Фитоэстрогены для женщин после 40 препараты лучшие: ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ — в клинике Персона Архангельск

ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ — в клинике Персона Архангельск

ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

Для европейских женщин заместительная гормональная терапия (ЗГТ) при климаксе – обычное дело. Наше отношение к ней – страх и недоверие. Правы ли мы? Или стереотипы устарели?

По статистике, ЗГТ применяют 55% англичанок, 25% немок, 12% француженок старше 45 лет и… меньше 1% россиянок. Парадокс: наши женщины боятся препаратов ЗГТ, которые идентичны их собственным гормонам, называют их «химией», однако преспокойно принимают антибиотики – самую настоящую чужеродную химию. Мы бесстрашно пьем гормональные контрацептивы, чтобы избежать нежелательной беременности, и отказываемся от ЗГТ, которая помогает, по меньшей мере, отдалить нежелательную старость. Может быть, потому, что не до конца понимаем, что теряем?

Всемогущие

Дисбаланс половых гормонов, который нарастает после 40 лет, – проблема не только гинекологическая. Фактически они правят нашей жизнью. «Название «половые гормоны» весьма условно, – говорит гинеколог-эндокринолог Сергей Апетов. – Они не только влияют на органы размножения, но и выполняют огромное количество функций в организме: следят за уровнем холестерина, артериальным давлением, углеводным обменом, за функцией мочевого пузыря, содержанием кальция в костях. А еще помогают преодолевать депрессии, стимулируют либидо и дарят радость жизни».

Поддержать все это и призвана ЗГТ. Но гормонофобия прочно укоренилась в сознании наших женщин. «На форумах дамы пугают друг друга ужасами про ЗГТ, от которой толстеют, покрываются волосами, а то и болеют раком. На самом деле все, чего так боятся, происходит как раз без гормонов: гипертония, сахарный диабет, остеопороз, инфаркт, ожирение и даже рост волос», – уверяет профессор Калинченко.

Когда начинать?

Если менструации прекратились, значит, эстрогенов нет. Вот тут-то, уверены большинство женщин, и наступает старость. И глубоко ошибаются. Старение начинается существенно раньше, когда количество эстрогенов только начинает сползать вниз. Тогда первый сигнал SOS поступает в гипофиз, и тот реагирует, повышая выработку гормона ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Это первое предупреждение: программа старения приведена в действие.

Поэтому с 35 лет каждой женщине раз в полгода имеет смысл контролировать свой уровень ФСГ. Если он начнет подниматься, значит, пора восполнять дефицит эстрогенов. И не только их. «Правильнее говорить о полигормональной терапии, – считает Леонид Ворслов. – С возрастом снижается количество почти всех гормонов, и все их надо поддержать».

С годами растет уровень только двух гормонов: лептина – гормона жировой ткани, и инсулина, что приводит к сахарному диабету 2-го типа. Если с помощью ЗГТ поддерживать в норме эстроген и тестостерон, то лептин и инсулин перестанут расти, а значит, исчезнет риск ожирения, диабета, атеросклероза и других болезней. «Главное – вовремя начать лечение, – продолжает профессор Ворслов. – Как только анализ крови фиксирует рост ФСГ, можно смело утверждать, что количество эстрогенов неуклонно снижается и уже тайком начинает развиваться атеросклероз».

Но проблема в том, что диапазон нормы ФСГ огромен, и для каждой женщины она своя. В идеале нужно сдать анализы крови на гормоны и биохимию в период максимального расцвета – с 19 до 23 лет. Это и будет вашей индивидуальной идеальной нормой. А начиная с 45 лет ежегодно сверять с ней результаты. Но даже если вы впервые слышите о ФСГ – лучше поздно, чем никогда: в 30, 35, 40 лет имеет смысл выяснить свой гормональный статус, чтобы ближе к критическому возрасту было на что ориентироваться.

Профессор Ворслов уверяет: «Если назначить ЗГТ, когда только появляются первые предвестники климакса, то можно предотвратить и остеопороз, и ишемическую болезнь сердца, и гипертонию, и атеросклероз, и многие другие болезни, сопутствующие старению. ЗГТ – не эликсир бессмертия, лишних лет жизни она не подарит, зато качество жизни намного улучшит».

Анализ без анализа

Уровень эстрогенов снизился, если:

• сбился цикл,
• появились папилломы,
• кожа и слизистые оболочки сухие,
• поднимается давление,
• есть атеросклероз.

Уровень тестостерона снизился, если:

• уменьшилось сексуальное влечение,
• пропала уверенность в себе,
• лишний вес не поддается диетам,
• внутренняя сторона плеч стала дряблой,
• привычные физические нагрузки кажутся слишком тяжелыми.

Мужская защита

Для женщины важны не только эстрогены, но и тестостерон – мужской половой гормон, который вырабатывается в надпочечниках. Конечно, у нас его меньше, чем у мужчин, но именно от тестостерона зависят либидо, уровень инсулина, общий тонус и активность.

В период постменопаузы, когда исчезнут эстрогены и гестагены, именно тестостерон будет еще некоторое время поддерживать сердечно-сосудистую систему. Те, у кого уровень этого гормона изначально высокий, легче перенесут климактерический синдром, так как тестостерон отвечает за нашу активность и устойчивость к эмоциональным нагрузкам.

Он же оберегает нас от возрастной хрупкости костей: от тестостерона зависит плотность надкостницы. Вот почему на Западе врачи назначают женщинам не только эстроген-гестагенную ЗГТ, но и тестостерон. С 2006 года сертифицированы тестостероновые пластыри для женщин. А в ближайшее время европейские фармацевты обещают создать комплексную ЗГТ: в одной таблетке будут и гестаген, и эстроген, и тестостерон.

Гораздо сильнее грядущих переломов многих женщин пугает растущий после менопаузы лишний вес. Причем в этом возрасте мы толстеем по типу «яблока», то есть вместо пусть пышных, но женственных форм обзаводимся некрасивым животом. И здесь тоже поможет тестостерон: без него невозможно противостоять накоплению жира.

2 факта о тестостероне

ОН ВОЗВРАЩАЕТ ЛИБИДО. Дефицит этого гормона может возникнуть при приеме некоторых гормональных контрацептивов – в частности, тех, которые способствуют повышению уровня белка, связывающего тестостерон. Образуется замкнутый круг: женщина пьет таблетки, чтобы вести полноценную сексуальную жизнь, а в результате не испытывает никакого желания. В этой ситуации может помочь дополнительный прием тестостерона.

МЫ БОИМСЯ ЕГО ПО ИНЕРЦИИ. В 50–60-е годы прошлого века советские врачи прописывали тестостерон при миоме матки, эндометриозе и климаксе. Ошибка была в том, что женщинам назначали те же дозировки, что и мужчинам, – от этого действительно росли нежелательные волосы и возникали другие побочные эффекты. Тестостерон в корректных дозах ничего, кроме пользы, не принесет.

Осторожно, двери закрываются

Для разных возрастов дозировки гормонов различаются: есть препараты для женщин до 45 лет, от 45 до 50, от 51 и старше. В перименопаузу (перед климаксом) назначают высокие дозы, дальше их постепенно снижают.

К сожалению, можно опоздать запрыгнуть в последний вагон уходящего поезда. Если, например, атеросклероз уже развился, то он успел закрыть рецепторы к эстрогену, и никакие дозы гормона не заставят их действовать. Вот почему так важно начать принимать половые гормоны как можно раньше, даже если еще не прессует климактерический синдром: не мучают приливы, приступы потливости, бессонница, раздражительность, гипертония.

Существует термин «терапевтическое окно». После 65 лет гормонотерапию, как правило, не назначают: половые гормоны уже не смогут должным образом включиться в работу человеческого механизма. Но если ЗГТ начата вовремя, то ее можно продолжать, пока бьется сердце. Если нет противопоказаний.

Гормоны и красота

Анна Бушуева, дерматокосметолог отделения терапевтической косметологии «Клиники профессора Калинченко»: – Любые гормональные изменения отражаются на состоянии кожи. Косметологические процедуры сами по себе эффективны лишь до 40 лет. После этого инъекции гиалуроновой кислоты, ботулотоксина, пилинги – лишь полдела, прежде всего нужно нормализовать гормональный статус.

Когда делают круговую подтяжку, отрезают излишки ткани, но качество кожи остается прежним. Если нет эстрогенов, кожа будет сухой, обезвоженной, без должного количества коллагена и эластина. Морщины станут появляться снова и снова. Если возместить уровень эстрогенов с помощью ЗГТ, наметившиеся морщины не исчезнут, но перестанут углубляться. И вес не будет увеличиваться.

Снижение тестостерона ведет к уменьшению мышечной массы – уплощаются ягодицы, обвисают щеки и кожа внутренней поверхности плеч. Этого можно избежать, если включить в курс ЗГТ препараты тестостерона.

Дело о противопоказаниях

В качестве эксперимента отправимся в коммерческий диагностический центр. В ответ на сказку про приливы, бессонницу, исчезнувшее либидо врач дает огромный список анализов, включая полную биохимию крови, все гормоны, УЗИ малого таза, маммографию и флюорографию. «Неужели ЗГТ требует тотального обследования?» – удивляюсь я, подсчитывая, во сколько обойдется вечная молодость. «Мы должны исключить все противопоказания! Вдруг у вас киста яичников или эндометриоз? Или с печенью проблемы? Ведь гормоны «сажают» печень. И имейте в виду, что на фоне ЗГТ вам придется сдавать кровь на гормоны и делать УЗИ сначала раз в три месяца, а потом раз в полгода!»

Выслушав все это, я пала духом. Прощай, молодость. Чтобы пить гормоны, надо иметь здоровье космонавта…

«Не пугайтесь, – успокаивает гинеколог-эндокринолог Сергей Апетов. – Многие медцентры действительно заставляют сдавать массу ненужных анализов перед ЗГТ. Это относительно честный способ изъятия денег у населения. На самом деле список противопоказаний и обследований гораздо короче».

• Два основных противопоказания к ЗГТ – наличие в анамнезе рака молочной железы или матки. Любые негормонозависимые опухоли, включая рак шейки матки или яичников, противопоказанием к ЗГТ не являются. Наоборот, новейшие исследования предполагают, что ЗГТ сама по себе способна предупреждать развитие некоторых новообразований (в частности, кожных).
• Что касается кисты яичника, имеет значение, от каких гормонов она зависит. Если не от половых, а от гормонов гипофиза, то препятствий для назначения ЗГТ нет. Кстати, кисты образуются, когда гипофиз вырабатывает большое количество уже упомянутого гормона ФСГ, и как раз намекают: пора бы заняться ЗГТ.
• Миома и эндометриоз в большинстве случаев совместимы с ЗГТ. «Случаи, когда миома матки росла на фоне ЗГТ, крайне редки, – говорит Сергей Апетов. – Важно понимать, что дозы половых гормонов в современных препаратах в сотни раз меньше, чем в гормональных контрацептивах, которые пьют все без разбора».
• Противопоказанием могут быть заболевания, связанные с повышенным тромбообразованием. Чаще всего они наследственные. «Таким женщинам следует назначать ЗГТ с осторожностью, небольшими дозами, под строгим контролем врача, – говорит Леонид Ворслов. – Необходимо провести меры по профилактике новых тромбов и сделать все возможное, чтобы рассосались старые».
• Если женщина перенесла настоящий инфаркт миокарда (тот, который случился из-за ишемической болезни сердца), значит, время для ЗГТ, увы, упущено. «Инфаркт в относительно молодом возрасте говорит о том, что у женщины давно был дефицит эстрогенов и вызвал развитие атеросклероза, – объясняет профессор Ворслов. – Но даже в этом случае есть шанс начать лечение небольшими дозами эстрогенов».
• Фиброаденома (доброкачественная опухоль молочной железы) на фоне доз эстрогена может перейти в рак. Поэтому, если она имеется, врач решает вопрос о назначении ЗГТ индивидуально.

Не все так страшно

Во многом гормонофобию породило известное исследование американских ученых, проведенное в 80-х годах ХХ века. Оно показало, что гормоны можно принимать не более 5 лет, так как сверх этого срока лечение чревато инсультом, раком молочной железы и матки.

«Не стоить паниковать, – успокаивает Леонид Ворслов. – Результаты этого исследования были подвергнуты серьезной критике учеными других стран. Во-первых, в те годы ЗГТ, в отличие от современной, не была безопасной для сердца и сосудов. Во-вторых, в программу включили женщин только от 60 лет, 25% из которых были старше 70 лет. Более того, поголовно всем давали препараты в одинаковых дозах, что само по себе большая ошибка!»

Так что с анализами?

Универсальных рекомендаций не существует: необходимо сдать те анализы, которые помогут исключить противопоказания. Плюс несколько базисных исследований.

• Маммография, УЗИ матки и яичников обязательны всегда.
• Важно проверить кровь на свертываемость и уровень глюкозы, чтобы не пропустить сахарный диабет.
• Если имеется избыточный вес, следует выяснить, в чем его причина. Возможно, дисфункция щитовидной железы вызывает повышенную выработку пролактина, который ведет к ожирению? А может, виной повышенная активность коры надпочечников, где вырабатываются гормоны, которые отвечают за накопление жира?
• Печень проверять не нужно, если, конечно, у вас нет жалоб. «Заявления, что эти препараты сажают печень, бездоказательны, – говорит Сергей Апетов. – Ни одного исследования на эту тему нет».

После назначения ЗГТ достаточно обследоваться раз в год. А еще, начиная терапию, очень важно помнить: гормоны – не волшебная палочка. Эффект может снизиться из-за неправильного питания. Что такое правильное питание, сегодня знает любая: много овощей и фруктов, нежирное мясо, несколько раз в неделю обязательна рыба, плюс растительное масло, орехи и семечки.

Как эстрогены влияют на сосуды

Все артериальные сосуды выстланы изнутри тонким слоем клеток эндотелия. Их задача – вовремя расширять или сужать сосуд, а также защищать его от холестерина и тромбов. Эндотелий зависит от эстрогенов: если вдруг он повреждается, эстрогены помогают ему восстановиться. Когда их мало, эндотелиальные клетки не успевают восстанавливаться. Сосуды «стареют»: теряют эластичность, зарастают холестериновыми бляшками, сужаются. А поскольку сосуды покрывают все органы, получается, что эстрогены действуют на работу сердца, почек, печени, легких… Рецепторы к эстрогенам есть во всех клетках тела женщины.

Помогут ли травы?

В последнее время активно пропагандируют фитогормоны как лучшее и безопасное средство против климактерического синдрома. Да и многие гинекологи советуют в период перименопаузы пить БАДы с фитоэстрогенами.

Растительные гормоноподобные вещества действительно работают, помогают справляться с приливами, бессонницей, раздражительностью. Но мало кто знает, что на их фоне чаще встречается гиперплазия эндометрия (разрастание внутреннего слоя матки). Подобное свойство эстрогена и эстрогеноподобных веществ в стандартной ЗГТ компенсирует гестаген – он не позволяет разрастаться эндометрию. Исключительно эстроген (без гестагена) назначают женщинам, если матка удалена. Правда, последние исследования показывают благотворное влияние гестагена и на центральную нервную систему, и на молочные железы – он предупреждает развитие новообразований. К сожалению, в отличие от реальных эстрогенов, фитоаналоги никак не влияют на обмен веществ, на усвояемость кальция, на состояние сосудов.

Растительные гормоны – компромисс и спасение для тех, кому реальная ЗГТ противопоказана. Но контроль врача и регулярные обследования так же необходимы.

Выводы «Здоровья»

• ЗГТ – отнюдь не для пенсионерок. Чем раньше разберешься в своей идеальной гармонии гормонов, тем дольше, здоровее и красивее проживешь.
• Гормонофобия – это древние страшилки. Противопоказаний к ЗГТ меньше, чем мы привыкли считать. Почвы для страха нет, если есть квалифицированный доктор.
• ЗГТ будет по-настоящему эффективной, только если правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

Зоя Бахтина о женском здоровье

09.07.2019

Зоя Бахтина о женском здоровье

Анна Светлова: «Я хочу всё, что угодно, кроме желания отправиться на свидание…»

Анна Светлова: Интернет просто пестрит нравоучениями «бывалых» о том, как важно сохранять свою женственность и сексуальность. «Инстаграм-princess» демонстрируют, как важно ухаживать за собой и оставаться привлекательной в любом возрасте и в любое время дня и ночи. Красивые мамы рассказывают, как воспитывать своё чадо, оставаясь суперхозяйкой на кухне и королевой в объятиях любимого мужчины… Приняв свои 40, я всё чаще прислушиваюсь к своим желаниям: что я хочу, в каком виде, в какое время, что меня радует, а что нет? И вот он первый звонок: я хочу все, что угодно, кроме желания отправиться на свидание. Как давно я перестала флиртовать и принимать ухаживания? Когда я успела изменить своей страстной натуре?.. Я подняла тему «похолодания в сердца» со своими подругами-приятельницами, с теми, кому чуть-чуть за 40, и теми, кто «баба ягодка опять». И о чудо, оказывается, не я одна, потерявшая свое желание любить. Почти каждая девочка (не зависимо от штампа в паспорте) сталкивается с потерей интереса в интимной сфере. Дети, бытовые заботы, стресс на работе, очередной выпуск новостей — все это способно не только испортить настроение, но и лишить желания заниматься сексом. Но только ли это? Я всерьез задумалась, почему на пике активности – в 35- 40 лет — многие женщины сталкиваются с такой деликатной проблемой. По типу своего характера я не могу долго пребывать с «широко закрытыми глазами», а потому привлекла к обсуждению данной темы одного из лучших специалистов по женскому здоровью. Мне посчастливилось попасть на прием к врачу-эндокринологу Зое Бахтиной. Беспричинная тревога, апатия, слезливость, раздражительность, потеря интереса к интимной сфере – с этих жалоб началось наше знакомство и совместная работа по улучшению качества моей жизни.

Справка: Зоя Энверовна Бахтина. Родилась в Казахстане. В 1998 году окончила Архангельскую государственную медицинскую академию с отличным дипломом, прошла ординатуру по эндокринологии и аспирантуру. Здесь же в Архангельске влюбилась и осталась жить. Воспитывает вместе с супругом двух дочерей. С 2005 года и по настоящее время заведует Архангельским городским эндокринологическим центром на базе Городской клинической больницы № 1 имени Е.Е. Волосевич.

Зоя Бахтина: Тема, которую Вы выбрали, очень актуальна и интересна, а говорить об этом на приеме у врача, не важно гинеколог это или эндокринолог, как-то не принято – часто женщины стесняются, либо на это не остается времени. Попробуем раскрыть эту тему. Сегодня, в эпоху увеличения продолжительности жизни и связанным с этим более поздним выходом на пенсию, современной женщине после 40 надо оставаться активной. Женщина на пике своей карьеры, загружена семейными вопросами (дети, внуки, стареющие и болеющие родители, новая семья). Естественно, она не хочет терять свой социальный статус. Именно психоэмоциональные симптомы мешают большинству женщин нормально жить и работать. Оптимальное здоровье и самочувствие в этот период определяются нормальным уровнем гормонов, в том числе половых. Гормоны – это химические вещества, «посредники» между различными органами и тканями нашего организма. Половые гормоны отвечают не только за репродуктивную функцию, но и за все, что делает женщину – женщиной, а мужчину – мужчиной.

Анна: Можно сказать, что в 40 лет практически у всех женщин замечаются гормональные изменения?

Зоя: Давайте разберемся, что происходит в 35-45 лет. В этом возрасте женщины обычно чувствуют себя здоровыми, но в организме уже начинают происходить гормональные сдвиги, которые позже могут привести к различным заболеваниям. 45-50 лет: «менопаузальный переход», когда появляются проблемы со здоровьем. Приливы и потливость, даже при сохранённом цикле, являются признаком приближающейся менопаузы. Также признаком снижения количества половых гормонов могут быть деликатные проблемы, в том числе снижение сексуального интереса. В голове все чаще появляются мысли: «Забудь про секс, мне и так не хватает энергии» или «Сплю 8-9 часов, а просыпаясь, чувствую, что мне нужно еще 2-3 часа сна». Сексологи считают, что сексуальных фантазий должно быть не менее пяти в день (любая приятная мысль о партнере). Хочу привести в пример японских женщин: их можно назвать долгожителями в половой сфере. Возраст наступления менопаузы у японской женщины – после 55 лет, а половая активность продолжается до 70 лет! Отчасти это обусловлено традиционным использованием в питании овощей и бобовых, содержащих фитоэстрогены (берем на заметку).

Анна: Давайте будем честными… Редко, кто серьезно относится к этим изменениям. Тем более, если их все равно не избежать.

Зоя: Это так, но мы должны быть готовы к тому, что при отсутствии лечения в 50-60 лет развиваются нарушения метаболизма и сердечно-сосудистые заболеваний, возможны ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет 2-го типа, инсульты, инфаркты, а также неприятные симптомы – забывчивость, рассеянность, трудно запоминать новую информацию, развиваются остеопороз, суставные и мышечные боли, стоматологические проблемы, синдром «сухого глаза».

Анна: Ну да, в 40-50 лет женщины чаще обращаются к косметологу или пластическому хирургу за решением проблемы молодости. А Вы мне про витамин D, витамин Е, половые гормоны!..

Зоя: Обращаясь к косметологу (морщины, сухость кожи, избыточная пигментация), женщины и специалисты, к которым она обращается, эти симптомы никак не связывают с ее гормональным фоном. И зря! Вы получаете терапию, которая часто оказывается слабо эффективной или ее эффект кратковременен.

Анна: То есть к красоте подходим через здоровье?

Зоя: Да. Гормональная терапия – это возможность сохранить здоровье и красоту женщинам после 45. В настоящее время установлено, что наиболее эффективный способ решения проблем, связанных с возрастным снижением уровня половых гормонов, и профилактики поздних осложнений является менопаузальная гормональная терапия (МГТ). Но надо понимать, что решение о терапии половыми гормонами очень индивидуальное и зависит от выраженности климактерических симптомов, а также от наличия факторов риска.

Анна: Это страшное слово «гормоны»… А как же «вырастут усы», «наберется лишний вес» и много других страхов?

Зоя: Это устаревшие мифы. А вот реальная информация: менопаузальная гормональная терапия, начатая до 60 лет, сокращает общую смертность на 30-39 %. Не затягивайте с лечением. Терапия должна быть назначена с появления первых признаков дефицита половых гормонов, именно в этом случае она позволяет не только значительно отстрочить развитие возрастных заболеваний, но и улучшить качество жизни, в том числе сексуальную сферу. Женщины, получающие гормональная терапию, сохраняют стабильность веса, в то время как 60% женщин без лечения отмечают прибавку в весе. В основном происходит перераспределение жировой ткани за счет увеличения отложений жира в области живота. Поэтому, один из страхов, что гормоны, мол, приведут к набору веса, является мифом – скорее, всё наоборот. При своевременном лечении у моих пациентов отмечено снижение веса через 6 месяцев на 4 кг, через год – на 6 кг.

Анна: Верно ли я поняла, что с возрастом снижается уровень половых гормонов и это влияет на снижение либидо (полового влечения)?

Зоя: Совершенно верно. Однако возрастное снижение уровней половых гормонов наступает несколько раньше, прежде чем проблема станет явной. Основным гормоном, отвечающим за половое влечение является тестостерон – как у мужчин, так и у женщин. В настоящее время не принято делить половые гормоны на мужские (андрогены) и женские (эстрогены). И те и другие вырабатываются как у мужчин, так и у женщин. И вызывают одни и те же эффекты, но у женщин преобладают эстрогены, и выработка происходит циклично, у мужчин – андрогены.

Анна: Давайте конкретнее: за уровнем каких гормонов нам необходимо пристально наблюдать и за что они отвечают?

Зоя: Эстрогены – гормоны красоты, увлажнения. Дефицит эстрогенов будет проявляться сухой, обезвоженной кожей и слизистыми, морщинами, появлением пигментных пятен, приливами, изменчивостью настроения, головными болями, мышечной скованностью… Тестостерон – гормон энергии, амбиций и сексуального желания. Тестостерон определяет характер, успешность, лидерские качества, позитивное мышление. Он отвечает за мышечную массу и силу, кроветворение, иммунитет, плотность костей. Вот как раз к нашей теме потере желания: если уменьшилось сексуальное влечение, пропал «драйв», уверенность в себе, лишний вес не поддается диетам, внутренняя сторона плеч стала дряблой, привычные физические нагрузки кажутся слишком тяжелыми – значит снизился уровень тестостерона. Но есть еще один половой гормон – прогестерон. Он является предшественником андрогенов и эстрогенов: у женщин он вырабатывается циклично, в отличие от мужчин, и значительно повышается во время беременности.

Анна: С гормонами разобрались. Поговорим о других причинах снижения полового влечения?

Зоя: Это, прежде всего, стресс. Мы много работаем, мало спим, информационно перегружены. А люди, как известно, в стрессе не размножаются, да и не только люди. Далее в ряду основных причин стоит ожирение, окислительный стресс, который мы испытываем при курении, злоупотреблении алкоголем, экологическом загрязнении. Новые опасные факторы настоящего времени – ксеноэстрогены. Эти молекулы биохимически не являются эстрогенами, но при этом действуют как эстроген. Натуральный эстроген связывается с рецептором, посылая правильный сигнал клетке. Ксеноэстроген, связываясь с рецептором, посылает клетке неправильный сигнал, вызывая вредные эффекты. К их источникам относятся дешёвые пластмассы – это самый известный источник соединений, имитирующих эстроген. Почти вся наша пища приходит в пластике, обрабатывается пластиковым оборудованием и часто нагревается в пластиковых контейнерах. Вода, соки, кофе и даже чай часто подаются в пластиковых бутылках. Наши зубные щетки пластиковые. Неорганическая пища – богатый источник ксеноэстрогенов, за счёт инсектицидов и гербицидов – так как пища производится промышленными методами, будь то растительные продукты или мясо, рыба, птица. Многие лосьоны, косметика, кремы — содержат парабены, фталаты, использующиеся для ароматизации душистых лосьонов, шампуней, мыла: они также являются ксеноэстрогенами. В крови их не определить. Но мы должны знать, что они способны вызывать не только снижение либидо, но и страшные болезни, такие как бесплодие, ожирение и онкологию.

Анна: Итак, при проявлении первых признаков снижения либидо, на что, в первую очередь, следует обратить внимание?

Зоя: Если вы хотите увеличить половое влечение, то вам нужно увеличить ваши энергетические уровни. Прежде всего необходимо устранить гипоксию, дефицит витамина D и половых гормонов (особенно после 45 лет). Измените питание на более сексуально дружественные продукты – листовую зелень, постный белок и сложные углеводы. В поиске потерянного желания вам в помощь такие продукты как шпинат, индейка, цельный рис и рыба. Хочу привести цитату журналиста Владимира Яковлева: «Чем отличается жизнь после 50-ти от всей предыдущей жизни? Считается, что главный результат роста продолжительности жизни – то, что пожилые люди теперь дольше живут. Но это не так. Главным, огромным, стратегическим, меняющим на наших глазах все человечество следствием скачка продолжительности жизни является вовсе не то, что старость теперь дольше продолжается, а то, что она намного позже начинается. Что мы знаем сегодня о периоде «50+»? Он продолжается почти 30 лет – с 50-ти до, примерно, 75-ти. Физические и интеллектуальные возможности человека в этот период при правильном подходе не снижаются и остаются, по крайней мере, не хуже, а в некоторых случаях и лучше, чем в молодости. Потенциально это лучший, самый качественный период в человеческой жизни, поскольку совмещает в себе здоровье, силы и жизненный опыт. По всем статистическим данным последних лет, самое счастливое время в жизни, ее пик наступает теперь примерно в 65 лет. Те, кому сегодня 55-65 лет, проживают этот период первыми в истории человечества. Раньше его просто не было, поскольку люди намного раньше старели. В ближайшие несколько десятилетий люди возраста 50-75 станут самой массовой возрастной группой на планете…»

Анна Светлова: Зоя Энверевна, каковы Ваши пожелания  Большим девочкам?

Зоя Бахтина: Да, сегодня можно скрыть возраст. Как водится, «после 50-ти лет мой лучший друг – косметолог». Но помните: чтобы сохранить внутреннюю и внешнюю красоту, здоровье, интеллект, наши желание и любовь, необходимы другие стратегии и поддержка специалиста.

Источник: журнал Magazine, июнь/2019, https://vk.com/@magazine29-ya-poteryala-zhelanie

Молодость после 40? С фитоэстрогенами это возможно!

От чего зависит молодость женщины? От эстрогенов.

Мы уверены, что молодость – это свежесть и сияние, блеск глаз, сексуальность, полет души… А специалисты утверждают: все это результат действия женских половых гормонов эстрогенов! И дефицит эстрогенов – главный признак климакса. Мы молоды, пока эстрогенов много, а когда с возрастом снижается их выработка – уходит и молодость. И никакие кремы, маски, «уколы красоты», пластические операции без эстрогенов сохранить молодость не смогут!  

«Я ничего не чувствую! — в панике воскликнула Саманта, героиня фильма «Секс в большом городе-2», — Эстрогены покинули меня!»

Как пережить менопаузу без потери привлекательности?

Да, эстрогены – наше все! Единственный шанс сохранить молодость тела – поддерживать уровень эстрогенов. Корректировать проявления эстрогендефицита помогают синтетические эстрогены, имеющие, к сожалению, слишком много противопоказаний и побочных эффектов, и фитоэстрогены – растительные аналоги женских гормонов, признанная во всем мире натуральная негормональная альтернатива ЗГТ.

Фитоэстрогены – это вещества, получаемые из растений и похожие по строению на эстрогены, вырабатываемые в организме женщины. В настоящее время они рассматриваются как надежное средство поддержания гормонального фона женщин после 40 лет – в преддверии менопаузы и на весь климактерический период.

Особенно хороши фитоэстрогены цимицифуги. Они действуют гораздо мягче, чем синтетические гормоны, и не имеют побочных проявлений.

В Европе и США женщины, начиная с 40 лет, принимают препараты с фитоэстрогенами и выглядят значительно моложе своего возраста.

Как говорила Саманта, героиня фильма «Секс в большом городе-2»: «Я прокладываю путь в лабиринте менопаузы! Я заставляю тело поверить, что оно моложе!»

Фитоэстрогены – натуральное, негормональное лекарство от старости

Фитоэстрогены удачно имитируют действие «родных» гормонов:

• Молодость кожи напрямую зависит от уровня эстрогенов, а фитоэстрогены подхватывают «эстафету молодости»: помогают уменьшить количество морщин, замедлить их появление в будущем; делают кожу более упругой и эластичной. Фитоэстрогены способствуют поддержанию гормонального фона, активизации синтеза коллагена для упругости и гиалуроновой кислоты для увлажнения кожи.

• Помогают сохранить девичью стройность. Фитоэстрогены помогают сдерживать рост жировой ткани, одновременно поддерживая мышечную массу, способствуют интенсивности углеводного обмена. Даже если вы уже набрали лишние килограммы, возможно, на фоне приема фитоэстрогенов похудеть вам будет легче!

• Помогают смягчить неприятные симптомы климакса: приливы, потливость, раздражительность, бессонницу и т.д.

• А, главное, за что так переживала Саманта, помогают сохранить сексуальность и радости интимной близости без риска незапланированной беременности. Давно и многократно доказано: интимные отношения в любом возрасте полезны для здоровья, улучшают самочувствие, дают ощущение полноты жизни, повышают самооценку. Секс – лучший антидепрессант и средство уменьшить неприятные симптомы климакса!

Саманта осталась довольна действием фитоэстрогенов: «И хочу сказать: никаких приливов, перемен в настроении, а секс такой же безудержный, как и прежде!»

Что принимать при климаксе?

Фитоэстрогены содержатся во множестве растений. Однако в Европе наибольшей популярностью пользуется именно цимицифуга. Это растение прекрасно изучено, на его основе создано несколько препаратов для женщин в климактерическом периоде. В России разработана полноценная линия с фитоэстрогенами цимицифуги «Ци-Клим», где есть и лекарственное средство, и витамины, БАД, косметическиеантивозрастные средства для наружного ухода.

Европейскую дозировку цимицифуги (тех самых волшебных фитоэстрогенов!) содержит лекарство от климакса — таблетки «Ци-Клим». Этот препарат рекомендуется для регулярного приема при первых признаках климакса, при возрастных изменениях, связанных с климаксом. Эффективность ЛС клинически доказана*.

Антивозрастные Кремы “Ци-Клим” для лица и тела содержат не только фитоэстрогены, но и наиболее эффективные компоненты профессиональной антиэйдж-косметики: гиалуроновую кислоту, фосфолипиды, витамины А, Е, F, аллантоин для комплексного омоложения кожи.

Крем “Ци-Клим Botoeffect” для коррекции мимических морщин – это возможная альтернатива салонным процедурам. Входящий в этот крем гексапептид аргирелин помогает мышцам лица “расслабиться” и не дает им сокращаться. В результате разглаживаются даже глубокие морщины, а особенно быстро – «лучики» возле глаз. Лицо при этом остается живым и подвижным.

 Приливы – один из самых пугающих признаков климакса. Приливы резко снижают качество жизни женщины, также доказано, что они негативно влияют на сердечно-сосудистую систему, на здоровье в целом. Волны жара, капли пота, краснота лица и шеи, затем озноб и туман в голове – этот кошмар невозможно пережить без поддержки! Каждая женщина должна знать, что есть натуральные, безопасные средства, которые надо принимать при климаксе в случае приливов. Например, «Ци-Клим Аланин» создан специально для устранения и облегчения приливов.

После 40 очень важно поддерживать витаминно-минеральный баланс. “Ци-Клим витамины для женщин 45+” – это не только комплекс необходимых витаминов и минералов, но и фитоэстрогены цимицифуги для поддержания гормонального уровня, L-карнитин для активизации жирового обмена, экстракт пустырника и витамины группы В для нормальной работы нервной системы и здорового сна.

Фитоэстрогены цимицифуги помогают женщине сохранять высокое качество жизни, быть любимой, желанной, неотразимой. В Европе и Америке женщины уверены: если не принимаешь фитоэстрогены, то за 15 лет и постареешь на 15 лет, а если принимаешь фитоэстрогены, — только на 5 лет.

Саманта, например, утверждает: «Вы будете смеяться, но это работает! Когда вам будет 50, а мне – 35!»

_{*«Отчёт рандомизированного, контролируемого, открытого клинического исследования в параллельных группах эффективности и безопасности применения препарата «ЦИ-КЛИМ» в сравнении с препаратом «Климадинон» у женщин с климактерическим синдромом», Российская Академия Медицинских Наук, Филиал «Клиническая фармакология» Государственного Учреждения Научного Центра Биомедицинских Технологий;}    

_{«Отчёт клинического исследования эффективности и безопасности применения препарата «ЦИ-КЛИМ» в сравнении с препаратом «Климадинон» у женщин с климактерическим синдромом», Департамент Здравоохранения г. Москвы, Управление Здравоохранения по ЦАО, поликлиника №4.}

Местные эстрогены при атрофии влагалища у женщин в постменопаузе

Вопрос обзора

Исследователи Кокрейн провели обзор доказательств эффективности и безопасности интравагинальных препаратов эстрогенов, в сравнении друг с другом или плацебо (неактивное или фиктивное лечение) у женщин, получающих лечение при симптомах атрофии влагалища.

Актуальность

Атрофия влагалища это распространенное состояние у женщин в постменопаузе. Это приводит к сухости влагалища и зуду, а также к болям при половых контактах. Женский гормон эстроген является одним из средств для лечения атрофии влагалища, но может вызывать неблагоприятные эффекты, такие как увеличение толщины слизистой оболочки матки (эндометрия), возникающее из-за гиперплазии эндометрия или рака (приводя к кровотечениям из влагалища), и болям в молочных железах. Препараты эстрогена доступны в виде пероральных таблеток, накожных пластырей или подкожных имплантов. В качестве альтернативы женщины могут применять этот гормон местно в виде кремов, пессариев (которые вводят во влагалище) или специального кольца с высвобождением гормона, которое вводят во влагалище. Следовательно, необходимо оценить эффективность и безопасность этих местно применяемых препаратов эстрогена.

Характеристика исследований

Мы нашли 30 рандомизированных контролируемых испытаний, в которых интравагинальные препараты эстрогена сравнивали друг с другом или с плацебо у 6235 женщин в постменопаузе, получавших лечение по поводу симптомов атрофии влагалища. Доказательства актуальны по апрель 2016 года.

Основные результаты

Не было доказательств различий в доле женщин, сообщивших об уменьшении симптомов атрофии влагалища при сравнении следующих видов терапии: кольца с эстрогеном и крема с эстрогеном, кольца с эстрогеном и таблеток эстрогена, таблеток эстрогена и крема с эстрогеном, крема с эстрогеном и геля с изофлавонами. Однако, более высокая доля женщин сообщили об уменьшении симптомов при сравнении следующих активных методов лечения с плацебо: кольцо с эстрогеном против плацебо, таблетки эстрогена против плацебо и крем с эстрогеном против плацебо. При сравнении таблеток эстрогена против плацебо и при использовании модели случайных эффектов для анализа данных из-за существующей гетерогенности, доказательств различий в эффективности в отношении уменьшения симптомов уже не было.

Что касается безопасности, у более высокой доли женщин, получавших крем с эстрогеном, наблюдалось увеличение толщины эндометрия, по сравнению с теми, кого лечили с использованием кольца с эстрогеном, что могло произойти из-за более высоких доз используемого крема. Однако, не было доказательств различий в доле женщин с увеличением толщины слизистой оболочки матки при использовании таблеток эстрогена или крема с эстрогеном.

Качество доказательств

Качество доказательств было низким, как в отношении уменьшения симптомов, о которых сообщали женщины, так и в отношении увеличения толщины эндометрия. Основными ограничениями доказательств были плохое представление методов исследования и неточность (то есть оценки эффекта с широкими доверительными интервалами) в результатах по обоим исходам.

Витаминный комплекс Orthomol Femin — «Фитоэстрогены сои при пременопаузе. Лучший препарат по мнению немецкого гинеколога. Orthomol Femin — спасение от неприятных симптомов или дорогая пустышка?»

Почему-то в нашем обществе считается постыдным говорить о менопаузе. О потере девственности незазорно, о свободном сексе незазорно, о гомосексуальных контактах незазорно. А вот когда речь заходит о климаксе, собеседники либо неловко потупляют взгляд, либо ехидно улыбаются, либо выдают плоские шуточки.

Тем не менее через это гормональное испытание рано или поздно придется пройти всем женщинам. И чем дальше возраст отдаляется от отметки 40, тем чаще мы задумываемся о столь неприятном периоде. Статьи в интернете пугают увеличением веса, ломотой в суставах, ухудшением внешности, паршивым характером, полным отказом от сексуальной жизни и прочими прелестями. Естественно, каждая представительница прекрасного пола мечтает по возможности облегчить проявление всех этих «радостей».

Когда в моей 47-летней жизни зазвенели первые звоночки в виде нерегулярного цикла, чрезмерной нервозности, проблем с засыпанием, случаев учащенного сердцебиения и повышенного давления, я навестила гинеколога. Он меня утешил, что переходить на ту сторону баррикад еще рано, но для восстановления цикла, снятия неприятных симптомов и поддержки психологического здоровья посоветовал принимать гормональный препарат, повышающий уровень эстрогенов.

Поскольку к гормональным я пока морально не готова, доктор порекомендовал начать с фитоэстрогенов. По его мнению, лучшим средством в этом сегменте является герой моего сегодняшнего отзыва — Orthomol Femin — БАД, продающийся в каждой аптеке Германии (я в то время там и проживала).

Orthomol Femin: упаковка и состав

 

Производитель: Orthomol (Германия)

Место покупки: аптека в Берлине

Количество капсул и цена: 60 штук, €28.90

 

Естественно, сразу после визита к врачу я заглянула в аптеку. Первое впечатление о продукте: фармацевт ошибся и вручил мне крем для лица (к этому предположению склоняла еще и совсем не демократичная для БАДа цена). Однако нет, в синей коробочке были именно витамины.

Отвлекусь на минутку и приведу цитату, отвечающую на вопрос, почему средства Orthomol такие дорогие.

Препараты разработаны на основе ортомолекулярной медицины и содержат натуральные ингредиенты, а также уникальное сочетание витаминов, минералов и натуральных антиоксидантов. В настоящее время являются одними из лучших и популярных витаминов в мире. Прошли все необходимые сертификации и соответствуют международным стандартам качества.

Но вернемся к нашим баранам витаминам Orthomol Femin. Круглая пластиковая баночка упакована в синюю картонную коробку. На одной из ее сторон указан состав:

На другой прописаны важные микроэлементы в составе и их роль в борьбе за здоровье и красоту женщин 45+. А также способ хранения препарата (в прохладном темном месте). Для обеспечения герметичности и защиты целостности под крышечкой установлена мембрана из фольги. В баночке — 30 капсул терракотово-коричневого цвета (в продаже есть также упаковка на 180 капсул). Сами капсулы небольшие (1,3 см), на мой нос приятно пахнут шоколадными протеиновыми батончиками:-) Никакого послевкусия я не заметила. Что же обещают маркетологи Ортомола женщинам, решившим испробовать на себе Orthomol Femin?:

• предотвращение неприятных симптомов менопаузы, укрепление организма;

• нормализацию работы нервной системы, улучшение внешнего вида.

Все эти обещания препарат должен выполнить в первую очередь благодаря главному активному компоненту — фитоэстрогенам (изофлавонам) сои (50 мг в суточной порции). Фитоэстрогенам для женщин после 40–50 лет я посвятила отдельный абзац, поскольку тема важная, в двух словах ее не раскрыть.

Делу спасения от симптомов приближающегося климакса должен служить и экстракт семян льна. Он также (хотя и в меньшей степени, чем соя) содержит фитоэстрогены, а именно — лигнаны, обеспечивающие необходимую поддержку, когда уровень эстрогена в организме женщины низок.

Что касается остальных ингредиентов, то часть из них (витамины E, D, C, D3, B6, B12, фолиевая, пантотеновая, альфа- и гамма-липоевая кислота, цинк, каротиноиды, коэнзим Q10) отвечает за стабилизацию иммунной, нервной и сердечной системы, часть (Омега-3, биотин, селен, цинк) — за поддержание нормального состояния волос, ногтей и кожи.

 

Фитоэстрогены сои — что это?

 

С возрастом в организме представительниц прекрасного пола уменьшается выработка эстрогенов — группы стероидных гормонов, отвечающих за репродуктивную функцию, костную, нервную и сердечно-сосудистую систему и состояние кожи. После 40–45 лет этот процесс становится более активным, функция яичников угасает — наступает пременопауза, за которой следует климакс.

В случаях, когда проявления гормональной перестройки выражены очень сильно, врачи прописывают женщинам препараты, содержащие эстроген. Однако на первых порах можно использовать фитоэстрогены — мягкие растительные аналоги половых женских гормонов. Наиболее большое содержание этих веществ обнаружено в сое.

Попадая в организм, а конкретно в кишечник, под влиянием бактерий фитоэстрогены (изофлавоны) сои преобразовываются в вещество ЭКВОЛ — нестероидный эстроген, помимо прочего обладающий высокой антиоксидантной активностью и способный понизить уровень холестерина. И это очень приятный бонус.

Согласно исследованиям, препараты, содержащие сою в дозировке от 30 до 60 мг (в день), уменьшают выраженность симптомов климактерического синдрома, а именно:

• нормализуют давление и борются с приступами сердцебиения;

• снижают потливость и частоту приливов;

• нормализуют эмоциональное состояние, помогая преодолеть раздражительность, беспокойство, бессонницу, снижение либидо;

• защищают от потери костной ткани.

Есть и минусы. Повышенное содержание эстрогена может привести к фиброзно-кистозной мастопатии и нарастанию эндометрия. Поэтому перед приемом фитоэстрогенов сои анализ крови на гормоны необходим!

Кроме того, соевые изофлавоны дезактивируют фермент, синтезирующий гормон щитовидной железы (пероксидазу щитовидной железы). Эту проблему можно решить, если обогатить свой рацион достаточным количеством йода.

 

Эффект

 

Я начала принимать Orthomol Femin в ноябре, в январе открыла третью упаковку. Согласно инструкции, принимаю две капсулы в день: утром и вечером. Итак, что я получила от творения хваленой немецкой фармацевтики?

В моем случае БАД показал себя хорошо. Никаких побочек в виде болей в желудке или высыпаний на коже не вызвал. К концу первого месяца приема я стала заметно спокойнее, уже не завожусь по каждому пустяку. Давление полностью нормализовалось и вернулось к моим привычным 100 на 60. Головные боли, которые мучили меня не реже двух раз в неделю, теперь приходят всего пару-тройку раз в месяц.

По поводу цикла пока судить сложно, во время приема Orthomol Femin месячные пришли в срок и длились всего пять дней (обычно у меня это дело растягивается дней на восемь). Посмотрим, что будет дальше.

Заслугой препарата я считаю и улучшение состояния кожи. Моя сухая кожа с наступлением зимы и отопительного сезона обычно превращается в настоящий пергамент. В этот раз подобной неприятности удалось избежать (тьфу-тьфу-тьфу). Также за все время приема ни разу не появились заеды в уголках рта. Я так понимаю, за это я должна благодарить экстракт льняного семени и жирные кислоты Омега-3.

К сожалению, приступы сердцебиения никуда не делись, хотя их интенсивность значительно снизилась. Ну хоть так. Со сном ситуация тоже не нормализовалась. Поэтому, увы, пятерки Orthomol Femin не заслужил.

Как и в случае с иммуномодулирующим БАДом EpiCor, хочу сказать: несмотря на хорошую оценку, я не рекламирую Orthomol Femin как панацею от неприятных симптомов пре- и менопаузы. Я всего лишь поделилась с вами своим опытом. Если он кому-то окажется полезным — буду только рада.

Эндокринолог: Если женщина с нормальным гормональным фоном, поддаваясь рекламе, начинает принимать фитоэстрогены, количество собственных эстрогенов снизится | Программа: Медосмотр | ОТР

Мария Василевская: Наше настроение, аппетит, сексуальность, работа сердца и иммунной системы зависят от гормонального фона – как это всё взаимосвязано расскажет кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог Анжела Максимовна Баталова. Здравствуйте Анжела Максимовна!

Анжела Баталова: Здравствуйте!

Мария Василевская: Что такое гормоны? Давайте по порядку.

Анжела Баталова: Давайте. Слово «гормоны» происходит от греческого глагола «пробуждать движение». Каждая клеточка нашего организма зависит от гормонов, гормонов великое множество. На данном слайде изображена эндокринная система: это щитовидная железа, она выглядит, как бабочка, несмотря на ее маленькие размеры, она играет очень важную роль в организме, при переизбытке гормонов щитовидной железы возникает повышенная потливость, учащенное сердцебиение, выпадение волос, раздражительность, нервозность. Обратная ситуация, когда гормоны щитовидной железы снижены: мы видим отёчных пациентов, заторможенных, с апатией, то есть настолько эндокринная система влияет на весь организм, что симптомы могут быть неспецифичными.

Мария Василевская: В интернете пишут про гормональный фон, я так понимаю, это какая-то общая гормональная картина из этих 200 гормонов…

Анжела Баталова: Часто нарушение гормонального фона испытывают женщины, которые неудовлетворены своей личной жизнью. У меня был случай, когда женщина отравляла жизнь своей семье, потому что в свое время, 10 лет назад, ей какой-то эндокринолог сказал, что «у вас – щитовидка», на основании слова «щитовидка» она вывела, что она больна и постоянно устраивала истерики, плачи и так далее, на самом деле, у нее не было нарушения гормонального фона, у нее просто была чуть-чуть увеличена щитовидка в пределах нормы.

Мария Василевская: А всё остальное она себе придумала?

Анжела Баталова: Да, она проявляла невротические симптомы. Очень важно чётко дифференцировать, виноваты ли в этом гормоны: если виноваты гормоны, пациенту всегда можно помочь, если это нервная система, пациента нужно отправить к неврологу или к психиатру и тоже это всё корректируется.

Мария Василевская: А у мужчин нарушение гормонального фона как-то проявляется особо?

Анжела Баталова: Снижение половых гормонов и у женщин, и у мужчин практически протекает одинаково: это симптомы раздражительности, панической атаки, слёзы, тревожность, у женщин – снижение полового влечения, у мужчин – это снижение сексуальных функций. Нарушение гормональной системы – это неспецифично, весь организм страдает.

Мария Василевская: Часто люди опасаются принимать гормональные лекарства, особенно женщины, боятся поправиться, например. Оправдан ли такой страх?

Анжела Баталова: Нет не оправдан, лечение гормонами существует уже более 100 лет, мы с Вами помним фильм «Собачье сердце», где…

Мария Василевская: Так это всё правда?

Анжела Баталова: …профессор Преображенский пересаживал яичники обезьян стареющей женщине, с целью восполнить гормоны, которые угасают. Это было давно, это имело кучу побочных эффектов и оттуда пошло это опасение, что прием гормонов провоцирует что-то нехорошее. В настоящее время фармакология достигла такого уровня, что применение гормональных препаратов практически не имеет побочных эффектов. Цель приема гормонов, которые назначает врач-эндокринолог – устранить декомпенсацию в эндокринной системе. Если, допустим, щитовидная железа вырабатывает много гормонов, то эндокринолог назначает препараты, которые подавляют выработку большого количества гормонов. Если щитовидная железа вырабатывает мало гормонов, то нужно помочь организму восполнить этот дефицит таблеточкой.

Мария Василевская: А отмена лекарства потом вызывает какой-то обратный эффект?

Анжела Баталова: Это зависит от состояния того или иного органа, допустим, есть прием пожизненный гормонов, потому что этот орган эндокринной системы не функционирует и ему нужно помочь таблеточкой. Не нужно бояться приема гормонов.

Мария Василевская: В интернете рекламируют фитогормоны, фито – звучит очень мило, кажется, совсем не вредно, можно самостоятельно назначить себе препарат, если он особенно предлагает тебе похудеть. Что скажете?

Анжела Баталова: Фитогормоны лечат всё. К сожалению, это не так, это опять-таки рекламные акции, проводимые компаниями-производителями. Сейчас рекламируются активно фитоэстрогены, почему считается, что фитоэстрогены нужно употреблять женщинам в менопаузе – потому что в своё время в Азии очень часто употребляли сою, которая содержит фитоэстрогены, и азиатские женщины не страдали от климактерических расстройств.

Мария Василевская: Так.

Анжела Баталова: Сейчас рекламируются, по телевидению рекламируются фитоэстрогены. Что такое фитоэстрогены – это вещества, сходные по молекуле, по своему строению с…

Мария Василевская: С гормоном человека.

Анжела Баталова: …эстрогеном, да – гормоном человека. Что получают – бесконтрольный прием, допустим, фитоэстрогена, женщина увидела рекламу, начинает принимать, что происходит – они сходны к молекуле и конкурируют за рецепторы. Если женщина с нормальным гормональным фоном, поддаваясь рекламе, начинает принимать, то рецепторы заняты уже фитоэстрогенами и количество собственных эстрогенов начинает снижаться.

Мария Василевская: Сокращается.

Анжела Баталова: Да, и женщина наносит себе вред. Фитогормоны бесконтрольно принимать тоже нельзя, но они выпускают, как правило, в виде биологически активных добавок, но они имеют и нежелательные явления, и побочные действия, и передозировки, поэтому нужно обязательно советоваться с врачом, какой именно фитогормон показан в определенной ситуации.

Мария Василевская: Дайте общие советы людям по поддержанию здорового нормального гормонального фона.

Анжела Баталова: Нужно беречь свою печень, потому что печень – это лаборатория по синтезу и утилизации гормонов, то есть они в ней образуются, и они в ней расщепляются, поэтому я своей практике в комплексном лечении каких-то гормональных дисбалансов употребляю плацентарный внутривенный гепатопротектор, который позволяет мне сначала очистить печень, а затем уже гормональное лечение назначаем мы, оно по-другому протекает, нужно двигаться, обязательна физическая нагрузка, хороший сон, отсутствие стрессов, правильное питание, правильные физические нагрузки, регулярная в том числе сексуальная жизнь способствует тому, что гормональный дисбаланс не возникает.

Мария Василевская: Спасибо Вам за эту беседу, за Ваши советы. Это был «Медосмотр», будьте здоровы!

Как в 50 не только выглядеть, но и чувствовать себя на 35

Как в 50 не только выглядеть, но и чувствовать себя на 35

Об этом героини популярного телепроекта «Хочу быть красивой», финал которого в эфире программы «Здоровье» получился по-настоящему весенним, праздничным и удивительно душевным, теперь знают не понаслышке. В начале проекта всем участницам, женщинам старше 40, специалисты назначили индивидуальную программу омоложения и бросили все силы современной медицины на их преображение. Главный из предложенных методов коррекции возрастных изменений – применение лекарственного средства «Ци-Клим» с фитоэстрогенами цимицифуги для замедления гормонального старения и улучшения самочувствия у женщин.

В итоговом выпуске телепроекта ведущая программы «Здоровье» на примере Елены Милокост (46 лет) подробно рассказала о лекарственном средстве «Ци-Клим», который в качестве медикаментозного лечения симптомов климакса был назначен героиням.  Ведущая обратила внимание зрительниц на то, что  в основе препарата — растительные аналоги женских половых гормонов, которые «позволяют женщине после 40 лучше себя чувствовать»..

Известно, что у женщин старше 40 в  организме начинается перестройка, появляются первые симптомы наступающего климакса: «приливы», ночная потливость, раздражительность, ухудшение общего самочувствия. Кроме того, дефицит эстрогенов — одна из основных причин старения женского организма. Фитоэстрогены цимицифуги в составе лекарства «Ци-Клим» являются растительными аналогами женских гормонов и помогают уменьшить выраженность симптомов климакса и улучшить самочувствие в этот непростой период. 
«Ци-Клим» — первый российский аналог импортных лекарственных средств по доступной цене. Кроме лекарства, в линию «Ци-Клим» входят витамины, БАД и косметика с фитоэстрогенами для комплексной коррекции климактерических расстройств  и замедления гормонального старения у женщин после 40 лет.

Многочисленные поклонники программы «Здоровье», затаив дыхание, следили за полугодовым марафоном чудесного преображения шести обычных женщин старше 40, пришедших на этот проект. То, что проигравших не будет, было ясно с самого начала. Все участницы преследовали конкретную цель — преобразиться, стать привлекательными, молодыми, бодрыми и уверенными в себе, как их звездные наставницы – известные актрисы: Екатерина Стриженова, Жанна Эппле, Алена Яковлева. И им это удалось!

Напомним, что согласно концепции проекта, всех участниц разделили на три возрастные группы (по 2 женщины в каждой). К группам «прикрепили» звездных наставников:

• 46 лет – наставник Екатерина Стриженова
Подопечные Елена Данелян и Елена Милокост
• 50 лет – наставник Жанна Эппле
Подопечные  Татьяна Половко и Мария Котова
• 53 года – наставник Алена Яковлева
Подопечные Нина Романова и Рахиля Рубченко

Фантастические изменения, которые произошли с героинями в финале, наглядно продемонстрировали, что старания самих участниц, их наставников и специалистов, задействованных в проекте, не прошли даром. Героини заметно похудели, необычайно похорошели и выглядели просто сногсшибательно! Теперь они стали ближе к своим звездным идеалам. Но главное, что кроме внешних изменений, участницы преобразилась внутренне. В студии программы «Здоровье» зрители увидели спокойных и уверенных в себе женщин, которые ощущают себя в гармонии с собой и своим возрастом.

Итак, телепроект «Хочу быть красивой» завершен…Милые женщины, разительные изменения, произошедшие с героинями этого проекта – веский аргумент задуматься о собственном внешнем и внутреннем преображении и улучшении качества жизни..

Телепроект «Хочу быть красивой» подготовлен совместно с лидером отечественного фармрынка – компанией «Эвалар», которая на протяжении многих лет заботится о продлении молодости, сохранении красоты и улучшении качества жизни российских женщин.

трав и фитоэстрогенов | Национальная сеть женского здоровья

Те же вопросы, которые мы задаем о лекарствах, следует задавать и об альтернативных методах лечения: какова конкретная причина их приема? Есть ли исследования, демонстрирующие его эффективность для рекомендованной цели? Какие риски с этим связаны?

Производители трав и других пищевых добавок не обязаны предоставлять доказательства безопасности или эффективности, как это они должны делать в отношении лекарств.Более того, альтернативные продукты менее вероятно изучены, чем обычные лекарства, потому что многие из них не могут быть запатентованы и, следовательно, имеют более низкий потенциал прибыли. Тем не менее, по-прежнему важно знать, что известно о натуральных продуктах, принимая во внимание любые проблемы безопасности, чтобы иметь возможность принять обоснованное решение. В частности, когда дело доходит до облегчения определенных симптомов, а не общего улучшения здоровья, женщины могут разумно выбрать альтернативный продукт с меньшими доказательствами, чем они требовали бы для фармацевтического продукта. Важно критически изучить рекламные заявления об этих альтернативах. Подобно тому, как фармацевтические компании продвигают лекарства, существует крупная промышленность, которая вкладывает значительные средства в производство и продажу альтернативных продуктов здравоохранения. На практикующих альтернативных медицинских работников оказывает влияние маркетинг этих компаний, аналогичный влиянию фармацевтических компаний на других врачей. Независимо от того, рекомендуются ли они врачом, практикующей медсестрой, натуропатом или кассиром в магазине по продаже диетических продуктов, женщины должны скептически относиться к продуктам, которые утверждают, что они продлевают жизнь, обращают вспять старение, восстанавливают молодость или предотвращают болезни, не вызывая каких-либо побочных эффектов.

Альтернативы гормональной терапии

По тем же причинам, по которым мы ставим под сомнение использование гормональной терапии, Сеть обращается к травам и фитоэстрогенам, ища надежную информацию об эффективности и безопасности. Это хорошая новость, что у женщин есть альтернативы гормональной терапии для облегчения симптомов менопаузы, но область альтернативной медицины окутана неопределенностью из-за отсутствия долгосрочных исследований. Многие клинические испытания альтернативных биологических методов лечения маломасштабны и непродолжительны и часто дают смешанные или противоречивые результаты.К счастью, Национальный центр дополнительной и альтернативной медицины (NCCAM) увеличивает финансирование долгосрочных исследований эффективности и безопасности натуральных растительных препаратов. Если эти ботанические вещества действуют, оказывая гормоноподобное влияние, мы должны проявлять осторожность в отношении длительного использования, которое может иметь схожее с эстрогеном действие на матку и грудь, до тех пор, пока мы не узнаем больше из этих исследований. Этот информационный бюллетень содержит краткий обзор точки зрения Национальной сети женского здоровья и некоторые рекомендации по двум типам альтернативных продуктов, предлагаемых женщинам в период менопаузы: фитоэстрогенам и травам.

Фитоэстрогены (растительные эстрогены)

Фитоэстрогены — это эстрогены, содержащиеся в некоторых растениях. Продукты, содержащие фитоэстрогены, включают бобы, соевые продукты, горох, чечевицу, цельное зерно и семена, особенно льняное семя, рожь и просо. Лигнаны, изофлавоны и куместаны были изучены наиболее тщательно. Добавки изофлавонов, такие как даидзеин и генистеин, широко доступны.

Польза для здоровья, приписываемая диете, богатой фитоэстрогенами, включает облегчение симптомов менопаузы и снижение риска остеопороза, сердечных заболеваний и рака груди. Фитоэстрогены оказывают свое благотворное действие через несколько механизмов, замедляющих рост клеток и предотвращающих воспаление. Кроме того, действуя на рецепторы эстрогена, фитоэстрогены ведут себя иначе, чем эстроген, и больше похожи на селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM). Примером хорошо известного SERM является препарат для лечения рака груди тамоксифен, который стимулирует рецепторы эстрогена в матке и костях, но подавляет их в груди.

У азиатских женщин более низкая плотность костей и более низкое потребление кальция, чем у женщин европеоидной расы, но при этом у них более крепкие кости и меньше остеопоротических переломов во время менопаузы.У них также более низкий риск развития рака и сердечных заболеваний. Считается, что диета, богатая фитоэстрогенами, способствует этому, о чем свидетельствуют многочисленные исследования. ^1,2

Однако данные исследований, которые пытались показать, что фитоэстрогены являются причиной более низкой частоты переломов и сердечных заболеваний, противоречивы . Одно исследование показало, что употребление соевого молока, богатого изофлавонами, в течение двух лет увеличивает плотность поясничной кости на 2,4 процента ³ , в то время как другое исследование не обнаружило улучшения плотности костей. ⁴ Точно так же остается неизвестным влияние фитоэстрогена на риск рака груди. ⁵ Вероятно, что эффект зависит от воздействия на разных этапах развития человека. Хотя употребление в пищу продуктов, богатых фитоэстрогенами, помогло женщинам в период менопаузы уменьшить приливы и сухость влагалища, данных недостаточно и непоследовательно, чтобы рекомендовать конкретную дозу или продолжительность приема фитоэстрогена. Уровни и эффекты фитоэстрогена в организме зависят от индивидуального приема, абсорбции, метаболизма и времени начала, что может объяснить различия в реакции и пользе у разных людей.Например, полезные свойства фитоэстрогена для сохранения костей опосредуются преобразованием фитоэстрогена в эквол, на что способны примерно от трети до половины населения. ^6,7 Такие метаболические различия могут объяснить очевидные несоответствия во влиянии фитоэстрогенов на здоровье.

Фитоэстрогены также содержатся в лекарственных травах и широко доступны в виде добавок. Доза в добавках часто намного выше, чем в диетических источниках. С точки зрения безопасности и эффективности, о добавках следует думать иначе, чем о диете, богатой фитоэстрогенами.Например, в одном исследовании удаление изофлавонов сои из соевого белка не привело к снижению способности сои снижать уровень холестерина ЛПНП. ⁸ В то время как рандомизированное клиническое испытание таблеток изофлавона не оказало значимого клинического эффекта на приливы. ⁹

Безопасность

Несмотря на то, что клинических испытаний не так много доказательств рисков для здоровья, тысячелетний диетический опыт показывает, что употребление в пищу продуктов, содержащих фитоэстрогены, безопасно. В отличие от фармацевтических эстрогенов, фитоэстрогены в пище не увеличивают риск рака эндометрия.Однако риски длительного использования непищевых фитоэстрогенов, таких как добавки фитоэстрогена или таблетки красного клевера, неизвестны, и Сеть не рекомендует их использование.

Ключевым моментом является модерация. Поскольку фитоэстрогены действуют на рецепторы гормонов в репродуктивной системе, они могут вести себя как эндокринные разрушители, что может вызвать побочные эффекты. Были сообщения о случаях женщин, у которых развилось аномальное маточное кровотечение, которое прекратилось после прекращения приема фитоэстрогенов. ¹⁰ Время воздействия фитоэстрогена кажется важным для эндокринных нарушений, причем воздействие в период полового созревания и в репродуктивном возрасте, вероятно, более значимо, чем в период менопаузы.

Недавний обзор плюсов и минусов фитоэстрогенов пришел к выводу, что вопрос о том, являются ли фитоэстрогены полезными или вредными, зависит от возраста, диетического статуса, состояния здоровья, а также наличия определенных полезных бактерий в кишечнике. ¹¹ Как и положительные эффекты, побочные эффекты могут отличаться от человека к человеку.Сеть считает, что умеренное дополнение рациона продуктами, богатыми фитоэстрогенами, не вредно. Диета, содержащая бобовые, фасоль и сою, имеет высокую питательную ценность, и мы не думаем, что женщинам в постменопаузе с раком груди следует их активно избегать. Однако безопасность дополнительных фитоэстрогенов для этих женщин еще четко не установлена.

Травы

Клопогон, красный клевер, ягоды целомудренного дерева, донг, примула вечерняя, гинкго, женьшень и солодка — одни из самых популярных трав для женщин, испытывающих проблемы с менопаузой.Некоторые из этих трав обладают мощным гормоноподобным действием, и женщинам не следует полагать, что травы безвредны. Клинических исследований их эффективности и безопасности очень мало.

Клопогон черный

Через Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья при NIH

Черный кохош традиционно использовался североамериканскими индейцами при ревматизме и заболеваниях почек. Официальный препарат Фармакопеи США с 1820 по 1926 год11, он использовался в прошлом для лечения гинекологических проблем, включая болезненные, тяжелые или отсутствующие периоды, бесплодие и угрозу выкидыша и родовые схватки.В Европе черный кохош является широко назначаемой альтернативой гормонам для лечения приливов. В Соединенных Штатах он доступен как пищевая добавка (препарат в таблетках по 20 мг) под названием Ремифемин.

Доказательства его эффективности для снятия приливов обнадеживают, полученные из клинических отчетов и наблюдательных исследований, но, опять же, результаты исследований неоднозначны. ^12,13 Он безопасно использовался в исследованиях продолжительностью до шести месяцев, в которых изучали облегчение симптомов менопаузы, таких как приливы и обильное потоотделение. ^14,15 Однако недавние исследования не показали значительного эффекта по сравнению с плацебо. ¹⁶ Недавнее исследование, финансируемое NCCAM, показало, что черный кохош, независимо от того, используется ли он отдельно или в сочетании с другими растительными средствами, не может облегчить приливы и ночную потливость у женщин в постменопаузе или тех, кто приближается к менопаузе. ¹⁷ Вполне возможно, что черный кохош имеет очень мягкий эффект, уменьшая количество приливов на один или два в день, но женщины, которые рассматривают возможность использования черного кохоша, должны знать, что они подвергают себя риску мало или вообще никакой выгоды взамен.

Еще один спорный момент связан с тем, обладает ли черный кохош гормоноподобным действием. Некоторые утверждают, что он снимает приливы, воздействуя на рецепторы эстрогена, в то время как другие предполагают, что он блокирует эстроген. Также неясно, содержит ли он фитоэстрогены. Лучшее понимание механизма его действия поможет выяснить, оказывает ли черный кохош вредное воздействие на матку и грудь. Клинические испытания не показали, что он уменьшает атрофию или сухость влагалища во время менопаузы. ¹⁸ Пока неясно, безопасно ли это для женщин, у которых были гормоночувствительные состояния, такие как рак груди и эндометрия. Таким образом, женщины с раком груди должны избегать этого, пока не будет больше информации.

Сообщалось о некоторых случаях гепатита и печеночной недостаточности, развивающихся как побочная реакция на черный кохош у некоторых женщин. Хотя клинические испытания продолжительностью более одного года не выявили серьезных побочных эффектов, женщинам рекомендуется прекратить употребление черного кохоша и проконсультироваться со своим лечащим врачом, если у них есть заболевание печени или появляются симптомы проблем с печенью, такие как желтуха, брюшная полость. боль или темная моча. Другие побочные эффекты включают головную боль, дискомфорт в желудке, сыпь, головокружение и замедление пульса.

Другие травы

Клевер красный

Красный клевер похож на сою тем, что является бобовым и содержит фитоэстрогены. Он продается как пищевая добавка под торговой маркой Promensil. Есть несколько сообщений о случаях, указывающих на то, что он помогает уменьшить приливы и беспокойство во время менопаузы, но несколько клинических испытаний не обнаружили значимых эффектов по сравнению с плацебо. ¹⁹ Было обнаружено, что он оказывает положительное влияние на сердечно-сосудистую систему, снижая уровень триглицеридов в крови и повышая уровень ЛПВП. ²⁰ Любые потенциальные эстрогенные эффекты на влагалище, матку и грудь остаются неизвестными, как и потенциальные последствия длительного использования.

Исследования других трав, таких как женьшень (виды Panax), донг (Angelica sinensis, китайская трава) и масло примулы вечерней, также не показали, что они лучше, чем плацебо, в уменьшении приливов. Женьшень был связан с маточным кровотечением у женщин в постменопаузе, а донг-квай может увеличить риск кровотечения у тех, кто принимает антикоагулянтные препараты, такие как варфарин.Большинство этих испытаний небольшие, и для того, чтобы эффект был значительным, необходимы более масштабные и продолжительные испытания. Кроме того, использование донг-кай, женьшеня и других трав традиционно индивидуализировано и сочетается с другими ингредиентами. Может быть трудно воспроизвести традиционные полезные эффекты этих трав, используя изолированные экстракты в стандартизированных порциях в клинических испытаниях. Однако из хорошо проведенных испытаний мы узнали, что даже женщины, у которых приливы достаточно сильны, чтобы добровольно участвовать в испытаниях, почти в 30% случаев избавляются от неактивного плацебо.Возможно, эти традиционные представления об эффективности трав в значительной степени основывались на эффекте плацебо. Точно не знаем. Но мы знаем, что даже травы, используемые в традиционных культурах, могут иметь вредные эффекты, и что потребители могут пострадать от загрязняющих веществ в травах, полученных из нерегулируемых источников.

Заключение

Не существует волшебной пули, которая безопасно решит различные проблемы со здоровьем у женщин в период менопаузы. Женщинам, которые хотят попробовать негормональные альтернативы, следует изучить имеющиеся данные и проверить свои варианты, начиная с тех, которые несут наименее известный риск, чтобы найти то, что им подходит, вовлекая своего практикующего врача в процесс принятия решений. . Продукты, содержащие фитоэстрогены, потреблялись людьми на протяжении тысяч лет и сами по себе не являются вредными. Однако Сеть рекомендует не использовать изолированные, часто в высоких дозах, изофлавоны и другие растительные добавки, продаваемые без рецепта, до тех пор, пока их безопасность и эффективность не будут продемонстрированы в хорошо спланированных клинических испытаниях.

Преимущества, побочные эффекты, дозировка и взаимодействие

Изофлавоны считаются типом пищевых добавок, производимых почти исключительно семейством Fabaceae (бобовые или бобовые).Они представляют собой особую группу молекул, которые составляют так называемые фитохимические вещества (природные химические вещества растений), которые содержатся в таких продуктах, как бобовые, и в травах, таких как красный клевер. Изофлавоны считаются фитоэстрогенами, что означает, что они похожи по структуре на женский гормон эстроген. Изофлавоны также считаются антиоксидантными соединениями. Это означает, что они уменьшают повреждение, вызванное кислородом (например, вызванное свободными радикалами), и могут помочь в борьбе с определенными типами рака.

Было проведено множество исследований преимуществ и безопасности изофлавонов.Фактически, изофлавоны могут быть самой спорной натуральной добавкой, когда дело доходит до соотношения преимуществ и рисков, потому что большая часть медицинских исследований варьируется.

Польза для здоровья

Что касается продуктов питания, то соевые бобы содержат самый высокий уровень изофлавонов. Травяные источники, богатые изофлавонами, включая красный клевер ( Trifolium pratense ) и люцерну ( Medicago sativa ). Как и соя, красный клевер считается бобовым, содержащим фитоэстрогены.

В их наиболее распространенной форме изофлавоны сои включают генистеин, даидзеин и глицетин. Изофлавоны, обнаруженные в красном клевере, включают формононетин, биоханин А, даидзеин и генистеин.

Важно отметить, что прием добавок изофлавонов и употребление пищевых продуктов / белков изофлавонов, таких как тофу, темпе, соевое молоко, мисо или другие соевые продукты, дает разные результаты (в отношении преимуществ и побочных эффектов).

Изофлавоны и эстроген

Эстрогены — это гормоны, влияющие на половое и репродуктивное развитие, в первую очередь у женщин.Структура, аналогичная эстрогену, позволяет изофлавонам связываться с рецепторами эстрогена. В зависимости от гормонального статуса человека изофлавоны могут влиять на человека так же, как эстроген на , вызывая эстрогенный или антиэстрогенный эффект.

В исследованиях с применением изофлавоновых добавок для лечения симптомов менопаузы были продемонстрированы некоторые преимущества, такие как снижение утомляемости и раздражительности и уменьшение приливов. Но, согласно The Pharmaceutical Journal , хотя изофлавоны продаются как эффективный продукт для естественного гормона заместительная терапия (ЗГТ), необходимы дальнейшие исследования, и потребители НЕ должны использовать изофлавоны для длительной ЗГТ до тех пор, пока не будут проведены дополнительные исследования, чтобы доказать безопасность и эффективность продуктов.

Считается, что помимо облегчения менопаузы изофлавоны предотвращают некоторые виды рака и защищают сердце. Несколько исследований показали, что добавление соевого белка (содержащего изофлавоны) снижает как общий холестерин, так и холестерин низкой плотности (ЛПНП) в исследованиях на животных и людях.

Но есть противоречивые результаты исследований изофлавонов — одни показывают пользу для здоровья, а другие указывают на вредные побочные эффекты.

Некоторые сообщения о случаях показывают, что изофлавоны в красном клевере помогают уменьшить приливы и беспокойство во время менопаузы.Хотя трава продается как пищевая добавка под названием Променсил, Национальная сеть женского здоровья сообщает, что данных клинических исследований, подтверждающих эти утверждения, недостаточно. Однако было обнаружено, что красный клевер благотворно влияет на сердечно-сосудистую систему, повышая уровень хорошего холестерина, называемого ЛПВП.

Соя в рационе

В Азии, где соя употребляется в пищу как основной продукт питания, частота сердечных заболеваний, рака груди и рака простаты ниже, чем в США, но многие азиаты употребляют сою иначе, чем в западных странах.

Например, известно, что азиаты ежедневно едят гораздо больше сои. На Востоке также принято есть ферментированные формы сои, в том числе мисо, темпе и тамари. Считается, что ферментация помогает переваривать сою и даже может повысить способность организма усваивать изофлавоны.

Многие эксперты в области здравоохранения считают, что умеренное употребление ферментированной сои может:

• Увеличение плотности костей
• Помогите предотвратить рак груди и матки
• Снизить заболеваемость раком простаты
• Снижает уровень плохого холестерина
• Улучшить умственное функционирование
• Уменьшает болезненность мышц (особенно после упражнений)

Применение в медицине

Изофлавоны широко используются в медицине.Условия, которые могут улучшиться при использовании изофлавонов, различаются.

Рак груди : Исследования неоднозначны. Те, кто придерживается диеты с высоким содержанием сои в подростковом возрасте, могут иметь более низкий риск рака груди в более позднем возрасте, но некоторые исследования показывают, что изофлавоны сои могут увеличить риск рака.

Диабет 2 типа : Исследования показывают, что употребление соевого белка или ферментированной сои может снизить уровень сахара в крови у людей с диабетом.

Диарея у младенцев : Добавка соевой смеси может сократить продолжительность диареи (по сравнению с питьевой смесью из коровьего молока).Важно отметить, что у взрослых соевое волокно НЕ улучшает диарею.

Высокий холестерин : Данные клинических исследований убедительно свидетельствуют о том, что изофлавоны сои снижают уровень плохого холестерина, называемого ЛПНП. Важно отметить, что ТОЛЬКО пищевые источники изофлавонов на основе белка, такие как тофу, темпе и другие соевые продукты, снижают уровень холестерина; изофлавоновые добавки оказались неэффективными.

Высокое кровяное давление : Употребление сои может немного снизить кровяное давление и рекомендуется для людей с небольшим повышением кровяного давления, но НЕ для людей с сильно повышенным кровяным давлением.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) : Некоторые исследования показали, что изофлавоны сои могут улучшать симптомы СРК, такие как боль в животе.

Симптомы менопаузы : Такие симптомы, как раздражительность, депрессия и приливы, можно уменьшить с помощью изофлавонов. Однако не было обнаружено, что изофлавоны полезны при ночном потоотделении.

Остеопороз : Исследования показали, что соевый белок из пищевых источников и изофлавоны в форме добавок увеличивают плотность костей.

Недостаточно доказательств, подтверждающих заявления об использовании изофлавонов для лечения многих заболеваний, в том числе:

Исследования

Обзор 2016 года, опубликованный в British Journal of Pharmacology , сообщает, что не было точно установлено, обеспечивают ли соединения растительного происхождения (такие как изофлавоны) потенциальные преимущества, которые перевешивают факторы риска.

Тем не менее, согласно исследованию, опубликованному в 2016 году в журнале Американской медицинской ассоциации, изучил 60 других исследований и обнаружил, что некоторые методы лечения на основе растений, такие как изофлавоны, способствовали умеренному снижению приливов и сухости влагалища.Однако методы лечения на основе растений оказались неэффективными для снижения ночного потоотделения.

Несколько исследований, проведенных как на животных, так и на людях, показали, что добавление соевого белка (содержащего изофлавоны) может снизить как общий холестерин, так и холестерин низкой плотности (ЛПНП).

В исследовании, опубликованном в журнале Nutrients , сообщается: «Как показывает это резюме многочисленных доказательств, изофлавоны проявляют впечатляющие противовоспалительные свойства на различных животных моделях и даже у людей за счет повышенной антиоксидантной активности.Авторы исследования продолжают объяснять, что из-за потенциально вредных побочных эффектов изофлавонов, таких как их иммуносупрессивные (снижение иммунного ответа) и канцерогенные (вызывающие рак) эффекты, фактор безопасности не установлен.

Возможные побочные эффекты

Большинство побочных эффектов изофлавонов связано с длительным приемом добавок, а не из пищевых источников, таких как соевые продукты. Но эпидемиологические данные (раздел медицины, посвященный заболеваемости и контролю заболеваний) показали, что существует связь между долгосрочным потреблением сои и болезнью Кавасаки (БК), и что изофлавоны сои участвуют в развитии болезни.

Другое исследование показало, что использование детских смесей на основе сои отрицательно сказывается на долгосрочном развитии детей.

Рост клеток рака молочной железы был связан с долгосрочным воздействием генистеина, что привело к так называемым «опухолям, вызванным изолятом соевого белка, и расширенным фенотипам роста ».

Исследования на животных показали, что наличие генистеина изофлавона может оказывать неблагоприятное воздействие на развивающийся женский репродуктивный тракт.

При употреблении в пищу на краткосрочной основе (до шести месяцев) соя считается возможно безопасной. Общие побочные эффекты могут включать:

• ГИ расстроен
• Запор, вздутие живота и тошнота
• Аллергические реакции (включая сыпь, зуд и, в тяжелых случаях, анафилаксию)
• Потеря аппетита

Отек лодыжек и болезненность живота были отмечены при высоких дозах изофлавонов от четырех до восьми миллиграммов на килограмм (мг / кг).

Длительное употребление добавок соевого экстракта может привести к аномальному росту тканей матки.

Меры предосторожности (противопоказания)

Недостаточно данных клинических исследований для поддержки безопасного использования соевых продуктов во время беременности или кормления грудью, особенно в более высоких дозах.

Были некоторые предварительные результаты исследований, которые связывают детскую соевую смесь с задержкой развития у младенцев, но, согласно Drugs.com, «Национальная программа токсикологии (U.S. Department of Health and Human Services) пришел к выводу, что влияние на развитие младенцев, получающих соевую смесь для младенцев, вызывает минимальные опасения ». Долгосрочное использование соевой смеси всегда следует обсуждать с врачом.

Детям нельзя есть сою в больших количествах. Неизвестно, безопасна ли соя для детей в больших дозах.

Люди с астмой или сенной лихорадкой могут иметь более высокий риск аллергической реакции на сою.

Пациентам с раком груди следует обсудить использование изофлавоновых добавок со своим онкологом или врачом.Данные исследований неоднозначны, и вполне возможно, что соя может действовать как эстроген и способствовать росту раковых клеток при определенных типах рака груди.

Детям с муковисцидозом следует избегать приема изофлавонов, поскольку они могут влиять на процесс переработки белка в этих детях.

Использование изофлавонов у людей с диабетом следует обсудить с врачом перед употреблением, потому что соевые продукты могут снизить уровень сахара в крови, что мешает лечению диабета.

Гипотиреоз может усугубиться при использовании изофлавонов сои.

Людям с камнями в почках следует избегать приема изофлавонов сои, поскольку они могут увеличить количество химического вещества, называемого оксалатами, которое способствует образованию камней в почках. Кроме того, людям с заболеваниями почек следует избегать использования фитоэстрогенов, таких как изофлавоны сои, которые в высоких дозах могут быть токсичными для людей с почечной недостаточностью.

Лекарственные взаимодействия

Изофлавоны могут отрицательно взаимодействовать с некоторыми лекарствами, включая:

• Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) : Тип антидепрессанта, который отрицательно взаимодействует с ферментированными соевыми продуктами
• Антибиотики могут снизить эффективность соевых продуктов, отрицательно влияя на естественную флору кишечника, необходимую для эффективной переработки изофлавонов.
• Эстрогены , такие как премарин, эстрадиол и другие ЗГТ при менопаузе, не следует принимать вместе с изофлавонами, поскольку изофлавоны могут снижать действие эстрогенов.
• Нолвадекс (тамоксифен) — это лекарство, используемое для лечения рака, на который влияет эстроген, и его нельзя принимать вместе с изофлавонами.
• Кумадин (варфарин) соевые продукты могут снизить эффективность кумадина. Красный клевер может разжижать кровь, и его не следует принимать с кумадином.

Изофлавоны могут отрицательно повлиять на скорость метаболизма некоторых лекарств в печени. Эти препараты включают:

• Толбутамид (гипогликемическое средство)
• Глипизид (гипогликемическое средство)
• Фенитоин (противосудорожное средство)
• Флурбипрофен (противовоспалительное средство)
• Варфарин (антикоагулянт)

Любой, кто принимает лекарства по рецепту или без рецепта, должен проконсультироваться с врачом перед приемом изофлавонов или любых других травяных или пищевых добавок.

Verywell / Анастасия Третьяк

Дозировка и подготовка

Следующие дозы подтверждены клиническими исследованиями:

• Для женщин в постменопаузе : от приливов рекомендуется принимать добавки с минимум 54 мг генистеина (изофлавон сои) в день.
• Для IBS : добавка 40 мг изофлавонов в день в течение шести недель
• Для защиты от остеопороза : Добавление 80 мг изофлавонов сои в день было связано с дозировкой, которая уменьшала потерю костной массы у женщин в постменопаузе (защита от остеопороза).
• Для общих добавок : Drugs.com предлагает использовать дневную дозу от 40 до 120 мг изофлавонов в день (из сои) или от 40 до 80 мг в день изофлавонов (из красного клевера) для различных состояний.

Обратите внимание, что безопасность использования изофлавонов, принимаемых в качестве добавки, не может быть гарантирована при приеме в течение более шести месяцев.

На что обращать внимание

Поскольку добавки не регулируются FDA, есть несколько вещей, на которые следует обратить внимание, чтобы гарантировать качество и эффективность изофлавонов и других натуральных добавок.

• Ищите продукт, который представляет собой экстракт , и избегайте порошковых добавок, которые могут быть намного слабее по силе (но дешевле в производстве).
• Убедитесь, что сила и дозировка изофлавоновой добавки соответствуют рекомендациям по данным клинических исследований. Тем, кто не уверен, следует проконсультироваться с врачом или фармацевтом.
• Проверьте этикетку, чтобы убедиться, что продукт содержит активные ингредиенты , такие как натуральные фитоэстрогены, содержащиеся в изофлавонах (в форме экстракта).
• Убедитесь, что продукт прошел испытания на качество на безопасность и прочность третьей стороной и произведен в США.
• Выберите не генетически модифицированный : Убедитесь, что выбранный продукт НЕ из генетически модифицированных (ГМО) источников.
• Выберите компанию, которая предоставляет на свои продукты 60-дневную гарантию , чтобы у вас было достаточно времени для оценки эффективности продукта.

Другие вопросы

Какие продукты содержат изофлавоны?

Изофлавоны содержатся в:

• Соевые бобы
• Нут
• Фава фасоль
• Фисташки
• Арахис
• Фрукты и орехи прочие

Соевые бобы содержат самый богатый источник изофлавонов.

Содержат ли изофлавоны продукты из сои, такие как соевый соус?

Самый высокий уровень изофлавонов поступает из необработанных источников сои, таких как эдамаме, темпе, мисо, соевое молоко и тофу; однако соевый соус НЕ содержит изофлавонов.

Клевер красный эффективнее, чем соя, при симптомах менопаузы?

Изофлавоны красного клевера содержат фитоэстрогены, которые, как известно, помогают сбалансировать уровень эстрогена, но исследования о том, насколько хорошо красный клевер помогает уменьшить симптомы менопаузы, неоднозначны.Было проведено больше исследований изофлавонов сои, которые поддерживают здоровье (включая лечение симптомов менопаузы).

Слово от Verywell

Хотя большая часть данных клинических исследований изофлавонов подтверждает их пользу для здоровья, такую ​​как укрепление здоровья сердца, уменьшение симптомов менопаузы и многое другое, существует довольно много противоречивой информации. Например, некоторые данные подтверждают использование изофлавонов для предотвращения рака груди, однако несколько исследований идентифицировали различные типы рака, включая некоторые типы рака груди, как риск использования изофлавонов.

Из-за большого количества отчетов о смешанных исследованиях по изофлавонам настоятельно рекомендуется проконсультироваться с вашим лечащим врачом перед использованием этой пищевой добавки в любой форме, включая употребление большого количества соевых продуктов, прием травяных источников изофлавонов из красного клевера или любых других веществ. добавки с любыми другими формами изофлавонов.

Обзор, применение, побочные эффекты, меры предосторожности, взаимодействия, дозировка и обзоры

Абернети К., Брокки Дж., Суффлинг К. и др.Открытое исследование влияния пищевой добавки изофлавонов на 40 мг (полученной из красного клевера) на симптомы менопаузы. Британское общество менопаузы (2001). 2001;

Аткинсон С., Компстон ​​Дж. Э., Робинс С. П. и др. Влияние изофлавоновых фитоэстрогенов на кости: предварительные результаты большого рандомизированного контролируемого исследования. Программа встреч Endocr Soc Annu 2000; 82: 196.

Аткинсон С., Уоррен Р.М., Доусет М. и др. Влияние изофлавонов на плотность груди, эстрадиол и гонадотропины: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.Плакат представлен на 83-м ежегодном собрании эндокринного общества (2000 г.).

Бабер Р., Клифтон Блай П., Фулчер Г. и др. Влияние изофлавонового экстракта (PO81) на липиды сыворотки, плотность костей предплечья и толщину эндометрия у женщин в постменопаузе [Резюме]. Труды Североамериканского общества менопаузы (Нью-Йорк, 1999).

Барнс, С. Влияние генистеина на модели рака in vitro и in vivo. J Nutr 1995; 125 (3 приложения): 777S-783S. Просмотр аннотации.

Блейксмит, С.J., Lyons-Wall, P.M., Joannou, G.E., Petocz, P., and Samman, S. Экскреция изофлавоноидов с мочой обратно пропорциональна соотношению количества белка и пищевых волокон у молодых женщин. Eur.J Clin Nutr 2005; 59 (2): 284-290. Просмотр аннотации.

Burdette, JE, Liu, J., Lantvit, D., Lim, E., Booth, N., Bhat, KP, Hedayat, S., van Breemen, RB, Constantinou, AI, Pezzuto, JM, Farnsworth, NR и Bolton, JL Trifolium pratense (красный клевер) проявляет эстрогенные эффекты in vivo у овариэктомированных крыс Sprague-Dawley.J Nutr 2002; 132 (1): 27-30. Просмотр аннотации.

Domon, OE, McGarrity, LJ, Bishop, M., Yoshioka, M., Chen, JJ, and Morris, SM Оценка генотоксичности фитоэстрогена, куместрола, в AHH- 1 TK (+/-) лимфобластоиде человека клетки. Мутат. Рес 3-1-2001; 474 (1-2): 129-137. Просмотр аннотации.

Finking, G., Wohlfrom, M., Lenz, C., Wolkenhauer, M., Eberle, C., and Hanke, H. Фитоэстрогены Genistein и Daidzein, а также 17-бета-эстрадиол ингибируют развитие неоинтимы в аорте из самцы и самки кроликов in vitro после травмы.Coron.Artery Dis. 1999; 10 (8): 607-615. Просмотр аннотации.

Фридман, Дж. А., Тейлор, С. А., Макдермотт, В., и Алихани, П. Мультифокальное и рецидивирующее субарахноидальное кровоизлияние из-за травяных добавок, содержащих натуральные кумарины. Neurocrit.Care 2007; 7 (1): 76-80. Просмотр аннотации.

Gerber G, Lowe FC и Spigelman S. Использование стандартизированного экстракта изофлавонов клевера красного для облегчения симптомов ДГПЖ. 82-е ежегодное собрание Эндокринологического общества, 2000 г .; 82: 2359.

Гамильтон-Ривз, Дж.М., Васкес, Г., Дюваль, С. Дж., Фиппс, В. Р., Курцер, М. С., и Мессина, М. Дж. Клинические исследования не показывают влияния соевого белка или изофлавонов на репродуктивные гормоны у мужчин: результаты метаанализа. Fertil.Steril. 2010; 94 (3): 997-1007. Просмотр аннотации.

Hooper, L., Madhavan, G., Tice, JA, Leinster, SJ, и Cassidy, A. Влияние изофлавонов на плотность груди у женщин в пре- и постменопаузе: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых испытания. Hum.Reprod.Обновлять. 2010; 16 (6): 745-760. Просмотр аннотации.

Джарред, Р.А., Кейха, М., Доулинг, К., Макферсон, С.Дж., Клэр, А.М., Муж, А.Дж., Педерсен, Дж. карцинома предстательной железы человека, вызванная пищевыми изофлавонами красного клевера. Эпидемиол. Биомаркеры рака Пред. 2002; 11 (12): 1689-1696. Просмотр аннотации.

Джери, АР. Эффект изофлавоновых фитоэстрогенов в облегчении приливов у перуанских женщин в постменопаузе.9-й Всемирный конгресс Международного общества менопаузы по менопаузе (1999 г.).

Джери, А. Р. Использование изофлавоновых добавок для облегчения приливов. Пациентка 2002; 27: 35-37.

Келли, К. В. и Кэрролл, Д. Г. Оценка доказательств безрецептурных альтернатив для облегчения приливов у женщин в менопаузе. J.Am.Pharm.Assoc. (2003.) 2010; 50 (5): e106-e115. Просмотр аннотации.

Рыцарь DC. Эффект променсила, экстракта изофлавона, на симптомы менопаузы.Климактерический 1999; 2: 79-84.

Найт, Д. К. и Иден, Дж. А. Обзор клинических эффектов фитоэстрогенов. Акушерство, гинекол. 1996; 87 (5, часть 2): 897-904. Просмотр аннотации.

Kolodziejczyk-Czepas, J. Вещества и экстракты видов Trifolium — биологическая активность и перспективы применения в медицине. J.Ethnopharmacol. 8-30-2012; 143 (1): 14-23. Просмотр аннотации.

Leach, M. J. и Moore, V. Black cohosh (Cimicifuga spp.) Для симптомов менопаузы. Кокрановская база данных.Syst.Rev. 2012; 9: CD007244. Просмотр аннотации.

Ли, К. К., Блум, К. Дж., Каса-Вубу, Дж. З. и Лян, Л. Дж. Влияние перорального фитоэстрогена на андрогенность и чувствительность к инсулину у женщин в постменопаузе. Диабет и ожирение. Metab 2012; 14 (4): 315-319. Просмотр аннотации.

Lipovac, M., Chedraui, P., Gruenhut, C., Gocan, A., Kurz, C., Neuber, B., and Imhof, M. Влияние добавок изофлавона красного клевера на вазомоторные и климактерические симптомы у женщины в постменопаузе. Гинекол. Эндокринол.2012; 28 (3): 203-207. Просмотр аннотации.

Ловати, М.Р., Манцони, К., Канавеси, А., Сиртори, М., Ваккарино, В., Марчи, М., Гадди, Г. и Сиртори, К.Р. Соевый протеиновый рацион увеличивает активность рецепторов липопротеинов низкой плотности в мононуклеарные клетки от пациентов с гиперхолестеринемией. Дж. Клин Инвест, 1987; 80 (5): 1498-1502. Просмотр аннотации.

Ма, Х., Салливан-Халли, Дж., Смит, А.В., Нойхаузер, М.Л., Альфано, С.М., Меске, К., Джордж, С.М., Мактирнан, А., Маккин-Каудин, Р., Баумгартнер, К. .Б., Баллард-Барбаш Р. и Бернштейн Л. Эстрогенные растительные добавки, качество жизни, связанное со здоровьем, усталость и симптомы, связанные с гормонами, у выживших после рака груди: отчет об исследовании HEAL. BMC.Complement Altern.Med. 2011; 11: 109. Просмотр аннотации.

Nachtigall LB, La Grega L, Lee WW и др. Влияние изофлавонов, полученных из красного клевера, на вазомоторные симптомы и толщину эндометрия. 9-й Всемирный конгресс Международного общества менопаузы по менопаузе. 1999; 331-336.

Nissan, H.П., Лу, Дж., Бут, Н. Л., Ямамура, Х. И., Фарнсворт, Н. Р. и Ван, З. Дж. Клинический экстракт фазы II клевера красного (Trifolium pratense) обладает опиатной активностью. Журнал Этнофармакол 5-30-2007; 112 (1): 207-210. Просмотр аннотации.

Петерсон, Г. и Барнс, С. Генистеин и биоханин А подавляют рост клеток рака простаты человека, но не аутофосфорилирование тирозина рецептора эпидермального фактора роста. Простата 1993; 22 (4): 335-345. Просмотр аннотации.

Петерсон, Г. и Барнс, С. Подавление генистеином роста клеток рака груди человека: независимость от рецепторов эстрогена и гена множественной лекарственной устойчивости.Biochem.Biophys.Res.Commun. 8-30-1991; 179 (1): 661-667. Просмотр аннотации.

Питкин, Дж. Альтернативные и дополнительные методы лечения менопаузы. Менопауза. 2012; 18 (1): 20-27. Просмотр аннотации.

Розенберг Занд, Р. С., Дженкинс, Д. Дж., И Диамандис, Э. П. Влияние натуральных продуктов и нутрицевтиков на экспрессию генов, регулируемых стероидными гормонами. Clin Chim.Acta 2001; 312 (1-2): 213-219. Просмотр аннотации.

Самман, С., Кох, Х. С., Флад, В. М., Блейксмит, С. Дж., Петоч, П., и Lyons-Wall, P.M. Изофлавоны клевера красного (Trifolium pratense) и сывороточный гомоцистеин у женщин в пременопаузе: пилотное исследование. J.Womens Health (Larchmt.) 2009; 18 (11): 1813-1816. Просмотр аннотации.

Шульман, Л. П., Банувар, С., Фонг, Х. Х. и Фарнсворт, Н. Р. Обсуждение хорошо спланированного клинического испытания, которое не продемонстрировало эффективности: центр UIC по исследованию ботанических пищевых добавок клопогона и красного клевера. Фитотерапия 2011; 82 (1): 88-91. Просмотр аннотации.

Стивенс, Ф.О. Фитоэстрогены и рак простаты: возможная профилактическая роль. Med J Aust. 8-4-1997; 167 (3): 138-140. Просмотр аннотации.

Suh, KS, Koh, G., Park, CY, Woo, JT, Kim, SW, Kim, JW, Park, IK, and Kim, YS Изофлавоны сои ингибируют апоптоз, индуцированный фактором некроза опухоли-альфа, и производство интерлейкин-6 и простагландин E2 в остеобластических клетках. Фитохимия 2003; 63 (2): 209-215. Просмотр аннотации.

Тайс Дж., Каммингс С.Р., Эттингер Б. и др. Несколько побочных эффектов двух экстрактов красного клевера, богатых фитоэстрогенами: многоцентровое плацебо-контролируемое исследование.Alt Ther 2001; 7: S33.

Томар Р. С. и Шиао Р. Воздействие изофлавонов в раннем возрасте и взрослых и риск рака груди. J.Environ.Sci.Health C.Environ.Carcinog.Ecotoxicol.Rev. 2008; 26 (2): 113-173. Просмотр аннотации.

Умланд, Э. М. Стратегии лечения для уменьшения бремени вазомоторных симптомов, связанных с менопаузой. J.Manag.Care Pharm. 2008; 14 (3 доп.): 14-19. Просмотр аннотации.

Врилинг, А., Рукус, М.А., Кампман, Э., Бонфрер, Дж. М., Корс, К. М., ван Дорн, Дж., Lampe, JW, Cats, A., Witteman, BJ, van Leeuwen, FE, van’t Veer, LJ, and Voskuil, DW Изолированные изофлавоны не влияют на систему циркулирующих инсулиноподобных факторов роста у мужчин с повышенным риском колоректального рака . J Nutr 2007; 137 (2): 379-383. Просмотр аннотации.

Андерсон Дж. У., Джонстон Б. М., Кук-Ньюэлл, Мэн. Мета-анализ влияния потребления соевого белка на липиды сыворотки крови. N Engl J Med 1995; 333: 276-82. Просмотр аннотации.

Аноним. Роль изофлавонов в здоровье менопаузы: согласованное мнение Североамериканского общества менопаузы.Менопауза 2000; 7: 215-29 .. Просмотреть аннотацию.

Энтони МС. Соя и сердечно-сосудистые заболевания: снижение холестерина и не только. Дж. Нутр 2000; 130: 662С-3С. Просмотр аннотации.

Аткинсон С., Компстон ​​Дж. Э., Дэй NE, et al. Влияние изофлавонов фитоэстрогена на плотность костей у женщин: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Am J Clin Nutr 2004; 79: 326-33. Просмотр аннотации.

Аткинсон С., Остхейзен В., Сколлен С. и др. Умеренное защитное действие изофлавонов из пищевой добавки, полученной из красного клевера, на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в перименопаузе и доказательства взаимодействия с генотипом ApoE у женщин в возрасте 49-65 лет.J Nutr 2004; 134: 1759-64. Просмотр аннотации.

Аткинсон С., Уоррен Р.М., Сала Е. и др. Изофлавоны красного клевера и маммографическая плотность груди: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование [ISRCTN42940165]. Резолюция о раке молочной железы 2004; 6: R170-R179. Просмотр аннотации.

Бабер Р., Клифтон Блай П., Фулчер Г. и др. Влияние изофлавонового экстракта (PO81) на липиды сыворотки, плотность костей предплечья и толщину эндометрия у женщин в постменопаузе [Резюме]. Труды Североамериканского общества менопаузы (Нью-Йорк, 1999).

Бабер Р.Дж., Темплман С., Мортон Т. и др. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование добавок изофлавонов и симптомов менопаузы у женщин. Climacteric 1999; 2: 85-92 .. Просмотреть аннотацию.

Бэрд Д.Д., Умбах Д.М., Лансделл Л. и др. Исследование диетических вмешательств для оценки эстрогенности диетической сои среди женщин в постменопаузе. J Clin Endocrinol Metab 1995; 80: 1685-90. Просмотр аннотации.

Барнс С., Ким Х, Дарли-Усмар В. и др. Помимо ERalpha и ERbeta: Связывание с рецептором эстрогена — это только часть истории изофлавонов.J Nutr 2000; 130: 656S-7S. Просмотр аннотации.

Blakesmith SJ, Lyons-Wall PM, George C, et al. Влияние добавок с очищенными изофлавонами клевера красного (Trifolium pratense) на липиды плазмы и резистентность к инсулину у здоровых женщин в пременопаузе. Br J Nutr 2003; 89 (4): 467-474. Просмотр аннотации.

Будзински Дж. У., Фостер БК, Ванденхук С., Арнасон Дж. Т.. Оценка in vitro ингибирования человеческого цитохрома P450 3A4 выбранными коммерческими экстрактами трав и настойками. Фитомедицина 2000; 7: 273-82.Просмотр аннотации.

Кэмпбелл М.Дж., Вудсайд СП, Хонор Дж. В. и др. Влияние добавок изофлавонов, полученных из красного клевера, на инсулиноподобный фактор роста, липидный и антиоксидантный статус у здоровых женщин-добровольцев: пилотное исследование. Eur J Clin Nutr 2004; 58 (1): 173-179. Просмотр аннотации.

Кэссиди Дж. М., Зенни ТМ, Ча Й. Х. и др. Использование анализа метаболизма бензо (а) пирена в культуре клеток млекопитающих для обнаружения потенциальных антиканцерогенов из природных продуктов: ингибирование метаболизма биоханином А, изофлавоном из Trifolium pratense L.Cancer Res 1988; 48: 6257-61. Просмотр аннотации.

Чедрауи П., Сан-Мигель Г., Идальго Л. и др. Влияние изофлавонов Trifolium pratense на липидный профиль женщин в постменопаузе с повышенным индексом массы тела. Гинекол эндокринол 2008; 24 (11): 620-624. Просмотр аннотации.

Cheong JL, Bucknall R. Тромбоз вены сетчатки, связанный с препаратом растительного фитоэстрогена у восприимчивого пациента. Postgrad Med J 2005; 81: 266-7 .. Просмотреть аннотацию.

Клифтон-Блай П.Б., Бабер Р.Дж., Фулчер Г.Р. и др.Влияние изофлавонов, извлеченных из красного клевера (Римостил), на метаболизм липидов и костей. Менопауза 2001; 8: 259-65. Просмотр аннотации.

Clifton-Bligh PB, et al. Красные покрывающие изофлавоны, обогащенные формононетином, снижают уровень холестерина ЛПНП в сыворотке крови — рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Eur J Clin Nutr. 2015; 69 (1): 134-142.

Coon JT, Pittler MH, Ernst E. Изофлавоны Trifolium pratense в лечении менопаузальных приливов: систематический обзор и метаанализ.Фитомедицина 2007; 14 (2-3): 153-159. Просмотр аннотации.

del Giorno C, Fonseca AM, Bagnoli VR, et al. Влияние Trifolium pratense на климактерические и сексуальные симптомы у женщин в постменопаузе. Rev Assoc Med Bras 2010; 56 (5): 558-562. Просмотр аннотации.

Дункан А.М., Андерхилл К.Е., Сюй X и др. Умеренные гормональные эффекты изофлавонов сои у женщин в постменопаузе. J. Clin Endocrinol Metab 1999; 84: 3479-84. Просмотр аннотации.

Электронный свод федеральных правил. Название 21.Часть 182 — Вещества, признанные безопасными. Доступно по адресу: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfcfr/CFRSearch.cfm?CFRPart=182

Ferraris C, Ballestra B, Listorti C и др. Красный клевер и изменения образа жизни для контрастирования симптомов менопаузы у пациенток в пременопаузе с гормоночувствительным раком молочной железы, получающих тамоксифен. Лечение рака груди 2020; 180 (1): 157-65. DOI: 10.1007 / s10549-020-05534-4. Просмотр аннотации.

Freeland-Graves JH, Lin PH. Поглощение марганца плазмой в зависимости от пероральной нагрузки марганцем, кальцием, молоком, фосфором, медью и цинком.J Am Coll Nutr 1991; 10: 38-43. Просмотр аннотации.

Geller J, Sionit L, Partido C и др. Генистеин подавляет рост ДГПЖ и рака простаты у человека в гистокультуре. Простата 1998; 34: 75-9. Просмотр аннотации.

Геллер С.Е., Шульман Л.П., ван Бримен Р.Б. и др. Безопасность и эффективность черного кохоша и красного клевера для лечения вазомоторных симптомов: рандомизированное контролируемое исследование. Менопауза 2009; 16: 1156-66. Просмотр аннотации.

Gerber G, Lowe FC, Spigelman S. Использование стандартизированного экстракта изофлавонов красного клевера для облегчения симптомов ДГПЖ.Endocrine Soc 82nd Ann Mtg, Toronto, CAN 2000; 21-4 июня: аннотация 2359.

Ghazanfarpour M, Sadeghi R, Roudsari RL, Khorsand I, Khadivzadeh T., Muoio B. Красный клевер для лечения приливов и симптомов менопаузы: систематический обзор и метаанализ. J Obstet Gynaecol. 2015; 36: 301-311. Просмотр аннотации.

Гинзбург Дж., Прелевич GM. Отсутствие значительных гормональных эффектов и контролируемых исследований фитоэстрогенов. Ланцет 2000; 355: 163-4. Просмотр аннотации.

Герреро Дж. А., Лозано М. Л., Кастильо Дж. И др.Флавоноиды подавляют функцию тромбоцитов за счет связывания с рецептором тромбоксана А2. Дж. Тромб Хемост 2005; 3 (2): 369-376. Просмотр аннотации.

Hale GE, Hughes CL, Robboy SJ и др. Двойное слепое рандомизированное исследование влияния изофлавонов клевера красного на эндометрий. Менопауза 2001; 8: 338-46. Просмотр аннотации.

Харгривз Д.Ф., Поттен С.С., Хардинг С. и др. Двухнедельный прием соевых добавок оказывает эстрогенное действие на нормальную грудь в пременопаузе. J. Clin Endocrinol Metab 1999; 84: 4017-24.Просмотр аннотации.

Идальго Л.А., Чедрауи ПА, Морочо Н. и др. Влияние изофлавонов красного клевера на симптомы менопаузы, липиды и цитологию влагалища у женщин в менопаузе: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Гинекол эндокринол 2005; 21 (5): 257-264. Просмотр аннотации.

Hodgson JM, Puddey IB, Beilin LJ, et al. Добавки с изофлавоноидными фитоэстрогенами не изменяют концентрации липидов в сыворотке: рандомизированное контролируемое исследование на людях. J Nutr 1998; 128: 728-32.Просмотр аннотации.

Хорн-Росс П.Л., Джон Э.М., Канчола А.Дж. и др. Потребление фитоэстрогенов и риск рака эндометрия. J Natl Cancer Inst 2003; 95: 1158-64 .. Просмотреть аннотацию.

Howes J, Waring M, Huang L, Howes LG. Долгосрочная фармакокинетика экстракта изофлавонов клевера лугового (Trifolium pratense). Дж. Альтернативное дополнение Мед 2002; 8: 135-42. Просмотр аннотации.

Howes JB, Bray K, Lorenz L, et al. Влияние пищевых добавок с изофлавонами красного клевера на когнитивные функции у женщин в постменопаузе.Климактерический 2004; 7 (1): 70-77. Просмотр аннотации.

Howes JB, Sullivan D, Lai N, et al. Влияние пищевых добавок с изофлавонами красного клевера на липопротеиновый профиль женщин в постменопаузе с легкой и умеренной гиперхолестеринемией. Атеросклероз 2000; 152: 143-7. Просмотр аннотации.

Howes JB, Tran D, Brillante D, Howes LG. Влияние пищевых добавок с изофлавонами из красного клевера на амбулаторное кровяное давление и эндотелиальную функцию при диабете 2 типа в постменопаузе.Метаб диабета, ожирения, 2003; 5 (5): 325-332. Просмотр аннотации.

Имхоф М., Гокан А., Райтмайр Ф. и др. Влияние экстракта красного клевера (MF11RCE) на эндометрий и половые гормоны у женщин в постменопаузе. Maturitas 2006; 55 (1): 76-81. Просмотр аннотации.

Инграм Д., Сандерс К., Колыбаба М., Лопес Д. Исследование фитоэстрогенов и рака молочной железы методом случай-контроль. Ланцет 1997; 350-: 990-4. Просмотр аннотации.

Инграм Д.М., Хиклинг С., Вест Л. и др. Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование изофлавонов в лечении циклической масталгии.Грудь 2002; 11: 170-4. Просмотр аннотации.

Янссен К., Менсинк Р.П., Кокс Ф.Дж. и др. Влияние флавоноидов кверцетина и апигенина на гемостаз у здоровых добровольцев: результаты исследования in vitro и диетических добавок. Am J Clin Nutr 1998; 67: 255-62. Просмотр аннотации.

Джарред Р.А., Макферсон С.Дж., Джонс М.Э. и др. Антиандрогенное действие пищевых изофлавонов, полученных из красного клевера, снижает доброкачественное увеличение простаты у мышей с нокаутом ароматазы (ArKo). Простата 2003; 56: 54-64.Просмотр аннотации.

Канадис В., Баранска А., Едрих М., Религиони Ю., Янишевска М. Влияние изофлавонов клевера красного (Trifolium pratense) на липидный профиль женщин в перименопаузе и постменопаузе — систематический обзор и метаанализ. Maturitas 2020; 132: 7-16. DOI: 10.1016 / j.maturitas.2019.11.001. Просмотр аннотации.

Keinan-Boker L, van Der Schouw YT, Grobbee DE, Peters PH. Диетические фитоэстрогены и риск рака груди. Am J Clin Nutr 2004; 79: 282-8. Просмотр аннотации.

Knight DC, Howes JB, Eden JA.Эффект променсила, экстракта изофлавона, на симптомы менопаузы. Climacteric 1999; 2: 79-84 .. Просмотреть аннотацию.

Кондо К., Сузуки Ю., Икеда Ю., Умемура К. Генистеин, изофлавон, содержащийся в сое, ингибирует тромботическую окклюзию сосудов бедренной артерии мыши и агрегацию тромбоцитов in vitro. Eur J Pharmacol 2002; 455 (1): 53-57. Просмотр аннотации.

Krebs EE, Ensrud KE, MacDonald R, Wilt TJ. Фитоэстрогены для лечения симптомов менопаузы: систематический обзор. Obstet Gynecol 2004; 104: 824-36.Просмотр аннотации.

Кригер Д., Кригер С., Янсен О. и др. Марганец и хроническая печеночная энцефалопатия. Ланцет 1995; 346: 270-4. Просмотр аннотации.

Курцер М.С., Сюй X. Диетические фитоэстрогены. Анну Рев Нутр 1997; 17: 353-81. Просмотр аннотации.

Lambert MNT, Thorup AC, Hansen ESS, Jeppesn PB. Комбинированные изофлавонзы и пробиотики клевера красного эффективно уменьшают вазомоторные симптомы менопаузы. PLoS One. 7 июня 2017 г .; 12 (6): e0176590. Просмотр аннотации.

Le Bail JC, Champavier Y, Chulia AJ, Habrioux G.Влияние фитоэстрогенов на активность ароматазы, 3бета и 17бета-гидроксистероиддегидрогеназы и клетки рака груди человека. Life Sci 2000; 66: 1281-91. Просмотр аннотации.

Lipovac M, Chedraui P, Gruenhut C, et al. Улучшение депрессивных и тревожных симптомов в постменопаузе после лечения изофлавонами, полученными из экстрактов красного клевера. Maturitas 2010; 65: 258-61. Просмотр аннотации.

Lissin LW, Cooke JP. Фитоэстрогены и здоровье сердечно-сосудистой системы. Дж. Ам Колл Кардиол 2000; 35: 1403-10.Просмотр аннотации.

Лю Дж., Бурдетт Дж. Э., Сю Х. и др. Оценка эстрогенной активности экстрактов растений для потенциального лечения симптомов менопаузы. J Agric Food Chem 2001; 49: 2472-9 .. Просмотреть аннотацию.

Loing E, Lachance R, Ollier V, Hocquaux M. Новая стратегия борьбы с алопецией с использованием комбинации двух специфических и уникальных ингредиентов. J Cosmet Sci 2013; 64 (1): 45-58. Просмотр аннотации.

Маки П.М., Рубин Л.Х., Форнелли Д. и др. Влияние ботанических препаратов и комбинированной гормональной терапии на познавательные способности у женщин в постменопаузе.Менопауза 2009; 16: 1167-77. Просмотр аннотации.

Могисси КС. Риски и польза от пищевых добавок во время беременности. Акушер Гинеколь 1981; 58: 68S-78S. Просмотр аннотации.

Мохтари М., Юсефи М., Базаз М.М., Рахшандех Х., Вахид Х., Ариаманеш А.С. Эффективность местного масла красного клевера при остеоартрите коленного сустава: пилотное проспективное рандомизированное тройное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Phytother Res 2020 12 марта. Doi: 10.1002 / ptr.6650. Онлайн до печати. Просмотр аннотации.

Майерс С.П., Вигар В.Эффекты стандартизированного экстракта Trifolium pretense (Promensil) в дозировке 80 мг при лечении приливов в менопаузе: систематический обзор и метаанализ. Фитомедицина. 2017 15 января; 24: 141-47. Просмотр аннотации.

Нельсен Дж., Барретт Э., Цуроникс С. и др. Монография клевера лугового (Trifolium pratense): инструмент поддержки принятия клинических решений. J. Herb Pharmacother 2002; 2: 49-72. Просмотр аннотации.

Nelson HD, Vesco KK, Haney E, et al. Негормональные методы лечения приливов в менопаузе: систематический обзор и метаанализ.JAMA 2006; 295: 2057-71. Просмотр аннотации.

Nestel PJ, Pomeroy S, Kay S, et al. Изофлавоны красного клевера улучшают эластичность системных артерий, но не повышают липиды плазмы у женщин в менопаузе. J. Clin Endocrinol Metab 1999; 84: 895-8. Просмотр аннотации.

О’Делл БЛ. Минеральные взаимодействия, связанные с потребностями в питательных веществах. J Nutr 1989; 119: 1832-8. Просмотр аннотации.

Орр А. и Паркер Р. Красный клевер вызывает симптомы, указывающие на токсичность метотрексата у пациента, принимающего высокие дозы метотрексата.Менопауза Int. 2013; 19 (3): 133-134.

Polini N, Rauschemberger MB, Mendiberri J, et al. Влияние генистеина и ралоксифена на сосудистую агрегацию тромбоцитов. Mol Cell Endocrinol 2007; 267 (1-2): 55-62. Просмотр аннотации.

Паулс Т.Дж., Хауэлл А., Эванс Д.Г. и др. Изофлавоны красного клевера безопасны и хорошо переносятся женщинами с семейным анамнезом рака груди. Menopause Int 2008; 14 (1): 6-12. Просмотр аннотации.

Puschner B, Galey FD, Holstege DM, et al. Отравление донником молочного скота в Калифорнии.J Am Vet Med Assoc 1998; 212: 857-9 .. Просмотреть аннотацию.

Risbridger GP, Wang H, Frydenberg M, Husband A. Эффект in vivo диеты красного клевера на рост вентральной части простаты у взрослых самцов мышей. Репрод Фертил Дев 2001; 13: 325-9. Просмотр аннотации.

Оценка риска для женщин в пери- и постменопаузе, принимающих пищевые добавки, содержащие изолированные изофлавоны. Панель EFSA по пищевым добавкам и источникам питательных веществ, добавленным в продукты питания (ANS). 2015.

Робертс Д.В., Дёрге Д.Р., Черчвелл М.И. и др.Ингибирование внепеченочных цитохромов человека P450 1A1 и 1B1 за счет метаболизма изофлавонов, обнаруженных в Trifolium pratense (красный клевер). J. Agric Food Chem 2004; 52: 6623-32. Просмотр аннотации.

Rotem C, Kaplan B. Фито-женский комплекс для облегчения приливов, ночной потливости и улучшения качества сна: рандомизированное контролируемое двойное слепое пилотное исследование. Гинекол Эндокринол 2007; 23: 117-22. Просмотр аннотации.

Samman S, Lyons Wall PM, Chan GS, et al. Влияние добавок с изофлавонами на липиды плазмы и окисляемость липопротеинов низкой плотности у женщин в пременопаузе.Атеросклероз 1999; 147 (2): 277-283. Просмотр аннотации.

Schult TM, Ensrud KE, Blackwell T и др. Влияние изофлавонов на липиды и маркеры обновления костной ткани у женщин в период менопаузы. Maturitas 2004; 48: 209-18. Просмотр аннотации.

Сетчелл К.Д., Кэссиди А. Диетические изофлавоны: биологические эффекты и значение для здоровья человека. J Nutr 1999; 129: 758S-67S. Просмотр аннотации.

Setchell KD, Gosselin SJ, Welsh MB, et al. Диетические эстрогены — вероятная причина бесплодия и заболеваний печени у гепардов в неволе.Гастроэнтерол 1987; 93: 225-33. Просмотр аннотации.

Сетчелл К.Д. Поглощение и метаболизм изофлавонов сои — от продуктов питания до пищевых добавок и от взрослых к младенцам. J Nutr 2000; 130: 654S-5S. Просмотр аннотации.

Сетчелл К.Д. Фитоэстрогены: биохимия, физиология и значение изофлавонов сои для здоровья человека. Am J Clin Nutr 1998; 68: 1333S-46S. Просмотр аннотации.

Саймонс Л.А., фон Кенигсмарк М., Саймонс Дж., Селермайер Д.С. Фитоэстрогены не влияют на уровень липопротеинов или функцию эндотелия у здоровых женщин в постменопаузе.Am J Cardiol 2000; 85: 1297-301. Просмотр аннотации.

Саймонс Л.А., фон Кенигсмарк М., Саймонс Дж., Селермайер Д.С. Фитоэстрогены не влияют на уровень липопротеинов или функцию эндотелия у здоровых женщин в постменопаузе. Am J Cardiol 2000; 85: 1297-301. Просмотр аннотации.

Таавони С., Сахкери Ф., Гошегир С., Хагани Х. Влияние красного клевера на психологические симптомы в постменопаузе, тройное слепое рандомизированное плацебо-контрольное клиническое исследование [аннотация]. В: Тезисы 23-го Европейского конгресса психиатрии; 2015 28-31 марта; Вена, Австрия.Eur Psychiatry 2015. Статья № 1829.

Terzic MM, Dotlic J, Maricic S, et al. Влияние изофлавонов красного клевера на липидный профиль сыворотки у женщин в постменопаузе. Журнал J Obstet Gynaecol Res 2009; 35 (6): 1091-1095. Просмотр аннотации.

This P, De La Rochefordiere A, Clough K и др. Фитоэстрогены после рака груди. Endocr Relat Cancer 2001; 8: 129-34. Просмотр аннотации.

Тайс Дж., Каммингс С.Р., Эттингер Б. и др. Несколько побочных эффектов двух экстрактов красного клевера, богатых фитоэстрогенами: многоцентровое плацебо-контролируемое исследование.Alt Ther 2001; 7: S33.

Тайс Дж. А., Эттингер Б., Энсруд К. и др. Фитоэстрогеновые добавки для лечения приливов: исследование с экстрактом изофлавона клевера (ICE): рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 2003; 290: 207-14 .. Просмотреть аннотацию.

Умланд Э.М., Кауффилд Дж. С., Кирк Дж. К. и др. Фитоэстрогены как терапевтические альтернативы традиционной заместительной гормональной терапии у женщин в постменопаузе. Фармакотерапия 2000; 20: 981-90. Просмотр аннотации.

Унгер М., Франк А. Одновременное определение ингибирующей способности экстрактов трав на активность шести основных ферментов цитохрома P450 с использованием жидкостной хроматографии / масс-спектрометрии и автоматизированной онлайн-экстракции.Rapid Commun Mass Spectrom 2004; 18: 2273-81. Просмотр аннотации.

van de Weijer and Barentsen R. Изофлавоны красного клевера (Promensil & reg;) значительно уменьшают приливы по сравнению с плацебо. Плакат представлен на 12-м ежегодном собрании Североамериканского общества по менопаузе (2001 г.).

van de Weijer P, Barentsen R. Изофлавоны красного клевера (Променсил) значительно уменьшают симптомы приливов в период менопаузы по сравнению с плацебо. Maturitas 2002; 42: 187-93. Просмотр аннотации.

Вилласека П.Традиционные неэстрогеновые и фитохимические методы лечения вазомоторных симптомов: что необходимо знать на практике. Климактерический 2012; 15 (2): 115-124. Просмотр аннотации.

Винсент А., Фитцпатрик, Лос-Анджелес. Изофлавоны сои: полезны ли они при менопаузе? Mayo Clin Proc 2000; 75: 1174-84. Просмотр аннотации.

Уивер С.М., Мартин Б.Р., Джексон Г.С. и др. Антирезорбтивный эффект добавок фитоэстрогенов по сравнению с эстрадиолом или ризедронатом у женщин в постменопаузе с использованием методологии (41) Ca. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94 (10): 3798-3805.Просмотр аннотации.

Wuttke W, Jarry H, Seidlova-Wuttke D. Растительные альтернативные методы лечения стареющих мужчин: факты и мифы. Aging Male 2010; 13 (2): 75-81. Просмотр аннотации.

Янагихара К., Ито А., Тоге Т., Нумото М. Антипролиферативные эффекты изофлавонов на линии раковых клеток человека, полученные из желудочно-кишечного тракта. Cancer Res 1993; 53: 5815-21. Просмотр аннотации.

Zand RS, Дженкинс DJ, Diamandis EP. Стероидная гормональная активность флавоноидов и родственных соединений.Лечение рака груди 2000; 62: 35-49. Просмотр аннотации.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) и менопауза

Менопауза знаменует собой окончание менструации в жизни женщины. Это происходит потому, что у женщины прекращается овуляция (созревание яйцеклетки раз в месяц), а ее яичники больше не вырабатывают эстроген (один из женских половых гормонов).

Менопауза означает «последний период». Это естественное событие, знаменующее конец репродуктивного возраста, так же как первая менструация во время полового созревания знаменует начало.

Многие женщины, хотя и не все, испытывают неприятные симптомы до и после менопаузы, включая приливы, ночную потливость, нарушение сна и сухость влагалища. С этими симптомами и физическими изменениями можно справиться различными способами, включая изменения образа жизни, такие как более здоровое питание и повышенные физические нагрузки, а также с помощью заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

ЗГТ, также известная как гормональная терапия (ГТ) или менопаузальная гормональная терапия (МГТ), представляет собой лекарство, содержащее гормоны, которые организм женщины перестает вырабатывать после менопаузы.ЗГТ используется для лечения симптомов менопаузы.

Хотя ЗГТ снижает вероятность некоторых изнурительных заболеваний, таких как остеопороз, колоректальный (кишечный) рак и болезни сердца, она может увеличить шансы развития тромба (при применении в таблетированной форме) или рака груди (при использовании некоторых типов). долгосрочный).

«Преждевременная менопауза» — это когда последний менструальный цикл наступает до того, как женщине исполнится 40 лет. «Ранняя менопауза» — это когда последний менструальный период наступает до того, как женщине исполняется 45 лет.Женщинам, у которых наступила преждевременная или ранняя менопауза, настоятельно рекомендуется ЗГТ до среднего возраста менопаузы (около 51 года), если у женщины нет особых причин не принимать ее.

Симптомы менопаузы и ЗГТ

Симптомы менопаузы, которые можно облегчить с помощью ЗГТ, включают:

• приливы и ночные поты
• сухость влагалища
• истончение стенок влагалища
• инфекции влагалища и мочевого пузыря
• легкое недержание мочи
• легкое недержание мочи и боли
• бессонница и нарушение сна
• когнитивные изменения, такие как потеря памяти
• снижение полового влечения
• расстройство настроения
• аномальные ощущения, такие как «покалывание» или «ползание» под кожей
• учащенное сердцебиение
• потеря волос или ненормальный рост волос
• сухие и зудящие глаза.

Другие методы лечения, включая вагинальные препараты эстрогена, антидепрессанты или другие лекарства, могут использоваться в зависимости от симптомов и факторов риска. Посоветуйтесь с врачом.

Дополнительные преимущества ЗГТ

ЗГТ снижает риск различных хронических состояний, которые могут повлиять на женщин в постменопаузе, в том числе:

• диабет — прием ЗГТ во время менопаузы снижает риск развития диабета у женщины
• остеопороз — ЗГТ предотвращает дальнейшее потеря плотности костной ткани, сохранение целостности костей и снижение риска переломов, но обычно не рекомендуется в качестве первого выбора лечения остеопороза, за исключением более молодых женщин в постменопаузе (до 60 лет)
• рак кишечника — ЗГТ немного снижает риск колоректального рака (рака кишечника)
• сердечно-сосудистые заболевания — было показано, что ЗГТ снижает маркеры сердечно-сосудистых заболеваний при использовании во время менопаузы.

Побочные эффекты ЗГТ

ЗГТ нужно назначать каждой женщине индивидуально. Некоторые женщины испытывают побочные эффекты на ранних этапах лечения в зависимости от типа и дозы ЗГТ. Эти побочные эффекты обычно проходят в течение первых нескольких месяцев лечения и могут включать:

• прорывное кровотечение
• болезненность груди
• вздутие живота
• тошноту.

Хотя ЗГТ / МГТ снижает риск некоторых изнурительных заболеваний, она может увеличивать риск других.Эти небольшие риски необходимо сопоставить с преимуществами ЗГТ для каждой женщины. Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть.

Рак молочной железы и ЗГТ

Женщины старше 50 лет, которые используют комбинированную заместительную терапию эстрогеном и прогестероном (прогестероном) менее пяти лет, имеют незначительный или нулевой повышенный риск рака груди. У женщин, которые применяют комбинированную ЗГТ более пяти лет, риск несколько повышен. Женщины, принимающие только эстроген, не имеют повышенного риска до 15 лет использования.

Нет никаких доказательств того, что женщина с семейным анамнезом рака груди будет иметь дополнительный повышенный риск развития рака груди, если она будет использовать ЗГТ. Риск при использовании комбинации эстрогена и прогестагена выше, чем при использовании одного эстрогена или более новых препаратов для ЗГТ, таких как тиболон (продается как Ливиал или Ксивион), а также может зависеть от типа используемого прогестагена. Исследования показывают, что медроксипрогестерон ацетат и норэтистерон имеют более высокий риск, чем дидрогестерон и прогестерон.

Сердечно-сосудистые заболевания и ЗГТ

Женщины старше 60 лет имеют небольшой повышенный риск развития сердечных заболеваний или инсульта при приеме комбинированной пероральной (таблетированной) ЗГТ. Хотя повышение риска невелико, его необходимо учитывать при начале ЗГТ, поскольку риск возникает на ранней стадии лечения и сохраняется со временем.

Эстроген, применяемый сам по себе, увеличивает риск инсульта, если принимать его в форме таблеток, но не при использовании кожного пластыря. Аналогичным образом тиболон увеличивает риск инсульта у женщин старше 60 лет.

Женщины, которые начинают ЗГТ примерно в период менопаузы, имеют более низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний, чем женщины в возрасте 60 лет и старше.

Венозный тромбоз и ЗГТ

Венозные тромбозы — это сгустки крови, которые образуются внутри вен. Женщины в возрасте до 50 лет и женщины в возрасте от 50 до 60 сталкиваются с повышенным риском венозного тромбоза при пероральном приеме ЗГТ. Повышение риска, по-видимому, является самым высоким в первые год или два лечения и у женщин, у которых уже есть высокий риск образования тромбов.Это особенно относится к женщинам с генетической предрасположенностью к развитию тромбоза, которым обычно не рекомендуется использовать ЗГТ.

Ограниченные на сегодняшний день исследования показывают, что повышенный риск образования тромбов в основном связан с комбинированным приемом эстрогена и прогестагена в пероральной (таблетированной) форме, а также зависит от типа используемого прогестагена. Некоторые исследования предполагают более низкий риск при непероральной терапии (пластыри, имплантаты или гели) или тиболоне.

Рак эндометрия и ЗГТ

Эндометрий — это слизистая оболочка матки.Использование только эстрогеновой ЗГТ увеличивает риск рака эндометрия, но этот риск не наблюдается при комбинированном непрерывном лечении эстрогенами и прогестагенами. Нет никакого риска, если женщине удалили матку (гистерэктомия).

Рак яичников и ЗГТ

Повышенный риск рака яичников очень мал и оценивается как один дополнительный случай на 10 000 пользователей ЗГТ в год. Недавний обзор связал ЗГТ с двумя типами опухолей: серозным и эндометриоидным раком.

Холецистит и ЗГТ

Холецистит — это заболевание, при котором желчные камни в желчном пузыре блокируют протоки, вызывая инфекцию и воспаление.В среднем риск развития холецистита у женщины при пероральной ЗГТ несколько выше, но пластырь сопряжен с меньшим риском. Лечение холецистита включает операцию по удалению желчного пузыря.

ЗГТ не вызывает увеличения веса

Увеличение веса в период менопаузы связано с факторами возраста и образа жизни. Увеличение жировых отложений, особенно в области живота, может происходить во время менопаузы из-за гормональных изменений, хотя точно неясно, почему это происходит.Нормальное возрастное уменьшение мышечной ткани и снижение уровня физической нагрузки также может способствовать увеличению веса.

Большинство исследований не показывают связи между увеличением веса и приемом ЗГТ. Если женщина склонна к увеличению веса в среднем возрасте, она прибавит в весе независимо от того, использует ли она ЗГТ или нет.

Некоторые женщины могут испытывать симптомы в начале лечения, включая вздутие живота, задержку жидкости и наполнение груди, которые могут быть ошибочно приняты за увеличение веса. Эти симптомы обычно исчезают, когда терапевтические дозы меняются в соответствии с индивидуальными потребностями.

Контрацепция и ЗГТ

ЗГТ не является формой контрацепции. Лечение не содержит достаточно высоких уровней гормонов для подавления овуляции, поэтому беременность все еще возможна у женщин в перименопаузе (время гормональной нестабильности, ведущей к менопаузе).

Периоды могут быть беспорядочными в перименопаузе, и производство яиц будет менее частым, но все же может происходить до наступления менопаузы. Женщинам моложе 50 лет рекомендуется использовать контрацептивы в течение как минимум двух лет после последней менструации.Женщинам в возрасте 50 лет и старше рекомендуется использовать противозачаточные средства в течение как минимум одного года после последней менструации.

Долгосрочное использование ЗГТ

В настоящее время считается, что в целом риски длительного (более пяти лет) использования ЗГТ перевешивают преимущества. ЗГТ не рекомендуется для профилактики заболеваний, за исключением женщин в возрасте до 60 лет с существенно повышенным риском переломов костей или в условиях преждевременной менопаузы.

Пока нет клинических доказательств того, что альтернативная терапия снижает риск остеопороза у женщин в менопаузе, включая использование соевых продуктов, фитоэстрогенов (растительных эстрогенов) и лекарственных трав.

Женщины с заболеванием печени, мигренью, эпилепсией, диабетом, заболеванием желчного пузыря, миомой, эндометриозом или гипертонией (высоким кровяным давлением) нуждаются в особом внимании перед назначением ЗГТ. В этих ситуациях ЗГТ часто вводится через кожу (трансдермально).

Несмотря на риски длительного применения, у женщин с тяжелыми и стойкими симптомами менопаузы ЗГТ может быть единственной эффективной терапией.

Женщинам с преждевременной или ранней менопаузой назначают ЗГТ на длительный срок из-за повышенного риска раннего начала сердечных заболеваний, остеопороза и некоторых неврологических состояний по сравнению с женщинами в возрасте около 50 лет в период менопаузы.Обратитесь за советом к специалисту клиники по менопаузе или к специалисту по менопаузе. Рекомендуются регулярные осмотры.

ЗГТ для выживших после рака груди

Женщинам с раком молочной железы в анамнезе рекомендуется избегать ЗГТ, если другие методы лечения не являются неэффективными, а их качество жизни становится невыносимым из-за симптомов менопаузы. В этих обстоятельствах ЗГТ следует назначать только после консультации с хирургом-маммологом или онкологом.

Доказательства не убедительно показали, что ЗГТ увеличивает риск рецидива рака груди у женщины с историей этого заболевания.Тем не менее, эстроген и прогестагены (формы прогестерона) могут стимулировать некоторые типы клеток в груди, и некоторые виды использования ЗГТ были связаны с увеличением риска рака груди у женщин без рака груди в анамнезе.

Фитоэстрогены и рак груди в анамнезе

Не рекомендуется, чтобы женщины с высоким риском рака груди или пережившие рак груди принимали соевые добавки с высокой степенью переработки (с высоким содержанием фитоэстрогенов), но есть умеренное количество цельных соевых продуктов. быть здоровым.

Другие методы лечения симптомов менопаузы

Исследования показали, что некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут уменьшить приливы и потоотделение. Эти методы лечения могут быть вариантом, если ЗГТ нельзя использовать по состоянию здоровья или по другим причинам, и их следует обсудить с врачом.

Фитотерапия, черный кохош, может уменьшить приливы и потливость, но нет данных, подтверждающих долгосрочное использование. Существует также редкое заболевание печени, которое может быть связано с употреблением черного кохоша.

Другие дополнительные и альтернативные лекарства не показали эффективности при симптомах менопаузы по сравнению с «пустышкой» или лечением плацебо в научных исследованиях.

Имеющиеся в продаже увлажняющие средства для влагалища (такие как Replens) могут уменьшить сухость влагалища при регулярном использовании. Проконсультируйтесь с врачом о том, что лучше всего подойдет вам.

Куда обратиться за помощью

Менопауза: лекарства в помощь

Распечатайте и поделитесь (PDF 3557 КБ)

Менопауза (иногда называемая «изменением жизни») — это нормальное время в жизни женщины, когда у нее прекращаются месячные.Во время менопаузы организм женщины вырабатывает меньше гормонов эстрогена и прогестерона. Снижение уровня гормонов может привести к таким симптомам, как ночная потливость, приливы и сухость влагалища вместе с тонкими костями.

Некоторые женщины предпочитают лечить симптомы менопаузы гормональными препаратами, которые иногда называют гормональной терапией . Ниже приводится основная информация об одобренных FDA гормональных препаратах для лечения менопаузы. Используйте эту информацию, чтобы поговорить со своим врачом о том, подходят ли вам гормональные препараты.

Не принимайте гормональную терапию, если вы:

• есть проблемы с вагинальным кровотечением
• болеют или болеют определенными видами рака, такими как рак груди или рак матки
• имели или имели сгусток крови, инсульт или сердечный приступ
• имеют нарушение свертываемости крови
• имеют заболевание печени
• аллергические реакции на гормональные препараты

---

Гормональная терапия менопаузы

Существуют различные типы гормональных препаратов, используемых во время и после менопаузы:

Информация о негормональных лекарствах от менопаузы не включена.Спросите своего лечащего врача о негормональном лекарстве от менопаузы, одобренном FDA, под названием Brisdelle (пароксетин).

---

Побочные эффекты

Гормональные препараты имеют побочные эффекты. Серьезные проблемы со здоровьем могут возникнуть у женщин, принимающих гормональную терапию в период менопаузы.

• У некоторых женщин гормональные препараты могут повысить вероятность образования тромбов, сердечных приступов, инсультов и рака груди.
• Для некоторых женщин в возрасте 65 лет и старше гормональные препараты могут повысить вероятность развития слабоумия.
• Для женщин, у которых еще осталась матка, прием препаратов, содержащих только эстроген, увеличивает шанс заболеть раком слизистой оболочки матки или раком эндометрия. Этим женщинам необходимо принимать прогестин, чтобы предотвратить рак эндометрия.

Не перечислены все побочные эффекты и предупреждения для каждого гормонального препарата. Спросите своего лечащего врача обо всех рисках, связанных с приемом гормональных препаратов.

---

Лекарства, содержащие только эстроген

Фирменное наименование	Общее имя	Тип продукта
Алора	эстрадиол	Патч
Сенестин	синтетические конъюгированные эстрогены	Таблетка
Climara	эстрадиол	Патч
Делестроген	эстрадиола валерат	Впрыск (выстрел)
Дивигель	эстрадиол	лари
Элестрин	эстрадиол	лари
Энджувия	синтетические конъюгированные эстрогены	Таблетка
Esclim	эстрадиол	Патч
Estrace	эстрадиол	Таблетки Крем вагинальный
Эстрадерм	эстрадиол	Патч
Estrasorb	эстрадиол	Крем для кожи (эмульсия)
Эстринг	эстрадиол	Вагинальный вкладыш
EstroGel	эстрадиол	лари
Evamist	эстрадиол	Спрей для кожи (трансдермальный)
Femring	эстрадиола ацетат	Вагинальное кольцо
Femtrace	эстрадиола ацетат	Таблетка
Менест	этерифицированный эстроген	Таблетка
Menostar (используется только для профилактики остеопороза)	эстрадиол	Патч
Минивель	эстрадиол	Патч
Оген	эстропипат	Таблетки Крем вагинальный
Орто-Эст	эстропипат	Таблетка
Оспена (не только эстроген)	оспемифен	Таблетка
Premarin	конъюгированных эстрогенов	Таблетка Крем вагинальный Инъекции (в виде инъекции)
Vagifem	эстрадиол	Таблетка вагинальная
Vivelle	эстрадиол	Патч
Vivelle-Dot	эстрадиол	Патч

Лекарства, содержащие только эстроген

Не используйте, если вы:

• необычное вагинальное кровотечение
• болеют или болеют определенными видами рака, такими как рак груди или рак матки
• есть или имели сгустки крови в ногах или легких
• имеют нарушение свертываемости крови
• перенес инсульт или сердечный приступ
• проблемы с печенью
• имеют серьезные реакции на препараты эстрогена
• думаю, что вы беременны

Серьезные побочные эффекты

• Инсульт или тромбы
• Рак эндометрия у женщин, у которых еще осталась матка и которые не принимают прогестин с препаратами, содержащими только эстроген
• Деменция у женщин 65 лет и старше
• Заболевание желчного пузыря или высокий уровень триглицеридов (холестерина), которые могут привести к проблемам с поджелудочной железой
• Потеря зрения из-за тромба в глазу
• Проблемы с печенью
• Высокое кровяное давление
• Тяжелые аллергические реакции

Менее серьезные частые побочные эффекты

• Головные боли
• Болезненная или нежная грудь
• Кровянистые выделения
• Спазмы желудка / вздутие живота
• Тошнота и рвота
• Выпадение волос
• Удержание жидкости
• Вагинальная дрожжевая инфекция

Для получения дополнительной информации о рисках и побочных эффектах для каждого лекарственного средства, проверьте Лекарства @ FDA

---

Лекарства, содержащие только прогестин

Фирменное наименование	Общее имя	Тип продукта
Прометриум	микронизированный прогестерон	Таблетка
Провера	медроксипрогестерона ацетат	Таблетка

Лекарства, содержащие только прогестин

Лекарства, содержащие только эстроген, обычно принимают вместе с препаратами, содержащими только прогестин, чтобы снизить вероятность заболевания раком эндометрия у женщин, у которых еще осталась матка.

Побочные эффекты, перечисленные ниже, относятся к женщинам, которые принимают лекарства, содержащие только прогестин, и лекарства, содержащие только эстроген.

Не используйте, если вы:

• необычное вагинальное кровотечение
• болеют или болеют определенными видами рака, такими как рак груди или рак матки
• есть или имели сгустки крови в ногах или легких
• имеют нарушение свертываемости крови
• перенес инсульт или сердечный приступ
• проблемы с печенью
• имеют серьезные реакции на препараты эстрогена
• думаю, что вы беременны

Серьезные побочные эффекты

• Сердечный приступ или инсульт
• Сгустки крови
• Рак груди
• Деменция у женщин 65 лет и старше
• Заболевание желчного пузыря или высокий уровень триглицеридов (холестерина), которые могут привести к проблемам с поджелудочной железой
• Потеря зрения из-за тромба в глазу
• Проблемы с печенью
• Высокое кровяное давление
• Тяжелые аллергические реакции

Менее серьезные частые побочные эффекты

• Головные боли
• Болезненная или нежная грудь
• Кровянистые выделения
• Спазмы / вздутие живота
• Тошнота и рвота
• Выпадение волос
• Удержание жидкости
• Вагинальная дрожжевая инфекция
  

Для получения дополнительной информации о рисках и побочных эффектах для каждого препарата см. Раздел «Drugs @ FDA ».

---

Комбинированные препараты эстрогена и прогестина

Фирменное наименование	Общее имя	Тип продукта
Activella	эстрадиол / ацетат норэтиндрона	Таблетка
Angeliq	эстрадиол / дроспиренон	Таблетка
Climara Pro	эстрадиол / левоноргестрел	Патч
Комбинированный патч	эстрадиол / ацетат норэтиндрона	Патч
Femhrt	ацетат норэтиндрона / этинилэстрадиол	Таблетка
Prefest	эстрадиол / норгестимат	Таблетка
Prempro	конъюгированный эстроген / медроксипрогестерон	Таблетка

Комбинированные препараты эстрогена и прогестина

Не используйте, если вы:

• необычное вагинальное кровотечение
• болеют или болеют определенными видами рака, такими как рак груди или рак матки
• есть или имели сгустки крови в ногах или легких
• имеют нарушение свертываемости крови
• перенес инсульт или сердечный приступ
• проблемы с печенью
• имеют серьезные реакции на препараты эстрогена
• думаю, что вы беременны

Серьезные побочные эффекты

• Сердечный приступ или инсульт
• Сгустки крови
• Рак молочной железы
• Деменция у женщин 65 лет и старше
• Заболевание желчного пузыря или высокий уровень триглицеридов (холестерина), которые могут привести к проблемам с поджелудочной железой
• Потеря зрения из-за тромба в глазу
• Проблемы с печенью
• Высокое кровяное давление
• Тяжелые аллергические реакции

Менее серьезные частые побочные эффекты

• Головные боли
• Болезненная или нежная грудь
• Кровянистые выделения
• Спазмы / вздутие живота
• Тошнота и рвота
• Выпадение волос
• Удержание жидкости
• Вагинальная дрожжевая инфекция

Самую свежую информацию о каждом лекарстве можно найти на сайте Drugs @ FDA

.

---

Комбинированные препараты эстрогена и гормона

Фирменное наименование	Общее имя	Тип продукта
Duavee	конъюгированный эстроген / базедоксифен	Таблетка

Не следует использовать Дуави, если вы принимаете лекарства, содержащие эстроген, прогестин или оба гормона.

Не используйте, если вы:

• необычное вагинальное кровотечение
• болеют или болеют определенными видами рака, такими как рак груди или рак матки
• есть или имели сгустки крови в ногах или легких
• имеют нарушение свертываемости крови
• имели или перенесли инсульт или сердечный приступ
• проблемы с печенью
• имели серьезную аллергическую реакцию на препараты эстрогена
• думаете, что беременны или можете забеременеть
• кормят грудью (кормят)

Серьезные побочные эффекты

• Инсульт или тромбы
• Деменция у женщин 65 лет и старше
• Заболевание желчного пузыря или высокий уровень триглицеридов (холестерина), которые могут привести к проблемам с поджелудочной железой
• Потеря зрения из-за тромба в глазу
• Проблемы с печенью
• Высокое кровяное давление
• Тяжелая аллергическая реакция

Менее серьезные частые побочные эффекты

• Мышечные спазмы
• Тошнота
• Диарея
• Расстройство желудка / боли в животе
• Боль в горле
• Головокружение
• Боль в шее

Для получения дополнительной информации о рисках и побочных эффектах для каждого препарата см. Раздел «Drugs @ FDA ».

---

Важные вопросы, которые следует задать о лекарственных средствах для лечения менопаузы

• Подходят ли мне гормоны? Почему?
• Каковы преимущества?
• Каковы серьезные риски и общие побочные эффекты?
• Как долго мне следует принимать гормональную терапию?
• Какая самая низкая доза мне подойдет?
• Могу ли я принимать негормональные лекарства?

---

Хотите больше информации о менопаузе? Посетите веб-сайт FDA по адресу: www.fda.gov/menopause

Информация о препаратах и ​​рисках в этой брошюре может измениться. Посетите Drugs @ FDA , чтобы узнать самую свежую информацию о каждом продукте, перечисленном в этой брошюре.

Ресурсы для вас

• Текущее содержание с:

  22.08.2019

Менопауза — Диагностика и лечение

Диагноз

Признаков и симптомов менопаузы обычно достаточно, чтобы сказать большинству женщин, что у них начался менопаузальный переход.Если вас беспокоят нерегулярные месячные или приливы, поговорите со своим врачом. В некоторых случаях может быть рекомендована дополнительная оценка.

Обычно тесты не нужны для диагностики менопаузы. Но при определенных обстоятельствах ваш врач может порекомендовать анализы крови, чтобы проверить ваш уровень:

• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и эстроген (эстрадиол), потому что уровень ФСГ увеличивается, а уровень эстрадиола снижается по мере наступления менопаузы
• Тиреотропный гормон (ТТГ), поскольку недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз) может вызывать симптомы, похожие на симптомы менопаузы

Доступны безрецептурные домашние тесты для проверки уровня ФСГ в моче.Тесты могут сказать вам, повысился ли у вас уровень ФСГ и возможно, вы находитесь в перименопаузе или менопаузе. Но, поскольку уровни ФСГ повышаются и падают в течение менструального цикла, домашние тесты ФСГ не могут точно сказать вам, действительно ли вы находитесь в стадии менопаузы.

Лечение

Менопауза не требует лечения. Вместо этого лечение направлено на облегчение ваших признаков и симптомов, а также на предотвращение или лечение хронических состояний, которые могут возникнуть с возрастом.Процедуры могут включать:

• Гормональная терапия. Эстрогеновая терапия — наиболее эффективный вариант лечения приливов при менопаузе. В зависимости от вашей личной и семейной истории болезни врач может порекомендовать эстроген в минимальной дозе и в кратчайшие сроки, необходимые для облегчения симптомов. Если у вас все еще есть матка, вам понадобится прогестин в дополнение к эстрогену. Эстроген также помогает предотвратить потерю костной массы. Длительное использование гормональной терапии может иметь некоторые риски сердечно-сосудистых заболеваний и рака груди, но начало приема гормонов примерно во время менопаузы показало пользу некоторым женщинам.Поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках гормональной терапии и о том, является ли это безопасным выбором для вас.
• Эстроген вагинальный. Чтобы уменьшить сухость влагалища, эстроген можно вводить непосредственно во влагалище с помощью вагинального крема, таблетки или кольца. Эта процедура высвобождает небольшое количество эстрогена, который всасывается тканями влагалища. Это может помочь уменьшить сухость влагалища, дискомфорт при половом акте и некоторые симптомы мочеиспускания.
• Антидепрессанты в низких дозах. Некоторые антидепрессанты, относящиеся к классу препаратов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут уменьшать приливы при менопаузе. Низкие дозы антидепрессанта для лечения приливов могут быть полезны женщинам, которые не могут принимать эстроген по состоянию здоровья, или женщинам, которым нужен антидепрессант при расстройстве настроения.
• Габапентин (Gralise, Horizant, Neurontin). Габапентин одобрен для лечения судорог, но также было показано, что он помогает уменьшить приливы.Этот препарат полезен женщинам, которые не могут использовать терапию эстрогенами, а также тем, у кого также наблюдаются ночные приливы.
• Клонидин (Катапрес, Капвай). Клонидин, таблетка или пластырь, обычно используемые для лечения высокого кровяного давления, может облегчить приливы.
• Лекарства для профилактики или лечения остеопороза. В зависимости от индивидуальных потребностей врачи могут порекомендовать лекарства для профилактики или лечения остеопороза. Доступно несколько лекарств, которые помогают снизить потерю костной массы и риск переломов.Ваш врач может назначить добавки с витамином D для укрепления костей.

Прежде чем принять решение о какой-либо форме лечения, поговорите со своим врачом о возможных вариантах, а также о рисках и преимуществах, связанных с каждым из них. Ежегодно пересматривайте свои варианты, так как ваши потребности и варианты лечения могут измениться.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

К счастью, многие признаки и симптомы, связанные с менопаузой, носят временный характер. Примите следующие меры, чтобы уменьшить или предотвратить их последствия:

• Холодные приливы. Оденьтесь в несколько слоев, выпейте стакан воды или сходите в прохладное место. Постарайтесь точно определить, что вызывает у вас приливы. Для многих женщин триггеры могут включать горячие напитки, кофеин, острую пищу, алкоголь, стресс, жаркую погоду и даже теплую комнату.

• Уменьшает вагинальный дискомфорт. Попробуйте безрецептурный лубрикант на водной основе для влагалища (Astroglide, K-Y jelly, Sliquid и др.), Лубрикант или увлажняющий крем на основе силикона (Replens, K-Y Liquibeads, Sliquid и др.).

  Вы можете подумать о выборе продукта, который не содержит глицерин, который может вызвать жжение или раздражение, если вы чувствительны к этому химическому веществу. Сохранение сексуальной активности также помогает избавиться от дискомфорта во влагалище за счет увеличения притока крови к влагалищу.

• Высыпайтесь. Избегайте кофеина, который может затруднить засыпание, и не употребляйте слишком много алкоголя, который может нарушить сон. Делайте упражнения в течение дня, но не перед сном. Если приливы нарушают ваш сон, возможно, вам придется найти способ справиться с ними, прежде чем вы сможете полноценно отдыхать.
• Практикуйте техники релаксации. Такие техники, как глубокое дыхание, ритмичное дыхание, управляемые образы, массаж и прогрессивное расслабление мышц, могут помочь при симптомах менопаузы.Вы можете найти ряд книг и онлайн-предложений, в которых показаны различные упражнения на расслабление.
• Укрепите тазовое дно. Упражнения для мышц тазового дна, называемые упражнениями Кегеля, могут улучшить некоторые формы недержания мочи.
• Соблюдайте сбалансированную диету. Включите разнообразные фрукты, овощи и цельнозерновые продукты. Ограничьте употребление насыщенных жиров, масел и сахаров. Спросите своего врача, нужны ли вам добавки кальция или витамина D для удовлетворения ежедневных потребностей.
• Не курите. Курение увеличивает риск сердечных заболеваний, инсульта, остеопороза, рака и ряда других проблем со здоровьем. Это также может усилить приливы и вызвать более раннюю менопаузу.
• Регулярно выполняйте физические упражнения. Регулярно выполняйте физические упражнения или упражнения в течение большинства дней, чтобы защититься от сердечных заболеваний, диабета, остеопороза и других состояний, связанных со старением.

Альтернативная медицина

Многие подходы рекламировались как вспомогательные средства в управлении симптомами менопаузы, но лишь немногие из них имеют научные доказательства, подтверждающие утверждения.Некоторые дополнительные и альтернативные методы лечения, которые были или изучаются, включают:

• Растительные эстрогены (фитоэстрогены). Эти эстрогены естественным образом содержатся в определенных продуктах питания. Существует два основных типа фитоэстрогенов — изофлавоны и лигнаны. Изофлавоны содержатся в соевых бобах, чечевице, нуте и других бобовых. Лигнаны содержатся в льняном семени, цельнозерновых и некоторых фруктах и ​​овощах.

  Могут ли эстрогены, содержащиеся в этих продуктах, облегчить приливы и другие симптомы менопаузы, еще предстоит доказать, но большинство исследований показало, что они неэффективны.Изофлавоны обладают некоторыми слабыми эффектами, подобными эстрогену, поэтому, если у вас был рак груди, поговорите со своим врачом, прежде чем дополнять свой рацион таблетками изофлавонов.

  Считается, что трава шалфея содержит соединения с эстрогеноподобным действием, и есть веские доказательства того, что он может эффективно управлять симптомами менопаузы. Траву и ее масла следует избегать людям, страдающим аллергией на шалфей, а также беременным и кормящим женщинам. Осторожно используйте у людей с высоким кровяным давлением или эпилепсией.

• Биоидентичные гормоны. Эти гормоны поступают из растительных источников. Термин «биоидентичный» подразумевает, что гормоны в продукте химически идентичны тем, которые производит ваше тело. Есть некоторые коммерчески доступные биоидентичные гормоны, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Но многие препараты смешиваются — смешиваются в аптеке по рецепту врача — и не регулируются FDA , поэтому качество и риски могут различаться.Нет никаких научных доказательств того, что биоидентичные гормоны работают лучше, чем традиционная гормональная терапия в облегчении симптомов менопаузы. Также нет доказательств того, что они менее опасны, чем традиционная гормональная терапия.
• Клопогон черный. Черный кохош был популярен среди многих женщин с симптомами менопаузы. Но мало доказательств того, что черный кохош эффективен, а добавка может быть вредной для печени и может быть небезопасной для женщин с раком груди в анамнезе.
• Йога. Нет никаких доказательств того, что практика йоги снижает симптомы менопаузы. Но упражнения на равновесие, такие как йога или тай-чи, могут улучшить силу и координацию и могут помочь предотвратить падения, которые могут привести к переломам костей. Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как начинать упражнения на равновесие. Подумайте о том, чтобы записаться на занятия, чтобы узнать, как выполнять позы и правильно дышать.
• Иглоукалывание. Иглоукалывание может иметь некоторое временное преимущество, помогая уменьшить приливы, но исследования не показали значительных или последовательных улучшений.Требуются дополнительные исследования.
• Гипноз. Гипнотерапия может снизить частоту возникновения приливов у некоторых женщин в период менопаузы, согласно исследованию Национального центра дополнительного и интегративного здоровья при Национальных институтах здравоохранения США. Согласно исследованию, гипнотерапия также помогла улучшить сон и уменьшить вмешательство в повседневную жизнь.

Возможно, вы слышали или пробовали другие пищевые добавки, такие как красный клевер, кава, донг-квай, DHEA, масло примулы вечерней и дикий ямс (натуральный крем с прогестероном).Научные доказательства эффективности отсутствуют, и некоторые из этих продуктов могут быть вредными.

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо травяные или диетические добавки при симптомах менопаузы. FDA не регулирует растительные продукты, и некоторые из них могут быть опасными или взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете, подвергая риску ваше здоровье.

Подготовка к приему

Ваш первый прием, скорее всего, будет у вашего основного лечащего врача или гинеколога.

Чем вы можете заняться

До приема:

• Следите за своими симптомами. Например, составьте список того, сколько приливов вы испытываете за день или неделю, и отметьте, насколько они сильны.
• Составьте список всех лекарств, трав и витаминных добавок, которые вы принимаете. Укажите дозы и частоту их приема.
• Попросите члена семьи или близкого друга сопровождать вас, если это возможно. Во время посещения вам может быть предоставлено много информации, и бывает сложно все запомнить.
• Возьмите с собой блокнот или блокнот. Используйте его для записи важной информации во время вашего визита.
• Подготовьте список вопросов, которые следует задать врачу. Сначала укажите самые важные вопросы.

Вот некоторые основные вопросы:

• Какие тесты мне могут понадобиться?
• Какие методы лечения доступны для минимизации моих симптомов?
• Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы облегчить симптомы?
• Что я могу предпринять, чтобы сохранить свое здоровье?
• Могу ли я попробовать какие-нибудь альтернативные методы лечения?
• Есть ли у вас какие-нибудь печатные материалы или брошюры, которые я могу взять с собой?
• Какие сайты вы рекомендуете?

Кроме того, не стесняйтесь задавать вопросы в любое время во время приема.

Чего ожидать от врача

Некоторые вопросы, которые может задать врач, включают:

• У вас все еще бывают месячные?
• Когда у вас были последние месячные?
• Как часто вы испытываете неприятные симптомы?
• Насколько неприятны вам симптомы?
• Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
• Ухудшает ли что-нибудь ваши симптомы?

Октябрь14, 2020

Фитоэстроген — обзор | Темы ScienceDirect

Фитоэстрогены и рак груди

Фитоэстрогены — это нестероидные эстрогены растительного происхождения, которые структурно или функционально подобны эндогенному эстрадиолу. ⁵³ Основными классами обсуждаемых здесь фитоэстрогенов являются изофлавоны (даидзеин и генистеин) и лигнины (энтеродиол и энтеролактон). Фитоэстрогены способны связываться с рецептором эстрогена и, стимулируя его, делают это лишь с минимальной долей силы эндогенного 17β-эстрадиола.Считается, что это более слабое связывание фактически действует как антиэстрогенный эффект в присутствии высокого эндогенного количества эстрогена, предотвращая связывание более сильного эндогенного эстрогена с рецепторами эстрогена. ^{52 , 54}

Соя — самый богатый диетический источник изофлавонов, тогда как лен является основным диетическим источником лигнинов. Обнаружение низких показателей рака груди среди азиатских женщин, которые регулярно потребляют соевые продукты в своем рационе, и тот факт, что показатели заболеваемости раком груди начинают приближаться к показателям американских женщин, когда азиатские женщины придерживаются западной диеты, стимулировали значительное количество исследований в области возможная защитная роль пищевых фитоэстрогенов против рака груди. ^{54 , 55} И наоборот, тенденции к увеличению потребления фитоэстрогенов в качестве пищевых добавок в результате популярности фитоэстрогенов, основанные на этих результатах, вызвали серьезные опасения, что их эстрогенные эффекты могут фактически увеличить риск или рецидив груди. рак; Таким образом, несмотря на большое количество исследований, тема фитоэстрогенов и рака груди остается весьма противоречивой. ⁵⁴

Исследования пользы для здоровья соевых продуктов, экстрактов и изолятов сои противоречивы и сбивают с толку.Двадцать два исследования случай-контроль и когортные исследования изучали заболеваемость раком груди среди женщин, соблюдающих и не соблюдающих диету с высоким содержанием фитоэстрогенов. Метаанализ 21 исследования показал, что значительно снизилась заболеваемость раком груди среди пользователей фитоэстрогенов в прошлом. Повышенная рентгенологическая плотность была связана с повышением риска рака груди в четыре-шесть раз. ⁵⁶ Три клинических испытания продемонстрировали обратную связь между плотностью грудной клетки, потребляемой фитоэстрогенами, в двух с использованием аналогичных изофлавонов и в одном — о лигнинах. ^57–59 575859

Ни одно из доступных РКИ не документирует защитное действие фитоэстрогенов на клинические конечные точки рака груди. ⁶⁰ Женщины, которые потребляли много сои в подростковом возрасте, демонстрируют снижение риска на 23% по сравнению с контрольной группой, а потребление сои во взрослой жизни также увеличивает снижение риска до 47%. Фитоэстрогены могут вызывать дифференцировку эпителия молочной железы в раннем детстве и в период полового созревания, что делает эпителий молочной железы менее чувствительным к вредным агентам, таким как химические канцерогены.Эпителий груди может перестать быть чувствительным к фитоэстрогенам после беременности. ⁶⁰ Употребление в пищу небольшого количества сои в подростковом возрасте и большего количества сои во взрослой жизни не дает никаких преимуществ. ⁶¹ Это клинически значимо, потому что способствует использованию сои в качестве раннего профилактического средства, но ставит под сомнение полезность соевых продуктов для лечения рака груди у женщин, которые выросли на таких продуктах. Ценность соевых добавок в период после подросткового возраста сомнительна, и одно исследование фактически продемонстрировало увеличение плотности груди у женщин, которые потребляли большое количество сои во взрослом возрасте.

Существуют разногласия относительно клинического значения всех этих открытий, и пока нет единого мнения о научных мнениях. Вариабельность результатов исследований защитных эффектов фитоэстрогенов может быть результатом индивидуальной вариабельности метаболизма и биодоступности фитоэстрогенов, а также содержания изофлавонов в добавках. Метаболизм изофлавонов и лигнина зависит от кишечной флоры. Индивидуальные различия во флоре кишечника, времени прохождения через кишечник и генетическом полиморфизме включают вариации, которые могут стимулировать или ингибировать превращение фитоэстрогенов в полезные метаболиты.Исследование Setchell et al. проанализировали 33 различных добавки с фитоэстрогенами на предмет содержания изофлавонов и обнаружили, что существуют значительные различия между количеством, заявленным производителем в продукте, и фактическим содержанием. ⁶² Содержание пищевых волокон влияет на абсорбцию, реабсорбцию и выведение эстрогенов и фитоэстрогенов. ^63–65 636465 Кроме того, поскольку метаболизм фитоэстрогенов зависит от наличия специфической микрофлоры кишечника, использование антибиотиков может влиять на метаболизм фитоэстрогенов. ⁵⁴

Таким образом, взаимосвязь между фитоэстрогенами и раком груди, по-видимому, зависит от ряда переменных, включая возраст на момент воздействия, индивидуальную изменчивость метаболизма, уровни эндогенных гормонов, форму, в которой потребляются фитоэстрогены (т. Е. В виде пищевых продуктов). или добавки), а также от того, ферментируются ли соевые продукты, которые могут повысить биодоступность. ^{54 , 62 , 66} Воздействие соевой пищи на подростков, по-видимому, является одним из ключей к ее защитному эффекту от рака груди. ⁶⁷ Хотя нельзя без сомнения утверждать, что нет повышенного риска рака груди из-за диеты с высоким содержанием фитоэстрогенов, нет данных, указывающих на то, что длительное использование диеты, богатой фитоэстрогенами, вызывает злокачественный рост гормонозависимых ткань. ⁶⁰ Включение в общую сбалансированную диету продуктов, богатых фитоэстрогенами, таких как тофу, темпе, соевое молоко и семена льна, вероятно, будет безопасным и, возможно, даже способствующим укреплению здоровья; однако дополнительный прием фитоэстрогенов не рекомендуется, особенно для женщин с историей рака груди или риска рака груди.