Инъекции гиалуроновой кислоты в носогубные складки — «Первая инъекция в 27 лет препаратом Princess для коррекции гигантских носогубок.Две моих коррекции,плюсы и минусы и почему я буду делать эту процедуру снова и снова. Помолодеть просто на глазах — реально ли это?О боли,синяках и реабилитации.»
О процедуре коррекции носогубных морщин я задумывалась очень давно. Чуть ли не с детства, но в моём детстве, ясное дело, о таких страстях даже не думали. Но я твёрдо знала — вырасту и обязательно сделаю что-то с этой напастью. Ведь у меня носогубные складки с самого детства. Такое строение лица.
Но если лет до 18 с ними ещё жить можно было, хоть они и напрягали, то после 25 я просто начала бить тревогу. Во-первых, я начала заниматься спортом. Подкожная клетчатка начала таять на глазах, лишив меня одного размера груди и приятной округлости лица. Мои носогубки, которые и в 18 меня напрягали, стали выглядеть катастрофически.
18 лет (фото с коррекцией)
19 лет (фото с коррекцией)
20 лет (фото с коррекцией)
21 год (фото с коррекцией)
Сразу дисклеймер — все фото ниже без коррекции кожи и фотошопа.
Итак, на этом фото мне 27 лет. Согласитесь, не у каждой дамы в 45 такие носогубные складки. А у меня такие с 25 лет. И согласитесь, как сильно они старят. На этой почве у меня развился комплекс. Я перестала выкладывать фото без ретуши, стала занавешивать волосами лицо.
Я пробовала массажи и фэйсбилдинг, делала массу упражнений. Нет, дамы, может если у вас такая легкая форма носогубных складок, этакая едва намечающаяся морщинка, то, возможно, вам это поможет. В моём случае — только вмешательство косметолога.
Хоть ты улыбаешься, хоть ты серьезна — они есть. И делают лицо унылым, будто меня конкретно так потрепала жизнь. А я ещё молодка.
Моя носогубка была такая обширная, что она растрескивала глиняные маски на моем лице.
Когда я пришла к косметологу, она чуть не присвистнула — морщин нет, но эти реально разломы-трещины… В общем, чтоб такое и в столь молодом возрасте, у неё на практике впервые.
И вот тогда-то она вколола филлер средней плотности Princess. Это был 2018 год, мне 27 лет, и, признаться, отзыв я тогда писать не собиралась. Мне почему-то было стыдно, что я решилась на эту процедуру. На неё обычно идут люди возрастом постарше, а я ж только из песочницы. В моем возрасте ещё с прыщами борются, я не с морщинами. Так что фото после моей первой коррекции особо нет, вот единственный селфач нарыла.
Это через 2 недели после уколов, когда отвалились корочки. На мой взгляд, результат есть.
Уколы я делала в январе, и до лета всё шло отлично. А вот летом появилась проблема — филлер стал «провисать». Он спустился ниже по носогубным складкам и остановился в районе уголков губ. Зрительно это не сильно было заметно, просто появился некоторый объем в районе уголков губ, но на ощупь выделялось.
полгода после введения филлера средней плотности
Несмотря на то, что мне вкололи 1 г (1 шприц), филлер стал стремительно рассасываться. Да, я занимаюсь спортом, у меня усиленный метаболизм, пью много воды. Всё это влияет на ускоренное рассасывание препарата. Если у вас замедленный метаболизм, вы можете с гиалуронкой проходить и 3 года. У меня вот не прокатило. И уже в августе я понеслась к косметологу.
Она меня пощупала и сказала ждать до осени, ибо филлер ещё был. Отметила и то, что он «стёк» по лицу вниз, сказала, что осенью возьмем более плотный.
Итак, к октябре я пришла «колоться». Так как тут уже впечатления свежи, опишу процедуру подробнее.
И в первый, и второй раз процедуру мы делали в 2 этапа — сначала косметолог колет 0,6 г, проходит 2 недели, нужно приходить на коррекцию и докалывать оставшиеся 0,4 г. Признаться, мне нравится такой подход, ведь филер может сдвинуться, может появиться асимметрия. Коррекция поможет скрыть огрехи первого введения препарата.
Если у вас есть возможность договориться с мастером о подобном введении, постарайтесь сделать именно так.
Вводить более плотный филлер было тяжелее и больнее. Несмотря на то, что область вокруг губ замораживается кремом Эмла, в первый раз, когда кололи менее плотный препарат, было совсем не больно. Когда же кололи плотный препарат, было больно. Не больнее, чем колоть татуировки, но иногда игла попадает в очень чувствительные места лица. После каждого ввода препарата косметолог разминает место ввода препарата, тоже довольно ощутимо.
Косметолог колола мне не только носогубные складки, но и сделала 2 укола в уголки губ и под губами, чтобы филлер создал вокруг губ «корсет» и средство не «сползло». Процедура сама по себе занимает буквально несколько минут, совсем не страшно. Единственное, не советую идти на процедуру аз несколько дней до и после КД. Так вышло, что коррекцию мне пришлось делать за день до КД, посему у меня на лице вылезли синяки и было многовато крови.
Итак, вот так моё лицо выглядело сразу после коррекции.
Скажу сразу, тут есть немного тонального крема, которым меня намазала мастер сразу после процедуры, ибо у меня вылезли синяки. Без тонального синяки были намного виднее. Тут я мастера не виню — она сразу предупредила, что с плотными филлерами это всегда так, тем более, у меня ещё и кровь разжижена перед КД.
На следующий день:
Места уколов посинели, вылезла пара кровоподтеков. Но не критично, я думала, что будет хуже. Места уколов немного саднят и кожа чуть натянута, но это из-за небольшого опухания. Например, когда мне кололи филлер средней плотности, синяков почти не было, опухания тоже.Вот так выглядели места уколов спустя пару недель.
Осталось небольшое посинение, которое постепенно прошло. Корочки на месте уколов уходят на 4-5 день. Через неделю можно делать маски, через 2 — пилинги.
Что делать нельзя: в первый день нельзя умываться, можно только протереть лицо хлоргексидином. Нельзя спать на боку или лицом подушку, только на спине. Нельзя стоять в наклон, например, мыть голову на ванной или долго завязывать шнурки. Нельзя заниматься спортом минимум неделю, в баню и сауну нельзя минимум 3 недели. Алкоголь пить можно на следующий день.
О том, что гиалуронка собирает воду из организма — правда. Если я обезвожена, филлер моментально становится меньше, если я пью много воды — он ею набирается. Кстати, да, меня до всех этих вмешательств волновал вопрос, ощущается ли филлер под кожей. Немного, не как комок или сгусток, но плоть там более плотная, будто мышцы там накачены.
Итак, вторую процедуру я делала в октябре-ноябре (основную часть плотного филлера колола в октябре, коррекция с остатками была в ноябре). Сейчас мои носогубки выглядят вот так:
Плотный филлер мне понравился больше. Он более жесткий, никуда не утекает, взялся и остался именно там, где его ввели.
Совсем не утратил объема за 7 месяцев, совершенно такой же, как после того, как его в меня подселили. Он хорошо разошелся под кожей, не осталось никаких комков, неровностей, выглядит крайне естественно. Кому не понравился яркий свет, который может засветить некие участки кожи, вот фото при дневном освещении:простите за шелушащийся нос((
И за ту, и за другую процедуру я отдала по 8500. В первый раз эффекта мне хватило на 10 месяцев, во второй, думаю, хватит намного дольше. Болезненность относительна, если сравнить с увеличением груди, липосакциями и, прости Ктулху, родами (а это надо попробовать каждой обитательнице Айрека, чтобы попасть в топ), то тут болезненность даже упоминать смешно.
Итак, напоследок:
21 год
21 год (фото с коррекцией)
29 лет:простите за шелушащийся нос((
Бенджамин Баттон очень нервно курит.
В общем, процедуру я рекомендую.
причины появления, процедура, фото до и после
Со временем человеческая кожа теряет пластичность и упругость, на ней появляются складки и морщины. Это естественный процесс, которого никак не избежать. Наиболее проблемными и заметными считаются носогубные складки, которые пролегают от крыльев носа до уголков губ.
По каким причинам появляются носогубные складки
Складки так или иначе присутствуют у любого человека – именно по ним происходит изгиб кожи, когда вы улыбаетесь или говорите. Со временем кожа растягивается (особенно если у человека имеется лишний вес) и под действием силы тяжести провисает вниз. Благодаря этому меняется выражение лица – человек выглядит угрюмым и злым.
Растяжение кожи в зрелом возрасте – не единственная причина возникновения складок. Также серьезную роль в их появлении играет наследственность: если у ваших родителей были крупные складки, то и у вас они появятся ближе к 45 годам. К факторам риска, усиливающим вероятность появления носогубок, относятся:
- Нерегулярное и несбалансированное питание, наличие в рационе жареной и жирной пищи.
- Различные вредные привычки: курение, алкоголь, малоподвижный образ жизни.
- Болезни внутренних органов, хронические болезни.
- Чересчур активная мимика лица, высокий тонус челюстно-лицевых мышц.
- Отсутствие ухода за кожей, редкое умывание, не использование мыла и кремов.
Филлер в носогубные складки
Для того, чтобы эффективно бороться с данными типами складок, используют препараты, которые называются филлеры. Рассмотрим, что означает данный термин. Название филлер пошло от английского «fill» — заполнять, соответственно в переводе он означает «заполнитель». Это в полной мере передает его принцип действия.
Препарат представляет собой плотный гель, который вводится под кожу посредством инъекции на глубину 2-5 мм в зависимости от места введения. Раньше в качестве геля использовали различные синтетические препараты, к примеру силикон. У него было довольно много минусов – вывести его без хирургического вмешательства было невозможно, он не всегда принимался организмом, вызывал аллергическую реакцию у части пациентов и частенько «сползал» вниз под действием силы тяжести, в результате чего форма лица менялась до неузнаваемости.
Единственный плюс силикона в том, что он не рассасывался со временем, то есть одного введения теоретически хватало на всю жизнь.
Сегодня врачи используют филлеры для носогубных складок на натуральной основе. Наиболее популярными стали препараты, содержащие гиалуроновую кислоту – это природный компонент, который присутствует в организме человека в соединительной, эпителиальной и нервной ткани. Он накапливает и удерживает влагу, питая и увлажняя слой эпидермиса, эффективно распределяет цепочки эластина и улучшает выработку коллагена, благодаря чему кожа самостоятельно омолаживается и разглаживается.
Внимание: вводить гиалуроновую кислоту следует исключительно в профессиональных косметологических клиниках. Этим должен заниматься квалифицированный специалист. Самостоятельное введение недопустимо.
Основным преимуществом подобных препаратов является не только то, что они активизируют развитие и омоложение эпидермиса, но и то, что они являются биоразлагаемыми. Гиалуроновая кислота постепенно расходуется организмом на собственные нужды, а ее остатки выводятся естественным образом, без хирургического вмешательства.
Средний срок «жизни» препарата в организме человека составляет около 12 месяцев, после чего процедуру повторяют заново. Но гиалуроновая кислота хороша тем, что имеет накапливающийся эффект – после выведения носогубки уже не будут такими глубокими за счет активизации омолаживающих процессов, поэтому повторное введение только улучшит положительный результат.
Читая отзывы о введении филлеров в носогубные складки, вы наверняка обратите внимание на то, что инъекции делаются после анестезии. Благодаря этому процедура полностью безболезненна, хотя и может вызывать некоторое чувство дискомфорта. Она проводится в пять основных этапов:
- Определение количества вводимого препарата и места для инъекции. Опытный косметолог подбирает подходящий препарат, определяет место и глубину введения, количество геля и другие параметры.
- Анестезия. Анестезия проводится при помощи специального крема – его наносят на необходимую область и закрывают пленкой для того, чтобы добиться максимального эффекта. Через 20-25 минут он полностью обезболивает рабочую зону, после чего можно приступать к процедуре. Остатки крема смываются, кожа дезинфицируется.
- Введение препарата. Филлер вводится путем инъекции через тончайшую иглу. Пациент практически ничего не ощущает. С каждой стороны делается по 2-3 укола – косметолог выдавливает гель, который разглаживает имеющиеся заломы.
- Распределение геля. После того, как филлер введен с двух сторон, косметолог массирующими движениями разглаживает его и формирует в необходимых областях. На этом этапе возможны неприятные ощущения, но никакой боли пациент не чувствует.
- Дезинфекция кожи, консультации. Врач убирает возможные капельки крови, которые выступают в местах уколов, дезинфицирует кожу и очищает ее. После этого он изучает результат и рассказывает пациенту о дальнейших действиях.
Через 20-25 минут он полностью обезболивает рабочую зону, после чего можно приступать к процедуре. Остатки крема смываются, кожа дезинфицируется.Отметим, что положительный эффект от введения гиалуронового филлера в носогубные складки наступает сразу после процедуры, но максимальный результат проявляется через 5-7 дней.
За это время опухоль от уколов уйдет, ранки заживут, а гиалуронка впитает влагу и запустит процесс омоложения кожи. Полностью результат раскроется за 15-20 дней.
Преимущества процедуры
Как видите, в процедуре нет ничего сложного, но это не значит, что ее можно проводить самостоятельно – обязательно обращайтесь к опытному специалисту, который подберет необходимые препараты и правильно сделает инъекции. Рассмотрим, какие преимущества у данной процедуры:
- Под кожу вводится гипоаллергенный гель, который не вызывает раздражений и выводится естественным образом путем саморазложения. Это намного безопаснее для организма, чем введение силиконов и их производных, даже с учетом того, что операцию придется повторять через год.
- Эффект от введения наступает практически мгновенно. Изучая фото носогубки до и после, вы заметите разницу невооруженным глазом – складки уменьшаются сразу после процедуры, а через пару недель кожа подтягивается и увлажняется.
- Лечебный эффект. Наполнитель из гиалурона, распределяясь в тканях, восстанавливает тургор кожи, запускает восстановительный и омолаживающий процесс, способствует выработке коллагена и эластина. В результате складки уходят, морщины расправляются, а кожа выглядит здоровой и красивой.
- При помощи препаратов можно как омолаживать кожу, так и делать коррекцию овала лица. Гиалуронку вводят в щеки, скулы, подбородок и губы для коррекции, в шею, область декольте, внешнюю сторону рук – он придает объем и подтягивает эпидермис.
- Безопасность и безболезненность процедуры. За счет использования анестетиков, нервные окончания угнетаются на 60-120 минут, в то время как сама процедура занимает до 30 минут.
Недостатки и негативные последствия
Выше мы рассмотрели, как проводится процедура и какие плюсы она имеет. Теперь разберем минусы вмешательства. Если используются филлеры для носогубных складок на основе гиалуроновой кислоты, то риска практически нет – этот компонент является «родным» для человека..jpg)
При применении силиконов риски увеличиваются, поэтому их вводят значительно реже. В целом, существуют следующие негативные последствия от введения. В некоторых случаях на местах уколов образуются гематомы и развивается отечность. Обычно этот процесс происходит у людей с чувствительной кожей. Также у крайне малого процента людей имеется аллергия на гиалурон. После введения на щеках появляется раздражение, образуются язвочки, которые проходят через несколько дней. В сложных случаях может понадобиться удаление филлера хирургическим способом. К счастью, аллергия на препарат наблюдается всего у 0,5% людей, так что вы можете не переживать по этому поводу.
Противопоказания
Существует несколько противопоказаний для процедуры:
- Беременность и лактация. Рекомендуется перенести процедуру на более поздний срок, чтобы не рисковать здоровьем малыша.
- Инфекционная болезнь, отравление, повышенная температура.
- Аллергическая реакция или раздражение в зоне введения препарата.
- Воспалительные или хронические заболевания.
- Плохая свертываемость крови.
Эффект после введения филлера
В абсолютном большинстве отзывы о введении филлеров в носогубные складки сугубо положительные. Данная процедура полностью безопасна и безболезненна, она не занимает много времени (вместе с анестезией и обследованием занимает около часа). 90% женщин отмечает мгновенный эффект от введения препарата, у 9,5% он проявляется через несколько часов или дней, у 0,5% возникают проблемы в виде раздражений или аллергии. Сразу после введения складки разглаживаются, кожа становится блестящей, подтянутой и гладкой. Через 10 дней носогубки расправляются и становятся значительно меньше, а в некоторых случаях вообще исчезают.
Отметим, что многое зависит от квалификации и опыта косметолога. Он должен уметь определять необходимость процедуры, уметь подбирать подходящие виды наполнителя, правильно рассчитывать его количество и глубину введения.
Старайтесь обращаться в профессиональные клиники, предварительно изучив о них отзывы, посмотрев фото носогубки до и после, выбрав себе квалифицированного косметолога по советам и рекомендациям. Также обязательно соблюдайте следующие рекомендации:
- В первые часы после процедуры не прикладывайте к месту введения горячие или холодные компрессы, старайтесь не посещать сауну или не выходить на мороз на продолжительное время, а также сидеть под кондиционером. Желательно не допускать сильных перепадов температур, чтобы не нарушить водный баланс и не испортить результат. Если вы испытываете боль или неприятные ощущения, то лучше воспользоваться анестезирующим кремом.
- Откажитесь от загара минимум на 3-4 дня. Старайтесь поменьше находиться на солнце, чтобы не допустить перегрева. Если это невозможно, то используйте солнцезащитные препараты с максимальным уровнем защиты. Соответственно, не посещайте солярий на протяжении пары недель.
- Не пытайтесь разравнять гель или массировать обработанную область самостоятельно. Это должен делать только специалист в клинике. Если складки выровнялись неравномерно, то обратитесь к косметологу. Если попытаться смещать филлер самому, то можно просто разогнать его под слоем эпидермиса и весь эффект пропадет.
- После процедуры не нужно использовать кремы или другие косметические препараты в обработанной области. Старайтесь вообще поменьше прикасаться к коже на протяжении двух-трех дней, дайте препарату запустить обменные и омолаживающие процессы.
- Старайтесь избегать травм или повреждений. Будьте аккуратны, чтобы гель не сместился с положенного ему места.
Это должен делать только специалист в клинике. Если складки выровнялись неравномерно, то обратитесь к косметологу. Если попытаться смещать филлер самому, то можно просто разогнать его под слоем эпидермиса и весь эффект пропадет.Отметим, что все вышеописанное справедливо в первые дни после введения. Через 7-10 дней можно смело переходить к привычному образу жизни – гель уже сформируется, закрепится в тканях и начнет действовать, вырабатывая коллаген и эластины. Конечно, специально тереть места введения не стоит, но и переживать, если вы случайно прикоснулись к ним или просто спали, уткнувшись лицом в подушку, не нужно.
Помните, что эффект от введения длится примерно год, после чего процедуру нужно снова повторить.
Дополните уход за кожей косметикой ведущих корейских брендов — смотрите каталог интернет-магазина Koresmetica.ru
Уколы гиалуроновой кислоты, отзывы и цена в Санкт-Петербурге
Уколы гиалуроновой кислоты, или инъекционная биоревитализация – популярная методика омоложения кожи. В отличии от хирургического вмешательства, инъекции препарата позволяют добиться устойчивого результата, минимально травмируя кожу. Процедура поможет избавиться от мимических морщин и носогубных складок, изменить форму губ и заметно улучшить овал лица.
Принцип действия
Процедура проводится путем введения специальных гелей-филлеров, которые заполняют подкожное пространство и позволяют выровнять поверхность. Гиалуроновая кислота в составе препаратов полностью совместима с организмом человека, из-за чего средство и не вызывает аллергических реакций.
Уколы восстанавливают водный баланс клеток кожи, в результате чего нормализуется выработка коллагена, и увеличивается обмен веществ в тканях.
Препарат спустя некоторое время полностью рассасывается и выводится из организма.
Цена инъекций гиалуроновой кислоты во многом зависит от выбранного препарата. Филлеры различаются между собой концентрацией активного вещества. Длительность результатов тоже бывает разной: некоторые гели действуют в течение 2-3 месяцев, другие – около 12 месяцев. Для того чтобы добиться постоянного эффекта от уколов, лучше всего проводить мероприятие несколько раз в год. Чаще всего для осуществления метода применяются такие препараты, как Jalupro, IAL-System, Meso Wharton и др.
После воздействия на коже могут появиться небольшие покраснения. Такие проявления не требуют никакого лечения, так как проходят самостоятельно уже через 2-3 дня.
В чем преимущества процедуры?
Как и другие методики омоложения, уколы гиалуроновой кислоты имеют свои достоинства и недостатки. Преимуществами мероприятия являются:
- Избавление от глубоких и поверхностных морщин.
- Безболезненность процедуры.
- Минимальный период восстановления.
- Безопасность для здоровья.
- Восстановление эластичности кожи.
- Возможность избавиться от пигментации кожи.
Не рекомендуется проводить инъекции в период беременности и лактации. Процедура противопоказана при наличии инфекционных и кожных болезней.
Где сделать?
В центре красоты «New Skin Clinic» в Санкт-Петербурге можно осуществить процедуру омоложения в любое время. В нашей клинике цена инъекций гиалуроновой кислоты является одной из самых доступных в городе. Применяемые препараты имеют необходимые сертификаты, а это означает, что Вы можете быть уверены в безопасности таких уколов.
Смотрите также
Увеличение губ
Контурная пластика
Россия,
Санкт-Петербург,
Проспект Пятилеток, д.
5, к. 2
Телефон: 8 (812) 210 82 96
Почта: [email protected]
Как убрать носогубные складки. Ответы в блоге клиники «ЛИЦА»
Носогубные складки – продольно направленные морщины, расположенные в области между носом и уголками рта. Заломы предательски выдают возраст и с годами только прогрессируют. Как избавиться от носогубных складок знает врач-косметолог.
Реально ли убрать носогубные складки: ответы косметолога
Мимические заломы возникают в возрасте 30-35 лет. Сначала они чуть заметны – тоненькие ниточки складок появляются во время улыбки и артикуляции. Со временем ткани теряют тонус, кожа становится менее эластичной. Мимические складки трансформируются в глубокие борозды и не исчезают даже в спокойном состоянии.
Что делать, если появились носогубные складки и как от них избавиться? Запретить себе улыбаться и проявлять эмоции – невозможно. Народные методы убрать носогубные складки в реальности бессильны.
Устранение эстетических дефектов стоит доверить косметологу.
Какие процедуры есть, чтобы убрать носогубные складки?
Сегодня в косметологии существует несколько способов, как убрать носогубные складки:
Инъекционные и аппаратные процедуры показаны для всех возрастов при разной степени возрастных изменений. Лучший способ убрать носогубные складки определяет врач-косметолог после диагностики состояния кожи. Выбор процедуры для коррекции морщин зависит от глубины залома, возраста, наличия противопоказаний.
Какими уколами убрать носогубные складки?
Убрать носогубные складки уколами – самый действенный метод в косметологии. Инъекционные способы используют для коррекции мимических и ярко выраженных морщин.
К инъекционным методам относят:
Инъекциями можно не только убрать носогубные складки, но и существенно улучшить состояние кожи – устранить нехватку коллагена, увлажнить дерму изнутри. В среднем эффект от инъекционных процедур продлится 6-12 месяцев в зависимости от выбранного препарата.
Как убрать носогубные складки филлерами?
Для устранения заломов носогубного треугольника применяют гиалуроновую кислоту. Филлеры помогут убрать носогубные складки за одну процедуру. Именно гиалуроновая кислота – самый распространенный препарат для коррекции морщин в этой области.
Филлер гелеобразной текстуры вводят подкожно. Чтобы убрать носогубные складки гелем, гиалуроновая кислота должна равномерно распределиться в тканях. Препарат восполняет недостающие объемы, выталкивая заломы кожи изнутри. Гиалуроновая кислота притягивает воду и стимулирует процессы образования коллагеновых волокон.
Препарат неживотного происхождения не вызывает аллергии и иммунного отторжения. Убрать носогубную складку филлерами возможно в любом возрасте. Эффект от процедуры сохраняется в течение 6-12 месяцев. Затем гиалуроновая кислота распадается и выводится из организма – инъекции нужно повторять.
Как убрать носогубную складку гиалуроновой кислотой?
На ранних стадиях убрать носогубные складки способна гиалуроновая кислота.
Процедура мезотерапия – это микроинъекции препарата под кожу.
Чтобы убрать носогубные складки, гиалуроновая кислота вводится в комплексе с витаминами, аминокислотами и другими полезными компонентами. Состав инъекций врач-косметолог подбирает индивидуально относительно состояния кожи. Мезотерапия полезна в любом возрасте. Коктейль для мезотерапии увлажняет кожу изнутри, нормализует обменные процессы, разглаживает морщины.
Мезотерапия и биоревитализация помогают убрать носогубные складки и благоприятно влияют на здоровье кожи. Но устранить глубокие морщины мезотерапией невозможно. Метод эффективен только на ранних этапах формирования носогубных складок.
Как убрать носогубные складки ботоксом?
Как правило, причина появления заломов в области рта – повышенная активность мимических мышц. В таком случае можно убрать носогубные складки ботоксом или диспортом. Препараты относятся к группе миорелаксантов – они прерывают нервную цепочку от головного мозга к мышцам, устраняя спазмы мускулов.
В результате кожа разглаживается, контуры лица выравниваются.
Ботоксом можно убрать носогубные складки, даже когда они углубились. Препарат вводят в среднюю область мышцы, которая отвечает за поднятие верхней губы.
Инъекции ботокса эффективны для устранения заломов у пациентов без возрастных недостатков тканей. Ботокс не избавит от носогубных складок, которые видны в спокойном состоянии.
Чтобы получить стойкий длительный результат на возрастной коже, инъекции ботокса следует комбинировать с контурной пластикой. Если применять только ботокс, убрать носогубную складку можно всего на 3-6 месяцев.
Как аппаратом убрать носогубные складки?
Убрать носогубные складки у косметолога можно, используя аппаратные методы:
Аппаратной косметологией убрать носогубные складки возможно без уколов и болезненных ощущений.
Фракционный лифтинг основан на использовании радиоволновой энергии, которая проникает в глубокие слои дермы. Прогрев кожи стимулирует кровообращение и формирование волокон коллагена, восстанавливая структуру кожи.
Спустя несколько недель после процедуры морщины разглаживаются, повышается эластичность и тонус кожи.
Термолифтинг позволяет добиться выраженных результатов подтяжки лица.
Процедура запускает синтез коллагена, стимулирует образование новых фибробластов, нормализует тургор. Термолифтинговые процедуры, чтобы убрать носогубные складки, можно применять в любой сезон и для любого типа кожи.
Носогубные складки убрать аппаратом можно за несколько сеансов – от 5 до 10.
Как убрать носогубные складки лазером?
Лазерное омоложение – востребованный метод в борьбе с возрастными дефектами кожи. Лазерное излучение пробуждает клетки кожи, стимулируя их активное деление и выработку коллагена. Убрать носогубные складки лазером можно быстро, не прибегая к инъекциям.
Убрать носогубные складки в клинике можно на современном аппарате Halo (США). Фракционный гибридный лазер удаляет омертвевшие клетки эпидермиса и неполноценный коллаген, нормализует процессы метаболизма в коже.
Эффект от процедуры продержится в течение 3-6 месяцев. Процедура с использованием лазера подходит для разных типов кожи, безопасна для организма, не требует долгого периода реабилитации.
Как убрать носогубные складки нитями?
Чтобы надолго убрать носогубные складки, используют нити Aptos. Этот малоинвазивный метод – отличная альтернатива пластической хирургии. Рассасывающиеся нити безопасны для организма – процедура не вызывает осложнений.
Нити Aptos точечными проколами вводят под кожу, где они формируют устойчивый каркас, корректируя форму лица и устраняя морщины. Нити надежно фиксируются в подкожной клетчатке и не смещаются во время выражения эмоций.
Убрать носогубные складки нитями возможно даже при глубоких возрастных изменениях – выраженные борозды, опустившиеся уголки губ. Нити подбирают индивидуально относительно показаний.
Сколько стоит убрать носогубную складку?
Стоимость процедуры, чтобы убрать носогубные складки, индивидуальна.
Цена зависит от степени углубления складок, состояния кожи, возраста, наличия противопоказаний. Сколько стоит убрать носогубные складки скажет врач-косметолог после тщательной диагностики кожи и выбора подходящего метода коррекции морщин.
Ботокс в носогубные складки или гиалуроновая кислота?
Как действует ботокс?
Немного общей информации о ботулиническом токсине и механизме его действия. Ботулотоксин — это нервно-паралитический яд, который блокирует выделение ацетилхолина из пресинаптических нервных волокон. Ацетилхолин — ключевой нейромедиатор передачи нервного импульса, именно он передает сигналы от ЦНС к мышечным волокнам, заставляя их сокращаться. Блокировка выделения ацетилхолина делает передачу импульса невозможной; мышца перестает получать информацию от двигательных нейронов и полностью расслабляется.
При коррекции ботоксом носогубных складок препарат вводят не в сами кожные борозды, а в окружающие их мимические мышцы, повышенная активность которых приводит к формированию эстетического дефекта.
Прекращение афферентной импульсации способствует разглаживанию кожи и уменьшению выраженности морщин.
Когда проявляется эффект?
Преимущество многих методик современной косметологии в том, что эффект виден сразу после завершения процедуры. Ботулинотерапия не является исключением. Улучшение эстетики носогубного треугольника достигается сразу после инъекций. Следует заметить, что результат будет постепенно усиливаться в течение 5-7 дней. Объясняется это тем, что на блокировку всех нервных окончаний нужно время. Когда нейротоксин заблокирует все мышцы, эффект достигнет своего максимума.
Сохраняется омолаживающий эффект от 4 до 9 месяцев. Продолжительность действия зависит от нескольких факторов: активности ферментных систем организма, скорости образования новых нервных окончаний, а также вида препарата, который использовался для коррекции.
Какие препараты используются для коррекции носогубных складок?
Врач-косметолог может использовать различные препараты ботулинического токсина.
К наиболее известным относятся французский Dysport и оригинальный американский Botox. В столичных клиниках пациенту могут предложить немецкий нейротоксин ботулизма Xeomin или китайский Lantox. В некоторых клиниках применяются более дешевые аналоги, однако при выборе дешевого средства возрастает риск развития осложнений и побочных эффектов.
По отзывам пациентов, наиболее продолжительный эффект дает оригинальный Botox — изменения после процедуры держатся от 6 до 9 месяцев. Действие французского Dysport ограничено меньшим отрезком времени, от 4 до 6 месяцев. После завершения действия процедуру инъекций ботокса можно повторить.
Совместимы ли Ботокс и гиалуроновая кислота?
Для решения эстетических проблем можно параллельно использовать различные методики инъекционной косметологии. Наличие у пациента филлера гиалуроновой кислоты не является противопоказанием к проведению инъекций ботокса, однако следует учитывать, что между введением контурных гелей и уколами нейротоксина должно пройти не менее двух недель.
На одном визите к врачу-косметологу вводить и ботокс, и дермальный наполнитель на основе ГК, противопоказано.
Удаление носогубных складок — процедура для удаления носогубной складки гиалуроновой кислотой в Москве
Вам не нравятся свои четко выраженные носогубные складки? Из-за них лицо выглядит старше и строже? Тогда Вам нужно знать, что есть способ без операции их убрать. Он помог уже многим женщинам. И даже те, которые считали, что им помогут только крема или упражнения, попробовав введение под кожу филлеров на основе гиалуроновой кислоты, избавились от своего скепсиса. Теперь они приходят в Эстетике на повторную ежегодную процедуру.
В чем суть удаления носогубок филлерами
Процедура (она называется контурной пластикой) заключается во введении под кожу образовавшейся складки довольно плотного геля, основой которого является гиалуроновая кислота. В результате покровная ткань приподнимается – и кожный залом исчезает. Важно, что это выглядит естественно, без эффекта подкожного «жгута» или «замороженного» выражения лица. Инъекции выполняются однократно, и эффект от них длится 6-12 месяцев (это зависит от активности внутрикожных ферментов).
Что же такое гиалуроновая кислота, которая составляет основу филлеров? Это вещество, которое находится внутри кожи каждого из нас. Она нужна для того, чтобы покровная ткань:
- была увлаженной;
- имела определенный объем;
- не сминалась под воздействием мимических мышц, которые своим одним концом вплетаются в дерму;
- могла нормально функционировать – так как в ней будут происходить нужные обменные реакции;
- не обвисала – так как при достаточном количестве гиалуроната вырабатывается достаточное количество внутрикожных волокон, удерживающий кожный каркас.
Но с возрастом, а также под действием ультрафиолетовых лучей количество гиалуроновой кислоты начинает уменьшаться. И в местах, где находятся часто работающие мимические мышцы, из-за этого появляются заломы. Это становится особенно заметным в 40 лет или чуть раньше. При некоторых врожденных особенностях носогубные складки могут выступать еще до 30 лет.
Филлеры, позволяющие удалить заломы без операции – это и есть гиалуроновая кислота. Ее химическая структура не отличается от той, которая находится в коже. Но все же она отличается: в ней соединено много молекул, и они соединены таким образом, чтобы фермент, их расщепляющий, очень долго не мог распознать и расщепить гиалуронат. Когда же он наконец «видит» филлер, то расщепить всю структуру он не может. Он начинает «отщипывать» отдельные молекулы, и они, выходя в кожу, приводят к ее глубокому увлажнению и восстановлению внутреннего сияния покровной ткани.
Фото «До и После»Все препараты, которые используют в нашей клиники для коррекции носогубных складок – Теосиаль, Юведерм и Surgiderm – применяют косметологи всех европейских стран. Они имеют особенность самостоятельно распределяться под кожными заломами. Получается, что под самой западающей областью располагается наиболее густой участок геля, а вокруг него формируется зона средней плотности.
Какие есть альтернативы гиалуроновым филлерам
Если Вы зададите косметологу вопрос, как убрать глубокие носогубные складки, он скажет, что существуют различные способы сделать это. Кроме введения филлеров гиалуроновой кислоты к безоперационным методам относят лазерную шлифовку лица и радиолифтинг. У каждого из них есть свои преимущества и недостатки:
| Признак | Введение филлеров | Лазерная шлифовка кожи | Радиолифтинг |
|---|---|---|---|
| Что в основе | Заполнение подкожного пространства естественным наполнителем – гиалуроновой кислотой | Микро ожоги кожи. Это активирует кожные клетки в оставшихся зонах, и они вырабатывают новую кожу | Воздействие на кожу радиоволнового поля, которое одновременно и прогревает кожу, и меняет движение частиц внутри нее. В результате образуются новые коллагеновые волокна |
| Сколько нужно процедур для стойкого эффекта | 1 | 3-4 (Применимо только в самых менее выраженных складках) | 3-6 |
| Сколько держится эффект | До 1 года | Около 2 лет | До 1 года |
| Болезненна ли процедура | Присутствует небольшой дискомфорт, чувство распирания под кожей | Проводится после обезболивания, но все равно является довольно чувствительной процедурой с реабилитацией после процедуры около 5-7 дней. | Ощущается тепло, не требуется обезболивания |
| Сколько длится восстановление | 1-2 дня, пока препарат распределится и уйдет небольшой отек | 7 дней. Кожа после шлифовки отечная, красная, через 3-4 дня начинает шелушиться | До суток – пока не уйдет покраснение |
| Когда оценить эффект процедуры | Через сутки | Через 1-2 месяца или после курса процедур | 2 дня |
| Позволяет ли подтянуть овал | Немного | Возможно | Возможно |
| Проводится ли в домашних условиях | Нет | Только в клинике | Да, если есть аппараты для домашнего RF-лифтинга, но стоимость их высокая |
Эффекты процедуры
Инъекции гиалуроновой кислоты приводят к таким результатам:
- Характерному эффекту сияния здоровой кожи
- Сглаживанию рубцов
- Разглаживанию морщин
- Устранению покраснений
- Подтягиванию овала лица
- Выравниваю текстуры кожи
- Сокращению расширенных куперозом или розацеа сосудов
- Устранению характерных для перенесенной угревой болезни «бугров» и «ямок»
| Тип препарата | Стоимость, руб |
|---|---|
| Princess Filler/Volume 1 ml | 11 900 |
| Surgiderm 30XP 0,8 ml | 12 400 |
| Juvederm Ultra 3 1 ml | 14 600 |
| Juvederm Ultra 4 1 ml | 16 900 |
| Juvederm Volbella/Volift/Voluma 1 ml | 15 600 |
| Местная анестезия Эмла, Акриол | 500 |
Рассчитать точное количество необходимых уколов, а так же количество единиц на применение препарата в различных зонах, поможет определить врач косметолог на первичном приеме.
Запишитесь на консультацию
Запишитесь к специалисту и получите индивидуальную консультацию и ответы на все волнующие Вас вопросы
Показания
Введение гиалуроновой кислоты используется в косметологии для лечения и профилактики:
- Начальных признаков старения
- Морщин, возникающих у людей, проводящих много времени на открытом воздухе
- Гравитационного опущения тканей
- Застойных пятен на коже
Противопоказания
К противопоказаниям к контурной пластике относятся такие состояния:
- обострение герпеса;
- нарушение целостности покровов в области носогубок;
- гнойнички на коже лица;
- онкологические болезни;
- аутоиммунные патологии;
- беременность, лактация.
От введения препарата стоит отказать на время обострения хронической болезни, а также в период менструации, беременности или пока Вы кормите грудью.
О процедуре
- Продолжительность
- 20-40 минут
- Периодичность
- 1 раз 12 месяцев
- Препараты
- Juvederm ultra 3, princess filler
- Анестезия
- В основном не требуется. Применяется в ограниченных случаях
- Рекомендуемый курс:
- Однократное введение препарата
- Эффект наступает:
- Сразу после процедуры
Подготовка к процедуре
Инъекции филлеров проводятся после несложной подготовки. Она заключается в том, что за 3-4 дня до процедуры нужно исключить:
- прием антибиотиков;
- употребление лекарств, влияющих на свертываемость крови;
- алкоголя;
- теплового воздействия на лицо;
- массажа лица.
Как проходит введение филлеров
Рассмотрим подробно, как делают процедуру. Она выполняется в 5 этапов:
- Очищение кожи от механических загрязнений.
- Нанесение анестезирующего крема с последующей герметизацией этого участка пленкой.
- Антисептическая обработка.
- Уколы филлеров в носогубные морщины – с двух сторон.
- Повторная обработка медантисептиком.
Какого-то специального оборудования для удаления носогубных складок филлерами не требуется. Только антисептики, анестетик Эмла (по желанию) и выбранный препарат: Teosyal, Juvederm или Surgiderm. Они уже расфасованы в шприцы, поэтому из каких-либо флаконов набираться не будут.
Реабилитационный период
После удаления носогубных складок филлерами в этой области наблюдается небольшой отек, могут быть точечные синячки. Это – нормальный постпроцедурный эффект, который пройдет к 3-4 дню.
Чтобы максимально продлить время существования филлера, в течение первой недели воздержитесь от тех манипуляций, которые могут усилить кровообращение кожи лица. Это:
- массаж лица;
- самостоятельное распределение гиалуронового препарата под кожей;
- умывание горячей водой;
- посещение сауны или бани.
Какие последствия введения филлеров
Максимальные побочные эффекты удаления носогубок филлерами – это:
- аллергические реакции;
- асимметрия заломов с одной и другой стороны от рта;
- миграция филлера в соседнюю область;
- плотный узелок под кожей;
- крупный синяк в области инъекции.
В основном, данные последствия встречаются при нарушениях подготовительного или постпроцедурного периода. Такие симптомы не являются необратимыми и легко поддаются коррекции.
Что говорят о нашей клинике
Отзывы пациентов об удалении носогубных складок:13 июля
Ирина, 43 года
Оценка: 5
Отзыв: В салоне одновременно увеличивала губы и убирала носогубные складки. Хотя эти уколы рекомендуется делать, когда не так жарко, я делала их летом. Процедура безболезненная, так как косметолог делала местное обезболивание гелем. После процедуры была припухлость, в зоне некоторых инъекций маленькие синячки. Результат отличный, мне нравится.
04 июля
Виктория, 47 лет
Оценка: 4
Отзыв: В клинике делала комплексные процедуры, убирала морщины в зоне межбровья, на лбу, а также носогубные складки. По сравнению с другими салонами в этой клинике стоимость процедур недорогая. Эффект заметен сразу, побочных последствий не было, легкая отечность с пару мелких синячков сошли на 3 день. Я довольна, всем советую.
30 июня
Лариса, 49 лет
Оценка: 5
Отзыв: Убирала филлерами носогубные сладки в этой клинике. За услугами к косметологам этого салона красоты обращаюсь не в первый раз, все делают аккуратно и эффект длительный. После уколов в некоторых местах чувствовались маленькие плотненькие узелки, ощущалось, как филлер немного перемещался. Но потом все рассосалось, отек и синячки уши примерно к пятому дню. В качестве филлера использовался препарат Juvederm Ultra. Результатом довольна.
12 июня
Людмила, 38 лет
Оценка: 5
Отзыв: Сейчас никого не удивишь уколами красоты. Это — естественно, красиво, и лицо выглядит ухожено. К косметологам обращаюсь не первый раз, недавно корректировала носогубные складки. Как только их уберешь, молодеешь на лет 10 сразу. В салоне красоты на Перово работают хорошие врачи, опытные, все стерильно, препараты используются только сертифицированные (сама убедилась). И результат есть, гладкая чистая кожа, никаких заломов на коже.
25 мая
Алла, 32 года
Оценка: 3
Отзыв: Клинику подсказала коллега по работе, она здесь делала пластику и осталась довольна результатом. У меня сильно выражены носогубные складки, с помощью филлеров мне их удалили. Вкалывали препарат Princess Filler. Результатом довольна, все подруги и знакомые отметили, что я хорошо выгляжу, свежо, и цвет лица здоровый. Всем советую эту процедуру и эту клинику.
10 мая
Анна, 43 года
Оценка: 5
Отзыв: Никогда не пользовалась услугами подобного рода, и сейчас об этом очень жалею. Носогубные складки, заломы в зоне межбровья, которые стали с годами появляться, прибавляют возраст. В клинике на Перово сделала инъекции филлерами, чтобы полностью удалить морщинки, хватила одной процедуры. Была небольшая отечность, ушли не только носогубные складки, но и овал подтянулся. Стоимость недорогая, вполне можно себе позволить быть красивой.
11 сентября
Карина, 35 лет (Матвеевская)
Оценка: 4
Отзыв: Давно хотела приподнять носогубные складки с помощью филлеров, но поскольку у меня низкий болевой порог, искала клинику, делают инъекции с анестезией. Со мной работала врач Конорезова Виктория. Когда узнала о моей проблеме, без проблем пошла на встречу и обезболила процедуру специальным кремом с анестетиком, так что я ничего даже не почувствовала. Сейчас все в порядке, складки почти полностью разгладились, никаких побочных эффектов. Большое Вам спасибо!
06 сентября
Лидия, 40 лет (Говорово)
Оценка: 5
Отзыв: Зимой сделала в вашем салоне процедуру по удалению носогубных складок с помощью гиалуронки, осталась очень довольна. Сейчас уже лето, а результат по-прежнему отличный. Все друзья и знакомые сказали, что я помолодела лет на 10. При этом лицо выглядит совершенно естественно, мимика сохранена, даже и не подумаешь, что были какие-то вмешательства.
02 сентября
Ирина, 33 года (Озерная)
Оценка: 5
Отзыв: Вроде бы у меня еще не слишком большой возраст, но из-за активной мимики морщины появились достаточно рано. Остановилась на варианте с филлерами. Посмотрела фото после процедуры, почитала отзывы, все понравилось. Мне поставили в область носогубных складок гель Princess Filler, это относительно недорого (в сравнении с другими препаратами) и быстро. Синячков потом не было, только незначительный отек. Зато, когда он сошел, сразу стал виден положительный эффект – лицо разгладилось и посвежело.
31 августа
Елена, 42 года (Тропарёво)
Оценка: 4
Отзыв: Долго искала клинику, где можно платно решить свои возрастные проблемы с внешностью, которых уже накопилась немало. Проводить такие процедуры в салоне красоты не захотела, все-таки считаю, что подобные манипуляции лучше делать в серьезных лечебных учреждениях. В этой клинике, как и обещали отзывы, очень хорошие, грамотные врачи. Кололи Juvederm Ultra в носогубные складки, они явно выровнялись, как бы «приподнялись». Отек на лице держался всего пару дней. Сейчас уже стала выглядеть моложе, но на достигнутом останавливаться не собираюсь – у меня запланирован еще ряд омолаживающих процедур, позже напишу, как все прошло.
27 августа
Вера, 38 лет (Мичуринский проспект)
Оценка: 5
Отзыв: Носогубные складки убирала с помощью препарата на основе гиалуроновой кислоты. Обратилась в клинику в Перово, там меня посмотрел доктор, сказал, что в моей ситуации это оптимальный вариант. Процедура практически безболезненная, не требует специальных аппаратов и оборудования, а результат держится до года. В моем случае прошло уже 7 месяцев, пока все отлично.
22 августа
Диана, 30 лет (метро Профсоюзная)
Оценка: 5
Отзыв: Решила избавиться от носогубных складок кожи при помощи метода радиолифтинга. Как и обещал врач клиники «Косметолоджи Лазер Клиник», процедура безболезненная. Разглаживание кожи происходит за счет прогревания клеток радиоволнами. Восстановление проходит в течение дня, а видимый результат наступает уже через трое суток. Результат очень радует, складки исчезли, кожа в этой зоне разгладилась. Спасибо Виктории Владимировне, врачу-косметологу и всей команде клиники!
14 августа
Валентина, 28 лет (станция Очаково)
Оценка: 5
Отзыв: Выбирая между шлифовкой и филлерами, я выбрала шлифовку кожи в области носогубных складок. Кончено же меня, прельстил результат. Обещают два года ровной и гладкой кожи. что ж, посмотрим. А что насчет процедуры: да, немного чувствительная, но терпимо, не сказать, что больно. Ах да, если вы решились на эту процедуру, то подберите время так, чтобы потом неделю можно было отлежаться дома, так как необходимо восстановление. Кожа в это время красная, отекшая, а затем начинает шелушиться. Но не пугайтесь, это пройдет. Зато потом в зеркало на вас будет смотреть помолодевшая и красивая женщина.
06 августа
Полина, 44 года (метро Беляево)
Оценка: 5
Отзыв: Как же я жалею, что не обратилась в эту клинику еще раньше! Лазерная шлифовка кожи в области носа и губ – это то, что нужно было моему лицу для того чтобы быть красивой. Я выбрала именно шлифовку, несмотря на то, что по цене она дороже, чем укол филлером, но зато эффект от него длится около двух лет. Процедура чувствительная и после него восстановление длится неделю, но это того стоит! Рекомендую!
01 августа
Нелли, 35 лет (Матвеевское)
Оценка: 5
Отзыв: Уже на протяжении двух лет ввожу филлеры в область носогубных складок. Обращаюсь всегда в одну и ту же клинику «Косметолоджи Лазер Клиник». Устраивает абсолютно все: доброжелательное отношение сотрудников, современное и модное оборудование, результат процедур. Укол филлера обычно рассчитан на промежуток времени до года, обещания сдерживаются. На повторную процедуру я записалась через год и месяц. А в целом чувствуешь себя моложе и легче! Гладкая кожа лица придает тебе невероятное ощущение легкости, свежести и самоуверенности.
30 июля
Алена (метро Озерная)
Оценка: 5
Отзыв: Любое лицо, каким бы оно ухоженным и красивым ни было испортят носогубные складки. Клиника куда я и обратилась, оказывает услугу введения под кожу филеров с гиалуроновой кислотой. После процедуры остались небольшие покраснения, которые сошли через несколько часов. Ощущения совершенно безболезненные, я результатом вполне довольна. Спасибо врачам клиники за их профессиональную работу!
11 июля
Виталина (метро Новые Черёмушки)
Оценка: 4
Отзыв: Проводила удаление носогубных складок при помощи филлера Juvederm Ultra. Лицо изменилось в лучшую сторону, правда, не сразу. Некоторое время были отеки, но зато теперь я моложе выгляжу и знаю, что моя проблема вполне решаема. Знаю, что повторю, когда понадобится.
02 июля
Аня (метро Раменки)
Оценка: 5
Отзыв: На удаление носогубных складок решилась перед свадьбой. До этого с гиалуронкой не сталкивалась. Мне сделали целых 4 укола, но под анестезией, поэтому было совсем не больно. Но когда я сразу после этого посмотрела в зеркало, я испугалась: лицо было таким, будто его стая пчел искусала. Со временем это прошло, а результатом я наслаждаюсь уже полгода.
11 июня
Надя (метро Калужская)
Оценка: 5
Отзыв: Процедуру удаления носогубных складок при помощи гиалуронки делала вместе с увеличением губ прошлой зимой. Второе более болезненно, кстати. Делали с анестезией, особо ничего не почувствовала. Кстати, процедуру проводила в косметологической клинике на проспекте Вернадского. Могу прямо сказать, что тут все очень надежно, оборудование самое современное, а врачи реально стараются сделать как лучше, а не просто стянуть с вас побольше денег. Результат держится до сих пор.
31 мая
Ольга (метро Университет)
Оценка: 4
Отзыв: Удаление носогубных складок я сделала при помощи препарата Princess Filler. Не скажу, что это недорого, но лицо изменилось в положительную сторону. И это видно не только на фото после процедуры косметологу, но и невооруженным глазом. Единственная трудность в том, что пришлось две недели ждать, пока филлер встанет на свое место и пройдут отеки. Все это время запрещено заниматься спортом, принимать алкоголь и ходить в солярий. Но это того стоит!
24 апреля
Лера (метро Юго-Западная)
Оценка: 5
Отзыв: Первый раз удаляла носогубные складки при помощи в 29 лет. Потом это понадобилось только после рождения ребенка и кормления грудью. Салон красоты, в котором проводила процедуру в прошлый раз, закрылся, поэтому я выбрала косметологическую клинику на проспекте Вернадского — просто слышала, что тут хорошие врачи. Все было действительно безболезненно, неприятных ощущений не было. Так что, я довольна.
Инъекции Гиалуроновой Кислоты — Пластический хирург Ткач Олег Сергеевич
Инъекции гиалуроновой кислоты (контурная пластика) используется для коррекции поверхностных и глубоких морщин, а также складок. Наиболее часто гиалуроновая кислота используется для заполнения: носогубных складок, вертикальных морщин над и под губами, морщин между бровями; изменения контура лица; моделирования губ (подчеркнуть контур, увеличить объём, устранить асимметрию), восполнения объёма в области скул, подбородка; заполнения дефектов тканей после травм и заболеваний. Для контурной пластики используются биодеградирующие наполнители (Juvederm, Restylane, Surgiderm, Teosyal и другие) которые состоят из поперечносвязанной гиалуроновой кислоты полученной на основе биосинтеза, неживотного происхождения, различной степени густоты.
Эффект обычно длится от 9 до 15 мес., в зависимости от типа кожи, места и глубины инъекции, температурного режима и густоты наполнителя.
Гиалуроновая кислота естественным образом присутствует в нашей коже в межклеточном пространстве и выделяется фибробластами, но со временем и возрастом ее количество постепенно уменьшается. Гиалуроновая кислота является гликозаминогликаном, входящим в структуру, необходимую для реконструкции тканей, одна из главных функций которой – обеспечение гидратации ткани.
Принцип лечения заключается в предоставлении альтернативного источника гиалуроновой кислоты, позволяющего возобновить удовлетворительную гидратацию кожных тканей и физическое увеличение объема.
Биодеградируемые наполнители применяются для заполнения уже имеющихся морщин или их профилактики у молодых пациентов.
Контурная пластика губ производится при деформациях губ (как травматического, так и врождённого происхождения), нарушении их контуров, малом объёме губ. Увеличить губы можно двумя способами: увеличением ширины красной каймы и увеличением объема. Возможна коррекция как верхней, так и нижней губы.
Контурная пластика бровей приподнимает боковые отделы бровей, что способствует более «открытому» взгляду.
Контурная пластика носа так называемая «безоперационная ринопластика» выполняется для коррекции контуров носа.
Контурная пластика скул производится при недостаточном объеме скуловых областей, для придания лицу более молодого вида.
Контурная пластика носогубных складок показана при глубоких носогубных складках для их сглаживания.
Контурная пластика уголков рта – эффективно поднимает углы рта и придает лицу более «жизнерадостное» выражение.
Манипуляции проводятся, как правило, под местной анестезией. После инфильтрационной или проводниковой анестезии, через несколько проколов кожи, в зоне, требующей коррекции, вводится наполнитель. (В зависимости от целей коррекции гель может вводиться подслизисто, подкожно и интрадермально). После инъекции делается легкий массаж, с целью равномерного распределения геля в тканях.
В послеоперационном периоде могут наблюдаться следующие явления:
- — отёк мягких тканей
- — «синяки»
- — ощущение жжения
- — незначительные болевые ощущения
- — некоторое ограничение мимических движений.
Все эти явления исчезают примерно в течение 3-х дней, хотя иногда могут держаться 1 неделю.
Противопоказания: аутоиммунные заболевания, выявленная гиперчувствительность к гиалуроновой кислоте, период беременности и лактации, воспалительные процессы в области инъекций.
Ведение послеоперационного периода определяет лечащий врач. В первые сутки рекомендуется прикладывать холод несколько раз в день по 5 — 10 минут. Назначаются десенсибилизирующие средства. В случае необходимости может назначаться массаж, антибиотики, физиотерапевтические процедуры. Следует избегать травм, перегреваний (посещений сауны, солярия), чрезмерных физических нагрузок.
Безопасность и эффективность кожного наполнителя на основе гиалуроновой кислоты в коррекции носогубных складок средней и тяжелой степени у китайских субъектов
Clin Cosmet Investig Dermatol. 2019; 12: 57–62.
Ся Дай
1 Отделение пластической и реконструктивной хирургии, первая больница при Армейском медицинском университете, Чунцин, Китай
Li Li
2 Отделение дерматологии, Западно-Китайская больница, Сычуаньский университет, Сычуань, Китай
Ward Peterson
3 Клинические разработки, CROMA-PHARMA GmbH, Леобендорф, Австрия, [email protected]
4 Ward Peterson Consulting, общество с ограниченной ответственностью, Моррисвилл, Северная Каролина 27560, США
Ренате Р. Баумгартнер
3 Клинические разработки, CROMA-PHARMA GmbH, Леобендорф, Австрия, [email protected]
Jinmei Huang
5 Qualtech Consulting Corporation, Тайбэй, Тайвань
Александра Баер-Цвик
6 Отдел по нормативным вопросам, CROMA-PHARMA GmbH, Леобендорф, Австрия
Зринка Ивезич-Шёнфельд
3 Клинические разработки, CROMA-PHARMA GmbH, Леобендорф, Австрия, [email protected]
1 Отделение пластической и реконструктивной хирургии, первая больница при Армейском медицинском университете, Чунцин, Китай
2 Отделение дерматологии, Западно-Китайская больница, Сычуаньский университет, Сычуань, Китай
4 Ward Peterson Consulting, общество с ограниченной ответственностью, Моррисвилл, Северная Каролина 27560, США
5 Qualtech Consulting Corporation, Тайбэй, Тайвань
6 Отдел по нормативным вопросам, CROMA-PHARMA GmbH, Леобендорф, Австрия
Для корреспонденции: Мартин Принц, Отдел клинических разработок, CROMA-PHARMA GmbH, Industriezeile 6, A-2100 Леобендорф, Австрия, тел. + 0043 2262 6846 8109, Email ta.Авторские права © 2019 Dai et al. Эта работа опубликована и лицензирована Dove Medical Press Limited. Полные условия этой лицензии доступны по адресу https://www.dovepress.com/terms.php и включают лицензию Creative Commons Attribution — Non Commercial (unported, v3.0) License ( http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/). Получая доступ к работе, вы тем самым принимаете Условия. Некоммерческое использование работы разрешено без какого-либо дополнительного разрешения Dove Medical Press Limited при условии надлежащей атрибуции работы.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.Abstract
Фон
Модифицированный гель гиалуроната натрия для инъекций, Princess ® VOLUME (PV), присутствует на европейском рынке с 2009 года для коррекции более глубоких морщин и складок, увеличения или восстановления объема лица и ремоделирования контуров лица. .
Цель
Оценить безопасность и эффективность PV при коррекции носогубных складок средней и тяжелой степени (NLF) у китайских субъектов.
Методы
В этом проспективном многоцентровом исследовании не меньшей эффективности с разделенным лицом, рандомизированном, слепом для оценки и субъектом, 120 субъектов были рандомизированы для двустороннего лечения NLF с PV, вводимым в одном NLF, и Restylane ® (RL), вводимым в другой NLF. NLF оценивались с использованием утвержденной 5-балльной шкалы оценки степени выраженности морщин с оценками от 1 = нет (нет видимых NLF) до 5 = очень тяжелые (чрезвычайно глубокие и длинные NLF). Ответ был определен как улучшение на ≥1 балл на 24-й неделе, оцененное слепым независимым комитетом по обзору (IRC), и снижение тяжести NLF, оцененное субъектами и IRC на основе Глобальной шкалы эстетического улучшения.
Результаты
Среди 115 субъектов, завершивших исследование, медиана начального объема и объема коррекции (мл) составляла 1,00 для обеих групп с максимальной дозой на NLF 2,00 и минимальной 0,30 для PV и 0,60 для RL. На 24-й неделе показатель улучшения по шкале оценки степени серьезности морщин, по оценке IRC, достиг 68,70% для PV и 52,17% для RL. Результаты показывают, что PV не уступает RL ( p <0,001). Наиболее частыми нежелательными явлениями для обоих устройств были отек в месте инъекции и боль во время процедуры.Тяжесть большинства нежелательных явлений была легкой.
Заключение
Это исследование подтверждает, что PV является безопасным и эффективным средством коррекции NLF от умеренной до тяжелой степени у китайских субъектов.
Ключевые слова: носогубных складок, Princess ® , Princess ® ОБЪЕМ, эффективность, безопасность, удовлетворенность лечением
Введение
Морщины и складки на лице — естественные результаты процесса старения. 1 Снижение уровня эндогенной гиалуроновой кислоты (ГК) приводит к менее гидратированной и, как следствие, менее эластичной коже. 2 За последние 20 лет для коррекции лицевых дефектов стало все более широко использоваться инъекционные наполнители мягких тканей. 2 , 3 Доказано, что кожные филлеры на основе безопасны, эффективны и просты в использовании, что делает их наиболее популярным и широко используемым типом кожных наполнителей. 4 , 5
Согласно статистике официального сайта Американского общества эстетической пластической хирургии (ASAPS), количество пациентов, которым вводили инъекцию ГК для пломбирования, достигло> 2.49 миллионов в 2016 году, занимая второе место в США, уступая только ботулиническому токсину типа А в нехирургических косметических процедурах. 6
Princess ® VOLUME (PV), производимый CROMA GmbH, представляет собой вязкоэластичный гелевый имплантат для инъекций с высокой степенью поперечных связей, используемый для эстетического лечения и получивший знак CE в 2009 году. Он завоевал рынок одобрение в Европейском Союзе и еще в 30 странах мира. Наполнитель PV основан на биоферментативном сшивании ГК с 1,4-бутандиолдиглицидиловым эфиром, что приводит к увеличению пребывания в тканях.
Чтобы получить одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов Китая, в этом клиническом исследовании оценивалась безопасность и эффективность PV для коррекции носогубных складок средней и тяжелой степени (NLF) у китайских субъектов.
Методы
Дизайн исследования
Это было проспективное, разделенное, рандомизированное, оценочное и слепое, многоцентровое исследование не меньшей эффективности. Подходящие субъекты были рандомизированы для двустороннего лечения NLF с использованием исследуемого медицинского устройства PV, вводимого в одном NLF, и медицинского устройства сравнения Restylane ® (RL; Q-Med AB, Упсала, Швеция), вводимого в другом NLF.Вводимый объем был выбран исследователем и зависел от глубины морщин, подлежащих исправлению. Одно повторное лечение было возможно через 2 недели после первоначального лечения, если, по мнению исследователя, оптимальная коррекция не была достигнута.
Протокол исследования соответствовал этическим принципам Хельсинкской декларации и был одобрен независимыми комитетами по этике Западно-Китайского госпиталя Сычуаньского университета по клиническим испытаниям и биомедицинской этике и комитетом по этике Первого филиала госпиталя Третьего военно-медицинского университета.
Субъекты
Испытуемые должны были быть в возрасте от 30 до 65 лет, без гендерных предпочтений и с приблизительно симметричными NLF со средней (3) или серьезной (4) оценкой степени выраженности морщин, как оценивалось по 5-балльной шкале тяжести морщин. Рейтинговая шкала (WSRS). Субъекты подписали информированное согласие до проведения любой процедуры и были исключены, если они были беременны, имели серьезные кожные заболевания, лицевую операцию или имплантацию дермальных наполнителей в носогубной области в течение последних 24 месяцев, любой тип лицевой или косметической процедуры в течение последних 24 месяцев. последние 3–12 месяцев, сахарный диабет, неконтролируемые системные заболевания или склонность к образованию келоидов, или не подходили по мнению исследователя.
Оценки
Оценка эффективности проводилась Независимым контрольным комитетом (IRC) и исследователями, использующими WSRS, через 4, 12 и 24 недели после инъекции. 7 Субъекты и IRC независимо оценили улучшение NLF с использованием Глобальной шкалы эстетического улучшения (GAIS) через 4, 12 и 24 недели после инъекции. 8 GAIS — это 5-балльная шкала, используемая для оценки эстетического улучшения NLF по сравнению с внешним видом до обработки.Оценки хуже (5 баллов), без изменений (4 балла), улучшились (3 балла), значительно улучшились (2 балла) и очень значительно улучшились (1 балл).
Безопасность оценивалась на протяжении всей продолжительности исследования от первого применения до последнего посещения на 52 неделе. Субъектам также предлагалось спонтанно сообщать о нежелательных явлениях (НЯ), и их спрашивали о любых НЯ при каждом посещении исследования.
Измерения и конечные точки
Первичной конечной точкой эффективности был уровень улучшения WSRS для каждого NLF через 24 недели относительно исходного уровня, определяемый как процент субъектов, показавших улучшение на ≥1 балл для каждого NLF.Первичной конечной точкой было сравнение не меньшей эффективности частоты ответа на PV по сравнению с RL через 24 недели. Вторичные конечные точки эффективности включали скорость улучшения, основанную на оценке субъектами и IRC улучшения NLF с использованием GAIS через 4, 12 и 24 недели после инъекции PV по сравнению с RL.
Статистический анализ
Клиническое исследование использует тест не меньшей эффективности для анализа первичных конечных точек с запасом не меньшей эффективности в отношении скорости улучшения WSRS, равной 15% (асимптотический тест типа Вальда). 9
Первичной конечной точкой эффективности является показатель улучшения WSRS на 24-й неделе (визит 7) относительно исходного уровня (визит 2).
«Эффективность» определяется как степень улучшения WSRS ≥1. Была обобщена оценка субъектами NLF с использованием GAIS через 24 недели по сравнению с исходным уровнем, и 95% ДИ был рассчитан для баллов GAIS для PV и RL.
Первичный анализ эффективности проводился в популяции согласно протоколу (PP), определяемой как все субъекты, которые были рандомизированы, получали лечение, имели первичную оценку эффективности через 24 недели и не имели каких-либо серьезных отклонений от протокола.
Анализы безопасности были выполнены в популяции анализа безопасности (SA), определяемой как все субъекты, получившие хотя бы одно лечение.
Полный набор для анализа (FAS) включает рандомизированных субъектов, которые получили по крайней мере одно введение исследуемого медицинского изделия и контрольного медицинского изделия и которые имели по крайней мере одну оценку конечной точки эффективности через 4, 12 или 24 недели (посещения 5, 6 и 7, соответственно) IRC.
Результаты
Из 120 субъектов, включенных в исследование, все были рандомизированы и получили все запланированное лечение и, таким образом, сформировали FAS.Из этих 120 субъектов 115 субъектов завершили посещение первичной конечной точки (посещение продолжалось 24 недели; 3 были потеряны для последующего наблюдения, а 2 были просрочены более чем на 2 недели). Все субъекты завершили 36- и 52-недельные посещения; Таким образом, в SA было включено 120 субъектов. Распределение продуктов было сбалансировано между правыми и левыми НФО.
Демографические и исходные характеристики
Большинство испытуемых составляли женщины (96,67%) со средним возрастом 43 года (диапазон 29–64 года) и индексом массы тела 21.36 м 2 / кг. Сто девятнадцать из 120 испытуемых были китайцами-ханьцами.
Из 120 субъектов 102 имели симметричный балл серьезности WSRS, равный 3, 16 — симметричный балл 4, и 2 — 3 балла в одном NLF и 4 — в другом ().
Таблица 1
Демографические и исходные характеристики
| Характеристика | Описание |
|---|---|
| Возраст, лет | |
| Среднее значение (диапазон) | 43.07 (29–64) |
| Женщина, N (%) | 116 (96,67) |
| Национальность | |
| Хань, китаец | N = 119 |
| История болезни | |
| Оценка степени тяжести WSRS (1–5) | |
| 3 симметричных | N = 102 |
| 4 симметричных | 4 и 3 | N = 2 |
На начальном этапе лечения местная анестезия применялась одинаково для каждого NLF.Доза инъекции была одинаковой между группами; средний общий впрыскиваемый объем (начальный плюс корректировка) составлял 1,00 мл для обоих продуктов (диапазон: PV 0,3–2,0 мл, RL 0,6–2,0 мл;).
Таблица 2
Характеристики лечения (популяция безопасности)
| Характеристики | PV | RL |
|---|---|---|
| Первичная обработка | N = 120 | N = 120 |
| N = 1 | N = 1 | |
| Объем впрыска, средний (мин., Макс.) | ||
| Всего, мл | 1.00 (0,3, 2,0) | 1,00 (0,6, 2,0) |
Первичная конечная точка: оценка IRC темпов улучшения через 24 недели
Показатели улучшения, оцененные IRC с использованием WSRS через 24 недели (PP-популяция), составили 68,70% для PV и 52,17% для RL, в результате чего разница 95% ДИ 8,20%, значение <15%. Показано, что PV статистически не уступает RL.
Не меньшая эффективность была также установлена в популяции ФАС ( p = 0,001).
В 24 недели 69.17% субъектов, получавших PV, и 53,33% субъектов, получавших RL, остались ответчиками ().
Степень улучшения WSRS по оценке Независимого контрольного комитета через 24 недели.
Сокращения: FAS, полный набор анализов; PP, по протоколу; PV, Princess ® ОБЪЕМ; RL, Рестилайн ® ; WSRS, Шкала оценки степени серьезности морщин.
Вторичные конечные точки: оценки IRC и субъектов улучшения оценки NLF с течением времени
Улучшение GAIS с течением времени было более благоприятным для PV, чем для RL.Изменение GAIS с течением времени, оцененное IRC, показало, что средние баллы для PV были ниже, чем средние баллы для RL, со значительной разницей через 4 недели (2,02 против 2,11; p = 0,012) и через 24 недели (1,93 против 2,05; p = 0,007) для популяции FAS, которая осталась аналогичной для популяции PP (). Оцененные субъектами средние показатели улучшения, основанные на оценках GAIS для PV, были ниже, чем оценки для RL во все временные точки, но без существенной разницы ().
Оценка GAIS, проведенная Независимым контрольным комитетом с течением времени для популяции FAS.
Сокращения: FAS, полный набор анализов; GAIS, Глобальная шкала эстетического улучшения; PV, Princess ® ОБЪЕМ; Р.Л., Рестилайн ® .
Показатель GAIS, оцениваемый испытуемыми с течением времени для популяции FAS.
Сокращения: FAS, полный набор анализов; GAIS, Глобальная шкала эстетического улучшения; PV, Princess ® ОБЪЕМ; Р.Л., Рестилайн ® .
Безопасность
Из 120 субъектов, включенных в популяцию SA, 58 (48.33%) сообщили как минимум об одном AE для PV, а 53 (44,17%) сообщили как минимум об одном AE для RL (). В целом, наиболее частыми НЯ для ЛВ и ПП были отек (30,83% и 29,17% соответственно) и боль (21,67% и 23,33% соответственно). Частота возникновения НЯ была одинаковой в обеих группах. В целом, большинство НЯ длились 14 дней или меньше у 98,28% и 96,23% субъектов, у которых была реакция участка лечения на PV или RL, соответственно.
Таблица 3
Частота НЯ в месте лечения
| AE | PV | RL | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Субъекты, включенные в популяцию оценки безопасности (n = 120) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Субъекты N (%) | 58 (48.33) | 53 (44,17) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Тип, N (%) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Набухание | 37 (30,83) | 35 (29,17) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Боль | 26 (21,6207) 28 ( | ) 23,33)||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Кровоизлияние в месте инъекции | 14 (11,67) | 15 (12,50) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Узелки в месте инъекции | 20 (16,67) | 13 (10,83) рана | 9019 Послеоперационные осложнения | 9019 (2.5) | 4 (3,33) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Осложнение раны | 1 (0,83) | 1 (0,83) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Кровоизлияние после процедуры | 0 (0,00) | 2 (1,67) НЯ, связанных с ПВ и ЛП, были легкой степени тяжести (99,04% и 97,06% соответственно). Все НЯ, связанные с любым продуктом, разрешились без осложнений, и лечения компрессией льдом и массажем было достаточно для большинства НЯ. Клиническое исследование не выявило тяжелых НЯ.ОбсуждениеЦелью настоящего исследования было сравнение эффективности и безопасности PV и RL. Эффективность лечения PV для коррекции NLF от умеренной до тяжелой у китайских субъектов статистически не уступала лечению RL; таким образом, основная конечная точка этого клинического исследования была успешно достигнута. Коррекция сохранялась в течение 24 недель на основании оценки IRC темпов улучшения с использованием WSRS. По оценке IRC, доля субъектов со степенью улучшения ≥1 балла для PV была сравнима или лучше, чем для RL через 24 недели.Эффективность RL, наблюдаемая в этом исследовании, соответствовала предыдущим отчетам. 12 — 14 В исследовании Rzany et al. 78,8% сторон, обработанных RL, через 6 месяцев после инъекции показали улучшение более чем на 1 балл. 13 Средние баллы GAIS для PV, оцененные IRC и участниками, были ниже, чем баллы RL во все моменты времени, что согласуется с результатами улучшений WSRS. Эти результаты показывают, что PV эффективен в снижении тяжести NLF. Средние значения составляли 1,00 мл в обеих группах лечения. Вводимый объем был выбран исследователем и зависел от глубины NLF, подлежащей корректировке. Средние объемы, использованные в текущем исследовании, были аналогичны объемам, используемым в исследовании эффективности RL у китайских субъектов для коррекции тяжелых NLF (1,00 мл). 10 , 11 Вторичные конечные точки включали оценку степени улучшения WSRS, баллов улучшения WSRS и баллов GAIS субъектов на 4, 12 и 24 неделе, дозу и частоту инъекций и 2 балла (или выше) улучшение показателей WSRS.Оценка вторичных конечных точек подтвердила, что эффективность PV сравнима или даже лучше, чем у RL. PV и RL имели схожие профили безопасности в текущем исследовании. Нежелательные явления, о которых сообщали субъекты, включали эритему, отек, боль, синяки, узелки, зуд, болезненность, кровотечение и другие нежелательные явления, которые чаще всего возникают после лечения кожными наполнителями. В нескольких отчетах о HA с RL сообщалось, что филлер безопасен и хорошо переносится, при этом у большинства субъектов наблюдались временные и легкие реакции в месте инъекции, даже в течение 12 месяцев. 13 , 15 , 16 PV и RL достигли наилучшего эффекта коррекции NLF через 4 недели, как измерено WSRS. Аналитические результаты изменения среднего балла GAIS согласуются с этими результатами. ЗаключениеЭто клиническое исследование продемонстрировало, что PV является безопасным и эффективным средством коррекции NLF от умеренной до тяжелой степени у китайских субъектов. В этой популяции не было замечено никаких новых сигналов безопасности по сравнению с неазиатскими субъектами, что указывает на аналогичный и благоприятный профиль риска и пользы.Кроме того, лечение PV в этом исследовании продемонстрировало не меньшую эффективность по сравнению с лечением RL (была продемонстрирована 10% и 15% не меньшая эффективность при 95% доверительном интервале) и неизменно лучший ответ по всем параметрам оценки и временным точкам. БлагодарностиАвторы хотели бы поблагодарить Иру Лоуренс, доктора философии, за его вклад в это исследование. Это исследование спонсировалось Qualtech Consulting Corporation, район Сичэн, Пекин, Китай. СноскиРаскрытие информации XD и LL были главными исследователями в клиническом исследовании.Ш, ЗИС, АБЗ и МП — сотрудники КРОМА-ФАРМА. WP и RRB — бывшие сотрудники КРОМА-ФАРМА. Авторы не сообщают о других конфликтах интересов в этой работе. Список литературы1. John HE, Price RD. Перспективы выбора филлеров гиалуроновой кислоты от морщин на лице и стареющей кожи. Пациенты предпочитают приверженность лечению. 2009; 3: 225–230. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Богдан Аллеманн I, Бауманн Л. Гелевые препараты гиалуроновой кислоты (Juvéderm) для лечения мимических морщин и складок.Clin Interv Aging. 2008. 3 (4): 629–634. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Фахари А., Беркланд С. Применение и новые тенденции применения гиалуроновой кислоты в тканевой инженерии, в качестве кожного наполнителя и при лечении остеоартрита. Acta Biomater. 2013; 9 (7): 7081–7092. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Бисли К., Вайс М., Вайс Р. Филлеры с гиалуроновой кислотой: всесторонний обзор. Facial Plast Surg. 2009. 25 (02): 86–94. [PubMed] [Google Scholar] 5. Распальдо Х. Объемный эффект нового подкожного филлера для лица с гиалуроновой кислотой: ретроспективный анализ на основе 102 случаев.J Cosmet Laser Ther. 2008. 10 (3): 134–142. [PubMed] [Google Scholar] 7. Day DJ, Littler CM, Swift RW, Gottlieb S. Шкала оценки степени выраженности морщин. Am J Clin Dermatol. 2004. 5 (1): 49–52. [PubMed] [Google Scholar] 8. Наринс Р.С., Брандт Ф., Лейден Дж., Лоренц З.П., Рубин М., Смит С. Рандомизированное, двойное слепое, многоцентровое сравнение эффективности и переносимости Рестилайна и Зипласта для коррекции носогубных складок. Dermatol Surg. 2003. 29 (6): 588–595. [PubMed] [Google Scholar] 9. Лю JP, Hsueh HM, Hsieh E, Chen JJ.Тесты на эквивалентность или неполноценность парных двоичных данных. Stat Med. 2002. 21 (2): 231–245. [PubMed] [Google Scholar] 10. Li D, Xie Y, Li Q и др. Безопасность и эффективность инъекционного геля Juvéderm Ultra Plus при коррекции серьезных носогубных складок у китайцев. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2017; 5 (1): e1133. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Наринс Р.С., Даян С.Х., Брандт Ф.С., Болдуин Е.К. Устойчивость и улучшение коррекции носогубной складки с помощью наполнителя с гиалуроновой кислотой, не стабилизированной животными, 100 000 гелевых частиц / мл по двум схемам повторного лечения: результаты до 18 месяцев по двум схемам повторного лечения.Dermatol Surg. 2008; 34 (Приложение 1): S2 – S8. [PubMed] [Google Scholar] 12. Наст А., Рейтан Н., Хартманн В. Эффективность и долговечность двух филлеров на основе гиалуроновой кислоты в коррекции носогубных складок: результаты проспективного рандомизированного двойного слепого активно контролируемого пилотного клинического исследования. Dermatol Surg. 2011. 37 (6): 768–775. [PubMed] [Google Scholar] 13. Рзаны Б., Байерл С., Бодох И. и др. Эффективность и безопасность нового кожного наполнителя на основе гиалуроновой кислоты при лечении умеренных носогубных складок: промежуточные результаты 6-месячного рандомизированного, слепого для оценки, внутрииндивидуального сравнительного исследования.J Cosmet Laser Ther. 2011. 13 (3): 107–112. [PubMed] [Google Scholar] 14. Suh JH, Oh CT, Im SI, Lim JS, Kim BJ, Lee JH. Многоцентровое рандомизированное двойное слепое клиническое исследование для оценки эффективности и безопасности нового монофазного наполнителя гиалуроновой кислоты с лидокаином 0,3% при коррекции носогубной складки. J Cosmet Dermatol. 2017; 16 (3): 327–332. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ашер Б., Байерл С., Брун П. и др. Эффективность и безопасность нового кожного наполнителя на основе гиалуроновой кислоты в лечении тяжелых носогубных складок — промежуточные результаты 6-месячного рандомизированного, слепого, внутрииндивидуального сравнительного исследования.J Cosmet Dermatol. 2011; 10 (2): 94–98. [PubMed] [Google Scholar] 16. Ascher B, Bayerl C, Kestemont P, Rzany B, Edwartz C, Podda M. 12-месячное наблюдение, рандомизированное сравнение эффективности и безопасности двух филлеров гиалуроновой кислоты для лечения тяжелых носогубных складок. Dermatol Surg. 2017; 43 (3): 389–395. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]Два рандомизированных контролируемых испытания наполнителей на основе гиалуроновой кислоты для коррекции носогубных складокPlast Reconstr Surg Glob Open.2020 июл; 8 (7): e2975. , MS, 1 , MS, 1 и, MS 1So Dam YangFrom Life Sciences, LG Chem, Ltd., Сеул, Республика Корея. Seonghye ShinFrom Life Sciences, LG Chem, Ltd., Сеул, Республика Корея. Джиюн ЛиОт Life Sciences, LG Chem, Ltd., Сеул, Республика Корея. От Life Sciences, LG Chem, Ltd., Сеул, Республика Корея. Автор, ответственный за переписку.Джиюн Ли, MS, Life Sciences, LG Chem, Ltd., E14 Block LG Science Park, 70, Magokjungang 10-ro, Gangseo-gu, Сеул 07795, Республика Корея, электронная почта: moc.mehcgl@eelnooyijПолучено в 2020 г. 23 января; Принято 2020 22 мая. Copyright © 2020 Авторы. Опубликовано Wolters Kluwer Health, Inc. от имени Американского общества пластических хирургов.Предпосылки:YVOIRE Classic s (YC) и Restylane (RES) имеют схожие реологические свойства, которые подходят для инъекций в среднюю часть дермы, в то время как реологические свойства YVOIRE Volume s (YV) сравнимы с таковыми Perlane (PER), который подходит для инъекций в глубокую дерму для лечения глубоких морщин.Два аналогичных исследования были направлены на оценку эффективности и безопасности YC и YV, вводимых в носогубные складки (NLF). Методы:Это были спланированные с разделением лица слепые исследования не меньшей эффективности. Пятьдесят восемь субъектов с NLF от умеренной до тяжелой были включены в первое исследование и получали YC и RES, а 57 субъектов были включены во второе исследование и получали YV и PER. Шкала оценки степени выраженности морщин варьировалась от 1 (отсутствие видимых складок) до 5 (очень глубокие и длинные складки), и оценивалась удовлетворенность испытуемых. Результаты:Среднее значение по шкале оценки выраженности морщин по наименьшим квадратам (стандартная ошибка) на 26 неделе составило 2,56 (0,09) для NLF, обработанных как YC, так и RES, и 2,89 (0,08) и 2,91 (0,08) для YV- и PER-обработанные NLF соответственно. Разница между группами составляла 0 и 0,02, а нижняя граница его 95% доверительного интервала составляла -0,0725 и -0,0125, что было больше, чем предварительно определенный предел (-0,29), что доказывает не меньшее преимущество YC и YV перед RES и PER , соответственно. Профили безопасности и удовлетворенность субъектов YC и YV были аналогичны профилям RES и PER, соответственно. Заключение:YC сравнимо с RES, а YV сравнимо с PER с точки зрения эффективности и безопасности, при этом эффекты коррекции NLF продолжаются до 26 недель. ВВЕДЕНИЕНосогубные складки (NLF), по-видимому, являются одним из типичных клинических проявлений старения лица. 1,2 NLF представляет собой отчетливую плоскость слияния, отделяющую щеку от верхней губы, 3,4 , и с возрастом она становится более заметной из-за потери влаги и объема. В прошлом для омоложения лица выполнялись хирургические процедуры, но по мере роста интереса к неинвазивным процедурам кожные наполнители стали популярными. Кожные наполнители придают объем и структуру кожи, недоступные хирургическим процедурам 5 , и восстанавливают молодой вид стареющего лица, заполняя складки и корректируя морщины. 6 Наполнители на основе гиалуроновой кислоты (ГК) являются наиболее популярным выбором кожных наполнителей. 7–9 HA является нормальным компонентом большинства тканей, включая дерму, 10 и наполнители на основе HA обеспечивают структурные свойства, аналогичные свойствам нативной ткани, и обладают превосходной биосовместимостью и хорошей тканевой интеграцией. 11 Ветви лицевых артерий в области NLF в большинстве случаев расположены в подкожном слое на поверхности мимических мышц; поэтому лучше всего вводить инъекцию в NLF в более поверхностной плоскости, то есть дермально или непосредственно подкожно. 12 Простота использования, доказанная эффективность и безопасность инъекции кожного филлера ГК для коррекции морщин и складок лица объясняют популярность этой малоинвазивной косметической процедуры. 5,13,14 Было разработано и в настоящее время коммерчески доступно множество продуктов с гиалуроновой кислотой, каждый из которых обладает различными реологическими свойствами, которые позволяют лечить различные проблемы, от поверхностных морщин до глубоких складок. 6,9,15 Концентрация ГК, тип и уровень сшивки, а также размер частиц влияют на свойства конечного продукта. 16 Повышенная концентрация ГК продлевает срок его жизни, но сама по себе не является самым важным фактором. 10 Тип и уровень поперечного сшивания имеют большее влияние на устойчивость ткани, 10 и большинство ведущих на рынке кожных наполнителей ГК получают путем поперечного сшивания полимеров ГК путем конъюгации с 1,4-бутандиолдиглицидиловым эфиром (BDDE ), чтобы замедлить процесс деградации. 5,11 Размер частиц ГК и вязкоупругость влияют на характеристики кожных наполнителей ГК и их пригодность в различных ситуациях, при этом продукты с более крупными частицами лучше всего подходят для заполнения глубоких складок лица, а продукты с более мелкими частицами более подходят для более умеренных складок. 5,9 Кроме того, модуль упругости G ‘, который используется для описания твердости геля, также влияет на характеристики кожных наполнителей HA, и продукты с более низким G’ подходят для более тонкой и мягкой кожи. , 5 и продукты с более высоким G ‘обладают более объемным эффектом, а также требуют более глубокого размещения. 16 Более глубокое расположение наполнителей позволяет вводить больше геля с помощью иглы с большим отверстием и улучшает эффект коррекции морщин, 17 , что также увеличивает синтез коллагена de novo в результате растяжения фибробластов, заменяя HA, что приводит к более длительному -постоянная коррекция. 10 YVOIRE Classic s (YC; LG Chem, Ltd., Сеул, Республика Корея) и YVOIRE Volume s (YV; LG Chem, Ltd., Сеул, Республика Корея) имеют высокую молекулярную массу (со средним с молекулярной массой 3 миллиона Да), кожные наполнители с натриевой ГК, сшитые БДДЭ, производимые с использованием запатентованной технологии выравниваемых сшивок с высокой концентрацией, увеличивая вероятность сшивания молекул друг с другом, что приводит к более высоким механическим свойствам. 18,19 Эти дополнительные кожные наполнители используются для коррекции умеренных и тяжелых морщин и складок на лице, таких как NLF. 18,20 Относительно крупные частицы, содержащиеся в YV, и сопутствующее повышение вязкоупругости делают его подходящим вариантом лечения для инъекций в глубокую дерму для лечения глубоких морщин и складок, тогда как YC можно использовать для инъекций в среднюю часть дермы для лечить более поверхностные морщины и складки. Рестилайн (RES; Q-Med AB, Упсала, Швеция) и Perlane (PER; Q-Med AB) также являются двухфазными (тип частиц, а не геля), сшитыми BDDE, кожными наполнителями на основе гиалуроновой кислоты, которые показаны для инъекций в средние и глубокие слои дермы для коррекции мимических морщин и складок от средней до сильной. 5,21,22 YC и RES имеют аналогичную вязкоупругость, в то время как реологические свойства YV сравнимы с таковыми PER, который является более вязкоупругой версией RES. 5 Здесь мы сообщаем результаты 2 основных рандомизированных исследований, разработанных для сравнения с разделением лиц, оценивающих эффективность и безопасность YC по сравнению с RES и YV по сравнению с PER для коррекции NLF. МЕТОДЫСубъектыЖенщины в возрасте 30–55 лет с выраженными NLF и оценкой по шкале серьезности морщин (WSRS), равной 3 или 4 с обеих сторон, подходили для включения в это исследование.Пациенты с активными кожными заболеваниями лица были исключены из исследования, как и пациенты с историей тяжелой аллергии, аутоиммунного расстройства или гиперчувствительности к ГК или любому из вспомогательных веществ, содержащихся в исследуемых устройствах. Ни одно из исследований не допускало включения субъектов, которые использовали местные препараты местного действия (стероиды и ретиноиды) в течение 4 недель до исследования, тех, кто прошел химический пилинг или лазерную процедуру, или тех, кому вводили другие биоматериалы, включая ГК ( см. таблицу Supplemental Digital Content 1 , в которой представлен полный список критериев включения и исключения в исследованиях HACL008 и HACL009, ссылки http: //.lww.com/PRSGO/B433 ). Дизайн исследованияДва аналогично разработанных исследования [HACL008 (идентификатор clinictrials.gov: {«type»: «клиническое испытание», «attrs»: {«text»: «NCT03738020», «term_id»: «NCT03738020»}} } NCT03738020) и HACL009 (идентификатор clinictrials.gov: {«type»: «клиническое испытание», «attrs»: {«text»: «NCT03738007», «term_id»: «NCT03738007»}} NCT03738007)] были проведены в 2 и 3 исследовательских центра в Республике Корея с января по октябрь 2009 г. и с марта по декабрь 2010 г., соответственно.Письменное информированное согласие было получено от всех субъектов. Эти исследования были проведены в соответствии с Корейской надлежащей клинической практикой, ISO GCP (ISO 14155) и Хельсинкской декларацией и были одобрены институциональным наблюдательным советом каждого исследовательского центра. В обоих исследованиях использовался дизайн исследования слепого сравнения с разделенным лицом, в котором тестируемое устройство (YC или YV) вводили в один NLF на одной стороне лица, а активный компаратор (RES или PER) вводили в NLF на противоположной стороне лица.Исследователи распределили исследуемые устройства в случайной последовательности. Случайная последовательность была сгенерирована статистиком на основе размера блока 4 с использованием SAS (версия 9.1; SAS Institute, Inc., Кэри, Северная Каролина), а запечатанные конверты использовались для реализации случайной последовательности. В 2 исследованиях были идентичные схемы лечения и наблюдения (рис.). Ретуширующее лечение могло быть выполнено через 2 недели после первоначальной инъекции по усмотрению лечащего исследователя в случаях, когда не было видимого улучшения хотя бы на одну степень по 5-балльной шкале WSRS или когда эффект инъекции не был последовательным в обоих NLF.Субъекты наблюдались в течение 26 недель после окончательного лечения. Схема исследования для HACL008 и HACL009. * Визит 3 предназначен для ретуши, если требуется, и не является обязательным. ЛечениеКонцентрация НА YC и YV составляла 22 мг / мл, а RES и PER — 20 мг / мл. Предварительно заполненные шприцы YC и RES были снабжены иглой 30 калибра 12 мм, а шприцы YV и PER были снабжены иглой 27 калибра 12 мм. Инъекции YC и RES вводили в среднюю часть дермы, тогда как инъекции YV и PER вводили в глубокую дерму NLF.Объем инъекции регулировали в соответствии с длиной и глубиной морщин так, чтобы максимальный эффект мог быть получен для каждого субъекта, но максимальный объем инъекции для каждой стороны NLF не превышал 1,5 мл. ОценкиЭффективность оценивалась с использованием WSRS и Глобальной шкалы эстетического улучшения (GAIS). Оценка WSRS варьируется от 1 (нет видимой складки) до 5 (очень глубокие и длинные складки), 23 , а оценка GAIS варьируется от 3 (очень сильно улучшено) до -1 (хуже). 24 При каждом посещении снимались изображения NLF для оценки WSRS, и они оценивались оценивающими и лечащими исследователями отдельно, все из которых заранее прошли обучение оценке WSRS, чтобы гарантировать качество оценки. Для обоих исследований первичной конечной точкой был средний балл по шкале WSRS, оцененный исследователем на 26 неделе после окончательного лечения. Вторичные конечные точки включали средний балл WSRS на 2, 10 и 18 неделе после окончательного лечения, частоту ответа на лечение (улучшение баллов WSRS по крайней мере на 1 балл по сравнению с исходным уровнем) и балл GAIS, оцениваемый субъектом в каждый момент времени. Конечные точки безопасности включали побочные эффекты (НЯ; возникающие в течение 26-недельного периода наблюдения), включая реакции немедленного начала (возникающие в течение 30 минут после лечения) и местные реакции (возникающие в течение 14 дней после лечения). Запрошенные местные реакции (боль, болезненность, отек, покраснение, синяки, зуд, папулы и пигментация) оценивались с помощью дневников испытуемых. Статистический анализС учетом 20% отсева было подсчитано, что для каждого исследования размер выборки из 57 субъектов требовался для получения 80% мощности при уровне значимости 5%, чтобы продемонстрировать не меньшую эффективность YC или YV относительно соответствующего устройства сравнения для среднего балла WSRS, оцененного исследователем на 26 неделе.Основываясь на результатах предыдущего исследования ВИЭ, 22,25 был выбран запас не меньшей эффективности -0,29 и принято стандартное отклонение 0,78. Был запланирован анализ намерения лечиться, и основной популяцией для анализа эффективности был полный набор анализов, определяемый как субъекты, которые получали исследуемое лечение хотя бы один раз и прошли как минимум 1 оценку WSRS после лечения. Для основной переменной производительности, если нижний предел одностороннего 95% доверительного интервала (ДИ) для средней разницы в баллах WSRS на 26 неделе между группами был> -0.29, будет продемонстрировано не меньшее преимущество испытательного устройства (YC или YV) перед компаратором (RES или PER). ДИ для наименьших квадратов (LS) средней разницы в баллах WSRS на 26 неделе между группами (группа сравнения по сравнению с тестируемой группой) оценивали с использованием линейной смешанной модели, при этом лечение было фиксированным эффектом, а субъект — случайным эффектом. Для вторичных переменных производительности была обобщена описательная статистика. Парный тест t или знаковый ранговый критерий Уилкоксона использовался для сравнения средних различий непрерывных переменных между группами, а тест МакНемара выполнялся для сравнения категориальных переменных. Анализы безопасности были выполнены для набора анализов безопасности, определяемого как субъекты, которые получали исследуемое лечение хотя бы один раз. Описательная статистика была обобщена, и тест Макнемара был использован для анализа межгрупповых различий в частоте местных реакций. РЕЗУЛЬТАТЫПредрасположенность субъектов и исходные характеристикиВсего 58 и 57 субъектов были зачислены и лечились по HACL008 и HACL009, соответственно (рис.). Все субъекты из обоих исследований были оценены по параметрам производительности по крайней мере один раз и поэтому были включены в полный набор анализов.В исследовании HACL008 ретуширование проводилось 37 пациентам с YC и 40 пациентам с RES. В исследовании HACL009 26 субъектов получали ретушь как YV, так и PER. Исходно средний балл WSRS был одинаковым между группами в обоих исследованиях (таблица). Таблица 1.Демографические и базовые характеристики в наборе полного анализа
Предметное расположение. * Рандомизация проводилась, чтобы определить, на какой стороне лица проводилось каждое лечение. Показатели WSRS на 26 неделеПо определению исследователя, средний балл WSRS (стандартная ошибка) на 26 неделе составил 2,56 (0,09) в группах лечения YC и RES в исследовании HACL008 (рис.).В исследовании HACL009 средний балл WSRS (стандартная ошибка) LS на 26 неделе составил 2,89 (0,08) в группе YV и 2,91 (0,08) в группе PER (рис.). Нижняя граница одностороннего 95% доверительного интервала для средней разницы LS в оценках WSRS между группами составляла -0,0725 в HACL008 и -0,0125 в HACL009, оба из которых были больше, чем предел не меньшей эффективности -0,29. Таким образом, YC не уступал RES, а YV не уступал PER. Средние баллы по шкале WSRS, оцененные исследователем на 26 неделе.* Средняя разница = LS среднее для группы сравнения — LS среднее для тестовой группы. † Доверительный интервал для разницы в средних значениях LSRS между группами оценивался с использованием линейной смешанной модели для учета отсутствующих данных. ДИ — доверительный интервал; Среднее значение LS, среднее значение наименьших квадратов; SE, стандартная ошибка; WSRS, шкала оценки серьезности морщин. Показатели WSRS с течением времени и частота ответивших на лечениеСредние показатели WSRS, оцененные исследователем, показали постепенное увеличение со 2-й недели (2.40 в группе ЖК и 2,43 в группе ВИЭ; 2,68 в группе YV и 2,70 в группе PER) до 26-й недели (2,56 в группах YC и RES; 2,89 в группе YV и 2,91 в группе PER) (рис. A), а частота ответа на лечение постепенно снижалась с недели 2 (81,03% в группах YC и RES; 73,68% в группе YV и 71,93% в группе PER) до 26 недели (56,14% в группах YC и RES; 50,00% в группе YV и 48,15% в группе PER). группа) (рис. Б). Не было значительных различий между группами в любой момент времени в обоих исследованиях. Вторичные результаты деятельности. A, средние баллы WSRS с течением времени по оценке исследователя. B, уровни респондентов WSRS (улучшение показателей WSRS по крайней мере на 1 балл по сравнению с исходным уровнем) с течением времени по оценке исследователя. C — средние баллы GAIS с течением времени по оценке испытуемых. Для анализа межгрупповых различий средних баллов WSRS и средних баллов GAIS использовался тест Уилкоксона, а для показателей респондентов WSRS использовался тест Макнемара. GAIS — глобальная шкала эстетического улучшения; NS, не имеет значения; WSRS, шкала оценки серьезности морщин. Кроме того, средние баллы WSRS, оцененные лечащим исследователем, также показали закономерности, аналогичные тем, которые оценивал оценивающий исследователь (данные не показаны). Субъектная оценка GAISВ обоих исследованиях средние баллы GAIS со 2 по 26 неделю были> 1 в обеих группах лечения (рис. C), что показывает, что субъекты считали, что NLF улучшились по сравнению с NLF до лечения. во все моменты времени оценки. Не было значительных различий между двумя группами в большинстве временных точек, но на 10-й неделе исследования HACL009 средний балл GAIS для группы YV был значительно выше, чем у группы PER (2.11 против 1,85; P = 0,0259). БезопасностьОбщая частота НЯ составила 32,76% в исследовании HACL008 и 29,82% в исследовании HACL009 (таблица). Все зарегистрированные НЯ были легкой или средней степени тяжести и разрешились в течение периода исследования. Связанные с лечением НЯ произошли у 3 субъектов (5,17%) в исследовании HACL008, все из которых были местными реакциями в месте инъекции (3 случая эритемы, 1 изменение цвета и 1 узелок), которые разрешились без дополнительного лечения. Ни один из НЯ, описанных в исследовании HACL009, не считался связанным с исследуемым лечением.Одно серьезное НЯ произошло только у 1 субъекта (1,75%) в исследовании HACL009, которое было зарегистрировано как аппендицит и не было связано с исследуемым лечением. Таблица 2.Частота нежелательных явлений в группе безопасности
В обоих исследованиях наиболее частой местной реакцией после первой инъекции была болезненность, за которой следовала боль (таблица). Не было значительных различий между группами по частоте местных реакций в обоих исследованиях.Большинство местных реакций были от легкой до умеренной степени тяжести и разрешились в течение 14 дней после лечения, а все другие местные реакции, которые не исчезли в течение этого периода, также исчезли в течение периода исследования без дополнительного лечения. ОБСУЖДЕНИЕНаши 2 рандомизированных сравнительных исследования с разделенным лицом показали, что с точки зрения оценки WSRS на 26 неделе после последней инъекции кожные наполнители ГК YC и YV не уступают RES и PER, соответственно, для коррекции НФО. Кроме того, в обоих исследованиях не было значительных различий в средних показателях WSRS и частоте ответа на лечение между группами в каждый момент времени оценки. Кроме того, результаты оцениваемых субъектами баллов GAIS показали, что субъекты ощущали улучшение NLF в течение 26-недельного периода последующего наблюдения, независимо от лечения (тест или устройство сравнения), полученного в NLF, и оставались удовлетворенными NLF-коррекцией. эффект на 26 неделе. Результаты первичных и вторичных конечных точек показали аналогичные закономерности в каждом исследовании, предполагая, что выводы о том, что YC и YV корректировали NLF, являются надежными. Эффективность RES и PER для коррекции NLF хорошо установлена на основе обширных исследований в рамках спланированных рандомизированных контролируемых исследований с разделением лиц. 26,27 В таких исследованиях частота респондентов WSRS для коррекции NLF через 6 месяцев после лечения варьировалась от примерно 70% -85% для RES и 63% -88% для PER, 26-30 , в то время как те были сравнительно низкий в наших исследованиях, 56,14% с ВИЭ и 48,15% с ПЭВ. Эта разница между исследованиями может быть результатом различий во времени ретуши и / или общего объема, введенного в NLF.Однако, в соответствии с результатами других исследований, показатели респондентов WSRS в наших исследованиях отражали постепенное снижение производительности с течением времени, со 2 по 26 неделю, что ожидалось с учетом биоразлагаемости кожных наполнителей ГК. 28 Профили AE YC и YV были аналогичны профилям RES и PER в исследованиях HACL008 и HACL009 соответственно. Местные реакции в месте инъекции, о которых обычно сообщалось в наших исследованиях, являются ожидаемыми реакциями на инъекцию кожного наполнителя ГК. 26,31–33 Болезненность была наиболее частой местной реакцией в наших исследованиях, возникающей у 91% субъектов исследования HACL009 как с YV, так и с PER, и у 81% субъектов исследования HACL008 с YC и 88% с RES. Частота местных реакций такой степени находится в пределах диапазона, недавно описанного в исследованиях RES / PER для лечения NLF, в которых реакции в месте инъекции наблюдались у 50–100% пациентов. 27,29–31 НЯ, которые считались связанными с лечением, встречались у небольшой части субъектов (5%) в исследовании HACL008 (все местные реакции в месте инъекции), а в исследовании HACL009 не сообщалось о НЯ, связанных с лечением. . Различные филлеры HA уникально подходят для определенных показаний и областей лица. 9 В дополнение к различиям между продуктами в сортах сшивающего BDDE и сырья ГК, каждый продукт кожного наполнителя ГК имеет уникальные физические характеристики, которые влияют на реологию и потенциально могут повлиять на характеристики и безопасность. 5,9,34–36 По мере того, как на мировом рынке косметических средств появляется все больше дермальных филлеров на основе гиалуроновой кислоты, клиницистам рекомендуется ознакомиться с характеристиками и надлежащим применением различных филлеров на основе гиалуроновой кислоты. 14 Четыре кожных наполнителя на основе ГК, сшитых с помощью BDDE, которые использовались в наших двух исследованиях, имеют сравнимые составы, но технология сшивания BDDE, используемая при производстве YC и YV, отличается от технологии, используемой при производстве RES и PER. 5,7,10,19,37 По сравнению с YC и RES, которые вводятся в среднюю часть дермы, YV и PER содержат относительно большие частицы, приводящие к большей вязкоупругости, и поэтому лучше подходят для инъекций в глубокие слои дермы. 5,7,10,16 В целом результаты наших исследований показали, что YC и YV являются одинаково эффективными и безопасными альтернативами RES и PER для коррекции NLF от средней до тяжелой. Наши результаты ограничены NLF и не должны распространяться на другие области лица. Хотя наши исследования проводились на азиатской популяции, не было зарегистрировано различий в эффективности или безопасности RES / PER, используемых для коррекции NLF, в азиатской и неазиатской популяциях. 27,29,30 Таким образом, мы ожидаем, что YC и YV будут иметь схожие профили риска и пользы при использовании для коррекции NLF в азиатских и неазиатских этнических группах. ВЫВОДЫДермальный наполнитель ГК YC сравним с RES и YV с PER с точки зрения характеристик и профилей безопасности при использовании для коррекции NLF от умеренной до тяжелой.Эффекты этих продуктов по коррекции NLF сохранялись до 26 недель после инъекции. ПОДТВЕРЖДЕНИЕАвторы благодарят Юнаэ Эом из LG Chem, Ltd. за поддержку в написании медицинских материалов и всех испытуемых за участие в этих исследованиях. СноскиОпубликовано в Интернете 23 июля 2020 г. Раскрытие информации: Оба исследования (HACL008 и HACL009) финансировались LG Chem, Ltd., Сеул, Республика Корея. Все авторы являются сотрудниками LG Chem, Ltd. и не имеют никаких других финансовых интересов, которые можно было бы заявить в отношении содержания этой статьи. Связанные цифровые носители доступны в полнотекстовой версии статьи на сайте www.PRSGlobalOpen.com. Оба исследования (HACL008 и HACL009) были проведены в соответствии с Корейской надлежащей клинической практикой (KGCP), ISO GCP (ISO 14155) и Хельсинкской декларацией и были одобрены институциональным наблюдательным советом каждого исследовательского центра. Оба исследования были зарегистрированы на ClinicalTrials.gov (идентификатор: {«тип»: «клиническое испытание», «attrs»: {«текст»: «NCT03738020», «term_id»: «NCT03738020»}} NCT03738020 для HACL008 и {«type»: «клиническое испытание», «attrs»: {«text»: «NCT03738007», «term_id»: «NCT03738007»}} NCT03738007 для HACL009). СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1. Grablowitz D, Sulovsky M, Höller S, et al. Безопасность и эффективность лидокаина наполнителя princess® при коррекции носогубных складок. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2019; 12: 857–864. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Пиво К., Пиво Дж. Обзор старения лица. Facial Plast Surg. 2009. 25: 281–284. [PubMed] [Google Scholar] 3. Бартон Ф.Е., младший, Дьимеси ИМ. Анатомия носогубной складки. Plast Reconstr Surg. 1997; 100: 1276–1280. [PubMed] [Google Scholar] 4. Рудкин Г, Миллер Т.А.Старение носогубной складки и лечение прямым иссечением. Plast Reconstr Surg. 1999; 104: 1502–1505; обсуждение 1506. [PubMed] [Google Scholar] 5. Бисли К.Л., Вайс М.А., Вайс Р.А. Филлеры с гиалуроновой кислотой: всесторонний обзор. Facial Plast Surg. 2009; 25: 86–94. [PubMed] [Google Scholar] 7. Фаллакара А., Манфредини С., Дурини Е. и др. Наполнители гиалуроновой кислоты в регенерации мягких тканей. Facial Plast Surg. 2017; 33: 87–96. [PubMed] [Google Scholar] 9. Бакос Дж. Т., Даян Ш. Поверхностные кожные наполнители с гиалуроновой кислотой.Facial Plast Surg. 2019; 35: 219–223. [PubMed] [Google Scholar] 11. Де Буль К., Глогау Р., Коно Т. и др. Обзор метаболизма дермальных наполнителей гиалуроновой кислоты, сшитых 1,4-бутандиолдиглицидиловым эфиром. Dermatol Surg. 2013; 39: 1758–1766. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Белезнай К., Каррутерс Дж. Д., Хамфри С. и др. Как избежать и лечить слепоту от филлеров: обзор мировой литературы. Dermatol Surg. 2015; 41: 1097–1117. [PubMed] [Google Scholar] 13. Urdiales-Gálvez F, Delgado NE, Figueiredo V, et al.Лечение осложнений, связанных с наполнением мягких тканей: рекомендации экспертов. Эстетическая Пласт Сург. 2018; 42: 498–510. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Синьорини М., Лью С., Сундарам Х. и др. ; Global Aesthetics Consensus Group. Глобальный эстетический консенсус: предотвращение и лечение осложнений от наполнителей гиалуроновой кислоты — обзор, основанный на фактах и мнениях, и рекомендации консенсуса. Plast Reconstr Surg. 2016; 137: 961e – 971e. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15.Прасетьо А.Д., Прагер В., Рубин М.Г. и др. Филлеры гиалуроновой кислоты с когезионной полиденсифицированной матрицей для увеличения и омоложения мягких тканей: обзор литературы. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2016; 9: 257–280. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Рорич Р.Дж., Бартлетт Э.Л., Даян Э. Практический подход и безопасность филлеров гиалуроновой кислоты. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2019; 7: e2172. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Арлетт JP, Троттер MJ. Анатомическое расположение наполнителя гиалуроновой кислоты, вводимого в носогубную складку: гистологическое исследование.Dermatol Surg. 2008; 34suppl 1S56 – S62; обсуждение S62 – S63. [PubMed] [Google Scholar] 20. Ли Дж. Х., Ким Ш., Пак ES. Эффективность и безопасность HA IDF Plus (с лидокаином) по сравнению с HA IDF (без лидокаина) при инъекции в носогубные складки: рандомизированное, многоцентровое, двойное слепое исследование с разделенным лицом. Эстетическая Пласт Сург. 2017; 41: 422–428. [PubMed] [Google Scholar] 23. Day DJ, Littler CM, Swift RW и др. Шкала оценки серьезности морщин: валидационное исследование. Am J Clin Dermatol. 2004; 5: 49–52. [PubMed] [Google Scholar] 24.Наринс Р.С., Брандт Ф., Лейден Дж. И др. Рандомизированное двойное слепое многоцентровое сравнение эффективности и переносимости Restylane и Zyplast для коррекции носогубных складок. Dermatol Surg. 2003. 29: 588–595. [PubMed] [Google Scholar] 26. Коэн Дж.Л., Даян С.Х., Брандт Ф.С. и др. Систематический обзор клинических испытаний инъекционных наполнителей гиалуроновой кислоты с мелкими и крупными гелевыми частицами для эстетического увеличения мягких тканей. Dermatol Surg. 2013; 39: 205–231. [PubMed] [Google Scholar] 27. Ли Д., Сун Дж, Ву С.Многоцентровое сравнительное исследование эффективности и безопасности двух различных филлеров гиалуроновой кислоты для лечения носогубных складок у населения Китая. J Cosmet Dermatol. 2019; 18: 755–761. [PubMed] [Google Scholar] 28. Ашер Б., Байерл С., Кестемонт П. и др. 12-месячное наблюдение, рандомизированное сравнение эффективности и безопасности двух филлеров гиалуроновой кислоты для лечения тяжелых носогубных складок. Dermatol Surg. 2017; 43: 389–395. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Дай X, Ли Л., Петерсон В. и др.Безопасность и эффективность кожного наполнителя гиалуроновой кислоты в коррекции носогубных складок средней и тяжелой степени у китайцев. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2019; 12: 57–62. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Li D, Xie Y, Li Q и др. Безопасность и эффективность инъекционного геля juvéderm ultra plus при коррекции серьезных носогубных складок у китайских пациентов. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2017; 5: e1133. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31. Донг Дж., Ганц М., Гольденберг Г. Эффективность и безопасность новых дермальных наполнителей.Кутис. 2016; 98: 309–313. [PubMed] [Google Scholar] 32. Люббердинг С., Алексиадес-Арменакас М. Критическая оценка безопасности дермальных наполнителей: праймер для клиницистов. Curr Dermatol Rep. 2013; 2: 150–157. [Google Scholar] 33. Ван С., Луан С., Панайи А.С. и др. Эффективность и безопасность геля гиалуроновой кислоты с лидокаином для лечения носогубных складок: систематический обзор и метаанализ. Эстетическая Пласт Сург. 2018; 42: 1104–1110. [PubMed] [Google Scholar] 35. Фидальго Дж., Деглесне П.А., Арройо Р. и др.Обнаружение нового побочного продукта реакции в автоклавированных гидрогелях гиалуроновой кислоты с поперечными связями BDDE с помощью анализа ЖХ-МС. Med Devices (Окл). 2018; 11: 367–376. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36. Кейзерс PHJ, Ванхи С., ван ден Эльзен ЭМВ и др. Гиалуроновая кислота с высокой степенью сшивки, обнаруженная в кожном наполнителе, вызывает побочные эффекты. J Pharm Biomed Anal. 2018; 159: 173–178. [PubMed] [Google Scholar] 37. Каблик Дж., Монхейт Г.Д., Ю. Л. и др. Сравнительные физические свойства кожных наполнителей гиалуроновой кислоты.Dermatol Surg. 2009; 35suppl 1302–312. [PubMed] [Google Scholar]Эффективность и безопасность геля гиалуроновой кислоты с лидокаином для лечения носогубных складок: систематический обзор и метаанализFagien S, Monheit G, Jones D et al (2017) Hyaluronic кислотный гель с (HARRL) и без лидокаина (HAJU) для лечения носогубных складок средней и тяжелой степени: рандомизированное, слепое исследование фазы III. Dermatol Surg. https://doi.org/10.1097/dss.0000000000001368 Артикул Google Scholar Levy PM, De Boulle K, Raspaldo H (2009) Сравнение комфорта инъекции новой категории связного наполнителя гиалуроновой кислоты с предварительно включенным лидокаином и только наполнителем гиалуроновой кислоты. Dermatol Surg 35 (Дополнение 1): 332–336 (обсуждение 337) Артикул PubMed CAS Google Scholar Matarasso SL, Carruthers JD, Jewell ML et al (2006) Консенсусные рекомендации по увеличению мягких тканей с помощью неживотной стабилизированной гиалуроновой кислоты (Рестилайн).Plast Reconstr Surg 117 (3 приложения): 3S – 34S (обсуждение 35S – 43S) Артикул PubMed Google Scholar Suh JH, Oh CT, Im SI et al (2017) Многоцентровое рандомизированное двойное слепое клиническое исследование для оценки эффективности и безопасности нового монофазного наполнителя гиалуроновой кислоты с лидокаином 0,3% в коррекции носогубная складка. J Cosmet Dermatol 16 (3): 327–332 Артикул PubMed Google Scholar Lee JH, Kim SH, Park ES (2017) Эффективность и безопасность HA IDF Plus (с лидокаином) по сравнению с HA IDF (без лидокаина) при инъекции в носогубные складки: рандомизированное, многоцентровое, двойное слепое исследование с разделенным лицом. Aesthet Plast Surg 41 (2): 422–428 Артикул Google Scholar Kuhne U, Esmann J, von Heimburg D. et al (2016) Безопасность и эффективность наполнителей на основе гиалуроновой кислоты с липидом и лидокаином в клинических условиях — открытое многоцентровое исследование.Clin Cosmet Invest Dermatol 9: 373–381 Артикул Google Scholar Bulam H, Sezgin B, Tuncer S et al (2015) Тяжелая острая реакция гиперчувствительности после инъекции гиалуроновой кислоты с лидокаиновым наполнителем в губу. Arch Plast Surg 42 (2): 245–247 Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar Sharma P, Sharma S (2011) Сравнительное исследование нового кожного наполнителя Uma Jeunesse® и Juvederm®.J Cosmet Dermatol 10 (2): 118–125 Артикул PubMed Google Scholar Moher D, Shamseer L, Clarke M et al (2015) Предпочтительные элементы отчетности для протоколов систематического обзора и метаанализа (PRISMA-P) 2015 заявление. Syst Rev 4: 1 Статья PubMed PubMed Central Google Scholar Джадад А.Р., Мур Р.А., Кэрролл Д. и др. (1996) Оценка качества отчетов рандомизированных клинических испытаний: необходимо ли ослепление? Контрольные клинические испытания 17 (1): 1–12 Статья PubMed CAS PubMed Central Google Scholar Banares R, Albillos A, Rincon D et al (2002) Эндоскопическое лечение в сравнении с эндоскопическим и фармакологическим лечением острого кровотечения из варикозно расширенных вен: метаанализ. Гепатология 35 (3): 609–615 Статья PubMed Google Scholar Ройо де ла Торре Дж., Морено-Морага Дж., Исаррия М.Дж. и др. (2013) Оценка содержания гиалуроновой кислоты с лидокаином и без него в заполнении носогубных складок по результатам измерения ультраструктурных изменений и обезболивания.J Drugs Dermatol 12 (3): e46 – e52 PubMed Google Scholar Weiss R, Bank D, Brandt F (2010) Рандомизированное, двойное слепое, разделенное лицо исследование гиалуроновой кислоты с небольшими гелевыми частицами с лидокаином и без него во время коррекции носогубных складок. Dermatol Surg 36 (s1): 750–759 Артикул CAS Google Scholar Raspaldo H, De Boulle K, Levy PM (2010) Продолжительность действия гиалуроновой кислоты и наполнителя для лица лидокаина.J Cosmet Dermatol 9 (1): 11–15 Артикул PubMed Google Scholar Monheit GD, Campbell RM, Neugent H et al (2010) Уменьшение боли с использованием запатентованной гиалуроновой кислоты с лидокаином для коррекции носогубных складок: проспективное рандомизированное контролируемое исследование, слепое для пациентов. Dermatol Surg 36 (1): 94–101 Артикул PubMed Google Scholar Monheit GD, Baumann LS, Gold MH et al (2010) Новый кожный наполнитель на основе гиалуроновой кислоты: дополнительные физические свойства кожного геля и клинические результаты. Dermatol Surg 36 (Приложение 3): 1833–1841 Артикул PubMed CAS Google Scholar Lupo MP, Swetman G, Waller W (2010) Эффект лидокаина при смешивании с наполнителем из гиалуроновой кислоты с крупными гелевыми частицами: переносимость и продолжительность жизни: шестимесячное испытание. J Drugs Dermatol 9 (9): 1097–1100 PubMed Google Scholar Hedén P, Fagrell D, Jernbeck J et al (2010) Инъекция стабилизированного геля на основе гиалуроновой кислоты неживотного происхождения для коррекции носогубных складок: сравнение с лидокаином и без него. Dermatol Surg 36 (s1): 775–781 Артикул CAS Google Scholar Brandt F, Bank D, Cross SL et al (2010) Состав гиалуроновой кислоты с крупными гелевыми частицами, содержащий лидокаин, облегчает боль. Dermatol Surg 36 (Дополнение 3): 1876–1885 Артикул PubMed CAS Google Scholar Levy PM, De Boulle K, Raspaldo H (2009) Сравнение разделения лица нового филлера для лица с гиалуроновой кислотой, содержащего предварительно включенный лидокаин, и стандартного филлера для лица с гиалуроновой кислотой при лечении носогубных складок. J Cosmet Laser Ther 11 (3): 169–173 Артикул PubMed Google Scholar Weinkle SH, Bank DE, Boyd CM et al (2009) Многоцентровое двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование безопасности и эффективности инъекционного геля Juvederm с лидокаином и без него.J Cosmet Dermatol 8 (3): 205–210 Артикул PubMed Google Scholar Day DJ, Littler CM, Swift RW et al (2004) Шкала оценки серьезности морщин: валидационное исследование. Am J Clin Dermatol 5 (1): 49–52 Статья PubMed Google Scholar Brandt FS, Cazzaniga A (2008) Гелевые наполнители с гиалуроновой кислотой в управлении старением лица. Clin Interv Aging 3 (1): 153–159 PubMed PubMed Central CAS Google Scholar Choi WJ, Han SW, Kim JE et al (2015) Эффективность и безопасность содержащего лидокаин кожного наполнителя гиалуроновой кислоты для лечения носогубных складок: многоцентровое рандомизированное клиническое исследование. Aesthet Plast Surg 39 (6): 953–962 Артикул Google Scholar Fischer TC, Sattler G, Gauglitz GG (2016) Гиалуроновый наполнитель, содержащий лидокаин, на основе CPM для увеличения губ: отчеты из практического опыта. Facial Plast Surg 32 (3): 283–288 Артикул PubMed CAS Google Scholar Prager W, Micheels P (2015) Перспективное сравнительное исследование для изучения удовлетворенности практикующих гелем-филлером на основе полиденсифицированной матрицы® на основе гиалуроновой кислоты с лидокаином и без него для лечения мимических морщин. J Cosmet Dermatol 14 (2): 124–129 Артикул PubMed Google Scholar Андре П (2004) Оценка безопасности стабилизированной гиалуроновой кислоты неживотного происхождения (NASHA — Q-Medical, Швеция) в европейских странах: ретроспективное исследование с 1997 по 2001 год.J Eur Acad Dermatol Venereol 18 (4): 422–425 Статья PubMed CAS Google Scholar Chopra R, Graivier M, Fabi S. et al (2018) Многоцентровое открытое проспективное исследование канюльной инъекции гиалуроновой кислоты с небольшими частицами плюс лидокаин (SPHAL) для увеличения губ. J Drugs Dermatol 17 (1): 10–16 PubMed Google Scholar Кожные наполнители Чикаго, Иллинойс | Косметические инъекцииС возрастом наши тела производят меньше коллагена каждый год после нашего двадцатилетия.Коллаген отвечает за структурную поддержку нашей кожи. Это снижение, наряду с солнечным повреждением и другими факторами, оставляет на нашем лице участки потери объема. Эта потеря объема проявляется в впалых щеках, складках и линиях, а также в общем старении. Кожные наполнители возвращают часть утраченного объема. В The Med Spa in Plastic Surgery мы предлагаем нашим пациентам различные варианты кожных наполнителей. Что такое дермальные наполнители?Кожные наполнители действуют именно так, как сказано в их названии — они заполняют впавшие участки или проявляют признаки потери объема.Когда наполнитель вводится под складку, например линию улыбки, наполнитель просто возвращает объем этой области, подталкивая кожу вверх и стирая складку. Как используются наполнители?Кожные наполнители используются для возврата объема. Натуральные наполнители состоят из гиалуроновой кислоты — вещества, встречающегося в природе в организме, которое отвечает за увлажнение и упругость кожи. Когда натуральный наполнитель, такой как Juvéderm®, вводится в область, гиалуроновая кислота связывается с близлежащими молекулами воды, наполняя и укрепляя кожу. Синтетические кожные наполнители изготавливаются из других материалов, таких как микросферы кальция (Radiesse®). Они сразу же заполняют объем и могут увеличить выработку коллагена в области инъекции, чтобы продлить свои результаты на более длительный период. Проблемы, которые могут решить кожные наполнителиКожные наполнители используются на нижних двух третях лица, обычно от области под глазами до подбородка. Также они используются для того, чтобы вернуть объем тыльной стороне рук.Наполнители могут вернуть объем в следующие проблемные зоны:
Какой кожный наполнитель мне подходит?Наша команда в Med Spa имеет большой опыт и обучение работе с различными наполнителями, которые мы предлагаем.Как только вы сообщите нам, на какие области вы хотите ориентироваться, мы обсудим, какие наполнители подходят для вашей работы. Чего ожидать во время инъекционного леченияЭти сеансы занимают от 30 минут до часа, в зависимости от обрабатываемой области. Многие наполнители содержат лидокаин в составе, но мы можем нанести обезболивающий крем для местного применения или слегка заморозить область инъекции перед инъекцией, если хотите. Нет ни восстановления, ни простоя, хотя вы можете испытать синяки и отеки, которые у каждого человека разные.
Типы дермальных наполнителейВот наполнители, которые мы предлагаем, и где они используются: Juvéderm®Мы предлагаем все пять дермальных наполнителей семейства Juvéderm®. Каждый наполнитель на основе гиалуроновой кислоты предназначен для воздействия на разные области лица и замены уменьшенного объема. Результаты Juvéderm® сохраняются до одного года, за исключением Vollure ™, который длится 18 месяцев.
Рестилайн®Мы предлагаем все пять кожных наполнителей семейства Restylane®. Как и Juvederm®, все эти наполнители представляют собой наполнители с гиалуроновой кислотой и предназначены для различных областей лица.
Radiesse®Radiesse® — это синтетический кожный наполнитель, предназначенный для нижней части лица. Вместо гиалуроновой кислоты Radiesse® состоит из микросфер гидроксилапатита кальция (CaHA), суспендированных в геле на водной основе.Radiesse® увеличивает объем двумя способами. Во-первых, когда он вводится, он обеспечивает немедленную коррекцию объема и морщин, поскольку микросферы добавляют структурную поддержку под кожу. Затем, когда организм начинает поглощать гель и разрушать микросферы CaHA, эта реакция заставляет организм производить новый коллаген в областях инъекции. Radiesse® особенно подходит для устранения линий улыбки, морщин марионетки, складок перед подбородком, опущенных уголков рта и морщин на подбородке. Эффект от Radiesse® сохраняется около года, но он может увеличить выработку коллагена на более длительный срок. Sculptra®Sculptra® — это синтетический наполнитель, изготовленный из поли-L-молочной кислоты (PLLA), который работает внутри кожи, чтобы заменить потерянный коллаген. Sculptra® эффективен для устранения типичных складок и складок вокруг рта: линий в скобках, линий марионеток, носогубных складок и морщин на подбородке. Sculptra® вводится глубже, чем большинство филлеров, в глубокий слой дермы. Sculptra® вводится за три сеанса в течение трех-четырех месяцев.Как и обычные наполнители, гель Sculptra изначально обеспечивает объем в месте инъекции и подталкивает депрессивную область вверх, но это только временно. Примерно через неделю морщинка может измениться в меньшей степени, но именно тогда Sculptra® действительно работает. Микрочастицы PLLA работают в глубоких слоях дермы, восстанавливая потерянный коллаген и обеспечивая структурную поддержку кожи. По мере поглощения PLLA создается коллагеновая основа. Эта усиленная коллагеновая структура обеспечивает основу, которая постепенно восстанавливает вид глубоких морщин и складок.Эта новая коллагеновая основа обеспечивает результаты, которые сохраняются до двух лет. Беллафилл®Bellafill® — синтетический наполнитель. Он состоит из смеси микросфер на 80 процентов коллагена и 20 процентов полиметилметакрилата (ПММА). ПММА — это биосовместимый материал, который безопасно используется в медицинских имплантатах и других устройствах более 65 лет. Bellafill® работает двумя способами: сначала он использует коллаген в наполнителе, а затем микросферы ПММА. Коллаген проявляется первым, сразу же добавляя коже объема, подтягивая и заполняя линии улыбки и шрамы от прыщей. Когда организм начинает поглощать коллаген, включаются микросферы ПММА. После инъекции вместе с коллагеном микросферы ПММА остаются на месте и создают матрицу, которая поддерживает производство нового коллагена в вашей коже. Таким образом, в дополнение к наполнению за счет введенного коллагена, Bellafill® также стимулирует ваше тело к созданию нового коллагена, который омолаживает и наполняет кожу на долгие годы. Нейромодуляторы Vs. Кожные наполнителиНейромодуляторы, такие как БОТОКС, работают, расслабляя мышцы, в которые они вводятся.Определенные типы морщин образуются из-за сокращений мышц под кожей — гусиные лапки на внешней стороне глаз, 11 между бровями и морщины на лбу. Это так называемые динамические морщины. БОТОКС блокирует нервные сообщения, которые отправляются от мышцы к мозгу, поэтому мозг никогда не получает сообщение о сокращении мышцы. Мышца остается расслабленной, и над ней не образуется морщинка. Наполнители не действуют на динамические морщины, образованные сокращениями мышц. Наполнители воздействуют на так называемые статические морщины.Это морщины, вызванные воздействием солнечных лучей, снижением производства коллажей, факторами окружающей среды и такими личными привычками, как курение. Статические морщины видны постоянно. Наполнители вводятся под морщину, складку или область потери объема, и они просто возвращают объем и подталкивают кожу вверх, стирая морщину или возвращая объем. Как долго сохраняются результаты с кожными наполнителями?Вы можете увидеть продолжительность результатов с каждым наполнителем, описанным выше.Наполнители имеют разный срок службы до того, как организм впитает наполнитель. Эти результаты варьируются от примерно шести месяцев с Restylane® Silk до года для большинства наполнителей Juvederm® и других наполнителей Restylane®. Juvederm® Vollure и Radiesse® могут продлить эти результаты на 18 месяцев и, возможно, дольше (в зависимости от выработки коллагена, вызванной Radiesse®). Как правило, срок действия ваших результатов с наполнителями на основе гиалуроновой кислоты составляет от 6 до 18 месяцев. Sculptra® и Bellafill® могут увеличить выработку коллагена в течение двух лет и дольше. До и после инъекционного леченияЭта жидкая подтяжка лица проводилась в течение 2 сеансов — 2 шприца Voluma на щеках для увеличения объема средней зоны лица — 1 шприц Juvederm Ultra для разглаживания носогубных губ — 1 шприц Restylane для осветления глаз Побочные эффекты при применении кожных наполнителейНаиболее часто наблюдаемыми побочными эффектами филлеров являются отек, покраснение, боль, синяки, головные боли, болезненность, образование шишек и зуд в местах инъекций.Обычно они легкие по степени тяжести и обычно проходят через семь дней с улыбкой и морщинами марионетки и в течение 14 дней на губах. Поскольку гиалуроновая кислота является естественным веществом в организме, реакции на продукты Juvéderm® и Restylane® очень незначительны. Иногда возле мест инъекции могут образовываться шишки или гранулемы. Этот побочный эффект можно обратить вспять с помощью инъекции гиалуронидазы, фермента, который ускоряет естественное разложение гиалуроновой кислоты в наполнителе. Как и в случае со всеми филлерами, опыт вашего инжектора важен для достижения наилучших результатов и предотвращения побочных эффектов. Вся команда The Med Spa имеет подготовку и большой опыт работы с каждым из этих наполнителей. Что делать, если мне не нравится, как выглядят мои результаты с наполнителем?Если использованный наполнитель был одним из продуктов Restylane® или Juvéderm®, эти наполнители можно мгновенно нейтрализовать с помощью инъекции фермента, называемого гиалуронидазой, как описано выше. Есть и другие способы, которые мы можем использовать, чтобы уменьшить реакцию нежелательных наполнителей. Запланировать консультациюЕсли вас интересуют кожные наполнители или другие косметические процедуры, обращайтесь в Medspa at Northwestern Specialists in Plastic Surgery. Позвоните нам по телефону 312.266.6240, чтобы назначить консультацию сегодня! Наша практика обслуживает Чикаго, Иллинойс и прилегающие районы. Наше руководство по филлерам для лица от вариантов лечения до времени восстановленияRadiesse не следует использовать людям с тяжелой аллергией или нарушениями свертываемости крови, отмечает Герати.«Пациентам с ослабленным иммунитетом или аутоиммунным заболеванием в анамнезе также может потребоваться избегать наполнителей», — говорит Кассарджян. А если вы склонны к келоидам, проверьте инъектор на небольшом незаметном участке, прежде чем теребить свое лицо. Да, уколы болят — одни области больше, другие. Независимо от наполнителя внутри, «игла в лицо — это игла в лицо», — говорит Идрисс. Некоторые гели действительно содержат лидокаин, но, по нашему опыту, они все еще эффективны. Кремы для местного обезболивания, пакеты со льдом, вибрационные инструменты и теперь ProNox (веселящий газ, принимаемый самостоятельно) могут помочь уменьшить укус или, по крайней мере, отвлечь от него.Пожалуй, самая неприятная из всех областей: «губы имеют множество нервных окончаний, поэтому чувствительным пациентам я буду часто вводить лидокаин внутрь рта, чтобы временно заблокировать боль в губах и вокруг них», — говорит Герати. После этого вы можете выглядеть синяками и опухшими. Синяки — от пурпурных точек до ярких черных глаз — являются очень частым побочным эффектом инъекционных препаратов, возникающим в результате задевания иглой или более серьезного повреждения кровеносного сосуда. Чтобы снизить риск, старайтесь не принимать какие-либо лекарства или добавки, которые могут увеличить риск кровотечения за несколько дней до визита (к ним относятся аспирин, ибупрофен, напроксен, рыбий жир, гинкго билоба и зверобой).Зверобой). Вы также можете увидеть некоторую припухлость — помните: наполнители втягивают воду — но она имеет тенденцию достигать максимума через два-четыре дня после прививки, а затем спадает. «Дайте отекам и синякам исчезнуть хотя бы две недели, прежде чем оценивать результаты», — говорит Герати. Даже крошечные изменения могут иметь большое значение. Если вы не можете указать на что-то, что вас раздражает, а просто хотите выглядеть меньше, «крошечные капли наполнителя в стратегически расположенных местах могут дать общее освежение», — говорит Кассарджян.Положитесь на своего врача в поисках идей, так как «она может предложить настройку, которую вы никогда бы не рассмотрели, и это может привести к идеальной, тонкой разнице», — говорит Герати. Показательный пример: «Люди не приходят спрашивать меня. вводить себе инъекции в виски, чтобы заполнить впадины, из-за которых их лицо выглядит запавшим, но им почти повсеместно это нравится, когда это будет сделано «, — добавляет она. Определенные пятна считаются высоким риском. гулять по территории тигра, так как всякий раз, когда игла находится в непосредственной близости от сосуда, мы думаем о том, чтобы избежать внутриартериальной инъекции и гибели тканей [i.е. наполнитель проникает в сосуд или сжимает его, перекрывая кровоснабжение и вызывая увядание и смерть кожи] », — объясняет Девган.« Глабель [между бровями], нос и под глазами вызывают особую тревогу, потому что инъекция в питающие сосуды в этих областях может привести к слепоте ». Как долго действует Juvederm? | БлогОбеспокоены ли вы изменениями в вашей коже, которые являются естественным результатом старения? Возможно, вы замечаете, что морщины на вашем лице становятся глубже, например, носогубные складки возле рта и носа или морщинки на лбу.Возможно, ваша кожа немного потеряла объем, или, может быть, вы хотите сгладить недостатки, такие как следы или шрамы от прыщей. Все мы боремся с изменениями нашей кожи лица, которые приходят со зрелостью, но в Nubo Spa в Беркли, Калифорния, мы действительно можем что-то сделать с этими проблемами с помощью долговременного кожного наполнителя, известного как Juvederm. Узнайте больше о том, как долго действует Ювидерм. Что такое дермальный наполнитель Juvederm XC?В спа-салоне Nubo Spa мы предлагаем ряд различных процедур с использованием кожных наполнителей.Этот конкретный наполнитель является особенным из-за его долговечности и точности, с которой мы можем решать определенные эстетические проблемы. Это также примечательно, потому что это наполнитель гиалуроновой кислоты и работает иначе, чем нейротоксины (Ботокс, Ксеомин, Диспорт) или лечение коллагеном (Рестилайн). Наполнитель с гиалуроновой кислотойЭти наполнители придают объем лицу, губам и щекам, пополняя запасы гиалуроновой кислоты в вашей коже. Гиалуроновая кислота — это тип сахара, который естественным образом присутствует в вашей коже.У всех есть немного гиалуроновой кислоты в коже, но с возрастом ее уровень начинает снижаться, вызывая потерю объема, углубление линий и появление более многочисленных морщин. Доверие миллионовТолько в США ежегодно выполняется более двух миллионов инъекций. Этот наполнитель имеет очень высокий рейтинг удовлетворенности, и многие постоянные клиенты хотят использовать его в других областях. Этот препарат присутствует на рынке почти пятнадцать лет и улучшил жизнь миллионов пациентов. Одобрено FDAЭтот наполнитель был одобрен для использования в лечении проблем потери объема и морщин на лице в 2006 году. С этого момента на рынок вышло несколько различных разновидностей, что повысило универсальность вариантов лечения. За прошедшие годы лечение также было обновлено. Возможно, наиболее значительным обновлением является то, что теперь он включает лидокаин, местный анестетик, который делает процесс лечения и период восстановления более комфортным. Что такое гиалуроновая кислота?Причина, по которой этот вид лечения эффективен, заключается в том, что он работает с естественными процессами вашей кожи.Гиалуроновая кислота выполняет в вашей коже несколько важных функций. Он помогает доставлять питательные вещества к различным слоям вашей кожи. Он действует как смягчающий агент и сохраняет кожу эластичной. Что наиболее важно, он обладает водоотталкивающими свойствами, которые помогают увлажнять вашу кожу. Как наполнитель с гиалуроновой кислотой может восстановить объем?У нас самый высокий уровень этого сахара, когда наша кожа здоровая и молодая. Старение и пребывание на солнце могут уменьшить количество естественной гиалуроновой кислоты.Когда мы получаем «наполнитель» из гиалуроновой кислоты, мы помогаем вернуть коже молодой вид и консистенцию. Новая гиалуроновая кислота связывается с молекулами воды в нашей системе, помогая коже оставаться увлажненной и со временем увеличивая объем. Этот естественный подход к лечению морщин делает больше, чем просто лечит поверхность: он устраняет первопричину появления линий и морщин. Какие области можно лечить?Каждый СПА отличается, когда дело доходит до того, какие разновидности он предлагает и предлагает, или как используется тот или иной наполнитель.В Nubo Spa мы используем этот наполнитель в первую очередь для лечения носогубных складок — линий, которые иногда называют «линиями скобок». Они идут от нижней части носа вдоль рта до уголков губ. Большинство людей замечают, что эти морщинки с возрастом становятся более выраженными, что делает складки одним из самых заметных признаков старения. При правильном уходе мы можем значительно смягчить эти морщинки, взяв на себя долгие годы, вернув более гладкий и мягкий вид рту, носу и нижней части лица. Как долго сохраняются результаты?Nubo Spa использует два разных типа Juvederm XC: Ultra и Ultra Plus. Оба являются отличным выбором для лечения носогубных складок. Ultra Plus — это более густая форма наполнителя, и она особенно полезна в ситуациях, когда требуется больший объем. Хотя это разные формулы, Ультра и Ультра Плюс обычно показывают положительные результаты через 6–9 месяцев после лечения. Однако обычно результаты сохраняются в течение года, поскольку все по-разному реагируют на лечение. Как долго длится лечение?Для введения обычной инъекции потребуется всего около 15 минут. Мы используем очень тонкую иглу, которая может вводить наполнитель в верхние или нижние слои кожи, в зависимости от того, что требуется для конкретной обрабатываемой области. Сеанс лечения также может занять немного больше времени, если используется местный анестетик, но сеанс обычно длится менее часа. Какие виды анестетиков используются?Версия наполнителя XC является более поздней, обновленной формулой по сравнению с оригинальной версией, выпущенной в 2006 году.Эта версия содержит лидокаин, местный анестетик, который смешивается с наполнителем и вводится одновременно. Благодаря этому обезболивающему можно свести дискомфорт к минимуму. Однако пациент также может запросить местный анестетик перед инъекцией. Обычно это крем или что-то подобное, которое наносится непосредственно на обрабатываемую область перед инъекцией. Juvederm FAQs: что еще мне нужно знать?Есть много вопросов, которые обычно возникают у пациентов впервые, когда они получают это лечение.Хотя мы не можем ответить на все из них в одном месте, вот ответы на некоторые из наиболее часто задаваемых вопросов: Как быстро я увижу результаты?Пациенты увидят результаты почти мгновенно. Конечно, филлер только что добавлен в кожу, и в результате он сразу начинает добавлять хоть какой-то объем. Однако коже потребуется некоторое время, чтобы приспособиться и поглотить гиалуроновую кислоту. Идеальные результаты будут лучше всего заметны примерно через две недели. Как это соотносится с лечением коллагеном?Коллагеновые процедуры принципиально отличаются по принципу действия.Коллагеновая процедура стимулирует рост нового коллагена в вашей коже в течение длительного периода времени, часто для работы требуется шесть месяцев. Обработка коллагеном и гиалуроновой кислотой обеспечивает надежный естественный вид, но наполнитель гиалуроновой кислоты покажет идеальные преимущества намного раньше. Можно ли сочетать гиалуроновую кислоту с ботоксом или другими методами лечения?Лечение гиалуроновой кислотой часто используется вместо ботокса, если пациент обнаруживает, что ботокс начал терять свою эффективность.Кроме того, пациенты часто получают ботокс на верхних участках лица (например, на линиях хмурого взгляда), в то время как Ultra и Ultra Plus будут использоваться в большей степени для области носа и рта (например, на линиях в скобках). Сколько дней мне нужно оставить работу?Во многих случаях вообще нет! Обычно люди проходят лечение во время перерыва или между другими обязательствами. Лечение — это так называемое «лечение по очереди», означающее, что пациент может приходить в офис и уходить, не нуждаясь в значительном выздоровлении. Каков период восстановления?Время простоя почти не требуется, так как пациенты могут возобновить почти все свои обычные действия в тот же день, что и сеанс лечения. Некоторые пациенты испытывают болезненность в области обработки, но она быстро проходит. Чего нужно избегать?Перед сеансом часто рекомендуется избегать приема аспирина и других подобных обезболивающих. Мы знаем, что многие пациенты полагаются на такие лекарства по медицинским показаниям, однако некоторые обезболивающие могут разжижать кровь, что приводит к осложнениям во время инъекции. После сеанса лечения пациенты должны избегать употребления алкоголя, физических упражнений и ненужного воздействия солнечного света или тепла. Солнечные ванны, сауны, загар и другие подобные мероприятия следует отложить на день или два после сеанса. Что происходит после того, как лечение закончится?Хотя гиалуроновая кислота может дать отличные результаты, они не сохраняются вечно. Тем не менее, легко поддерживать хорошие результаты, планируя плановые профилактические процедуры.Многие пациенты выбирают ретуширование или последующее лечение один раз в год. Это может варьироваться в зависимости от пациента, и наши сотрудники могут помочь вам определить правильный график для вас. Поддерживая свои результаты, вы можете быть уверены, что будете продолжать пользоваться преимуществами лечения на долгие годы. Кто подходит для этого лечения?Этот наполнитель подходит практически всем, кто старше 21 года и хочет смягчить или уменьшить вид носогубных складок.Это также может помочь с другими морщинами вокруг рта и носа. Поскольку гиалуроновая кислота является широко распространенным веществом, нет риска аллергической реакции на нее. Средство является первым наполнителем, одобренным FDA для цветных людей, и работает практически с любым типом кожи. Запрещается использовать наполнитель беременным и кормящим матерям. Поскольку наполнитель содержит лидокаин, его также следует избегать людям, страдающим аллергией на анестетик. Альтернативные варианты леченияИногда пациенты могут решить выбрать другой вариант лечения. В этих случаях наш офис предлагает несколько кожных наполнителей. К ним относятся: РестилайнRestylane можно использовать для устранения подобных линий, а также для морщин на коже. Как и в случае с другими кожными наполнителями, это нехирургический вариант, который не требует простоев. Для этого также используется гиалуроновая кислота. RadiesseRadiesse нацелен на некоторые из тех же областей и может помочь устранить носогубные складки.В отличие от наполнителей гиалуроновой кислоты, это лечение коллагеном. Он работает медленнее, но для некоторых пациентов это может быть именно то, что они хотят. БелотероBelotero — быстродействующий наполнитель гиалуроновой кислоты. В этом случае его часто используют как альтернативу, потому что это хороший выбор при носогубных складках. Белотеро также содержит лидокаин, поэтому может показаться, что нет никакой разницы, но они различаются размером складок, которые обычно обрабатывают. Белотеро обычно используется для тонких линий и детального лечения, в то время как Ювидерм чаще используется для заполнения более глубоких складок. Если вам интересно, сотрудники Nubo Spa могут ответить на дополнительные вопросы о любом из этих альтернативных вариантов лечения. Что такое первый шаг?Первый шаг к выбору лечения — это связаться с нашим офисом и назначить персональную эстетическую консультацию с нашими сотрудниками. У вас могут быть другие вопросы, которые здесь не рассмотрены или относятся к вашей медицинской ситуации. Во время личной консультации мы можем обсудить ваши уникальные цели. Мы говорим о вашей истории болезни, чтобы быть уверенными, что это правильный выбор.Консультацию проводит доктор Шэй. Запишитесь на консультациюСтарение кожи со временем может стать весьма заметным, но это не обязательно должно быть чем-то, с чем вы просто соглашаетесь. Вы можете омолодить свой внешний вид, сгладить линии скобок и вернуть молодую яркую эстетику с помощью Juvederm. Готовы узнать больше? Свяжитесь с Nubo Spa в Беркли / Кенсингтоне для консультации! Сравнение различных типов филлеров для лицаJuvédermАдам Голт / Библиотека научных фотографий / Getty Images Juvéderm — это набор наполнителей различных форм, предназначенных для использования на разных участках лица. Juvéderm Voluma XC используется для восстановления контуров молодости щек, которые со временем становятся более гладкими. Он также сглаживает средние и глубокие складки вокруг носа и рта (также известные как носогубные складки) и линии, идущие от уголков рта к подбородку (линии марионетки). Juvéderm Ultra XC делает губы более пухлыми, как и Juvéderm Volbella XC, который также используется для смягчения вертикальных линий губ. Хотя это и не совсем безболезненно, в большинство филлеров на основе гиалуроновой кислоты добавлен анестетик лидокаин, чтобы минимизировать дискомфорт во время и после лечения.Взаимодействие с другими людьми Как это работаетОсновным ингредиентом Juvéderm является гиалуроновая кислота (HA), естественный сахар, содержащийся в организме, который придает коже влагу, объем и эластичность. Поскольку ГК истощается с возрастом, кожа теряет объем и с большей вероятностью появляются морщины. При инъекции ГК действует как губка, притягивая воду к коже. В результате он увеличивает площадь, в которую его вводили. Исследования 2007 года показали, что инъекции гиалуроновой кислоты не только мгновенно разглаживают кожу, но и повышают выработку коллагена в коже.Взаимодействие с другими людьми Это означает, что может потребоваться меньше доработок, а когда придет время доработки, потребуется меньше материала (поэтому повторные обработки должны быть дешевле). Одним из преимуществ филлеров на основе ГК перед более ранними вариантами является то, что, поскольку ГК естественным образом содержится в организме, нет риска аллергической реакции. Как долго это длитсяВ зависимости от материала (некоторые более тонкие и более «текучие», другие более толстые, поэтому потенциально могут длиться дольше), действие Juvéderm может длиться от шести до 18 месяцев, прежде чем организм постепенно впитает материал. Если вам интересно, что произойдет, если вам не понравится ваш результат, не бойтесь: наполнители, содержащие ГК, можно частично или полностью удалить с помощью гиалуронидазы, фермента, расщепляющего ГК. ЦенаСогласно статистике Американского общества пластических хирургов (ASPS) за 2017 год, средняя стоимость шприца наполнителя на основе гиалуроновой кислоты составляет 682 доллара. . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||