Что мужчина делает каждый день а мужчина раз в жизни ответ: «Что делает мужчина один раз в жизни а девушка регулярно? » – Яндекс.Кью — Учебный центр — Курсы в Уфе, Обучение, Повышение квалификации

Содержание

Как часто мужчины думают о сексе?

Том Стаффорд
BBC Future

20 июня 2014

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Иногда мужчин посещают очень странные мысли…

Бытует мнение, что мужчин слишком часто посещают фривольные мысли. И есть даже претендующая на точность оценка — раз в семь секунд. Многие из нас об этом слышали и склонны принимать это утверждение на веру. Можно, конечно, гадать, правда это или нет — но давайте лучше подумаем, как подобное предположение вообще можно доказать.

Допустим, народная мудрость не врет. Тогда получается: раз в семь секунд – это 514 раз в час. Или 7200 раз в день, если исключить время сна. Много ли это? Мне кажется – да. Пожалуй, я вообще ни на одну тему столько не думаю. Но вот что интересно: как подсчитать, сколько раз в день у человека возникает какая-нибудь мысль (о сексе или нет – неважно)?

Психологи пользуются для этого так называемым методом выборки переживаний — испытуемых просят регулярно в течение дня фиксировать, о чем они думают в тот или иной момент.

Группа исследователей из Университета Огайо (США) под руководством Терри Фишер провела такой эксперимент с использованием ручных счетчиков. Их раздали 283 студентам, которых разделили на три группы и попросили нажимать кнопку каждый раз, когда испытуемые думали о сексе, еде или сне.

Оказалось, что в этой выборке мужчины в среднем думали о сексе 19 раз в день. Женщин такие мысли посещали реже – примерно 10 раз в день. Но при этом мужчины также больше думали о еде и о сне – что может говорить о том, что они в целом более склонны к импульсивным мыслям о приятном. Или просто готовы нажимать на кнопку при первом появлении еще не оформившейся мысли. Или и то, и другое.

Эксперимент показал интересный количественный разброс. Некоторые испытуемые утверждали, что думали о сексе всего лишь раз в день, но при этом самый активный участник исследования нажал кнопку 388 раз – то есть мысли с сексуальным подтекстом посещали его в среднем раз в две минуты.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Как не думать о сексе? Как о нем не думать? Не думать? Совсем?

Впрочем, в этом исследовании есть большое «но» — так называемый эффект иронического бумеранга, он же — «проблема белого медведя», описанная еще Львом Толстым. Если хотите зло подшутить над ребенком – попросите его встать в угол и не выходить оттуда до тех пор, пока он не перестанет думать о белом медведе. Если сознательно пытаешься о чем-то не думать, то начинаешь думать об этом постоянно.

Именно в таких условиях оказались студенты в описанном эксперименте. Исследователи выдали им счетчики и попросили отмечать каждый раз, когда они думали о сексе, еде или сне. Представьте: вот они уходят с кафедры психологии, сжимая в руках полученные устройства и изо всех сил стараясь не думать о сексе – при этом пытаясь не забыть нажать кнопку каждый раз, когда эта мысль все-таки приходит в голову. Думаю, тот бедолага, который щелкнул счетчиком 388 раз, пал жертвой не только своих потаенных импульсов, но и условий эксперимента.

Все мысли об одном

Еще одна группа ученых под руководством Вильгельма Хоффмана работала со взрослыми добровольцами из Германии, чьи телефоны были настроены давать ежедневно в течение недели семь напоминаний с произвольными интервалами. Испытуемых попросили записывать, о чем они думали в момент получения напоминания – ученые рассудили, что если переложить обязанность помнить об эксперименте на технику, то участник опыта по идее станет размышлять более свободно.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Иногда лучше жевать, чем думать

Сравнивать результаты этого исследования с данными, полученными группой Терри Фишер, напрямую нельзя – ведь по самим условиям эксперимента нельзя было зарегистрировать больше семи мыслей о сексе в день. Но по крайней мере стало ясно, что люди думают об этом куда реже, чем считают создатели мифа о семи секундах. Испытуемые отмечали, что за полчаса, прошедшие до получения напоминания, мысли о сексе посещали их в 4% случаев, что дает в среднем один раз в день. По данным же ученых из Огайо, напомню, в день получалось 19 раз.

Особенно удивило группу исследователей Хоффмана то, что секс в мыслях испытуемых занимал довольно второстепенное место. Люди отмечали, что больше думали о еде, сне, личной гигиене, социальных взаимоотношениях, отдыхе и даже кофе (правда, не позднее примерно пяти вечера). Просмотр телевизора, проверка почты и других каналов коммуникаций тоже оказались интереснее секса – причем в течение всего дня. Более того, мысли о сексе вообще начинали выходить на первый план к концу дня, ближе к полуночи – да и то на прочном втором месте после мыслей о сне.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Думаю… Признаваться или нет?

На эксперимент Хоффмана тоже в какой-то степени оказала влияние «проблема белого медведя» – участники знали, что в какой-то момент им придется записать, о чем они думали. Из-за этого некоторым мыслям могло неосознанно придаваться большее значение. Или же некоторые испытуемые могли ощущать неловкость от необходимости признать, что весь день думали о сексе, и поэтому скрывали такие мысли.

Что же мы получаем в итоге? Легенду о том, что мужчина в среднем думает о сексе раз в семь секунд, можем смело списывать в утиль. Но вот реальную частоту возникновения таких мыслей установить куда сложнее. Возможно, она сильно варьируется у разных людей и даже у одного и того же человека — в зависимости от обстоятельств. Да и любые попытки это подсчитать сами по себе искажают ход мыслей участников опыта.

К тому же, внятной единицы измерения мыслей не существует. Это же не расстояние, которое можно замерять в сантиметрах, ярдах или световых годах. Что такое мысль? Насколько оформившейся она должна быть, чтобы считаться мыслью? Сколько их пришло вам в голову, пока вы читали этот текст? Есть над чем подумать!

Об авторе. Том Стаффорд читает лекции на факультете психологии Шеффилдского университета (Англия). Он соавтор бестселлера Mind Hacks и ведет одноименный блог.

Что такое права человека?

Права человека подобны броне: они защищают вас; они подобны правилам, поскольку говорят вам, как можно себя вести; и они подобны судьям, потому что вы можете к ним взывать. Они абстрактны ̶ как эмоции, и как эмоции они принадлежат каждому и существуют, что бы вокруг ни происходило. Они подобны природе, потому что их можно попирать; и подобны духу, потому что их невозможно разрушить. Подобно времени, они одинаково относятся ко всем нам: богатым и бедным, старым и молодым, белым и черным, высоким и низкорослым. Они предлагают нам уважение, и требуют от нас относиться с уважением к другим. Мы можем иногда расходиться в определении доброты, истины и справедливости, но, встретившись с ними в жизни, мы их обязательно узнаем.

Можете ли вы дать определение правам человека? Как вы объясните, что это такое?

Право – это требование, о котором мы справедливо заявляем. Я имею право на товары в моей товарной корзинке, если я за них заплатил. Граждане имеют право избирать президента, если это гарантировано конституцией их страны, а ребенок имеет право посетить зоопарк, если его родители это ему пообещали. На все это люди вправе рассчитывать при условии, что другой стороной были даны соответствующие обещания или гарантии. Но права человека представляют собой требования иного свойства: они не зависят от обещаний или гарантий другой стороны. Право человека на жизнь не зависит от обещания другого человека не убивать его. Жизнь его может от этого зависеть, но не право на жизнь. Его право на жизнь зависит только от одного: того, что он человек.

Признание прав человека означает признание того, что каждому человеку дано право требовать соблюдения следующих положений: я обладаю этими правами, что бы вы ни говорили и ни делали, потому что я, точно так же, как и вы, человек. Права человека присущи каждому человеку.

Почему это требование не предполагает какого-то определенного поведения в качестве его обоснования? Почему бы не потребовать, чтобы люди сами заслужили свои права? В конечном итоге, требование соблюдения прав человека носит нравственный характер и основывается на моральных ценностях. Мое право на жизнь, в конечном счете, означает, что никому не позволено лишить меня жизни: это просто недопустимо. Это утверждение вряд ли нуждается в обосновании, и, наверное, любой читатель согласится с таким подходом. Ведь по отношению к себе все мы признаем, что в нашей жизни и бытии есть такие аспекты, которые неприкосновенны и в которые никто не должен вторгаться, ибо речь идет о жизненно важных сторонах нашего бытия, определяющих, кто мы такие и что мы такое. Они имеют существенное значение для нашей человеческой природы и нашего человеческого достоинства. Без прав человека мы не можем реализовать полностью наш человеческий потенциал. Права человека всего лишь переносят это понимание с индивидуального уровня на всех остальных людей планеты. Если я могу выдвигать подобные требования, значит, это может сделать и любой другой.

Почему недопустимо нарушать чье-либо право на жизнь? Почему недопустимо лишать кого-либо жизни? Это одинаковые вопросы?

Основные ценности

В основе концепции прав человека лежат две основные ценности: первая – это человеческое достоинство, а вторая – равенство. Права человека можно понимать как нечто, определяющее базовые нормы, необходимые для того, чтобы жить с чувством достоинства, и их универсальность вытекает из того, что, по крайней мере, в этом все люди равны. Мы не должны и не можем здесь кого-то выделять. В сущности, чтобы принять концепцию прав человека, достаточно лишь признания этих двух убеждений или ценностей, и вряд ли кто-нибудь станет с ними спорить. Именно поэтому права человека получают поддержку со стороны всех мировых культур, всех цивилизованных правительств и всех основных религий. Почти повсеместно признано, что власть государства не может быть безграничной или произвольной, она должна быть ограничена необходимостью обеспечить хотя бы минимальные условия всем, кто находится под его юрисдикцией, чтобы они могли жить с чувством человеческого достоинства.

Из этих двух основных ценностей можно вывести многие другие, и с их помощью точнее определить, как на практике должны сосуществовать люди и общества. Например:

Свобода: поскольку человеческая воля составляет важную часть человеческого достоинства. Принуждение делать что-то вопреки нашему желанию принижает человеческую личность.
Уважение к другим: поскольку отсутствие уважения к другим не позволяет оценить их индивидуальность и их человеческое достоинство.
Недопустимость дискриминации: поскольку равенство людей в человеческом достоинстве означает, что мы не можем судить о правах и возможностях людей, исходя из их физических или иных признаков.
Терпимость: поскольку нетерпимость указывает на отсутствие уважения к различиям, а равенство не означает тождественности или единообразия.

Справедливость: поскольку люди, равные в своей принадлежности к человеческому роду, заслуживают справедливого отношения.
Ответственность: поскольку уважение к правам других людей предполагает ответственность каждого человека за его действия и требует от него усилий, направленных на реализацию его прав и прав всех людей.

Что характеризует права человека

Философы могут бесконечно продолжать споры о природе прав человека, но международное сообщество уже заявило о своей непреклонной приверженности идее защиты прав человека, приняв в 1948 году Всеобщую декларацию прав человека. С тех пор международное сообщество закрепило действенные принципы ВДПЧ в многочисленных международных, региональных и национальных правовых документах. ВДПЧ не разрабатывалась как юридически обязательный документ, но благодаря введению ее норм в многочисленные последующие юридически обязательные договоры (известные как «конвенции» или «соглашения») правовой статус этих норм сегодня не подлежит сомнению.

Права человека неотъемлемы. Это означает, что вы не можете их утратить, поскольку они имеют отношение к самому факту человеческого существования, они присущи всем людям. При определенных обстоятельствах действие некоторых из них, хотя и не всех, может быть приостановлено или ограничено. Например, если кто-то признан виновным в совершении преступления, он или она могут быть лишены свободы; или же правительство какой-то страны может ввести чрезвычайное положение, заявив об этом публично, а затем может отменить некоторые права, например, ограничить свободу передвижения посредством введения комендантского часа.

Они неделимы, взаимозависимы и взаимосвязаны. Это означает, что различные права человека по существу связаны между собой и не могут рассматриваться по отдельности. Осуществление одного права зависит от осуществления многих других прав, и нет ни одного права, которое было бы важнее остальных.

Права человека универсальны, а это значит, что они равно применимы ко всем людям во всем мире, причем без ограничений по времени. Каждый имеет право пользоваться правами человека, без каких бы то ни было различий в силу расовой или этнической принадлежности, цвета кожи, пола, сексуальной ориентации, инвалидности, языка, религии, политических или иных убеждений, национального или социального происхождения, рождения, имущественного или иного положения.

Следует отметить, что универсальность прав человека никоим образом не угрожает богатому многообразию индивидуальностей или культурных различий. «Универсальность» и «единообразие» не являются синонимами. Многообразие предполагает мир, в котором все равны и в равной мере заслуживают уважения. Права человека выступают в роли минимальных стандартов, применимых ко всем людям; каждое государство или общество вправе устанавливать и применять более высокие или более специфические стандарты. Например, мы видим, что в сферах экономики, социальной жизни и культуры говорят о необходимости принять меры для постепенной полной реализации прав, но при этом нет четко заявленной позиции по поводу повышения налогов для достижения этой цели. И тогда уже дело каждой страны и каждого общества принимать политические решения в зависимости от внутренних условий.

Исторический обзор

Идея того, что люди обладают неотъемлемыми правами, коренится во многих культурах и древних традициях. Многочисленные примеры почитаемых правителей и важнейших сборников законов из истории человечества показывают нам, что ценности, воплощенные в правах человека, не являются ни «западным изобретением», ни изобретением ХХ века. Они стали ответом на всеобщие потребности человека и на требования и поиски справедливости. У каждой общности людей были свои идеалы и системы обеспечения справедливости, которые сохранились в виде традиций – устных или письменных, хотя не все эти традиции дожили до наших дней.

Древняя история

Свод законов царя Хаммурапи (Ирак, около 2000 г. до н.э.) был первым письменным кодексом законов, учрежденных этим правителем Вавилона. В нем давался обет «править царством справедливо, истреблять злых и жестоких, не позволять сильным притеснять слабых, … просвещать страну и содействовать благополучию народа».
Приводятся слова древнеегипетского фараона (около 2000 до н.э.), дававшего указание своим подчиненным: «Когда с Верхнего или Нижнего Нила приезжает проситель, сделайте так, чтобы все проходило в соответствии с законом, чтобы был соблюден обычай и уважались права каждого человека».
Хартия Кира (Иран, около 539 г. до н.э.) была составлена царем Персии Киром для народа его страны. Хартия признавала право народа на свободу и безопасность, религиозную терпимость, свободу передвижения, свободу от рабства и некоторые социальные и экономические права.
В основе учения Конфуция (около 500 г. до н.э.) лежит концепция «рен», главная идея которой – сострадание и любовь к другим людям. Конфуций сказал: «Не желай другим того, чего не желаешь себе». Китайский эксперт по конфуцианству, доктор Пенг Чан, принявший активное участие в создании проекта ВДПЧ (см. ниже раздел 5.6.1), считал, что в основе идеи защиты прав человека лежит именно учение Конфуция.

Имам Али-ибн-аль-Хусейн в начале VIII века н.э. написал свое «Послание о правах». По нашим сведениям, это письмо является первым документальным свидетельством того, каким было отношение к правам человека в ту эпоху, и оно стало первой попыткой не негативного, а позитивного подхода к концепции прав человека. В методологическом смысле в этом Послании представлен список из 50 таких прав человека, и по своему духу они отражают воззрения раннего ислама.
Хартия Мандэ (1222 г. н.э.) и Хартия Курукан Фуга (1236 г. н.э.) систематизируют устные формы традиций стран Западной Африки и отстаивают такие принципы как децентрализация, защита окружающей среды, права человека и культурное разнообразие.

Aфриканский взгляд на мир, обозначаемый зулусским словом «ubuntu» (человечность), отражает саму суть гуманизма. Это понятие прекрасно подчеркивает важность уважения ко всем членам сообщества, гостеприимства и великодушия. Выражение «человек становится человеком в обществе других людей» лучше всего передает содержание слова «ubuntu», и это понятие в целом имеет прямое отношение к правам человека. Если мы становимся людьми в человеческом обществе, тогда, лишая других людей их права быть человеком, мы сами перестаем быть людьми. Поэтому так важно и необходимо отстаивать права других, прощать и получать прощение и уважать права других людей.

Какие деятели (политические, литературные и религиозные) в истории вашей страны добивались признания или отстаивали ценности, связанные с правами человека?

XIII-XVIII века

На протяжении столетий во всех мировых цивилизациях идея всеобщих прав человека эволюционировала, опираясь на понятия достоинства и уважения. Однако потребовались усилия многих поколений, чтобы идея уважения прав была закреплена в законах. Часто именно исторический опыт подвигает нас возводить права человека в ранг закона. И это, естественно, еще не конец пути. По мере того как обогащаются наши знания об истории других культур, мы, вне всякого сомнения, найдем и в других культурах исторические свидетельства попыток утверждения прав человека законодательным путем.

В 1215 году английская знать и представители духовенства, приняв Великую хартию вольностей (Magna Carta), принудили короля Англии впредь править согласно закону. Хартия защищала лишь права привилегированного класса (знати), и поэтому здесь речь не идет о правах человека как таковых. Но хартия стала документом, на который люди часто ссылались, чтобы защитить свои свободы, поскольку она ограничивала королевскую власть и признавала свободы и права людей.

В 1689 году английский парламент принял закон, в котором заявлялось, что он больше не потерпит королевского вмешательства в свои дела. Этот документ, известный как Билль о правах, запрещал монарху приостанавливать действие законов без согласия парламента, оговаривал свободные выборы членов парламента и декларировал, что свобода слова в парламенте не могла быть оспорена ни в судах, ни где-либо еще.
Гуго Гроций (1583-1645) широко известен как основатель науки международного права. В своей книге «О праве войны и мира» он представляет систему общих принципов, основанных на «естественном праве», которое, по его мнению, должно объединять все нации, независимо от местных законов и обычаев. В течение XVII-XVIII веков некоторые европейские философы продолжали развивать концепцию «естественных прав».
Джон Локк (1689) разработал теорию, согласно которой каждый человек имеет некоторые права от рождения, и они не даруются правительствами или их законами. При этом легитимность правительства зависит, по сути, от того, насколько оно соблюдает эти естественные права. Идея, согласно которой из естественных прав человека должны вытекать определенные правовые гарантии, получала все большее признание и стала находить отражение в конституциях ряда стран. Права человека переформулировали эту идею в систему взаимоотношений между правительствами и гражданами.
В 1776 году большинство британских колоний в Северной Америке, приняв Декларацию независимости Соединенных Штатов, провозгласили свою независимость от Британской империи. Декларация в значительной степени основывалась на теориях Локка и Монтескье о «естественных правах» человека. Основанная на убеждении, что в основе всего лежит защита свобод силами государственной власти, Декларация встала на защиту таких понятий как: неотъемлемость права, защита прав человека, свобода слова, прессы, подачи петиций и проведения собраний, право на конфиденциальность частной жизни, на справедливое судебное расследование; равенство перед законом и свобода вероисповедания.

В 1789 году французы свергли у себя в стране монархию и учредили первую Французскую республику. Французская Декларация прав человека и гражданина была рождена революцией и написана представителями духовенства, дворянства и простых граждан, которые таким образом реализовали идеи видных просветителей, таких как Вольтер, Монтескье, энциклопедисты и Руссо. В Декларации резко критиковалась политическая и правовая система монархии, а «свобода, собственность, безопасность и сопротивление угнетению» были определены как естественные права человека. Декларация заменила существовавшую при монархии систему аристократических привилегий принципом равенства перед законом. Однако потребовалось много времени, чтобы воплотить в жизнь ее эгалитарные принципы и концепции равенства прав. Тогда в обществе царила глубокая несправедливость, и для претворения декларации в жизнь потребовались усилия нескольких поколений.

Ранние международные соглашения: paбство и труд

В XIX и XX веках ряд проблем из области прав человека вышли на передний план и стали рассматриваться на международном уровне. Прежде всего, это были проблемы рабства, крепостного права, бесчеловечных условий труда и детского труда. Примерно к этому времени относится и принятие первых международных соглашений, относящихся к правам человека. Хотя эти соглашения предлагали действенные меры по защите прав, в их основе все же лежали взаимные обязательства между государствами. В этом проявляется их острое противоречие с современными соглашениями о правах человека, где обязанности напрямую связаны с обладателями прав человека.

В Англии и Франции рабство было объявлено вне закона примерно в начале XIX столетия, а в 1814 году британское и французское правительства подписали Парижский договор о сотрудничестве с целью пресечении работорговли. На Брюссельской конференции 1890 года был подписан Акт против рабства, который позднее был ратифицирован восемнадцатью государствами. Настоящим провозглашается намерение положить конец торговле рабами из Африки.

Однако это не решало проблему принудительного труда и не прекращающихся жестоких условий труда. Даже Международная конвенция о пресечении работорговли и рабства 1926 года, нацеленная на отмену рабства в любых его формах, не смогла пресечь повседневное использование принудительного труда до самых 1940-х годов.

Создание в 1919 году Международной организации труда (МОТ) стало материализацией идеи, что всеобщего и прочного мира можно добиться только на основе принципа социальной справедливости. МОТ разработала систему международных стандартов труда, обеспечивающих достойные условия для продуктивной работы, свободу, равенство, безопасность и достоинство трудящихся.
Одна из сфер деятельности МОТ – борьба с эксплуатацией детского труда, особенно в худших ее формах. Сегодня эта работа идет во многих направлениях, включая популяризацию международных соглашений о детском труде, таких как Конвенция МОТ № 182 о худших формах детского труда и Конвенция № 138 о минимальном возрасте найма на работу.
С 1899 по 1977 год было заключено множество важных договоров в области международного гуманитарного права, и они очертили новую сферу сотрудничества между государствами на его первом этапе. Международное гуманитарное право вводит вооруженные конфликты в правовое поле. Несомненно, как международное гуманитарное право, так и права человека должны соблюдаться во всех случаях, например, в отношении к пленным. Однако в международном гуманитарном праве более детально описаны специальные меры для конфликтных случаев, например, о допустимости применения оружия и тактике военных действий.

Почему, по вашему мнению, отдельные страны не удовлетворились разработкой своих собственных норм, и возникла необходимость в международных соглашениях?

ХХ век

Идея законодательной защиты прав человека от произвола правящих властей начала воплощаться в ХХ веке, особенно с момента создания Лиги Наций и Международной организации труда (МОТ), а также с началом их борьбы за права меньшинств, права трудящихся и за другие ценности. Отдельные страны уже признали важность кодификации этих прав в письменной форме, и упомянутые выше документы стали, таким образом, ранними предвестниками многих нынешних соглашений о правах человека. Однако по настоящему на международную сцену права человека были выдвинуты Второй мировой войной. После всех ужасных зверств, совершенных в этой войне – включая холокост и массовые военные преступления, – возникла необходимость неотложного создания новой системы международных правовых норм и, прежде всего, разработки системы мер по защите прав человека, какими мы их знаем сегодня. Устав Организации Объединенных Наций, подписанный 26 июня 1945 г., отразил это положение. Устав заявляет, что основной задачей ООН является «избавить грядущие поколения от бедствий войны» и «вновь утвердить веру в основные права человека, в достоинство и ценность человеческой личности, в равноправие мужчин и женщин».

Всеобщая декларация прав человека (ВДПЧ) была разработана Комиссией ООН по правам человека и принята на заседании Генеральной ассамблеи 10 декабря 1948 года. Несомненно, принятие ВДПЧ стало великим прорывом, и сегодня Декларация остается самым важным в мире инструментом защиты прав человека. Даже не являясь юридически обязательной, ВДПЧ стала источником вдохновения для принятия многочисленных обязательств по защите права человека, будь то на национальном, региональном или международном уровне. С той поры международным сообществом был разработан и принят целый ряд основополагающих документов, призванных гарантировать декларированные принципы. Дополнительную информацию о некоторых из этих международных соглашений, можно найти далее в этой главе.

Права человека в разных частях мира

После принятия Всеобщей декларации прав человека, в различных регионах мира были разработаны свои собственные системы защиты прав человека, которые существуют наряду с системой, созданной ООН. К настоящему времени существуют региональные учреждения защиты прав человека в Европе, Америке и Африке. В арабском мире и в странах Азиатско-Тихоокеанского региона (АСЕАН) также предпринимаются шаги к институциональному закреплению региональных стандартов прав человека. Но при этом многие страны этой части света также ратифицировали основные договоры и конвенции ООН, тем самым выразив свое согласие с их основными принципами, и добровольно взяли на себя обязательства по соблюдению международного права прав человека.

В Европе на страже различных прав человека и связанных с ними стандартов и инструментов, применяемых на всем континенте, стоит Совет Европы. О его роли и, в частности, о том, как он использует Европейскую конвенцию и Европейский суд по правам человека, будет более подробно рассказано ниже. Наряду с Советом Европы, также играют важную роль Европейский Союз и Организация по безопасности и сотрудничеству в Европе (ОБСЕ).

Приверженность Европейского Союза защите прав человека получила новый импульс с принятием Лиссабонского Договора, который вступил в силу 1 декабря 2009 года и дал полное юридическое обоснование Хартии фундаментальных прав Европейского Союза. В Хартии изложены гражданские, политические, социальные и экономические права, которые обязаны соблюдать как государства-члены, так и сам Европейский Союз. Европейский Суд будет выступать против любого положения в законодательстве Евросоюза, которое противоречит Хартии, и проверит законы странчленов ЕС на их соответствие Хартии, оставляя за национальными судами принятие решений по повседневным вопросам. Хартия разделяет права на шесть «категорий»: достоинство, свобода, равенство, солидарность, гражданские права и справедливость. Категория «достоинство» гарантирует право на жизнь и вводит запрет на пытки, рабство и смертную казнь. Категория «свобода» включает право на частную жизнь, вступление в брак, свободу мысли и выражение мнений, право собраний, право на образование, право на труд, право иметь собственность и убежище. К «равенству» относятся права детей и пожилых людей. Категория «солидарность» включает социальные права и права трудящихся, право на справедливые условия труда, защиту от необоснованного увольнения и доступ к медицинской помощи. В число «гражданских прав» входят свобода слова и свобода передвижения, а категория «справедливость» гарантирует право на эффективные средства правовой защиты, справедливое судебное разбирательство и презумпцию невиновности.

Агентство по фундаментальным правам (АФП) является экспертным органом, который собирает сведения о соблюдении основных прав человека в странах Европейского Союза, консультирует и дает рекомендации по улучшению ситуации. Агентство не занимается мониторингом, но сотрудничает с соответствующими учреждениями, предоставляя им рекомендации о том, как лучше осуществлять основные права.

Организация по безопасности и сотрудничеству в Европе (ОБСЕ) объединяет 56 государств Европы, Центральной Азии и Северной Америки. Хотя она специально не занимается защитой прав человека, ее глобальный подход к безопасности позволяет применять его для решения широкого круга проблем, включая права человека, проблемы национальных меньшинств, демократизацию, стратегические политические решения, борьбу с терроризмом, деятельность в области экономики и экологии. Выступая за права человека, ОБСЕ действует при посредничестве Бюро по демократическим институтам и правам человека (БДИПЧ), штаб-квартира которого находится в Варшаве. БДИПЧ действует на всем пространстве государств, входящих в ОБСЕ, и наблюдает за выборами, развитием демократических процессов, соблюдением прав человека, а также занимается проблемами, связанными с толерантностью, дискриминацией и верховенством права. Работа Бюро, ориентированная на молодых людей, охватывает вопросы, связанные с образованием в области прав человека, борьба с антисемитизмом и исламофобией.

В Межамериканском регионе стандарты и механизмы защиты прав человека основаны на положениях Американской декларации прав и обязанностей человека (1948) и Американской конвенции о правах человека (1969). Здесь также действуют специальные правовые акты, в которых речь идет о беженцах, о предотвращении пыток и наказании за них, об отмене смертной казни, исчезновении людей, насилии в отношении женщин, об охране окружающей среды и других проблемах.

Африканская хартия прав человека и народов вступила в силу в октябре 1986 года, а к 2007 году ее ратифицировали 53 государства. Хартия представляет интерес ввиду наличия в ней ряда положений, отличающих ее от аналогичных документов, принятых в других частях мира.

В отличие от Европейской и Американской конвенций, Африканская хартия включает социальные, экономические и культурные права, а также гражданские и политические права в рамках одного и того же договора.
Африканская Хартия идет дальше индивидуальных прав, и предусматривает также коллективные права народов.
Хартия признает также, что личность имеет не только права, но и обязанности, и даже перечисляет определенные обязанности личности по отношению к семье, обществу, государству и международному сообществу.

Как вы думаете, почему обязанности внесены в Хартию прав человека? Не считаете ли вы, что они должны быть вписаны во все документы по правам человека?

В арабском мире региональная Комиссия по правам человека действует с 1968 года, но ее полномочия в области защиты прав человека отличаются большой избирательностью и ограниченностью. Пересмотренная Арабская хартия прав человека была принята Лигой арабских государств в 2004 году и вступила в силу в 2008 году.

Наряду с гражданскими и политическими, Арабская хартия содержит и социально-экономические и социально-политические права, а также делает ссылку на «общую цивилизацию» арабских государств. Вступление в силу хартии и механизмов ее мониторинга – Арабского Комитета по правам человека и Арабской подкомиссии по правам человека – было воспринято с одобрением как обнадеживающий признак улучшения ситуации с правами человека в данном регионе. В то же время хартия подверглась жесткой критике за то, например, что в ней отсутствует запрет на жестокие наказания, а экономические и социальные права гарантированы только гражданам стран этого региона, некоторые права основаны на законах шариата. Среди недостатков хартии отмечалось также, что она разрешает смертную казнь в отношении детей, если это предусматривается национальным законодательством, и в ней допускаются ограничения свободы мысли, совести и вероисповедания, если это предусмотрено национальными законами.

В Азиатско-Тихоокеанском регионе (АСЕАН) прилагаются усилия к тому, чтобы этот региональный орган выполнил свои принятые в 2009 году обязательства по созданию Межправительственной комиссии по правам человека. В документе 2009 г., определяющем сферу компетенции Комиссии, подчеркнуто, что она будет выступать за «соблюдение международных принципов прав человека, в том числе их универсальности, неделимости, взаимозависимости и взаимосвязанности всех прав человека и основных свобод, а также беспристрастности, объективности, неизбирательности, недискриминации и недопущения двойных стандартов и политизации».

Как нам воспользоваться нашими правами?

Права человека существуют для всех нас. Так как же мы можем ими воспользоваться? Ясно, что простого их существования не достаточно, чтобы положить конец нарушениям прав человека, которые, как все мы знаем, совершаются каждый день, во всех частях света. Могут ли они действительно что-то изменить? Как мы можем их использовать?

Знаете ли вы, какие у вас есть права? Знаете ли вы, что делать, если они были нарушены?

Признание ваших прав

В следующем разделе мы рассматриваем различные виды прав человека, которые защищены международным правом. Если нам известно, какие именно области человеческого существования соотносятся с нормами законов о правах человека, и мы знаем, что правительства, согласно этим нормам, приняли на себя соответствующие обязательства, мы можем начинать оказывать давление на них в той или иной форме. В этом разделе показано, что почти все проявления несправедливости имеют отношение к правам человека: будь то бедность в какой-то области, нанесение ущерба окружающей среде, проблемы здоровья, условия труда, политические репрессии, избирательные права, генная инженерия, проблемы меньшинств, терроризм, геноцид и так далее. И даже сегодня количество проблем не перестает расти.

Некоторые из проблем, связанные с применением законодательства, относящегося к правам человека, рассматриваются непосредственно в разделе «Вопросы и ответы». В нем даются краткие ответы на некоторые из наиболее общих и часто задаваемых вопросов о правах человека. Кроме того, в каждом разделе Главы 5 подробно рассматриваются все темы данного пособия. Если вам необходимо выяснить, как лучше защитить какое-то конкретное право, например, право на здоровье, на образование, или нормальные условия труда, вам будет полезно ознакомиться с основной информацией, посвященной конкретной проблеме.

Использование правовых механизмов

Мы рассмотрим правовые механизмы, которые были созданы для защиты различных сфер человеческих интересов. В Европе, а теперь и в Африке, Южной и Северной Америке, есть суд, который рассматривает жалобы о нарушении прав – Европейский Суд по правам человека (ЕСПЧ). Даже если жалобы не подпадают под юрисдикцию Европейского Суда, как мы увидим, существуют и другие механизмы, позволяющие привлечь государства к ответственности за их действия и принудить их к исполнению своих обязательств в соответствии с соглашениями о правах человека. Нам легче от самого факта существования таких правовых норм, даже если не всегда есть правовые средства, чтобы принудить государства к их исполнению.

Лоббирование, проведение кампаний и акций

Важную роль в оказании давления на государства играют различные ассоциации, неправительственные организации, благотворительные общества и другие инициативные группы граждан. Эта тема стала содержанием раздела, посвященному роли активистов и НПО. Деятельность таких организаций особо важна для простых людей, и не только потому, что они занимаются делами конкретных людей, но и потому, что они дают обычному человеку возможность активно участвовать в защите прав других. В конце концов, эти ассоциации состоят из обычных людей! Мы также рассмотрим, как они действуют, чтобы улучшить положение с правами человека, а также некоторые примеры их успешных акций.

Были ли вы когда-нибудь участником кампании или акции в защиту прав человека?

Стань участником

В разделе 3 «Применение действий для прав человека» описывается, какими могут быть эти меры в условиях повседневной жизни, и приводятся примеры мероприятий, к которым вы сами могли бы приобщиться. Молодежные группы имеют огромный потенциал для давления на правительства и международные организации с тем, чтобы случаи нарушения прав человека попадали в поле зрения общественности. Приведенные примеры должны подсказать вам, какие меры может принять ваша группа, а также ближе познакомить вас с повседневной работой неправительственных организаций.

Дилеммы прав человека

Реализовать права человека ‒ это значит уметь преодолевать препятствия на этом пути. Во-первых, некоторые правительства, политические партии или кандидаты во власть, деятели социальной и экономической сферы, представители гражданского общества часто говорят «на языке прав человека», но при этом не берут на себя обязательств защищать эти права. Иногда причиной этому является непонимание того, какими должны быть стандарты прав человека. В других случаях речь идет об умышленном злоупотреблении и желании выставить себя поборником прав человека и создать себе положительный имидж в глазах всего мира. Во-вторых, правительства, политические партии и кандидаты во власть, гражданские активисты могут критиковать других за нарушение прав человека, но при этом сами не соблюдают стандарты прав, а это называется политикой двойных стандартов. В-третьих, могут быть случаи, когда права одних людей ограничиваются ради защиты прав других. Иногда это может быть справедливо, поскольку права человека не безграничны, но, осуществляя свои права, человек не должен мешать другим людям делать то же самое. Тем не менее, нужно быть бдительными и не допускать, чтобы «защита прав других людей» не стала простым предлогом для введения ограничений. Важно, чтобы мониторингом подобных случаев занимались представители гражданского общества и независимые судебные органы. В-четвертых, есть примеры, когда сама по себе защита прав одной группы людей может повлечь ограничение прав других, и это нужно отличать от приведенного выше примера ограничения прав. В таких случаях не всегда просто выступать в роли судьи.

Коллизия прав

Права тоже могут конфликтовать между собой. «Коллизией прав» называются конфликты, которые могут возникнуть между разными правами человека, или в отношении одних и тех же прав, но применительно к разным людям. В качестве примера можно привести случай, когда двум пациентам, чтобы выжить, нужно новое сердце; но для трансплантации есть всего одно. В этом случае право на жизнь одного пациента вступает в коллизию с таким же правом другого пациента. Другой пример связан с эвтаназией, когда чье-то право на жизнь вступает в конфликт с его/ее правом умереть или быть избавленным от бесперспективного лечения. Это случаи конфликтов различных прав в отношении одного человека. В третьем случае представлены ситуации, когда в конфликт вступают различные права разных людей. Одним из примеров этого является случай, который рассматривался в Комитете ООН по ликвидации расовой дискриминации (см. дело «Еврейская община Осло против Норвегии»): в 2000 году группировка, называющая себя «Бутбойз» (Мальчики в сапогах) устроила марш в честь нацистского лидера Рудольфа Гесса. Участники были одеты в «полувоенную» униформу, а руководитель марша, г-н Терье Сьоли, произнес антисемитскую речь, после которой участники многократно изобразили нацистское приветствие и прокричали «Зиг хайль!» В данном случае имел место конфликт между правом г-на Сьоли на свободу самовыражения и правом еврейской общины не подвергаться дискриминации. Комитет ООН постановил, что в заявлениях г-на Сьоли содержались идеи расового превосходства и ненависти, и поэтому его крайне агрессивная речь не подпадает под защиту права на свободу самовыражения.

Культурные традиции

Традиционные культурные обычаи отражают ценности и убеждения членов сообщества на протяжении многих поколений. У каждой социальной группы в мире есть специфические традиционные обычаи и верования: некоторые из них являются благом для всех членов сообщества, тогда как другие вредны для конкретных групп, например, женщин. К этим вредным обычаям относятся: женское обрезание; принудительное кормление женщин; раннее замужество; различные запреты и обычаи, не позволяющие женщинам контролировать свою фертильность; запреты, связанные с пищей; предпочтение сына и его влияние на статус девочек; убийство девочек; ранняя беременность; традиция выкупа или воровства невест. Несмотря на то, что из-за своей вредоносной природы такие обычаи нарушают международные нормы прав человека, они оказываются живучими, потому что тот, кто их практикует, не только не ставит их под сомнение, но и считает моральной ценностью.
Управление Верховного комиссара ООН по правам человека

Ряд обычаев, которые негативно влияют на здоровье женщин и детей и нарушают международные стандарты прав человека, часто называют «вредными традиционными практиками». Это не означает, что все традиционные практики вредны и нарушают права человека, но если это происходит, мы должны заниматься их искоренением. Обычная практика во многих культурах – «договорные браки», при которых девушка, часто в очень юном возрасте, обязана выйти замуж (а мужчина жениться) за человека, выбранного ее семейством. (Отметим, что «договорной» брак и брак принудительный – это не одно и то же). Следует ли эту практику запретить ради защиты прав детей и молодежи, или это было бы неуважением культурной традиции? В качестве других примеров можно назвать продолжающуюся во многих странах практику женского обрезания. Тысячи людей страдают от последствий таких обычаев, и большинство людей, безусловно, считают их серьезным нарушением прав человека. Следует ли рассматривать женское обрезание как культурную особенность, к которой можно относиться «терпимо», или как нарушение права человека на физическую неприкосновенность и здоровье?

Защита «всех прав человека для всех» предполагает отказ от вредных традиционных практик. Никому не может быть отказано в правах человека и в достоинстве по признакам традиции и культуры; к тому же традиции и культуры не высечены в камне – они меняются и эволюционируют, и те, что были актуальны еще двадцать лет назад, часто не имеют смысла в глазах сегодняшнего поколения. Существующие вредные традиции также напоминают нам о том, что борьба за права человека опирается на образовательные программы и мероприятия. От многих вредных традиционных практик невозможно избавиться лишь путем репрессий и осуждения: чтобы добиться эффекта, требуется образование и участие всех заинтересованных лиц. Даже если конечная ответственность возложена на государства, подписавшие международные договоры по правам человека, вредные традиции выживают благодаря действиям отдельных людей при поддержке семей и окружающих. Их изменение не может быть навязано «сверху», для этого необходима постоянная воспитательная работа с семьями и общинами, ибо только так можно примирить права человека с тем, что считается специфическими культурными правами и обычаями.

Должны ли культурные ценности ставиться выше универсальности прав человека?

Ради благого дела

Иногда международное сообщество использует санкции, чтобы наказать режимы, которые считаются систематическими нарушителями прав человека. Такие санкции запрещают торговлю со страной-нарушителем с тем, чтобы оказать давление на ее правительство и заставить его пересмотреть свою политику. Решения об этих действиях иногда принимаются государством в одностороннем порядке, а иногда они обретают форму санкции Совета Безопасности ООН. Некоторые страны были полностью изолированы от мирового сообщества: так, Южная Африка была изолирована на долгие годы из-за ее отвратительной системы апартеида, и на десятилетия были введены санкции против Ирака, Северной Кореи, Ирана и других стран. Несомненно, последствия таких санкций ощущают на себе все люди, но больше всего от них страдает менее защищенная часть общества. Приемлема ли такая форма борьбы с нарушениями прав человека в каких-либо отдельно взятых странах? В докладе «Ответственность по защите» Международной комиссии по вопросам вмешательства и государственного суверенитета звучит призыв к осторожности и делается упор на то, что превентивные меры лучше, чем ответные действия. Однако когда мировому сообществу нужно прибегнуть к «исключительным и чрезвычайным мерам» и «вооруженному вмешательству в целях защиты людей», оно оказывается на пороге массовой гибели людей или этнических чисток. Когда такое происходит, мировое сообщество декларирует следующие «Принципы осторожности»:

Благое намерение: Основная цель вмешательства, каковы бы ни были иные мотивы у вмешивающихся государств, должна состоять в том, чтобы прекратить или предотвратить страдания людей. Благое намерение легче осуществить совместными действиями с участием других сторон при поддержке со стороны регионального общественного мнения и самих страдающих людей.
Последняя инстанция: Военное вмешательство может быть оправдано только тогда, когда все невоенные варианты предотвращения или мирного разрешения кризиса были рассмотрены и есть веские основания считать, что они не приведут к желаемому результату.
Пропорциональные меры: Масштабы, продолжительность и интенсивность планируемого военного вмешательства должны быть минимально необходимыми для достижения поставленной цели ‒ защиты людей.
Разумные перспективы: Должен существовать разумный шанс на успех в достижении прекращения или предотвращения страданий людей, который быоправдал вмешательство; нужно оценить, какие последствия могут быть хуже – от вмешательства или бездействия.

Что вы думаете об этих мерах предосторожности в связи, например, с реакцией международного сообщества на кровавую резню в Сребренице в 1995 году, проведенные НАТО бомбардировки Косово в 1999 году, или на интервенцию в Афганистан в 2001 году? Могут ли такие действия быть оправданы с точки зрения их конечных результатов, если они приводят к большому числу жертв?

Можно ли использовать защиту прав человека для оправдания военной кампании?

В апреле 2001 Комиссия ООН по правам человека отвергла идею о том, что ради борьбы с терроризмом можно пожертвовать защитой прав человека. Резолюция 2001/24 осудила вооруженные нападения, связанные с конфликтом в Чеченской Республике Российской Федерации и нарушения гуманитарного права со стороны чеченских повстанцев, а также некоторые методы, применяемые в Чечне российскими федеральными силами. Резолюция призвала Российскую Федерацию создать соответствующую международным стандартам независимую национальную комиссию для расследования проявлений насилия.

Права человека меняются и развиваются

Не на все вопросы, поднятые в предыдущем разделе, есть четкие ответы: даже сегодня они остаются предметом яростных споров. В какой-то мере эти споры важны. Они свидетельствуют как о плюрализме в подходах, что является главным для идеи прав человека, так и о том, что права человека – это не наука, не застывшая «идеология», а развивающаяся область морально-этической и правовой мысли. Мы не можем ожидать, что ответы будут однозначными. Рассматриваемые проблемы сложны, и для их решения нужен сбалансированный подход, который поможет изучить каждый рассматриваемый случай в отдельности.

Однако это не означает, что ответов нет вообще и что ни в одной области нет согласия. Таких областей много, и их число возрастает почти ежедневно. Когда-то проблема рабства вызывала дискуссии, а сегодня терпимость в этом вопросе больше не считается приемлемой, так как право на свободу от рабства теперь универсально признано как основное право человека. Женское обрезание, хотя и получает защиту в некоторых культурах, широко осуждается как нарушение прав человека. Такое же отношение и к смертной казни – по крайней мере, в Европе, где страны-члены Совета Европы либо отменили смертную казнь, либо ввели мораторий на приведение приговоров в исполнение. На деле отмена смертной казни в настоящее время является обязательным условием для членства в Совете Европы. По данным «Международной Амнистии», больше чем две трети стран мира отменили смертную казнь в своем законодательстве или на практике. При этом по состоянию на 2009 год 58 стран сохранили смертную казнь, но в большинстве своем ее не применяли.

Поэтому мы должны верить, что многие из этих вопросов также найдут свое решение. Тем временем мы можем включиться в дискуссию и вынести свое собственное суждение по спорным вопросам, помня о двух основных ценностях: равенстве и человеческом достоинстве. Если какое-то действие по отношению к любому человеку принижает его достоинство, значит, оно противоречит духу прав человека.

Примечания

1Специальный докладчик ООН по вопросам традиционных культов, вредящих здоровью женщин и девочек.

МУЖСКАЯ ИЗМЕНА ОТ А ДО Я – Огонек № 8 (4835) от 29.02.2004

Вы видели когда-нибудь женщин, которым изменяли мужья? Полюбуйтесь. Это я. Женщина, прошедшая через весь тот ад, который называется «мужская измена». «Адюльтер». «Легкое увлечение». «Секс на стороне, укрепляющий брак»… Читайте. Через неделю — весна

МУЖСКАЯ ИЗМЕНА ОТ А ДО Я

Самое смешное, что я, как и многие женщины, знала те классические признаки, по которым можно определить, что мужчина тебе изменяет:
а) он холоден и отстранен;
б) он поздно приходит с работы;
в) он часто работает в выходные;
г) он меняет прическу и парфюм;
д) он не интересуется сексом;
е) он часто отключает мобильник;
ж) он дарит цветы без повода…
Прошел всего год с момента нашей свадьбы, а я уже по каждому из этих пунктов могла твердо ответить «да»…
Дорогой читатель, только не надо вскакивать и кричать: «Эй, журналистка, все это можно легко объяснить!» Не надо. Я объясняла это себе самой миллионы раз. (Кстати, меня зовут Наталья.) Он много работает? А что делать, если на работе такой сумасшедший начальник?! Он стал тщательнее следить за своим внешним видом? А что, лучше ходить в мятых брюках и нечищенных ботинках?! Секс? Ну расстроен из-за работы мужик. Не знаю.Самое обидное, что раньше я никогда не задумывалась о таких вещах и даже сочувствовала женщинам, которым было, над чем задуматься. Но пришло время, и я сама оказалась в том же положении и размышляла о том же…
Короче, что тут долго рассусоливать! — я не выдержала и потребовала ясности. Муж как по команде «Товсь!» начал неожиданно активно отпираться, словно давно был готов к противостоянию.
— Ты от меня что-то скрываешь? — поинтересовалась я.
— А почему ты спросила?
— А почему ты не ответил?
И тут он начал кричать, что я извожу его своими придирками. Что мне все мерещится. Что я сошла с ума. Что говорила же ему мама… И все это вместо того, чтобы просто обнять меня и ласково сказать: «Ну что ты, котенок?»
Короче, я отступила. Свернула знамена и отозвала войска. А что оставалось делать? У нас все-таки презумпция невиновности. Не пойман — не вор.
Но знаете, что? Женщина редко ошибается.
Я повторю: женщина, которая ревнует, редко ошибается. Частные детективы говорят, что подозрения женщин о неверности мужей сбываются на девяносто процентов. И я им верю. Ревнующий мужчина может ошибаться. Ревнующая мать может ошибаться. Но только не женщина. И даже если ее мужчина действительно еще ни с кем не спит, она чувствует — он уже мечтает об этом. Совершает, так сказать, эмоциональную измену. И для этого совсем необязательно находить чужие трусики под своей подушкой…
Мужчину подобная подозрительность выводит из себя. По его мнению жена должна почувствовать запах гари, когда дом уже сгорел, а она, блин, ведет носом, когда только зажжена спичка…
Ты, дорогой читатель, наверное, решил, что я сейчас плавно подведу речь к знаменитой женской интуиции? А вот и нет. Интуиция тут ни при чем. Элементарная наблюдательность, Ватсон. О том, что мужчина влюбился, говорят тысячи мелких деталей, а не только семь пунктов, перечисленных в начале статьи.
Вот он стал бриться тщательнее. Вот вдруг ни с того ни с сего стал петь в ванной. Вот коршуном стал кидаться на телефон, хотя прежде кричал с дивана: «Возьмите кто-нибудь трубку!»
А эти мимолетные оговорки? «В том новом ресторане так плохо кормят». (Когда и с кем ты был там, дорогой?) А «Оля» вместо «Наташа»? А покупка новых белых брюк, словно он в Рио-де-Жанейро собрался? (Брюки едва сходились на животе, но он все-равно хотел именно их, потому что хитрюга-продавец сказал, что в них он выглядит современно.) А мнимая деловитость, которая не сползала с его лица даже в выходные дни, — «Срочная работа, дорогая, срочная работа».

Дальше — больше. Ему вдруг перестало нравиться, как я готовлю. Как сплю, раскинув руки. Как крашу губы. Как дышу. Он стал с тоской рассматривать свои армейские фотографии и вспоминать, как на школьной дискотеке разбил нос самому крутому парню. Короче, он пытался вернуться в юность. И остаться там навсегда.
А потом вообще все пошло в открытую. Он ночевал «на работе» и отключал при этом мобильник. Искать ему оправдания стало значительно сложнее. Особенно если учесть, что, появляясь на пороге, он источал не только виноватую улыбку, но и запах цветочных духов. «Извини, шеф задержал», — краснея, говорил он. Честно говоря, еще не видела, чтобы он заливался краской так часто. На следующих Олимпийских играх он вполне мог бы краснеть за Россию.
Но с признанием, однако, он все равно не спешил. «Ты все выдумываешь! — злился он. — У меня никого нет!» Ну не прелесть ли? Наверное, точно так же он злился, когда мама ставила его в угол за съеденное тайком варенье, а он, утирая липкий подбородок, все равно упорно твердил: «Это не я!» Не он это! И хоть ты умри.
Короче, аховая ситуация, как говорили у нас в классе. Трижды аховая. Какой ценой давались те дни мне, знает мой психотерапевт. Какой ценой давались те дни ему, знают только его электрокардиограмма и кровяное давление. И все же он рискнул. Наплевал на здоровье, клятвы верности и душевный покой. Наверное, ему тоже было не так уж сладко. Мы оба были разрушены и опустошены. Это нереально, думала я. Этого просто не может быть. Но нечто подобное происходит с тысячами пар каждый год… Черт знает что! Ну почему мужчины могут всю жизнь болеть за одну футбольную команду, но не в состоянии всю жизнь хранить верность одной-единственной женщине?

Женщина, которая ревнует, редко ошибается. Частные детективы уверены: подозрения женщин об измене мужей сбываются на девяносто процентов

После придуманных сценок наступил черед разговоров с доброжелателями. Не знаю, обсуждал ли мой муж с кем-нибудь возникшую ситуацию, но лично я пошла на свой любимый женский интернет-форум. (Не разговаривать же об этом с мамой, сами понимаете.) Рассказала все как есть. Попросила совета и получила тысячу:
а) «Не давите на него, пусть перебесится»;
б) «Конечно, он изменяет! Мой точно так же себя вел!»;
в) «Отчекрыжь мерзавцу …!»;
г) «Измени ему сама. Просто чтобы сравнять счет»;
д) «Найми частного детектива»;
ж) «Уйди от него».
Я плюнула на все и решила начать новую жизнь. Знаете, как это бывает? Новое платье, новая прическа… Не помогло.

Я могла заплакать прямо на работе. Убегала в туалет и ревела навзрыд. Тушь текла с ресниц, и от этого я становилась похожа на панду. «А-а… — выла я. — Вот тебе и все. Было счастье, был дом, был статус жены и хозяйки. А теперь кто я? Панда с издерганными нервами».
Вконец измученная трехмесячным марафоном, я однажды села рядом с мужем и тихо спросила: «Ты ее любишь?» Не знаю, что произошло (скорее всего, он сам устал от вечной маскировки и лжи), но он так же тихо ответил: «Не знаю».
После этого он уехал жить к родителям. Мы оба решили, что так будет лучше. Продержался он ровно двадцать дней. Затем вернулся со словами: «У меня с ней все кончено. Прости меня. Давай все забудем».
Я честно попыталась простить. Но если бы можно было все забыть! Мне открылась новая глава моей жизни. Глава называется «Семья после измены». Мы уже не можем жить так, как раньше. Да, внешне у нас все вроде нормализовалось. Но иногда я смотрю на этого мужчину, и мне кажется, что это не мой муж, а кто-то другой. Мой муж, тот, кого я любила, остался в прошлом.
А сейчас передо мной совершенно новый, незнакомый человек, с которым мне заново надо строить отношения. И единственное, что я знаю, — я больше не могу по-прежнему доверять ему. «А ты просто верь, — твердит он. — Людям надо верить». — «Угу, — думаю я, — это еще Мавроди сказал…»
Может быть, это временно. Может быть, это пройдет. Мы еще молоды, и у нас все впереди. Может, у нас получится войти в одну и ту же реку дважды? Вот только смущают меня слова психологов о том, что разрыв обычно происходит не сразу после измены, а через месяцы или даже годы. Все это время женщина старательно пытается простить, забыть и обрести покой. Не у всех получается.

Я не знаю, получится ли у меня. Пока выходит слабо. Особенно, когда это приходится делать практически в одиночку — у мужа так много работы!

Наталья РАДУЛОВА

В материале использованы фотографии: VIVIAN DEL RIO

Вопросы и ответы — Наркология

Выведение из запойного состояния — порой чревато серьезными сложностями и опасностями. Выход из запоя далеко не всегда процесс легкий и простой. Чаще всего — для снятия этого состояния с самыми малыми последствиями — потребуется помощь врача-нарколога. Тут все важно, ведь даже локальный успех, когда удалось спрятать бутылку или изолировать долго пьющего человека еще совсем не подразумевает выход.

Предмет и метод лечения запоя

Насильственные методы устранения запоя, часто не достигают успеха — такой отказ от приема алкогольных напитков, в некоторых случаях может привести даже к обострению состояния – развитию алкогольного психоза. Здесь требуется сразу уточнить, что в ситуациях, когда налицо многодневная клика запоя даже без явных патологических симптомов – возникновение алкогольного делирия довольно частое явление. Потому как длительный запой , не только хроническое алкогольное отравление, но и обострение алкоголизма психиатрической этиологии.

Предмет лечения запоя – абстинентный синдром, в литературе еще можно встретить названия алкогольная абстиненция, синдром отмены алкоголя и даже похмельный синдром. Во избежание возникающей у обывателя путаницы врачи предпочитают последний термин – похмельный синдром не использовать, ведь между похмельем и запоем существует принципиальная разница. Это различие проще всего описать так, запой возникает только у алкоголика, в этом состоянии он одновременно не может без алкоголя и одновременно настолько отравлен им, что уже не в состоянии выпивать без очевидных последствий, которые могут грозить ему даже смертью. Похмелье же всего лишь временная реакция на алкогольные излишества, которое полностью проходит где-то за сутки даже при отсутствии какого-либо вмешательства.

Главный метод вывода из запоя, который используют наркологи и токсикологи — применение капельницы с лекарственным раствором для медленного внутривенного вливания. Медикаменты препараты и лекарственные средства, для облегчения синдрома абстиненции подбираются с учетом всех показаний индивидуально, огромную роль в этом играет квалификация и опыт врача, которой проводит данную манипуляцию. Это, как и своевременное обращение за медицинской помощью в случае возникновения таких алкогольных проблем и будет главным секретом успешного выхода из запоя.

Дезинтоксикационная терапия против запоя

Медицинскому снятию запоя даже в домашних условиях предшествует диагностика. Как правило, пред назначением запойному алкоголику процедуры по купированию абстиненции, нарколог сначала обирает анамнез, то есть историю запоя, затем приступает к оценке, как физических параметров (снимают ЭКГ, проверяют пульс – собирает показания артериального давления измерение частоты сердечных сокращений и так далее), так психических критериев состояния больного.

Сущность методики выведения из запоя — проведение такой дезинтоксикационной терапии, которая будет направлена на поддержание организма, ослабленного длительным приемом алкоголя в направлении ускорения выведения ядов, главным образом продуктов метаболизма этилового спирта. Одновременно вводятся лекарственные средства, интенсифицирующие обменные и восстановительные процессы, благодаря которым общее состояние больного, и его самочувствие — улучшается. Естественно дезинтоксикационной терапия начинается только в том случае, когда врач проверил, что у больного не обнаружено противопоказаний к применению лекарств, которые надо ввести.

Эффективность медикаментозного выхода из запоя базируется преимущественно на ускорении выведения алкогольных токсинов и частичной их лекарственной нейтрализации. Самое главное, снизить концентрацию ацетальдегида, очень токсичного метаболита алкоголя. Ацетальдегид проявляет сильно выраженные ядовитые свойства, которые у него на порядок выше, чем у самого этанола. Уже в небольшой концентрации этот токсин может вызывать тяжёлые последствия, у человека в запое из-за нарушенного алкоголем обмена веществ, ацетальдегид накапливается в организме.

Дезинтоксикационная терапия против запоя

Капельница от запоя – цены

Цена на проведения дезинтокскационной терапии от алкоголя складывается из расценок на услуги наркологи или токсиколога, а также в нее, безусловно, входит стоимость лекарственных препаратов для купирования алкогольного абстинентного синдрома. Кроме того на цену данной услуги сильно влияет место и время проведения процедуры по избавлению от последствий длительного пития. Например, ночью специализированная наркологическая помощь стоит дороже, а в Москве при прочих равных условиях по сравнению с большинством других регионов услуги нарколога обойдутся примерно в 2 раза дороже.

Существует возможность получения медицинской помощи врача для выведения из запоев бесплатно, однако и у этого есть обратная сторона –наркологический учет, кроме того бесплатно на дому не откапывают – скорая доставит алкоголика в больницу. Главное отличие оплаченных услуг по выходу из запойного состояния от гарантируемых государством, полная анонимность. Поэтому если такая возможность есть – цена выхода из запоя однозначно будет оправдана.

Если рассматривать попытки самостоятельного лечения алкоголизма и его обострения на дому, помощь профессионалов в первую очередь может гарантировать безопасность и положительный результат. Крайне не желательно пытаться с экономить с помощью методов народной медицины, а также знахарей экстрасенсов и тому подобного – хроническое алкогольное отравление этому не поддается.

Что еще важно знать в вопросе ценообразования на услуги по лечению запоя? Обычно, стоимость подбора и постановки капельной системы для терапии обострений алкоголизма в стационарных условиях регламентирована. Она определяется на основании тяжести заболевания (то есть зависимость от стадии алкоголизма у больного), и наличием осложняющих факторов, например хронических заболеваний.

Детоксикация на дому

Чтобы провести дезинтоксикацию поле злоупотребления алкогольными напитками прямо на дому в настоящее время можно воспользоваться услугами выездного нарколога. Как правило, в любом городе сделать это достаточно просто – можно позвонить, как в государственную наркологическую больницу, так и в частную клинику наркологического профиля, сообщить адрес и ответить на несколько вопросов на тему протекания запоя у больного, согласовать цену и все, можно считать, что анонимный вызов произведен. В домашних условиях вывод из запоя возможен только в ситуациях, если не выявлены выраженные осложнения алкоголизма. В случаях, когда обнаружены причисленные ниже противопоказания к домашнему лечению, будет лучше не прибегать даже к амбулаторному лечению, а сразу госпитализировать больного в наркологический центр или больницу.

Выделяют следующие осложнения протекания запоя:

длительность запоя от 7 дней и более;
бронхиальной астмы, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и некоторые другие хронические заболевания в больного;
если запой возник у пожилого человека старше 60 лет;
симптомы алкогольного психоза.

По всем этим критериям однозначно требуются оперативное медицинское вмешательство, так состояние запоя серьезно осложняет и без того нарушенные механизмы обеспечения жизнедеятельности. Алкогольные психозы, кроме того, что создают угрозу для самого больного, по-настоящему опасны и для людей окружающих. При таких обстоятельствах срочная госпитализация — непременное и обязательное условие для последующего выздоровления. Только в специально созданных для этого условиях, возможно провести качественное лечение и свести риски к минимуму, ведь в случае психоза от алкоголя одной капельницей не обойдёшься.

Стационарная дезинтоксикационая противоалкогольная терапия

Госпитализация больного, страдающего с алкоголизмом, в любом случае обладает рядом преимуществ по сравнению с лечением в домашних условиях:

В первую очередь, следует отменить возможность постоянного контроля, и ухода за пациентом. При необходимости лечение может быть в любимой момент откорректировано по жизненным показателям и на основании анализов, что оперативно можно сделать только при стационарном лечении.
Немаловажно, что больной, который согласился на госпитализацию, избавляет собственных родственников от необходимости следить и выхаживать его. Не секрет, что когда человек много дней подряд пьет, это не лучшим образом сказывается на семейных отношениях больного – и оставить нельзя и терпеть такое поведение, сил больше нет. Лечение в стационаре дает такую нужную отдушину и перерыв.
Естественно, и очень важно, когда человек получает настоящую медицинскую помощь, можно за него не волноваться. Ведь лечение, которое он получит при стационарной дезинтоксикации, однозначно, гораздо лучше, чем снятие запоя в домашних условиях.

Стоит признать, что цена на стационарное лечение обострений алкоголизма существенно выше. Но эта стоимость оправдана со всех позиций, ведь для больного с тяжёлым запоем на поздних стадиях алкогольной зависимости это единственный выход, чтобы вернуться к полноценной жизни.

Подводим итоги

Дезинтоксикационая терапия это не просто капельница от запоя, которую в целях экономии пытаются сделать, привлекая знакомую медсестру, фельдшера или ветеринара. Безопасный и качественный результат гарантирует только врач психиатр-нарколог. Даже правильная постановка капельной системы, может помочь достичь лишь кратковременного результата. Этот эффект, ни в коем случае стоит рассматривать, как достаточную меру для возобновления трезвой нормальной жизни. Алкоголизм с трудом поддается даже комплексному лечению в условиях специализированного наркологического стационара. А вывод из запоя на дому может только купировать абстинентный синдром, хотя и это крайне необходимо, чтобы не просто улучшить самочувствие запойного алкоголика, и устранить реальную угрозу для его жизни.

Данное лечение, если им и ограничиться, окажет непродолжительное действие, и не может носить комплексный характер. Следует понимать, что лечение в домашних условиях применимо лишь в случаях не тяжелого и не осложненного запоя. Частая постановка капельниц на дому может привести к злоупотреблению детоксикацией. У пациента-алкоголика может сложиться ложное убеждение, что его проблемы не серьезны, так как их просто решить. Это приводит к продолжению злоупотребления спиртными напитками алкоголем, что только усугубляет течение алкогольной зависимости и ее печальные последствия. Мало того, что такое недостаточное лечение по цене уже обходиться дороже стационарного, так ведь организм после капельницы восстанавливается далеко не полностью – рано или поздно она совсем не сработает.

Метаболиты алкоголя, есть очень сильные токсины, в частности ацетальдегид по силе токсичности сравним с синильной кислотой. Естественно, что регулярного отравление не под силу «исправить» одной только капельницей, требуется длительная реабилитация и абсолютно трезвая жизнь в течении продолжительного времени, которое должно измеряться месяцами, а лучше годами. Если этого не происходит и пьянки возвращаются через неделю или меньше отравление всего организма сильно истощают его ресурсы. Каждый орган в таком теле требует тщательной индивидуальной программы лечения. А внутривенное введение лекарств с помощью капельницы при устранении синдрома отмены алкоголя может только облегчить симптомы и дать небольшой перерыв. Просто невозможно получить значимый результат при помощи одной капельницы: требуются различные и в подавляющем большинстве случаев несовместимые между собой препараты.

Нельзя в одной и той же капельнице составлять состав от печеночных заболеваний и в то же время лечить сердце, поджелудочную железу и головной мозг. Капельница купирует самые выраженные признаки запоя, но не способна лечить последствия алкоголизма. Тем более сам снятие запойного состояния не устраняет алкоголизм, и тем паче результаты лечения не закрепляет.

Таким образом, капельница, используемая от избавления от запоя, будет лишь первым шагом на сложном пути преодоления алкогольной зависимости у больного. Его трудно назвать самым ответственным и важным и прибегать к нему каждую неделю в надеждах на лучшее явно не стоит. Обязательно следует продолжить лечение на новом уровне (то есть проходить следующие этапы), лучше всего это сделать в условиях стационара. Естественно с добровольного согласия и при желании самого алкоголика решить свои проблемы со спиртным. Другие попытки избавиться от алкоголизма заранее обречены на провал.

Работа кишечника, как критерий здоровья

Древние эскулапы считали, что человека, у которого плохо работает кишечник, нельзя назвать здоровым. «Крепкое здоровье предполагает совершенную разгрузку», –утверждал великий Гиппократ. Хронический запор – это не просто неприятное явление, но и причина многих опасных заболеваний, – считает врач — проктолог ГБУЗ «ГП № 201» Юрий Анатольевич Провоторов.

– Юрий Анатольевич, как определить, что человек страдает запором?
– Запор – это сбой в функционировании кишечника, при котором дефекация наступает с интервалом в несколько суток или происходит с большим трудом и сопровождается болезненными ощущениями. В норме акт дефекации должен осуществляться по крайней мере один раз в сутки. Тем не менее, наличие 2-3 актов дефекации в сутки также считается нормальным, как и отсутствие стула в течение 2 суток. Отклонения могут иметь индивидуальный характер и не всегда являются поводом для беспокойства.

– В чем причина этого заболевания?
– Недостаток физических нагрузок, сидячий образ жизни, нервное напряжение негативно сказываются на работе кишечника. Запоры могут быть следствием некоторых заболеваний со стороны эндокринной и пищеварительной системы, пребыванием в некомфортных условиях быта (поездки, командировки). Также запор может быть вызван приемом некоторых медикаментозных препаратов, которые подавляют перистальтику кишечника. Но чаще всего главная причина запоров, не осложненных медицинской патологией – нерациональное питание, при котором в организм попадают высококалорийные и очищенные продукты и минимальное количество пищевых волокон.

Кстати, из вредных привычек, провоцирующих запоры, можно назвать обыкновение долго засиживаться в «комнате размышлений». Туалет – не библиотека, поэтому заходить туда нужно ненадолго и только по прямому делу.

– Чем опасен хронический запор?
– Печальными следствиями хронических запоров могут стать нездоровый цвет лица, жирная кожа, прыщи, угревая сыпь, неприятный запах изо рта, изжога, отрыжка, метеоризм (газы), ожирение и т.д. Но это лишь верхушка айсберга, поскольку в организме происходят куда более неприятные процессы. Зашлаковываются все системы, кровь, лимфа, страдает печень, сердце, легкие, почки, вынужденные работать с гораздо большей нагрузкой, пытаясь хоть как-то освободить организм от токсичных отходов.

Запор вызывает ощущение тяжести и распирания в области кишечника. При попытке совершить акт дефекации требуется сильное натуживание, что может вызвать возникновение трещин в районе анального отверстия, кровотечение, образование геморроидальных шишек. Постепенно все это может привести к возникновению геморроя, воспалению прямой кишки или, хуже того, к раку толстой кишки. Именно поэтому с проблемой запора нужно бороться незамедлительно.

– Что нужно сделать в первую очередь?
– Первое, что нужно сделать – проверить свою диету. Основными пунктами меню для борьбы с запорами являются диетические волокна и жидкости. Чтобы стул был мягким и свободно проходил через толстую кишку, необходимо большое количество и того, и другого. Следует избегать обильной пищи, которая растягивает кишечный тракт и таким образом усугубляет запор. Лучше вставать из-за стола с ощущением: еще бы немножко.

Если встал из-за стола голодным – значит, наелся,
если сытым – объелся,
если чувствуешь, что объелся – значит, отравился.

Старайтесь принимать пищу в одно и то же время, при этом тщательно ее пережевывать. Основной упор делайте на пищу растительного происхождения, которая насыщена клетчаткой (свежие овощи, фрукты, орехи). Но увеличивайте количество волокон постепенно, чтобы вас не мучили газы. Что касается хлеба, то отдавайте предпочтение выпечке из цельного зерна или с добавлением отрубей. Также полезно включать в рацион гречневую крупу и ограничить употребление риса. Ежедневно в питании должны быть кисломолочные продукты, обогащенные бифидум флорой, их лучше употреблять на ночь. А вот в жидкости себя ограничивать нельзя. Объем употребляемой жидкости должен составлять не менее двух литров. Кроме того, для облегчения дефекации рекомендуется по утрам натощак выпивать стакан чистой воды.

К приему слабительных нужно прибегать только в крайних случаях! Постоянное их употребление не только не решает проблему запора, но делает ее и вовсе неразрешимой, поскольку организм постепенно привыкает к слабительным средствам и перестает на них реагировать. Можно, конечно, поддерживать процесс, увеличивая дозу и меняя препараты, но это тупиковый путь.

Физические упражнения – самое лучшее средство от любой формы запора. В комплекс утренней гимнастики включайте специальные упражнения, рекомендованные при запорах. Плавайте, совершайте длительные пешие прогулки, упражняйтесь любым доступным для вас образом.

Когда вы напуганы или напряжены, кишечник прекращает нормально работать. Вам необходим душевный покой, а психические нагрузки, неприятные эмоции противопоказаны. Не переживайте по пустякам. Сознательно замедлите ритм своей жизни, чаще расслабляйтесь, позвольте себе дневной сон.

Исследование PARTNER: НОЛЬ случаев передачи ВИЧ на 58 000 половых актов без использования презерватива

Опубликованные накануне Международной конференции AIDS 2016, которая пройдет в ЮАР на следующей неделе, результаты исследования PARTNER говорят о том, что эффективная АРВ-терапия значительно снижает риск передачи ВИЧ-инфекции. Это исследование может служить убедительным доказательством того, что при неопределяемой вирусной нагрузке передача ВИЧ половым путем не происходит.

Что такое исследование PARTNER?

Исследование PARTNER – это крупное международное исследование. В нем изучался риск передачи ВИЧ при неопределяемой вирусной нагрузке у ВИЧ-положительного партнера.

Кто участвовал в исследовании?

В исследование приняли участие 1166 пар, в которых один партнер был ВИЧ-позитивным и принимал АРВ-терапию, а второй был ВИЧ-отрицательным. В исследование были включены гомо- и гетеросексуальные пары, которые до этого уже практиковали секс без использования презерватива. Средний возраст участников составил около 40 лет.

Как долго пары практиковали секс без презерватива?

В среднем:

1,5 года для гомосексуальных пар (межквартильный диапазон составил от 0,5 до 3,5 лет)
2,8 лет для гетеросексуальных пар, в которых женщина была ВИЧ+ (от 0,6 до 7,5 лет)
6 лет (от 0,7 до 11,4 лет) для гетеросексуальных пар, в которых мужчина был ВИЧ+.

Таким образом, 25% гей-пар практиковали секс без презерватива менее 6 месяцев, и 25% гетеросексуальных пар, в которых мужчина был ВИЧ-положительным, практиковали секс без презерватива более чем 11 лет.

Как долго ВИЧ-положительные партнеры были на АРВ-терапии?

Этот параметр был сочтен важным потому, что чем дольше человек на лечении, тем ниже должна быть вирусная нагрузка. Кроме того, чем дольше у человека неопределяемая вирусная нагрузка, тем ниже риск ее повышения после первоначального снижения.

ВИЧ-положительные партнеры были на АРВ-терапии приблизительно:

4,8 года ( от 1,9 до 11,4 лет) для гомосексуальных мужчин.
7,5 лет ( от 3,3 до 14,2 года) для гетеросексуальных женщин.
10,6 лет для гетеросексуальных мужчин ( от 4,3 до 15,6 лет).

Когда началось исследование?

Набор пар в исследование проходил с сентября 2010 года до мая 2014 года. Первые результаты были представлены в феврале 2014 до окончания исследования. Окончательные результаты были опубликованы в июле 2016.

Продолжение исследования PARTNER называется PARTNER 2 и проводится среди гомосексуальных мужчин для получения такого же количества данных для этой группы, какое получено для гетеросексуальных пар.

Где проводилось исследование?

Это европейское исследование, которое проводилось на базе 75 центров в 14 странах. Страны и центры перечислены на веб-сайте исследования. Набор в исследование PARTNER 2 до сих пор открыт.

Каковы основные результаты исследования PARTNER?

Основные результаты: не было зафиксировано ни одного случая передачи ВИЧ от ВИЧ-положительного партнера отрицательному после приблизительно 58 тысяч половых актов без использования презервативов.

Какое количество людей в исследовании получили ВИЧ от своего партнера?

Ноль. При неопределяемой вирусной нагрузке передачи ВИЧ не было.

Были ли другие случаи инфицирования ВИЧ в исследовании?

Да, 11 человек стали ВИЧ-положительными во время исследования (десять гомосексуальных мужчин и один гетеросексуальный). Почти во всех этих случаях имел место секс с другим человеком, не с основным партнером. Примерно 33% гомосексуальных пар и 4% гетеросексуальных пар находились в открытых отношениях. При этом важно отметить, что ни один из этих случаев инфицирования не был связан с их ВИЧ-позитивным партнером.

Как можно доказать, что инфицирование не произошло от ВИЧ-позитивного партнера?

Есть возможность сравнивать различные вирусы разных людей. При этом используется специальный лабораторный тест – филогенетический анализ. Если генетическая структура нового вируса очень отличается от вируса партнера, это показывает, что эти инфекции не связаны, и ВИЧ-инфицирование произошло вне основных отношений.

Полученные результаты были проанализированы независимыми экспертами, которые единогласно пришли к выводу, что инфекции не были связаны – даже после выполнения анализа различными методами.

Каковы последствия результатов исследования?

Отсутствие риска передачи ВИЧ может помочь опровергнуть частое заблуждение о том, что всегда есть риск инфицирования просто потому, что у человека ВИЧ.

Исследование PARTNER, как и другие исследования, свидетельствует о том, что даже при наличии вирусной нагрузки передача ВИЧ не происходит. Исследование PARTNER предполагает, что это может быть 50 копий/мл, 200 копий/мл или даже выше.

Чем полезны результаты этого исследования?

ВИЧ-позитивные люди могут меньше тревожиться по поводу того, что существует риск инфицирования их партнеров каждый раз, когда они занимаются сексом.
ВИЧ-отрицательные люди также могут быть меньше обеспокоены тем, что есть риск инфицирования.
Серодискордантные пары, которые хотят иметь детей, смогут зачать их без необходимости использования доконтактной профилактики.
Уменьшение беспокойства по поводу риска инфицирования ВИЧ может снизить стигму и неприятие, с которыми ВИЧ-позитивные люди сталкиваются при построении новых отношений.
Количество судебных дел, в которых риск передачи ВИЧ носит, скорее, теоретический, а не фактический характер, может значительно снизиться.

В каких еще исследованиях изучался риск передачи ВИЧ при низкой вирусной нагрузке?

Источник: HIV i-Base

Письма о добром и прекрасном: отрывки из книги Дмитрия Лихачева.

Дмитрий Сергеевич Лихачев — выдающийся защитник русской культуры. Его нравственный образ и жизненный путь — образец борьбы за высокие идеалы. Ученый-филолог и исследователь древнерусской литературы, Лихачев обращался и к детской аудитории. Сегодня мы публикуем отрывки из лихачевских «Писем о добром и прекрасном» — замечательной книги для всех поколений и возрастов.

Письма к молодым читателям

Каждая беседа пожилого человека с молодыми оборачивается поучением. Положение всегда было таким и, вероятно, всегда таким и останется. Постараюсь быть кратким и сказать лишь о самом для себя главном — как оно мне представляется, поделиться опытом прожитой жизни.

Для своих бесед с читателем я избрал форму писем. Это, конечно, условная форма. В читателях моих писем я представляю себе друзей. Письма к друзьям позволяют мне писать просто.

ЧИТАТЬ
«Письма о добром и прекрасном» PDF (0.65 Мб)

Почему я расположил свои письма именно так? Сперва я пишу в своих письмах о цели и смысле жизни, о красоте поведения, а потом перехожу к красоте окружающего нас мира, к красоте, открывающейся нам в произведениях искусства. Я делаю это потому, что для восприятия красоты окружающего человек сам должен быть душевно красив, глубок, стоять на правильных жизненных позициях. Попробуйте держать бинокль в дрожащих руках — ничего не увидите.

Письмо первое. Большое в малом

В материальном мире большое не уместишь в малом. В сфере же духовных ценностей не так: в малом может уместиться гораздо большее, а если в большом попытаться уместить малое, то большое просто перестанет существовать.

Если есть у человека великая цель, то она должна проявляться во всем — в самом, казалось бы, незначительном. Надо быть честным в незаметном и случайном: тогда только будешь честным и в выполнении своего большого долга. Большая цель охватывает всего человека, сказывается в каждом его поступке, и нельзя думать, что дурными средствами можно достигнуть доброй цели.

Поговорка «Цель оправдывает средства» губительна и безнравственна. Это хорошо показал Достоевский в «Преступлении и наказании». Главное действующее лицо этого произведения Родион Раскольников думал, что, убив отвратительную старушонку-ростовщицу, он добудет деньги, на которые сможет затем достигнуть великих целей и облагодетельствовать человечество, но терпит внутреннее крушение. Цель далека и несбыточна, а преступление реально; оно ужасно и ничем не может быть оправдано. Стремиться к высокой цели низкими средствами нельзя. Надо быть одинаково честным как в большом, так и в малом.

Общее правило — блюсти большое в малом — нужно, в частности, и в науке. Научная истина дороже всего, и ей надо следовать во всех деталях научного исследования и в жизни ученого. Если же стремиться в науке к «мелким» целям — к доказательству «силой», вопреки фактам, к «интересности» выводов, к их эффективности или к любым формам самопродвижения, то ученый неизбежно терпит крах. Может быть, не сразу, но в конечном счете! Когда начинаются преувеличения полученных результатов исследования или даже мелкие подтасовки фактов и научная истина оттесняется на второй план, наука перестает существовать, и сам ученый рано или поздно перестает быть ученым.

Соблюдать большое надо во всем решительно. Тогда все легко и просто.

Письмо второе. Молодость — вся жизнь

Когда я учился в школе, а потом в университете, мне казалось, что моя «взрослая жизнь» будет в какой-то совершенно иной обстановке, как бы в ином мире, и меня будут окружать совсем другие люди. От настоящего не останется ничего… А на самом деле оказалось все иначе. Мои сверстники остались со мной. Не все, конечно: многих унесла смерть. И все же друзья молодости оказались самыми верными, всегдашними. Круг знакомых возрос необычайно, но настоящие друзья — старые. Подлинные друзья приобретаются в молодости. Я помню, что и у моей матери настоящими друзьями остались только ее подруги по гимназии. У отца друзья были его сокурсники по институту. И сколько я ни наблюдал, открытость к дружбе постепенно снижается с возрастом. Молодость — это время сближения. И об этом следует помнить и друзей беречь, ибо настоящая дружба очень помогает и в горе, и в радости. В радости ведь тоже нужна помощь: помощь, чтобы ощутить счастье до глубины души, ощутить и поделиться им. Неразделенная радость не радость. Человека портит счастье, если он переживает его один. Когда же наступит пора несчастий, пора утрат, опять-таки нельзя быть одному. Горе человеку, если он один.

Поэтому берегите молодость до глубокой старости. Цените все хорошее, что приобрели в молодые годы, не растрачивайте богатств молодости. Ничто из приобретенного в молодости не проходит бесследно. Привычки, воспитанные в молодости, сохраняются на всю жизнь. Навыки в труде — тоже. Привык к работе — и работа вечно будет доставлять радость. А как это важно для человеческого счастья! Нет несчастнее человека ленивого, вечно избегающего труда, усилий…

Как в молодости, так и в старости. Хорошие навыки молодости облегчат жизнь, дурные — усложнят ее и затруднят. И еще. Есть русская пословица: «Береги честь смолоду». В памяти остаются все поступки, совершенные в молодости. Хорошие будут радовать, дурные не давать спать!

Письмо третье. Самое большое

А в чем самая большая цель жизни? Я думаю, увеличивать добро в окружающем нас. А добро — это прежде всего счастье всех людей. Оно слагается из многого, и каждый раз жизнь ставит перед человеком задачу, которую важно уметь решать. Можно и в мелочи сделать добро человеку, можно и о крупном думать, но мелочь и крупное нельзя разделять. Многое, как я уже говорил, начинается с мелочей, зарождается в детстве и в близком.

Ребенок любит свою мать и своего отца, братьев и сестер, свою семью, свой дом. Постепенно расширяясь, его привязанности распространяются на школу, село, город, всю свою страну. А это уже совсем большое и глубокое чувство, хотя и на этом нельзя останавливаться и надо любить в человеке человека.

Надо быть патриотом, а не националистом. Нет необходимости ненавидеть каждую чужую семью, потому что любишь свою. Нет необходимости ненавидеть другие народы, потому что ты патриот. Между патриотизмом и национализмом глубокое различие. В первом — любовь к своей стране, во втором — ненависть ко всем другим.

«Большая цель добра начинается с малого — с желания добра своим близким, но, расширяясь, она захватывает все более широкий круг вопросов. Это как круги на воде. Но круги на воде, расширяясь, становятся все слабее. Любовь же и дружба, разрастаясь и распространяясь на многое, обретают новые силы, становятся все выше, а человек, их центр, мудрее».

Любовь не должна быть безотчетной, она должна быть умной. Это значит, что она должна быть соединена с умением замечать недостатки, бороться с недостатками — как в любимом человеке, так и в окружающих людях. Она должна быть соединена с мудростью, с умением отделять необходимое от пустого и ложного. Она не должна быть слепой. Слепой восторг (его даже не назовешь любовью) может привести к ужасным последствиям. Мать, всем восторгающаяся и поощряющая во всем своего ребенка, может воспитать нравственного урода. Слепой восторг перед Германией («Германия превыше всего» — слова шовинистической немецкой песни) привел к нацизму, слепой восторг перед Италией — к фашизму.

Мудрость — это ум, соединенный с добротой. Ум без доброты — хитрость. Хитрость же постепенно чахнет и непременно рано или поздно оборачивается против самого хитреца. Поэтому хитрость вынуждена скрываться. Мудрость же открыта и надежна. Она не обманывает других, и прежде всего самого мудрого человека. Мудрость приносит мудрецу доброе имя и прочное счастье, приносит счастье надежное, долголетнее и ту спокойную совесть, которая ценнее всего в старости.

Как выразить то общее, что есть между моими тремя положениями: «Большое в малом», «Молодость — всегда» и «Самое большое»? Его можно выразить одним словом, которое может стать девизом: «Верность». Верность тем большим принципам, которыми должен руководствоваться человек в большом и малом, верность своей безупречной молодости, своей родине в широком и в узком смысле этого понятия, верность семье, друзьям, городу, стране, народу. В конечном счете верность есть верность правде — правде-истине и правде-справедливости.

Письмо пятое. В чем смысл жизни

Очевидное — невероятное. Дмитрий Лихачев. Тайна личностиРусская культура как часть мировой культуры

Можно по-разному определять цель своего существования, но цель должна быть — иначе будет не жизнь, а прозябание.

Надо иметь и принципы в жизни. Хорошо их даже изложить в дневнике, но, чтобы дневник был «настоящим», его никому нельзя показывать — писать для себя только.

Одно правило в жизни должно быть у каждого человека, в его цели жизни, в его принципах жизни, в его поведении: надо прожить жизнь с достоинством, чтобы не стыдно было вспомнить.
Достоинство требует доброты, великодушия, умения не быть узким эгоистом, быть правдивым, хорошим другом, находить радость в помощи другим.

Ради достоинства жизни надо уметь отказываться от мелких удовольствий и немалых тоже… Уметь извиняться, признавать перед другими ошибку — лучше, чем юлить и врать.
Обманывая, человек прежде всего обманывает самого себя, ибо он думает, что успешно соврал, а люди поняли и из деликатности промолчали.

Письмо восьмое. Быть веселым, но не быть смешным

Говорят, что содержание определяет форму. Это верно, но верно и противоположное, что от формы зависит содержание. Известный американский психолог начала этого века Д. Джеймс писал: «Мы плачем оттого, что нам грустно, но и грустно нам оттого, что мы плачем». Поэтому поговорим о форме нашего поведения, о том, что должно войти в нашу привычку и что тоже должно стать нашим внутренним содержанием.

Когда-то считалось неприличным показывать всем своим видом, что с вами произошло несчастье, что у вас горе. Человек не должен был навязывать свое подавленное состояние другим. Надо было и в горе сохранять достоинство, быть ровным со всеми, не погружаться в себя и оставаться по возможности приветливым и даже веселым. Умение сохранять достоинство, не навязываться другим со своими огорчениями, не портить другим настроение, быть всегда ровным в обращении с людьми, быть всегда приветливым и веселым — это большое и настоящее искусство, которое помогает жить в обществе и самому обществу.

Но каким веселым надо быть? Шумное и навязчивое веселье утомительно окружающим. Вечно «сыплющий» остротами молодой человек перестает восприниматься как достойно ведущий себя. Он становится шутом. А это худшее, что может случиться с человеком в обществе, и это означает в конечном счете потерю юмора.

Не будьте смешными.
Не быть смешным — это не только умение себя вести, но и признак ума.

Смешным можно быть во всем, даже в манере одеваться. Если мужчина тщательно подбирает галстук к рубашке, рубашку к костюму — он смешон. Излишняя забота о своей наружности сразу видна. Надо заботиться о том, чтобы одеваться прилично, но эта забота у мужчин не должна переходить известных границ. Чрезмерно заботящийся о своей наружности мужчина неприятен. Женщина — это другое дело. У мужчин же в одежде должен быть только намек на моду. Идеально чистая рубашка, чистая обувь и свежий, но не очень яркий галстук — этого достаточно. Костюм может быть старый, он не должен быть только неопрятен.

В разговоре с другими умейте слушать, умейте помолчать, умейте пошутить, но редко и вовремя. Занимайте собой как можно меньше места. Поэтому за обедом не кладите локти на стол, стесняя соседа, но также не старайтесь чрезмерно быть «душой общества». Во всем соблюдайте меру, не будьте навязчивыми даже со своими дружескими чувствами.

Не мучайтесь своими недостатками, если они у вас есть. Если вы заикаетесь, не думайте, что это уж очень плохо. Заики бывают превосходными ораторами, обдумывая каждое свое слово. Лучший лектор славившегося своими красноречивыми профессорами Московского университета историк В.О. Ключевский заикался. Небольшое косоглазие может придавать значительность лицу, хромота — движениям. Но если вы застенчивы, тоже не бойтесь этого. Не стесняйтесь своей застенчивости: застенчивость очень мила и совсем не смешна. Она становится смешной, только если вы слишком стараетесь ее преодолеть и стесняетесь ее. Будьте просты и снисходительны к своим недостаткам. Не страдайте от них. Хуже нет, когда в человеке развивается «комплекс неполноценности», а вместе с ним озлобленность, недоброжелательность к другим лицам, зависть. Человек теряет то, что в нем самое хорошее, — доброту.

Нет лучшей музыки, чем тишина, тишина в горах, тишина в лесу. Нет лучшей «музыки в человеке», чем скромность и умение помолчать, не выдвигаться на первое место. Нет ничего более неприятного и глупого в облике и поведении человека, чем важность или шумливость; нет ничего более смешного в мужчине, чем чрезмерная забота о своем костюме и прическе, рассчитанность движений и «фонтан острот» и анекдотов, особенно если они повторяются.

В поведении бойтесь быть смешным и старайтесь быть скромным, тихим.
Никогда не распускайтесь, всегда будьте ровными с людьми, уважайте людей, которые вас окружают.

Вот несколько советов, казалось бы, о второстепенном — о вашем поведении, о вашей внешности, но и о вашем внутреннем мире: не бойтесь своих физических недостатков. Относитесь к ним с достоинством, и вы будете элегантны.

У меня есть знакомая девушка, чуть горбатая. Честное слово, я не устаю восхищаться ее изяществом в тех редких случаях, когда встречаю ее в музеях на вернисажах (там все встречаются — потому-то они и праздники культуры).

И еще одно, и самое, может быть, важное: будьте правдивы. Стремящийся обмануть других прежде всего обманывается сам. Он наивно думает, что ему поверили, а окружающие на самом деле были просто вежливы. Но ложь всегда выдает себя, ложь всегда «чувствуется», и вы не только становитесь противны, хуже — вы смешны.

Не будьте смешны! Правдивость же красива, даже если вы признаетесь, что обманули перед тем по какому-либо случаю, и объясните, почему это сделали. Этим вы исправите положение. Вас будут уважать, и вы покажете свой ум.

Простота и «тишина» в человеке, правдивость, отсутствие претензий в одежде и поведении — вот самая привлекательная «форма» в человеке, которая становится и его самым элегантным «содержанием».

Письмо девятое. Когда следует обижаться?

Обижаться следует только тогда, когда хотят вас обидеть. Если не хотят, а повод для обиды — случайность, то зачем же обижаться?
Не сердясь, выяснить недоразумение — и все.
Ну, а если хотят обидеть? Прежде чем отвечать на обиду обидой, стоит подумать: следует ли опускаться до обиды? Ведь обида обычно лежит где-то низко и до нее следует наклониться, чтобы ее поднять.

Если решили все же обидеться, то прежде произведите некое математическое действие — вычитание, деление и пр. Допустим, вас оскорбили за то, в чем вы только отчасти виноваты. Вычитайте из вашего чувства обиды все, что к вам не относится. Допустим, что вас обидели из побуждений благородных, — произведите деление вашего чувства на побуждения благородные, вызвавшие оскорбительное замечание, и т. д. Произведя в уме некую нужную математическую операцию, вы сможете ответить на обиду с большим достоинством, которое будет тем благороднее, чем меньше значения вы придаете обиде. До известных пределов, конечно.

В общем-то, излишняя обидчивость — признак недостатка ума или какой-то закомплексованности. Будьте умны.

Есть хорошее английское правило: обижаться только тогда, когда вас хотят обидеть, намеренно обижают. На простую невнимательность, забывчивость (иногда свойственную данному человеку по возрасту, по каким-либо психологическим недостаткам) обижаться не надо. Напротив, проявите к такому «забывчивому» человеку особую внимательность — это будет красиво и благородно.

Это если «обижают» вас, а как быть, когда вы сами можете обидеть другого? В отношении обидчивых людей надо быть особенно внимательными. Обидчивость ведь очень мучительная черта характера.

Письмо пятнадцатое. Про зависть

Если тяжеловес ставит новый мировой рекорд в поднятии тяжестей, вы ему завидуете? А если гимнастка? А если рекордсмен по прыжкам с вышки в воду?

Начните перечислять все, что вы знаете и чему можно позавидовать: вы заметите, что чем ближе к вашей работе, специальности, жизни, тем сильнее близость зависти. Это как в игре — холодно, тепло, еще теплее, горячо, обжегся!

На последнем вы нашли с завязанными глазами запрятанную другими игроками вещь. Вот то же и с завистью. Чем ближе достижение другого к вашей специальности, к вашим интересам, тем больше возрастает обжигающая опасность зависти.

Ужасное чувство, от которого страдает прежде всего тот, кто завидует.
Теперь вы поймете, как избавиться от крайне болезненного чувства зависти: развивайте в себе свои собственные индивидуальные склонности, свою собственную неповторимость в окружающем вас мире, будьте самим собой, и вы никогда не будете завидовать. Зависть развивается прежде всего там, где вы сам себе чужой. Зависть развивается прежде всего там, где вы не отличаете себя от других. Завидуете — значит, не нашли себя.

Письмо двадцать второе. Любите читать!

Каждый человек обязан (я подчеркиваю — обязан) заботиться о своем интеллектуальном развитии. Это его обязанность перед обществом, в котором он живет, и перед самим собой.

Основной (но, разумеется, не единственный) способ своего интеллектуального развития — чтение.

Чтение не должно быть случайным. Это огромный расход времени, а время — величайшая ценность, которую нельзя тратить на пустяки. Читать следует по программе, разумеется, не следуя ей жестко, отходя от нее там, где появляются дополнительные для читающего интересы. Однако при всех отступлениях от первоначальной программы необходимо составить для себя новую, учитывающую появившиеся новые интересы.

Чтение, для того чтобы оно было эффективным, должно интересовать читающего. Интерес к чтению вообще или по определенным отраслям культуры необходимо развивать в себе. Интерес может быть в значительной мере результатом самовоспитания.

Составлять для себя программы чтения не так уж просто, и это нужно делать, советуясь со знающими людьми, с существующими справочными пособиями разного типа.
Опасность чтения — это развитие (сознательное или бессознательное) в себе склонности к «диагональному» просмотру текстов или к различного вида скоростным методам чтения.

«Скоростное чтение» создает видимость знаний. Его можно допускать лишь в некоторых видах профессий, остерегаясь создания в себе привычки к скоростному чтению, оно ведет к заболеванию внимания.

Замечали ли вы, какое большое впечатление производят те произведения литературы, которые читаются в спокойной, неторопливой и несуетливой обстановке, например на отдыхе или при какой-нибудь не очень сложной и не отвлекающей внимания болезни?

Литература дает нам колоссальный, обширнейший и глубочайший опыт жизни. Она делает человека интеллигентным, развивает в нем не только чувство красоты, но и понимание — понимание жизни, всех ее сложностей, служит проводником в другие эпохи и к другим народам, раскрывает перед вами сердца людей. Одним словом, делает вас мудрыми. Но все это дается только тогда, когда вы читаете, вникая во все мелочи. Ибо самое главное часто кроется именно в мелочах. А такое чтение возможно только тогда, когда вы читаете с удовольствием, не потому, что-то или иное произведение надо прочесть (по школьной ли программе или по велению моды и тщеславия), а потому, что оно вам нравится — вы почувствовали, что автору есть что сказать, есть чем с вами поделиться и он умеет это сделать. Если первый раз прочли произведение невнимательно — читайте еще раз, в третий раз. У человека должны быть любимые произведения, к которым он обращается неоднократно, которые знает в деталях, о которых может напомнить в подходящей обстановке окружающим и этим то поднять настроение, то разрядить обстановку (когда накапливается раздражение друг против друга), то посмешить, то просто выразить свое отношение к происшедшему с вами или с кем-либо другим.

«Незаинтересованное», но интересное чтение — вот что заставляет любить литературу и что расширяет кругозор человека».

«Бескорыстному» чтению научил меня в школе мой учитель литературы. Я учился в годы, когда учителя часто вынуждены были отсутствовать на уроках — то они рыли окопы под Ленинградом, то должны были помочь какой-либо фабрике, то просто болели. Леонид Владимирович (так звали моего учителя литературы) часто приходил в класс, когда другой учитель отсутствовал, непринужденно садился на учительский столик и, вынимая из портфеля книжки, предлагал нам что-нибудь почитать. Мы знали уже, как он умел прочесть, как он умел объяснить прочитанное, посмеяться вместе с нами, восхититься чем-то, удивиться искусству писателя и радоваться предстоящему. Так мы прослушали многие места из «Войны и мира», «Капитанской дочки», несколько рассказов Мопассана, былину о Соловье Будимировиче, другую былину о Добрыне Никитиче, повесть о Горе-Злосчастии, басни Крылова, оды Державина и многое, многое другое. Я до сих пор люблю то, что слушал тогда в детстве. А дома отец и мать любили читать вечерами. Читали для себя, а некоторые понравившиеся места читали и для нас. Читали Лескова, Мамина-Сибиряка, исторические романы — все, что нравилось им и что постепенно начинало нравиться и нам.

Умейте читать не только для школьных ответов и не только потому, что ту или иную вещь читают сейчас все — она модная. Умейте читать с интересом и не торопясь.

Почему телевизор частично вытесняет сейчас книгу? Да потому, что телевизор заставляет вас не торопясь просмотреть какую-то передачу, сесть поудобнее, чтобы вам ничего не мешало, он вас отвлекает от забот, он вам диктует — как смотреть и что смотреть. Но постарайтесь выбирать книгу по своему вкусу, отвлекитесь на время от всего на свете тоже, сядьте с книгой поудобнее, и вы поймете, что есть много книг, без которых нельзя жить, которые важнее и интереснее, чем многие передачи. Я не говорю: перестаньте смотреть телевизор. Но я говорю: смотрите с выбором. Тратьте свое время на то, что достойно этой траты. Читайте же больше и читайте с величайшим выбором. Определите сами свой выбор, сообразуясь с тем, какую роль приобрела выбранная вами книга в истории человеческой культуры, чтобы стать классикой. Это значит, что в ней что-то существенное есть. А может быть, это существенное для культуры человечества окажется существенным и для вас?

Классическое произведение — то, которое выдержало испытание временем. С ним вы не потеряете своего времени. Но классика не может ответить на все вопросы сегодняшнего дня. Поэтому надо читать и современную литературу. Не бросайтесь только на каждую модную книгу. Не будьте суетны. Суетность заставляет человека безрассудно тратить самый большой и самый драгоценный капитал, каким он обладает, — свое время.

Письмо сороковое. О памяти

Память — одно из важнейших свойств бытия, любого бытия: материального, духовного, человеческого…
Лист бумаги. Сожмите его и расправьте. На нем останутся складки, и если вы сожмете его вторично — часть складок ляжет по прежним складкам: бумага «обладает памятью»…

Памятью обладают отдельные растения, камень, на котором остаются следы его происхождения и движения в ледниковый период, стекло, вода и т. д.
На памяти древесины основана точнейшая специальная археологическая дисциплина, произведшая в последнее время переворот в археологических исследованиях, — там, где находят древесину, — дендрохронология («дендрос» по-гречески «дерево»; дендрохронология — наука определять время дерева).

Сложнейшими формами родовой памяти обладают птицы, позволяющие новым поколениям птиц совершать перелеты в нужном направлении к нужному месту. В объяснении этих перелетов недостаточно изучать только «навигационные приемы и способы», которыми пользуются птицы. Важнее всего память, заставляющая их искать зимовья и летовья — всегда одни и те же.

А что и говорить о «генетической памяти» — памяти, заложенной в веках, памяти, переходящей от одного поколения живых существ к следующим.
При этом память вовсе не механична. Это важнейший творческий процесс: именно процесс и именно творческий. Запоминается то, что нужно; путем памяти накапливается добрый опыт, образуется традиция, создаются бытовые навыки, семейные навыки, трудовые навыки, общественные институты…

«Память противостоит уничтожающей силе времени.
Это свойство памяти чрезвычайно важно».

Принято примитивно делить время на прошедшее, настоящее и будущее. Но благодаря памяти прошедшее входит в настоящее, а будущее как бы предугадывается настоящим, соединенным с прошедшим.

Память — преодоление времени, преодоление смерти.
В этом величайшее нравственное значение памяти. «Беспамятный» — это прежде всего человек неблагодарный, безответственный, а следовательно, и неспособный на добрые, бескорыстные поступки.

Безответственность рождается отсутствием сознания того, что ничто не проходит бесследно. Человек, совершающий недобрый поступок, думает, что поступок этот не сохранится в памяти его личной и в памяти окружающих. Он сам, очевидно, не привык беречь память о прошлом, испытывать чувство благодарности к предкам, к их труду, их заботам и поэтому думает, что и о нем все будет позабыто.

Совесть — это в основном память, к которой присоединяется моральная оценка совершенного. Но если совершенное не сохраняется в памяти, то не может быть и оценки. Без памяти нет совести.

Вот почему так важно воспитываться в моральном климате памяти: памяти семейной, памяти народной, памяти культурной. Семейные фотографии — это одно из важнейших «наглядных пособий» морального воспитания детей, да и взрослых. Уважение к труду наших предков, к их трудовым традициям, к их орудиям труда, к их обычаям, к их песням и развлечениям. Все это дорого нам. Да и просто уважение к могилам предков. Вспомните у Пушкина:

Два чувства дивно близки нам –
В них обретает сердце пищу –
Любовь к родному пепелищу,
Любовь к отеческим гробам.
Животворящая святыня!
Земля была б без них мертва.

Поэзия Пушкина мудра. Каждое слово в его стихах требует раздумий. Наше сознание не сразу может свыкнуться с мыслью о том, что земля была бы мертва без любви к отеческим гробам, без любви к родному пепелищу. Два символа смерти и вдруг — «животворящая святыня»! Слишком часто мы остаемся равнодушными или даже почти враждебными к исчезающим кладбищам и пепелищам — двум источникам наших не слишком мудрых мрачных дум и поверхностно тяжелых настроений. Подобно тому как личная память человека формирует его совесть, его совестливое отношение к его личным предкам и близким — родным и друзьям, старым друзьям, то есть наиболее верным, с которыми его связывают общие воспоминания, — так историческая память народа формирует нравственный климат, в котором живет народ. Может быть, можно было бы подумать, не строить ли нравственность на чем-либо другом: полностью игнорировать прошлое с его, порой, ошибками и тяжелыми воспоминаниями и быть устремленным целиком в будущее, строить это будущее на «разумных основаниях» самих по себе, забыть о прошлом с его темными и светлыми сторонами.

Это не только не нужно, но и невозможно. Память о прошлом прежде всего «светла» (пушкинское выражение), поэтична. Она воспитывает эстетически.
Человеческая культура в целом не только обладает памятью, но это память по преимуществу. Культура человечества — это активная память человечества, активно же введенная в современность.

В истории каждый культурный подъем был в той или иной мере связан с обращением к прошлому. Сколько раз человечество, например, обращалось к Античности? По крайней мере, больших, эпохальных обращений было четыре: при Карле Великом, при династии Палеологов в Византии, в эпоху Ренессанса и вновь в конце XVIII — начале XIX века. А сколько было «малых» обращений культуры к Античности — в те же Средние века, долгое время считавшиеся «темными» (англичане до сих пор говорят о Средневековье — dark age). Каждое обращение к прошлому было «революционным», то есть оно обогащало современность, и каждое обращение по-своему понимало это прошлое, брало из прошлого нужное ей для движения вперед. Это я говорю об обращении к Античности, а что давало для каждого народа обращение к его собственному национальному прошлому? Если оно не было продиктовано национализмом, узким стремлением отгородиться от других народов и их культурного опыта, оно было плодотворным, ибо обогащало, разнообразило, расширяло культуру народа, его эстетическую восприимчивость. Ведь каждое обращение к старому в новых условиях было всегда новым.

Каролингский Ренессанс в VI–VII веках не был похож на Ренессанс XV века, Ренессанс итальянский не похож на североевропейский. Обращение конца XVIII — начала XIX века, возникшее под влиянием открытий в Помпее и трудов Винкельмана, отличается от нашего понимания Античности и т. д.

Знала несколько обращений к Древней Руси и послепетровская Россия. Были разные стороны в этом обращении. Открытие русской архитектуры и иконы в начале XX века было в основном лишено узкого национализма и очень плодотворно для нового искусства.

Хотелось бы мне продемонстрировать эстетическую и нравственную роль памяти на примере поэзии Пушкина.

У Пушкина память в поэзии играет огромную роль. Поэтическая роль воспоминаний прослеживается с детских, юношеских стихотворений Пушкина, из которых важнейшее — «Воспоминания в Царском Селе», но в дальнейшем роль воспоминаний очень велика не только в лирике Пушкина, но и даже в поэме «Евгений Онегин».

Когда Пушкину необходимо внесение лирического начала, он часто прибегает к воспоминаниям. Как известно, Пушкина не было в Петербурге в наводнение 1824 года, но все же в «Медном всаднике» наводнение окрашено воспоминанием:

«Была ужасная пора, об ней свежо воспоминанье…»

Свои исторические произведения Пушкин также окрашивает долей личной, родовой памяти. Вспомните: в «Борисе Годунове» действует его предок Пушкин, в «Арапе Петра Великого» — тоже предок, Ганнибал.

Память — основа совести и нравственности, память — основа культуры, «накоплений» культуры, память — одна из основ поэзии — эстетического понимания культурных ценностей. Хранить память, беречь память — это наш нравственный долг перед самими собой и перед потомками. Память — наше богатство.

Письмо сорок шестое. Путями доброты

Вот и последнее письмо. Писем могло бы быть и больше, но пора подвести итоги. Мне жаль прекращать писать. Читатель заметил, как постепенно усложнялись темы писем. Мы шли с читателем, поднимаясь по лестнице. Иначе и быть не могло: зачем тогда и писать, если оставаться на том же уровне, не восходя постепенно по ступеням опыта — опыта нравственного и эстетического. Жизнь требует усложнений.

Возможно, у читателя создалось представление об авторе писем как о высокомерном человеке, пытающемся учить всех и всему. Это не совсем так. В письмах я не только «учил», но и учился. Я смог учить именно потому, что одновременно учился: учился у своего опыта, который пытался обобщить. Многое мне приходило на ум и по мере того, как я писал. Я не только излагал свой опыт — я и осмыслял свой опыт. Мои письма наставительные, но, наставляя, я наставлялся сам. Мы поднимались с читателем вместе по ступеням опыта, не моего только опыта, но опыта многих людей. Писать письма мне помогали сами читатели — они со мной беседовали неслышно.

«В жизни надо иметь свое служение — служение какому-то делу. Пусть дело это будет маленьким, оно станет большим, если будешь ему верен».

Что же самое главное в жизни? Главное может быть в оттенках у каждого свое собственное, неповторимое. Но все же главное должно быть у каждого человека. Жизнь не должна рассыпаться на мелочи, растворяться в каждодневных заботах.
И еще, самое существенное: главное, каким бы оно ни было индивидуальным у каждого человека, должно быть добрым и значительным.

Человек должен уметь не просто подниматься, но подниматься над самим собой, над своими личными повседневными заботами и думать о смысле своей жизни — оглядывать прошлое и заглядывать в будущее.

Если жить только для себя, своими мелкими заботами о собственном благополучии, то от прожитого не останется и следа. Если же жить для других, то другие сберегут то, чему служил, чему отдавал силы.

Заметил ли читатель, что все дурное и мелкое в жизни быстро забывается. Еще людьми владеет досада на дурного и эгоистичного человека, на сделанное им плохое, но самого человека уже не помнят, он стерся в памяти. Люди, ни о ком не заботящиеся, как бы выпадают из памяти.

Люди, служившие другим, служившие по-умному, имевшие в жизни добрую и значительную цель, запоминаются надолго. Помнят их слова, поступки, их облик, их шутки, а иногда чудачества. О них рассказывают. Гораздо реже и, разумеется, с недобрым чувством говорят о злых.

В жизни ценнее всего доброта, и при этом доброта умная, целенаправленная. Умная доброта — самое ценное в человеке, самое к нему располагающее и самое в конечном счете верное по пути к личному счастью.

Счастья достигает тот, кто стремится сделать счастливыми других и способен хоть на время забыть о своих интересах, о себе. Это «неразменный рубль».
Знать это, помнить об этом всегда и следовать путями доброты — очень и очень важно. Поверьте мне!

Детская литература, Москва, 1989

Документальный фильм «Эпоха Дмитрия Лихачева, рассказанная им самим»

Россия, 2000
Авторы: Бэлла Куркова, Виктор Правдюк

Документальный фильм «Один в поле воин. Академик Лихачев»

Россия, 2006
Режиссер: Олег Морофеев

Документальный фильм «Частные хроники. Д. Лихачев»

Россия, 2006
Режиссер: Максим Эмк (Катушкин)

Цикл документальных фильмов «Крутые дороги Дмитрия Лихачева»

Россия, 2006
Режиссер: Бэлла Куркова
Фильм 1-й. «Семь веков древностей»

Фильм 2-й. «Опальный академик»

Фильм 3-й. «Шкатулка для правнуков»

Однажды в жизни — Чувак-загадка

Август 2021
ю.	M	т	Вт	т	F	S
1	2	3	4	5	6	7
8	9	10	11	12	13	14
15	16	17	18	19	20	21
22	23	24	25	26	27	28
29	30	31

«июл.

Что мужчина делает только раз в жизни, а женщины — раз в год после 29 лет?

29 предположений до «Однажды в жизни»

Предупреждение

/ home / customer / www / riddledude.com / public_html / wp-content / themes / atahualpa / comments.php

132

Brent
Исполнилось тридцать лет?
Brent, сегодня вы победитель!
Поворот 30.
Али
Поворот 30
Барбра
Отметить 30-летие
Милосердие
Не согласен … Почему 30? Женщинам также исполнится 30 лет только один раз в жизни
Это ложь….неверный ответ.
Это ложь…. Неправильный ответ ……… .Мужчина применяет киноварь только один раз при замужестве, а женщина делает это каждый год после того, как ей исполнилось 29 лет
христианин
я действительно не знаю
Мати
Мужчина будет испытывать только роды в родильном отделении, а женщина испытает это, когда ее родят в родильном отделении и когда она родит в родильном отделении
Джек Джой
30 лет
Стелла
Поворот 30
Chibisi Williams ileagu
Поворот 30
Мне нужен ответ на этот вопрос
Ребекка
Ха-ха … Я думала, будет 29, потому что женщины хотят, чтобы якобы не исполнилось 30 ???
Рони
30 лет, потому что женщина лжет о своем возрасте
Хадар Фаттал
Поворот 30
Стелла, ты победитель!
Поворот 30
Донхимакс
Честно говоря, я этого не понимаю.. Почему 30? нам исполняется 30 раз в жизни, как мужчинам, так и женщинам, так что кто-нибудь может привлечь больше внимания к этому, пожалуйста.
Brent
Hi Donhymax,
Это сексистская шутка. Это означает, что женщины не хотят признавать, что им больше 30 или что они старше 30 лет, в то время как мужчины в порядке. признать наш реальный возраст.
Таким образом, это означает, что женщины продолжают утверждать, что им всего 30 лет каждый год, даже если они на самом деле старше этого возраста (таким образом, им исполняется 30 лет каждый год после 29), в то время как мужчинам исполняется 30 лет только один раз, что является буквальным толкованием.
Надеюсь, что это поможет?
-Brent
Узеру сурадж
поворот 30
Морган
30 лет, это шутка, что, когда женщинам исполняется 30 лет, им исполняется 30 каждый год после этого.
Максвелл Зулу
«Мужчина будет испытывать только роды в родильном отделении, а женщина испытает это, когда она будет рождена в родильном отделении, а когда она родит в родильном отделении», это имеет смысл, но я пытаюсь связать это с возрастом 29 потому что женщины могут рожать до и после 29
Мужчина делает что-то один раз в жизни, а женщина делает это один раз через 29 лет
Коннор Бренард
Ход 30.

Время покурить? Одна сигарета сокращает вашу жизнь на 11 минут

Editor — Исследования, изучающие влияние на смертность таких социально-экономических факторов и факторов образа жизни, как курение, как правило, показывают показатели смертности, коэффициенты смертности, отношения шансов или вероятность того, что курильщики достигнут разного возраста. Эти результаты также могут быть преобразованы в различия в ожидаемой продолжительности жизни. Мы подсчитали, сколько жизней теряется при выкуривании одной сигареты.

Наш расчет предназначен только для мужчин и основан на разнице в ожидаемой продолжительности жизни между курильщиками-мужчинами и некурящими, а также на оценке общего количества сигарет, которое заядлый курильщик-мужчина может выкурить за свою жизнь. Мы вычислили разницу в ожидаемой продолжительности жизни для курильщиков и некурящих, используя коэффициенты смертности из исследования Долла и др. 34 000 врачей-мужчин старше 40 лет. ¹ Относительные коэффициенты смертности курильщиков по сравнению с некурящими были в три раза для мужчин в возрасте 45–64 лет и в два раза для мужчин в возрасте 65–84 лет, ¹, как подтверждено в других источниках.² Средняя ожидаемая продолжительность жизни от рождения для всего населения или подгрупп может быть получена из таблиц дожития. Применяя коэффициенты Долл и др. К последним промежуточным таблицам дожития мужчин в Англии и Уэльсе с поправкой на долю курильщиков и некурящих в каждой пятилетней возрастной группе, ³, мы обнаружили разницу в ожидаемой продолжительности жизни между курильщиками. и некурящие от 6,5 лет.

Мы использовали долю курильщиков по возрастным группам, средний возраст начала курения и среднее количество выкуриваемых сигарет в неделю в общем обследовании домашних хозяйств 1996 года.⁴ Мы подсчитали, что если мужчина выкуривает среднее количество сигарет в год (5772) от среднего начального возраста 17 лет до своей смерти в возрасте 71 года, он выкурит в общей сложности 311 688 сигарет за свою жизнь.

Если затем предположить, что каждая сигарета вносит одинаковый вклад в его смерть, каждая сигарета стоила ему в среднем 11 минут жизни:

6,5 года = 2374 дня, 56 976 часов или 3418 560 минут

5772 сигареты в год в течение 54 лет = 311 688 сигарет

3 418 560/311 688 = 11 минут на сигарету.

Этот расчет, по общему признанию, грубый — он основан на средних значениях, предполагает, что воздействие курения на здоровье равномерно распределяется на протяжении всей жизни курильщика, предполагает, что количество сигарет, выкуриваемых на протяжении всей жизни, постоянно, и игнорирует трудности классификации людей как Пожизненные курильщики или некурящие. ⁵ Однако он показывает высокую цену курения понятным для всех способом.

Первый день года — традиционно время, когда многие курильщики пытаются бросить курить, и 1 января 2000 года можно ожидать рекордного числа, которое попытается начать новое тысячелетие более здоровым образом.Тот факт, что каждая выкуренная сигарета сокращает их жизнь на 11 минут, может их подстегнуть. В таблице показаны некоторые варианты более эффективного использования сэкономленного времени.

Выбор лечения почечной недостаточности

В разделе:

По мере обострения заболевания почек ваш лечащий врач может поговорить с вами о подготовке к почечной недостаточности. Заблаговременно поговорив со своим врачом о вариантах лечения — и сделав выбор до того, как вам понадобится какое-либо из этих видов лечения, — вы сможете взять на себя заботу о своем уходе.Лечение поможет вам почувствовать себя лучше и прожить дольше.

Чтобы понять, какое лечение вы выберете, и привыкнуть к мысли, что это лечение вам необходимо, нужно время. У каждого вида лечения есть свои плюсы и минусы. Ваш выбор лечения окажет большое влияние на вашу повседневную жизнь. Узнав о различиях между вариантами лечения, вы сможете выбрать наиболее подходящий для вас. Чем больше вы знаете о типах лечения, тем лучше вы будете готовы сделать выбор.

Перед тем, как вам понадобится лечение, поговорите со своим врачом о вариантах лечения.

Как скоро я должен начать узнавать, какой тип лечения мне выбрать?

Начните узнавать о вариантах лечения как можно раньше — еще до того, как оно вам понадобится. У тебя будет время на

узнать о различных вариантах лечения
поговорить с другими людьми, живущими с диализом, трансплантатом или консервативным лечением
поделитесь своими мыслями с семьей и близкими, чтобы они тоже узнали о вашем выборе лечения
вместе с вашей медицинской бригадой составьте план лечения почечной недостаточности
морально и физически подготовьтесь к предстоящим изменениям

Создание плана лечения и предоставление его членам семьи дает вам больше контроля.

Узнайте о вариантах лечения, прежде чем вам понадобится лечение почечной недостаточности.

Какие у меня варианты лечения почечной недостаточности?

Вы можете выбрать один из трех вариантов лечения, чтобы отфильтровать кровь и взять на себя небольшую часть работы, которую ваши поврежденные почки больше не могут выполнять. Четвертый вариант предлагает уход без нарушения работы почек. Ни один из этих методов лечения не поможет вашим почкам выздороветь. Однако все они могут помочь вам почувствовать себя лучше.

Гемодиализ использует аппарат, который перемещает кровь через фильтр за пределы вашего тела, удаляя отходы.
Перитонеальный диализ использует подкладку живота для фильтрации крови внутри тела и удаления шлаков.
Трансплантация почки — это операция по помещению здоровой почки только что умершего человека или живого человека в ваше тело для фильтрации крови.
Консервативное лечение позволяет лечить почечную недостаточность без диализа или трансплантации. Вы будете работать со своим лечащим врачом, чтобы управлять симптомами и как можно дольше сохранить функцию почек и качество жизни.

Справиться с почечной недостаточностью — это непростая задача, и лучше всего будет, если вы

придерживайтесь своего графика лечения.
проверяйте ваши лекарства вместе с вашим лечащим врачом при каждом посещении. Вы единственный, кто знает, как ваше тело реагирует на каждое из ваших лекарств. Очень важно, чтобы ваш поставщик знал, какие лекарства вы принимаете.
соблюдают особый план питания.
активны большую часть дней недели.

Каковы основы гемодиализа?

Гемодиализ может частично восстановить функцию почек.При гемодиализе ваша кровь проходит через фильтр за пределами вашего тела, а отфильтрованная кровь возвращается в ваше тело. Гемодиализ

фильтрует вашу кровь, удаляя вредные отходы и лишнюю жидкость
помогает контролировать артериальное давление
помогает сбалансировать в крови важные минералы, такие как калий, натрий и кальций

Гемодиализ не является лекарством от почечной недостаточности, но он может помочь вам почувствовать себя лучше и жить дольше. Вам также нужно будет изменить то, что вы едите, принимать лекарства и ограничить количество воды и других жидкостей, которые вы пьете и получаете с пищей.

Во время гемодиализа ваша кровь перекачивается через фильтр за пределы вашего тела.

Прежде чем вы сможете начать гемодиализ, вам потребуется небольшая операция по созданию сосудистого доступа — места на вашем теле, куда вы вставляете иглы, чтобы кровь могла вытекать из вашего тела и возвращаться в него во время диализа.

Вы можете пройти гемодиализ в диализном центре или дома. Гемодиализ обычно проводится в центре диализа три раза в неделю, каждый сеанс длится около 4 часов.

Каковы преимущества и недостатки диализа в центре и домашнего гемодиализа?

Плюсы: Центр диализа

Центры диализа широко доступны во многих частях страны.
Квалифицированные поставщики медицинских услуг всегда рядом с вами и помогают обеспечить лечение.
Вы можете познакомиться с другими людьми с почечной недостаточностью, которым также требуется гемодиализ.
Вам не обязательно иметь обученного партнера или держать дома оборудование.

Минусы: Центр диализа

Центр организует процедуры, поэтому ваш график менее гибок.
Вы должны поехать в центр для лечения.
Более длительный промежуток времени между процедурами означает, что у вас будут строжайшие ограничения на диету и жидкости, потому что в вашем теле могут накапливаться отходы и лишняя жидкость. Избыток жидкости в крови может повысить кровяное давление и перегрузить сердце. Слишком быстрое удаление слишком большого количества жидкости во время стандартного гемодиализа также может вызвать нагрузку на сердце.
У вас может быть больше «взлетов и падений» в том, как вы себя чувствуете изо дня в день, из-за более длительного промежутка времени между процедурами.
Улучшение состояния после лечения может занять несколько часов.

Плюсы: Домашний гемодиализ

Вы получаете ощущение контроля над своим лечением.
- Вы можете выбрать, в какое время лечиться; однако вы должны следовать указаниям врача о том, сколько раз в неделю вам необходимо лечение.
- Вам не нужно ехать в диализный центр.
- Гибкий график облегчает работу вне дома.
- Вы можете путешествовать с аппаратом для гемодиализа или организовать лечение в центре в пункте назначения.
У вас будет меньше «взлетов и падений» в повседневном самочувствии благодаря более частому лечению.
У вас будет меньше ограничений на диету и жидкости, потому что более короткое время между сессиями предотвращает расточительство и накопление лишней жидкости.
Вы можете проводить больше времени с близкими и заниматься другими делами, потому что вам не нужно ходить в диализный центр три раза в неделю.

Минусы: Домашний гемодиализ

Не все диализные центры предлагают обучение и поддержку по домашнему гемодиализу.
Вам и члену семьи или другу придется выделить несколько недель на обучение.
Помощь в лечении может вызвать стресс у вашего партнера.
Вам необходимо место дома для хранения гемодиализного аппарата и принадлежностей.
Вам необходимо научиться вставлять диализные иглы в сосудистый доступ.
Medicare и частные страховые компании могут ограничить количество процедур домашнего гемодиализа, за которые они будут платить. Мало кто может позволить себе расходы на дополнительное лечение.

Какие вопросы мне следует задать о гемодиализе?

Вы можете задать своему врачу следующие вопросы:

Гемодиализ — лучший выбор для меня? Почему?
Если я лечусь в центре диализа, могу ли я пойти в центр по моему выбору?
На что следует обращать внимание в диализном центре?
Примет ли меня мой почечный врач в диализном центре?
На что похож гемодиализ?
Как гемодиализ повлияет на мои ____ [кровяное давление, диабет, другие состояния]?
Доступен ли домашний гемодиализ в моем районе? Какое обучение мне понадобится? Кто будет тренировать меня и моего партнера?
Смогу ли я продолжать работать? Могу ли я лечиться ночью? Смогу ли я заботиться о своих детях?
Сколько мне нужно тренироваться?
С кем мне связаться, если у меня возникнут проблемы?
Кто будет входить в мою медицинскую бригаду? Как члены моей медицинской бригады могут мне помочь?
Если я буду делать домашний гемодиализ, будет ли моя страховка оплачивать более трех сеансов в неделю?
С кем я могу поговорить о финансах, сексе или семье?
Могу я поговорить с кем-нибудь, кто находится на диализе?

Узнайте о гемодиализе.

Каковы основы перитонеального диализа?

Вы делаете перитонеальный диализ дома. Перитонеальный диализ использует подкладку живота для фильтрации шлаков и лишней жидкости из вашего тела. Эта подкладка, называемая брюшиной, окружает брюшную полость и частично заменяет функцию почек.

Вы можете сделать перитонеальный диализ дома.

Вам потребуется небольшая операция за несколько недель до начала перитонеального диализа. Врач вставит вам в живот мягкую трубку, называемую катетером.Катетер постоянно находится в животе. Когда вы начинаете перитонеальный диализ, вы сливаете соленую воду, называемую диализным раствором, из пластикового пакета через катетер в живот. Когда мешок пуст, вы можете отсоединить катетер от мешка, чтобы вы могли перемещаться и заниматься своими обычными делами. Пока диализный раствор находится внутри вашего живота, он впитывает отходы и лишнюю жидкость из вашего тела. Через несколько часов вы сливаете использованный диализный раствор через другую трубку в дренажный мешок.Вы можете выбросить использованный диализный раствор, который теперь заполнен отходами и лишней жидкостью, в туалете или ванне. Затем вы начинаете со свежего пакета диализного раствора. Процесс опорожнения использованного диализного раствора и наполнения живота свежим раствором называется обменом.

Вы можете выбрать, какой тип перитонеального диализа лучше всего подходит для вашей жизни.

Непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (CAPD). Обмен занимает от 30 до 40 минут, и большинству людей необходимо проводить четыре обмена в день.Ночью вы спите с раствором в животе.
Автоматический перитонеальный диализ, при котором используется устройство, называемое циклером, для выполнения трех-пяти обменов за ночь, пока вы спите. Возможно, вам придется произвести один обмен в течение дня без устройства.

Вам может потребоваться комбинация CAPD и автоматического перитонеального диализа, если вы весите более 175 фунтов или если ваши фильтры брюшины истощаются медленно. Например, некоторые люди используют циклер ночью и выполняют одну замену в течение дня.Другие делают четыре обмена в течение дня и используют минициклер для выполнения одного или нескольких обменов в течение ночи. Вы будете работать со своим лечащим врачом, чтобы найти лучший график для вас.

Каковы преимущества и недостатки CAPD и автоматического перитонеального диализа?

С помощью CAPD или автоматического перитонеального диализа вы получаете ощущение контроля над своим лечением и не нуждаетесь в помощи партнера. Пройдя обучение, вы сможете самостоятельно выполнять CAPD и автоматический перитонеальный диализ.При перитонеальном диализе коробки с диализным раствором занимают много места в вашем доме.

CAPD Pro

Для проведения CAPD вам не нужен аппарат.
Вы можете проводить CAPD в любое время, если вы выполняете необходимое количество обменов каждый день.
Вы можете делать CAPD во многих местах.
Вы можете путешествовать, если привезете с собой принадлежности для диализа или их доставят туда, куда вы собираетесь.

Минусы CAPD

CAPD может нарушить ваш распорядок дня.
CAPD — это непрерывное лечение, и вам необходимо делать все обмены 7 дней в неделю.

Профи для автоматического перитонеального диализа

Ночью можно обмениваться, пока спишь.
Возможно, вам не придется выполнять обмен в течение дня.
Вы можете путешествовать, если привезете с собой принадлежности для диализа или их доставят туда, куда вы собираетесь.

Минусы для автоматического перитонеального диализа

Вам нужен станок.Если вы путешествуете, вам, возможно, придется брать с собой велосипед.
Ваше соединение с велосипедом ограничивает ваше движение ночью.

Какие вопросы мне следует задать о перитонеальном диализе?

Вы можете задать своему врачу следующие вопросы:

Подходит ли мне перитонеальный диализ? Почему? Если да, то какой из них лучше?
Какое обучение мне нужно и сколько времени оно займет?
На что похож перитонеальный диализ?
Как перитонеальный диализ повлияет на мои ____ [кровяное давление, диабет, другие состояния]?
Смогу ли я продолжать работать?
Смогу ли я заботиться о своих детях?
Сколько мне нужно тренироваться?
Где хранить расходные материалы?
Как часто я обращаюсь к врачу?
Кто будет входить в мою медицинскую бригаду? Как члены моей медицинской бригады могут мне помочь?
С кем мне связаться, если у меня возникнут проблемы?
С кем я могу поговорить о финансах, сексе или семье?
Могу ли я поговорить с кем-нибудь, кто находится на перитонеальном диализе?

Узнайте о перитонеальном диализе.

Лечит ли диализ почечная недостаточность?

Нет. Даже если он очень хорошо проведен, диализ лишь частично заменяет функцию почек. Гемодиализ и перитонеальный диализ позволяют людям с почечной недостаточностью чувствовать себя лучше и продолжать заниматься любимыми делами, но ни один из них не заменяет всю работу, которую выполняют здоровые почки. С годами заболевание почек может вызывать другие проблемы, такие как болезни сердца, заболевания костей, артрит, повреждение нервов, бесплодие и недоедание. Эти проблемы не исчезнут с диализом; однако теперь у врачей есть новые и более эффективные способы их предотвращения или лечения.Вам следует обсудить эти проблемы и способы их лечения со своим врачом.

Посмотрите видео, в котором врач описывает гемодиализ и перитонеальный диализ.

Когда мне нужно начинать диализ?

У большинства людей потребность в диализе возникает медленно. Симптомы, такие как потеря желания есть и потеря мышц, могут начаться так медленно, что вы их не заметите. Многие люди начинают диализ, когда их функция почек (скорость клубочковой фильтрации) составляет от 5 до 10. Когда функция почек настолько низкая, у вас могут быть симптомы почечной недостаточности, и начало диализа может помочь их облегчить.Начало диализа может помочь вам восстановить аппетит и сохранить силы, которые сложнее восстановить, чем сохранить. Ваш лечащий врач может помочь вам выбрать лучшее время для начала лечения.

Каковы основы трансплантации почки?

Трансплантация почки — это операция по помещению здоровой донорской почки в ваше тело. Работающая пересаженная почка лучше фильтрует отходы и сохраняет ваше здоровье, чем диализ, но это все равно не лекарство.

Когда вам делают трансплантацию, хирурги обычно оставляют ваши старые почки на месте и соединяют пожертвованную почку с артерией и веной в паху.Хирург также пересаживает мочеточник от донора, чтобы моча текла из новой почки в мочевой пузырь. Пересаженная почка берет на себя работу по фильтрации крови.

Ваш хирург соединяет пересаженную почку с кровеносными сосудами и мочевым пузырем. Ваша кровь течет через артерию в пересаженную почку, а отфильтрованная кровь выводится из вены. Ваша моча течет через пересаженный мочеточник в мочевой пузырь.

Обычно ваше тело атакует все, что считает чужеродным, поэтому, чтобы ваше тело не атаковало донорскую почку, вам нужно будет принимать иммунодепрессанты — также называемые лекарствами против отторжения.Как и все сильнодействующие лекарства, лекарства против отторжения имеют побочные эффекты.

Центр трансплантации может поместить вас в лист ожидания на донорскую почку, если у вас необратимое повреждение почек, и ваша функция почек составляет 20 или меньше. Пока вы ждете пересадки почки, вам может понадобиться начать диализ.

Каковы плюсы и минусы пересадки почки?

Вместе вы и ваша бригада по трансплантации должны взвесить все «за» и «против» трансплантации почки.

Плюсы

Пересаженная почка работает как здоровая почка.
Если у вас живой донор, вы можете выбрать время операции.
Вы можете чувствовать себя здоровее и иметь лучшее качество жизни.
У вас будет меньше ограничений в диете.
Вам не понадобится диализ.
У людей, получивших донорскую почку, больше шансов прожить более долгую жизнь, чем у тех, кто остается на диализе.

Минусы

Пересадка почки требует хирургического вмешательства, которое сопряжено с определенными рисками, например с инфекцией.
Вы пройдете комплексное медицинское обследование в клинике трансплантологии.
Возможно, вам придется годами ждать донорскую почку.
Ваше тело может отторгнуть донорскую почку, поэтому одна трансплантация может длиться недолго.
Вам нужно будет принимать лекарства против отторжения, которые могут вызвать другие проблемы со здоровьем, пока пересаженная почка работает.

Посмотрите видео о пересадке почки.

Какие вопросы мне следует задать о пересадке почки?

Вы можете задать своему врачу следующие вопросы:

Трансплантация — лучший выбор для меня? Почему?
Каковы мои шансы на успешную трансплантацию?
Как узнать, может ли член семьи или друг делать пожертвования?
Каковы риски для члена семьи или друга, который делает пожертвование?
Если член семьи или друг не сдаст кровь, кто внесет меня в список ожидания на почку?
Как долго мне придется ждать?
Как я узнаю, работает ли моя донорская почка?
Сколько длится пересаженная почка?
Каковы побочные эффекты лекарств против отторжения?
Кто будет в моей бригаде по трансплантации? Как члены моей бригады по трансплантации могут мне помочь?
С кем я могу поговорить о финансах, сексе или семье?
Могу я поговорить с кем-нибудь, кому пересадили почку?

Узнайте о трансплантации почки.

Каковы основы консервативного управления?

Консервативное лечение почечной недостаточности означает, что ваша медицинская бригада будет продолжать лечение без диализа или трансплантации почки. Основное внимание уделяется качеству вашей жизни и контролю симптомов. Решение о начале диализа остается за вами. Для большинства людей диализ может продлить и улучшить качество жизни. Для других, у которых помимо почечной недостаточности есть серьезные заболевания, диализ может показаться бременем, которое только продлевает страдания.

Вы имеете право решать, как лечить вашу почечную недостаточность. Возможно, вы захотите поговорить со своей семьей, врачом, консультантом или социальным работником почек, который помогает людям с заболеванием почек, чтобы помочь вам принять это решение.

Если вы решите не начинать лечение диализом, вы можете прожить несколько недель или несколько месяцев, в зависимости от вашего здоровья и оставшейся функции почек. Многие осложнения почечной недостаточности можно лечить с помощью лекарств, но только диализ или трансплантация могут отфильтровать отходы из вашей крови.По мере того, как ваша функция почек ухудшается, вы можете подумать о добавлении хосписа или ухода в конце жизни. Вы можете получить помощь в хосписе в учреждении или дома. Программа хосписа предназначена для удовлетворения физических и эмоциональных потребностей в конце жизни. Уход в хосписе направлен на облегчение боли и других симптомов.

Независимо от того, решите ли вы обратиться в хоспис, ваш врач может прописать вам лекарства, чтобы вам было удобнее. Ваш врач также может прописать вам лекарства для лечения проблем почечной недостаточности, таких как анемия или слабость костей.Вы можете возобновить диализ, если передумаете.

Каковы плюсы и минусы консервативного управления?

Плюсы и минусы консервативного лечения зависят от вашего текущего состояния здоровья. Взвесьте все «за» и «против» с помощью врача.

Какие вопросы я должен задать о консервативном менеджменте?

Если вы думаете о консервативном лечении, вы можете задать своему врачу следующие вопросы:

Могу ли я рассмотреть возможность консервативного лечения?
Улучшит ли диализ качество моей жизни?
Продлит ли диализ мою жизнь?
Есть ли обратная сторона в том, чтобы сначала попробовать диализ?
Что мне делать, чтобы подготовиться к консервативному менеджменту?
Кто будет продолжать оказывать мне помощь?
Кто поможет моей семье?
Как долго я проживу?
Будет ли мне больно?
Могу я остаться дома?
Где я могу узнать больше о хосписе?
С кем я могу поговорить о финансах, предварительных указаниях, сексе или семейных проблемах?

Узнайте о консервативном менеджменте.

Могу ли я есть те же продукты при любом лечении почечной недостаточности?

Все варианты лечения почечной недостаточности требуют изменений и ограничения того, что вы можете есть и пить.

Гемодиализ

Гемодиализ имеет наибольшее количество ограничений. Вам нужно будет следить за тем, сколько воды и других жидкостей вы получаете с едой и напитками. Вам также следует избегать получения слишком большого количества натрия (часть соли), калия и фосфора. Вам может быть трудно ограничить фосфор, потому что многие продукты с высоким содержанием фосфора также содержат необходимый вам белок.Гемодиализ может удалить белок из вашего тела, поэтому вам нужно будет есть продукты с высококачественным белком, такие как мясо, рыба и яйца. Избегание таких продуктов, как бобы, горох, орехи, чай и кола, поможет вам ограничить уровень фосфора. Вам также может потребоваться принимать во время еды таблетки, называемые связывающими фосфатами. Фосфатсвязывающие вещества предотвращают попадание фосфора из пищи в кровоток. Поговорите с диетологом вашего диализного центра, чтобы подобрать подходящий для вас план питания при гемодиализе.

Читайте о питании и питании прямо на гемодиализе.

Перитонеальный диализ

Как и гемодиализ, перитонеальный диализ требует ограничений по натрию и фосфору. Возможно, вам понадобится фосфатное связующее. Ограничения по жидкости при перитонеальном диализе могут быть не такими строгими, как при гемодиализе. Фактически, вам может потребоваться пить больше воды и других жидкостей, если процедуры перитонеального диализа удаляют слишком много жидкости из вашего тела. Перитонеальный диализ удаляет калий из организма, поэтому вам, возможно, придется есть продукты, богатые калием, такие как картофель, помидоры, апельсины и бананы.Однако вам нужно быть осторожным, чтобы не есть слишком много калия, потому что он может вызвать неустойчивое сердцебиение. Перитонеальный диализ удаляет даже больше белка, чем гемодиализ, поэтому важно есть продукты, содержащие высококачественный белок. Возможно, вам придется ограничить количество калорий, потому что ваше тело будет поглощать сахар из диализного раствора.

Трансплантация почки

При трансплантации почки меньше всего ограничений в диете. Вам нужно будет ограничить потребление натрия, потому что это может повысить кровяное давление.Лекарства, которые вы принимаете после трансплантации, могут привести к увеличению веса, поэтому вам может потребоваться ограничить количество калорий.

Консервативный менеджмент

Консервативная диета ограничивает потребление белка. Белок распадается на продукты жизнедеятельности, которые должны удалить почки. Ограничение белка может уменьшить объем работы, которую должны выполнять почки, чтобы они продержались дольше.

Как я могу решить, какое лечение мне подходит?

Может быть сложно выбрать наиболее подходящий для вас метод лечения почечной недостаточности.Чтобы было проще

начните узнавать о вариантах лечения пораньше
подумайте о том, как каждое лечение повлияет на ваш распорядок дня и как вы себя чувствуете

Поговорите со своим врачом и с людьми, которые находятся на гемодиализе или перитонеальном диализе, или которым была сделана трансплантация, чтобы узнать о плюсах и минусах каждого лечения. Узнайте, как лечение изменило их жизнь и жизнь самых близких людей. Спросите своего врача о листе ожидания на трансплантацию, а также об изменениях в диете и лекарствах, которые вам понадобятся при каждом сеансе лечения.

Если вы думаете о консервативном лечении, спросите своего врача, как вы будете себя чувствовать и как лечение может помочь вам чувствовать себя комфортно.

Подумайте о том, что для вас наиболее важно. Если вы планируете продолжать работать, подумайте, какое лечение поможет вам в этом. Если времяпрепровождение с семьей и друзьями много для вас значит, спросите, какое лечение даст вам больше всего свободного времени. Узнайте, какое лечение даст вам больше шансов почувствовать себя хорошо и прожить дольше.

Поговорите с друзьями и близкими о вариантах лечения.

Возможно, вы захотите поговорить со своей семьей, друзьями, медицинским персоналом, духовным наставником или консультантом по психическому здоровью, как вы решите.

Просмотрите диаграмму, в которой сравниваются результаты гемодиализа, перитонеального диализа и трансплантации почки.

Могу ли я прекратить или изменить лечение после того, как начну?

Да. Вы можете изменить свое мнение. Если вам не нравится ваш выбор лечения, поговорите со своим врачом о том, чтобы попробовать что-нибудь еще.

Поговорите со своей медицинской бригадой. Вы можете изменить свое лечение.

Какими способами можно оплачивать лечение почечной недостаточности?

Medicare, федеральная программа медицинского страхования и частное медицинское страхование покрывают большую часть расходов. Medicare покрывает почечную недостаточность независимо от вашего возраста. Если вам нужна дополнительная помощь в оплате лечения, программы Medicaid штата предоставляют средства на медицинское обслуживание в зависимости от финансовых потребностей. Ваш социальный работник может помочь вам найти дополнительные способы оплаты лечения.

Что такое предварительное распоряжение и зачем его готовить?

Вы можете разъяснить свои планы лечения и пожелания поставщикам медицинских услуг и членам семьи с предварительным указанием.Во время медицинского кризиса вы, возможно, не сможете рассказать своим медицинским работникам и близким, как вы хотите, чтобы вас лечили или заботились. Предварительное распоряжение — это письменное юридическое заявление или документ с вашими инструкциями по предоставлению или не предоставлению определенных видов лечения, таких как диализ, в зависимости от того, что еще происходит с вашим здоровьем. Предварительные директивы могут включать

живая будет
долгосрочная доверенность на принятие решений о медицинском обслуживании
приказ не реанимировать (DNR)

Жилая воля

Завещание о жизни — это документ, в котором описаны условия, при которых вы хотели бы отказаться от лечения.Вы можете заявить, что хотите, чтобы ваша медицинская бригада сделала все возможное, чтобы сохранить вам жизнь, или вы можете попросить их прекратить лечение, например диализ, если вы впадете в кому, из которой вы, скорее всего, не проснетесь.

В дополнение к диализу вы можете выбрать или отказаться от следующих видов лечения, чтобы сохранить жизнь:

Отказ от СЛР — то же самое, что приказ DNR. Если вы решите получить заказ DNR, ваш врач поместит его в вашу медицинскую карту.

Выберите друга или члена семьи, которому вы доверяете, который будет вашим доверенным лицом в сфере здравоохранения, чтобы принимать решения о медицинском обслуживании за вас, если вы не можете принимать их самостоятельно.

Долговременная доверенность на принятие решений о медицинском обслуживании

Долговременная доверенность на принятие решений о медицинском обслуживании или доверенность на медицинское обслуживание — это документ, в котором указывается лицо, которого вы выбираете для принятия решений о медицинском обслуживании за вас, если вы не можете принимать их самостоятельно. Убедитесь, что человек, которого вы называете, понимает ваши ценности и будет следовать вашим инструкциям.

ДНР заказать

Приказ DNR — это юридическая форма, которая сообщает вашей медицинской бригаде, что вы не хотите проводить СЛР или другое жизнеобеспечивающее лечение, если у вас остановится сердце или если вы перестанете дышать.

Каждый штат имеет свои собственные законы о предварительных директивах. Вы можете получить форму предварительного медицинского распоряжения, действующего в вашем штате, в Национальной организации хосписов и паллиативной помощи.

Горе с точки зрения старика

Нет простого ответа человеку, потерявшему любимого человека. Каждый день мы встречаемся с людьми, которые имеют дело с матерью, отцом, братом, сестрой, двоюродным братом или другом, которые умерли. Можно было подумать, что мы найдем ответы, знаем, какие слова сказать.Однако мы ничего не можем сказать или сделать, чтобы избавиться от боли, которую они испытывают. Мы понимаем, что наша роль — просто помочь семьям разобраться с последними договоренностями. Служа и направляя в трудное время. Есть ресурсы, которые могут помочь нам получить перспективу. Один из таких ресурсов предоставлен пользователем Reddit по имени / u / GSnow. Он называет себя стариком. Человек, который много раз любил и проиграл. / u / GSnow отвечает тем, кто потерял ребенка. Его искренняя просьба является мудрой, основанной на опыте потери многих людей.

«Хорошо, поехали. Я старый. Это означает, что я выжил (пока), а многие люди, которых я знал и любил, нет. Я потерял друзей, лучших друзей, знакомых, коллег, бабушек и дедушек, маму, родственников, учителей, наставников, студентов, соседей и многих других людей. У меня нет детей, и я не могу представить себе, как больно терять ребенка. Но вот мои два цента.

Хотел бы я сказать, что ты привыкаешь к смерти людей. Я никогда не делал. Я не хочу.Он пробивает во мне дыру, когда умирает кто-то, кого я люблю, независимо от обстоятельств. Но я не хочу, чтобы это «не имело значения». Я не хочу, чтобы это происходило просто так.

Мои шрамы — свидетельство любви и отношений, которые у меня были с этим человеком. И если шрам глубокий, значит, и любовь. Быть по сему. Шрамы — свидетельство жизни. Шрамы — это свидетельство того, что я могу глубоко любить и жить глубоко, быть порезанным или даже выдолбленным, и что я могу исцелять и продолжать жить и продолжать любить.И рубцовая ткань сильнее, чем когда-либо была первоначальная плоть. Шрамы — свидетельство жизни. Шрамы уродливы только для людей, которые не видят.

Что касается горя, вы обнаружите, что оно приходит волнами. Когда корабль впервые терпит крушение, вы тонете, а вокруг вас лежат обломки. Все, что плавает вокруг вас, напоминает вам о красоте и великолепии корабля, который был и больше не существует. И все, что вы можете делать, это плавать. Вы находите какой-то кусок обломков и немного задерживаетесь.Может быть, это какая-то физическая вещь. Может быть, это счастливое воспоминание или фотография. Может, это человек, который тоже плывет. Какое-то время все, что вы можете делать, это плавать. Остаться в живых.

Вначале волны достигают 100 футов в высоту и беспощадно обрушиваются на вас. Они идут с интервалом в 10 секунд и даже не дают вам времени перевести дух. Все, что вы можете делать, это держаться и плавать. Через некоторое время, может быть, недели, может быть, месяцы, вы обнаружите, что высота волн все еще составляет 100 футов, но они расходятся дальше друг от друга.Когда они приходят, они все равно разбиваются о вас и стирают с лица земли. Но в промежутках вы можете дышать, вы можете действовать. Никогда не знаешь, что вызовет горе. Это может быть песня, картина, перекресток, запах чашки кофе. Это может быть что угодно … и волна обрушивается. Но между волнами есть жизнь.

Где-то по ходу дела, и это для всех разное, вы обнаруживаете, что высота волн составляет всего 80 футов. Или 50 футов высотой. И хотя они все еще идут, они расходятся еще дальше.Вы можете видеть их приближение. Юбилей, день рождения, Рождество или приземление в О’Хара. По большей части вы можете предвидеть это и подготовиться. И когда он омывает вас, вы знаете, что каким-то образом вы снова выйдете с другой стороны. Насквозь мокрый, с брызгами, все еще цепляясь за какой-то крошечный кусок обломков, но ты выйдешь. Взять у старика. Волны никогда не перестают приходить, и почему-то вы этого не хотите. Но вы узнаете, что вы их переживете. И придут другие волны.И ты их тоже переживешь. Если повезет, у тебя останется много шрамов от любви. И много кораблекрушений ».

Дополнительные ресурсы см. На нашей странице поддержки в связи с горем. со ссылками на информированные ресурсы, которым мы доверяем.

Радиация в повседневной жизни | МАГАТЭ

»Типы излучения | Доза излучения | Радиационная защита | На каком уровне радиация опасна? | Риски и преимущества

Радиоактивность — это часть нашей земли — она существовала всегда.Естественные радиоактивные материалы присутствуют в его коре, полу и стенах наших домов, школ или офисов, а также в пище, которую мы едим и пьем. В воздухе, которым мы дышим, есть радиоактивные газы. Наши собственные тела — мышцы, кости и ткани — содержат естественные радиоактивные элементы.

Человек всегда подвергался воздействию естественной радиации, исходящей как от земли, так и извне. Излучение, которое мы получаем из космоса, называется космическим излучением или космическими лучами.

Мы также получаем облучение от антропогенного излучения, такого как рентгеновские лучи, излучение, используемое для диагностики заболеваний и лечения рака. Осадки в результате испытаний ядерных взрывных устройств и небольшие количества радиоактивных материалов, выбрасываемых в окружающую среду из угольных и атомных электростанций, также являются источниками радиационного воздействия на человека.

Радиоактивность — это термин, используемый для описания распада атомов. Атом можно охарактеризовать числом протонов в ядре. Некоторые природные элементы нестабильны.Поэтому их ядра распадаются или распадаются, высвобождая энергию в виде излучения. Это физическое явление называется радиоактивностью, а радиоактивные атомы — ядрами. Радиоактивный распад выражается в единицах, называемых беккерелями. Один беккерель равен одному распаду в секунду.

Радионуклиды распадаются с характерной скоростью, которая остается постоянной независимо от внешних воздействий, таких как температура или давление. Время, необходимое для распада или распада половины радионуклидов, называется периодом полураспада.Это различно для каждого радиоэлемента, от долей секунды до миллиардов лет. Например, период полураспада йода 131 составляет восемь дней, а для урана-238, который присутствует в различных количествах во всем мире, он составляет 4,5 миллиарда лет. Калий 40, основной источник радиоактивности в нашем организме, имеет период полураспада 1,42 миллиарда лет.

Виды излучения

Термин «излучение» очень широк и включает такие вещи, как свет и радиоволны. В нашем контексте это относится к «ионизирующему» излучению, что означает, что, поскольку такое излучение проходит через вещество, оно может вызвать его электрический заряд или ионизацию.В живых тканях электрические ионы, производимые излучением, могут влиять на нормальные биологические процессы.

Существуют различные типы излучения, каждый из которых имеет разные характеристики. Обычно говорят о следующих распространенных ионизирующих излучениях:

Альфа-излучение состоит из тяжелых положительно заряженных частиц, испускаемых атомами таких элементов, как уран и радий. Альфа-излучение можно полностью остановить с помощью листа бумаги или тонкого поверхностного слоя нашей кожи (эпидермиса).Однако, если альфа-излучающие материалы попадают в организм при дыхании, еде или питье, они могут напрямую обнажить внутренние ткани и, следовательно, могут вызвать биологическое повреждение.
Бета-излучение состоит из электронов. Они более проникают, чем альфа-частицы, и могут проходить через 1-2 сантиметра воды. Обычно лист алюминия толщиной в несколько миллиметров останавливает бета-излучение.
Гамма-лучи — это электромагнитное излучение, похожее на рентгеновские лучи, свет и радиоволны.Гамма-лучи, в зависимости от их энергии, могут проходить прямо через тело человека, но их могут остановить толстые стены из бетона или свинца.
Нейтроны — это незаряженные частицы, которые непосредственно не производят ионизацию. Но их взаимодействие с атомами вещества может вызвать альфа-, бета-, гамма- или рентгеновские лучи, которые затем вызывают ионизацию. Нейтроны проникают внутрь, и их можно остановить только толстыми массами бетона, воды или парафина.

Хотя мы не можем видеть или чувствовать присутствие излучения, его можно обнаружить и измерить в мельчайших количествах с помощью довольно простых приборов для измерения излучения.

Доза излучения

Солнечный свет кажется теплым, потому что наше тело поглощает содержащиеся в нем инфракрасные лучи. Но инфракрасные лучи не вызывают ионизацию тканей тела. Напротив, ионизирующее излучение может нарушить нормальное функционирование клеток или даже убить их. Количество энергии, необходимое для того, чтобы вызвать значительные биологические эффекты посредством ионизации, настолько мало, что наши тела не могут чувствовать эту энергию, как в случае инфракрасных лучей, выделяющих тепло.

Биологические эффекты ионизирующего излучения зависят от типа и энергии.Мерилом риска биологического вреда является доза радиации, которую получают ткани. Единицей измерения поглощенной дозы излучения является зиверт (Зв). Поскольку один зиверт представляет собой большое количество, обычно встречающиеся дозы облучения выражаются в миллизивертах (мЗв) или микрозивертах (мкЗв), которые составляют одну тысячную или одну миллионную зиверта. Например, один рентгеновский снимок грудной клетки даст дозу радиации около 0,2 мЗв.

В среднем, наше радиационное облучение от всех естественных источников составляет около 2.4 мЗв в год — хотя эта цифра может варьироваться в зависимости от географического положения на несколько сотен процентов. В домах и зданиях в воздухе есть радиоактивные элементы. Этими радиоактивными элементами являются радон (Радон 222), торон (Радон 220) и продукты распада радия (Радий 226) и торий, присутствующие во многих видах горных пород, других строительных материалах и в почве. Безусловно, самый большой источник естественного радиационного облучения — это разное количество урана и тория в почве по всему миру.

Радиационное воздействие космических лучей очень зависит от высоты и немного от широты: люди, путешествующие по воздуху, тем самым увеличивают свое воздействие радиации.

Мы подвергаемся воздействию ионизирующего излучения от естественных источников двумя способами:

Мы окружены естественными радиоактивными элементами в почве и камнях и залиты космическими лучами, проникающими в атмосферу Земли из космоса.
Мы получаем внутреннее облучение от радиоактивных элементов, которые попадают в наш организм через пищу и воду, а также через воздух, которым мы дышим.Кроме того, в нашей крови и костях есть радиоактивные элементы (калий 40, углерод 14, радий 226).

Кроме того, мы подвергаемся воздействию различного количества излучения от таких источников, как стоматологические и другие медицинские рентгеновские лучи, промышленное использование ядерных технологий и другие потребительские товары, такие как наручные часы с подсветкой, ионизационные детекторы дыма и т. Д. Мы также подвергаемся воздействию излучение радиоактивных элементов, содержащихся в осадках от испытаний ядерных взрывчатых веществ, и обычные нормальные выбросы ядерных и угольных электростанций.

Радиационная защита

Давно признано, что большие дозы ионизирующего излучения могут повредить ткани человека. С годами, когда стало известно больше, ученых все больше беспокоили потенциально разрушительные эффекты воздействия больших доз радиации. Необходимость регулирования воздействия радиации побудила сформировать ряд экспертных органов для рассмотрения того, что необходимо сделать. В 1928 году был учрежден независимый неправительственный экспертный орган в этой области — Международный комитет по защите от рентгеновского излучения и радия.Позже он был переименован в Международную комиссию по радиологической защите (МКРЗ). Его цель — установить основные принципы и дать рекомендации по радиационной защите.

Эти принципы и рекомендации составляют основу национальных нормативных документов, регулирующих облучение радиационных работников и населения. Они также были включены Международным агентством по атомной энергии (МАГАТЭ) в его Основные нормы безопасности для радиационной защиты, опубликованные совместно с Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), Международной организацией труда (МОТ) и Агентством по ядерной энергии ОЭСР (АЯЭ).Эти стандарты используются во всем мире для обеспечения безопасности и радиационной защиты работников, занимающихся радиацией, и населения в целом.

Межправительственный орган был образован в 1955 году Генеральной Ассамблеей Организации Объединенных Наций как Научный комитет ООН по действию атомной радиации (НКДАР ООН). НКДАР ООН направлен на сбор, изучение и распространение информации о наблюдаемых уровнях ионизирующего излучения и радиоактивности (естественной и антропогенной) в окружающей среде, а также о воздействии такого излучения на человека и окружающую среду.

Основные подходы к радиационной защите едины во всем мире. МКРЗ рекомендует, чтобы любое облучение, превышающее естественный радиационный фон, оставалось на разумно достижимом низком уровне, но ниже индивидуальных пределов дозы. Предел индивидуальной дозы для радиационных работников в среднем за 5 лет составляет 100 мЗв, а для населения — 1 мЗв в год. Эти пределы доз были установлены на основе разумного подхода, предполагающего отсутствие пороговой дозы, ниже которой не было бы никакого эффекта.Это означает, что любая дополнительная доза приведет к пропорциональному увеличению вероятности воздействия на здоровье. Эта взаимосвязь еще не установлена в диапазоне низких доз, в котором установлены пределы доз.

В мире есть много областей с высоким естественным радиационным фоном, где годовая доза облучения, полученная представителями населения, в несколько раз превышает предел дозы, установленный МКРЗ для радиационных работников. Число людей, подвергшихся воздействию, слишком мало, чтобы ожидать эпидемиологического усиления каких-либо последствий для здоровья.Тем не менее тот факт, что до сих пор нет доказательств какого-либо увеличения, не означает, что риск полностью игнорируется.

МКРЗ и МАГАТЭ рекомендуют поддерживать индивидуальную дозу на разумно достижимом низком уровне, и следует учитывать наличие других источников, которые могут вызвать одновременное облучение той же группы населения. Кроме того, следует учитывать допущение к будущим источникам или практике, чтобы общая доза, полученная отдельным представителем населения, не превышала предельно допустимую дозу.

В целом, средняя годовая доза, полученная радиационными работниками, оказывается значительно ниже индивидуальных пределов дозы. Таким образом, надлежащая практика радиационной защиты может привести к низкому уровню радиационного облучения работников.

На каком уровне радиация опасна?

Эффекты радиации в высоких дозах и мощностях доз достаточно хорошо задокументированы. Очень большая доза, доставленная всему телу за короткое время, приведет к смерти человека, подвергшегося воздействию, в течение нескольких дней.Многое можно было узнать, изучив медицинские карты выживших после бомбардировки Хиросимы и Нагасаки. Из них мы знаем, что некоторые из последствий воздействия радиации на здоровье не проявляются, пока не будет поглощена определенная довольно большая доза. Однако многие другие эффекты, особенно рак, легко обнаруживаются и чаще возникают у пациентов с умеренными дозами. При более низких дозах и мощностях доз происходит некоторое восстановление клеток и тканей.

Однако при низких дозах радиации все еще существует значительная неопределенность в отношении общих эффектов.Предполагается, что облучение, даже на уровне естественного фона, может повлечь за собой дополнительный риск рака. Однако это еще предстоит установить. Эпидемиологически точно определить риск при низких дозах означало бы наблюдать за миллионами людей как при более высоких, так и при более низких дозах. Такой анализ осложнялся бы отсутствием контрольной группы, которая не подвергалась никакому облучению. Кроме того, в нашей повседневной жизни помимо радиации есть тысячи веществ, которые также могут вызывать рак, включая табачный дым, ультрафиолетовый свет, асбест, некоторые химические красители, грибковые токсины в продуктах питания, вирусы и даже тепло.Только в исключительных случаях можно окончательно установить причину того или иного рака.

Имеются также экспериментальные данные исследований на животных, свидетельствующие о том, что воздействие радиации может вызывать генетические эффекты. Однако исследования выживших в Хиросиме и Нагасаки не дают никаких указаний на это для людей. Опять же, если и имелись какие-либо наследственные эффекты воздействия низкоуровневой радиации, их можно было бы обнаружить только путем тщательного анализа большого объема статистических данных. Более того, их следует отличать от ряда других агентов, которые также могут вызывать генетические нарушения, но чей эффект не может быть признан до тех пор, пока повреждение не будет нанесено (талидомид, однажды прописанный беременным женщинам в качестве транквилизатора, является одним из них). пример).Вполне вероятно, что решение научных дебатов придет не с помощью эпидемиологии, а от понимания механизмов с помощью молекулярной биологии.

При всех накопленных к настоящему времени знаниях о воздействии радиации до сих пор нет определенного вывода о том, несет ли облучение из-за естественного фона риск для здоровья, даже несмотря на то, что было продемонстрировано облучение на уровне в несколько раз выше.

Риски и выгоды

Все мы сталкиваемся с рисками в повседневной жизни.Устранить их все невозможно, но можно уменьшить. Например, использование угля, нефти и ядерной энергии для производства электроэнергии сопряжено с определенным риском для здоровья, каким бы небольшим он ни был. В целом общество принимает связанный с этим риск, чтобы получить соответствующие выгоды. Любой человек, подвергающийся воздействию канцерогенных загрязнителей, несет определенный риск заболеть раком. В атомной отрасли предпринимаются энергичные попытки снизить такие риски до разумно достижимого минимума.

Радиационная защита служит примером для других дисциплин безопасности в двух уникальных отношениях:

Во-первых, существует предположение, что любое повышение уровня радиации выше естественного фона несет определенный риск нанесения вреда здоровью.
Во-вторых, он направлен на защиту будущих поколений от действий, проводимых сегодня.

Использование радиационных и ядерных методов в медицине, промышленности, сельском хозяйстве, энергетике и других областях науки и техники принесло огромную пользу обществу.Преимущества медицины в диагностике и лечении с точки зрения спасенных человеческих жизней огромны. Радиация — это ключевой инструмент в лечении некоторых видов рака. Трое из каждых четырех пациентов, госпитализированных в промышленно развитых странах, получают пользу от той или иной формы ядерной медицины. Благоприятное воздействие в других областях аналогично.

Ни одна человеческая деятельность или практика не лишены полностью связанных рисков. Радиацию следует рассматривать с точки зрения того, что польза от нее для человечества менее вредна, чем от многих других агентов.

Ключевые моменты: о диализе при почечной недостаточности

Когда вы находитесь на диализе, вам важно:
- Приходите на каждый сеанс диализа и оставайтесь на весь курс лечения.
- Узнайте, что вы можете сделать, чтобы сохранить как можно больше функций почек — и делайте это!
- Внесите свой вклад, чтобы помочь справиться с осложнениями, связанными с заболеванием почек и почечной недостаточностью
  - Проблемы с сердцем и кровеносными сосудами
  - Анемия (низкое количество эритроцитов)
  - Проблемы с костями
  - Высокое кровяное давление
  - Плохое питание (т.е. случается, когда вы не получаете достаточно важных питательных веществ и энергии для того, чтобы ваше тело функционировало и оставалось здоровым)
- Устранение любых других проблем со здоровьем, которые могут привести к ухудшению вашего состояния, например диабета

Что такое почечная недостаточность?

Почечная недостаточность не возникает в одночасье. На ранних стадиях заболевания почек симптомы практически отсутствуют. Симптомы обычно проявляются поздно. Почечная недостаточность — это конечный результат, как правило, постепенной потери функции почек.Наиболее частыми причинами почечной недостаточности являются диабет и высокое кровяное давление. Почечная недостаточность возникает при:

85-90% функции почек нарушено
СКФ падает ниже 15
Почки работают недостаточно хорошо, чтобы вы могли выжить

Из-за отказа почек уровень креатинина в крови повысился. Количество креатинина в крови является фактором, используемым при расчете СКФ (скорость клубочковой фильтрации, показатель функции почек). По мере повышения креатинина СКФ снижается.При почечной недостаточности у некоторых из вас могут быть тошнота, рвота, потеря аппетита, слабость, повышенная утомляемость, зуд, мышечные спазмы (особенно в ногах) и анемия (низкий показатель крови). После лечения почечной недостаточности эти симптомы улучшатся, и вы начнете чувствовать себя намного лучше.

Нет лекарства от почечной недостаточности, но с помощью лечения можно прожить долгую и полноценную жизнь. Почечная недостаточность — это не смертный приговор. Люди с почечной недостаточностью ведут активный образ жизни и продолжают заниматься любимым делом.

Лечение почечной недостаточности

Двумя видами лечения почечной недостаточности являются трансплантация почки и диализ. Можно проводить два разных типа диализа — гемодиализ и перитонеальный диализ.

Трансплантация почки. Это операция, при которой в ваше тело помещается здоровая почка. Почка может быть получена от умершего или от живого донора. Новая почка обычно функционирует немедленно. Вам понадобятся специальные лекарства, чтобы предотвратить отторжение новой почки.Если происходит отторжение, необходим диализ, и вы можете рассмотреть возможность повторной трансплантации. Пересадка почки — это лечение, а не лекарство. Получатели трансплантата почки по-прежнему страдают хроническим заболеванием почек, и вам могут потребоваться некоторые другие лекарства, которые они принимали до трансплантации.
Даже если вы уже получаете диализ, возможно, вам удастся пересадить почку. Если вы хотите узнать больше о трансплантации почки и узнать, являетесь ли вы кандидатом на трансплантацию, спросите своего лечащего врача и свяжитесь с Национальным фондом почек (www.nkfcares.org или 1-800-622-9010). Вы также можете узнать больше о трансплантации, выполнив поиск в справочнике от А до Я по запросу «Могу ли я пройти трансплантацию почки».
Гемодиализ (HD). Гемодиализ — это процедура, при которой из крови удаляются шлаки и лишняя жидкость. Это можно сделать дома («домашний гемодиализ») или в диализном центре. Во время гемодиализа ваша кровь по мягким трубкам перекачивается в диализный аппарат, где она проходит через специальный фильтр, называемый диализатором (также называемый искусственной почкой).Когда ваша кровь фильтруется, она возвращается в кровоток. В любое время из вашего тела выходит лишь небольшое количество крови. Время лечения в центре — 3-5 часов 3 раза в неделю. Люди, которые делают домашний гемодиализ, могут более гибко выбирать, как часто его можно делать. Если делать это ежедневно, время лечения составит от 1,5 до 2 часов. Вам понадобится доступ в кровоток для размещения игл, необходимых для гемодиализа. Типы доступа включают:
- Свищ. Свищ — рекомендуемый выбор для доступа.Чтобы создать свищ, вам потребуется небольшая операция. Это делается путем присоединения артерии к соседней вене под кожей, чтобы сделать кровеносный сосуд большего размера. Этот тип доступа предпочтительнее, потому что он вызывает меньше проблем и длится дольше. Однако некоторые люди могут не иметь свищей из-за своего физического состояния. Иногда возможно переключиться на свищ из другого типа доступа. Если у вас нет свища, спросите свою бригаду по диализу, возможно ли переключение.
- Прививка. Если ваши кровеносные сосуды не подходят для фистулы, можно использовать трансплантат. Это включает соединение артерии и соседней вены с помощью небольшой мягкой трубки из синтетического материала. Трансплантат полностью находится под кожей. Для создания трансплантата потребуется небольшая операция.
- Катетер. Третий тип доступа, называемый катетером, вводится в крупную вену на шее или груди. Концы трубок сидят на коже вне тела. Этот тип доступа обычно используется, когда вам нужен диализ на короткий период времени.Катетеры используются как постоянный доступ, когда невозможно установить фистулу или трансплантат.
Перитонеальный диализ (ПД). Перитонеальный диализ — это лечение на дому, которое можно проводить где угодно (дома, на работе или во время сна). Это нужно делать ежедневно. Вам потребуется небольшая операция по установке катетера в брюшную полость (живот). При перитонеальном диализе кровь очищается внутри вашего тела, а не снаружи. Подкладка живота (брюшина) действует как естественный фильтр.Во время лечения очищающий раствор, называемый диализатом, попадает в вашу брюшную полость (ваш живот) через мягкую трубку, называемую катетером PD. Отходы и лишняя жидкость переходят из вашей крови в очищающий раствор. Через несколько часов вы сливаете использованный раствор из живота и снова наливаете свежий очищающий раствор, чтобы начать процесс снова. Удаление использованного раствора и добавление свежего раствора занимает около получаса и называется «обменом».

Чтобы узнать больше о каждом типе лечения, см. «Выбор лечения почечной недостаточности» в Руководстве от А до Я.

Выбор диализа

У каждого типа диализного лечения есть свои преимущества и недостатки. (Если вы думаете, что один тип диализа может быть лучше для вас, чем тот, который вы сейчас используете, возможно, его можно будет изменить.) Вам не нужно чувствовать себя «привязанным» к какому-либо одному типу диализа. Вам следует начать с изучения преимуществ и недостатков каждого из них и поговорить со своим лечащим врачом. Приведенные ниже таблицы помогут вам сравнить некоторые плюсы и минусы различных типов диализа.

Перитонеальный диализ
Преимущества	Недостатки
Исследования показывают, что пациенты с БП живут дольше. Больше мобильности и гибкости Легче путешествовать Непрерывный диализ может улучшить самочувствие Станок не требуется Могут быть меньше ограничений в употреблении жидкости и диеты Иглы не требуются Живите дольше и здоровее Может быть хорошим мостом к пересадке почки Может сохранить сосуды для будущего доступа к гемодиализу. Хотя PD является повседневным, в целом он занимает меньше времени, чем посещение центра (если учесть поездки в центр и обратно, время ожидания и восстановления).	Выполняется каждый день; без выходных Катетер может повлиять на изображение тела Плавание / купание может быть ограничено Возможность увеличения веса за счет глюкозы (сахара) в диализирующем растворе При диабете контролировать уровень глюкозы в крови труднее. Дома требуется место для хранения расходных материалов и жидкости. Вероятность инфицирования катетера.

Домашний гемодиализ
Преимущества	Недостатки
Исследования показывают, что диализ дома 5-7 раз в неделю дает значительно лучшие результаты во всех отношениях, включая более долгую жизнь и лучшую выживаемость Вы и ваш партнер по диализу учитесь проводить лечение без персонала центра Диализ проводится не выходя из дома. Нет необходимости ехать в диализный центр Больше гибкости в выборе удобного времени дня для проведения диализа Большее чувство контроля от независимости и самостоятельного лечения.	Партнер диализа должен присутствовать, пока вы находитесь на диализе И вам, и вашему партнеру по диализу необходимо взять отпуск на работу или в обычный распорядок дня, чтобы пройти обучение Место в доме необходимо отвести под машину, систему водоснабжения (при необходимости) и расходные материалы. Может потребоваться специальное электричество и водопровод. Дома нет медицинских работников, которые наблюдали бы за лечением или отвечали на неотложные вопросы (хотя вы можете позвонить в центр в любое время и периодически посещать центр для проверки).

Гемодиализ в центре
Преимущества	Недостатки
Обученный персонал выполняет все аспекты лечения.(Возможно, вы сможете сделать некоторые вещи самостоятельно, например, вставить иглы.) Поскольку другие люди одновременно находятся на диализе, могут развиться дружба и дух товарищества.	День и время лечения назначаются центром. Вы должны посещать центр не реже трех раз в неделю. Другие люди делают диализ одновременно, поэтому у вас меньше конфиденциальности Родные не могут быть с вами во время лечения. Могут существовать правила, запрещающие есть и пить во время диализа.

Самоуправление

Хорошее самоуправление поможет вам прожить более долгую и активную жизнь и продолжать заниматься любимым делом. Это также поможет вам сохранить оставшуюся функцию почек. Даже после отказа почек у вас все равно останется какая-то функция почек. Важно сохранить как можно больше этого. Это поможет улучшить ваше здоровье и позволит вам жить дольше и лучше.Хорошее самоуправление начинается с:

Получение достаточного количества диализа
Уход за доступом для гемодиализа или перитонеальным катетером
Следование медицинскому плану, рекомендованному для лечения проблем с сердцем и кровеносными сосудами, высокого кровяного давления, анемии, проблем с костями, плохого питания и диабета, если они у вас есть.
Примите здоровый образ жизни, такой как отказ от курения, правильное питание и достаточное количество упражнений.

Достаточное количество диализа

Важно, чтобы вы получали достаточно диализа.Исследования показали, что получение правильного количества диализа улучшает ваше общее состояние здоровья, заставляет вас чувствовать себя лучше, избавляет вас от госпитализации и позволяет прожить дольше. Ваш лечащий врач выпишет вам «рецепт на диализ», чтобы убедиться, что вы получите необходимое количество лечения. Это зависит от:

Насколько хорошо работают ваши почки
Сколько жидкости вы набираете между курсами лечения
Сколько отходов в вашем теле
Ваш вес
Тип искусственной почки, используемой вашим диализным центром (если вы делаете гемодиализ в центре)

Бригада диализных специалистов будет контролировать ваше лечение с помощью ежемесячных лабораторных анализов, чтобы измерить объем получаемого диализа.Это называется «доставленной дозой диализа». Число, которое говорит о доставленной дозе диализа, — это ваш Kt / V (произносится как «kay tee over vee»). Целевое значение для вашего числа Kt / V может варьироваться в зависимости от того, как часто вы проходите диализ и сколько оставшейся функции почек у вас осталось. Для многих пациентов, находящихся на гемодиализе, которые проходят три курса лечения в неделю, Kt / V должно быть не менее 1,2 для каждого курса лечения. Для людей, получающих перитонеальный диализ, он не должен быть менее 1,7 в неделю.

Иногда используются другие методы для измерения доставленной дозы диализа.Например, некоторые диализные центры могут использовать коэффициент уменьшения мочевины (URR). Если это соотношение используется для измерения доставленной дозы диализа, ваш URR должен составлять не менее 65 процентов для каждого лечения.

Забота о доступе

Еще одна часть хорошего самоконтроля — это уход за свищом, трансплантатом или катетером.

Для защиты и ухода за свищом или трансплантатом для гемодиализа :

Не позволяйте никому измерять ваше кровяное давление на руке доступа.Вместо этого следует использовать другую руку.
Не позволяйте никому брать кровь из вашей руки доступа.
Если вибрация (возбуждение) или звук (шум) при доступе отсутствует или кажется другим, немедленно позвоните в бригаду диализной помощи. Это может означать, что доступ не работает должным образом.
Спросите у своей диализной бригады, как сделать укол иглой как можно более удобным. Они могут использовать разные места для игл во время каждого диализа. Или, если у вас фистула, можно использовать технику «дырки от пуговицы».При этом для каждого диализа используется один и тот же участок, что может быть менее болезненным.
Предотвратить заражение
- Попросите свою бригаду по диализу научить вас предотвращать инфекцию и поддерживать в рабочем состоянии свищ или трансплантат.
- Мойте место доступа каждый день антибактериальным мылом. Попросите свою бригаду по диализу порекомендовать хорошее мыло.
- Промойте место доступа перед каждой процедурой диализа. В вашем диализном центре есть раковины для мытья рук и антибактериальное мыло.
- Не царапайте доступ. Ваши ногти могут быть источником инфекции.
- Медсестра или технический специалист должны очистить место доступа антисептиком перед тем, как вставить иглы. Не прикасайтесь к месту доступа после того, как оно было продезинфицировано.
- Ваша медсестра или технический специалист должны носить хирургическую маску, защитную маску и чистые перчатки при работе рядом с вашим доступом.
- Избегайте кашля и чихания на участке доступа во время лечения.
- Всегда надевайте чистую перчатку или используйте чистую марлевую салфетку, если вы держитесь за собственное место доступа после того, как вытянули иглы.
- Слегка надавливайте, чтобы остановить кровотечение после удаления иглы. Нажимайте только там, где была игла и чуть ниже. Никогда не нажимайте выше того места, где находилась игла.
- Немедленно позвоните в бригаду диализа, если область доступа болезненна, опухла, покраснела или кажется горячей. Это могло быть признаком инфекции.

Для защиты и ухода за гемодиализным катетером вам необходимо:

Предотвратить заражение
- Попросите свою бригаду по диализу научить вас предотвращать инфекции и поддерживать нормальную работу катетера на HD.
- Убедитесь, что на ваш катетер наложена чистая и сухая повязка во время и после каждого диализа. Убедитесь, что медсестра или техник проверяет ваш катетер на наличие признаков инфекции при каждом посещении.
- Убедитесь, что вы носите хирургическую маску при подключении к диализному аппарату или отключении от него.
- Убедитесь, что медсестра или техник носит хирургическую маску, защитную маску и чистые перчатки при работе рядом с катетером.
- Попросите медсестру или медсестру научить вас или членов вашей семьи, как менять повязку.Храните дома дополнительные перевязочные материалы на тот случай, если вам понадобится сменить повязку.
- Держите дома дополнительные перевязочные материалы на случай, если вам понадобится заменить повязку.
- Немедленно позвоните в бригаду по диализу, если у вас видна манжета катетера.

Для защиты перитонеального катетера и ухода за ним вам необходимо:

Ежедневно проверяйте свой PD-катетер на наличие признаков растрескивания или вытягивания
Не носить тесную одежду и ремни возле места выхода
Вымойте руки водой с мылом в течение не менее двух минут и вытрите их одноразовым бумажным полотенцем перед работой с катетером для ПД, а также до и после замены.
Прикрепите катетер для ПД к коже лентой
Держите катетер PD подальше от ножниц и других острых предметов
Ежедневно тщательно очищайте катетер PD с помощью тряпки и мыла
Держите специальную повязку на месте выхода, если ваша бригада диализных специалистов говорит вам об этом
Не позволяйте тянуть или тянуть ваш катетер PD

Решение других проблем со здоровьем

Хроническая болезнь почек может вызывать другие проблемы во всем организме, в том числе:

Проблемы с сердцем и кровеносными сосудами
Анемия (низкое количество эритроцитов)
Проблемы с костями
Высокое кровяное давление
Плохое питание

Заболевание почек не возникает в одночасье.Возможно, вы испытывали некоторые из этих проблем в течение многих лет, прежде чем у вас отказали почки. Ваш лечащий врач вместе с вами разработает план лечения, который поможет вам справиться с этими проблемами и не допустить их обострения. Лечение обычно включает диету, упражнения и лекарства. Очень важно, чтобы вы следовали своему плану лечения, потому что он может значительно улучшить качество вашей жизни и продолжительность вашей жизни. Это также может помочь защитить оставшуюся функцию почек.

Чтобы узнать больше о методах лечения перечисленных выше проблем, см. Руководство от А до Я.

Справочные инструменты

Узнать больше

Подробнее о почечной недостаточности можно узнать из справочника от А до Я:

Вопрос Невозможный Архив | 93.3 Привод

23 декабря 2020 г.
Вопрос: Около 15% матерей просят это на Рождество в этом году. Что это?
A: Лотерейные билеты

22 декабря 2020 г.
Вопрос: Прежде чем вы его купили, его тронули еще около 25 человек.Что это такое?
A: Поздравительная открытка

21 декабря 2020 г.
Вопрос: Около 35% людей говорят, что в настоящее время у них дома есть один из них. Что это такое?
A: Эльф на полке

15 декабря 2020 г.
В: Обычный человек говорит, что в 2020 году он ЭТО изменил свое мнение о себе. Что это?
A: Они раньше ложатся и раньше встают

14 декабря 2020 г.
Q: В середине 1960-х годов их было произведено больше, чем когда-либо. Кто они такие?
A: никели

10 декабря 2020 г.
Вопрос: В 2020 году мы израсходовали примерно на 50% больше, чем в прошлом году.Что это такое?
A: Скотч

9 декабря 2020 г.
Вопрос: Это неодобрительно, но почти 80% людей делают ЭТО на работе. Что это такое?
A: Использование смайлов

18 декабря 2020 г.
Вопрос: Согласно новому опросу, 33% людей владеют одним из них больше в этом году, чем в 2019 году.
A: Домашнее животное

7 декабря 2020 г.
Вопрос: Если вы обычная женщина, вы проделали это 6 раз. Что это такое?
A: Изменил прическу

4 декабря 2020 г.
Вопрос: Это происходит с 17% из нас каждое Рождество.Что это такое?
A: Нам не нравится то, что нам дают

3 декабря 2020 г.
Вопрос: Согласно опросу, это происходит со средним человеком в 9:40. Что это такое?
A: Они чувствуют себя полностью проснувшимися

2 декабря 2020 г.
Вопрос: В прошлом году около 10% из нас делали ЭТО, находясь на часах. Что это такое?
A: Вы позвонили по работе, находясь в ванной

1 декабря 2020 г.
Вопрос: 60% из нас планируют сделать это во время курортного сезона в этом году. Что это такое?
A: «Изгнать» кого-то

30 ноября 2020 г.
Вопрос: Около 15% людей говорят, что недавно перестали ЭТО делать.Что это?
A: Использование дезодоранта

27 ноября 2020 г.
Вопрос: На следующий день после Дня благодарения есть прозвище. Что это такое?
A: Коричневая пятница

25 ноября 2020 г.
Вопрос: Люди на Среднем Западе с большей вероятностью сделают это в День Благодарения. Что это такое?
A: Подавать желе

24 ноября 2020 г.
Вопрос: Самому старому из них в Америке 256 лет. Что это такое?
A: Газета. (Самая старая газета в США — «Hartford Courant» .Издается без перерыва с 1764 г.)

23 ноября 2020 г.
Вопрос: Если вы средний, то не делали этого почти шесть месяцев. Что это такое?
A: Видели вашу большую семью (и 60% обеспокоены тем, что не смогут увидеться со своими семьями на праздники из-за нового всплеска случаев заражения.)

20 ноября 2020 г.
Вопрос: Он был создан 50 лет назад на этой неделе… и вы, вероятно, используете его каждый день. Что это такое?
A: компьютерная мышь

19 ноября 2020 г.
В: Как ни странно, в 2020 г. почти 90% людей называют себя ЭТИМИ.
A: Профессионально успешный

18 ноября 2020 г.
Вопрос: Владение 7 из них в Техасе незаконно. Что это такое?
A: Секс-игрушки

17 ноября 2020 г.
В: Это немного странно … но если вы живете в Швейцарии, ЭТО незаконно. Что это?
A: У вас есть только одна морская свинка. Морским свинкам одиноко, если они одни, поэтому закон требует, чтобы у вас было как минимум два.

16 ноября 2020 г.
Вопрос: Многие женщины говорят, что это причина №1, по которой мужчины не будут встречаться с ними.Какой ответ?
A: Их зовут Карен

13 ноября 2020 г.
Q: 36% из нас имеют ЭТО общее? Что это?
A: У нас это общее

12 ноября 2020 г.
Вопрос: Удивительно, но 10% родителей признают, что все еще ЭТО делают. Что это?
A: Прочтите сказку на ночь своему подростку

11 ноября 2020 г.
Вопрос: В среднем вы сделаете ЭТО примерно 50 раз в этом году. Что это?
A: Купите кому-нибудь небольшой подарок

9 ноября 2020 г.
Вопрос: Согласно новому опросу, 13% людей в возрасте до 24 лет никогда раньше ЭТОГО не делали.Что это?
A: Отправил что-то по почте

6 ноября 2020 г.
Вопрос: Сегодня ЭТО делает больше людей, чем в 2010 году. Что ЭТО?
A: диета

5 ноября 2020 г.
Вопрос: Самое главное, о чем мы лжем в социальной ситуации, — это наша работа. Что под номером 2 в списке?
A: путешествия

4 ноября 2020 г.
Вопрос: Каждый четвертый человек говорит, что скучает по ЭТОМ, когда идет на работу. Что это?
A: Выпивка с коллегами, которые им даже не нравятся

3 ноября 2020 г.
Вопрос: Самый короткий из них длился менее 2 минут.Что это такое?
A: Президентская инаугурационная речь

2 ноября 2020 г.
Вопрос: 93% людей говорят, что действительно могли бы обойтись без ЭТОГО. Что это?
A: Замена часов

30 октября 2020 г.
Q: Продажи ЭТОГО выросли на 250% по сравнению с прошлым годом. Что это?
A: Тонка Тракс

29 октября 2020 г.
Вопрос: Двое из десяти человек сказали, что начали делать ЭТО еще в августе. Что это такое?
A: Просмотр рождественских фильмов

28 октября 2020 г.
Вопрос: В среднем ребенок делает это более 1500 раз до того, как ему исполнится 18 лет.Что это такое?
A: просит питомца

27 октября 2020 г.
Вопрос: Выполняя ЭТО каждый день, вы замедляете частоту сердечных сокращений и снижаете уровень стресса. Что это?
A: Завтрак в полной тишине

26 октября 2020 г.
Q: Рекорд для ЭТОГО превышает 5 000 футов. Что это такое?
A: Самая длинная тыква была запущена из пушки.

23 октября 2020 г.
Q: Итого за ЭТО 290. Что ЭТО?
A: Рекорд по подбиванию мыльного пузыря на руках

22 октября 2020 г.
Вопрос: 55% мам говорят, что существует реальная вероятность того, что это может случиться с ними во время праздников в этом году.Что это такое?
A: Забудут, где спрятали подарок

21 октября 2020 г.
В: Каждая четвертая пара говорит, что эта фраза гарантированно приведет к ссоре.
A: «Вы себя слышите?»

20 октября 2020 г.
Q: В этом году продажи этого товара выросли более чем на 200%. Что это такое?
A: Автоматы для игры в пинбол

16 октября 2020 г.
В: Возможно, они этого не знают, но большинство 50-летних сделали ЭТО. Что это?
A: Пройдено более 40 000 миль

15 октября 2020 г.
Вопрос: Чем вы старше, тем больше у вас шансов сделать ЭТО.Что это?
A: Распакуйте чемодан во время пребывания в отеле

13 октября 2020 г.
Q: Почти 20% людей говорят, что хотели бы больше ЭТОГО прямо сейчас. Что это такое?
A: Больше времени со своим питомцем

12 октября 2020 г.
Q: Сейчас это происходит постоянно, но впервые это произошло в 1939 году. Что это такое?
A: Президент впервые появился на телеканале

9 октября 2020 г.
Вопрос: В среднем во всем мире ЭТО происходит каждую секунду.
A: McDonald’s продает 75 гамбургеров

8 октября 2020 г.
Вопрос: Это верно для каждого четвертого одинокого человека во время карантина. Что это такое?
A: Они занимались сексом со своим соседом по комнате

7 октября 2020 г.
Вопрос: В недавнем опросе 11% людей заявили, что у них есть как минимум два из них. Кто они такие?
A: Враги

6 октября 2020 г.
Q: Это может быть неудобно, но 30% людей говорят, что планируют сделать ЭТО во время праздников. Что это такое?
A: Измерьте температуру своих гостей, когда они приезжают в отпуск на праздники

5 октября 2020 г.
Вопрос: Сейчас у вас уходит на ЭТО на 30 секунд больше, чем в прошлом году.Что это такое?
A: пройдите через проездной

2 октября 2020 г.
Вопрос: В ходе недавнего опроса половина людей сказали, что недавно испытали ЭТО. Что это такое?
A: Кошмар про коронавирус

1 октября 2020 г.
Вопрос: Впервые это произошло в профессиональном спорте в конце 1970-х годов. Что это такое?
A: НБА начала использовать трехточечную линию

30 сентября 2020 г.
Вопрос: Если ваш ребенок средний, он делает это шесть раз в день.Что это такое?
A: Говорит, что им скучно

29 сентября 2020 г.
Вопрос: В ходе опроса около четверти людей заявили, что ЭТО никогда не следует делать на работе. Что это такое?
A: Обсуждение политики

28 сентября 2020 г.
Вопрос: Большинство владельцев собак проделали ЭТО хотя бы один раз. Что это такое?
A: Отменены планы остаться дома и повеситься со своей собакой

25 сентября 2020 г.
Вопрос: 14% американцев не думают, что вам стоит есть это в самолете. Что это такое?
A: леденец

24 сентября 2020 г.
Q: В среднем это происходит с вами два раза в день.Что это такое?
A: Вас поймали на дверном звонке и камерах видеонаблюдения в вашем районе.

22 сентября 2020 г.
Q: Удивительно, но больше людей планируют сделать ЭТО в этом году, по сравнению с прошлым. Что это такое?
A: Украшайте свои дома к Хэллоуину

21 сентября 2020 г.
Вопрос: Удивительно, но только 11% американцев испытали ЭТО. Что это?
A: Получил штраф за превышение скорости

18 сентября 2020 г.
В: Что общего между поп-тарт и пивом?
A: Это два самых продаваемых товара в Walmart до урагана

17 сентября 2020 г.
Q: Если вы делаете это, вы увеличиваете свои шансы попасть в автомобильную аварию.Что это такое?
A: Свешивание маски с зеркала заднего вида

16 сентября 2020 г.
Вопрос: Среднее время, необходимое для выполнения ЭТОГО, составляет три часа пять минут. Что это?
A: Чтобы сделать крупную покупку в Интернете

15 сентября 2020 г.
Вопрос: Удивительно, но 14% людей говорят, что расстались бы с кем-то из-за ЭТОГО. Что это?
A: Им не понравилась та же еда, что и им

14 сентября 2020 г.
Вопрос: Это может помочь снизить артериальное давление.Что это такое?
A: Толстые бедра

11 сентября 2020 г.
Вопрос: У штатов Аляска, Мэн и Нью-Мексико ЭТО общее. Что это такое?
A: Это штаты, где люди чаще всего пьют на работе.

10 сентября 2020 г.
Вопрос: 14% американцев говорят, что планируют ЭТО. Что это?
A: Сделайте ставку на НФЛ в этом году

9 сентября 2020 г.
В: Около 2% людей сказали ЭТО про 2020 год. Что это такое?
A: Это было их лучшее лето в истории

8 сентября 2020 г.
Вопрос: Исследователи говорят, что ЭТО снижает вашу продуктивность.Что это такое?
A: Влюбленность

3 сентября 2020 г.
Вопрос: Как ни странно, новое исследование показало, что 60% детей никогда не испытывали ЭТОГО. Что это?
A: Зефир, приготовленный на огне

2 сентября 2020 г.
Вопрос: Очевидно, социальное дистанцирование способствовало увеличению ЭТОГО на 50%. Что это?
A: обнаружение НЛО

1 сентября 2020 г.
Вопрос: Один из них был только у одного американского президента. Что это такое?
A: Патент

31 августа 2020 г.
Q: 90% людей, которые испытывают ЭТО, — женщины.Что это?
A: Эметофобия, то есть крайний страх рвоты

28 августа 2020 г.
Q: У вас будет на 25% больше секса, если вы сделаете ЭТО. Что это?
A: Заправьте кровать

27 августа 2020 г.
Вопрос: Почти 30% людей говорят, что они больше ЭТО не делают. Что это такое?
A: Еду на работу

26 августа 2020 г.
В. Самый дорогой из них стоит около 350 долларов. Что это такое?
A: Бутерброд с арахисовым маслом и желе

25 августа 2020 г.
Вопрос: Около 40% людей не имеют ни одного из них.. говорят, что теперь они подумают о его приобретении. Что это такое?
A: Биде

21 августа 2020 г.
В. В среднем мы делали это 28 раз за последние 5 с половиной месяцев. Что это такое?
A: Приготовили то же блюдо

20 августа 2020 г.
Вопрос: 13% людей никогда не меняют этот распорядок дня. Что это такое?
A: Они никогда не меняют радиостанцию

19 августа 2020 г.
Вопрос: В прошлом году это сделали 2% родителей. В этом году этим занимаются 70% родителей. Что это такое?
A: Покупайте СИЗ (например, дезинфицирующие средства для рук, салфетки и маски)

18 августа 2020 г.
Вопрос: Это происходит почти 6000 раз в год.Что это такое?
A: Почтальоны атакованы собаками

13 августа 2020 г.
Вопрос: Ответ — 1843 год. В чем вопрос? (сегодня мы играем в QI в стиле Jeopardy)
A: Когда была опубликована и продана первая рождественская открытка?

12 августа 2020 г.
Вопрос: В этом году более 33% женщин делали это дома. Что это такое?
A: Неудачная косметическая процедура

11 августа 2020 г.
Вопрос: В среднем человек делает ЭТО более шести месяцев в году. Что это такое?
A: Диета

10 августа 2020 г.
Вопрос: Почти 60% людей говорят, что начали делать ЭТО больше в 2020 году.Что это такое?
A: Чистить зубы

7 августа 2020 г.
Q: Если вы сделаете это…. ваш мозг останется острее. Что это такое?
A: Идите в офис каждый день. Если у вас есть работа в офисе

6 августа 2020 г.
Вопрос: У вас больше шансов начать пожар, если вы сделаете ЭТО. Что это?
A: Пейте текилу

5 августа 2020 г.
Вопрос: Каждая четвертая женщина говорит, что это заставляет их чувствовать себя моложе. Что это?
A: Светлые волосы

4 августа 2020 г.
Вопрос: Удивительно, но они продавались в продуктовых магазинах только с 1990-х годов.Кто они такие?
A: Арбузы без косточек

3 августа 2020 г.
Вопрос: В среднем мужчинам требуется 2 с половиной года, чтобы сделать ЭТО. Что это?
A: Признайтесь, что они лысеют

31 июля 2020 г.
Вопрос: Если вы хотите увеличить продолжительность сна … сделайте ЭТО. Что это?
A: Зарабатывайте больше

30 июля 2020 г.
Вопрос: Как туалетная бумага и дезинфицирующее средство для рук … этот продукт также распродан в результате пандемии. Что это за продукт?
A: Slip N Slide

29 июля 2020 г.
Вопрос: Только около четверти людей планируют сделать ЭТО со своей семьей в этом году.Что это такое?
A: Уловка или угощение

28 июля 2020 г.
Вопрос: Четыре из десяти человек тайно сделали ЭТО на работе. Что это такое?
A: Отрегулируйте термостат

27 июля 2020 г.
Q: Более половины из нас сейчас переносят ЭТО в спальню. Что это такое?
A: Netflix

24 июля 2020 г.
Вопрос: Новое исследование показало, что нашим любимым летним занятием в детстве было времяпровождение с друзьями. Что под номером 2 в списке?
A: Костры

23 июля 2020 г.
Q: 1 ^st, один из них появился в 1963 году.Что это такое?
A: Почтовый индекс

22 июля 2020 г.
Вопрос: Почти 20% владельцев домашних животных имеют одно из них. Что это такое?
A: татуировка их питомца

21 июля 2020 г.
Q: Рекорд для ЭТОГО составляет 11 футов. Что это такое?
A: Катание на водных лыжах на ходулях. (Ходуля 11 футов)

20 июля 2020 г.
Вопрос: В НФЛ за последние три десятилетия это произошло всего пять раз. Что это такое?
A: С 1994 года было всего пять раз, когда команда НФЛ играла 3-м проигрышем, а Билл Беличик из New England Patriots был тренером во всех пяти случаях.

17 июля 2020 г.
Вопрос: 73% родителей испытали ЭТО. Что это?
A: Детское имя Раскаяние (они придумали лучшее имя, когда было уже слишком поздно)

16 июля 2020 г.
Вопрос: За последние 5 месяцев этот показатель увеличился на 30%. Что это?
A: Запросы на удаление татуировки

15 июля 2020 г.
В: Мужчины, которые размещают ЭТО на сайтах знакомств, получают меньше совпадений. Что это?
A: Селфи без рубашки

14 июля 2020 г.
Вопрос: Рекорд ЭТО — восемь часов семнадцать минут.Что это такое?
A: Триатлон в помещении

2 июля 2020 г.
Вопрос: Около 16% американцев недавно сделали это на своей подъездной дорожке. Что это такое?
A: Сели в свою машину, никуда не уходя, просто чтобы уйти от всех в доме.

1 июля 2020 г.
Вопрос: Более 50% американцев уверены, что могут делать ЭТО очень хорошо. Что это?
A: приготовить стейк

30 июня 2020 г.
Вопрос: Это с большей вероятностью случится с вами, если вы находитесь в состоянии стресса. Что это такое?
A: Вас укусили комары

25 июня 2020 г.
Вопрос: Когда женщинам исполняется 40 лет, они с большей вероятностью поступят так.Что это?
A: Скорость во время движения

24 июня 2020 г.
Вопрос: В Нью-Йорке, Чикаго и Лас-Вегасе за последний месяц ЭТО значительно выросло. Что это такое?
A: Жалобы на шум (в основном из-за фейерверков)

23 июня 2020 г.
Q: Если вас поймают с этим … вы можете получить 10 лет тюрьмы. Что это такое?
A: Обломки взрыва Challenger

22 июня 2020 г.
Вопрос: Половина сотрудников вашего офиса думает, что вы делаете это слишком много. Что это такое?
A: Слишком много одеколона или духов

19 июня 2020 г.
Вопрос: Если вы средний, у вас сейчас 200 таких.Что это такое?
A: Виды грибков на ногах.

18 июня 2020 г.
В: Трое из десяти человек говорят, что иногда делают ЭТО, играя в «Монополию». Что это такое?
A: Выйти .. чтобы не проиграть.

17 июня 2020 г.
Вопрос: Трое из десяти человек сделали ЭТО на своей машине. Что это такое?
A: Перебросил кто-то с

16 июня 2020 г.
Вопрос: Около 13% ваших коллег имеют ЭТО общее. Что это такое?
A: Одно время они работали в McDonald’s.

15 июня 2020 г.
Вопрос: Это начинает происходить с мужчинами в возрасте 37 лет.Что это такое?
A: Они начинают вести себя как их отец

12 июня 2020 г.
Вопрос: Если вы сделаете это, у вас на 40% больше шансов быть довольным своей жизнью. Что это?
A: Сделайте что-нибудь спонтанно

11 июня 2020 г.
Вопрос: Самый крупный из них находится в Пенсильвании. Что это такое?
A: Рот (16-летний парень из Пенсильвании только что установил мировой рекорд Гиннеса за САМЫЙ БОЛЬШОЙ ОТКРЫТЫЙ РТ. Его рот составляет 3,75 дюйма сверху вниз, когда он полностью его открывает.)

10 июня 2020 г.
Вопрос: Почти 40% из нас сделали ЭТО впервые за последние два месяца. Что это такое?
A: Создал «плейлист для самоизоляции»

9 июня 2020 г.
Вопрос: Как ни странно, в сентябре мы видим их больше, чем в июне. Кто они такие?
A: Летние дни (лето начинается 20 июня и заканчивается 22 сентября. Таким образом, в сентябре 21 летний день, а в июне только 11)

8 июня 2020 г.
Вопрос: Это верно для четверти владельцев домашних животных. Какой ответ?
A: Они солгали своему боссу о больном домашнем животном (обычно, чтобы уйти с работы).

5 июня 2020 г.
Вопрос: Сейчас они есть почти в каждом доме, но впервые они появились в 1865 году. Какие они?
A: Потолочные вентиляторы

4 июня 2020 г.
Вопрос: 60% людей утверждают, что в прошлом месяце они поссорились со своей второй половинкой из-за этого. Что это?
A: Экранное время. Что смотреть по телевизору.

3 июня 2020 г.
Q: Сумма ЭТО почти 350 долларов. Что это такое?
A: Крупнейший в мире штраф за просрочку библиотеки.

2 июня 2020 г.
Вопрос: Американцы говорят, что сейчас они делают это больше, чем до начала пандемии.Что это такое?
A: Говоря о приготовлении и употреблении ТУНЕЦНЫХ РАСПЛАВОВ.

1 июня 2020 г.
Вопрос: Из Пеории вам нужно проехать 50 миль, чтобы попасть СЮДА. Где это «тут?
A: пространство

29 мая 2020 г.
Вопрос: Средняя скорость составляла 73 мили в час. Что это такое?
A: Победитель первого Indianapolis 500 в 1911 году показал среднюю скорость чуть менее 75 миль в час.

28 мая 2020 г.
Вопрос: Впервые это произошло 47 лет назад. Что это такое?
A: Первый звонок по мобильному телефону

27 мая 2020 г.
Вопрос: 38% предприятий отказались от кандидата на работу из-за ЭТОГО.Что это?
A: Плохая грамматика в социальных сетях

26 мая 2020 г.
Вопрос: Их 137 в США. Кто они такие?
A: Гавайские острова

22 мая 2020 г.
В: Возможно, этого не произойдет в этом году, но впервые это произошло в 1874 году.
A: Первая игра в американский футбол.

21 мая 2020 г.
Вопрос: 33% из нас купили один из них с начала пандемии. Что это такое?
A: Новая услуга подписки

20 мая 2020 г.
Вопрос: Сейчас это верно для 15% водителей.Что это такое?
A: Они едут с треснувшим лобовым стеклом.

19 мая 2020 г.
Вопрос: Сейчас он очень популярен, но первый появился в 1962 году. Что это такое?
A: Лига фэнтези-футбола

18 мая 2020 г.
В: Странно, но 40% опрошенных говорят, что они разозлились на кого-то за ЭТО. Что это такое?
A: За то, что они сделали с ними во сне?

15 мая 2020 г.
Вопрос: С начала пандемии 40% людей говорят, что они потребляют ЭТО больше.Что это?
A: Музыка

14 мая 2020 г.
Вопрос: Люди в Северной Дакоте делают это чаще, чем кто-либо в любом другом штате. Что это такое?
A: Дремлют, пока работают из дома

13 мая 2020 г.
Вопрос: Если вы средний, вы делаете это почти 280 раз в год. Что это такое?
A: есть яйца

12 мая 2020 г.
Вопрос: Люди в начале 1800-х годов фактически использовали ЭТО как лекарство. Что это такое?
A: Кетчуп

11 мая 2020 г.
Вопрос: Это слово, связанное с едой, впервые было использовано более 1000 лет назад.Что это такое?
A: Пицца

8 мая 2020 г.
Вопрос: 15% людей говорят, что сейчас они делают это меньше, чем когда-либо раньше. Что это такое?
A: Чистят зубы.

7 мая 2020 г.
Вопрос: Раньше мы делали это все время … теперь мы делаем это только в 35% случаев. Что это такое?
A: Оплата наличными

6 мая 2020 г.
Вопрос: Впервые это появилось в Нью-Йорке 125 лет назад. Что это такое?
A: эскалатор

5 мая 2020 г.
Вопрос: Согласно Книге рекордов Гиннеса это 1 ½ фута.Что это такое?
A: Самый длинный прыжок морской свинки.

4 мая 2020 г.
Вопрос: За последние шесть недель этот показатель увеличился более чем на 100%. Что это такое?
A: Google ищет «Как разделать кефаль».

1 мая 2020 г.
Вопрос: Некоторым это может показаться странным, но около 40% из нас делают ЭТО каждый день. Что это такое?
A: Говорите сами с собой вслух

30 апреля 2020 г.
Вопрос: Если вы средний, ЭТО происходит 57 раз в год у вас дома. Что это такое?
A: Спор за обеденным столом

28 апреля 2020 г.
Вопрос: Удивительно, но это не стало популярным в США до 1945 года.Что это такое?
A: Чистите зубы

27 апреля 2020 г.
Вопрос: Почти 10% из нас пробовали ЭТО во время пандемии. Что это?
A: Медитация

24 апреля 2020 г.
Вопрос: Прямо сейчас это ИСТИНА для каждого четвертого американца. Что это такое?
A: Они планируют совершить праздничную поездку, когда пандемия закончится.

23 апреля 2020 г.
В: По словам врачей, большинство людей делают это НЕ правильно. Что это такое?
A: Снимите резиновые перчатки

21 апреля 2020 г.
Вопрос: 25% из нас сделали ЭТО за последний месяц.Что это такое?
A: Работал с нашей машины

20 апреля 2020 г.
Q: 1 ^st, один из них появился в 1978 году. Что это такое?
A: Первый фильм Чича и Чонга.

16 апреля 2020 г.
(Сегодня мы играли в Jeopardy-Style)

В: Ответ — 63. В чем вопрос?
A: Вопрос был в том, «Сколько планет Земля может поместиться на Уране?»

15 апреля 2020 г.
Вопрос: Почти 40% из нас используют как минимум шесть из них в неделю. Кто они такие?
A: потоковые службы

14 апреля 2020 г.
Вопрос: Согласно новому опросу, мужчины говорят, что они делают это гораздо чаще, чем женщины.Что это такое?
A: Возобновите рукопожатие после пандемии

13 апреля 2020 г.
Вопрос: Общая продолжительность этого была 15 минут. Что это такое?
A: Самый короткий космический полет НАСА совершил 5 мая 1961 года.

10 апреля 2020 г.
Q: Первый из них появился в начале 70-х годов. Что это такое?
A: Электронная книга

7 апреля 2020 г.
Вопрос: В среднем это происходит менее чем за десять минут. Что это такое?
A: Чтобы музыка доставляла вам удовольствие

6 апреля 2020 г.
Вопрос: Официальный мировой рекорд — 14.Что это такое?
A: Есть твинки за минуту

3 апреля 2020 г.
Вопрос: Продажи этого товара почти удвоились с тех пор, как во время этой пандемии люди начали работать дома. Что это такое?
A: Бюстгальтеры без косточек

2 апреля 2020 г.
Вопрос: Один из них есть только в 29 штатах. Что это такое?
A: Официальный государственный танец

1 апреля 2020 г.
Вопрос: Около 40% из нас считают, что ЭТО нам действительно не нужно. Что это?
A: Первоапрельские розыгрыши

31 марта 2020 г.
Вопрос: В США их всего четыре.Кто они такие?
A: Четыре столицы штатов названы в честь президентов: Джексон, Миссисипи .. Линкольн, Небраска .. Джефферсон-Сити, Миссури .. Мэдисон, Висконсин.

30 марта 2020 г.
В. Это происходит примерно 75 раз в год в среднем домохозяйстве. Что это такое?
A: Вы потеряли пульт дистанционного управления

27 марта 2020 г.
Вопрос: Самый длинный из них находится в Нью-Джерси. Что это такое?
A: Светофор. Он остается красным в течение пяти минут 33 секунд.

26 марта 2020 г.
Вопрос: Какой был первый приз, который Боб Баркер объявил в «The Price Is Right», когда он стартовал в 1972 году?
A: Шуба

25 марта 2020 г.
Вопрос: Канадцы делают это чаще, чем кто-либо другой в мире.
A: Ешьте крафт-макароны с сыром.

24 марта 2020 г.
Вопрос: Общая длина ЭТОГО составляет 2 1/2 мили. Что это такое?
A: Самое большое живое существо. Это гриб в Орегоне.

23 марта 2020 г.
Вопрос: Трое из десяти человек говорят, что ЭТО испортило им жизнь, по крайней мере, однажды. Что это?
A: Они не осознавали, что еда застряла у них в зубах.

20 марта 2020 г.
Вопрос: Четыре из них существуют, но мы используем только один. Кто они такие?
A: Стихи к «Звездному знамени.”

19 марта 2020 г.
Вопрос: В штате Калифорния их 16. Кто они такие?
A: На Голливудской аллее славы 16 звезд, где люди идентифицируются только по одному имени, в том числе Гудини, Либераче, Пинк, Розанна, Шакира, Слэш, Стинг и Ашер.

18 марта 2020 г.
Вопрос: Согласно новому опросу, среднестатистический человек говорит, что это занимает около 20 минут. Что это такое?
A: Возьмите и отредактируйте селфи, которое они опубликуют в социальных сетях

16 марта 2020 г.
Q: Рекорд для ЭТОГО — 11.Что это?
A: Рекорд по количеству «Оскаров» за один фильм — 11. Это сделали три фильма: «Бен-Гур», . . . «Титаник» . . . и «Властелин колец: Возвращение короля» .

13 марта 2020 г.
Вопрос: ЭТО незаконно делать в Огайо. Что это такое?
A: Используйте Деда Мороза в рекламе алкоголя

12 марта 2020 г.
Вопрос: Девочки примерно на 5% более склонны к ЭТОМ, чем мальчики.
A: Любимое дитя

11 марта 2020 г.
Вопрос: 60% миллениалов говорят, что это происходит с ними прямо сейчас.Что это такое?
A: Они переживают кризис «четверти жизни».

10 марта 2020 г.
Вопрос: Так 35% людей описали свою работу в недавнем опросе. Какой ответ?
A: «Душераздирающие»

9 марта 2020 г.
Вопрос: Когда они росли … 30% представителей поколения X (люди, рожденные в 60-70-х годах) имели один из них. Что это такое?
A: А пермь

6 марта 2020 г.
Вопрос: Это кажется немного странным, но 2% людей поступали ТАК со своим питомцем. Что это такое?
A: Они прочитали книгу своему питомцу

5 марта 2020 г.
Вопрос: Среднее время для этого составляет 3 ½ дня.Что это такое?
A: Чтобы ноги перестали болеть после ношения неудобной обуви.

4 марта 2020 г.
Вопрос: Мужчины чаще делают ЭТО на рабочем месте, чем женщины.
A: Ложь в их резюме

3 марта 2020 г.
Вопрос: Миллионы людей в возрасте от 25 до 34 лет говорят, что всегда звонят кому-нибудь, чтобы помочь им с этим. Что это?
A: Повесьте картину

2 марта 2020 г.
В. В среднем это происходит за 3 минуты. Что это такое?
A: Для людей, которым надоедает разговор и «выписывается.”

28 февраля 2020 г.
В: Это произойдет в этом году. Последний раз это произошло в 2016 году. Что это такое?
A: Добавлена дополнительная секунда (да, это так)

27 февраля 2020 г.
Вопрос: В ходе опроса 25% людей признали, что делают ЭТО, даже если это грубо. Что это такое?
A: Они строят планы без намерения сохранить их

26 февраля 2020 г.
Вопрос: Почти 15% людей столкнулись с серьезными проблемами на работе из-за ЭТОГО. Что это?
A: Игра в фэнтези-спорт

25 февраля 2020 г.
Вопрос: Это верно только для одного президента США в истории.Что это такое?
A: Джордж Вашингтон был единственным кандидатом в президенты, получившим 100% голосов

24 февраля 2020 г.
Вопрос: Исследование показало, что у 16% американцев есть один из них, но они сожалеют о его покупке. Что это такое?
A: Дом

21 февраля 2020 г.
Вопрос: Гавайи — единственный штат, где это все еще происходит. Что это такое?
A: Это единственный штат, где в McDonald’s до сих пор подают жареные яблочные пироги. . . везде они запекаются.

20 февраля 2020 г.
Вопрос: Недавнее научное исследование доказывает, что это явление действительно существует.Что это такое?
A: Пивные очки

19 февраля 2020 г.
Q: 40% из нас хотели бы ЭТО изменить в себе. Что это такое?
A: Наш голос

18 февраля 2020 г.
Вопрос: Только 2% американцев говорят, что они все еще используют один из них. Кто они такие?
A: Часы-радио

17 февраля 2020 г.
В: Впервые это произошло в 1856 году. Что это?
A: В Белом доме установили новогоднюю елку

14 февраля 2020 г.
Вопрос: Согласно новому опросу, это верно для каждого 14-го американца.
A: Они бросили кого-то в День святого Валентина

13 февраля 2020 г.
Вопрос: Работа, на которой мужчины чаще всего остаются холостыми в возрасте 40 лет, — это бармен. Что под номером 2 в списке?
A: Программа установки плитки

12 февраля 2020 г.
Вопрос: Удивительно, но мужчины, которые так поступают, живут дольше тех, кто этого не делает. Что это такое?
A: Поцелуй их жену перед тем, как пойти на работу

11 февраля 202o
Q: Впервые это произошло в 2010 году. Что это такое?
A: Первое фото было размещено в Instagram

10 февраля 2020 г.
Вопрос: Это произошло всего один раз в истории вручения наград Академии.Что это такое?
A: немой фильм получил награду за лучший фильм

7 февраля 2020 г.
Вопрос: В этом году цена одного из них составляет 400 долларов. Что это такое.
A: Оскар в этом году

6 февраля 2020 г.
Вопрос: Если у вас средний показатель, у вас их 96.
A: Плохие волосы, дней в году

5 февраля 2020 г.
Вопрос: Один из десяти человек делает ЭТО ТОЛЬКО раз в неделю. Что это такое?
A: Готовьте дома

4 февраля 2020 г.
Q: Это верно для всех астронавтов на Международной космической станции
A: Они должны свободно говорить на русском и английском языках

3 февраля 2020 г.
Вопрос: 2% людей заявили, что никогда не делают ЭТОГО.Что это?
A: Сделайте комплимент

31 января 2020 г.
Вопрос: Первый из них был изобретен в Мексике.
A: салат Цезарь

29 января 2020 г.
Вопрос: Первый из них, использованный в Северной Америке, был в Мехико. Что это такое?
A: Печатный станок

28 января 2020 г.
Вопрос: Это незаконно в некоторых частях Мексики. Что это такое?
A: Бритье и вождение

27 января 2020 г.
Вопрос: В Мексике существует как минимум 50 разновидностей ЭТОГО.Что это такое?
A: Кукуруза

24 января 2020 г.
Вопрос: Средняя американская семья тратит на ЭТО почти 2000 долларов в год. Что это такое?
A: Продукты, которые мы покупаем, а потом выбрасываем

23 января 2020 г.
Вопрос: Только 1% из нас выбирают ЭТО, путешествуя.
A: Выберите среднее место в самолете

22 января 2020 г.
Вопрос: Согласно опросу, более 70% мужчин признают, что делают ЭТО. Что это?
A: Плачь во время фильма

21 января 2020 г.
Q: Самый старый из них датируется 3000 годом до нашей эры
A: Paycheck

20 января 2020 г.
Вопрос: Если у вас средний уровень, вы потратите 2 месяца своей жизни на ЭТО.Что это?
A: Пылесосить

17 января 2020 г.
Вопрос: Рыжие в два раза чаще поступают ЭТО по сравнению с людьми с другими цветами волос. Какой ответ?
A: Избегайте посещения стоматолога

16 января 2020 г.
Вопрос: Если вы будете делать это каждый день, это улучшит вашу сексуальную жизнь. Что это такое?
A: спать голым

15 января 2020 г.
Вопрос: Если вам больше 50, это поможет вам прожить дольше. Что это такое?
A: Посещение художественного музея

14 января 2020 г.
Вопрос: Согласно опросу, в среднем человек делает это около 3 часов в выходные.Что это такое?
A: Неоплачиваемая работа

13 января 2020 г.
Вопрос: Согласно опросу, более половины из нас НИКОГДА ЭТО НЕ делали. Что это такое?
A: Никогда не удалял ни одного файла со своего устройства

10 января 2020 г.
Вопрос: Почти 15% из нас говорят, что категорически отказываются делать ЭТО. Что это?
A: Подождите на телефоне

9 января 2020 г.
Вопрос: Причина боли №1 у людей — спать в неправильном положении. Что под номером 2 в списке?
A: Стирка

8 января 2020 г.
Вопрос: Исследователи говорят, что это снижает стресс и беспокойство на работе.Что это такое?
A: Небольшое растение на вашем столе

7 января 2020 г.
Вопрос: Когда-то это был закон штата Висконсин. Что это было?
A: По закону рестораны должны были подавать сыр и масло при каждом приеме пищи.

Как часто мужчины думают о сексе?

Все мысли об одном

Что такое права человека?

Основные ценности

Что характеризует права человека

Исторический обзор

Древняя история

XIII-XVIII века

Ранние международные соглашения: paбство и труд

ХХ век

Права человека в разных частях мира

Как нам воспользоваться нашими правами?

Признание ваших прав

Использование правовых механизмов

Лоббирование, проведение кампаний и акций

Стань участником

Дилеммы прав человека

Коллизия прав

Культурные традиции

Ради благого дела

Права человека меняются и развиваются

Примечания

МУЖСКАЯ ИЗМЕНА ОТ А ДО Я – Огонек № 8 (4835) от 29.02.2004

МУЖСКАЯ ИЗМЕНА ОТ А ДО Я

Вопросы и ответы — Наркология

Работа кишечника, как критерий здоровья

Исследование PARTNER: НОЛЬ случаев передачи ВИЧ на 58 000 половых актов без использования презерватива

Письма о добром и прекрасном: отрывки из книги Дмитрия Лихачева.

Письма к молодым читателям

Письмо первое. Большое в малом

Письмо второе. Молодость — вся жизнь

Письмо третье. Самое большое

Письмо пятое. В чем смысл жизни

Письмо восьмое. Быть веселым, но не быть смешным

Письмо девятое. Когда следует обижаться?

Письмо пятнадцатое. Про зависть

Письмо двадцать второе. Любите читать!

Письмо сороковое. О памяти

Письмо сорок шестое. Путями доброты

Однажды в жизни — Чувак-загадка

29 предположений до «Однажды в жизни»

Время покурить? Одна сигарета сокращает вашу жизнь на 11 минут

Выбор лечения почечной недостаточности

Как скоро я должен начать узнавать, какой тип лечения мне выбрать?

Какие у меня варианты лечения почечной недостаточности?

Каковы основы гемодиализа?

Каковы преимущества и недостатки диализа в центре и домашнего гемодиализа?

Какие вопросы мне следует задать о гемодиализе?

Каковы основы перитонеального диализа?

Каковы преимущества и недостатки CAPD и автоматического перитонеального диализа?

Какие вопросы мне следует задать о перитонеальном диализе?

Лечит ли диализ почечная недостаточность?

Когда мне нужно начинать диализ?

Каковы основы трансплантации почки?

Каковы плюсы и минусы пересадки почки?

Какие вопросы мне следует задать о пересадке почки?

Каковы основы консервативного управления?

Каковы плюсы и минусы консервативного управления?

Какие вопросы я должен задать о консервативном менеджменте?

Могу ли я есть те же продукты при любом лечении почечной недостаточности?

Гемодиализ

Перитонеальный диализ

Трансплантация почки

Консервативный менеджмент

Как я могу решить, какое лечение мне подходит?

Могу ли я прекратить или изменить лечение после того, как начну?

Какими способами можно оплачивать лечение почечной недостаточности?

Что такое предварительное распоряжение и зачем его готовить?

Жилая воля

Долговременная доверенность на принятие решений о медицинском обслуживании

ДНР заказать

Горе с точки зрения старика

Радиация в повседневной жизни | МАГАТЭ

Ключевые моменты: о диализе при почечной недостаточности

Что такое почечная недостаточность?

Лечение почечной недостаточности

Выбор диализа

Перитонеальный диализ

Домашний гемодиализ

Гемодиализ в центре