вы рискуете повредить ее и вызвать инфекцию.Ожоги также могут привести к вторичной инфекции.
• Рубцы : Любые повреждения кожи, такие как ожоги, инфекции и язвы, потенциально могут привести к образованию рубцов.

Следуйте указаниям дерматолога относительно того, как часто вы лечитесь, как долго вам следует оставлять раствор и какие продукты следует использовать вместе с VI Peel. Защищайте новую кожу от солнца и не очищайте кожу вручную.

Если вы будете придерживаться этих рекомендаций, вы сможете избежать большинства или всех этих побочных эффектов.

Кто является хорошим кандидатом на VI Peel?

VI Peel рекламируется как безопасный и эффективный пилинг для всех типов и оттенков кожи. Даже при наличии агрессивных химикатов, таких как фенол, VI Peel считается безопасным для людей с более темной кожей, главным образом потому, что он не сжигает верхний слой кожи.

Однако бывают случаи, когда вы можете рассмотреть другой вариант или вообще отказаться от химического пилинга. Поговорите со своим дерматологом перед процедурой пилинга VI, если к вам относится какое-либо из перечисленных ниже условий.

• Келоидные рубцы : Химический пилинг может усугубить келоидные рубцы.
• Бородавки : Химический пилинг не удаляет бородавки, но может повредить их настолько, что приведет к инфекции или рубцеванию.
• Болезнь сердца : В редких случаях фенол может повредить сердце и привести к нерегулярному сердцебиению.
• Аккутан : избегайте химического пилинга, если вы использовали аккутан в прошлом году.
• Химиотерапия : избегайте химического пилинга, если вы недавно проходили курс химиотерапии, поскольку он может усугубить побочные эффекты и увеличить риск осложнений.
• Герпес : Химический пилинг в целом делает лицо более восприимчивым к распространению вируса герпеса.
• Ожоги : уже чувствительная кожа не должна подвергаться воздействию агрессивных химикатов.

Обратите внимание, что пилинг VI противопоказан пациентам с известной сердечной аритмией или аллергией на аспирин в анамнезе.

Сколько стоит VI Peel?

В зависимости от поставщика, VI Peels может стоить от 150 до 600 долларов.

Можно ли сделать VI-пилинг дома?

VI Пилинги могут показаться простыми, но это только потому, что обученные профессионалы заставляют их выглядеть именно так. Опытный специалист по уходу за кожей знает, сколько пилинга использовать и как его равномерно нанести.

»Ищите сертифицированного дерматолога или пластического хирурга с опытом проведения VI Peels с помощью справочника косметических врачей Zwivel.

Ссылки

• Carr, A.C., & Vissers, M.C.М. (2013). Синтетический или пищевой витамин С — одинаково ли они биодоступны? Питательные вещества , 5 (11), 4284–4304. doi.org/10.3390/nu5114284
• Химический ожог после 50% трихлоруксусной кислоты от прыщей: презентация случая и целенаправленный обзор (2016) doi.org/10.1016/j.jdds.2015.06.001
• Роль витамина C in Skin Health (2017) ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28805671
• Рендон, Мичиган, Берсон, Д.С., Коэн, Дж. Л., Робертс, В.Е., Старкер, И., и Ван, Б.(2010). Доказательства и соображения по применению химического пилинга при кожных заболеваниях и эстетической шлифовке. Журнал клинической и эстетической дерматологии , 3 (7), 32–43. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC27

»Показать все

Химический пилинг — Mayo Clinic

Обзор

Химический пилинг — это процедура, при которой на кожу наносится химический раствор для удаления верхних слоев.Кожа, которая отрастает снова, становится более гладкой. При лёгком или среднем пилинге может потребоваться пройти процедуру более одного раза, чтобы получить желаемый результат.

Химический пилинг используется для лечения морщин, обесцвеченной кожи и шрамов — обычно на лице. Их можно проводить отдельно или в сочетании с другими косметическими процедурами. Причем делать их можно на разной глубине, от легкой до глубокой. Более глубокий химический пилинг дает более впечатляющие результаты, но требует больше времени для восстановления.

Продукты и услуги

Зачем это нужно

Химический пилинг — это процедура омоложения кожи.В зависимости от проблем, которые вы решаете с помощью процедуры, вы выберете химический пилинг на одной из трех глубин:

• Легкий химический пилинг. Легкий (поверхностный) химический пилинг удаляет внешний слой кожи (эпидермис). Используется для лечения мелких морщин, прыщей, неровного тона кожи и сухости. Легкий пилинг можно делать каждые две-пять недель.
• Средний химический пилинг. Средний химический пилинг удаляет клетки кожи из эпидермиса и частей верхней части среднего слоя кожи (дермы).Он используется для лечения морщин, шрамов от угревой сыпи и неровного тона кожи. Возможно, вам придется повторить процедуру для достижения или сохранения желаемого результата.
• Глубокий химический пилинг. Глубокий химический пилинг еще глубже удаляет клетки кожи. Ваш врач может порекомендовать один для более глубоких морщин, шрамов или предраковых образований. Для полного эффекта вам не потребуется повторение процедур.

Химический пилинг не может удалить глубокие шрамы или морщины или подтянуть дряблую кожу.

Риски

Химический пилинг может вызывать различные побочные эффекты, в том числе:

• Покраснение, корки и припухлость. Нормальное заживление после химического пилинга связано с покраснением обработанной кожи. После среднего или глубокого химического пилинга покраснение может сохраняться в течение нескольких месяцев.
• Рубцевание. В редких случаях химический пилинг может вызвать образование рубцов — обычно на нижней части лица. Чтобы смягчить появление этих шрамов, можно использовать антибиотики и стероидные препараты.
• Изменение цвета кожи. Химический пилинг может привести к тому, что обработанная кожа станет темнее, чем обычно (гиперпигментация), или светлее, чем обычно (гипопигментация).Гиперпигментация чаще возникает после поверхностного пилинга, а гипопигментация — после глубокого пилинга. Эти проблемы чаще встречаются у людей с цветной кожей и иногда могут быть постоянными.
• Инфекция. Химический пилинг может вызвать бактериальную, грибковую или вирусную инфекцию, например, вспышку вируса герпеса — вируса, вызывающего герпес.
• Поражение сердца, почек или печени. В глубоком химическом пилинге используется карболовая кислота (фенол), которая может повреждать сердечную мышцу и заставлять сердце биться нерегулярно.Фенол также может нанести вред почкам и печени. Чтобы ограничить воздействие фенола, глубокий химический пилинг проводится по частям с 10-20-минутными интервалами.

Химический пилинг не для всех. Ваш врач может предостеречь от химического пилинга или некоторых видов химического пилинга, если вы:

• Принимали пероральный препарат от прыщей изотретиноин (Myorisan, Claravis, другие) в течение последних шести месяцев
• Наличие в личном или семейном анамнезе выступов, вызванных чрезмерным разрастанием рубцовой ткани (келоидов)
• Беременны
• У вас частые или тяжелые вспышки герпеса

Как вы готовитесь

Выберите врача со знанием кожи и процедуры — дерматолога или дерматологического хирурга.Результаты могут быть разными и зависеть от опыта человека, проводящего пилинг. Неправильно проведенный химический пилинг может привести к осложнениям, включая инфекцию и стойкие рубцы.

Перед химическим пилингом ваш врач, скорее всего, скажет:

• Просмотрите свою историю болезни. Будьте готовы ответить на вопросы о текущих и прошлых заболеваниях и о любых лекарствах, которые вы принимаете или принимали недавно, а также о любых косметических процедурах, которые у вас были.
• Пройдите медицинский осмотр. Ваш врач осмотрит вашу кожу и область, которую нужно обработать, чтобы определить, какой тип пилинга вам может быть полезен больше всего и как ваши физические особенности — например, тон и толщина кожи — могут повлиять на ваши результаты.
• Обсудите свои ожидания. Поговорите со своим врачом о ваших мотивах, ожиданиях и потенциальных рисках. Убедитесь, что вы понимаете, сколько процедур вам может понадобиться, сколько времени потребуется для заживления и каковы могут быть ваши результаты.

Перед пилингом вам также может понадобиться:

• Примите противовирусные препараты. Ваш врач может назначить противовирусный препарат до и после лечения, чтобы предотвратить вирусную инфекцию.
• Используйте крем с ретиноидами. Ваш врач может порекомендовать использовать ретиноидный крем, такой как третиноин (Renova, Retin-A), за несколько недель до лечения, чтобы помочь заживлению.
• Используйте отбеливатель. Ваш врач может порекомендовать использовать отбеливающее средство (гидрохинон), крем с ретиноидами или и то, и другое до или после процедуры, чтобы снизить риск побочных эффектов.
• Избегайте незащищенного пребывания на солнце. Слишком долгое пребывание на солнце перед процедурой может вызвать необратимую неравномерную пигментацию обработанных участков. Обсудите с врачом защиту от солнца и допустимое пребывание на солнце.
• Избегайте определенных косметических процедур и определенных типов удаления волос. Примерно за неделю до пилинга прекратите использовать такие методы удаления волос, как электролиз или депиляторы. Кроме того, за неделю до пилинга избегайте процедур окрашивания волос, перманентной завивки или выпрямления волос, масок для лица или скрабов для лица.Не брейте обрабатываемые участки за 24 часа до пилинга.
• Заказать поездку домой . Если во время процедуры вы будете под воздействием седативных препаратов, договоритесь о поездке домой.

Что вас может ожидать

Перед процедурой

Химический пилинг обычно проводится в офисе или в амбулаторном хирургическом учреждении. Перед процедурой ваш врач очистит ваше лицо, защитит волосы и закроет глаза мазью, марлей, скотчем или очками.

Обычно легкий химический пилинг не требует обезболивания. Если у вас средний пилинг, вы можете получить успокаивающее и болеутоляющее. Для глубокого пилинга вам может потребоваться успокаивающее средство, что-то для обезболивания обрабатываемой области и жидкости, поступающие через вену.

Во время процедуры

Во время легкого химического пилинга:

• Ваш врач будет использовать кисть, ватный диск, марлю или губку для нанесения химического раствора, обычно содержащего гликолевую кислоту или салициловую кислоту.Обработанная кожа начнет белеть.
• Вы можете почувствовать легкое покалывание, когда химический раствор находится на вашей коже.
• Ваш врач нанесет нейтрализующий раствор или средство для умывания, чтобы удалить химический раствор с обработанной кожи.

Во время средней химической очистки:

• Ваш врач будет использовать аппликатор с ватным наконечником или марлю для нанесения химического раствора, содержащего трихлоруксусную кислоту, иногда в сочетании с гликолевой кислотой. Обработанная кожа начнет белеть.
• Через несколько минут ваш врач наложит прохладные компрессы, чтобы успокоить обработанную кожу. Вам также могут дать ручной вентилятор, чтобы охладить кожу. Однако нейтрализующий раствор не требуется.
• Вы можете чувствовать жажду и жжение в течение 20 минут.

Во время глубокого химического пилинга:

• Вам будут вводить жидкости внутривенно (IV), а частота сердечных сокращений будет тщательно контролироваться.
• Ваш врач с помощью аппликатора с ватным наконечником нанесет на кожу карболовую кислоту (фенол).Обработанная кожа станет белой или серой.
• Чтобы ограничить воздействие фенола, ваш врач будет делать процедуру частями примерно с 15-минутными интервалами. Полная процедура для лица может занять около 90 минут.

После процедуры

После химического пилинга любой глубины ваша кожа станет красной, стянутой, раздраженной или опухшей. Следуйте указаниям врача по защите от солнца, очищению, увлажнению и нанесению защитных мазей на кожу. И старайтесь не трогать, не тереть и не царапать кожу.Может пройти несколько месяцев, прежде чем цвет вашей кожи станет нормальным, и вы сможете увидеть все результаты пилинга.

После легкого химического пилинга кожа, обработанная , станет красной, сухой и слегка раздраженной, хотя эти эффекты могут быть менее заметными при каждой повторной обработке. Ваш врач может нанести защитную мазь, например, вазелин, чтобы успокоить кожу. Если хотите, обычно вы можете нанести макияж на следующий день.

Обработанные участки заживляют от одного до семи дней после легкого химического пилинга.Новая кожа может временно быть светлее или темнее, чем обычно.

После химического пилинга средней степени обработанная кожа станет красной и опухшей. Вы почувствуете жжение. Ваш врач может нанести защитную мазь, например, вазелин, чтобы успокоить кожу и предотвратить ее сухость. Через пять-семь дней вы можете использовать косметические средства, чтобы скрыть любое покраснение.

Используйте пакеты со льдом для комфорта. Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) и напроксен натрия (Aleve, другие), могут помочь уменьшить дискомфорт.Скорее всего, вы назначите осмотр вскоре после лечения, чтобы врач мог следить за вашим заживлением.

По мере уменьшения отека обработанная кожа начинает образовывать корку и может потемнеть или появиться коричневые пятна. Обработанным участкам требуется от семи до 14 дней для заживления после химического пилинга средней степени, но покраснение может сохраняться в течение нескольких месяцев.

После глубокого химического пилинга вы почувствуете сильное покраснение и отек. Вы также почувствуете жжение и пульсацию, а отек может даже вызвать опухание век.

Ваш врач наложит хирургическую повязку на обработанную кожу. Он или она может также прописать обезболивающие. Вам нужно будет намочить обработанную кожу и наносить мазь несколько раз в день в течение примерно двух недель.

На обработанных участках новая кожа образуется примерно через две недели после глубокого химического пилинга, хотя покраснение может сохраняться в течение нескольких месяцев. Обработанная кожа может стать темнее или светлее, чем обычно, или потерять способность загорать.

Возможно, вы предпочтете оставаться дома, пока лечитесь от химического пилинга.Скорее всего, вам понадобится несколько последующих посещений вскоре после лечения, чтобы врач мог контролировать ваше заживление.

Примерно через две недели после того, как новая кожа полностью покроет обработанный участок, вы можете использовать косметические средства, чтобы скрыть любое покраснение. Используйте солнцезащитный крем каждый день.

Результаты

Легкий химический пилинг улучшает текстуру и тон кожи, а также уменьшает появление мелких морщинок. Результаты неуловимы, но улучшаются при повторных процедурах. Если у вас химический пилинг средней степени, обработанная кожа будет заметно более гладкой.После глубокого химического пилинга вы увидите значительное улучшение внешнего вида обработанных участков. Результаты не могут быть постоянными. Со временем возраст и новые солнечные повреждения могут привести к появлению новых морщин и изменению цвета кожи.

При всех пилингах новая кожа временно становится более чувствительной к солнцу. Поговорите со своим врачом о том, как долго нужно защищать кожу от солнца.

27 августа 2020 г.

Осложнения химического пилинга средней и глубокой глубины

J Cutan Aesthet Surg.2012 октябрь-декабрь; 5 (4): 254–260.

Нанма Никалджи

Медицинский колледж доктора Д. Я. Патила, Нави Мумбаи, Махараштра, Индия

Киран Годсе

Медицинский колледж доктора Д. Ю. Патила, Нави Мумбаи, Махараштра, Индия

856 Сагдиш

Шармила Патил

Медицинский колледж доктора Д. Я. Патила, Нави Мумбаи, Махараштра, Индия

Нитин Надкарни

Др.Медицинский колледж Д. Я. Патила, Нави Мумбаи, Махараштра, Индия

Медицинский колледж доктора Д. Ю. Патила, Нави Мумбаи, Махараштра, Индия

¹ Кожная клиника Сахия, Сурат, Гуджарат, Индия

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Abstract

Поверхностный пилинг и пилинг средней глубины — это динамический инструмент, который используется в рамках офисных процедур для лечения акне, нарушений пигментации и фотостарения. Результаты и осложнения обычно связаны с глубиной раны, при этом более глубокие пилинги обеспечивают более заметные результаты и более высокую частоту осложнений.Осложнения также более вероятны при более темном типе кожи, при использовании некоторых отшелушивающих средств и пребывания на солнце. Они могут варьироваться от незначительных раздражений, неравномерной пигментации до стойких рубцов. В очень редких случаях осложнения могут быть опасными для жизни.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Химический пилинг, осложнения, поверхностные и средние

ВВЕДЕНИЕ

Химический пилинг — самая популярная и распространенная неинвазивная косметическая процедура, проводимая с 18, ^, века. Самое раннее использование каустических препаратов для процедур пилинга было описано в египетской медицине в папирусе Эберса еще в 1550 году до нашей эры.[1,2] Дерматологи начали проявлять интерес к пилингу в 19, ^-м, -м веке. В 1874 году в Вене дерматолог Фердинанд фон Хебра применил эту технику для лечения меланодермии, болезни Аддисона и веснушек. В 1882 году в Гамбурге Пауль Г. Унна описал действие салициловой кислоты, резорцина, трихлоруксусной кислоты (ТХК) и фенола на кожу.

В течение первой половины ^{-х годов} века фенол и ТХК использовались в нескольких центрах. Альфа-гидроксикислоты (AHA) стали доступны в качестве поверхностных отшелушивающих агентов в конце 1980-х и 1990-х годах.AHA используются для лечения стареющей кожи, меланодермии, фотостарения и прыщей.

Они делятся на поверхностные, средние и глубокие пилинги. Поверхностный химический пилинг очень безопасен при правильном использовании, но может вызвать зуд, эритему, повышенную чувствительность кожи, эпидермолиз, аллергический и раздражающий контактный дерматит и поствоспалительную гиперпигментацию (PIH). Любой пилинг может вызвать активацию герпесвирусной инфекции, тогда как средний и глубокий пилинги могут вызвать рубцевание. Глубокие пилинги больше не популярны для индийской кожи.Они могут вызвать милиум, вторичную инфекцию и рубцевание.

ОСЛОЖНЕНИЯ ХИМИЧЕСКОГО ПИЛИНГА

Химический пилинг включает нанесение химического вещества определенной силы, которое приводит к отшелушиванию кожи с последующим отрастанием новой кожи, ведущим к омоложению кожи. Это процедура, зависящая от техники. В редких случаях могут возникать осложнения, включая стойкую эритему, милиумы, рубцы и т. Д. [3]

КЛАССИФИКАЦИЯ

1. Интраоперационная [4]

2. Послеоперационная

В зависимости от времени начала осложнения могут быть немедленными или отсроченными.

1. Немедленно (от нескольких минут до нескольких часов после пилинга): [5]

   • Раздражение, жжение, зуд и боль

   • Стойкая эритема

   • Отек

   Волдыри
   97

   С задержкой (от нескольких дней до недель):

   • Инфекции (бактериальные, герпетические и кандидозные)

   • Рубцы, замедленное заживление, милиумы и изменения текстуры

   • Гиперпигментация, гипопигментация и демаркационные линии

   • Потеря кожного барьера и повреждение тканей

   • Угреобразные высыпания

   • Аллергические реакции, токсичность и эктропион

   • Случайно

Обычно осложнения незначительны в темноте -кожи.Их больше видно при пилингах средней и глубокой глубины.

БОЛЬ И ОЖОГИ

Продолжительное пребывание на солнце, ненадлежащее нанесение солнцезащитного крема, использование местного ретиноида или гликолевой кислоты сразу после пилинга может привести к этому осложнению. Парадоксально, но у некоторых пациентов солнцезащитные кремы могут сами вызывать контактную сенсибилизацию или раздражающий дерматит. [6]

Боль и жжение обычно возникают во время процедуры пилинга на чувствительной коже. Он может сохраняться до 2-5 дней после пилинга до завершения реэпителизации.

Лечение

1. Немедленное нанесение льда уменьшает боль и чувство жжения

2. Местный лосьон с каламином успокаивает кожу

3. Местные стероиды, такие как гидрокортизон или флутиказон, уменьшают воспаление

4. Смягчающие средства 9 для увлажнения кожи

5. Солнцезащитные кремы для предотвращения PIH.

Стойкая эритема

Характеризуется тем, что кожа остается эритематозной сверх того, что является нормальным для индивидуального пилинга.Обычно эритема проходит через 3-5 дней при поверхностном пилинге, через 15-30 дней при среднем пилинге [4] и через 60-90 дней при глубоком пилинге. Эритема, сохраняющаяся дольше указанного времени, является ненормальным и тревожным признаком. Это предиктор потенциального рубцевания.

Причины

1. Использование местного третиноина непосредственно до и после пилинга

2. Введение изотретиноина (<0,5 мг / кг массы тела) до пилинга

3. Минимальное количество алкогольных напитков [7]

4. Контактный дерматит

5. Контактная сенсибилизация

6. Обострение ранее существовавшего кожного заболевания

7. Генетическая предрасположенность.

Это происходит из-за ангиогенных факторов, стимулирующих вазодилатацию, что указывает на то, что фаза фиброплазии стимулируется в течение длительного периода времени. Следовательно, это может сопровождаться утолщением кожи и рубцами.

Лечение

1. Местные, системные или внутриочаговые стероиды, если происходит утолщение

2. Импульсный лазер на красителе для лечения сосудистых факторов.

Зуд

Это чаще встречается после поверхностного и глубокого пилинга, хотя может возникнуть и после реэпителизации.[8]

1. Это может быть связано с контактным дерматитом, вызванным местным агентом (ретиноидом)

2. Если папулы, пустулы и эритема возникают вместе с зудом, это подозревается в контактном дерматите, и лечение следует начинать как можно раньше. по возможности для предотвращения PIH

3. Следует проявлять осторожность, чтобы не начинать применение каких-либо новых средств местного действия в течение поддерживающего периода после пилинга.

4. Если покраснение сопровождается зудом, жжением или покалыванием, исключите активную инфекцию или вспышку основного заболевания кожи.

Отек

Чаще встречается при средних и глубоких пилингах, происходящих в течение 24-72 часов после химического пилинга. В случае поверхностного пилинга следует проявлять осторожность при пилинге пациентов с тонкой, атрофической, сухой кожей и в периокулярной области, поскольку в этих условиях может возникнуть отек из-за более глубокого проникновения. [8]

Лечение

1. Обычно проходит спонтанно

2. Применение льда

3. Системные стероиды (короткие курсы).

Волдыри

Это чаще встречается у молодых пациентов с дряблой периорбитальной кожей и вокруг глаз. Более глубокий пилинг, особенно AHA, может вызвать эпидермолиз, образование пузырьков и пузырей, особенно в чувствительных областях, таких как носогубная складка и периоральная область. TCA 50% и гликолевая кислота 70% могут вызвать образование пузырей [].

Вздутие после химического пилинга на щеках

Профилактика

Носогубные складки, внутренний угол глазной щели и уголки рта следует защитить вазелином.

Глазные осложнения

Случайное попадание любого химического пилинга в глаза может вызвать травмы глаз в виде повреждения роговицы.

Лечение

В случае случайного проливания глаза следует обильно промыть физиологическим раствором, чтобы предотвратить повреждение роговицы. Если использовались фенольные пилинги, промывку следует проводить минеральным маслом вместо физиологического раствора. Необходимо направление к офтальмологу.

Профилактика

1. При очистке периорбитальной области следует проявлять особую осторожность.

2. Сухой тампон должен быть готов впитывать любые слезы.

3. Пилинги не должны попадать на глаза.

Эктропион нижнего века

Обычно наблюдается после фенольного пилинга Baker Gordon. [8]

Предрасполагающие факторы

1. Пациенты пожилого возраста со старческой дряблостью век

2. Пациенты, ранее перенесшие чрескожную блефаропластику

3. Пациенты с тонкой кожей.

Лечение

В большинстве случаев процесс самоограничивается и корректируется спонтанно или консервативно.

КОНСЕРВАТИВНЫЙ УХОД

1. Массаж кожи нижнего века

2. Адекватное тейпирование века, особенно ночью

3. Защита глазного яблока искусственными слезами. [9]

ВНУТРЕННИЕ СТЕРОИДЫ

Хирургическое лечение

Профилактика

Будьте осторожны при использовании фенола в периорбитальной области, чтобы избежать ожога в глазах.

Ассистент должен всегда иметь в руке чистый сухой аппликатор с ватным наконечником, который следует использовать для поглощения любых слез, которые могут капать по лицу или в височную область.[9]

Внутренние ошибки

1. Неправильная фармакология пилинга

   • При использовании комбинаций резорцина, ТСА или фенола может происходить испарение спиртовой или водной основы носителя, что приводит к непреднамеренному образованию более сильного раствора.

2. Случайное смещение раствора

ИНФЕКЦИИ

Они редко встречаются в пилингах с ТЦА и фенолом, поскольку эти пилинги обладают бактерицидным действием.

1. Импетиго и фолликулит (стрептококковый и стафилококковый)

2. Pseudomonas or Escherichia coli инфекции.[10]

ФАКТОРЫ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО УДАЛЕНИЯ

Длительное применение биосинтетических мембран или густых окклюзионных мазей и плохой уход за раной.

Клинические особенности

1. Отсроченное заживление ран

2. Фолликулит

3. Изъязвление, поверхностные эрозии, корки и выделения.

Лечение бактериальных инфекций

1. Мазок для посева и чувствительности

2. Подходящие антибиотики: местно и перорально

3. Очистка ран с помощью растворов перманганата калия или уксусной кислоты три-четыре раза в день

4. Мупироцин для местного применения при грамположительных инфекциях

5. Легкая санация раны.

Кандидозные инфекции

1. Недавний прием пероральных антибиотиков часто является предрасполагающим фактором

2. Поверхностные пустулы могут возникать при кандидозных инфекциях

3. Пациенты с ослабленным иммунитетом Диабетики

5. Длительное применение местных стероидов.

Лечение

1. Клотримазол для местного применения, 1%

2. Противогрибковые средства системного действия (флуконозол, 50 мг / день).

Инфекция простого герпеса

Она характеризуется реактивацией простого герпеса на лице и в периоральной области, проявляющейся в виде внезапного появления групповых эрозий, связанных с болью.

Лечение

Активные герпетические инфекции легко поддаются лечению противовирусными препаратами. Может быть назначен курс валацикловира по 1 г два раза в день в течение 10 дней. При раннем обнаружении и своевременном лечении они не оставляют рубцов [11].

Профилактика

Пациентам с положительным анамнезом простого герпеса следует давать 400 мг ацикловира три раза в день, начиная с дня пилинга и продолжая в течение 7-14 дней, в зависимости от того, является ли это химическое средство средней или глубокой глубины. чистить.Немногие рекомендуют ацикловир по 200 мг пять раз в день или валацикловир по 1 г раз в день, начиная с 2 дня до пилинга и продолжая в течение 14 дней. Предпочтительно лечить всех пациентов противовирусными препаратами независимо от положительного анамнеза, поскольку многие пациенты не помнят предшествующую инфекцию простого герпеса, которая могла иметь место много лет назад. Отрицательный анамнез герпеса не может предсказать развитие послеоперационной инфекции вирусом простого герпеса после процедуры. [10,11] Поскольку все противовирусные агенты подавляют репликацию вируса в неповрежденной эпидермальной клетке, препарат не будет иметь ингибирующего эффекта до тех пор, пока кожа подвергается повторной эпителизации, что составляет 7-10 дней при средних и глубоких пилингах.В прошлом эти агенты отменяли через 5 дней, и у этих пациентов клиническая инфекция проявлялась через 7-10 дней.

Профилактика инфекций

1. Следует часто посещать послеоперационный период, чтобы можно было убедиться, что осуществляется надлежащий уход за раной в домашних условиях и чтобы минимизировать риск инфицирования.

2. Избегайте окклюзионной повязки в ближайшем послеоперационном периоде из-за ее предрасположенности к развитию фолликулита, стрептококковых и стафилококковых инфекций.

Отсроченное заживление

Продление грануляционной ткани от 1 недели до 10 дней означает замедленное заживление. Наличие стойкой эритемы — признак того, что рана не заживает нормально. Это могло произойти по следующим причинам:

1. Инфекции

2. Контактный дерматит

3. Системные факторы

4. Уменьшение или отсутствие придатков кожи может нарушить регенерацию эпидермиса с замедленным заживлением ран.[12] Наличие пушковых волос может указывать на то, что эпидермис способен к регенерации после химического пилинга, несмотря на предшествующее облучение от рака. [3]

Лечение

1. Лечение уже обсуждавшихся инфекций

2. Удаление раны при необходимости

3. Лечение контактного аллергического или раздражающего дерматита стероидами

4. Смена контактных агентов или защита с помощью биосинтетической мембраны. Необходимо ежедневно одеваться и внимательно следить за заживлением кожи.

Профилактика

1. Строгое избегание солнца и использование солнцезащитных кремов широкого спектра действия до и после пилинга на неопределенный срок

2. Гипопигментирующие агенты (гидрохинон, койевая кислота и арбутин) должны строго соблюдаться и в постпилинговый период. .

Лечение

Тройные комбинации гидрохинона, третиноина и стероидов следует начинать после завершения реэпителизации.

1. Гипопигментация [] поверхностный пилинг

   Видна гипопигментация после пилинга

2. Временное более светлое лицо наблюдается из-за отшелушивания эпидермиса и удаления избытка меланина.

Средние пилинги

1. Более длительная гипопигментация из-за удаления базального слоя

2. Особенно с пилингами с 50% TCA и фенолом.

Гиперпигментация

Это может произойти в любое время после пилинга и может быть стойким при неправильном лечении. Это наиболее частое осложнение пилинга TCA.

Осложнения от поверхностного пилинга ограничиваются преходящей гиперпигментацией или дисхромией, особенно у темнокожих пациентов.При пилинге средней глубины может возникнуть неравномерная пигментация. Временное усиление лентиго и невусов может также произойти из-за того, что существующие солнечные повреждения были устранены. Пациентов следует предупредить, что такие поражения, как солнечные лентиго, могут сначала исчезнуть, а затем вернуться после химического пилинга. Это происходит потому, что меланоциты, ответственные за пигментацию, находятся ниже уровня химического пилинга [].

Гиперпигментация после пилинга

Группы высокого риска

1. Кожа типов III-VI

2. Кожа типов I и II после интенсивного пребывания на солнце и загара или использования светосенсибилизирующих агентов

3. Использование фотосенсибилизаторов такие агенты, как нестероидные противовоспалительные препараты, оральные контрацептивы и т. д.

4. Раннее воздействие солнечного света без адекватных солнцезащитных кремов широкого спектра действия

5. Лекарства, содержащие эстроген, например оральные контрацептивы и заместительная гормональная терапия

Лечение

1. Ретиноевая кислота, 0,05% крем в сочетании с 4% гидрохиноном один или два раза в день в течение 3 недель или дольше, если необходимо

2. Крем с гидрокортизоном можно использовать в течение нескольких недель по мере необходимости, если вызывает беспокойство эритема из-за ретиноевой кислоты

3. Использование солнцезащитного крема с фактором защиты от солнца 30.

В некоторых случаях для ускорения разрешения используется поверхностный пилинг (гликолевая кислота, 30-40%).

Профилактика

Хорошие схемы ухода за кожей могут обеспечить более длительные результаты, хотя исследования показали, что очищенная кожа возвращается к своему исходному состоянию в течение 2-6 месяцев без поддерживающей терапии.

1. Строгое избегание солнца и использование солнцезащитных кремов широкого спектра (ультрафиолетовые A и B) до и после пилинга на неопределенный срок

2. Предварительная обработка депигментирующим агентом и третиноином

3. В случае поверхностного пилинга начинать с низкая сила и очень медленное титрование

4. Прекращение приема противозачаточных таблеток в перипейральный период, так как это может вызвать пигментные изменения.

Используйте солнцезащитные средства / отбеливающие агенты широкого спектра действия (гидрохинон, койевая кислота, арбутин) / ретиноиды / AHA и бета-гидроксикислоты / другие антиоксидантные космецевтики и отбеливающие кремы по отдельности или в комбинации в качестве режима ухода за кожей после пилинга.

Депигментация кожи

Эффект отбеливания можно увидеть после фенольного пилинга. Это часто наблюдается в области шеи челюсти, где необработанная кожа шеи кажется более очевидной, поскольку она примыкает к недавно омоложенной щеке или периорбитальной коже.Такой внешний вид может быть желательным для некоторых, но у пациентов, подвергающихся региональному пилингу лица, это обесцвечивание может стать заметным и неприятным. Это происходит из-за того, что меланоциты теряют свою функцию производства меланина.

Демаркационные линии

Они видны при пилингах средней и глубокой глубины у более темных типов кожи. Их можно предотвратить, зачесав края с помощью отшелушивающих агентов в более низких концентрациях, чтобы они слились с окружающей нормальной кожей.

Милия

Это инклюзионные кисты, которые появляются как часть процесса заживления и чаще встречаются при дермабразии, чем при химическом пилинге.Обычно это наблюдается в течение первых нескольких недель периода восстановления. Постпилинговый уход за более глубоким пилингом может вызвать появление милиумов из-за окклюзии верхних волосяных покровов мазями. Считается, что пациенты с более толстой кожей подвергаются большему риску.

Лечение

Милии часто разрешаются спонтанно при обычном очищении лица. Иногда бывает эффективным удаление или щадящая электродесикация.

Профилактика

Возврат к щадящей эпидермабразии после реэпителизации или использование третиноина до и после пилинга может замедлить их появление.

Изменение текстуры

Временное появление расширенных пор после пилинга может произойти из-за удаления рогового слоя. Если раневой агент не способен отслаиваться ниже дефекта, ему не хватает поверхностно-активного вещества, чтобы обеспечить равномерную глубину раны, или имеет очень высокое поверхностное натяжение, то выбор этого неадекватного раневого агента для отслаивания под дефектом приведет к неравномерным результатам. глубина. Пациенты с телеангиэктазиями могут заметить ухудшение после фенольного пилинга, который можно лечить сосудистым лазером.

Атрофия

Характеризуется потерей нормальных отметин на коже при отсутствии рубцов. Это может произойти с фенольным пилингом, но обычно не наблюдается с поверхностным или средним пилингом TCA. Кожа периорбитальной области очень уязвима, поскольку она физиологически тоньше, чем большинство областей лица. [1]

ВНУТРЕННИЕ СТЕРОИДЫ

Хирургическое лечение

Рубцевание

Пятнистая эритема, которая может быть уплотненной или стойкой, может предсказать раннее рубцевание.Риск гипертрофических рубцов из-за пилинга средней глубины редок. Если это происходит, это чаще всего наблюдается в области нижней челюсти и в периоральных областях. TCA более едкий, чем фенол, и с большей вероятностью может вызвать рубцевание []. [13]

Рубцы на левой щеке после пилинга

Предрасполагающие факторы

1. История курения

2. История недавнего приема 0,5 мг / кг изотретиноина (в течение предыдущих 12 месяцев). Клинически безопасно проводить пилинг пациентам после того, как их кожа начинает выделять нормальное масло.Перед выполнением любой процедуры шлифовки большинство практикующих рекомендуют подождать 18-24 месяца после прекращения приема высоких доз изотретиноина, за исключением случаев поверхностного пилинга. Низкие дозы изотретиноина в дозе 10-20 мг три раза в неделю оказались безопасными и эффективными в период пилинга. [14]

3. Недавняя операция на лице, потребовавшая значительного подрыва.

4. Недавние процедуры абляционной шлифовки, включая дермабразию или лазер, в течение 6 месяцев после процедуры.Поскольку реэпителизация происходит из придаточных структур, некоторые авторы предположили, что пациенты, недавно лечившиеся от лазерной эпиляции, могут иметь проблемы с заживлением после пилинга средней или глубокой глубины.

5. Келоиды / гипертрофические рубцы в анамнезе.

6. Чрезмерное применение TCA

7. Пилинг средней глубины на таких областях, как нижняя челюсть, шея и грудь, потому что эти области более склонны к образованию рубцов

8. Пациенты с тонкой кожей более склонны к образованию рубцов, потому что TCA с большей вероятностью проникнет глубоко в ретикулярную дерму.

Лечение

1. Массаж шрамов

2. Местные / пероральные / внутриочаговые стероиды

3. Хирургическая ревизия после созревания рубца

4. Импульсная лазерная терапия на красителе

5. Силиконовый гелевый лист.

Системные побочные эффекты

Феноловый пилинг может вызывать сердечную, почечную и легочную токсичность. Лучшее лечение этих осложнений — избегать их.

Сердечные аритмии

У пациентов, которым преднамеренно очищали лицо фенолом в течение 30 минут, обычно сначала отмечалась тахикардия, за которой следовали преждевременные сокращения желудочков, бигеминии, пароксизмальная предсердная тахикардия и желудочковая тахикардия.Некоторые из них прогрессировали до фибрилляции предсердий [16,17]. Резорцин по своим системным действиям напоминает фенол. Теоретически аналогичные осложнения могут возникнуть, если нарисовать более трети поверхности тела. Паста с 40% -ным пилингом резорцина, применяемая ежедневно в течение 3 недель, вызвала головокружение, бледность, холодный пот, тремор и коллапс при последнем применении. [3,18] Резорцин обладает антитиреоидным действием. Следовательно, постоянное применение может вызвать микседему. Повторные аппликации следует применять с осторожностью у пациентов с низкой массой тела.

Отек гортани

Сообщалось о появлении стридора, охриплости и тахипноэ в течение 24 часов после пилинга фенолом. Это может быть связано с реакцией гиперчувствительности в гортани, уже хронически раздраженной сигаретным дымом, и может разрешиться с помощью терапии теплым туманом. Антигистаминные препараты перед пилингом могут предотвратить это.

Синдром токсического шока

Врач должен быть предупрежден, если у пациентов разовьется лихорадка, синкопальная гипотензия, рвота или диарея через 2-3 дня после пилинга с последующим появлением скарлатинообразной сыпи и шелушения.Другие симптомы включают миалгии, гиперемию слизистых оболочек и поражение гепаторенальной, гематологической или центральной нервной системы. Для предотвращения сосудистого коллапса следует назначать резистентные к бета-лактамазе антибиотики с большими объемами парентеральной жидкости. [19,20]

Профилактика осложнений

1. Для глубокого пилинга выбирайте только типы кожи I и II

2. Предел системного уровни фенола из-за абсорбции из кожи

3. Внутривенное увлажнение с 0.5-1 жидкости (лактатные звонаги) до и во время процедуры, чтобы усилить выведение фенола и избежать почечной токсичности [15].

4. Сердечный мониторинг для выявления любых отклонений электрокардиографии (преждевременное сокращение желудочков / преждевременное сокращение предсердий). [21] В таких случаях процедуру следует прекратить.

5. В серии фенольных пилингов всего лица частота сердечных аритмий составила 6,6%.

6. Пилинг всего лица следует проводить в течение 60-90 минут.Каждую косметическую единицу (лоб, щеки, нос, периоральные и периорбитальные области) следует очищать с шагом 15 минут [9]. Пилинг сегментов лица в промежутках между диурезом способствует метаболизму и выведению фенола и снижает аритмию. [3]

Интраоперационный кислород для предотвращения аритмий.

Аллергические реакции

Аллергический контактный дерматит чаще встречается при приеме резорцина, салициловой кислоты, койевой кислоты, молочной кислоты, гидрохинона и т. Д.

Раздражающий контактный дерматит может быть вызван гликолевой кислотой.Любой пилинг может вызвать раздражающий дерматит при чрезмерном использовании, чрезмерно высокой концентрации и интенсивной обработке кожи ацетоном или другим обезжиривающим раствором.

Более глубокое проникновение корки

Предрасполагающие факторы

Начало приема третиноина

Бритье лица

Использование отшелушивающих скрабов.

Профилактика

1. Внимательно изучите состояние кожи

2. Перед пилингом выясните у пациента хороший анамнез

3. Правильный выбор пациента и пилинга

4. Прайминг кожи

5. Уход после пилинга и защита от солнца

6. Остерегайтесь привычных средств для снятия кожи

7. Остерегайтесь тех, у кого есть склонность к PIH

Осложнения поверхностного и средне глубокого пилинга суммированы ниже [].

Таблица 1

Осложнения процедур пилинга [22]

РЕЗЮМЕ

Химические пилинги представляют собой гибкий и полезный инструмент для улучшения текстуры кожи и эффектов старения. Уровень квалификации дерматолога имеет решающее значение для частоты побочных эффектов и для окончательных результатов пилинга. Поверхностный пилинг легко выполнять, и его осложнения возникают редко, если принять надлежащий предпилинговый и постпилинговый уход.

Сноски

Источник поддержки: Нет.

Конфликт интересов: Не объявлен.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

: 10 вещей, которые нужно знать перед тем, как получить один

Гликолевая кислота — это тяжеловесное средство для ухода за кожей, которое используется в отшелушивающих очищающих средствах, тониках и масках. Но какие преимущества дает профессиональный пилинг на основе гликолевой кислоты? Если вы когда-либо использовали гликолевую кислоту только в домашних средствах по уходу за кожей, вам может быть интересно, что эти популярные процедуры могут для вас сделать.

Однако, поскольку высококонцентрированные кислоты, подобные тем, которые используются в пилингах, могут вызывать раздражение, с ними следует обращаться осторожно, как и с внешним слоем кожи. Итак, мы поговорили с несколькими экспертами о том, что влечет за собой профессиональный пилинг с гликолевой кислотой и как узнать, подходит ли он вам.

1. Что такое гликолевая кислота?

Гликолевая кислота — это бесцветная альфа-гидроксикислота без запаха (AHA), полученная из сахарного тростника. Это химический эксфолиант, который растворяет связи между омертвевшими клетками кожи, позволяя легко удалить их, обнажая гладкую и более молодую кожу внизу.

На самом деле это наименьший из встречающихся в природе AHA, сообщает SELF Зелька Крептич, доктор философии, преподаватель физической химии в Университете Солфорда. Это означает, что он может проникать в кожу более глубоко и легко по сравнению с другими AHA, которые вы, возможно, знаете, например, молочной кислотой, поэтому она так широко используется.

AHA, такие как гликолевая кислота, растворимы в воде, что означает, что они растворяются в воде. С другой стороны, бета-гидроксикислоты (BHA), такие как салициловая кислота, растворимы в масле, то есть они растворяются в масле и могут глубже проникать в масляные поры, Мариса Гаршик М.Д., сертифицированный дерматолог Манхэттенского центра дерматологии и косметической хирургии, рассказывает SELF.

Но это не значит, что AHA неэффективны. При правильном использовании, как в пилинге с гликолевой кислотой, они могут стать простым способом сделать кожу более гладкой и сияющей.

2. Кому подойдет пилинг с гликолевой кислотой?

Есть ли у вашей кожи проблемы, связанные с устранением гиперпигментации или устранением тонких линий и морщин? Если да, то пилинг с гликолевой кислотой может стать для вас лечением. Поскольку это мощный эксфолиант, он может заметно уменьшить признаки старения и гиперпигментации, ослабляя связи между клетками в верхнем слое кожи, что помогает удалить мертвые клетки кожи, придавая коже свежий вид и сияющий цвет лица.

Более конкретно, гликолевая кислота легко вступает в реакцию с верхним слоем кожи, ослабляя связывающие свойства липидов, которые удерживают отмершие клетки кожи вместе, посредством процесса, называемого десквамацией. Это позволяет внешней коже раствориться, впоследствии обнажая подлежащую кожу, говорит доктор Крептик.

Эти эффекты можно использовать для уменьшения появления морщин, солнечных пятен, меланодермии и шрамов от прыщей, — объясняет доктор Гаршик. Регулярное отшелушивание также помогает избавиться от прыщей, поскольку предотвращает закупорку пор.

Когда дело доходит до лечения меланодермии, гликолевая кислота может использоваться для подавления образования пигмента меланина в коже. Это достигается путем ингибирования действия тирозиназы, фермента, который обычно ускоряет сложный процесс, посредством которого пигмент меланин вырабатывается определенными типами клеток кожи. Замедление этого процесса приводит к меньшей гиперпигментации. Но не ждите сразу результатов; обычно требуется от четырех до восьми процедур, прежде чем вы увидите значительную разницу.

3. Можно ли сделать пилинг на основе гликолевой кислоты, если у вас склонная к акне или чувствительная кожа?

Мы знаем, что химический пилинг может со временем улучшить внешний вид некоторых шрамов от прыщей. Но можно ли их сделать, если у вас активные прыщи? Да! Фактически, есть некоторые исследования, показывающие, что гликолевая кислота оказывает антибактериальное действие на P. acnes, бактерии, ответственные за воспалительные прыщи.

Однако, если у вас чувствительная кожа или такое состояние, как псориаз, розацеа или экзема, обязательно проконсультироваться с сертифицированным дерматологом перед любым химическим пилингом.Гликолевая кислота, как правило, вызывает большее раздражение, чем другие химические отшелушивающие средства, поэтому вам может потребоваться выбрать другую кислоту или найти другой вариант лечения.

Доказательства и соображения по применению химического пилинга при кожных заболеваниях и эстетической шлифовке

Abstract

Химический пилинг — популярный, относительно недорогой и в целом безопасный метод лечения некоторых кожных заболеваний, а также обновления и омоложения кожи. Эта статья посвящена химическому пилингу и его использованию в повседневной клинической практике.Химические пилинги подразделяются по глубине действия на поверхностные, средние и глубокие. Глубина пилинга коррелирует с клиническими изменениями, при этом наибольшее изменение достигается с помощью глубокого пилинга. Однако глубина также связана с более длительным временем заживления и возможностью возникновения осложнений. Доступен широкий спектр пилингов с использованием различных местных агентов и концентраций, включая недавнее производное салициловой кислоты, β-липогидроксикислоту, которая обладает свойствами, которые могут расширить клиническое применение пилингов.Поверхностный пилинг, проникающий только в эпидермис, может использоваться для улучшения лечения различных состояний, включая акне, меланодермию, дисхромию, фотоповреждения и актинический кератоз. Пилинги средней глубины, проникающие в сосочковый слой дермы, могут применяться при дисхромии, множественных солнечных кератозах, поверхностных рубцах и нарушениях пигментации. Глубокий пилинг, затрагивающий ретикулярную дерму, может использоваться при сильном фотостарении, глубоких морщинах или рубцах. Пилинг можно комбинировать с другими техниками шлифовки лица в офисе, чтобы оптимизировать результаты и повысить удовлетворенность пациентов, а также позволить клиницистам адаптировать лечение к индивидуальным потребностям пациента.Успешные результаты основаны на тщательном отборе пациентов, а также на правильном использовании конкретных пилинговых средств. При правильном использовании химический пилинг может удовлетворить важную терапевтическую потребность в арсенале дерматолога и пластического хирурга.

Химический пилинг используется для создания повреждений кожи определенной глубины с целью стимулирования роста новой кожи и улучшения текстуры и внешнего вида поверхности. Отшелушивающий эффект химического пилинга стимулирует новый рост эпидермиса и коллагена с более равномерным распределением меланина.Химические пилинги подразделяются по глубине действия на поверхностные, средние и глубокие. ¹ Специфические отшелушивающие агенты следует выбирать на основе заболевания, которое необходимо лечить, и использовать с соответствующей глубиной отшелушивания, определяемой гистологическим уровнем или серьезностью кожной патологии, для достижения максимального успеха. Однако для достижения наилучших общих результатов следует также принимать во внимание другие соображения, такие как характеристики кожи, область кожи, которую нужно лечить, вопросы безопасности, время заживления и приверженность пациента лечению.

Химический пилинг очень распространен в клинической практике. Американское общество пластической хирургии сообщило, что в 2008 году его члены выполнили более миллиона процедур пилинга. ² Хотя в последнее время исследовательский интерес к пилингу резко возрос, ³ лучше всего выполняются и / или под контролем дерматологов и пластические хирурги, у которых гораздо больше опыта и знаний в косметических процедурах, чем у других врачей. ³

Использование химического пилинга правильной глубины является критически важным компонентом успеха.Поверхностный пилинг влияет на эпидермис и дермо-эпидермальный слой. Они полезны при лечении легкой дисхромии, угрей, поствоспалительной пигментации и АК и помогают в достижении сияния и сияния кожи. Из-за своего поверхностного действия поверхностный пилинг можно использовать практически для всех типов кожи. После поверхностного пилинга можно ожидать регенерации эпидермиса в течение 3-5 дней, и шелушение обычно хорошо переносится. Поверхностный пилинг снижает адгезию корнеоцитов и увеличивает количество кожного коллагена. ¹ Эти пилинги — хороший метод омоложения эпидермиса и верхних дермальных слоев кожи.

Пилинги средней глубины могут использоваться при лечении дисхромий, таких как солнечный лентиго, множественный кератоз, поверхностные рубцы, нарушения пигментации и изменения текстуры. Процесс заживления длится дольше, полная эпителизация происходит примерно через неделю. Защита от солнца после пилинга средней глубины рекомендуется в течение нескольких недель. Из-за риска длительной гиперпигментации пилинги средней глубины следует проводить с осторожностью у пациентов с темной кожей.

Глубокий пилинг может использоваться при сильном фотостарении, глубоких или грубых морщинах, рубцах, а иногда и при предраковых поражениях кожи. Обычно выполняемый с фенолом в сочетании с кротоновым маслом, глубокий пилинг вызывает быструю денатурацию поверхностного кератина и других белков дермы и внешней дермы. Проникая в ретикулярную дерму, глубокий пилинг максимизирует регенерацию нового коллагена. Эпителизация происходит через 5-10 дней, но для глубокого пилинга требуется значительное время заживления, обычно два месяца или более, и всегда необходимо использовать защиту от солнца.Фенол быстро всасывается в кровоток, усиливая кардиотоксичность в виде аритмий. Поэтому для решения этой проблемы необходимо уделять особое внимание, например, сердечно-легочному мониторингу и внутривенному введению гидратации. ^4,5 Другие осложнения включают гипопигментацию, гиперпигментацию, рубцевание и образование келоидов, которые могут возникать в основном при фенольном пилинге (аналогично лазерной шлифовке, возникновение этих проблем зависит как от оператора, так и от техники). ⁶ Феноловый пилинг в основном проводится в операционных и часто используется в качестве дополнения к хирургическим процедурам.Из-за повышенного риска длительных или стойких пигментных изменений глубокий пилинг не рекомендуется большинству темнокожих людей. В настоящее время новые лазерные методы являются популярной альтернативой серьезной глубокой шлифовке кожи, поскольку они позволяют избежать неблагоприятных последствий глубокого химического пилинга, даже если фенол используется в более низких концентрациях.

Химические пилинги являются основой арсеналов косметологов, поскольку их можно использовать для лечения некоторых кожных заболеваний и получить эстетический эффект.Кроме того, химический пилинг можно легко комбинировать с другими процедурами шлифовки и омоложения, часто обеспечивая синергетический эффект и большую гибкость в адаптации лечения к конкретным потребностям и условиям пациента. Клиницисты могут настраивать режимы лечения в соответствии с индивидуальными потребностями пациента, используя несколько методов, таких как режимы кожи в домашних условиях, химический пилинг, лазеры или дермабразия, чтобы обеспечить беспрецедентную гибкость в индивидуальном уходе.

В этом кратком обзоре рассматриваются химические пилинги и их роль в соответствующих показаниях путем сочетания доказательной медицины с клиническим опытом авторов.Недавнее введение β-липогидроксикислоты, производного салициловой кислоты с антибактериальными, противовоспалительными, противогрибковыми и антикомедогенными свойствами, может обеспечить дополнительный терапевтический эффект, и, таким образом, ее роль подчеркивается.

Доступные в настоящее время пилинги

Доступен широкий спектр пилингов с различными механизмами действия, которые можно регулировать путем изменения концентрации. Сегодняшние средства для поверхностного пилинга включают альфа-гидроксикислоты (AHA), такие как гликолевая кислота (GA), и бета-гидроксикислоты (BHA), включая салициловую кислоту (SA).Производное SA, β-липогидроксикислота (LHA, до 10%) широко используется в Европе и недавно было введено в США. Третиноиновый пилинг используется для лечения меланодермии и поствоспалительной гиперпигментации (ПВГ). ⁷ Трихлоруксусная кислота (TCA) может использоваться для поверхностного (10–20%) пилинга и для пилинга средней глубины (35%). Комбинированные пилинги, такие как комбинация Monheit (раствор Джесснера с TCA), ⁸ комбинация Brody (твердый диоксид углерода с TCA), ⁹ комбинация Коулмана (GA 70% + TCA), ¹⁰ и раствор Джесснера с GA, ¹¹ использовались для пилинга средней глубины, когда требуется более глубокое воздействие на кожу, но глубокий пилинг невозможен.Глубокий пилинг обычно выполняется с помощью растворов на основе фенола, включая фенольный пилинг Бейкера-Гордона и более свежий пилинг с фенол-кротоновым маслом Hetter. ¹²

Недавнее внедрение LHA важно, потому что он не только обеспечивает эффективное отшелушивание при низких концентрациях, но и обладает антибактериальными, противовоспалительными, противогрибковыми и антикомедоническими свойствами. ^13–15 LHA, производное SA с дополнительной жирной цепью, обладает повышенной липофильностью по сравнению с SA, что обеспечивает более целенаправленный механизм действия и больший кератолитический эффект. ¹³ LHA хорошо проникает в сальный фолликул и через эпидермис, но менее глубоко проникает в кожу, чем GA или SA (LaRoche-Posay; данные в файле; 2008), взаимодействуя с более поверхностными слоями рогового слоя, в частности, интерфейс compactum / disjunctum. Таким образом, его деятельность сосредоточена на фолликуле и эпидермисе. LHA имеет pH, близкий к pH нормальной кожи (pH 5,5), и оказался вполне переносимым. Удобно, что пилинг LHA не требует нейтрализации в отличие от пилинга GA.

LHA имеет интересный механизм действия. Он нацелен на поверхность раздела корнеосома / корнеоциты, чтобы аккуратно отделить отдельные корнеосомы, что может частично объяснить гладкость кожи после пилинга LHA, поскольку минимизирует десквамацию комков, что приводит к шероховатости. ¹⁴ Эти эффекты видны невооруженным глазом. ¹³ Подобно SA, LHA не влияет на кератиновые волокна или мембрану корнеоцитов. ¹³ AHA и BHA не изменяют кератины корнеоцитов. Чистое и равномерное разделение корнеоцитов, достигаемое с помощью LHA, более точно имитирует естественное обновление кожи.SA и GA могут приводить только к частичному отрыву некоторых клеток, что приводит к неравномерному отшелушиванию клеток скоплениями. Различия между LHA, SA и молочной кислотой в отношении эпидермальных эффектов суммированы в. Гистологический срез образцов кожи, обработанных LHA, также показывает нацеливание LHA на роговой слой наряду с хорошей целостностью эпидермиса. Исследования показали, что LHA нацелен на белковые структуры корнеодесмосом, особенно корнеодесмозин, в роговом слое (LaRoche-Posay; данные в файле; 2008).Хотя SA имеет ту же цель, ее активность менее специфична и ограничивается произвольным межклеточным расщеплением некоторых межклеточных соединений. Наконец, AHA имеют гораздо меньшее сродство к этим белкам, и менее резкое расщепление межклеточных связей SA приводит к менее точному отшелушиванию, чем то, которое наблюдается с LHA.

Таблица 1

Действие пилинговых молекул в коже

Другие свойства LHA включают модификацию рогового слоя, так что постпилин становится тоньше, эластичнее и эластичнее. сморщивание и растрескивание. ¹⁶ Иммуногистологическое исследование пилингов LHA in vivo показало увеличение толщины эпидермиса и дендритную гиперплазию без маркеров раздражения или воспаления. ¹⁵ Таким образом, LHA имеет эффекты, аналогичные эффектам SA на эпидермальные индексы, такие как толщина рогового слоя и прорастающего компартмента и количество ядер. ^14,17 Кроме того, было показано, что более старая кожа, обработанная LHA, восстанавливает некоторые физиологические характеристики молодой кожи, такие как более быстрый цикл клеток. ¹⁴ LHA имеет очень мало побочных эффектов. В клинических исследованиях пилинги LHA хорошо переносились, и некоторые пациенты испытывали жжение и образование корок после первоначального пилинга. Случаев ПВГ или рубцевания при применении ЛГА не зарегистрировано. ¹⁸

Применение пилингов в клинической практике

Угри. Клиницисты и пациенты часто используют химические пилинги в качестве дополнения к медикаментозной терапии акне, поскольку они дают дополнительные быстрые терапевтические эффекты и улучшения внешнего вида и текстуры кожи. ^19,20 Первичный эффект может быть на комедонах с одновременным уменьшением воспалительных поражений (-). Пилинги могут способствовать более эффективному проникновению агентов от прыщей в кожу и уменьшению ПВГ. ²¹ При правильной технике пилинг может быть полезен темнокожим пациентам с пигментными изменениями из-за прыщей. ²⁰ В то время как руководства Американской академии дерматологии 2009 г. предполагают, что для определения лучших практик необходимы дополнительные доказательства, клинический опыт ²² показал многообещающую полезность.Пилинги, которые были изучены на предмет активных угрей, включают SA, GA, LHA и раствор Джесснера.

Пациент с легким воспалительным акне до и после пилинга LHA показан до (слева) и после четырех сеансов с двухнедельными интервалами (справа). Фотография любезно предоставлена ​​доктором медицины Джоэлем Л. Коэном.

Пациент с воспалительным акне и поствоспалительной гиперпигментацией до (слева) и после четырех сеансов пилинга LHA с двухнедельными интервалами (справа). Фотография любезно предоставлена ​​доктором медицины Мартой Рендон.

Пациент с легким воспалительным акне, получавший пилинг LHA, показан до (слева) и после четырех сеансов с двухнедельными интервалами (справа).Фотография любезно предоставлена ​​доктором медицины Мартой Рендон.

SA . SA может использоваться для лечения комедонов и воспалительных поражений. ²¹ В начале 1980-х годов контролируемое двойное слепое исследование (N = 49) показало, что низкие концентрации SA (0,5–3%) помогают ускорить разрешение воспалительных поражений. ²³ Позже Ли и др. ¹⁸ сообщили об улучшении состояния акне у 35 корейских пациентов с акне, получавших пилинг SA 30%, и что уменьшение количества поражений увеличивалось по мере продолжения пилинга. ¹⁸ SA показал хорошие результаты у темнокожих азиатских, афроамериканских и испаноязычных пациентов с акне. ^24,25 Кроме того, эта схема лечения способствовала разрешению ПВГ, а также уменьшению общей пигментации лица. ²⁵

Совсем недавно Kessler et al. ²⁶ сравнили пилинг 30% GA и 30% SA у 20 пациентов с акне легкой и средней степени тяжести, используя дизайн с разделенным лицом. Пилинги проводились каждые две недели, всего шесть процедур.Оба пилинга улучшили состояние акне; однако авторы обнаружили, что пилинг SA имеет лучшую стойкую эффективность (количество высыпаний акне, оценка улучшения слепым оценщиком) и меньшее количество побочных эффектов, чем GA, предположительно из-за повышенной липофильности SA. ²⁶ В целом авторы данной статьи согласны с мнением, что пилинги SA переносятся пациентами с акне лучше, чем пилинги GA.

LHA . Благодаря своей липофильности, LHA воздействует на богатые кожным салом волосяные волокна и обладает сильным комедолитическим действием.Uhoda et al. ^{, 27,} изучали LHA у склонных к акне женщин и женщин с комедональными акне (n = 28) в рандомизированном контролируемом клиническом исследовании. Как показано с помощью видеозаписей в ультрафиолетовом (УФ) свете и компьютерного анализа изображений, количество и размер микрокомедонов значительно уменьшились у 10 из 12 пациентов, получавших LHA, по сравнению с 3 из 10 контрольных пациентов, не получавших лечения. Кроме того, анализ изображений показал заметное снижение плотности фолликулярных кератотических пробок. По мере рассасывания микрокомедонов также наблюдалось снижение бактериальной нагрузки на фолликулы.Не было сообщений о побочных эффектах при использовании LHA. ²⁷

Ранее описанные антикомедогенные свойства LHA включают ослабление как связывания межкорнеоцитов, так и бактериальной адгезии внутри фолликулярных отверстий ¹⁶ и истончение рогового слоя. ²⁸ LHA уменьшил популяцию бактерий на единицу объема фолликулярного слепка на 21 ± 13 процентов после ежедневного лечения 2% кремом. Кроме того, была снижена жизнеспособность бактерий. ^28,16

GA .GA может использоваться при акне для нормализации кератинизации и увеличения экспрессии эпидермальной и дермальной гиалуроновой кислоты и гена коллагена. ²⁹ Было изучено в концентрациях от 35 до 70%. ^19,30.31 GA 70% снижает количество комедонов у азиатских пациентов. ¹⁹ Более низкие концентрации (35% или 50%) также позволили добиться значительного разрешения воспалительных и невоспалительных поражений акне. ³⁰ Другое исследование, также проведенное на азиатских пациентах, показало улучшение проблем с пигментацией и сообщило, что вспышки акне после первого лечения уменьшились с последующим лечением. ³⁰ Серия случаев показала, что комедоны могут улучшаться быстрее, чем воспалительные поражения, ³¹ , но это еще предстоит подтвердить.

Решение Джесснера . Поверхностные пилинги на основе раствора Джесснера использовались для лечения прыщей. Пилинги средней глубины с использованием раствора Джесснера и ТЦА также использовались для лечения легких рубцов от прыщей. Kim et al ¹⁹ сравнили раствор Джесснера с GA 70% у пациентов с угревой сыпью на лице в исследовании с разделенным лицом (n = 26).Эффективность обоих типов пилингов была одинаковой, но раствор Джесснера был связан со значительно большей степенью отшелушивания по сравнению с GA ( P <0,01). ¹⁹ Lee et al. ³² изучали влияние GA и раствора Джесснера на секрецию кожного сала на лице у пациентов с акне. ³² Пилинг GA 30% или раствором Джесснера был проведен дважды с интервалом в две недели у 38 пациентов (27% GA, 11% раствор Джесснера), и были измерены уровни кожного сала.В этом исследовании ни один из типов пилинга не изменил секрецию кожного сала после двух пилингов. ³² Однако раствор Джесснера может быть вариантом для поверхностного пилинга в качестве дополнительного лечения пациентов с акне.

Рубцы от прыщей. Рубцы от прыщей полиморфны; поэтому важно оценивать и планировать лечение в соответствии с типами рубцов, учитывая при этом ожидания пациентов. Химический пилинг, лазерная шлифовка, дермабразия и фракционная лазерная технология, а также наполнители и субцизия являются обычно используемыми методами лечения шрамов от угревой сыпи.С точки зрения пилинга, можно лечить пациентов с рубцами от угревой сыпи от легкой до средней степени тяжести. Используемые пилинги включают SA, GA, TCA, LHA и раствор Джесснера. Пилинги используются в качестве дополнения к медикаментозной терапии, включая ретиноиды или AHA. ³³ Исследования раствора Джесснера в сочетании с TCA при пилинге средней глубины также показали его эффективность при рубцевании угрей. ^34,35 Фенольный пилинг средней и большой глубины, хотя и полезен для лечения рубцов от угревой сыпи, не рекомендуется для темной кожи с IV по VI тип из-за высокого риска необратимых пигментных изменений. ³⁶ Регионарная дермабразия — эффективное дополнение к химическому пилингу при средних рубцах. ³⁷

Растворы фенола . Для лечения рубцов от прыщей можно использовать глубокий химический пилинг. Наиболее распространенные решения — это комбинации фенола и кротонового масла. ^{12, 38–40} Эти растворы проникают в срединную сетку и увеличивают выработку коллагена. ⁴¹ Park et al. ⁴² использовали модифицированный фенольный пилинг, который применяли к 46 пациентам азиатского происхождения, 11 из которых лечились от рубцов от угревой сыпи и 28 — от морщин.У семи из 11 пациентов (64%) со шрамами от угревой сыпи улучшилось состояние на 51 процент или более, согласно оценке врача и пациента. Наиболее частым побочным эффектом была ИПГ (74%). ⁴²

Фотоповреждения. Фотоповрежденная кожа связана с хроническим воздействием УФ-излучения. Изменения фотостарения включают утолщение дермы из-за разрушения сети эластичных волокон и более тонкий эпидермис с клеточной атипией. Часто результатом может быть неравномерная пигментация, появление морщин, потеря эластичности, развитие солнечных лентиго и актинического кератоза, а также грубость.Гистологически пилинг изменяет эпидермис, создавая более нормальный рисунок с столбчатыми клетками, демонстрирующими возвращение полярности, более регулярное распределение меланоцитов и гранул меланина. Для лечения фотоповреждений используется широкий спектр химических пилингов, включая AHA, SA, TCA и фенол; выбор основан на представлении пациента и степени фотоповреждения. Эффективность лечения фотостарения третиноином хорошо известна. ¹⁶ Также неоднократно сообщалось об эффективности пилингов для лечения фотоповреждений.При фотоповрежденной коже пилинги вызывают отшелушивание и омоложение кожи, можно использовать ⁴³ и повторные поверхностные пилинги. ⁴⁴ При поздних изменениях фотостарения пилинг можно сочетать с лазерной шлифовкой или другими процедурами.

АК — это предраковые поражения, которые также являются результатом хронического воздействия ультрафиолета. Пилинги использовались для лечения АК и подходят для лечения большинства областей тела. Химический пилинг может устранить АК и может обеспечить профилактику в течение длительного периода времени. ⁴⁵ Они также недавно продемонстрировали клиническую пользу, когда АК наблюдались в сочетании с болезнью Боуэна. ⁴⁶

SA . Kligman et al. ⁴⁷ изучали SA 30% в схемах однократного и многократного пилинга с четырехнедельными интервалами и сообщили об улучшении пигментации, текстуры кожи и уменьшении морщин у пациентов с умеренно фотоповрежденной кожей. Хамфрис и др. ⁴⁸ сообщили, что 40% TCA (пограничный пилинг средней глубины) плюс местное лечение ретиноидами улучшили солнечный лентиго, AK и текстуру кожи, но оказали минимальное влияние на морщины.

GA . Rendon et al. ^{, 49,} описали использование поверхностных пилингов GA в сочетании с кожными наполнителями и ботулотоксином, успешно устраняя морщины, неровный тон кожи, дряблость и чистоту кожи. Они использовали график, в котором филлеры и пилинги разделялись примерно на одну неделю; с ботулиническим токсином пилинг применяли после токсина во время одного визита, или процедуры разделялись одним или несколькими днями, чтобы свести к минимуму возможность побочных эффектов. ⁴⁹ Briden et al. ⁵⁰ сообщили о хорошем удовлетворении пациентов при использовании поверхностного пилинга GA с микродермабразией при фотостарении.

LHA . Эффективность LHA-пилинга при фотоповреждении была показана в рандомизированном контролируемом индивидуумом исследовании с разделенным лицом, оценивающем LHA (5-10%) по сравнению с GA-пилингом (20-50%) (LaRoche-Posay; данные в файле; 2008). В общей сложности 43 женщины с тонкими линиями, морщинами и гиперпигментацией лечились шестью аппликациями обеих кислот в течение девяти недель.Оба лечения показали значительный эффект в уменьшении тонких линий, морщин и гиперпигментации (). Однако эффективность четырех сеансов LHA была эквивалентна шести сеансам GA. Пилинг LHA переносился хорошо. Ни один пациент не выбыл из исследования, и наиболее частым побочным эффектом была преходящая эритема, которая сохранялась менее двух часов (LaRoche-Posay; данные в файле; 2008).

Пациент с пигментными изменениями, связанными с фотостарением, показан до (вверху) и после четырех сеансов LHS-пилинга с двухнедельными интервалами (внизу).Фотография любезно предоставлена ​​доктором медицины Мартой Рендон.

Leveque et al. ¹⁴ оценили улучшение кожи у 80 женщин, которые лечились эксципиентом, содержащим 1% LHA, ежедневно в течение шести месяцев, обнаружив прогрессирующее улучшение цвета лица с началом действия в течение одного месяца. В рандомизированном контролируемом исследовании, сравнивавшем 10% ГА и 2% LHA и 0,05% ретиноевой кислоты на предплечье, LHA и ретиноевая кислота улучшили текстуру поверхности аналогичным образом, в то время как GA оказал очень минимальный эффект. ⁵¹

AHA увеличивает чувствительность к ультрафиолету, ^52,53 , в то время как LHA увеличивает устойчивость кожи к повреждениям, вызванным ультрафиолетом.Saint-Leger ¹⁶ сообщил, что минимальная доза эритемы составляла 210 мДж / см ² по сравнению с 140 мДж / см ² для контрольной группы, не получавшей лечения и получавших плацебо (LaRoche-Posay; данные в файле; 2008). ¹⁶ Этот защитный эффект может быть обусловлен антиоксидантными свойствами LHA, которые могут инактивировать синглет кислорода ( ¹ O ₂ ), не вступая с ним в реакцию, и, таким образом, гасить супероксид-анион. Он также активно реагирует с гидроксильными радикалами с образованием 2,5-дигидробензойной кислоты, отличного поглотителя супероксид-аниона (L’Oreal; данные в файле; 2008). ¹⁶

Комбинированные решения . Лоуренс и др. ⁵⁴ провели исследование расщепленного лица на 15 пациентах, сравнивая химический пилинг средней глубины, состоящий из раствора Джесснера и 35% TCA с местным фторурацилом при лечении широко распространенных лицевых АК. Оба лечения уменьшили количество видимых АК на 75 процентов и привели к эквивалентному снижению атипии кератиноцитов, гиперкератоза, паракератоза и воспаления без значительного изменения ранее существовавшего солнечного эластоза и телеангиэктазии. ⁵⁴ Кроме того, 70% гликолевый пилинг и 5% раствор 5-фторурацила (Drogaderma, Sao Paulo, Brazil) использовались при актиническом порокератозе каждые две недели в течение четырех месяцев с пользой, но результаты еще предстоит подтвердить. ⁵⁵

Растворы фенола . Исследование Chew et al. ⁵⁶ показало, что при химическом пилинге Бейкера с фенольным пилингом наблюдалось большее улучшение морщин верхней губы, чем при лечении лазером CO ₂ (p <0,03), хотя отклонение от исходного уровня было статистически значимым для химический пилинг и CO ₂ лазер.При базально-клеточной карциноме Kaminaka et al. ⁵⁷ продемонстрировали, что невоидную базально-клеточную карциному можно успешно лечить фенолом и пилингом TCA. ⁵⁷ Более недавнее исследование Kaminaka et al. ⁴⁶ не только продемонстрировало значительную пользу пилинга на основе фенола у пациентов с АК и болезнью Боуэна, но также выявило биомаркеры, которые помогают прогнозировать клинический успех в случае неудачи. Они изучили 46 пациентов, получавших феноловый пилинг, и наблюдали их в течение одного или нескольких лет.Образцы биопсии были взяты до и после лечения. В этом небольшом, но важном исследовании 39 пациентов (84,8%) имели полный ответ после 1-8 сеансов лечения. Статистические различия также коррелировали количество сеансов лечения с гистологией, личным анамнезом рака кожи, толщиной опухоли и экспрессией циклина А. Авторы пришли к выводу, что толщина опухоли и циклин A могут быть специфическими и полезными биомаркерами в качестве точного инструмента терапевтической диагностики, что обеспечивает более удобный способ измерения потенциальной терапевтической пользы. ⁴⁶

Мелазма. У пациентов с меланодермией обычно наблюдаются неровные участки потемневшей кожи на щеках, лбу, верхней губе, носу и подбородке. ⁵⁸ Мелазму всегда было очень сложно лечить по множеству причин, включая присутствие меланина на разной глубине в эпидермисе и дерме. Поскольку химический пилинг удаляет меланин и улучшает цвет и текстуру кожи, они обычно используются при лечении этого состояния. Более поверхностная и более ограниченная меланодермия часто более поддается лечению.Данные небольших исследований показывают, что улучшение состояния меланодермии происходит быстрее, если пилинг сочетается с медикаментозной терапией. Было изучено несколько пилингов (SA, LHA, GA, TCA, третиноин и резорцин, ретиноевая кислота и пилинг Джесснера), хотя GA в настоящее время является наиболее популярным.

SA . Grimes ²⁵ сообщил, что серия из пяти пилингов SA с концентрацией от 20 до 30% плюс гидрохинон с двухнедельными интервалами привела к умеренному или значительному улучшению у 66 процентов из шести пациентов с более темной кожей (V – VI).Лечение хорошо переносилось, остаточной гипо- или гиперпигментации не было. ²⁵ В неопубликованных данных Граймс отметил, что пилинг SA без препарата гидрохинона был связан с гиперпигментацией. Из-за известной склонности более темной кожи к развитию дисхромии Граймс рекомендовал осторожно и осторожно использовать даже поверхностный пилинг.

GA . В исследовании 30-40% пилингов GA плюс модифицированная формула Клигмана (ретиноид, кортикостероид и гидрохинон) по сравнению с одной только формулой Клигмана (n = 40), Sarkar ⁵⁸ обнаружил значительное уменьшение площади мелазмы и индекса тяжести (MASI) оценка от исходного уровня до 21 недели в обеих группах.На рис. 5 показано 80-процентное изменение оценки на 21-й неделе в группе пилинга и 63-процентное изменение в контрольной группе ( P <0,001). ⁵⁸ Однако добавление пилинга дало значительно больший эффект по сравнению с контрольной группой, получавшей только формулу Клигмана (более быстрое и большее улучшение, P <0,001). ⁵⁸ Erbil et al. ⁶¹ изучали серийные пилинги GA (от 35-50% и 70% каждый второй пилинг) плюс комбинированную местную терапию (азелаиновая кислота и адапален) у 28 женщин с меланодермией ⁵⁹ и обнаружили лучшие результаты группа, получающая химический пилинг плюс местная терапия (P = 0.048), но только при концентрации ГА 50% и выше. ⁵⁹ Пилинги с GA в концентрации от 20 до 70%, вводимые каждые три недели, были изучены отдельно или в сочетании с местным режимом гидрохинона плюс 10% GA у 10 азиатских женщин ⁶⁰ , в которых комбинация имела тенденцию к значимости ( P > 0,059).

В другом исследовании, тройной комбинированный крем, состоящий из флуоцинолона ацетонида 0,01%, гидрохинона 4% и третиноина 0,05%, использовался в чередующемся последовательном режиме лечения, чередующемся с серией пилингов GA, для лечения умеренных и умеренных заболеваний. тяжелая мелазма. ⁶¹ Спектрометрические измерения разницы в уровне меланина для пораженной и незараженной кожи подтвердили, что гиперпигментация значительно уменьшилась на 6-й и 12-й неделях по сравнению с исходным уровнем (P <0,001 для обоих), при этом оценки показали улучшение на 90% или более к 12-й неделе с подход к лечению. ⁶¹

TCA . Kalla et al. ⁶² сравнили пилинг от 55 до 75% GA и от 10 до 15% TCA у 100 пациентов с устойчивой меланодермией. Они сообщили, что как время до ответа, так и степень ответа были более благоприятными для TCA по сравнению с GA; однако рецидивы чаще наблюдались в группе ТСА (25 vs.5,9% в группе GA). ⁶² Soliman et al. ⁶³ сообщили, что пилинг с 20% TCA плюс 5% аскорбиновая кислота для местного применения превосходил пилинг только TCA у 30 женщин с эпидермальной меланодермией.

Пилинги прочие . В раннем отчете Karam ⁶⁴ использовался 50% раствор резорцина у пациентов с меланодермией и типами кожи с I по IV. ⁶⁴ В более позднем исследовании 30 пациентов с в основном типом кожи по Фитцпатрику IV успешно лечились молочной кислотой в сравнении с раствором Джесснера с разделенным лицом (N = 30).Все пациенты показали значительное улучшение, рассчитанное по шкале MASI, до и после лечения. ⁶⁵ Khungar et al описали пилотное исследование, в котором серийные пилинги с 1% третиноином были столь же эффективны для лечения меланодермии у темнокожих людей, как и 70% GA. ⁷

Возможные побочные эффекты пилингов. Поверхностный пилинг безопасен и переносится с легким дискомфортом, например временным жжением, раздражением и эритемой. ⁶⁶ Рубцы редко встречаются при поверхностном пилинге, равно как и ПВГ и инфекции.При среднем и глубоком пилинге могут появиться демаркационные линии, связанные с техникой пилинга. Во избежание этого эффекта следует соблюдать осторожность при нанесении раствора для очистки перьев на стыках с неочищенной кожей. Побочные эффекты более глубокого пилинга также могут включать пигментные изменения (например, PIH для темнокожих людей), инфекции, аллергические реакции, неправильное заживление, гиперчувствительность, обострение болезни и те, которые вызваны неправильным применением. ^67,68

Также необходимо проявлять осторожность при профилактическом лечении пациентов с инфекциями простого герпеса в анамнезе.Герпетические эпизоды, обычно на губе или над красной каймой, можно предотвратить с помощью профилактического перорального приема ацикловира, валацикловира гидрохлорида или фамцикловира. ^69,70 Противовирусные средства особенно полезны для пациентов, которые ежегодно указывают на наличие в анамнезе множественных герпетических поражений.

Лучший способ предотвратить осложнения — это выявить пациентов, относящихся к группе риска, и поддерживать соответствующую глубину пилинга, уравновешивающую эффективность с известными побочными эффектами. В группу риска входят пациенты с ПВГ, келоидными образованиями, интенсивным воздействием солнечных лучей на работе, непереносимостью солнцезащитных кремов в анамнезе и пациенты, отказывающиеся сотрудничать.

Переносимость пилингов может зависеть от многих факторов, таких как агенты пилинга, концентрация, глубина, тип кожи и одновременное использование средств по уходу за кожей. ПВГ может усугубляться воздействием солнца, поэтому важно обучать пациентов и внимательно следить за их фазой выздоровления. Солнцезащитные кремы следует использовать постоянно, чтобы ограничить развитие PIH. Эпидермальный ПВГ хорошо поддается лечению, в то время как кожный ПВГ остается проблематичным. Предварительная обработка отбеливающими средствами перед началом терапии пилингом уменьшает проявление ПВГ.Варианты лечения включают гидрохинон, койевую кислоту или другие ингибиторы тирозиназы.

При средних и глубоких пилингах обычно рубцы находятся на нижней части лица, ⁷¹ , возможно, из-за большего движения тканей или более агрессивного лечения. Другие редкие причины рубцевания включают инфекции и преждевременное шелушение, что делает постпилинговый мониторинг важным компонентом лечения. Замедленное заживление и стойкое покраснение являются ранними предупреждающими признаками, и лечение местными антибиотиками и сильнодействующими кортикостероидами следует начинать как можно скорее, чтобы свести к минимуму рубцевание.Устойчивые рубцы можно лечить дермабразией или импульсным лазером на красителе с последующей терапией силиконовым покрытием.

Угреобразные высыпания могут возникать во время или после пилинга, проявляясь в виде эритематозных фолликулярных папул. Эти высыпания реагируют на пероральные антибиотики, применяемые при лечении акне. Также рекомендуется прекратить прием препаратов для жирной кожи.

Милии обычно появляются через 2–4 месяца после пилинга почти у 20 процентов пациентов, перенесших средние и глубокие пилинги, и их можно лечить с помощью экстракции или электрохирургии.

Пилинг средней глубины связан с большинством описанных выше осложнений, хотя с большинством из них можно успешно справиться. С большой осторожностью следует использовать пилинги средней и глубокой глубины при типах кожи с IV по VI. О токсичности, хотя и редко, сообщалось при глубоком пилинге с резорцином, СК и фенолом. ⁷²

Общий подход к уходу за кожей до и после пилинга

История болезни. Перед очисткой необходимо собрать полный анамнез. Он может улучшить эстетические результаты за счет выявления любых факторов, которые могут способствовать возникновению проблем, и дает возможность обсудить вопросы соблюдения режима лечения, необходимые для успешного лечения. ^67,77 Важно получить представление о восприятии пациентами заживления ран и образования рубцов, а также о предыдущем опыте процедур шлифовки или подтяжки лица. ⁶⁷ В современной литературе рекомендуется подождать не менее шести месяцев после прекращения пероральной терапии изотретиноином, прежде чем выполнять процедуры шлифовки. ⁶⁷

Необходимо получить текущий список лекарств и прекратить прием фотосенсибилизирующих агентов. Некоторые дерматологические состояния, включая розацеа, себорейный или атопический дерматит и псориаз, могут повышать риск послеоперационных проблем, таких как обострение заболевания, чрезмерная и / или длительная эритема, гиперчувствительность или замедленное заживление. ⁶⁷ Профилактические противовирусные средства следует назначать по мере необходимости. ⁶⁷ Поскольку защита от солнца после пилинга очень важна, важно обсудить прошлые привычки и опыт пациента.

Предварительная обработка. Предварительная обработка может помочь улучшить результаты и часто начинается за 2–4 недели до пилинга и прекращается за 3–5 дней до процедуры. ²¹ Ретиноиды для местного применения или раствор для препилирования могут помочь создать гладкий роговой слой для достижения более равномерного проникновения в пилинг.Актуальные ретиноиды также могут ускорить заживление. ¹ Humphreys et al. ⁴⁸ сообщили, что предварительная обработка ретиноидом для местного применения привела к более быстрому и равномерному обмерзанию, а также уменьшению телеангиэктазий, что, как постулируют авторы, связано с более глубоким проникновением TCA при предварительной обработке ретиноидами. ⁴⁸

Перед химическим пилингом можно использовать гидрохинон для снижения вероятности ПВГ у темнокожих людей. ¹ Обсуждение с пациентами последствий пилинга до пилинга также важно для понимания процесса пилинга.

После пилинга пациенты должны ежедневно пользоваться солнцезащитным кремом широкого спектра действия и выполнять нежный режим очищения с помощью тоника и пилинг-сыворотки в соответствии с предписаниями. Также могут быть рекомендованы увлажняющие средства.

Техническое обслуживание. После химического пилинга отек, эритема и шелушение могут возникать в течение 1-3 дней для поверхностного пилинга и от 5 до 10 дней для пилинга от среднего до глубокого. Можно использовать очищающие средства и антибактериальную мазь, особенно при глубоком пилинге. Пациенты должны быть проинструктированы избегать шелушения и царапин пораженной кожи и использовать только простые увлажняющие средства.

Долгосрочная поддерживающая программа сохранит результаты химического пилинга у большинства пациентов. Требуется участие и обучение пациентов, подчеркивающие важность защиты от солнца и использование соответствующих режимов ухода за кожей, которые включают очищение, тонизирование, отшелушивание и увлажнение. Пациенты должны иметь реалистичные ожидания и понимать, что для достижения положительного эффекта от пилинга требуется повторение процедур. Если режим пилинга подходит пациенту, клиницисты должны рассмотреть поддерживающий протокол, который может включать один пилинг в месяц в течение шести месяцев, а затем каждые три месяца в зависимости от потребности и времени года.Местная поддерживающая терапия ретиноидами также может помочь сохранить результаты омоложения кожи, достигнутые с помощью химического пилинга. Его можно использовать отдельно ежедневно или периодически или в дополнение к периодическим 2-3 еженедельным легким пилингам. Поддерживающие схемы могут также включать продукты с комбинациями койевой кислоты, гидрохинона, LHA, SA, GA или аскорбиновой кислоты.

Важность индивидуальной терапии. Важно разработать программу пилинга, адаптированную к индивидуальным потребностям пациента.Например, пациента с видимыми фотоповреждениями, который может терпеть простои в обществе и на работе, можно лечить пилингом с 35% TCA, в то время как другого пациента лучше лечить серией более легких пилингов, чтобы минимизировать время простоя. Кроме того, пациенты, которых лечат с помощью пилингов, также могут быть заинтересованы во множестве других методов лечения, таких как ботулотоксин или наполнители, для улучшения признаков старения.

SkinMedica Vitalize Peel — Улучшает внешний вид кожи.

Как химический пилинг улучшает кожу?

Химический пилинг — это процедура, направленная на ускорение отшелушивания кожи за счет использования химических веществ, что приводит к обновлению, более здоровому виду кожи и более однородному цвету лица.

Кому может быть полезен пилинг SkinMedica

SkinMedica ^® Пилинги устраняют видимые недостатки кожи, возникающие в результате старения кожи и пребывания на солнце, такие как тонкие линии и морщины, неровный тон и текстура кожи. Пилинги также устраняют неравномерность тона кожи, которая может быть вызвана рубцами от прыщей или пигментными изменениями. SkinMedica ^® предлагает ряд химических пилингов различной силы, которые лицензированные медицинские специалисты могут выбрать для обеспечения оптимального лечения своих пациентов.

Как мне решить, какой пилинг мне больше всего подходит?

Во время первичной консультации ваш специалист по уходу за кожей оценит состояние вашей кожи и порекомендует подходящий режим пилинга в зависимости от ваших потребностей.

Кто является идеальным кандидатом на применение Vitalize Peel

Vitalize Peel ^® подходит для пациентов с дефектами кожи от легкой до средней степени тяжести. от старения кожи и пребывания на солнце, например, тонких линий и морщин, неровного тона и текстуры кожи.Процедуры Vitalize Peel ^® также устраняют неровности кожи, которые могут быть вызваны рубцами от прыщей или другими причинами. пигментные изменения.

Можно ли проводить Vitalize Peel

Vitalize Peel ^® подходит для всех типов кожи.

Как мне подготовиться к пилингу?

Перед процедурой Vitalize Peel ^® следует избегать любых процедур и продуктов, которые могут повысить чувствительность кожи. За подробностями обратитесь к своему врачу или специалисту по уходу за кожей.

Чего мне следует ожидать во время процедуры Vitalize Peel

Ожидается, что полное лечение займет 45 минут, что включает достаточно времени, чтобы ответить на любые вопросы, которые могут у вас возникнуть, и обсудить ваш постпилинговый уход. Фактическая процедура подачи заявки занимает около 20 минут. Переносимость процедуры варьируется от пациента к пациенту. Покалывание или жжение — нормальная и ожидаемая реакция. Во время процедуры можно использовать ручной вентилятор, чтобы свести к минимуму дискомфорт, который обычно проходит через несколько минут.

Как моя кожа будет выглядеть сразу после Vitalize Peel

Vitalize Peel ^® может оставлять на коже желтоватый оттенок, который сохраняется не более 2–3 часов. После любого химического пилинга ожидается легкое или умеренное покраснение. Степень покраснения варьируется от пациента к пациенту. В течение некоторого времени после процедуры лицо может казаться более красным, чем обычно, и полностью рассасывается после завершения пилинга.

Смогу ли я выполнить пилинг после процедуры Vitalize Peel

Ваш специалист по уходу за кожей предоставит вам подробные инструкции после процедуры.Ваш постпилинговый режим будет включать в себя очищающее средство для чувствительной кожи SkinMedica ^® или очищающее средство для лица, увлажняющий крем, подходящий для вашего типа кожи, и солнцезащитные кремы Essential Defense (тонированные или не тонированные).

Как защитить кожу после пилинга?

Поскольку новая кожа более восприимчива к солнечным ожогам, следует принять дополнительные меры, чтобы ограничить пребывание на солнце в течение как минимум одной недели после пилинга. Обязательно используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия с SPF 30 или выше.

Когда я могу вернуться к обычному режиму ухода за кожей после процедуры Vitalize Peel

Вы можете возобновить использование обычных лечебных средств после того, как полностью закончите пилинг.

Какие результаты я могу ожидать после пилинга Vitalize Peel

После Vitalize Peel ^® пациенты заметят улучшение внешнего вида общего состояния кожи, уменьшение появления тонких линий и морщин, гладкость текстуры кожи, более ровный цвет кожи и улучшение ее чистоты.

Как часто можно проходить процедуры Vitalize Peel

Vitalize Peel ^® процедуры можно повторять каждые 3-4 недели.

Сколько процедур требуется?

Для достижения желаемых результатов может потребоваться несколько процедур. Количество процедур зависит от исходного уровня повреждения кожи и может варьироваться от 3 до 6. Эффект от пилинга является кумулятивным, и результаты благоприятны, когда пилинг используется в сочетании с ежедневным режимом применения продукта SkinMedica ^® .

Как сохранить оптимальный результат после применения Vitalize Peel

Vitalize Peel ^® является частью программы ухода за кожей, в которую входят средства для домашнего использования SkinMedica ^® . Для поддержания оптимальных результатов, достигнутых с помощью процедур Vitalize Peel ^® , пациенты должны соблюдать режим ежедневного ухода за кожей, рекомендованный врачом или специалистом по уходу за кожей.