Какие препараты нужно принимать женщине после 40 лет: обзор лучших витаминных комплексов для женщин 40+

Что происходит с организмом в период менопаузы, и как справиться с неполадками?

Эстроген

Самый женский гормон — именно он отвечает за формирование внешних половых признаков (расширенный таз, округление и увеличение молочных желез). И способствует развитию репродуктивных органов — матки и яичников.

А еще этот гормон отвечает за нормальный менструальный цикл. Когда после 40 лет у женщины начинаются перебои с месячными, причиной становится как раз снижение этого самого эстрогена.

Также его нехватка является причиной многих других симптомов менопаузы: так называемых приливов , проблем в эмоциональной сфере, нарушений терморегуляции.

Прогестерон

Иначе его еще называют «гормоном беременности». Именно он помогает женщине забеременеть и выносить ребенка. Когда прогестерон, как и остальные гормоны у женщин после 40 лет, начинает снижаться, угасает и возможность забеременеть.

В период менопаузы уровень прогестерона у некоторых женщин может снизиться катастрофически – почти до нуля. А его дефицит становится причиной сухости влагалища, и как следствие — болей во время полового акта.

Мнительность, эмоциональная неустойчивость, бессонница, повышенная потливость – это все тоже на «совести» прогестерона. А вернее, на снижении его концентрации в организме.

Тестостерон

В первую очередь это, конечно же, мужской гормон, однако в определенных дозах он присутствует и у женщин (примерно в четыре раза меньше). Отвечает за сексуальное влечение.

А при его нехватке в организме запускается процесс абдоминального ожирения.
Плюс к этому, при снижении данного гормона у женщин после 40 лет падают активность и либидо, ухудшается проводимости сосудов, из-за снижения энергообмена возникают слабость и сонливость.

Другие гормоны

• C возрастом происходит инволюция эпифиза — участка головного мозга, который помимо прочего продицирует гормон МЕЛАТОНИН. Он регулирует биологические ритмы организма. Когда мелатонина становится меньше, возникают нарушения со сном и суточными ритмами.
• А еще мелатонин стимулирует выработку гормона роста под названием СОМАТОТРОПИН — это известный биомаркер старения и фактор, оказывающий влияние на развитие сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и увеличения жировой прослойки.
• Впрочем, не все гормоны с возрастом снижаются, иногда происходит ровно наоборот. Например, количество гормона стресса КОРТИЗОЛА увеличивается, что приводит к увеличению сахара в крови.

Но в любом случае, независимо от того, повышается уровень какого-то вещества в организме или понижается, гормоны у женщин после 40 лет нужно контролировать. И при необходимости прибегать к вспомогательной терапии.

Какие меры контрацепции предпринимать после 40 лет

Бдительность терять нельзя: после 40 риск забеременеть есть, и эта беременность может оказаться испытанием как для матери, так и для ребенка. Женщины старше 40 лет нуждаются в эффективной контрацепции, если они хотят избежать беременности.

Что меняется с возрастом?

Риск забеременеть у женщин старше 40 лет относительно низок. Например, в 2008 году на 1000 жительниц Канады в возрасте 40-44 лет приходилось 8-9 рождений. ^[1]

С другой стороны, риск спонтанного прерывания беременности и хромосомных аномалий плода значительно возрастает после 40 лет. Кроме того, беременность чаще протекает с осложнениями (повышенное давление, диабет беременных и т.д.). ^[2]

Зачем нужна контрацепция после 40 лет?

Бдительность терять нельзя: после 40 риск забеременеть есть, и эта беременность может оказаться испытанием как для матери, так и для ребенка. Женщины старше 40 лет нуждаются в эффективной контрацепции, если они хотят избежать беременности. 

[1]

Кроме того, женщины в этом возрасте могут испытывать крайне неприятные перименопаузальные симптомы (например, приливы жара, потливость, учащенное сердцебиение). В этом случае прием заместительной гормональной терапии или гормональных препаратов может стать для них настоящим избавлением от мук. ^[1]

Какие средства предохранения от беременности применяются после 40 лет?

Если говорить о регулярной контрацепции, то ВОЗ в своих рекомендациях на первое ставит внутриматочные спирали (медные и прогестиновые), прогестиновые импланты (это подкожные импланты с гормоном, например, левоноргестрелом) и стерилизацию (причем как женскую, так и мужскую). В течение первого года применения любого из этих методов нежелательная беременность наступала крайне редко – лишь в 1% случаев. ^[3]

В таких странах, как США и Канада, с огромным отрывом от прочих методов лидируют негормональные средства контрацепции (в США половина женщин старше 40 предпочитает, как самый надежный вариант, стерилизацию, а половина жительниц Канады отдают предпочтение презервативам). При этом каждая 10-я женщина в США и Великобритании и каждая 5-я канадка принимают разнообразные комбинированные оральные контрацептивы (КОКи). 

[3]

Если женщина старше 40 лет не выбрала себе плановый метод предохранения, она может воспользоваться любым методом экстренной контрацепции — ограничений по возрасту для них не существует. Но если экстренные методы в любом возрасте одинаковые, то правила назначения  плановой контрацепции немного меняются. ^[3]

“Бонусы” КОКов

• обеспечивают установление регулярного менструального цикла ^[9],
• уменьшают кровопотерю, уменьшают выраженность анемии, вызванной обильными маточными кровотечениями
• значительно уменьшают приливы, потливость и другие неприятные симптомы перименопаузы ^[4].

 

Иногда контрацептивы назначаются в перименопаузе именно с целью устранить неприятные симптомы. В таком случае важно помнить, что гормональная терапия, назначенная с этой целью, может не обеспечить должного противозачаточного эффекта при несоблюдении режима приема или, например, при курении. 

[11]

Чем я рискую, принимая противозачаточные таблетки после 40?

Не создаст ли прием контрацептивов дополнительных рисков для женщины?  Не ухудшится ли состояние сердца и сосудов? А что с риском рака? Давайте по порядку.

Да, существуют состояния, при которых врачи подходят к назначению контрацептивов очень и очень осторожно.

Про сердце. Перед назначением противозачаточных средств врачи тщательно взвешивают все риски, уделяя особенное внимание сердечно-сосудистой системе. ^[10]

• Использование препаратов, содержащих эстроген, увеличивает риск тромбозов, но только у женщин с дополнительными сердечно-сосудистыми факторами риска.
• С осторожностью врач назначает контрацептивы женщинам с хроническими заболеваниями — ожирением, диабетом, повышенным артериальным давлением.4 Женщины с факторами риска тромбозов наблюдаются более комплексно — с привлечением как гинеколога, так и кардиолога. К состояниям с неприемлемым риском (то есть при них
  КОКи однозначно принимать нельзя) относятся:

1. Неконтролируемая гипертония — артериальное давление выше 160/100 мм рт ст ^[10]
2. Инсульт либо инфаркт в прошлом. ^[10]
3. Курение, тромбоз глубоких вен более 15 сигарет в день ^[10]

Про рак. Особую озабоченность у женщин и их врачей вызывают сведения про связь между гормональными контрацептивами и раком молочной железы.

• Достоверной связи между использованием оральных контрацептивов и риском развития рака молочной железы обнаружено не было. ^[6]
• Что касается риска рака эндометрия, то оральные контрацептивы предотвращают избыточный рост эндометрия и существенно снижают риск этого вида рака.  ^[7]

Когда можно прекращать предохраняться?

Женщинам после 40, которые больше не хотят детей, следует использовать эффективную контрацепцию, пока не пройдет 2 года с последней менструации. ^[1]

^[1] Allen RH, Cwiak CA, Kaunitz AM. Contraception in women over 40 years of age. C  Can Med Assoc J. 2013;185(7):565-573. doi:10.1503/cmaj.121280.

 ^[2] Cleary-Goldman J, Malone FD, Vidaver J, et al. Impact of maternal age on obstetric outcome. Obstet Gynecol. 2005;105(5 Pt 1):983-990. doi:10.1097/01.AOG.0000158118.75532.51.

^[3]  Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health/Center for Communication Programs and World Health Organization. Family Planning: A Global Handbook for Providers. Geneva (Switzerland): World Health Organization; 2011.

^[4]  Kaunitz AM. Clinical practice. Hormonal contraception in women of older reproductive age. N Engl J Med. 2008;358(12):1262-1270. doi:10.1056/NEJMcp0708481.

^[5]  Cardiovascular disease and use of oral and injectable progestogen-only contraceptives and combined injectable contraceptives. Results of an international, multicenter, case-control study. World Health Organization Collaborative Study of Cardiovascular Disease and Steroid Hormone Contraception. Contraception. 1998;57(5):315-324.

^[6]  Marchbanks PA, McDonald JA, Wilson HG, et al. Oral contraceptives and the risk of breast cancer. N Engl J Med. 2002;346(26):2025-2032. doi:10.1056/NEJMoa013202.

^[7]  Weiderpass E, Adami HO, Baron JA, Magnusson C, Lindgren A, Persson I. Use of oral contraceptives and endometrial cancer risk (Sweden). Cancer Causes Control. 1999;10(4):277-284.

^[8]  Isley MM, Kaunitz AM. Update on hormonal contraception and bone density. Rev Endocr Metab Disord. 2011;12(2):93-106. doi:10.1007/s11154-011-9180-6.

^[9]

  Davis A, Godwin A, Lippman J, Olson W, Kafrissen M. Triphasic norgestimate-ethinyl estradiol for treating dysfunctional uterine bleeding. Obstet Gynecol. 2000;96(6):913-920.

^[10]   U S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2010. MMWR Recomm reports  Morb Mortal Wkly report Recomm reports. 2010;59(RR-4):1-86.

^{[11]  Gebbie AE, Glasier A, Sweeting V. Incidence of ovulation in perimenopausal women before and during hormone replacement therapy. Contraception. 1995;52(4):221-222.}

История контрацепции

Древние времена Одно из первых упоминаний презерватива как средства предохранения в древности – примерно 3000 год до н.э. В критских…

ПодробнееВнутриматочная спираль

Внутриматочная спираль – это небольшое пластиковое устройство, которое вводится внутрь шейки матки и оказывает противозачаточное…

Подробнее

Восстановление после родов: актуальные вопросы

Врачи гинекологи нашего медицинского центра  ответили на вопросы, волнующие в период беременности и после родов практически каждую женщину.

Восстановительный период женщины после родов занимает:

 — один год  после естественных родов

— до трех лет –после кесарева сечения (оперативных родов)

Самые важные – это первые 6 недель после рождения ребенка – когда идет активное восстановление организма непосредственно после родов.

Через 10-14 дней необходимо обратиться к своему гинекологу, чтобы убедиться, что матка сократилась, в ней воспалительных процессов, все нормально с лактацией и обсудить вопросы контрацепции – потому что через 6 недель после родов женщине можно начинать половую жизнь, при условии, что нет никаких противопоказаний.

 

После родов рекомендуется пройти следующие исследования:

 — сдать общий анализ крови – посмотреть восстановился ли гемоглобин, т.к. почти 60% беременных у нас ходят с анемией;

— сдать мазок на микрофлору;

— сделать УЗИ матки и придатков.

Если у женщины во время беременности были выявлены какие-нибудь соматические патологии, например:

— были проблемы со щитовидной железой – после родов необходим контроль за ее работой – иначе не будет компенсации, не будет правильной лактации (сдать кровь на гормоны, проконсультироваться у эндокринолога при необходимости).

— были тромбофилии, тромбозы – обязательно нужно контролировать показатели свертываемости крови, так как  в послеродовый период и период кормления возможно опять ухудшение показателей коагуляции и активизация процесса тромбообразования.

Таким образом, в послеродовый период могут возникнуть проблемы декомпенсации заболеваний, выявленных до или во время беременности, поэтому Ваш гинеколог может порекомендовать Вам обратиться за консультацией узких специалистов, которые лечат данные заболевания.

Если роды или беременность протекала с осложнениями (отеки, высокое давление, белок в моче) рекомендуется посетить таких специалистов, как нефролог, невролог, а также находиться под наблюдением врача-терапевта в течение года после родов.

 

Очень часто у женщин бывает послеродовая депрессия. В этом случае сидеть дома и ждать откуда –то помощи не стоит – обязательно нужно обратиться за помощью к специалистам: 

— в первую очередь посоветоваться со своим гинекологом

— записаться на консультацию к психологу (психотерапевту).

В этой ситуации помогает психотерапия, но чаще всего – проблема решается только при помощи медикаментозного лечения.

Как правило, организм женщины после родов долго и тяжело восстанавливается:

—  резко меняется гормональный фон,  падает уровень эстрогенов

— с появлением ребенка появляется большая физическая и психологическая нагрузка (усталость, недостаток сна, переживания за ребенка, нарушение обычного режима жизнедеятельности), с которой женщина не справляется.

— в наше время у мам чаще всего нет помощников – все бабушки молодые, работают и ведут активную личную жизнь, мужья тоже постоянно на работе – и они остаются наедине с ребенком и всеми проблемами.

 

ВАЖНО! Послеродовую депрессию обязательно нужно лечить!

 

 

Другие возможные проблемы, ожидающие женщину после родов — нарушения функций органов малого таза. Например, при затяжных родах могут возникать нарушения структуры мышц тазового дна – пролапсы, опущения, недержание мочи и т.п. 

При выявлении этих проблем гинеколог назначает корректирующие процедуры: – гимнастику Кегеля, занятия на мячах, специальную  физкультуру, исключение подъема тяжестей, физиолечение, интимную контурную пластику, а иногда и оперативную коррекцию нарушений.

Физиолечение очень важно в послеродовом периоде, т.к. помогает сокращать матку, помогает без лекарств провести реабилитацию организма (оказывает восстановительное, противовоспалительное действие).

Средства контрацепции, рекомендуемые после родов: презервативы, внутриматочная спираль (классическая или внутриматочная система с гормонами местного действия), некомбинированные противозачаточные таблетки. Выбор делается исходя из пожеланий пациентки и наличия у нее противопоказаний к тем или иным видам контрацептивов. Назначаются препараты, не содержащие эстроген, не проникающие в грудное молоко и безопасные для кормящей женщины. Так же данные препараты как правило оказывают профилактическое действие против эндометриоза.

 

Женщинам, набравшим лишний вес во время беременности, рекомендуется заняться решением данной проблемы – поскольку сам по себе лишний вес исчезает очень редко, потому что, обычно кормящая мама корректирует свое питание в сторону роста его калорийности с целью увеличения притока молока.

Поэтому если нет медицинских противопоказаний – физическая нагрузка, упражнения после родов допустимы: ходьба, специальная физкультура, фитнесс, йога и т.п.

Таким образом, для эффективной борьбы с лишний весом, женщинам после родов, в том числе и кормящим рекомендуется:

— физическая активность, специальные упражнения;

— обильное питье;

— коррекция питания при помощи специальных диет;

— консультация эндокринолога или диетолога.

 

У многих женщин после родов ухудшается состояние, зубов, волос, кожи. Это связано с резким изменение гормонального фона и нехваткой в организме витаминов и минеральных веществ. 

Поэтому во время беременности обязательно посещение стоматолога, и после родов при возникновении проблем с зубами – также обязательно сразу обращайтесь к специалистам.

Например, во время беременности в организме женщины избыток эстрогенов — волосы пышут здоровьем, растут очень активно, а после родов количество эстрогенов резко снижается – итог – ухудшение состояния волос, которое примерно через полгода остановится, и начнется их естественное восстановление, при помощи полноценного питания, минерально-витаминного насыщения, воздействия, солнца, свежего воздуха и прочих благоприятных факторов. 

Проблемы с кожей – различные растяжки, послеоперационный рубец, можно решить при помощи физиолечения. Различные крема, мази кормящим женщинам обычно противопоказаны.

Физиолечение восстанавливает структуру тканей, способствует скорейшему заживления внешнего шва, а также внутреннего шва на матке. Это важно, потому что если женщина рожала при помощи кесарева сечения- то и последующие роды будут проводиться тоже оперативные. И за три года рубец должен восстановиться полностью.

 

Самое главное – при возникновении любых проблем со здоровьем – не нужно ждать что все пройдет само собой – сразу обращайтесь к своему гинекологу! 

 

 

Отношение к заместительной гормональной терапии меняется.

2020.02.12

Исследования показали, что около двух третей женщин в постменопаузе страдают от различных неприятных ощущений и недомоганий. Системная гормональная терапия менопаузы остается одним из наиболее эффективных способов смягчения неприятных симптомов менопаузы, таких как приливы, сердцебиение и ночные поты. Менопаузальная гормональная терапия также уменьшает дискомфорт в области гениталий, такой как сухость влагалища, зуд, ощущение жжения и боль во время полового акта. Также было показано, что PHT полезен для сердечно-сосудистой функции, помогает предотвратить остеопороз, сохраняя при этом низкий риск развития рака молочной железы, венозной тромбоэмболии и инсульта.

      

К сожалению, из-за ложных данных из исследования Инициативы по охране здоровья женщин 2002 года, в котором ошибочно указывалось, что ЗГТ привела к внезапному росту рака молочной железы, миллионы женщин во всем мире по-прежнему избегают ЗГТ, ошибочно полагая, что гормональное лечение небезопасно. Страх и заместительная гормональная терапия могут привести к прогрессированию остеопороза, преждевременной смерти от ишемической болезни сердца.

В настоящее время медицинские эксперты сходятся во мнении, что риск ПГТ низок у здоровых женщин в возрасте от 50 до 60 лет. Для дальнейшего снижения этого низкого риска врачи не рекомендуют начинать ЗГТ через 60 или 10 лет после менопаузы, так как многие онкологические заболевания усиливаются на этой стадии жизни, даже без какой-либо лекарственной терапии. Таким образом, вата и не смачивающие препараты PHT имеют свои плюсы и минусы. Это необходимо понимать и правильно измерять при принятии того или иного решения.

Когда следует избегать заместительной гормональной терапии?

Женщинам с анамнезом или в настоящее время диагностированным раком молочной железы, яичников или эндометрия, а также пациентам с тромбозом глубоких вен или инсультом обычно не назначают заместительную гормональную терапию. Женщинам на гормональной терапии запрещено курить, так как это значительно увеличивает вероятность побочных эффектов. Между тем, гормональная заместительная терапия не требуется у женщин в менопаузе в возрасте 45 лет и старше, у которых нет неблагоприятных симптомов.

Около 60% женщин испытывают легкие или умеренные приливы и ночные поты, 20% — тяжелые, а остальные 20% — совсем нет. Разумно ли терпеть такой изнурительный дискомфорт?  Не пытайтесь и не стесняйтесь обращаться к своему гинекологу за советом и помощью.

Преимущества заместительной гормональной терапии обычно перевешивают риски, если женщина здорова и:

Имеет умеренную или сильную жару или другие неприятные симптомы менопаузы;
Имеет низкую минеральную плотность костной ткани и другие варианты лечения остеопороза недоступны;
Менопауза преждевременна и наступила до 40 лет.

5 вещей, которые нужно знать:

1. С 40 лет женщины начинают испытывать гормональные изменения в перименопаузе

2. Менопауза начинается с вашего последнего менструального периода, и когда у вас 12 месяцев без менструации, считается, что вы вступили в период менопаузы.

3. 80% женщин в период менопаузы испытывают приливы и ночные поты

4. Либидо часто начинает снижаться за годы до менопаузы и продолжается до менопаузы.

5. Риск заместительной гормональной терапии считается низким.

6. Всегда есть возможность помочь себе.

Опираясь только на здравый смысл и не принимая во внимание результаты исследований, можно увидеть, что дефицит эстрогена вызывает патологические состояния и клинические симптомы, которые опасны для здоровья. Нет ничего лучше, чем давать пациентам такую ​​же гормональную терапию, которой не хватает организму. Рекомендуется принимать после менопаузы, предпочтительно от 50 до 60 лет. В каждом случае требуется индивидуальная оценка риска. Если высокий, гормональная терапия не показана. В прошлом гормональная терапия более широко использовалась при менопаузе. В настоящее время он применяется только в индивидуальном порядке: если нормальный ритм жизни женщины нарушается, повышается кровяное давление, возникает бессонница, электролитный дисбаланс, депрессия и другие подобные симптомы.
Врачи всегда советуют вам сначала попробовать другие средства, которые меняют образ жизни. Увеличьте физическую активность, измените диету, ешьте больше бобовых: соя, нут, чечевица, фасоль. Можно использовать пчелиный хлеб или пыльцу — они содержат фитоэстрогены. Является аналогом женского гормона эстрогена в природе. Красный клевер улучшает самочувствие женщин в период менопаузы, потому что они, как и соя, имеют высокое содержание изофлавонов.

Кроме того, при отсутствии положительного эффекта следует рассмотреть гормональную терапию. Но, прежде чем сделать это, необходимо оценить слизистую оболочку матки: если она отсутствует или полипы, предлагается выполнить маммограмму молочной железы и проверить наличие патологических признаков. Если гормоны используются, грудь следует проверять ежегодно. Рекомендуется, чтобы это лечение начиналось с наименьшей эффективной дозы и продолжалось до пяти лет и до семи лет. Несмотря на многие преимущества, заместительная гормональная терапия также связана с повышенным риском некоторых заболеваний, и важно регулярно посещать вашего врача, чтобы оценить преимущества и риски вашей терапии, а также провести профилактическую маммографию и обследование таза. 

Нынешние пятидесятилетние, которые находятся в менопаузе, очень активны, заняты,  имеют высокий уровень физической активности, но иногда физиология задерживается и возникают явления, которые их останавливают. Это поощряет больше заботиться о себе — заниматься спортом, есть здоровую пищу и не забывать побаловать себя.

🧬 Стоит ли пить добавки с железом?

Почему возникает дефицит

Самая частая причина — кровопотери, например из-за травмы или болезни кишечника, а также из-за слишком сильных менструальных кровотечений.

«Дефицит железа лежит в основе более половины анемий, — говорит к. м. н. кардиолог и диетолог, GMS Clinic Наталья Поленова. — Основные причины дефицита железа: несбалансированная диета, нарушение всасывания, циклические кровопотери у женщин репродуктивного возраста, донорство, беременность, лактация, быстрый рост в пубертатном периоде».

Вторая причина — плохое всасывание железа. Это может происходить при приеме лекарств, хронических болезнях кишечника, воспалениях или генетических нарушениях.

Гематолог ФГБУ «НМИЦ Гематологии» Минздрава России уточняет, что железодефицитные состояния возникают при многих заболеваниях с нарушениями всасывания, начиная от серьезных онкологических и заканчивая гельминтозами и наличием бактерий Helicobacter pylori, которые поглощают железо.

Как узнать о наличии анемии

Обычно на начальных стадиях железодефицитные состояния внешне не проявляются. Но могут появиться незначительные симптомы, которые обычно игнорируются и приводят к дальнейшему развитию болезни.

«При недостатке железа нарушается процесс образования белка, который переносит кислород к клеткам — гемоглобина. Когда его мало снижается работоспособность, повышается усталость, возникают одышка, головокружения и обмороки при незначительных нагрузках», — говорит гематолог.

Узнать о недостатке железа в организме можно только по анализу крови. Сдавать его имеет смысл если появились все симптомы без видимой на то причины.

В списке анализов обязательно должны быть тест на уровень гемоглобина, гематокрит, средний объем эритроцитов (MCV) и среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (MCH).

Наталья Поленова отмечает, что назначения одного общего анализа крови с оценкой уровня гемоглобина часто бывает недостаточно, особенно для женщин или людей с хронической сердечной недостаточностью.

Только врач может, изучив анализы, выявить причину дефицита и назначить лечение.

Кому и как нужно принимать железо

Без одобрения врача — никому. Витамины и БАДы с дополнительным железом могут быть опасны. Например у людей с нарушением обмена железа, его излишки в рационе приводят к развитию цирроза печени, сахарного диабета и кардиомиопатий.

«Перегрузка железом из-за необдуманного приема препаратов ведет к очень опасным последствиям. В практике несколько раз встречались пациенты с перегрузкой железа. Их печень больше похожа на металлический таз», — рассказывает гематолог.

При наличии железодефицитной анемии простой диеты или БАДов будет мало. Такие серьезные состояния лечат с помощью инъекций железа и лекарственных препаратов.

Если в анализах врач увидит небольшой дефицит железа, то лучше всего его регулировать с помощью добавления продуктов содержащих железо. Оно в пище бывает гемовое — легкоусвояемое и негемовое — трудноусвояемое. Гемовое железо содержится в мясе, птице, рыбе и морепродуктах. Оно легко усваивается и не зависит от других пищевых факторов.

«Главные источники пищевого железа — красное мясо и субпродукты, особенно, печень, — говорит Наталья Поленова. — Железа в них много, и оно хорошо усваивается. Далее по списку следуют рыба и морепродукты, в особенности сардины, тунец, креветки, мидии и моллюски. Кроме самой рыбы, довольно много железа содержится в ее икре».

Негемовое железо содержится в основном в растительных продуктах. Но для того чтобы организм усвоил его нужна помощь органических кислот, прежде всего аскорбиновой.

Поленова уточняет, что из растительных продуктов больше всего железа в свекле, спарже, цветной и белокочанной капусте и шпинате. Но для успешного усвоения понадобятся, например, цитрусовые соки. При составлении рациона нужно учитывать, что железо усваивается из пищи на 10–15%.

Важно запомнить

• Причины дефицита железа — кровопотери, нарушения всасывания, несбалансированный рацион, беременность, а также гельминтозы.
• Чтобы выявить дефицит, нужно сдать анализ крови на уровень гемоглобина, гематокрит, средний объем эритроцитов (MCV) и среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (MCH).
• Если дефицита нет, то пить добавки с железом не стоит. Это может быть опасно.
• Лучше всего железо получать с животной пищей, в которой оно находится в гемовой форме.
• Если вы не едите животную пищу, то для усвоения растительного негемового железа понадобятся продукты с высоким содержанием витамина С.

Цистит у пожилых женщин, признаки болезни, лечение и профилактика

Причины появления цистита у женщин пожилого возраста

Причиной цистита у женщин после 40 лет становится снижение иммунитета мочеполовой системы. Такая ситуация возникает из-за сокращения выработки гормонов, вследствие чего снижается продукция коллагена, который поддерживает эластичность оболочки мочевого пузыря. Из-за этого орган становится уязвимым к агрессивному воздействию урины и патогенной микрофлоры. [27] Возникновению инфекций мочевыводящих путей обычно способствуют следующие факторы [28]:

• несостоятельность эпителия мочевыводящих путей;
• сокращение образования уротелиальной слизи;
• пролапс тазовых органов;
• нарушение микроциркуляции;
• частые переохлаждения;
• гиподинамия;
• мочекаменная болезнь;
• злоупотребление препаратами, которые меняют микрофлору органов малого таза.

Воспаления мочевого пузыря нередко возникает из-за повышения загрязнения в области уретры, которому способствует недержание мочи, кала, несоблюдение правил гигиены. Чаще всего в пожилом возрасте цистит развивается из-за кишечной палочки. В некоторых случаях возбудителями воспалительного процесса может стать уреаплазма, энтерококки, стафилококки, хламидии. [27]

Примечательно, что у 20% пациенток наблюдаются микробные ассоциации, при этом доминирующие бактерии могут меняться. Такая ситуация особенно опасна для пациенток преклонного возраста, которые предпочитают заниматься самолечением. В этом случае есть риск хронизации воспаления, а при хроническом цистите у пожилых женщин лечение будет более продолжительным. [27]

Нередко причиной цистита в период менопаузы становится склонность к запорам. Переполненный кишечник давит на стенки мочевого пузыря, что приводит к нарушению микроциркуляции, изменению его расположения. Несвоевременное и неполное опорожнение мочевого пузыря приводит к накоплению токсичной жидкости, которая постепенно разъедает его внутреннюю поверхность. Именно так, без участия инфекционных агентов, у некоторых пациенток развивается интерстициальная форма цистита. [28]

Симптомы цистита у пожилых женщин

Симптоматика заболевания в пожилом возрасте такая же, как у молодых пациенток. Типичными признаками цистита являются [16, 27]:

• частые позывы к опорожнению мочевого пузыря в дневное и ночное время;
• появление незначительных вкраплений крови в моче;
• тянущие боли внизу живота;
• нетипичные выделения из уретры;
• повышение температуры тела до 37,2°С.

Появление зуда и жжения в области промежности, лобка также является одним из признаков неосложненной инфекции мочевыводящих путей. При появлении одного из перечисленных признаков необходимо пройти полное обследование, чтобы поставить точный диагноз и подобрать препараты для лечения цистита. Дело в том, что многие заболевания мочеполовой системы имеют схожие с циститом симптомы и лечение, если провести неправильно, существует большой риск перехода воспаления в хроническую форму. [16]

Как предотвратить развитие цистита?

Профилактические мероприятия не гарантируют отсутствие рецидивов. Но при соблюдении некоторых простых рекомендаций пациентки пожилого возраста могут улучшить качество своей жизни, продлить период ремиссии. [29]

С наступлением менопаузы женщины должны уделять особое внимание здоровью мочеполовой системы. В первую очередь нужно пройти обследование у гинеколога. Врач назначит необходимые анализы, чтобы определить уровень эстрогена. При необходимости гинеколог подберет препараты для поддержания нормального гормонального фона, укрепления барьерных оболочек мочевого пузыря, усиления иммунитета. [29]

В рамках профилактики развития цистита у пожилых женщин нужно также особое внимание уделить вопросам личной гигиены. У пожилых женщин цистит часто сопровождается недержанием мочи (особенно в возрасте после 80 лет), возникающим из-за опущения органов малого таза. В этой ситуации одним из эффективных способов предупреждения развития воспаления мочевыводящих путей является соблюдение личной гигиены. [29]

В пожилом возрасте с целью профилактики развития инфекций мочевыводящих путей также необходимо скорректировать рацион. Ежедневное меню должно включать белковую пищу, растительные жиры, медленные углеводы, минералы, витамины. Но при этом соленую, острую, слишком жирную и жареную пищу нужно исключить. Правильное питание поможет создать в мочевом пузыре среду, которая обладает высокой иммунной способностью. [29]

С возрастом многие женщины склонны к гиподинамии, что не лучшим образом сказывается на состоянии здоровья мочеполовой системы. Для укрепления иммунитета, улучшения обменных процессов и общего состояния организма, нужны ежедневные мышечные нагрузки. [29]

Лечение цистита у женщин должно назначаться врачом. Регулярное посещение уролога, терапевта, гинеколога поможет своевременно обнаружить проблему и подобрать необходимую терапию. [29]

Препарат Фитолизин® в лечении цистита у женщин

В комплексном лечении неосложненных инфекций мочевыводящих путей часто принимают участие фитоперпараты. Одним из них является диуретик Фитолизин®. Он выпускается в форме пасты для приготовления пероральной суспензии. В таком виде активные компоненты лучше усваиваются, доставляются непосредственно к очагу воспаления. [2, 26]

Это лекарство от цистита содержит экстракт золотарника, хвоща полевого, горца птичьего, листьев березы, шелухи лука, а также масла шалфея и мяты, прочие растительные компоненты [6, 26]. Природный диуретик Фитолизин® имеет несколько преимуществ:

• удобная и эффективная форма выпуска [2];
• мочегонное, противовоспалительное, спазмолитическое действия [6].

Пасту Фитолизин® назначают в составе комплексной терапии цистита. Она помогает устранять нарушения мочеиспускания, бороться со спазмами и болью, купировать воспалительный процесс [1]. Производство лекарственного препарата соответствует стандартам GMP. [3]

Риск рака груди от гормональной терапии при климаксе выше, чем считалось

• Джеймс Галлахер
• Корреспондент Би-би-си по вопросам науки и здоровья

30 августа 2019

Автор фото, Getty Images

По данным нового исследования, повышенный риск рака груди в результате воздействия заместительной гормональной терапии, получаемой женщинами в период менопаузы, сохраняется более десяти лет после окончания лечения.

Как выяснили в ходе нового крупномасштабного исследования ученые из Оксфордского университета, риск рака груди в этих случаях вдвое выше, чем в настоящий момент сообщается женщинам.

По их данным, около миллиона случаев развития рака груди у женщин на Западе с начала 1990-х годов могло быть вызвано гормонозаместительной терапией (ГЗТ).

Что такое гормонозаместительная терапия?

Менопауза — это процесс, когда у женщины прекращаются менструации и она больше не может забеременеть естественным способом.

Средний возраст наступления менопаузы в Британии — 51 год. Этот период характеризуется резким падением уровня двух гормонов, эстрогена и прогестерона, что влияет на состояние всего женского организма.

В результате женщина может испытывать кратковременные эпизоды приливов жара по всему телу, которые могут происходить и ночью и приводить к усиленному потоотделению, перепады настроения, вагинальную сухость и снижение либидо.

Гормонозаместительная терапия восполняет недостающие гормоны, избавляя женщину от неприятных симптомов климакса, причем в эту комплексную терапию включаются не только два основных гормона, но также и тиреоидные гормоны (щитовидной железы), гормоны роста и тестостерон — воздействие последних трех в ходе данного исследования не рассматривалось.

Женщины могут получать ГЗТ различными способами: перорально, то есть принимая таблетки; трансдермально, то есть через пластырь, или же посредством крема, геля или свечей. Состав их содержимого различается. В некоторые входит только эстроген, другие включают в себя синтетический прогестаген для восполнения уровня прогестерона.

Однако у всех препаратов имеются побочные эффекты, в числе которых — повышенный риск развития рака.

Насколько высок риск?

В ходе исследования ученые из Оксфордского университета подсчитали, что у 6 женщин из 100, не получающих ГЗТ, разовьется рак груди в возрасте от 50 до 69 лет.

Если женщины принимали эстроген и прогестаген каждый день в течение пяти лет, рак груди возникал у 8 из 100.

Таким образом, из 50 женщин, принимающих комбинированную ГЗТ, у одной в результате этого разовьется рак груди.

Дробная ГЗТ, когда женщина принимала эстроген ежедневно, а прогестаген — примерно половину месячного цикла, приводила к одному дополнительному случаю развития рака груди на каждые 70 женщин.

Прием исключительно эстрогена давал один дополнительный случай на каждые 200 женщин, однако эстроген в качестве отдельного гормона повышает риск развития рака матки и обычно назначается только после ее удаления.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Уровень эстрогена в женском организме в разные периоды жизни

Что в этом нового?

О том, что ГЗТ повышает риск развития рака груди, было хорошо известно.

Эти данные приводятся в официальных рекомендациях по назначению и использованию гормонозаместительной терапии, и обычно все плюсы и минусы обсуждаются пациенткой с лечащим врачом.

Новое же здесь то, что это исследование показывает, что риск возникновения рака груди длится более 10 лет, то есть дольше, чем полагали ранее.

«Прежние оценки риска, связанного с ГЗТ при менопаузе, надо умножить на два, учитывая повышенный риск, который сохраняется после окончания приема гормонов», — говорит профессор Валери Берал из Оксфордского университета.

Она также отметила, что, по данным нового исследования, гормонозаместительная терапия повышает риск рака груди в любом возрасте.

«Есть популярная теория о том, что если начать [ГЗТ] до 50 лет, то риска якобы нет, но это не так. Это всего лишь миф, но он очень широко распространен», — пояснила профессор.

Важен ли способ получения ГЗТ?

Однако эстрогенная терапия в виде вагинальных кремов или суппозиториев риск не повышает, поскольку гормоны в таком случае поступают местно и не попадают непосредственно в кровоток. Этот способ ГЗТ таким образом не имеет всех плюсов, но не несет и всех рисков.

Что предпочесть?

Чтобы решить, принимать ГЗТ или нет, надо взвесить все за и против; так было до публикации новых данных, и этого стоит придерживаться и впредь.

«Мы не хотим пугать женщин, но мы также не хотим давать им ложных заверений», — сказала Би-би-си профессор Джиллиан Ривз из Оксфордского университета.

«Мы бы хотели надеяться, что женщины с помощью этой информации придут к более взвешенному решению о том, хотят ли они начать или продолжать ГЗТ», — поясняет профессор.

Британский Королевский терапевтический колледж призвал пациенток не паниковать и продолжать принимать назначенный курс ГЗТ, а при случае обсудить с лечащим врачом все свои опасения.

Исполнительный директор благотворительных организаций по предотвращению рака груди Breast Cancer Care и Breast Cancer Now баронесса Делис Морган сказала: «При прочих равных многие женщины предпочтут прибегнуть к ГЗТ как к необходимой мере, поскольку эта терапия может быть очень эффективна против изнуряющих климактерических симптомов, таких как приливы жара. Чтобы снизить риск рака груди, обычно рекомендуется принимать минимальную дозу в течение короткого периода времени».

Автор фото, Matthew Flintoff

Подпись к фото,

Луиза Риверс не жалеет, что начала гормонозаместительную терапию

Что говорят пациентки?

Луизе Риверс из города Бракнелл 51 год, симптомы менопаузы у нее начались три года назад. По ее словам, у нее просто «выключилась голова», ей было тяжело на работе, у нее болели суставы, она плохо спала, к тому же начались мигрени.

Принятое год назад решение начать гормонозаместительную терапию было для нее непростым, но правильным, говорит она.

«Я совершенно определенно чувствую, что мне стало проще концентрироваться, на работе вернулась уверенность. У меня по-прежнему бывают сбои, мигрени, но в целом я чувствую себя гораздо лучше, чем раньше», — признается Луиза.

По ее словам, данные нового исследования — повод задуматься, но она не собирается впадать в панику. ГЗТ вернула ей нормальное самочувствие, так что все за и против она снова обсудит со своим врачом при первой возможности.

Риск ГЗТ на фоне других?

Приводимые ниже цифры взяты у одной из ведущих исследовательских благотворительных организаций по борьбе с раком Cancer Research UK, но они не учитывают новых данных, полученных учеными Оксфордского университета.

Тем не менее, они дают представление о том, какие еще факторы повышают риск возникновения рака груди у женщин:

• 2% случаев рака груди у женщин в Великобритании вызваны ГЗТ
• 8% — излишним весом или ожирением
• 8% — чрезмерным употреблением алкоголя
• 5% — отказом от кормления грудью

Медики Оксфордского университета подсчитали, что 1 млн из 20 млн случаев заболевания раком груди в западных странах с начала 1990-х годов был вызван гормонозаместительной терапией, которую получали женщины в период климакса.

Около 12 млн женщин на Западе пользуются ГЗТ: около 6 млн в Северной Америке и примерно столько же в Европе, включая 1 млн в Британии.

Насколько достоверны новые данные?

Оксфордские ученые не проводили никаких новых самостоятельных исследований.

Вместо этого они проанализировали данные 58 исследований, проведенных в разных странах мира, где были обработаны данные 108 000 женщин, заболевших раком груди.

«Это высший пилотаж — то, что было сделано и как, и эти выводы нельзя не учитывать», — полагает Стивен Эванс, профессор фармакоэпидемиологии из Лондонского университета гигиены и тропической медицины.

Того же мнения придерживается заслуженный профессор прикладной статистики в Открытом университете Кевин Макконвей, назвавший новую работу Оксфордских ученых «очень тщательно проведенным, превосходным исследованием».

Контроль над рождаемостью в возрасте 40–50 лет

Если вы не пытаетесь забеременеть, скорее всего, вам все еще нужно использовать какой-либо метод контроля над рождаемостью в возрасте 40–50 лет. Это каждый раз, когда вы занимаетесь сексом, вплоть до менопаузы. Это может показаться очевидным, но многие женщины в пременопаузе старше 40 лет не используют противозачаточные средства. Вот почему около 75% беременностей у женщин старше 40 лет являются незапланированными.

Вы узнаете, что у вас полная менопауза, если у вас не было менструаций в течение 12 месяцев подряд.Это означает отсутствие менструаций, даже периодических кровотечений. По мере приближения менопаузы нерегулярные периоды обычны. Поэтому, даже если у вас редко бывают месячные, все равно есть шанс забеременеть, если не использовать противозачаточные средства.

Для некоторых положительный тест на беременность становится приятной неожиданностью. Но и здесь есть риски. Вероятность осложнений, связанных с беременностью, увеличивается с возрастом. Это включает гестационный диабет и высокое кровяное давление.

Если вы не хотите забеременеть и еще не достигли менопаузы, существует множество способов контроля рождаемости, которые могут помочь вашему здоровью и образу жизни.

Изменение требований к контролю над рождаемостью

Метод контроля рождаемости, который вы использовали в 20 или 30 лет, может быть не лучшим вариантом для ваших 40 и 50 лет. Ваше тело изменилось. Ваша жизнь, вероятно, тоже изменилась. Пришло время обсудить с врачом варианты противозачаточных средств.

Если вы занимаетесь сексом нечасто, возможно, вы захотите прекратить ежедневные или долгосрочные противозачаточные средства и вместо этого использовать презервативы или диафрагмы. Важно отметить, что они менее эффективны, чем таблетки или методы длительного действия.

Не всем женщинам в возрасте от 40 до 50 необходимо менять противозачаточные средства, которые они использовали в течение многих лет. Возможно, вы сможете придерживаться своих надежных таблеток, пластыря или кольца до наступления менопаузы. Когда вы расскажете о возможных вариантах, ваш врач будет учитывать ваш вес, употребление табака, артериальное давление и историю болезни.

Контроль над рождаемостью без эстрогенов

Если у вас есть определенные заболевания, такие как рак груди или образование тромбов в анамнезе, ваш врач может порекомендовать безгормональные противозачаточные средства.Некоторые виды рака чувствительны к гормонам и растут в их присутствии. К ним относятся некоторые виды рака груди, яичников, эндометрия, легких и печени.

Противозачаточные средства, содержащие эстроген, также могут увеличить риск сердечных заболеваний и образования тромбов. Курильщикам старше 35 также не следует принимать противозачаточные таблетки с эстрогеном. Для этих женщин хорошим вариантом могут быть гормональные или прогестиновые противозачаточные средства.

Эти противозачаточные средства, не содержащие эстрогенов или гормонов, обратимы, если вы позже решите, что хотите забеременеть:

• ВМС с левоноргестрелом. «ВМС» — это сокращение от внутриматочной спирали. Это Т-образный кусок пластика, который врач вставляет вам в матку. ВМС с гормоном левоноргестрела может облегчить обильные месячные и продлиться от 3 до 5 лет.
• ВМС медные. В них нет гормонов. Вместо этого они используют медный провод, который токсичен для спермы и может предотвратить беременность на срок до 10 лет.
• Противозачаточный имплант. Врач вставляет гибкий стержень размером со спичку под кожу вашего плеча.Он содержит форму гормона прогестина и может предотвратить беременность на срок до 3 лет.
• Минипилюля. Эта таблетка, содержащая только прогестин, не связана с риском высокого кровяного давления или сердечных заболеваний. Но это не так эффективно, как обычные таблетки или ВМС.
• Укол против рождаемости. Вы получаете эту прививку только для прогестина от врача каждые 13 недель. Он также может защитить от воспалительных заболеваний органов малого таза и уменьшить боль в области таза, вызванную эндометриозом.

Постоянные противозачаточные

Хирургия — вариант для мужчин и женщин.Отмена процедуры может не сработать, поэтому вы должны думать об этом как о постоянном методе. Это хороший вариант, если вы уверены, что никогда не захотите детей, или если вы пополнили свою семью.

Перевязка маточных труб. Вы можете знать эту процедуру под более случайным термином «завязать трубки». Основы:

• Он закрывает обе фаллопиевы трубы, чтобы сперма не могла пройти.
• Это может снизить риск рака яичников (особенно при удалении маточных труб).
• Это можно сделать в любое время, в том числе после вагинальных родов или кесарева сечения.

Вазэктомия. Для этой процедуры тоже есть условный термин. Возможно, вы слышали, что это называется «отрезать». Основы:

• Он закрывает трубки, по которым проходит сперма.
• Выполняется в амбулаторных условиях.
• Это менее инвазивно и дешевле, чем перевязка маточных труб.

Экстренная контрацепция

Если у вас был незащищенный секс до наступления менопаузы, экстренная контрацепция может гарантировать, что ваша яйцеклетка не оплодотворяется.Возможны следующие варианты:

• Plan B One-Step. Вы можете получить эту таблетку без рецепта. Это не вызывает выкидыша или иным образом не влияет на установленную беременность. Вы должны принять его в течение 72 часов после незащищенного секса.
• Элла. Более эффективный, чем План B, этот препарат, отпускаемый только по рецепту, можно принимать в течение 5 дней после незащищенного секса.
• ВМС медная. Он должен быть вставлен медицинским работником в течение 5 дней после незащищенного секса.Это не только самый эффективный из трех вариантов, но и около 80% женщин сохраняют ВМС в качестве противозачаточного средства до 10 лет.

Вопросы для вашего врача

Чтобы узнать о ваших вариантах противозачаточных средств, спросите своего врача:

• Учитывая мой возраст и фазу жизни, какие типы противозачаточных средств мне следует рассмотреть?
• Нужен ли мне рецепт врача для этих форм контроля над рождаемостью?
• Каковы риски и преимущества противозачаточных гормонов, содержащихся в таблетках, пластырях или уколах?
• Каковы риски и преимущества ВМС?
• Как работают барьерные методы контроля рождаемости? Насколько они эффективны?

Если у вас возникли проблемы с использованием противозачаточных средств, вы можете спросить своего врача:

• Могут ли мои проблемы быть связаны с типом контрацептивов, которые я использую?
• Какие другие методы контроля рождаемости могут лучше подойти мне?

Эффективные способы ограничения рождаемости для женщин старше 40 лет

Если вам больше 40 лет, скорее всего, ваши дети уже выросли или живут вне дома, а контроль рождаемости — это совсем не то, о чем вы думаете.Хотя верно, что фертильность с возрастом снижается, женщины не бесплодны до наступления менопаузы; на самом деле, женщины, находящиеся в период менопаузы, нередко забеременеют. Исследования показали, что эта возрастная группа с наименьшей вероятностью будет использовать противозачаточные средства и с наибольшей вероятностью будет иметь нежелательную беременность или аборт.

Что такое менопауза?

Менопауза — это когда яичники перестают производить яйцеклетки и определяется отсутствием менструального цикла в течение 12 месяцев.Средний возраст наступления менопаузы — 51 год, но у некоторых женщин менопауза наступает в возрасте 30 или 60 лет. Достаточно надежный предиктор того, когда у вас начнется менопауза: ваша мать. Вероятно, вы переживете менопаузу примерно в том же возрасте, что и она. (Это правда, ты все больше и больше становишься похожим на нее.)

Прежде чем ваше тело вступит в менопаузу, оно проходит через переходный период, который часто называют перименопаузой. Во время перименопаузы менструальный цикл становится нерегулярным.

После завершения менопаузы, то есть отсутствия менструации в течение 12 месяцев подряд, вам больше не нужно беспокоиться о контроле над рождаемостью.

Для женщин в перименопаузе противозачаточные средства ограничивались стерилизацией и презервативами, если они вообще использовались. Теперь, благодаря новым достижениям в медицине, появился ряд различных средств контроля рождаемости, соответствующих вашему занятому образу жизни.

Нехирургическая контрацепция

Для контрацепции, которая требует частого, иногда ежедневного использования, обычно очень доступна и широко распространена, у вас есть несколько вариантов.

Таблетка

В то время как женщинам старше 40 лет однажды посоветовали не принимать противозачаточные таблетки из-за риска образования тромбов, таблетка была заменена новой низкой дозой эстрогена. Таблетка, которая требует ежедневного приема внутрь, отлично подходит для большинства женщин, которым нужны противозачаточные средства. Некоторые противозачаточные таблетки также можно использовать для облегчения симптомов менопаузы. Таблетка не предназначена для женщин, у которых может быть избыточный вес, высокое кровяное давление или курящих женщин.

Кольца и пластыри для контроля рождаемости

Другой вариант противозачаточных средств на основе эстрогена — это кольцо или пластырь, например, НоваРинг.Большинство колец вводится во влагалище, как диафрагма, на три недели и не используется в течение одной недели.

* Оба эти варианта эстрогена помогают регулировать менструальный цикл, особенно если у вас в настоящее время нерегулярное кровотечение.

Прогестерон

Эти противозачаточные средства для женщин старше 40 лет используют гормон прогестерон (вместо эстрогена) для предотвращения беременности и могут применяться в течение месяцев (иногда лет). Примеры включают инъекцию Депо-Провера, которую вводят каждые 3 месяца, и Импланон, стержень размером со спичку, который вводится в плечо и действует в течение многих лет.Контроль над рождаемостью на основе прогестерона также может полностью исключить месячные.

Негормональные

Противозачаточные средства для женщин среднего возраста, не основанные на гормонах, по-прежнему обеспечивают защиту, но не так эффективны, как гормональные противозачаточные средства. Примеры включают медные ВМС, спермициды, губки, диафрагмы, цервикальные колпачки и презервативы.

Хирургическая контрацепция

Если вы уверены, что не хотите иметь больше детей и не хотите хлопот с частыми дозами противозачаточных средств, есть два варианта более постоянной (но все же обратимой) контрацепции:

Перевязка маточных труб

Это процедура, наиболее известная как «перевязка трубок», хирургическая процедура через брюшную полость, которая может потребовать до двух дней восстановления.Хирург вводит анестезию, вводит через брюшную полость или пупок и либо сжигает, либо зажимает трубки, предотвращая попадание сперматозоидов в яйцеклетку. Даже после этой процедуры остается небольшой шанс на внематочную (трубную) беременность. В течение трех месяцев после процедуры следует использовать второе средство контрацепции. Для получения дополнительной информации о наших услугах по перевязке маточных труб.

Окклюзия маточных труб

Эта процедура, также известная как «Essure», является нехирургической процедурой, которая дает тот же результат, что и перевязка трубок, но без потенциальных осложнений.Ваш врач входит через вашу матку, вставляя небольшое устройство в ваши фаллопиевы трубы, которое заставляет вашу ткань расти и формировать постоянный барьер, блокирующий сперму. Вероятность внематочной беременности минимальна, а выздоровление занимает около 24 часов.

И, конечно же, всегда есть возможность воздержания — каждый раз на 100%. Если вы женщина старше 40 лет, у вас все еще есть множество вариантов противозачаточных средств на выбор, которые подходят вашему повседневному образу жизни. Что бы вы ни выбрали, просто убедитесь, что вы выбрали что-то; иначе ваши 40 могут преподнести вам небольшой сюрприз!

Вам уже за тридцать и вы ищете другие варианты? Загрузите наше руководство по лучшему контролю над рождаемостью для вашей возрастной группы ниже:

Свяжитесь с нами сегодня!

Для получения дополнительной информации о том, какая контрацепция лучше всего подходит для вас, позвоните нам сегодня и запишитесь на консультацию к одному из наших опытных и дружелюбных врачей.

Противозачаточные средства для пожилых женщин

Многие женщины осознают, что их фертильность снижается после 30 лет, и думают, что они могут отказаться от использования противозачаточных средств, когда им исполнится 40 лет. Они ошибочно полагают — из-за более низкой фертильности, меньшего количества половых контактов и нерегулярных менструаций — что от контрацепции можно отказаться. Тем не менее, женщины все же забеременеют в возрасте от 40 до 50 лет (без использования вспомогательных репродуктивных технологий), поэтому следует продолжать использовать противозачаточные средства каждый раз, когда они занимаются сексом, чтобы избежать беременности.Контрацепцию следует продолжать до наступления менопаузы, которая определяется как два года после последней естественной менструации у женщин в возрасте до 50 лет и до одного года после последней естественной менструации у женщин старше 50 лет. Если менопауза не может быть подтверждена, следует продолжать контрацепцию. до 55 лет.

Незапланированная беременность в любом возрасте может создать проблемы, но особенно это касается женщины в возрасте от 40 лет, которая, возможно, начнет пользоваться большей свободой, когда вырастут дети. Кроме того, беременность у пожилых женщин часто связана с увеличением числа осложнений, таких как выкидыш, высокое кровяное давление, диабет и хромосомные проблемы у ребенка, и, следовательно, требует более тщательного наблюдения.

В последние годы в области контрацепции было много достижений, и новые методы могут иметь дополнительную пользу для здоровья (например, более легкие месячные), а также обеспечивать отличную контрацепцию. Потребности женщин меняются по мере того, как они становятся старше, и метод, который, возможно, не был идеальным, когда она была моложе, может стать гораздо более подходящим.

В этом информационном бюллетене комментируются различные методы контрацепции и обсуждается, насколько они подходят для женщин в возрасте от 40 лет. Его следует читать вместе с более подробным информационным бюллетенем о противозачаточных средствах, который можно получить в Центре охраны здоровья женщин.

Барьерные методы

Барьерные методы контрацепции предотвращают инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), поэтому их рекомендуют женщинам с новыми половыми партнерами, даже если они были стерилизованы или используют другой метод контрацепции. Хламидиоз, гонорея, ВИЧ и другие ИППП все чаще встречаются у женщин в возрасте от 40 до 50 лет, поэтому перед началом новых отношений рекомендуется пройти обследование на наличие инфекции. Для барьерных методов нет возрастных ограничений, которые можно продолжать до тех пор, пока в противозачаточных средствах больше не будет необходимости (см. Ниже).

Мужской презерватив

Это эффективный метод для этой возрастной группы, хотя некоторым мужчинам он может показаться трудным, если они не использовали его в течение нескольких лет, и могут испытывать трудности с эрекцией. При изменении уровня гормонов многие женщины испытывают сухость влагалища, что может вызвать дискомфорт во время полового акта. Презервативы смазываются, чтобы облегчить их использование. Вам следует избегать презервативов, содержащих спермицид ноноксинол-9, поскольку он не защищает от ИППП и связан с более высоким риском передачи ВИЧ, поэтому вам следует избегать этого, если вы подвержены риску заражения ВИЧ.Вагинальные лубриканты могут быть полезны, но избегайте лубрикантов на масляной основе, поскольку они могут вызвать разрыв латексных и полиизопреновых презервативов, что приведет к риску беременности и инфекции. Проконсультируйтесь с фармацевтом, если вы принимаете вагинальные препараты от молочницы, так как некоторые из них также могут повредить латексные и полиизопреновые презервативы. Не взаимодействует с лубрикантами на масляной основе, средствами против молочницы и полиуретановыми презервативами.

Женский презерватив

Некоторым женщинам это может показаться неудобным, если они не использовали их раньше.Они хорошо смазаны, поэтому сухость влагалища не должна быть проблемой.

Диафрагма и шейный колпачок

Опять же, некоторым женщинам может показаться неудобным их использование, если они не использовали их раньше, и если они страдают от небольшого пролапса или стрессового недержания мочи, им может быть неудобно. Спермициды являются неотъемлемой частью использования диафрагмы или цервикального колпачка, и они обеспечивают дополнительную смазку. Предпочтительны нетоксичные спермицидные гели, препятствующие подвижности сперматозоидов.

Комбинированные гормональные методы

Комбинированные методы гормональной контрацепции (таблетки, пластырь и вагинальное кольцо) подходят до 50 лет при отсутствии риска для здоровья (например,грамм. курение, ожирение, высокое кровяное давление), которые могут вызвать проблемы с сердцем, инсультом или свертыванием крови. Ваш лечащий врач сможет проконсультировать вас по этому поводу.

Комбинированная гормональная контрацепция имеет несколько преимуществ для женщин этой возрастной группы, так как она регулирует менструальный цикл, может помочь поддерживать минеральную плотность костной ткани (которая снижается после менопаузы), может уменьшить кровопотерю и периодические боли, а также может облегчить некоторые неприятные симптомы менопаузы. например, приливы и ночная потливость.

Методы, содержащие только прогестагены

Все методы, содержащие только прогестагены, могут вызвать нерегулярное кровотечение или даже его полное отсутствие. Отсутствие кровотечения не обязательно означает, что вы достигли менопаузы — это просто побочный эффект метода контрацепции. Следует обратиться за медицинской помощью, если кровотечение происходит в течение длительного времени без менструации.

Таблетки, содержащие только прогестагены (POP или мини-таблетки)

Таблетки, содержащие только прогестоген, являются подходящим методом и могут безопасно использоваться до 55 лет, когда контрацепцию можно прекратить.

Противозачаточное средство для инъекций

Были некоторые опасения, что инъекция может снизить минеральную плотность костной ткани и повысить риск остеопороза. Если вам больше 40 лет и у вас есть образ жизни или факторы риска развития остеопороза (например, курение, предыдущие переломы, прием стероидов, семейный анамнез), вам рекомендуется рассмотреть другой метод контрацепции, многие из которых столь же эффективны в этом возрасте. В противном случае вы можете продолжить этот метод до достижения 55-летнего возраста при регулярном осмотре вашим лечащим врачом.

Противозачаточные имплантаты

Имплант — подходящий метод, который можно безопасно использовать до 55 лет.

Внутриматочная система (ВМС)

ВМС с высвобождением гормонов — подходящий метод. Помимо того, что это высокоэффективный метод, он обладает важными неконтрацептивными преимуществами, значительно уменьшая менструальные боли и кровотечения. Это особенно важно, поскольку значительное число женщин в возрасте 40 лет жалуются на обильные месячные и «наводнения». Кроме того, если женщина решает начать ЗГТ в перименопаузе, то ВМС можно использовать в качестве прогестагенного элемента ЗГТ.

ВМС лицензирована для использования в качестве контрацепции на 5 лет, но если она вводится в возрасте старше 45 лет, она может оставаться на месте до 55 лет, когда в контрацепции больше нет необходимости. Однако, если вы используете ВМС как часть ЗГТ, ее необходимо будет заменять каждые 5 лет.

Другие методы контрацепции

Внутриматочные спирали (ВМС)

ВМС является подходящим методом, но, поскольку он может вызвать усиление или болезненность менструаций, он может не подходить, если месячные уже вызывают проблемы.Если ВМС (любого типа) вводится старше 40 лет, она может оставаться без замены до наступления менопаузы.

Стерилизация мужчин и женщин

Стерилизация (мужская и женская) — подходящий метод и наиболее часто используемый метод для пар в возрасте от 40 лет. Однако это необратимая хирургическая процедура и она менее эффективна, чем обратимые методы, такие как инъекция, имплантат и ВМС, которые также добавляют неконтрацептивные преимущества в проблемные периоды.

Естественное планирование семьи

Женщины, которые уже использовали естественные методы контрацепции (время менструации, изменения цервикальной слизи и температуры тела), обычно могут продолжать этот метод, пока у них регулярные периоды. В период перименопаузы переменная длина цикла и беспорядочная овуляция делают этот метод ненадежным.

Выход

Прерванный половой акт не является надежным методом контрацепции, хотя его часто используют пары в возрасте от 40 лет.

Неотложная контрацепция

Не существует верхнего возрастного предела для экстренной контрацепции, который указывается для любой женщины, которая все еще нуждается в контрацепции, у которой был незащищенный секс или отказ от контрацепции (разрезанный презерватив или пропущенные таблетки).Существует две формы: таблетки экстренной контрацепции или экстренная внутриматочная спираль (ВМС).

Таблетки для экстренной контрацепции (левоноргестрел или улипристал) можно получить у врача или в аптеке без рецепта. Экстренная ВМС является наиболее эффективным методом и имеет то преимущество, что она может оставаться на месте для продолжающейся контрацепции.

Когда прекратить контрацепцию

Контрацепцию следует продолжать как минимум в течение одного года после последней менструации, если она была после 50 лет, и в течение двух лет, если менструация прекратилась до 50 лет.Это связано с тем, что иногда месячные могут возобновиться даже через несколько месяцев без кровотечения. В противном случае контрацепцию можно прекратить в возрасте 55 лет, даже если у вас все еще есть периодические периоды, поскольку риск беременности в этом возрасте чрезвычайно низок.

Однако, если вы используете гормональные контрацептивы, содержащие только прогестагены, у вас могут быть только периодические периоды или не меняться вовсе, что затрудняет определение менопаузы. За исключением инъекций, методы, содержащие только прогестагены, можно безопасно использовать до 55 лет.Ваш лечащий врач может порекомендовать анализ крови, который подскажет, как долго вам нужно продолжать этот метод.

При использовании комбинированных гормональных контрацептивов у вас будут регулярные менструации или кровотечения отмены, которые маскируют один из признаков менопаузы. Анализы крови ненадежны и не рекомендуются, если вы используете комбинированные гормональные методы, которые следует прекратить в возрасте 50 лет, переключившись на альтернативный негормональный или только прогестагенный метод.

Заместительная гормональная терапия

Средний возраст наступления менопаузы в Великобритании составляет 51 год, но женщины в возрасте от 40 могут начать испытывать симптомы менопаузы и рассмотреть возможность приема заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Важно понимать, что ЗГТ не является методом контрацепции. Если до начала ЗГТ менструация не прекратилась, то в дополнение к ЗГТ следует использовать метод контрацепции. Подходящими методами для рассмотрения могут быть барьерные методы, ВМС, таблетки, содержащие только прогестоген, или ВМС. Помимо того, что ВМС является эффективным методом контрацепции, она имеет дополнительное преимущество, так как обеспечивает прогестагенный компонент ЗГТ и, таким образом, сводит к минимуму проблемы с кровотечением и другие побочные эффекты, которые могут возникнуть из-за прогестагена.

После начала ЗГТ может быть трудно узнать, когда можно прекратить контрацепцию, поскольку ЗГТ часто вызывает регулярные ежемесячные кровотечения. Лучше продолжать противозачаточные средства вместе с ЗГТ до 55 лет, когда в контрацепции больше нет необходимости.

Рисков гормональной контрацепции после 40 лет

Если вы не пытаетесь забеременеть, вам, вероятно, понадобится какая-то форма контроля над рождаемостью в возрасте от 40 до 50 лет, пока вы полностью не перейдете к менопаузе. Хотя тот же метод контроля над рождаемостью, который вы использовали в свои 20-30 лет, может работать так же хорошо и за эти десятилетия, существуют некоторые реальные возрастные проблемы, связанные с использованием эстрогеносодержащих средств контроля над рождаемостью у некоторых пожилых женщин.

Это не означает, что вы должны отказаться от таблеток в тот момент, когда вам исполнится 40 лет (особенно если вы ведете половую жизнь), а скорее, что вы работаете со своим врачом, чтобы рассмотреть наиболее подходящие варианты контроля над рождаемостью по мере того, как ваше тело и сексуальный образ жизни начинают меняться. изменение.

Изображения героев / Getty Images

Беременность после 40

Многие женщины в возрасте от 40 до 50 лет преждевременно отказываются от противозачаточных средств при первых признаках перименопаузы, полагая, что они больше не фертильны.Фактически, исследования показали, что среди всех возрастных групп женщины старше 40 лет реже всего используют какие-либо противозачаточные средства.

Но до тех пор, пока вы полностью не вступите в менопаузу (то есть было 12 полных месяцев без менструаций или даже периодических кровотечений), вам все равно нужно продолжать пользоваться надежной формой контроля над рождаемостью, если вы хотите предотвратить беременность.

Учитывая это, вероятно, неудивительно, что не менее 77% женщин в возрасте от 44 до 50 подвержены риску незапланированной беременности, согласно анализу 2016 года, опубликованному в Американском журнале акушерства и гинекологии .

Многие женщины в возрасте 35 лет и старше имеют совершенно здоровую беременность и детей. Тем не менее, у этих женщин есть значительные риски для здоровья, на которые стоит обратить внимание. К ним относятся повышенная вероятность преэклампсии, гестационного диабета, преждевременных родов и врожденных дефектов. Это влияет на решение некоторых женщин продолжать использование противозачаточных средств в этом возрасте и до наступления менопаузы.

Преимущества гормональных контрацептивов

Для некоторых женщин разумным вариантом может быть продолжение того же метода, который они всегда использовали.Это может даже принести пользу для здоровья.

В прошлом обычно считалось, что противозачаточные средства для женщин старше 40 лет ограничиваются негормональными методами, такими как презервативы, диафрагмы и даже перевязка маточных труб. Эти взгляды значительно изменились.

Сегодня исследования показали, что преимущества оральных контрацептивов перевешивают риски и что комбинированные противозачаточные таблетки безопасны для большинства здоровых женщин старше 40 лет.

Помимо предотвращения беременности, оральные контрацептивы могут помочь:

Поскольку современные противозачаточные таблетки содержат меньше эстрогена и прогестина, они считаются более безопасными, чем предыдущие.Однако это не должно означать, что они являются идеальным выбором для на каждую женщин старше 40 лет.

Риски гормональных контрацептивов

Хотя в целом использование гормональных противозачаточных средств в виде таблеток, пластырей или внутривлагалищного кольца имеет больше плюсов, чем минусов, оно не всегда может быть лучшим вариантом для женщин старше 40 лет.

Одна из основных проблем заключается в том, что продолжающееся воздействие эстрогена может увеличить риск инсульта и тромбоза (образования тромбов) у пожилых женщин.Это включает опасный для жизни тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА).

Согласно обзору 2011 года, проведенному в журнале Pediatrics, у женщин в перименопаузе, принимающих таблетки, риск тромбоза в три-пять раз выше, чем у женщин до 35 лет, принимающих таблетки. (Мини-таблетки, содержащие только прогестин, похоже, не представляют риска.)

Противозачаточные таблетки, содержащие эстроген, также связаны с повышением риска рака груди на 20%, особенно если принимать их более пяти лет.Высокие дозы эстрогена и трехфазные таблетки представляют наибольший риск в целом. Хотя неясно, могут ли эстроген-содержащие пластыри или кольца повышать риск рака груди, большинство экспертов считают, что риск невелик.

Этинилэстрадиол (тип эстрогена, используемый в противозачаточных средствах) также может быть тяжелым для печени и вызывать травмы у женщин с острым заболеванием печени. Риск, по-видимому, ограничивается таблетками, которые метаболизируются в печени, а не в пластыри или кольца, которые доставляют эстроген прямо в кровоток.

Рекомендации по охране здоровья

Какими бы опасными ни были эти риски, не каждой женщине, принимающей оральные контрацептивы, необходимо менять лечение, когда ей исполняется 40 лет. В большинстве случаев немедленная смена не требуется.

Как правило, вам следует обсудить замену оральных контрацептивов, если у вас есть основное заболевание, которое повышает риск образования тромбов, повреждения печени или некоторых видов рака.

Некоторые из этих состояний связаны со старением и, возможно, не были проблемой, когда вы были моложе.Следовательно, форма контроля над рождаемостью, которая могла быть лучшей для вас в прошлом, может не подойти сегодня.

Среди условий и факторов, противопоказывающих к применению этинилэстрадиола, можно выделить:

Следует также соблюдать осторожность при назначении пероральных контрацептивов на основе эстрогена женщинам, страдающим ожирением, или курящим женщинам старше 35 лет, поскольку оба эти фактора могут повысить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Соображения об образе жизни

Образ жизни также влияет на выбор противозачаточных средств.После 40 лет ваше тело изменится, и, возможно, есть другие, более подходящие варианты, которые стоит рассмотреть. Сама по себе привычка не может оправдать рутинное неограниченное употребление эстрогена, если, например, вы не так часто занимаетесь сексом.

Чтобы справиться с этими изменениями, многие акушеры-гинекологи обычно отучивают своих пациентов от эстроген-содержащих оральных контрацептивов после 40 лет, переводя их вместо этого на мини-таблетки, внутриматочную спираль (ВМС) или барьерные методы, такие как презервативы или диафрагма. Также следует рассмотреть возможность вазэктомии у партнера-мужчины.

Во время менопаузы женщинам обычно советуют прекратить прием таблеток. Если необходима заместительная эстрогеновая терапия (ЗЭТ), существуют таблетки, пластыри и кремы, которые доставляют эстроген в гораздо более безопасной терапевтической дозе.

Слово Verywell

Хотя пероральные противозачаточные средства могут быть чрезвычайно безопасными и эффективными для женщин старше 40 лет, важно понимать, что их использование сопряжено с некоторыми рисками.

Чтобы определить, является ли таблетка правильным выбором для вас, поговорите со своим врачом и честно скажите обо всем, что может увеличить ваш риск причинения вреда во время лечения, включая курение, предыдущие сердечно-сосудистые события или неконтролируемый диабет или гипертензию.Работая вместе со своим лечащим врачом, вы сможете найти наиболее подходящие способы избежать беременности, сохранив при этом свое здоровье в долгосрочной перспективе.

Контроль рождаемости для женщин старше 35 (или 40)

Если вы недавно отметили знаменательный день рождения, задумывались ли вы о том, какой контроль над рождаемостью используете?

В целом, контроль над рождаемостью для женщин старше 40 лет мало чем отличается от контроля над рождаемостью для женщин старше 35 лет. Если вас устраивает текущий метод контрацепции, который вы использовали, и в целом у вас хорошее здоровье, действительно нет причин переключаться только потому, что на вашем праздничном торте есть еще одна свеча.

«В одном только возрасте нет ничего, что говорило бы о том, что нельзя использовать определенный вид контроля над рождаемостью», — объясняет Кейт Уайт, доктор медицины, магистр здравоохранения, директор стипендии по планированию семьи в Бостонском медицинском центре. «Если вы здоровы в любом возрасте, вы можете использовать что угодно».

Вот некоторые из ваших вариантов:

• Противозачаточные таблетки : Вы можете принимать комбинированные таблетки, содержащие как эстроген, так и прогестин, или таблетку, содержащую только прогестин. Оба представлены в версиях с низкой дозировкой, а комбинированные таблетки также входят в версии с расширенным циклом.
• ВМС : Внутриматочные спирали — это популярная форма обратимого контрацептива длительного действия, или LARC. Некоторые из них, такие как ВМС Мирена или Лилетта, являются гормональными формами, в то время как другие, такие как ВМС Парагард, являются медными.
• Инъекции : Если вы выберете противозачаточную инъекцию, называемую Депо-Провера, вы будете получать инъекцию прогестина каждые три месяца, чтобы предотвратить беременность.
• Имплантаты : Еще одно обратимое противозачаточное средство длительного действия. Имплант высвобождает прогестин в ваше тело в течение трех лет с его места в плече.
• Пластырь : Наклейте на кожу на три недели, затем удалите. Применяйте новый каждый месяц.
• Вагинальное кольцо : Это гибкие съемные кольца, содержащие как эстроген, так и прогестин.

Но вы не можете себе позволить игнорировать всю проблему. «Не отказывайтесь от зачатия, пока не убедитесь, что наступила полная менопауза», — говорит Мэри Джейн Минкин, доктор медицины, клинический профессор акушерства, гинекологии и репродуктивных наук Медицинской школы Йельского университета.

Это означает, что вам нужно провести целый год без менструаций, прежде чем вы навсегда распрощаетесь с контролем над рождаемостью.

Рецептурная дисконтная карта

Посмотрите на свой профиль риска

Когда вы взвешиваете свои варианты, есть некоторые проблемы со здоровьем, которые следует учитывать в возрасте от 30 до 40 лет. О чем нужно думать при выборе метода контрацепции? Вам необходимо сопоставить риски, связанные со здоровьем, связанные с контрацепцией, с повышенными рисками, связанными с беременностью после 35 лет, включая незапланированную беременность, — говорит Венди Аскью, доктор медицины, акушер-гинеколог из Сан-Антонио, штат Техас.Эти риски существуют и для женщин в возрасте до 35 лет, но они намного ниже.

Курение

Если вам 35 лет и вы курите, пора прощаться с противозачаточными таблетками. Курение в любом случае повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Но сочетание гормональных противозачаточных средств и курения может увеличить риск образования тромбов и высокого кровяного давления.

Сгустки крови

Если вы подвержены повышенному риску определенных состояний, таких как образование тромбов, ваш врач может отговорить вас от использования определенных методов контрацепции.Например, комбинированные противозачаточные таблетки содержат как эстроген, так и прогестин, и могут повысить риск образования тромбов. Противозачаточная инъекция, известная как Депо-Провера, более известна тем, что связана с увеличением потери костной массы с течением времени. Он не содержит эстрогена, но у некоторых женщин после его приема может развиться тромбоз.

Определенные состояния здоровья

Вы также можете отказаться от методов, содержащих эстроген, если у вас высокое кровяное давление или если вы страдаете диабетом не менее 20 лет.Другим возможным противопоказанием может быть мигрень с аурой, говорит доктор Уайт.

Рак

Однако риск развития рака неясен. Ваш риск развития рака увеличивается с возрастом. Может быть небольшая вероятность повышенного риска рака груди, связанного с некоторыми оральными контрацептивами, но это может быть компенсировано сниженным риском других типов рака, таких как рак яичников и матки. И, как отмечает д-р Аскью, польза от предотвращения нежелательной беременности вполне может перевесить небольшой риск.Тем не менее, женщины, в семейном анамнезе которых была определенная генетическая мутация рака груди, все же могли бы рассмотреть другие варианты.

Выбор лучшего метода контроля над рождаемостью

Когда вам за тридцать или за 40, вы должны спросить себя — и быть честным в ответе, — планируете ли вы иметь детей в будущем.

• Да, планирую завести детей . Если ответ положительный, вы можете использовать практически любой метод, кроме Depo-Provera.По словам доктора Уайта, может потребоваться некоторое время, чтобы ваша фертильность вернулась после завершения курса Депо-Провера, и если вам под тридцать или за 40, у вас не так много свободного времени.
• Может быть, у меня будут дети. «Если вы так думаете, ВМС и имплантаты могут быть замечательными, потому что они могут дать вам годы, когда вам не придется думать о контроле над рождаемостью, при этом сохраняя возможность, если вы не уверены на 100%», — говорит д-р Уайт.
• Нет, детей заводить не планирую . «Если вы знаете, что у вас больше нет детей, подумайте о [хирургической] стерилизации», — предлагает д-р Уайт. Однако, если вы и ваш партнер не хотите идти этим путем, вы можете продолжать принимать таблетки, LARC или другой метод, если у вас нет проблем со здоровьем.

Контроль над рождаемостью для женщин старше 40 лет может помочь вам справиться с симптомами перименопаузы, которые у вас возникают. Поговорите со своим врачом, если вас беспокоят такие симптомы, как приливы, ночная потливость и сухость влагалища, и обсудите, какие методы лучше всего подходят для вас.Доктор Минкин отмечает, что если у вас нет противопоказаний, метод, содержащий эстроген, например, комбинированная противозачаточная таблетка или кольцо, может помочь вам справиться с некоторыми из этих симптомов. А если у вас новый партнер, не забывайте пользоваться презервативами — инфекцию, передающуюся половым путем, можно заразиться в любом возрасте.

Ваши возможности остаются открытыми

В зависимости от вашего здоровья или других потребностей некоторые варианты контроля рождаемости могут быть лучше других для вас в возрасте от 40 до 50. Кроме того, в разработке могут быть новые.«Всегда хорошо переоценивать, потому что всегда появляются новые разработки», — говорит д-р Минкин.

Например, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило новое вагинальное кольцо под названием Annovera в 2018 году. В отличие от NuvaRing, другого вагинального кольца, представленного на рынке, его можно использовать в течение всего года. Вам все равно придется удалять его каждый месяц, но вам не нужно каждый месяц получать новый в аптеке.

И не бойтесь попробовать что-нибудь еще, если ваш текущий метод не работает для вас и ваших конкретных потребностей.«Противозачаточные средства используются методом проб и ошибок, — говорит доктор Аскью.

Кальций и витамин D: важны в любом возрасте

Пища, которую мы едим, содержит множество витаминов, минералов и других важных питательных веществ, которые помогают поддерживать здоровье нашего организма. В частности, для крепких костей необходимы два питательных вещества, кальций и витамин D.

Роль кальция

Кальций необходим для правильного функционирования нашего сердца, мышц и нервов, а также для свертывания крови.Недостаток кальция в значительной степени способствует развитию остеопороза. Многие опубликованные исследования показывают, что низкое потребление кальция на протяжении всей жизни связано с низкой костной массой и высокой частотой переломов. Национальные исследования в области питания показали, что большинство людей не получают кальция, необходимого для роста и поддержания здоровья костей. Чтобы узнать, сколько кальция вам нужно, см. Таблицу «Рекомендуемое потребление кальция» ниже.

Рекомендуемое потребление кальция

Жизненная группа	мг / день
Младенцы от 0 до 6 месяцев	200
Младенцы от 6 до 12 месяцев	260
От 1 года до 3 лет	700
От 4 до 8 лет	1 000 90 488
От 9 до 13 лет	1,300
От 14 до 18 лет	1,300
От 19 до 30 лет	1 000 90 488
От 31 до 50 лет	1 000 90 488
Мужчины в возрасте от 51 до 70 лет	1 000 90 488
Женщины от 51 до 70 лет	1,200
70 лет	1,200
Беременные / кормящие от 14 до 18 лет	1,300
Беременные / кормящие от 19 до 50 лет	1 000 90 488

Чтобы узнать, насколько легко можно включить больше кальция в свой рацион, не добавляя много жира, см. Список «Избранные продукты, богатые кальцием» ниже.

Избранные продукты, богатые кальцием

Продукты питания	Кальций (мг)
Обогащенная овсянка, 1 пакет	350
Сардины, консервированные в масле, со съедобными костями, 3 унции.	324
Сыр Чеддер, 1½ унции. измельченные	306
Молоко, обезжиренное, 1 стакан	302
Молочный коктейль, 1 стакан	300
Йогурт, простой, обезжиренный, 1 стакан	300
Соевые бобы вареные, 1 стакан	261
Тофу, твердый, с кальцием, ½ стакана	204
Апельсиновый сок, обогащенный кальцием, 6 унций.	200–260 (варьируется)
Лосось, консервированный, со съедобными костями, 3 унции.	181
Пудинг растворимый (шоколадный, банановый и т. Д.), Приготовленный из 2% молока, ½ стакана	153
Запеченная фасоль, 1 стакан	142
Творог, 1% молочного жира, 1 стакан	138
Спагетти, лазанья, 1 чашка	125
Замороженный йогурт, ваниль, мягкая подача, ½ стакана	103
Готовая к употреблению каша, обогащенная кальцием, 1 стакан	100–1,000 (варьируется)
Пицца с сыром, 1 ломтик	100
Крепленые вафли, 2	100
Зелень репы, отварная, ½ стакана	99
Брокколи, сырая, 1 стакан	90
Мороженое, ваниль, ½ стакана	85
Соевое или рисовое молоко, обогащенное кальцием, 1 стакан	80–500 (варьируется)

Виновники кальция

Хотя сбалансированная диета способствует усвоению кальция, считается, что высокий уровень белка и натрия (соли) в рационе увеличивает выведение кальция через почки.Следует избегать чрезмерного количества этих веществ, особенно людям с низким потреблением кальция.

Непереносимость лактозы также может привести к недостаточному потреблению кальция. У людей с непереносимостью лактозы недостаточно фермента лактазы, который необходим для расщепления лактозы, содержащейся в молочных продуктах. Чтобы включить в рацион молочные продукты, молочные продукты можно принимать в небольших количествах или лечить лактазными каплями, либо лактазу можно принимать в виде таблеток. Некоторые молочные продукты, представленные на рынке, уже обработаны лактазой.

Кальциевые добавки

Если у вас есть проблемы с получением достаточного количества кальция в вашем рационе, возможно, вам потребуется дополнительный прием кальция. Количество кальция, которое вам понадобится из добавок, зависит от того, сколько кальция вы получаете из пищевых источников. Есть несколько различных соединений кальция, из которых можно выбрать, например, карбонат кальция и цитрат кальция. За исключением людей с желудочно-кишечными заболеваниями, все основные формы добавок кальция усваиваются одинаково хорошо при приеме с пищей.

Добавки кальция лучше усваиваются при приеме в малых дозах (500 мг или меньше) несколько раз в течение дня. У многих людей кальциевые добавки лучше усваиваются при приеме во время еды. Важно проверять этикетки добавок, чтобы убедиться, что продукт соответствует стандартам Фармакопеи США (USP).

Витамин D

Организму необходим витамин D для усвоения кальция. Без достаточного количества витамина D невозможно образовать достаточное количество гормона кальцитриола (известного как «активный витамин D»).Это, в свою очередь, приводит к недостаточному усвоению кальция из рациона. В этой ситуации организм должен забирать кальций из своих запасов в скелете, который ослабляет существующую кость и предотвращает образование прочной новой кости.

Витамин D можно получить тремя способами: через кожу от солнечного света, с пищей и с добавками. Эксперты рекомендуют ежедневное потребление 600 МЕ (международных единиц) витамина D до 70 лет. Мужчины и женщины старше 70 лет должны увеличить ежедневное потребление до 800 МЕ, которое также можно получить из пищевых добавок или продуктов, богатых витамином D, таких как яичные желтки, морская рыба, печень и обогащенное молоко.Институт медицины рекомендует взрослым не более 4000 МЕ в день. Однако иногда врачи назначают более высокие дозы людям с дефицитом витамина D.

Полная программа остеопороза

Помните, что сбалансированная диета, богатая кальцием и витамином D, является лишь частью программы профилактики или лечения остеопороза. Как и упражнения, получение достаточного количества кальция — это стратегия, которая помогает укрепить кости в любом возрасте. Но этих стратегий может быть недостаточно, чтобы остановить потерю костной массы, вызванную образом жизни, лекарствами или менопаузой.Ваш врач может определить необходимость лечения остеопороза в дополнение к диете и упражнениям.

Национальные институты здравоохранения по остеопорозу и родственным заболеваниям костей ~ Национальный ресурсный центр выражает признательность Национальному фонду остеопороза за помощь в подготовке данной публикации.

Для информации

Эта публикация содержит информацию о лекарствах, используемых для лечения рассматриваемого здесь состояния здоровья. При разработке этой публикации мы включили самую свежую (точную) доступную информацию.Время от времени появляется новая информация о лекарствах.

Для получения обновлений и любых вопросов о принимаемых вами лекарствах, пожалуйста, обращайтесь:

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США
Бесплатный звонок: 888-INFO-FDA (888-463-6332)
Веб-сайт: https://www.fda.gov

Для получения дополнительной информации о конкретных лекарствах посетите веб-сайт Drugs @ FDA по адресу https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf. Drugs @ FDA — это каталог одобренных FDA лекарственных препаратов с возможностью поиска.

NIH Pub.№ 18-7878-Е

Тебе исполняется 40

Сорокалетие и достижение среднего возраста не обязательно означает кризис среднего возраста. Хотя многие женщины испытывают как физические, так и эмоциональные изменения в возрасте около 40 лет, есть способы принять и отметить эту веху как начало лучших лет вперед.

Не совсем старая, но не совсем молодая
В возрасте 40 лет женщина может начать замечать, что ее жизнь меняется по мере того, как меняется ее тело. Она не чувствует себя совсем старой, но и не совсем молодой.Хотя она все еще может чувствовать себя молодой, ее тело начинает отвергать то, что когда-то считалось нормальным, что в первую очередь связано с гормональными колебаниями. Женщины начинают непреднамеренно прибавлять в весе, несмотря на отсутствие резких изменений в привычках питания или физических упражнениях. Одежда уже не такая, как раньше, хотя шкала показывает то же самое. Они могут чувствовать себя вспыльчивыми и невысокими, усталыми и раздраженными. Им трудно хорошо выспаться. Их периоды могут стать нерегулярными и разными.

Сорок, как правило, слишком молод, чтобы испытывать менопаузу, и ее симптомы могут не попадать в поле зрения женщины.Но многие женщины неосознанно начинают испытывать симптомы того, что называется перименопаузой или пременопаузой. Поскольку эти симптомы могут проявляться в среднем за восемь лет до наступления менопаузы, многие женщины не осознают, что испытываемые ими симптомы связаны с менопаузой или ее приближающимся наступлением. Хотя эти изменения могут быть неприятными, они являются нормальным явлением для женщин, и большинство из них в тот или иной момент испытают по крайней мере некоторые из симптомов.

Перименопауза — все зависит от гормонов
Перименопауза или пременопауза — это переходный период, предшествующий менопаузе, когда в организме женщины возникают гормональные дисбалансы и колебания, которые могут вызывать стресс.Во время перименопаузы организм начинает переходить в менопаузу, то есть время, когда у женщины нет менструального цикла в течение 12 месяцев подряд. Уровни репродуктивных гормонов эстрогена и прогестерона начинают колебаться нерегулярно. Дисбаланс в первую очередь вызван тем, что у женщины слишком много эстрогена и слишком мало прогестерона. Она может начать чувствовать, что ее тело немного не в порядке. Женское тело использует гормоны как посыльного, чтобы остановиться и обратить внимание на свое тело.Гормональный дисбаланс вызывает множество общих симптомов перименопаузы. Для многих женщин, испытывающих эти симптомы, может стать облегчением тот факт, что гормональный дисбаланс, вызванный перименопаузой, является нормальным и может быть причиной.

Физические симптомы перименопаузы:
— менструальные изменения
— нарушение сна и нарушения сна
— головные боли
— угри
— морщины
— сухость влагалища
— изменения либидо
— перераспределение веса и увеличение
— выпадение волос
— головокружение
— нарушение функции мочеиспускания
— нежелательный рост волос
— задержка воды и вздутие живота
— учащенное сердцебиение
— сухая кожа
— приливы
ночная потливость

Эмоциональные симптомы перименопаузы:
— тревога
— кратковременная потеря памяти
— нечеткое мышление
— сложность многозадачности
— усталость
— перепады настроения
— трудности с концентрацией внимания
— гнев
— чувство срочности

Наиболее частый симптом и первый признак того, что женщина сталкивается с перименопаузой, — это изменения менструации.У женщин могут наблюдаться сильные кровотечения, нерегулярные периоды, сильные спазмы, более или менее продолжительные и изменяющиеся по частоте. Перименопауза мало чем отличается от периода полового созревания, когда тело и разум женщины также меняются. Фактически, изменения, происходящие в период полового созревания, обычно повторяются во время менопаузы. Перименопауза влияет на каждую женщину по-разному. Интенсивность, продолжительность и частота симптомов варьируются от женщины к женщине. Это нормальное изменение, которое все женщины испытают в тот или иной момент раньше, чем позже.

Переоценка на 40
В 40 лет многие женщины начинают замечать, что их жизнь меняется.Это время в жизни женщины, матери и / или жены, когда ее тарелка наиболее заполнена. Ее дети могут быть в том возрасте, когда она больше всего беспокоит. Они начинают встречаться, водить машину, даже учиться в колледже или покидать гнездо. Финансовые проблемы и стресс могут возникнуть, когда она начнет думать об оплате учебы в колледже или постройке птичьего яйца. Реальность того, что яйцо понадобится раньше, чем позже, более очевидна. Ее родители стареют. Увеличение беспокойства и размышлений провоцирует беспокойство.

40-летней женщине также приходится бороться с социальными изменениями и ожиданиями.В глубине души она чувствует себя молодой и энергичной, но общество говорит, что 40 и перименопаузальный период уже позади. Есть необходимость выглядеть молодо и свежо, в то время как мужчин в этом возрасте можно считать сексуальными или зрелыми. В возрасте 40 лет происходит множество изменений, которые вызывают эмоциональный стресс и переоценку того, что имеет значение в жизни. Она может заняться новым хобби, по-другому одеваться, больше сосредоточиться на себе и больше высказывать свое мнение.

Но эти стрессы могут быть причиной многих эмоциональных симптомов, которые испытывают в 40 лет.
Из-за того, что думает женщина, она часто испытывает нарушения сна. Она не может спать так долго, как раньше, и может ворочаться всю ночь напролет. Все эти мыслительные процессы, происходящие в ее голове, приводят к нарушению сна, что может вызвать беспокойство и беспокойство. И поскольку она не может заснуть, она чувствует себя капризной и раздражительной. Из-за своего угрюмого настроения она может выйти из себя и начать чувствовать себя виноватой. Эффекты снежного кома и в конечном итоге выходят из-под контроля.

Обнимая 40 и крепкое здоровье
В теле женщины происходит множество мыслительных процессов и изменений, и чтобы оставаться здоровой, она должна научиться лучше всего с ними справляться. В 40-х вновь появилась потребность сосредоточиться на том, чтобы быть здоровым. Это десятилетие имеет решающее значение для внесения изменений в здоровый образ жизни, чтобы не только правильно питаться, но и заниматься спортом, а также обеспечивать рост костной массы и мышц.

Упражнения помогают снять стресс, и пока 40-летняя женщина обдумывает, чем она хочет заняться в первую очередь, эндорфины, выделяемые во время упражнений, помогут снизить стресс.Несмотря на то, что в 20 лет женщина могла сесть и съесть пинту мороженого, перекусить пакетиком чипсов или съесть сковороду с пирожными и много раз хотела бы, когда ей за 40, это нереально. Часто женщины задаются вопросом, почему они набрали вес, если не изменили своих привычек в еде. Реальность такова, что женщины ДОЛЖНЫ питаться по-другому, начиная с 40 лет, из-за тех гормональных колебаний, которые не позволяют женщинам есть так же, как в 20-30 лет, даже если они чувствуют себя 20 или 30.Женщины не могут забыть, с возрастом их метаболизм замедляется, и все, что они делают, влияет на организм. Растяжка и йога, а также кардиофитнес помогут ускорить обмен веществ. Кроме того, медицинские работники рекомендуют женщинам заниматься спортом по 30-40 минут в день пять раз в неделю. Полезно сбалансированное, здоровое питание, богатое фруктами и овощами.

Поскольку женщины, как правило, много размышляют в ночное время, ведение дневника для отслеживания мыслей и чувств на бумаге — отличная терапия.Размещение размышлений на бумаге помогает расставить приоритеты и повысить самосознание, укрепить уверенность в себе и принять правильные решения. Это помогает прояснить, кем женщина стремится быть, чего она может хотеть от жизни и как этого добиться. Еще одна полезная возможность для женщин, вступающих в десятилетие 40-летия, — это объединиться с подругами одного возраста, чтобы сравнить их и понять, что все они находятся в одной лодке. Отдыхать с подругами, веселиться, смеяться и даже плакать — все это хорошее лекарство.

Лучшие дни впереди
Сорок может быть одним из лучших периодов в жизни женщины как в эмоциональном, сексуальном, так и в физическом плане.Исследования показывают, что женщины 40 лет и старше, как правило, более уверены в себе и знают, что им нравится и что им нужно, чем в предыдущие годы. Происходит снижение зависимости и самокритики, а также повышение уверенности в себе и решительности. Кроме того, у некоторых женщин в этом возрасте наблюдается повышенное либидо.