инструкция по применению, аналоги, состав, показания
ретинола пальмитат (витамин А)* — 2,75 мг (5000 ME)
аскорбиновая кислота — 70,00 мг
никотинамид -15,00 мг
пиридоксина гидрохлорид — 2,00 мг
тиамина гидрохлорид — 2,00 мг
рибофлавин — 2,00 мгВспомогательные вещества: сахароза(сахар)
мука пшеничная патока крахмальная |
— 59,073 мг
— 57,050 мг
— 1,380 мг — 0,260 мг — 0,260 мг — 0,049 мг |
тальк
подсолнечника масло воск пчелиный
ароматизатор пищевой «Лимон» ‘
краситель хинолиновый желтый Е 104 — 0,199 мг * — стабилизирована бутилгидрокситолуолом и бутилгидроксианизолом.
Комплексное поливитаминное средство, фармакологическое действие которого обусловлено свойствами входящих в его состав компонентов.
Витамин В2 (рибофлавин) — важнейший катализатор процессов клеточного дыхания и зрительного восприятия. Рибофлавин необходим для выработки энергии в клетках тела. Он является составной частью ферментов, которые играют важную роль в окислительно¬восстановительных метаболических реакциях. Рибофлавин также необходим для функционирования пиридоксина и никотиновой кислоты.
, угу. ■. г ::у\,ууП:::
|
пирофосфат и пиридоксаминфосфат), которые играют важнук1рЬж,в;метаболизме белков, Никотинамид является составной частью ферментов, ответственных за тканевое дыхание. Витамин С (аскорбиновая кислота) — водорастворимый витамин, является мощным антиоксидантом, участвует во многих биологических процессах, таких как метаболизм фолиевой кислоты и аминокислот, поглощение и транспорт железа, необходим для построения, поддержания и восстановления внутриклеточных структур, имеющих значение для формирования хрящевой и костной ткани и заживления ран. Витамин С играет важную роль в защите от инфекций, обеспечивая нормальное функционирование Т-лимфоцитов, фагоцитарную активность лейкоцитов, предохраняет мембрану клетки от повреждающего воздействия перекисных соединений.
Обусловлена фармакокинетикой ингредиентов, входящих в состав препарата. Адсорбция проходит в желудочно-кишечном тракте, преимущественно в 12-перстной кишке и тонком кишечнике. Препарат метаболизируется в печени. Часть препарата, которая не подверглась всасыванию, выводится преимущественно с мочой и калом.
Витамин А гидролизируется в просвете кишечника в ретинол, который затем всасывается. Транспорт витамина А в крови обеспечивает сложный белковый комплекс, состоящий из ретинолсвязывающего белка, непосредственного носителя ретинола и тироксинсвязывающего преальбумина, который, соединяясь с ретинолсвязывающим белком, предохраняет последний от клубочковой фильтрации. Комплекс циркулирует в тканях- мишенях, где витамин, освобождаясь, проникает в клетку и связывается со специфическими рецепторными участками клеток. В печени депонируется 30-50% ретинола, поступающего с пищей, остальные 50-70% циркулируют в неизменном виде и после окисления выводятся с мочой и калом в течение нескольких дней.
Витамин В2. После поступления в организм рибофлавин превращается в коферментные формы: флавинмононуклеотид (ФМН) и флавинадениндинуклотид (ФАД), не депонируется в тканях организма. При этом избыток выводится с мочой в неизменном виде.
Витамин В б. Период полувыведения пиридоксина составляет от 15 до 20 дней, После всасывания витамин Вб входит в состав ферментов в форме пиридоксаль-5-фосфата, депонируется в мышцах и распадается в печени до 4-пиридоксиновой кислоты, которая выводится почками.
Никотинамид расщепляется в печени на ряд продуктов, которые выводятся с мочой в виде
основных метаболитов (М-метил-2-пиридона-5-карбоновой кислоты и N-метилникотинами-
да).
Витамин С достигает максимальной концентрации в плазме крови через 4 часа после приёма внутрь, 60% дозы выводится в течение 24 часов с мочой, в виде аскорбиновой кислоты или её метаболита дигидроаскорбиновой кислоты.
Фармакокинетика поливитаминных комплексов при нарушениях функции почек и у пожилых людей не исследовалась.
ГЕКСАВИТ-АВ принимают внутрь после еды.
Лечение: по 1 драже 3 раза в сутки.
Профилактика гиповитаминозов: по 1 драже в сутки. ‘ >
Дети от 14 лет
Лечение гиповитаминозов: по 1 драже в сутки.
Беременные и женщины в период кормления грудью
Профшактика гиповитаминозов: во II-III триместрах беременности, а также в период кормления грудью назначать 1 драже в сутки (максимальная суточная доза).
Продолжительность профилактического курса определяет врач индивидуально. Лечебные дозы беременным женщинам и матерям, кормящим грудью, применять нельзя.
ГЕКСАВИТ-АВ можно применять в течение 30 дней. Курс лечения повторяют 2-3 раза в год. Длительность приёма и повторяемость курсов терапии зависит от конкретного показания к применению, выраженности и формы патологического процесса, возраста больного.
С осторожностью препарат назначают при нарушениях функции печени, почек, а также пациентам пожилого возраста.
Если Вы забыли принять ГЕКСАВИТ-АВ, примите драже как можно скорее, пока не приблизилось время очередного приема. Если подошло время для приема следующей дозы лекарства, не принимайте пропущенную дозу. Нельзя удваивать дозировку лекарственного средства для компенсации пропущенной! Далее препарат применяется согласно рекомендованному режиму дозирования. Не прекращайте прием препарата ГЕКСАВИТ-АВ без предварительной консультации с лечащим врачом!
При применении препарата в рекомендованных дозах очень редко возможны побочные реакции. Нарушения со стороны иммунной системы: у лиц с повышенной чувствительностью возможны аллергические реакции, включая анафилактический шок, отек Квинке, гипертермию, редко — бронхоспазм у лиц с гиперчувствительностью к витаминам А, С, витаминам группы В.
Пищеварительные расстройства: боль в животе, тошнота, рвота, отрыжка, запор, увеличение секреции желудочного сока, диспепсические расстройства. При длительном применении в высоких дозах возможно транзиторное повышение активности аспартатаминотрансферазы (ACT), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), щелочной фосфатазы.
Нарушения со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная
возбудимость, сонливость, потливость.
Прочие: нарушение зрения, возможно изменение цвета мочиЛТри длительном применении в высоких дозах — парестезии, сухость и трещины на ладонях и ступнях, выпадение волос, себорейные высыпания, раздражение слизистой оболочки пищеварительного тракта, снижение толерантности к глюкозе, гипергликемия, аритмии, гиперурикемия, нарушение функции почек.
При появлении побочных эффектов сообщите об этом лечащему врачу. Это касается всех возможных побочных эффектов, включая и таковые, не описанные в данном листке-вкладыше.
Симптомы: передозировка витамина А может вызвать головную боль, тошноту, рвоту,
раздражительность, потерю аппетита и изменения кожи. Однократный прием витамина Вб в дозе менее 500 мг (250 драже) является безопасным. Передозировка может привести к снижению концентрации фолатов в сыворотке крови. При длительном приеме в дозе 200 мг в день (100 драже) возможна сенсорная нейропатия. Острая передозировка никотинамида не сопровождается серьёзными побочными эффектами, но могут произойти переходные нарушения функции печени. Большие дозы витамина С могут вызвать диарею и образование в почках оксалатных камней.
Если в настоящее время или в недавнем прошлом Вы принимали другие лекарственные средства, сообщите об этом врачу.
ГЕКСАВИТ-АВ не рекомендуется назначать вместе с другими поливитаминами, поскольку возможна передозировка последних в организме.
Ретинол снижает противовоспалительное действие глюкокортикоидов. В связи с возможностью нарушения всасывания ретинола одновременное применение его с неомицином, нитритами и холестирамином не рекомендовано. Витамин А нельзя назначать с ретиноидами, поскольку их комбинация является токсичной. Плазменные уровни витамина А могут повыситься при одновременном употреблении с эстрогенсодержащими противозачаточными таблетками.
Тиамина гидрохлорид, влияя на процессы поляризации в области нервно-мышечных синапсов, может ослаблять курареподобное действие.
Рибофлавин несовместим со стрептомицином и уменьшает эффективность антибактериальных препаратов (окситетрациклина, доксициклина, эритромицина, тетрациклина и линкомицина). Использование трициклических антидепрессантов, имипрамина и амитриптилина ингибируют метаболизм рибофлавина, особенно в тканях.
Пробенецид и алкоголь ухудшают всасывание рибофлавина может привести к возникновению диагностических погрешностей: так, при измерении в моче концентрации катехоламинов и определении уровня уробилиногена возможно получение ложноположительных результатов.
Витамин Вв ослабляет действие леводопы и усиливает действие диуретиков, он предупреждает (уменьшает) токсические явления, которые имеют место при приеме изониазида и других противотуберкулезных препаратов.
Витамин С усиливает действие и токсичность сульфаниламидов (возможность кристаллурии), пенициллина, повышает всасывание железа, снижает эффективность гепарина и непрямых коагулянтов, повышает почечную экскрецию амфетамина. При курении и одновременном приеме с оральными контрацептивами концентрация аскорбиновой кислоты в плазме крови уменьшается. Применение витамина С при почечной недостаточности может привести к усилению всасывания алюминия, иногда до токсического уровня. Совместное введение гидроксида алюминия и витамина С может увеличивать всасывание алюминия у пациентов с нормальной функцией почек.
Совместное применение аскорбиновой кислоты с амигдалином может привести к токсичности цианида.
При совместном использовании с дефероксамином для лечения при передозировке железа, с целью улучшения экскреции металла, аскорбиновая кислота может усилить токсический эффект железа, особенно на сердце. Поэтому в первый месяц терапии дефероксамином одновременное назначение витамина С нежелательно.
С осторожностью назначают больным при остром нефрите, декомпенсации сердечной деятельности, желчнокаменной болезни, аллергических болезнях, идиосинкразии, больным сахарным диабетом.
Женщинам, которые принимали высокие дозы ретинола (более 10 ООО ME), можно планировать беременность не раньше чем через 6-12 месяцев. Это связано с тем, что на протяжении этого времени существует риск неправильного развития плода под влиянием высокого содержания витамина А в организме.
Препарат не рекомендуется назначать вместе с другими лекарственными средствами, которые содержат витамины, поскольку возможна передозировка последних в организме.
Пациентам, имеющим склонность к гипероксалурии, из-за возможного увеличения экскреции оксалатов не рекомендуется принимать аскорбиновую кислоту в дозе более
Повышенное потребление аскорбиновой кислоты в течение длительного к увеличению почечного клиренса аскорбиновой кислоты с последующим развитием дефицита при уменьшении поступления или быстрой отмене.
При проведении анализов (определение в моче содержания глюкозы, креатинина, мочевой кислоты) необходимо учитывать возможность влияния аскорбиновой кислоты на получение искаженных результатов анализов. Употребление высоких доз аскорбиновой кислоты может привести к получению ложноотрицательных результатов при определении скрытой крови в кале. Препарат содержит пшеничную муку, что следует принимать во внимание пациентам, больным целиакией.
В связи с наличием в составе сахара и крахмальной патоки препарат не рекомендуется принимать пациентам с врожденной непереносимостью фруктозы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы и дефицитом сахаразы-изомальтазы.
Лекарство Гексавит — инструкция по применению, отзывы
Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником — покиньте раздел! Условия использованияГексавит инструкции по формам выпуска
Инструкция к лекарству Гексавит, противопоказания и способы применения, побочные эффекты и отзывы об этом препарате. Мнения врачей и возможность обсудить на форуме.
Гексавит, драже
Состав и форма выпуска
1 драже содержит ретинола ацетата 0,00172 г (5000 ЕД) или ретинола пальмитата 0,00275 г (5000 МЕ), тиамина хлорида 0,002 г или тиамина бромида 0,0026 г, рибофлавина 0,002 г, никотинамида 0,015 г, пиридоксина гидрохлорида 0,002 г, кислоты аскорбиновой 0,07 г; в стеклянной или пластмассовой банке 50 шт., в картонной пачке.
Фармакологические действия
Ретинол стимулирует эпителизацию, синтез родопсина, необходим для роста костей и хрящей, тиамин регулирует углеводный обмен, влияет на функционирование нервной системы, рибофлавин и никотинамид участвуют в процессах тканевого дыхания, кислота аскорбиновая — в окислительно-восстановительных процессах, синтезе кортикостероидов, гемоглобина, коллагена, дентина, свертывании крови, повышает неспецифическую иммунорезистентность.
Способ применения и дозы
Внутрь, после еды. Для профилактики гиповитаминозов — по 1 драже в день; в остальных случаях взрослым — по 1 драже 3 раза в день, детям 3–7 лет — по 1 драже 1–2 раза в день, старше 7 лет — по 1 драже 1–3 раза в день.
Показания
Гиповитаминоз, длительное лечение антибиотиками, повышение сопротивляемости организма к инфекции и простудным заболеваниям; лицам, профессия которых требует повышения остроты зрения (водители транспорта и т.д.).
Отзывы 0
Уведомления
Оставить отзыв
Гексавит: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках
Гексавит — поливитаминный препарат, свойства которого обусловлены витаминами, входящими в его состав и активно участвуют в различных метаболических процессах, которые регулируют гомеостаз организма в норме и при патологии. Сочетание витаминов способствует проявлению более выраженной и разносторонней их биологического действия.Витамин A (ретинола ацетат) необходим для развития клеток эпителия и синтеза зрительного пигмента.
Витамин В 1 (тиамина гидрохлорид) нормализует функциональную активность нервной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем.
Витамин В 2 (рибофлавин) играет важную роль в белковом, жировом и углеводном обмене, участвует в поддержании нормальной остроты зрения, нормализует функции кожи.
Витамин РР (никотинамид) является специфическим противопеллагрическим средством, улучшает углеводный обмен.
Витамин В 6 (пиридоксина гидрохлорид) необходим для регенерации кожных покровов и клеток печени, восстановления работы нервной системы, улучшает жировой обмен при атеросклерозе.
Витамин С (аскорбиновая кислота) играет важную роль в регулировании окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости крови, регенерации тканей, нормальной проницаемости капилляров, образовании стероидных гормонов и составляющих соединительной ткани, способствует повышению сопротивляемости организма инфекционным заболеваниям.
Фармакокинетика.
Водорастворимые витамины (витамины группы B, витамин C) хорошо абсорбируются в количествах, соответствующих суточной потребности. Избыточные количества выводятся с мочой и в некоторых случаях также с фекалиями. Эти витамины сохраняются в организме в ограниченных количествах, поэтому они регулярно поступать с пищей для поддержания необходимой концентрации в тканях.
При наличии жиров внутрь применен жирорастворимый витамин A хорошо абсорбируется в тонком кишечнике.
Показания к применению:
Показаниями к применению препарата Гексавит являются:
— Профилактика гиповитаминозов;
— Для повышения сопротивляемости организма к инфекционным и «простудным» заболеваниям;
— Для повышения остроты зрения у лиц с повышеннойзрительной нагрузкой;
— При длительном лечении антибиотиками.
Способ применения:
Для предупреждения гиповитаминозов инструкция по применению Гексавита предписывает принимать средство по 1 драже в сутки.
В других случаях советуется назначать витамины Гексавит детям в возрасте 3-7 лет по 1 драже дважды в сутки, а пациентам от 7 лет — по 1 драже трижды в сутки.
Побочные действия:
Явления со стороны иммунитета: аллергические реакции, в том числе отек Квинке, анафилактический шок, гипертермию.
Явления со стороны кожи: гиперемия, зуд, кожная сыпь, крапивница, бронхоспазм.
Явления со стороны пищеварения: тошнота, диспепсия, боль в желудке, рвота, отрыжка, диарея, запор, увеличение кислотности.
Явления со стороны нервной деятельности: сонливость, боль в голове, повышенная возбудимость, головокружение, потливость.
Другие явления: желтое окрашивание мочи, нарушение зрения.
При продолжительном использовании в больших дозах могут появиться аритмии, раздражение слизистых пищеварительных органов, гиперурикемия, парестезии, транзиторное увеличение содержания ЛДГ, АСТ, щелочной фосфатазы, гипергликемия, изменение функции почек, выпадение волос, сухость кожи ладоней и стоп, себорейная сыпь.
Противопоказания
Противопоказаниями к применению препарата Гексавит являются: возраст менее 3 лет, сенсибилизация к составляющим препарата, лактация и беременность.
Беременность:
Принимать драже Гексавит при беременности противопоказано.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Ретинол ослабляет противовоспалительное действие гормонов-глюкокортикоидов. Средство нельзя принимать совместно с холестирамином и нитритами, потому что они тормозят всасывание ретинола.
Витамин А запрещено назначать с другими ретиноидами, так как их сочетание является токсичным.
Стрептомицин несовместим с рибофлавином и ослабляет эффективность противобактериальных препаратов (Доксициклина, Окситетрациклина, Эритромицина, Линкомицина, Тетрациклина).
Пиридоксин подавляет действие Леводопы, уменьшает токсические явления, наблюдающиеся при использовании Изониазида и иных противотуберкулезных средств.
Амитриптилин, трициклические антидепрессанты и Имипрамин подавляют обмен рибофлавина.
Витамин С усиливает риск появления кристаллурии при одновременном применении с сульфаниламидами, увеличивает концентрацию Пенициллина в крови, улучшает всасывание железа, ослабляет действие непрямых антикоагулянтов и Гепарина.
Передозировка:
Признаки передозировки препаратом Гексавит: отрыжка, сонливость, боль в животе, запор, зуд, диарея, сыпь на коже, головная боль.
Терапия: промывание желудка, затем прием энтеросорбентов. Симптоматическое лечение.
Условия хранения:
Хранить в заводской упаковке при комнатной температуре. Беречь от детей.
Форма выпуска:
Гексавит — драже для приема внутрь.
50 драже в полимерной банке — одна банка в картонной пачке.
50, 150 или 100 драже в полимерной банке — одна банка в групповой упаковке.
Состав:
1 драже Гексавит входит 0,07 г аскорбиновой кислоты, 0,015 г никотинамида, 0,002 г гидрохлорида пиридоксина, 5000 МЕ пальмитата ретинола, 0,002 г рибофлавина, 0,002 г гидрохлорида тиамина.
Дополнительные вещества: мука, сахароза, подсолнечное масло, пищевой ароматизатор, пчелиный воск, тальк, крахмальная патока, хинолиновый желтый краситель.
Дополнительно:
При использовании препарата Гексавит возможно желтое окрашивание мочи – это явление совершенно безвредно и вызвано наличием в составе рибофлавина.
Не рекомендуется больным сахарным диабетом, редкими заболеваниями наследственного характера (непереносимость фруктозы, синдром нарушения абсорбции глюкозы/галактозы или дефицит сахарозы/изомальтазы).
ГЕКСАВИТ драже — инструкция по применению, цена, дозировки, аналоги, противопоказания
Клинико-фармакологическая группа
Поливитамины
Действующие вещества
— пиридоксина гидрохлорид (pyridoxine)— никотинамид (nicotinamide)
— рибофлавин (riboflavin)
— аскорбиновая кислота (ascorbic acid)
— тиамина гидрохлорид (thiamine)
— ретинола пальмитат (retinol)
Форма выпуска, состав и упаковка
◊ Драже | 1 драже |
ретинола пальмитат | 5000 МЕ |
тиамина гидрохлорид | 2 мг |
рибофлавин | 2 мг |
пиридоксина гидрохлорид | 2 мг |
аскорбиновая кислота | 70 мг |
никотинамид | 15 мг |
50 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
Новости по теме
Фармакологическое действие
Поливитамин.
Показания
- профилактика гиповитаминозов.
Применяют:
- для повышения сопротивляемости организма к инфекционным и простудным заболеваниям;
- для улучшения остроты зрения у лиц, работа которых требует повышенного внимания;
- при длительном лечении антибиотиками.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- детский возраст до 3-х лет.
Дозировка
Драже Гексавит назначают после еды для профилактики гиповитаминоза по 1 драже в день, в остальных случаях – взрослым по 1 драже 3 раза в день; детям: от 3 до 7 лет – по 1 драже 2 раза в день, старше 7 лет – по 1 драже 3 раза в день.
Побочные действия
Возможны аллергические реакции к компонентам препарата.
Особые указания
Возможно окрашивание мочи в желтый цвет – совершенно безвредно и объясняется наличием в препарате рибофлавина.
Не принимать одновременно с другими витаминными препаратами во избежание передозировки.
Применение в детском возрасте
Противопоказан детям до 3-х лет.
Условия отпуска из аптек
Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности – 1 год.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Описание препарата ГЕКСАВИТ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Гексавит инструкция, цена в аптеках Украины
Состав и форма выпуска:
Драже в упаковке по 50 штук.
В одном драже содержится: ретинола ацетата (вит. А) -0,0015 г (4950 ME), тиамина бромида (вит.ВО — 0,0026 г, рибофлавина (вит.В2) — 0,002 г, никотинамида (вит.РР) -0,015 г, пиридоксина гидрохлорида (вит.Вб) — 0,002 г, аскорбиновой кислоты (вит. С) — 0,07 г.
Фармакологическое действие:
Препарат влияет на регуляцию белкового, углеводного и жирового обмена, стимулирует процессы регенерации (восстановления) тканей, нормализует проницаемость капилляров (мельчайших сосудов), улучшает зрение.
Показания к применению:
Для профилактики гиповитаминозов (пониженного поступления витаминов в организм), при длительном лечении антибиотиками, а также работникам, труд которых требует повышенной остроты зрения.
Способ применения:
Назначается внутрь после еды по 1-3 драже в день. Детям до 1 года — половина драже в день, от 1 до 3 лет — по 1 драже в день, от 3 до 7 лет — по 1 драже 2 раза в день и старше 7 лет — по 1 драже 3 раза в день.
Побочные действия:
В отдельных случаях возможны аллергические реакции.
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Условия хранения:
В прохладном, защищенном от света месте.
Обратите внимание!
Описание препарата Гексавит на этой странице — упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.
Гексавит №50 драже (БАД)
Гексавит
Торговое название
Гексавит
Международное непатентованное название
Нет
Лекарственная форма
Драже
Состав
Одно драже содержит
активные вещества:
Ретинола пальмитат (витамин А) 0,00275 г
Аскорбиновая кислота (витамин С) 0,07 г
Никотинамид 0,015 г
Пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) 0,002 г
Тиамина хлорид (витамин В1) 0,002 г
Рибофлавин (витамин В2) 0,002 г,
вспомогательные вещества: сахар (сахароза), мука пшеничная, патока крахмальная, тальк, подсолнечное масло, воск пчелиный, ароматизатор пищевой, краситель хинолиновый желтый.
Описание
Драже шарообразной формы от желто-оранжевого до зеленовато-желтого цвета, со слабым характерным запахом
Фармакотерапевтическая группа
Поливитамины.
Код АТС A11ВА
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Ретинол (витамин А) введенный в организм депонируется в печени, клетках Купфера (ретинол в эфиросвязанной форме) и после насыщения печени высвобождается небольшими порциями в плазму крови. Транспорт ретинола обеспечивают специфические глобулины или преальбумины, которые предохраняют его от фильтрации в почечных клубочках . Ретинол метаболизируется в тканях с превращением в двуокись углерода и жирные кислоты, а также в водорастворимые метаболиты. В норме в моче человека витамин А не содержится.
Тиамина гидрохлорид ( витамин B1) всасывается главным образом в двенадцатиперстной кишке и тонкой кишке. Тиамин хорошо проникает и распределяется по всем тканям. Приблизительно около 1 мг тиамина ежедневно метаболизируется. Фосфолирирование тиамина происходит в печени, в моче он появляется только после насыщения депо (печень, сердце, мозг, почки, селезенка).
Элиминация фосфорилированного тиамина осуществляется путем деградации в тканях, тоже преимущественно в печени. Экскреция образовавшихся метаболитов тиамина (их более 10) и витамина в неизмененном виде происходит почками. Период полуэлиминации -9,5-18,5 дней.
Рибофлавин ( витамин В2 )Витамин В2 и его активные метаболиты легко всасываются в тонкой кишке. Фосфолирирование рибофлавина до активных форм происходит в стенке кишечника, печени и эритроцитах. Депонируется витамин В2 в печени и почках. Только 9% принятой внутрь дозы появляется в моче, судьба остального количества вещества неизвестна.
Никотиновая кислота и никотиноамид (витамин В3) Витамин РР быстро всасывается в желудочно — кишечном тракте (ЖКТ). Равномерно распределяется по всем органам и тканям. Инактивируется главным образом путем метилирования. Витамин РР может появляться в моче в активной форме, если в организм поступают большие его количества.
Пиридоксина гидрохлорид( витамин В6) Витамин В6 существует в трех формах: пиридоксин, пиридоксаль, пиридоксамин. Все три формы витамина легко всасываются в ЖКТ и превращаются в печени в пиридоксальфосфат — активную форму витамина. Биологически активной, кофермнтной формой витамина В6 являются его фосфолирированные производные: пиридоксаль — 5 — фосфат и пиридоксамин -5- фосфат. Конечным продуктом метаболизма является 4 — пиридоксиловая кислота, которая выводится почками.
Аскорбиновая кислота (витамин С ) Аскорбиновая кислота быстро всасывается в кишечнике. После всасывания витамин С циркулирует в плазме крови и концентрируется в железистой ткани. Концентрация витамина С в тканях и лимфоцитах и тромбоцитах в десятки раз превышает его концентрацию в плазме крови. Витамин С частично метаболизируется до щавелевой кислоты или других водорастворимых метаболитов, а частично выводится почками в свободной форме.
Фармакодинамика
Фармакологические свойства “Гексавита” обусловлены свойствами витаминов, входящих в комплекс поливитаминного препарата, которые участвуют в различных метаболических процессах. Сочетание витаминов обеспечивает потребность организма в соответствующих витаминах. Влияет на регуляцию белкового, жирового и углеводного обмена, стимулирует процессы регенерации; улучшает зрительную функцию глаз.
Показания к применению
— профилактика и лечение гипо-и авитаминозов
— повышенная потребность в витаминах в период интенсивного роста у детей и подростков, у лиц среднего и пожилого возраста, у беременных и кормящих женщин
— умственные и физические нагрузки
— для повышения устойчивости к действию стрессовых факторов
— для повышения сопротивляемости организма к инфекционным и простудным заболеваниям в период неблагоприятной эпидемической обстановки
— в период восстановления после перенесенных заболеваний, после лучевой, химиотерапии и длительной антибиотикотерапии
— при несбалансированном или неполноценном питании
Способ применения и дозы
Внутрь после еды с профилактической целью по 1 драже 1 раз в день; в остальных случаях – взрослым и детям старше 7 лет по 1 драже 3 раза в день; от 5 до 7 лет по 1 драже 2 раза в день. Курс лечения определяется индивидуально, в среднем составляет 1 месяц.
Побочные действия
— возможны: аллергические реакции
Противопоказания
— повышенная чувствительность к отдельным компонентам препарата
Лекарственные взаимодействия
Витамин С усиливает фармакологическое действие и побочные эффекты противомикробных средств из группы сульфаниламидов.
Особые указания
Возможна окраска мочи в желтый цвет, что является полностью безвредным фактором и объясняется присутствием в препарате рибофлавина.
Своевременное назначение Гексавита при лечении антибиотиками предупреждает развитие дисбактериоза и повышает эффективность антибиотикотерапии.
Не рекомендуется увеличивать указанные дозы без рекомендации врача, принимать препарат совместно с другими лекарственными средствами, которые содержат входящие в состав препарата витамины, особенно жирорастворимые (витамин А), из-за возможности развития симптомов передозировки.
Больные сахарным диабетом
В состав драже входит сахар, больным сахарным диабетом, получающим инсулин, следует подсчитывать количество углеводов, с учетом ХЕ.
Применение в педиатрии
Данная лекарственная форма не применяется детям до 5 лет
Беременность и лактация
При необходимости возможно применение препарата Гексавита по назначению врача
Влияние на способность к вождению автотранспорта управлению механизмами
Препарат не влияет на вождение автотранспорта и при выполнении работы, требующей повышенной концентрации внимания.
Передозировка
Не описаны
Форма выпуска и упаковка
Драже в упаковке по 50 штук в банки полимерные вместе с инструкцией по применению
Условия хранения
Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
1 год
Не использовать по окончании срока хранения, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта
Производитель
ЗАО «Алтайвитамины»
Адрес: 659325, Россия, Алтайский край, г. Бийск, ул. Заводская, 69
Телефон: (3854) 326-943
Факс: (3854) 327-640, 327-153
Гексавит цена от 31.30 руб. в Кирсанове, заказать в интернет аптеке Надежда Фарм
Комбинированный препарат, содержащий комплекс компонентов, являющихся важными факторами метаболических процессов: Ретинол (витамин А) — участвует в процессах синтеза, роста и поддержания жизнедеятельности кожи и слизистых оболочек. Витамин А важен для зрения в качестве составной части зрительного пигмента родопсина и для процессов развития скелета. Необходим для поддержания иммунитета, участвует в противоопухолевой защите организма. Тиамин (витамин В1) — играет ключевую роль в процессах выработки энергии, в виде кофермента участвует в углеводном обмене, является необходимым компонентом процесса передачи импульса по нервному волокну.
Рибофлавин (витамин В2) — в форме кофермента входит в состав многих ферментов и выполняет функции катализатора процессов клеточного дыхания. Участвует в углеводном, белковом и жировом обменах, в синтезе гемоглобина и эритропоэтина. Необходим для поддержания нормальной зрительной функции, целостности эритроцитов, нормальной микрофлоры кишечника.
Пиридоксин (витамин В6) — в качестве кофермента принимает участие в метаболизме аминокислот и углеводов. Обеспечивает нормальное функционирование центральной и периферической нервной системы, нормализует липидный обмен. Обладает мягким диуретическим эффектом. Способствует снижению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Недостаточное поступление в организм пиридоксина приводит к повышению риска атеросклеротического поражения коронарных артерий.
Аскорбиновая кислота (витамин С) — активирует деятельность желез внутренней секреции, регулирует все виды обмена, свертываемость крови, регенерацию тканей, образование стероидных гормонов, синтез коллагена, проницаемость капилляров. Оказывает стимулирующее влияние на организм в целом, повышает его адаптационные возможности, сопротивляемость к инфекциям и неблагоприятным воздействиям, способствует предупреждению процессов старения.
Никотинамид (витамин РР) — участвует в процессах тканевого дыхания, жирового и углеводного обмена. Предупреждает развитие синдрома хронической усталости. Понижает содержание холестерина в крови.
Препарат «Гексавит»: инструкция по применению
«Гексавит» — препарат, применяемый для профилактики развития гиповитаминозов и состояний, сопровождающихся повышением потребности в витаминах. Также препарат применяется для укрепления организма при выздоровлении после тяжелых заболеваний инфекционного и неинфекционного характера. Этот препарат является хорошим средством повышения остроты зрения при значительной утомляемости глаз при работе за компьютером, чтении. Иногда применяется после химиопрофилактики онкологических заболеваний.Препарат выпускается в форме драже, которое расфасовано в полимерные банки.
Драже «Гексавит». Инструкция: состав, описание
В состав препарата входят следующие действующие вещества: ретинола ацетат, тиамина гидрохлорид, рибофлавин, аскорбиновая кислота, никотинамид, перидоксина гидрохлорид. Вспомогательные компоненты: тальк, сахар, масло подсолнечное рафинированное и мука пшеничная, эфирное масло мяты перечной, краситель, патока крахмальная, тропеолин. Драже имеет шаровидную форму желто-оранжевого или зеленовато-желтого цвета, слабый характерный запах.
Драже «Гексавит». Инструкция по применению: фармакологические свойства
Действующие вещества препарата легко всасываются в желудке, кишечнике. Данный процесс может протекать неправильно при нарушении расщепления, всасывания жиров, патологических состояниях печени. Препарат выводится печенью, почками после образования соединений с глюкуроновой кислотой. Главный компонент (витамин А) улучшает зрительную функцию. Другое действующее вещество, тиамин, хорошо всасывается в кишечнике.Накапливается преимущественно в селезенке, почках, головном мозге, сердце, печени. Выводится почками и через кишечник.
Драже «Гексавит». Инструкция по применению: дозировка, побочные эффекты
Препарат предназначен для внутреннего применения. Для профилактики гиповитаминоза достаточно употребления одного драже в день. В остальных случаях дозировка увеличивается в прямой зависимости от возраста. Курс лечения доходит до одного месяца. Повторное нанесение возможно через один-три месяца по мере необходимости.Среди побочных эффектов наблюдается лишь появление различных аллергических реакций.
Драже «Гексавит». Инструкция по применению: противопоказания, лекарственное взаимодействие
Среди противопоказаний следует отметить повышенную чувствительность к компонентам препарата, беременность (некоторые действующие вещества проникают через плаценту, отрицательно влияют на развитие плода), возраст до трех лет. Препарат не рекомендуется принимать вместе с другими витаминами.
Драже «Гексавит».Инструкция по применению: особые указания, передозировка
Препарат может менять цвет мочи на желтый, что совершенно безвредно и объясняется наличием в составе вещества рибофлавина. Использование в период лактации допустимо только по рецепту врача. Препарат не оказывает активного влияния на способность управлять опасными механизмами и транспортными средствами.
Препарат «Гексавит», применение которого исключает появление гиповитаминоза, следует применять в разумных дозировках.В остальных случаях возникают опасные токсические эффекты.
Симптомы передозировки: покраснение кожи, крапивница, зуд. Лечение требует отмены препарата, применения десенсибилизирующей терапии.
Препарат необходимо хранить в сухом, защищенном от воздействия солнечных лучей месте при температуре не выше 25 ° С. Срок годности препарата — 1 год. По истечении этого срока все полезные свойства витаминов исчезают, а вероятность развития токсических побочных эффектов увеличивается.
Как использовать VALTOCO | VALTOCO® (назальный спрей с диазепамом), CIV
ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО БЕЗОПАСНОСТИ,
ВКЛЮЧАЯ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ В КОРОБКЕ
Какую самую важную информацию я должен знать о VALTOCO?
- VALTOCO — бензодиазепиновый препарат. Прием бензодиазепинов с опиоидными лекарствами, алкоголем или другими депрессантами центральной нервной системы (включая уличные наркотики) может вызвать сильную сонливость, проблемы с дыханием (угнетение дыхания), кому и смерть.Немедленно обратитесь за неотложной помощью, если произойдет одно из следующих событий:
- Мелкое или замедленное дыхание
- Остановка дыхания (которая может привести к остановке сердца)
- Чрезмерная сонливость (седативный эффект)
- Риск жестокого обращения, злоупотребления и зависимости. Существует риск злоупотребления, неправильного использования и зависимости от бензодиазепинов, включая VALTOCO, что может привести к передозировке и серьезным побочным эффектам, включая кому и смерть.
- Серьезные побочные эффекты наблюдались у людей, злоупотреблявших или злоупотреблявших бензодиазепинами, включая диазепам (активный ингредиент VALTOCO).Эти серьезные побочные эффекты могут также включать бред, паранойю, суицидальные мысли или действия, судороги и затрудненное дыхание. Позвоните своему врачу или сразу же обратитесь в ближайшую больницу, если у вас возникнут какие-либо из этих серьезных побочных эффектов.
- Используйте VALTOCO точно так, как прописал ваш лечащий врач.
- Физическая зависимость и реакции отмены. Бензодиазепины, включая VALTOCO, могут вызывать физическую зависимость и реакции отмены, особенно если вы принимаете VALTOCO ежедневно.VALTOCO не предназначен для ежедневного использования.
- VALTOCO может вызвать сонливость или головокружение, а также замедлить мышление и моторику.
- Не садитесь за руль, не управляйте тяжелой техникой и не занимайтесь другими опасными видами деятельности, пока вы не узнаете, как VALTOCO влияет на вас.
- Не употребляйте алкоголь и не принимайте опиоидные препараты, вызывающие сонливость или головокружение, пока вы принимаете VALTOCO, пока вы не поговорите со своим врачом. При приеме с алкоголем или лекарствами, которые могут вызвать сонливость или головокружение, VALTOCO может усилить вашу сонливость или головокружение.
- Как и другие противоэпилептические препараты, VALTOCO может вызывать суицидальные мысли или действия у очень небольшого числа людей, примерно у 1 из 500. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появятся новые или ухудшающиеся суицидные мысли или связанные с ними симптомы, особенно необычные изменения настроения. , поведение, мысли или чувства.
Как я могу заметить первые симптомы суицидальных мыслей или действий?
- Обращайте внимание на любые изменения, особенно внезапные изменения настроения, поведения, мыслей или чувств.
- Выполняйте все контрольные визиты к вашему лечащему врачу в соответствии с графиком.
- При необходимости звоните своему врачу между визитами, особенно если вас беспокоят симптомы. Суицидальные мысли или действия могут быть вызваны не лекарствами, а другими причинами. Если у вас есть суицидальные мысли или действия, ваш лечащий врач может проверить другие причины.
Не используйте VALTOCO, если вы:
- Есть аллергия на диазепам.
- У вас есть проблема с глазами, называемая острой узкоугольной глаукомой.
Что я должен сказать своему врачу, прежде чем принимать VALTOCO?
Перед использованием VALTOCO сообщите своему врачу обо всех ваших медицинских состояниях, в том числе, если вы:
- У вас астма, эмфизема легких, бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких или другие проблемы с дыханием.
- Имейте в анамнезе злоупотребление алкоголем или наркотиками.
- У вас в анамнезе депрессия, проблемы с настроением, суицидальные мысли или поведение.
- Проблемы с печенью или почками.
- Беременны или планируете беременность. VALTOCO может нанести вред вашему будущему ребенку.
- Кормите грудью или планируете кормить грудью. VALTOCO попадает в грудное молоко и может нанести вред вашему ребенку. Поговорите со своим врачом о том, как лучше всего кормить ребенка, если вы используете VALTOCO.
Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и травяные добавки.
Как мне использовать VALTOCO?
- Прочтите инструкцию по эксплуатации, чтобы получить подробную информацию о том, как правильно использовать VALTOCO.
- Используйте VALTOCO точно в соответствии с предписаниями врача.
- Ваш лечащий врач сообщит вам:
- Какие группы захвата
- Сколько именно VALTOCO давать
- Когда и как давать VALTOCO
- Что делать после того, как вы дадите VALTOCO, если припадки не прекратятся или есть изменение дыхания, поведения или состояния, которое вас беспокоит
- Вы должны носить VALTOCO с собой на случай, если вам нужно контролировать свои приступы.
- VALTOCO вводится только в нос (назально).
- Каждый VALTOCO распыляется только 1 раз и не может быть использован повторно. Не тестируйте и не заправляйте назальный спрей перед использованием.
- Каждая доза VALTOCO поставляется в индивидуальной упаковке. Используйте все лекарство в 1 упаковке для получения полной дозы.
Что мне делать после введения VALTOCO?
- Оставайтесь с человеком после того, как дадите VALTOCO, и внимательно за ним наблюдайте.
- Запишите время, когда было дано VALTOCO.
- Вызовите скорую помощь, если произойдет одно из следующих событий:
- Поведение группы приступов отличается от поведения других групп приступов, которые были у человека.
- Вы обеспокоены тем, как часто случаются припадки, насколько они серьезны, как долго длится припадок, а также по цвету кожи или дыханию человека.
- Выбросьте использованный VALTOCO.
При необходимости вторую дозу можно ввести не менее чем через 4 часа после первой дозы, используя новую упаковку VALTOCO.Не давайте более 2 доз VALTOCO для лечения приступа.
Не следует вводить вторую дозу, если человек беспокоится о дыхании, ему нужна помощь с дыханием или он страдает сильной сонливостью.
Не используйте VALTOCO более чем для 1 приступа кластерного приступа каждые 5 дней. Не используйте VALTOCO для более чем 5 эпизодов кластерных приступов в течение 1 месяца.
Каковы наиболее частые побочные эффекты VALTOCO?
Наиболее частые побочные эффекты VALTOCO включают:
- Чувство сонливости или сонливости
- Головная боль
- Дискомфорт в носу
Это не все возможные побочные эффекты VALTOCO.Позвоните своему лечащему врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Neurelis, Inc. по телефону 1-866-696-3873 или в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.
Дополнительную важную информацию по безопасности см. В полной информации по прописыванию и руководству по лекарствам.
Обзор использования в детской и подростковой психиатрии
J Can Acad Child Adolesc Psychiatry. 2013 фев; 22 (1): 55–60.
Язык: английский | Французский
Шейх Хосенбокус
1 Департамент психиатрии, Королевская внутренняя больница, Камлупс, Британская Колумбия
Радж Чахал
2 Департамент социальной работы, Королевская внутренняя больница, Камлупс, департамент Британской Колумбии
92 психиатрии Королевской внутренней больницы, Камлупс, Британская Колумбия2 Департамент социальной работы Королевской внутренней больницы, Камлупс, Британская Колумбия
Получено 15 ноября 2012 г .; Принята в печать 1 декабря 2012 г.
Copyright © 2013 Канадская академия детской и подростковой психиатрии Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Реферат
Цель
Обзор опубликованной литературы по фармакологии и применению амантадина в детской и подростковой психиатрии.
Метод
Был проведен поиск литературы в нескольких базах данных (PubMed, Psychinfo, CINAHL, Medline, PsycARTICLES, Biomedical Reference Collection и Academis Search Complete) с поисковыми терминами: «амантадин» с ограничениями: английский язык, испытания на людях, все ребенок (в возрасте 0–18 лет).Позже поиск был расширен и теперь включает «Взрослые», а дополнительные релевантные статьи были выбраны из списков литературы.
Результаты
Психотропный эффект амантадина связан с его антагонизмом по отношению к рецептору N-метил-D-аспартата (NMDA). Он снижает токсические эффекты глутаматергической нейромедиаторной системы, которая играет важную роль при многих психических расстройствах. Было выявлено два рандомизированных контролируемых испытания (РКИ) амантадина у детей и подростков.Один сообщил о положительном влиянии на симптомы раздражительности и гиперактивности при аутическом расстройстве, а другой описал значительное влияние на синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Два открытых исследования также сообщили о положительных эффектах при СДВГ. Пилотное исследование у детей с энурезом показало значительное снижение частоты недержания мочи. В исследованиях взрослых, имеющих отношение к детям и подросткам, сообщалось об эффективности при устойчивой депрессии, обсессивно-компульсивном расстройстве и в противодействии побочным эффектам некоторых психотропных препаратов.РКИ, обнаруженные при черепно-мозговой травме, показали нейропротекторный эффект и эффективность в борьбе с возбуждением и агрессией. Амантадин хорошо переносится детьми и подростками, имеет приемлемый профиль побочных эффектов и считается безопасным для длительного применения.
Заключение
Амантадин потенциально может использоваться как безопасная альтернатива или как усиливающее средство при лечении детей с психоневрологическими и различными другими расстройствами. Имеющиеся данные для такого использования, хотя и многообещающие, требуют дальнейшего подтверждения.
Ключевые слова: амантадин, глутаматергическая система, рецептор N-метил-D-аспартата, фармакология en pédopsychiatrie.
Méthode
Une recherche de la littérature dans plus de données (PubMed, Psychinfo, CINAHL, Medline, PsycARTICLES, Biomedical Reference Collection и Academis Search Complete) и это меню, которое вы можете найти на английском языке. , essais sur des humains, tous les enfants (от 0 до 18 лет).Добавления статей, относящиеся к этой теме, относятся к библиографиям. Не используйте количественный лимит информации, поиск информации и другие сведения, а также информацию, имеющую отношение к этой информации.
Результаты
Использование амантадина для лечения нервных расстройств у детей вызвано действием антагониста рецептора N-метил-D-аспартата (NMDA). L’effet de l’amantadine sur le système glutamatergique des neurotransmetteurs, jouer un role important dans de nombreux проблем психиатров.La Majorité des étudesrelated étaient des études ouvertes et seulement deux étaient des études contrôlées d’enfants et d’adolescents. Un essai randomisé contrôlé rendait compte des effets bénéfiques du contrôle des elements d’irritabilité et d’hyperactivité chez les enfants souffrant d’un Trouble Autiste. Un autre essai randomisé contrôlé, une étude de correison directe avec le méthylphénidate, констатация эффективной статистики, значимой для проблем дефицита внимания с гиперактивностью (TDAH).Deux autres études ouvertes constataient aussi des effets positifs sur le TDAH. Une étude pilote sur des enfants souffrant d’énurésie constatait une réduction Meaning de la féquence de l’incontinence. Ouvertes pour la plupart, les études sur les adolestes, relative aux enfants et aux подростки, rapportaient une efficacité dans la dépression résistante, le Trouble obsessionnel compulsif et for compenser определенные вторичные эффекты психотропов. Des essais contrôlés sur les traumatismes cérébraux, indiquaient un effet neprotecteur et une efficacité для борьбы с нарушениями поведения и агрессивностью.L’amantadine était constamment désignéecom étant bien tolérée, является профильным, приемлемым второстепенным и безопасным для использования в долгосрочной перспективе. Сын congénère аналог mais plus puissant, la mémantine, a également démontré des effets bénéfiques потенциалы для подобных проблем, mais aucune étude bien contrôlée n’a été Trouvée chez les enfants et les adolescents.
Заключение
L’amantadine pourrait être utilisée com agent de rechange sécuritaire or agent d’augmentation dans le traitement des enfants souffrant de Trouble Neuropsychiatriques développementaux or d’autres trouble qui on dédésagerédiscénés dermésésérésés.Cependant, les données disponibles pour un tel usage, bien que prometteuses, sont limitées et proviennent surtout d’études ouvertes. Il faut que cette efficacité soit confirmée par des études bien contrôlées.
Mots-clés: амантадин, système glutamatergique, рецептор N-метил-D-аспартата (NMDA), менантин, психопатология, психофармакология
Введение
Раздражительность, агрессивность и эскалация настроения Вредное поведение, наблюдаемое у детей с нейропсихиатрическими нарушениями развития и нарушениями управляющих функций, по-прежнему представляет собой проблему для лечения.Нет никаких конкретных рекомендаций по фармакологическому лечению этих состояний. Когда серьезные симптомы сохраняются, врачи прибегают к использованию лекарств не по прямому назначению, полагая, что такое поведение является результатом дисфункций в мозговых цепях и нейротрансмиттерах, участвующих в саморегуляции, включая дофамин, норэпинефрин и серотонин. Эти моноамины, которые считаются модуляторами лобно-подкорковых петель, участвующих в патогенезе таких нарушений, были мишенями большинства терапевтических препаратов (Hashimoto, 2009).Атипичные нейролептики, стимуляторы и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) работают, регулируя эти нейротрансмиттеры, и в настоящее время являются основными лекарствами, используемыми для лечения этих расстройств. Проблемы с этими лекарствами привели к интересу к другой системе нейромедиаторов, аминокислотной системе, с глутаматом в качестве нейромедиатора-мишени. Глутамат является основным «возбуждающим» нейромедиатором центральной нервной системы, и недавние данные указывают на глутаматергическую дисфункцию при аффективных расстройствах, тревожных расстройствах, обсессивно-компульсивном расстройстве и шизофрении (Zdanys & Tampl, 2008).Стабилизация глутаматергического рецептора — новая фармакологическая мишень для многих заболеваний как у взрослых, так и у детей. Это привело к испытаниям препаратов, которые модулируют нейротрансмиссию глутамата, а именно антагонистов рецепторов NMDA. Два основных препарата выделяются как эффективные и безопасные стабилизаторы глутаматергической системы — амантадин и его аналог мемантин. Настоящий обзор сосредоточен на имеющихся данных об использовании амантадина у детей и подростков с трудным поведением и другими расстройствами.
Амантадин (Symmetrel®) — глутаматергический антагонист, который действует путем ингибирования рецептора NMDA, связываясь с ним, чтобы избежать его чрезмерного возбуждения глутаматным нейромедиатором. Первоначально он был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в 1976 году в качестве противовирусного препарата для лечения гриппа А у детей от одного года и старше, но больше не рекомендуется для этой цели. Он обладает активностью по увеличению дофамина, и эта способность повышать уровень дофамина была показана в открытом неконтролируемом обзоре диаграммы для уменьшения проблемного поведения, связанного с исполнительной дисфункцией (Drayton et al., 2004). Аналогичные положительные эффекты наблюдались в отношении вызывающего поведения детей с нейроповеденческими расстройствами, демонстрирующих плохое исполнительное функционирование. Дети, получавшие амантадин, сообщили об улучшении утомляемости, отвлекаемости, ригидности и брадикинезии, уровня возбуждения, инициации, целенаправленных движений, внимания и концентрации, навыков определения последовательности и времени обработки (Green, Hornyak, & Hurvitz, 2004).
Фармакология
Точный механизм действия амантадина четко не изучен.Одно исследование, проведенное для изучения механизма, с помощью которого амантадин увеличивает уровни внеклеточного дофамина, показало, что это происходит за счет ингибирования обратного захвата дофамина и / или блокирования функции рецептора NDMA (Mizoguchi, Yokoo, Yoshida, Tanaka, & Tanaka, 1994). Первоначально предполагалось, что амантадин усиливает активность дофамина, облегчая пресинаптическое высвобождение дофамина и блокируя обратный захват дофамина постсинаптически. Увеличивая нейротрансмиссию дофамина в дофамин-зависимых нигростриатных, мезолимбических и лобных путях, амантадин усиливает функции возбуждения, влечения и внимания, что приводит к его благоприятным нейроповеденческим эффектам (Giacino et al., 2012). В последнее время появляется все больше данных, свидетельствующих о том, что амантадин не действует напрямую на дофаминовые рецепторы, но косвенно увеличивает высвобождение дофамина через антагонизм рецептора NMDA (Kornhuber, Weller, Schoppmeyer, & Riederer, 1994). Другие исследования подтвердили, что эффективность амантадина является результатом подавления рецепторов NMDA и его способности стабилизировать глутаматергическую систему (Blanpied, Clarke, & Johnson, 2005). Связываясь с рецепторами NMDA и блокируя доступ глутамата к клеткам, амантадин оказывает нейрозащитный эффект в отношении эксайтотоксического повреждения, вызванного глутаматом.
У человека амантадин легко всасывается после перорального приема. После перорального приема однократной дозы 100 мг максимальный уровень в крови достигается примерно через 3,3 +/- 1,5 часа (диапазон от 1,5 до 8 часов). Период полувыведения составляет около 17 часов (диапазон 10-25 часов), а стабильный уровень в сыворотке может быть достигнут в течение 48-72 часов (Endo Pharmaceuticals Inc., 2007). Амантадин в основном выводится через почки, и при почечной недостаточности период полувыведения может увеличиваться в два-три раза или больше (до 7-10 дней).Пациентам с проблемами почек или плохим почечным клиренсом может потребоваться более низкая начальная и суточная доза. Клиническая эффективность обычно проявляется в течение нескольких дней или недель, но может быть уже на первый или второй день (Endo Pharmaceuticals Inc., 2007). Взаимодействие с другими лекарственными средствами встречается нечасто (Aoki, Sitar, & Ogilvie, 1979), если они не вводятся одновременно с лекарствами, влияющими на центральную нервную систему или почечный клиренс. Для достижения наилучших результатов рекомендуется начинать прием амантадина с низкой дозы 25 мг / день и постепенно увеличивать ее на 25 мг каждые 4-7 дней до получения терапевтического ответа, со средней дозой 200 мг / день, но не более 400 мг / сут.Амантадин выпускается только в виде сиропа (10 мг / мл) и капсул по 100 мг. Запуск с низких доз может быть проблемой, а доступность может быть проблемой.
Данные об эффективности
Расстройства аутистического спектра (РАС)
Дети с аутизмом демонстрируют ряд аберрантных форм поведения, которые часто вызывают беспокойство и требуют применения психотропных препаратов. FDA одобрило только рисперидон (Risperdal®) и арипипразол (Abilify®) для лечения раздражительности у детей с аутизмом (Elbe & Lalani, 2012), в то время как Министерство здравоохранения Канады не одобрило никаких лекарств для такого использования.Атипичные нейролептики не лишены краткосрочных и долгосрочных побочных эффектов и не устраняют основные недостатки аутизма. Глутаматергическая дисфункция, по-видимому, играет важную роль в патофизиологии аутизма. На основании нейроанатомических и нейровизуализационных исследований аутизм описывается как гипоглутаматергическое расстройство, и рекомендуется лечение агонистом дофамина (Carlsson, 1998). Однако гипотеза гиперглутаматергии также рассматривалась, поскольку области мозга, демонстрирующие клеточные аномалии при аутизме, демонстрируют более высокую степень сайтов связывания NMDA (Reiff, 2001).Амантадин, как слабый неконкурентный антагонист рецептора NMDA, был протестирован в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 39 аутичных детей в возрасте 5–19 лет (King, Wright, Handen, et al., 2001). Согласно рейтингам родителей, процент респондентов, ответивших на снижение раздражительности и / или гиперактивности по шкале Aberrant Behavior Checklist — Community Version (ABC-CV), был немного выше в группе амантадина, но разница по сравнению с плацебо не считалась статистически значимой. (р = 0.511). С другой стороны, клинические оценки ABCCV показали статистически значимые улучшения по шкале гиперактивности (амантадин -6,4 по сравнению с плацебо -2,1; p = 0,046) и несоответствующей речи (-1,9 против 0,4; p = 0,008). По шкале улучшения общего клинического впечатления (CGI-I) в два раза больше субъектов в группе амантадина считались ответившими на лечение: 53% против 25% в группе плацебо (p = 0,076). King et al. связывает улучшение с антагонистическим действием амантадина на глутаматергические рецепторы NMDA, а не с его действием на дофаминергическую систему.
Синдром дефицита внимания и гиперактивности
Поиск лекарств, альтернативных стимуляторам, ведется годами. В 1980 году в ходе открытого исследования восемь мальчиков и одна девочка в возрасте 10–13 лет отказались от стимуляторов в течение одной недели и попробовали амантадин в дозе 100 мг два раза в день в течение одного месяца. В анкете Коннерса эффективность амантадина была оценена как промежуточная между стимуляторами и отсутствием лекарств, при этом у двоих детей было достигнуто 80–90% улучшения, полученного при приеме метилфенидата (Mattes, 1980).Интерес к амантадину для лечения СДВГ возродился с публикацией книги «Избавление от отвлечения внимания» (Hallowell & Ratey, 2005), в которой говорилось, что доктор Уильям Сингер и доктор Роджер Коэн из Гарвардского университета успешно вылечили более 400 детей, страдающих от СДВГ с амантадином. Поскольку дофаминергическая агонистическая активность амантадина в префронтальной коре в некоторой степени аналогична стимуляторам, он потенциально может проявлять аналогичные положительные эффекты.
Шестинедельное открытое исследование 24 детей с СДВГ, ранее не получавших стимуляторов (5–13 лет), принимавших амантадин в виде однократной дозы 50–150 мг утром, показало умеренную эффективность по шкалам оценок СДВГ родителей и учителей. (Донфранческо, Кальдерони и Витиелло, 2007).Было заявлено, что этот эффект менее устойчив, чем у стимулирующих препаратов. Уровень ответов составил 58% по мнению родителей и 46% по рейтингу учителей. Исследование пришло к выводу, что амантадин имеет приемлемую острую переносимость при однократных дозах до 150 мг / день, причем наиболее частым побочным эффектом является временное снижение аппетита. Сообщалось о последующем шестинедельном двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании (РКИ) 40 пациентов (28 мальчиков и 12 девочек в возрасте 6–14 лет), получавших амантадин в дозе 100–150 мг / день по сравнению с метилфенидатом 20–30 мг / день. аналогичная эффективность.Небольшие различия в баллах считались незначительными. По шкале оценок родителей процент ответивших на амантадин составлял 50% против 55% на метилфенидат, в то время как шкала оценок учителей показала 30% респондентов на амантадин против 35% на метилфенидат, при этом группа амантадина сообщила о меньшем количестве побочных эффектов в виде снижения аппетита и беспокойство по сравнению с группой стимуляторов (Mohammadi et al., 2010). Это исследование подверглось критике за отсутствие группы плацебо и короткую продолжительность эффекта исследования (Yang, Mao, Li, & Zhao, 2011), но авторы утверждали, что использование активного агента, который, как известно, является эффективным при этом расстройстве , в качестве контрольной группы — приемлемая альтернатива.
Расстройства алкогольного спектра плода (FASD)
Хотя FASD считается расстройством психического развития (например, расстройство нервного развития, связанное с алкоголем), ни одно открытое исследование или РКИ, посвященное амантадину для лечения этого состояния, не проводилось. В настоящее время не существует хорошо зарекомендовавшей себя фармакотерапии для лечения аберрантного поведения или периодических взрывных вспышек, наблюдаемых в контексте ФАСН. Как глутаматергическая, так и нигростриатная дофаминергические системы нейротрансмиттеров вовлечены в формирование импульсивности и гиперактивного поведения, которые являются обычными для этих детей, и амантадин, агонист дофамина и антагонист рецепторов NMDA, вероятно, оказывает положительное влияние на такое поведение, усиливая лобное поведение. функция доли.Одно открытое испытание импульсивного и агрессивного поведения у восьми госпитализированных детей (4–12 лет) с нарушениями развития (семь с нарушениями развития нервной системы), невосприимчивых к другим видам лечения, сообщило об улучшении у всех детей с заметным клиническим улучшением у четырех детей. на амантадин (King, Wright, Snape, & Dourish, 2001). Для оценки эффективности амантадина в этом состоянии необходимы дополнительные исследования.
Другие расстройства
Растущее количество доказательств, в основном открытых исследований, указывает на участие глутаматергической системы в этиологии депрессивных расстройств (Ferguson & Shingleton, 2007).Амантадин успешно применялся в качестве усиливающего средства при резистентной униполярной депрессии (Stryjer et al., 2003; Rogoz et al., 2007), а также при обсессивно-компульсивном расстройстве (Pasquini, Berardelli, & Biondi, 2010), возможно, из-за глутаматергического действия. дисфункция, описанная при этих расстройствах. В других открытых исследованиях сообщается об эффективности противодействия сексуальной дисфункции, вызванной СИОЗС (Shrivastava, Shrivastava, Overweg, & Schmitt, 1995), а также о нейроэндокринных побочных эффектах нейролептиков, вызванных лекарственными средствами, включая повышение уровня пролактина в сыворотке крови, галакторею, гинекомастию, молочную железу. болезненность, снижение либидо и аменорея (Correa, Opler, Kay, & Birmaher, 1987; Siever, 1981).Четырехнедельное открытое исследование шести детей с первичным энурезом, получавших амантадин, показало значительное снижение частоты недержания мочи (Ambrosini & Fried, 1984).
Сообщается также о том, что амантадин полезен для противодействия чрезмерному увеличению веса у детей и подростков, принимающих атипичные нейролептики. Открытое испытание восьми мальчиков и одной девочки в возрасте 9–16 лет, получавших амантадин по 100 мг два раза в день или три раза в день для увеличения веса за счет психотропных препаратов, сообщило о стабилизации набора веса (Gracious, Kryslak, & Youngstrom, 2002).Потеря веса и снижение индекса массы тела сильно коррелировали с продолжительностью лечения амантадином. Другие исследования также подтвердили эффективность амантадина в снижении увеличения веса, вызванного оланзапином (Correa et al., 1987; Floris, Lejeune, & Deberdt, 2001). Хотя это противоречило открытому исследованию 25 взрослых (Bahk et al., 2004) и систематическому обзору с метаанализом 32 исследований нескольких агентов, включая амантадин (Maayan, Vakhrusheva, & Correll, 2010), 12-недельный РКИ амантадина с участием 21 взрослого, получившего не менее 2 баллов.3 кг оланзапина сообщили, что он вызывает стабилизацию веса (Graham, Hongbin, Lieberman, Harp, & Perkins, 2005). Значительно меньше субъектов, принимавших амантадин, прибавили в весе.
Амантадин был описан как обладающий нейропротекторными свойствами (Kornhuber et al, 1994) и безопасный даже для уязвимых пациентов с травмой головного мозга в анамнезе, проходящих нейрореабилитацию. При черепно-мозговой травме (ЧМТ) амантадин показал положительные эффекты у двух пациентов с возбуждением и агрессией, выздоравливающих после острой травмы.Это считалось предпочтительным методом лечения пациентов с поведенческими проблемами на острой стадии выхода из комы (Chandler, Barnhill, & Gualtieri, 1998). Ретроспективное исследование амантадина с использованием метода случай-контроль у 54 педиатрических пациентов в возрасте от 3 до 18 лет с ЧМТ продемонстрировало субъективные улучшения у большинства пациентов, и сообщалось о хорошей переносимости амантадина в педиатрической популяции (Green et al., 2004) . Воздействие амантадина было связано с более быстрым проявлением когнитивно-опосредованного поведения.Благодаря своему нейропротективному эффекту и стабилизации возбуждающих нейротоксических эффектов глутамата амантадин, вероятно, будет оказывать аналогичные положительные эффекты на возбуждение, агрессию и другие когнитивные нарушения у детей с нейроповеденческими или нейропсихиатрическими расстройствами. Для подтверждения такого эффекта необходимы более контролируемые исследования.
Данные по безопасности
Амантадин хорошо переносится детьми, поскольку у тех, кто принимал амантадин, не было больше побочных эффектов, чем у тех, кто принимал плацебо (King, Wright, Handen, et al., 2001). Побочные эффекты, о которых сообщалось в других исследованиях, включают суицидальные мысли и попытки (некоторые со смертельным исходом) с психическими расстройствами в анамнезе и без них. Фактическая заболеваемость (хотя и довольно редкая) и патофизиологический механизм неизвестны. Сообщалось также о смертельных случаях от преднамеренной передозировки амантадина: две в США и одна в Канаде (Cook, Dermer, & McGurk, 1986). Сообщается, что самая низкая острая смертельная доза составляет 1000 мг (Endo Pharmaceuticals Inc., 2007). Максимальные концентрации в плазме напрямую связаны с дозами до 200 мг / день.Более высокие дозировки могут привести к более чем пропорциональному увеличению максимальной концентрации в плазме, повышая риск токсичности. Следует посоветовать родителям хранить лекарства в недоступном для детей месте, а рецепты не должны выписываться обильно и в больших количествах.
Наиболее частые побочные эффекты (частота 5–10%) включают тошноту, головокружение (дурноту) и бессонницу. Менее часто встречающиеся побочные реакции (1–5%) включают спутанность сознания, сонливость, анорексию, сухость во рту, запор, головную боль, ортостатическую гипотензию, возбуждение, раздражительность и галлюцинации.Более редкие побочные эффекты (0,1–1%) включают психоз / паранойю, бред, ненормальное мышление, невнятную речь, гипертензию, задержку мочи, ретикулярную реакцию (кожная реакция) и кожная сыпь (Endo Pharmaceuticals Inc., 2007). Пациенты с эпилепсией или судорожными припадками в анамнезе должны находиться под пристальным наблюдением на предмет возможного обострения из-за снижения судорожного порога. Сообщалось о единичных случаях злокачественного нейролептического синдрома в связи со снижением дозы или отменой амантадина. Сообщалось о редких случаях повышения уровня ферментов печени у некоторых пациентов.В каждом случае побочные эффекты были обратимы либо уменьшением дозировки, либо прекращением приема препарата. Лабораторные данные показали повышение креатининфосфокиназы (CPK), азота мочевины крови (BUN), креатинина в сыворотке крови, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы (LDH), гамма-глутамилтранспептидазы (GGT), аспартатаминотрансферазы (AST или SGOTransferase) (AST или SGOTransferase), аланина-амазотрансферазы (AST или SGOT). ALT или SGPT) и билирубин (Endo Pharmaceuticals Inc., 2007). При одновременном применении амантадина со стимуляторами центральной нервной системы требуется тщательный контроль.Переход к мании был описан у уязвимых пациентов с биполярным расстройством (Sodre, Bucker, Zortea, Sulzbach-Vianna, & Gama, 2010; Rego & Giller, 1989).
Обсуждение и рекомендации
Амантадин оказывает влияние как на моноаминергическую, так и на глутаматергическую системы. Вместе с профилем безопасности и нейропротекторным действием он предлагает некоторые преимущества при лечении детей с нарушениями психического развития. Единственное хорошо контролируемое исследование аутизма (King, Wright, Handen, et al., 2001) оценивает уровень эффективности как умеренный, хотя клиницисты сообщали о статистически значимых улучшениях в отношении гиперактивности, неуместной речи и, в меньшей степени, стереотипов. Большой ответ на плацебо может быть связан с короткой продолжительностью исследования, а также с используемой дозировкой. Максимальная используемая доза амантадина составляла 5 мг / кг / день при средней дозе 168,3 мг, в то время как средняя доза, упомянутая во многих исследованиях, составляла 200 мг / день. Лучший ответ, отделяющий его от плацебо, мог быть достигнут при более высоких дозах и более длительной продолжительности исследования.Несоответствие между оценками родителей и клиницистов в ABC-CV является слабым местом этого исследования, которое необходимо повторить с другим инструментом оценки и режимом дозирования. Однако по CGI вдвое больше субъектов показали улучшение от умеренного до заметного по сравнению с плацебо, при этом врачи сообщили о значительном улучшении поведенческих оценок. Амантадин оказывает благотворное влияние при симптоматическом лечении детей с расстройствами аутистического спектра. Вопрос о том, является ли аутизм гипо- и гиперглютаматергическим расстройством, не решен, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы прояснить этот вопрос, а также влияет ли амантадин на основной дефицит.
При СДВГ, прямое РКИ между метилфенидатом и амантадином (Mohammadi et al., 2010), показало равную эффективность. Результаты показали многообещающий уровень доказательности, поскольку в качестве сравнения использовались препараты первой линии. Однако с двумя другими открытыми исследованиями (Mattes, 1980; Donfrancesco et al., 2007), в которых не сообщалось об аналогичной эффективности амантадина и метилфенидата, исследование Мохаммади необходимо повторить, с группой плацебо, если это возможно, чтобы лучше оценить влияние каждого из них. препарат, средство, медикамент.Если результаты аналогичны, амантадин может предложить преимущество нестимулирующего лекарства для лечения проблем с вниманием и гиперактивности у детей с СДВГ без нарушения баланса настроения. Он может представлять собой менее дорогостоящую альтернативу, если атомоксетин (Strattera®), единственный нестимулятор, одобренный Министерством здравоохранения Канады для лечения СДВГ, неэффективен или является чрезмерно дорогостоящим. Его также можно использовать в качестве альтернативы стимулирующим препаратам, когда в анамнезе есть тики (синдром Туретта), раздражительность или лабильность настроения (биполярное расстройство), непереносимость других лекарств или когда есть опасения по поводу траектории роста.Обладая превосходным профилем безопасности, он также предлагает альтернативное лекарство для гиперактивных дошкольников, когда родители обеспокоены использованием стимуляторов (Master’s, 1997). Уязвимым пациентам с ассоциированным или недиагностированным биполярным расстройством может потребоваться тщательное наблюдение во время приема амантадина, чтобы избежать маниакального перехода, вероятно, из-за увеличения моноаминов в миндалевидном теле и гиппокампе.
Глутаматергическая дисфункция, особенно чрезмерная глутаминергическая активность в некоторых областях мозга, рассматривается как токсичная и важная причина различных других психических расстройств, включая ОКР и депрессию.В качестве стабилизатора глутаматергической системы амантадин предлагает альтернативу пациентам, которые не реагировали или были устойчивы к более эффективным, но, возможно, менее безопасным лекарствам. Его можно безопасно использовать в качестве усиливающего агента из-за отсутствия взаимодействия с большинством лекарств, не опасаясь индукции или ингибирования ферментов, поскольку он выводится в основном почками. Это также может иметь большое преимущество при лечении тяжелой депрессии, особенно если усиление амантадина действительно ускоряет выздоровление и сокращает задержку ответа на СИОЗС (Stryjer et al., 2003). Требуются дополнительные подтверждающие доказательства.
Заключение
Поиск лекарств с альтернативным режимом действия привел к тому, что нейромедиатор глутамата и рецептор NMDA стали фармакологическими мишенями, а амантадин изучается для использования в детской и подростковой психиатрии. Этот обзор показал, что амантадин довольно безопасен для детей при правильном применении и предлагает широкий спектр клинической применимости с положительными терапевтическими эффектами в различных состояниях, хотя его использование в таких условиях строго запрещено.Чтобы сделать обоснованные выводы относительно его истинной эффективности при любом из упомянутых состояний и отстаивать его более широкое использование, необходимы дальнейшие хорошо контролируемые исследования.
Выражение признательности / Конфликт интересов
У авторов нет финансовых конфликтов, которые необходимо раскрывать.
Ссылки
- Aoki F, Sitar D, Ogilvie R. Кинетика амантадина у здоровых молодых людей после длительного приема. Клиническая фармакология и терапия. 1979. 26 (6): 729–736.[PubMed] [Google Scholar]
- Амброзини П., Фрид Дж. Предварительный отчет: гидрохлорид амантадина при энурезе у детей. Журнал клинической психофармакологии. 1984. 4 (4): 177–240. [PubMed] [Google Scholar]
- Bhak W, Lee K, Chae J, Pae C, Jun T, Kim K. Открытое исследование влияния амантадина на увеличение веса, вызванное оланзапином. Психиатрия и клиническая неврология. 2004. 58 (2): 163–167. [PubMed] [Google Scholar]
- Blanpied T, Clarke R, Johnson J. Амантадин ингибирует рецепторы NMDA, ускоряя закрытие каналов во время блокады каналов.Журнал неврологии. 2005. 25 (13): 3312–3322. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Карлссон М. Гипотеза: является ли детский аутизм гипоглутаматергическим расстройством? Актуальность взаимодействия глутамин-серотонин для фармакотерапии. Журнал нейротрансмиссии. 1998. 105 (4–5): 525–535. [PubMed] [Google Scholar]
- Чандлер М., Барнхилл Дж., Гуалтьери К. Амантадин для возбужденного пациента с травмой головы. Травма головного мозга. 1988. 2 (4): 309–311. [PubMed] [Google Scholar]
- Cook P, Dermer S, McGurk T.Смертельная передозировка амантадином. Канадский журнал психиатрии. 1986. 31 (1): 757–758. [PubMed] [Google Scholar]
- Корреа Н., Оплер Л., Кей С., Бирмахер Б. Амантадин в лечении нейроэндокринных побочных эффектов нейролептиков. Журнал клинической психофармакологии. 1987. 7 (2): 91–95. [PubMed] [Google Scholar]
- ДонФранческо Р., Кальдерони М., Витиелло Б. Открытый амантадин у детей с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. Журнал детской и подростковой психофармакологии.2007. 17 (5): 657–663. [PubMed] [Google Scholar]
- Дрейтон С., Дэвис К., Штейнбер М., Леруа И., Розенблатт А., Ликетсос С. Амантадин при синдроме исполнительной дисфункции у пациентов с деменцией. Психосоматика. 2004. 45 (3): 205–209. [PubMed] [Google Scholar]
- Эльбе Д., Лалани З. Обзор фармакотерапии раздражительности аутизма. Журнал Канадской академии детской и подростковой психиатрии. 2012. 21 (2): 130–146. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Endo Pharmaceuticals Inc Симметрел (Амантадин) Информация о назначении.2007. Получено 30 сентября 2012 г. с сайта http://www.symmetrel.com/pdf/access.
- Фергюсон Дж., Шинглтон Р. Открытое исследование гибких доз мемантина при большом депрессивном расстройстве. Клиническая нейрофармакология. 2007. 30 (3): 136–144. [PubMed] [Google Scholar]
- Флорис М., Лежен Дж., Дебердт В. Влияние амантадина на увеличение веса во время лечения оланзапином. Европейская нейропсихофармакология. 2001. 11 (2): 181–182. [PubMed] [Google Scholar]
- Джачино Дж., Уайт Дж., Багиелла Э., Кальмар К., Чайлдс Н., Хадемит А., Шерер М.Плацебо-контролируемое испытание амантадина при тяжелой черепно-мозговой травме. Медицинский журнал Новой Англии. 2012. 366 (9): 819–826. [PubMed] [Google Scholar]
- Грейсиус Б., Крысяк Т., Янгстром Э. Лечение амантадином психотропных веществ, вызывающих увеличение веса у детей и подростков: серия случаев. Журнал детской и подростковой психофармакологии. 2002. 12 (3): 249–257. [PubMed] [Google Scholar]
- Грэм К., Хонгбин Дж., Либерман Дж., Харп Дж., Перкинс Д. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование амантадина для снижения веса у субъектов, набравших вес с помощью оланзапина.Американский журнал психиатрии. 2005. 162 (9): 1744–1746. [PubMed] [Google Scholar]
- Грин Л., Хорняк Дж., Гурвиц Э. Амантадин у педиатрических пациентов с черепно-мозговой травмой: ретроспективное исследование случай-контроль. Американский журнал физической медицины и реабилитации. 2004. 83 (12): 893–897. [PubMed] [Google Scholar]
- Хэллоуэлл Э., Рэйти Дж. Избавление от отвлечения: получение максимальной отдачи от жизни с синдромом дефицита внимания. США: Ballentine Books; 2005. [Google Scholar]
- Хашимото К.Возникающая роль глутамата в патофизиологии большого депрессивного расстройства. Обзоры исследований мозга. 2009. 61 (2): 105–123. [PubMed] [Google Scholar]
- King B, Wright M, Handen B, Sikich L., Zimmerman A, McMahon W., Cook EH., Jr. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование амантадина гидрохлорида в лечении детей с аутизмом беспорядок. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии. 2001. 40 (6): 658–665. [PubMed] [Google Scholar]
- Кинг Б., Райт Д., Снейп М., Дориш К.Серия клинических случаев: открытое лечение амантадином импульсивного и агрессивного поведения у госпитализированных детей с нарушениями развития. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии. 2001. 40 (6): 654–657. [PubMed] [Google Scholar]
- Корнхубер Дж, Шоппмайер К., Райдерер П. Амантадин и мемантин являются антагонистами рецепторов NMDA с нейропротекторными свойствами. Журнал нейронной передачи. 1994; 43 (Дополнение): 91–104. [PubMed] [Google Scholar]
- Мааян Л., Вахрушева Дж., Коррелл К.Эффективность лекарств, используемых для уменьшения увеличения веса, связанного с нейролептиками, и метаболических нарушений: систематический обзор и метаанализ. Нейропсихофармакология. 2010. 35 (7): 1520–1530. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Мастерс К. Альтернативные лекарства от СДВГ. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии. 1997. 36 (3): 301–302. [PubMed] [Google Scholar]
- Мэттес Дж. Пилотное испытание амантадина у гиперактивных детей. Вестник психофармакологии.1980. 16 (3): 67–69. [PubMed] [Google Scholar]
- Mizoguchi K, Yokoo H, Yoshida Y, Tanaka T., Tanaka M. Амантадин увеличивает внеклеточные уровни дофамина в полосатом теле за счет ингибирования обратного захвата и антагонизма N-метил-D-аспартата. Исследование мозга. 1994. 662 (1–2): 255–258. [PubMed] [Google Scholar]
- Mohammadi MR, Kazemi MR, Ebtahal Z, Rezazadeh SA, Tabrizi M, Akhondzadeh S. Амантадин по сравнению с метилфенидатом у детей и подростков с синдромом дефицита внимания / гиперактивности: рандомизированное двойное слепое исследование.Психофармакология человека. 2010. 25 (7–8): 560–556. [PubMed] [Google Scholar]
- Паскини М., Берарделли И., Бионди М. Увеличение количества амантадина при рефрактерном обсессивно-компульсивном расстройстве: отчет о случае. Журнал клинической психофармакологии. 2010. 30 (1): 85–86. [PubMed] [Google Scholar]
- Rego MD, Giller EL. Мания, вызванная лечением амантадином гиперпролактинемии, вызванной нейролептиками. Журнал клинической психиатрии. 1989. 50 (4): 143–144. [PubMed] [Google Scholar]
- Reiff M.Обзоры статей журнала: Аутизм. Журнал развития и поведенческой педиатрии. 2001. 22 (5): 339–340. [Google Scholar]
- Rogoz Z, Skuza G, Daniel W, Wojcikowski J, Dudek D, Wrobel A. Амантадин в качестве дополнительного лечения пациентов, страдающих от лекарственно-устойчивой униполярной депрессии. Фармакологические отчеты. 2007. 59 (6): 778–784. [PubMed] [Google Scholar]
- Шривастава Р., Шривастава С., Овервег Н., Шмитт М. Амантадин в лечении сексуальной дисфункции, связанной с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.Журнал клинической психофармакологии. 1995. 15 (1): 83–84. [PubMed] [Google Scholar]
- Сивер Л. Влияние амантадина на уровень пролактина и галакторею у пациентов, принимающих нейролептики. Журнал клинической психофармакологии. 1981; 1 (1): 2–7. [PubMed] [Google Scholar]
- Sodre L, Bucker J, Zortea K, Sulzbach-Vianna M, Gama C. Переключение мании, вызванное амантадином при биполярном расстройстве: отчет о трех случаях. Revista Brasileira de Psiquiatria. 2010. 32 (4): 467–469. [PubMed] [Google Scholar]
- Stryjer R, Strous R, Shaked G, Bar F, Feldman B, Kotlerm M, Weizman A.Амантадин как усиливающая терапия при лечении резистентной депрессии. Международная клиническая психофармакология. 2003. 18 (2): 93–96. [PubMed] [Google Scholar]
- Ян Р., Мао С., Ли Р., Чжао З. При интерпретации результатов возникает ряд вопросов. Психофармакология человека: клиническая и экспериментальная. 2011; 26 (1): 86–87. [PubMed] [Google Scholar]
- Зданис К., Тампи Р. Систематический обзор использования мемантина не по назначению при психических расстройствах. Прогресс нейропсихофармакологии и биологической психиатрии.2008. 32 (6): 1362–1374. [PubMed] [Google Scholar]
Гексавит: инструкция по применению
Ретинол ослабляет противовоспалительные свойства глюкокортикоидов. Запрещено использовать его в сочетании с холестирамином, а также нитритами, так как они нарушают всасывание вещества. Кроме того, ретинол запрещено принимать с ретиноидами, поскольку такое сочетание токсично.
Из-за риска гипервитаминоза типа А запрещено комбинировать с другими препаратами, которые содержат ретинол.
Аскорбиновая кислота усиливает токсические свойства и эффективность сульфаниламидов (может развиваться кристаллурия), а также пенициллина. Кроме того, он усиливает всасывание железа и алюминия (поэтому его необходимо осторожно сочетать с алюминийсодержащими антацидами) и ослабляет эффективность антикоагулянтов непрямого действия и гепарина. Лекарство в высоких дозах ослабляет лечебные свойства трицикликов с нейролептиками (производными фенотиазина), а кроме того процессы реабсорбции амфетаминового вещества внутри канальцев.Кроме того, гексавит нарушает выведение мексилетина почками.
Аскорбиновую кислоту разрешается употреблять не ранее, чем через 2 часа после введения дефероксамина.
Длительный прием витаминного комплекса в высоких дозах ослабляет эффективность терапии дисульфирамом.
Витамин C увеличивает общий клиренс этанола. Он также увеличивает секрецию оксалатов вместе с мочой и увеличивает вероятность развития кристаллурии в случае салицилатов.
Абсорбция аскорбиновой кислоты снижается в случае комбинации с пероральными контрацептивами, а также с овощными или фруктовыми соками и щелочными напитками.
Тиамин может влиять на поляризацию внутри синапсов мышц и нервных окончаний, так что он может уменьшить кураре-подобный эффект от миорелаксантов.
Рибофлавин несовместим со стрептомицином, а также снижает действие антибактериальных препаратов (таких как доксициклин с окситетрациклином и линкомицином, а также тетрациклин и эритромицин).Амитриптилин с трицикликами и имипрамином замедляет метаболизм рибофлавина (особенно в тканях сердца).
Пиридоксин снижает эффективность леводопы и, кроме того, предотвращает или снижает токсичность изониазида и других противотуберкулезных препаратов.
В случае комбинации ниацина с ловастатином иногда может развиться рабдомиолиз.
[6], [7], [8]
.