Кандидозная заеда – причины и лечение, чем лечить, если долго не проходит, и по какой причине появляется ангулярный хейлит, можно ли его предотвратить

Причины заедов в уголках рта

Частой причиной развития заболевания является бактерия стрептококк (стрептококковая заеда), реже грибковая флора (кандидозная заеда).

Возникновению стрептококковой заеды способствуют сухость кожи, микротравмы и загрязнения кожи, перегревание или переохлаждения организма, привычки облизывать губы и углы рта, несоблюдение правил личной гигиены, при заниженном прикусе, наличии кариозных зубов, зубных протезов, брикетов.

Кандидозная заеда вызывается дрожжеподобными грибами рода кандида. Изолированно кандидозная заеда практически не встречается, часто сочетается с кандидозом языка, полости рта, красной каймы губ, хейлитом. Дрожжеподобные грибы широко распространены в природе, их можно обнаружить на овощах, фруктах, в молочных продуктах. Как условно патогенная флора они обитают на коже и слизистых оболочках, но при нарушении иммунитета приобретают патогенные свойства и вызывают кандидозы. Заболевание развивается на фоне иммунной недостаточности, часто связанной с применением медицинских препаратов (антибиотиков, гормональных средств, цитостатиков), у  ВИЧ-инфицированных.

Заеды часто выступают как проявление железодефицитной анемии, одной из главных и видимых признаков которой является бледность кожных покровов, слизистых оболочек, конъюнктив глаз. Дефицит железа проявляется шершавостью и сухостью кожи, болезненными трещинами в уголках рта, ломкостью и тусклостью волос, их выпадением, матовостью и ломкостью ногтей. Одна из причин возникновения анемий – несбалансированное питание, заболевание желудочно-кишечного тракта, приводящие и к гиповитаминозу. 

Недостаточность витамина В2,  арибофлавиноз, характеризуется поражением слизистой оболочки губ, языка, заедами, шелушением кожи вокруг рта, в области крыльев носа, изменениями со стороны органов зрения (светобоязнь, слезотечение, нарушение зрения). Основные причины возникновения различных форм недостаточности витамина В2: резкое снижение употребления молочных продуктов, являющихся важнейшим пищевым источником рибофлавина; хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.

Длительно, с частыми рецидивами заеды протекает у больных с сахарным диабетом. Метаболические нарушения при этом заболевании ведут к снижению сопротивляемости к бактериальной инфекции и трофическим изменениям кожи. Заболевание проявляется сухостью кожи, зудом, повышенной жаждой, слабостью.

Обследование при заедах

Для установления причин заед, кроме фиксации клинических проявлений необходимы лабораторные исследования. В микроскопическом исследование соскоба из заеды определяют  наличие дрожжеподобных грибов,  подтверждающее или не подтверждающее кандидозную природу заболевания.

Необходимо сдать общий анализ крови, чтобы исключить анемию и воспалительные процессы; глюкозу крови, для исключения сахарного диабета.

Стрептококковую и кандидозную заеду необходимо дифференцировать от сифилитической. Клинически (по внешнему виду) она мало от них отличатся. Комплекс серологических реакций (КСР) будет положительным при сифилисе.

Лечение заедов в уголках рта

Во время лечения трещин в уголках рта необходимо устранить неблагоприятные внешние воздействия на кожу: не облизывать губы, пользоваться гигиеническими губными помадами,  применять лечебную косметику по уходу за кожей. Исключить из пищевого рациона острое, кислое, соленое, раздражающие слизистую и кожу губ. Следует добавить в диету овощи, фрукты. Включить в свой рацион продукты, богатые рибофлавином и железом. Это: капуста, печень, говядина, молочные продукты, картофель, миндаль, арахис. Принимать  поливитамины. Бросить курить или резко ограничить курение.

Кожу вокруг заеды можно обрабатывать 2 -3 раза в день анилиновым красителем, например фукорцином. Это препарат для наружного применения обладает противомикробным и противогрибковым действием. Также применяют  3% борный спирт, оказывающий антисептическое (обеззараживающее) и дезинфицирующее действие. Среди народных средств применяют масло чайного дерева, обладающего антисептическим, бактерицидным и противогрибковым действием. 2-3 капли наносят на поврежденные участки кожи, 2-3 раза вдень.

Так как заеды являются одним из проявлений пиодермии и кандидоза кожи на фоне иммунной недостаточности,  то при несвоевременно начатом лечении заболевание может принять упорный и рецидивирующий характер и распространиться на окружающие ткани.

К какому врачу обратиться для лечения заедов в уголках рта

Установить диагноз, назначить необходимое лечение может врач дерматолог. Он порекомендует какие необходимо пройти дополнительные обследования и у каких врачей получить  консультацию.
Если пациент принимает постоянно гормональные препараты, цитостатики, является ВИЧ-инфицированным, то при возникновении заед обратиться к дерматологу нужно незамедлительно, чтобы вовремя начать  лечение.

Врач терапевт высшей категории Востренкова И.Н

Источник: medicalj.ru

Читайте также

лечение трещинок в уголках губ

Экология здоровья: Заеды — это просторечное название заболевания, в официальной медицине именуемого ангулитом. Его симптомы знакомы многим: крохотные болезненные трещинки в уголках губ сопровождаются раздражением, жжением, краснотой. Если недуг запустить, он перерастет в гнойничковые образования и эрозии. При отсутствии лечения и гигиенического ухода легко переходит в хроническую форму.

Ангулит (заеды или трещинки в уголках губ): лечение и профилактика

Заеды — это просторечное название заболевания, в официальной медицине именуемого ангулитом. Его симптомы знакомы многим: крохотные болезненные трещинки в уголках губ сопровождаются раздражением, жжением, краснотой. Если недуг запустить, он перерастет в гнойничковые образования и эрозии. При отсутствии лечения и гигиенического ухода легко переходит в хроническую форму.

В чем причины появления заеды?

Вы наверняка замечали, что болезнь обостряется в зимне-весенний период. Оно и понятно, ведь именно в это время иммунитет ослаблен — сказывается сезонный авитаминоз. При сниженном иммунитете бактериям и вирусам легче атаковать человека.

Патогенная микрофлора, провоцирующая появление заеды, образуется по нескольким причинам. Например, заражение через грязные руки, посуду, чужую косметику, во время поцелуя, при отсутствии гигиены рта и губ. Трещинки могут стать следствием длительной терапии антибиотиком, это тоже подрывает иммунитет.

Постоянные заеды — характерный симптом железодефицитной анемии. В этом случае требуется терапия препаратами, содержащими железо, чтобы поднять уровень гемоглобина.

Заеда образуется из-за атаки собственной микрофлоры человека, которая называется условно-патогенной — стрептококковая бактерия и грибы рода кандида. В момент снижения иммунитета, авитаминоза, микротравмы, вирусной инфекции и прочих факторов эта собственная флора начинает атаковать хозяина и вызывать воспаление.

Отличить стрептококковую заеду от кандидозной можно по внешнему виду. Стептококковая имеет вид пузырька, который затем лопается с образованием гнойных корок, кандидозная выглядит в виде красной трещины в возможным сероватым налетом по краям, который легко снимается.

Иногда путают герпес на губах с бактериальной заедой. Точно определить причину в каждом случае может только специалист — педиатр, терапевт, стоматолог, дерматолог. От того, насколько верно установлена причина, зависит быстрота и качество лечения заед.

Специалисты выделяют 7 основных факторов риска:

• постоянная сухость кожи губ и периоральной зоны;

• микротравмы и корочки на губах;

• переохлаждение, длительное пребывание на улице во время ветра, частые простуды;

• курение;

• наличие хронических общих заболеваний;

• недостаток витаминов и питательных веществ в пище;

• больные зубы, отсутствие коронок и зубных протезов, плохой уход за ротовой полостью, несвоевременная ее санация.

Потрескались уголки губ: что делать?

При первых неприятных симптомах заеды необходимо сразу же обработать антибактериальным и противовоспалительным средством. Можно нанести на ватку раствор хлоргексидина и аккуратно промокнуть трещинку. Дать коже высохнуть, после чего чистыми пальцами или ватной палочкой нанести противовоспалительную мазь.

Стоматологи рекомендуют в таких случаях гель Холисал, мазь Виферон, витамин А и Е наружно. В случае бактериальной стрептококковой заеды используют мази с антибиотиками (эритромициновая, синтомициновая и др.), при грибковой инфекции необходимо местное лечение противогрибковыми мазями (нистатиновая).

Если заеды беспокоят с незавидной регулярностью, имеет смысл сдать дерматологический анализ — соскоб с поврежденной кожи. Также врач может назначить общий анализ крови и мочи, мазок из ротовой полости. Если причина ангулита кроется в нарушении здоровья внутренних органов, следует приготовиться принимать прописанные доктором препараты внутрь.

Наряду с этим важно пропить поливитаминный комплекс и подкорректировать рацион, исключив из него продукты-аллергены и обогатив полезной пищей. Пока трещинки не заживут, не следует готовить острые, соленые, грубые и другие раздражающие блюда. Кроме того, надо потеплее одеваться в мороз, защищать губы от обветривания, увлажнять их гигиеническими помадами и оберегаться от простудных вирусов.

Меры профилактики

Вылечив заеды, необходимо позаботиться о том, чтобы они не образовались в будущем. Предупредить рецидив помогут следующие рекомендации:

• регулярно закаливайте организм, откажитесь от курения, питайтесь здоровыми и богатыми витаминами продуктами;

• не злоупотребляйте сладостями и пищей, не несущей никакой пользы организму, а только подрывающей иммунитет;

• ежедневно ухаживайте за полостью рта, вовремя лечите кариес и протезируйте зубы;

• не допускайте обезвоживания кожи губ — используйте увлажняющие кремы и бальзамы, помады несколько раз в день;

• следите за качеством косметики, никогда не красьте губы чужим блеском или помадой;

• избегайте подолгу находиться на ветру и сквозняках;

• оберегайте область рта от микробов: не касайтесь губ грязными руками и нечистыми платками-полотенцами, не грызите ногти и кончики ручек-карандашей. Словом, избегайте контакта губ со всем, на чем могут массово сидеть микробы и вирусы.опубликовано econet.ru

Будьте здоровы!

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

Ангулярный стоматит. Заеды в уголках рта: причины и лечение

Человек без медицинского образования часто заменяет сложные профессиональные термины простыми бытовыми названиями. Так, например, трещинки и ранки, «украшающие» уголки губ, называют заедами. На самом же деле это проявление ангулярного стоматита. Что же это за болезнь такая и как с нею можно бороться?

Что такое ангулярный стоматит?

Может показаться, что медицина специально пытается запутать пациентов, давая множество названий одному процессу. В карточке бывает написано: ангулярный хейлит, угловой хейлит, стоматит ангулярный, хейлоз, угловой стоматит, щелевидное импетилиго. На самом деле все это одно и то же заболевание. То есть небольшой воспалительный процесс в полости рта, вызванный появлением дрожжеподобных грибков Candida или стрептококков, с образованием дефектов кожи в уголках рта.

Многие уверены, что это просто косметический дефект, и не идут к врачу с подобной проблемой. В большинстве случаев удается справиться с заедами подручными способами. Однако не стоит забывать, что в запущенном состоянии любое заболевание лечить сложнее. А кроме того, воспаление уголков губ бывает симптомом более сложного внутреннего заболевания.

Общая клиническая картина

Ангулярный стоматит может протекать по-разному, в зависимости от формы бактериального поражения. Как уже говорилось, он может быть кандидозным или стрептококковым. Часто врачу необходим не только визуальный осмотр эрозии кожи, но и анализ соскоба с поверхности пораженного участка. Только так он может поставить достоверный диагноз.

Сначала появляется небольшое воспаление в углу рта. Воспаленный участок лопается и появляется трещинка, которая может быть влажной или покрыться корочкой. Место поражения начинает зудеть или вызывать жжение, а во время еды или разговора человек испытывает боль.

Теперь стоит уяснить разницу между кандидозной и стрептококковой заедой.

Стрептококковое поражение

Ангулярный стоматит стрептококковый формы чаще всего встречается у детей. Начинается он внезапно и развивается довольно быстро. Первым симптомом считается появление одного или нескольких пузырьков. Внутри они заполнены прозрачной или мутноватой жидкостью. Стрептококковая заеда всегда хорошо видна снаружи. Эрозия может возникать как с двух, так и с одной стороны ротовой полости. Пузырьки локализуются в уголках губ или на небольшом расстоянии от них. Через некоторое время на месте лопнувшего пузырька появляется эрозия слизистого эпителия. Затем поверх эрозии образуются трещинки. Если лечение не начато своевременно, то трещины углубляются и достигают слоя лимфатических капилляров. Появляются выделения из ранки, которые вызывают уплотнение и пересыхание кожи. Образуется неэластичная корочка, которая трескается при необходимости широко открыть рот, приеме пищи, обычном разговоре. У больного падает аппетит, ухудшается общее самочувствие, появляется зуд и жжение пораженных участков.

Кандидозное поражение

Если ангулярный стоматит носит кандидозный характер, то он развивается медленно. В некоторых случаях поражение локализуется во внутренних уголках губ, и снаружи его не видно. Если воспалительный процесс затронул внешние уголки губ, то на них можно рассмотреть красноватую эрозию, окруженную бледной рыхловатой кожей. Уголки рта не покрываются корочкой, а, наоборот, мокнут. На них появляется белесый творожистый налет. Это продукты жизнедеятельности грибка Candida. На начальном этапе кандидозная форма не имеет пузырьков, это важно для постановки диагноза. Воспалительный процесс почти всегда характеризуется поражением обоих уголков рта.

Причины появления заеды

В ограниченном количестве стрептококки и дрожжевые грибки могут находиться на коже абсолютно здорового человека. Для активизации патогенной микрофлоры необходимы определенные условия.

Причиной появления заеды как самостоятельного симптома может стать:

• травмирование кожи, например выдавливание прыща возле уголка губы;
• плохая гигиена ротовой полости;
• плохо подогнанные зубные протезы;
• грязная посуда;
• грязные фрукты и овощи;
• переохлаждение.

Заеда как симптом других болезней

Если ангулярный стоматит является симптомом более сложного процесса, то и подход к его устранению должен быть другой. Заеды могут быть симптомами следующих болезней:

• авитаминозов;
• всех видов анемии;
• вирусных инфекций, связанных с длительным повышением температуры;
• гиповитаминозов;
• иммунодефицитных состояний;
• сахарного диабета;
• аллергических реакций;
• нарушений работы органов ЖКТ.

В этом случае при устранении заеды в уголках рта, причины и лечение должны быть взаимосвязаны. В первую очередь терапия направляется против основного заболевания, поскольку только симптоматическое лечение не поможет.

Способы лечения

Как всегда, лечению предшествует осмотр и диагностика. Если заеда не является симптомом другого заболевания, то определяют ее возбудителя. Для кандидозной формы требуется назначение антимикотических препаратов, поскольку борьба будет идти с грибковой инфекцией. Дополнительно может потребоваться обработка пораженных участков кожи антисептиками. Специалисты часто назначают противогрибковый препарат «Клотримазол». А для последующего заживления «Бепантен» и «Д-пантенол».

Для устранения стрептококковой формы потребуется антибактериальная мазь от заедов. Хорошо помогает жидкий препарат «Стоматидин». Средство назначают в виде полосканий или примочек. Оно одинаково эффективно воздействует как на стрептококки, так и на грибковую флору. Часто назначают мази с антибиотиком, например с эритромицином. Отлично помогает всем известная мазь Вишневского.

Если локальная терапия не устраняет заеды в уголках рта, причины и лечение должны быть дополнительно изучены и скорректированы. Может понадобиться назначение витаминных комплексов, иммуномодуляторов или общеукрепляющих средств. Лечится основное заболевание или устраняется аллергическая реакция, а лечение ангулярного стоматита проводится параллельно или по окончании курса основной терапии.

Как лечить ребенка

Малыши непоседливы и активны. Им трудно понять, что маленькую ранку на лице нельзя трогать руками, что ее нельзя сцарапывать и облизывать. При появлении заеды у ребенка, чем лечить, должен определить детский врач. Бесконтрольное использование медикаментов может нанести малышу огромный вред. Во многих случаях достаточно обработки перекисью или зеленкой.

Если выявлена кандидозная форма, что у детей бывает не очень часто, то назначают нистатиновую или левориновую мазь. Дети постарше дополнительно полощут ротовую полость, а малышам обрабатывают уголки губ содовым раствором.

Если заеды появились из-за аллергии на какой-либо продукт, то родители должны тщательно удалить остатки пищи из уголков рта и исключить ее из рациона.

Народная медицина

В несложных случаях бывает достаточно применения народных средств. Многие, обнаружив ангулярный стоматит, лечение проводят в домашних условиях. Основное направление – смягчение корочки и заживление ранки. Подойдут следующие средства:

1. Растительные масла. Чтобы кожа оставалась мягкой, на место эрозии можно наносить очищенные масла. Хорошо подойдет облепиховый, оливковый или льняной вариант. А вот масло чайного дерева можно использовать не столько для смягчения, сколько для обеззараживания места поражения. В этом случае выполняют непродолжительные аппликации. Несколько капель масла чайного дерева наносится на кусочек марли и прикладывается на 2-5 минут.
2. Домашняя витаминно-питательная мазь. В маленькой емкости смешивается ложка меда, 10 капель рыбьего жира и по 2 капли жидких витаминов А и Е. Оптимальный вариант – нанести вечером и оставить до утра.
3. Бороться с заедами можно, протирая их несколько раз в день соком алоэ.
4. Для лечения подойдут и настои, приготовленные из лекарственных трав. В этом случае эффективна ромашка, шалфей, кора дуба. Промывания нужно делать 3-5 раз в день.
5. Эффективно борется с ангулярным стоматитом сок подорожника. Растение собирают вдали от оживленных трасс, промывают и перемалывают. Из полученной кашицы отжимают сок, который используют для протираний и примочек.
6. Для лечения можно использовать прополис. Если это спиртовой настой, то после применения антисептика наносят смягчающие масла.
7. Эффективным средством является ушная сера. Это не очень эстетично, но достаточно действенно. Наносить серу нужно несколько раз в день.
8. Антибактериальным эффектом обладает свежий чеснок. Можно прикладывать к ранкам в уголках рта тонкие пластинки или размолотую кашицу.

Если подручные средства не приносят видимого результата в течение нескольких дней, то рисковать не стоит. Лучше всего обратиться к врачу, а средства народной медицины использовать как дополнение к основному лечению.

Профилактика заболевания

Для профилактики ангулярного стоматита, в случае если это не симптом, сопутствующий другому заболеванию, достаточно регулярно и тщательно выполнять гигиенические процедуры, дважды в год обращаться к стоматологу для осмотра ротовой полости и выявления кариеса или пародонтита. Кроме того, нельзя пользоваться грязной посудой и общими ложками.

Кандидозный хейлит

Острый атрофический, гиперпластический, псевдомембранозный кандидоз (хейлит, заеда, глоссит)

Лечение кандидоза.

Устранение факторов, способствующих возникновению кандидоза. Витамины группы В и аскорбиновая кислота. При поражении кожи используют мази с противомикозными препаратами, лечение проводят открытым способом. При поражениях слизистых оболочек (оральный, вагинальный кандидоз) используют местно суспензию, содержащую нистатин. При поражении слизистой оболочки пищевода применяют кетоконазол (Ketoconazole) по 200—400 мг в день (эффективность около 50%), если симптомы поражения пищевода не исчезают в течение 5—10 дней, то следует использовать Diflucan(fluconazole). Его назначают внутрь по 100 мг в день в течение двух дней (эффективность около 90%). В этих случаях можно также внутривенное введение амфотерицина В по 0,3 мг/кг. При кандидозном поражении мочевого пузыря в течение 5 дней проводят инстиляции раствора амфотерицина В по50 мкг/мл. При диссеминированном (системном, висцеральном) кандидозе используют амфотерицин В, его назначают внутривенно в 5% растворе в виде капельных вливаний из расчета 250 ЕД/кг массы тела (0,3 мг/кг), курс лечения может занять несколько недель. Эффективным препаратом для лечения системного кандидоза является Diflucan, который назначают внутрь по 200 мг в день в течение двух дней. Побочные реакции отмечаются относительно редко(2—4%) в виде тошноты, диареи, головной боли.

Лечение кандидоза требует индивидуального подхода к каждому случаю, так как обычно кандидоз развивается как вторичное заболевание, вызванное снижением иммунологической защиты, которое может быть обусловлено разными причинами. Поэтому главными направлениями в лечении больного являются:

— выявление этиологического фактора, лежащего в основе патогенеза кандидоза в каждом индивидуальном случае;

— устранение или уменьшение дальнейшего отрицательного влияния этих факторов;

— патогенетическая терапия;

Исходя из несостоятельности иммунной системы при кан-дидозах, особенно при хронических вялотекущих формах, рекомендуется кандидозная вакцина: моновалентная, поливалентная и аутовакцина. С этой же целью в арсенале лечебных средств при кандидозе могут найти место пиримидиновые производные — пентоксил 0,2 г 3 раза в день в течение 3 недель, метилурацил 0,5 х 3 раза в день, курс лечения 3- 4 недели. Препараты стимулируют выработку антител, фагоцитарную активность, активизируют лейкопоэз, повышают содержание гамма-глобулина в сыворотке крови, повышают регенеративную способность тканей. Гамма-глобулин, гистаглобулин, гистаглобин по 2 мл 2 раза в неделю, на курс 7—10 инъекций. Через 2—3 мес. курс лечения повторяется. Т-активин по 40 мкг в сутки подкожно или внутримышечно, в течение 7— 10 дней. Кемантан 0,2—3 раза в день, в течение 14 дней. Либо диуцифон 0,1—2 раза в день, в течение 6 дней. Проводят 2—3 таких курса с интервалом 1—3 дня, под контролем биохимических и иммунологических показателейкрови. Левамизол (декарис) по 150 мг 1 раз в день в течение 3 дней, проводят 2 таких курса с интервалом 3—6 дней. Спустя 2—3 месяца курс лечения стоит повторить;

— общеукрепляющая терапия, снижающая микотическую сенсибилизацию, а также стимулирующая неспецифическую и специфическую резистентности организма;

— включение в комплексное лечение противогрибковых препаратов.

Назначается диета с исключением сладостей и ограничением углеводов, богатая витаминами и белками.

Полиеновые антибиотики — нистатин, леворин по 500 тыс. ед. 4—8 раз в день, таким образом, суточная доза 2—4 млн ед. препарата, на курс лечения — 56 млн ед. в течение 14 дней. Желательно таблетку разжевать и высасывать, так как в желудочно-кишечном -факте полиенииые антибиотики плохо всасываются. Регресс клинических симптомов кандидоза наблюдается уже на 5—6 день уменьшается гиперемия, отек, разрыхление слизистой оболочки полости рта, наблюдается эпителизация эрозии.

Амфотерицин В назначается в случаях отсутствия эффективности после применения нистатина, леворина. Доза устанавливается индивидуально из расчета 100—250 ед./кг, постепенно дозу можно повысить до 400—500 ед./кг внутривенно капельно, на курс 20—25 вливаний. Аналогичным действием обладает амфоглюкамин, курс 14 дней, по 600 тыс. ед., до 1 млн ед. в сутки. Канестен 60 мг/кг массы, курс лечения 10—14 дней. Декаминовая карамель 0,00015 г по 1 карамельке 6—8 раз в сутки. Низорал по 2 таб. в сутки, курс 10 дней, дифлюкан 100 мг, 1 раз в сутки, курс 7-14 дней.

Поливитамины с микроэлементами, по 2—3 драже в день в течение 1 мес. Витамины группы В — В2, В6; С, РР и др. Витамин В2 (рибофлавин) обладает некоторым противогрибковым действием, регулирует окислительно-восстановительные процессы, принимает участие в процессах углеводного, белкового и жирового обменов.

Препараты кальция (глюконат кальция, глицерофосфат кальция, лактат кальция) как общеукрепляющие и гипосенсибилизирующие принимать по 0,5 г 3 раза в день в течение 1 мес. Препараты пантотеновой кислоты — пантотент кальция 0,1 г 3—4 раза в день в течение 1 мес.

Препараты железа (драже ферроплекс, конферон, таблетки восстановленного железа) в течение 1 мес. Алоэ с железом, гемостимулин и другие препараты, так как доказано, что при кандидозе наблюдается изменение и нарушение в обмене железа.

Десенсибилизирующая терапия — димедрол, супрастин, пипольфен, фенкарол в течение 1 — 1,5 мес.

Пациенты, длительно страдающие хроническими формами кандидозов, нуждаются в постоянном приеме седативных средств и транквилизаторов, психотерапии, гипнозе. Хороший эффект дает аутотренинг, электросон.

Местное лечение кандидоза слизистой оболочки

Полиеновые антибиотики в виде аппликаций на слизистую оболочку полости рта и губ применяют ежедневно, 3—4 раза в день, курс лечения 14 дней. Могут быть назначены левориновая и нистатиновая мази, клотримазол и канестен, микосептин и микогептин, амфотерициновая и декаминовая мази в виде 20-минутных аппликаций. Для усиления проникающей способности полиеновых антибиотиков аппликат предварительно смачивается 10% раствором димексида, сверху наносится мазевая основа. Местное применение полиеновых антибиотиков приводит к изменению проницаемости цитоплазмы клеток, оказывая тем самым фунгицидное и фунгистатическое действие.

Щелочные полоскания полости рта — 2—4% раствор гидрокарбоната натрия, тетраборат натрия (бура), 2% раствор борной кислоты, способные приостановить размножение и рост гриба кандида.

Приостанавливают рост и размножение гриба кандида препараты йода — 1% раствор йодинола, 0,1% раствор йода, раствор Люголя, которые могут быть применены местно, в виде туширования слизистой.

Анилиновые красители — 1 — 2% раствор метиленового синего, бриллиантовый зеленый, жидкость Кастеллани, 1—2% раствор фуксина, метиленовый фиолетовый, кристаллический фиолетовый, генциановый фиолетовый в виде туширования слизистой оболочки полости рта, 1—2 раза в день, препараты оказывают фунгистатическое действие, приостанавливают рост и размножение гриба рода кандида.

Кератопластические лекарственные препараты: винилин, эмульсия Тезана, сок алоэ и сок каланхоэ, витамин А и Е в масле, масло шиповника, каротолин, оливковое и облепиховое масло, аекол, линимент алоэ и линимент каланхоэ в виде аппликаций на слизистую оболочку полости рта, по 20 мин 3—4 раза в день, с 4—5 дня от начала общего и местного лечения полиеновыми антибиотиками.

Проводится санация полости рта, тщательное удаление зубных отложений, профессиональная гигиена полости рта, замена старых и нерациональных ортопедических конструкций, рациональное протезирование.

Заеды в уголках рта — причины и лечение

Заеды в уголках рта – это нарушение целостности кожи, в основе которого лежат воспалительные процессы, обусловленные действием патогенных микроорганизмов. Самое интересное, что вызывают её те микроорганизмы, которые постоянно обитают на этих участках. Но в нормальных условиях при этом никаких патологических проявлений не возникает. Следовательно, заеда на губах – это не просто местные проблемы с кожей, а некий маркер снижения общей реактивности и защитных свойств организма.

Ангулит, а в просторечии заеда в уголках рта – заболевание универсальное, потому что ему подвержен люд всех полов и возрастов. Небольшие трещинки, раздражения и покраснения, гнойнички а также эрозия наблюдаются и у детсадовских малышей, и у убеленных сединами аксакалов. Практически бессимптомное заболевание на начальной стадии, если его запустить, приводит к тому, что человеку становится не только больно разговаривать, но и просто открывать рот для приема пищи.

Симптомы

Как и герпес, появление заед на губах начинается с образования мелких пузырьков в уголках рта, которые могут вызывать легкий зуд и щипать. Однако они достаточно быстро вскрываются, а на их месте появляются болезненные трещинки, мешающие нормально разговаривать и принимать пищу. Постепенно повреждения покрываются плотными корочками. При нормальном течении заеды проходят бесследно через 1-2 недели. Однако при сильном ослаблении иммунитета или авитаминозе проблема может мучить больного на протяжении нескольких месяцев. Кожа вокруг заед при этом начинает сильно отекать и краснеть.

Выделяют два основных типа заед, различающихся по своим основным симптомам:

1. Стрептококковая заеда — вышеописанные симптомы, к которым добавляется зуд и жжение, в особенности после принятия в пищу острых, кислых и соленых блюд, а также боль при открывании рта и разговоре;
2. Кандидамикотическая заеда — трещинка не покрывается корочкой, и видна только при открытом рте. Чаще всего такие заеды быстро переходят в хроническую форму и появляются каждый раз при любом снижении иммунитета или дефиците витаминов.

Понять, какова природа и причины ангулита можно, обратившись к врачу-дерматологу, который назначит лабораторное исследование. С пораженного участка кожи берут соскоб, по которому определяется наличие грибов (проверка на кандидоз).

Причины заедов в уголках рта

Частой причиной развития заболевания является бактерия стрептококк (стрептококковая заеда), реже грибковая флора (кандидозная заеда). Возникновению стрептококковой заеды способствуют сухость кожи, микротравмы и загрязнения кожи, перегревание или переохлаждения организма, привычки облизывать губы и углы рта, несоблюдение правил личной гигиены, при заниженном прикусе, наличии кариозных зубов, зубных протезов, брикетов.

Кандидозная заеда вызывается дрожжеподобными грибами рода кандида. Изолированно кандидозная заеда практически не встречается, часто сочетается с кандидозом языка, полости рта, красной каймы губ, хейлитом. Дрожжеподобные грибы широко распространены в природе, их можно обнаружить на овощах, фруктах, в молочных продуктах. Как условно патогенная флора они обитают на коже и слизистых оболочках, но при нарушении иммунитета приобретают патогенные свойства и вызывают кандидозы. Заболевание развивается на фоне иммунной недостаточности, часто связанной с применением медицинских препаратов (антибиотиков, гормональных средств, цитостатиков), у ВИЧ-инфицированных.

Заеды часто выступают как проявление железодефицитной анемии, одной из главных и видимых признаков которой является бледность кожных покровов, слизистых оболочек, конъюнктив глаз. Дефицит железа проявляется шершавостью и сухостью кожи, болезненными трещинами в уголках рта, ломкостью и тусклостью волос, их выпадением, матовостью и ломкостью ногтей. Одна из причин возникновения анемий – несбалансированное питание, заболевание желудочно-кишечного тракта, приводящие и к гиповитаминозу.

Недостаточность витамина В2, арибофлавиноз, характеризуется поражением слизистой оболочки губ, языка, заедами, шелушением кожи вокруг рта, в области крыльев носа, изменениями со стороны органов зрения (светобоязнь, слезотечение, нарушение зрения). Основные причины возникновения различных форм недостаточности витамина В2: резкое снижение употребления молочных продуктов, являющихся важнейшим пищевым источником рибофлавина; хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.

Длительно, с частыми рецидивами заеды протекает у больных с сахарным диабетом. Метаболические нарушения при этом заболевании ведут к снижению сопротивляемости к бактериальной инфекции и трофическим изменениям кожи. Заболевание проявляется сухостью кожи, зудом, повышенной жаждой, слабостью.

Диагностирование

Для установления причин заед, кроме фиксации клинических проявлений необходимы лабораторные исследования. Необходимо сдать общий анализ крови, чтобы исключить анемию и воспалительные процессы; глюкозу крови, для исключения сахарного диабета. Стрептококковую и кандидозную заеду необходимо дифференцировать от сифилитической. Клинически (по внешнему виду) она мало от них отличатся. Комплекс серологических реакций (КСР) будет положительным при сифилисе.

Опытный доктор сразу поставит правильный диагноз — клиническая картина течения болезни говорит сама за себя. Однако, для подтверждения вердикта специалиста обязательно проводятся лабораторные исследования, для чего с поверхности эрозии берется соскоб. Только убедившись, что тип заеды в уголках рта определен точно, приступают к лечению, ведь медикаменты применяют в соответствии с конкретным видом ангулита.

Медикаментозная терапия

Наиболее эффективным способом избавиться от заед в уголках рта является медикаментозная терапия. Она предполагает как внутреннее, так и внешнее воздействие на проблему. Как лечить заеды на губах при помощи аптечных препаратов? При назначении медикаментозной терапии медики прописывают пациентам прием следующих лекарственных средств:

Противогрибковые средства:

• Леворин;
• Низорал;
• Ламизил;
• Флуконазол и другие.

В случае грибковой природы ангулита вышеперечисленные препараты подавляют развитие патогенной микрофлоры. Современные дерматологи назначают противогрибковые средства как для приема внутрь, так и для наружного применения в формате мазей и кремов.

Антибиотики: ангулит, вызванный деятельностью стрептококковой инфекции, подлежит антибактериальному лечению. Специалист подберет наиболее эффективный препарат, к которому болезнетворные бактерии наиболее чувствительны.

Антибактериальные мази:

• Эритромициновая мазь;
• Мазь Вишневского;
• Линимент синтомицина.

Натуральными аналогами аптечных средств, которыми можно смазывать заеды, служат облепиховое масло, масло чайного дерева и жидким витамином А. Однако использовать их можно лишь для заживления болячек от заед.

Витамины: учитывая тот факт, что заеды на губах появляются в связи с ослаблением иммунитета, в комплексное лечение ангулита должна входить витаминотерапия. Особое внимание следует уделить витаминно-минеральным комплексам с повышенным содержанием витаминов С, РР, В и А.

Народные средства от трещин в уголках рта

Так как многим кажется что трещины в уголках рта недостаточно серьезный повод обратится к врачу, появились множество рецептов «народной медицины», из которых многие действительно эффективны.

• Отвар из календулы или ромашки — об антимикробных свойствах эти двух замечательных цветочков, знают все. Именно примочками из календулы в детстве мама лечила мои заеды, а также стоматит. Она старалась по возможно нас не пичкать таблетками, а календула действительно очень мощный антисептик. То же самое можно сказать и про ромашку. Нужно просто приготовить отвар и смочить в нем ватные тампоны которые нужно прикладывать к больному месту.
• Сок или гель алоэ вера — многие советуют лечить заеды свежим соком из алоэ вера, но удобнее использовать гель алоэ вера. Его можно купить в аптеках. Он мне служит и как экстренная помощь при появлении прыщей.
• Мед (прополис) — можно купить прополис, а можно на ночь мазать губы и уголки натуральным медом. Очень приятное и достаточно эффективное средство. Если в течении 2 дней не увидите хоть какое-то улучшение, значит мед не справляется с бактериями. Для разных бактерий, есть разные средства, поэтому попробуйте другое средство, либо обратитесь к врачу.

Профилактика ангулита у детей

Чтобы избавиться от такого неприятного явления, как заеда, порой, бывает достаточно соблюдать элементарные правила гигиены. Объясните малышу, что:

• Не следует на улице облизывать губы.
• Перед выходом на прогулку смазывайте его ротик детской гигиенической помадой или бальзамом.
• На ночь наносите на губки ребенка оливковое масло или пчелиный воск.
• Включите в рацион продукты, содержащие витамины группы В.

Такой комплекс процедур почти всегда приводит к тому, что ребенок, избавившись от дурной привычки часто облизывать губы, получив дополнительную порцию витаминов, навсегда забывает о стрептококковой заеде.

Профилактика ангулита у взрослых

Если речь идет о стрептококковом ангулите, то, скорей всего, вы ведете себя, как ребенок, а значит, и профилактические меры для вас будут те же. Несколько сложнее обстоят дела у тех, пациентов, чья болезнь порождена грибками группы Candida. Если это не связано с длительным употреблением медикаментов, человеку стоит обратить внимание на свой прикус. Скорее всего, он стал меняться. Вызвано это может быть:

• Возрастными особенностями,
• Изменениями в ротовой полости, а именно, выпадением зубов, разрушением коронок, образованием зубного камня.

Снижающийся прикус лечится одним способом – правильным протезированием. В противном случае, человек всегда находится в зоне риска, поскольку под нависающей кожной складкой очень легко и удобно посеяться и размножиться грибкам. Заметить сразу этот факт, увы, непросто, как и лечить потом неприятные и болезненные заеды в уголках рта.