Как исправляют сколиоз: Искривление грудного отдела позвоночника: что делать?

Искривление грудного отдела позвоночника: что делать?

Прямохождение не только продолжило эволюцию человека, но и спровоцировало многочисленные патологии позвоночника. Тяжёлая нагрузка, неправильная осанка, травмы, инфекции — всё это приведёт к деформации костей спины, в том числе вызовет искривление грудного отдела позвоночника.

Причины деформации позвоночника

Сколиоз — специфическое заболевание, причина которого кроется в строении человеческого тела. Наши предки опирались на все конечности, отчего на нагрузка на позвоночник распределялась равномерно. Прямохождение сместило нагрузку, а физическая работа, травмы и слаборазвитые мышцы усугубили проблему. На искривление грудного отдела позвоночника может негативно повлиять много факторов:

• неправильная осанка в детстве;
• неравномерные нагрузки на одну сторону — например, ношение тяжёлой сумки на одном и том же плече;
• травмы позвоночника;
• инфекционные заболевания и хронические воспаления мышц;
• врождённые аномалии — например, разная длина ног;
• слабый мышечный корсет.

К искривлению приведут хронические стрессы и постоянное нахождение в неудобной позе. Кроме того, некоторые люди к нему наследственно предрасположены.

Симптомы различных видов сколиоза грудного отдела

Искривление костей позвоночника имеет три классификации: по степени тяжести, типу искривления и по направлению изгиба.

По тяжести выделяют четыре степени:

1. Сутулость почти не заметна, искривление видно при наклоне и доставляет небольшой дискомфорт.
2. Заметная асимметрия позвоночника, искривлённый угол до 25°. Ощущается мышечное натяжение, а боли возникают при долгом нахождении без движения.
3. Ярко выраженная деформация груди, заметный межрёберный горб. Чувствуется сильная боль в спине, а у внутренних органов появляются нарушения в работе.
4. Появляется перекос туловища и тазобедренных суставов, спина искривлена на 40-80°. Становится тяжело двигаться, возникает вероятность паралича.

По типу искривления выделяют три вида:

• верхнегрудной — изменения затрагивают шею и верхний грудной отдел;
• грудной — деформируется грудная клетка, появляются спинной и межребёрный горбы;
• грудопоясничный — одновременное искривление грудного и поясничного отделов;
• поясничный — изменения затрагивают только поясничный отдел позвоночника.

По стороне сколиоз грудного отдела делится на право- и левосторонний. Правосторонний обычно доставляет сильный дискомфорт, а левосторонний, наоборот, может долго протекать практически бессимптомно.

Общие симптомы всех степеней и типов сколиоза: боль в спине, асимметрия плеч и сутулость. Однако при развитии заболевания могут появиться такие признаки, как:

• асимметрия лица — при шейных нарушениях;
• затруднение дыхания, проблемы с пищеварением — при высокой степени искривления и давлении на внутренние органы;
• межрёберная невралгия;
• покалывание и слабость в руке.

Как диагностируют искривление грудного отдела позвоночника?

Проблемами спины занимаются несколько врачей. Ортопед и хирург помогут вам при врождённых или приобретённых аномалиях строения позвоночника, а травматолог — при поражениях позвоночника после повреждений спины. Невролог сможет назначить лечение при поражении нервной ткани из-за патологий костей.

Сколиоз второй степени и выше хорошо заметен при первичном визуальном осмотре в нескольких положениях: стоя, лёжа и при наклоне вперёд.

Для определения степени и вычисления угла наклона вас могут отправить на рентген. Вероятно, посоветуют сделать МРТ грудного отдела позвоночника. Такой снимок не только покажет изменения в костях, но и позволит проверить степень деформированности внутренних органов при высокой степени сколиоза. Похожий результат даст компьютерная томография.

Как лечится сколиоз?

Низкие степени сколиоза исправляются лечебной физкультурой, массажем и плаванием. Часто назначают физиопроцедуры: электрофорез, грязелечение и магнитотерапию.

Тяжёлые формы искривления можно исправить только хирургическим вмешательством.

После проведённого лечения часто назначают применение фиксирующих корсетов. Они позволяют закрепить результат, но их нельзя носить слишком долго.

Как избежать искривления спины?

Как и в случае со многими другими болезнями, сколиоз грудного отдела проще предотвратить. Следить за этим должны в первую очередь родители:

• Не пытайтесь посадить маленького ребёнка раньше, чем он сам попытается это сделать;
• Подбирайте ребёнку мебель по росту, чтобы он всегда сидел с ровной спиной.

Взрослым в профилактике сколиоза поможет здоровый образ жизни:

• Регулярно занимайтесь спортом, много и разнообразно двигайтесь;
• Во избежание нарушений в строении костей следите за рационом питания.

При первых изменениях в осанке или появлении болей в спине незамедлительно обращайтесь к врачу. Искривление первой степени легко вылечить или, по крайней мере, задержать.

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Если позвоночник искривился в бок по своей оси, специалист может диагностировать сколиоз. Важно своевременно поставить диагноз и начать лечение, ведь в этом процессе задействованы все отделы позвоночника, что при прогрессировании заболевания приведет к его скручиванию. Для постановки диагноза доктор проводит внешний осмотр, назначает прохождение ряда медицинских исследований, основным из которых является рентгенография.

Если врач диагностировал начальную степень искривления, рекомендуется сразу начать лечение, ведь сколиоз грудного отдела – это прогрессирующее заболевание, приводящее со временем к деформации всего позвоночного столба, к усиленному физиологическому изгибу. При развитии болезни страдает весь организм, положение меняет грудная клетка, таз, сбой дают многие органы.

Самыми опасными являются периоды интенсивного роста, сюда относят такие возрастные категории от 4 до 6 лет и от 10 до 14 лет. Специалисты рекомендуют отнестись с большой внимательностью к моменту полового созревания, ведь в это время позвоночник больше всего подвергается деформации (у мальчиков – 11 до 14 лет, у девочек – 10 до 13 лет). Но это только при условии, что до этого периода уже подтверждено небольшое отклонение (не больше 10˚).

Часто родители путают такие понятия как сколиоз и нарушение осанки. Это два разные веши, сколиоз спины более серьезное заболевание и не забывайте, что оно прогрессирующее, требующее более внимательного отношения как со стороны пациента (или родителей, если болезнь развивается у ребенка), так и со стороны доктора. Также нужно понимать, что нарушения осанки исправляется физическими упражнениями, а вот сколиоз требует другого подхода.

Симптомы и признаки

На начальном этапе развития определить заболевание можно только по внешним признакам, каких-либо симптомов оно не проявляет. Если родители заметили, что у ребенка, когда он стоит одно плечо опущено, то нужно сразу же записаться на прием к специалисту.

Также к внешним признакам относят и такую симптоматику:

• расстояние между талией и рукой;
• несимметричное расположение лопаток;
• при наклоне вперед заметно искривление позвоночника.

Сколиоз может быть левосторонним и правосторонним. Чаклин предложил классификацию, используемую на территории России. Она основывается на рентгеновских показателях и клинических признаках, исходя из которых, можно выделить четыре степени развития заболевания:

• сколиоз 1 степени имеет угол искривления 10˚, симптомы: надплечия разной высоты, талия асимметричная, сутулость;
• сколиоз 2 степени – угол искривления от 11-25˚, симптомы: искривлена половина таза, в поясничном отделе образовывается мышечный валик, в грудном отделе – выпячивание;
• сколиоз 3 степени – угол искривления 26-50˚, симптомы: ослабленные мышцы живота, западание ребер, появление горба и симптомы первых двух стадий;
• сколиоз 4 степени – угол искривления от 50˚, симптомы: горб, растяжение мышц, сильная деформация позвоночника.

Уже на первой стадии проявления симптомов сколиоза нужно обращаться к специалисту который правильно подберет лечение. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) расположена в центре Москвы: 2-й Тверской-Ямской пер., 10.

У вас появились симптомы сколиоза?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины возникновения

Развиваться грудной сколиоз начинает в детском и юношеском возрасте. Самым распространенным является идиопатический, причину его развития установить не удается. Среди общего числа случаев этот вид сколиоза занимает 80%. В основном в зоне риска оказываются девочки, у них вероятность развития заболевания выше, чем у мальчиков.

Также причиной сколиоза (20% случаев) является врожденная деформация позвоночника. Среди причин выделяют заболевания соединительных тканей, перенесенные тяжелые травмы, ампутацию конечностей, разную длину конечностей.

Классификация

Сколиоз может быть истеричным, развиваться на нервной почве, рефлекторным, когда при появлении болевых ощущений больной вынужден принимать удобную позу, осаночным, когда нарушается осанка и компенсаторным, когда конечности разной длины. Возникает заболевание в результате травм, болезней мышечной системы, в результате нарушения обмена веществ.

Когда следует обратиться к врачу

Родителям важно следить за развитием и здоровьем ребенка, регулярно проходить с ним осмотр у ортопеда. Если родители замечают, что когда ребенок стоит у него одно плечо выше другого, нужно обратиться к врачу. Примите во внимание! Первоначальная стадия развития проходит без симптомов, угол отклонения небольшой, заметить патологию может только квалифицированный специалист.

Также если у ребенка есть врожденные пороки, например, разная длина ног, это может повлиять на развитие болезни, поэтому запись к врачу обязательна. Своевременное обращение поможет избежать оперативного вмешательства. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вы можете записаться на прием к опытным докторам с большим стажем работы. Здесь работают лучшие травматологи-ортопеды. Клиника расположена по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок 10.

Диагностика

Обратившись в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), пациенты смогут пройти полное обследование. Здесь представлено инновационное оборудование, доктора применяют современные методики. Диагностирование заболевания проходит в несколько этапов. Первый – физикальное обследование. Доктор осматривает пациента в нескольких положениях: стоя, лежа, сидя. Когда больной стоит, врач обращает внимание не только на позвоночник и асимметрию, но и измеряет длину ног, что помогает понять, есть различия в показателях или нет.

Также специалист проверяет, насколько подвижной является поясница, на каком уровне находятся плечи, лопатки, их симметрия. В ходе обследования доктор осматривает грудную клетку, живот, поясницу, таз. Когда пациент сидит, врач измеряет длину позвоночника, смотрит, насколько заметно искривление позвоночника сбоку, как расположен таз в разных позах конечностей.

Когда пациент лежит, специалист определят уровень искривления дуги позвоночника, осматривает живот, чтобы понять, насколько ослабли мышцы. Второй этап диагностики – рентген. Если врач диагностировал сколиоз позвоночника, делать рентген нужно не меньше двух раз в год. Первый рентгеновский снимок делается в положении стоя, потом в разных положениях с умеренным растягиванием позвоночника, что позволяет полностью оценить ситуацию и определить уровень деформации. После снимка врач определит угол искривления.

Третий этап –инструментальный. Если болезнь быстро прогрессирует, часто проводить рентген невозможно, ведь с каждым снимком пациент получает дозу излучения. Для избежания этого и получения новых сведений о развитии болезни специалисты клиники используют ультразвуковое исследование. В отдельных случаях больному назначается МРТ. В клинике практикуется индивидуальный подход, во внимание принимаются жалобы пациента, доктор даст консультацию, разъяснения, ответит на вопросы.

Лечение

Доктора клиники хорошо разбираются в патологии, имеют большой опыт, лечение сколиоза у взрослых проводится под контролем квалифицированного специалиста. Задача доктора определить угол искривления позвоночника, насколько быстро прогрессирует болезнь, насколько пострадали внутренние органы. При необходимости травматолог-ортопед направляет пациента к другим специалистам, например, к кардиологу, пульмонологу.

Для того чтобы выбрать способ лечения, нужно понять, что стало причиной развития заболевания, насколько оно выражено, как протекает, какой характер носит, какая степень заболевания. Только после этого врач поймет, как вылечить сколиоз.

Вылечить сколиоз можно как консервативным методом, так и хирургическим вмешательством. К консервативным методам прибегают в том случае, если болезнь была вызвана полученной травмой, укорочением конечности. Поняв и устранив причину, можно избавиться и от сколиоза. К примеру, причиной стала разная длина конечностей, чтобы исправить ее, доктор может предложить носить специальную обувь или использовать специальные стельки. Консервативный метод подразумевает специальные упражнения при сколиозе, лечебную физкультуру, гимнастику. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого пациента.

Если угол искривления до 15˚, то исправить ситуацию помогает гимнастика, если угол искривления больше 15˚, но не превышает 20˚, пациенту назначается ношение корсета. Периодичность, время ношения корсета определяется индивидуально, исходя из ситуации, например, это может быть только ночное время, а может быть и ночное и дневное. Продолжительность (полгода и больше) также определяется индивидуально.

Если угол искривления в рамках 20-40˚, больной помещается в стационар.

Если консервативные методы не останавливают прогрессирование заболевания, а угол искривления достигает 45˚, назначается оперативное вмешательство. В ходе операции позвоночник выравнивается до определенного угла и фиксируется при помощи специальных металлических конструкций.

Как записаться к травматологу-ортопеду

Записаться на прием к выбранному специалисту можно несколькими способами:

• по телефону  +7 (495) 775-73-60;
• при помощи сайта. На страницах сайта в правом верхнем углу вы увидите форму записи на прием;
• с помощью личного кабинета или Мобильного приложения.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится в центре Москвы, рядом со станциями метро Белорусская, Маяковская, Новослободская, Тверская, Чеховская. Адрес: 2-й Тверской-Ямской переулок, д. 10.

S-образный сколиоз — фото ДО и ПОСЛЕ лечения

Пациентка прошла лечение S-образного сколиоза в отделениях Неврологии и Ортопедии «Алан Клиник». На фото — значительное выпрямление позвоночника.

Фотографии до и после лечения

Пациентка К.Д.Д. 27 лет

Жалобы при поступлении

На боли в спине ноющего характера, нарастающие к вечеру, усиливающиеся при ходьбе, небольшой физической нагрузке, длительном статическом положении. Боли краткосрочно купировались анальгетиками в течении 3-х месяцев. На фоне приема препаратов пациентка отмечает боли в эпигастральной области.

Диагноз

Дорсалгия на фоне идиопатического S-образного сколиоза грудопоясничного отдела позвоночника, компенсаторный перекос таза вправо, относительное укорочение правой нижней конечности на 2 см, умеренный мышечно-тонический синдром, хронический болевой синдром.

Результаты лечения

Пациентка в течение 3-х недель получала комплексное лечение у ортопеда с сопровождением невролога. В процессе лечения произошёл регресс болевого и мышечно-тонического синдрома. Выписана со стойким улучшением и отсутствием болей. В настоящее время остается под наблюдением ортопеда и невролога, с целью сохранения достигнутого эффекта.

ДО ЛЕЧЕНИЯ

• Разноуровневое расположение углов лопаток.
• Линия позвононика имеет S образную форму.
• Разностояние по гребням подвзодшных костей (перекос тазовых костей -левая половина таза выше правой).
• Выраженная складка талии слева.
• Разностояние по длине рук по кончикам пальцам.

ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ

• Выравнивание углов лопаток и костей таза относительно горизонтального уровня.
• Коррекция максимальных изгибов деформации позвоночника в сторону физиологического положения.
• Регресс мышечно-тонического и болевого синдрома.
• Лёгкое выравнивание левой складки талии.
• Коррекция длины нижних конечностей до 1 см.

Похожие фотографии

Copyright © Фотографии пациентов являются собственностью клиники, все права защищены. Копирование и распространение третьими лицами любых материалов, опубликованных на страницах данного сайта, запрещено и преследуется законом.

13 упражнений из йоги для исправления сколиоза

Сколиоз — это искривление позвоночника в сторону относительно оси. Чтобы исправить это нарушение, нужно создать сильный мышечный корсет, который будет поддерживать позвоночник в правильном положении, и в то же время растянуть зажатые мышцы, развить подвижность тазобедренных суставов. Сделать это помогут физические упражнения. Мы покажем, как выполнять асаны, рекомендуемые Национальным фондом сколиоза США. Они подойдут даже для новичков.

Внимание: если у вас третья или четвёртая степень сколиоза, боли в спине и шее, лучше обратиться к врачу, заниматься с тренером по ЛФК или йоге.

Позы для растяжки мышц

1. Растяжка спины и плеч в позе прямого угла

• Встаньте напротив стены, вытяните руки вперёд на уровне плеч и упритесь ладонями в стену.
• Сделайте несколько шагов назад и растяните спину. Ноги держите на ширине бёдер.
• Постепенно, по мере растяжения плеч и задней поверхности бёдер, отходите всё дальше. В идеале руки на стене должны находиться на уровне бёдер, а ваше тело — представлять собой прямой угол.

2. Растяжка спины и плеч

• Возьмитесь за кухонную раковину, стол или другую поверхность, хорошо зафиксированную и расположенную на уровне бёдер.
• Отойдите назад, держась за раковину. Ноги и спину оставляйте прямыми, почувствуйте вытяжение мышц спины.
• Из этого положения присядьте и наклонитесь к ногами, стараясь сохранить прямую спину. Рёбра лежат на бёдрах.
• Подвиньтесь вперёд на несколько сантиметров, уйдите в глубокое приседание, а затем вернитесь в исходное положение.

3. Растяжка спины в позах кошки и коровы

• Встаньте на четвереньки, плечи над запястьями, бёдра над коленями.
• Выгните спину в грудном отделе, зафиксируйте на несколько секунд.
• Прогнитесь в обратную сторону и снова зафиксируйте положение на несколько мгновений.
• Выполняйте прогибы медленно и осторожно.

Можете попробовать выполнять эти позы по сегментам. Так вы лучше проработаете жёсткие области спины.

Начинайте выгибать спину с поясницы постепенно, позвонок за позвонком, доходя до грудного отдела и шеи. Когда вся спина будет выгнута дугой, начинайте прогибать её обратно: сначала постепенно прогибается грудной отдел, только потом — поясничный.

4. Растяжка плеч и спины в позе потягивающегося щенка

• Встаньте на четвереньки, плечи над запястьями, бёдра над коленями.
• Сделайте несколько шагов руками вперёд, опустите живот, как будто хотите коснуться им бёдер, руки выпрямите.
• Коснитесь пола лбом, расслабьте шею. Таз мягко подкручен вверх, чтобы спина оставалась прямой.
• Чтобы хорошо растянуть спину, тяните руки вперёд по полу, а бёдра — назад. Если у вас правый сколиоз, сместите руки вправо.

5. Растяжка мышц-сгибателей бедра в позе наездника

• Сделайте выпад вперёд правой ногой, левая остаётся сзади на колене.
• Пальцы рук опустите на пол по обе стороны от правой стопы.
• Держите спину прямо, плечи опустите, грудь расправьте, взгляд устремите вперёд и вверх.
• Старайтесь почувствовать напряжение в паху и бедре сзади стоящей ноги.
• Удерживайте позу в течение 30 секунд, смените ногу и повторите.

6. Растяжка грушевидной мышцы в позе голубя

• Сядьте на пол, правую ногу заведите вперёд и согните в колене, левую отведите назад и постарайтесь выпрямить.
• Оба бедра смотрят вперёд, спина прямая, без прогиба в пояснице.
• Удерживайте корпус, оперевшись на прямые руки, или согните локти и опуститесь на предплечья.
• Сидите в этой позе 30 секунд, а затем смените ногу и повторите.

7. Растяжка бицепса бедра

• Лягте на пол, возьмите в руки обычную ленту или эспандер.
• Поднимите одну ногу, накиньте на стопу ленту и, мягко покачивая, пытайтесь подтянуть ногу ближе к себе, при этом не сгибая колена.
• Растягивайте мышцы в течение 30 секунд, а затем смените ногу и повторите.

8. Скручивания позвоночника

• Лягте на спину, руки вытяните в стороны.
• Переместите таз чуть вправо, согните правую ногу в колене и переведите колено влево, стараясь достать им до пола рядом с левым бедром.
• Поверните голову вправо и расслабьтесь.
• Удерживайте позу в течение 30 секунд, а затем смените ногу и повторите.

Упражнения на укрепление мышц

9. Подъём руки и ноги

• Лягте на живот, вытяните руки вперёд.
• Одновременно поднимите правую руку и левую ногу.
• Дышите ровно, сохраняйте положение на протяжении пяти дыхательных циклов.
• Повторите упражнение, подняв левую руку и правую ногу.

Есть ещё один вариант этого упражнения:

• Лягте на живот, вытяните руки вперёд.
• Положите ладони на возвышение около 20 сантиметров или, если у вас достаточно мобильности плеч, на сиденье стула.
• Надавливая ладонями на возвышение, поднимите корпус от пола так, чтобы ладони находились на уровне плеч.
• Задержитесь в позе на пять дыхательных циклов и опуститесь вниз.
• Повторите несколько раз.

10. Укрепление прямой мышцы живота

• Лягте на спину, руки вытяните над головой.
• Поднимите прямые ноги до 90 градусов, задержитесь в этом положении на пять секунд.
• Опустите ноги до 60 градусов и задержитесь в таком положении на пять секунд.
• Опустите ноги до 30 градусов и снова задержитесь на пять секунд или сколько сможете.
• Следите, чтобы поясница не отрывалась от пола. Если вы не можете удерживать её, просто как можно медленнее опускайте ноги вниз без задержек.

11. Половинная поза лодки

Эта поза также помогает укрепить прямую мышцу живота.

• Лягте на спину.
• Оторвите от пола верхнюю часть спины и ноги. Поясница прижата к полу.
• Прямые руки вытяните вдоль корпуса до параллели с полом.
• Пальцы ног находятся на уровне глаз.
• Удерживайте позу в течение 30 секунд.

12. Боковая планка

Одно новое исследование ^{подтвердило эффективность боковой планки для исправления сколиоза у подростков и взрослых людей. Доктор Фишман (Dr. Fishman) с коллегами проверяли эффективность боковой планки на 25 участниках — людях от 14 до 85 лет с идиопатическим сколиозом (происхождение которого не выявлено). Сначала исследователи проверили осанку каждого участника с помощью рентгена, а затем объяснили, как выполнять боковую планку, и попросили удерживать позу в течение 10–20 секунд каждый день.}

Поскольку сколиоз — асимметричное положение, доктор Фишман приняла решение лечить его асимметрично, попросив пациентов выполнять позу только на более слабую сторону.

В среднем пациенты выполняли боковую планку по 1,5 минуты в день, шесть дней в неделю на протяжении шести месяцев. Среди 19 пациентов, выполнявших позу три раза в неделю, состояние позвоночника улучшилось на 40,9%. У подростков искривление исправилось в среднем на 49,6%, у взрослых — на 38,4%.

Вот как выполнять боковую планку:

• Встаньте в упор лёжа, плечи над запястьями, тело вытянуто в прямую линию.
• Поднимите одну руку от пола, разверните корпус, чтобы грудь смотрела в сторону, а руку вытяните вверх над собой.
• Если у вас искривление позвоночника в правую сторону, выполняйте планку с опорой на правую руку.
• Задержитесь в позе на 10–30 секунд. С каждым днём старайтесь простоять в планке чуть подольше.

13. Расслабление в позе трупа

Это упражнение помогает расслабиться после небольшой тренировки.

• Лягте на спину, подложите валик из сложенного полотенца под колени и что-нибудь под голову, чтобы шея была в нейтральном положении.
• Закройте глаза и полностью расслабьтесь.
• Дышите глубоко и спокойно, постарайтесь почувствовать, как уходит напряжение из тела.
• Расслабляйтесь на протяжении пяти минут.
• После этого вставайте плавно и осторожно.

Выполняйте эти упражнения три-четыре раза в неделю, и вы улучшите гибкость и осанку.

Читайте также 🧐

Лечение сколиоза позвоночника у взрослых в клинике Елены Малышевой в Ижевске

Отделение неврологии в клинике Елены Малышевой занимается лечением сколиоза и других патологий позвоночника, центральной и периферической нервной системы. Сколиоз – заболевание, которое сопровождается искривлением позвоночного столба. На начальных стадиях искривление боковое, но затем оно переходит в другие плоскости. В тяжелых случаях позвоночник скручивается вокруг оси.

Основные причины патологических изменений — сутулость на учебных занятиях и травмы спины. Поэтому чаще всего болезнь диагностируется у детей в возрасте 6-14 лет.

Виды сколиоза

Различают несколько видов сколиоза:

• врожденный и приобретенный;
• шейный, грудной, поясничный, комбинированный;
• правосторонний и левосторонний.

Симптомы сколиоза

На начальных стадиях сколиоз позвоночника ничем не проявляет себя, человек не ощущает болей и дискомфорта. По мере прогрессирования болезни обнаруживаются следующие симптомы:

• чувство скованности в мышцах;
• деформация позвоночника;
• перекос плеч;
• несимметричность лопаток;
• боли в спине, усиливающиеся при движении;
• напряжение в пояснице;
• внутренний дискомфорт;
• головные боли;
• изменение походки, возможно плоскостопие;
• быстрая утомляемость.

В результате деформации позвоночника изменяется положение грудной клетки, перемещаются внутренние органы, что неблагоприятно сказывается на функционировании всего организма. Больше всего страдают сердце и легкие.

Если не лечить сколиоз, развиваются: остеохондроз, кифоз, лордоз, межпозвоночная грыжа, радикулит.

Диагностирование

Врач внимательно выслушивает жалобы пациента, изучает анамнез болезни, проводит визуальный осмотр. Затем он дает направление на инструментальную диагностику:

• рентген — показывает точное расположение позвонков и костей;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
• сколиометрию — исследует позвоночник при помощи светооптических приборов, предоставляет трехмерное изображение;
• спирометрию — изучает показатели легких (общую и жизненную емкость, частоту дыхания).

Нет необходимости проходить все диагностические процедуры. Лечащий врач подбирает методы обследования индивидуально для каждого пациента.

Лечение сколиоза

Лучше всего сколиоз лечится в детском возрасте. Лечение сколиоза позвоночника у взрослых займет намного больше времени.
Чтобы устранить искривление позвоночника, необходим комплексный подход, который может включать:

• ЛФК. Укрепляет мускулатуру спины, стабилизируя позвоночник, увеличивает гибкость, исправляет осанку, что благоприятно сказывается на работе всех органов. Кроме упражнений ЛФК, больным сколиозом рекомендовано плавание.
• Лечебный массаж. Избавляет от боли, нормализует кровообращение, повышает настроение, улучшает общее состояние.
• Мануальную терапию. Ставит на место смещенные позвонки, корректирует осанку, восстанавливает подвижность позвоночника и способствует полному выздоровлению.
• Физиотерапию. Купирует болевой синдром, активирует циркуляцию крови, улучшая питание позвонков, укрепляет мышечный корсет, повышает гибкость позвоночника.
• Корсетотерапию. Снимает нагрузку с позвоночного столба и поддерживает его в правильном положении.
• Медикаментозное лечение. Строго по назначению врача.

Терапевтические методы лечащий врач подбирает индивидуально, учитывая стадию и симптомы болезни, возраст и общее состояние здоровья пациента, наличие других заболеваний.

Преимущества лечения в клинике Елены Малышевой

В медицинском центре Елены Малышевой работают одни из лучших специалистов России, к каждому случаю подходят индивидуально, учитывая тип и стадию болезни, возраст и физическую подготовку пациента. В своей работе неврологи используют передовое оборудование и инновационные методики, соответствующие европейским стандартам. Поэтому нам всегда удается справиться с болезнью. С нашей помощью вы вернете свободу движений.

Записаться на лечение сколиоза в Ижевске можно по телефону (3412)52-50-50 или при помощи онлайн формы на сайте клиники.

Как исправить искривление позвоночника у взрослого в домашних условиях

Мы часто видим взрослых со сколиозом, гиперкифозом или гиперлордозом. Сегодня мы постараемся ответить на вопрос, часто возникающий у многих: что делать и какие рекомендуется выполнять для этого упражнения.

Главные причины

Причины могут быть самыми разными: от обычного сидячего образа жизни до травм и операций. Однако, механика развития искривления более-менее одна: искривление развивается на фоне напряжения мышц.

Если мышцы входят в спазм – перенапрягаются, как правило, ассиметрично – они начинают «тянуть» позвонки, вынуждают позвоночник принять новую форму.

Давайте рассмотрим эту ситуацию на примере операции. Например, человеку удалили аппендицит. Казалось бы, пострадал низ живота – причем тут позвоночник?

Биомеханика тела такова, что в нем все связано. Представьте, что вы порвали облегающий водолазный костюм. Дыру на животе зашили, но костюм переехал, стал подхватывать под мышками и давить с одной стороны на шею.

С телом происходит то же самое: мышцы в районе рубца стали «перетягивать» другие ткани на себя, это отразилось на состоянии поясница. Форма поясницы напрямую связана с положением шеи. И в результате – головные боли! Где аппендицит, а где голова – кажется, как одно может влиять на другое? Поверьте, может!

Под воздействием отдельного локального перенапряжения мышц может искривляться весь позвоночник вплоть до серьезных сколиотических изменений.

Исправление искривления позвоночника у взрослых – методики лечения

Подход к лечению конечно же всегда комплексный. Среди необходимых процедур:

• физиотерапия, назначенная неврологом или хирургом
• посещение остеопата
• курсы массажа
• различные расслабляющие процедуры типа обертываний и акупунктуры
• и, конечно же, обязательная гимнастика для осанки и исправления спины

Гимнастика для осанки и исправления спины

Какой должна быть гимнастика? В первую очередь, в ее основе должен лежать принцип расслабления. Чтобы исправить осанку и справиться с искривлением позвоночника во взрослом возрасте, необходимы не силовые нагрузки или растяжка, а именно гимнастика для расслабления. Что это такое?

Один из классических примеров – комплекс цигуна Синг Шен Джуанг. На его примере можно рассмотреть, как выглядит расслабляющая гимнастика, позволяющая исправить осанку во взрослом возрасте.

Вот основные принципы:

• гимнастика при искривлении позвоночника должна быть направлена на поиск активного расслабления в движении. Мы все можем расслабить мышцы в горизонтальном положении – например, на массажном столе. Но как только мы встаем, в силу вступают привычные паттерны движения, и хронические мышечные напряжения возвращаются. Надо научиться расслаблять привычные мышечные зажимы в движении. Такая гимнастика, как правильно, включает в себя медленные движения, в рамках которых человек может сконцентрироваться на поиске привычных напряжений и расслабить их, выстроив новый тип движения.
• гимнастика для позвоночника при сколиозе должна быть максимально безболезненной – мало того, она должна приносить ощутимые обезболивающие результаты. По мере того, как мышцы будут расслабляться, боли в спине должны постепенно отступать. Люди, страдающие от сколиотических искривлений, знают, сколько дискомфорта доставляют хронические боли – и если гимнастика позволяет снизить их интенсивность, значить, вы на правильном пути. Вы нашли гимнастику, которая подходит именно вам!

Сколько заниматься до видимых результатов?

Как долго надо делать гимнастику для позвоночника, чтобы получить видимые результаты – исправить осанку, распрямиться, почувствовать себя лучше? На примере семинара «Молодость и здоровье позвоночника», который построен на основе комплекса цигуна Синг Шен Джуанг, можно с уверенностью сказать, что первые результаты вы должны получить уже в процессе освоения гимнастики.

Более 80% наших студентов отмечают, что боли отступают, а осанка улучшается уже в первые несколько дней занятий. Чтобы получить стабильные результаты, необходимо заниматься как минимум 2-3 месяца не более 15 минут в день.

Кроме того, следует помнить, что, к сожалению, нельзя сделать упражнения один раз и на всю жизнь. Время работает против нас. Поэтому если вы сейчас восстановите красивую, стройную осанку, бросите заниматься и снова, скажем, с головой погрузитесь в сидячую работу, то те же самые или новыt проблемы могут возникнуть снова.

Именно поэтому наши студенты делают гимнастику Синг Шен Джуанг своей полезной привычкой: достаточно в течение двух месяцев заниматься регулярно, чтобы тело привыкло к новой практике – как к чистке зубов! И тогда любимые занятия, которые приносят вам удовольствие, станут вашей полезной привычкой, которая делает осанку все лучше и лучше, а самочувствие – все бодрее и энергичнее. Ведь от здоровья позвоночника, как мы знаем, зависит общее здоровье всего тела.

Комплекс упражнений

Чтобы понять, как действует гимнастика для спины, предлагаем сделать одно тестовое упражнение.

Сядьте на стул с прямой спиной, живот и поясница расслаблены, макушка стремится вверх. Найдите 12-ый грудной позвонок: для этого одну руку положите на солнечное сплетение, а вторую – на позвоночник напротив него. Это и будет область 12-го грудного позвонка.

Начните делать небольшие повороты на 12-м грудном позвонке вправо и влево. Если представить, что на уровне солнечного сплетения, вы делите тело на 2 части – как матрешку – то представьте, что вращается только верхняя часть «матрешки». А нижняя остается неподвижной.

Делайте повороты очень деликатно и медленно: на 10 счетов в одну сторону, на 10 счетов – в другую. Ваша задача – углубить расслабление области 12-го грудного позвонка. Делая поворот, задавайте себе вопрос: как я могу сделать это движение еще более мягко и расслабленно.

Возможно, во время выполнения упражнения, будет меняться паттерн дыхания: эти перемен будут сигнализировать о том, что расслабляется грудобрюшная диафрагма, которая крепится в области 12-го грудного позвонка – а ее расслабление влечет за собой расслабление поясницы.

Делайте это упражнение в течение 3-5 минут и оцените, насколько изменились ощущения в пояснице.

Это, казалось бы, простое упражнение оказывает по-настоящему обезболивающий эффект при сколиотическом искривлении позвоночника, помогает по-настоящему распрямиться.

И это только одна активная точка позвоночника, которую вы теперь умеете расслаблять! Освойте гимнастику, которая позволяет проработать весь позвоночник целиком, расслабить мышцы вдоль него – и выстройте новую, свободную и красивую осанку в любом возрасте.

Сколиоз – лечение Сколиоза в клинике на Палихе

Сколиоз – это деформация позвоночного столба в виде искривления вправо или влево, возникающая по целому ряду причин. Лечение позвоночника пациентам со сколиозом не стоит откладывать, так как несмотря на то, что таковая патология в большинстве случаев не вызывает болевых ощущений, она часто выступает как катализатор развития смежных патологий. Также нарушение осанки визуально и эстетически вызывает дискомфорт, из-за чего возникает вопрос: как исправить искривление позвоночника?

ВИДЫ ИСКРИВЛЕНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА

Сколиоз – это только одна из форм искривления позвоночника. Также часто встречаются неправильные изгибы вперед или назад, называемые кифоз и лордоз соответственно. Все эти три вида заболеваний могут быть как врожденной особенностью, так и следствием патологии.

Объективную причину сколиоза крайне сложно определить, так как это длительный процесс, на который влияют несколько факторов. Для таких неопределенных случаев, а их около 80%, существует термин «идиопатический сколиоз». Остальные 20% случаев возникают по следующим объективным причинам:

• Врожденная деформация
• Травмы
• Перенесенные заболевания
• Последствие операции
• Нарушение обмена веществ

ИСКРИВЛЕНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА: ЛЕЧЕНИЕ У ДЕТЕЙ

Полноценное лечение сколиоза целесообразно только в детском возрасте, когда продолжается рост костей. Вообще, в детском же возрасте сколиоз и образуется, по той же самой причине. Поэтому важна именно профилактика сколиоза, то есть формирование правильных двигательных стереотипов. Ребенку следует донести важность поддержания ровной осанки и прямой спины, особенно в положении сидя. При первых признаках искривления необходимо принимать меры, в первую очередь должен увидеть искривление позвоночника врач-ортопед. Его рекомендации включают в себя подбор корсета, корректирующего осанку. Помочь исправить образовавшуюся деформацию позвоночника поможет лечебная физкультура. Искривленные позвонки создают избыточное напряжение в окружающих мышцах спины, поэтому эффективное комплексное лечение должно также включать в себя массаж и при необходимости мануальную терапию.

ЛЕЧЕНИЕ СКОЛИОЗА У ВЗРОСЛЫХ

Приобрести сколиоз в зрелом возрасте невозможно, в связи с остановкой роста костей. Равно как и невозможно эффективно исправить искривление взрослого позвоночника. Тем не менее, врачи нашего медцентра могут подобрать индивидуальные рекомендации, позволяющие минимизировать возможные риски развития осложнений, а также ослабить болевые ощущения, если они возникают. В целом небольшие искривления достаточно распространены и практически не ухудшают качество жизни. Однако, если угол наклона велик и пациент испытывает боли, может возникать необходимость хирургического вмешательства.

Коррекция сколиоза | Институт здоровья позвоночника

Коррекция сколиоза проводится хирургическим путем. Во время процедуры изогнутые участки позвоночника расправляются и при необходимости сращиваются. Для облегчения сращения исправленных участков используются аппаратные и костные трансплантаты. Хотя не всем больным сколиозом требуется хирургическая коррекция, она необходима тем, у кого изгибы позвоночника продолжают ухудшаться, а позвоночники, изгибы которых составляют более 45 градусов, также требуют хирургического лечения.Для получения дополнительной информации о коррекции сколиоза или обсуждения возможных вариантов свяжитесь с доктором Четаном Пателем из Института здоровья позвоночника по телефону 855.576.4427 или 407.303.3410.

Первое нехирургическое лечение

Все хирурги рекомендуют пациенту пройти консервативное лечение для коррекции сколиоза, прежде чем рекомендовать операцию. Хирургическое лечение — это всегда крайняя мера. Варианты нехирургического лечения могут включать несколько различных решений, и доктор Четан Патель может порекомендовать любое из следующего:

• Аэробные упражнения с весовой нагрузкой
• Лечебная физкультура
• Техники мобилизации позвоночника
• Хиропрактика

Все рекомендации будут даны только после полной оценки состояния позвоночника и общего физического здоровья и состояния пациента.

Как работает хирургическая коррекция сколиоза?

Операция по коррекции сколиоза может принимать различные формы. Задний доступ, хотя и не так часто, все же играет важную роль в медицине. Тем не менее, боковой и фронтальный доступы стали более популярными, особенно при лапароскопических методах (боковых и передних процедурах). После серии рентгеновских снимков и компьютерной томографии хирург порекомендует процедуру, которая дает наилучшие результаты с наименьшей инвазивностью и кратчайшим временем восстановления.

Независимо от того, решит ли хирург использовать задний, боковой или передний доступ, суть операции остается неизменной. Хирург попытается выпрямить изгибы позвоночника пациента с помощью аппаратных средств и костных трансплантатов. Материал трансплантата можно брать из нескольких мест, включая бедро пациента и сам позвоночник. Существуют также альтернативные варианты трансплантата (генно-инженерные белки), которые могут принести пользу.

Аппарат будет удерживать позвоночник прямо, в то время как пересаженный материал срастается с существующей костью.Сращенные участки позвоночника становятся твердыми и неподвижными — в этих суставах нет сгибания. Это гарантирует, что позвонки не смогут скручиваться и искривляться. Количество сросшихся позвонков будет варьироваться от пациента к пациенту. Однако доктор Четан Патель пытается срастить только минимальное количество позвонков, необходимое для исправления сколиоза пациента. Это помогает сохранить подвижность позвоночника у пациента.

Время восстановления при коррекции сколиоза

Время, необходимое для восстановления после этой процедуры, будет значительно варьироваться от пациента к пациенту.Количество сросшихся позвонков, количество установленного оборудования и расположение донорского костного трансплантата будут играть роль в определении того, сколько времени займет восстановление. Однако пациенты могут рассчитывать на то, что они потратят больше времени на восстановление после коррекции сколиоза, чем пациенты, перенесшие менее обширные операции на позвоночнике.

Чтобы узнать больше о коррекции сколиоза или альтернативных методах лечения спинальной хирургии, свяжитесь с доктором Четаном Пателем из Института здоровья позвоночника. Звоните по телефону 855.576.4427 или 407.303.3410, чтобы записаться на прием, чтобы обсудить состояние вашего позвоночника.

Вернуться на страницу хирургии позвоночника

Самокоррекция сколиоза

Мы в SOS Clinic сколиоза — большие сторонники самокоррекции и лечения сколиоза с помощью физических упражнений!

Если вы страдаете из-за сколиоза, вы можете многое сделать, чтобы облегчить боль и предотвратить ухудшение кривой позвоночника.Одна из этих вещей — активная самокоррекция (ASC), всего лишь один из многих методов лечения, составляющих нашу терапевтическую программу ScolioGold .

Активную самокоррекцию часто называют научным подходом к лечению сколиоза с помощью физических упражнений. Он включает в себя серию движений, предназначенных для стабилизации искривления сколиоза. Наши терапевты ScolioGold научат вас, как активно самокорректироваться, поставив вас перед зеркалом и показывая вам, как вы можете физически разогнуть и повернуть искривление позвоночника.

Активная самокоррекция

Как бы мы ни хотели научить вас, как активно исправлять сколиоз с помощью нескольких простых инструкций, каждый позвоночник уникален, и каждого пациента нужно научить, как исправлять собственное искривление. Посмотрите, как один из наших пациентов активно самостоятельно корректирует искривление сколиоза в этом видео:

Вы можете увидеть, как позвоночник этого пациента перемещается в гораздо лучшее положение с помощью нескольких простых сознательных движений.Эти движения часто называют:

.

• Активация — «разблокирует» кривизну из исходного положения
• Коррекция — помогает позвоночнику сидеть в более здоровом положении
• Повторение — «фиксирует» более прямой позвоночник на месте (это включает в себя переподготовку центра управления позой в мозгу, чтобы он принял «фиксированное» положение)

Теперь, когда наш пациент знает, как принять это положение, он сможет активно корректировать свою кривизну снова и снова, пока она не станет более естественной для сидения и стоя.

Смотрите больше примеров самокоррекции сколиоза в нашем Instagram. Основные моменты:

Посмотрите, как наши пациенты выполняют ASC>

Осведомленность о позе

Частью активной самокоррекции является улучшение осознания своей осанки. Мы написали множество блогов о влиянии плохой осанки на ваш позвоночник, и, к сожалению, люди со сколиозом и без него постоянно сталкиваются с плохой осанкой. Работаете ли вы в офисе, играете на музыкальном инструменте или совершаете частые длительные поездки, вы часто сутулитесь и (потенциально) повреждаете позвоночник.

Самокоррекция сколиоза учит вас постоянно следить за своей осанкой, активно двигаться и выпрямляться, чтобы сделать позвоночник более прямым и сильным. Существует целый ряд упражнений на осанку, которые вы можете выполнять, чтобы улучшить положение позвоночника — конечно, вам нужно выполнять эти упражнения регулярно, если вы хотите добиться значительных улучшений. Большинство упражнений по коррекции осанки можно выполнять дома и без какого-либо оборудования!

Упражнения для улучшения осанки>

Если вы хотите узнать больше о нашей терапии сколиоза на основе физических упражнений, свяжитесь с нами.Вы можете позвонить нам по телефону 0207 488 4428 или отправить запрос здесь.

Коррекция сколиоза: миф или реальность

Как мы уже обсуждали ранее, многие методы коррекции сколиоза связаны с множеством путаницы и нереалистичных обещаний. Коррекция и хирургическое вмешательство — два наиболее распространенных метода лечения сколиоза. Но это не единственные доступные вам варианты.

Когда у вас будет вся информация о доступных методах лечения, вы сможете принять правильное решение и взять под контроль здоровье своего позвоночника.Давайте погрузимся в некоторые заблуждения, которые часто связаны с исправлением сколиоза.

Миф № 1: Коррекция и хирургическое вмешательство — единственные варианты лечения

Врачи, которые рекомендуют только фиксаторы и хирургическое вмешательство при сколиозе, часто заявляют, что нет достаточных исследований других методов (например, хиропрактики), чтобы доказать, что они работают. Но до того, как доктор Пол Харрингтон представил концепцию хирургической имплантации стержней в позвоночник пациентам со сколиозом в 1960-х годах, не было исследований, доказывающих эффективность хирургического вмешательства.Ежемесячно публикуется все больше научных статей о новых альтернативных методах лечения сколиоза. И все больше людей осознают преимущества естественных подходов к лечению, которые работают с мозгом и мышцами тела, а не заставляют позвоночник встать в нужное положение, не пытаясь понять, почему он вообще искривлен.

Учитывая то, что мы делаем, совершенно очевидно, что у вас есть другие варианты. Лечебная физкультура, йога и хиропрактика с учетом специфики сколиоза — это лишь некоторые из доступных вам альтернативных вариантов.Все эти методы оказались успешными в восстановлении естественных изгибов позвоночника и в общем улучшении качества жизни человека. Подтяжки и операции при сколиозе подходят не всем, и, к счастью, они определенно не единственные варианты коррекции сколиоза.

Сегодня, спустя шестьдесят лет после работы доктора Харрингтона и почти 400 лет после того, как Амбруазом Паре был разработан первый сколиозный бандаж, специализированные физиотерапевты и хиропрактики по всему миру работают над тем, чтобы добавить к списку вариантов лечения, доступных таким людям, как вы или ваш любимый.Мы считаем, что если по какой-либо причине фиксация и хирургическое вмешательство не подходят для вас, вы заслуживаете других вариантов, помимо «просто жить с этим».

Миф № 2: Хирургия лечит сколиоз

Не существует волшебного лекарства от сколиоза. При этом существуют методы лечения, которые могут уменьшить искривление позвоночника, облегчить боль и улучшить способность вашего тела функционировать. Хирургия часто рекламируется как единственное «лекарство» от сколиоза, и это правда, что в некоторых случаях она может уменьшить и стабилизировать искривление.Однако это не может считаться лекарством, поскольку оно не возвращает все в норму. Он не устраняет первопричину сколиоза и вызывает новые проблемы с позвоночником. Доктор Кэролайн Голдберг, эксперт по сколиозу из Дублина, Ирландия, говорит: «Хирургия не лечит сколиоз, а заменяет одну деформацию (гибкий изогнутый позвоночник) на другую (более прямой, сросшийся позвоночник)».

Сращивание позвоночника также означает удаление межпозвоночных дисков, которые служат для защиты позвоночника от любых ударов.Без этих встроенных амортизирующих дисков тряски повседневной жизни будут сильнее сказываться на позвоночнике. Многие люди, перенесшие операцию по сращению позвоночника, неплохо себя чувствуют… пока не попадут в автомобильную аварию или подобную аварию. Эти травмирующие силы передаются через стержни, а не поглощаются отсутствующими дисками, и могут вызвать серьезные повреждения.

Также важно понимать, что сколиоз может продолжать усугубляться даже после спондилодеза и инструментария.В одном исследовании все, кроме восьми степеней коррекции, были потеряны через 20 лет. Хотя это исследование проводилось на процедурах, выполненных 20 лет назад, мы не узнаем еще 20 лет, сколько коррекции сохраняется с помощью текущих методов. Хирургическое вмешательство может быть вариантом лечения сколиоза, но, безусловно, не является лекарством и не является окончательным решением.

Миф № 3: Хирургия сколиоза не влияет на подвижность

Некоторые люди скажут вам, что вы сможете делать все, что вы делали до операции, за исключением высокоэффективных контактных видов спорта.Фактически, влияние спондилодеза на подвижность — одно из самых распространенных недоразумений, которые люди испытывают в отношении своей жизни после операции по поводу сколиоза.

Когда вы вмешиваетесь в одну часть позвоночника (соединяя ее вместе), другие части позвоночника также поражаются. Мышцы и кости нашего тела невероятно связаны. Это означает, что при фундаментальном изменении одной части тела затрагиваются и все другие части тела. Так, например, когда верхний отдел позвоночника срастается и теряет гибкость, нижний отдел позвоночника может испытывать дополнительное давление, поскольку его просят компенсировать потерю гибкости.Это дополнительное давление может привести к ускоренной дегенерации нижней части позвоночника. Кажется, что исправляя одну проблему, вы бессознательно создали другую.

Некоторые люди могут по-прежнему получать удовольствие от любимых занятий, но не все возвращаются к тому же уровню функций, который у них был до операции. Одно исследование показало, что спондилодез снижает среднюю общую подвижность на 25 процентов, а другое исследование показало, что эта потеря нормального движения позвоночника все еще существует более чем через 20 лет. Однако, когда пациентов со сколиозом без хирургического спондилодеза сравнивают с пациентами со сколиозом, перенесшими операцию, становится ясно, что операция вызывает снижение общей подвижности.

Миф № 4: Брекеты обеспечивают долгосрочную коррекцию сколиоза

Мы говорили о том, что операция по поводу сколиоза часто оказывается безуспешной, потому что не устраняет основную проблему. Задние скобки имеют ту же проблему. Когда бандаж наложен, он заставляет позвоночник выпрямиться. Но как только корсет снимается, тело может вернуться к своей предыдущей кривой и снова ухудшиться. В долгосрочной перспективе большинство исследований показывают, что нет большой разницы между качеством жизни пациентов, которые носили корсеты, и тех, кто их не носил.

Наилучшие данные свидетельствуют о том, что для максимальной эффективности корсет необходимо носить не менее 13 часов в день в течение как минимум двух лет, а иногда и дольше. Это долгое время, чтобы мышцы ослабели! То же исследование показывает, что дети, которые носили корсет всего несколько часов в день, на самом деле имели больше шансов перенести операцию, чем те, кто вообще ничего не делал.

Помимо некоторого отклонения угла Кобба после снятия ортезы, существует еще одна фундаментальная проблема, связанная с тем, как часто работают сколиозные скобы.Подтяжки предотвращают движение. Оказывается, движение отлично подходит для восстановления дисков позвоночника, что предотвращает увеличение изгиба позвоночника с возрастом. Исследования показали, что, когда вы не двигаетесь так много, как следовало бы, ваше тело испытывает проблемы с отправкой необходимой воды и питательных веществ к позвоночнику и межпозвоночным дискам.

В конце концов, корсет может даже вызвать атрофию спинных мышц, а это означает, что ваши мышцы сломаются из-за того, что они не используются. Когда вы ломаете ногу и надеваете гипс, который обездвиживает мышцы ног, мышечные волокна теряют почти 50% своей силы всего за три недели.Многие родители детей со сколиозом сообщают, что мышцы их ребенка ослабли во время ношения корсета или что у них появилась боль в спине после снятия корсета. Возможно, это связано с тем, что их спинные мышцы стали зависимыми от этого. Таким образом, скоба, которую вы носили для лечения сколиоза, на самом деле может только усугубить ситуацию и в конечном итоге отбросить вас назад.

Несмотря на то, что ни один из методов лечения не является новым, фиксация сколиоза и хирургическое вмешательство по-прежнему остаются загадкой для пациентов. Дезинформация еще больше усугубляет разочарование, когда обещанные результаты не достигаются.Мы надеемся, что этот пост поможет развеять немного таинственности, связанной с коррекцией сколиоза, и позволит вам принять осознанное решение о том, что подходит именно вам.

Вы пробовали традиционное лечение сколиоза? Что бы вы хотели знать перед лечением? Или у вас есть вопросы о вариантах лечения? Мы будем рады услышать от вас в комментариях.

Хирургическое лечение сколиоза: обзор применяемых в настоящее время методик | Сколиоз и заболевания позвоночника

Учитывая, что не все пациенты со сколиозом могут быть успешно вылечены консервативным лечением, а тяжелый и / или прогрессирующий сколиоз часто нуждаются в хирургическом вмешательстве, даже специалисты консервативного лечения должны знать о хирургическом лечении.В этом обзоре будут описаны базовые знания и последние инновации в хирургическом лечении сколиоза. Поскольку относительно долгосрочных или клинических исходов, таких как удовлетворенность пациентов, получено относительно мало данных, конкретные методы будут обсуждаться в основном на основе радиологических исходов в среднесрочном, а иногда и в краткосрочном периоде наблюдения.

Показания к операции

Хирургическое лечение сколиоза показано, как правило, для кривой, превышающей 45 или 50 градусов по методу Кобба, на том основании, что:

1) Кривые более 50 градусов прогрессируют даже после зрелости скелета.Грудные дуги с величиной от 50 до 75 градусов при зрелости скелета (Risser IV или V) прогрессировали в среднем на 29,4 градуса за 40,5-летний период наблюдения [1]. Кривые, превышающие 55 градусов при зрелости скелета (частичное или полное слияние завершившихся апофизов подвздошной кости), прогрессировали более чем на 0,5 градуса в год [2]. Грудные дуги со средним углом Кобба 60,5 градуса прогрессировали до 84,5 градуса за 50-летний период наблюдения [3].

2) Кривые большей величины вызывают потерю легочной функции, а более крупные кривые вызывают дыхательную недостаточность.У пациентов с искривлением от 60 до 100 градусов общая емкость легких составляла 68% от прогнозируемых нормальных значений [4]. Около половины пациентов с грудным изгибом более 80 ° имели одышку в среднем в возрасте 42 лет [5]. Жизненная емкость легких ниже прогнозируемой 45% и угол Кобба более 110 градусов были факторами риска развития дыхательной недостаточности и более ранней смерти [6].

3) Чем больше кривая, тем сложнее лечить хирургическим путем: может потребоваться больше хирургических анкеров, более длительное время операции, большая потеря крови, более высокая частота хирургических осложнений.

Иногда следует уважать мотивацию пациента выпрямить позвоночник хирургическим путем, особенно для пациентов с кривой серой зоны, углом Кобба от 40 до 45 градусов.

Хирургическое лечение сколиоза можно разделить на операцию слияния и операцию без слияния.

Хирургия слияния

Задний инструментарий

Задний слияние с инструментами было стандартом хирургического лечения сколиоза с тех пор, как впервые был введен Полом Харрингтоном [7].В его системе корректирующая сила применялась с отвлечением вдоль вогнутости кривой. В системе приборов второго поколения, разработанной Котрелем и Дюбуссе [8], корректировка была предпринята с помощью маневра вращения стержня. В современных инструментальных системах используется больше анкеров для соединения стержня и позвоночника, что приводит к лучшей коррекции и меньшему количеству отказов имплантатов [9]. Сегментарные конструкции транспедикулярных винтов (рис.1, 2) или гибридные конструкции с использованием транспедикулярных винтов, крючков и спиц (рис.3, 4) — это тренд сегодняшнего дня.

Рисунок 1

Конструкции сегментных транспедикулярных винтов . Правый грудной изгиб между Т5 и Т11 исправлен с 68 до 25 градусов.

Рисунок 2

Конструкции сегментных транспедикулярных винтов . Боковые рентгенограммы до и после операции.

Рисунок 3

Гибридные конструкции с использованием транспедикулярных винтов, крючков и проволоки . Правый грудной изгиб между Т5 и Т11 исправлен с 70 до 23 градусов.

Рисунок 4

Гибридные конструкции с использованием транспедикулярных винтов, крючков и проволоки . Боковые рентгенограммы до и после операции.

Концепция сегментного транспедикулярного винта была впервые представлена ​​Suk [10]. Он сообщил, что идиопатические грудные изгибы в 51 градус в среднем были исправлены до 16 градусов (коррекция 69%) с минимальным сроком наблюдения 5 лет. Хотя 1,5% винтов, вставленных на грудном уровне, были неправильно расположены, они не вызывали неврологических осложнений и не влияли на отдаленные результаты.Asher et al. [11] сообщили о 63% коррекции с минимальным сроком наблюдения 5 лет с использованием гибридных конструкций с крючками, апикальными субламинарными спицами и транспедикулярными винтами. В 2005 году Cheng et al. [12] сравнили апикальные субламинарные спицы с транспедикулярными винтами. Не было обнаружено различий в отношении начальной коррекции (67,4% против 68,1%), потери коррекции (4,6% против 5,1%), времени операции (350 минут против 357 минут), удовлетворенности пациентов, но интраоперационная кровопотеря была больше. с проволокой (1791 мл против 824 мл), а стоимость инструментария была выше с винтами (8341 долл. США против 824 мл).13462 долларов США). Еще одна проблема, связанная с конструкциями сегментных транспедикулярных винтов, заключается в том, что сильная коррекция основной дуги является чрезмерной коррекцией по сравнению с гибкостью верхней компенсаторной дуги [13]. Как правило, степень слияния определяется гибкостью кривых, показанных на рентгенограммах, сделанных при боковом изгибе на спине, боковом изгибе точки опоры, вытяжении или положении лежа на животе [14–16]. При использовании метода сегментарного транспедикулярного винта, чтобы избежать послеоперационного дисбаланса плечевого сустава, часто необходимо продлить слияние до верхних грудных позвонков, что не входит в слияние с другими методами.

Передняя инструментальная хирургия

Передняя инструментальная хирургия (рис. 5, 6) была предпочтительным методом лечения грудопоясничного и поясничного сколиоза, поскольку лучшая коррекция может быть получена при более коротких уровнях спондилодеза. Кроме того, был разработан передний инструментарий для грудной дуги с использованием техники видеоассистированной торакоскопической хирургии [17]. Первоначальный энтузиазм по поводу этой операции в ожидании уменьшения послеоперационной боли или удовлетворения пациентов меньшим количеством оперативных рубцов угас, потому что грудная аорта подвергается риску, если винт проникает в кору на противоположной стороне [18, 19], и разрушение грудной клетки во время оперативного лечения влияет на функцию легких после операции [20].Грудную дугу можно успешно лечить с помощью задней инструментальной хирургии, не влияя на легочную функцию. В 2005 году Поттер и др. [21] сравнили передний спондилодез и задний спондилодез для лечения одной грудной дуги и пришли к выводу, что группа заднего спондилодеза продемонстрировала большую коррекцию искривления (62% против 52%) и большую коррекцию выступа ребра (51% против 26%). В последнее время преимущество передних хирургических вмешательств при сколиозе грудопоясничного и поясничного отделов утрачено. В 2007 году Hee et al.[22] сравнили инструменты с сегментарными педикулярными винтами и передними инструментами при идиопатическом грудопоясничном и поясничном сколиозе у подростков. Они сообщили, что корональная коррекция при минимальном 2-летнем наблюдении была совместимой (68% против 67%), но продолжительность операции была значительно короче (189 минут против 272 минут), а продолжительность пребывания в больнице была короче (6,2 дней против 8 дней) в группе заднего сегментарного транспедикулярного винта.

Рисунок 5

Передняя инструментальная хирургия .Левая грудопоясничная дуга между T11 и L4 была скорректирована с 52 до 19 градусов (любезно предоставлено доктором Томашем Котвицким).

Рисунок 6

Передняя инструментальная хирургия . Боковые рентгенограммы до и после операции (любезно предоставлены доктором Томашем Котвицким).

Операция без слияния

Предпринимаются различные попытки с использованием операции без слияния для контроля роста, предотвращения слияния, отсрочки сроков окончательной операции слияния или увеличения объема грудной клетки.

Для контроля роста

Эпифизиодез на выпуклой стороне деформации с инструментами или без них — это метод, обеспечивающий постепенную прогрессивную коррекцию и остановку ухудшения искривлений. Marks et al. [23] обнаружили, что только передняя и задняя задержка роста неэффективна для предотвращения прогрессирования деформации при детском сколиозе. Напротив, Betz et al. [24] показали, что сшивание скобами передних пластин роста позвонков может контролировать рост дуги при идиопатическом сколиозе подростков.Благодаря использованию недавно разработанных биосовместимых скоб из сплава металла с памятью формы, 6 из 10 пациентов со средней величиной искривления 35 градусов были стабилизированы в течение более чем 1-летнего периода наблюдения. Чтобы избежать чрезмерного лечения относительно небольшой непрогрессивной кривой с помощью этой техники, сначала должны быть установлены определенные и твердые критерии для обозначения кривой как прогрессивной.

Чтобы избежать сращения

Операцией слияния устраняется сегментарное смещение позвоночника. Чтобы избежать спондилодеза у пациентов с параличом, для которых сохранение гибкости и подвижности позвоночника более желательно, для лечения прогрессирующего паралитического сколиоза у детей с недоразвитым скелетом с травмой спинного мозга или миелодисплазией разработаны остетомии без спондилодеза с использованием позвоночного клина [25].Специально разработанная система имплантатов используется для помощи в коррекции и поддержании выравнивания. Через двенадцать недель после первой операции необходима вторая операция для удаления частей имплантата. В дальнейшем этот метод может быть использован при идиопатическом сколиозе.

При правой грудной дуге с идиопатическим сколиозом выполняются множественные остеотомии клина позвонков без спондилодеза (рис. 7, 8) [26]. Двадцати пациентам была проведена остеотомия на периапикальных позвонках в среднем 3,6 и под наблюдением в течение 8.В среднем 9 лет. Неврологических осложнений не было. Для четырех пациентов с Risser 0 или I средняя величина кривой составляла 74,8 градуса до операции и 67,5 градуса при последнем наблюдении (степень коррекции составляла 9,8%), тогда как для 16 пациентов с Risser IV или V она составляла 61,3 градуса до операции. хирургическое вмешательство и 43,3 степени при последнем наблюдении (степень коррекции 29,4%).

Рисунок 7

Множественная остеотомия позвоночного клина . Правый грудной изгиб между Т5 и Т12 исправлен с 56 до 26 градусов.

Рисунок 8

Множественная остеотомия позвоночного клина . Боковые рентгенограммы до и после операции.

Чтобы отсрочить время сращения

Операция слияния в очень молодом возрасте приводит к тому, что туловище становится короче по сравнению с конечностями. Это также влияет на развитие легких. Чтобы обеспечить коррекцию и поддерживать ее в течение периода роста, при этом позволяя рост позвоночника при раннем сколиозе, была разработана техника инструментария без спондилодеза или с ограниченным спондилодезом с использованием стержня Харрингтона, стержня Котреля-Дюбуссе или стержня Люка [27, 28].Недавно Akbarnia et al. [29] разработали методику с использованием двухстержневого инструмента Isola. Верхний и нижний фундамент изготавливаются с двух сторон с помощью крючков или транспедикулярных винтов в качестве анкерных устройств. Каждый фундамент соединен со стержнем, а стержни соединены тандемным соединителем, который размещается в грудопоясничном соединении с каждой стороны. Удлинение обычно выполняется каждые 6 месяцев путем отвлечения внутри тандемного соединителя или между стержнем и тандемным соединителем. После достижения максимального роста позвоночника выполняется окончательный окончательный артродез с использованием инструментов.В период с 1993 по 2001 год это лечение прошли 23 пациента с различной этиологией в среднем возрасте 5,4 года. Средняя величина кривой составила 82 градуса до операции, 38 градусов после первоначальной операции и 36 градусов после 6,6-кратного удлинения. Длина грудного и поясничного отделов позвоночника увеличилась на 5 см при первичной операции и на 4,7 см дополнительно в период удлинения.

Для увеличения объема грудной клетки

Для лечения синдрома грудной недостаточности, связанного с сращением ребер и врожденным сколиозом, был разработан вертикально-расширяемый протез титановых ребер (VEPTR) [30].После открывающе-клиновой торакостомии острая коррекция стабилизируется аппаратом. Устройство распространяется от головного ребра к хвостовому ребру, к поясничному отделу позвоночника или к заднему гребню подвздошной кости. После первоначальной имплантации устройства расширяются через запланированные интервалы от четырех до шести месяцев. Двадцать семь пациентов были прооперированы в среднем возрасте 3,2 года и находились под наблюдением в течение 5,7 лет. Значительно увеличена жизненная емкость легких; при этом сколиозная деформация была косвенно исправлена ​​с 74 до 49 градусов при последнем наблюдении.

Коррекция сколиоза — Boulder Neurosurgical & Spine Associates

Вероятно, в клиническом лечении дегенеративного сколиоза нет вопросов, которые не вызывали бы споров: начиная с консервативного и хирургического лечения, хирургического подхода или степени сращения. Показания к операции у разных пациентов различаются. Боль считается одним из основных показаний к хирургическому лечению, помимо нестабильности позвоночника, прогрессирования искривления и неврологических проблем, таких как дисфункция кишечника и мочевого пузыря.

Однако, когда были проанализированы факторы, играющие роль в процессе принятия решения, боль не считалась основным определяющим фактором, влияющим на решение пациента о хирургическом вмешательстве; скорее, это был функциональный статус и неспособность ходить (Pekmezci et al, Spine, 2009). Следовательно, решение о хирургическом вмешательстве должно быть взаимным решением пациента и хирурга, когда учитывается баланс между качеством жизни и возможностью осложнений, а также баланс между тяжестью симптомов и прогнозируемыми клиническими результатами.

В Boulder Neurosurgical & Spine Associates (BNA) мы лечим большинство случаев сколиоза у взрослых без хирургического вмешательства, включая следующие:

• Без лечения; наблюдать за кривой возможного прогрессирования
• Обезболивающие и противовоспалительные препараты
• Упражнения для спины на осанку и силу
• Влажное тепло
• В некоторых случаях могут использоваться корсеты (но только для снятия боли, а не для исправления деформации)

Если необходима операция на позвоночнике, она может включать спинномозговой инструментарий со спондилодезом.Инструменты (например, стержни, винты) и спондилодез (костный трансплантат) соединяют два или более позвонков и стабилизируют позвоночник. Хирургия может включать комбинированные процедуры, такие как декомпрессия, слияние, инструментарий и коррекция деформации. Также очень важно признать важность технологий, совместимых со стареющим позвоночником, которые обеспечивают устойчивую фиксацию и декомпрессию наряду с исправлением деформации.

• Микродискэктомия, ламинотомия, ламинэктомия и фораминотомия — распространенные процедуры, которые используются для уменьшения давления на спинномозговые нервы.Ламинотомия (частичное удаление) и ламинэктомия (полное удаление) включают удаление пластинки тела позвонка для увеличения размера позвоночного канала. Пластинка — это участок кости рядом с каждым фасеточным суставом, закрывающий доступ к позвоночному каналу. Фораминотомия расширяет отверстие или проходы спинномозговых нервов.
• При сращении позвоночника используется костный трансплантат для слияния или соединения двух или более позвонков. Спондилодез часто сочетается с инструментами, такими как межтеловые устройства, транспедикулярные винты и стержни, чтобы немедленно стабилизировать позвоночник до тех пор, пока конструкция не срастется.
• Коррекция деформации включает восстановление позвоночника до более нормального положения и фиксацию позвоночника с помощью спондилодеза и инструментов.

Выполнена коррекция сколиоза 14 градусов (до- и послеоперационная переднезадняя рентгенография).

Хирургическая коррекция дегенеративного сколиоза у взрослых уже давно проводится с помощью передне-задней реконструктивной хирургии. В Boulder Neurosurgical & Spine Associates мы используем менее инвазивные подходы, такие как трансфораминальный поясничный межтеловой спондилодез (TLIF) или экстремальный боковой межтеловой спондилодез (XLIF).Эти подходы сводят к минимуму риск для пациента, обычно связанный с передним вмешательством, и значительно снижают инвазивность.

Клинические исходы

Врачи Boulder Neurosurgical & Spine Associates проанализировали безопасность и осуществимость подхода TLIF для пациентов, которым проводится коррекция сколиоза. Клинические результаты определили, что общий эффект лечения пациентов был отличным / хорошим у 91% пациентов, а удовлетворенность пациентов составила 77%.

Щелкните эту ссылку, чтобы прочитать о результатах исследования, представленных на Неделе позвоночника в Женеве, Швейцария.
Хотя риски и осложнения минимально инвазивных процедур (MIS) аналогичны открытым операциям, MIS предлагает значительные преимущества для пациентов, в том числе:

• Меньше послеоперационной боли
• Более быстрое восстановление
• Снижение кровопотери
• Повреждение тканей сведено к минимуму
• Хирургические разрезы меньшего размера более привлекательны с косметической точки зрения
• Меньше рубцов
• Улучшенная функция

Страдаете сколиозом у взрослых? Вот что вам нужно знать, чтобы оставаться на шаг впереди

Взрослые со сколиозом часто чувствуют, что им некуда обратиться.

Укрепление, хирургия, выжидание — типичные варианты лечения сосредоточены на подростковом сколиозе, несмотря на тот факт, что у взрослых больше, чем у детей. Примерно семь из десяти взрослых в возрасте старше 60 лет страдают сколиозом по сравнению с всего лишь 3-5 процентами подростков — и некоторые врачи полагают, что их число увеличится в течение следующих 20 лет по мере того, как люди будут жить дольше.

Взрослые со сколиозом также имеют больше симптомов, чем подростки.

Дегенерация дисков и суставов позвоночника, часто вызываемая потерей костной массы, сужает нервные отверстия и приводит к болям в спине, усталости и потере функций. Большинство врачей, настаивая на том, что сколиоз у взрослых не поддается лечению, сосредотачиваются на обезболивании с помощью лекарств, инъекций или радикальных процедур, таких как перерезание нервных корешков.

Но они ошибаются; сколиоз можно исправить .

Фактически, исследователи обнаружили, что, когда врачи сосредотачиваются на лечении основной причины симптомов сколиоза, взрослые пациенты испытывают меньше боли и улучшают свою способность функционировать.Это новаторское исследование дало надежду тысячам взрослых со сколиозом, которые ежедневно борются с болью и другими симптомами.

Типы сколиоза у взрослых

Большинство людей думает о сколиозе как о заболевании, которое поражает только подростков, а не как о чем-то, с чем борются взрослые. Но каждый ребенок со сколиозом в конечном итоге становится взрослым, и вера в то, что кривые не развиваются в зрелом возрасте, является мифом. Изгибы у подростков, превышающие 50 градусов, вероятно, будут продолжать расти и могут увеличиваться на 2 градуса в год.За несколько десятилетий это может привести к значительному прогрессу.

Это также миф, что у взрослых не развивается сколиоз. По мере того как суставы дегенерируют и плотность костей с возрастом уменьшается, может развиться de novo (новый) сколиоз. Это обычное заболевание среди пожилых людей, 68 процентов из которых проявляют его признаки. Это более чем вдвое больше, чем считалось ранее медицинским сообществом.

Сколиоз у взрослых может иметь множество причин. К наиболее распространенным типам относятся:

Идиопатический сколиоз у взрослых

Идиопатический сколиоз, причина которого неизвестна, обычно достигает пика при созревании позвоночника.Прогрессирование становится более легким, когда пациент достигает совершеннолетия, но симптомы часто становятся более серьезными, поскольку кривые с годами постепенно увеличиваются. Поскольку естественный изгиб позвоночника утрачивается, взрослые могут наклоняться вперед, чтобы уменьшить давление на нервы, в результате чего бедра и колени сгибаются, чтобы оставаться в вертикальном положении.

Дегенеративный сколиоз у взрослых

Когда сколиоз развивается во взрослом возрасте, он часто является результатом снижения плотности костей и мышечной силы. Например, у женщин в постменопаузе дегенеративный сколиоз часто связан с теми же гормональными изменениями, которые вызывают остеопороз.Когда диски в позвоночнике ломаются и начинается артрит, пространство между дисками сжимается, что может вызвать боль в спине и ногах.

Варианты лечения сколиоза у взрослых

Поскольку мириады различных факторов способствуют развитию сколиоза у взрослых, лечение должно включать в себя различные подходы, которые работают вместе для устранения основных причин хронической боли при сколиозе. Например, лечение сколиоза у взрослых ScoliSMART обычно включает:

1. 1. Упражнение. Осанка с отягощением в сочетании с балансировочными и изометрическими упражнениями может помочь обратить вспять сколиоз у взрослых независимо от его происхождения. Используя костюм ScoliSMART Activity Suit, взрослые пациенты могут выполнять упражнения по обучению автоматическому реагированию, чтобы помочь переобучить мозг естественным образом корректировать постуральный дисбаланс, вызывающий прогрессирование кривой сколиоза.

1. Вибротерапия всего тела. Для пациентов, испытывающих слишком сильную боль, чтобы выполнять упражнения, вибротерапия всего тела может помочь бороться с последствиями дегенеративного сколиоза за счет улучшения плотности костей и укрепления мышц спины.
2. Пищевые добавки. Поддержание здорового уровня магния, марганца, бора, витамина С, фосфора и витамина B жизненно важно для поддержки лечения сколиоза у взрослых. Пищевые добавки также могут помочь восстановить утраченный костный матрикс и облегчить боль при сколиозе.

Подробнее о ScoliSMART Activity Suit

ScoliSMART Activity Suit — это неинвазивный вариант лечения сколиоза у взрослых, который не просто снимает симптомы, исправляет основную проблему искривления позвоночника , улучшая связь между мозгом и мышцами, окружающими позвоночник, естественным образом корректируя осанку. дисбалансы.

При правильной комбинации методов лечения взрослые со сколиозом могут добиться постепенного уменьшения боли, улучшения функций и даже потенциального уменьшения искривления. Свяжитесь со ScoliSMART, чтобы узнать, чем мы можем помочь.

Хирургическая коррекция тяжелого поясничного сколиоза у взрослых (основные изгибы ≥ 75 °): ретроспективный анализ с минимальным сроком наблюдения 2 года

Задача: Предыдущие отчеты продемонстрировали эффективность хирургической коррекции поясничного сколиоза у взрослых.Многие из этих отчетов были посвящены сколиозу легкой и средней степени тяжести. Задача авторов состояла в том, чтобы сообщить о своем опыте и оценить исходы и осложнения после коррекции деформации тяжелого сколиоза у взрослых.

Методы: Авторы ретроспективно проанализировали последовательных взрослых пациентов со сколиозом с большими грудопоясничными / поясничными (TL / L) кривыми ≥ 75 °, которым выполнялась коррекция деформации в своем учреждении.Были включены те, кто соответствовал критериям с минимальным сроком наблюдения 2 года. Были проанализированы демографические, хирургические, рентгенографические измерения в коронарной и сагиттальной плоскостях, а также показатели качества жизни, связанного со здоровьем (HRQL).

Полученные результаты: Среди 26 потенциально подходящих пациентов 22 (85%) имели минимум 2 года наблюдения (диапазон 24-89 месяцев) и были включены в исследование (средний возраст 57 ± 11 лет; 91% женщины).В когорту вошли 16 (73%), 4 (18%) и 2 (9%) пациентов с идиопатическим сколиозом взрослых, дегенеративным сколиозом de novo и ятрогенным сколиозом соответственно. Хирургический доступ был только задний и многоэтапный передне-задний у 18 (82%) и 4 (18%) пациентов соответственно. Трехколонная остеотомия выполнена 5 (23%) пациентам. Трансфораминальный и передний поясничный межтеловой спондилодез выполнены 14 (64%) и 4 (18%) пациентам соответственно. У всех пациентов была крестцово-тазовая фиксация с верхним инструментальным позвонком в нижнем грудном отделе позвоночника (46% [10/22]) по сравнению с верхним грудным отделом позвоночника (55% [12/22]).Средняя длина слияния составила 14 ± 3 уровня. Предоперационные кривые большой TL / L и пояснично-крестцовой фракции (L4-S1) были скорректированы с 83 ° ± 8 ° до 28 ° ± 13 ° (p <0,001) и с 34 ° ± 8 ° до 13 ° ± 6 ° (p <0,001). , соответственно. Общий коронарный и сагиттальный баланс значительно улучшился с 5 ± 4 см до 1 ± 1 см (p = 0,001) и с 9 ± 8 см до 2 ± 3 см (p <0,001) соответственно. Наклон таза значительно улучшился с 33 ° ± 9 ° до 23 ° ± 10 ° (p <0,001). Значительное улучшение показателей HRQL включало следующее: Оценка боли Общества исследования сколиоза (SRS) (p = 0.009), оценка внешнего вида SRS (p = 0,004) и суммарная оценка физического компонента (PCS) SF-12 / SF-36 (p = 0,026). Преходящий и стойкий неврологический дефицит имел место у 8 (36%) и 2 (9%) пациентов соответственно. Перелом стержня / псевдоартроз произошел у 6 (27%) пациентов (в последнее время дополнительные стержни использовались у 23%). Ревизии выполнены 7 (32%) пациентам.

Выводы: В этой одноцентровой хирургической серии тяжелого сколиоза у взрослых (основные изгибы ≥ 75 °) только задний или многоэтапный передне-задний доступ обеспечил основную коррекцию кривой на 66% и значительное улучшение общего коронарного и сагиттального позвоночно-тазового выравнивания.Значительные улучшения были также продемонстрированы в показателях HRQL (боль SRS, внешний вид SRS и SF-12 / SF-36 PCS). Осложнения и исправления были сопоставимы с таковыми из других отчетов, касающихся менее тяжелого сколиоза. Результаты этого исследования требуют будущих проспективных многоцентровых исследований для дальнейшего определения исходов и рисков осложнений при коррекции тяжелого сколиоза у взрослых.

Ключевые слова: ALIF = передний поясничный межтеловой спондилодез; ASD = деформация позвоночника у взрослых; ИМТ = индекс массы тела; EBL = предполагаемая кровопотеря; HRQL = качество жизни, связанное со здоровьем; LL = поясничный лордоз; LLIF = боковой поясничный межтеловой спондилодез; MCID = минимальная клинически значимая разница; ODI = Индекс инвалидности Освестри; PCS = сводка физических компонентов; PI = заболеваемость тазом; PSO = остеотомия с вычитанием ножки; SPO = остеотомия по Смиту-Петерсену; SRS = Общество исследования сколиоза; TL / L = грудопоясничный / поясничный; TLIF = трансфораминальный поясничный межтеловой спондилодез; VCR = резекция позвоночного столба; деформация позвоночника у взрослых; дегенеративный сколиоз; идиопатический сколиоз; поясничный сколиоз; псевдоартроз; rhBMP-2 = рекомбинантный морфогенетический белок кости человека – 2; перелом стержня; хирургия позвоночника.