Химический пилинг фото до и после отзывы: Химический пилинг | Отзывы покупателей

Мой химический пилинг Фотографии до и после, с которых все началось. Фотографии нетронутые, хотя на фото «После» я ношу макияж. Я без макияжа на новой фотографии After, опубликованной ниже.

Химический пилинг до и после

Преимущества включают уменьшение гиперпигментации, морщин и шрамов от прыщей. Успешный пилинг Джесснера приводит к тому, что кожа становится более молодой и сияющей. В качестве лечения прыщей часто рекомендуют серию пилингов Джесснера.

Результаты намного более впечатляющие, чем то, что вы получаете от обычного пилингового раствора AHA 30% + BHA 2%. (Вы знаете, популярная 10-минутная процедура для лица, которая делает вашу кожу кроваво-красной.) Я использую ее в промежутках между пилингами Джесснера, раз в неделю.

Почему следует выбирать пилинг Джесснера по сравнению с другими вариантами химического пилинга?

Считайте это золотой серединой. Вы добьетесь более радикального результата, чем то, что возможно даже с лучшими отшелушивающими средствами, применяемыми вручную, такими как Youth To The People Yerba Mate Resurfacing Energy Facial, но вам не потребуется простоев, связанных с более радикальными (и более дорогими и более болезненными) химическими пилингами. , например, лазерный и фенольный пилинги.

Сколько стоит пилинг Джесснера?

Мое первое лечение было куплено через Groupon примерно за 40 долларов.Я прошел по этому маршруту несколько раз и рекомендую его новичкам в пилинге Джесснера. В конечном итоге это привело к тому, что я нашла косметолога, который делал мне эти пилинги по цене 20 долларов за сеанс.

Когда мне стало комфортно с процедурой, которая на самом деле довольно проста и надежна, я понял, что могу купить те же самые продукты пилинга Джесснера от Dermalure, которые она использовала, снизив стоимость каждого пилинга до простых долларов.

Пилинг Джесснера болит?

Я не думаю, что это больно.Помните, когда вы были молоды, вы впервые использовали вяжущее средство, такое как Sea Breeze, и были удивлены, что оно как-то ужалило? Пилинг Джесснера во многом похож на это. Ощущение легкого жжения / покалывания, но это терпимо. Мои глаза обычно немного слезятся, но я думаю, что это не только из-за паров, но и из-за дискомфорта. Обмахивание лица веером помогает в обоих случаях.

Для сравнения, мне сказали, что лечение темных пятен лазером IPL не так уж и плохо. Я действительно думаю, что это больно. Дайте мне пилинг Джесснера поверх IPL в любой день!

Какие продукты лучше всего подходят для пилинга Джесснера в домашних условиях?

На протяжении многих лет я переключался между Dermalure Jessner Solution Acid Peel 14% и Dermalure Trichloroacetic Acid — TCA Peel 30%.Я бы рекомендовал либо то, либо другое, поскольку единственная причина, по которой я переключаюсь, заключается в том, что я выбираю ту, у которой более низкая цена (около 25 долларов), когда я совершаю покупку. Оба являются профессиональными продуктами медицинского назначения.

Перед каждой процедурой я как сумасшедшая отшелушиваю предыдущую ночь и день. Для этого отлично подойдут дешевые продукты, например, абрикосовый скраб St. Ives. Я также использую Dermalure AHA / BHA Acne Cleanser, чему я научился у своего косметолога по пилингу Jessner. Он содержит отличные антивозрастные ингредиенты, которые подготавливают вашу кожу к лечению, в том числе органическое алоэ, солодку, витамин C, витамин B3, салициловую кислоту, молочную кислоту и гликолевую кислоту.

После пилинга я люблю просто заканчивать день, не нанося ничего на лицо. Пилинги Джесснера являются самонейтрализующимися (дважды проверьте это в инструкции к тому, который вы покупаете, на всякий случай), то есть вам не нужно их смывать или добавлять что-либо, чтобы завершить процесс. Так что я этого не делаю.

Меня беспокоит, что если я нанесу увлажняющий крем, я могу преждевременно остановить его действие. Тем не менее, если вы хотите использовать нейтрализатор, мои читатели клянутся этим нейтрализатором, который стоит менее 10 долларов и имеет отличные отзывы.Эта щетка из кабана также пользуется популярностью у моих читателей, я полагаю, потому что она обеспечивает более профессиональное нанесение химического пилинга в стиле спа.

Используют ли мои читатели советы из этой статьи, чтобы начать свои собственные побочные действия с химическим пилингом? Возможно.

На следующий день после пилинга, профессионального или домашнего, очень важно использовать увлажняющий крем и солнцезащитный крем. Ваше лицо будет изрядно пересохшим, но вы хотите отложить начало пилинга как можно дольше, поэтому увлажняйте, увлажняйте, увлажняйте.Мне нравится наносить масло для лица Q + A Super Food, которое включает антиоксиданты и витамины A, C, E и F (стоит 11 долларов), а затем наносить обильный слой увлажняющего крема Cetaphil для очень сухой кожи. (Еще 11 долларов — ура!) Да, это крем для тела, но он не вызывает комедонов (не забивает поры), так почему бы также не нанести его на лицо? Это один из моих самых любимых косметических продуктов.

Что касается важности увлажнения после пилинга, мне нравится думать об этом как о ране, покрытой коркой. Сохранение кожи влажной и эластичной — это то же самое, что не ковырять струп, чтобы рана могла зажить должным образом.Хотя теперь, когда я думаю об этом, мне, вероятно, следует сделать приоритетом более подходящую аналогию, поскольку эта, вероятно, пугает людей. Ваше лицо не будет покрыто корками!

Для защиты от солнца после пилинга я использую солнцезащитный крем Roche Posay. Мне нравится этот бренд, потому что их солнцезащитные кремы с широким спектром SPF50 подходят для многозадачности и рекомендованы дерматологами. В зависимости от того, какие флажки красоты наиболее важны для вас, обратите внимание на их Anthelios AOX, ежедневную антиоксидантную сыворотку с солнцезащитным кремом, и их Anthelios 50, антивозрастной праймер с солнцезащитным кремом.

Правила пилинга Джесснера
Минимум 7 дней после процедуры

1. Никакого химического или ручного отшелушивания
2. Запрещено использование агрессивных продуктов для лица, таких как ретиноиды или кислоты
3. Никаких повреждений кожи (вы рискуете оставить обесцвеченное пятно или даже шрам)
4. Не находиться на солнце без солнцезащитного крема широкого спектра действия (это хорошее правило, независимо от того, делали вы пилинг или нет)

Процесс занимает примерно одну неделю. Ваше лицо будет шелушиться, и его невозможно будет скрыть с помощью макияжа (я пробовала), поэтому было бы неплохо рассчитать время лечения, чтобы самые радикальные дни шелушения проводились дома на выходных а не на рабочем месте?

Руководство по срокам пилинга Джесснера:

День 1 (вторник): пилинг проведен сегодня и выглядит в основном нормально / без пилинга
День 2 (среда): все еще выглядит нормально / без пилинга
День 3 (четверг): все еще выглядит тонкий / очень минимальный пилинг
День 4 (пятница): кожа начинает шелушиться, но это просто похоже на несколько участков сухой кожи / не так уж и важно
День 5 (суббота): УРА! Кожа шелушится как сумасшедшая
День 6 (воскресенье): УРА! Кожа все еще шелушится как сумасшедшая
День 7 (понедельник): кожа успокаивается / шелушение почти завершено
День 8 (вторник): Похоже на несколько участков сухой кожи / не имеет большого значения
День 9 (среда): шелушение завершен / выглядит хорошо
День 10 (четверг): Теперь можно безопасно сделать нежное отшелушивание (например, полотенцем)

День 3: Минимальный пилинг (без макияжа, хотя я бы хотел, чтобы я хоть что-то сделал с мои волосы)

День 4: пилинг готов к разгулу (снова без макияжа, и мои волосы на этот раз еще хуже, только после душа)

Говоря о выборе времени для пилинга, сейчас идеальная возможность для лечение в домашних условиях.Кожа вокруг носа и рта шелушится как сумасшедшая на фотографиях выше, но никто не мудрее.

1. Хорошо отшелушивайте накануне вечером.
2. Хорошо отшелушивает в день пилинга.
3. Закрепите волосы, чтобы они не касались лица. (Я использую резинку для волос и повязку на голову.) Наденьте майку, чтобы вы могли лечить шею и декольте (грудь) одновременно с лицом.
4. Нанесите очищающее средство, например Dermalure AHA / BHA Acne Cleanser.
5. Нанесите блеск для губ или вазелин, чтобы случайно не очистить губы.
6. В хорошо проветриваемой комнате (в моем доме это означает ванная комната с открытым окном) слегка нанесите на ватный диск раствор для пилинга Джесснера, например, Dermalure Jessner Solution Acid Peel 14%. (Я использовал ватные кружки и ватные шарики и предпочитаю раунды, но любой из них подходит.)
7. Начиная с верхней части лба, протрите ватным диском маленькие круги по лицу, двигаясь вниз, пока не закончите. все лицо, шею и грудь.Будьте осторожны, избегайте попадания в глаза и ноздри.
8. Если это ваш первый пилинг Джесснера и вы опасаетесь, или если у вас чувствительная кожа, вы можете здесь остановиться. Ваш пилинг будет очень мягким и может даже не отслоиться, и это нормально. У меня нет чувствительной кожи, и у меня никогда не было плохой реакции на продукты или процедуры для лица. На этом этапе у вас могут быть или не быть участки матового красноватого / белого цвета. (Это происходит каждый раз на верхней части щеки.) Я всегда делаю 3 слоя и не рекомендую превышать 3 слоя, поскольку это предел, который использует большинство эстетиков.
9. Если вы наносите второй или третий слой раствора для пилинга Джесснера, подождите 5 минут между каждым слоем, затем повторите шаг 7.
10. Теперь, когда вы закончили, помните, что чрезвычайно важно быть нежным с вашей кожей. по крайней мере на следующую неделю. Никакого химического или ручного отшелушивания! Никаких агрессивных продуктов, таких как ретиноиды или кислоты! Не ковыряйте шелушащуюся кожу! Никаких солнечных лучей без солнцезащитного крема широкого спектра действия!

День 10: Свежая кожа с тонкими линиями и уменьшением темных пятен (без макияжа)

Ингредиенты, до и после, побочные эффекты и стоимость

• Пилинг VI (Vitality Institute) от VI Aesthetics менее болезненен, чем традиционные химические пилинги.
• В отличие от других хорошо известных химических пилингов, содержащих гликолевую кислоту, он состоит из комбинации других альфа- и бета-гидроксикислот.
• Хотя VI Peels рекомендованы для широкого спектра типов кожи и эстетических проблем, они подходят не всем.

Комбинация ингредиентов VI Peels якобы действует глубже под поверхностью кожи, чем другие популярные марки химических пилингов, что приводит к более впечатляющим и долгосрочным результатам.

Вот что вам нужно знать об этом популярном медицинском уходе за кожей.

Для чего нужны VI Peels?

Как и другие химические пилинги, VI Peels можно использовать для определенных состояний кожи или общего омоложения.

VI Aesthetics рекомендует их в следующих случаях:

Короче говоря, VI Peel обещает сделать кожу более упругой и чистой, а также придать ей более гладкий и молодой вид.

»Узнайте больше о различных типах химического пилинга — их побочных эффектах, стоимости и инструкциях по уходу

Что входит в состав VI Peel?

Ингредиенты VI Peel, перечисленные ниже, также можно найти во многих покупных химических пилингах, где они, по сути, выполняют те же функции.

Трихлоруксусная кислота

Трихлоруксусная кислота (ТХК), как сообщается, удаляет тонкие линии. Некоторые химические пилинги, такие как пилинги TCA, используют этот ингредиент в качестве основного компонента.Пилинги TCA также используются для решения проблем пигментации и прыщей.

Хотя пилинги TCA считаются относительно легкими, их антивозрастные и разглаживающие свойства ослаблены потенциальными рисками и побочными эффектами.

В 2013 году в New York Times была опубликована статья, предупреждающая людей о канцерогенных свойствах TCA. Совсем недавно в исследовании 2015 года изучались высокие дозы TCA при определенных методах лечения акне, и был сделан вывод о том, что пациенты подвержены риску химических ожогов.

Кроме того, TCA был связан с изменением цвета кожи, хотя его свойства депигментации также могут объяснять его эффективность при лечении состояний гиперпигментации, таких как меланодермия.

Ретиноевая кислота

Хотя эта кислота происходит из витамина А (ретинола), вы не найдете ее в ваших любимых фруктах и ​​овощах. Пищеварительная система человека метаболизирует витамин А, содержащийся в пище, и превращает его в ретиноевую кислоту. Другими словами, нанесение пюре из сладкого картофеля на лицо не даст такого же эффекта, как пилинг, содержащий ретиноевую кислоту.

Ретиноевая кислота борется с морщинами. Фактически, ретиноиды в целом (одной из которых является ретиноевая кислота) не только разглаживают кожу, но и способствуют ее эластичности и упругости.

Хотя ретиноевая кислота, похоже, не вызывает таких же опасений, как ТЦА, ее все же следует использовать с осторожностью. Ретиноиды могут вызывать побочные эффекты, включая зуд, жжение, отек, дерматит и изменения пигмента.

Салициловая кислота

Эта кислота действует как отшелушивающее и противовоспалительное средство, что делает ее идеальным средством для борьбы с прыщами. Фактически, это популярный ингредиент во многих средствах от прыщей.

Салициловая кислота увеличивает влажность кожи, помогает очистить поры и растворяет кератин между клетками кожи, облегчая их отхождение.Как и в случае с другими кислотами из этого списка, неправильное использование салициловой кислоты может раздражать или сушить кожу.

Фенол

Фенол часто используется в более сильных химических пилингах для борьбы с глубокими морщинами. Фактически, фенольный химический пилинг считается наиболее агрессивным на рынке и дает самые впечатляющие результаты.

Поскольку феноловый пилинг особенно резок, он обычно не рекомендуется для людей с чувствительной кожей. Фенол также вызывает стойкую чувствительность к солнцу и депигментацию кожи.

Пусть вас это не пугает. Помните, что VI Peel должен быть менее болезненным и требовать меньше времени простоя, чем другие пилинги. Хотя неясно, сколько именно фенола содержится в VI Peel, скорее всего, не так много, как в полномасштабном фенольном пилинге, поэтому риск побочных эффектов ниже.

Аскорбиновая кислота

Витамин С — также известный как аскорбиновая кислота — творит чудеса с кожей, стимулируя рост коллагена, который, в свою очередь, помогает бороться с морщинами и гиперпигментацией.Витамин С также является антиоксидантом и помогает сохранить кожу здоровой, устраняя свободные радикалы.

Недавние исследования, сравнивающие преимущества местного натурального витамина С и синтетической аскорбиновой кислоты, пришли к выводу, что местное применение аскорбиновой кислоты может быть более эффективным, поскольку с большей вероятностью она преодолеет поверхностный барьер кожи.

Минералы

Помимо кислот, упомянутых выше, VI Aesthetics может похвастаться запатентованной смесью минералов, содержание которой хранится в секрете.Возможно, эта смесь способствует здоровью кожи, но действительно активными антивозрастными ингредиентами являются перечисленные выше.

Чего мне ожидать от моего VI Peel?

Вот как выполняется VI Peel и какие результаты вы можете ожидать в следующие дни и месяцы.

Во время применения

В отличие от более жестких пилингов, местного обезболивания или специальной подготовки не требуется. После тщательного очищения кожи раствор равномерно наносят на обрабатываемую область с помощью марли.Обычно это лицо, но VI Peels использовался также для шеи и груди. В некоторых клиниках лечат даже другие части тела, включая руки, локти, ноги и спину.

После нанесения

Прием должен длиться примерно 20-45 минут, включая время, необходимое для высыхания раствора. Затем вас отправят домой с инструкциями, как смыть раствор с лица через четыре часа. Не должно быть очевидным, что вам только что сделали химический пилинг — вы сразу же сможете вернуться к своим обычным занятиям.Однако вам следует избегать тяжелых упражнений в течение следующих 24 часов.

Скорее всего, вас попросят использовать в домашних условиях некоторые продукты для ухода за кожей, которые помогут при пилинге. В зависимости от вашего поставщика, этот пост-пилинговый режим может включать одно или несколько из следующего:

• VI Пакеты с очищающим средством для пилинга
• VI Пилинг салфетками с ретиноевой кислотой для ускорения процесса пилинга
• VI Пилинг-крем против зуда после пилинга ( гидрокортизон 0,1%)
• VI Peel 50 SPF солнцезащитный крем

По мере того, как пилинг прогрессирует, вы захотите защитить свою свежую кожу от солнца, оставаясь внутри или используя одобренные врачом солнцезащитные кремы.Также могут быть рекомендованы специальные сыворотки или кремы, если ваш пилинг нацелен на конкретную проблему, например, прыщи.

Используйте эти продукты наилучшим образом для пилинга VI.

После процедуры VI Peel вы можете использовать некоторые продукты по уходу за кожей для последующего ухода и ухода.

Vi Derm Beauty, Солнцезащитный крем SPF 50

Купить сейчас

Солнцезащитный лосьон Vi Derm SPF 50 легкий и кремообразный, гладко ложится на вашу кожу и защищает от вредного излучения.Он успокаивает кожу, уменьшает воспаление и помогает обратить вспять уже существующие солнечные повреждения на коже. Настоятельно рекомендуется для сухой кожи.

QRxLabs Chemical Peel Neutralizer

Купить

QRxLabs Chemical Peel Neutralizer уравновешивает уровень pH вашей кожи после любого кислотного пилинга лица. Экстракты ромашки и зеленого чая успокаивают жжение и покалывание кожи, снимают воспаление и раздражение. Это безопасный и эффективный нейтрализатор химического пилинга.

Купить сейчас

Skin perfecting 2% BHA жидкий эксфолиант для всех типов кожи. Очищает и сужает расширенные поры, отшелушивает омертвевшие клетки кожи, разглаживает морщины и тонкие линии, осветляет и выравнивает тон кожи. Вы сможете обрести здоровую сияющую кожу.

Купить

Дневной и ночной крем питает и обновляет вашу кожу, обновляя ее, делая кожу свежей, чистой, сияющей.Увлажняет и выравнивает тон кожи. Содержит благоприятные для кожи ингредиенты для устранения темных пятен, прыщей, повреждений от солнца, шрамов от угревой сыпи и гиперпигментации. Идеально подходит для всех цветов, текстур и типов кожи. Для достижения наилучших результатов используйте его с солнцезащитным кремом.

Купить

Металлическая отшелушивающая маска очищает, увлажняет и разглаживает кожу — наполнена экстрактом плодов малины, экстрактом грейпфрута и макадамии Масло семян тернифолии.Мгновенная детоксикация кожи улучшает цвет лица, сужает поры и делает кожу более яркой и сияющей — лучше всего подходит для жирной кожи.

Пилинг

Ваша кожа начнет шелушиться и шелушиться через два-три дня после процедуры и продолжаться до недели. Обычно вокруг рта появляется легкое или умеренное шелушение, но оно может стать более интенсивным — почти как при высыхании клея Элмера на руках.

Скорее всего, вы не увидите результатов сразу после того, как закончите пилинг.Это может занять от четырех до шести недель, и для получения более существенных изменений может потребоваться несколько пилингов.

Производители и многие эксперты по коже, применяющие пилинг, рекламируют безболезненные преимущества и мягкий, легко скрываемый характер пилинга, но стоит отметить, что опыт не каждого пациента оправдывает эти обещания.

Некоторые пациенты сообщали о боли от легкой до умеренной во время и вскоре после пилинга. Другие также почувствовали необходимость остаться дома или взять отпуск, поскольку пилинг оказался более значительным, чем они ожидали.Зуд, сухость и ощущение стянутости, характерное для первых 48 часов, обычно резко исчезают после начала процесса пилинга.

Фото до и после

Как часто мне следует делать VI-пилинг?

Для достижения наилучших результатов вам понадобится более одной кожуры. Производитель рекомендует сотрудничать с выбранной вами клиникой, чтобы разработать индивидуальный план лечения.

Некоторые клиники рекомендуют быстрый график лечения с последующим поддерживающим лечением.Например, они могут предложить от трех до шести процедур с интервалом от двух до трех недель, а затем поддерживающие процедуры от двух до четырех раз в год. Другие не так агрессивны.

Производитель отмечает, что VI Peels безопасно проводить с интервалом от четырех до шести недель.

Каковы побочные эффекты от VI Peel?

VI Пилинги очень безопасны и эффективны, если делать их ответственно. Однако распространенное утверждение, что VI Peels не вызывает побочных эффектов, неверно.

Вот некоторые из возможных побочных эффектов, связанных с этим лечением.

• Покраснение : Незначительное покраснение или покраснение может появиться сразу после процедуры и сохраниться в течение дня.
• Временное обесцвечивание : В процессе пилинга могут появиться покраснения или коричневатые тона, которые со временем исчезнут.
• Гиперпигментация : существует некоторый риск гиперпигментации, особенно для людей с более темным оттенком кожи. Гипопигментация, при которой кожа теряет пигмент, также возможна, но реже.
• Ожоги : Ожоги редки, но возможны.Этот побочный эффект более вероятен, если у вас чувствительная кожа.
• Изъязвления : Эти язвы на коже также редки и чаще всего возникают у людей с чувствительной кожей.
• Отек : При раздражении кожа может воспаляться. Если у вас чувствительная кожа или вы пытаетесь очистить ее вручную, у вас может возникнуть отек. По мере заживления кожи любой сопутствующий отек должен уменьшиться.
• Синяк : Наряду с отеком могут появиться синяки.Новая кожа под ней может выглядеть синяками или блеклой.
• Инфекция : Если вы попытаетесь преждевременно очистить кожу, вы рискуете повредить ее и вызвать инфекцию. Ожоги также могут привести к вторичной инфекции.
• Рубцы : Любые повреждения кожи, такие как ожоги, инфекции и язвы, потенциально могут привести к образованию рубцов.

Следуйте указаниям дерматолога относительно того, как часто вы лечитесь, как долго вам следует оставлять раствор и какие продукты следует использовать вместе с VI Peel.Защищайте новую кожу от солнца и не очищайте кожу вручную.

Если вы будете придерживаться этих рекомендаций, вы сможете избежать большинства или всех этих побочных эффектов.

Кто является хорошим кандидатом на VI Peel?

VI Peel рекламируется как безопасный и эффективный пилинг для всех типов и оттенков кожи. Даже при наличии агрессивных химикатов, таких как фенол, VI Peel считается безопасным для темнокожих людей, главным образом потому, что он не сжигает верхний слой кожи.

Однако бывают случаи, когда вы можете рассмотреть другой вариант или вообще отказаться от химического пилинга. Поговорите со своим дерматологом перед процедурой пилинга VI, если к вам относится какое-либо из перечисленных ниже условий.

• Келоидные рубцы : Химический пилинг может усугубить келоидные рубцы.
• Бородавки : Химический пилинг не удаляет бородавки, но может повредить их настолько, что приведет к инфекции или рубцеванию.
• Болезнь сердца : В редких случаях фенол может повредить сердце и вызвать нерегулярное сердцебиение.
• Аккутан : избегайте химического пилинга, если вы использовали аккутан в прошлом году.
• Химиотерапия : Избегайте химического пилинга, если вы недавно проходили химиотерапию, потому что это может усугубить побочные эффекты и увеличить риск осложнений.
• Герпес : Химический пилинг в целом делает лицо более восприимчивым к распространению вируса герпеса.
• Ожоги : уже чувствительная кожа не должна подвергаться воздействию агрессивных химикатов.

Обратите внимание, что пилинг VI противопоказан пациентам с известной сердечной аритмией или аллергией на аспирин в анамнезе.

Сколько стоит VI Peel?

В зависимости от поставщика, VI Peels может стоить от 150 до 600 долларов.

Можно ли сделать VI-пилинг дома?

VI Пилинги могут показаться простыми, но это только потому, что обученные профессионалы заставляют их так выглядеть. Опытный специалист по уходу за кожей знает, сколько пилинга использовать и как его равномерно нанести.

»Ищите сертифицированного дерматолога или пластического хирурга с опытом проведения VI Peels с помощью справочника косметических врачей Zwivel.

Ссылки

• Carr, A.C., & Vissers, M.C.M. (2013). Синтетический или пищевой витамин С — одинаково ли они биодоступны? Питательные вещества , 5 (11), 4284–4304. doi.org/10.3390/nu5114284
• Химический ожог после 50% -ной трихлоруксусной кислоты от прыщей: презентация случая и целенаправленный обзор (2016) doi.org / 10.1016 / j.jdds.2015.06.001
• Роль витамина С в здоровье кожи (2017) ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28805671
• Рендон, Мичиган, Берсон, Д.С., Коэн, Дж. Л., Робертс , МЫ, Старкер, И., и Ван, Б. (2010). Доказательства и соображения по применению химического пилинга при кожных заболеваниях и эстетической шлифовке. Журнал клинической и эстетической дерматологии , 3 (7), 32–43. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2

  7

»Показать все

Химический пилинг Boston MA | Леонард Миллер, MD

Современные химические пилинги могут стать неотъемлемой частью нехирургического лечения, призванного значительно улучшить текстуру и тон кожи.Процесс пилинга может мягко удалить поверхностный слой мертвых, поврежденных клеток, делая кожу более яркой и чистой. Эти минимально инвазивные процедуры по уходу за кожей также уменьшат тонкие линии, глубокие складки, коричневые пятна, повреждения от солнца, прыщи, рубцы от прыщей и большие поры. В Бостонском центре омоложения лица доктор Леонард Миллер и его признанный штат профессионалов в области эстетической медицины предлагают пациентам широкий выбор вариантов химического пилинга. Имеется химический пилинг, различающийся по силе и глубине проникновения, для безопасного ухода за кожей любого типа и национальности, возвращая свежий и здоровый цвет лица.

Почему стоит выбрать химический пилинг?

Ваша кожа — это первая линия защиты тканей лица, которая ежедневно защищает ваше тело от разрушительного воздействия солнца, ветра и агрессивных химикатов. Со временем эти брутальные элементы заставят кожу «стареть», потеряв юношескую эластичность и блеск. Без вмешательства появляются морщины, коричневые пятна, обесцвечивание и пятна, добавляя к внешнему виду нежелательные годы.

Бостонский центр омоложения лица предлагает пациентам инновационный нехирургический выбор для борьбы с ранними признаками старения с помощью химического пилинга.Благодаря достижениям современной науки и передовой медицины современные химические пилинги намного мягче воздействуют на кожу, с меньшими побочными эффектами и лучшими результатами, которые прошли за десятилетия. Каждый пилинг, предлагаемый в Бостонском центре омоложения лица, предназначен для лечения определенной потребности. Доктор Миллер может помочь в подборе пилинга, подходящего для каждого типа кожи, конкретных жалоб и желаемых результатов. После профессионального химического пилинга в Бостонском центре омоложения лица и женщины, и мужчины могут видеть, как годы уходят от их внешнего вида.

Химический пилинг от Бостонского центра омоложения лица

TCA ПИЛИНГ

Пилинг с трихлоруксусной кислотой (ТСА) — это уникальный нетоксичный химический пилинг.Пилинг TCA, созданный для воздействия на самые верхние слои кожи, идеально подходит для тех, кто хочет улучшить темные пятна, неправильную пигментацию и солнечные лучи, а также уменьшить легкие морщины и тонкие линии. Пилинг TCA — один из самых популярных химических пилингов, который занимает 45 минут в офисе. Для того, чтобы кожа отслоилась, а затем полностью зажила, требуется от двух до пяти дней. Для обеспечения максимальной безопасности пилинг TCA всегда выполняется доктором Миллером.

ВИ-ПИЛС

Vi-Peel состоит из передовой смеси витаминов и химических веществ, включая ретин-А, салициловую кислоту, фенол и витамин С; достижение сильных и стабильных результатов.Этот пилинг разработан для улучшения текстуры кожи и улучшения общего цвета лица. Vi-Peel уменьшает возрастные морщины, пятна и рубцы от угревой сыпи, одновременно стимулируя выработку коллагена для долгосрочной пользы. Vi-Peel — это деликатный выбор, который займет всего 30 минут в офисе. Кожа полностью заживет за одну неделю.

Средство пилинга

Environ Peel, один из новейших химических пилингов на рынке эстетической медицины, изготовлен из молочной кислоты с низкой концентрацией.Environ Peel мягко уменьшает размер пор, сглаживает мелкие морщинки и уменьшает обесцвечивание, при этом заряжая ткани энергией и придавая им более сияющий вид. Для достижения оптимальных результатов Environ Peel может потребовать предварительной обработки в домашних условиях и, возможно, потребуется повторить несколько раз. Каждый пилинг Environ займет менее часа, при этом время простоя практически отсутствует. Макияж можно наносить сразу. Мягкое действие пилинга Environ обеспечивает исключительные результаты без дискомфорта и небольшую вероятность серьезных осложнений.

ПИЛИНГ МОЛОЧНОЙ КИСЛОТЫ

Доступны различные медицинские пилинги с молочной кислотой в различных концентрациях для удовлетворения различных потребностей, большинство из которых превышает 30%. Превосходный химический эксфолиатор, пилинг с молочной кислотой растворяет мертвые, сухие клетки кожи вдоль верхних слоев кожи. Они являются хорошим выбором для пациентов, которые хотят уменьшить появление веснушек, темных пятен, меланодермии и шрамов от прыщей. Молочнокислый пилинг увеличивает клеточный обмен и стимулирует выработку организмом коллагена.улучшение тона и текстуры кожи. Несмотря на то, что требуется небольшое время простоя, пациенты должны носить солнцезащитный крем с высоким SPF до полного заживления тканей. Пилинг с использованием молочной кислоты достаточно мягкий, чтобы его можно было повторять каждые несколько недель по мере необходимости для достижения оптимальных результатов.

ВИТАМИН С ПИЛИНГ

Пилинг с витамином С — это захватывающая отшелушивающая процедура, которая разглаживает текстуру кожи и стимулирует выработку клеток. Глубоко проникая в верхний слой кожи, пилинг с витамином С может обеспечить видимые результаты всего за несколько недель.Композиция помогает бороться со свободными радикалами, которые вызывают преждевременное старение, уменьшают темные искры, повышают выработку коллагена и придают коже здоровый блеск. Этот мощный улучшающий кожу пилинг с витамином С занимает от 20 до 30 минут в офисе и безопасен для всех типов кожи.

ГЛИКОЛИЧЕСКИЕ ПИЛИНГИ

Забудьте о жестких химических пилингах прошлого, поскольку доступны инновационные гликолевые пилинги, улучшающие ткани без побочных эффектов. Это семейство пилингов идеально подходит пациентам всех национальностей, особенно тем, кто борется с чувствительной кожей.Гликолевый пилинг изготовлен из альфа-гидроксикислоты, который способен безопасно отшелушивать кожу и устранять закупоривающий поры мусор, из-за которого ткани выглядят стареющими и нездоровыми. Обладая небольшой молекулярной структурой, гликолевая кислота безопасно проникает в верхний слой кожи, восстанавливая рост новых клеток, разглаживая тонкие линии и морщины, устраняя пятна.

Часто задаваемые вопросы о химическом пилинге

Химический пилинг — это малоинвазивная процедура, используемая для удаления верхнего слоя сухой поврежденной кожи.Если нанести на лицо определенную смесь химикатов и питательных веществ, верхний слой отшелушивается, заменяясь свежей, яркой тканью. Химический пилинг можно использовать для решения множества проблем, включая тонкие линии, морщины, темные пятна, гиперпигментацию, пятна, рубцы и большие поры.

Практически любой может стать хорошим кандидатом на химический пилинг.Для любого типа кожи и этнической принадлежности доступны различные пилинги, каждый из которых предназначен для лечения конкретных проблем и потребностей. Потенциальный пациент должен понимать процесс химического пилинга и реалистично ожидать конечных результатов.

В Бостонском центре омоложения лица каждый химический пилинг будет проводиться в отдельном комфортабельном процедурном кабинете. В зависимости от конкретного пилинга и желаемого уровня коррекции пациента, химический пилинг может занять от 30 до 60 минут.Некоторые пилинги могут потребовать только одного сеанса, в то время как другим требуется несколько процедур для достижения оптимальных результатов.

Спросите Дану на 69 Ньюбери-стрит, так как она — лучший человек для гликолевых масок для лица. Гликолевые маски для лица потрясающие. Эта особая процедура для лица включает в себя пульсирующее тепло, которое смягчает кожу, снимает покраснения и смягчает кожу. Моя кожа сияет и выглядит полностью обновленной и помолодевшей. Кроме того, Дана в конце наносит маску для лица, которая смазывает кожу и способствует выработке коллагена.Я очень рекомендую эту процедуру, особенно после холодных зимних месяцев. Мне также нравятся эти маски для лица, потому что я плаваю почти каждый день, а хлор действует на мою кожу. Это 5-звездочное лечение !!

Нажмите здесь, чтобы прочитать больше отзывов

Многие химические пилинги практически не требуют времени простоя, что позволяет пациентам вернуться на работу или учебу на следующий день. Однако это будет зависеть от конкретного пилинга. Чтобы отшелушить омертвевшую кожу и завершить процесс заживления, при более сильном пилинге может потребоваться от одной до двух недель.Во время вашей консультации доктор Миллер или доктор Доэрти составят индивидуальный план лечения, четко объясняя необходимое время восстановления.

Доктор Миллер и доктор Доэрти предлагают пациентам самый безопасный и инновационный набор доступных химических пилингов, что означает минимум побочных эффектов и потенциальных осложнений. Однако всегда существует небольшой риск отека, покраснения, раздражения кожи и болезненности после химического пилинга.Кроме того, пациенты не должны находиться на солнце, так как заживляющие ткани чрезвычайно чувствительны и могут потемнеть. Более серьезные осложнения, такие как инфекция или рубцевание, возникают редко.

Стоимость химического пилинга будет зависеть от конкретного используемого продукта и желаемого уровня коррекции. Хотя химический пилинг считается косметическим лечением и не покрывается медицинским страхованием, Бостонский центр омоложения лица стремится сделать каждый сеанс более доступным, принимая наличные, все основные кредитные карты и финансирование здравоохранения через CareCredit.Чтобы получить дополнительную информацию о силе химического пилинга или назначить конфиденциальную консультацию с доктором Леонардом Миллером или доктором Шоном Доэрти, свяжитесь с Бостонским центром омоложения лица по телефону 617.450.0070.

Химический пилинг Атланта — Центр пластической хирургии Swan

Получите прекрасную сияющую кожу без простоев, игл и лазеров.

Нажмите кнопку обновления на тусклой, уставшей коже с помощью химического пилинга! Со временем отмершие клетки кожи накапливаются на нашем лице, делая кожу менее молодой и яркой. Химический пилинг удаляет мертвый слой кожи, делая кожу более гладкой и здоровой.

Каковы преимущества химического пилинга?

Химический пилинг идеален для тех, кто хочет улучшить цвет лица и текстуру кожи без использования лазера или наполнителей. Банка химического пилинга:

• Стимулируйте естественный процесс отшелушивания кожи
• Уменьшает появление морщин, тонких линий, повреждений от солнца и т. Д.
• Глубокое увлажнение кожи для здорового сияющего цвета лица
• Увеличение клеточного обновления кожи для более чистой и яркой кожи
• Повышение эффективности средств по уходу за кожей в домашних условиях

Ваши варианты химического пилинга в The Swan Center

В The Swan Center мы предлагаем два основных варианта пилинга, которые мы поможем вам выбрать во время консультации по уходу за кожей с нашими косметологами:

• Профессиональная пилинговая система AlphaRet® 50 от SkinBetter Science идеально подходит для пациентов со средней степенью повреждения кожи, которые хотят улучшить тон и текстуру кожи и сохранить результаты с возрастом.AlphaRet Peel System 50 содержит молочную, гликолевую и салициловую кислоты, а также запатентованную смесь AlphaRet натуральных химикатов.
• VI Peel® — идеальный пилинг для первых процедур для пациентов любого возраста и любого типа кожи. VI Peel выравнивает тон кожи и сводит к минимуму появление шрамов, тонких линий, морщин и пятен. Формула VI Peel содержит антиоксидант витамин C, салициловую кислоту, трихлоруксусную кислоту (TCA), фенол и ретиноевую кислоту, а формула дополнительно адаптирована с такими ингредиентами, как койевая кислота или гидрокортизон, для решения основных проблем кожи каждого пациента.

Фотография пациента до лечения с помощью SkinBetter Science AlphaRet Peel System 50 (слева) и через 4 недели после третьего пилинга (справа). Фото любезно предоставлено SkinBetter Science.

Что лечит химический пилинг?

Каждый из наших химических пилингов разработан для тех, кто имеет следующие кожные заболевания:

• Урон от солнца
• Тонкие линии и морщины
• Гиперпигментация
• Мелазма
• Рубцы, i.е. от прыщей
• Пятна
• Неровный оттенок кожи

Что такое химический пилинг?

В химическом пилинге AlphaRet используется многоэтапный процесс: после тщательной очистки лица мы наносим предварительный пилинговый раствор молочной кислоты для подготовки кожи. Затем мы смешиваем ваш пилинг с запатентованной смесью питательных химикатов AlphaRet и наносим на лицо марлей на 3 минуты. Затем мы удаляем пилинг и очищаем кожу очищающим средством после пилинга. Наконец, мы наносим сыворотку SkinBetter Science’s Alto Defense Serum вместе с богатым увлажняющим кремом, чтобы закрепить эти ключевые ингредиенты и защитить вашу кожу.Вся процедура занимает около 30 минут, без раздражения и простоев.

Пилинг VI немного отличается: когда мы наносим пилинг на лицо, вы можете почувствовать легкое покалывание, но пациенты обычно не чувствуют боли. После этого вы покинете наш офис с четкими инструкциями, которые включают в себя смывание пилинга с лица через несколько часов, а также нанесение увлажняющего крема и солнцезащитного крема для защиты шелушащейся кожи в течение следующих нескольких дней. Лечение в нашем офисе занимает около 30 минут.

Сколько стоит химический пилинг в Атланте?

SkinBetter Science AlphaRet Peel System 50 обычно стоит 150–300 долларов, а цена VI Peel — от 150 до 500 долларов.

Сколько химического пилинга мне понадобится?

Большинство наших пациентов замечают, что их кожа становится более влажной, ровной и светлой уже после одного пилинга. Однако для достижения оптимальных результатов мы рекомендуем пациентам пройти 3 пилинга в течение 12 недель.

Что такое восстановление после химического пилинга?

Каждая из наших формул химического пилинга содержит химические отшелушивающие вещества (например, альфа-гидроксикислоты), которые могут повысить чувствительность вашей кожи к солнцу.Мы рекомендуем носить солнцезащитный крем и защитную одежду и ограничивать пребывание на солнце в течение недели после химического пилинга.

Закажите у нас химический пилинг Atlanta сегодня

SkinBetter Science AlphaRet Chemical Peel и VI Peel являются продуктами профессионального уровня, что означает, что они доступны исключительно в качестве лечения в офисе у избранного числа авторизованных поставщиков медицинских услуг. Химический пилинг проводится в нашем офисе в Атланте нашими квалифицированными медсестрами-эстетиками.Если вы готовы навсегда изменить свою кожу, запишитесь на бесплатную консультацию через Интернет или позвоните по телефону (770) 667-0904.

SkinMedica Vitalize Peel — Улучшает внешний вид кожи.

Как химический пилинг улучшает кожу?

Химический пилинг — это процедура, направленная на ускорение отшелушивания кожи за счет использования химических веществ, что приводит к обновлению, более здоровому виду кожи и более однородному цвету лица.

Кому может быть полезен пилинг SkinMedica

SkinMedica ^® Пилинги устраняют видимые недостатки кожи, возникающие в результате старения кожи и пребывания на солнце, такие как тонкие линии и морщины, неровный цвет и текстуру кожи.Пилинги также устраняют неравномерность тона кожи, которая может быть вызвана рубцами от прыщей или пигментными изменениями. SkinMedica ^® предлагает ряд химических пилингов различной силы, которые лицензированные медицинские работники могут выбрать для обеспечения оптимального лечения своих пациентов.

Как мне решить, какой именно пилинг мне подходит больше всего?

Во время первичной консультации ваш специалист по уходу за кожей оценит состояние вашей кожи и порекомендует подходящий режим пилинга в зависимости от ваших потребностей.

Кто является идеальным кандидатом для Vitalize Peel

Vitalize Peel ^® подходит для пациентов с дефектами кожи от легкой до умеренной от старения кожи и пребывания на солнце, например, тонких линий и морщин, неровного тона и текстуры кожи. Процедуры Vitalize Peel ^® также устраняют неровности кожи, которые могут быть вызваны рубцами от прыщей или другими причинами. пигментные изменения.

Можно ли проводить Vitalize Peel

Vitalize Peel ^® подходит для всех типов кожи.

Как мне подготовиться к пилингу?

Перед процедурой Vitalize Peel ^® следует избегать любых процедур и продуктов, которые могут повысить чувствительность кожи. За подробностями обратитесь к своему врачу или специалисту по уходу за кожей.

Чего мне следует ожидать во время процедуры Vitalize Peel

Ожидается, что полное лечение займет 45 минут, что включает достаточно времени, чтобы ответить на любые ваши вопросы, а также обсуждение вашего постпилингового ухода.Фактическая процедура подачи заявки занимает около 20 минут. Переносимость процедуры варьируется от пациента к пациенту. Покалывание или жжение — нормальная и ожидаемая реакция. Во время процедуры можно использовать ручной вентилятор, чтобы свести к минимуму дискомфорт, который обычно проходит через несколько минут.

Как моя кожа будет выглядеть сразу после Vitalize Peel

Vitalize Peel ^® может оставлять на коже желтоватый оттенок, который сохраняется не более 2–3 часов.После любого химического пилинга ожидается легкое или умеренное покраснение. Степень покраснения варьируется от пациента к пациенту. В течение некоторого времени после процедуры лицо может казаться более красным, чем обычно, и полностью рассасывается после завершения пилинга.

Смогу ли я выполнить пилинг после процедуры Vitalize Peel

Ваш специалист по уходу за кожей предоставит вам подробные инструкции после процедуры. Ваш постпилинговый режим будет включать в себя очищающее средство для чувствительной кожи SkinMedica ^® или очищающее средство для лица, увлажняющий крем, подходящий для вашего типа кожи, и солнцезащитные кремы Essential Defense (тонированные или не тонированные).

Как защитить кожу после пилинга?

Поскольку новая кожа более восприимчива к солнечным ожогам, следует принять дополнительные меры, чтобы ограничить пребывание на солнце в течение как минимум одной недели после пилинга. Обязательно используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия с SPF 30 или выше.

Когда после процедуры Vitalize Peel

Вы можете возобновить использование обычных лечебных средств после того, как полностью закончите пилинг.

Какие результаты я могу ожидать после применения Vitalize Peel

После Vitalize Peel ^® пациенты заметят улучшение внешнего вида общего состояния кожи, уменьшение появления тонких линий и морщин, гладкость текстуры кожи, более ровный цвет кожи и улучшение ее чистоты.

Как часто можно проходить процедуры Vitalize Peel

Vitalize Peel ^{® Процедуры} можно повторять каждые 3-4 недели.

Сколько процедур требуется?

Для достижения желаемых результатов может потребоваться несколько процедур. Количество процедур зависит от исходного уровня повреждения кожи и может варьироваться от 3 до 6. Эффект от пилинга является кумулятивным, и результаты благоприятны, когда пилинг используется в сочетании с ежедневным режимом применения продукта SkinMedica ^® .

Как сохранить оптимальный результат после применения Vitalize Peel

Vitalize Peel ^® является частью программы ухода за кожей, которая включает продукты SkinMedica ^® для домашнего использования.Для поддержания оптимальных результатов, достигнутых с помощью процедур Vitalize Peel ^® , пациенты должны соблюдать режим ежедневного ухода за кожей, рекомендованный врачом или специалистом по уходу за кожей.

Можно ли беременным или кормящим женщинам получать Vitalize Peel

Пилинги SkinMedica ^® не следует назначать беременным и кормящим женщинам.

Доказательства и соображения по применению химического пилинга при кожных заболеваниях и эстетической шлифовке

Abstract

Химический пилинг — популярный, относительно недорогой и в целом безопасный метод лечения некоторых кожных заболеваний, а также обновления и омоложения кожи.Эта статья посвящена химическому пилингу и его использованию в повседневной клинической практике. Химические пилинги подразделяются по глубине действия на поверхностные, средние и глубокие. Глубина пилинга коррелирует с клиническими изменениями, при этом наибольшее изменение достигается с помощью глубокого пилинга. Однако глубина также связана с более длительным временем заживления и возможностью возникновения осложнений. Доступен широкий спектр пилингов с использованием различных местных агентов и концентраций, включая недавнее производное салициловой кислоты, β-липогидроксикислоту, которая обладает свойствами, которые могут расширить клиническое применение пилингов.Поверхностный пилинг, проникающий только в эпидермис, может использоваться для улучшения лечения различных состояний, включая акне, меланодермию, дисхромию, фотоповреждения и актинический кератоз. Пилинги средней глубины, проникающие в сосочковый слой дермы, могут применяться при дисхромии, множественных солнечных кератозах, поверхностных рубцах и нарушениях пигментации. Глубокий пилинг, затрагивающий ретикулярную дерму, может использоваться при сильном фотостарении, глубоких морщинах или рубцах. Пилинг можно комбинировать с другими техниками по уходу за лицом в офисе, чтобы оптимизировать результаты и повысить удовлетворенность пациентов, а также позволить клиницистам адаптировать лечение к индивидуальным потребностям пациента.Успешные результаты основаны на тщательном отборе пациентов, а также на правильном использовании конкретных пилинговых средств. При правильном использовании химический пилинг может удовлетворить важную терапевтическую потребность в арсенале дерматолога и пластического хирурга.

Химический пилинг используется для создания повреждений кожи определенной глубины с целью стимулирования роста новой кожи и улучшения текстуры и внешнего вида поверхности. Отшелушивающий эффект химического пилинга стимулирует новый рост эпидермиса и коллагена с более равномерным распределением меланина.Химические пилинги подразделяются по глубине действия на поверхностные, средние и глубокие. ¹ Для достижения максимального успеха следует выбирать определенные агенты для пилинга в зависимости от заболевания, которое необходимо лечить, и использовать с соответствующей глубиной пилинга, определяемой гистологическим уровнем или серьезностью кожной патологии. Однако для достижения наилучших общих результатов следует также принимать во внимание другие соображения, такие как характеристики кожи, область кожи, которую нужно лечить, вопросы безопасности, время заживления и приверженность пациента лечению.

Химический пилинг очень распространен в клинической практике. Американское общество пластической хирургии сообщило, что в 2008 году его члены провели более миллиона процедур пилинга. ² Хотя в последнее время наблюдается рост интереса к исследованиям пилингов, ³ они выполняются лучше всего и / или Под наблюдением дерматологов и пластических хирургов, которые обладают гораздо большим опытом и знаниями в области косметических процедур, чем другие врачи. ³

Использование химического пилинга правильной глубины является критически важным компонентом успеха.Поверхностный пилинг влияет на эпидермис и дермо-эпидермальный слой. Они полезны при лечении легкой дисхромии, угрей, поствоспалительной пигментации и АК и помогают в достижении сияния и сияния кожи. Из-за своего поверхностного действия поверхностный пилинг можно использовать практически для всех типов кожи. После поверхностного пилинга можно ожидать регенерации эпидермиса в течение 3-5 дней, и шелушение обычно хорошо переносится. Поверхностный пилинг снижает адгезию корнеоцитов и увеличивает количество кожного коллагена. ¹ Эти пилинги — хороший метод омоложения эпидермиса и верхних дермальных слоев кожи.

Пилинги средней глубины могут использоваться при лечении дисхромий, таких как солнечные лентиго, множественные кератозы, поверхностные рубцы, нарушения пигментации и изменения текстуры. Процесс заживления длится дольше, полная эпителизация происходит примерно через неделю. Защита от солнца после пилинга средней глубины рекомендуется в течение нескольких недель. Из-за риска длительной гиперпигментации пилинги средней глубины следует проводить с осторожностью у пациентов с темной кожей.

Глубокий пилинг может использоваться при сильном фотостарении, глубоких или грубых морщинах, рубцах, а иногда и при предраковых поражениях кожи. Обычно выполняемый с фенолом в сочетании с кротоновым маслом, глубокий пилинг вызывает быструю денатурацию поверхностного кератина и других белков дермы и внешней дермы. Проникая в ретикулярную дерму, глубокий пилинг максимизирует регенерацию нового коллагена. Эпителизация происходит через 5-10 дней, но для глубокого пилинга требуется значительное время заживления, обычно два месяца или более, и всегда необходимо использовать защиту от солнца.Фенол быстро всасывается в кровоток, усиливая кардиотоксичность в виде аритмий. Поэтому для решения этой проблемы необходимо уделять особое внимание, например, сердечно-легочному мониторингу и внутривенному введению гидратации. ^{4 , 5} Другие осложнения включают гипопигментацию, гиперпигментацию, рубцы и образование келоидов, которые могут возникать в основном при фенольном пилинге (аналогично лазерной шлифовке, возникновение этих проблем зависит как от оператора, так и от техники). ⁶ Феноловый пилинг в основном проводится в операционной и часто используется в качестве дополнения к хирургическим процедурам. Из-за повышенного риска длительных или стойких пигментных изменений глубокий пилинг не рекомендуется большинству темнокожих людей. В настоящее время новые лазерные методы являются популярной альтернативой серьезной глубокой шлифовке кожи, поскольку они позволяют избежать неблагоприятных последствий глубокого химического пилинга, даже если фенол используется в более низких концентрациях.

Химические пилинги являются основой арсеналов косметологов, поскольку их можно использовать для лечения некоторых кожных заболеваний и получить эстетический эффект.Кроме того, химический пилинг можно легко комбинировать с другими процедурами шлифовки и омоложения, часто обеспечивая синергетический эффект и большую гибкость в адаптации лечения к конкретным потребностям и условиям пациента. Клиницисты могут настраивать режимы лечения в соответствии с индивидуальными потребностями пациента, используя несколько методов, таких как режимы кожи в домашних условиях, химический пилинг, лазеры или дермабразия, чтобы обеспечить беспрецедентную гибкость в индивидуальном уходе.

В этом кратком обзоре рассматриваются химические пилинги и их роль в соответствующих показаниях путем сочетания доказательной медицины с клиническим опытом авторов.Недавнее введение β-липогидроксикислоты, производного салициловой кислоты с антибактериальными, противовоспалительными, противогрибковыми и антикомедогенными свойствами, может обеспечить дополнительную терапевтическую пользу, и, таким образом, ее роль подчеркивается.

Доступные в настоящее время пилинги

Доступен широкий спектр пилингов с различными механизмами действия, которые можно регулировать путем изменения концентрации. Сегодняшние средства для поверхностного пилинга включают альфа-гидроксикислоты (AHA), такие как гликолевая кислота (GA), и бета-гидроксикислоты (BHA), включая салициловую кислоту (SA).Производное SA, β-липогидроксикислота (LHA, до 10%) широко используется в Европе и недавно было введено в США. Третиноиновый пилинг используется для лечения меланодермии и поствоспалительной гиперпигментации (ПВГ). ⁷ Трихлоруксусная кислота (ТХК) может использоваться для поверхностного (10–20%) пилинга и для пилинга средней глубины (35%). Комбинированные пилинги, такие как комбинация Monheit (раствор Джесснера с TCA), ⁸ комбинация Brody (твердая двуокись углерода с TCA), ⁹ комбинация Коулмана (GA 70% + TCA), ¹⁰ и Раствор Джесснера с GA, ¹¹ использовался для пилинга средней глубины, когда требуется более глубокое воздействие на кожу, но глубокий пилинг невозможен.Глубокий пилинг обычно выполняется с помощью растворов на основе фенола, включая фенольный пилинг Бейкера-Гордона и более поздний пилинг с фенол-кротоновым маслом Hetter. ¹²

Недавнее внедрение LHA важно, потому что он не только обеспечивает эффективное отшелушивание при низких концентрациях, но и обладает антибактериальными, противовоспалительными, противогрибковыми и антикомедоническими свойствами. ^{13 — 15} Производное SA с дополнительной жирной цепью, LHA имеет повышенную липофильность по сравнению с SA, для более целенаправленного механизма действия и большего кератолитического эффекта. ¹³ LHA хорошо проникает в сальный фолликул и через эпидермис, но менее глубоко проникает в кожу, чем GA или SA (LaRoche-Posay; данные в файле; 2008), взаимодействуя с более поверхностными слоями слоя. corneum, в частности, граница раздела компакт / дизъюнктум. Таким образом, его деятельность сосредоточена на фолликуле и эпидермисе. LHA имеет pH, близкий к pH нормальной кожи (pH 5,5), и оказался вполне переносимым. Удобно, что пилинг LHA не требует нейтрализации в отличие от пилинга GA.

LHA имеет интересный механизм действия. Он нацелен на поверхность раздела корнеосома / корнеоциты, чтобы аккуратно отделить отдельные корнеосомы, что может частично объяснить гладкость кожи после пилинга LHA, поскольку минимизирует десквамацию комков, что приводит к шероховатости. ¹⁴ Эти эффекты видны невооруженным глазом. ¹³ Подобно SA, LHA не влияет на кератиновые волокна или мембрану корнеоцитов. ¹³ AHA и BHA не изменяют кератины корнеоцитов.Чистое и равномерное разделение корнеоцитов, достигаемое с помощью LHA, более точно имитирует естественное обновление кожи. SA и GA могут приводить только к частичному отрыву некоторых клеток, что приводит к неравномерному отшелушиванию клеток скоплениями. Различия между LHA, SA и молочной кислотой в отношении эпидермальных эффектов суммированы в. Гистологический срез образцов кожи, обработанных LHA, также показывает нацеливание LHA на роговой слой наряду с хорошей целостностью эпидермиса. Исследования показали, что LHA нацелен на белковые структуры корнеодесмосом, особенно корнеодесмозин, в роговом слое (LaRoche-Posay; данные в файле; 2008).Хотя SA имеет ту же цель, ее активность менее специфична и ограничивается произвольным межклеточным расщеплением некоторых межклеточных соединений. Наконец, AHA имеют гораздо меньшее сродство к этим белкам, и менее резкое расщепление межклеточных связей SA приводит к менее точному отшелушиванию, чем то, которое наблюдается с LHA.

Таблица 1

Действие молекул пилинга в коже

Другие свойства LHA включают модификацию рогового слоя, так что постпилинг становится тоньше, эластичнее и эластичнее. сморщивание и растрескивание. ¹⁶ Иммуногистологическое исследование LHA пилингов in vivo показало увеличение толщины эпидермиса и дендритную гиперплазию без маркеров раздражения или воспаления. ¹⁵ Таким образом, LHA имеет эффекты, аналогичные эффектам SA на эпидермальные индексы, такие как толщина рогового слоя и прорастающего компартмента и количество ядер. ^{14 , 17} Кроме того, было показано, что более старая кожа, обработанная LHA, восстанавливает некоторые физиологические характеристики молодой кожи, такие как более быстрое движение клеток. ¹⁴ LHA имеет очень мало побочных эффектов. В клинических исследованиях пилинги LHA хорошо переносились, и некоторые пациенты испытывали жжение и образование корок после первоначального пилинга. Случаев ПВГ или рубцевания при ЛГА не зарегистрировано. ¹⁸

Применение пилингов в клинической практике

Угри. Клиницисты и пациенты часто используют химический пилинг в качестве дополнения к медикаментозному лечению акне, поскольку он дает дополнительный быстрый терапевтический эффект и улучшает внешний вид и текстуру кожи. ^{19 , 20} Первичный эффект может быть на комедонах с одновременным уменьшением воспалительных поражений (-). Пилинги могут способствовать более эффективному проникновению агентов от прыщей в кожу и уменьшению ПВГ. ²¹ При правильной технике пилинг также может быть полезен темнокожим пациентам с пигментными изменениями из-за прыщей. ²⁰ В то время как руководящие принципы Американской академии дерматологии 2009 г. предполагают, что необходимы дополнительные доказательства для определения лучших практик, ²² клинический опыт показал многообещающую полезность.Пилинги, которые были изучены на предмет активных угрей, включают SA, GA, LHA и раствор Джесснера.

Пациент с легким воспалительным акне до и после пилинга LHA показан до (слева) и после четырех сеансов с двухнедельными интервалами (справа). Фотография любезно предоставлена ​​доктором медицины Джоэлем Л. Коэном.

Пациент с воспалительным акне и поствоспалительной гиперпигментацией до (слева) и после четырех сеансов пилинга LHA с двухнедельными интервалами (справа). Фотография любезно предоставлена ​​доктором медицины Мартой Рендон.

Пациент с легким воспалительным акне, получавший пилинг LHA, показан до (слева) и после четырех сеансов с двухнедельными интервалами (справа).Фотография любезно предоставлена ​​доктором медицины Мартой Рендон.

SA . SA может использоваться для лечения комедонов и воспалительных поражений. ²¹ В начале 1980-х годов контролируемое двойное слепое исследование (N = 49) показало, что низкие концентрации SA (0,5–3%) помогают ускорить разрешение воспалительных поражений. ²³ Позже Ли и др. ¹⁸ сообщили об улучшении угревой сыпи у 35 корейских пациентов с акне, получавших пилинг SA 30%, и что уменьшение количества поражений увеличивалось по мере продолжения пилинга. ¹⁸ SA показал хорошие результаты у темнокожих азиатских, афроамериканских и испаноязычных пациентов с акне. ^{24 , 25} Кроме того, эта схема лечения способствовала разрешению ПВГ, а также уменьшению общей пигментации лица. ²⁵

Совсем недавно Кесслер и др. ²⁶ сравнили 30% пилинги GA и 30% SA у 20 пациентов с акне легкой и средней степени тяжести, используя дизайн с разделенным лицом.Пилинги проводились каждые две недели, всего шесть процедур. Оба пилинга улучшили угревую сыпь; однако авторы обнаружили, что пилинг SA имеет лучшую стойкую эффективность (количество высыпаний акне, оценка улучшения слепым оценщиком) и меньшее количество побочных эффектов, чем GA, предположительно из-за повышенной липофильности SA. ²⁶ В целом авторы этой статьи согласны с мнением о том, что пилинги SA лучше переносятся пациентами с акне, чем пилинги GA.

LHA .Благодаря своей липофильности, LHA воздействует на богатые кожным салом волосяные волокна и обладает сильным комедолитическим действием. Uhoda et al., ^{, , 27, ,} изучали LHA у склонных к акне женщин и женщин с комедональными акне (n = 28) в рандомизированном контролируемом клиническом исследовании. Как показано с помощью видеозаписей в ультрафиолетовом (УФ) свете и компьютерного анализа изображений, количество и размер микрокомедонов значительно уменьшились у 10 из 12 пациентов, получавших LHA, по сравнению с 3 из 10 контрольных пациентов, не получавших лечения. Кроме того, анализ изображений показал заметное снижение плотности фолликулярных кератотических пробок.По мере рассасывания микрокомедонов также наблюдалось снижение бактериальной нагрузки на фолликулы. Не было сообщений о побочных эффектах при использовании LHA. ²⁷

Ранее описанные антикомедогенные свойства LHA включают ослабление как связывания межкорнеоцитов, так и бактериальной адгезии внутри фолликулярных отверстий ¹⁶ и истончение рогового слоя. ²⁸ LHA уменьшал бактериальную популяцию на объем фолликулярного слепка на 21 ± 13 процентов после ежедневного лечения 2% кремом.Кроме того, была снижена жизнеспособность бактерий. ^{28 , 16}

GA . GA может использоваться при акне для нормализации кератинизации и увеличения экспрессии эпидермальной и дермальной гиалуроновой кислоты и гена коллагена. ²⁹ Было изучено в концентрациях от 35 до 70%. ^{19 , 30 . 31} GA 70% снижает количество комедонов у азиатских пациентов. ¹⁹ Более низкие концентрации (35% или 50%) также привели к значительному разрешению воспалительных и невоспалительных поражений акне. ³⁰ Другое исследование, также проведенное на азиатских пациентах, показало улучшение пигментации и сообщило, что вспышки прыщей после первого лечения уменьшились с последующим лечением. ³⁰ Серия случаев показала, что комедоны могут вылечиться быстрее, чем воспалительные поражения, ³¹ , но это еще предстоит подтвердить.

Решение Джесснера . Поверхностные пилинги на основе раствора Джесснера использовались для лечения прыщей.Пилинги средней глубины с использованием раствора Джесснера и ТЦА также использовались для лечения легких рубцов от прыщей. Kim et al ¹⁹ сравнили раствор Джесснера с GA 70% у пациентов с акне на лице в исследовании с разделенным лицом (n = 26). Эффективность обоих типов пилингов была одинаковой, но раствор Джесснера был связан со значительно большей степенью отшелушивания по сравнению с GA ( P <0,01). ¹⁹ Lee et al. ³² изучали влияние GA и раствора Джесснера на секрецию кожного сала на лице у пациентов с акне. ³² Пилинг GA 30% или раствором Джесснера был проведен дважды с интервалом в две недели у 38 пациентов (27% GA, 11% раствор Джесснера), и были измерены уровни кожного сала. В этом исследовании ни один из типов пилинга не изменил секрецию кожного сала после двух пилингов. ³² Однако раствор Джесснера может быть вариантом для поверхностного пилинга в качестве дополнительного лечения пациентов с акне.

Рубцы от прыщей. Рубцы от угревой сыпи полиморфные; поэтому важно оценивать и планировать лечение в соответствии с типами рубцов, учитывая при этом ожидания пациентов.Химический пилинг, лазерная шлифовка, дермабразия и фракционная лазерная технология, а также наполнители и субцизия являются обычно используемыми методами лечения шрамов от угревой сыпи. С точки зрения пилинга, можно лечить пациентов с рубцами от угревой сыпи от легкой до умеренной. Используемые пилинги включают SA, GA, TCA, LHA и раствор Джесснера. Пилинги используются как дополнение к медикаментозной терапии, включая ретиноиды или AHA. ³³ Исследования раствора Джесснера в сочетании с TCA при пилинге средней глубины также показали его эффективность при рубцевании угревой сыпи. ^{34 , 35} Фенольный пилинг средней и большой глубины, хотя и полезен для лечения рубцов от угревой сыпи, не рекомендуется для темной кожи типов IV – VI из-за высокого риска необратимых пигментных изменений. ³⁶ Регионарная дермабразия — эффективное дополнение к химическому пилингу при средних рубцах. ³⁷

Растворы фенола . Для лечения рубцов от прыщей можно использовать глубокий химический пилинг. Наиболее распространенные решения — это комбинации фенола и кротонового масла. ^{12 , 38 — 40} Эти растворы проникают в срединную сетку и увеличивают выработку коллагена. ⁴¹ Park et al. ⁴² использовали модифицированный фенольный пилинг, который был применен к 46 пациентам азиатского происхождения, 11 из которых лечились от рубцов от угревой сыпи и 28 — от морщин. У семи из 11 пациентов (64%) со шрамами от угревой сыпи улучшилось состояние на 51 процент или более, согласно оценке врача и пациента. Наиболее частым побочным эффектом была ИПГ (74%). ⁴²

Фотоповреждения. Фотоповрежденная кожа связана с хроническим воздействием УФ-излучения. Изменения фотостарения включают утолщение дермы из-за разрушения сети эластичных волокон и более тонкий эпидермис с клеточной атипией. Часто результатом может быть неравномерная пигментация, появление морщин, потеря эластичности, развитие солнечных лентиго и актинического кератоза, а также грубость. Гистологически пилинг изменяет эпидермис, создавая более нормальный рисунок с столбчатыми клетками, показывающими возвращение полярности, более регулярное распределение меланоцитов и гранул меланина.Для лечения фотоповреждений используется широкий спектр химических пилингов, включая AHA, SA, TCA и фенол; выбор основан на представлении пациента и степени фотоповреждения. Эффективность лечения фотостарения третиноином хорошо известна. ¹⁶ Также неоднократно сообщалось об эффективности пилингов для лечения фотоповреждений. При фотоповрежденной коже пилинги вызывают отшелушивание и омоложение кожи, можно использовать ⁴³ и повторные поверхностные пилинги. ⁴⁴ При расширенных изменениях фотостарения пилинг можно сочетать с лазерной шлифовкой или другими процедурами.

АК — это предраковые поражения, которые также являются результатом хронического воздействия ультрафиолета. Пилинги использовались для лечения АК и подходят для лечения большинства областей тела. Химический пилинг может устранить АК и может обеспечить профилактику в течение длительного периода времени. ⁴⁵ Они также недавно показали клиническую пользу, когда АК наблюдались в сочетании с болезнью Боуэна. ⁴⁶

SA . Kligman et al. ⁴⁷ изучили SA 30% в режимах однократного и многократного пилинга с четырехнедельными интервалами и сообщили об улучшении пигментации, текстуры кожи и уменьшении тонких линий у пациентов с умеренно фотоповрежденной кожей.Хамфрис и др. ⁴⁸ сообщили, что 40% TCA (пограничный пилинг средней глубины) плюс местная обработка ретиноидами улучшили солнечный лентиго, AK и текстуру кожи, но оказали минимальное влияние на морщины.

GA . Rendon et al. ⁴⁹ описали использование поверхностных пилингов GA в сочетании с кожными наполнителями и ботулотоксином, успешно устраняя морщины, неровный тон кожи, дряблость и чистоту кожи. Они использовали график, в котором филлеры и пилинги разделялись примерно на одну неделю; с ботулиническим токсином пилинг применяли после токсина во время одного визита или процедуры разделялись одним или несколькими днями, чтобы свести к минимуму возможность побочных эффектов. ⁴⁹ Briden et al. ⁵⁰ сообщили о хорошем удовлетворении пациентов при использовании поверхностных пилингов GA с микродермабразией при фотостарении.

LHA . Эффективность LHA-пилинга при фотоповреждении была показана в рандомизированном контролируемом индивидуумом исследовании с разделенным лицом, оценивающем LHA (5-10%) по сравнению с GA-пилингом (20-50%) (LaRoche-Posay; данные в файле; 2008). В общей сложности 43 женщины с тонкими линиями, морщинами и гиперпигментацией лечились шестью аппликациями обеих кислот в течение девяти недель.Оба метода лечения показали значительный эффект в уменьшении тонких линий, морщин и гиперпигментации (). Однако эффективность четырех сеансов LHA была эквивалентна шести сеансам GA. Пилинг LHA переносился хорошо. Ни один пациент не выбыл из исследования, и наиболее частым побочным эффектом была преходящая эритема, которая сохранялась менее двух часов (LaRoche-Posay; данные в файле; 2008).

Пациент с пигментными изменениями, связанными с фотостарением, показан до (вверху) и после четырех сеансов LHS-пилинга с двухнедельными интервалами (внизу).Фотография любезно предоставлена ​​доктором медицины Мартой Рендон.

Leveque et al. ¹⁴ оценили улучшение кожи у 80 женщин, которые лечились наполнителем, содержащим 1% LHA, ежедневно в течение шести месяцев, обнаружив прогрессирующее улучшение цвета лица с началом действия в течение одного месяца. В рандомизированном контролируемом исследовании, сравнивавшем 10% ГА с 2% LHA и 0,05% ретиноевой кислоты на предплечье, LHA и ретиноевая кислота улучшили текстуру поверхности аналогичным образом, в то время как GA оказал очень минимальный эффект. ⁵¹

AHA увеличивает чувствительность к ультрафиолету, ^{52 , 53} , в то время как LHA увеличивает устойчивость кожи к повреждениям, вызванным ультрафиолетом. Saint-Leger ¹⁶ сообщил, что минимальная доза эритемы составляла 210 мДж / см ² по сравнению с 140 мДж / см ² для необработанных и получавших плацебо контролей (LaRoche-Posay; данные в файле; 2008) . ¹⁶ Этот защитный эффект может быть обусловлен антиоксидантными свойствами LHA, которые могут инактивировать синглет кислорода ( ¹ O ₂ ), не вступая с ним в реакцию, и, таким образом, гасить супероксид-анион.Он также активно реагирует с гидроксильными радикалами с образованием 2,5-дигидробензойной кислоты, отличного поглотителя супероксид-аниона (L’Oreal; данные в файле; 2008). ¹⁶

Комбинированные решения . Lawrence et al., ^{, , 54, ,} провели исследование на 15 пациентах с разделенным лицом, сравнивая химический пилинг средней глубины, состоящий из раствора Джесснера и 35% TCA с местным фторурацилом при лечении широко распространенных АК на лице. Оба лечения уменьшили количество видимых АК на 75 процентов и привели к эквивалентному снижению атипии кератиноцитов, гиперкератоза, паракератоза и воспаления без значительного изменения ранее существовавшего солнечного эластоза и телеангиэктазии. ⁵⁴ Кроме того, 70% гликолевый пилинг и 5% раствор 5-фторурацила (Drogaderma, Sao Paulo, Brazil) использовались при актиническом порокератозе каждые две недели в течение четырех месяцев с пользой, но результаты еще предстоит подтвердить. ⁵⁵

Растворы фенола . Исследование Chew et al. ⁵⁶ показало, что при химическом пилинге Бейкера с фенольным пилингом наблюдалось большее улучшение морщин верхней губы, чем при лечении лазером CO ₂ (p <0.03), хотя отклонение от исходного уровня было статистически значимым как для химического пилинга, так и для лазера CO ₂ . При базально-клеточной карциноме Kaminaka et al. ⁵⁷ продемонстрировали, что невоидную базально-клеточную карциному можно успешно лечить фенолом и пилингом TCA. ⁵⁷ Более недавнее исследование Kaminaka et al. ⁴⁶ не только продемонстрировало значительную пользу пилинга на основе фенола у пациентов с АК и болезнью Боуэна, но также идентифицировало биомаркеры, которые помогали прогнозировать клинический успех от неудачи. .Они изучили 46 пациентов, получавших феноловый пилинг, и наблюдали их в течение одного или нескольких лет. Образцы биопсии были взяты до и после лечения. В этом небольшом, но важном исследовании 39 пациентов (84,8%) имели полный ответ после 1-8 сеансов лечения. Статистические различия также коррелировали количество сеансов лечения с гистологией, личным анамнезом рака кожи, толщиной опухоли и экспрессией циклина А. Авторы пришли к выводу, что толщина опухоли и циклин A могут быть специфическими и полезными биомаркерами в качестве точного инструмента терапевтической диагностики, что обеспечивает более удобный способ измерения потенциальной терапевтической пользы. ⁴⁶

Мелазма. У пациентов с меланодермией обычно наблюдаются неровные участки потемневшей кожи на щеках, лбу, верхней губе, носу и подбородке. ⁵⁸ Мелазму всегда было сложно лечить по множеству причин, включая присутствие меланина на разной глубине в эпидермисе и дерме. Поскольку химический пилинг удаляет меланин и улучшает цвет и текстуру кожи, они обычно используются при лечении этого состояния.Более поверхностная и более ограниченная меланодермия часто более поддается лечению. Данные небольших исследований показывают, что улучшение состояния меланодермии происходит быстрее, если пилинг сочетается с медикаментозной терапией. Было изучено несколько пилингов (SA, LHA, GA, TCA, третиноин и резорцин, ретиноевая кислота и пилинг Джесснера), хотя GA в настоящее время является наиболее популярным.

SA . Grimes ²⁵ сообщил, что серия из пяти пилингов SA при концентрациях от 20 до 30% плюс гидрохинон с двухнедельными интервалами привела к умеренному или значительному улучшению у 66 процентов из шести пациентов с более темной кожей (V – VI).Лечение хорошо переносилось, остаточной гипо- или гиперпигментации не было. ²⁵ В неопубликованных данных Граймс отметил, что пилинг SA без препарата гидрохинона был связан с гиперпигментацией. Из-за известной склонности более темной кожи к развитию дисхромии Граймс рекомендовал осторожно и осторожно использовать даже поверхностный пилинг.

GA . В исследовании 30-40% пилингов GA плюс модифицированная формула Клигмана (ретиноид, кортикостероид и гидрохинон) по сравнению с одной только формулой Клигмана (n = 40), Sarkar ⁵⁸ обнаружил значительное снижение площади мелазмы и индекса тяжести ( MASI) от исходного уровня до 21 недели в обеих группах.На рис. 5 показано 80-процентное изменение оценки на 21-й неделе в группе пилинга и 63-процентное изменение в контрольной группе ( P <0,001). ⁵⁸ Однако добавление пилинга дало значительно больший эффект по сравнению с контрольной группой, получавшей только формулу Клигмана (более быстрое и большее улучшение, P <0,001). ⁵⁸ Erbil et al. ⁶¹ изучали серийные пилинги GA (от 35–50% и 70% каждый второй пилинг) плюс комбинированная местная терапия (азелаиновая кислота и адапален) у 28 женщин с меланодермией ⁵⁹ и обнаружил лучшие результаты в группе, получавшей химический пилинг плюс местную терапию (P = 0.048), но только при концентрации ГА 50% и выше. ⁵⁹ Пилинги с GA в концентрациях от 20 до 70%, вводимые каждые три недели, были изучены отдельно или в сочетании с местным режимом гидрохинона плюс 10% GA у 10 азиатских женщин ⁶⁰ , в которых комбинация имела тенденцию к значимости ( P > 0,059).

В другом исследовании использовался тройной комбинированный крем, состоящий из флуоцинолона ацетонида 0,01%, гидрохинона 4% и третиноина 0.05% использовалось в чередующемся последовательном режиме лечения, чередующемся с серией пилингов GA, для лечения меланодермии средней и тяжелой степени. ⁶¹ Спектрометрические измерения разницы в меланине для пораженной и незараженной кожи подтвердили, что гиперпигментация была значительно снижена на 6-й и 12-й неделе по сравнению с исходным уровнем (P <0,001 для обоих), с оценками, показывающими улучшение на 90% или более к неделе 12 с лечебным подходом. ⁶¹

TCA .Kalla et al., ^{, , 62, ,} сравнили пилинг от 55 до 75% GA и от 10 до 15% TCA у 100 пациентов с устойчивой меланодермией. Они сообщили, что как время до ответа, так и степень ответа были более благоприятными для TCA по сравнению с GA; однако рецидивы чаще наблюдались в группе TCA (25 против 5,9% в группе GA). ⁶² Soliman et al. ⁶³ сообщил, что пилинг с 20% ТСА плюс 5% аскорбиновая кислота для местного применения превосходил пилинг только ТСА у 30 женщин с эпидермальной меланодермией.

Пилинги прочие . В раннем отчете Karam ⁶⁴ использовался 50% раствор резорцина у пациентов с меланодермией и типами кожи с I по IV. ⁶⁴ В более позднем исследовании 30 пациентов с в основном типом кожи по Фитцпатрику IV успешно лечились молочной кислотой в сравнении с раствором Джесснера с разделением лица (N = 30). Все пациенты показали значительное улучшение, рассчитанное по шкале MASI, до и после лечения. ⁶⁵ Khungar et al описали пилотное исследование, в котором серийные пилинги с 1% третиноином были столь же эффективны для лечения меланодермии у темнокожих людей, как и 70% GA. ⁷

Возможные побочные эффекты пилингов. Поверхностный пилинг безопасен и переносится с легким дискомфортом, например временным жжением, раздражением и эритемой. ⁶⁶ Рубцы редко встречаются при поверхностном пилинге, равно как и ПВГ и инфекции. При среднем и глубоком пилинге могут появиться демаркационные линии, связанные с техникой пилинга. Во избежание этого эффекта следует соблюдать осторожность, чтобы очистить перьевой кожурой на стыках с неочищенной кожей. Побочные эффекты более глубокого пилинга также могут включать пигментные изменения (например,g., PIH для темнокожих лиц), инфекции, аллергические реакции, неправильное заживление, гиперчувствительность, обострение заболеваний и те, которые вызваны неправильным применением. ^{67 , 68}

Следует также проявлять осторожность при профилактическом лечении пациентов с инфекциями простого герпеса в анамнезе. Герпетические эпизоды, обычно на губе или над красной каймой, можно предотвратить с помощью профилактического перорального приема ацикловира, валацикловира гидрохлорида или фамцикловира. ^{69 , 70} Противовирусные средства особенно полезны для пациентов, которые ежегодно указывают на наличие в анамнезе множественных герпетических поражений.

Лучший способ предотвратить осложнения — это выявить пациентов из группы риска и поддерживать соответствующую глубину пилинга, которая уравновешивает эффективность с известными побочными эффектами. В группу риска входят пациенты с ПВГ, келоидными образованиями, интенсивным воздействием солнечных лучей на работе, непереносимостью солнцезащитных кремов в анамнезе и пациенты, отказывающиеся сотрудничать.

На переносимость пилингов могут влиять многие факторы, такие как агенты пилинга, концентрация, глубина, тип кожи и одновременное использование средств по уходу за кожей.ПВГ может усугубляться воздействием солнца, поэтому важно обучать пациентов и внимательно следить за их фазой выздоровления. Солнцезащитные кремы следует использовать постоянно, чтобы ограничить развитие PIH. Эпидермальный ПВГ хорошо поддается лечению, в то время как кожный ПВГ остается проблематичным. Предварительная обработка отбеливающими средствами перед началом терапии пилингом уменьшает проявление ПВГ. Варианты лечения включают гидрохинон, койевую кислоту или другие ингибиторы тирозиназы.

При средних и глубоких пилингах обычно рубцы находятся на нижней части лица, ⁷¹ , возможно, из-за большего движения тканей или более агрессивного лечения.Другие редкие причины рубцевания включают инфекции и преждевременное шелушение, что делает постпилинговый мониторинг важным компонентом лечения. Замедленное заживление и стойкое покраснение являются ранними предупреждающими признаками, и лечение местными антибиотиками и сильнодействующими кортикостероидами следует начинать как можно скорее, чтобы свести к минимуму рубцевание. Устойчивые рубцы можно лечить дермабразией или импульсным лазером на красителе с последующей терапией силиконовым покрытием.

Угреобразные высыпания могут возникать во время или после пилинга, проявляясь в виде эритематозных фолликулярных папул.Эти высыпания реагируют на пероральные антибиотики, применяемые при лечении акне. Также рекомендуется прекратить прием препаратов для жирной кожи.

Милии обычно появляются через 2–4 месяца после пилинга почти у 20 процентов пациентов, перенесших средние и глубокие пилинги, и их можно лечить с помощью экстракции или электрохирургии.

Пилинг средней глубины связан с большинством описанных выше осложнений, хотя с большинством из них можно успешно справиться. С большой осторожностью следует использовать пилинги средней и глубокой глубины при типах кожи с IV по VI.О токсичности, хотя и редко, сообщалось при глубоком пилинге с резорцином, СК и фенолом. ⁷²

Общий подход к уходу за кожей до и после пилинга

История болезни. Очень важно составить полный анамнез до пилинга. Он может улучшить эстетические результаты за счет выявления любых факторов, которые могут способствовать возникновению проблем, и дает возможность обсудить вопросы соблюдения режима лечения, необходимые для успешного лечения. ^{67 , 77} Важно получить представление о восприятии пациентами заживления ран и образования рубцов, а также о предыдущем опыте процедур шлифовки или подтяжки лица. ⁶⁷ Текущая литература рекомендует подождать не менее шести месяцев после прекращения пероральной терапии изотретиноином, прежде чем выполнять процедуры шлифовки. ⁶⁷

Необходимо получить текущий список лекарств и прекратить прием фотосенсибилизирующих агентов. Некоторые дерматологические состояния, включая розацеа, себорейный или атопический дерматит и псориаз, могут повышать риск послеоперационных проблем, таких как обострение заболевания, чрезмерная и / или длительная эритема, гиперчувствительность или замедленное заживление. ⁶⁷ При необходимости следует назначать профилактические противовирусные препараты. ⁶⁷ Поскольку защита от солнца после пилинга очень важна, важно обсудить прошлые привычки и опыт пациента.

Предварительная обработка. Предварительная обработка может помочь улучшить результаты и часто начинается за 2–4 недели до пилинга и прекращается за 3–5 дней до процедуры. ²¹ Местные ретиноиды или раствор для препилирования могут помочь создать гладкий роговой слой и добиться более равномерного проникновения кожуры.Актуальные ретиноиды также могут ускорить заживление. ¹ Humphreys et al. ⁴⁸ сообщили, что предварительная обработка ретиноидом для местного применения привела к более быстрому и равномерному обмерзанию, а также уменьшению телеангиэктазий, что, по утверждениям авторов, связано с более глубоким проникновением TCA с предварительной обработкой ретиноидами. . ⁴⁸

Перед химическим пилингом можно использовать гидрохинон для снижения вероятности ПВГ у темнокожих людей. ¹ Обсуждение последствий пилинга с пациентами перед пилингом также важно для понимания процесса пилинга.

После пилинга пациенты должны ежедневно пользоваться солнцезащитным кремом широкого спектра действия и выполнять нежный режим очищения с помощью тоника и пилинг-сыворотки в соответствии с предписаниями. Также могут быть рекомендованы увлажняющие средства.

Техническое обслуживание. После химического пилинга отек, эритема и шелушение могут возникать в течение 1-3 дней для поверхностного пилинга и от 5 до 10 дней для пилинга от среднего до глубокого.Можно использовать очищающие средства и антибактериальную мазь, особенно при глубоком пилинге. Пациенты должны быть проинструктированы избегать шелушения и царапин пораженной кожи и использовать только простые увлажняющие средства.

Долгосрочная поддерживающая программа сохранит результаты химического пилинга у большинства пациентов. Требуется участие и обучение пациентов, подчеркивающие важность защиты от солнца и использование соответствующих режимов ухода за кожей, которые включают очищение, тонизирование, отшелушивание и увлажнение.Пациенты должны иметь реалистичные ожидания и понимать, что для достижения положительного эффекта от пилинга требуется повторение процедур. Если режим пилинга подходит пациенту, клиницисты должны рассмотреть поддерживающий протокол, который может включать один пилинг в месяц в течение шести месяцев, а затем каждые три месяца в зависимости от потребности и времени года. Местная поддерживающая терапия ретиноидами также может помочь сохранить результаты омоложения кожи, достигнутые с помощью химического пилинга. Его можно использовать отдельно ежедневно или периодически или в дополнение к периодическим 2-3 еженедельным легким пилингам.Поддерживающие схемы могут также включать продукты с комбинациями койевой кислоты, гидрохинона, LHA, SA, GA или аскорбиновой кислоты.

Важность индивидуальной терапии. Важно разработать программу пилинга, адаптированную к индивидуальным потребностям пациента. Например, пациента с видимыми фотоповреждениями, который может терпеть простои в обществе и на работе, можно лечить с помощью пилинга с 35% TCA, в то время как другого пациента лучше лечить серией более легких пилингов, чтобы минимизировать время простоя.Кроме того, пациенты, которых лечат с помощью пилингов, также могут быть заинтересованы во множестве других методов лечения, таких как ботулотоксин или наполнители, для улучшения признаков старения.